Jak odstranit hemoroidy?

Odstranění hemoroidů je nejrychlejší a nejefektivnější způsob, jak na problém zapomenout. A jaké operace se nyní provádějí na klinikách?

Nemoci konečníku projevují hrozné příznaky. Hemoroidy nejsou výjimkou! Mnozí v akutní fázi jeho nemůže sedět, chodit, a ještě více práce. Metody léčby onemocnění jsou odlišné a nevylučují chirurgické zákroky.

V první fázi vývoje onemocnění rektální čípky, krémy a masti, léčebná strava šetří. Pokud patologie přechází do dalších fází, je odstranění hemoroidů nejosobitějším způsobem řešení problému.

· Hemorrhoidektomie podle Molligana-Morgana - od 25 tisíc rublů

De-barter - od 30.000 tisíc rublů

Elektrokoagulace uzlů, laserové odstranění hemoroidů - od 25 000 rublů

Skleroterapie - 4000 pro každý uzel.

Když je nutná operace

Chirurgický zákrok je oprávněný v případě, kdy léčba léky nedává pozitivní dynamiku a pacient trpí nepříjemnými symptomy.

Moderní proctology rozlišuje čtyři stádia hemoroidů: t

1. 1 stupeň - projevy jsou minimální. Difúze konečníku bezprostředně po pohybu střeva, mírný výtok krve (skvrny, pramínky), pálení a svědění řiti.
2. Fáze 2 Každý pohyb střev vede k vyboulení "hrbolů" z řitního otvoru, které jsou samy odtaženy.
3. 3 stupně. Proliferace hemoroidů během střevních pohybů a dalšího fyzického úsilí pokračuje, ale nyní musí být přemístěny do konečníku.
4. Heavy 4 stage. Zvýšení symptomů a přistoupení různých komplikací. Hemoroidy vypadnou za všech okolností. Jejich repozice není možná kvůli jejich porušení, trombóze, rozvoji zánětlivých procesů v perianální oblasti.

V posledních desetiletích bylo vyvinuto několik chirurgických metod pro léčbu hemoroidů s různými nástroji a principy pro ovlivnění příčiny onemocnění.

Typy operací pro odstraňování uzlů

Přes impozantní termín je mnoho moderních intervencí v pocitu pacientů spíše procedurou než vážnou operací. Mluvíme o minimálně invazivních metodách chirurgie, po kterých pacient na problém zapomene v jeden den na návštěvu lékaře.

Populární metody odstranění hemoroidů:

Laserová expozice

Pro léčbu jakéhokoliv typu hemoroidů lékař působí na hemoroidy pacienta laserovým paprskem. Doslova těsní krevní cévy zásobující uzly krví. Opatrný účinek laseru nevytváří povrchy ran a nezanechává krvácení.

V první nebo druhé fázi, odstranění hemoroidů laserem dokonale pomáhá lidem, kteří nejsou schopni předepsat standardní lokální léky. V pozdějších fázích operace je neefektivní. Vedena ambulantně.

Infračervená koagulace

Tato metoda je často zaměňována s předchozí, ale tady mluvíme o tepelných účincích. Problémové hemoroidy jsou odstraněny kauterizací. Metoda nevyžaduje hospitalizaci.

Latexová ligace

Efektivní mechanická metoda. K jeho provedení je na nohu uzlu vložen malý latexový prsten. Přechod krve k uzlu se zastaví, zemře a opouští konečník spolu s výkaly. Metoda je velmi populární v Rusku a zemích SNS.

Hemoroidní skleroterapie

Ve skutečnosti se jedná o adhezi hemoroidu zavedením speciálního zužujícího (sklerotizujícího) roztoku do kavernózní dutiny.

V uzlu se tvoří adheze, které zabraňují opětovnému přetékání dutiny. Zdůvodněno hemoroidním krvácením v raných stadiích vývoje patologie.

Suturová ligace

Využívá další moderní technologie - doplerometrii. Lékař s pomocí speciálního přístroje najde přesně ty tepny, které dodávají krev do problémového hemoroidálního uzlu a lemují je.

Longo metoda

Toto je skutečná operace k odstranění hemoroidů. Hemorrhopexy tohoto typu je známo téměř čtvrt století a není to odstranění hemoroidů, ale jejich instalace na fyziologických místech pomocí rektálních sliznic.

Takové opatření zastavuje nadměrné zásobování uzlin krví a jejich prolaps. Nicméně, Longo chirurgie není možná s vnějšími hemoroidy.

Operace Miligan - Morgan

Tato chirurgická metoda je známa více než půl století. V mnoha případech pouze klasická hemorrhoektomie dává člověku se čtvrtou fází hemoroidů šanci na zotavení. Operace trvá 30-60 minut a provádí se v nemocnici. Doba rehabilitace trvá přibližně 30-40 dní.

Tabulka: Klinické pokyny pro léčbu hemoroidů

Pooperační komplikace

Vše záleží na profesionalitě proctologa a na pacientově disciplíně. Hlavní problém je psychologický! Intervenovaní lidé se obávají defekace. Taková fobie je řešena dietou s velkým množstvím zeleniny, mléčných výrobků, dostatečným množstvím tekutiny. Při předepisování operace Vám lékař doporučí optimální dietu.

V rehabilitačním období jsou také možné bolesti, krevní výtok a určité nepohodlí. Po každém zásahu je důležité včas navštívit lékaře, který bude sledovat proces hojení a celkový stav pacienta.

Ceny transakcí

Kolik to stojí za to zbavit se hemoroidů jednou provždy? Vše záleží na typu intervence, regionu, klinice, kvalifikaci proktologa. Ceny za stejné služby se několikrát liší.

Takže skleroterapie jednoho uzlu může stát od 3 do 7000 rublů. Latexová ligace z 5000 rublů. Hemorrhoidectomy může stát 35 tisíc rublů. Nicméně, v některých klinikách cena může zahrnovat ne jediný zásah, ale jiné služby také. Například, vyšetření, podpora v období rehabilitace, re-konzultace.

Jaká je metoda pro odstranění hemoroidů - proctolog musí rozhodnout po podrobném vyšetření pacienta. Správně zvolená metoda v kombinaci s následnou korekcí životního stylu se může zbavit nemoci, ne-li nakonec, pak na velmi dlouhou dobu.

Po odstranění hemoroidů musí pacient splnit doporučení lékaře. Aby se zabránilo recidivě, je nutné dodržovat dietu, hygienu a pít venotonické přípravky.

Autor článku: Alexey Egorov Proctologist

Chirurgie k odstranění hemoroidů - typy chirurgické léčby, recenze

Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů je radikální metoda léčby této nepříjemné nemoci, která se používá při chronických formách křečového konečníku a akutním procesu, doprovázeném silnou bolestí. Proctologists ve většině případů doporučují konzervativní metody pro léčbu hemoroidy pro pacienty, nicméně, pokud nepřinesou úlevu a pacient je v remisi, můžete myslet na chirurgické odstranění uzlů.

U akutních hemoroidů jsou rizika spojená s chirurgickým zákrokem významně zvýšena, takže se pacientům doporučuje, aby se do operace nespěchali a nejdřív absolvovali veškerá terapeutická opatření. Po odstranění zánětu a stabilizaci stavu se rozhoduje o vhodnosti operace.

Indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů

Střední hemoroidy nejsou indikací pro chirurgii. Při závažných komplikacích je nutný chirurgický zákrok:

• knockout;
• svírání a trombóza hemoroidů;
• časté zhoršení zapálených žil;
• vzácné, ale těžké krvácení.

Kontinuální vylučování krve představuje riziko vzniku anémie. Výčnělek uzlů vytváří příznivé prostředí pro zánět kůže v perianální oblasti. Hlen uvolněný z povrchu uzlin dráždí a snižuje ochranné vlastnosti kůže, která je náchylná k mikrobiální infekci.

Pacient může navíc trpět silnou bolestí a nesnesitelným svěděním, což ho nutí přijmout drastická opatření proti onemocnění. Pacient sám trvá na operaci, protože zbavit se hemoroidů je připraven vydržet veškerý chirurgický zákrok.

Typy hemoroidní chirurgie

Dnes, minimálně invazivní techniky pro chirurgickou léčbu hemoroidů, populárně známý jak “jemné odstranění,” stali se rozšířeni. Tento dopad na uzly s:

• skleroterapie hemoroidů (injekce vazebného činidla do základny uzlu stříkačkou, která „uzavře“ žilní stěny);
• kryodestrukce ("zmrazení" s kapalinou s ultra nízkými teplotami);
• laserové a rádiové vlny (zničení uzlů);
• IR paprsky (fokální infračervená koagulace);
• vázání s latexovými kroužky (ligace, v důsledku čehož uzel zmizí).

Tyto operace jsou prováděny ambulantně a nevyžadují celkovou anestezii, bezprostředně po léčbě může pacient jít domů. Fyzické odstranění uzlů však neznamená lék na nemoc. Slabost cévních stěn a vnitřních křečových žil nelze tímto způsobem eliminovat. Tyto metody by měly být aplikovány v počátečních stadiích onemocnění.

V tradičních operacích se excize nemocné tkáně provádí pomocí laseru. Jedná se o závažný chirurgický zákrok se všemi riziky a těžkou dobou zotavení.

1. Hemorrhoidektomie, neboli Milligan-Morganova operace, je nejstarší a nejtraumatičtější způsob odstranění hemoroidů. Po tomto postupu zůstává pacient několik týdnů invalidní a pooperační ránu musí pečlivě ošetřit až do úplného vyhojení. Metoda Milligan-Morgan je oprávněná, pokud má pacient velké hemoroidy a riziko masivního krvácení. Žilní kužely jsou zcela odstraněny spolu s postiženou sliznicí. Zřejmou výhodou této metody je schopnost zachránit pacienta před příčinou onemocnění. Nedostatky operace jsou však významné, to je:

• po celou dobu trvání procedury, po dlouhou dobu v anestezii;
• bohatá ztráta krve;
• četné komplikace;
• dlouhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
• těžké rehabilitace.

2. Parkova metoda je jednou z variant hematoencektomie Milligan-Morgan, méně traumatická a bolestivá pro pacienta. V procesu manipulace je hemoroid vyříznut bez ovlivnění sliznice. Operace má komplikovanou techniku, ale umožňuje pacientovi, aby se v období zotavení neobjevil bez silné bolesti.

3. Longo chirurgie je považována za nejúčinnější způsob chirurgické léčby hemoroidů. Výsledkem je disarterizace hemoroidů. Chirurgické vybavení je vloženo do konečníku pod kontrolou ultrazvuku, kde je část tepny zásobující hemoroidy vyříznuta a tažena. Operace se provádí ambulantně po dobu 15–20 minut, v lokální anestezii. Výhody této metody:

• umožňuje odstranit více interních uzlů;
• bezkrevný a bezbolestný postup;
• rychlé přenášení a zotavení (maximálně 5 dnů);
• krátká hospitalizace (1 den) nebo její nedostatek;
• není pooperační rána.

Operace Longo má jednu hlavní nevýhodu - nepoužívá se k odstranění vnějších hemoroidů.

Odstranění hemoroidů: příprava na operaci a uzdravení

Přípravná fáze operace je v souladu s obecnými chirurgickými požadavky:

• provádění nezbytných analýz;
• diagnostika asociovaných onemocnění;
• identifikace kontraindikací a rizikových faktorů.

Specifická příprava pro proktologické manipulace je především střevní čištění. Úklidové činnosti jsou prováděny nejen v předvečer zákroku (projímání laxativ nebo lékařského klystýru), ale i několik týdnů před ním. Je důležité dodržovat dietu, která normalizuje činnost střeva, eliminuje poruchy stolice, často provokuje vývoj hemoroidů. Nesprávná strava, zácpa může zkomplikovat uzdravení a způsobit komplikace, takže bez této důležité fáze operace nemá smysl to dělat.

Nezapomeňte odstranit zánět v řiti, pokud je. Podráždění, vředy, otok by měly být minimalizovány pomocí lékové terapie a lidových prostředků.

Pooperační doba závisí na zvoleném způsobu léčby a celkové pohodě pacienta. Ve většině případů je pacientovi doporučeno dodržovat speciální dietu, která nezatěžuje střeva, je velmi žádoucí zdržet se defekace první den. Pooperační rána by měla být pečlivě ošetřena pomocí prostředků doporučených proctologistem.

Pro snížení bolesti může lékař předepsat analgetika a překrytí v oblasti intervenční nitroglycerinové masti. Komplikace po operaci k odstranění hemoroidů mohou být docela závažné, takže hlavním úkolem pacienta je dodržovat všechny pokyny lékaře a neúčastnit se nezávislých činností.

Pooperační komplikace

Pravděpodobnost komplikací po operaci je bohužel poměrně vysoká. To je způsobeno traumatem samotných manipulací a umístěním chirurgického pole (velké množství bakteriálního obsahu). Správná technika procedury a pečlivá hygiena po ní zabrání nepříjemným následkům, jako jsou:

1. Hnisání je jednou z nejčastějších komplikací, které se vyskytují, když se do rány dostanou patogenní mikroby, což není v perianální oblasti překvapující. Když dojde k hnisavému zánětu, pacientovi je předepsána antibiotická léčba a protizánětlivá léčiva, v případě vzniku abscesu se otevře a purulentní obsah se vyčistí.
2. Fistula (fistula) - jeden z nejzávažnějších důsledků operace, který se tvoří několik měsíců po něm. Střevní píštěle je kanál, který se otevírá ve stěně konečníku a spojuje ji s otvorem na povrchu kůže nebo v přilehlých dutých orgánech (například v pochvě). Léčba tohoto onemocnění je chirurgická.
3. Zúžení análního kanálu - dochází při porušení operace. Příčina komplikace je nesprávně sešitá. Expanze průchodu se provádí pomocí speciálních zařízení, v obtížných případech se zobrazuje plast.
4. Krvácení - velká ztráta krve v pooperačním období je způsobena špatnou kauterizací cév během chirurgických operací a poranění tkání během šití.
5. Retence moči je častou komplikací v časném pooperačním období, které spočívá v neschopnosti vyprázdnit močový měchýř sám. Léčí se katetrizací.
6. Těžký psychologický stav - bolest, strach a jiné pocity spojené s pobytem na operačním stole a v nemocničním oddělení mohou nepříznivě ovlivnit náladu pacienta. Je to docela přirozené a prochází rychle. Existuje však nebezpečí, že psychologická trauma spustí neurogenní zácpu. Pro prevenci doporučených laxativ a sedativ.
7. Prolaps prolapsu, slabost análního svěrače jsou vzácné komplikace, které vznikají při poškození nervového kanálu střeva během operace. Léčba - konzervativní, zaměřená na obnovení citlivosti v mírných případech, jinak - chirurgie.

Náklady na odstranění hemoroidů

Zpravidla jsou operace odstranění hemoroidů stanovené politikou povinného zdravotního pojištění (tj. Pro pacienta zdarma) prováděny nejradikálnějšími metodami. Proto většina lidí trpících hemoroidy dává přednost šetřícím chirurgickým metodám a hledá léčbu pro vlastní peníze. Náklady na tyto operace se mohou lišit od několika tisíc rublů do padesáti.

Ceny za léčbu hemoroidů závisí na typu operace, na kvalifikaci lékaře, na úrovni kliniky, na členství v komerčním nebo státním lékařství. Ale hlavní věc, která ovlivňuje náklady, je množství zásahu a závažnost onemocnění.

Průměrná cena v Moskvě podle typu operace je:

• ligace s latexovými kroužky - 5-7 tisíc rublů za 1 uzel;
• klasická hemorrhoektomie podle Molligana-Morgana - od 20 tisíc rublů;
• dearterizace metodou Longo - od 30 tisíc rublů;
• elektrokoagulace uzlů, laserové odstranění hemoroidů - od 30 tisíc rublů;
• skleroterapie - 3 tisíce rublů. pro každý uzel.

Je třeba přidat konzultaci proctologist v Moskvě (od 1 tisíc rublů), vyšetření konečníku (rektoromanoskopie - od 3 tisíc rublů) do anestezie (5 - 7 tisíc rublů), pobyt v nemocnici.

Přibližné náklady operace je možné stanovit pouze po vyšetření chirurgem, protože rozdíl mezi odstraněním hemoroidů v počáteční fázi a zahájeným procesem 3-4 stupně závažnosti se může výrazně lišit. Proto proctologists nedoporučuje zdržovat, a pokud konzervativní léčba nedává znatelné výsledky, onemocnění se často opakuje, možná budete muset přemýšlet o radikálních metodách. Čím dříve bude operace provedena, tím vyšší bude její účinnost a nižší pravděpodobnost opětovného zánětu.

Recenze pro operaci odstranit hemoroidy

Často jsou pacienti posláni do operace, zoufale se snaží léčit hemoroidy a spoustu trpí bolestí a krvácením. Většina recenzí o chirurgickém odstranění uzlů je pozitivním způsobem, protože je vnímána včerejšími pacienty jako vysvobození z nenávisti. Zde je několik příkladů.

Recenze №1

Věk mých hemoroidů je 9 let, začal dlouho před porodem, ale pouze 4 roky po vzhledu dítěte jsem se rozhodl pro operaci. Pokud to bylo dříve, bylo to tolerovatelné, a byl jsem zachráněn se svíčkami, pak po narození uzly začaly vypadávat a krvácení, svědění a bolest přetrvávaly. Udělali obyčejnou hemorrhoektomii - lékař doporučil přesně klasickou metodu jako nejúčinnější a nejlevnější.

Samotná operace byla provedena na stole jako gynekologická židle, s novocainovými injekcemi do zadku. Copak za půl hodiny. Z pocitů to nebylo bolestivé, jen hlava se točila od sedativa a bylo nepříjemné slyšet, jak se zvuk masa odřezává. V době šití se začala anestézie vzdalovat, cítí se brnění. Po operaci jsem sám sebe odmítl, byl to docela přijatelný. 3krát denně bylo nutné sedět v pánvi s roztokem manganistanu draselného, ​​pak aplikovat tampon s levomekolem.

Když jsem poprvé šel na záchod, neřeknu, ani si to nepamatuju. Stehy byly odstraněny částečně 4. den, zbývající 7. den a byly propuštěny domů. Neexistuje nic zvláštního děsivé o operaci, čím více žen nemůže být strach vůbec - ve srovnání s porodem, hemoroidy mohou být odstraněny - vůbec nic. Výsledek je vynikající, o to více pro zdraví. Mimochodem, užitečné rady: je lepší jít na záchod v nádrži s vodou, je to mnohem jednodušší!

Zkontrolujte číslo 2

Moje pooperační dny byly noční můrou, sotva jsem přežil na Ketanolu, a je to děsivé vzpomenout si na toaletu obecně. Ale samotná operace je naprosto bezbolestná, pokud jste připraveni projít 7-8 dny pekelného trápení po něm, pak bez zaváhání. Co je třeba udělat, je třeba léčit.

Neměl jsem již žádné možnosti, hemoroidy fáze 3 s nekrózou tkáně a krevních sraženin v kuželu. Trvalo 35 stehů, abych šil celý tenhle nepořádek! Zaplatil jsem asi 1500 dolarů, s výjimkou prvního týdne, nikdy jsem nelitoval toho, co jsem udělal.

Zkontrolujte číslo 3

Během těhotenství začala pociťovat nepohodlí v řitní dutině, která se zvyšovala s nárůstem břicha a po porodu se stala ještě horší. Když jsem šel k lékaři, byl diagnostikován hemoroidy fáze 4, vnitřní a vnější uzly. Operace byla provedena laserem. Bylo to před 5 lety a stálo asi 10 000 rublů (nejsem v Moskvě, jsme levnější).

Marně jsem věřila v bezbolestnost této operace - byla bolestivá jak během, tak i po ní. Dlouhou dobu mě následovala vůně pečeného masa. Ale určitě mohu říci, že všechny tyto mučení nebyly marné, úplně jsem se zbavil hemoroidů.

Jak se provádí hemoroidní operace - typy operací, postup, rehabilitace

Jak na operaci odstranit hemoroidy závisí na použité metodě. K dnešnímu dni se používá několik minimálně invazivních technik, chirurgických a obě se nazývají operace. Proveditelnost jedné nebo druhé metody je stanovena lékařem a odborníci se v každém směru snaží vyhnout operaci. Předepsaná medikační terapie. V případě neúčinnosti se provádí operace.

Indikace

Operace se neprovádí v prvním stupni hemoroidů. V tomto případě patologie dobře reaguje na léčbu drogami, lidovými prostředky, tělesnou výchovou a stravou. Od druhé fáze jsou prováděny minimálně invazivní postupy. A pouze v závěrečných fázích je ukázána radikální operace.

Indikace pro operaci je:

• ztráta zvětšených hemoroidů, dokonce i v klidu;
• je pozorováno časté krvácení s různou intenzitou;
• uzly mají tendenci se zvyšovat, léky nepomáhají zastavit proces;
• existuje tendence k trombóze, komplikace hemoroidů;
• v důsledku nemoci se významně zhoršuje kvalita života pacienta, pociťuje se silná bolest;
• předchozí léčebné metody jsou neúčinné;
• pokročilé stadium hemoroidů.

V případě závažného krvácení se léčba nejprve zastaví, poté se zahájí zákrok. Je-li možné po určitou dobu počkat, je pacientovi předepsán lék, aby se zabránilo silnému krvácení, pouze pak jsou odstraněny hemoroidy.

Kontraindikace

Neprovádějte operaci u starších pacientů vzhledem k dlouhé době zotavení, přítomnosti chronických onemocnění různého druhu. Operace se provádí s opatrností při zánětu velkého tenkého střeva.

Další kontraindikace:

• přítomnost píštělí lokalizovaných ve střevě;
• infekční onemocnění střev;
• onkologické procesy v tlustém střevě;
• onemocnění dýchacích a srdečních systémů;
• problémy s srážením krve;
• těhotenství

Intervence může být zpožděna, dokud osoba neošetřuje jiná chronická onemocnění, celkový stav je normalizován a žena porodí.

Při minimálně invazivních metodách je počet kontraindikací minimální. Vzhledem k tomu, že operace neposkytuje tkáňovou excizi, nedochází ke krvácení, doba zotavení je krátká a je zde menší šance na komplikace.

Typy radikální chirurgie

Operace se provádí, pokud jiné metody nemají terapeutický účinek. V současné době používá několik metod k odstranění hemoroidu.

Milligan-Morganova hemorrhoektomie

Klasický provoz byl používán od roku 1937. Odborníci neustále zlepšují metodu, trochu se mění, takže zde bylo několik variant.

1. Počáteční verze operace je otevřená hemorrhoektomie. Během chirurgického zákroku se zanícený ganglion a přilehlé tkáně zapojené do patologického procesu odstraní. Rána není šitá, nechává se přirozeně léčit. Pacient je hospitalizován, rána je sledována, proces hojení je monitorován. Souběžně se léky předepisují, aby se zabránilo zánětu, infekci a úlevě od bolesti.
2. Uzavřená hemorrhoektomie byla praktikována od 50. let minulého století. Liší se od předchozí verze konce. Rána po odstranění uzlu šitého. Procedura se provádí ambulantně, pacient se po několika hodinách po anestezii vrátí domů.
3. Submukózní hemorrhoektomie vyžaduje speciální péči, vysoce kvalifikovaného chirurga. Během operace je odstraněn pouze patologický uzel, sliznice není narušena. Doba zotavení je významně zkrácena, pacienti snáze snášejí intervenci.

Hlavní výhodou procedury je okamžité vysvobození osoby ze zdroje bolestivých symptomů.

Existují však významné negativní body, protože operace je velmi složitá:

• doba trvání operace je delší než 1 hodina;
• prováděné v celkové anestezii;
• v procesu člověk ztrácí velké množství krve;
• doba zotavení od 1 měsíce do šesti měsíců;
• zvýšené riziko komplikací;
• během první doby po operaci je cítit silnou bolest.

Lidé, kteří dlouhodobě trpí projevy hemoroidů, jsou připraveni přijmout riziko a projít náročnou rehabilitací. Metoda Melligan-Morgan dává šanci na uzdravení.

Metoda Hemorrholopexy Longo

To bylo založeno italským proctologist v roce 1993. Postup je aplikován mnohem častěji a postupně nahrazuje klasickou chirurgii. Doba potřebná pro zásah je menší, procento komplikací je nižší, doba zotavení je kratší.

Během procedury je sliznice kolem hemoroidu vyříznuta, nádor je natažen pomocí titanových klipů. Kvůli tomu je krevní tok do nodulu narušen, vysychá, umírá, časem zmizí.

Výhody postupu:

1. prováděné v lokální anestézii;
2. zkušený chirurg trvá jen 15 minut;
3. sliznice je vyříznuta, kde nejsou nervová zakončení, je zabráněno bolestivému syndromu;
4. pacient ztrácí minimum krve;
5. chirurgie je prováděna u starších osob, těhotných žen ve zvláštních situacích, kojení, v přítomnosti chronických onemocnění;
6. krátká doba zotavení - asi 3 týdny pro úplné uzdravení.

Mezi nedostatky - vysoké náklady, neschopnost provádět s vnějšími hemoroidy.

Video

Pooperační období

Po klasické operaci je pacient na nějakou dobu v nemocnici a metodou Longo se mohou okamžitě vrátit domů. Odborníci dávají doporučení k urychlení procesu obnovy.

• První den není dovoleno jíst, aby se zabránilo tvorbě fekálních hmot. Doporučuje se pít více. Od druhého dne je pacient na přísné dietě. Správná výživa - klíč k rychlému zotavení, nedostatek recidivy. Během měsíce je třeba přísně sledovat práci střev, zabránit zácpě, průjem.
• Pod přísným zákazem jsou alkoholické nápoje. Nedoporučuje se používat u všech pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění hemoroidů. V opačném případě dochází k relapsu.
• Měli byste pít více. Tekutina změkčuje fekální hmoty, zlepšuje proces defekace, normalizuje střeva. Není však dovoleno pít kávu, silný čaj, pivo, kvas, sycené nápoje. Doporučuje se kompot ze sušeného ovoce, ovocného nápoje, zeleného čaje, bylinných čajů, nesycené minerální vody.
• Nejprve se po operaci objeví bolestivé pocity různé intenzity. K úlevě od bolesti předepsané anestetika ve formě tablet, rektálních čípků. Můžete pít Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. S těžkou bolestí, udělat injekci Diclofenac, Dykloberla.
• Zrychlete proces regenerace masti, smetany, čípků. Předepisují se Levomekol, Heparinová mast, Proctosedil, Anuzol, Reliéf atd. Doporučuje se užívat protizánětlivé, antimikrobiální látky.
• Současně s využitím tradičních metod medicíny. Poškozený slabým roztokem manganistanu draselného. Sesile koupele jsou dělány s tím jestliže proces defecation stane se obtížný. Namazávají řiti s měsíčkem a oleji z rakytníku, dělají mléko ze strouhaných syrových brambor atd. Všechny metody by měly být koordinovány a projednány s lékařem.
• Je nutné striktně dodržovat pravidla intimní hygieny. Provádět mytí ráno, večer, pokaždé po pohybu střev. Používejte kvalitní měkký toaletní papír nebo vlhké ubrousky.

Pokud doporučení nejsou dodržena, doba zotavení je zpožděna a relapsy jsou možné.

Komplikace po operaci

Výskyt nežádoucích účinků se vyskytuje častěji po hemoroidektomii. Někdy situace vyžaduje opakovaný zásah, ale z jiného důvodu.

• Těžké krvácení. Přítomnost krve během prvního pohybu střev je normální, ale pokud se krvácení rychle zastaví, nezpůsobí silnou bolest. Bohaté vypouštění krve v jiných situacích naznačuje nízkou kvalifikaci specialisty. Snad divergence švu, neúplná kauterizace žil, kapilár.
• Retence moči Běžnější u mužů. Cesta ven je použití katétru. Musíme vyhledat pomoc od specialistů.
• Psychogenní zácpa. Uprostřed obav z bolesti se vyvíjí zácpa. Osoba se bojí procesu defecation, svaly nemohou relaxovat. V tomto případě se doporučuje užívat sedativa ve formě Valerian, Motherwort, vzít pilulku Drotaverine, Papaverine nebo No-shpy, udělat teplou koupel. Pokud tyto činnosti nepomáhají, vyčistěte střevo klystýrem.
• Prolaps rektální sliznice. Pokud během chirurgického zákroku chirurg poškodí svaly, dotkne se nervových zakončení, může dojít k rektálnímu prolapsu. Vyžaduje operaci k odstranění závady.
• Konstanta rektálního kanálu. K tomu dochází také kvůli nízké kvalifikaci specialisty. Rozšiřte nástroje nebo provádějte plastické operace.
• Fistula Patologické nádory, které spojují sliznici konečníku se sousedními orgány.
• Tvorba hnisu. Ukazuje pronikání patogenních mikroorganismů do ran. Situace vyžaduje léčbu antibakteriálními léky.

Komplikace se často vyskytují s nízkou kvalifikací specialisty, nikoli podle instrukcí lékaře provedených pacientem.

Provozní náklady

Odstranění hemoroidu metodou Milligan-Morgan na ruských klinikách z 3 tisíc rublů. až 100 tisíc rublů. Kromě toho budete muset zaplatit za předběžnou následnou konzultaci specialisty. Služby stojí kolem 1500 rublů.

Měli byste také zvážit přípravné lékové terapie, která zjednoduší operaci, snížit riziko vedlejších účinků - asi 5 tisíc rublů. Cena na každé klinice je jiná. Přesnou cenu služeb naleznete v ceníku na oficiálních stránkách instituce. Náklady na provoz podle Longo metody je od 30 tisíc rublů. až 150 tisíc rublů. Cena operace může okamžitě zahrnovat celý seznam služeb, léků.

Je lepší mít operaci v Evropě

Nepochybně je operace odstranění hemoroidů nesmírně obtížná. Období rehabilitace, absence komplikací, do značné míry závisí na kvalifikaci odborníků. V Rusku existuje obrovské množství klinik nabízejících drahé služby. Ne každý má dobrou pověst.

Pacienti s velkou finanční prosperitou jdou do zahraničí. Samozřejmě, každý může peníze. Poskytuje zrekonstruovaný pokoj, TV, zdvořilé služby. Ale tohle všechno za peníze. Kdo je nemá, musíte zvážit možnosti ve vaší zemi. K uklidnění nervů stojí za zmínku, že máme také vysoce kvalifikované chirurgy a personál se také usmívá, ale za méně peněz. Doporučuje se nejprve shromáždit více informací o klinice, přečíst si recenze, zkontrolovat pověst lékařů. Koneckonců, v sázce je vaše vlastní zdraví.

Zpětná vazba od našich čtenářů

Vážení čtenáři, můžete zanechat recenzi o operaci odstranit hemoroidy v komentářích, bude to užitečné pro ostatní uživatele webu!

Marina:

„Hemorridektomie byla provedena dvakrát. Samotná procedura trvala asi 20 minut v lokální anestézii. Vzpomínám si, jak jsem vylezl na židli, vzali mě. A to všechno začalo. Nebyla žádná bolest, ale ten nepříjemný pocit byl přítomen, něco bylo zpožděno, odvážně. Pak se objevilo teplo. To je všechno. Nabízeli, že budou sedět na chodbě, nabídnou čaj, doporučují další kroky. Doma se anestézie úplně rozplynula a moje trápení začalo. Šel jsem na záchod pouze v roztoku manganistanu draselného po sedací lázni. Zpočátku jsem viděl léky proti bolesti, ušpiněné bolestivé místo masti. Podruhé jsem už věděl, na co se mám připravit. Ale z toho po operaci nebyla žádná bolest. “ T

Alexander:

„Po operaci jsem byl 10 dní v oddělení. Vedené v gynekologické křesle v celkové anestezii, nemohu nic říct. Pak vložili trubičku do řiti. Poprvé jsem s ní musel spát. Každý den se oblékl. Když si stěžovali, dávali léky proti bolesti. Přísná dietní prohlídka každý den. Pak mě nechali jít domů, ale asi měsíc jsem se zotavoval. Zaplatil jsem $ 500 v roce 2007. “

Alina:

„Míchali anestezii. Nic necítila, ale všechno slyšela, doktor se dokonce pokusil vtipkovat. Vytáhněte uzly, svázané, odříznuté. Takže vše zase. Příští den, hladovku, mi bylo dovoleno vstávat jen druhý den. Bylo to bolestivé po dobu 2 dnů jít na záchod. Dali prášky. Měla týden pozorování a pak byla nadále ošetřována doma. O měsíc později jsem se cítil jako zdravý člověk. “

Typy hemoroidní chirurgie: hemorrhoektomie, hemoroforopexie, ligace, laserová koagulace, skleroterapie atd.

Křečové žíly konečníku lze dnes vyléčit různými metodami. Ale v závažných fázích patologického procesu je operace odstranění hemoroidů považována za nejvýhodnější a nejúčinnější.

V současné době se nejčastěji používají minimálně invazivní techniky, které se ukázaly jako dobře snášené, mají krátkou dobu rehabilitace, minimální počet kontraindikací a nežádoucí důsledky.

V nejzávažnějších případech se používají metody radikálního ošetření (například hemoroidektomie), které jsou pro pacienty obvykle velmi obtížné tolerovat a vyznačují se dlouhou dobou zotavení. Nicméně, takové operace vám umožní zapomenout na hemoroidy.

Kdy je indikováno odstranění hemoroidů?

Protože klasická operace k odstranění zvětšených hemoroidů implikuje určité porušení integrity tkáně organismů, musí existovat vážné indikace pro tento účel.

Radikální řešení problému je možné v následujících situacích:

• dochází k neustálému uvolňování kavernózních útvarů z rektálního kanálu nejen během pohybů střev, ale také v případě fyzického úsilí;
• pacient se obává častého nebo masivního krvácení z rektálního kanálu, který ohrožuje anémii;
• jsou zaznamenány významné velikosti hemoroidů různé lokalizace (minimálně invazivní metody jsou také předepsány v počátečních stadiích, pokud jsou diagnostikována velká tělesa kavernóz);
• pacient má tendenci k trombóze hemoroidních žil;
• člověk není schopen vést normální život, protože bolest, svědění a krvácení ztěžuje řešení mnoha každodenních problémů a brání plnění pracovních úkolů;
• konzervativní metody léčby vykazovaly neefektivitu, naopak stav pacienta se zhoršoval.

Radikální řešení problému je možné, pokud je pacient znepokojen častým nebo masivním krvácením z rektálního kanálu.

Samozřejmě, v každém případě rozhoduje o provedení chirurgického zákroku lékař, s přihlédnutím ke všem nuancím. Ideální volba je dělat bez chirurgického zákroku vůbec, s použitím pouze léků.

Bariéry pro chirurgii

I když hemoroidektomie není abdominální chirurgie, je takový chirurgický zákrok spojen s excizí kůže, sliznic a cévních struktur, což nevylučuje výskyt různých komplikací. Proto lékař vypočítá všechna možná rizika.

Je velmi vzácné předepsat operaci k odstranění hemoroidů u starších pacientů v důsledku těžké doby zotavení, použití celkové anestezie. Navíc u starších pacientů je obvykle významný počet souběžných chronických onemocnění.

Například, s extrémní opatrností, radikální hemoroidní chirurgie je předepsána pro lidi s diabetem, chronickou hypertenzí nebo současným zánětem tenkého a tlustého střeva.

Existují klasické operace pro excizi hemoroidů a přísné kontraindikace, včetně:

• fistuly, které jsou lokalizovány v dolní rektální oblasti;
• infekce tlustého střeva;
• rakovinu konečníku;
• dekompenzované stadium onemocnění vnitřních orgánů (respirační a kardiovaskulární systémy);
• porod;
• nízká krevní srážlivost, sklon ke krvácení.

Výše uvedené situace však nejsou absolutní překážkou - jak se říká, jednou provždy. Ve většině případů bude pacient muset počkat nějaký čas, aby se zbavil dočasných kontraindikací a připravil tělo na odstranění hemoroidů.

Co zahrnuje příprava na operaci?

Pro přímé indikace k operaci a žádné omezení, lékař předepíše hemorrhoektomii. Přípravné období by však mělo předcházet radikální metodě léčby proktologického onemocnění.

Nejprve jsou ukázány instrumentální diagnostické metody, které přesně určují umístění a velikost hemoroidních uzlin. Lékař obvykle provádí anoskopii a sigmoidoskopii.

Navíc, stejně jako u jiných chirurgických zákroků (pokud nejsou nouzové), musí pacient v případě hemoroidektomie projít některými předběžnými testy:

• obecný klinický krevní test, včetně mimo jiné stanovení doby trvání krvácení, doby srážení, počtu krevních destiček;
• obecná analýza moči;
• biochemická analýza krve, která zahrnuje stanovení hladiny glukózy, bilirubinu, močoviny, cholesterolu atd. (v závislosti na souvisejících onemocněních);
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• vzorek krve pro virus lidské imunodeficience, hepatitida, syfilis.

Měli byste se také vzdát několika dní před důležitou událostí z léků, které ředí krev. Tento seznam zahrnuje antikoagulancia, antiagregační látky a některá NSAID.

Navíc neméně důležitý je správný duševní postoj pacienta. Aby se předešlo různým obavám a depresím, je lepší raději důvěřovat lékaři než číst například různé negativní recenze a nepříjemné komentáře od pacientů, kteří prošli hemorrhoektomií.

Je vždy prováděna hospitalizace? Obvykle je umístění v nemocnici indikováno, pokud jsou hemoroidy předepsány pro Milligan-Morgan, což zahrnuje použití celkové anestezie.

Pokud se předpokládá minimálně invazivní léčba hemoroidů, pak se seznam přípravných opatření sníží, zákrok se provádí ambulantně a po zákroku se pacient téměř okamžitě vrátí domů.

Metody radikálního odstranění hemoroidů

Jak již bylo zmíněno dříve, radikální operace jsou prováděny ve výjimečných případech, kdy se všechny ostatní léčebné postupy vyčerpaly a ukázaly neefektivitu. Existuje několik možností pro takové zásahy.

Obvykle je umístění v nemocnici indikováno, pokud jsou hemoroidy předepsány pro Milligan-Morgan, což zahrnuje použití celkové anestezie.

Hemorrhoektomie

Milligan-Morgan hemorrhoektomie je považována za zvláštní klasiku mezi operacemi na excizi hemoroidů.

Proktologové neustále měnili průběh operace a zejména její konec, takže dnes existuje několik typů tohoto chirurgického zákroku.

1. Otevřená hemorrhoektomie. Toto je počáteční verze operace, jejíž podstatou je odstranění jak uzlíku samotného, ​​tak okolních tkání. Okraje rány nejsou sešity, povrch se bude přirozeně hojit. Použijte skalpel nůž, laser nebo elektrický koagulátor.
2. Uzavřená hemorrhoektomie. Byl vyvinut na konci 50. let minulého století chirurgem Fergusonem. Hlavním rozdílem od předchozího zásahu je šití tkání po odstranění uzlíků. V tomto případě existuje možnost provedení postupu v ambulantních podmínkách.
3. Submukózní hemorrhoektomie. Tuto možnost navrhl Surgeon Parkes. Během operace, která je charakterizována určitou složitostí, je odstraněno pouze hemoroidní místo a základna formace je ponechána a sliznice není zraněna. Takový zásah je přenášen pacientem podstatně jednodušší než předchozí operace.

Uzavřená hemorrhoektomie byla vyvinuta na konci 50. let minulého století chirurgem Fergusonem.

Hlavní výhodou hemoroidektomie oproti ostatním metodám léčby onemocnění je zbavit člověka bezprostředního zdroje nepříjemných symptomů. Existují rušení a závažné nevýhody:

• trvání postupu;
• použití celkové anestezie;
• masivní dostatečná ztráta krve;
• riziko komplikací;
• syndrom bolesti;
• dlouhou dobu obnovy.

Ale v některých případech pouze hemorrhoektomie a zachrání pacienta před touto nemocí. V každém případě by pro takový postup měly existovat vážné náznaky.

Hemoroidy

Jedná se o hemoroidii, která nyní aktivně nahrazuje klasické možnosti pro odstranění zvětšených kavernózních formací v důsledku menší traumy.

Chirurgie na zanícených hemoroidech metodou Longo se neprovádí s vnější formou proktologického onemocnění.

Jaký je zásah? Chirurg odstranil rektální slizniční oblasti v kruhu nad hemoroidním uzlem. Pak je patologická formace vytažena, kde je fixována titanovými klipy.

V důsledku operace dochází k narušení dodávky krve do kavernózního tělesa, proto se po krátké době zmenšuje a pak úplně zmizí.

Postup má několik výhod:

• úplná bezbolestnost, protože v excizovaných oblastech nejsou žádné velké shluky receptorových útvarů. Lokální anestézie je nutná pouze pro zavedení speciálního expandéru;
• možnost držet starší pacienty, osoby s chronickými onemocněními a dokonce i budoucí a kojící matky;
• rychlost provedení, protože zkušený chirurg provede manipulaci za pouhou čtvrthodinu;
• rychlé a bezbolestné uzdravení.

Nicméně, tam jsou operace pro zanícené hemoroidy metodou Longa a některé minusy. Takový zásah tedy není prováděn s vnější formou proktologického onemocnění.

Kromě toho, vzhledem k použití jednorázových nástrojů, má operace vysoké náklady, zejména ve srovnání s klasickou hemoroidektomií.

Longo hemorrhoektomii lze provést i na starších lidech.

Další taktiky léčby

Zbavit se hemoroidů co nejrychleji je hlavní podmínkou úspěšné léčby. Nicméně, pokud to nebylo bez provozu, je nutné projít správně období zotavení, aby se zabránilo různým nežádoucím následkům.

Lékaři doporučují po hemoroidektomii dodržovat následující doporučení:

• Nejezte během prvního dne. První den obecně byste měli odmítnout vzít jídlo, abyste vyloučili přirozenou defekaci (výkaly mohou způsobit poškození povrchu rány nebo stehu);
• dodržovat přísnou dietu. Během celého rehabilitačního období je třeba správně jíst, například polévky, obiloviny. Pak se může rozšířit strava, ale je třeba odmítnout škodlivé produkty. Přečtěte si více o dietě po odstranění hemoroidů zde;
• použít požadované množství tekutiny. Lékař stanoví objem vody a jiných tekutin, aby se zabránilo zácpě změkčením stolice;
• nesnášejí bolest. Při otevřené hemorrhoektomii je začátek rekonvalescence doprovázen silnou bolestí. V této situaci lékaři předepisují speciální léky, obvykle ve formě mastí nebo čípků;
• urychlit hojení. Pro urychlení regeneračních procesů je nutné pravidelně mazat sliznice a kůži v anorektální oblasti mastnými prostředky, například methyluracilovou masti nebo Levomekolem;
• aplikovat lidové recepty. Pro urychlení uzdravení lze po konzultaci s odborníkem použít i alternativní medicínu. Například lékaři doporučují pravidelně provádět koupele s léčivými bylinami.

Chirurgie pro hemoroidy (hemorrhoektomie): indikace, metody a chování, rehabilitace

Operace k odstranění hemoroidů se zdá být tak strašná pro mnoho pacientů, že se sevřenými zuby souhlasí, že vydrží všechny potíže, které nemoc přinese, než jít "pod chirurgovým nožem." Když se však hemorridektomie stane nevyhnutelnou, pacienti se snaží naučit co nejvíce o tom, co to je, kolik peněz budou muset zaplatit a jak bude probíhat rehabilitace. Pokusíme se o tom našim čtenářům říct.

Co vás vede k rozloučení s uzly?

Stejně jako v případě jiných chirurgických zákroků, pro operaci hemoroidů by měly být indikace jasně indikovány. Radikální metoda se používá, pokud:

• Pokaždé, když během namáhání dochází k prolapsu žilních cév konečníku;
• Je znepokojen neustálým krvácením z řitního otvoru, což vede k rozvoji anémie (v obecné analýze krve - klesá hladina hemoglobinu a červených krvinek);

Stupeň 3-4 - indikace k operaci

Hemoroidy jsou klasifikovány podle stupně 3 a samotná nemoc začíná klesat do čtvrté fáze;

Existuje riziko trombózy, která ohrožuje urgentní chirurgický zákrok;

Pacient, jak se říká, je celý život před námi, je mladý a plný energie, ale hemoroidy jim nefungují ani nedávají život;

Už se vyskytují ulcerace a nesnesitelné svědění, které narušuje spánek v noci, řešení běžných domácích problémů a komplikuje jakoukoliv odbornou činnost;

Dieta a všechny druhy hemoroidů masti v plné nesplnil očekávání.

Obecně platí, že operace k odstranění hemoroidy může jasně ohrozit osobu, když není schopen přemýšlet o něčem kromě jeho nemoci. Proctologist, který samozřejmě bere v úvahu stav pacienta, plánuje a vybírá metodu pro odstranění hemoroidů.

A co tomu brání?

Lékař bude samozřejmě přistupovat k možnému operativnímu zákroku u starších pacientů zejména záměrně, protože s věkem má většina lidí jiné problémy, které mohou zabránit hemorridektomii. Například až donedávna lékař vytáhne a předepíše všechny druhy konzervativních metod, pokud ví, že člověk trpí cukrovkou, hypertenzí nebo enterokolitidou.

Kromě toho existují přímé kontraindikace chirurgického odstranění hemoroidů:

• Fistuly, polypy, praskliny lokalizované v řiti;
• Těžká akutní nebo chronická (v akutním stadiu) patologie postihující všechny části tlustého střeva;
• Zhoubné novotvary;
• Závažná onemocnění vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace (kardiovaskulární systém, respirační orgány);
• Akutní infekční proces;
• Těhotenství;
• Abnormality v hemostatickém systému (snížená srážlivost, sklon ke krvácení).

V takových případech však nelze říci, že hemoroidektomie je jednou provždy vyloučena, pacient bude muset jen chvíli počkat, léčit a pod dohledem lékaře opravit některé ukazatele, to znamená připravit vaše tělo na připravovanou intervenci.

Jak se připravit a projít

Hemorridektomie samozřejmě nezahrnuje přímý zásah do břišní dutiny. Mezitím je spojován s porušením integrity kůže, sliznice a především krevních cév, což může za nepříznivých okolností ohrozit krvácení a představovat vstupní bránu pro infekci, proto je v předoperační přípravě pozornost lékaře zaměřena na tyto oblasti.

Pokud existují přímé indikace pro chirurgický zákrok a lékař zjistil, že stav pacienta je vhodný pro chirurgický zákrok, lze předpokládat, že se pacient blíží přípravnému období, ve kterém bude budoucí operativní pole podléhat neustálému monitorování, kde nebude stačit vyšetření prstem. Před chirurgickým zákrokem se provede bezchybná anoskopie a případně sigmoidoskopie. Kromě toho, pokud je plánována radikální metoda odstranění "šišek", bude pacient poslán na povinné testy pro jakýkoli chirurgický zákrok:

• Obecná analýza krve a moči;
• Biochemie (glukóza, bilirubin, ALT, ASAT a vše, co lékař považuje za nezbytné);
• Coagulogram;
• Markery hepatitidy;
• PB (syfilis), HIV;
• Krevní skupina (AB0) a Rhesus;
• Srážení krve a trvání krvácení.

Ve večerních hodinách, v předvečer důležité události, je pacientovi předvedena očistná klystýr a pro ty, kteří ji kategoricky nepřijímají (nebo z jiných důvodů), bude tento postup nahrazen speciálním přípravkem, který převezme funkci čištění střev bez klystýru (Fortrans).

Léky podporující ředění krve (antikoagulancia, antitrombocytární látky) se před operací zruší.

Přípravné období zahrnuje psychologickou náladu pacienta. Je nepravděpodobné, že by se strach, hrůza, předčasné slzy staly dobrými pomocníky v nadcházejícím podnikání. Možná, že je to především dojemné, že obecně nestojí za poslech lidí, kteří vnímají zkušenou operaci jako největší noční můru v životě, musíte důvěřovat lékaři a ví, co má dělat.

Pacienti, u nichž je plánována klasická hemorrhoektomie (podle Milligan-Morgan), mají být hospitalizováni, protože vyžadují použití celkové anestezie. Ti šťastní, kteří jsou omezeni na minimálně invazivní léčbu, nepodléhají takovému rozsáhlému vyšetření před zákrokem, dostanou lokální anestezii a opustí operační místo ve stejný den, takže celé rehabilitační období je doma.

O různých metodách radikálního chirurgického odstranění uzlů

Milligan-Morgan hemorrhoektomie je považována za klasickou operaci hemoroidů. Neustále se zlepšuje, odborníci najdou všechny nové, optimálnější varianty, proto již po mnoho let své existence z původní metody zůstal jen název. Výhodou operace Morgan-Milligan oproti jiným metodám odstraňování uzlů je, že může být použita nejen pro léčbu vnějších hemoroidů. S vnitřními hemoroidy, kdy "hrboly" dosáhly 3 stupňů (a dokonce i čtvrté), mají sklon k trombóze nebo neustále krvácejí, někdy jen šetří. Je však třeba poznamenat, že chirurgický zákrok je vysoce invazivní (hemoroid je vyříznut a odstraněn společně se sliznicí), proč je vždy prováděn za nemocných, provádí se v celkové anestezii a pacient je držen v nemocnici po dobu sedmi až deseti dnů.

Morgan-Milliganova hemorrhoektomie (může být použita k léčbě vnějších nebo vnitřních hemoroidů)

Podskupina radikální Milligan-Morgan hemorrhoektomie je Parkesova metoda, která zahrnuje odstranění pouze uzlu bez sliznice. Tato operace je méně bolestivá, ale není pravděpodobné, že by pomohla v pokročilých případech onemocnění.

V uplynulých letech, klasická hemorrhoektomie v proctology zvýšeně začala vytlačit takový způsob odstranění varixů žil, takový jako Longo operace (resekce sliznice konečníku). Toto chirurgické odstranění hemoroidů je méně traumatické, nevyžaduje celkovou anestezii a trvá spoustu času (chirurg obvykle provádí za čtvrt hodiny) a je vhodný pro léčbu starších pacientů zatížených jinými chorobami. Zdálo by se, že všechno je v pořádku, ale Longova činnost má také nevýhody a hlavní je, že není vhodný pro odstraňování vnějších hemoroidů. Kromě toho, nechat pacienta jít domů, navzdory lokální anestézii a rychlé proceduře nějak selhává - operace prováděné s vnitřními hemoroidy vyžadují monitorování pacienta po dobu nejméně jednoho týdne, a doposud vědí jen málo o účincích vzdálených.

Longo hemorrhoektomie

Radikální operace k odstranění hemoroidů se provádí v nemocnici: pacient bude muset strávit alespoň týden v nemocnici. Po odstranění stehů lékař vyšetří konečník pacienta a pokud zjistí, že je jeho stav uspokojivý, propustí pacienta do domácí léčby. Následná kontrola (digitální vyšetření) se provádí po 1 a poté po 3 týdnech.

Žádný skalpel

Minimálně invazivní metody chirurgického odstranění docela nepříjemných "hrboly" mohou být použity nejen pro jejich vnější tvorbu, ale také pro vnitřní hemoroidy. Pacienti již o mnoha těchto metodách slyšeli, takže se jen krátce dotýkáme těch nejzákladnějších:

• Laser je rychlý, účinný, téměř bezbolestný zákrok, ke kterému dochází v lokální anestezii a pacientovi neunikne v léčebně déle než pár hodin;
• Metoda rádiových vln (radiobath, která se nazývá slavný Surgitronův aparát) je malá operace, která odstraní velké varikose dilatované cévy během několika minut bez poškození okolních tkání, odstranění krvácení a vzniku jizev;
• Disarterizace je inovativní způsob odstranění problému, blokování průtoku krve arteriálními cévami do konečníku a nemožnosti naplnit křečové žíly, které se zhroutí a pak jsou zcela nahrazeny pojivovou tkání. Pacient bude potřebovat několik dní na všechno - a znovu je veselý a veselý;
• Ligace s latexovými kroužky je metoda odstraňování hemoroidů, která u většiny pacientů neumožňuje uchýlit se k vysoce traumatické radikální operaci. Latexové prsteny jsou na přístroji navrstveny na uzlech a pak po několika dnech zmizí a vezmou s sebou „hrbol“;

Ligace s latexovými kroužky

• Skleroterapie je malý zásah, který se používá k odstranění problémových žil na jakýchkoli místech, včetně konečníku. Speciální roztok, zaváděný do uzlu, ho drží a sklerózy;
• Evakuace hemoroidů (trombektomie) - hlavní účel operace - boj proti trombóze, který, jak víte, způsobuje spoustu nepříjemných pocitů. Kromě toho, tento způsob odstranění "hrboly" je velmi dobré pro léčbu vnějších hemoroidů, bez ohledu na fázi onemocnění, to znamená, že se zdá, že žádná indikace pro chirurgii odstranit hemoroidy, ale pacient trpí. Pro tuto operaci se používá laser nebo radionohm.

Odstranění hemoroidů může být provedeno jinými minimálně invazivními metodami:

• Elektrokoagulace (monopolar a bipolární), kde hlavní chirurg je elektrický proud;
• Kryodestrukce za použití ultra nízkých teplot (-196 ° C);
• Fotokoagulace (přes infračervené paprsky).

Minimálně invazivní metody odstraňování problémů v konečníku jsou běžnější ve vyspělých cizích zemích, v Ruské federaci získávají hybnou sílu. Cizinci mají zpravidla odlišný postoj ke svému zdraví, nejsou hanbliví navštěvovat proktologa v raných fázích vývoje procesu, kdy je to možné s „malou krví“. Hemoroidy jsou nemoci, které jsou v oblasti odpovědnosti pacienta a naši (ruští) pacienti jdou k lékaři pozdě, takže ve většině případů (až do 75%) podstoupí radikální hemorrhoektomii.

Důležitou otázkou jsou náklady

Často, náklady na chirurgii odstranit hemoroidy převyšuje význam možností pro provádění chirurgického zákroku. Je tato metoda dostupná za její cenu, nebo může být problém vyřešen vůbec zdarma?

Stejně jako každá jiná operace, náklady na hemorrhoektomii závisí na zvolené metodě a stavu kliniky, která je zase v souladu s vybavením a vybavením zdravotnického zařízení. Samozřejmě, můžete odstranit uzly a zdarma v místě bydliště, i když, pokud existují indikace, nicméně v takových případech je nemožné doufat, že pacient bude schopen podílet se na výběru metody, jak se zbavit nemoci. Chcete-li si vybrat a povel, budete muset jít na placenou kliniku (někteří pacienti pouze tyto možnosti), kde každý konkrétní postup, jako je operace odstranění hemoroidů, bude mít určité náklady. Ceny se mohou značně lišit a zde bude vše záviset na výše uvedených okolnostech (region, stav instituce, kvalifikace lékaře, způsob a míra zanedbání nemoci). V průměru v Rusku pro hlavní metody chirurgického odstranění hemoroidů najdete tyto (přibližné) ceny:

• Skleroterapie hemoroidu (jeden) je ≈ 3000 rublů, proto, pokud jsou tři z nich, pak bude výsledek trojnásobný;
• Ligace bude stát asi 5000 rublů;
• Disarterizace - zde je cena vyšší, obvykle není nutné počítat s méně než 20 000 rublů;
• Operace k odstranění hemoroidů v Milligan-Morgan se pohybuje od 3000 do 7000 rublů.

Je třeba poznamenat, že rozdíl v cenách v rublech může být velmi významný, proto, abychom to dokázali, citujeme náklady na chirurgické odstranění hemoroidů v Moskvě, Moskevské oblasti a severním hlavním městě Ruské federace:

To však není vše. V některých klinikách a klinikách v Moskvě v Petrohradu mohou náklady na všechny tyto operace výrazně překročit 100.000 rublů, a to není překvapující, protože existuje mnoho lidí, kteří jsou ochotni zaplatit za operaci nějaké peníze, ale zatím je poptávka - existuje také nabídka.

Kromě výše uvedeného je čtenář vždy povinen pochopit, že tato částka nebude nikdy dostačující, protože přípravné postupy také stojí za něco:

• Během vyšetření musí lékař zaplatit nejméně 500 rublů;
• Rektoromanoskopie táhne někde v 1000 rublů;
• Analýzy, medikace a další přípravné činnosti budou stát 3 - 8, a dokonce 10 tisíc.

Aby bylo možné vypočítat náklady předem a ne dostat se do nepořádku, je lepší navštívit stránky klinik, zjistit ceny, zavolat tam, a pak se rozhodnout.

Outsider tipy

Neméně důležité pro pacienta, který se rozhodl rozloučit se s jeho nemocí prostřednictvím jeho chirurgického odstranění, lze považovat za názor lidí, kteří podstoupili operaci, podstoupili rehabilitaci a jsou si vědomi následků.

Zpětná vazba pacienta často odhaluje psychologický portrét survivora. Optimisté mají všechno nádherné, kompletní řešení problému, spolehlivé pooperační období a přesvědčení, že nebudou mít žádné důsledky chirurgického odstranění hemoroidů.

Pesimisté si všimnou strachu a hrůzy před operací, říkají jen málo o zásluhách, ale dlouho si pamatují rehabilitační noční můru, která pro ně trvala celý (!) Měsíc. Ale obecně platí, že existuje více dobrých recenzí, než špatných, většina lidí se cítí šťastná, že konečně se otravná nemoc, která byla v takovém delikátním místě po celá léta, rychle a účinně eliminovala.

S ohledem na názory různých lidí bych ráda upozornila na pacienty, kteří jdou pouze na hemoroidektomii, že pooperační období a rehabilitační období do značné míry závisí na tom, jak se připravit na budoucí postup, a nástup následků přímo souvisí s budoucím životním stylem „včerejšího hemoroidního nosiče“. ".

Až bude nejhorší

Bylo by naivní věřit, že odpočítávání úplné pohody začne v den vysvobození z život ohrožujících „kuželů“. Jedním nebo druhým způsobem může první čin defekace v časném pooperačním období způsobit velké nepříjemnosti. Aby se tomu zabránilo, je nutné se předem (počínaje předoperační přípravou) obávat o absenci židle v den operace, protože si dokážete představit, jaký druh bolesti výsledné fekální hmoty způsobí, když přijde do styku s povrchem rány.

Nechte operaci zhasnout bez toho, aby se jednalo o zádrhel, ai kdyby byla minimálně invazivní, neměli byste se na první den vrhnout na jídlo. Navíc byste jej neměli používat vůbec. Můžete pít pouze nedráždivé a nenucující nápoje. A čím více - tím lépe.

Druhý den si můžete dopřát lehkou polévku, neutrální kaši, jogurt, nízkotučný tvaroh a pokračovat v pití. Je třeba mít na paměti, že v jiných případech, pro muže s hojným pitím, vzniká další problém - přetečení močového měchýře a neschopnost jej uvolnit nezávisle. To musí být sděleno lékaři a moč je odstraněn pomocí katétru. Sbalený svěrač konečníku se uvolní krémem s nitroglycerinem.

Jak rozšířit dietu - lékař řekne, ale pacient musí jasně pochopit, že by měl být zaměřen na usnadnění úkonu defecation, to znamená, že není upevnění obsahu střeva, jinak budete muset uchýlit k použití projímadel. Pacient po operaci odstranění hemoroidů by měl mít kdykoliv přístup na toaletu, ale nadměrné sezení bude také bez použití - stres se silným napětím v prvních dnech může být škodlivý a dále vést k nežádoucím následkům.

V pooperačním období je velmi důležitá hygiena anální oblasti. Doporučení (v závislosti na rozsahu zásahu) na tomto účtu pacient obdrží z úst zdravotnického personálu a striktně je dodržuje (obvazy, vyšetření, další postupy).

První dny pooperačního období jsou často doprovázeny silnou bolestí konečníku. V takových případech vám pomohou analgetika předepsaná lékařem, nebudou zasahovat do koupelí (slabý roztok manganistanu draselného, ​​heřmánku), mastí a čípků na bázi methyluracilu, které pomohou rychle obnovit poraněnou oblast v důsledku chirurgického odstranění uzlin.

Naneštěstí jsou někdy...

Odstranění hemoroidů ve většině případů jde bez následků a po operaci si pacienti připomínají svou nemoc jako špatný sen. Mezitím existuje malá část pravděpodobnosti, že problémy budou pokračovat. Z možných následků, které na pacienta po operaci čekají, lze identifikovat následující:

• Krvácení, ke kterému dochází v důsledku uklouznutí ligatur nebo slabého uzavření cév;
• Vývoj zánětlivých procesů a zánětů, jejichž příčinou je zpravidla zanedbávání pravidel asepsy při terapeutických zákrocích;
• Stenóza análního kanálu, která je již vytvořena v pozdním pooperačním období;
• Vznik nových "hrbolů" (pravděpodobnost relapsu není vyloučena žádnou metodou odstraňování hemoroidů).

V takových případech nemůžete dát vinu jen na ošetřujícího lékaře. Nepochybně se snažil a udělal všechno správně, ale každý organismus je individuální, proto různí lidé reagují odlišně na stejné okolnosti. Úkolem pacienta v období rehabilitace je pomoci lékaři a vzpomenout si na operaci, která je minulostí, později změnit svůj životní styl, stravu a případně i práci, pokud tyto faktory mohou vyvolat vznik nových problémů.