Odstranění dělohy

Gynekologická chirurgie, hysterektomie nebo odstranění dělohy je seriózní procedura, která se nikdy neprovádí za účelem prevence a vždy existují dobré důvody pro její jmenování.

Odstranění dělohy je předepsáno pro závažné abnormality v reprodukčním orgánu.

Indikace pro odstranění dělohy

Vývoj negativních procesů v děloze, děložním čípku a přívěsech může ohrozit zdraví a život ženy.

Indikace pro amputaci dělohy jsou takové stavy jako:

• maligní těsnění v pohlavních orgánech (vejcovody, děložní dutina, děložní hrdlo, vaječníky);
• benigní novotvary (myomy), které rychle rostou nebo jsou větší než 12 týdnů těhotenství;
• proliferace buněk vnitřní vrstvy dělohy mimo tělo - endometrióza, adenomyóza;
• kompletní nebo částečný prolaps dělohy z pochvy;
• nekrotické procesy v uzlech benigních novotvarů;
• submukózní fibroidy - vznik benigních uzlin v submukózní vrstvě dělohy, které rychle rostou;
• hojné ztráty krve během porodu, které nelze zastavit konzervativními prostředky.

V závislosti na šíření nemoci, lokalizaci léze zdravé tkáně a zanedbávání patologického procesu může být děloha amputována částečně nebo úplně - pomocí vaječníků, zkumavek a krku.

Odstranění dělohy je předepsáno pro submukózní myom.

Příprava na operaci

Před pokračováním v odstranění dělohy musí být pacient důkladně připraven - podroben úplnému vyšetření a vyléčit zjištěná onemocnění (pokud existuje), získat psychologickou pomoc, připravit žíly a vyčistit střeva.

Komplexní diagnostika

Před operací musí být urogenitální systém ženy a jejího těla jako celku dobře vyšetřen, aby se zabránilo negativním účinkům operace.

Tabulka "Typy přípravné diagnostiky"

Střevní příprava

Důležitým krokem před operací je čištění střev.

1. 72 hodin před nadcházejícím postupem musíte striktně dodržovat dietu. Nespotřebujte alkohol, výrobky s vysokým obsahem hrubých vláken a strusky (luštěniny, žitný chléb, těstoviny, čerstvá zelenina a ovoce). Strava by měla obsahovat nízkotučné tvarohy, obiloviny, jogurt.
2. Poslední jídlo a pití - nejpozději 8 hodin před operací.
3. V předvečer zákroku důkladně vyčistěte střeva speciálními laxativy (předepsanými lékařem, aby nedošlo k vyvolání zvýšené motility).

Strava před operací by měla zahrnovat nízkotučný tvaroh

Prevence kongestivních žilních procesů

Před odstraněním dělohy je důležité dbát na to, aby vysoký venózní tlak nevyvolával trombózu způsobenou chirurgickými zákroky. K tomu použijte speciální kompresní obaly elastických bandáží dolních končetin. Neméně důležitá je konzultace před hysterektomií flebologa nebo cévního chirurga.

Speciální bandáže pomáhají předcházet městnavým žilám.

Psychologická pomoc

Pro každou ženu, zejména v mladém věku, je odstranění dělohy velkým šokem. Specialista by měl pacientovi vysvětlit důležitost operace pro zdraví žen a zvláštnosti samotné hysterektomie. Je důležité sdělit, že odstranění dělohy neovlivňuje kvalitu pozdějšího života - jak v intimním, tak v každodenním smyslu.

Druhy provozu

Na základě objemu excize postižených tkání (celého reprodukčního orgánu nebo jeho specifické části) existuje několik typů hysterektomie.

1. Subtotální resekce - ženský orgán je odstraněn bez přívěsků a vaječníků, chráněn je i děložní hrdlo.
2. Celkové odstranění - extirpace dělohy - řezání spolu s krkem.
3. Hysterosalpingovaroektomie - ženský orgán by měl být amputován společně s přívěsky.
4. Radikální hysterektomie - nejen děloha s krkem, vaječníky a zkumavky, ale také jedna třetina horní části pochvy, okolní pánevní tkáň a lymfatické uzliny.

Způsoby, jak odstranit dělohu

Metoda hysterektomie je vybrána individuálně pro každou ženu, s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění a závažnosti patologických procesů. Hlavním cílem lékařů při výběru jednoho nebo druhého typu je zachránit život ženy a obnovit její zdraví.

Techniky odstranění dělohy

Aby operace probíhala s nejmenšími důsledky, musí lékaři vybrat nejúčinnější způsob chirurgického přístupu k poraněnému orgánu.

Provoz pásma

Břišní hysterektomie se provádí vertikálním nebo horizontálním otvorem břišní dutiny skalpelem. V dolní části břicha je proveden 10–15 cm dlouhý řez. Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav orgánu, který má být odstraněn, a sousedních tkání.

Otevřená hysterektomie je indikována pro:

• zvýšená velikost dělohy;
• velké adhezivní procesy;
• rozsáhlá endometrióza;
• maligní nádory;
• více papillomů.

Pásová chirurgie se používá pro adheze v děloze

V závislosti na složitosti patologie může operace trvat od 50 minut do 2-3 hodin. To se provádí v celkové anestezii.

Kontraindikace:

• akutní záněty a infekce v pánevních orgánech;
• závažný průběh chronických onemocnění srdce a cév, orgánů dýchacího ústrojí, tvorby krve.

Pokud byla provedena abdominální operace kvůli rakovinovým těsněním, která byla metastazována, je žena navíc podávána chemoterapii nebo radiační terapii. To je také ukázáno během granulace (vzhled nové patologické tkáně).

Metoda Laparaskopichesky

Operace nevyžaduje peritoneální incizi. V oblasti dělohy je od 2 do 4 propíchnutí pomocí speciálního nástroje. Fotografie ukazuje, jak jsou trubičky vloženy skrz otvory a skrze ně fotoaparát a laparoskop pro vyříznutí postižených oblastí. Aby odborník jasně viděl stav reprodukčního orgánu, do břišní dutiny se vstřikuje plyn, který zvedá břišní stěny a zlepšuje tak viditelnost lékaře.

Laparoskopická metoda odstranění dělohy je nejjemnější

Laparascopy je pro ženu nejjemnější metodou.

Používá se pro účely:

• excize oblastí postižených endometriózou;
• separace adhezí;
• resekce končetin (vejcovody a vaječníky);
• amputace dělohy postižené maligními nádory.

Po operaci je jizva téměř neviditelná a samotná rehabilitační doba je mnohem menší než při abdominálním odstranění.

Kontraindikace:

• výstup z dělohy za pochvou;
• zvýšení dělohy během 20 týdnů těhotenství;
• velké cysty na vaječnících.

Laparascopy trvá 1,5 až 3,5 hodiny.

Vaginální hysterektomie

Procedura se provádí přes vaginu. Operace nezanechává stopy na břiše a doba zotavení je mnohem kratší ve srovnání s jinými metodami.

Podmínky pro provedení resekce reprodukčního orgánu nebo jeho části jsou:

• malá velikost dělohy;
• nepřítomnost rakovinových buněk;
• pružná vaginální stěna.

Kontraindikace:

• velká velikost dělohy;
• odstranění vaječníků (nemožné odstranit přes vaginu, jak oni jsou lokalizováni nad dělohou v pánevní dutině);
• přítomnost maligního nádoru;
• přítomnost císařského řezu;
• zánětlivé procesy v urogenitálním systému.

Operace k odstranění dělohy přes vaginu trvá ne více než 2 hodiny. V případě komplikací je možné čas prodloužit na 3 hodiny.

Bez ohledu na typ a způsob odstranění reprodukčního orgánu nebo jeho částí se pacientovi podává celková anestezie.

Pooperační období

Jak dlouho zotavení ženského těla po operaci trvá, závisí na metodě hysterektomie a závažnosti onemocnění.

1. Když abdominální odstranění lůžko na den, pak je třeba vstát a pohybovat. Celková doba hospitalizace je 10–14 dnů. Pokud nejsou žádné komplikace, jsou stehy odstraněny a pacient je vybit. Následující rehabilitační doba může trvat 4 až 6 týdnů. Současně se vydává pracovní neschopnost.
2. S laparoskopickou metodou můžete vstávat po 4 až 6 hodinách po operaci a žena se může vrátit domů na 5 dní. Během této doby se eliminují možné infekce, krvácení, bolest. Nemocnice je podávána po dobu 2–4 týdnů.
3. Po odstranění dělohy přes pochvu, můžete se dostat z postele po 3-5 hodinách. V nemocnici musíte ležet nejméně 7 dní. Nemocnice je podávána po dobu 30 dnů.

Po operaci je důležité, aby tělo podstoupilo správné a komplexní období zotavení. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě, fyzické námaze, podpůrným strukturám (opasek, bandáž) a farmakoterapii.

Obvaz po odstranění dělohy

Použití upevňovacího prvku vám umožní vyhnout se divergenci švu, podporovat vnitřní orgány a snížit bolest ve střevní oblasti.

Při použití korzetu je důležité dodržovat pravidla:

• nenoste obvaz více než 12 hodin denně, aby nedošlo k narušení krevního oběhu v pánevních orgánech;
• používat fixační činidlo po celou dobu rehabilitace;
• noste opasek, vleže a po vyjmutí vezměte horizontální polohu na 10-15 minut.

Správné fungování obvazu vám umožní rychleji se zotavit po operaci, co nejvíce odstranit bolestivost a ochránit oslabené oblasti při fyzické námaze.

Speciální bandáž pomáhá vyhnout se odstranění švů

Přípravy

Pro usnadnění rehabilitace a minimalizaci komplikací po operaci je ženě předepsána řada léků:

• léky pro regulaci srážení krve (prevence tvorby krevních sraženin, těžké ztráty krve);
• antibiotika k odstranění infekčních a zánětlivých procesů;
• hormonální léky (u žen, které zcela odstraní dělohu s přívěšky, okamžitě začíná menopauza, takže je nutná náhradní terapie).

Léky jsou vybírány lékařem na základě stavu pacienta a vlastností procesu časného zotavení (prvních 1-3 dnů).

Dieta

Normalizovat práci trávicího traktu a vyhnout se zácpě, která se často děje po hysterektomii, musí být dodržována určitá pravidla ve stravě.

• jíst jídla v malých porcích 5-7 krát denně;
• potraviny by měly být dobře mleté ​​(tekuté, polotekuté);
• sypké póry;
• maso a ryby - odrůdy s nízkým obsahem tuku, dušené nebo vařené;
• nízkokalorické mléčné výrobky;
• použijte zeleninové pyré, saláty, greeny;
• zahrnovat ořechy, sušené ovoce ve stravě.

Po operaci se doporučuje jíst více zeleninových salátů

Během rehabilitace musíte pít více tekutin (více než 2 litry). Zelený čaj, šťáva z granátového jablka, voda bez plynu jsou pro tento účel velmi vhodné.

Sport a cvičení

Po dobu šesti měsíců po operaci je zakázáno aktivně se zapojovat do sportu a zvedat závaží nad 6 kg. K normalizaci urogenitální funkce lékaři doporučují provádět ranní cvičení a provádět mírná cvičení se specifickými cvičeními.

1. Položte nohy od sebe a napněte svaly pánevní. Ass může být podporován ručně.
2. V poloze na břiše střídavě ohýbejte nohy na kolenou, napjaté pánevními svaly.
3. Lehněte si na záda, ohněte nohy, zatlačte paty na podlahu. Postupně utáhněte a uvolněte svaly pánve a vagíny.

Doba každého cvičení je 3-5 minut.

Po odstranění dělohy je užitečné provádět speciální cvičení.

Sexuální život

Po odstranění dělohy do intimního života se můžete vrátit za 4-6 týdnů. Žena musí nejprve navštívit gynekologa, aby zjistila, jak se všechna zranění zahojila. Pokud je vše v pořádku, neexistují žádné kontraindikace pro sex.

Při prvním sexuálním kontaktu, bolestivých pocitech, je možné nedostatečné uvolnění maziva. To je normální. V případě trvalého nepohodlí intimní povahy, 2-3 měsíce po operaci, se doporučuje konzultovat s odborníkem.

Možné následky a komplikace

Jakýkoliv typ hysterektomie je nebezpečný s možnými následky. Jejich vzhled a závažnost průběhu závisí na nemoci, fyziologických vlastnostech a věku (obzvláště obtížné snášet operaci u starších osob).

V prvních 3-5 dnech po vyříznutí genitálního orgánu, stejně jako v procesu zotavení, takové komplikace a následky jako:

• krvácení, hematom, horečka;
• hnisavé procesy;
• obstrukce žil dolních končetin, které ohrožují křečové žíly nebo tromboflebitidy;
• snížení močového měchýře, který vede k narušení funkce moči, močové inkontinence;
• vynechání vaginálních stěn, oslabení genitálních svalů;
• silná bolest v břiše;
• hojný krvavý výtok.

Po operaci se může zdát krvavý výtok

Úplná nebo částečná resekce reprodukčního orgánu je přiřazena ženě v případě, že konzervativní léčba nevede k výsledkům. Indikace pro hysterektomii jsou rakoviny, velké myomy, rozsáhlá endometrióza, cysty na vaječnících. V závislosti na nemoci a stupni zanedbávání pacient vybere nejvhodnější typ a způsob odstranění postižené oblasti. Doba zotavení závisí do značné míry na způsobu operace a dodržování doporučení lékaře.

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)

Metody provádění operace k odstranění dělohy, odpovídající přípravy a rehabilitace

V gynekologii, v léčbě děložního krvácení v posledních letech, jsou používány různé konzervativní metody ovlivnění dělohy, například hysteroresekce, odstranění myomového uzlu a ablace endometria, termoablace endometria a hormonální suprese krvácení. Často jsou však neúčinné. V tomto ohledu zůstává operace odstranění dělohy (hysterektomie), prováděná jak v plánovaném, tak v nouzovém pořadí, jedním z nejčastějších abdominálních zákroků a po apendektomii zaujímá druhé místo.

Četnost této operace v celkovém počtu gynekologických chirurgických zákroků v břišní dutině je 25-38% s průměrným věkem operovaných žen pro gynekologická onemocnění 40,5 let a pro porodnické komplikace - 35 let. Bohužel, namísto konzervativních pokusů o léčbu, mezi mnoha gynekology existuje tendence doporučit ženu s myomy k odstranění dělohy po 40 letech, s tím, že její reprodukční funkce již byla provedena a orgán již neplní žádnou funkci.

Indikace pro odstranění dělohy

Indikace hysterektomie jsou:

• Mnohočetné děložní myomy nebo jeden myomový uzel větší než 12 týdnů ve velikosti s tendencí rychle růst, doprovázený opakovaným, hojným, prodlouženým děložním krvácením.
• Přítomnost myomů u žen starších 50 let. I když nejsou náchylné k malignitě, rakovina na jejich pozadí se vyvíjí mnohem častěji. Proto je odstranění dělohy po 50 letech, podle mnoha autorů, žádoucí, aby se zabránilo rozvoji rakoviny. Taková operace v tomto věku je však téměř vždy spojena s následnými těžkými psycho-emocionálními a vegetativně-cévními poruchami jako projevem posthysterektomického syndromu.
• Nekróza myomového uzlu.
• Subserózní uzly s vysokým rizikem torze na noze.
• Submukózní uzlíky klíčí v myometriu.
• Běžná polypóza a přetrvávající těžká období, komplikovaná anémií.
• Endometrióza a adenomyóza 3-4 stupně.
• Rakovina děložního čípku, tělo dělohy nebo vaječníků a související radiační terapie. Nejčastěji je odstranění dělohy a vaječníků po 60 letech prováděno právě pro rakovinu. Během tohoto období přispívá operace k výraznějšímu rozvoji osteoporózy a závažnějšímu průběhu somatické patologie.
• Prolaps dělohy 3 - 4 stupně nebo její úplná ztráta.
• Chronická pánevní bolest, kterou nelze léčit jinými metodami.
• Ruptura dělohy během těhotenství a porodu, zvýšení placenty, rozvoj konzumní koagulopatie při porodu, hnisavá endometritida.
• Nekompenzovaná hypotonie dělohy během porodu nebo v bezprostředním poporodním období, doprovázená silným krvácením.
• Změna pohlaví.

Navzdory tomu, že technická realizace hysterektomie je do značné míry zlepšena, je tato léčebná metoda stále technicky obtížná a vyznačuje se častými komplikacemi během a po operaci. Komplikace jsou poškození střev, močového měchýře, močovodů, tvorba rozsáhlých hematomů v parametrické oblasti, krvácení a další.

Kromě toho následky odstranění dělohy pro tělo, jako jsou:

• dlouhodobé zotavení střevní funkce po operaci;
• adhezivní onemocnění;
• chronická pánevní bolest;
• nejčastějším negativním důsledkem je rozvoj posthysterektomického syndromu (menopauza po odstranění dělohy);
• vývoj nebo závažnější pro endokrinní a metabolické a imunitní poruchy, koronární srdeční onemocnění, hypertenzi, neuropsychiatrické poruchy, osteoporózu.

V tomto ohledu má velký význam individuální přístup k volbě objemu a typu chirurgického zákroku.

Typy a metody odstranění dělohy

V závislosti na objemu operace se rozlišují následující typy operací:

1. Mezisoučet nebo amputace - odstranění dělohy bez nebo s přívěsky, ale se zachováním děložního čípku.
2. Celková nebo děložní extirpace - odstranění těla a krku s nebo bez přívěsků.
3. Panhysterektomie - odstranění dělohy a vaječníků vejcovody.
4. Radikální - panhysterektomie v kombinaci s resekcí horní 1/3 pochvy, s odstraněním části omentu, jakož i okolní pánevní tkáně a regionálních lymfatických uzlin.

V současné době se provádí abdominální operace k odstranění dělohy v závislosti na možnosti přístupu, a to následujícími způsoby:

• břišní nebo laparotomická (střední řez tkáně přední abdominální stěny od pupeční k suprapubické oblasti nebo příčný řez nad záhybem);
• vaginální (odstranění dělohy přes vaginu);
• laparoskopické (propíchnutí);
• kombinované.

Laparotomické (a) a laparoskopické (b) možnosti přístupu k operaci dělohy

Břišní přístup

Používá se nejčastěji a po dlouhou dobu. To je asi 65% při provádění operací tohoto typu, ve Švédsku - 95%, v USA - 70%, ve Velké Británii - 95%. Hlavní výhodou metody je možnost provedení chirurgického zákroku za jakýchkoliv podmínek, a to jak při plánovaném, tak i v případě nouzového chirurgického zákroku, jakož i za přítomnosti jiné (extragenitální) patologie.

Současně má laparotomická metoda také velké množství nevýhod. Hlavními z nich jsou závažná invazivita samotné operace, dlouhý pobyt v nemocnici po operaci (do 1–2 týdnů), dlouhodobá rehabilitace a neuspokojivé kosmetické následky.

Pooperační období, jak nejbližší, tak i vzdálené, se také vyznačuje vysokým výskytem komplikací:

• prodloužené fyzické a psychické zotavení po odstranění dělohy;
• běžnější adhezivní onemocnění;
• dlouhotrvající funkce střeva a bolest břicha;
• vysoké ve srovnání s jinými typy přístupu, pravděpodobností infekce a horečkou;

Úmrtnost s laparotomickým přístupem na 10 000 operací v průměru 6,7-8,6 lidí.

Vaginální odstranění

Je to další tradiční přístup používaný při odstraňování dělohy. Provádí se pomocí malé radiální disekce sliznice pochvy v jejích horních částech (na úrovni oblouků) - zadní a případně přední kolpotomie.

Nespornou výhodou tohoto přístupu jsou:

• podstatně nižší invazivnost a počet komplikací během operace ve srovnání s abdominální metodou;
• minimální ztráta krve;
• krátké trvání bolesti a lepší zdravotní stav po operaci;
• rychlá aktivace žen a rychlé obnovení funkce střev;
• krátký pobyt v nemocnici (3-5 dní);
• dobrý kosmetický výsledek, kvůli nedostatku řezu v kůži přední stěny břicha, který dovolí ženě skrýt skutečnost chirurgie od partnera.

Trvání rehabilitačního období s vaginální metodou je mnohem kratší. Kromě toho je četnost komplikací v bezprostředním a jejich absenci v pozdním pooperačním období nízká a úmrtnost je v průměru 3krát nižší než u abdominálního přístupu.

Současně, vaginální odstranění dělohy má několik významných nevýhod: t

• nedostatek dostatečné oblasti chirurgického pole pro vizuální revizi břišní dutiny a manipulace, což ztěžuje úplné odstranění dělohy v endometrióze a rakovině, v důsledku technických obtíží při detekci endometriotických ložisek a hranic nádoru;
• vysoké riziko intraoperačních komplikací z hlediska poranění cév, močového měchýře a konečníku;
• obtížné zastavení krvácení;
• přítomnost relativních kontraindikací, mezi něž patří kromě endometriózy a rakoviny také značná velikost vzniku nádoru a předchozí operace na břišních orgánech, zejména v dolním patře, které mohou vést ke změnám v anatomickém umístění pánevních orgánů;
• technické obtíže spojené s redukcí dělohy u obezity, adhezí a u žen, které nedaly porod.

V souvislosti s takovými omezeními, v Rusku, je vaginální přístup používán primárně v operacích pro opomenutí nebo ztrátu orgánu, stejně jako při změně pohlaví.

Laparoskopický přístup

V uplynulých letech, to stalo se zvýšeně populární s nějakými gynekologickými operacemi v pánvi, včetně s hysterektomií. Jeho přínosy jsou z velké části totožné s vaginálním přístupem. Patří mezi ně nízká míra traumatu s uspokojivým kosmetickým účinkem, možnost disekce adhezí při vizuální kontrole, krátká doba zotavení v nemocnici (ne více než 5 dnů), nízká četnost komplikací v nejbližší době a jejich absence v pozdním pooperačním období.

Rizika takových intraoperačních komplikací, jako je možnost poškození uretrů a močového měchýře, cév a tlustého střeva, však přetrvávají. Nevýhodou jsou omezení spojená s onkologickým procesem a velkým množstvím tvorby nádorů, stejně jako s extragenitální patologií ve formě dokonce kompenzovaného srdečního a respiračního selhání.

Kombinovaná metoda nebo asistovaná vaginální hysterektomie

Spočívá v současném použití vaginálních a laparoskopických přístupů. Metoda umožňuje eliminovat důležité nevýhody každé z těchto dvou metod a provádět chirurgický zákrok u žen s:

• endometrióza;
• srůsty v pánvi;
• patologické procesy ve vejcovodech a vaječnících;
• myomatózní uzly značné velikosti;
• anamnéza chirurgických zákroků na břišních orgánech, zejména pánvi;
• obstrukce dělohy, včetně nedávajících žen.

Hlavní relativní kontraindikace nutící preferenci laparotomického přístupu jsou:

1. Společná ložiska endometriózy, zejména pozadishcheechnogo s klíčivostí ve stěně rekta.
2. Výrazná adheze, což ztěžuje disekce adhezí při použití laparoskopických technik.
3. Objemové hmotnosti vaječníků, jejichž maligní charakter nelze spolehlivě vyloučit.

Příprava na operaci

Přípravným obdobím pro plánovanou operaci je provést možné vyšetření v přednemocniční fázi - klinické a biochemické krevní testy, vyšetření moči, koagulogram, stanovení krevních skupin a faktoru rhesus, testování přítomnosti protilátek proti virům hepatitidy a pohlavně přenosných infekčních patogenů, včetně včetně infekce syfilis a HIV, ultrazvuku, rentgenu hrudníku a EKG, bakteriologických a cytologických vyšetření genitálních traktů, rozšířené kolposkopie.

V nemocnici, pokud je to nutné, se provádí další hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží děložního čípku a dělohy, opakovaným ultrazvukem, MRI, rektoromanoskopií a dalšími studiemi.

1-2 týdny před chirurgickým zákrokem, pokud existuje riziko komplikací, jako je trombóza a tromboplasty (křečové žíly, plicní a kardiovaskulární onemocnění, nadváha atd.), Konzultace s příslušnými odborníky a užívání vhodných léků, stejně jako reologických činitelů a t antiagregační činidla.

Kromě toho, aby se zabránilo nebo snížila závažnost symptomů syndromu po hysterektomii, který se vyvíjí po odstranění dělohy, je v průměru 90% žen mladších 60 let (většinou) a s různým stupněm závažnosti, chirurgickým zákrokem plánováno pro první fázi menstruačního cyklu (je-li k dispozici)..

1-2 týdny před odstraněním dělohy se psychoterapeutické procedury provádějí formou 5-6 rozhovorů s psychoterapeutem nebo psychologem zaměřeným na snížení pocitu nejistoty, nejistoty a strachu z operace a jejích důsledků. Předepisují se fytoterapeutická, homeopatická a jiná sedativa, provádí se souběžná gynekologická patologie a doporučuje se ukončení kouření a užívání alkoholických nápojů.

Tato opatření mohou významně zmírnit pooperační období a snížit závažnost psychosomatických a vegetativních projevů menopauzálního syndromu, vyvolaných operací.

V nemocnici, večer před operací, by mělo být vyloučeno jídlo, měly by být odebrány pouze tekutiny - volně vařený čaj a voda nesycená oxidem uhličitým. Ve večerních hodinách je před propuštěním léku a očistným klystýrem před spaním předepsán sedativní lék. V dopoledních hodinách je zakázáno přijímat jakoukoliv tekutinu, požití všech léků je zrušeno a očistný klystýr se opakuje.

Před operací se nasadí kompresní punčocháče, punčochy nebo dolní končetiny jsou ovázány elastickými bandážemi, které zůstanou až do okamžiku, kdy je žena po operaci plně aktivována. To je nezbytné pro zlepšení odtoku žilní krve ze žil dolních končetin a prevenci tromboflebitidy a tromboembolie.

Neméně důležité je provádění adekvátní anestezie během operace. Typ anestézie volí anesteziolog v závislosti na zamýšleném objemu operace, její délce, průvodních onemocněních, možnosti krvácení atd. A také po konzultaci s operativním chirurgem a s ohledem na přání pacienta.

Anestezií při odstraňování dělohy může být kombinovaná endotracheální kombinace se svalovými relaxanty, stejně jako její kombinace (podle uvážení anesteziologa) s epidurální analgezií. Navíc je možné použít epidurální anestézii (bez celkové anestézie) v kombinaci s intravenózním sedativním podáváním léků. Instalace katétru do epidurálního prostoru může být prodloužena a použita pro pooperační analgezii a rychlejší obnovu funkce střev.

Princip operační techniky

Přednost se dává laparoskopické nebo asistované vaginální subtotální nebo celkové hysterektomii se zachováním přívěsků na alespoň jedné straně (pokud je to možné), což mimo jiné pomáhá snížit závažnost syndromu posthysterektomie.

Jak probíhá operace?

Chirurgický zákrok s kombinovaným přístupem se skládá ze 3 stadií - dvou laparoskopických a vaginálních.

První etapa je:

• zavedení do břišní dutiny (po vniknutí plynu do ní) malými řezy manipulátorů a laparoskopem obsahujícím světelný systém a videokameru;
• provádění laparoskopické diagnostiky;
• separace adhezí a v případě potřeby ureterální výtok;
• uložení ligatur a průsečíku vazů kulaté dělohy;
• mobilizace (výtok) močového měchýře;
• uložení ligatur a průsečíků vejcovodů a vlastních vazů dělohy nebo při odstraňování vaječníků a vejcovodů.

Druhou etapu tvoří:

• disekce přední stěny pochvy;
• průsečík vazů dělohy a dělohy po vytěsnění močového měchýře;
• část sliznice zadní stěny vaginy a uložení hemostatických stehů na ní a na peritoneum;
• uložení ligatur na vazech sakro-dělohy a kardinálních vazů, jakož i na cévách dělohy, po kterých následuje průnik těchto struktur;
• odstranění dělohy v oblasti rány a její odříznutí nebo oddělení na fragmenty (s velkým objemem) a jejich odstranění.
• šití pařezu a sliznice pochvy.

Ve třetí etapě se opět provádí laparoskopická kontrola, při které se provádí ligace malých krvácejících cév (pokud jsou) a pánevní dutina se vypustí.

Jak dlouho trvá operace na odstranění dělohy?

Záleží na způsobu přístupu, typu hysterektomie a rozsahu operace, přítomnosti adhezí, velikosti dělohy a mnoha dalších faktorech. Průměrná doba trvání celé operace je obvykle 1-3 hodiny.

Hlavní technické principy odstraňování dělohy během laparotomického a laparoskopického přístupu jsou stejné. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě je děloha, s nebo bez přívěsků, odstraněna řezem v břišní stěně a v druhém případě je děloha rozdělena na fragmenty v dutině břišní elektromechanickým nástrojem (morcelátorem), který je pak odstraněn laparoskopickou trubicí (trubičkou). ).

Období rehabilitace

Mírné a drobné krvácení po odstranění dělohy je možné po dobu nejvýše 2 týdnů. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, předepisují se antibiotika.

V prvních dnech po operaci se téměř vždy vyvíjí dysfunkce střev, která souvisí především s bolestí a nízkou fyzickou aktivitou. Proto má velký význam boj s bolestí, zejména první den. Pro tyto účely jsou pravidelně zavedena injikovatelná narkotická analgetika. Prodloužená epidurální analgezie má dobré analgetikum a zlepšuje intestinální peristaltiku.

V prvních 1-1,5 dnech se provádějí fyzioterapeutické procedury, fyzioterapeutická cvičení a časná aktivace žen - do konce prvního nebo na začátku druhého dne se doporučuje vystoupit z lůžka a pohybovat se po oddělení. 3-4 hodiny po operaci, v nepřítomnosti nevolnosti a zvracení, je dovoleno pít nesycenou vodu a "slabý" čaj v malém množství a od druhého dne - k jídlu.

Strava by měla zahrnovat snadno stravitelné potraviny a pokrmy - polévky s nakrájenou zeleninou a mletými zrny, mléčné výrobky, vařené nízkotučné odrůdy ryb a masa. Vyloučeny jsou potraviny a potraviny bohaté na vlákninu, tučné ryby a maso (vepřové, jehněčí), mouku a cukrovinky, včetně žitného chleba (pšeničný chléb je povolen ve 3.-4. Den v omezeném množství), čokoláda. Od 5. do 6. dne je povolen 15. (společný) stůl.

Jedním z negativních důsledků jakékoli operace v dutině břišní je adhezivní proces. Často probíhá bez jakýchkoli klinických projevů, ale někdy může způsobit závažné komplikace. Hlavními patologickými příznaky tvorby adhezí po odstranění dělohy jsou chronická pánevní bolest a vážněji adhezivní onemocnění.

Posledně uvedené se mohou vyskytovat ve formě chronické nebo akutní adhezivní intestinální obstrukce způsobené porušením průchodu fekálních hmot tlustým střevem. V prvním případě se projevuje jako přerušovaná bolest křeče, retence plynu a častá zácpa, mírná abdominální distenze. Tento stav může být vyřešen konzervativními metodami, ale často vyžaduje chirurgickou léčbu plánovaným způsobem.

Akutní střevní obstrukce je doprovázena křečovou bolestí a abdominální distenzí, nedostatkem výtoku stolice a plynu, nevolností a opakovaným zvracením, dehydratací, tachykardií a prvním zvýšením a pak snížením krevního tlaku, snížením moče atd. V případě akutní adhezivní intestinální obstrukce je nezbytné její nouzové řešení pomocí chirurgické léčby a intenzivní terapie. Chirurgická léčba je disekce adhezí a často resekce střeva.

V souvislosti s oslabením svalů přední stěny břicha po chirurgickém zákroku v dutině břišní se doporučuje použití speciální gynekologické bandáže.

Jak nosit obvaz po odstranění dělohy?

Nosit obvaz v mladém věku je nezbytný po dobu 2 - 3 týdnů, po 45-50 letech a při špatně vyvinutých břišních svalech - až 2 měsíce.

Přispívá k rychlejšímu hojení ran, snížení bolesti, zlepšení funkce střeva, snížení pravděpodobnosti vzniku kýly. Obvaz se používá pouze ve dne a později - s dlouhou chůzí nebo mírnou fyzickou námahou.

Vzhledem k tomu, že se anatomická poloha pánevních orgánů po operaci mění a ztrácí se tón a pružnost svalů pánevního dna, jsou možné následky, jako je vynechání pánevních orgánů. To vede k trvalé zácpě, močové inkontinenci, zhoršení sexuálního života, ztrátě pochvy a také rozvoji adhezí.

Aby se předešlo těmto jevům, doporučuje se cvičení Kegel zaměřené na posílení a zlepšení tónu svalů pánevního dna. Můžete je cítit tak, že zastavíte močení nebo pohyb střev nebo se snažíte stisknout prstem vloženým do pochvy jeho stěnami. Cvičení jsou založena na podobné kompresi svalů pánevního dna po dobu 5-30 sekund, po které následuje relaxace stejné délky. Každé cvičení se opakuje ve třech desetinásobných souborech.

Komplex cvičení je prováděn v různých počátečních pozicích:

1. Nohy jsou od sebe odděleny a ramena jsou na hýždě, jako by ji podporovala.
2. V klečící pozici si opřete tělo o podlahu a položte si hlavu na lokty ohnuté.
3. Lehněte si na břicho, položte hlavu na ohnuté paže a ohněte jednu nohu na kolenním kloubu.
4. Lehněte si na záda, ohněte nohy na kolenních kloubech a roztáhněte kolena na boky tak, aby paty byly přitlačeny k podlaze. Položte jednu ruku pod hýždě a druhou na břicho. Při stlačování svalů pánevního dna trochu vytáhněte.
5. Pozice - sedí na podlaze se zkříženýma nohama.
6. Nohy by měly být umístěny poněkud širší než ramena a paže by měly být rovné, ohnuté na kolena. Zadní strana je rovná.

Svaly pánevního dna ve všech počátečních polohách stlačují směrem dovnitř a nahoru a následují jejich uvolnění.

Sexuální život po odstranění dělohy

V prvních dvou měsících se doporučuje zdržet se pohlavního styku, aby se zabránilo infekci a dalším pooperačním komplikacím. Bez ohledu na to, odstranění dělohy, zejména v reprodukčním věku, samo o sobě velmi často způsobuje významné snížení kvality života v důsledku vývoje hormonálních, metabolických, psychoneurotických, vegetativních a vaskulárních poruch. Jsou navzájem propojeny, vzájemně se zhoršují a odrážejí se přímo v sexuálním životě, což zase zvyšuje jejich závažnost.

Frekvence těchto poruch závisí zejména na objemu provedené operace a v neposlední řadě na kvalitě přípravy na ni, na řízení pooperačního období a na pozdější léčbě. Úzkostně depresivní syndrom, který probíhá ve fázích, je zaznamenán u každé třetí ženy, která podstoupila odstranění dělohy. Načasování jeho maximálního projevu je časné pooperační období, následující 3 měsíce po něm a 12 měsíců po operaci.

Odstranění dělohy, zejména celkově jednostranným a zejména bilaterálním odstraněním přívěsků, stejně jako provedením ve druhé fázi menstruačního cyklu, vede k významnému a rychlému poklesu obsahu progesteronu a estradiolu v krvi více než 65% žen. Nejvýraznější poruchy syntézy a sekrece pohlavních hormonů jsou detekovány sedmým dnem po operaci. Obnovení těchto poruch, pokud byl uložen alespoň jeden vaječník, je zaznamenáno pouze po 3 měsících nebo déle.

Kromě toho, v důsledku hormonálních poruch, nejen že je sexuální touha snížena, ale mnoho žen (4-6), každý se vyvíjí atrofické procesy ve vaginální sliznici, což vede k jejich suchosti a urogenitálním poruchám. To také negativně ovlivňuje sexuální život.

Jaké léky by měly být použity ke snížení závažnosti negativních účinků a zlepšení kvality života?

Vzhledem k postupné povaze poruch je vhodné v prvních šesti měsících používat sedativa a neuroleptika, antidepresiva. V budoucnu by mělo pokračovat jejich přijímání, ale přerušované kurzy.

Pro profylaktické účely by měly být předepisovány v nejpravděpodobnějších obdobích roku exacerbací patologického procesu - na podzim a na jaře. Kromě toho, aby se v mnoha případech zabránilo projevu časné menopauzy nebo snížila závažnost syndromu po hysterektomii, zejména po hysterektomii s vaječníky, je nutné použít hormonální substituční terapii.

Všechny léky, jejich dávkování a trvání léčebných cyklů by měly být určeny pouze příslušným profilovým lékařem (gynekologem, psychoterapeutem, terapeutem) nebo ve spolupráci s dalšími odborníky.

Jak je operace odstraněna děloha a pooperační období

Odstranění dělohy je operace zvaná hysterektomie, která je předepsána ze závažných důvodů. Existují různé techniky a možnosti operace: s nebo bez přívěsků, břišní nebo laparoskopie. Bohužel chirurgické zákroky k odstranění dělohy jsou jednou z předních operací v oboru gynekologie. Podle statistik je třetina žen po 45 letech vystavena excizi důležitého orgánu. Ve většině případů je taková operace nejen účelná, ale také schopná zachránit život pacienta.

Indikace pro odstranění dělohy

Vylučování důležitého ženského těla neznamená vždy jeho úplnou eliminaci (extirpaci). Někdy lékaři opustí děložní čípek, vaječníky a vejcovody během operace. Odstranění orgánu je vyžadováno během onkologických procesů v něm nebo přívěsků, masivního krvácení, které není přístupné konzervativní léčbě, k zastavení vývoje septického procesu na pánevních orgánech (hnisavé metroendometritidy). Častěji dochází k odstranění dělohy v důsledku patologických procesů, které neohrožují život ženy.

Děložní myom

Leiomyom, myomy nebo fibroidy (fibróza) dělohy je benigní růst, který se vyskytuje v myometriu (svalová vrstva) orgánu. To je nejběžnější onemocnění žen po 45 letech, ale lékař nikdy nepředepíše operaci bez vážného důvodu. Malý nádor je léčen konzervativními metodami, ale někdy je nemožné bez chirurgického zákroku. Pokud jsou děložní myomy stanoveny v mladém věku, pak se gynekologové snaží především udržet reprodukční funkci ženy.

V moderní medicíně, operace odstranit dělohu v přítomnosti myoma formací je předepsána pro následující patologie: t

• nádor je lokalizován na krku orgánu;
• fibromatózní uzly vyvíjejí tlak na sousední tkáně a orgány, což způsobuje konstantní bolest u pacienta;
• existuje riziko reinkarnace benigního nádoru u rakoviny;
• příznaky toho, že fibroidy na noze s časem nastanou torzí, a to povede k nekróze;
• k rozvoji fibroidů dochází s prolapsem dělohy nebo prolapsem pohlavního orgánu;
• nádor má živé klinické projevy a žena je v menopauze;
• fibromyom dosáhl velikosti větší než 12 týdnů těhotenství.

Endometrióza

Chronický růst endometria (glandulární tkáň) mimo dělohu se nazývá endometrióza. Patologie také se odkazuje na obyčejný, a smět být uvnitř reprodukčního systému nebo venku to. Drtivá většina onemocnění, která jsou způsobena vnitřním průběhem onemocnění. Používá se především laparoskopické odstranění zarostlého epitelu, který chrání dělohu a další orgány. Pokud se jedná o agresivní průběh onemocnění, přetrvávající nedostatek výsledků léčení drog nebo riziko maligní degenerace, pak lékaři mohou trvat na hysterektomii.

Rakovina děložního čípku nebo vaječníku

Odstranění dělohy u rakoviny šetří pacientovi život. Zpravidla se v onkologii kromě chirurgie předepisuje radioterapie nebo chemoterapie. U rakoviny se doporučuje radikální hysterektomie, to znamená, že se odstraní nejen děloha, ale také se odstraní děložní čípek, vaječníky, horní vagina, vejcovody a tkáně s lymfatickými uzlinami v této oblasti. Počáteční stadium onkologie vám umožňuje provádět benigní operaci se zachováním reprodukční funkce ženy: odstranění 2/3 děložního hrdla se zachováním vnitřního hltanu a dalších orgánů, abyste mohli otěhotnět a porodit.

Nekróza fibromatózních uzlin

Nejzávažnější komplikací fibroidů dělohy je nekróza fibromatózního uzlu. Onemocnění je porušením výživy jeho tkání, kde dochází k otoku a ostré bolesti. Při palpaci bolesti uzlin se zvyšuje, zvracení, podráždění pobřišnice, teplota stoupá. V případě přidání infekce dochází k zesílení obecných jevů. Indikace pro operaci je stanovení diagnózy. Objem operace se určuje individuálně v závislosti na věku a celkovém stavu pacienta.

Vynechání nebo prolaps dělohy

Prolaps nebo prolaps genitálií u ženy nastane, když jsou pánevní nebo peritoneální svaly oslabeny. Patologie se vyvíjí v důsledku tvrdé práce, vícečetného porodu, endokrinních poruch nebo chronického zánětu. V počátečním stadiu onemocnění je terapie zaměřena na posílení slabých svalových skupin. Hysterektomie je považována za nejradikálnější, ale nejúčinnější způsob, jak tento problém vyřešit. Existují dvě možnosti: vyříznutí dělohy a horní části pochvy nebo provedení částečného odstranění pochvy, která zachovává možnost sexuální aktivity.

Příprava na operaci k odstranění dělohy

Jak se připravit na operaci? Vzhledem k tomu, že hysterektomie se provádí v celkové anestézii, trvá dlouho, odstranění dělohy vyžaduje speciální přípravu. Gynekolog před operací by měl vyšetřit lékařskou anamnézu pacienta, být si vědom infekčních, chronických onemocnění, alergií a možnosti anestezie. Celý komplex přípravy na operaci zahrnuje lékařskou, během které probíhá vyšetření, čištění střev, léčba zánětů, medikace a psychická korekce.

Vyšetření pacienta

Před provedením hysterektomie se provede gynekologické a celkové vyšetření pacienta. Laboratorní diagnostika zahrnuje provádění biochemických a klinických krevních testů pro:

• HIV protilátky;
• pohlavně přenosné nemoci (chlamydie, syfilis);
• infekční hepatitidu;
• hladiny hormonů, minerálů, cukru;
• srážení krve;
• faktor a skupina rhesus.

Také provedeno EKG, spirografie, tonometrie, radiografie plic. Při identifikaci patologických stavů nervové soustavy, ledvin, dýchacího ústrojí nebo srdce je pacient poslán k dalšímu vyšetření jiným odborníkům. Gynekologická diagnóza zahrnuje vyšetření vaginy a dělohy, pánevního ultrazvuku. Pokud máte podezření na rakovinu, žena je poslána na MRI, biopsii a histologii. Je důležité před včasným odstraněním dělohy identifikovat infekce v močovém a genitálním traktu.

Střevní příprava

Před prováděním jakéhokoliv zákroku je třeba čočky očistit. K tomu tři dny před operací lékaři předepíší speciální dietu, která neobsahuje hrubé vlákno a strusku. Žitný chléb, luštěniny, ovoce a zelenina by měly být vyloučeny ze stravy. Večer před hysterektomií se doporučuje nejíst, jako poslední možnost, je povoleno mít večeři s nízkotučným tvarohem, jogurtem nebo kefírem 8 hodin před vstupem.

Před odstraněním dělohy byste neměli čistit střeva sami, protože aktivní peristaltika může rušit normální provoz. V den operace nelze nic jíst a opít, aby se zabránilo zvracení během anestezie.

Drogový výcvik

Pokud žena nemá infekce a patologie jiných orgánů, pak nepotřebuje lékařskou přípravu před odstraněním dělohy. Infekce se léčí a antibakteriální léčiva se předepisují při zjištění následujících onemocnění:

• studené a virové infekce;
• endokrinní patologie (diabetes);
• neurologické nemoci;
• onemocnění ledvin, dýchacího ústrojí, kardiovaskulárního systému.

Velmi důležitou manipulací před operací je příprava žil. I když nejsou křečové žíly nebo chronická tromboflebitida, po operaci může dojít ke stagnaci v krvi v důsledku zvýšeného venózního tlaku. Takový proces může skončit vážnými komplikacemi až do oddělení trombu a jeho vstupu do mozku nebo plicních cév. Před operací k odstranění dělohy by měl pacient vždy konzultovat s flebologem nebo vaskulárním chirurgem. Během hysterektomie se vytváří komprese pro žíly pomocí elastických bandáží.

Psychologická podpora

Zotavení po operaci je dlouhý proces a odstranění jakékoli dělohy pro každou ženu je stresující. Čím mladší je pacient, tím větší je její psychická trauma. Úkolem lékaře v tomto případě je vysvětlit potřebu takového zásahu, proč se mu nelze vyhnout, hovořit o průběhu operace a zvolené excizi.

Mnoho žen se obává, že po odstranění dělohy budou mít problémy s partnerem nebo jejich sexuální funkce bude zcela ztracena. Praxe ukazuje, že po rehabilitaci žena ztrácí pouze funkci porodu a pociťuje sexuální touhu. Z důvodů lékařské etiky vám lékař poradí, aby neinformoval člověka o rozsahu odstranění dělohy.

Průběh provozu

Jak je chirurgie odstraněna děloha? Hysterektomie začíná volbou objemu a přístupu chirurga. Jak již bylo zmíněno, odstraňují buď celou dělohu s přívěsky, nebo jen její část. V závislosti na operativním přístupu se rozlišují následující typy hysterektomie:

1. Odstranění dělohy přes pochvu.
2. Supravaginální (mezisoučet).
3. Laparaskopické nástroje.
4. Laparoskopický robot da Vinci.
5. Otevřené odstranění (břišní operace).

Začíná chirurgický zákrok k odstranění dělohy se zavedením anestezie. Aplikuje se anestezie v závislosti na tělesné hmotnosti, věku, celkovém zdravotním stavu a délce operace. Všichni pacienti jsou zavedeni do celkové anestezie bez ohledu na zvolenou intervenční techniku ​​pro úplnou relaxaci svalů břišní stěny.

Operace břicha

Během břišní intervence je proveden chirurgický řez v dolní části břicha pro přístup do dělohy. Řezy jsou vertikální a horizontální od 10 cm do 15. Technika je dobrá, protože chirurg může dobře vidět orgány a určit stav tkání. Abdominální hysterektomie se uchyluje k výskytu velkých adhezí nebo polypů, zvětšené dělohy, endometriózy nebo rakoviny. Nevýhodou této techniky je dlouhodobé zotavení, závažný stav po zákroku, jizva z řezu.

Laparoskopický

Nejškodlivějším typem odstranění dělohy je laparoskopická operace. Zásah je prováděn bez řezů v břiše - lékař používá speciální nástroje pro propíchnutí. Za prvé, kanyla (trubice) je vložena do břišní dutiny, skrz kterou plyn prochází. To je nezbytné pro zvýšení břišní stěny a chirurg má volný přístup do dělohy. Dále se použijí zkumavky, které se vloží do břišní dutiny propíchnutím, a pak se sklopí kamera a chirurgické nástroje, které se odstraní. Výhodou metody jsou malé řezy, rychlejší pooperační období.

Vaginální

Hlavním rysem vaginální hysterektomie je to, že se provádí způsobem, který je pro ženu vhodný - po operaci nejsou na těle vůbec žádné jizvy ani stehy. Po vaginálním odstranění dělohy se pacient rychle zotavuje a dochází k rychlé emoční rehabilitaci. Bohužel, pouze třetina pacientů pracuje tímto způsobem, protože existuje mnoho kontraindikací:

• velká velikost dělohy;
• císařský řez;
• maligní nádory;
• kombinovaná patologie;
• akutní zánět jiných orgánů a systémů.

Doba trvání

Jak dlouho trvá operace na odstranění dělohy? Délka laparoskopické hysterektomie je v průměru 1,5 - 3,5 hodiny. Odstranění dělohy v břiše trvá od 40 minut do 2 hodin, v závislosti na složitosti chirurgického zákroku. Trvání vaginální hysterektomie není delší než dvě hodiny, pokud procedura prochází bez komplikací.

Pooperační období

Jakýkoliv chirurgický zákrok je jiný stupeň poranění způsobený poškozením tkání a cév. Po odstranění dělohy trvá určitý čas, aby se tělo zcela obnovilo. Schéma a doba trvání rehabilitačních opatření vždy závisí na závažnosti onemocnění, charakteristikách ženského těla, typu operace a pooperačních komplikacích. Pro korekci zdravotního stavu v pooperačním období byl vyvinut celý komplex rehabilitačních opatření. Jeho hlavní složky jsou fyzioterapeutická cvičení, správná výživa, hormonální podpora.

Obnova a rehabilitace

Pooperační zotavovací období po odstranění dělohy zahrnuje čas od chirurgického zákroku k plnému výkonu a nástup sexuální aktivity. Rehabilitace je rozdělena do dvou fází: časné a pozdní. Při úspěšné abstinální hysterektomii je časné období od 9 do 12 dnů, po kterém je pacient odstraněn ze stehů a poté vyhozen z nemocnice.

Po laparoskopické expozici je časná rehabilitace 3,5–5 dní. Krvácení a další symptomy, včetně případné infekce, jsou v tomto období eliminovány. Po vaginální hysterektomii, pokud během operace nebyly žádné komplikace, je pacient po týdnu propuštěn z nemocnice. Pozdní fáze regenerace probíhá doma s pravidelnými konzultacemi s lékařem. V průměru trvá fáze přibližně měsíc. V této fázi dochází k posílení imunity, zotavení zdravotního a psychického stavu ženy.

Výživa po operaci

Po operaci k odstranění dělohy by se měly dodržovat doporučení zaměřená na zlepšení gastrointestinálního traktu:

• Jezte minimálně 6-7 recepcí v malých porcích.
• Každý den vypijte dva litry čisté vody.
• Potraviny konzumované v kapalném nebo polotekutém stavu.

Je nutné zavést kaši v drobivé formě do stravy, a mořské ryby a libové maso - pouze ve vařené. Konzumace masových vývarů, nízkotučné fermentované mléčné výrobky, zelenina (fazole, brambory a zelí - pečlivě), zeleninové saláty s rostlinným olejem, zeleninové pyré. Doporučují se čerstvé zelené, sušené ovoce, vlašské ořechy. Můžete pít šťávu z granátového jablka, zelený čaj.

• tekuté kaše;
• houby;
• muffin, bílý chléb;
• Cukrovinky;
• smažená, mastná, kořeněná jídla;
• polotovary;
• uzené maso;
• černý čaj, káva;
• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• omezit příjem soli, aby se zabránilo retenci tekutin.

Fyzická aktivita

Po odstranění dělohy gravitaci nelze zvýšit 1,5 - 2 měsíce. Po 6 týdnech po hysterektomii se pohlaví nedoporučuje. Lékaři doporučují jít do sportu, navštívit bazén a saunu dříve než šest měsíců po operaci břicha, kdy se konečně vytvoří jizva. Cvičení k obnovení fyzické aktivity by mělo být prováděno denně, bez namáhání. Aby se předešlo problémům s močením, ukázala Kegelova cvičení obnovení normální funkce genitourinárního systému.

Doporučení lékařů v pooperačním období

Provádění hysterektomie mění životní styl ženy. Chcete-li úspěšně obnovit po odstranění dělohy, lékaři doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

1. Obvaz. Doporučeno zejména pro menopauzální pacienty s vícečetným porodem.
2. Pohlaví Po dobu 4-6 týdnů je sexuální život zakázán, protože během tohoto období propuštění pokračuje.
3. Cvičení. Tam je perine-metr - speciální simulátor pro posílení svalů pánevního dna a pochvy. Zajišťuje efektivitu intimní gymnastiky.
4. Tampony Dokud jsou exkrece, použijte těsnění. Tampony jsou povoleny pouze 2-2,5 měsíce po odstranění dělohy.
5. Napájení. Zdravé jídlo je důležité. Většina jídel by měla být konzumována do 16 hodin odpoledne.
6. Nemocnice. Období invalidity je 30-45 dnů pro hysterektomii. S komplikacemi je nemocenské prodlouženo.

Možné pooperační komplikace a následky

Zřídka existují komplikace po operaci k odstranění dělohy, ale aby bylo možné včas vyhledat pomoc, musíte o nich vědět. V prvních dnech po hysterektomii je možné následující zhoršení:

• divergence švu nebo zánět jizvy s hnisavým výbojem;
• potíže s močením (křeče, bolest) nebo močová inkontinence;
• různá intenzita krvácení (vnitřní nebo vnější);
• trombóza plicní tepny nebo tromboembolie vedoucí k zablokování větví, která je plná smrti;
• zánět peritoneum (peritonitida), který může vyvolat sepse;
• hematomy v oblasti sutury;
• výtok s nepříjemným zápachem a sraženinami.

Pokud se objeví infekce švu, teplota pacienta se zvýší na 38 stupňů. Pro zmírnění této komplikace stačí užít antibiotika. Peritonitida se vyvíjí častěji, pokud se u ženy provádí nouzová hysterektomie. V tomto případě se projevuje bolestivý syndrom, proto se provádí antibiotická terapie a infuze koloidních roztoků. Opakovaná operace může být vyžadována k odstranění děložního pařezu a propláchnutí břišní dutiny antiseptiky.

V následujících měsících dochází k menopauze, která je v této situaci obtížná. Většina žen cítí pálení a suchost v pochvě, návaly horka, nepohodlí v oblasti genitálií a úzkost. To je způsobeno hormonální úpravou, kdy ženské tělo přestane produkovat estrogeny, v důsledku čehož se vaginální sliznice zmenšuje a ztrácí mazivo. Sexuální styk v tomto stavu může být bolestivý, takže ženská touha po sexu klesá.

Provozní náklady

Kolik stojí chirurgie dělohy? Cena hysterektomie závisí na několika faktorech: na úrovni nemocnice, profesionalitě operátora, rozsahu operace, regionu a délce pobytu v nemocnici. Také náklady na operaci ovlivňuje způsob operace. V soukromých klinikách v Moskvě bude laparoskopie stát od 16 do 90 tisíc rublů. Vedení abdominální nebo vaginální hysterektomie bude stát od 20 do 80 tisíc rublů. Podobná operace k odstranění dělohy v Izraeli bude stát od 12 tisíc dolarů.

Recenze

Natalia, 35 let: Rozloučení s orgány je smutné, ale když je hysterektomie jedinou šancí na přežití, pak není na výběr. Měl jsem benigní fibroid po dobu 12 týdnů, ale když jsem sbíral dokumenty, rostl na 20 týdnů! Provoz projíždějícího jízdního pruhu. Nebojil jsem se jí, ale čekal jsem jako spása, protože jsem si myslel, že nepřežije - krvácení během menstruace bylo tak silné. Udělal nejlepšího chirurga v Ryazanu, takže tam byl jen tenký šovchik.

Victoria, 46 let: Na fóru je mnoho žen, které mají své dělohy odstraněny a mnozí mluví o operaci, ne jako o velkém problému, ale jako o výjimce z ní. Jedinou nevýhodou, podle žen, je nemožnost mít dítě, ale v mém věku to už není relevantní, takže jsem snadno souhlasil s laparoskopii. Provoz je jednoduchý - po 5 dnech už byl doma. Bylo to 30 dní a skoro jsem zapomněl, že jsem utrpěl odstranění dělohy. Jen časná menopauza s jemnými, ale častými přílivy připomíná sama sebe.

Larisa, 52 let: Po odstranění dělohy se vyvinula osteoporóza kyčelních kloubů. Snížení hustoty kostí v průběhu času vede k jejich křehkosti, takže neustále sedím na podpůrných léčivech obsahujících vápník a vitamín D. Lékaři říkají, že došlo ke změnám v držení těla, ačkoli jsem to dosud neviděl vizuálně. Aby se zabránilo vzniku komplikací, byla předepsána také hormonální léčba.