logo

Důsledky rozsáhlého srdečního infarktu a šance na přežití

Rozsáhlý srdeční infarkt je nejnebezpečnější formou infarktu. Představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že se v jejich těle vyvíjejí patologické procesy. Nemoci kardiovaskulárního systému po dlouhou dobu se mohou objevit skryté. Kritický stav vzniká neočekávaně a bez zjevného důvodu. Pokud v tuto chvíli není oběti poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, může zemřít.

Co je to rozsáhlý infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdečního svalu, ve kterém některé jeho tkáně vymizí. Rozsáhlý srdeční infarkt je doprovázen rozsáhlými lézemi srdce.

Nekróza (smrt) se často vyskytuje v levé komoře, v její přední stěně. Tato část těla nese velkou funkční zátěž. Odtud je krev pod velkým tlakem do aorty. U některých pacientů se patologický proces šíří do pravé komory a u 30% pacientů je postižena atria.

S rozsáhlým infarktem je léze všech vrstev srdečního svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha mrtvé tkáně může být až 8 cm široká.
Nekróza buněk myokardu je důsledkem kritických nutričních nedostatků a kyslíku. Částečný nebo úplný nedostatek výživy nastává v důsledku vážného porušení koronárního průtoku krve.

Nejčastěji dochází k postupnému prokrvení tkáně srdce. Na stěnách koronárních cév se objevují usazeniny želatinových hmot. Jejich vzhled přispívá k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. V průběhu času roste vazivová tkáň do usazenin, které tvoří aterosklerotické plaky.

Jak se zvětšuje velikost plaků, lumen cév se zužuje. V tomto stavu kardiovaskulárního systému může jakýkoliv vnější vliv (fyzická námaha, stres, kouření nebo prudký skok krevního tlaku) způsobit oddělení části plaku a poškození cévních stěn. Poškozená cévní tkáň je obnovena tvorbou krevní sraženiny. Později se velikost krevních sraženin zvětší a naplní lumen cévy. Někdy mohou dosáhnout délky 1 cm, zcela zablokovat postiženou tepnu a zastavit přívod krve.
Tvorba krevní sraženiny je doprovázena uvolňováním specifických látek, které vyvolávají vazospasmus. Křeče se mohou objevit v malé části tepny nebo ji zcela zakrýt. Během křeče může dojít k úplnému překrytí průtoku krve, což vede k nevyhnutelné smrti srdeční tkáně. 15 minut po oběhové zástavě začnou buňky srdečního svalu umírat. A po 6-8 hodinách se vyvíjí rozsáhlý infarkt.

Nekrotická srdeční tkáň je nahrazena pojivovou tkání. V místě léze se vytvořila poinfarktová jizva.

Faktory vyvolávající infarkt myokardu

Existují různé důvody pro rozvoj patologického stavu:

  1. Diabetes. Tvorba a vzestup aterosklerotických plaků se vyskytuje intenzivněji u lidí trpících cukrovkou. Toto onemocnění se vyznačuje křehkostí krevních cév a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny se vyskytují častěji na zranitelných stěnách cév.
  2. Hypertenzní onemocnění srdce. Vysoký krevní tlak způsobuje ztluštění stěn cév. Stávají se hustými a ztrácejí pružnost. Během cvičení nemohou změněné cévy zajistit zvýšenou potřebu kyslíku v srdci.
  3. Dědičnost. Tendence k rozvoji hypertenze, aterosklerózy a trombózy mohou být dědičné.
  4. Paule U mužů se infarkty vyskytují 4krát častěji než u žen.
  5. Věk U mladých lidí je menší pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a rozsáhlého infarktu myokardu.
  6. Kouření tabáku. Po inhalaci tabákového kouře dochází k ostrému zúžení krevních cév.
  7. Nedostatek pohybu. U lidí se sedavým životním stylem ztrácejí stěny cév svou elasticitu.
  8. Obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na kardiovaskulární systém
  9. Zneužívání alkoholu. Alkohol způsobuje abnormální funkci jater, která je zodpovědná za rozpad tuků. Jako výsledek, tuk se hromadí v krvi a je uložen na stěnách cév.
  10. Poruchy ledvin. Při selhání ledvin je narušen metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku toho se vápník ukládá na stěny cév a vyvíjí se trombóza. Mnoho pacientů trpících ledvinami zažilo masivní infarkt.
  11. Stres. Silný psycho-emocionální šok nebo často se vyskytující stresové situace mohou způsobit kritické zúžení lumen cév.
  12. Hyperlipidemie. Abnormálně zvýšená hladina lipidů a lipoproteinů v krvi je provokujícím faktorem pro rozvoj rozsáhlého infarktu myokardu.
  13. Nadměrné cvičení. Vysoká spotřeba kyslíku v myokardu, nedostatečná elasticita cév a jejich křeče mohou vést k rozvoji srdečního infarktu během intenzivního cvičení.
  14. Poranění nebo operace. Patologické zúžení lumen koronárních cév se může objevit v důsledku poranění nebo operace.

Příznaky rozsáhlého infarktu myokardu

Lidé, kteří měli možnost zjistit, jaký rozsáhlý infarkt myokardu zažívali, byli v hrudníku silní tlakem a pálením. Bolest může také nastat v levé ruce, v krku a lopatkách na levé straně. Někteří si všimli atypických bolestí v hrudníku nebo pravé ruce.

Během infarktu je pozorován prudký pokles krevního tlaku a porucha rytmu srdečního tepu. Pulz se stává nerovnoměrným nebo rychlým. Pacient „hází“ studeným potem. Přerušovaně dýchá, cítí se slabý a závratě. Kůže postižené osoby se stává bledou nebo modravou. Může mít nevolnost, zvracení nebo ostrou bolest v žaludku. Pacient může ztratit vědomí.

Během akutního období po infarktu myokardu (4-8 dnů) vzniká místo nekrózy. Během této doby se bolest stává méně výraznou, krevní tlak stoupá. Pacientka je trápena známkami srdečního selhání - krátkým dechem a poruchou rytmu srdečního rytmu.

Od druhého týdne po útoku začíná proces tvorby jizev. Ke konci měsíce se krevní tlak a srdeční frekvence normalizují, bolest zmizí.

V období po infarktu se vytvořená jizva zesiluje, srdeční sval se přizpůsobuje novým podmínkám a vyvíjí kompenzační mechanismy. Pomáhá obětem přežít po masivním infarktu.

Pacient může někdy trpět poruchami dechu a srdečního rytmu. Doba postinfarktu trvá až šest měsíců.

V postinfarktovém období se mohou vyskytnout komplikace onemocnění.

Důsledky rozsáhlého infarktu myokardu

Když nastal masivní infarkt, následky, šance na přežití, vše závisí na pacientovi a jeho příbuzných. Čím dříve je oběti poskytnuta lékařská péče, tím méně je pravděpodobný rozvoj komplikací.

Infarkt může způsobit srdeční selhání a smrt. Často způsobuje šok a plicní edém.

Smrt tkáně komory může vyvolat prasknutí jejích stěn. Během útoku je v některých případech mitrální chlopně narušena (regurgitace). Změny vodivosti srdečních impulsů způsobují vznik různých typů arytmií. Komplikace rozsáhlého infarktu myokardu může být ochrnutí končetin.

Poruchy orgánů vyplývají z lékové terapie, která je obětem poskytována během resuscitace. V důsledku užívání narkotických analgetik může dojít k dysfunkci dýchacích funkcí. Po zavedení streptokinázy se často vyvine arteriální hypotenze. Pacient může mít autoimunitní komplikace.

Rehabilitace po masivním infarktu

Po rozsáhlém srdečním infarktu musíte radikálně změnit svůj život a eliminovat nebo minimalizovat provokativní faktory. Pokud se znovu objeví infarkt, šance na přežití bude zanedbatelná.

Vzdání se špatných návyků

Pacient musí přestat kouřit a alkohol. Měli byste kompletně revidovat svou denní stravu a odstranit z ní potenciálně nebezpečné produkty. Patří mezi ně tučné maso, klobásy, klobásy, okurky, uzená masa, koření, silný čaj a káva.

Lidé trpící nadměrnou váhou se doporučuje snížit příjem kalorií. Potřebují opustit sladkosti a moučné výrobky, preferují zeleninu a ovoce. Z normalizace hmotnosti závisí jejich život.

Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a stresových situací. Pokud se vztahují k práci, stojí za to přemýšlet o změně typu činnosti a volbě uvolněnější profese.

Je důležité pravidelně navštěvovat venkovní vzduch a větrat místnost. Po dlouhém odpočinku na lůžku bude pacientovi předepsán průběh fyzické terapie. Je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba lékem v období po infarktu je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu srdečního rytmu, eliminaci kardiovaskulární insuficience a léčbu průvodních onemocnění.

Je žádoucí, aby rehabilitace po infarktu byla prováděna v sanatoriu a v rekreačních podmínkách pod dohledem lékařů.

Jaká je prognóza po masivním infarktu?

Kolik lidí žije po masivním infarktu a zda se vyskytne opakující se záchvat, žádný lékař to neřekne. Zdraví člověka závisí na jeho touze navždy změnit své zvyky. Po rozsáhlém srdečním infarktu už nemůže srdce plnit své funkce jako dříve. V důsledku útoku se v tkáních srdečního svalu vyskytly nevratné změny. Proto, aby vedl stejný životní styl jako před útokem, nebude fungovat. Pacienti, kteří zanedbávají doporučení ošetřujícího lékaře a nevzdávají se špatných návyků, zřídka přežívají s opakovaným infarktem myokardu.

Odmítnutí ze špatných návyků, změna stravy, rehabilitace v příjemných podmínkách a dobrá péče minimalizují riziko opakování. Pravidelné sledování prováděné Vaším lékařem umožní včas odhalit nebezpečné symptomy, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. S úctou k jejich zdraví je možné žít do velkého stáří, aniž by ztratila kvalitu života.

Důsledky a šance přežít po masivním infarktu, jak zlepšit prognózu

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou důsledky a šance na přežití v případě rozsáhlého srdečního infarktu, jaké faktory zlepšují nebo zhoršují prognózu tohoto onemocnění. Jak zlepšit zotavení po utrpení infarktu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Infarkt myokardu (zkráceně IM) je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro život a zdraví, která může způsobit řadu vážných následků, a to jak bezprostředně po jeho vývoji, tak i po dostatečně dlouhém čase. Četnost a závažnost těchto následků, riziko úmrtí závisí na velikosti infarktu myokardu, stupni dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorech spojených se zdravotním stavem pacienta. Kumulativní účinek těchto faktorů může změnit úmrtnost do 30 dnů od okamžiku vzniku rozsáhlého infarktu myokardu z 3% na 36%.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

V závislosti na velikosti krbu, který vyhyne ze srdečního svalu, který je určen charakteristickými změnami na elektrokardiogramu, jsou rozlišeny velkofokální (rozsáhlé) a malé fokální MI. Hlavní rozdíly mezi těmito formami jsou průměr trombózy koronární arterie a velikost oblasti myokardu (srdeční sval), která nemá krevní zásobu.

S rozsáhlým infarktem myokardu je četnost nežádoucích komplikací vyšší a prognóza je horší než u malých ohnisek. Šance na přežití malého fokálního infarktu jsou vyšší než u rozsáhlého infarktu. Krátkodobá mortalita (do 30 dnů po infarktu) u malých ložisek MI je 2%, s rozsáhlou - 3–13% (v závislosti na použité metodě léčby). Dlouhodobá prognóza je však horší s malým fokálním infarktem.

Důsledky, přístupy k léčbě a rehabilitaci jsou v podstatě stejné v případě malého ohniska infarktu a rozsáhlého.

Existují také případy, kdy po srdečním infarktu (jakéhokoli druhu) člověk žije dlouhý život (kolik lidí stále žije, závisí na mnoha faktorech).

Proces obnovy po rozsáhlém IM trvá několik měsíců. Správná rehabilitace pomáhá snižovat riziko opakovaného infarktu myokardu, pomáhá zlepšovat kvalitu života. K dosažení těchto cílů musí pacient změnit svůj životní styl a pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro léčbu.

Kardiologové, lékaři fyzioterapie a rehabilitační terapeuti se zabývají rehabilitací po infarktu myokardu.

Časné účinky rozsáhlého srdečního infarktu

Během MI dochází k poškození srdečního svalu, který může v rané fázi onemocnění způsobit následující komplikace:

  1. Poruchy rytmu a vedení, včetně nebezpečné komorové tachykardie a atrioventrikulárního bloku.
  2. Kardiogenní šok - pokles krevního tlaku v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce způsobené poškozením velké části myokardu.
  3. Akutní selhání levé komory, které se projevuje plicním edémem.
  4. Ruptura srdce - v místě infarktu je srdeční sval slabý, což může způsobit jeho prasknutí. Tato komplikace často vede ke smrti pacienta.
  5. Dreslerův syndrom je komplikací autoimunitní povahy, která se projevuje perikarditidou, pleuritidou a polyartritidou.

Pozdní následky MI

Osoba, která přežila infarkt myokardu, vyvíjí jizvu v místě poranění, jejíž přítomnost může způsobit následující pozdní komplikace:

  • chronické srdeční selhání, které se vyvíjí v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce;
  • poruchy rytmu a vedení;
  • aneurysma - vyčnívání srdeční stěny v místě infarktu;
  • tvorba krevních sraženin v srdci, což může způsobit tromboembolismus v hlavním nebo menším oběhu.

Předpověď

Prognóza infarktu myokardu závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti, stupně dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorů.

Riziko úmrtí do 30 dnů po malém fokálním infarktu je přibližně 2%.

Úmrtnost s rozsáhlým infarktem myokardu do 30 dnů od okamžiku výskytu onemocnění závisí také na způsobu léčby:

  • Pouze s léčbou drogami, asi 13%.
  • S včasnou trombolýzou (to je terapie zaměřená na rozpouštění krevních sraženin) - 6-7%.
  • Během angioplastiky a stentování koronárních tepen během prvních 2 hodin od okamžiku hospitalizace - 3-5%.

Dlouhodobá prognóza s rozsáhlým infarktem myokardu je lepší než u malých ohnisek. Například v jedné studii bylo zjištěno, že během 1 roku po propuštění z nemocnice zemřelo přibližně 9% pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu a asi 11,6% s malými ohniskovými body. Takový rozdíl je vysvětlen méně intenzivním přístupem k léčbě pacientů s malým fokálním infarktem myokardu.

Zotavení po masivním infarktu

Obnovení z IM může trvat několik měsíců. Neměli byste se snažit urychlit rehabilitaci, protože to může vést k nebezpečným následkům.

Proces obnovy probíhá v několika fázích, počínaje nemocnicí, kde je pacient pečlivě sledován zdravotnickým personálem. Po propuštění pokračuje rehabilitace doma.

Mezi dva hlavní cíle procesu obnovy patří:

  1. Postupná obnova tělesných schopností (kardiorehabilita).
  2. Snížení rizika opakovaného MI.

Cvičení

Poté, co se pacient vrátí domů, je doporučeno odpočívat, což umožňuje pouze lehké cvičení, jako je chůze nahoru a dolů po schodech nebo krátké procházky. Každý den po dobu několika týdnů byste měli postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Míra nárůstu zátěže závisí na funkčních schopnostech srdce a celkovém zdravotním stavu pacienta. Kardiolog pomáhá vytvářet plán na zvýšení fyzické aktivity.

Program srdeční rehabilitace by měl obsahovat různá cvičení, ale většina z nich by měla být aerobní. Tato cvičení jsou určena k posílení srdce, zlepšení krevního oběhu a snížení krevního tlaku. Jejich příklady zahrnují rychlou chůzi, cyklistiku, plavání.

Návrat do práce

Mnoho lidí po MI se může vrátit na své pracoviště. Doba tohoto návratu závisí na zdravotním stavu a srdci a na typu práce. Pokud je to spojeno s lehkými povinnostmi, může se k němu vrátit pouze po 2 týdnech. Pokud je práce spojena s těžkou fyzickou námahou nebo je srdce velmi špatně poškozeno, pacient může potřebovat zotavit pár měsíců. Mnoho pacientů má 3 nebo 2 skupiny zdravotního postižení.

Pacient se může vrátit k sexu poté, co se na to cítí připraven. K tomu obvykle dochází 4-6 týdnů po infarktu. Pohlaví nezvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Po infarktu myokardu trpí asi třetina mužů erektilní dysfunkcí. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku úzkosti a stresu, které jsou spojeny s výskytem infarktu myokardu. Méně často je erektilní dysfunkce způsobena vedlejšími účinky betablokátorů.

Jízda

Většina pacientů se může vrátit k řízení 1 týden po MI. V těžkých případech může trvat delší dobu (asi 4 týdny). Pokud pacient jede spolujezdcem nebo kamionem, neměl by jet 6 týdnů.

Snížení rizika opětovného infarktu

Aby se snížilo riziko negativních účinků MI, musíte změnit svůj životní styl a užívat předepsané léky.

Dieta

Změna ve výživě po utrpení infarktu pomáhá snížit pravděpodobnost opakovaného MI. Užitečné tipy:

  • Každý den jíst nejméně 5 porcí různých druhů zeleniny a ovoce. Obsahují mnoho vitamínů a živin.
  • Snižte obsah nasycených tuků ve vaší stravě. Příklady produktů bohatých na ně jsou maso, klobásy, máslo, tvrdý sýr, sušenky. Jíst potraviny bohaté na nenasycené tuky pomáhá snížit hladinu cholesterolu v krvi. Zahrnuje ryby (sleď, makrely, sardinky, lososy), avokádo, ořechy a semena, olivový olej.
  • Omezte příjem soli. To přispěje ke snížení rizika opakovaného infarktu myokardu, stejně jako ke snížení pravděpodobnosti vzniku dalších srdečních onemocnění.

Po odloženém infarktu myokardu se za velmi užitečné považuje dodržování středomořské stravy, která byla prokázána ve vědeckých studiích. Podle této stravy:

  • Jíst více ovoce a zeleniny, celá zrna, ořechy a semena;
  • jíst více ryb;
  • jíst méně masa;
  • vybrat rostlinné oleje (například olivový olej), máslo a sýr.

Kouření

Pokud pacient kouří, vyhýbání se tomuto zvyku je jednou z nejúčinnějších metod snižování rizika opakovaného MI. Pokud přestanete kouřit, riziko opakovaného MI se sníží přibližně o polovinu (ve srovnání s rizikem pokračujícího kouření).

Alkohol

Některé vědecké studie potvrdily, že pití alkoholu v malých množstvích může být prospěšné pro srdce. Nelze však překročit doporučené dávky alkoholu, protože mohou být škodlivé.

Muži by neměli konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 4 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Ženy by neměly konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 3 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Jedna standardní dávka alkoholu je 15 ml čistého ethylalkoholu, 300 ml lehkého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné zvyšování těchto doporučených dávek zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což zvyšuje riziko opakovaného MI. Epizodická konzumace velkých množství alkoholických nápojů může způsobit prudký nárůst krevního tlaku, což může být velmi nebezpečné. Vědecké důkazy ukazují, že lidé, kteří měli infarkt myokardu a občas se opíjejí, 2krát častěji zemřou v důsledku opakovaného infarktu myokardu nebo mrtvice ve srovnání s lidmi, kteří po infarktu neměli alkohol.

U pacientů s nadváhou nebo obezitou pomáhá normalizace tělesné hmotnosti a její udržování snižovat riziko opakovaného MI. Toho lze dosáhnout kombinací fyzické aktivity a výživy.

Léčba léky

V současné době se používají čtyři hlavní typy léků ke snížení rizika nežádoucích účinků MI:

Rehabilitace po infarktu myokardu doma: tělesná výchova, dieta, léky

K infarktu dochází, když je trombus blokován koronárními tepnami a vede k tomu, že některé části srdce jsou ponechány bez kyslíku. Pokud lékařská pomoc nebyla poskytnuta včas, buňky zemřou, na jejich místě se vytvoří jizvy a srdce přestane plnit své funkce.

Lidé, kteří trpěli infarktem, vyžadují dlouhodobou a kvalifikovanou rehabilitaci, zaměřenou na obnovu plnohodnotných životních činností a prevenci relapsů, ke kterým dochází ve 20-40% případů.

Fáze zotavení pacientů po nemoci

Rehabilitace po infarktu zahrnuje řadu činností, jejichž úkolem je předcházet opakovaným útokům, eliminovat komplikace a vrátit pacienta do normálního života.

Hlavní oblasti procesu obnovy jsou:

  • normalizace fyzické aktivity;
  • léková terapie;
  • dieta;
  • psychologická pomoc.

Volba rehabilitačních taktik je založena na individuálním stavu pacienta, jeho věku a důvodech, které vedly k rozvoji srdečního infarktu.

Ve vážném stavu pacienta, kdy identifikoval takové komplikace, jako je arytmie nebo srdeční selhání, by měla být rehabilitace nejprve prováděna ve specializovaném zdravotnickém zařízení s dalším přesunem do domácího uzdravení těla a dodržování ošetřovatelského procesu pro infarkt myokardu.

První doporučení

Fyzikální terapie je nejdůležitějším krokem při obnově fyzické aktivity osoby trpící srdečním infarktem. Doba nástupu terapeutické terapie je předepsána lékařem v závislosti na stupni poškození myokardu a stavu pacienta.

S mírně těžkými patologiemi, gymnastika je odstartována 2-3 dny, s těžkým to obvykle trvá týden čekat. Základní principy obnovy fyzické aktivity pacienta jsou omezeny na následující kroky:

  • prvních pár dní vyžaduje přísný odpočinek;
  • ve 4. až 5. den je pacientovi umožněno zaujmout sedací pozici s nohama visícími z postele;
  • 7. den v příznivé situaci se pacient může začít pohybovat v blízkosti lůžka;
  • za 2 týdny bude možné provádět krátké procházky po oddělení;
  • od 3 týdnů po útoku je obvykle dovoleno jít ven do chodby, stejně jako jít dolů po schodech pod kontrolou instruktora.

Po zvýšení zátěže lékař nutně měří tlak a puls pacienta. Pokud se hodnoty liší od normy, je třeba snížit zatížení. Pokud dojde k příznivému ozdravení, může být pacient předán do kardiologického rehabilitačního centra (sanatoria), kde bude pokračovat v zotavení pod dohledem odborníků.

Pravidla napájení

V rehabilitačním procesu je velký důraz kladen na správnou výživu pacienta. Stravy mohou být různé, ale všechny mají společné zásady:

  • snížený příjem kalorií;
  • omezení tuků, mouky a sladkých potravin;
  • odmítání kořeněných a kořeněných jídel;
  • minimální příjem soli - ne více než 5 g denně;
  • množství spotřebované tekutiny by mělo být asi 1,5 litru denně;
  • jídla by měla být častá, ale v malých porcích.

Co by mělo být jídlo po infarktu? Ve stravě je nutné zahrnout potraviny obsahující vlákninu, vitamíny C a P, polynenasycené mastné kyseliny, draslík. Povoleny jsou následující potraviny:

  • maso s nízkým obsahem tuku;
  • ovoce a zelenina, kromě špenátu, žampionů, luštěnin, šťovíku, ředkviček;
  • rostlinné oleje;
  • zeleninové polévky;
  • kompot a džus bez cukru, slabě vařený čaj;
  • otruby a žitný chléb, kaše;
  • chudé ryby;
  • mléčné výrobky bez tuku;
  • omeleta

Bude muset odmítnout:

  • tukové maso;
  • organická káva;
  • čerstvý chléb, jakýkoli muffin;
  • smažená nebo vařená vejce;
  • okurky, okurky, konzervy;
  • koláče, čokoláda, koláče a další sladkosti.

Jaké další produkty by měly být zlikvidovány při dietě po infarktu myokardu, viz video:

V prvním týdnu rehabilitace se doporučuje jíst pouze třepané potraviny 6krát denně.

Od 2 týdnů je frekvence jídla snížena, zatímco jídlo by mělo být nasekané.

Za měsíc bude možné přijímat pravidelné potraviny, přísně kontrolovat jejich obsah kalorií. Denní sazba by neměla překročit 2300 kcal. Když nadváha bude muset být mírně snížena.

Fyzická aktivita a sexuální život

Návrat do fyzické aktivity začíná v nemocnici. Po stabilizaci je pacientovi umožněno vykonávat fyzické cvičení, nejprve pasivní (jen sedět v posteli), pak aktivnější.

Obnovení nejjednodušších motorických dovedností by mělo proběhnout během několika prvních týdnů po útoku.

Od 6 týdnů jsou pacientům obvykle předepsány fyzioterapie, výuka na stacionárním kole, procházky, lezení po schodech, snadné běhání, plavání. Zatížení by se mělo zvyšovat velmi opatrně.

Fyzikální terapie je velmi důležitá v rehabilitaci po infarktu. Díky speciálním cvičením můžete zlepšit krevní oběh a obnovit funkci srdce.

Užitečné video se sadou cvičení cvičení terapie pro gymnastické pacienty po infarktu myokardu doma: t

Lidé, kteří měli infarkt, mohou dělat domácí práce v závislosti na funkční třídě nemoci. Pacienti třetí třídy mohou umýt nádobí, otřít prach, druhá třída - provádět drobné práce, je zakázáno zabývat se řezáním, prací s vrtačkou, ručním praním prádla. Pro prvotřídní pacienty jsou možnosti téměř neomezené. Je nutné se vyhnout práci v nepohodlné poloze těla.

Sexuální život pacientů může začít za měsíc a půl po útoku. Možnost sexuálního kontaktu bude indikována zachováním normálního pulsu a tlaku, i když jde do 2. patra.

Základní doporučení pro pohlavní styk:

  • nitroglycerinové tablety by měly být vždy vařeny v blízkosti;
  • doporučuje se mít sex pouze s osvědčeným partnerem;
  • teplota v místnosti by neměla být příliš vysoká;
  • pozice si musí vybrat ty, které nebudou způsobovat nadměrnou fyzickou námahu - například pozice ve vzpřímené poloze se nedoporučují;
  • Nepijte alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje před pohlavním stykem, neberte horké koupele.

Je nutné uplatnit prostředky pro zvýšení potenciálu s extrémní péčí. Mnozí z nich mají negativní vliv na práci srdce.

Další informace o sexu po infarktu z videa:

Návyky

Kuřáci jsou mnohem citlivější na různé srdeční podmínky. Kouření způsobuje křeče srdečních cév, stejně jako hladovění kyslíku v srdečním svalu. V období rehabilitace po infarktu je nutné zcela přestat kouřit, a aby se předešlo recidivě, bude nutné vyvinout veškeré úsilí, aby se tato závislost zastavila navždy.

Co se týče pití alkoholu, všechno není tak dramatické, ale stále je zapotřebí umírněnosti. Během rehabilitačního období by měl být alkohol zcela opuštěn a v budoucnu dodržovat přísné dávkování. Maximální přípustná dávka čistého alkoholu denně je: pro muže - 30 ml, pro ženy - 20 ml.

Lékařská a lékařská kontrola

Léčba léky hraje vedoucí úlohu v prevenci možných recidiv. V období po infarktu jsou předepsány následující léky:

  • Prostředky pro snížení viskozity krve: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Činidla pro léčbu arytmií, anginy pectoris, hypertenze (v závislosti na onemocnění, které vedlo k rozvoji srdečního infarktu): betablokátory, nitráty, antagonisty vápníku, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu.
  • Prostředky pro prevenci aterosklerózy: fibráty, statiny, sekvestra žlučových kyselin, kyselina nikotinová.
  • Přípravky pro zlepšení metabolických procesů ve tkáních: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
  • Antioxidanty: Riboxin, Vitamin E.

Kromě toho je možné předepisovat roční měsíční kurzy multivitaminových komplexů, které pomohou posílit tělo a zabránit škodlivému působení vnějších faktorů na stav kardiovaskulárního systému.

Psychologická pomoc s tímto problémem

Osoba, která trpěla infarktem, je často náchylná k depresi. Jeho obavy jsou opodstatněné - přece jen, útok se může opakovat. Proto je v postinfarktovém období psychologické rehabilitace dáno zvláštní místo.

K odstranění strachu pacienta se učí relaxační techniky, motivace k práci.

Psycholog obvykle pracuje s příbuznými pacienta. Často po infarktu začnou považovat pacienta za postiženého, ​​jsou obklopeni nadměrnou péčí a snaží se omezit jeho fyzickou aktivitu - takový postoj špatně ovlivňuje psychický stav pacienta a ztěžuje mu návrat do plnohodnotného života.

Potřebujete zdravotní postižení nebo se můžete vrátit do práce

Pacientova schopnost pracovat je dána několika parametry:

  • elektrokardiografické indikátory;
  • výsledky klinického vyšetření;
  • laboratorní zkušební údaje;
  • data veloergometrického výzkumu.

Obnovení pracovní kapacity závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. O schopnosti vykonávat určitou činnost rozhoduje zvláštní komise.

Po infarktu je zakázáno provozovat následující druhy profesní činnosti: řízení vozidel, těžká fyzická práce, denní a noční služba, práce vyžadující zvýšenou pozornost a související s psycho-emocionálním stresem.

Další tipy

Aby se zabránilo opakování infarktu, musí se pacient vyhnout nervovému a fyzickému stresu. První dny musí dodržovat lůžko. Je-li vleže, je pozorována dušnost, je lepší být ve zvednuté poloze.

Fyzikální terapie jsou zakázány v případech těžké arytmie, vysoké tělesné teploty, nízkého krevního tlaku a srdečního selhání.

Pokud má pacient selhání ledvin nebo závažné srdeční selhání, intrakraniální hematomy a zvýšené krvácení, některé léky mohou být kontraindikovány - například mannitol. Řada diagnostických vyšetření může nepříznivě ovlivnit stav pacienta. Například koronární angiografie se provádí pouze před chirurgickým zákrokem.

Opatření k prevenci recidivy

Prevence opakovaných záchvatů infarktu zahrnuje řadu opatření, která pomáhají posilovat tělo a snižovat negativní dopad patologií, které vedly k rozvoji onemocnění. Dodržování následujících pokynů pomůže předcházet recidivám:

  • odvykání kouření;
  • mírné cvičení;
  • snížit množství nezdravých a tukových potravin a sladkostí ve stravě;
  • pít méně silnou kávu;
  • vyhnout se stresu.

Doporučuje se chodit častěji na čerstvý vzduch, ne přejídat se, věnovat se benigním sportům, které podporují trénink srdečního svalu, stejně jako posilují nervový systém.

Program rehabilitace pacientů ve stacionárních a domácích podmínkách a životě po infarktu myokardu ve dvou částech: t

Rozsáhlý srdeční infarkt: příčiny, projevy, léčba, rehabilitace, prognóza

V posledních letech roste počet nemocí „mladších“, které se vyskytují u lidí v produktivním věku. To platí zejména pro kardiovaskulární onemocnění, včetně akutního infarktu myokardu. Nicméně, pokud víte, jak jíst, co zatížení dělat, můžete nejen oddálit nástup srdeční patologie až do stáří, ale také obecně žít dlouhý život se zdravým srdcem. Někdy se však stává, že pacient s pozadím úplného zdraví a tělesné pohody má náhle masivní infarkt myokardu. A zde musí ošetřující lékař přemýšlet o tom, jak správně rehabilitovat pacienta, aby se minimalizovaly časné a dlouhodobé následky srdeční katastrofy?

Rozsáhlý srdeční infarkt, v případě, že pacient po něm přežil, nese nebezpečí nejen ve formě vysokého rizika komplikací, ale také ve snížení schopnosti pracovat, protože se jedná o postižení. Jedná se o poměrně nepříjemnou situaci pro mladého kontingentu pacientů, protože mnoho pacientů ve věku od čtyřiceti do padesáti let odmítá přidělit skupinu zdravotně postižených a pokračovat ve stejném rytmu. Pro tuto kategorii pacientů musí lékař objasnit potřebu ochranného režimu, korekce životního stylu a plnohodnotné rehabilitace (zpravidla s dlouhým nemocničním listem). Ano, opravdu, po tomto je možné pracovat, ale pouze v případě, že lékař určí nízké riziko opakované nekrózy a jiných nežádoucích účinků.

Abychom věděli, jak zlepšit přežití a dále zlepšit prognózu práce a prognózu pro zdraví, je nutné pochopit, proč se nemoc vyskytuje, jak ji včas rozpoznat a jaké činnosti je třeba v průběhu prvních minut a hodin provést, aby se vyrovnaly účinky patofyziologické léčby. změny v myokardu - srdeční sval.

Kauzální faktory a symptomy rozsáhlého infarktu myokardu

Patologie se tedy náhle vyvíjí s již existující ischemickou chorobou srdeční. Obě varianty jsou charakterizovány okluzí (okluze) koronárních cév, které dodávají srdečnímu svalu kyslík. K blokování dochází nejen v důsledku zvýšené trombózy v krvi, ale v důsledku depozice přebytečných částic cholesterolu na vnitřní stěně koronární cévy s tvorbou aterosklerotického plátu. V tomto okamžiku, kdy je destička destabilizována, je na její pneumatice upevněno přebytečné množství destiček, protože částice cholesterolu jsou cizí těleso a vzniká v důsledku toho krevní sraženina, která může zcela zbavit kyslíku krevního zásobení myokardu.

Během prvních několika minut takové akutní hypoxie se vytvoří místo nekrózy (mrtvá srdeční tkáň). V případě, že plaky jsou stabilní a mikrotromby na něm nejsou uloženy, může stále vést k akutnímu a rozsáhlému infarktu myokardu, protože adrenalinová spěch do krve vede ke křeči cév včetně koronárních tepen. Pokud stenóza koronární arterie není hemodynamicky významná, ale dojde k akutnímu spazmu této tepny, v drtivé většině případů se vyvíjí tkáňová smrt, protože nedochází k průchodu krve přes ucpanou a křečovitou tkáň.

Zpravidla se akutní hypoxie, vedoucí k nekróze srdečních tkání, klinicky projevuje akutní, nesnesitelnou bolestí v oblasti srdce (v blízkosti hrudní kosti, v levé polovině hrudníku, v meziprostorovém prostoru nebo v břiše). Tato bolest se odlišuje od obvyklého záchvatu bolestí anginy pectoris při užívání nitroglycerinu pod jazykem nezmizí a nezmizí za 15-20 minut. V případě rozsáhlého srdečního infarktu se u pacienta může rozvinout kardiogenní šok s poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a akutním selháním levé komory (ve formě plicního edému).

typickým podrážděním bolesti u chronické anginy pectoris a akutního infarktu

Přenosný srdeční infarkt se často neprojevuje nebo se projevuje menšími bolestmi na hrudi, které pacient považuje za běžný záchvat anginy pectoris. V těchto případech se může pacient dozvědět o rozsáhlém srdečním infarktu po EKG s přítomností charakteristických známek zjizvení na filmu. V tomto ohledu, podle nejnovějších doporučení kardiologů, by měl být jakýkoliv nepohodlí na hrudi považován za znak ACS (akutního koronárního syndromu), který při absenci řádné léčby vede k rozvoji poškození infarktu.

Obrázek: Změny EKG v různých formách a stadiích infarktu myokardu (MI)

Proto je třeba chápat každého pacienta s intenzivní bolestí v oblasti srdce nebo s pocitem nepohodlí na hrudi - tyto příznaky, které po třech násobcích užívání nitroglycerinu pod jazykem nezmizí, by měly být považovány za stav před infarktem a způsobují, že tým záchranné služby pro sebe-doporučení k lékaři. Nezapomeňte, že včasné poskytování lékařské péče s takovými příznaky významně zvyšuje šance na přežití a zlepšuje dlouhodobou prognózu!

Jaké jsou důsledky masivního infarktu?

Rozsáhlé poškození vede k nekróze celé tloušťky srdečního svalu podél několika stěn levé komory. Proto se v akutním období (první tři dny) často vyskytují různé komplikace. Ve více než 15% případů mají pacienti kardiogenní šok (během prvních hodin nástupu bolesti), srdeční arytmie (ventrikulární extrasystola, fibrilace síní, komorová tachykardie). Tyto komplikace bez řádné léčby mohou být fatální.

Méně nebezpečnou komplikací rozsáhlého srdečního infarktu je tvorba aneuryzmatu stěny levé komory. Při tvorbě jizevní tkáně namísto normální svalové tkáně srdce se tvoří anurysma. Scar tkáně začíná nahradit nekrotickou tkáň po několika týdnech od okamžiku poškození myokardu. Vzhledem k tomu, že tato tkáň je tenčí a méně elastická, není schopna se natahovat pod krevním tlakem v dutině levé komory, protože se natahuje zdravý sval. Vzniká tak výčnělek, zvaný aneurysma.

Aby se zabránilo aneuryzmatu levé komory, měli by pacienti během akutního období onemocnění (tři dny) pozorovat přísný odpočinek v lůžku a v subakutním období (do dvou až tří týdnů) - polopenze, protože jakýkoliv skok krevního tlaku s dokonce i minimální fyzickou aktivitou může vyvolat vývoj aneuryzma.

Již vytvořená aneuryzma je nebezpečná, protože může prasknout a okamžitě způsobit smrt. Prodloužený přísný odpočinek však může vést ke zvýšené trombóze v cévním lůžku, která je plná rozvoje plicní embolie. Pacient by proto měl dostat plnohodnotnou rehabilitaci s minimálním průběhem fyzioterapie i během pobytu na kardiologickém oddělení.

Z dlouhodobých účinků nemoci je třeba poznamenat, že dochází k rychlému rozvoji chronického srdečního selhání. Toto onemocnění má také mnoho komplikací, které mohou způsobit smrt v mladém věku. Aby se zabránilo rozvoji CHF, měl by pacient od prvního dne užívat léky, které mají kardioprotektivní vlastnosti. Mezi tyto léky patří inhibitory ACE, například enalapril, perindopril, quadripril atd. V případě nesnášenlivosti inhibitorů ACE je pacientovi předepsán blokátor angiotensinogen II - losartan, valsartan atd.

Aby se tak zlepšila dlouhodobá prognóza, musí pacient jasně dodržovat doporučení lékaře, pravidelně užívat předepsané léky a také provádět každoroční echokardioskopii (ultrazvuk srdce).

Jak zajistit nouzovou péči pro rozsáhlý infarkt, aby se minimalizovaly následky?

Proč prognóza závisí na včasnosti obdržené pomoci? Faktem je, že za účelem maximalizace léčby rozsáhlého srdečního infarktu, v prvních 12 hodinách od vzniku syndromu bolesti, musí být pacientovi nezbytně podávány nepřímé antikoagulancia - heparin, alteplasa, streptokináza a také antiagregátory - brilint, klopidogrel, aspirin.

Podle různých studií, u všech pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu, byl podíl smrtelných případů ve skupině, která dostávala antikoagulancia, pouze 15%, zatímco ve skupině, která neobdržela antikoagulancia více než 30%. To znamená, že pacienti, kteří si předčasně vyžádali pomoc, a proto předčasně obdrželi antikoagulancia, umírají dvakrát častěji, než bylo přijato.

umístění stentu v okluzní zóně cévy

Rychlé zavedení těchto léků je nezbytné, protože v prvních 12 hodinách od okamžiku okluze je stále možné omezit zónu poškození myokardu, a tím snížit šíření nekrózy v srdečním svalu. Totéž platí pro urgentní operaci stentování, kdy stent instalovaný v lumen koronární tepny pomáhá obnovit průtok krve v této oblasti myokardu (revaskularizace). Takový zákrok by měl být proveden během prvních 24 hodin, ale pokud pacient nebyl včas dodán do oddělení rentgenové vaskulární chirurgie, doporučuje se, aby byl zákrok proveden nejdříve 2 týdny po předchozím infarktu.

Včasné zavádění antikoagulancií a protidestičkových látek, stejně jako včasné zavádění high-tech typů lékařské péče (stenting) spolehlivě zabraňuje expanzi zóny poškození myokardu a tím zlepšuje prognózu.

Jak může pacient pomoci v prvních minutách po nástupu bolesti?

Za prvé, s dobrou snášenlivostí nitroglycerinových léků by měl pacient vzít pod jazyk pilulku nebo jednu dávku nitrospreje. Při absenci účinku, když bolest přetrvává, je nutné užít další dávku také pod jazyk během 5-7 minut. V případě neexistence účinku opakovaných dvou dávek by měla být okamžitě zavolána záchranná brigáda. Měla by přesně popsat povahu bolesti v srdci. V případě, že pacient je doma sám, musí být vstupní dveře ponechány otevřené (v případě ztráty vědomí) a žvýkat pilulku aspirinu. Pokud má pacient klopidogrel v kabinetu pro domácí léčbu, měla by se jedna tableta (75 mg) opít (pokud nejsou žádné známky krvácení).

První pomoc před příjezdem sanitky - vezměte dvě nebo tři dávky nitroglycerinu pod jazyk (pokud není hypotenze) a žvýkat pilulku aspirinu.

Prognóza po rozsáhlém infarktu

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je mimořádně nebezpečným stavem, je úmrtnost na něj bez léčby více než 40% u všech pacientů, kteří měli srdeční infarkt. Zdá se, že toto číslo není příliš významné, protože téměř 60% pacientů bez léčby klidně snáší srdeční záchvat „na nohou“ a dozví se o něm až po EKG. Je to však pouze zdánlivá stabilita, protože pacienti se srdečním infarktem bez léčby mají často nejen opakované infarkty, tromboembolismus a poruchy rytmu, ale také vysoké riziko náhlé srdeční smrti.

mrtvost srdečního infarktu léčeného podle norem je nižší než 15%, to znamená, že prognóza pro většinu pacientů je stále příznivá.

Následující tabulka však ukazuje, že úmrtnost v Rusku je ve srovnání s ostatními zeměmi 2-4krát nižší:

Pracovní prognóza v prvním roce po onemocnění je nepříznivá, osoba by se neměla angažovat v pracovní aktivitě a je zařazena do třetí skupiny zdravotně postižených. Tato skupina je každoročně znovu instalována a pokud jsou uspokojivé výsledky získány od pacienta během vyšetření srdce v průběhu roku, může být invalidita odstraněna a pacient může pracovat.

Rehabilitace po masivním infarktu

Lékařské uzdravení pacienta po infarktu by měly být prováděny společně kardiology, rehabilitačními terapeuty a cvičiteli. Rehabilitace je prováděna v prvních měsících po onemocnění, častěji je pacient ihned po propuštění z kardiologické nemocnice odeslán do konkrétního typu sanatoria nebo do rehabilitačních léčeben. Tato zařízení používají následující zásady obnovy pacienta:

  • Využití komplexních rehabilitačních programů pro pacienty v nemocnici, po transmurálním infarktu a / nebo epizodách progresivní anginy pectoris;
  • Využití programů rehabilitační léčby a prevence transmurálního infarktu u pacientů s anginou pectoris, postinfarktovou kardiosklerózou (PICS) s anginou pectoris, arytmií s chronickým srdečním selháním, funkční třída 2-3;
  • Využití komplexních programů pro terapeutické, diagnostické a profylaktické účely u pacientů se srdečními a cerebrovaskulárními komplikacemi hypertenze (jako rizikový faktor pro rozsáhlý srdeční infarkt a aneuryzmu levé komory).

Podobné instituce existují v nějakém velkém městě, například, v Moskvě a St. Petersburg, rehabilitace je prováděna v centrální klinické nemocnici rehabilitace (v obci Goluboe, Solnechnogorsk okres, Moskevská oblast) a St. Petersburg státní zdravotní instituce instituce “městská nemocnice č. 40” (v Sestroretsk, St. Petersburg) t, Borisova str., 9).

Rozsáhlé následky infarktu

Důsledky rozsáhlého srdečního infarktu a šance na přežití

Rozsáhlý srdeční infarkt je nejnebezpečnější formou infarktu. Představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že se v jejich těle vyvíjejí patologické procesy. Nemoci kardiovaskulárního systému po dlouhou dobu se mohou objevit skryté. Kritický stav vzniká neočekávaně a bez zjevného důvodu. Pokud v tuto chvíli není oběti poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, může zemřít.

Co je to rozsáhlý infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdečního svalu, ve kterém některé jeho tkáně vymizí. Rozsáhlý srdeční infarkt je doprovázen rozsáhlými lézemi srdce.

Nekróza (smrt) se často vyskytuje v levé komoře, v její přední stěně. Tato část těla nese velkou funkční zátěž. Odtud je krev pod velkým tlakem do aorty. U některých pacientů se patologický proces šíří do pravé komory a u 30% pacientů je postižena atria.

S rozsáhlým infarktem je léze všech vrstev srdečního svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha mrtvé tkáně může být až 8 cm široká.
Nekróza buněk myokardu je důsledkem kritických nutričních nedostatků a kyslíku. Částečný nebo úplný nedostatek výživy nastává v důsledku vážného porušení koronárního průtoku krve.

Nejčastěji dochází k postupnému prokrvení tkáně srdce. Na stěnách koronárních cév se objevují usazeniny želatinových hmot. Jejich vzhled přispívá k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. V průběhu času roste vazivová tkáň do usazenin, které tvoří aterosklerotické plaky.

Jak se zvětšuje velikost plaků, lumen cév se zužuje. V tomto stavu kardiovaskulárního systému může jakýkoliv vnější vliv (fyzická námaha, stres, kouření nebo prudký skok krevního tlaku) způsobit oddělení části plaku a poškození cévních stěn. Poškozená cévní tkáň je obnovena tvorbou krevní sraženiny. Později se velikost krevních sraženin zvětší a naplní lumen cévy. Někdy mohou dosáhnout délky 1 cm, zcela zablokovat postiženou tepnu a zastavit přívod krve.
Tvorba krevní sraženiny je doprovázena uvolňováním specifických látek, které vyvolávají vazospasmus. Křeče se mohou objevit v malé části tepny nebo ji zcela zakrýt. Během křeče může dojít k úplnému překrytí průtoku krve, což vede k nevyhnutelné smrti srdeční tkáně. 15 minut po oběhové zástavě začnou buňky srdečního svalu umírat. A po 6-8 hodinách se vyvíjí rozsáhlý infarkt.

Nekrotická srdeční tkáň je nahrazena pojivovou tkání. V místě léze se vytvořila poinfarktová jizva.

Faktory vyvolávající infarkt myokardu

Existují různé důvody pro rozvoj patologického stavu:

  1. Diabetes. Tvorba a vzestup aterosklerotických plaků se vyskytuje intenzivněji u lidí trpících cukrovkou. Toto onemocnění se vyznačuje křehkostí krevních cév a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny se vyskytují častěji na zranitelných stěnách cév.
  2. Hypertenzní onemocnění srdce. Vysoký krevní tlak způsobuje ztluštění stěn cév. Stávají se hustými a ztrácejí pružnost. Během cvičení nemohou změněné cévy zajistit zvýšenou potřebu kyslíku v srdci.
  3. Dědičnost. Tendence k rozvoji hypertenze, aterosklerózy a trombózy mohou být dědičné.
  4. Paule U mužů se infarkty vyskytují 4krát častěji než u žen.
  5. Věk U mladých lidí je menší pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a rozsáhlého infarktu myokardu.
  6. Kouření tabáku. Po inhalaci tabákového kouře dochází k ostrému zúžení krevních cév.
  7. Nedostatek pohybu. U lidí se sedavým životním stylem ztrácejí stěny cév svou elasticitu.
  8. Obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na kardiovaskulární systém
  9. Zneužívání alkoholu. Alkohol způsobuje abnormální funkci jater, která je zodpovědná za rozpad tuků. Jako výsledek, tuk se hromadí v krvi a je uložen na stěnách cév.
  10. Poruchy ledvin. Při selhání ledvin je narušen metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku toho se vápník ukládá na stěny cév a vyvíjí se trombóza. Mnoho pacientů trpících ledvinami zažilo masivní infarkt.
  11. Stres. Silný psycho-emocionální šok nebo často se vyskytující stresové situace mohou způsobit kritické zúžení lumen cév.
  12. Hyperlipidemie. Abnormálně zvýšená hladina lipidů a lipoproteinů v krvi je provokujícím faktorem pro rozvoj rozsáhlého infarktu myokardu.
  13. Nadměrné cvičení. Vysoká spotřeba kyslíku v myokardu, nedostatečná elasticita cév a jejich křeče mohou vést k rozvoji srdečního infarktu během intenzivního cvičení.
  14. Poranění nebo operace. Patologické zúžení lumen koronárních cév se může objevit v důsledku poranění nebo operace.

Příznaky rozsáhlého infarktu myokardu

Lidé, kteří měli možnost zjistit, jaký rozsáhlý infarkt myokardu zažívali, byli v hrudníku silní tlakem a pálením. Bolest může také nastat v levé ruce, v krku a lopatkách na levé straně. Někteří si všimli atypických bolestí v hrudníku nebo pravé ruce.

Během infarktu je pozorován prudký pokles krevního tlaku a porucha rytmu srdečního tepu. Pulz se stává nerovnoměrným nebo rychlým. Pacient „hází“ studeným potem. Přerušovaně dýchá, cítí se slabý a závratě. Kůže postižené osoby se stává bledou nebo modravou. Může mít nevolnost, zvracení nebo ostrou bolest v žaludku. Pacient může ztratit vědomí.

Během akutního období po infarktu myokardu (4-8 dnů) vzniká místo nekrózy. Během této doby se bolest stává méně výraznou, krevní tlak stoupá. Pacientka je trápena známkami srdečního selhání - krátkým dechem a poruchou rytmu srdečního rytmu.

Od druhého týdne po útoku začíná proces tvorby jizev. Ke konci měsíce se krevní tlak a srdeční frekvence normalizují, bolest zmizí.

V období po infarktu se vytvořená jizva zesiluje, srdeční sval se přizpůsobuje novým podmínkám a vyvíjí kompenzační mechanismy. Pomáhá obětem přežít po masivním infarktu.

Pacient může někdy trpět poruchami dechu a srdečního rytmu. Doba postinfarktu trvá až šest měsíců.

V postinfarktovém období se mohou vyskytnout komplikace onemocnění.

Důsledky rozsáhlého infarktu myokardu

Když nastal masivní infarkt, následky, šance na přežití, vše závisí na pacientovi a jeho příbuzných. Čím dříve je oběti poskytnuta lékařská péče, tím méně je pravděpodobný rozvoj komplikací.

Infarkt může způsobit srdeční selhání a smrt. Často způsobuje šok a plicní edém.

Smrt tkáně komory může vyvolat prasknutí jejích stěn. Během útoku je v některých případech mitrální chlopně narušena (regurgitace). Změny vodivosti srdečních impulsů způsobují vznik různých typů arytmií. Komplikace rozsáhlého infarktu myokardu může být ochrnutí končetin.

Poruchy orgánů vyplývají z lékové terapie, která je obětem poskytována během resuscitace. V důsledku užívání narkotických analgetik může dojít k dysfunkci dýchacích funkcí. Po zavedení streptokinázy se často vyvine arteriální hypotenze. Pacient může mít autoimunitní komplikace.

Rehabilitace po masivním infarktu

Po rozsáhlém srdečním infarktu musíte radikálně změnit svůj život a eliminovat nebo minimalizovat provokativní faktory. Pokud se znovu objeví infarkt, šance na přežití bude zanedbatelná.

Vzdání se špatných návyků

Pacient musí přestat kouřit a alkohol. Měli byste kompletně revidovat svou denní stravu a odstranit z ní potenciálně nebezpečné produkty. Patří mezi ně tučné maso, klobásy, klobásy, okurky, uzená masa, koření, silný čaj a káva.

Lidé trpící nadměrnou váhou se doporučuje snížit příjem kalorií. Potřebují opustit sladkosti a moučné výrobky, preferují zeleninu a ovoce. Z normalizace hmotnosti závisí jejich život.

Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a stresových situací. Pokud se vztahují k práci, stojí za to přemýšlet o změně typu činnosti a volbě uvolněnější profese.

Je důležité pravidelně navštěvovat venkovní vzduch a větrat místnost. Po dlouhém odpočinku na lůžku bude pacientovi předepsán průběh fyzické terapie. Je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba lékem v období po infarktu je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu srdečního rytmu, eliminaci kardiovaskulární insuficience a léčbu průvodních onemocnění.

Je žádoucí, aby rehabilitace po infarktu byla prováděna v sanatoriu a v rekreačních podmínkách pod dohledem lékařů.

Jaká je prognóza po masivním infarktu?

Kolik lidí žije po masivním infarktu a zda se vyskytne opakující se záchvat, žádný lékař to neřekne. Zdraví člověka závisí na jeho touze navždy změnit své zvyky. Po rozsáhlém srdečním infarktu už nemůže srdce plnit své funkce jako dříve. V důsledku útoku se v tkáních srdečního svalu vyskytly nevratné změny. Proto, aby vedl stejný životní styl jako před útokem, nebude fungovat. Pacienti, kteří zanedbávají doporučení ošetřujícího lékaře a nevzdávají se špatných návyků, zřídka přežívají s opakovaným infarktem myokardu.

Odmítnutí ze špatných návyků, změna stravy, rehabilitace v příjemných podmínkách a dobrá péče minimalizují riziko opakování. Pravidelné sledování prováděné Vaším lékařem umožní včas odhalit nebezpečné symptomy, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. S úctou k jejich zdraví je možné žít do velkého stáří, aniž by ztratila kvalitu života.

Rozsáhlý srdeční infarkt - následky, šance na přežití

Infarkt myokardu je akutní formou nedostatečné dodávky krve do svalů srdce obohaceného kyslíkem a živinami. Tato patologie vede ke skutečnosti, že v krátkém časovém období umírají srdeční buňky a tkáně. V důsledku toho se srdce zastaví. Ale i při rozsáhlém srdečním infarktu má člověk velké šance přežít a navzdory důsledkům žít poměrně plný život.

Jaké jsou šance na přežití masivního infarktu?

Pouze okamžitá resuscitace pacienta při výskytu masivního infarktu dává šanci přežít, předcházet vzniku negativních následků a provádět alespoň částečnou rehabilitaci. Pokud v okolí nejsou lékaři, je třeba provést resuscitaci nezávisle. Bez selhání je nutné:

  1. Zajistěte průchodnost dýchacích cest (položte osobu na rovný povrch, nakloňte hlavu dozadu, odstraňte cizí tělesa z úst).
  2. Ujistěte se, že pacient dýchá sám.
  3. Při absenci dýchání pokračujte mechanickou ventilací.

S touto patologií může člověk spadnout do bezvědomí (okamžitě nebo během několika hodin). To naznačuje hluboké a nevratné poškození mozku způsobené vazospazmem. Pokud pacient po rozsáhlém infarktu déle než 4 měsíce zůstane v kómě, šance na přežití klesnou pod 15%. Úplné zotavení v tomto případě nenastane na 100%.

Následky masivního infarktu

Důsledky rozsáhlého srdečního infarktu jsou velmi závažné. V těle začíná nevratné procesy. Většina lidí:

  • existují různé typy arytmií;
  • krevní sraženiny se tvoří v celém kardiovaskulárním systému;
  • některé orgány odmítají;
  • ochrnuté končetiny
  • porušena řeč.

Častými důsledky rozsáhlého infarktu myokardu jsou také srdeční aneuryzma a tromboembolie. V některých případech se u pacientů vyvine pleurismus a plicní edém. Rozsáhlý infarkt myokardu je charakterizován následky, jako je srdeční selhání a kardiogenní šok.

Vlastnosti rehabilitace po infarktu

Rehabilitace osoby, která utrpěla infarkt, je zaměřena na obnovu fyzické aktivity a duševního zdraví. Je nezbytné, aby se pacient zapojil do fyzické terapie a pečlivě sledoval puls. To umožní, aby všechny orgány těla byly nasyceny krví a živinami. Kromě speciálních cvičení mají pozitivní účinky na kardiovaskulární systém:

Důležitou roli při obnově těla a stravování. Ve stravě osoby, která potřebuje vyléčit účinky masivního infarktu, by měly být produkty, které pomáhají normalizovat práci srdečního svalu. To je chléb, zelená zelenina a ovoce. Jídlo, které vyvolává tvorbu aterosklerotických plaků, by mělo být vyloučeno ze stravy. To zahrnuje:

  • maso;
  • játra;
  • různá uzená masa;
  • klobásy;
  • Tvaroh;
  • kefir;
  • máslo a zakysanou smetanu.

Chcete-li se vrátit k normálnímu životu po infarktu, měli byste užívat různé léky. Během rehabilitace jsou všem pacientům předepsány léky na prevenci vzniku aterosklerózy a trombózy. Někteří pacienti také potřebují k léčbě použít beta-blokátory (obsidan nebo anaprilin). Obnovují normální práci myokardu, zabraňují následkům nervového a fyzického přepětí. Přijměte je několik let a někdy až do konce života. Přerušení léčby může vyvolat relaps, anginu pectoris nebo jiné komplikace.

Šance na přežití a následky po infarktu

Co je to masivní infarkt?

Rozsáhlý srdeční infarkt je koronární srdeční choroba a tkáňová smrt srdečního svalu, který pokrývá většinu myokardu. Toto onemocnění je považováno za extrémně obtížný patologický proces, během něhož přibližně 40% pacientů zemře, protože nečekají na pomoc specialistů.

Často je toto onemocnění transmurální, když jsou všechny části srdečního svalu vystaveny smrti:

  • Rozsáhlý infarkt je v klasifikaci infarktu myokardu podle rozsahu lézí. Kromě rozsáhlé, tam jsou malé fokální a velké-fokální srdeční infarkty.
  • Rozsáhlá forma způsobuje otravu organismu produkty nekrózy tkání a mrtvé hmoty uprostřed ohniska poškození přetrvávají po dlouhé týdny a měsíce.
  • Nejběžnější je rozsáhlý infarkt přední stěny srdce, který vyvolává odumírání podstatné části přední stěny. Dost nebezpečné. Podle statistik se vyznačuje vysokou úmrtností na tuto nemoc.
  • Rozsáhlý infarkt zadní stěny srdce je charakterizován skutečností, že se velmi rychle postupuje, je přenášen mezi srdečními komorami a je velmi obtížné je studovat.

Podle statistik je tato diagnóza detekována až po pitvě, předtím, než elektrokardiogram nic neřekl.

Fáze rozvoje rozsáhlého srdečního infarktu

Pro takový patologický proces je charakterizován určitou fázovou symptomatologií.

Při zvažování stadií rozsáhlého srdečního infarktu existuje 5 po sobě následujících fází:

  1. Prodromální stadium. v období, kdy dochází k intenzivnějšímu záchvatu anginy pectoris. Doba trvání této fáze je 3-4 hodiny až měsíc.
  2. Nejostřejší fáze. v němž se projevuje ischemická choroba srdce s dalším výskytem místa smrti srdečního svalu. Doba trvání této fáze je od půl hodiny do 2 hodin.
  3. Akutní fáze. ve které dochází k úmrtí srdečního svalu s dalším enzymatickým tavením postižené tkáně myokardu. Doba trvání této fáze je 2 dny až 2 týdny.
  4. Subakutní fáze. v období, kdy se začnou procesy zjizvení tkáně, budou oblasti, které prošly umíráním, nahrazeny granulační tkání. Tato fáze trvá až dva měsíce.
  5. Po fázi infarktu. během kterého jizva pokračuje, a srdeční sval se přizpůsobí novým podmínkám, za kterých musí pracovat.

Během detekce infarktu myokardu u pacientů v prodromální nebo akutní fázi se prognóza pro pacienta významně zlepšuje.

Příznaky a diagnóza

Příznaky rozsáhlého srdečního infarktu jsou prakticky nerozeznatelné od příznaků malého ohniskového infarktu. Není možné s naprostou důvěrou zjistit zónu, která byla poškozena, pouze z laboratorních důvodů.

Pro danou formu srdečního infarktu je však vyjádřená symptomatologie vyskytující se patologie často podivná.

  • Nečekaně vznikají silné bolestivé pocity. Mohou být soustředěny v hrudi, mohou mít neobvyklý charakter.
  • Bolest je dlouhá, není eliminována nitroglycerinem.
  • Bolest může vyzařovat na lopatky, v krku, v pravém rameni.
  • Intenzivní pocení s výskytem lepkavého studeného potu.
  • Rozsáhlé poškození myokardu je charakterizováno silnou letargií.
  • Pacient má strach ze smrti, zvyšuje pocit úzkosti.

Tento příznak se vyskytuje u převážné většiny pacientů a je charakterizován anginovou (typickou) formou srdečního infarktu.

Při zvažování atypických možností rozsáhlého srdečního infarktu se příznaky mírně liší:

  • K astmatickému infarktu dochází s výskytem asfyxie a dušnosti, tachykardie a orthopnea. Bolest je mírně vyjádřena nebo zcela chybí.
  • Gastralgie Rozsáhlý srdeční infarkt se projevuje bolestí, soustředěním v horní části břicha. Současně se objeví dyspepsie.
  • Během arytmického průběhu této formy dojde k tachykardii, selhání srdečních funkcí, „vyblednutí“.
  • Během období cerebrovaskulárního infarktu lze pozorovat následující příznaky: závratě, ztrátu vědomí, nevolnost a reflexní ráz.
  • Nízká příznaková forma úniku - v této formě se ve skutečnosti nepozoruje.

Co je nezbytné k provedení plnohodnotné studie srdečního infarktu a je schopen odhalit jakékoli náznaky, že operace srdce je nezbytná pro rozsáhlý srdeční infarkt?

Tyto patologické procesy je možné diagnostikovat na základě 3 hlavních kritérií:

  1. Na základě inherentního laboratorního obrazu.
  2. Na základě EKG ukazatelů, na kterých jsou pozorovány konkrétní změny srdeční funkce.
  3. Na základě výsledků speciální klinické diagnózy.

Čím dříve bude provedena správná diagnóza, tím dříve bude možné identifikovat jakékoli indikace pro provedení jakékoli operace, tím pozitivnější budou následné prognózy pro určité pacienty, tím jednodušší a dříve bude rehabilitace.

První pomoc

Léčba rozsáhlého srdečního infarktu by měla být prováděna pod dohledem specialistů v klinickém prostředí. Všichni pacienti s podezřením na infarkt myokardu musí být hospitalizováni na jednotce intenzivní péče.

První pomoc při nemoci:

  1. Eliminovat syndrom bolesti. Před příchodem lékaře by měl pacient užívat nitroglycerin 0,5 mg sublingválně, což pomáhá snižovat bolest. Použití léčiva může být opakováno.
    Pokud není úleva. pak by odborníci, kteří přišli, měli pacientovi naléhavě zavést narkotika. Pokud tyto manipulace neprovedete. To významně zvýší pravděpodobnost zvýšených smrtelných oblastí, což je způsobeno aktivací sympatického nervového systému během bolestivých útoků.
    Pro tyto účely se morfin sulfát podává intravenózně. Pokud má pacient zvracení nebo těžkou nevolnost, injikuje se až 20 mg metoklopramidu.
  2. Oxygenoterapie. Kyslík je předepsán všem pacientům s infarktem myokardu se srdečním selháním, kardiogenním šokem, respiračním selháním.
  3. Antiagregační terapie. Jmenován aspirin, bez ohledu na dobu trvání nemoci.
  4. Zničení krevní sraženiny. Trombus je eliminován trombolytickou úpravou nebo je mechanicky zničen. Když 2 takové metody neprispívají k optimalizaci průtoku krve, pak je pravděpodobné, že bude provedena operace bypassu koronárních tepen.

V mnoha situacích infarkt myokardu poškozuje levou stranu srdce (rozsáhlý infarkt levé komory) nebo septum, které odděluje levou a pravou stranu srdce, protože tyto oblasti srdce mají nejvíce stresu.

Příčiny rozsáhlého srdečního infarktu jsou téměř vždy ostrým projevem ischémie, během které jsou tepny žil náchylné k ateroskleróze.

Nyní existuje několik dalších faktorů, které mohou způsobit rozvoj takové nemoci:

  • Malformace koronárních tepen.
  • Blokování velkých tepen částí nádoru.
  • Záněty, které ovlivňují koronární tepny.
  • Tvorba hematomu v blízkosti úst koronární tepny v důsledku delaminace vzestupné aorty.
  • Trombóza koronární tepny způsobená syndromem diseminované intravaskulární koagulace.
  • Rakovina srdce. V takové situaci dochází k rozsáhlému srdečnímu infarktu v důsledku smrti nádoru v důsledku ucpání koronární tepny.
  • Extracardiac rakoviny, které klíčí a metastazují do koronární tepny.
  • Užívání léků, které způsobují křeč tepen žil.
  • Úrazy mechanické povahy, poškození elektrickou energií.
  • Iatrogenní v důsledku chirurgického zákroku na srdci a koronární tepně.

Z malého fokálního infarktu myokardu je rozsáhlý rozdíl v tom, že bariéra, která narušuje průtok krve, se objevuje ve větších tepnách. Okluze je obvykle citlivá na hlavní kmen levé koronární tepny.

Velikost infarktu je určena těmito faktory:

  • Arteriální stenóza žil;
  • Míra selhání kolaterálního oběhu;
  • Stupeň překrytí arteriálního trupu;
  • Funkční schopnost srdečního svalu.

Čím vyšší je míra selhání, tím větší bude oblast poškození srdce.

Rehabilitace po masivním infarktu

Co se týče rehabilitace pacientů s rozsáhlým infarktem, sestává z následujících preventivních opatření:

  • Realizace léčebné gymnastiky. Cvičení by mělo být dávkováno, mělo by být zpočátku prováděno pod dohledem specialisty. Správně sestavené schéma umožňuje pacientům rychle obnovit tón po prodloužené imobilizaci.
  • Vyvážená strava. Důraz je kladen na rostlinnou stravu, maso by mělo být vybíráno dietou. Kyselé mléko by mělo být ve stravě denně. Z menu je nutné odstranit stolní sůl.

Produkty mohou zvýšit obsah cholesterolu v krevním řečišti, proto musíte omezit příjem žloutku, jater, kaviáru, smaženého a tuku.

  • Drogová korekce arytmií, krevního tlaku, kardiovaskulárního selhání. Pacientům jsou předepisovány léky snižující lipidy, antiagregační látky, inhibitory ACE, beta-blokátory.
  • Psychologické zotavení. Pacienti po masivním infarktu se obávají druhého útoku, pociťují zmatek ohledně vyhlídek na další osobní a společenský život. Aby se předešlo tomu, že se takové úzkosti změní na neurózy a nezhorší průběh nemoci, musí být pacientovi poskytnuta příslušná psychologická pomoc.
  • Lázeňská léčba ve specializovaných střediscích.
  • Vzdejte se špatných návyků.
  • Komplexně vybudovaná rehabilitace umožňuje výrazně zvýšit život lidí postižených rozsáhlým infarktem myokardu.

    Komplikace a důsledky

    Závažnost organického poškození srdce způsobená závažnými komplikacemi rozsáhlého srdečního infarktu, mezi které patří:

    1. Ruptura myokardu. často pozorován u pacientů, kteří poprvé podstoupili transmurální infarkt. Smrt v této situaci vždy nastane.

    Ruptura srdce často nastane v první den masivního infarktu, hlavně přední strana levé komory bude poškozená.

  • Kardiogenní šok. často vznikají při rozsáhlém frontálním infarktu s poraněním koronárních tepen a v procesu odumírání, více než 40% celkové plochy srdečního svalu levé komory.
    Když má pacient skutečný kardiogenní šok. pak smrt bude v 90% případů. Je vyjádřen v bušení srdce, v inhibici a letargii. Kůže se stává mnohem bledší, její vlhkost se zvyšuje a krevní tlak náhle klesá.
  • Plicní edém. Zpočátku se u pacienta vyvíjí intersticiální plicní edém, který se při absenci adekvátní péče vyvíjí do alveolárního edému s krátkým dechem, slabým dýcháním, mokrým sipotem a vykašláváním růžovým sputem. Smrtelný výsledek během infarktu myokardu, komplikovaný plicním edémem, dosahuje 25%.
  • Kromě výše uvedeného mohou být komplikace rozsáhlého srdečního infarktu:

    • nedostatečnost mitrální chlopně,
    • aneuryzma levé komory,
    • postinfarktový syndrom,
    • tromboembolie
    • poruchy srdce
    • fibrilace síní,
    • komorové rytmy v rytmu,
    • sinusová tachykardie a bradykardie.

    Predikce života po masivním infarktu

    Podle statistik po rozsáhlém srdečním infarktu přibližně 40% pacientů zemře v přednemocniční fázi. Žádný lékař s důvěrou nedá odpověď na otázku, jaké jsou šance na přežití po masivním infarktu.

    Pravděpodobnost smrti se však vypočítá podle stupnice GRACE:

    • je třeba zdůraznit, že velká část poškození srdečního svalu je negativním důvodem pro prognózu,
    • věku pacienta
    • zvýšený krevní tlak
    • přítomnost příznaků městnavého srdečního selhání atd.

    Kritéria mohou být hodnocena v bodech, které se sčítají, pak se vypočítá pravděpodobnost úmrtí pacienta.

    Velký počet příčin ovlivňuje dlouhověkost po masivním infarktu:

    1. V rané fázi - to je přítomnost negativních důsledků, rozsáhlost zdroje škody, věkové ukazatele pacienta;
    2. V pozdní - to je podle doporučení specialisty a udržení aktivního životního stylu.

    Chcete-li prodloužit život, měli byste používat léky, nepřerušujte průběh terapie, zbavte se škodlivých návyků, snižte hmotnost.

    Je třeba mít na paměti, že po malém ohniskovém infarktu trvá regenerace asi 2 měsíce, po masivním infarktu pak často nestačí na 6 měsíců.

    Podle statistik 19% pacientů nepřežije 5 let po masivním infarktu a zemře buď v důsledku druhého infarktu nebo kvůli jeho nepříznivým účinkům.

    Doporučení po infarktu, dietě, životním stylu

    Srdce po rozsáhlém srdečním infarktu by mělo být chráněno, přičemž musí být dodržována bezpečnostní opatření.

    Chcete-li snížit pravděpodobnost opakovaného srdečního infarktu, který obvykle končí smrtí nebo paralýzou, musíte dodržovat určitá pravidla:

    • zbavit se tabáku a alkoholu. Jedná se o nejúčinnější a nejspolehlivější metodu, jak snížit pravděpodobná rizika spojená s následným opakováním masivního infarktu.
      Toxiny, které se nacházejí v kouři běžných cigaret, jsou schopny působit na tepny velmi nepříznivě a agresivně. Navíc v procesu kouření se pravděpodobnost dalšího opakovaného srdečního infarktu zvyšuje asi dvakrát.
    • vyhnout se stresovým situacím. které přispívají ke vzniku stavu předinfarktu.
    • držet se zvláštní stravy. Jíst dietu bez soli s poměrně nízkou koncentrací cholesterolu může významně snížit stres na srdce. Život, pokud se budete řídit touto dietou, bude několikrát lepší a zlepší kvalitu života.
    • dělat mírné cvičení. Normální cvičení a pravidelné cvičení se doporučuje pro dospělé, kteří měli masivní infarkt. Cvičení v této situaci je nezbytné.
    • chodit každý den na čerstvý vzduch a užívat léky předepsané lékařem.
    • sledovat tlak. Je nesmírně důležité neustále monitorovat krevní tlak, protože nadměrně vysoké hodnoty jsou považovány za hlavní rizikové faktory vzniku mnoha srdečních onemocnění. Cílem každé terapie bude snížení krevního tlaku na přijaté ukazatele normy.
    • odrazit váhu. V situaci, kdy pacient, který utrpěl masivní infarkt, má nadváhu, jeho pokles se stane hlavním úkolem zotavení, protože normalizace tělesné hmotnosti sníží riziko dalšího opakovaného infarktu.
      Když je těžké zhubnout sami, měli byste se poradit s kvalifikovaným odborníkem na výživu a požádat o radu a odbornou pomoc;
    • dosáhnout optimálního obsahu cukru v krevním řečišti v případě diabetu nebo snížené tolerance glukózy;
    • pacientů se srdečním onemocněním. kteří chtějí zabránit výskytu opakovaného srdečního infarktu, mohou využít této příležitosti a absolvovat speciální rehabilitační kurz v sanatoriu.