Důsledky rozsáhlého srdečního infarktu a šance na přežití

Rozsáhlý srdeční infarkt je nejnebezpečnější formou infarktu. Představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že se v jejich těle vyvíjejí patologické procesy. Nemoci kardiovaskulárního systému po dlouhou dobu se mohou objevit skryté. Kritický stav vzniká neočekávaně a bez zjevného důvodu. Pokud v tuto chvíli není oběti poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, může zemřít.

Co je to rozsáhlý infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdečního svalu, ve kterém některé jeho tkáně vymizí. Rozsáhlý srdeční infarkt je doprovázen rozsáhlými lézemi srdce.

Nekróza (smrt) se často vyskytuje v levé komoře, v její přední stěně. Tato část těla nese velkou funkční zátěž. Odtud je krev pod velkým tlakem do aorty. U některých pacientů se patologický proces šíří do pravé komory a u 30% pacientů je postižena atria.

S rozsáhlým infarktem je léze všech vrstev srdečního svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha mrtvé tkáně může být až 8 cm široká.
Nekróza buněk myokardu je důsledkem kritických nutričních nedostatků a kyslíku. Částečný nebo úplný nedostatek výživy nastává v důsledku vážného porušení koronárního průtoku krve.

Nejčastěji dochází k postupnému prokrvení tkáně srdce. Na stěnách koronárních cév se objevují usazeniny želatinových hmot. Jejich vzhled přispívá k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. V průběhu času roste vazivová tkáň do usazenin, které tvoří aterosklerotické plaky.

Jak se zvětšuje velikost plaků, lumen cév se zužuje. V tomto stavu kardiovaskulárního systému může jakýkoliv vnější vliv (fyzická námaha, stres, kouření nebo prudký skok krevního tlaku) způsobit oddělení části plaku a poškození cévních stěn. Poškozená cévní tkáň je obnovena tvorbou krevní sraženiny. Později se velikost krevních sraženin zvětší a naplní lumen cévy. Někdy mohou dosáhnout délky 1 cm, zcela zablokovat postiženou tepnu a zastavit přívod krve.
Tvorba krevní sraženiny je doprovázena uvolňováním specifických látek, které vyvolávají vazospasmus. Křeče se mohou objevit v malé části tepny nebo ji zcela zakrýt. Během křeče může dojít k úplnému překrytí průtoku krve, což vede k nevyhnutelné smrti srdeční tkáně. 15 minut po oběhové zástavě začnou buňky srdečního svalu umírat. A po 6-8 hodinách se vyvíjí rozsáhlý infarkt.

Nekrotická srdeční tkáň je nahrazena pojivovou tkání. V místě léze se vytvořila poinfarktová jizva.

Faktory vyvolávající infarkt myokardu

Existují různé důvody pro rozvoj patologického stavu:

1. Diabetes. Tvorba a vzestup aterosklerotických plaků se vyskytuje intenzivněji u lidí trpících cukrovkou. Toto onemocnění se vyznačuje křehkostí krevních cév a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny se vyskytují častěji na zranitelných stěnách cév.
2. Hypertenzní onemocnění srdce. Vysoký krevní tlak způsobuje ztluštění stěn cév. Stávají se hustými a ztrácejí pružnost. Během cvičení nemohou změněné cévy zajistit zvýšenou potřebu kyslíku v srdci.
3. Dědičnost. Tendence k rozvoji hypertenze, aterosklerózy a trombózy mohou být dědičné.
4. Paule U mužů se infarkty vyskytují 4krát častěji než u žen.
5. Věk U mladých lidí je menší pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a rozsáhlého infarktu myokardu.
6. Kouření tabáku. Po inhalaci tabákového kouře dochází k ostrému zúžení krevních cév.
7. Nedostatek pohybu. U lidí se sedavým životním stylem ztrácejí stěny cév svou elasticitu.
8. Obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na kardiovaskulární systém
9. Zneužívání alkoholu. Alkohol způsobuje abnormální funkci jater, která je zodpovědná za rozpad tuků. Jako výsledek, tuk se hromadí v krvi a je uložen na stěnách cév.
10. Poruchy ledvin. Při selhání ledvin je narušen metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku toho se vápník ukládá na stěny cév a vyvíjí se trombóza. Mnoho pacientů trpících ledvinami zažilo masivní infarkt.
11. Stres. Silný psycho-emocionální šok nebo často se vyskytující stresové situace mohou způsobit kritické zúžení lumen cév.
12. Hyperlipidemie. Abnormálně zvýšená hladina lipidů a lipoproteinů v krvi je provokujícím faktorem pro rozvoj rozsáhlého infarktu myokardu.
13. Nadměrné cvičení. Vysoká spotřeba kyslíku v myokardu, nedostatečná elasticita cév a jejich křeče mohou vést k rozvoji srdečního infarktu během intenzivního cvičení.
14. Poranění nebo operace. Patologické zúžení lumen koronárních cév se může objevit v důsledku poranění nebo operace.

Příznaky rozsáhlého infarktu myokardu

Lidé, kteří měli možnost zjistit, jaký rozsáhlý infarkt myokardu zažívali, byli v hrudníku silní tlakem a pálením. Bolest může také nastat v levé ruce, v krku a lopatkách na levé straně. Někteří si všimli atypických bolestí v hrudníku nebo pravé ruce.

Během infarktu je pozorován prudký pokles krevního tlaku a porucha rytmu srdečního tepu. Pulz se stává nerovnoměrným nebo rychlým. Pacient „hází“ studeným potem. Přerušovaně dýchá, cítí se slabý a závratě. Kůže postižené osoby se stává bledou nebo modravou. Může mít nevolnost, zvracení nebo ostrou bolest v žaludku. Pacient může ztratit vědomí.

Během akutního období po infarktu myokardu (4-8 dnů) vzniká místo nekrózy. Během této doby se bolest stává méně výraznou, krevní tlak stoupá. Pacientka je trápena známkami srdečního selhání - krátkým dechem a poruchou rytmu srdečního rytmu.

Od druhého týdne po útoku začíná proces tvorby jizev. Ke konci měsíce se krevní tlak a srdeční frekvence normalizují, bolest zmizí.

V období po infarktu se vytvořená jizva zesiluje, srdeční sval se přizpůsobuje novým podmínkám a vyvíjí kompenzační mechanismy. Pomáhá obětem přežít po masivním infarktu.

Pacient může někdy trpět poruchami dechu a srdečního rytmu. Doba postinfarktu trvá až šest měsíců.

V postinfarktovém období se mohou vyskytnout komplikace onemocnění.

Důsledky rozsáhlého infarktu myokardu

Když nastal masivní infarkt, následky, šance na přežití, vše závisí na pacientovi a jeho příbuzných. Čím dříve je oběti poskytnuta lékařská péče, tím méně je pravděpodobný rozvoj komplikací.

Infarkt může způsobit srdeční selhání a smrt. Často způsobuje šok a plicní edém.

Smrt tkáně komory může vyvolat prasknutí jejích stěn. Během útoku je v některých případech mitrální chlopně narušena (regurgitace). Změny vodivosti srdečních impulsů způsobují vznik různých typů arytmií. Komplikace rozsáhlého infarktu myokardu může být ochrnutí končetin.

Poruchy orgánů vyplývají z lékové terapie, která je obětem poskytována během resuscitace. V důsledku užívání narkotických analgetik může dojít k dysfunkci dýchacích funkcí. Po zavedení streptokinázy se často vyvine arteriální hypotenze. Pacient může mít autoimunitní komplikace.

Rehabilitace po masivním infarktu

Po rozsáhlém srdečním infarktu musíte radikálně změnit svůj život a eliminovat nebo minimalizovat provokativní faktory. Pokud se znovu objeví infarkt, šance na přežití bude zanedbatelná.

Vzdání se špatných návyků

Pacient musí přestat kouřit a alkohol. Měli byste kompletně revidovat svou denní stravu a odstranit z ní potenciálně nebezpečné produkty. Patří mezi ně tučné maso, klobásy, klobásy, okurky, uzená masa, koření, silný čaj a káva.

Lidé trpící nadměrnou váhou se doporučuje snížit příjem kalorií. Potřebují opustit sladkosti a moučné výrobky, preferují zeleninu a ovoce. Z normalizace hmotnosti závisí jejich život.

Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a stresových situací. Pokud se vztahují k práci, stojí za to přemýšlet o změně typu činnosti a volbě uvolněnější profese.

Je důležité pravidelně navštěvovat venkovní vzduch a větrat místnost. Po dlouhém odpočinku na lůžku bude pacientovi předepsán průběh fyzické terapie. Je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba lékem v období po infarktu je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu srdečního rytmu, eliminaci kardiovaskulární insuficience a léčbu průvodních onemocnění.

Je žádoucí, aby rehabilitace po infarktu byla prováděna v sanatoriu a v rekreačních podmínkách pod dohledem lékařů.

Jaká je prognóza po masivním infarktu?

Kolik lidí žije po masivním infarktu a zda se vyskytne opakující se záchvat, žádný lékař to neřekne. Zdraví člověka závisí na jeho touze navždy změnit své zvyky. Po rozsáhlém srdečním infarktu už nemůže srdce plnit své funkce jako dříve. V důsledku útoku se v tkáních srdečního svalu vyskytly nevratné změny. Proto, aby vedl stejný životní styl jako před útokem, nebude fungovat. Pacienti, kteří zanedbávají doporučení ošetřujícího lékaře a nevzdávají se špatných návyků, zřídka přežívají s opakovaným infarktem myokardu.

Odmítnutí ze špatných návyků, změna stravy, rehabilitace v příjemných podmínkách a dobrá péče minimalizují riziko opakování. Pravidelné sledování prováděné Vaším lékařem umožní včas odhalit nebezpečné symptomy, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. S úctou k jejich zdraví je možné žít do velkého stáří, aniž by ztratila kvalitu života.

Co je to rozsáhlý srdeční infarkt a jeho následky?

Mnoho lidí různého věku a pohlaví trpí kardiovaskulárními chorobami. Často postupují v latentní (skryté) fázi. Například pacienti po mnoho let nemusí mít ani podezření na vznik srdeční ischemie, proti které může dojít k infarktu myokardu. Co je to za patologii, proč vzniká, kdo je v ohrožení? Jaké příznaky naznačují srdeční infarkt? Zvažte odpovědi na tyto otázky v článku.

Popis patologie

Infarkt je patologický stav, při kterém dochází k odumírání (nekróze) tkáně srdečního svalu. Vyskytuje se v důsledku exacerbace ischemické choroby. Po srdečním infarktu už nemůže srdce fungovat. Poškozené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání (jizvou), která nemá pružnost, která zabraňuje tomu, aby se srdeční sval normálně uzavřel.

Nejčastěji je nekrotický proces pozorován v levé komoře, protože tato část srdce má zvýšenou zátěž. Může být také ovlivněna pravá komora a ušnice.

Jak se vyvíjí rozsáhlý srdeční infarkt? Tato anomálie pokrývá všechny vrstvy srdce. Mrtvá plocha přitom dosahuje poměrně velkých rozměrů (až 10 cm). Vývoj patologie je spojen s poruchou krevního zásobení srdce. Proč se to děje? Aby došlo k AMI, musí dojít k zablokování koronárních tepen s cholesterolovým plakem nebo krevní sraženinou (krevní sraženinou). V důsledku toho má člověk záchvat. Má několik fází:

• Poškození jeviště. Vyskytuje se v důsledku akutních poruch oběhového systému. Během několika dnů po útoku začíná nekróza.
• Akutní fáze. Trvá asi 2 týdny. Současně umírá část buněk, ale část je obnovena.
• Subakutní fáze. Trvá několik týdnů. V této fázi jsou stanoveny hranice a povaha poškození srdce.
• Jizva Toto je poslední fáze, která může trvat několik měsíců nebo dokonce let. Poškozené tkáně jsou zároveň zjizvené a srdce začíná pracovat v novém režimu (adaptace). V některých případech může jizva sama zmizet.

Pokud pacient nepomůže při infarktu, může být všechno fatální, což se děje v 15% případů. Tato patologie je hlavní příčinou předčasné smrti.

Jaké jsou důvody?

Infarkt myokardu se ve většině případů vyskytuje na pozadí koronárních srdečních onemocnění. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou ateroskleróza, stejně jako tromboembolie. Ateroskleróza je úplné nebo částečné blokování velkých cév mastnými plaky.

Když hladina škodlivého cholesterolu v lidském těle stoupá, začíná se ukládat na cévní stěny. S jejich hromaděním se snižuje průchod tepen, stejně jako jejich blokování. Při tromboembolii se krevní cévy ucpávají krevními sraženinami. Ale výsledek je stejný: krev se nemůže dostat do srdce a dochází k hypoxii srdečního svalu.

K výskytu AMI přispívá několik faktorů. Mezi nimi jsou:

1. Vrozené anomálie velkých cév.
2. Přítomnost zhoubného novotvaru v srdci. Nádor může částečně nebo úplně zavřít lumen koronární cévy.
3. Zánět koronárních cév.
4. Tvorba hematomu v oblasti srdce.
5. Extracardiac tumory, které mohou metastazovat do koronárních tepen.
6. Mechanické poranění, úraz elektrickým proudem.
7. Pooperační stav. Často, po operaci, tam jsou jizvy na srdci, a krevní sraženiny se tvoří v cévách, s negativními důsledky.

Někteří lidé jsou náchylní k rozvoji srdečního infarktu. Rizikové jsou pacienti, kteří trpí těmito chorobnými stavy:

• diabetes;
• hypertenze;
• hyperlipidemii;
• problémy s ledvinami;
• závislost na alkoholu a nikotinu;
• obezita a nadváha;
• stres;
• fyzické nebo emocionální přetížení.

Také výskyt patologie přispívá k sedavému životnímu stylu. Nejčastěji je diagnostikována u dospělých pacientů, zejména u mužů starších 40 let. Ženy před menopauzou jsou chráněny speciálními hormony - estrogenem.

Klasifikace a symptomy

Klasifikace infarktu probíhá podle několika kritérií. Například o lokalizaci ohniska nekrózy, anatomii léze, průběhu a stadiu vývoje. Definice patologie závisí na objemu léze. Současně sdílejí velké ohniska a infarkt myokardu.

Makrofokální

Jedná se o srdeční infarkt, kdy dochází k rozsáhlému poškození srdečních buněk, což vede k jejich nekróze a nahrazení pojivovou tkání. S touto patologií dochází k úplnému překrytí velkých koronárních tepen. Má následující příznaky:

• silná intenzivní bolest v srdci, sahající po levé straně těla (paže, krk, hrudník) nebo obličej (ucho, dolní čelist), které nelze odstranit nitroglycerinem;
• svalová slabost;
• zvýšený krevní tlak;
• závratě a tinitu;
• arytmie, cítit rytmus vašeho srdce;
• problémy s dýcháním;
• bledost kůže, její cyanóza;
• nadměrné pocení;
• záchvaty nevolnosti, někdy zvracení.

Často na pozadí útoku člověk cítí strach, paniku. Někdy se vyskytují atypické příznaky - bolest žaludku, kašel, otok obličeje a končetin, halucinace a křeče. V některých případech dochází k vymazání asymptomatické formy.

Malý fokální infarkt

Tato patologie má některé vlastnosti, které ji odlišují od velkého ohniska srdečního infarktu. Mezi nimi jsou:

• neúplné překrytí cévní stěny;
• malá množství krve v srdci;
• ucpané malé koronární tepny.

Tvorba malých ohniskových IT

S takovou lézí bude ohnisko nekrózy výrazně nižší. Příznaky srdečního infarktu jsou typické pro tento stav, ale nemusí být tak výrazné. Například syndrom bolesti je snížen na pocit nepohodlí v hrudní kosti, člověk má obecnou slabost, letargii, úzkost, někdy jsou záchvaty nevolnosti a zvracení.

Terapeutické metody

Pokud se u Vás objeví nějaké nebezpečné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Před příjezdem musí být pacientovi poskytnuta první pomoc:

1. Zajistěte čerstvý vzduch. Chcete-li to provést, otevřete okno v místnosti nebo si vezměte osobu na ulici. Mačkané oblečení nebo jiné předměty (šátek, kravata) je třeba odstranit.
2. Postavte pacienta nebo ho položte s nohama mírně ohnutým.
3. Chcete-li zmírnit bolest, můžete dát Nitroglycerin a Aspirin.
4. Uvědomte si osobu.

První pomoc při záchvatu

Pacientská léčba zahrnuje odstranění bolesti a obnovení průchodnosti postižené cévy. Bolest je naléhavě nutná k zastavení, protože plocha nekrózy roste (reakce sympatického nervového systému). Pokud Nitroglycerin nepomůže, pacientovi se podávají narkotická analgetika (Morphine nebo Metoclopramide).

Obnovení vaskulární permeability lze dosáhnout dvěma způsoby:

1. Léky. Pokud se v cévě nachází krevní sraženina, může být zničena pomocí speciálních přípravků. Při trombolytické terapii těmito léky: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
2. Chirurgické Současně s použitím koronárního posunu nebo angioplastiky. Tyto postupy jsou prováděny v nemocnici v celkové anestezii.

Je také důležité dosáhnout rychlého terapeutického účinku v prvních minutách, aby se odstranil pocit paniky a strachu u pacienta. Za tímto účelem je mu dán trankvilizér (Diazepam, Relanium).

Rehabilitace

Po utrpení masivního infarktu potřebuje pacient rehabilitaci (uzdravení). Zároveň doporučujeme:

• Provádíme speciální terapeutická cvičení, která pomáhají obnovit srdeční činnost. Tato cvičení by měla být prováděna pod dohledem specialisty, aby se zabránilo přetížení a dalším následkům.
• Změnit dietu. Strava je zaměřena na nasycení těla základními vitamíny a stopovými prvky, což omezuje spotřebu soli, cukru a živočišných tuků. Ve stravě by měly převažovat rostlinné potraviny a mléčné výrobky. Alkohol, nealkoholické nápoje, káva by měly být vyloučeny.
• Monitorujte tlak, tepovou frekvenci, hladiny cholesterolu. Současně užívejte léky. Například, snižování lipidů (Simvastatin), anti-antigreganty (aspirin, ticlopidin), beta-blokátory (Metoprolol a jeho analogy).
• Vzdejte se špatných návyků.
• Kompletní psychologická rehabilitace. To je nezbytné, aby nedošlo k provokaci neurózy po infarktu, aby se zbavil strachu z jeho opakování.

Také lékaři často doporučují, aby si pacient vzal dovolenou, odpočíval, chodil na léčbu do specializovaného sanatoria. Je mu poskytována řada služeb zaměřených na zlepšení srdeční práce a celkové pohody.

Prognózy

Rozsáhlý srdeční infarkt má vždy negativní vliv. Nejčastěji má pacient abnormální srdeční rytmus (tachykardie, bradykardie, arytmie), fibrilace síní, tromboembolie, aneurysma.

I když je pacientovi poskytnuta náležitá péče, může mít komplikace, které vedou k nevratným následkům. Mezi nimi jsou:

• ruptura srdečního svalu (vždy končí smrtí);
• kardiogenní šok;
• plicní edém.

S takovými následky jsou šance na přežití minimální. Projekce po infarktu závisí na mnoha faktorech:

• stupeň poškození myokardu;
• věku pacienta;
• přítomnost příznaků srdečního selhání;
• problémy s krevním tlakem.

Rozsáhlý srdeční infarkt se odehrává na pozadí koronárních srdečních onemocnění pod vlivem provokujících faktorů. Vede k nekróze srdečních buněk, což negativně ovlivňuje její aktivitu.

Cílem léčby je zmírnit bolest a obnovit průchodnost tepen. Průměrná délka života u této patologie se pohybuje od několika měsíců do několika let. Pokud pacient dodržuje doporučení lékaře, vede správný životní styl, užívá potřebné léky, prodlužuje se doba jeho trvání a zlepšuje se kvalita jeho života.

Rozsáhlý srdeční infarkt: příčiny, projevy, léčba, rehabilitace, prognóza

V posledních letech roste počet nemocí „mladších“, které se vyskytují u lidí v produktivním věku. To platí zejména pro kardiovaskulární onemocnění, včetně akutního infarktu myokardu. Nicméně, pokud víte, jak jíst, co zatížení dělat, můžete nejen oddálit nástup srdeční patologie až do stáří, ale také obecně žít dlouhý život se zdravým srdcem. Někdy se však stává, že pacient s pozadím úplného zdraví a tělesné pohody má náhle masivní infarkt myokardu. A zde musí ošetřující lékař přemýšlet o tom, jak správně rehabilitovat pacienta, aby se minimalizovaly časné a dlouhodobé následky srdeční katastrofy?

Rozsáhlý srdeční infarkt, v případě, že pacient po něm přežil, nese nebezpečí nejen ve formě vysokého rizika komplikací, ale také ve snížení schopnosti pracovat, protože se jedná o postižení. Jedná se o poměrně nepříjemnou situaci pro mladého kontingentu pacientů, protože mnoho pacientů ve věku od čtyřiceti do padesáti let odmítá přidělit skupinu zdravotně postižených a pokračovat ve stejném rytmu. Pro tuto kategorii pacientů musí lékař objasnit potřebu ochranného režimu, korekce životního stylu a plnohodnotné rehabilitace (zpravidla s dlouhým nemocničním listem). Ano, opravdu, po tomto je možné pracovat, ale pouze v případě, že lékař určí nízké riziko opakované nekrózy a jiných nežádoucích účinků.

Abychom věděli, jak zlepšit přežití a dále zlepšit prognózu práce a prognózu pro zdraví, je nutné pochopit, proč se nemoc vyskytuje, jak ji včas rozpoznat a jaké činnosti je třeba v průběhu prvních minut a hodin provést, aby se vyrovnaly účinky patofyziologické léčby. změny v myokardu - srdeční sval.

Kauzální faktory a symptomy rozsáhlého infarktu myokardu

Patologie se tedy náhle vyvíjí s již existující ischemickou chorobou srdeční. Obě varianty jsou charakterizovány okluzí (okluze) koronárních cév, které dodávají srdečnímu svalu kyslík. K blokování dochází nejen v důsledku zvýšené trombózy v krvi, ale v důsledku depozice přebytečných částic cholesterolu na vnitřní stěně koronární cévy s tvorbou aterosklerotického plátu. V tomto okamžiku, kdy je destička destabilizována, je na její pneumatice upevněno přebytečné množství destiček, protože částice cholesterolu jsou cizí těleso a vzniká v důsledku toho krevní sraženina, která může zcela zbavit kyslíku krevního zásobení myokardu.

Během prvních několika minut takové akutní hypoxie se vytvoří místo nekrózy (mrtvá srdeční tkáň). V případě, že plaky jsou stabilní a mikrotromby na něm nejsou uloženy, může stále vést k akutnímu a rozsáhlému infarktu myokardu, protože adrenalinová spěch do krve vede ke křeči cév včetně koronárních tepen. Pokud stenóza koronární arterie není hemodynamicky významná, ale dojde k akutnímu spazmu této tepny, v drtivé většině případů se vyvíjí tkáňová smrt, protože nedochází k průchodu krve přes ucpanou a křečovitou tkáň.

Zpravidla se akutní hypoxie, vedoucí k nekróze srdečních tkání, klinicky projevuje akutní, nesnesitelnou bolestí v oblasti srdce (v blízkosti hrudní kosti, v levé polovině hrudníku, v meziprostorovém prostoru nebo v břiše). Tato bolest se odlišuje od obvyklého záchvatu bolestí anginy pectoris při užívání nitroglycerinu pod jazykem nezmizí a nezmizí za 15-20 minut. V případě rozsáhlého srdečního infarktu se u pacienta může rozvinout kardiogenní šok s poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a akutním selháním levé komory (ve formě plicního edému).

typickým podrážděním bolesti u chronické anginy pectoris a akutního infarktu

Přenosný srdeční infarkt se často neprojevuje nebo se projevuje menšími bolestmi na hrudi, které pacient považuje za běžný záchvat anginy pectoris. V těchto případech se může pacient dozvědět o rozsáhlém srdečním infarktu po EKG s přítomností charakteristických známek zjizvení na filmu. V tomto ohledu, podle nejnovějších doporučení kardiologů, by měl být jakýkoliv nepohodlí na hrudi považován za znak ACS (akutního koronárního syndromu), který při absenci řádné léčby vede k rozvoji poškození infarktu.

Obrázek: Změny EKG v různých formách a stadiích infarktu myokardu (MI)

Proto je třeba chápat každého pacienta s intenzivní bolestí v oblasti srdce nebo s pocitem nepohodlí na hrudi - tyto příznaky, které po třech násobcích užívání nitroglycerinu pod jazykem nezmizí, by měly být považovány za stav před infarktem a způsobují, že tým záchranné služby pro sebe-doporučení k lékaři. Nezapomeňte, že včasné poskytování lékařské péče s takovými příznaky významně zvyšuje šance na přežití a zlepšuje dlouhodobou prognózu!

Jaké jsou důsledky masivního infarktu?

Rozsáhlé poškození vede k nekróze celé tloušťky srdečního svalu podél několika stěn levé komory. Proto se v akutním období (první tři dny) často vyskytují různé komplikace. Ve více než 15% případů mají pacienti kardiogenní šok (během prvních hodin nástupu bolesti), srdeční arytmie (ventrikulární extrasystola, fibrilace síní, komorová tachykardie). Tyto komplikace bez řádné léčby mohou být fatální.

Méně nebezpečnou komplikací rozsáhlého srdečního infarktu je tvorba aneuryzmatu stěny levé komory. Při tvorbě jizevní tkáně namísto normální svalové tkáně srdce se tvoří anurysma. Scar tkáně začíná nahradit nekrotickou tkáň po několika týdnech od okamžiku poškození myokardu. Vzhledem k tomu, že tato tkáň je tenčí a méně elastická, není schopna se natahovat pod krevním tlakem v dutině levé komory, protože se natahuje zdravý sval. Vzniká tak výčnělek, zvaný aneurysma.

Aby se zabránilo aneuryzmatu levé komory, měli by pacienti během akutního období onemocnění (tři dny) pozorovat přísný odpočinek v lůžku a v subakutním období (do dvou až tří týdnů) - polopenze, protože jakýkoliv skok krevního tlaku s dokonce i minimální fyzickou aktivitou může vyvolat vývoj aneuryzma.

Již vytvořená aneuryzma je nebezpečná, protože může prasknout a okamžitě způsobit smrt. Prodloužený přísný odpočinek však může vést ke zvýšené trombóze v cévním lůžku, která je plná rozvoje plicní embolie. Pacient by proto měl dostat plnohodnotnou rehabilitaci s minimálním průběhem fyzioterapie i během pobytu na kardiologickém oddělení.

Z dlouhodobých účinků nemoci je třeba poznamenat, že dochází k rychlému rozvoji chronického srdečního selhání. Toto onemocnění má také mnoho komplikací, které mohou způsobit smrt v mladém věku. Aby se zabránilo rozvoji CHF, měl by pacient od prvního dne užívat léky, které mají kardioprotektivní vlastnosti. Mezi tyto léky patří inhibitory ACE, například enalapril, perindopril, quadripril atd. V případě nesnášenlivosti inhibitorů ACE je pacientovi předepsán blokátor angiotensinogen II - losartan, valsartan atd.

Aby se tak zlepšila dlouhodobá prognóza, musí pacient jasně dodržovat doporučení lékaře, pravidelně užívat předepsané léky a také provádět každoroční echokardioskopii (ultrazvuk srdce).

Jak zajistit nouzovou péči pro rozsáhlý infarkt, aby se minimalizovaly následky?

Proč prognóza závisí na včasnosti obdržené pomoci? Faktem je, že za účelem maximalizace léčby rozsáhlého srdečního infarktu, v prvních 12 hodinách od vzniku syndromu bolesti, musí být pacientovi nezbytně podávány nepřímé antikoagulancia - heparin, alteplasa, streptokináza a také antiagregátory - brilint, klopidogrel, aspirin.

Podle různých studií, u všech pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu, byl podíl smrtelných případů ve skupině, která dostávala antikoagulancia, pouze 15%, zatímco ve skupině, která neobdržela antikoagulancia více než 30%. To znamená, že pacienti, kteří si předčasně vyžádali pomoc, a proto předčasně obdrželi antikoagulancia, umírají dvakrát častěji, než bylo přijato.

umístění stentu v okluzní zóně cévy

Rychlé zavedení těchto léků je nezbytné, protože v prvních 12 hodinách od okamžiku okluze je stále možné omezit zónu poškození myokardu, a tím snížit šíření nekrózy v srdečním svalu. Totéž platí pro urgentní operaci stentování, kdy stent instalovaný v lumen koronární tepny pomáhá obnovit průtok krve v této oblasti myokardu (revaskularizace). Takový zákrok by měl být proveden během prvních 24 hodin, ale pokud pacient nebyl včas dodán do oddělení rentgenové vaskulární chirurgie, doporučuje se, aby byl zákrok proveden nejdříve 2 týdny po předchozím infarktu.

Včasné zavádění antikoagulancií a protidestičkových látek, stejně jako včasné zavádění high-tech typů lékařské péče (stenting) spolehlivě zabraňuje expanzi zóny poškození myokardu a tím zlepšuje prognózu.

Jak může pacient pomoci v prvních minutách po nástupu bolesti?

Za prvé, s dobrou snášenlivostí nitroglycerinových léků by měl pacient vzít pod jazyk pilulku nebo jednu dávku nitrospreje. Při absenci účinku, když bolest přetrvává, je nutné užít další dávku také pod jazyk během 5-7 minut. V případě neexistence účinku opakovaných dvou dávek by měla být okamžitě zavolána záchranná brigáda. Měla by přesně popsat povahu bolesti v srdci. V případě, že pacient je doma sám, musí být vstupní dveře ponechány otevřené (v případě ztráty vědomí) a žvýkat pilulku aspirinu. Pokud má pacient klopidogrel v kabinetu pro domácí léčbu, měla by se jedna tableta (75 mg) opít (pokud nejsou žádné známky krvácení).

První pomoc před příjezdem sanitky - vezměte dvě nebo tři dávky nitroglycerinu pod jazyk (pokud není hypotenze) a žvýkat pilulku aspirinu.

Prognóza po rozsáhlém infarktu

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je mimořádně nebezpečným stavem, je úmrtnost na něj bez léčby více než 40% u všech pacientů, kteří měli srdeční infarkt. Zdá se, že toto číslo není příliš významné, protože téměř 60% pacientů bez léčby klidně snáší srdeční záchvat „na nohou“ a dozví se o něm až po EKG. Je to však pouze zdánlivá stabilita, protože pacienti se srdečním infarktem bez léčby mají často nejen opakované infarkty, tromboembolismus a poruchy rytmu, ale také vysoké riziko náhlé srdeční smrti.

mrtvost srdečního infarktu léčeného podle norem je nižší než 15%, to znamená, že prognóza pro většinu pacientů je stále příznivá.

Následující tabulka však ukazuje, že úmrtnost v Rusku je ve srovnání s ostatními zeměmi 2-4krát nižší:

Pracovní prognóza v prvním roce po onemocnění je nepříznivá, osoba by se neměla angažovat v pracovní aktivitě a je zařazena do třetí skupiny zdravotně postižených. Tato skupina je každoročně znovu instalována a pokud jsou uspokojivé výsledky získány od pacienta během vyšetření srdce v průběhu roku, může být invalidita odstraněna a pacient může pracovat.

Rehabilitace po masivním infarktu

Lékařské uzdravení pacienta po infarktu by měly být prováděny společně kardiology, rehabilitačními terapeuty a cvičiteli. Rehabilitace je prováděna v prvních měsících po onemocnění, častěji je pacient ihned po propuštění z kardiologické nemocnice odeslán do konkrétního typu sanatoria nebo do rehabilitačních léčeben. Tato zařízení používají následující zásady obnovy pacienta:

• Využití komplexních rehabilitačních programů pro pacienty v nemocnici, po transmurálním infarktu a / nebo epizodách progresivní anginy pectoris;
• Využití programů rehabilitační léčby a prevence transmurálního infarktu u pacientů s anginou pectoris, postinfarktovou kardiosklerózou (PICS) s anginou pectoris, arytmií s chronickým srdečním selháním, funkční třída 2-3;
• Využití komplexních programů pro terapeutické, diagnostické a profylaktické účely u pacientů se srdečními a cerebrovaskulárními komplikacemi hypertenze (jako rizikový faktor pro rozsáhlý srdeční infarkt a aneuryzmu levé komory).

Podobné instituce existují v nějakém velkém městě, například, v Moskvě a St. Petersburg, rehabilitace je prováděna v centrální klinické nemocnici rehabilitace (v obci Goluboe, Solnechnogorsk okres, Moskevská oblast) a St. Petersburg státní zdravotní instituce instituce “městská nemocnice č. 40” (v Sestroretsk, St. Petersburg) t, Borisova str., 9).

Důsledky a šance přežít po masivním infarktu, jak zlepšit prognózu

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou důsledky a šance na přežití v případě rozsáhlého srdečního infarktu, jaké faktory zlepšují nebo zhoršují prognózu tohoto onemocnění. Jak zlepšit zotavení po utrpení infarktu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Infarkt myokardu (zkráceně IM) je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro život a zdraví, která může způsobit řadu vážných následků, a to jak bezprostředně po jeho vývoji, tak i po dostatečně dlouhém čase. Četnost a závažnost těchto následků, riziko úmrtí závisí na velikosti infarktu myokardu, stupni dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorech spojených se zdravotním stavem pacienta. Kumulativní účinek těchto faktorů může změnit úmrtnost do 30 dnů od okamžiku vzniku rozsáhlého infarktu myokardu z 3% na 36%.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

V závislosti na velikosti krbu, který vyhyne ze srdečního svalu, který je určen charakteristickými změnami na elektrokardiogramu, jsou rozlišeny velkofokální (rozsáhlé) a malé fokální MI. Hlavní rozdíly mezi těmito formami jsou průměr trombózy koronární arterie a velikost oblasti myokardu (srdeční sval), která nemá krevní zásobu.

S rozsáhlým infarktem myokardu je četnost nežádoucích komplikací vyšší a prognóza je horší než u malých ohnisek. Šance na přežití malého fokálního infarktu jsou vyšší než u rozsáhlého infarktu. Krátkodobá mortalita (do 30 dnů po infarktu) u malých ložisek MI je 2%, s rozsáhlou - 3–13% (v závislosti na použité metodě léčby). Dlouhodobá prognóza je však horší s malým fokálním infarktem.

Důsledky, přístupy k léčbě a rehabilitaci jsou v podstatě stejné v případě malého ohniska infarktu a rozsáhlého.

Existují také případy, kdy po srdečním infarktu (jakéhokoli druhu) člověk žije dlouhý život (kolik lidí stále žije, závisí na mnoha faktorech).

Proces obnovy po rozsáhlém IM trvá několik měsíců. Správná rehabilitace pomáhá snižovat riziko opakovaného infarktu myokardu, pomáhá zlepšovat kvalitu života. K dosažení těchto cílů musí pacient změnit svůj životní styl a pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro léčbu.

Kardiologové, lékaři fyzioterapie a rehabilitační terapeuti se zabývají rehabilitací po infarktu myokardu.

Časné účinky rozsáhlého srdečního infarktu

Během MI dochází k poškození srdečního svalu, který může v rané fázi onemocnění způsobit následující komplikace:

1. Poruchy rytmu a vedení, včetně nebezpečné komorové tachykardie a atrioventrikulárního bloku.
2. Kardiogenní šok - pokles krevního tlaku v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce způsobené poškozením velké části myokardu.
3. Akutní selhání levé komory, které se projevuje plicním edémem.
4. Ruptura srdce - v místě infarktu je srdeční sval slabý, což může způsobit jeho prasknutí. Tato komplikace často vede ke smrti pacienta.
5. Dreslerův syndrom je komplikací autoimunitní povahy, která se projevuje perikarditidou, pleuritidou a polyartritidou.

Pozdní následky MI

Osoba, která přežila infarkt myokardu, vyvíjí jizvu v místě poranění, jejíž přítomnost může způsobit následující pozdní komplikace:

• chronické srdeční selhání, které se vyvíjí v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce;
• poruchy rytmu a vedení;
• aneurysma - vyčnívání srdeční stěny v místě infarktu;
• tvorba krevních sraženin v srdci, což může způsobit tromboembolismus v hlavním nebo menším oběhu.

Předpověď

Prognóza infarktu myokardu závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti, stupně dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorů.

Riziko úmrtí do 30 dnů po malém fokálním infarktu je přibližně 2%.

Úmrtnost s rozsáhlým infarktem myokardu do 30 dnů od okamžiku výskytu onemocnění závisí také na způsobu léčby:

• Pouze s léčbou drogami, asi 13%.
• S včasnou trombolýzou (to je terapie zaměřená na rozpouštění krevních sraženin) - 6-7%.
• Během angioplastiky a stentování koronárních tepen během prvních 2 hodin od okamžiku hospitalizace - 3-5%.

Dlouhodobá prognóza s rozsáhlým infarktem myokardu je lepší než u malých ohnisek. Například v jedné studii bylo zjištěno, že během 1 roku po propuštění z nemocnice zemřelo přibližně 9% pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu a asi 11,6% s malými ohniskovými body. Takový rozdíl je vysvětlen méně intenzivním přístupem k léčbě pacientů s malým fokálním infarktem myokardu.

Zotavení po masivním infarktu

Obnovení z IM může trvat několik měsíců. Neměli byste se snažit urychlit rehabilitaci, protože to může vést k nebezpečným následkům.

Proces obnovy probíhá v několika fázích, počínaje nemocnicí, kde je pacient pečlivě sledován zdravotnickým personálem. Po propuštění pokračuje rehabilitace doma.

Mezi dva hlavní cíle procesu obnovy patří:

1. Postupná obnova tělesných schopností (kardiorehabilita).
2. Snížení rizika opakovaného MI.

Cvičení

Poté, co se pacient vrátí domů, je doporučeno odpočívat, což umožňuje pouze lehké cvičení, jako je chůze nahoru a dolů po schodech nebo krátké procházky. Každý den po dobu několika týdnů byste měli postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Míra nárůstu zátěže závisí na funkčních schopnostech srdce a celkovém zdravotním stavu pacienta. Kardiolog pomáhá vytvářet plán na zvýšení fyzické aktivity.

Program srdeční rehabilitace by měl obsahovat různá cvičení, ale většina z nich by měla být aerobní. Tato cvičení jsou určena k posílení srdce, zlepšení krevního oběhu a snížení krevního tlaku. Jejich příklady zahrnují rychlou chůzi, cyklistiku, plavání.

Návrat do práce

Mnoho lidí po MI se může vrátit na své pracoviště. Doba tohoto návratu závisí na zdravotním stavu a srdci a na typu práce. Pokud je to spojeno s lehkými povinnostmi, může se k němu vrátit pouze po 2 týdnech. Pokud je práce spojena s těžkou fyzickou námahou nebo je srdce velmi špatně poškozeno, pacient může potřebovat zotavit pár měsíců. Mnoho pacientů má 3 nebo 2 skupiny zdravotního postižení.

Pacient se může vrátit k sexu poté, co se na to cítí připraven. K tomu obvykle dochází 4-6 týdnů po infarktu. Pohlaví nezvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Po infarktu myokardu trpí asi třetina mužů erektilní dysfunkcí. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku úzkosti a stresu, které jsou spojeny s výskytem infarktu myokardu. Méně často je erektilní dysfunkce způsobena vedlejšími účinky betablokátorů.

Jízda

Většina pacientů se může vrátit k řízení 1 týden po MI. V těžkých případech může trvat delší dobu (asi 4 týdny). Pokud pacient jede spolujezdcem nebo kamionem, neměl by jet 6 týdnů.

Snížení rizika opětovného infarktu

Aby se snížilo riziko negativních účinků MI, musíte změnit svůj životní styl a užívat předepsané léky.

Dieta

Změna ve výživě po utrpení infarktu pomáhá snížit pravděpodobnost opakovaného MI. Užitečné tipy:

• Každý den jíst nejméně 5 porcí různých druhů zeleniny a ovoce. Obsahují mnoho vitamínů a živin.
• Snižte obsah nasycených tuků ve vaší stravě. Příklady produktů bohatých na ně jsou maso, klobásy, máslo, tvrdý sýr, sušenky. Jíst potraviny bohaté na nenasycené tuky pomáhá snížit hladinu cholesterolu v krvi. Zahrnuje ryby (sleď, makrely, sardinky, lososy), avokádo, ořechy a semena, olivový olej.
• Omezte příjem soli. To přispěje ke snížení rizika opakovaného infarktu myokardu, stejně jako ke snížení pravděpodobnosti vzniku dalších srdečních onemocnění.

Po odloženém infarktu myokardu se za velmi užitečné považuje dodržování středomořské stravy, která byla prokázána ve vědeckých studiích. Podle této stravy:

• Jíst více ovoce a zeleniny, celá zrna, ořechy a semena;
• jíst více ryb;
• jíst méně masa;
• vybrat rostlinné oleje (například olivový olej), máslo a sýr.

Kouření

Pokud pacient kouří, vyhýbání se tomuto zvyku je jednou z nejúčinnějších metod snižování rizika opakovaného MI. Pokud přestanete kouřit, riziko opakovaného MI se sníží přibližně o polovinu (ve srovnání s rizikem pokračujícího kouření).

Alkohol

Některé vědecké studie potvrdily, že pití alkoholu v malých množstvích může být prospěšné pro srdce. Nelze však překročit doporučené dávky alkoholu, protože mohou být škodlivé.

Muži by neměli konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 4 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Ženy by neměly konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 3 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Jedna standardní dávka alkoholu je 15 ml čistého ethylalkoholu, 300 ml lehkého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné zvyšování těchto doporučených dávek zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což zvyšuje riziko opakovaného MI. Epizodická konzumace velkých množství alkoholických nápojů může způsobit prudký nárůst krevního tlaku, což může být velmi nebezpečné. Vědecké důkazy ukazují, že lidé, kteří měli infarkt myokardu a občas se opíjejí, 2krát častěji zemřou v důsledku opakovaného infarktu myokardu nebo mrtvice ve srovnání s lidmi, kteří po infarktu neměli alkohol.

U pacientů s nadváhou nebo obezitou pomáhá normalizace tělesné hmotnosti a její udržování snižovat riziko opakovaného MI. Toho lze dosáhnout kombinací fyzické aktivity a výživy.

Léčba léky

V současné době se používají čtyři hlavní typy léků ke snížení rizika nežádoucích účinků MI:

Šance na přežití po rozsáhlém infarktu myokardu (srdce), důsledky, zlepšení prognózy

Rozsáhlý infarkt myokardu (AMI) je jedním z typů akutního srdečního selhání, které je doprovázeno úplným zablokováním jedné z srdečních cév, což je rozsáhlá oblast nekrózy myokardu.

Vědeckým názvem onemocnění je infarkt myokardu (MI) bez Q vlny nebo infarktu myokardu bez elevace ST. Zvažte hlavní příčiny AMI, zejména její projevy, diagnózu, léčbu, prognózu, šance na přežití, způsoby, jak snížit úmrtnost.

Existuje několik typů infarktů, které se liší lokalizací místa nekrózy:

• MI laterální stěny myokardu levé komory;
• MI zadní / přední stěny myokardu levé komory;
• MI dolní stěny myokardu levé komory (diafragmatická);
• IM pravé komory.

Příčiny nemoci

Příčinou rozsáhlého srdečního infarktu je trombóza, která se obvykle vyvíjí jako komplikace aterosklerózy - tvorba aterosklerotického plátu na cévní stěně.

Když taková formace dosáhne velké velikosti, může prasknout nebo být poškozena, což způsobuje tvorbu krevní sraženiny. Trombus ucpává lumen cévy, buňky srdečního svalu přestanou přijímat kyslík. To vyvolává smrt myokardiálních prvků. Čím větší je plocha, kterou okludovaná nádoba přivádí, tím více buněk umře. Pokud je pacient rychle odvezen do nemocnice, mají lékaři možnost odstranit krevní sraženinu a snížit plochu nekrózy.

Nepřímé příčiny rozsáhlého srdečního infarktu se nazývají rizikové faktory. Oni sami nezpůsobují AMI, ale zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie. Patří mezi ně:

• starší věk;
• mužské pohlaví;
• genetická predispozice;
• porušení metabolismu tuků;
• hypertenze;
• obezita;
• diabetes;
• nezdravá strava;
• sedavý způsob života;
• kouření;
• zneužívání alkoholu.

Příznaky, diagnóza AMI

Existují dva typy příznaků rozsáhlého srdečního infarktu:

Typické projevy AMI zahrnují:

• slabost;
• bolest na hrudi;
• dušnost;
• pulz je obvykle zrychlený, může být nepravidelný;
• krevní tlak může vzrůst a pak klesat.

Některé rysy rozlišují hrudní bolest předinfarktového stavu od útoků běžné anginy pectoris:

• bolest je velmi intenzivní, trvá 30-60 minut;
• dává zpět krku, ramenu, čelistní čepel;
• neprochází po užití nitroglycerinových tablet.

Atypické symptomy nemoci se podobají jiným onemocněním v jejich symptomech: bronchiální astma, záchvat akutní pankreatitidy, mrtvice. Atypické bolesti jsou charakterizovány méně silnými bolestmi na hrudi.

Diagnostika AMI zahrnuje instrumentální vyšetření:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce;
• stanovení markerů infarktu myokardu v krvi (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• kompletní krevní obraz;
• angiografie koronárních cév.

Vlastnosti léčby

Rozsáhlý infarkt myokardu vyžaduje nouzovou léčbu. Čím dříve je pacient léčen, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Existují dva způsoby léčby AMI: léky, operace. Mohou být vzájemně kombinovány.

Cílem lékové terapie je zabránit opětovné tvorbě krevní sraženiny, rozpustit stávající krevní sraženinu, snížit srdeční zátěž, zlepšit krevní zásobení myokardu a odstranit příznaky srdečního infarktu. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno následující léky, postupy:

• Léky proti bolesti, sedativa. Zmírňují bolest, přispívají k expanzi cév. Drogy volby - nitroglycerin, morfin, fentanyl + droperidol.
• Kyslíková terapie. Tento postup je nutný u pacientů s nedostatečnou saturací arteriální krve kyslíkem, akutním srdečním selháním.
• Antiagregační činidla, antikoagulancia. Zabraňte opakování trombózy. Lékem první volby je aspirin. Kromě toho, když je předepsán AMI, klopidogrel, tikagrelor, heparin, bivalirudin.
• Trombolytikum. Zničit již existující trombus, zlepšit prognózu. Pro léčbu srdečního infarktu aplikujte jeden ze čtyř léků: streptokinázu, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Beta blokátory. Snižují spotřebu kyslíku myokardu, snižují ischemii srdečního svalu, omezují oblast poškození, zabraňují vzniku arytmií. Volba léků - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitory systému renin-angiotensin. Zlepšení prognózy díky pozitivnímu vlivu na srdce. Zástupci skupiny jsou valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Chirurgická léčba rozsáhlého infarktu myokardu vám umožní rychle obnovit normální průtok krve. Nouzové techniky zahrnují perkutánní koronární intervenci. Jedná se o chirurgický zákrok s nízkým dopadem, během kterého lékař rozšiřuje zúženou oblast pomocí miniaturního katétru vloženého do velké nádoby. Konec katétru je vybaven balónek. Jeho inflace, deflace vám umožní rozšířit lumen tepny.

Tento postup se nazývá balónování. Pokud lékař po expanzi umístí uvnitř nádoby miniaturní rám (stent), operace se nazývá stenting. Perkutánní koronární intervence je účinná, pokud po nástupu útoku uplynulo méně než 12 hodin.

Důsledky, komplikace

Zkušení IM neprochází bez stopy. Svalové buňky srdce se nemohou množit. Porucha tkáně v období zotavení je zpřísněna pojivovou tkání, která není schopna plnit funkce myokardu. Proto srdce nemůže fungovat v plné síle. Důsledky masivního infarktu však mohou být mnohem závažnější. Existuje 6 skupin komplikací (6):

1. ischemická: reperfuzní selhání (neúspěšná perkutánní koronární intervence), poinfarktová angina, reinfarkt;
2. mechanická: srdeční zástava, kardiogenní šok, ruptura myokardu, narušení systému vedení srdce (sinus, atrioventrikulární uzliny);
3. arytmie: komorové, síňové;
4. trombóza, embolie: mozkové cévy nebo periferní tepny;
5. zánětlivé: perikarditida;
6. psychologický: deprese.

Predikce, šance přežít

S rozsáhlým infarktem myokardu je prognóza vždy nepříznivá. Kvalita a dlouhověkost osoby bude záviset na celkovém zdravotním stavu, včasnosti a úplnosti lékařské péče.

Asi 5% pacientů zemře během hospitalizace. V průběhu roku se 36,7% lidí opět vrátí do nemocnice s infarktem, 9% zemře (5). Podle ostatních je celková úmrtnost na infarkt asi 30%.