logo

Krevní skupiny

Krevní skupiny jsou normální dědičné různé imunologické příznaky krve. Na základě těchto charakteristik jsou všichni lidé rozděleni do čtyř skupin bez ohledu na rasu, věk a pohlaví. Krevní skupina člověka zůstává po celý život konstantní. Lidé stejné krevní skupiny se liší od lidí jiných krevních skupin přítomností nebo nepřítomností aglutinogenů (A a B) obsažených v červených krvinkách a aglutininů α a β obsažených v séru.

Krevní skupina krevních skupin AB0: 0 (I) obsahuje aglutininy α a β, v nich nejsou žádné aglutinogeny; Krevní skupina (II) - aglutinin α a aglutinogen A; V (III) krevní skupině - aglutinin a aglutinogen B; AB (IV) krevní skupina - obsahuje aglutinogeny A a B, aglutininy chybí.

Příjemcem je osoba, která dostává krevní transfuzi, dárcem je osoba, která dává krev na transfuzi. Ideálně kompatibilní pro příjemce je krev stejné skupiny. Krev je naprosto nekompatibilní, pokud má příjemce aglutininy na erytrocytech dárce, protože v těchto případech je aglutinogen A jedné krve kombinován s aglutininem a jiným nebo aglutinogenem B s aglutininem β. Takzvaná aglutinace se vyvíjí, tj. Lepení červených krvinek na malé a velké hrudky. Transfúze neslučitelné krve vede k vážným následkům a může být příčinou smrti. Recipientní skupina 0 (I) nemůže být transfúzována krví žádné jiné skupiny kromě téže. Příjemce skupiny AB (IV) nemá žádné aglutininy, proto je možné transfuzi krve všech skupin. Skupina příjemců AB (IV) - univerzální příjemce. Skupiny krve 0 (I) mohou být nality lidem s jakoukoliv krevní skupinou. Proto se lidé s 0 (I) skupinou nazývají univerzální dárci.

Kromě aglutinogenu A a B se v erytrocytech někdy nacházejí i jiné aglutinogeny (například Rh, atd.). V případech, kdy je krev neslučitelná s faktorem Rh (viz), je také nemožné provádět transfúze, aby se předešlo závažným komplikacím spojeným s destrukcí červených krvinek (hemolýza).

Před každou transfuzí krve, prováděnou podle účelu a pod dohledem lékaře, je nezbytné provést stanovení krevní skupiny a určit její kompatibilitu.


Obr. 1-4. Stanovení krevních skupin se standardním sérem (A, B, 0).
Obr. 1. Zkušební krev skupiny 0 (I).
Obr. 2. Zkušební krev skupiny A (II).
Obr. 3. Zkušební krev skupiny B (III).
Obr. 4. Testujte krev AB (IV) skupiny.

Metoda stanovení krevních skupin. Pro stanovení krevní skupiny se připraví čistá destička, skleněná tužka, standardní sérum 0 (I), A (II) a B (III) krevních skupin, lahvičky s izotonickým roztokem chloridu sodného, ​​alkohol a jód, hygroskopická bavlna, skleněná sklíčka nebo skleněné tyče. a tři pipety, které by měly být suché (voda ničí červené krvinky).

Deska se dělí tužkou do tří sektorů, které označují 0 (I), A (I), B (III). Jedna velká kapka standardních krevních skupin 0 (I), A (II), B (III) séra se aplikuje na odpovídající sektor různými pipetami. Po pipetování kapky séra se roztok okamžitě ponoří do lahvičky, ze které byl odebrán. Prst před přijetím krve se otírá alkoholem. Po injekci jehly se do prstu stiskne kapka krve. Skleněná tyč nebo roh čistého sklíčka nesou tři kapky krve (každá velikost špendlíkové hlavy) na destičku vedle krevních skupin séra 0 (I), A (II) a B (III). Všiml si času na hodinách, pokaždé s novými skleněnými tyčinkami míchal krev střídavě se sérem krevní skupiny 0 (I), A (II) a B (III), dokud se směs nestane rovnoměrně růžovou. Krevní skupiny se provádějí do 5 minut. (sledujte hodinu). Po této době se ke každé kapce směsi přidá jedna kapka isotonického roztoku chloridu sodného. Poté se destička s krví mírně protřepe, nakloní se v různých směrech tak, aby se směs dobře promísila s isotonickým roztokem chloridu sodného, ​​ale neroztáhla se na sklo. S pozitivní reakcí během prvních minut od začátku míchání, dokonce před přidáním isotonického roztoku, se ve směsi objevují drobná červená zrna, složená z lepených červených krvinek. Malá zrna se spojují do větších a někdy do vloček různých velikostí (fenomén aglutinace). S negativní reakcí zůstává směs rovnoměrně zbarvená do růžova. Při provádění testu se třemi výše uvedenými séry pro každou krevní skupinu může vypadnout určitá kombinace pozitivních a negativních reakcí (Obr. 1-4). Pokud všechna tři séra vykazují negativní reakci, tj. Všechny směsi zůstávají jednotně růžové, testovaná krev patří do skupiny 0 (I). Pokud pouze krevní sérum A (I) poskytlo negativní reakci a sérum 0 (I) a B (III) krevní skupiny poskytlo pozitivní reakci, tj. V nich se objevila zrna, pak testovaná krev patří do skupiny A (II). Jestliže sérum B (III) krevní skupiny mělo negativní reakci a sérum 0 (I) a A (II) krevní skupiny bylo pozitivní, pak testovaná krev patří do skupiny B (III). Pokud všechny tři séra poskytly pozitivní reakce, to znamená, že se všude objevila zrna, testovaná krev patří do skupiny AB (IV). Jakékoliv jiné kombinace označují chybu v definici. Příčiny chyb při určování krevních skupin a opatření k jejich prevenci. 1. V případě příliš velkého poklesu kapky přebytečná krev. Kapka krve by měla být 10krát menší než kapka séra. 2. Pokud je sérum slabé nebo jsou erytrocyty v testu špatně slepené, můžete zobrazit aglutinaci (viz), protože reakce začíná pozdě nebo je mírná. Je nutné užívat spolehlivá séra, jejichž aktivita byla testována a doba použitelnosti neuplynula. 3. Při nízké okolní teplotě se může vyskytnout nespecifická studená aglutinace - panaglutinace. Přidání isotonického roztoku chloridu sodného a následná houpání destičky obvykle ničí studenou aglutinaci. Aby se tomu zabránilo, teplota okolního vzduchu by neměla být nižší než 12 ° C a vyšší než 25 ° C. 4. Při dlouhém pozorování se směs začíná vysychat z periferie, kde se občas objeví zrnitost. Při absenci zrnitosti v kapalné části směsi lze hovořit o negativní aglutinační reakci.

Po určení krevní skupiny musí lékař ihned provést zápis na osobní list. Po skončení práce se destička, pipety a skleněná sklíčka důkladně umyjí pod teplou vodou pomocí kohoutku, osuší se do sucha a vloží do skříně. Séra v ampulích nebo injekčních lahvičkách se uchovávají v suchém a teplém prostoru v uzamčené skříni při teplotě t ° ne vyšší než 20 °.

Krevní skupiny používající standardní červené krvinky (tzv. Dvojitá reakce) se používají pouze v laboratořích a transfuzních stanicích. Při své každodenní práci používají aglutinační reakci se standardním sérem podle výše popsané metody.

Stanovení krevního typu

Seskupování krve je postup, při kterém se analyzují antigeny - proteiny, které tvoří červené krvinky a červené krvinky. Existuje několik typů antigenů a protilátek, které produkují, na základě kterých může být každý člověk v závislosti na složení červených krvinek zařazen mezi specifické krevní skupiny.

Na poliklinice Otradnoe můžete projít stanovením krevní skupiny a faktoru Rh. Termín připravenosti výsledků analýzy - od jednoho dne. Pokud nemáte čas přijít na kliniku, můžete darovat krev na vyšetření doma: sestra pro vás odejde.

S údaji o vaší vlastní krevní skupině v kritické situaci, kdy počet minut pokračuje, může člověk zachránit život. Pokud takové informace neexistují, pak lékaři, před transfuzí krve, budou muset strávit na studii další čas. Proto se doporučuje, aby každý pacient byl testován na krevní skupinu a vždy s sebou měl výtisk výsledků studie: například v peněžence, spolu s dalšími důležitými dokumenty.

Stanovení krevního typu a Rh faktoru

Nyní existuje více než 30 různých přístupů ke stanovení krevních skupin. V závislosti na použitém systému může být počet krevních skupin odlišný: systémy Kell, Kidd a Duffy rozlišují 3 a MNS - 9. Nejběžnější jsou však dva systémy:

Systém AB0 vybírá 4 krevní skupiny a zahrnuje studii 3 typů antigenů - A, B a H. Ve výsledcích testu je však H obvykle nahrazen 0 (což ukazuje na nepřítomnost antigenů A a B v červených krvinkách). Dopisy jsou doplněny čísly - I, II, III nebo IV. To je důvod, proč samotní pacienti často hovoří o své krevní skupině ne v abecedním, ale v digitálním označení - prvním, druhém, třetím nebo čtvrtém. Analýza bere v úvahu nejen přítomnost / nepřítomnost antigenů v červených krvinkách, ale také přítomnost aglutininů v krevní plazmě. Jedná se o specifické proteiny, protilátky, které napadají „cizí“ červené krvinky. Pokud je pacient transfúzován skupinami s antigeny, které pro něj nejsou vhodné, aglutininy zničí červené krvinky, které je obsahují.

Systém AB0 rozlišuje následující krevní skupiny:

  • 0 (I) - antigeny A a B chybí, protilátky a a p byly detekovány.
  • A (II) - antigen A a protilátka p jsou přítomny.
  • B (III) - v přítomnosti antigenu B a protilátky a.
  • AB (IV) - identifikované antigeny A a B, žádné protilátky.

Rh systém (Rh faktor) zahrnuje analýzu antigenu D - specifického krevního proteinu přítomného nebo nepřítomného na povrchu červených krvinek. Rh faktor bude pozitivní (označený jako Rh +) v přítomnosti antigenu. V nepřítomnosti tohoto proteinu je negativní (Rh-).

Rh faktor je důležitý pouze ve 2 situacích:

  • S transfuzí krve. Pokud se krev dostane do těla pacienta s jiným faktorem Rh, může dojít ke konfliktu Rh. To může vést k krevnímu transfuznímu šoku - vzácné, ale vážné komplikaci, která se projevuje výrazným zhoršením pohody pacienta, snížením krevního tlaku, obtížným dýcháním. Někdy dochází k narušení funkcí srdce, jater nebo ledvin, což může způsobit fatální následky. Rhesus negativní lidé transfuzují krev výhradně s negativním rhesus. Pacienti s pozitivním Rh faktorem v nepřítomnosti alternativy, můžete nalít až 500 ml Rh-negativní krve.
  • Při plánování těhotenství. Pokud je Rh negativní pro matku a pozitivní pro otce a dítě zdědí Rh faktor člověka, může se během těhotenství vyvinout konflikt Rhesus. Tělo matky začíná vnímat plod jako „cizí těleso“ a napadá jeho červené krvinky. Jako výsledek, dítě zažije hladovění kyslíkem a spontánní potrat může také nastat. Lékaři jsou schopni předcházet těmto následkům a zajistit normální průběh těhotenství a narození zdravého dítěte. Ale musíte vědět předem (nejlépe před počátkem), abyste zjistili Rh faktory potenciální matky a otce. S pozitivním Rh, matka nemá žádné nebezpečí konfliktu Rhesh, bez ohledu na otcovu Rh faktor.

Krevní skupiny obvykle zahrnují použití obou systémů: ABO a Rh.

Indikace pro studium

Analýza krevní skupiny se provádí:

  • Na žádost pacienta (pokud chce znát svou krevní skupinu jen v případě).
  • Před plánovanými operacemi zahrnujícími ztrátu krve.
  • Pro osoby, jejichž činnost je spojena s rizikem vážného zranění (např. Vojenští, záchranáři, hasiči).
  • Při plánování těhotenství - aby se zabránilo Rh-konflikt.
  • Měsíčně během těhotenství (po 32 týdnech častěji), pokud bylo dříve zjištěno, že žena má negativní Rh, a muž má pozitivní. Pokud jsou zjištěny abnormality, léčba bude předepsána.
  • Pro novorozené dítě, pokud má jeho matka negativní Rh faktor, a jeho otec je pozitivní, i když během těhotenství nebyly žádné problémy.

Pokud má dítě pozitivní Rh pro prevenci Rh-konfliktu během následujícího těhotenství, měla by být žena podávána imunoglobulinem proti rhesus po dobu prvních tří dnů po porodu.

  • Pro novorozence, pokud existují známky hemolytického onemocnění - stav způsobený neslučitelností matky a dítěte Rh. Příznaky patologie jsou žloutenka, anémie, edém. Hemolytické onemocnění je detekováno během prenatálního období.

Je to důležité! Rhesus-konflikt se zřídka vyskytuje během prvního těhotenství, obvykle - v následujících. To je vysvětleno tím, že imunitní systém ženy se poprvé setkává s „cizím“ antigenem a nemá čas dát silnou odpověď, ale „vzpomíná na hrozbu“. Příště bude reagovat mnohem agresivněji. Stanovení krevní skupiny a faktoru Rh by však mělo být provedeno před prvním těhotenstvím. Zavedení antirhesus léku po prvním porodu zabrání komplikacím následného těhotenství.

Před transfuzí krve se vyžaduje nouzové krevní seskupení v následujících případech:

  • s těžkou anémií;
  • s krvácením (děloha, gastrointestinální, plicní);
  • s neplánovanými chirurgickými zákroky;
  • s vážnými zraněními spojenými se ztrátou velkého množství krve.

Příprava na studium

Nevyžadují se žádná zvláštní přípravná opatření. Doporučuje se však jíst potravu nejpozději 4 hodiny před odběrem krve. Také v předvečer postupu by mělo být vyloučeno nadměrné cvičení. Je lepší přijít na kliniku předem a klidně sedět 10-15 minut před darováním krve.

Vzhledem k tomu, že výsledky studie mohou být ovlivněny určitými chorobami, užíváním řady léků, stravovacích návyků a dokonce i emocionálního stavu pacienta, doporučuje se provést analýzu dvakrát, aby nedošlo k nesprávným výsledkům. Měli byste poskytnout lékaři seznam všech léků přijatých předem.

Metody stanovení krevní skupiny

V současné době existují 3 hlavní metody stanovení krevní skupiny, odpovídající systému AB0:

  • Krevní skupiny se standardním sérem.
  • Metoda křížové reakce
  • Stanovení krevních skupin cyklony.

Krev pro výzkum se obvykle odebírá ze žíly, někdy z prstu.

Standardní metoda

Stanovení krevní skupiny standardním sérem je nejjednodušší a nejběžnější metodou. Použité séra odpovídají 4 krevním skupinám a jsou natřeny v různých barvách:

  • bezbarvá skupina 0 (I);
  • modrá (modrá) - skupina A (II);
  • červená (růžová) - skupina B (III);
  • žluté - AB (IV) skupiny.

Nápověda Izofaglutinační séra se připravují z dárcovské krve. Mají trvanlivost a měly by být skladovány při teplotě 4 - 8 ° C. Séra jsou vyráběna v sériích, číslo série je vyznačeno na ampulce. Pro analýzu vezměte dvě séra každé skupiny z různých sérií. To vám umožní odstranit chybu ve výsledcích studie.

Stanovení krevního typu - algoritmus:

  1. Na speciální desku nebo sklo naneste kapky séra.
  2. Pak přidejte krev pacienta do každé kapky.
  3. Deska se jemně kroutila tak, aby se séra spojila s krví.
  4. Po 5 minutách pozorují, zda došlo k aglutinační reakci („lepení“ červených krvinek): pokud ano, ve vzorku se tvoří zrna nebo vločky.
  • Při absenci aglutinační reakce ve všech vzorcích je krevní skupina pacienta 0 (I).
  • Nepřítomnost aglutinační reakce ve vzorku se sérem ze skupiny II, ve všech ostatních aglutinacích - skupina A (II).
  • Absence aglutinace v kapce sérové ​​skupiny III - ve skupině pacientů B (III).
  • Ve všech vzorcích proběhla aglutinační reakce - krevní skupina AB (IV).

Metoda křížové reakce

Studie zahrnuje dva testy: se standardním sérem a se standardními červenými krvinkami. Pro postup s červenými krvinkami použitými v séru pacienta. Získává se odstředěním biomateriálu. Sérum je vystaveno standardním erytrocytům.

Nápověda Standardní erytrocyty se získávají z dárcovské krve skupin 0, A a B. Pro analýzu se odebírají dva vzorky stejných erytrocytů z různých sérií.

Na desku se aplikují kapky krevního séra pacienta a vedle nich jsou kapky standardních červených krvinek. Deska je zakroucená, aby míchala materiály. Následně vyhodnoťte výsledky:

  • Pokud se aglutinace vyskytla u erytrocytů skupin A a B - pacientova krevní skupina 0.
  • V přítomnosti aglutinace s červenými krvinkami skupiny B - krevní skupina A.
  • Aglutinace erytrocytů skupiny A je krevní skupina B.
  • Při absenci aglutinace ve všech vzorcích - krevní skupina AB.

Souběžně s touto studií se analyzují standardní metodou a výsledky se srovnávají.

Stanovení krevních skupin cyklony

Seskupování krve pomocí cyklonů se provádí stejným způsobem jako standardní metoda. Výsledky jsou hodnoceny stejným způsobem. Jediný rozdíl je v tom, že namísto standardních sér se používají anti-A a anti-B cyklony - jedná se o syntetická séra obsahující umělá aglutininy α a β.

Rh stanovení

Rh faktor může být určen:

  • antirhesus sérum (rychlá metoda);
  • Zoliklon anti-D super.

Pro výzkum s použitím standardního anti-rusinového séra lze použít pacientovu krev nebo červené krvinky z ní odvozené. Do zkumavky se vlije standardní sérum antirhesus, poté se podá kapka pacientovy krve nebo erytrocytů. Zkumavka se otáčí v rukou tak, aby se krev mísila se sérem. Do zkumavky se také přidá určitý fyziologický roztok. Výsledky jsou hodnoceny přítomností / nepřítomností aglutinace:

  • Současnost - Rh pozitivní.
  • Ne - Rh negativní.

Analýza pomocí anti-D super colicon se provádí na destičce. Na něj se aplikuje činidlo, v blízkosti se umístí kapka krve. Deska je zakroucena, aby spojila materiály. Pak, stejně jako v předchozí metodě, zhodnotit přítomnost nebo nepřítomnost aglutinační reakce.

Rh faktor: negativní a pozitivní

Přibližně 85% všech obyvatel planety má pozitivní Rh faktor. Přítomnost nebo nepřítomnost antigenu D neovlivňuje zdraví a zdraví pacienta.

Pravidla dekódování výsledků

Výsledky analýzy jsou uvedeny v následující podobě: t

  • krevní skupina (0, A, B, AB);
  • Rh faktor: Rh + (pozitivní) nebo Rh- (negativní).

Výsledky analýzy pro stanovení krevní skupiny budou relevantní po celý život. Pokud studie již byla provedena, není nutné ji opakovat. Krevní skupina je „konstantní hodnotou“ a geneticky dědičnou vlastností, to znamená, že se během života nemění. Ačkoli jednou australský Demi Lee-Brennanová změnila krevní typ po transplantaci jater. Tento případ je však výjimkou a lékaři tento fenomén nemohli jednoznačně vysvětlit.

Někteří pacienti někdy tvrdí, že v důsledku nemoci nebo během těhotenství se změnila jejich krevní skupina. To lze vysvětlit lékařskou chybou. Těhotenství i některé patologie mohou ztěžovat rozluštění výsledků analýz, v důsledku čehož se mohou ukázat jako nespolehlivé. Existují případy, kdy došlo k chybě v předchozím krevním testu.

Co jsou to krevní typy a jak je definována?

Krevní skupina a Rh faktor - speciální bílkoviny, které určují jeho individuální charakter, stejně jako barvu očí nebo vlasů u lidí. Skupina a rhesus mají velký význam v medicíně v léčbě ztráty krve, onemocnění krve a také ovlivňují tvorbu těla, fungování orgánů a dokonce i psychologické charakteristiky člověka.

Obsah

Koncepce krevní skupiny

Dokonce i staří lékaři se snažili naplnit krevní ztrátu krevní transfuzí z člověka na člověka a dokonce i ze zvířat. Všechny tyto pokusy měly zpravidla smutný výsledek. A teprve na počátku dvacátého století našli rakouské vědci Karl Landsteiner rozdíly v krevních skupinách u lidí, kteří byli speciálními bílkovinami v erytrocytech - aglutinogeny, což je příčinou aglutinační reakce - lepení erytrocytů. Byla příčinou smrti pacientů po transfuzi krve.

Byly stanoveny 2 hlavní typy aglutinogenů, které byly podmíněně nazývány A a B. Lepení erytrocytů, tj. Nekompatibilita krve, nastává, pokud se aglutinogen váže na stejný protein, aglutinin, obsažený v krevní plazmě, resp. To znamená, že v lidské krvi nemohou existovat proteiny stejného jména, které by způsobovaly, že se červené krvinky drží v sobě, to znamená, že pokud je aglutinogen A, pak v něm nemůže být žádný aglutinin.

Bylo také zjištěno, že v krvi mohou být oba aglutinogeny - A a B, ale pak neobsahuje žádný typ aglutininů a naopak. To vše jsou znaky, které určují krevní skupinu. Proto se při kombinaci erytrocytových proteinů stejného jména a plazmy vyvíjí konflikt v krevních skupinách.

Typy krevních typů

Na základě tohoto objevu se rozlišují 4 hlavní typy krevních typů od lidí:

  • 1., které neobsahují aglutinogeny, ale obsahují jak aglutinin a, tak b, toto je nejběžnější krevní skupina, která má 45% populace planety;
  • 2., obsahující aglutinogen A a aglutinin b, je stanoven u 35% lidí;
  • Třetí, ve kterém je aglutinogen B a aglutinin a, 13% lidí ho má;
  • 4., obsahující jak aglutinogen A, tak B, a neobsahující aglutininy, taková krevní skupina je nejvzácnější, je určena pouze u 7% populace.

V Rusku bylo přijato označení členství v krevních skupinách v systému AB0, tj. Obsah aglutinogenů v něm. V souladu s touto tabulkou krevních skupin je následující:

Číslo krevní skupiny

Seskupení krve je dědičné. Zda se krevní skupina může změnit - odpověď na tuto otázku je jednoznačná: nemůže. I když je historie medicíny známa jako jediný případ spojený s genovými mutacemi. Gen, který určuje krevní skupinu, je umístěn v 9. páru sady lidských chromozomů.

Je to důležité! Posudek o tom, která krevní skupina je vhodná pro všechny, ztratil svůj význam, stejně jako koncept univerzálního dárce, tj. Vlastníka první (nulové) krevní skupiny. Objevuje se mnoho poddruhů krevních skupin a transfuzuje se pouze jediná krev.

Rh faktor: negativní a pozitivní

Přes Landsteinův objev krevních skupin se v průběhu transfuze dále objevovaly transfuze. Vědec pokračoval ve svém výzkumu a spolu se svými kolegy Wienerem a Levinem byl schopen detekovat další specifický protein erytrocytového proteinu - Rh faktor. Zpočátku byla identifikována v lidoopech opice rhesus, ze které dostala své jméno. Ukázalo se, že rhesus je přítomen v krvi většiny lidí: v 85% populace je tento antigen přítomen a v 15% chybí, to znamená, že mají negativní Rh faktor.

Zvláštností Rh antigenu je to, že když lidé, kteří ho nemají, vstupují do krve, přispívá k produkci anti-Rh protilátek. Po opakovaném kontaktu s Rh faktorem tyto protilátky produkují závažnou hemolytickou reakci, která se nazývá Rh konflikt.

Je to důležité! Když je Rh faktor negativní - to znamená nejen nepřítomnost Rh antigenu v červených krvinkách. Protilátky proti rhesus mohou být přítomny v krvi a mohou být vytvořeny během kontaktu s Rh-pozitivní krví. Proto je nutná analýza přítomnosti Rh protilátek.

Stanovení krevního typu a Rh faktoru

Krevní skupina a Rh faktor jsou povinně stanoveny v následujících případech:

  • pro transfuzi krve;
  • pro transplantaci kostní dřeně;
  • před jakoukoli operací;
  • během těhotenství;
  • pro onemocnění krve;
  • u novorozenců s hemolytickou žloutenkou (Rh neslučitelnost s matkou).

V ideálním případě by však informace o skupině a příslušenství Rhesus měly být v každé osobě - ​​dospělé i dítě. Případy vážného zranění nebo akutní nemoci nemohou být nikdy vyloučeny, pokud je krev naléhavě potřebná.

Stanovení krevního typu

Seskupování krve se provádí pomocí speciálně připravených monoklonálních protilátek podle systému AB0, tj. Sérových aglutininů, které způsobují, že se erytrocyty při kontaktu s aglutinogeny stejného jména drží společně.

Algoritmus stanovení krevního typu je následující:

  1. Připravte cyklóny (monoklonální protilátky) anti-A - růžové ampule a ampule anti-B - modré. Připravte 2 čisté pipety, skleněné tyčinky pro míchání a skleněné sklíčka, 5 ml jednorázovou injekční stříkačku pro odběr krve, zkumavku.
  2. Proveďte odběr krve ze žíly.
  3. Na skleněné podložní sklíčko nebo speciální značená tableta se aplikuje velká kapka cyklónů (0,1 ml) a malé kapky testované krve (0,01 ml) se smíchají s oddělenými skleněnými tyčinkami.
  4. Sledujte výsledek po dobu 3-5 minut. Kapka s přimíchanou krví může být homogenní - mínusová (-) reakce nebo vločky vypadnou - plus nebo aglutinační (+) reakce. Vyhodnocení výsledků nutně provedených lékařem. Varianty studie stanovení krevní skupiny jsou uvedeny v tabulce:

Reakce s anti-A cyklonem

Reakce s anti-B cyklonem

Krevní skupina

Toto je pouze předběžná studie. Potom se zkumavka s krví odešle do laboratoře pro výzkum pomocí speciální technologie doplněné zvláštním vyplněným formulářem s výsledky, jménem a podpisem lékaře.

Rh stanovení

Definice Rh faktoru se provádí podobně jako definice krevní skupiny, tj. S použitím sérových monoklonálních protilátek proti Rh antigenu. Na speciální čistý bílý keramický povrch položte velkou kapku činidla (cyklónu) a malou kapku čerstvě odebrané krve ve stejném poměru (10: 1). Krev se jemně promíchá se skleněnou tyčinkou s činidlem.

Stanovení Rh faktoru cyklóny trvá méně času, protože reakce probíhá během 10-15 sekund. Je však nutné vydržet maximálně 3 minuty. Stejně jako v případě stanovení krevní skupiny, je trubice s krví odeslána do laboratoře.

V lékařské praxi je dnes široce používána vhodná a rychlá metoda pro stanovení členství ve skupině a Rh faktoru za použití suchých cyklonů, které jsou ředěny sterilní vodou pro injekce těsně před studiem. Tato metoda se nazývá „Erythrotest-gruppokart“, je velmi výhodná jak v podmínkách klinik, tak i v extrémních podmínkách a v polních podmínkách.

Povaha a zdraví osoby podle krevní skupiny

Lidská krev jako její specifický genetický rys ještě není plně pochopena. V posledních letech vědci objevili možnosti pro krevní podskupiny, vyvíjeli nové technologie pro určování kompatibility a tak dále.

Krev je také připisována majetku ovlivnit zdraví a charakter jeho vlastníka. Ačkoli tato otázka zůstává sporná, zajímavá fakta byla zaznamenána trvalými pozorováními. Japonští vědci se například domnívají, že je možné určit charakter osoby podle typu krve:

  • majitelé 1. krevní skupiny jsou volenciální, silní, společenští a emocionální;
  • majitelé 2. skupiny se vyznačují trpělivostí, úzkostlivostí, vytrvalostí, tvrdou prací;
  • Zástupci 3. skupiny jsou tvořiví jednotlivci, ale zároveň příliš působiví, mocní a rozmarní;
  • lidé se 4. krevní skupinou žijí více v pocitech, jsou nerozhodní, někdy zbytečně ostří.

Pokud jde o zdraví, v závislosti na krevní skupině se má za to, že je nejsilnější u většiny obyvatelstva, tj. U 1. skupiny. Osoby s 2. skupinou jsou náchylné k onemocněním srdce a rakovině, třetí skupina je charakterizována slabou imunitou, nízkou odolností vůči infekcím a stresem a zástupci 4. skupiny jsou náchylní k kardiovaskulárním onemocněním, onemocněním kloubů, rakovině.

Neměli bychom si však myslet, že to zní jako věta, a člověk může určitě onemocnět. To jsou jen pozorování. A zdraví ve většině případů závisí na sobě, na životním stylu a výživě.

Krevní typ a Rh faktor - individuální genetické rysy, dané člověku přírodou. Myšlenky na ně jsou nezbytné, aby se každý moderní člověk vyhnul vážným zdravotním problémům.

Stanovení krevního typu a Rh faktoru

Definice krevního typu a Rh faktoru jsou rozděleny do dvou směrů:

  1. primární stanovení krevní skupiny a Rh faktoru (anti-A, Anti-B a Anti-D)
  2. sekundární diagnostika krevní skupiny a Rh faktoru (standardní sérum a křížová metoda, stanovení fenotypu, tj. antigeny C, c, E, e, Cw, K, k)

Expresní diagnostika (primární stanovení krevní skupiny a Rh faktoru) nebere v úvahu Kell antigeny, nemluvě o jiných verifikačních systémech. Cyklony se proto používají pouze pro primární stanovení krevní skupiny a Rh faktoru a v případě nouzových indikací transfúze krevních složek.

Více informací o nejvzácnější krevní skupině na světě naleznete zde.

Stanovení krevních skupin a Rh faktoru anti-A, anti-B a Anti-D polylony podle systému AB0 a systému Rhesus

Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru anti-A, anti-B a Anti-D supercyklóny je nejmodernější a relativně jednoduchá metoda. Pro stanovení krevní skupiny se používají cyklony, tj. monoklonální protilátky.

Co je nutné k určení krevní skupiny a faktoru Rh?

- anti-A koliklon;

- anti-B coliklon;

- anti-D coliklon;

- roztok chloridu sodného 0,9%; speciální tableta; sterilní tyčinky.

Algoritmus a pořadí stanovení krevních skupin

Aplikujte anti-A, anti-B, cyklony na speciální tabletu v jedné velké kapce (0,1 ml) pod příslušnými nápisy.

Vedle nich kapku testované krve (0,01–0,03 ml) v jedné malé kapce. Míchejte je a sledujte nástup nebo nepřítomnost aglutinační reakce po dobu 3 minut. Pokud je výsledek sporný, přidejte 1 kapku 0,9% fyziologického roztoku.

Rozluštění výsledků krevních skupin

  • pokud se aglutinační reakce vyskytla s cyklonem anti-A, pak krev, která má být testována, patří do skupiny A (II);
  • pokud došlo k aglutinační reakci s cyklonem anti-B, pak krev, která má být testována, patří do skupiny B (III);
  • pokud se aglutinační test neuskutečnil s anti-A a anti-B polyklony, pak testovaná krev patří do skupiny 0 (I);
  • jestliže se aglutinační reakce vyskytla u poly-klonů anti-A a anti-B, pak testovaná krev patří do skupiny AB (IV), jak je znázorněno na obrázku.
Stanovení Rh faktoru pomocí anti-D ziklononu

Na tabletu promíchejte velkou kapku (0,1 ml) anti-D cyklónu a malou kapku (0,01 ml) testované krve pacienta. Nástup aglutinační reakce nebo její nepřítomnost je sledován po dobu 3 minut.

  • pokud došlo k aglutinační reakci s cyklonem anti-D, pak krev, která má být testována, je Rh-pozitivní (Rh +)
  • pokud se aglutinační test s anti-D cyklonem nevyskytl, pak krev, která má být testována, náleží k Rh-negativu (Rh -)

Jinými slovy, při smíchání anti-D s Rh-pozitivními červenými krvinkami dochází k aglutinační reakci, a pokud je krev Rh-negativní - neexistuje aglutinace (jak je ukázáno na obrázku - čtvrtá krevní skupina je Rh-negativní).

Stanovení krevních skupin se standardním sérem

Krevní skupiny se standardním isohemaglutinačním sérem - vyhledávání a detekce antigenů A a B v krvi pomocí aglutinační reakce. Pro dosažení cílového použití:

  • Standardní isohemaglutinační séra krevních skupin O (I) jsou bezbarvá, A (II) je modrá, B (III) je červená, AB (IV) je žlutá.
  • Bílé destičky označené krevními skupinami: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
  • NaCl 0,9%
  • Skleněné tyčinky

Metoda stanovení standardního séra krevních skupin

Metoda stanovení standardního séra krevních skupin

  1. Podepište destičku (úplný název pacienta);
  2. Použijte označení dvou sérií standardních krevních skupin I, II a III v objemu 0,1 ml, přičemž se vytvoří dvě řady tří kapek zleva doprava: 0 (I), A (II), B (III);
  3. Vezměte krev ze žíly. Přeneste šest kapek testované krve pacienta skleněnou tyčinkou na desku o šesti bodech vedle kapky standardního séra a promíchejte.

Aglutinace začne za 30 sekund. U těchto kapek, kde došlo ke aglutinaci, přidejte 0,9% NaCl po jedné kapce a vyhodnoťte výsledek.

Vyhodnocení výsledků stanovení standardních sér krevních skupin

Pozitivní aglutinační reakce může být písčitá nebo šupinatá. V případě negativní reakce zůstává kapka rovnoměrně červená. Výsledky reakcí v kapičkách se séry stejné skupiny (dvě série) se musí shodovat. Příslušnost testované krve k odpovídající skupině se stanoví přítomností nebo nepřítomností aglutinace reakcí s odpovídajícím sérem po pozorování po dobu 5 minut. Je třeba poznamenat, že pokud séra všech tří skupin pozitivně reagovala, znamená to, že testovaná krev obsahuje jak aglutinogeny (A, tak B) a patří do skupiny AB (IV). V takových případech je však pro vyloučení nespecifické aglutinační reakce nezbytné provést další kontrolní zkoušku testované krve se standardním isohemaglutinačním sérem skupiny AB (IV), která neobsahuje aglutininy. Pouze nepřítomnost aglutinace v této kapce, v přítomnosti aglutinace v kapkách obsahujících standardní séra skupin 0 (I), A (II) a B (III), umožňuje zvážit specifickou reakci a přiřadit testovanou krev skupině AB (IV).

Stanovení krevní skupiny křížovou metodou

Křížová krevní skupina je detekce přítomnosti nebo nepřítomnosti antigenů A a B v testované krvi za použití standardních isohemaglutinačních sér a protilátek α ​​a β za použití standardních červených krvinek. Reakce se standardním sérem se provádí jak je popsáno výše.

Metoda stanovení křížové metody krevních skupin

Reakce se standardními červenými krvinkami

Pro reakci se standardními erytrocyty jsou nezbytné standardní erytrocyty tří krevních skupin: 0 (I), A (II), B (III).

Metody provádění reakce se standardními červenými krvinkami

  1. Krev na vyšetření se odebere ze žíly do zkumavky, odstřeďuje se nebo se ponechá 30 minut, aby se získalo sérum.
  2. Na označenou destičku se nanesou tři velké kapky (0,1 ml) krevního séra ze zkumavky a vedle nich jedna malá kapka (0,01 ml) standardních červených krvinek skupin.
  3. Odpovídající kapky se smísí se skleněnými tyčinkami, destička se protřepe, pozoruje se po dobu 5 minut, přidá se 0,9% NaCl ke kapkám s aglutinací a výsledek se vyhodnotí.

Vyhodnocení výsledků reakce se standardními červenými krvinkami

Vyhodnoťte výsledky získané se standardním isohemaglutinačním sérem a standardními červenými krvinkami. Zvláštnosti výsledků reakce se standardními erytrocyty - erytrocyty skupiny 0 (I) jsou považovány za kontroly. Výsledek metody cross-over je považován za spolehlivý, pokud při reakci se standardním isohemaglutinačním sérem a se standardními erytrocyty odpovídají odpovědi na skupinu studované krve. Pokud se tak nestane, obě reakce by měly být přepracovány.

Jak určit krevní skupinu - populární metody

Jistě každý alespoň jednou v životě narazil na analýzu, aby určil krevní skupinu. Jaké metody existují pro stanovení krevní skupiny a které z nich je nejlépe provedeno testem pro zařazení do jednoho nebo jiného typu, je tématem dnešního článku.

Proč výzkum krevní skupiny?

V moderní hematologii, krevní skupina je specifický soubor antigenů lokalizovaných na povrchu červených krvinek, který určuje jejich specificitu. Existuje velké množství těchto antigenů (obvykle se používá tabulka skupin s různými antigeny), nicméně celosvětově je rozpoznána klasifikace krve podle systému AB0 a faktor Rh.

Krevní skupina je určena při přípravě na jakékoli operace. Počet povinných kontingentů, ve kterých se provádí stanovení krevní skupiny, zahrnuje armádu, zaměstnance mocenských struktur a vnitřních orgánů. Tato událost je nezbytná, protože v případě vzniku urgentního stavu (život ohrožujícího) může být nutné provést transfuzi, pokud není čas analyzovat a testovat její kompatibilitu s dárcem.

Stanovení krevních skupin standardními metodami

Existuje mnoho různých technik, ale v klinických laboratořích se nejčastěji používá standardní sérová technika. Jak určit typ krve standardním sérem?

Tato metoda se používá pro stanovení antigenů systému AB0. Standardní isohemaglutinační sérum obsahuje sadu specifických protilátek proti povrchovým molekulám erytrocytů. V přítomnosti antigenu, který je vystaven působení protilátek, dochází k tvorbě komplexu antigen-protilátka, což vyvolává spuštění kaskády imunitních reakcí. Jeho výsledkem je aglutinace erytrocytů, která se posuzuje podle povahy aglutinace, a je možné posoudit, zda je vzorek přiřazen do určité krevní skupiny.

Standardní séra jsou připravena z darované krve podle specifického systému - izolováním plazmy s protilátkami přítomnými v ní a jejím následným ředěním. Ředění se provádí isotonickým roztokem chloridu sodného.

Ředění se provádí následujícím způsobem: 1 ml plazmy se přidá do zkumavky s 1 ml 0,9% roztoku jedlé soli a roztok se důkladně promíchá. Poté se pipetuje 1 ml získaného roztoku plazmy a přidá se do druhé zkumavky obsahující isotonický roztok. Ředění plazmy je tedy dosaženo v poměru 1: 256. Použití jiných ředění může způsobit diagnostickou chybu.

Technika studie je následující - na speciální tabletu pro stanovení krevní skupiny se umístí jedna kapka (celkový objem asi 0,1 ml) každého séra v oblasti s odpovídající značkou (použijí se séra dvou vzorků, z nichž jeden je kontrolní a druhý se použije pro studii). Poté se vedle každé kapky séra (0,01 ml) umístí vzorek, načež se odděleně smísí s každým typem diagnostika.

Po určité době (v průměru asi 5 minut), analýza získaných výsledků, popisující povahu reakce, která nastala:

  • nastane-li aglutinace ve zkušebním vzorku - test je pozitivní;
  • pokud není aglutinace, pak je reakce negativní.

Jednoduše řečeno, přítomnost aglutinace naznačuje, že krev obsahuje nezbytnou sadu aglutinogenu, a pokud k ní dojde, znamená to, že krev patří do skupiny, protilátky, které jsou obsaženy v séru. Na základě získaných výsledků je vytvořena tabulka nebo diagram, který vizuálně zobrazuje výsledky.

Metoda křížové reakce

Tato technika spočívá ve stanovení aglutinogenu pomocí cyklonů nebo standardních sér s paralelní detekcí aglutininů pomocí referenčních erytrocytů.

Metoda provádění se prakticky neliší od stanovení krevní skupiny pomocí séra, ale existují některé dodatky.

Na tabletu pod aplikovaným sérem přidejte jednu malou kapku standardních červených krvinek. Poté se z trubice obsahující krev pacienta, která prošla odstředivkou, extrahuje plazma pomocí pipety, která se přidá ke standardním červeným krvinkám, a její červené krvinky na dně se přidají ke standardnímu séru.

Stejně jako u standardní sérové ​​metody se získané výsledky vyhodnocují několik minut po zahájení reakce. Za přítomnosti aglutinace ve standardních sérech se posuzuje přítomnost aglutininů systému ABg a když se plazmatická reakce vyvíjí se standardními erytrocyty, posuzují se dostupné aglutinogeny.

Křížová metoda je rozšířená v důsledku skutečnosti, že zabraňuje významným diagnostickým chybám při stanovení krve standardními technikami.

Definice skupiny cyklony

Použití colicones se uchýlí k tomu, když není možné stanovit antigeny systému AB0 za použití standardních sér.

Cyklony jsou specifické protilátky získané jejich hybridizací v živém organismu (obvykle se používají polylony získané z myší modifikací B-lymfocytů). Jejich charakteristickým rysem je rozvoj imunitní reakce mezi cyklonem a antigenem A nebo B umístěným na povrchu membrány erytrocytů.

Algoritmus pro použití monoklonálních protilátek je následující: na tabletu se aplikuje jedna velká kapka roztoku polyklonů (je nutné označit, kde a co jsou polylony umístěny). Poté se do séra přidá jedna kapka testované krve a získané výsledky se vyhodnotí po několika minutách.

Zkouška by měla být prováděna ve speciálně vytvořených podmínkách s dodržením teploty a vlhkosti (před provedením této analýzy je nutné se ujistit, že jsou vhodné polylony).

Test se považuje za pozitivní, pokud se ve zkoušeném vzorku vyskytly aglutinované erytrocyty (tj. Reakce mezi protilátkou a antigenem). Pokud je pozitivní výsledek pozorován ve dvou kapkách, posuzuje se, že vzorek náleží do IV skupiny. Jestliže se naopak reakce v žádném vzorku nevyskytla, krevní skupina je pravděpodobně I. Chyby při stanovení krve touto metodou jsou vzácné.

Expresní technika „Erythrotest“

Navzdory tomu, že obecně uznávané metody určování skupiny krve jsou všudypřítomné, v současné době jsou v lékařské a laboratorní praxi široce používány rychlé metody stanovení krevních skupin. Jedním z nich je „Erythrotest“.

Souprava pro stanovení krevní skupiny „Erythrotest-GruppoCard“ se skládá z následujících složek:

  • univerzální deska s pěti otvory pro určení skupiny systému AB0 a jeho příslušenství Rhesus;
  • rozmělňovač pro získání vzorku pro výzkum;
  • vyčistěte pipetu, se kterou se provádí sada roztoků;
  • skleněné tyče používané pro míchání vzorků.

Všechna výše uvedená zařízení jsou nezbytná pro řádné provádění expresní diagnostiky.

Tato metoda umožňuje stanovení krevní skupiny a faktoru Rh za jakýchkoliv podmínek, zejména pokud není možné použít klasické metody.

V jamkách destičky jsou tsiklony na povrchové antigeny (tsiklonony anti-A, anti-B, anti-AB), stejně jako na hlavní antigen, což způsobuje dědičnost Rh faktoru (tsiklonon anti-D). V páté jamce je kontrolní činidlo, které vám umožní předcházet chybám a správně analyzovat členství ve skupině.

Pro vyhodnocení získaných výsledků je použita speciální tabulka, která uvádí všechny možné výsledky výzkumu.

Metody stanovení krevní skupiny

V moderní medicíně charakterizuje krevní skupina soubor antigenů umístěných na povrchu červených krvinek, které určují jejich specificitu. Existuje velké množství takových antigenů (obvykle se používá tabulka krevních skupin s různými antigeny), ale stanovení krevních skupin se provádí všude s použitím Rh faktoru a klasifikace systému AB0.

Definice skupiny je povinným postupem při přípravě jakékoli operace. Taková analýza je také nezbytná, když člověk vstoupí do služby v některých kontingentech, včetně armády, zaměstnanců vnitřních orgánů a mocenských struktur. Tato událost je dána zvýšeným rizikem stavu, který ohrožuje život člověka, aby se zkrátil čas potřebný na pomoc ve formě krevních transfuzí.

Složení krve různých krevních skupin

Podstatou systému AB0 je přítomnost antigenních struktur na erytrocytech. V plazmě neexistují odpovídající protilátky (gama globuliny). Proto, pro studium krve, můžete použít reakci "antigen + protilátka".

Červené krvinky se slepí v době setkání antigenu a protilátek. Tato reakce se nazývá hemaglutinace. Reakce se během analýzy zobrazuje jako malé vločky. Studie je založena na zobrazovací aglutinaci se sérem.

Antigeny „A“ erytrocytů jsou spojeny s protilátkami „ά“ a „B“ s „β“.

Následující krevní skupiny se liší podle složení:

  • I (0) - ά, β - povrch erytrocytů neobsahuje antigeny vůbec;
  • II (A) - β - na povrchu je antigen A a protilátka β;
  • III (B) - ά - povrch obsahuje B s protilátkou typu ά;
  • IV (AB) - 00 - povrch obsahuje oba antigeny, ale nemá protilátky.
Stanovení krevních skupin

Embryo má antigeny již v embryonálním stavu a aglutininy (protilátky) se objevují v prvním měsíci života.

Metody stanovení

Standardní metoda

Existuje mnoho technik, ale v laboratoři obvykle používají stanovení pomocí standardních sér.

Pro stanovení typů AB0 antigenů se používá standardní sérová metoda. Složení standardního isohemaglutinačního séra obsahuje sadu protilátek proti molekulám erytrocytů. V případě přítomnosti antigenu, který je vystaven protilátkám, je vytvořen komplex antigen-protilátka, který spouští kaskádu imunitních reakcí.

Výsledkem této reakce je aglutinace erytrocytů, založená na povaze aglutinace, ke které dochází, je možné určit identitu vzorku pro kteroukoliv skupinu.

Pro přípravu standardního séra se používá dárcovská krev a specifický systém prostřednictvím extrakce plazmy, včetně protilátek a jejího následného ředění. Ředění se provádí isotonickým roztokem chloridu sodného.

Chov je následující:

  1. V zkumavce obsahující 1 mililitr 0,9% roztoku jedlé soli musíte přidat 1 mililitr plazmy. Roztok důkladně promíchejte.
  2. Pak se pipetuje výsledný plazmatický roztok v objemu 1 ml. Přidá se do zkumavky obsahující isotonický roztok. Je tedy nutné dosáhnout ředění plazmy v poměru 1 až 256. Použití jiných ředění představuje riziko diagnostické chyby.

Studie se provádí přímo takto:

  1. Na speciální tabletu se umístí kapka každého séra (celkový objem přibližně 0,1 mililitru) na místo, kde je odpovídající značka (použijí se 2 vzorky, z nichž jeden je kontrolní, druhý je určen pro výzkum).
  2. Pak se vedle každé kapky séra umístí zkušební vzorek v objemu 0,01 mililitru, po kterém se samostatně smísí s každým diagnostickým vzorkem.

Pravidla dekódování výsledků

Po pěti minutách můžete vyhodnotit výsledky studie. Ve velkých kapkách séra je osvícení, v některých je aglutinační reakce (tvoří se malé vločky), v jiných to není.

Video: Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru

Zde jsou možné možnosti:

  • Jestliže aglutinační reakce není v obou vzorcích se sérem II a III (+ kontrola 1 a IV) - definice první skupiny;
  • Pokud je pozorována koagulace ve všech vzorcích kromě II, je definována druhá;
  • Při absenci aglutinační reakce pouze ve vzorku ze skupiny III - definice III;
  • Pokud je ve všech vzorcích, včetně IV kontroly, pozorována koagulabilita, je definicí IV.

Když jsou séra uspořádána ve správném pořadí a na desce jsou podpisy, je snadné se orientovat: skupina odpovídá místům bez aglutinace.

V některých případech je vazba nejasná. Pak musí být analýza provedena znovu, pod mikroskopem je pozorována malá aglutinace.

Metoda křížové reakce

Podstatou této techniky je stanovení aglutinogenu za použití standardních sér nebo cyklonů s paralelním stanovením aglutininů s použitím referenčních červených krvinek.

Technika zkřížené analýzy se prakticky neliší od sérových testů, ale existují některé doplňky.

Na tabletu pod sérem musíte přidat kapku standardních červených krvinek. Pak se z trubice s pacientovou krví, která prošla odstředivkou, plazma odstraní pipetou, která se umístí na standardní červené krvinky, umístěné na dně se přidá ke standardnímu séru.

Stejně jako podle postupu standardního postupu jsou výsledky studie hodnoceny několik minut po zahájení reakce. V případě aglutinační reakce je možné hovořit o přítomnosti aglutininů ABg, v případě plazmatické reakce lze posoudit aglutinogeny.

Výsledky krevních testů s použitím standardních červených krvinek a séra: