Úplný přehled rozsáhlé mrtvice: příčiny, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte všechny důležité informace o rozsáhlé mrtvici - jedné z nejnebezpečnějších podmínek v medicíně.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Rozsáhlá mrtvice je nejzávažnější variantou akutního narušení mozkové cirkulace (zkráceně ACMC). Když dojde k mrtvici, nekróza částí mozku a smrt nervových buněk v důsledku hladovění kyslíkem.

Termín „extenzivní“ v tomto případě se vyznačuje několika možnostmi:

1. Porážka a smrt velkých oblastí mozku.
2. Účast na tvorbě fokusu je „zájmem“ velkých tepen zásobujících mozek.
3. Mnoho malých oblastí postižené mozkové tkáně.

Tkaniny postrádající výživu a kyslík umírají. Vzhledem k tomu, že každý čtvereční milimetr mozkové hmoty je zodpovědný za regulaci určitých funkcí těla, pak po smrti nervových buněk nevyhnutelně trpí důležité reflexy a schopnosti. Pacient po mrtvici tak může ztratit řeč, sluch, zrak, ztrátu schopnosti ovládat svaly trupu a končetin, ztrácet kontrolu nad fungováním sfinkteru konečníku a močové trubice.

S malými ložisky cévní mozkové příhody a rychlým začátkem léčby mohou být tyto důsledky zcela nebo částečně eliminovány. V některých případech mohou takové problémy zůstat navždy. Když mozkové části zodpovědné za regulaci srdečního tepu nebo dýchání umírají, člověk nejčastěji umírá ve velmi krátkém čase - od několika sekund do několika hodin od akutního respiračního nebo srdečního selhání.

Rozsáhlé mozkové léze se často liší od normální mrtvice rychlostí vývoje klinického obrazu, závažnosti průběhu a následků. Čím více mozkových buněk zemřelo, tím závažnější je průběh a horší prognóza pro pacienta.

Počítačová tomografie: A - norma; B - rozsáhlá mozková mrtvice v temporálním laloku

Cévní mozková příhoda, zejména s masivním poškozením mozkové tkáně, může být právem nazývána jednou z nejzávažnějších chorob v neurologii. Po rozsáhlé mrtvici jsou šance na zotavení a plné obnovení životních funkcí malé - asi 15–20%. Budeme hovořit o projektech života, zotavení a rizikových faktorech těžkého zdravotního postižení níže.

Neurologové a neurochirurgové se obvykle zabývají léčbou mozkových oběhových poruch. Velmi důležitý příspěvek k dalšímu zotavení a uzdravení po cévní mozkové příhodě mají rehabilitační lékaři, jejichž úkolem je vytvořit a realizovat jednotlivé programy pro každého pacienta.

Příčiny mrtvice

Je velmi důležité pochopit, proč má člověk poruchy a mrtvice mozku. Můžete tak varovat nebo předvídat tento vážný stav.

• Ateroskleróza mozkových cév je ukládání cholesterolu a vápenatých solí na vnitřní výstelku tepen. To je nejčastější příčina rozsáhlých tahů. Aterosklerotické plaky, rostoucí uvnitř cévy, postupně zužují svůj lumen. Dříve nebo později přichází čas, kdy se lumen cévy úplně překrývá a oblast mozku ztrácí výživu.
• Nekontrolovaná arteriální hypertenze. Náhlé "skoky" v krevním tlaku vedou k nejsilnějšímu křeči mozkových cév a smrti jeho částí.
• Ostré a náhlé snížení krevního tlaku. V důsledku toho dochází k prudkému ochuzování krevního oběhu a dochází k mrtvici. Taková situace se často vyskytuje u negramotných a ostře snížených krevních tlaků při pomoci pacientovi s hypertenzní krizí.
• Tromboembolismus - blokování lumen cévy trombem ze systémového průtoku krve.
• Spontánní mozková trombóza v cévách mozku v důsledku příjmu některých léků (kombinovaných perorálních kontraceptiv, estrogenů, anaboliků a dalších), alkoholu, dehydratace a dědičných onemocnění krevního koagulačního systému.
• Krvácení v mozkové tkáni nebo pod jeho skořápkami je zvláštní druh mrtvice - rozsáhlá mozková příhoda. K krvácení dochází v důsledku ruptury cévy mozku. Důvodem jsou poranění hlavy, nárůst krevního tlaku proti vaskulární ateroskleróze, vrozené vaskulární anomálie (aneuryzma a vaskulární malformace - krevní cévy).
• Faktory, které zvyšují riziko rozsáhlé cévní mozkové příhody, jsou diabetes, hypertenze, poruchy srdečního rytmu, obezita, vysoká hladina cholesterolu, kouření, alkoholismus, perorální kontraceptiva, závažný stres, dehydratace a epizody mrtvice v minulosti.

Příznaky rozsáhlé mrtvice

Jakékoliv poškození mozkové tkáně je charakterizováno tzv. Neurologickými příznaky:

1. Ostré bolesti hlavy. Bolest, zejména v počátečních stádiích, je tak silná, že vyvolává nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu.
2. Poruchy vědomí: od mírného zmatku až po kómu. Je třeba poznamenat, že rychlý rozvoj hluboké kómy je mimořádně charakteristický pro rozsáhlou mrtvici.
3. Poruchy řeči: nesoulad řeči, neschopnost vyslovovat složité věty nebo fráze. Někdy člověk zapomíná na název položky.
4. Poruchy paměti jsou paměťové výpadky, člověk může zapomenout na své jméno nebo dnešní datum, ale pamatuje si méně důležité věci.
5. Problémy s viděním: dvojité vidění, blikání barev a černých skvrn, „poklesy“ v obraze, vizuální halucinace, poruchy reakce žáků na světlo, opomenutí jednoho století.
6. Poruchy sluchu: ucpání ucha, tinnitus, sluchové halucinace.
7. Ostré porušení svalového tonusu - hemiparéza - jednostranná svalová paralýza. Pacient nemůže zvednout pravou nebo levou paži nebo nohu a výraz obličeje je na jeho tváři jednostranně narušen. Co je charakteristické, pokud jsou pohyby v pravé polovině těla narušeny, pak je střed poškození mozku v levé polovině těla.
8. Teplo, horečka, návaly horka, zimnice.

Jakýkoliv z výše uvedených příznaků, a zejména jejich kombinace, je důvodem k okamžitému konzultaci s lékařem, zejména pokud již v minulosti došlo k epizodám vysokého krevního tlaku nebo mozkové cirkulace.

Příznaky mrtvice: asymetrie úsměvu, slabost v ruce.

Diagnostická opatření

Celé světové společenství klade velký důraz na diagnózu mrtvice „na místě“. Byly vyvinuty speciální stupnice a metody pro odhad pravděpodobnosti mrtvice, kterou by měl mít každý člověk, dokonce i daleko od medicíny. Příkladem takových hodnotících tabulek je měřítko Cincinnati nebo pravidlo „U.D.A.R.“:

• U - Úsměv. Je nutné požádat pacienta, aby se usmál. Spolehlivým znakem poruch mozkové cirkulace je asymetrie úsměvu a vynechání jednoho z koutů úst.
• D - Pohyb. Musíte požádat pacienta, aby současně zvednul obě ruce nebo obě nohy. Pokud se jedna z končetin nezvýší nebo nesymetricky, může to být známkou mrtvice.
• A - Artikulace. Pacient musí učinit jednoduchou větu - například dobře známé slovo. V přítomnosti mrtvice je řeč rozmazaná, nezřetelná, se selháním slov.
• R - Roztok. Podle výsledků testu je nutné rozhodnout o hospitalizaci pacienta ve zdravotnickém zařízení. Dva pozitivní výsledky testu ukazují na mozkovou cirkulaci s pravděpodobností přibližně 70%, třemi nebo více znaky - 85% nebo více.

Pacient s podezřením na rozsáhlou cévní mozkovou příhodu by měl být okamžitě převezen na neurologické nebo neurochirurgické oddělení, kde vyšetření provede odborníci. Pacient bude proveden následující vyšetření:

1. Kontrola neurologa za účelem identifikace specifických neurologických značek mrtvice a vypracování dalšího vyšetřovacího algoritmu.
2. Výpočetní tomografie nebo CT - typ rentgenových studií. CT velmi dobře vyhledává „čerstvé“ oblasti poškození mozku (ne starší než 24 hodin).
3. Zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI - tato metoda je výhodnější pro diagnostiku již vytvořených oblastí ischemie a poškození mozku.
4. Elektroencefalografie (EEG), nebo záznam elektrické aktivity mozku, může být velmi cenný pro diagnostiku komatózních stavů. EEG se používá pro prognostické hodnocení aktivity mozku.
5. Ultrazvukové vyšetření BCA - brachiocefalických tepen krku, které krmí mozek.
6. Lumbální punkce - odběr mozkomíšního moku a jeho biochemická analýza.
7. Krevní testy na hladiny krevních destiček, biochemická analýza krve, krev na srážení.

Základní principy léčby

Zlatým pravidlem poskytování specializované péče je zahájení léčby během prvních tří hodin po objevení prvních příznaků. Toto „tříhodinové pravidlo“ významně zvyšuje šance na zotavení.

Uvádíme základní principy léčby patologické rozsáhlé mrtvice:

• Korekce krevního tlaku. Při hypertenzní krizi by rychlost snížení tlaku neměla překročit 20% počáteční hodnoty během dvou hodin. Při nízkém tlaku je rychlost regenerace tlakových číslic podobná.
• Korekce systému srážení krve - „ředění“ krve a rozpouštění krevních sraženin pomocí speciálních přípravků.
• Připojení pacienta k přístrojům na podporu života: ventilátor, monitory monitorující funkci dýchání a oběhu.
• Hemoragická mrtvice s hromaděním velkých objemů krve v mozkové látce, stejně jako pokračující krvácení je indikací kraniotomie pro mechanické vyprazdňování hematomů a dutin.

Zdvihací rehabilitace

Lze říci, že rehabilitace po mrtvici a jiné poruchy mozkové cirkulace je základem pro obnovení kvality života. Cévní mozková příhoda vyžaduje nápravná opatření a péči co nejvíce.

Rehabilitační kurz zpravidla trvá několik měsíců až několik let. Různí výzkumníci dávají průměrnou dobu rehabilitace během 6–36 měsíců. Rychlost a užitečnost zotavení pacienta přímo závisí na kvalitě rehabilitačních opatření, pravidelnosti těchto procedur, stejně jako na rozsahu poškození mozkové tkáně, věku a počátečního zdravotního stavu pacienta.

Hlavní rehabilitační opatření po mrtvici

1. Prevence vzniku dekubitů - ulcerózní defekty kůže a pod nimi ležící vlákna v důsledku stálé polohy pacienta. Pro boj proti proleženinám je třeba pacienta několikrát denně otočit, aby se pod křížkem, lopatkami, krkem a končetinami vložily speciální válce a „cheesecakes“.
2. Poskytování osobní hygieny pacienta. Pacienti po mrtvici často nemohou kontrolovat své fyziologické potřeby. Je nutné pečlivě sledovat čistotu oblasti genitálií a perinea, aby se zabránilo infekcím a hnisavým komplikacím. Pacienti musí být umýt, otřeni mokrými ručníky, vyměnit pleny nebo sloužit nádobě.
3. Pasivní gymnastika a masáže. Sestry nebo vyškolení příbuzní hněvají křečovité ztuhlé svaly, snaží se „rozvíjet“ a ohýbat klouby.
4. Terapeutické cvičení. Třídy jsou prováděny instruktorem cvičení nebo rehabilitací. S jejich pomocí se pacient postupně, od těch nejprimitivnějších cvičení, učí pohybovat prsty, končetinami, sedět v posteli.
5. Třídy s logopedem a patologem řeči pomáhají obnovit porozumění řeči a řeči.
6. Psychologové a psychoterapeuti pomáhají pacientovi obnovit funkce myšlení, porozumění, vzpomínání. Často se pacienti učí znovu psát, počítat, kreslit, analyzovat a vyvodit závěry.
7. Velmi důležitá je sociální adaptace a podpora blízkých lidí. Pacient by se neměl cítit horší, je nutné ho povzbuzovat a vštípit mu víru v úspěch.

Je důležité pochopit a připravit se na to, že všechny tyto činnosti je třeba provádět denně po dlouhou dobu, aby bylo vidět alespoň mírné zlepšení.

Speciální matrace pro prevenci vzniku proleženin

Prognóza nemoci

Bohužel, závažné porušení mozkové cirkulace nenechávají pacienta a jeho příbuzné jasné naděje. Světové statistiky jsou neúprosné:

• S rozsáhlou mozkovou příhodou jsou důsledky a šance na přežití v průměru 65–70%. Zde nemluvíme o porážce životně důležitých center mozku - v tomto případě se míra úmrtnosti blíží 95%.
• Z přežívajících pacientů má asi 60–80% poruchy a důsledky různé závažnosti, což vede k invaliditě.
• Pouze 5% obětí je zcela obnoveno. Obvykle se jedná o mladé pacienty, kterým byla poskytnuta první specializovaná pomoc během prvních tří hodin.
• Přibližně 15% případů v průběhu roku, pacient má recidivující mrtvici, nejčastěji vedoucí k smrti.

Velmi důležitá jsou preventivní opatření po cerebrovaskulárních příhodách. Kontrola tělesné hmotnosti, stabilního krevního tlaku a hladiny cholesterolu, odmítání špatných návyků a perorální kontraceptiva, pravidelný příjem léků předepsaných lékařem může takové vážné onemocnění zabránit.

Rozsáhlá mozková mozková příhoda: jaké jsou důsledky a šance na přežití, naléhavá opatření na pomoc pacientovi

Rozsáhlá mrtvice je smrtící nemoc. Každý rok se zaznamenává stále více případů poškození mozku.

Jaké je nebezpečí této nemoci? Jak poskytnout první pomoc? Jaké by mohly být důsledky masivní mrtvice, jak vysoké jsou šance na přežití a jak se provádí rehabilitace? Pojďme na to přijít!

Rozdíly od jiných forem

Rozsáhlá mrtvice je poškození mozku. Na rozdíl od jiných forem vede tento typ onemocnění k závažnějším následkům a v mnoha případech dokonce k smrti.

S touto nemocí trpí velká oblast mozku, včetně velkých cév. Pokud je postižena levá hemisféra, osoba nevytváří věty a nemůže ovládat pravou stranu těla. S rozsáhlejším poškozením mozku jsou postiženy sluch a zrak.

Prevalence a vývoj

Podle statistik je v Rusku každý rok registrováno více než 400 tisíc pacientů s takovou diagnózou a 35% z nich zemře. Celosvětově ročně trpí touto chorobou asi 12 milionů lidí.

Klasifikace

Onemocnění je rozděleno do tří hlavních typů: ischemické, hemoragické a kmenové.

Ischemická

Extenzivní ischemická cévní mozková příhoda je častější než jiné, ale její účinky jsou mnohem snazší než u jiných forem. Blokování jednoho nebo několika velkých krevních cév mozku k tomu vede. Tento typ může být způsoben trombem nebo plakem. Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku.

Existuje několik typů ischemické mrtvice:

• infarkt lakunu (dutiny jsou tvořeny v mozku - lakunae);
• kardioembolické (částečné blokování tepny);
• mikrookluzální (průtok krve je narušen);
• aterotrombický (zhoršený průtok krve v důsledku krevní sraženiny oddělené od stěny cévy);
• hemodynamické (dochází v důsledku prudkého skoku krevního tlaku).

Hemorrhagic

Když dojde k hemoragické mrtvici, krev proudí do mozkové tkáně. Rozsáhlá mozková mrtvice s mozkovým krvácením je mnohem méně častá, ale její účinky jsou mnohem nebezpečnější. Vedou k ní následující faktory: velmi vysoký krevní tlak (stěny velkých cév prasknou), vrozené malformace a aneuryzmy mozkových cév, účinky hypertenze nebo jiných onemocnění, které vedou k řídnutí stěn cév.

• intracerebrální (vyskytuje se v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, je častější u starších lidí);
• subarachnoidální krvácení (v důsledku prasknutí tepny, tento typ je nebezpečný pro obézní lidi).

O rozdílu mezi ischemickými a hemoragickými formami, jejich symptomy a léčbou - následující video:

Kmen

V kmenovém typu to není celý mozek, který trpí, ale pouze jeho základ, ale právě zde se nacházejí hlavní vitální centra: dýchání, polykání, palpitace atd.

Příčiny a rizikové faktory

Nemoc je nebezpečná pro všechny věkové skupiny (s výjimkou dětí), ale její příčiny a rizikové faktory se mírně liší.

• Mladí lidé (do 40 let). V tomto věku je častější hemoragická rozsáhlá mrtvice. Rizikem jsou mladí lidé, kteří zneužívají drogy a cigarety.
• Lidé středního věku (40-60 let). Muži ve věku 40-50 let jsou k této chorobě náchylnější než ženy, ale ve věku 60 let jsou tyto údaje dokonce stejné.

Faktem je, že muži ve věku 40-50 let jsou ateroskleróza o 19% více než ženy. Ve věku 60 let toto procento klesá téměř na nulu. Starší lidé (nad 60 let). Riziko výskytu je v tomto věku velmi vysoké (nárůst téměř o 18 krát). U lidí starších 60 let se na vnitřním povrchu cév tvoří plaky, které vedou k zablokování nebo prasknutí a následnému krvácení.

Srdeční onemocnění vede k tvorbě krevních sraženin. U starších lidí může být dlouhodobě vysoký krevní tlak, což nakonec vede k prasknutí cév.

Příznaky

Symptomy onemocnění jsou patrné iu lidí, kteří nejsou obeznámeni s léčivem:

• ztráta schopnosti formulovat jednoduché věty (pokud požádáte osobu, aby řekla frázi, nebude schopen to udělat);
• porušení symetrie obličeje (první věc, která vás upoutá, je smutný úsměv);
• těžká slabost v paži nebo noze (jedna noha bude tažena při chůzi, a pokud osoba zvedne ruce, jeden z nich bude nižší);
• člověk je narušen velmi silnými bolestmi hlavy;
• vědomí je narušeno, pacient může spadnout do kómy;
• vnímání je narušeno: osoba, která byla touto chorobou zasažena, nerozumí řeči a nemůže číst text;
• koordinace je narušena (chůze se stává „opilá“).

První pomoc

Cévní mozková příhoda v téměř všech případech se vyvíjí rychle a náhle. Může zasáhnout člověka kdykoliv a kdekoli, takže každý by měl vědět, jak správně poskytnout první pomoc:

1. Opatrně položte oběť na pevný povrch a zavolejte sanitku.
2. Pokud člověk zvrací, otočte hlavu stranou.
3. Otevřete límec, odstraňte kravatu a uvolněte krk pro dýchání.
4. Otevřete okno: oběť potřebuje čerstvý vzduch.
5. V žádném případě nedejte pacientovi jídlo, vodu a žádné léky.
6. Otřete a masírujte ochrnutou ruku nebo nohu.

Diagnostika

Existují nemoci, jejichž příznaky jsou velmi podobné rozsáhlé mrtvici, takže diagnóza je prostě nezbytná. Hlavní zkouškou, která by měla projít na prvním místě, je počítačová tomografie. Je to skrze ni, že lékař najde lézi a určuje typ rozsáhlé mrtvice (hemoragické, ischemické nebo kmenové).

Po počítačové tomografii obdrží pacient ultrazvuk mozku, EEG a krevní testy (obecný a biochemický krevní test).

Léčebné taktiky

Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních třech hodinách po rozvoji onemocnění, protože v tomto případě se šance na zotavení výrazně zvyšují. Pacient je hospitalizován, provádí vyšetření, zjistí typ mrtvice a zahájí léčbu.

Lékaři v první řadě obnovují průtok krve léky, které ničí krevní sraženiny, snižují tělesnou teplotu (pokud je zvýšena) a normalizují krevní tlak. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi.

V případě ischemické cévní mozkové příhody se lék zvaný Alteplaza používá k ničení krevních sraženin. Tento nástroj účinně obnovuje průtok krve, ale má kontraindikace:

• více než tři hodiny po rozvoji nemoci;
• během vývoje onemocnění došlo k krvácení do mozkové dutiny
• věk pacientů je více než 80 nebo méně než 18 let;
• systolický krevní tlak přesahuje 165 mmHg. Čl.

Pro intravenózní infuze se používá fyziologický roztok, ve kterém se přidávají potřebné přípravky. Jiná řešení nemohou být použita, protože mrtvice je vysoké riziko otoku mozku, pro jeho prevenci, pacient je předepsán furosemid, magnézie nebo mannitol.

Aby se zabránilo rozvoji závažných infekcí, pacientovi se předepisují antibiotika. Neurotrofiny mohou pomoci obnovit nervové buňky: Cortexin a Cerebrolysin. Díky nim je možné téměř úplně obnovit fungování postižených končetin.

Pokud byla mrtvice způsobena rupturou cévy a silným krvácením, je pravděpodobnost chirurgického zákroku vysoká, protože krev musí být odstraněna. V průběhu léčby v nemocnici jsou obnoveny funkce poškozených tělesných systémů.

Rehabilitace

Rehabilitace po léčbě rozsáhlé mrtvice může trvat mnoho let. Během doby zotavení by měl pacient sledovat následující body:

• užívání léků, které snižují riziko opětovného vývoje onemocnění;
• dodržování speciální stravy (menu zcela vylučuje produkty, které obsahují cholesterol: majonézu a různé omáčky, vejce, tučné maso, kaviár, sladká a kořeněná jídla, potraviny pro aterosklerózu mozku);
• fyzioterapie (plavání, výuka na speciálních simulátorech, terapeutická cvičení), psychoterapie a pravidelné lekce s logopedy (tato opatření jsou zaměřena na obnovu řečových a motorických funkcí a psychiatr pomůže zlepšit myšlení).

Prognóza přežití

Dokážete přežít v případě rozsáhlé mrtvice? Míra přežití mezi lidmi, kteří ji vyvinuli, je nízká.

Osoba, která trpěla touto nemocí, se stává invalidním. V jeho chování dochází ke globálním změnám: nemusí rozpoznat své příbuzné, nerozumí účelu některých věcí, s nimiž je obeznámen, často se ruší řeč a soustředění pozornosti. Mnoho pacientů není schopno se plně pohybovat, jedna strana těla zůstává nejčastěji ochrnutá.

Lidé, kteří trpěli mrtvicí, se stávají podrážděnými, trochu inhibovanými, jejich paměť se znatelně zhoršuje. Často pacienti trpí depresí. Spolu s poruchou řeči, vizuální funkce trpí, a šilhání se vyvíjí.

Prevence preventivních a preventivních opatření

Aby se snížilo riziko rozsáhlé mrtvice, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• kontrolovat krevní tlak: mít doma monitor krevního tlaku - pokud váš krevní tlak neustále roste, poraďte se se svým lékařem;
• sledujte svou stravu, vyloučete z nabídky škodlivé produkty;
• chodit více na čerstvý vzduch, dělat jednoduchá tělesná cvičení;
• nebuďte nervózní, vyhýbejte se stresu;
• sledujte svou tělesnou hmotnost: obezita vede k trombóze.

Rozsáhlá mrtvice je velmi nebezpečná a zákeřná nemoc. Je důležité poskytnout pomoc v prvních třech hodinách po rozvoji onemocnění, protože v tomto případě se zvyšuje šance na zotavení. Sledujte své zdraví a v jakémkoli onemocnění kontaktujte nemocnici.

Jak se projevuje a léčí rozsáhlou mrtvici

Diagnóza „rozsáhlé mozkové mrtvice“ u příbuzných a přátel pacienta vyvolává následující otázky:

• co je to nemoc;
• jak vzniká;
• jaká je pravděpodobnost vyhnout se vážným následkům;
• Existuje nějaká šance na přežití a plné uzdravení?

Aby bylo možné plně odpovědět na všechny otázky, je třeba si uvědomit, že rozsáhlá mrtvice je závažné onemocnění, při kterém dochází k smrti mozkových buněk od prvních okamžiků útoku, šance na přežití u takového pacienta není příliš vysoká a komplikace po útoku zcela změnily život člověka.

Jak se vyvíjí

Cévní mozková příhoda - onemocnění způsobené destruktivními procesy v mozku, které vznikají v důsledku blokády nebo prasknutí cévy, v důsledku čehož dochází k hladovění kyslíku a smrti buněk v určitých částech mozkové tkáně.

Rozsáhlý je považován za mrtvici, ve které poškození postihuje velkou oblast mozkové tkáně, destruktivní procesy probíhají v několika oblastech mozku.

Přerušení dodávky krve do určitých oblastí, nedostatek kyslíku vede k nevratným následkům a dokonce i smrti.

Hlavní důvody

Onemocnění se může projevit u člověka v jakémkoliv věku (s výjimkou dětí), ale mechanismy vývoje a důvody, pro které vznikla porážka, jsou následující:

• Věk do 40 let. U mladých lidí je nejčastěji diagnostikována hemoragická forma rozsáhlého krvácení, alkohol, omamné látky a kouření jsou považovány za příčiny patologického stavu.
• Věk od 40 do 60 let. U mužů ve věku od čtyřiceti do padesáti let je diagnóza „rozsáhlé mrtvice“ diagnostikována o 20% častěji než u žen stejného věku. Příčiny patologie u mužské části populace jsou častější skoky v krevním tlaku, náchylnost k ateroskleróze, kardiovaskulární onemocnění. Ve věku šedesáti let jsou procenta mužů a žen téměř stejná.
• Věk nad 60 let. Starší lidé obou pohlaví významně zvyšují riziko vzniku patologie (přibližně 20krát). Cévní systém v tomto věku ztrácí svou elasticitu, vysoký cholesterol vede k tvorbě plaků na stěnách cév, vysokému krevnímu tlaku, srdečním onemocněním někdy zvyšuje riziko vzniku srdečního infarktu nebo rozsáhlé mrtvice.
• Chronická onemocnění. Diabetes mellitus, vaskulární onemocnění nebo závažné srdeční problémy jsou předpokladem mrtvice u člověka jakéhokoliv věku.

Rozsáhlá mrtvice může být rozdělena do několika typů, ale v každém případě je léze velkých cév, která krmí krev do mozku, nejběžnější:

• Hemorrhagic, ve kterém je krvácení v mozkové tkáni, to je rozděleno do několika typů.

1. Intracerebrální, vyvíjející se v důsledku prudkého zvýšení krevního tlaku. Nejčastěji je patologie diagnostikována u starších pacientů.
2. Subarachnoid, vyplývající z ruptury tepny a doprovázený silným krvácením. Rizikem jsou lidé trpící alkoholismem, kteří trpí nadváhou, těžkými kuřáky.

• Rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda, při které mozkové buňky umírají v důsledku nedostatku kyslíku. Patologie se vyvíjí v důsledku blokování nebo zúžení velkých cév. Typy onemocnění:

1. Lacunar, vede k tvorbě mezer v mozkové tkáni.
2. Mikrokoklusální ischemie v mozku, tekutost krve v cévách je narušena.
3. Kardioembolické vede k částečnému zablokování cévy.
4. Hemodynamické, vyplývající z ostrých skoků v ukazatelích krevního tlaku.
5. Kmen, v této formě onemocnění, je ovlivněn mozkový kmen, prognóza přežití je nejnepříznivější.
6. Aterotrombic, nastane v důsledku blokování tepny krevní sraženinou.

Vlastnosti levé a pravé léze

Příznaky nebezpečné nemoci a rehabilitační období přímo závisí na tom, na které hemisféře bylo postiženo.

Levostranné léze se vyznačují následujícími znaky:

• pacient ztrácí citlivost na pravé straně těla, může dojít k paralýze nebo paréze;
• pacient nemá téměř žádné vidění v pravém oku;
• řeč se stává nezřetelnou a nesoudržnou, může chybět úplně;
• pacient nevnímá řeč druhých, nemůže logicky přemýšlet, číst ani psát;
• pacient trpí ztrátou paměti, zapomíná na písmena nebo čísla, při provádění jednoduchých akcí je zmatený.

Pravostranná léze je charakterizována následujícími poruchami:

• ztráta pocitu pravé strany těla, vysoká pravděpodobnost paralýzy;
• pacient přestává rozpoznávat své blízké;
• pacient rozvíjí nedostatečný emocionální stav, není schopen rozpoznat lidské emoce, orientovat se v čase a prostoru;
• pacient má problémy s pamětí.

S levostranným poškozením mozku je větší šance na úplné uzdravení, rehabilitace je rychlejší než u léze pravé hemisféry.

Příznaky onemocnění

Příznaky nemoci jsou výrazné, mohou rychle diagnostikovat rozsáhlou mrtvici:

• vzhled asymetrického úsměvu na tváři (křiklavý úsměv);
• slabost v končetinách;
• nezřetelná řeč nebo její nepřítomnost;
• narušení koordinace;
• těžké bolesti hlavy;
• nedostatečný emocionální stav (zapomnětlivost, neschopnost porozumět slovům jiných lidí);
• zmatenost, jeho krátkodobá ztráta.

Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění se provádí primárně pomocí počítačové tomografie mozku. Vyšetření pomáhá identifikovat léze a určit typ patologie.

Později se pacient provádí:

• Ultrazvuk mozku;
• obecný biochemický krevní test;
• EEG plavidel.

Léčba útoku, prováděná v prvních hodinách po jeho nástupu, dává větší šanci vyhnout se nevratným účinkům. Po hospitalizaci a nezbytných vyšetřeních je pacientovi předepsán lék:

• obnovení průtoku krve;
• snížení vysokého krevního tlaku;
• destruktivní krevní sraženiny;
• antibiotika k prevenci rozvoje infekčních onemocnění;
• neurotrofiny pro obnovení práce nervových buněk.

V případě léze hemoragického typu může být pacient naplánován na chirurgický zákrok, aby se odstranil hematom vyplývající ze vstupu krve do mozkové tkáně.

Následky rozsáhlé mrtvice

Když nastane patologický stav, existují dva typy následků:

• reverzibilní, které jsou přístupné následné korekci;
• nezvratné, s nimiž se musíte přizpůsobit, abyste mohli žít dál.

Bylo vědecky prokázáno, že čím dříve od počátku vývoje útoku pacient obdržel kvalifikovanou lékařskou pomoc, tím více se musí pacient vrátit do normálního života.

I po léčbě útoku se často vyskytují:

• zvýšený svalový tonus, dočasná paralýza končetin, paréza, potíže s polykáním potravy;
• obtíže s koordinací, neschopnost udržet rovnováhu, problémy s orientací v prostoru, potíže s rozpoznáním známých míst a objektů;
• opakující se závratě, říhání, nevolnost;
• částečná ztráta zraku (někdy úplná slepota), šilhání, dvojité vidění;
• částečná nebo úplná ztráta sluchu;
• řeči;
• obtíže s pamatováním, částečná ztráta paměti, neschopnost logicky přemýšlet, soustředit se, zapamatovat si něco nového;
• deprese, psychóza, duševní poruchy, agresivita nebo pasivní stav;
• částečný rozpad chuti, hmatové vjemy a vůně;
• nástupu kómatu, často vedoucího ke smrti pacienta.

Šance na rehabilitaci a obnovu

Rehabilitační proces po rozsáhlé mrtvici je dlouhodobě často zpožděn. Je těžké říci, jak dlouho bude toto období trvat, na to má vliv mnoho faktorů. Pro rychlé uzdravení musí pacient splnit následující předpisy:

• neustále brát léky, které snižují riziko opakování;
• dodržovat zvláštní dietu, nádobí obsahující cholesterol by mělo být zcela vyloučeno z pacientova menu;
• pravidelně se účastnit fyzioterapie k obnovení motorických funkcí těla;
• navštívit psychoterapeuta, aby zlepšil duševní stav, rozvoj paměti a logiky;
• angažovat se v logopedovi k obnovení řeči.

Je třeba mít na paměti, že šance na přežití a návrat do plného života u pacientů s takovou diagnózou nejsou příliš velké. Hodně záleží na tom, jak rychle byl pacient léčen.

Důležité je také období rehabilitace, pomoci a podpory blízkých. Osoba, která trpí mrtvicí, dostane zdravotní postižení, jeho život se radikálně změní: psychika se změní, stane se podezíravým a nervózním, nemusí rozpoznávat známé lidi a předměty, jeho motorické funkce se znatelně zhoršují. Pouze trpělivost a systematická podpora od příbuzných pomůže pacientovi přizpůsobit se novému stavu.

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá mozková mrtvice je závažná nemoc, která způsobuje zničení určitých částí mozku. Důvodem jejího vývoje je nedostatečný krevní oběh na pozadí blokování krevních cév.

Pokud destruktivní proces pohltí několik částí mozku najednou, je mrtvice klasifikována jako rozsáhlá. To může vyvolat nejen řadu nevratných následků, ale také smrtící výsledek.

Představuje rozsáhlý tah

Hlavním typem mrtvice je poškození mozku, které je smrtelné. Její důvod spočívá v překážce prokrvení určité oblasti, kdy oběhový systém se svou funkcí nezvládne. Existuje problém s dodáváním kyslíku krve do mozkových buněk.

V této souvislosti dochází k aktivaci destruktivních procesů, které se následně obtížně zastavují.

Důsledky rozsáhlé mrtvice a šance na přežití v každém konkrétním případě jsou individuální - oba úzce souvisí s řadou faktorů.
Odborníci klasifikují několik typů rozsáhlých tahů. Onemocnění může být:

• Hemorrhagic. To je ta nejnebezpečnější volba. Podle statistik je pozitivní výsledek jen v 10% případů.
• Ischemická.

Při hemoragické mrtvici jsou problémy s krevním oběhem v oblasti mozku. Časem to vede k poškození krevních cév krvácením v mozku. Na pozadí pronikání krve do lebeční dutiny se vyvíjí otok mozku, takže tělo ztrácí schopnost zajistit základní procesy spojené s podporou života.

Výhodnější možností je ischemie. Je vyjádřen v krátkodobém problému s vodivostí cév. S včasnou a řádnou léčbou, po určité době, je stav vyloučen.

Ve většině případů zanechává rozsáhlá ischemická mrtvice dobrou šanci na další plný život člověka, zatímco podobný hemoragický záchvat téměř vždy končí smrtelným výsledkem.

Hlavní důvody

Odborníci poznamenávají, že příčiny rozsáhlé mrtvice mohou být různé. Všechny faktory jsou redukovány na patologický účinek na cévy umístěné v oblasti mozku. Mezi hlavní předpoklady pro rozvoj mozkové příhody patří:

• diabetes mellitus, který zvyšuje krevní sraženiny;
• obezita na pozadí neaktivního životního stylu;
• endokrinní postižení;
• ischemický záchvat;
• vaskulární aterosklerózy;
• hypertenze;
• problémy s fungováním srdce různého druhu;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• špatné návyky, včetně zneužívání alkoholu, drog a nikotinu.

Redakční rada

Pokud chcete zlepšit stav vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte.

Děsivá postava - v 97% šamponů známých značek jsou látky, které otráví naše tělo. Hlavní složky, díky kterým jsou všechny problémy na štítcích označeny jako laurylsulfát sodný, laurethansulfát sodný, sulfát kokosu. Tyto chemikálie ničí strukturu vlasů, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Ale nejhorší je, že se tato látka dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu.

Doporučujeme, abyste se vzdali využívání prostředků, ve kterých se tyto látky nacházejí. V poslední době odborníci redakce provedli analýzu šampónů bez sulfátů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic. Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace.

Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Charakteristické příznaky

Vědět, co je rozsáhlá mrtvice, není těžké určit její charakteristické příznaky. Jsou jasně vyslovovány.

Hlavní projevy tohoto stavu jsou následující:

• slabost končetin;
• vznik problémů s koordinací těla, zejména při pohybu;
• nedostatek vnímání toho, o čem ostatní mluví;
• výskyt asymetrie na obličeji, zejména v úsměvu;
• nezřetelná řeč nebo její nedostatek;
• silná bolest v hlavě;
• narušení vědomí.

Pokud zjistíte tyto příznaky, je důležité kontaktovat sanitku. Čím dříve budou přijata nezbytná opatření, tím vyšší bude mít člověk šanci na běžnou existenci a na přežití jako takové.

V ojedinělých případech se mohou vyskytnout vzdálené příznaky mrtvice. Číslo obsahuje:

• ostré závratě;
• ztmavnutí očí při náhlé změně polohy těla;
• krátkodobá dezorientace ve vesmíru;
• bolesti hlavy;
• krátkodobá ztráta paměti.

Pokud včas ovlivníte uvedené symptomy a vyhledáte pomoc, můžete zabránit mozkové příhodě, rozsáhlému mozkovému infarktu a minimalizovat následky a ozvěny problému.

Důsledky

Následky masivní mrtvice nejsou jen vážné, ale skutečně nebezpečné. Odborníci poukazují na to, že většina z nich nebude schopna se zotavit v dalším období života.

Možné následky zahrnují:

• svalový hypertonus a nedostatek schopnosti řídit mnoho pohybů;
• duševní poruchy;
• zrakové postižení více či méně výrazné;
• výskyt sluchových halucinací až do úplné ztráty sluchu;
• závažné poruchy řeči;
• ochrnutí jednotlivých oblastí nebo celého těla;
• destruktivní procesy v mozku, které se odrážejí v lidské inteligenci;
• ztráta koordinace;
• problémy s pamětí;
• ztráta schopnosti učení.

Není možné předem říci, jaké důsledky budou mít rozsáhlé mrtvice v konkrétním případě. Jeho ozvěny se budou lišit v závislosti na tom, které oblasti budou ovlivněny, na které polokouli mozku patří. Často, s zánikem funkcí jedné z mozkových hemisfér, je práce druhého aktivována.

Jakmile je jasné, které zóny jsou poškozené, odborníci dávají předpovědi o budoucí existenci osoby.

Poškození na levé straně

Ve skutečnosti je levá hemisféra mozku zodpovědná za celou levou stranu těla a za logické, analytické a verbální schopnosti.
Pro zdvih levé hemisféry jsou tyto problémy charakteristické:

• rozmazané vidění v pravém oku;
• obtížné čtení a psaní;
• problémy s památnými událostmi, jakož i abecední a numerická označení;
• duševní problémy;
• ztráta vnímání na pravé straně těla, která může být vyjádřena v paréze, paralýza;
• zmizí nebo se stane nekoherentním;
• nedostatek analýzy vstupních informací, nemožnost tvorby logických řetězců;
• sled obvyklých činností je přerušen.

Odborníci říkají, že zotavení po rozsáhlé mrtvici ovlivňující levou stranu mozku, je snazší než s porážkou pravé hemisféry mozku. Na pozadí komplexní rehabilitace se mnoho funkcí částečně v průběhu času vrátí.

Pravostranná léze

Pravá hemisféra je zodpovědná za celou levou stranu těla, stejně jako za proces myšlení a zapamatování obrazů, vnímání informací obecně.

Z tohoto důvodu může mít rozsáhlá mrtvá hemisféra následující následky:

• problémy s pamětí;
• nepochopení emocí lidí;
• orientace na obtížnost v prostoru;
• ztráta pocitu napravo, včetně řezů a paralýzy;
• obtížné rozpoznání tváře;
• emocionální stav se stává nedostatečným.

Je zřejmé, že v případě poškození mozku na levé straně je emocionální a mentální složka narušena zejména. Regenerační procesy však v tomto případě probíhají rychleji, zejména pokud jde o funkce motoru.

Možné komplikace

Často se s rozsáhlým mozkovým infarktem začínají vyvíjet komplikace. Může to být:

• otoky mozku - nejčastěji diagnostikované;
• oslabení imunity a rozvoj městnavé pneumonie v této souvislosti;
• vývoj zánětlivých procesů v močovém traktu, což je vysvětleno vznikem obtíží se samoobsluhou u pacientů;
• problémy s pohyblivostí kloubů, což je vysvětleno dlouhým pobytem v poloze vleže;
• vznik proleženin na pozadí neustálého lhaní, které vyvolává vážné narušení průtoku krve, následované smrtí některých částí tkáně;
• zhoršení krevního oběhu a v důsledku toho i rozvoj trombózy;
• snížení tónu ve střevních stěnách, což se projevuje jako zácpa.

Jaké jsou šance na život s touto nemocí?

S rozsáhlou mrtvicí v předstihu žádný odborník nehodnotí pacientovy šance na život.
Jsou tvořeny na základě následujících faktorů a okolností:

• • přítomnost nemocných v anamnéze různých nemocí, které jsou v přírodě chronické - čím více, tím menší je šance na pozitivní výsledek;
  • umístění krvácení, pokud hovoříme o hemoragickém typu mozkové mrtvice - minimální šance na přežití v případech intraventrikulárního i intracerebrálního krvácení;
  • krvácení;
  • jak rychle byla poskytnuta lékařská pomoc pro rozvoj stavu;
  • v anamnéze přechodných nebo akutních abnormalit v krevním zásobení mozku - jestliže změny v atrofickém plánu již začaly v cévách této oblasti, pak bude léčba speciálními léky neúčinná;
  • typ mrtvice - hemoragická varianta ponechává menší šanci na přežití relativně ischemicky;

• počet poškozených oblastí mozku, zejména těch, které jsou zodpovědné za výživu lidského těla;
• velikost a typ poškozených cév - čím větší tepna, tím těžší je zotavení;
• stav osoby - čím hlouběji je kóma, tím horší je prognóza, pouze ve výjimečných případech si člověk zachovává vědomí;
• možný rozvoj komplikací, včetně otoků mozku, což dramaticky snižuje pravděpodobnost pozitivního výsledku;
• přítomnost dalších zranění na pozadí ztráty vědomí;
• vybavení zdravotnického zařízení potřebným vybavením a přípravky.

Čím více se mezi těmi, kdo jsou na seznamu, objeví přitěžující faktory, tím menší je šance na pozitivní výsledek. V každém případě budou šance na další pokračování života v případě mrtvice vyšší, čím dříve bude tato podmínka zaznamenána a bude poskytnuta kvalifikovaná péče.

Průměrná úmrtnost v případě rozsáhlé mrtvice je podle statistik následující: t

• prvních pár dní, asi 25%;
• první měsíc - cca 35%;
• první rok - cca 55%.

Jedná se o zprůměrovaná data. Takže na pozadí hemoragické mrtvice se úmrtnost zvyšuje na 80%. S vývojem stavu re-šanci na přežití prudce snížena na 10%.
Pokud je v postižené oblasti najednou několik hlavních částí mozku, 95% pacientů zemře v prvních hodinách. Dalších 5% zůstane ve vegetativním nebo komatickém stavu.

I při dobrém zotavení těla zůstává šance na druhou mrtvici v prvním roce vysoká - až 25%. Nejpravděpodobnější je relativně úplné uzdravení u osob mladších 45 let, které dosud neměly problémy se srdcem a cévami.

Zdvih Coma

Coma je druh hraničního stavu, kdy v lidském těle je pozorován zánik hlavních funkcí z hlediska podpory života. To je běžný důsledek rozsáhlé mrtvice. Je vyjádřena v následujících reakcích:

• měkké tkáně těla ztrácejí svou citlivost;
• neexistuje základní kontrola nad základními procesy z hlediska života;
• žák zcela nereaguje na vystavení světlu;
• osoba, jako by se vrhla do hlubokého spánku.

Sama Coma je nebezpečný stav. Vzhledem k tomu, že předpokládá téměř nulový stupeň aktivity mozku, odborníci nemohou posoudit průběh procesů obnovy v těle, jejich dynamiku.

Pokud mozkové buňky postupně vymizí, aniž by se zotavily, schopnost žít nezávisle v člověku bude postupně ztracena.

Moderní statistiky jsou takové, že většina případů kómatu vyvinutých na pozadí mrtvice je smrtelných.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta po rozsáhlé mrtvici a po infarktu myokardu je dlouhý a obtížný proces. Je důležité pochopit, že tělo se nemůže v žádném případě plně zotavit.

V závislosti na závažnosti a závažnosti stavu může zotavení trvat několik měsíců až několik let.

Rozsáhlá mrtvice: následky, šance přežít

✓ Článek ověřený lékařem

Jakékoli poškození mozku je spojeno s vážnými následky až do smrti. Rozsáhlá mrtvice mezi těmito lézemi je jednou z nejsložitějších chorob, která postihuje mnoho částí mozku zodpovědných za vitální funkce.

Mozek po mrtvici

Existují dva hlavní typy mrtvice:

náhlá ruptura mozkových cév (hemoragická mrtvice). Mozková cirkulace je narušena, vzniká velký hematom, symptomy onemocnění se objevují náhle během několika sekund nebo minut. Často dochází k otoku mozku, ruptura krevních cév se může objevit jak v mozkové kůře, tak v jejích hlubokých částech. Toto je nejobtížnější typ rozsáhlé mrtvice;

Schéma ischemické mrtvice
Zobrazit na stránce Otevřít plnou velikost

Ve většině případů spadá pacient po masivní mrtvici do bezvědomí - přestává fungovat mnoho životně důležitých orgánů a ztrácí vědomí. Úkolem lékařů je co nejdříve vyvést pacienta z kómy a obnovit hlavní funkce těla. EFEKT: zlepšení obrazu průběhu onemocnění pomocí léků nebo operačních metod.

Rehabilitace a odstranění osoby z kómatu

Známky kómatu

Aby bylo možné co nejdříve dostat pacienta z vážného stavu a zvýšit jeho šance na přežití, musíte znát známky nástupu kómatu a určit jeho závažnost.

1. Pacientův projev se stává velmi tichým, je obtížné pracovat nejen věty, ale i jednotlivá slova. Ztráta logiky začíná charakteristickým nesmyslem. Pacient spontánně dřepne nebo spadne.
2. Po několika minutách přestane nemocný reagovat na vnější podněty, tělo se zpomaluje, svaly nejsou napjaté, objeví se zvracení.
3. Pulz oslabuje, srdeční tep je těžký, dýchání se stává častějším nebo úplně zastavuje.

Tyto příznaky naznačují, že začalo složité poškození velkých oblastí mozku, šance pacientů na přežití závisí na účinnosti přijatých opatření. Pro zjednodušení diferenciace stadií komatózního stavu medicína rozlišuje několik stupňů.

1. První stupeň Mozkové buňky jsou poškozeny v relativně malém prostoru, pacient může ztratit vědomí, ale všechny reflexy života zůstávají.
2. Druhý stupeň Pacient je ve stavu hlubokého spánku, reakce na vnější podněty mizí, nejsou žádné svalové reflexy k bolesti.
3. Třetí stupeň Poškození mozkových buněk se stává hlubší, vědomí je ztraceno, žáci nereagují na světelné podněty.
4. Čtvrtý stupeň Všechny reflexy chybí, dýchání se zastaví, tlak prudce klesá, srdeční zástava je možná. Šance pacienta na přežití po takovém stavu se blíží nule.

Coma 4 stupně různé závažnosti

Faktory, které zvyšují riziko smrti

Šance na přežití závisí na několika faktorech, některé mohou být ovlivněny a jiné nemohou být změněny. Ve kterých případech je významně snížena možnost přežití po rozsáhlé mrtvici?

Pacientka už měla mrtvici, kóma přišla po opakovaném extenzivním vyšetření. Mozkové cévy jsou natolik atrofované, že dříve používaná terapeutická opatření nemají znatelný pozitivní účinek. Navíc by člověk neměl doufat v jejich účinnost po kómě, kdy jsou všechny životní funkce deprimovány, účinek účinných látek léčivých přípravků je oslaben.

Po druhé mrtvici Coma

Coma ve stáří

Následky rozsáhlé mrtvice

Léčba rozsáhlé mrtvice se provádí na jednotce intenzivní péče.

Podle statistik může pouze 5% pacientů po rozsáhlé mrtvici vést kvalitní životní styl, přibližně 60% se stane postižených v různých skupinách a asi 30% nevychází z kómatu, dochází k úmrtí. Následky po rozsáhlé mrtvici mohou být reverzibilní a nevratné a závisí na tom, které oblasti hemisfér jsou ovlivněny, velikosti krvácení a opatřeních, která byla přijata k záchraně pacienta.