Operace varikokély varlat: intervence, klady a zápory

Z tohoto článku se naučíte: proč je operace varikokély jedinou metodou léčby, typy chirurgických zákroků pro toto onemocnění. Indikace a kontraindikace, jejich výhody a nevýhody.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Varikokéla je patologie, při které se žíly varlat rozšiřují ve formě uzlin, kroucení a přetékání krví. Důvodem je zvýšení tlaku v systému testikulárních žil v důsledku návratu zpětného toku krve (reflux) z větších žil (ledvin, horních dutin), do kterých spadají.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Operace umožňuje přerušit tento reflux bandážováním, překřížením nebo odstraněním rozšířených žil. Takový zásah zcela eliminuje problémy a následky spojené s varikokélou, vrací mu plné zdraví. Léčba není komplikovaná a provádí ji urologové nebo chirurgové ve všech urologických a chirurgických nemocnicích.

Proč je operace jedinou cestou ven

Příčiny a mechanismy vývoje varikokély jsou čistě mechanické povahy - postižená varlata (spermatická) žíla není schopna zajistit odtok žilní krve z varlata v důsledku:

• léze chlopní umístěné uvnitř lumenu a odpovědné za zajištění toho, aby se krev pohybovala pouze jedním směrem - od varlat až po větší žíly;
• přítomnost obstrukce nebo zvýšení tlaku (žilní hypertenze) u těch velkých žil, do kterých spadají spermatické zkumavky, což brání proudění krve a způsobuje žilní stagnaci;
• slabost a ochablost stěn cév.

To vše vede ke skutečnosti, že krev nejenže z varlata nevyteče, ale hromadí se v žilních plexusech v důsledku zpětného refluxu (reflux) z velkých cévních kmenů. V podmínkách žilní pleti ztrácí citlivá tkáň pohlavních orgánů svou normální strukturu, schopnost produkovat vysoce kvalitní semennou tekutinu a hormony.

Mechanismus krevního oběhu ve zdravých a křečových žilách. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Protože křečové žíly varlat nejsou cévami, které transportují krev, ale patologickým úložištěm pro něj, jediným řešením problému je prolomit začarované spojení mezi nimi, které eliminuje reflux a stázi krve. To je účelem operace varikokély. Zahrnuje izolaci, ligaci, průnik nebo úplné odstranění hlavního stonku spermatických žil nad úrovní jejich rozvětvení do malých větví, které mezi sebou vytvářejí prostupy.

Patologická stagnace krve v cévách a testikulárních tkáních bude tedy eliminována, aniž by byla dotčena krevní cirkulace. Venózní odtok z šourku se objeví v systému jiných cév, protože spermatická žíla je hlavní, ale ne jediný způsob pro průtok krve. Kromě toho jsou v podmínkách stagnace a zvýšeného tlaku v žíle semen již další výtokové cesty v době operace dobře formovány a budou pokračovat v pooperačním období.

Chirurgická léčba v rozmezí 80–85% se provádí pro levo-strannou varikokélu. To je způsobeno tím, že levá testikulární žíla proudí do ledvin a vpravo do nižší duté žíly. Vzhledem k anatomické poloze, úhlu větvení a dalším rysům levé ledvinové cévy se tlak v nich zvyšuje. Levicová lokalizace varikokély tedy převažuje nad pravoúhlou lokalizací.

Srovnávací schéma struktury zdravé testikulární žíly a postižené varikokély

Druhy operací, indikace a kontraindikace

Existují dva hlavní typy chirurgické léčby varikokély:

1. Classic - přes incizi (operace Ivanissevich). Operace Ivanisevich. Pro zvětšení klikněte na fotografii
2. Miniinvazivní - propíchnutí (endoskopické, mikrochirurgické a endovaskulární).

Endovaskulární chirurgie pro odstranění varikokély. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Cíl všech metod je stejný - eliminovat výtok testikulární žílou, blokující jeho lumen. K dosažení tohoto cíle existují různé způsoby.

Tabulka popisuje vlastnosti klasických a miniinvazivních operací (sparing):

Jaké jsou druhy operací pro odstranění varikokély?

Operace varikokély je indikována pro křečové žíly spermií, protože to je hlavní příčina neplodnosti u mužů. Chirurgická léčba by proto měla být prováděna na samém počátku tvorby varlat.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Kvůli expanzi žil je narušena normální dodávka krve v testikulárních tkáních a proces termoregulace. Počet spermií se snižuje a už nejsou tak mobilní. Ve většině případů je postižena levá strana, i když někdy dochází k bilaterální patologii.

Varikokéla může být vrozená a obvykle začíná velmi brzy, ale v dětství se neprojevuje. První klinické příznaky se začínají objevovat, jakmile dítě stárne (jako dospívající).

Průběh onemocnění u adolescentů může být asymptomatický, takže indikace pro chirurgické odstranění varikokély mohou být data získaná z Valsalvova manévru, ultrazvukového vyšetření nebo palpace plexus plexus. Účinnost léčby závisí zcela na stupni onemocnění a zvolené metodě. V případě potřeby je pacientovi přiřazena testikulární biopsie.

Operace varikokély je nutná, pokud jsou u mladistvého nebo dospělého muže přítomny následující příznaky:

• bolest v tříslech;
• nepohodlí;
• opuch;
• otoky varlat.

Technika chirurgické manipulace závisí na velikosti varlata a věku pacienta. Před zahájením léčby je nutné připravit varikokéli na varixy, aby se předešlo závažným komplikacím a následkům.

Tip: čím dříve je onemocnění detekováno, tím rychleji se léčba začne a riziko závažných komplikací se sníží. Proto by se při sebemenších projevech nebo úzkosti měli poradit s lékařem.

Příprava na operaci

Příprava na operaci začíná laboratorním vyšetřením pacienta. Je nutné vyloučit některá onemocnění: chronická onemocnění, patologie plic, problémy s gastrointestinálním traktem. To může ovlivnit průběh operace a stav pacienta.

Několik hodin před operací je zakázáno jíst a pít

V první řadě je nutné absolvovat obecnou analýzu moči a krve, krev pro kreatinin, Rh a skupinu. Předepsán je také protrombinový index a elektrokardiogramová analýza. Lékař je povinen seznámit pacienta s informacemi o tom, jak dlouho bude operace trvat, a způsobem jejího provádění.

Než děláte operaci varikokély, musíte určit hlavní příčinu, která způsobí, že krev ve střevě se dostane do varlat. V závislosti na tom je také vybrán typ operace, která pomůže zachovat schopnost člověka oplodnit. Bezprostředně před operací se oholí vlasy v oblasti chirurgického pole.

Druhy operací

V současné době existují různé typy operací na varle k odstranění varikokély. Mezi nimi jsou nejzákladnější:

• Marmarová operace s varikokélou;
• laparoskopická varikocelektomie;
• laserová chirurgie;
• Ivanissevičův provoz.

Mikrochirurgická operace Marmary je nejlepší metodou pro nahrazení nemocné testikulární žíly zdravou žílou. Za tímto účelem si lékaři poskytují mini-přístup do nezbytné části těla, aniž by pronikli do břišní dutiny. Mikrochirurgická technika je považována za nejméně traumatickou u všech ostatních metod, protože téměř nikdy nezpůsobuje výskyt kosmetických vad na kůži.

Mikrochirurgie má také nejnižší riziko recidivy a závažných komplikací. Mezi jeho výhody patří rychlé rehabilitační období a nízká invazivita.

Mikrochirurgická manipulace nevyžaduje povinnou hospitalizaci pacienta v nemocnici a může být provedena i ambulantně. Přípravné období je standardní, stejně jako všechny ostatní chirurgické zákroky.

Provoz Marmara

Pacientka je anestetizovaná injekce, která má anestetický účinek. Kolik anestetik podává, určuje anesteziolog na základě celkové hmotnosti pacienta a jeho věku. Chirurg poté provede malý řez v oblasti třísla ne více než 2-3 cm, poté co se objeví nabobtnalá žíla, je podvázána, prošitá a zkřížena. To přispívá k normalizaci průtoku krve a odstranění negativních symptomů varikokély.

Během Marmarova mikrochirurgie může ve vzácných případech dojít k náhodnému poškození nervu končícího tříslem nebo krvácením. Doba zotavení je pouze 3 dny a stehy jsou odstraněny již 8-10 dnů po aplikaci. Nevýhody této techniky lze přičítat pouze vysokým nákladům, protože používají speciální nástroje a drahé optiky.

V pooperačním období se doporučuje vyhnout se těžké fyzické námaze a náhlým pohybům. Během jednoho měsíce nemůžete mít sex a musíte chránit oblast řezu před třením. Spodní prádlo by mělo být přirozené a ne těsné.

Po třech měsících by měl být odebrán spermogram za účelem posouzení schopnosti oplodněných spermií. Šest měsíců po léčbě se můžete vrátit k obvyklému způsobu života.

Tip: rozhodnout, které typy chirurgických zákroků si vyberete ze všech dostupných možností, má-li lékař vzít v úvahu věk pacienta a individuální problémy.

Průběh provozu Ivanissevich

Tento typ léčby varikokélových varlat je považován za levnější. Podstatou metody je řezání a bandážování levé žíly ve varle. To přispívá k eliminaci hlavního negativního faktoru, který způsobuje reverzní tok krve do plexu varlat.

Během operace, Ivanisevich drží úplné uzavření lumen křečové žíly v lokální anestézii pro dospělé. Děti jsou obvykle operovány v celkové anestezii. V době, kdy to trvá asi 30 minut.

Pooperační období je v tomto případě delší a riziko vzniku komplikací je poměrně vysoké. Během všech manipulací může být poškozena femorální tepna a další anatomické struktury v tříselném kanálu. Kromě toho minusy zahrnují úplnou disekci břišní stěny a průnik do břišní dutiny. Pacient bude několik měsíců zdravotně postižený. Pravděpodobnost relapsu zůstává přibližně 40%. Mezi výhody Ivanisevičovy operace patří absence potřeby používat speciální vybavení a schopnost provádět ho komukoliv.

Laparoskopická chirurgie

Nejinvazivnější chirurgický zákrok je laparoskopický, který pro pacienta probíhá s minimálním úrazem. V tomto ohledu dává nižší riziko komplikací než jiné typy chirurgických zákroků, které často způsobují krvácení nebo tvorbu infiltrátů. Po použití laparoskopické techniky pacient nedostává kosmetický defekt, protože šev zůstává téměř nepostřehnutelný.

Endoskopická varikocelektomie se provádí v případech, kdy má pacient bilaterální dilataci spermií. Řezy jsou prováděny v oblasti pupku, levé a pravé iliakální oblasti. Jejich velikost velmi často nepřesahuje 1 cm, endoskopická zařízení, nástroje a endoskopická kamera jimi procházejí. Lékař tak může sledovat průběh operace a v případě potřeby upravit jejich činnost.

Nevýhody zahrnují vysoké náklady na operaci a potřebu celkové anestezie. Pooperační období obvykle trvá přibližně 3 dny, po kterých je pacient propuštěn. Lékař mu řekne, kdy nastal čas na odstranění stehů, kolik dní bude trvat, než se po operaci uzdraví varikokéla.

Laserová chirurgie

Laserová léčba varikokély označuje nejmodernější způsoby řešení tohoto problému. K tomu není třeba provádět řez v oblasti třísla a všechny manipulace se provádějí pomocí intravaskulárního endoskopu. Vláknová optika pomáhá najít přesnou oblast expanze nádoby a koagulovat ji působením laserového paprsku. Poté se vypne z celkového krevního oběhu.

Mezi výhody tohoto typu intervence patří absence anestézie a rychlé rehabilitační období. Můžete také zdůraznit minimální riziko komplikací nebo vážných následků. Operace s varikokélou mají významné rozdíly od obřízky předkožky, operace k odstranění varlat u mužů nebo amputaci penisu. Pouze lékař může odpovědět na otázku, jak dlouho bude trvat období rehabilitace, jaké budou náklady na operaci obnovy varlat.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti mohou podstoupit chirurgickou léčbu varlat, protože existují určité kontraindikace. Laparoskopická chirurgie nemůže být provedena, pokud pacient již podstoupil takový zásah dříve nebo má maligní tvorbu. Mikrochirurgie je zakázáno provádět, pokud má pacient cukrovku nebo závažné kardiovaskulární onemocnění.

Před podstoupením operace k odstranění varikokély varlata musí pacient podstoupit důkladné vyšetření, aby mohl lékař zjistit přesnou příčinu onemocnění. Poté bude možné zvolit optimální typ chirurgického zákroku s ohledem na individuální patologii, věk pacienta a jeho finanční možnosti.

Operace varikokély: jaké typy operací existují a jak se dělají?

Varikokéla je onemocnění, při němž jsou žíly varlat a spermatické šňůry rozšířeny. Po dlouhou dobu může být nemoc asymptomatická a může být detekována až po profylaktickém vyšetření.

Velmi vzácně, když je varikokéla, může člověk pociťovat nepohodlí v šourku (tupá, naléhavá bolest), často se vyskytující po pohlavním styku, fyzické námaze nebo prodloužené statické poloze. Pravidelná bolest se může vyskytnout zejména ve fázi 3 onemocnění.

Stupně varikokély se liší podle intenzity venózní expanze.

Subklinická varikokéla: testikulární žíly nejsou detekovány palpací, varikokéla může být detekována pouze na základě výsledků ultrazvuku.

• Stupeň 1: rozšířené žíly mohou být palpovány pouze rukama.
• Stupeň 2: varikokéla může být snadno detekována palpací v jakékoliv poloze těla.
• Stupeň 3: Vizuální vyšetření je dostatečné pro detekci rozšířených žil.

Ve většině případů postupuje varikokéla rychle a po dosažení určitého stadia zastaví její vývoj.

Podklinické varikokély a první fáze nepotřebují léčbu. Vyloučit negativní jevy natolik, aby eliminovaly stagnující procesy lokalizované v pánevních orgánech.

Seznam takových opatření zahrnuje odmítnutí alkoholu, normalizaci stolice, pravidelný sexuální život, vyváženou fyzickou zátěž.

Takové elementární akce mohou redukovat rozšířené žíly a bránit progresi onemocnění.

Starší lidé, kteří mají zmrazené onemocnění v raném stádiu, budou mít prospěch z použití suspensorie.

Během druhého stupně varikokély, pokud je onemocnění charakterizováno bolestí, je nutná operace.

Varikokéla může způsobit další, nepříjemnější problémy, jako je neplodnost.

To je diagnóza u 40% mužů trpících varikokélou. Faktem je, že rozšířené žíly zvyšují teplotu v šourku, což vede k zhoršené morfologii, pohyblivosti spermií a jejich počtu.

Obecně se příznaky varikokély a její účinky mohou projevit různými způsoby. Někteří muži mohou mít děti a nevědí o existenci nemoci během jejich života, zatímco jiní mohou mít varikokélu jako znamení jejich neplodnosti nebo bolesti.

Varikokéla může být zcela vyléčena pouze chirurgicky. Operace je povinná, pokud pacient plánuje mít v budoucnu děti, má atrofii nebo změnu konzistence varlat, nebo se pacient obává závažných bolestí, které vznikly na základě varikokély.

Doporučujeme provést operaci pouze v případě specifické potřeby. Pokud neexistují žádné indikace pro operaci, znamená to, že léčbu lze provést bez operace.

Naučte se, jak se provádí laserová obřízka, možná vám to pomůže rozhodnout o důležitém kroku.

Zde naleznete informace o léčbě fimózy.

Operace varikokély: typy, typy, metody, metody (jak se chovají?)

Podstata všech typů operací - eliminace postižených oblastí žil. Operace se liší podle způsobu léčby, stupně zranění, účinnosti a pravděpodobných komplikací.

Tradiční operace

Existují 3 typy tradičních chirurgických zákroků - podle Ivanisevich, Marmar a Palomo.

Operace Ivanissevich

Operace se provádí v lokální anestezii. V levé části oblasti kyčelního kloubu je řez proveden až do 5 cm, hloubka řezu dosahuje stěn tříselného kanálu, v němž procházejí žíly a spermatická šňůra. Detekované žíly se protínají a rána je sešitá.

Účelem operace je ligace absolutně všech žil v jediném postupu. Existuje vysoké riziko, že jedna nebo více krevních cév bude vynechána, což může vést k opakování onemocnění.

Operace odstranit varicocele varlata podle Ivanisevich je rozpoznán jako nejtraumatičtější, doba zotavení po ní může být asi 3 týdny.

Operace Marmara

Mezi chirurgickými operacemi považovanými za nejúčinnější. Během operace jsou spermatické šňůrové žíly dopovány přes inguinální přístup.

Operace má několik výhod:

• minimální invazivita, protože délka řezu je 2-3 cm, může být porovnána s laparoskopickou;
• pooperační zotavení v krátkém čase;
• minimální počet opakovaných projevů onemocnění a komplikací;
• vysoký kosmetický účinek. Šev (jizva) po takové operaci pro ošetření varikokély je malý a je umístěn níže, než začíná úroveň nošení spodního prádla.

Během operace je nejprve lokalizována testikulární tepna a pak jsou postupně lokalizovány všechny velké a malé žíly spermatické šňůry.

Operace Palomo

Tento postup je vylepšenou verzí operace Ivanissevich. Rozdíl je v tom, že řez je vyšší než v prvním případě. Vídeň je vázána v retroperitoneální tkáni.

Laparoskopická chirurgie (endoskopická)

Minimálně invazivní a moderní způsob léčby.

Během operace se v přední abdominální stěně vytvoří vpichy do průměru 5 mm, do kterých se následně vloží nástroje a laparoskop.

V průběhu laparoskopické operace varikokély se izolují žíly a tepny varlat a titanové výztuhy se překrývají s prvními nebo jsou svázány stehem.

Tuto operaci proveďte v celkové anestezii. Pozoruhodné je, že operace k odstranění varikokély může trvat asi 15–40 minut. Doba trvání operace se může lišit.

Během operace, na základě obrazu poskytnutého laparami, lékař detekuje a protíná testikulární žílu. Po této operaci by měl pacient strávit na klinice maximálně dva dny. V současné době je laparoskopie považována za nejefektivnější metodu léčby varikokély, protože zařízení umožňuje kontrolu celé délky testikulární žíly.

Mikrochirurgická revaskularizace

Výsledkem této operace je normalizace průtoku krve v testikulární žíle. Chirurgický zákrok se provádí pomocí celkové anestezie.

Řez je proveden v dolní části břicha (5 cm), testikulární žíla je odstraněna do rány po celé její délce z místa, kde spadá do ledvinové žíly do varlata. Paralelně je zde výběr oblasti epigastrické žíly. Testikulární žíla je kompletně odstraněna a místo toho je epigastrium sešité.

Rentgenová endovaskulární chirurgie

Chirurgie se provádí pomocí rentgenové kontroly.

Přes propíchnutí do femorální žíly je do těla vložen katétr, který dodává sklerotizující lék testikulární žíle, která ucpává testikulární žílu.

Jedna z nejméně efektivních operací - po ní je velká pravděpodobnost opakování.

Obecná doporučení po operaci

Muži, kteří podstoupili operaci varikokély, se budou muset zdržet pohlavního styku po dobu tří týdnů. Po nějakou dobu po operaci pro léčbu varikokély během sexu může dojít k bolestivým nebo nepříjemným pocitům.

Doporučuje se vyhnout se fyzické námaze a cvičení v příštím měsíci po tradiční operaci k odstranění varikokély. Po endovaskulární nebo endoskopické operaci bude možné zahájit fyzickou námahu mnohem dříve.

Operace varikokély se stejným úspěchem je prováděna v jakémkoliv věku, jako u dětí, zejména v adolescenci, au dospělých, ale doporučený věk je nejméně 9 let.

V pozdějších stadiích varikokély existuje vysoká pravděpodobnost neplodnosti a erektilní dysfunkce.

Pokud jde o výživu, je po celou dobu rehabilitace po operaci žádoucí odstranit varikokélu, aby se dodržovala jemná dieta.

3 měsíce po operaci musíte provést analýzu - spermogram. Pokud jsou výsledky testů špatné, je předepsána léčba andrologem, která obnoví plodnou funkci po operaci varikokély.

Pooperační období: jak rehabilitovat a jaké mohou být následky (komplikace) po operaci?

To trápí otázku, co může a má být provedeno po operaci? Pokud člověk podstoupil operaci varikokély, pak se mohou vyskytnout různé komplikace a nejběžnější je pokles. V tomto případě dochází k akumulaci serózní tekutiny mezi každou z testikulárních membrán.

Vznik kapky přispívá k zhoršenému krevnímu oběhu ve varle, způsobenému chirurgickým zákrokem. Po určité době se v mužském reprodukčním systému vytvoří odtok žilního kolaterálu, který umožňuje průtok krve jinými žilami šourku.

Komplikace se mohou objevit, pokud se sexuální aktivita projeví v prvních týdnech po operaci. Dokud nebude rehabilitační proces po ukončení léčby varikokélou operací ukončen, měl by se zdržet sexu s partnerem a masturbací - to jsou omezení.

Rovněž se nedoporučuje pít alkoholické nápoje po dobu zotavení po operaci varikokély - mohou způsobit přetížení ledvin, což bude mít negativní důsledky až do opakování.

Existuje také možnost relapsu i při dodržení všech pravidel rehabilitace. Hlavní příčinou recidivy je cévní žíla, kterou chirurg vynechal nebo větvičku. Navíc po neúspěšné operaci může dojít k poškození kyčelní tepny, infekci rány, krvácení, hypertrofii, atrofii nebo testikulární azoospermii.

Po operaci může varikokéla pocítit bolest ve varlatech, ale v 90% případů rychle přechází. Pokud se bolest nezastaví, měli byste se obrátit na svého lékaře.

Zjistěte, jaké stupně varikokély podstoupí nechirurgickou léčbu.

A zde se můžete dozvědět vše o typech phimózy.

Operace varikokély: metody, indikace, léčba, rehabilitace

Varikokéla je expanze žil v šourku nebo seminiferous tubule u mužů. Onemocnění se často vyskytuje u adolescentů a nemusí se v průběhu života projevovat žádným způsobem. V některých případech má pacient příznaky, jako je bolest ve varle, neplodnost a výskyt hrboly na šourku.

Jediný způsob léčení varikokély je chirurgický zákrok. Otázka jeho nutnosti v nepřítomnosti klinických projevů je diskutabilní. Operace varikokély se obvykle snadno snáší a málokdy způsobuje komplikace.

Fáze nemoci a indikace k operaci

Existují 4 stupně vývoje varikokély:

• Varikózní dilatace je určena pouze ultrazvukem.
• Žíly palpace plexu jsou palpovány ve stoje.
• Při palpaci v jakékoliv poloze může lékař diagnostikovat nemoc.
• Žíly jsou viditelné pouhým okem.

Snížení spermatogenní funkce, které může nakonec vést k neplodnosti, obvykle začíná pouze ve druhém stadiu onemocnění.

Operaci lze provést v následujících případech:

1. Zjištěná porušení tvorby spermií. Během studie bylo zjištěno, že počet spermií v semenné tekutině byl snížen, jejich mobilita byla snížena a přítomna krev nebo hnis.
2. Pacient je v bolesti. Začnou se projevovat ve stadiu 2-3 nemoci, nejprve bezvýznamné. Nepříjemné pocity se zvyšují při chůzi po fyzické námaze. Poznámka Ve většině případů se varikokéla levého varlata vyvíjí, takže bolest má nejčastěji stejnou lokalizaci.
3. Pacient není spokojen s výskytem šourku.
4. Velikost varlat začíná klesat.

V nepřítomnosti symptomů může být také doporučena operace. Někteří lékaři se domnívají, že chirurgie prováděná včas pomáhá vyhnout se neplodnosti. Jiní se domnívají, že se jedná o neodůvodněné riziko, a doporučují omezit pozorování pomocí pravidelných vyšetření a ultrazvuku.

Je to důležité! Operace pod 18 se obvykle neprovádí. Podle statistik se v dospělosti po operaci relapsy vyskytují mnohem méně často - re-rozvoj varikokély. Proto je lepší ji implementovat po pubertě.

Komprese žil může vést k vývoji tzv. "Sekundární varikokély". Vyskytuje se v důsledku vzniku nádoru, cysty nebo jiné formy. V tomto případě se pacient obává o horečku, krev v moči, tupou nebo bodnou bolest v bederní oblasti. Se sekundární varikokélou je nutné vyloučit příčinu onemocnění, chirurgický zákrok pro zkrácení žil není nutný, dokud nejsou zobrazeny výsledky léčby základní patologie.

Kontraindikace

Různé způsoby operace mohou mít různé kontraindikace. Otevřená operace není prováděna s:

• Přítomnost nemocí ve fázi dekompenzace (dysfunkce orgánu, který nelze obnovit bez léčby) - diabetes mellitus, cirhóza jater, atd.
• Zánět v aktivním stádiu.

Endoskopické operace jiné než popsané kontraindikace se neprovádějí při předchozích abdominálních chirurgických výkonech. To je způsobeno porušením klinického obrazu a zvýšenou pravděpodobností lékařských chyb.

Sklerotizace není prováděna s následujícími kontraindikacemi:

1. Velké anastomózy (překlady) mezi cévami, které mohou vést k požití léku použitého k lepení do zdravých žil nebo tepen;
2. Zvýšený tlak v blízkých žilách (např. Ledviny);
3. Struktura cév neumožňuje zavedení sondy (drobivost žil).

Příprava na operaci

10 dnů před navrhovaným postupem musí pacienti podstoupit určitý výzkum:

• Krevní test (celkový, na skupinu a Rh faktor, srážení, obsah cukru).
• Analýza moči.
• RTG plic.
• Elektrokardiogram (může být podáván všem pacientům nebo pouze mužům nad 30 let).
• Analýza virů hepatitidy B a C, HIV.

Kromě toho lékař obvykle předepisuje ultrazvukové šourko nebo ultrazvuk za použití Dopplerovy metody (za použití kontrastní látky), aby získal kliničtější obraz. Další studie jsou možné v závislosti na stavu pacienta.

Ráno před operací se musíte vzdát jídla a vody, vzít si hygienickou sprchu. Pubis a břicho musí být oholené. Příjem léků na chronická onemocnění (diabetes, hypertenze, bronchitida atd.) By měl být koordinován s lékařem.

Způsoby operace

Klasifikace metod chirurgické léčby může být založena na způsobu přístupu a technologii. Na základě druhé funkce existují dvě velké skupiny operací:

1. Se zachováním kovalny anastomózy;
2. S jeho vyříznutím.

Poznámka Reno-caval shunt (anastamose) je jumperová zpráva mezi dvěma žilami varlat. Vyskytuje se jako patologie způsobená varikokélou a přispívá ke stagnaci krve.

Druhá metoda je v současné době považována za nejúčinnější a používá se nejčastěji.

Podle technologie je obvyklé rozdělit tři hlavní typy operací:

• Laparoskopie (minimálně invazivní metoda);
• Endovaskulární skleroterapie;
• Otevřený provoz (lze provádět v různých modifikacích - podle Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Je to důležité! Operace odstraňování varikokély nejsou prováděny. Všechna plavidla zůstávají uvnitř těla, jsou buď slepena dohromady (sklerosována) nebo svázána.

Skleroterapie

Tato operace je nejméně invazivní. Jedná se o vytvrzování (lepení) varixů. Velkou výhodou skleroterapie je, že nevyžaduje hospitalizaci. Probíhá v angiografické místnosti v lokální anestezii. Po nástupu anestézie chirurg propíchne stěnu pravé femorální žíly perkutánně. Zavádí se tam sonda, pomocí které se vyhodnocuje stav problémových cév a podává se terapeutická látka.

Jako sklerotizující sloučenina se používá 3% roztok trombovaru. Kontrastní činidlo se vstřikuje do cév a tak se určuje úspěch operace. Pokud není křečová žíla vizualizována, znamená to, že do ní nevstoupila barevná sloučenina a operace byla účinná. V tomto případě se sonda odstraní, na místo vpichu se nanese obvaz. Ve stejný den může pacient jít domů.

Předpokládá se, že u skleroterapie je riziko recidivy vyšší než u klasické chirurgie, ale lékaři hovoří pouze o mírně zvýšené pravděpodobnosti. Vzhledem ke snížené účinnosti jsou však takové chirurgické zákroky poměrně vzácné. Obvykle se doporučují v počátečních stadiích onemocnění, kdy pacient stále nemá stížnosti.

Laparoskopická chirurgie

Používá se obecná nebo lokální (častěji) anestézie. Někdy se také používá epidurální anestézie (do páteře se vloží lék proti bolesti). Po nástupu anestézie chirurg propíchne pupek o průměru asi 5 mm. Zavádí trokar - trojúhelníkovou jehlu spojenou s trubicí. Plyn se vstřikuje do břišní dutiny, aby se vytvořil prostor pro chirurgické zákroky.

Do otvoru se vloží laparoskop - trubice připojená ke svítidlu a kamera. To umožňuje lékaři sledovat průběh operace. Pod kontrolou laparoskopu se provádějí dva další pětimilimetrové vpichy - v oblasti kyčelního kloubu a nad lůnem a zavedení trokarů do nich. Pro lepší vizualizaci je pacient nakloněn doprava o 15-20 °. Lékař přerušil peritoneum pomocí děrovaných nůžek.

Další přichází sekrece tepen a lymfatických cév. To je nezbytné, aby během operace netrpěly. Prodloužené žíly jsou ligovány. Peritoneum je sešité. Na defekty se aplikuje aseptický obvaz. Délka hospitalizace závisí na zvolené anestezii. Po lokální anestezii se můžete vrátit domů v den operace nebo další. Po celkové anestezii dochází k výtoku 3–7 dní po zákroku. Účinnost operace je hodnocena ultrazvukem nebo Dopplerem.

Operace Marmara

Tento typ zásahu zahrnuje mikropřístup a nízký stupeň invazivity. Provádí se pod kontrolou mikroskopu. Volba anestezie do značné míry závisí na přání pacienta, ve většině případů postačuje lokální anestézie, v níž jsou možné mírné bolestivé pocity nebo brnění, teplo.

Chirurg provede incizi v pubis, co nejblíže k ilium, což činí steh po operaci nenápadným (bude umístěn pod horním okrajem prádla). Lékař omývá integuments a subkutánní tkáň, vylučuje semenný kanál a liguje žílu. Tkaniny jsou šity. Stehy se odstraní v den 7. Operace Marmar je vysoce přesná, což snižuje riziko poškození tepen nebo lymfatických cév.

Operace Ivanisevich

Operace Ivanisevich

Obecná anestézie je častější u tohoto typu intervence, ale je možná i lokální nebo epidurální anestézie. Podstatou operace je podvázání křečových žil při udržování lymfatických cév.

Chirurg provede incizi v oblasti stydké oblasti až do délky 10 cm, obvykle je menší než 5 - 6 cm, skalpelem a háčky rozřízne a rozloží všechny svaly na cévní plexus samotného varlata. Zde je nutné oddělit lymfatické cévy. Pak se pomocí disektoru (tupé zakřivené nůžky) žíly uchopí a svázají. Svaly a tkáně jsou sešity.

Operace Palomo

Tento typ zásahu připomíná předchozí. Řez je však vyšší, což poskytuje chirurgovi lepší přehled. S tímto přístupem je riziko recidivy nižší, ale pravděpodobnost řezání tepny dodávající krev semennému kanálu je vyšší.

Je to malá nádoba, která se blíží loziform plexus, a proto je často během operace poškozena. Existuje také riziko zasažení lymfatických kanálů, zejména u dětí. To může vést k vážným komplikacím.

Provozní prognóza

Prognóza je obvykle příznivá. Při použití minimálně invazivních metod je pravděpodobnost opakování blízká 2%, s operací podle Ivanisevich - cca 9%. V některých zdrojích jsou uvedeny další údaje, soukromé kliniky uvádějí údaje o opakovaném výskytu varikokély s otevřenými intervencemi ve 30%.

Ve 45% případů určuje pacient po operaci normální spermogram, v 90% případů dochází ke statisticky významnému zlepšení výkonnosti. Ve starší věkové skupině, kdy je varikokéla zanedbávána, jsou všechny hodnoty horší než u mladých pacientů.

Období navrácení

Pacienti mohou být předepsány následující léky k obnovení spermatogeneze:

1. Vitaminové komplexy.
2. Biologicky aktivní přísady se selenem a zinkem.
3. Hormony. Je důležité, aby se jejich přijímání provádělo přísně kurzy pod dohledem lékaře a ve spojení se stálými laboratorními testy.
4. Mast obsahující antibiotikum. Je nezbytná pro prevenci infekce ran.
5. Léky proti bolesti U některých pacientů může nepohodlí u operovaného varlata přetrvávat po určitou dobu. Lékař obvykle předepisuje ketonální nebo podobné léky.

V prvních 1-2 dnech po operaci musíte:

• Udržujte ránu suchou. Možná použití ledu k úlevě od bolesti. Vhodné plastové láhve zmrazené vody, zabalené v ručníku.
• Minimalizujte jakoukoliv činnost, snažte se více relaxovat.
• Doporučuje se nosit obvaz, který podporuje varlata.

Během 1-2 týdnů po operaci se nedoporučuje:

1. Cvičení, které vyžaduje zvýšené úsilí.
2. Koupejte se.
3. Mít sex.

Po určité době je sexuální život možný, pokud pacient během procesu nebo po zákroku necítí bolest, nepříjemné pocity nebo nepříjemné pocity. Erektilní funkce po operaci netrpí. Doba rehabilitace závisí na typu operace, anestezii a celkovém stavu pacienta.

Mnoho pacientů se bojí, že žíla zůstává po operaci. Zdá se jim, že se jedná o znamení neúspěšného chirurgického zákroku.

Je to důležité! Je třeba si uvědomit, že cévy nejsou odstraněny ze šourku, ale přestávají být dodávány pouze krví. Vídeň může být hmatatelná nebo viditelná až do šesti měsíců.

Komplikace po operaci

Po operaci se mohou objevit následující syndromy a nemoci:

• Zánět. Je určen odpovídajícími symptomy a výsledky ultrazvuku, je úspěšně zastaven medikací.
• Neuralgická bolest, která se objevuje jako důsledek poškození nervových zakončení a je obtížné ji léčit (obvykle je to jehla a fyzioterapie).
• Lymfatický otok. To se vyvíjí v důsledku poškození lymfatických cév během operace, může projít sám nebo díky nošení obvazu na podporu šourku, speciálních kalhot.
• Dropsie varlat (hydrocele). Důvod - lymfatické cévy postižené nedbalostí, léčba je stejná.
• Snížení velikosti varlat je nebezpečnou komplikací vyplývající z poškození semenné tepny. To je jeden z nejnepříjemnějších důsledků operace, protože je obtížné jej zastavit.
• Relapse - re-vývoj varikokély. Léčba je pouze chirurgická.
• Poškození střeva nebo močovodu. Tyto komplikace po operaci se vyskytují během laparoskopie, častěji u nezkušených mladých chirurgů.
• Trombóza (blokáda) hlubokých žil. Vyskytuje se jako reakce na zavedení kontrastní látky do cév, což má za následek hematom (vnitřní krvácení) v místě vpichu.

Náklady na chirurgii

Operace varicocele není zařazena do seznamu asistenčních služeb high-tech, na které jsou přiděleny finanční prostředky. Na webových stránkách některých klinik je indikováno, že pracují s CHI a VHI, v prvním případě je to však pouze sleva, kterou může klient, který se na ně vztahuje, získat, nebo vrácení části vynaložených peněz.

Náklady na provoz závisí na zvolené metodice a regionu. V provinčních městech centrálního Ruska začíná cena za otevřenou operaci od 5 000 rublů v Moskvě od 8 000 do 10 000 rublů. Přibližně totéž bude stát tvrdnutí. Mikrochirurgický zákrok (Marmara) bude stát nejméně 20 000 - 30 000 rublů. Laparoskopická operace bude poněkud levnější - 15 000 - 25 000 rublů. Ceny jsou založeny na lokální anestezii, pokud pacient preferuje celkovou anestezii, budete muset zaplatit za to samostatně - 7 000 - 10 000 rublů.

Recenze pacientů

Většina pacientů je celkem chirurgických zákroků, zejména pokud se jim podaří tímto způsobem zbavit neplodnosti. Když člověk zjistí, že nyní může mít děti, výrazně to zvyšuje jeho sebeúctu, i když takové plány v blízké budoucnosti neměl.

Operace je dobře snášena. Mnozí preferují celkovou anestezii. Doba zotavení pro všechny projde různými způsoby. Někdo se okamžitě vrátí k běžným činnostem, jiní - dokonce i při minimálně invazivních zákrocích, pociťují silnou bolest a mají potíže s pohybem po domě na několik dní.

Jak ukázaly recenze, špatný výkon spermogramů a obtíže s počátkem dítěte i po absolvování chirurgického zákroku a drogové terapie jsou pro rodiny těžkou ranou. Někdy je zpočátku výrazně pozitivní dynamika, která se postupem času zhoršuje. V této věci může pomoci pouze odborník na vysoké úrovni. Někteří pacienti mění 5 nebo více urologů před nalezením dobrého diagnostika. Samotná technika operace, jak ukazuje praxe, má sekundární význam.

Chirurgická léčba varikokély pomáhá zbavit se nemoci a jejích příznaků. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost početí a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Varikokéla: příčiny, znaky, stupně, odstranění

Dokud se neobjeví křečové žíly spermatického kordu, nemusí o tom pacient vědět, protože příznaky varikokély mohou být stěží patrné nejen na začátku jeho vývoje. Zde, jako někdo štěstí - nemoc po pubertě, zpravidla nepostupuje. Často je patologie zjištěna při jakémkoli vyšetření nebo v souvislosti s průchodem lékařské komise draftees. Někdy vyvíjející se události nutí člověka k obavám a hledají pomoc od medicíny. Koneckonců, objevovat se, i když čas od času, tahat bolesti a pocit těžkosti na takovém intimním místě, naznačují myšlenku na nějaký druh patologie.

S ohledem na věk takového „štěstí“ stojí vždy otázka důsledků varikokély (vliv na funkční schopnosti celého orgánu). Ovlivňuje nemoc plnohodnotný rodinný život a ovlivní reprodukční funkci?

Rozsah a příčiny varikokély

Podle různých klasifikací, křečové žíly spermatické šňůry jsou rozděleny do 3 nebo 4 stupně (zvláště, Wikipedia ukáže 3 typy nebo míry). V závislosti na tom, zda autor bere v úvahu nulový stupeň, kdy je patologie pouze narozena a je detekována pouze ultrazvukem, ale není určena palpací.

Nicméně, ne každý běží na ultrazvuku, takže je nejlepší začít klasifikaci s stupněm 1 varikokély, kdy dilatační žíly mohou být detekovány dotekem, ale pouze ve stoje a při namáhání břišní stěny. Pokud patologický proces jde dále, pak další diagnóza nevyžaduje ani další zařízení a určuje následující „úspěchy“ křečových žil:

• Stupeň 2 varikozele může být detekován vizuálně, kde jsou dilatované žíly zřetelně viditelné, ale velikost varlat se nezměnila;
• Varikokéla 3. stupně je charakterizována výraznými křečovými žilami a poklesem varlat, což může změnit její konzistenci.

Mnozí mladí lidé se samozřejmě zajímají o to, proč se tento „útok“ s ním, který ho může „jít pod chirurgovým nožem“, ale příčiny varikokély neliší od příčin jiných typů křečových žil:

1. Anatomická struktura varlat, geneticky naprogramovaná;
2. Dědičná predispozice ke křečovým žilám, která se projevuje buď otci nebo matce, dokonce i na dolních končetinách, alespoň na jiném místě;
3. Nadměrná fyzická aktivita (stres spojený s užíváním silových sportů, cyklistiky a jezdeckých sportů);
4. Trombóza ledvinových žilních cév.
5. Práce spojená s dlouhým pobytem ve vzpřímené poloze.

Mechanismus varikokély u mužů je také typický pro jiné typy této patologie a spočívá v selhání žilních chlopní, což vede ke stázi krve v testikulárních žilách, které se hromadí, rozšiřují cévu, což přispívá k rozvoji varikokély varlat.

"Nebezpečný" věk a nadcházející operace

Patologický proces obvykle preferuje levou stranu více, ale je bilaterální nebo volí lokalizační místo vpravo. Onemocnění začíná brzy nebo může být obecně vrozené, vzhledem k zvláštnostem anatomické struktury varlat, ale u dětí se obvykle neprojevuje, s výjimkou toho, že modrá barva levého šourku může indikovat jeho přítomnost (vzhledem k charakteristikám venózního výtokového zařízení se vyskytuje více než 95% případů). na levé straně).

Asymetrie oběhového systému vysvětluje, proč se varikokéla objevuje častěji na levé straně. (Žíla pravého varlata přímo teče do spodní duté žíly, žíly levého varle do levé ledvinové žíly)

S nástupem rychlého růstu a puberty se frekvence varikokély zvyšuje a u dospívajících se může nejen exprimovat, ale i do určité míry diagnostikovat. Patologie nalezená v jakékoliv studii často vede k šoku ne tolik o jeho přítomnosti, jak kvůli neschopnosti léčit varicocele nějakou jinou metodou než chirurgie. I když je třeba poznamenat, že operace není vždy povinná.

Mnoho mladých mužů žije dlouho s nemocí, která je asymptomatická, mají děti a o nic se nestarají a ve věku 40 let se to někdy stává. Ve většině případů je tato možnost typická pro varikokélu.

Nemoc však není pro každého stejná a nemá vždy jen příznivou prognózu z hlediska zachování reprodukční funkce. Je známo, že křečové žíly varlat mohou vést k jeho atrofii v důsledku sklerotických změn a ischémie, což nevyhnutelně znamená porušení spermatogeneze se smutným výsledkem, zvaným mužská neplodnost. Varikokéla může vést ke skutečnosti, že varle, kde dochází k vývoji spermií, se ukáže být v nepříznivém prostředí pro sebe, což má podmínky, které jsou zcela nevhodné pro úplný rozvoj zárodečných buněk.

V případech, kdy patologie vyžaduje operaci, nepomáhají žádné pilulky ani pleťové vody. V takové situaci byste neměli doufat v štěstí, ale po zvážení všech kladů a záporů vyberte nejoptimálnější způsob chirurgické léčby, protože v současné době není operace varikokély vzácná a má několik odrůd.

Právo pacienta vybrat si

Kromě volby chirurgické metody se otázka průměrných nákladů na operaci varikokély také často obává jak pacienta, tak jeho rodičů, pokud ještě nedosáhl věku pro nezávislé rozhodování. Jít na dva týdny do zdravotnického zařízení a dostat se s nízkými materiálními náklady? Nebo jít na komerční kliniku, strávit v pohodlných podmínkách s jídlem po dobu pěti dnů a vrátit se domů bez varicocele, mít zaplacené 100.000 ruských rublů pro všechno o všech tisícech?

Jedná se však o průměrnou cenu, kdy každá metoda má své vlastní náklady, takže si můžete myslet a rozhodovat a nejprve se seznámit s hlavními charakteristikami navrhovaných chirurgických zákroků.

Operace Ivanissevich

Ivanissevičův provoz je „nejstarší“, mnohokrát osvědčený, říkají, že nemá 100% účinnost, ale za cenu přibližně 30 tisíc rublů je to nejdostupnější. Podstatou zákroku je obvaz a odstranění poškozených žil a zastavení zpětného proudění krve, které se provádí v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. Operativní zásahy prováděly otevřený přístup.

Operace Ivansevich - ligace spermatických žil nad úrovní varlat

Mínus operace je považován za pravděpodobnost recidivy a zachování rizika náhodného podvádění testikulární tepny, což následně povede k porušení spermatogeneze. Je zřejmé, že ve skutečnosti zde není žádná zvláštní šance, výsledkem je pouze nedostatek profesionality chirurga a nedostatečná kvalita, proto by se nemělo bát, hlavní věc je zvolit správného lékaře a kliniku;

Metoda Marmara

Mikrochirurgická chirurgie podle metody Marmara je v současné době jednou z nejoblíbenějších a nejoblíbenějších, protože nevyžaduje proniknutí do dutiny břišní, je méně traumatická, prakticky nedává kosmetické vady, komplikace a recidivy. Jeho cena začíná od 35-40 tisíc rublů, pokud je zásah jednostranný, ale při provádění operací na obou stranách, jsou považovány za vzájemně nezávislé a odhadují se na 70-120 tisíc rublů;

Laparoskopická varikocelektomie

Laparoskopická varikocelektomie je v případě bilaterálních křečových žil považována za nejúčinnější a jedinou metodu. Další den po operaci může pacient jít domů a začít své obvyklé aktivity a starosti, doba rehabilitace je rychlá a snadná, není zde žádná kosmetická vada.

Operace se provádí propíchnutím přední stěny břicha v celkové anestezii a chirurg kontroluje průběh operace pomocí optického zařízení v reálném čase na monitoru. Laparoskopická metoda prakticky neprospívá a ruší riziko podvázání testikulární tepny. Indikace pro endoskopickou intervenci je přítomnost silné bolesti v šourku, projevu relapsu, neplodnosti, odstranění kosmetického defektu, kombinace několika klinických příznaků varikokély. Průměrná cena takové operace je přibližně 50 tisíc rublů.

Alternativy

Embolizace, skleroterapie, koagulace křečových žil spermatického švu jsou endovaskulární manipulace a jsou považovány za téměř neinvazivní metody, které nezahrnují řezy, stehy a celkovou anestézii, pacient po zákroku ani neužije noc v nemocnici, ale jde domů, kde se několik dní sám šetří. vyhnout se fyzické námaze. Cena takového „lehkého“ zásahu je však stejná jako při běžném provozu a závisí na klinice, regionu a kvalifikaci lékaře.

Foto: Varikokélová embolizace. Embolizační cívka zastaví průtok krve postiženou žílou.

S ohledem na názory lékaře

Mám jít na operaci, pokud příznaky varikokély nejsou dostatečně vysloveny, nebo můžeme počkat? Jak dlouho bude čekat čekání? Jaké komplikace bych se měl bát po operaci?

I když se pacient podílí na řešení problému chirurgie, poslední slovo musí být vždy ponecháno na specialistovi. Zpravidla může lékař objektivně zvážit všechna klady a zápory nadcházející operace, kde je na prvním místě účelnost jejího provedení s přihlédnutím ke všem kladům a záporům.

K chirurgickým metodám léčby byly použity následující indikace:

1. Pocity nepohodlí a bolesti jakékoli intenzity, protože i mírná bolestivost může naznačovat tvorbu mikrotrombu a zánět v rozšířených cévách uviform plexus;
2. Neplodnost způsobená poruchou spermatogeneze způsobenou křečovými žilami spermií;
3. Kosmetická vada, která neustále poškozuje psychiku člověka a v důsledku toho vede ke zhroucení sexuálních vztahů;
4. Pro prevenci neplodnosti v dětství a dospívání, i když v této otázce neexistuje shoda.

Mnozí odborníci dodržují svůj názor a tvrdí, že varikokéla nemůže způsobit neplodnost a zdůvodnit chirurgickou léčbu pouze v případech zhoršení spermogramů. V některých ohledech jsou však kliničtí lékaři všichni stejní: v přítomnosti neplodnosti a křečových žil uviform plexus je léčba varikokély chirurgickou metodou jednoznačná. A pak se můžete podívat na jiný důvod, pokud se situace nezlepší.

Co jiného hrozí varikokéla?

Kromě toho byste měli mít vždy na paměti možné komplikace a důsledky varikokély, mezi které patří:

• Edém varlata (hydrocele) v důsledku hromadění tekutiny v šourku v důsledku zhoršené lymfatické drenáže. Tato komplikace je nejčastější po operaci Ivanissevicha a je spojena s ligací lymfatických cév současně s testikulární žílou. V případech hydrokele je pacientovi předepsána punkce nebo druhá operace;

• Recese onemocnění je pravděpodobnější s otevřeným přístupem a dochází k němu v důsledku pokračujícího průtoku krve vnitřním spermatickým žilem (neúplné zastavení). Při léčbě relapsů se obvykle používá skleroterapie;
• Atrofie testikulární je komplikací, která je vzácná, protože je závažná, to znamená, že taková patologie se vyznačuje tím, že nakonec varlata, která se zmenšuje, ztrácí svou základní funkci.
• Pooperační onemocnění, kdy epididymis přetéká krví. Podobné problémy se častěji vyskytují po laparoskopické intervenci;
• Tromboflebitida spermií nebo perforace cévní stěny;
• Alergické reakce na kontrastní látku charakterizující embolizaci.

Je zřejmé, že operace Marmara je nejbezpečnější a nejméně traumatická, kterou lze navíc provádět v lokální anestezii a negativní účinky celkové anestézie lze vyloučit.

Video: Stanovisko k odborníkům na varikokélu

Poslední fáze přípravy na operaci

Při volbě chirurgického zákroku, věku pacienta je přítomnost průvodních onemocnění povinná, zejména při operacích vyžadujících celkovou anestezii, která má kontraindikace a samozřejmě závažnost patologického procesu. Přítomnost hnisavých a zánětlivých ložisek, bez ohledu na místo jejich lokalizace, je přímou kontraindikací jakékoli operace! Nemoci gastrointestinálního traktu také patří do kategorie primárních kontraindikací pro chirurgickou léčbu varikokély.

Před zákrokem pacient podstoupí povinné vyšetření v takových případech, které zahrnují:

• Obecná analýza krve a moči;
• Biochemické studie krevního séra (glukóza, močovina, kreatinin, enzymy, bilirubin);
• EIA-HIV a syfilis;
• Prothrombinový index, srážení a trvání krvácení;
• Členství ve skupinách v systémech AB0 a Rhesus;
• Elektrokardiogram;
• Fluorografie.

Co a kdy můžete jíst a pít, jak čistit střeva a připravovat psychologicky - tyto otázky se na první pohled zdají být zanedbatelné. Při chirurgickém zákroku je každý detail důležitý, a proto musí být pacient, který je jednou na chirurgickém oddělení, pod „ostražitým okem“ a pod neustálým dohledem zdravotníků a věří, že všechno bude v pořádku.

Video: prezentace na léčbě varikokély

Prevence relapsu

Chirurgický zákrok k odstranění křečových žil uviform plexus nepatří do kategorie komplexních a závažných, proto je hospitalizace krátká a doba zotavení po operaci obvykle trvá ne déle než dva nebo tři měsíce, během kterých je pacient uvolněn z fyzické námahy. Kromě toho se důrazně doporučuje, aby se zdržel pohlavního styku po dobu 3 týdnů, protože pacient, který slyšel dost nepodložených obvinění ze snížení erekce, se snaží rychle vidět opak. Před propuštěním se lékař obvykle zaměřuje na tyto otázky a trpělivě vysvětluje pacientovi, že chirurgická léčba varikokély varlat nemá vliv na „mužské schopnosti“. Ale po období abstinence může být pravidelný sex nejlepší prevencí varikokély u mužů.

Je známo, že práce trávicího traktu výrazně ovlivňuje cévy varlata, kde zácpa je nejhorším nepřítelem žil, což způsobuje stagnaci v nich, a proto by měla být věnována zvláštní pozornost regulaci těchto procesů. Navíc tyto kiláry budou zasahovat, což znamená, že plnohodnotná strava s převahou ovoce a zeleniny bude tou správnou cestou.

Dokud se jedná o aktivní sport, neměla by pacientka zapomenout na pozitivní účinky dobrého zdravého spánku, ke kterému obvykle dochází po večerních procházkách. A nejenže se můžete zapojit do sportu, ale samozřejmě potřebujete i po tříměsíční přestávce, ale upřednostňujte plavání a atletiku, ale je vhodné skrýt horské kolo. Ano, a kůň je lepší nesednout si.

Nejdůležitějším bodem preventivních opatření, která jsou zmíněna při každé návštěvě u lékaře: špatné návyky je třeba jednou provždy odstranit! Každou minutu je pacientovi předepsáno, aby si uvědomil, že nikotin je zvláště škodlivý pro kardiovaskulární systém obecně, a zejména pro venózní cévy ve formě plexus plexus.

Pro ty, kteří neuznávají operaci

Léčba varikokély bez chirurgického zákroku spočívá ve využití léčivých vlastností rostlin, které příroda dala a předků studovala. Koneckonců, tam byly chvíle, kdy současná hojnost lékáren léků nebyl, a chirurgie nestojí v takové výšce. Varikokéla je výsadou nejen moderního člověka, ale tato choroba pravděpodobně vznikla společně s mužem, proto se léčba lidovými prostředky takové patologie jistě projevila v receptech bylinkářů.

Infuze směsi heřmánkových květů, kaštanů, rue, vrbové kůry, kořenů malin a řebříčkových listů se nejen opije 150 gramů ráno a večer, ale také se aplikuje jako obklad na bolestivé místo.

To je věřil, že když varicocele Antonov jablka pomoci dobře.

Obzvláště populární v léčbě křečových žil varlat jsou metody společného použití infuzí nebo odvarů větví vrby, dubu a kaštanu.

Jak léčit varikokélu a jak je pacientův případ, je však nežádoucí zahájit onemocnění, pokud existuje. Další otázkou je, zda-li jsou příznaky varikokély nepřítomné, pak, jak se říká, „nemůžete se příliš obtěžovat“, protože toto onemocnění se má léčit pouze tehdy, když se projeví, a pak většinou operativní. Profylaxe však neubližuje mužům s dědičnými predispozicemi a lidové prostředky pomáhají vyrovnat se s problémem.