Nádory mozku

Mozkové nádory - intrakraniální neoplazmy, včetně nádorových lézí mozkových tkání a nervů, membrán, krevních cév, endokrinních struktur mozku. Zjištěné fokální symptomy v závislosti na tématu léze a mozkových symptomech. Diagnostický algoritmus zahrnuje vyšetření neurologem a oftalmologem, Echo-EG, EEG, CT a MRI mozku, MR-angiografii atd. Nejoptimálnější je chirurgická léčba podle indikací doplněných chemoterapií a radioterapií. Pokud to není možné, provádí se paliativní léčba.

Nádory mozku

Nádory mozku představují až 6% všech nádorů v lidském těle. Frekvence jejich výskytu se pohybuje od 10 do 15 případů na 100 tisíc lidí. Tradičně, mozkové nádory zahrnují všechny intrakraniální neoplazmy - nádory mozkové tkáně a membrán, tvorbu kraniálních nervů, vaskulární tumory, novotvary lymfatické tkáně a žlázové struktury (hypofýzy a epifýzy). V tomto ohledu jsou mozkové nádory rozděleny na intracerebrální a extracerebrální. Ty zahrnují novotvary mozkových membrán a jejich vaskulární plexusy.

Nádory mozku se mohou vyvíjet v každém věku a dokonce mohou být vrozené. U dětí je však incidence nižší, nepřesahuje 2,4 případu na 100 tisíc dětí. Mozkové novotvary mohou být primární, zpočátku pocházející z mozkové tkáně, a sekundární, metastatické, v důsledku šíření nádorových buněk v důsledku hematogenního nebo lymfogenního šíření. Sekundární nádorové léze jsou 5-10krát častější než primární neoplasmy. Z nich je podíl maligních nádorů nejméně 60%.

Charakteristickým rysem mozkových struktur je jejich umístění v omezeném intrakraniálním prostoru. Z tohoto důvodu každá volumetrická tvorba intrakraniální lokalizace v různých stupních vede ke kompresi mozkové tkáně a zvýšení intrakraniálního tlaku. Dokonce i benigní mozkové tumory, když dosáhly určité velikosti, mají zhoubný průběh a mohou být fatální. S ohledem na tuto skutečnost je problém včasné diagnózy a adekvátního načasování chirurgické léčby nádorů mozku zvláště důležitý pro odborníky v oboru neurologie a neurochirurgie.

Příčiny mozkového nádoru

Výskyt mozkových novotvarů, stejně jako nádorové procesy jiné lokalizace, je spojen s účinky záření, různých toxických látek a významného znečištění životního prostředí. Děti mají vysoký výskyt vrozených (embryonálních) nádorů, což je jeden z důvodů, proč může být v prenatálním období narušen vývoj mozkových tkání. Traumatické poranění mozku může sloužit jako provokativní faktor a aktivovat latentní nádorový proces.

V některých případech se mozkové nádory vyvíjejí na pozadí radioterapie u pacientů s jinými onemocněními. Riziko vzniku mozkového tumoru se zvyšuje při podávání imunosupresivní léčby, stejně jako v jiných skupinách imunokompromitovaných jedinců (například s infekcí HIV a neuro AIDS). Predispozice k výskytu mozkových novotvarů je zaznamenána u jednotlivých dědičných onemocnění: Hippel-Lindauova choroba, tuberózní skleróza, fakomatóza, neurofibromatóza.

Klasifikace nádorů mozku

Mezi primární gangliocytoma), embryonální a špatně diferencované tumory (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Novotvary hypofýzy (adenom), nádory kraniálních nervů (neurofibrom, neurinom), tvorba mozkových membrán (meningiom, novotvary xantomatózy, melanotické nádory), mozkové lymfomy, vaskulární tumory (angioreticuloma, hemangio-blobs, angioreticuloma, Intracerebrální mozkové nádory podle lokalizace jsou klasifikovány do sub- a supratentoriálních, hemisférických, nádorů mediánových struktur a nádorů mozkové báze.

Metastatické mozkové nádory jsou diagnostikovány v 10-30% případů nádorových lézí různých orgánů. Až 60% sekundárních mozkových nádorů je mnohočetných. Nejčastějšími zdroji metastáz u mužů jsou rakovina plic, kolorektální karcinom, karcinom ledvin a ženy - karcinom prsu, rakovina plic, kolorektální karcinom a melanom. Přibližně 85% metastáz se vyskytuje v intracerebrálních nádorech mozkových hemisfér. V zadní lebeční fosse jsou obvykle lokalizovány metastázy karcinomu dělohy, rakoviny prostaty a zhoubných nádorů gastrointestinálního traktu.

Příznaky nádoru mozku

Dřívější projevy procesu mozkového nádoru jsou fokální symptomy. Může mít následující vývojové mechanismy: chemické a fyzikální účinky na okolní mozkové tkáně, poškození krevní cévy mozkové cévy s krvácením, vaskulární okluze metastatickým embolem, krvácení do metastáz, stlačení cévy ischemií, komprese kořenů nebo kmenů lebečních nervů. A první jsou příznaky lokálního podráždění určité oblasti mozku a pak je ztráta funkce (neurologický deficit).

Jak nádor roste, komprese, edém a ischemie se nejprve šíří do sousedních tkání sousedících s postiženou oblastí a pak do vzdálenějších struktur, což způsobuje výskyt symptomů „v sousedství“ a „ve vzdálenosti“. Mozkové symptomy způsobené intrakraniální hypertenzí a edémem mozku se vyvíjejí později. S významným objemem mozkového nádoru je možný masový efekt (vytěsnění hlavních mozkových struktur) s rozvojem dislokačního syndromu - vložení mozečku a prodloužení dřeňové kosti do okcipitálního foramenu.

Bolest hlavy místní povahy může být časným příznakem nádoru. Vyskytuje se jako výsledek stimulace receptorů lokalizovaných v lebečních nervech, žilních dutinách, stěnách obalených cév. Difuzní cefalgie je zaznamenána v 90% případů subtentorálních novotvarů av 77% případů supratentorálních nádorových procesů. Má charakter hluboké, poměrně intenzivní a klenuté bolesti, často paroxyzmální.

Zvracení obvykle působí jako cerebrální symptom. Jeho hlavním rysem je nedostatek komunikace s příjmem potravin. Když je nádor mozečku nebo IV komory spojen s přímým účinkem na emetické centrum a může být primárním fokálním projevem.

Systémové závratě se mohou objevit ve formě pocitu pádu, rotace vlastního těla nebo okolních objektů. Během manifestace klinických projevů je závratě považován za fokální symptom indikující nádor vestibulokochleárního nervu, můstku, mozečku nebo IV komory.

Poruchy pohybu (pyramidální poruchy) se vyskytují jako primární symptomatologie nádoru u 62% pacientů. V ostatních případech se vyskytují později v souvislosti s růstem a šířením nádoru. Nejčasnější projevy pyramidální insuficience zahrnují zvýšení anisoreflexe šlachových reflexů z končetin. Pak je svalová slabost (paréza) doprovázená spasticitou způsobenou svalovou hypertonií.

Senzorické poruchy doprovázejí především pyramidální insuficienci. Přibližně čtvrtina pacientů se klinicky projevuje, v jiných případech se zjistí pouze neurologickým vyšetřením. Jako primární fokální symptom lze považovat poruchu svalového a kloubního pocitu.

Křečovitý syndrom je častější u supratentorálních nádorů. U 37% pacientů s nádory mozku epipristis působí jako zjevný klinický symptom. Výskyt absencí nebo generalizovaných tonicko-klonických epifriskóz je typičtější pro nádory střední lokalizace; paroxyzmy epilepsie typu Jackson - pro nádory umístěné v blízkosti mozkové kůry. Povaha epiphrispu aury často pomáhá určit téma léze. Jak nádor roste, generalizované epifriscuses se transformují na parciální. S progresí intrakraniální hypertenze je zpravidla pozorován pokles epiaktivity.

Duševní poruchy v období manifestace se vyskytují v 15-20% případů mozkových nádorů, zejména pokud jsou umístěny v čelním laloku. Nedostatek iniciativy, neopatrnost a apatie jsou typické pro nádory páteře čelního laloku. Euforie, laskavost, bezdůvodná veselí naznačují porážku základu frontálního laloku. V takových případech je postup nádorového procesu doprovázen zvýšením agresivity, ošklivosti a negativismu. Vizuální halucinace jsou charakteristické pro novotvary umístěné na křižovatce temporálního a frontálního laloku. Duševní poruchy ve formě progresivního poškození paměti, zhoršeného myšlení a pozornosti působí jako cerebrální symptomy, protože jsou způsobeny rostoucí intrakraniální hypertenzí, intoxikací nádorů, poškozením asociativních traktů.

Kongestivní optické disky jsou diagnostikovány u poloviny pacientů častěji v pozdějších stadiích, ale u dětí mohou být prvním příznakem nádoru. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku se může před očima objevit přechodné rozmazání zraku nebo „mouchy“. S progresí nádoru dochází ke vzrůstajícímu zrakovému poškození spojenému s atrofií zrakových nervů.

Změny ve zrakových polích nastávají, když jsou ovlivněny chiasm a zrakové trakty. V prvním případě je pozorována heteronymní hemianopsie (ztráta protilehlých polovin zorného pole), ve druhém případě homonymní (ztráta pravých nebo obou levých polovin v zorných polích).

Jiné symptomy mohou zahrnovat ztrátu sluchu, senzorimotorickou afázii, cerebelární ataxii, okulomotorické poruchy, olfaktorické, sluchové a chuťové halucinace, autonomní dysfunkci. Když je nádor mozku umístěn v hypotalamu nebo hypofýze, vyskytují se hormonální poruchy.

Diagnóza nádoru mozku

Počáteční vyšetření pacienta zahrnuje posouzení neurologického stavu, vyšetření očním lékařem, echo-encefalografii a EEG. Při studiu neurologického stavu věnuje neurolog zvláštní pozornost fokálním symptomům, což umožňuje stanovení aktuální diagnózy. Oftalmologická vyšetření zahrnují testování zrakové ostrosti, oftalmoskopii a detekci zorného pole (případně pomocí počítačové perimetrie). Echo-EG může registrovat expanzi laterálních komor, což indikuje intrakraniální hypertenzi, a posun střední M-echo (s velkými supratentoriálními nádory s vytěsněním mozkových tkání). EEG ukazuje přítomnost epiaktivity určitých oblastí mozku. Podle svědectví může být jmenován konzultační neoneurolog.

Podezření na tvorbu objemu mozku je jasnou indikací pro počítačovou nebo magnetickou rezonanci. CT mozku umožňuje vizualizaci tvorby nádoru, diferenciaci od lokálního edému mozkových tkání, stanovení jeho velikosti, detekci cystické části tumoru (pokud existuje), kalcifikace, nekrózovou zónu, krvácení do metastáz nebo okolního nádoru nádoru, přítomnost hmotnostního efektu. MRI mozku doplňuje CT, umožňuje přesněji určit šíření nádorového procesu, hodnotit zapojení pohraničních tkání. MRI je účinnější při diagnostice novotvarů, které neokupují kontrast (např. Některé mozkové gliomy), ale je nižší než CT, pokud je nutné vizualizovat změny a kalcifikace kostní tkáně, aby se nádor odlišil od oblasti perifokálního edému.

Kromě standardní MRI v diagnóze mozkového nádoru může být použita MRI mozkových cév (vyšetření vaskularizace novotvaru), funkční MRI (mapování řečových a motorických zón), MR-spektroskopie (analýza metabolických abnormalit), MR-termografie (monitorování tepelné destrukce nádoru). PET mozek poskytuje příležitost určit míru malignity mozkového tumoru, identifikovat recidivu tumoru, mapovat hlavní funkční oblasti. SPECT s použitím radiofarmak tropických až mozkových nádorů umožňuje diagnostikovat multifokální léze, vyhodnotit malignitu a stupeň vaskularizace novotvaru.

V některých případech byla použita stereotaktická biopsie nádoru mozku. Při chirurgické léčbě nádorové tkáně pro histologické vyšetření se provádí intraoperativně. Histologie umožňuje přesně ověřit nádor a stanovit úroveň diferenciace jeho buněk, a tím i stupeň malignity.

Léčba nádorů mozku

Konzervativní léčba nádoru mozku se provádí za účelem snížení jeho tlaku na mozkovou tkáň, snížení existujících symptomů, zlepšení kvality života pacienta. Může se jednat o léky proti bolesti (ketoprofen, morfin), antiemetika (metoklopramid), sedativa a psychotropní léčiva. Pro snížení otoků mozku jsou předepsány glukokortikosteroidy. Je třeba chápat, že konzervativní terapie neodstraňuje základní příčiny onemocnění a může mít pouze dočasný úlevu.

Nejúčinnější je chirurgické odstranění nádoru mozku. Technika operace a přístupu je dána umístěním, velikostí, typem a rozsahem nádoru. Použití chirurgické mikroskopie umožňuje radikálnější odstranění nádoru a minimalizaci poškození zdravých tkání. Pro tumory malé velikosti je možná stereotaktická radiochirurgie. Použití zařízení CyberKnife a Gamma-Knife je přípustné v mozkových formacích o průměru do 3 cm, u těžkého hydrocefalusu lze provádět posunovací operaci (vnější ventrikulární drenáž, ventrikuloperitoneální posun).

Radiace a chemoterapie mohou doplnit operaci nebo být paliativní léčbou. V pooperačním období je předepsána radiační léčba, pokud histologie nádorových tkání odhalila známky atypie. Chemoterapie se provádí cytostatiky, přizpůsobenými histologickému typu nádoru a individuální citlivosti.

Predikce a prevence mozkových nádorů

Prognosticky příznivé jsou benigní mozkové nádory malé velikosti a přístupné pro chirurgické odstranění lokalizace. Nicméně, mnoho z nich je náchylný k recidivě, což může vyžadovat reoperaci, a každá operace na mozku je spojena s traumatem jeho tkání, což má za následek přetrvávající neurologický deficit. Nádory maligní povahy, nepřístupná lokalizace, velká velikost a metastatická povaha mají nepříznivou prognózu, protože nemohou být radikálně odstraněny. Prognóza závisí také na věku pacienta a na celkovém stavu jeho těla. Starší věk a přítomnost komorbidit (srdeční selhání, chronické onemocnění ledvin, diabetes, atd.) Komplikuje provádění chirurgické léčby a zhoršuje její výsledky.

Primární prevencí mozkových nádorů je vyloučení onkogenních účinků vnějšího prostředí, včasná detekce a radikální léčba zhoubných novotvarů jiných orgánů, aby se zabránilo jejich metastázování. Prevence relapsu zahrnuje vyloučení slunečního záření, poranění hlavy a použití biogenních stimulačních léků.

Známky nádoru mozku

Globální nárůst výskytu rakoviny přinejmenším vyvolává obavy. Jen za posledních 10 let dosáhl více než 15%. Navíc se zvyšuje nejen nemocnost, ale i úmrtnost. Nádory začínají zaujímat vedoucí postavení mezi nemocemi různých orgánů a systémů. Kromě toho dochází k významnému "omlazení" nádorových procesů. Podle statistik se ve světě 27 000 lidí denně dozví o přítomnosti rakoviny. V ten den... Přemýšlejte o těchto datech... Situace je v mnoha ohledech komplikována pozdní diagnózou nádorů, kdy je téměř nemožné pacientovi pomoci.

I když nádory mozku nejsou vedoucí mezi všemi onkologickými procesy, představují nebezpečí pro lidský život. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak se mozkový nádor projevuje, jaké symptomy způsobuje.

Základní informace o nádorech mozku

Mozkový nádor je jakýkoliv nádor umístěný uvnitř lebky. Tento typ rakoviny je 1,5% všech známých léčivých nádorů. Vyskytují se v každém věku, bez ohledu na pohlaví. Nádory mozku mohou být benigní a maligní. Jsou také rozděleny na:

• primární nádory (tvořené nervovými buňkami, membránami mozku, hlavovými nervy). Výskyt primárních nádorů v Rusku je 12-14 případů na 100 000 obyvatel ročně;
• sekundární nebo metastatické (to jsou výsledky "infekce" mozku s nádory jiné lokalizace skrze krev). Sekundární mozkové nádory jsou častější než primární: podle některých údajů je incidence 30 případů na 100 000 obyvatel ročně. Tyto nádory jsou maligní.

Podle histologického typu existuje více než 120 typů nádorů. Každý typ má své vlastní charakteristiky, nejen strukturu, ale i rychlost vývoje, umístění. Všechny mozkové nádory jakéhokoliv druhu jsou však spojeny skutečností, že se jedná o „plus“ tkáň uvnitř lebky, to znamená, že rostou v omezeném prostoru, takže v blízkosti sousedních struktur stlačují sousední struktury. Právě tato skutečnost vám umožňuje kombinovat symptomy různých nádorů do jedné skupiny.

Známky nádoru mozku

Všechny příznaky nádoru mozku lze rozdělit do tří typů:

• lokální nebo lokální: vyskytují se v místě nádoru. To je výsledek tkáňové komprese. Někdy se také nazývají primární;
• distanční nebo dislokace: vyvíjet se v důsledku edému, vytěsnění mozkové tkáně, poruch oběhového systému. To znamená, že se stávají projevem patologie mozkových oblastí umístěných ve vzdálenosti od nádoru. Jsou také nazývány sekundární, protože pro jejich výskyt je nezbytné, aby nádor rostl do určité velikosti, což znamená, že na počátku nějakou dobu budou primární symptomy existovat izolovaně;
• cerebrální symptomy: důsledek zvýšeného intrakraniálního tlaku v důsledku růstu nádoru.

Primární a sekundární symptomy jsou považovány za fokální, což odráží jejich morfologickou podstatu. Protože každá část mozku má specifickou funkci, „problémy“ v této oblasti (zaměření) se projevují jako specifické symptomy. Fokální a cerebrální symptomy samostatně neindikují přítomnost mozkového nádoru, ale pokud existují v kombinaci, stávají se diagnostickým kritériem pro patologický proces.

Některé symptomy mohou být přisuzovány jak fokálním, tak i mozkovému (například bolest hlavy jako důsledek podráždění otoků meningů v jeho místě je fokálním symptomem a následkem nárůstu intrakraniálního tlaku, celotělového tlaku).

Je těžké říci, jaké symptomy vzniknou jako první, protože umístění nádoru to ovlivňuje. V mozku jsou tzv. „Ztlumené“ zóny, jejichž komprese se po delší dobu neprojevuje klinicky, což znamená, že se nejdříve nevyskytují fokální symptomy, což vede k dlani v mozku.

Mozkové symptomy

Bolest hlavy je možná nejčastějším symptomem mozku. A ve 35% případů se jedná o první příznak rostoucího nádoru.

Bolest hlavy je klenutá, zdrcující vnitřní charakter. Pocítí tlak na oči. Bolest je difúzní, bez jakékoli jasné lokalizace. Pokud bolest hlavy působí jako fokální symptom, to znamená, že se vyskytuje jako výsledek lokálního podráždění receptorů bolesti mozkové membrány nádorem, pak může být čistě lokální povahy.

Zpočátku může být bolest hlavy periodická, ale pak se stává trvalou a trvalou, zcela rezistentní vůči jakémukoli léku proti bolesti. Ráno může být intenzita bolesti hlavy ještě vyšší než během dne nebo večera. To lze snadno vysvětlit. V horizontální poloze, ve které člověk tráví sen, je skutečně omezen odtok mozkomíšního moku a krve z lebky. A v přítomnosti nádoru na mozku je to dvojnásob obtížné. Poté, co člověk stráví nějaký čas ve vzpřímené poloze, odtok mozkomíšního moku a krev se zlepšuje, intrakraniální tlak se snižuje a bolest hlavy se snižuje.

Nevolnost a zvracení jsou také cerebrální symptomy. Mají vlastnosti, které jim umožňují odlišit se od podobných symptomů v případě otravy nebo onemocnění gastrointestinálního traktu. Zvracení mozku není spojeno s příjmem potravy, nezpůsobuje úlevu. Často doprovází bolest hlavy ráno (dokonce i na lačný žaludek). Opakuje se pravidelně. Současně zcela chybí bolest břicha a další dyspeptické poruchy, chuť k jídlu se nemění.

Zvracení může být fokálním symptomem. To se děje v případech, kdy je nádor umístěn ve spodní části IV komory. V tomto případě je jeho výskyt spojen se změnou polohy hlavy a může být kombinován s vegetativními reakcemi ve formě náhlého pocení, nepravidelného srdečního tepu, změn v dýchacím rytmu a zabarvení kůže. V některých případech může dokonce dojít ke ztrátě vědomí. S takovou lokalizací je zvracení stále doprovázeno přetrvávajícími škytavkami.

Závrat může také nastat při zvýšení intrakraniálního tlaku, když je nádor vymačkán cévami, které dodávají krev do mozku. Nemá žádné specifické znaky, které by ho odlišovaly od závratí při jiných onemocněních mozku.

Zrakové postižení a stagnující disky zrakových nervů jsou téměř povinnými příznaky nádoru mozku. Objevují se však ve stadiu, kdy je nádor poměrně dlouhou dobu a má značnou velikost (s výjimkou případů, kdy se nádor nachází v oblasti vizuálních cest). Změny ve zrakové ostrosti nejsou korigovány čočkami a neustále postupují. Pacienti si stěžují na mlhu a mlhu před očima, často si otírají oči a snaží se tímto způsobem odstranit obrazové vady.

Duševní poruchy mohou být také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vše začíná porušením paměti, pozornosti, schopnosti soustředit se. Pacienti jsou rozptýleni, stoupají v oblacích. Často emocionálně nestabilní a bez důvodu. Často jsou tyto příznaky prvními příznaky rostoucího nádoru mozku. Jak se zvětšuje velikost nádoru a zvyšuje se intrakraniální hypertenze, může se objevit nedostatek v chování, „podivné“ vtipy, agresivita, pošetilost, euforie a podobně.

Generalizované epileptické záchvaty u 1/3 pacientů se stávají prvním příznakem nádoru. Vystupujte na pozadí úplné pohody, ale mají tendenci se opakovat. Výskyt generalizovaných epileptických záchvatů poprvé v životě (nepočítající osoby požívající alkohol) je ohrožujícím a vysoce pravděpodobným symptomem ve vztahu k mozkovému nádoru.

Fokální symptomy

V závislosti na místě v mozku, kde se nádor začíná vyvíjet, se mohou objevit následující příznaky:

• poruchy citlivosti: to může být znecitlivění, pálení, plazení, snížení citlivosti v určitých částech těla, jeho zvýšení (dotek způsobuje bolest) nebo ztráta, neschopnost určit danou polohu končetiny v prostoru (se zavřenýma očima);
• pohybové poruchy: snížená svalová síla (paréza), zhoršený svalový tonus (obvykle zvýšený), výskyt patologických Babinských symptomů (prodloužení palce na nohou a divergence ve tvaru vějířku zbytku prstů při podráždění mrtvice na vnějším okraji chodidla). Změny motoru mohou zachytit jednu končetinu, dvě na jedné straně, nebo dokonce všechny čtyři. Vše závisí na umístění nádoru v mozku;
• porucha řeči, schopnost číst, počítat a psát. V mozku jsou jasně lokalizovány oblasti zodpovědné za tyto funkce. Pokud se nádor v těchto zónách vyvíjí přesně, pak člověk začne mluvit nezřetelně, zaměňuje zvuky a písmena, nerozumí řečené řeči. Samozřejmě se takové znaky v jednom okamžiku nevyskytují. Postupný růst nádoru vede k progresi těchto příznaků a pak může zcela zmizet;
• epileptické záchvaty. Mohou být částečné a generalizované (v důsledku stagnujícího zaměření excitace v kortexu). Částečné záchvaty jsou považovány za fokální symptom a generalizované mohou být jak fokální, tak mozkové symptomy;
• nerovnováha a koordinace. Tyto příznaky doprovázejí nádory v mozečku. Při změně chodící osoby může dojít k pádu na stejné místo. Často je to doprovázeno pocitem závratí. Lidé z těch profesí, kde je potřebná přesnost a přesnost, si začínají všimnout chyb, nemotornosti, velkého množství chyb při výkonu obvyklých dovedností (například švadlena nemůže vložit nit do jehly);
• kognitivních poruch. Jsou fokálním symptomem pro nádory časové a frontální lokalizace. Paměť, schopnost abstraktního myšlení, logika se postupně zhoršuje. Závažnost jednotlivých symptomů může být různá: od malé absentující mysli až po nedostatek orientace v čase, sobě a prostoru;
• halucinace. Mohou být nejrozmanitější: chuť, čichová, vizuální, zvuková. Halucinace jsou zpravidla krátkodobé a stereotypní, neboť odrážejí specifickou oblast poškození mozku;
• poruchy mozkových nervů. Tyto příznaky jsou způsobeny kompresí kořenů nervů rostoucím nádorem. Mezi takovéto poruchy patří zrakové postižení (snížená ostrost, mlha nebo rozmazané vidění, dvojité vidění, ztráta zorného pole), ptóza horního víčka, paréza zraku (když se stává nemožným nebo ostře omezený pohyb očí v různých směrech), bolest jako neuralgie trigeminu, slabost žvýkacích svalů, asymetrie obličeje (zkreslení), poruchy chuti na jazyku, ztráta nebo ztráta sluchu, zhoršené polykání, změna barvy hlasu, pomalost a neposlušnost jazyka;
• vegetativní poruchy. Vyskytují se při stlačování (podráždění) autonomních center v mozku. Nejčastěji se jedná o paroxyzmální změny v tepu, krevním tlaku, respiračním rytmu, epizodách horečky. Pokud nádor roste na dně IV komory, pak se tyto změny v kombinaci s těžkou bolestí hlavy, závratěmi, zvracením, nucenou polohou hlavy, krátkodobým zmatkem nazývají Brunsův syndrom;
• hormonální poruchy. Mohou se vyvíjet kompresí hypofýzy a hypotalamu, narušením zásobování krví a mohou být výsledkem hormonálně aktivních nádorů, tj. Těch nádorů, jejichž buňky samy produkují hormony. Symptomy mohou být rozvoj obezity během normální stravy (nebo naopak dramatický úbytek hmotnosti), diabetes insipidus, menstruační poruchy, impotence a zhoršená spermatogeneze, tyreotoxikóza a další hormonální poruchy.

Samozřejmě, u člověka, jehož nádor začíná růst, se ne všechny tyto příznaky objeví. Určité symptomy jsou charakteristické pro léze různých částí mozku. Níže budou považovány příznaky mozkových nádorů, v závislosti na jejich umístění.

Nádory mozku

Rakovina mozku je velmi nebezpečné a vážné onemocnění, jehož nedostatečná léčba může vést pacienta k smrti. O tom, jak nebezpečný je výskyt tvorby nádorů v mozku, jak je charakterizován symptomy, jak je diagnostikován a léčen - budeme dále popisovat.

Mozkový nádor je nadměrné dělení buněk vstupujících do mozku, jeho žláz, hypofýzy a epifýzy, membrán, cév, nervů. Tvorba nádorů v medicíně se nazývá onkologická patologie, ve které se v mozku vytváří tvorba hmoty. Skládá se z buněk kostí lebky nebo buněk, které vstoupily do oblasti s krevním oběhem. Tvorba nádorů je detekována u 15% pacientů trpících rakovinou.

V lidské hlavě se tvoří různé novotvary. Jsou to:

• benigní, například myomy;
• maligní.

Lékaři si všimnou, že maligní nádory se liší od benigních nádorů tím, že se ty první vyvíjejí mnohem aktivněji a tvoří metastázy.

Nezapomeňte, že benigní a maligní novotvary jsou schopny vtlačit se do okolních oblastí a stlačit je.

Proč se v hlavě objevují novotvary?

Lékaři si všimnou, že nádor v mozku u dětí se objevuje v důsledku poruch v genech, které jsou zodpovědné za vývoj nervového systému. Kromě toho mohou být provokovány výskytem onkogenů zodpovědných za buněčný cyklus v DNA. Odborníci také říkají, že tvorba nádorů v hlavě je vrozená, a to iu malých dětí.

Vrozené abnormality porušují následující geny:

• NF1, NF2, které u pacienta vyvolávají výskyt Recklinghausenova syndromu, což způsobuje pilocytický astrocytom.
• Ars. S výskytem patologických stavů se u Türkova syndromu projevuje výskyt medulloblastomu, glioblastomu. Pamatujte, že jsou to zhoubné nádory.
• Rtsn Když se v něm objeví mutace, Gorlinova nemoc začíná u pacienta postupovat. Často vede k rozvoji neuromů.
• P53. Změny vedou k rozvoji Li-Fraumeniho syndromu. Vyvolává vznik sarkomů. Jedná se o maligní, neepiteliální nádory postihující hlavně mozek.

Pamatujte si, že vrozené změny se objevují v těch buňkách, které rychle rozdělují všechny. A v dětském organismu jsou tyto buňky mnohem více než u dospělých. Z tohoto důvodu se nádor v hlavě může objevit iu novorozence.

Pokud tedy má člověk v těle onkologické buňky, může při vystavení určitým faktorům vést k tvorbě nádoru.

Tyto faktory mohou být:

• Dlouhodobé ionizační a elektromagnetické účinky (mohou mít i běžný telefon).
• Dlouhé vystavení infračerveným paprskům a plynu vinylchloridu. Používá se v podnicích, které vyrábějí plastové výrobky.
• Konzumace pesticidů, GMO. Nacházejí se ve velkém množství v produktech z obchodů, které jíme.
• Přítomnost člověka v těle HPV 16 a typu 18.

Jaké kategorie občanů se mohou objevit

Nádor v mozkové kůře se nejčastěji objevuje v následujících kategoriích lidí:

• samci;
• děti mladší 8 let a starší osoby ve věku 65 až 79 let;
• občané, kteří jsou likvidátory nehod;
• lidé, kteří s sebou neustále nosí telefon a používají mobilní sluchátka;
• občané, kteří často působí na toxiny, rtuť, ropné produkty, olovo, arzen, pesticidy.
• nedávno transplantovaných osob;
• HIV infikovaní lidé;
• občané, kteří nedávno podstoupili chemoterapii pro léčbu různých nádorů.

Pokud tedy osoba nebo jeho dítě spadá do jedné z výše uvedených kategorií, měl by okamžitě kontaktovat neurologa. Dostanou schůzku na MRI, PET mozek.

Typy neoplazmat

Nádory v hlavě jsou rozděleny do několika typů.

Podle původu jsou:

• Primární. Vyskytují se ve strukturách lebeční dutiny, v kostech, bílé a šedé hmotě, v nádobách krmících struktury, stejně jako v nervech opouštějících mozek a jeho membrány.
• Sekundární. Vyvstanou na upravené buňky, které spadají do této oblasti z jiného orgánu. Patří mezi ně metastázy.

Na buněčné a molekulární úrovni jsou nádory klasifikovány do několika typů. Neoplazma:

• které jsou tvořeny z neuronů, epitelových buněk: benigních ependymomů, gliomů, astrocytomů;
• vytvořené z výstelky mozku: meningiomy;
• které jsou tvořeny z buněk mozkových nervů. Mezi ně patří neuromy;
• růst z buněk hypofýzy - adenom hypofýzy;
• vznikající v prenatálním období na základě zhoršené normální diferenciace tkání. Jedná se o diembriogenetické novotvary.

Také odděleně rozlišují metastázy, které jsou tvořeny z rakovinných buněk, zachycené v této oblasti z jiných orgánů a lymfoidní tekutiny.

Jsou-li v novotvarech normální buňky, pak bude pomalu růst ve velikosti a tvoří metastázy.

Z lékařského hlediska se primární neoplasmy dělí na gliomy a negliomy. Gliomy jsou nádory, které se tvoří z nervové tkáně, která spojuje mozek. Buňky vytvářejí speciální mikroklima pro neurony a podmínky pro normální fungování. Gliomy jsou rozděleny do čtyř hlavních typů. První dva typy nejsou maligní a rostou velmi pomalu. Třetí typ zahrnuje nádory, které rostou pomalu, ale jsou maligní. Ve čtvrté třídě zhoubné nádory s intenzivním růstem. Patří mezi ně glioblastom.

Gliomy zahrnují: astrocytom, oligodendrogliomy, ependymomy, smíšený gliom. Ependymom je také rozdělen do několika druhů. Stává se: vysoce diferencované, středně diferencované, anaplastické. Non-gliomy jsou maligní nádory. Jsou také rozděleny do několika typů: adenom hypofýzy, lymfom CNS, meningiom. Meningiomy jsou rozděleny na benigní, atypické, anaplastické.

Příznaky vývoje

Pamatujte, že struktura každé buňky v těle je často narušena vzhledem k tomu, že tělo je aktualizováno. Imunitní systém však včas eliminuje postižené buňky. Lidský mozek je chráněn speciální buněčnou membránou, která narušuje normální fungování imunitního systému. Vzhledem k tomu není výskyt rakovinných buněk v této oblasti doprovázen žádnými specifickými symptomy. To se děje, dokud nádor nezvětší svou velikost a nezačne vyvíjet tlak na tkáň, nebo dokud nevypustí své buňky do krve.

Nezapomeňte, že novotvar v hypofýze může být detekován až po smrti pacienta, protože není doprovázen žádnými charakteristickými znaky během jeho života.

Nádor v mozku je velmi hrozné onemocnění, takže všichni by si měli být dobře vědomi příznaků, které ho doprovázejí.

Časné známky vývoje nádoru:

• Bolesti hlavy Ona obvykle mučí pacienta ráno a v noci. Pacientka je trápena prasknutím, pulzující bolestí, kterou zhoršuje pohyb hlavy, kašel, napětí v tisku. Když pacient stojí vzpřímeně, všechny znaky zmizí. Je nemožné se zbavit bolesti pomocí léků proti bolesti. S nárůstem velikosti nádorové bolesti vždy doprovází pacienta.
• Nevolnost a zvracení. Ve zvratcích je žluč.

Osoba má navíc nepříjemné příznaky:

• proces zapamatování se prudce zhoršuje;
• není schopen analyzovat události;
• nemůže se soustředit;
• těžko vnímat události.

V počátečním stadiu vývoje onemocnění může pacient začít křeče, končetiny se začínají škubat nebo se celé tělo vytáhne ven. Může také ztratit vědomí a dokonce zastavit dýchání.

Ve vážnějších případech je pacient doprovázen následujícími příznaky:

1. depresivní mysl;
2. časté bolesti hlavy a závratě;
3. strach ze světla;
4. paréza, paralýza. Navíc je paralyzována pouze jedna strana těla;
5. halucinace. Mohou být zvukové, čichové a vizuální. Jejich výskyt závisí na postižené oblasti;
6. náhlou ztrátu sluchu a úplnou hluchotu;
7. rozlišování a reprodukce řeči, zraku a rozpoznávání předmětů;
8. člověk nemůže pochopit, co je čteno nebo něco napsat;
9. osoba má syndrom „běžícího žáka“;
10. pacient má žáky různých velikostí a nereaguje na světlo;
11. má na obličeji a na určitých částech asymetrii;
12. je narušena koordinace pohybů: pacient stagnuje při chůzi, když stojí, minul minulé objekty;
13. objevují se vegetativní poruchy;
14. narušená inteligence a schopnost omezit emoce;
15. člověk začne pociťovat bolest, tělesnou teplotu, vibrace;
16. hormonální změny.

Tyto symptomy jsou také vlastní mrtvici a mnoho občanů často tyto dvě nemoci zaměňuje. Liší se v tom, že u rakoviny mozku se symptomy neobjevují ve skupinách, ale po jednom.

Fáze vývoje nádoru

Lékaři konstatují, že ve vývoji rakoviny existuje několik fází:

1. Nádor je na povrchu. Jeho buňky nejsou maligní, pouze si zachovávají svou funkčnost. Nádor neroste uvnitř těla, má malou velikost, takže jej nelze identifikovat.
2. Když je, buňky se pohybují uvnitř těla a mutují. Přilnají struktury mozku a cév, vyvíjí se ateroskleróza.
3. Tato fáze se vyznačuje bolestí hlavy, závratí. S ní člověk ztrácí váhu, jeho tělesná teplota stoupá bez důvodu. Kromě toho je jeho koordinace pohybu narušena, jeho zrak klesá, je mu trápena zvracením a nevolností. Po zvracení se zdravotní stav pacienta nezlepšuje.
4. Tato fáze je považována za nejobtížnější. Během ní člověk rozbije všechny nebo téměř celou podšívku mozku, nádor tvoří metastázy do plic, jater, břišní dutiny. Také člověk trpí častými bolestmi hlavy, které zabírají všechny jeho myšlenky. Odstraňte nádor je téměř nemožné.

Kdy navštívit lékaře

Pacient musí navštívit specialistu, když má:

• často dochází k bolestem hlavy a pacient je starší než 45-50 let;
• bolest hlavy se objevila u dítěte mladšího 6 let;
• často se vyskytují bolesti hlavy a nevolnost;
• zvracení se objevuje každý den, ale nejsou žádné bolesti hlavy;
• chování se změnilo, rychle se unavuje;
• jeho tvář se stala asymetrickou, na jedné straně těla měl parézu a paralýzu.

Pokud má tedy pacient jeden z výše uvedených příznaků, musí okamžitě konzultovat s odborníkem a být diagnostikován.

Jak je diagnostikována

Zpočátku, neurolog, neurolog provádí vizuální kontrolu pacienta. Testuje reflexy a vestibulární funkce.

Navíc pacienti s podezřením na nádory musí konzultovat:

Budou schopni ocenit sluch a vůni člověka.

Dále je mu přiřazena instrumentální diagnostická metoda: elektroencefalografie. Určuje zaměření konvulzivní připravenosti a stupeň její aktivity.

Používá se také následující diagnostika:

• MRI
• CT Používá se v ojedinělých případech a když nelze provést MRI.
• PET Tato diagnóza určuje velikost nádoru.
• Mra. Výzkumná metoda pomáhá studovat cévy, které krmí novotvar. Nezapomeňte zadat kontrastní látku pacienta.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny pouze na objasnění diagnózy.

Pro přesnou detekci zhoubného novotvaru je však pacient biopsií. Před ní je pacientovi přiřazen 3D model mozku a určuje umístění nádoru. To je nutné pro přesné vložení sondy do hlavy osoby. Dále se zkoumají metastázy a orgány, které zasáhly.

Jak se zbavit

Lékaři si všimnou, že hlavním způsobem léčby nádoru v mozku je operace. Provádí se pouze tehdy, jsou-li mezi novotvarem a neporušenými tkáněmi hranice. Pokud však mezi novotvarem a mozkem neexistují hranice, pak je nefunkční. Pamatujte, že pokud nádor tlačí na důležitou oblast mozku, provádí se nouzová operace. Během ní se odstraní pouze zlomek postižené oblasti. A prostředky z tradiční medicíny v tomto případě nelze použít.

Před provedením operace by měl pacient připravit:

1. Zpočátku se mu podávají léky, které zmírňují otoky mozku. Používá se mannitol, dexamethason. Navíc jsou předepsány antikonvulziva a léky proti bolesti.
2. Aby se nádor zmenšil a jeho okraje byly odděleny od zdravých buněk, je pacientovi poskytnuta radiační terapie. Zařízení pro ozařování může být umístěno na dálku nebo může být instalováno do hlavy pacienta.
3. Pokud novotvar blokuje odtok mozkomíšního moku nebo postupování krve cévami, obtejte pacienta. Jedná se o speciální systém s trubkami, které nahrazují cesty likvoronosny. Nezapomeňte jej nainstalovat pomocí MRI.
4. Nádor je odstraněn několika způsoby. Používá se: skalpel, laser, ultrazvukové působení, rádiový nůž a kyberknife.

Po operaci je pacientovi opět podána radioterapie. Obvykle je předepsán, když byla část tumoru odstraněna nebo jsou v těle metastázy. Provádí se 2-3 týdny po operaci. Držte 10-30 sezení. Navíc pacient bude muset pít: antiemetikum, léky proti bolesti, prášky na spaní. Může mu být také podána chemoterapie.

Léky a terapie pomáhají zbavit se zhoubných buněk, které by mohly zůstat v těle.

V případě, že pacient nemůže být provozován, provádí se další operace:

1. Radioterapie To se také nazývá radiační terapie: nádor a jeho metastázy jsou ovlivněny speciálními paprsky gama. Během procedury se používá 3D model hlavy pacienta a na něj se nanese také maska ​​z plexiskla. Navíc použijte brachyterapii. Když je zdroj záření zaveden do hlavy. Někteří lékaři provádějí dálkovou radioterapii a brachyterapii.

Pamatujte, že když se nádor znovu objeví, je předepsáno vzdálené ozáření celé hlavy, ale používají se šetřící paprsky. Pacient ztrácí vlasy, ale pak zase rostou.

1. Chemoterapie Když je injikován do těla pacienta, léky, které mají negativní vliv na nádorové buňky. Kurz je 1-3 týdny. Intervaly mezi sezeními 1-3 dny. Pro urychlení hojení postižených buněk a zlepšení stavu pacienta je mu předepsán speciální lék. Nezapomeňte, že od chemoterapie se u pacienta může vyvinout zvracení, bolest v hlavě, ztrácí vlasy, vyvíjí se chudokrevnost, často krvácí, dochází k oslabení.
2. Cílená terapie. Když také zavádí léky, ale jsou zaměřeny na potlačení aktivity maligních buněk, jejich toxicita je minimální.

Pro tuto terapii se používají následující léky:

• blokování růstu krevních cév, které krmí nádor;
• inhibiční proteiny zodpovědné za růst maligních buněk;
• inhibitory enzymu tyrosinkinázy.

1. Radiace a chemoterapie. Někteří lékaři doporučují dodatečně použít gama záření a zavést léky, které negativně ovlivňují maligní buňky. Poznamenávají, že míra přežití v tomto případě je vyšší.
2. Kryochirurgie Když ovlivňuje nízké teploty nádoru. Díky tomu nejsou sousední buňky zničeny. Kryochirurgie se používá, když nádor nelze chirurgicky odstranit nebo pronikl do sousedních tkání. Navíc se používá během operace, protože pomáhá určit hranice nádoru. Zmrazte nádor pomocí kryoaplikátoru. Je nutné jej umístit na postižené místo. Kromě toho se používá kryoprobe, který se vstřikuje do novotvaru.

Kryochirurgie se provádí, pokud:

• novotvar je umístěn uvnitř vitálních struktur mozku;
• objevily se četné tumory a mají hluboké metastázy;
• tradiční metody léčby a operace nepomohly zbavit se novotvaru;
• po provedení operace v postižené oblasti zůstaly maligní buňky připojené k dura mater;
• nádor se nachází v hypofýze, v mozečkové hemisféře;
• Nádor se objevil u muže pokročilého věku.

Důsledky

Pokud má člověk nádor a nedostal odpovídající léčbu, lze očekávat tyto důsledky:

• objeví se křeče;
• narušuje normální tok mozkomíšního moku;
• deprese se vyvíjí.

Trvání rehabilitace

Mnozí se zajímají, kolik času trvá, než se zotaví. Žádný lékař nemůže na tuto otázku odpovědět. Vše záleží na funkcích, které byly nádorem porušeny a na postupech, které budou provedeny.

Například, pokud byla zhoršena fyzická aktivita pacienta, pak se provádí masáž rukou a nohou, fyzioterapie, cvičení.

Pokud dojde k poruchám sluchadla, je pacient povinen pracovat s audiologem. Musí také brát léky, které zlepšují komunikaci mezi neurony mozku.

Další taktika

Když je pacient propuštěn z nemocnice, je registrován neurologem. Lékař kontroluje provádění rehabilitačních činností a včas rozpoznává recidivy. Obvykle je navštěvována po dobu 3 měsíců. Pokud nejsou zjištěny žádné změny, pak je jednou za rok navštěvován.

Prognózy

Žádný lékař nemůže přesně odpovědět na otázku, jak moc může člověk s nádorem v mozku žít. Pokud pacient požádal o pomoc v rané fázi vývoje nemoci, pak je 50% šance, že bude schopen žít 5 let.

Pokud má člověk zhoubný nádor a on se později obrátil na odborníka, pak je 30% šance, že osoba s touto nemocí bude žít déle než 5 let.

Nádor u malého dítěte

Odborníci poznamenávají, že nádor se může objevit u každého dítěte bez ohledu na věk. Pokud je mladší než 3 roky, může mít astrocytom, medulloblastom, ependymom. U dětí tohoto věku se meningiomy a kraniofarygiomy nevyskytují. U kojenců jsou novotvary tvořeny z mozkových struktur, které jsou umístěny ve střední linii mozku. Pokud se ve velkých hemisférách objeví novotvar, ovlivní to 2-3 sousední oblasti. U dětí se vedle nádoru tvoří malé cysty, které mohou demyelinizovat do mozku.

Pokud má novorozené dítě nádor v mozku, objeví se následující nepříjemné symptomy:

• bolesti hlavy, křeče;
• častá nevolnost, zvracení;
• bílý pruh skléry v blízkosti duhovky a horního víčka.

Také se neustále cítí unaveni, jejich akademický výkon prudce klesá a když se vrátí domů ze školy, student se snaží rychleji spát.

Jak nádor roste ve velikosti, dítě má jiné známky: obličej se stane asymetrický, chůze je nejistá, chování se mění dramaticky, halucinace se objeví, vývojové zpoždění nastane, funkce polykání je narušena, anorexie se vyvíjí, a tinnitus často se objeví.

Během diagnostiky lékař zkoumá velikost hlavy dítěte, dělá z něj radiograf, EEG, ultrazvuk, MRI, karotickou angiografii.

Lékaři říkají, že jediným způsobem, jak odstranit nádor u dítěte, je chirurgický zákrok. S jeho pomocí je odstraněn meningiom, papiloma, astrocytom, ependymom, neurom, adenom hypofýzy. Když se objeví jiné tumory, odstraní se pouze jejich část a poté se provede chemoterapie a radiační terapie. Můžete tak odstranit gliom, medulloblastom, metastázy. Nezapomeňte, že ependymom a neurinomy nelze takto odstranit.

Pokud je dítěti podána chemoterapie, pak se používá: "cyklofosfamid", "ftorafur", "metotrexát", "vinblastin", "bleomycin".

Někdy lékaři dělají nesprávnou diagnózu a zaměňují nádor s jinými nádory, které se objevily v mozku. Každý z nich má své vlastní metody léčby a taková zdravotní chyba může stát život pacienta. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se podstoupit vyšetření, dodržovat všechna doporučení lékaře a v případě nepříjemných příznaků okamžitě navštívit zkušeného odborníka. To vše pomůže identifikovat vývoj patologie v raném stádiu a podstoupit vhodnou léčbu, která může zachránit životy.

Příznaky nádoru mozku

Všechny novotvary, které jsou v lebeci, benigní a maligní, vyplývající z nesprávného buněčného dělení, jsou mozkové nádory.

Atypické buněčné dělení (neurony, neurogliální buňky - astrocyty a oligodendrocyty, epidermální buňky) se vyskytuje v mozkové tkáni, v krevních cévách, nervových zakončeních mozku, mozkových membránách, lymfatických tkáních nebo mozkových nádorech v důsledku metastáz z rakovin z jiných orgánů.

Umístění vzniku a jeho histologický typ ovlivňují vývoj některých symptomů.

Klasifikace

V moderní lékařské praxi bylo popsáno více než sto různých poddruhů nádorů ovlivňujících centrální nervový systém. Všechny jsou rozděleny do 12 skupin.

Níže jsou uvedeny nejčastější a nejčastější novotvary mozku.

Vzhledem k charakteristikám jsou nádory rozděleny do několika skupin.

Podle zdroje vzdělání:

• Primární jsou nádory, které se vyvinuly z mozkové tkáně, meningů, krevních cév, nervů, hypofýzy, epifýzy.

Ve většině případů tvoří primární nádory gliomy. Tyto neoplasmy je velmi obtížné odstranit. Pro léčbu radioterapií a radiochirurgií.

• Nádory vytvořené metastázami jsou sekundární.

Metastázy do mozku zpravidla spadají z nádorů prsu, tlustého střeva, plic, melanomu. Ačkoli rakovinné buňky z nádorů z jiných orgánů mohou také ovlivnit mozek.

Podle statistik se 50% všech sekundárních nádorů mozku vyvíjí z nádorových buněk plic, 30% jsou nádory prsu. Maligní neoplazmy se obvykle metastazují do mozku u pacientů starších 50 let.

Buněčné složení nádoru je rozděleno:

Z gliových buněk

Tyto nádory pocházejí z mozkové tkáně a zabírají asi 60% počtu všech nádorů mozku. Patří mezi ně:

Tento mozkový nádor pochází z kmenových buněk, které se vyznačují různými silnými vlastnostmi, a to jak vysokou, tak nízkou. Zpravidla se objevuje v raném dětství (u dětí ve věku 3–10 let), ale může postihnout i dospělého. Gliomy rostou velmi pomalu a jejich poznání je velmi těžké po velmi dlouhou dobu. Tento typ gliomů není snadno dostupný pro operaci, protože postihuje oblast mozku, která je zodpovědná za velmi důležité životní funkce těla.

Jedná se o typ gliomu, který je nejčastěji pozorován u pacientů a zabere více než polovinu všech primárních nádorů. Tento typ rakoviny se vyvíjí z astrocytů, které tvoří podpůrnou tkáň mozku.

U dospělých se astrocytom obvykle vyvíjí v mozečku, u dětí to může být také v mozku. Symptomy pro tento nádor závisí na jeho umístění, ale obvykle jeho příznaky jsou křeče, neustálé bolesti hlavy, jak se vyvíjí hypertenze, špatná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, výkyvy nálady a tak dále.

Pochází z buněk, které pokrývají komory mozkových ependymálních buněk. Takové formace jsou obecně neškodné. Tam jsou dospělí a děti. Příznaky nádoru jsou vysoký intrakraniální tlak, hydrocefalus (hromadění nadměrné tekutiny), ke kterému dochází v důsledku poruchy cirkulace tekutiny v mozkových komorách. Při včasné léčbě je příznivý výsledek onemocnění. V tomto případě je ionizující záření velmi účinné.

Je to rakovina mozku, která se vyvíjí z buněk, jako jsou oligodendrocyty. Takové formace zabírají malé procento primární, rostou velmi pomalu, ale nakonec dosahují obrovské velikosti. Ve třetím stupni se takový nádor může proměnit v glioblastom, který se nachází v čelních a parietálních lalocích. Většinou se vyskytuje u mužů ve věkové skupině 20-40 let, někdy u dětí. Úplná excize glioblastomu není možná. Charakteristickým klinickým obrazem je bolest hlavy, křeče.

Z buněk mozkových membrán

Takový nádor se nazývá meningiom. Tento typ tumoru představuje 25% celkového počtu primárních nádorů mozku. Je to pomalu rostoucí benigní novotvar, pozorovaný hlavně u žen.

Výskyt anaplastického (maligního) meningiomu je velmi vzácný.

Meningiomy podle lokality.

Z buněk hypofýzy

Další benigní novotvar mozku, který se vyvíjí z žlázových buněk hypofýzy, je adenom hypofýzy. To je také nazýváno hormonální nádor, jak to začne produkovat stejné hormony jako hypofýza (TSH, laktotropní hormon, somatotropin), ale ve významně větším množství.

To obvykle nastane po zraněních hlavy, nemocech způsobených infekcí centrální nervové soustavy viry nebo bakteriemi, v důsledku obtížného těhotenství a porodu.

Léčba takového tumoru obvykle přináší úspěšné výsledky. Prognóza pro pacienta je příznivá.

Z buněk lebečních nervů

Tyto nádory jsou neuromy (schwannomy). Jsou benigní povahy, vyvíjejí se z Schwannových buněk, které jsou součástí mušlí všech nervů mozku a míchy.

S jejich chirurgickým odstraněním je prognóza příznivá. Lze diagnostikovat ve všech věkových skupinách, ve většině případů u žen.

Fetální tumory

Medulloblastom je rakovina, která se vyvíjí z embryonálních buněk v mozečku. Obvykle je pozorován u dětí, častěji u chlapců. To je nejvíce obyčejné mezi nádory mozku, které mohou vyvinout se v dětství. Medulloblastom je velmi agresivní nádor, někdy roste do mozkového kmene, který je schopen metastázy.

Symptomatologie je charakterizována bolestmi hlavy, zvracením, nucenou polohou hlavy, křečemi.

Klinický obraz

Nádor, rostoucí a klíčící v mozkové tkáni, způsobuje jejich zničení, stisuje je. To způsobuje nástup klinických projevů ve formě určitých primárních symptomů (fokální symptomy). Zvětšený nádor způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku (hypertenze), který se projevuje v mozkových symptomech.

Primární symptomy

Způsobuje příznaky nádoru mozku v závislosti na tom, kde se nachází. Rozlišují se následující příznaky:

• Snížená nebo ztráta citlivosti.

Pacient již necítí tepelné popáleniny, bolestivé podněty, nedokáže identifikovat části svého těla se zavřenýma očima.

• Tam je porušení paměti.

Pokud dojde k poškození v části mozku, která je zodpovědná za paměť (kortex), je možné porušení paměti až do její úplné ztráty.

• Porušení systému motoru.

Protože se léze vyskytuje v částech mozku, které jsou zodpovědné za motorické funkce osoby, svalová aktivita se snižuje. Vyvíjí se paralýza a paréza některých částí těla. Tam může být kompletní ochrnutí končetin a části těla, to vše závisí na tom, kde se nachází nádor.

Nastávají náhlé záchvaty.

• Sluch a řeč jsou narušeny.

Ovlivněn je sluchový nerv a signál z ucha nevstoupí do mozku. Všechny zvuky řeči pro pacienta ztrácejí svůj význam a význam, slyší je ve formě hluku.

Pokud je nádor lokalizován v oblasti zrakového nervu, pak osoba částečně nebo úplně ztratí zrak.

• Schopnost rozpoznat text a objekty je narušena.

S jeho růstem v mozkové kůře a porušením center zodpovědných za jasnost obrazu, barvy se stává nemožné porozumět psanému textu, identifikovat objekty, které se pohybují.

• Porucha řeči ústní i písemná

Nárazové oblasti kortexu, které jsou zodpovědné za ústní a písemnou řeč, mozkový nádor vede k jejich úplné nebo částečné ztrátě. Průběh tohoto příznaku začíná postupně, zpočátku je málo chápán jako u dítěte, pak se zhoršuje postup, pacient ztrácí řeč a schopnost psát.

• Vegetativní poruchy

Pacient cítí neustálou slabost, závratě, časté skoky v tlaku a pulsu. Rychle se unaví. Nelze náhle vystoupit z postele nebo z křesla.

• Poruchy hormonálního systému

U pacientů s nádorem na mozku se hladina hormonů mění velmi dramaticky, zejména těch, které produkuje hypofýza.

• Změny koordinace pohybu

V důsledku poškození mozečku, který je zodpovědný za koordinaci pohybů, začíná se pohyb člověka měnit, třese ze strany na stranu, nemůže se postavit s nohama ohnutými, paže natažené dopředu a oči zavřené (Rombergovo postavení).

Pacient ztrácí schopnost rozpoznat sebe jako osobu, ne přizpůsobenou společnosti. Tyto změny jsou pozorovány zejména u velkých nádorů v mozku.

• Byly pozorovány lehké a sluchové halucinace

Když jsou postiženy části mozku, které jsou zodpovědné za obraz, pacient začne vidět objekty, které tam nejsou. Se sluchovými halucinacemi - slyší hluk, zvonění v uších, nekonečně opakující se zvuky, klepání.

• Porucha psycho-motoriky a kognitivních funkcí

Tam je porušení paměti, pozornost, je zmatek, podrážděnost, charakter se stává nesnesitelným.

Mozkové symptomy

Jak nádor postupuje a expanduje, tlak uvnitř lebky stoupá a mozková tkáň je stlačena. Tyto příznaky nádoru mozku se vyvíjejí jako:

Bolest při rakovině mozku je velmi silná, konstantní, nudná. Nelze ji odstranit běžnými analgetiky. Ráno se může zvýšit. Pouze tehdy, když tlak uvnitř lebky klesne, je to pro pacienta snazší.

Pacient je neustále přítomen zvracení reflex, jako postižené centrum ve středním mozku. Osoba prožívá přetrvávající nevolnost a zvracení. Při hypertenzi dochází k zvracení bez ohledu na to, zda pacient užíval jídlo nebo ne. Ze skutečnosti, že emetická centra jsou velmi vzrušená, není možné jíst a dokonce pít vodu.

Se strukturním poškozením mozečku a jeho kompresí dochází k poruše vestibulárního aparátu, pacient pociťuje neustálé závratě. Hlava se může točit a skutečnost, že nádor roste, zvětšuje velikost, blokuje průtok krve, což vede k hladkému kyslíku v mozku.

Diagnostika

Přesné potvrzení, že nádor je maligní, se provádí pouze na základě histologického vyšetření. Říci, že člověk má rakovinu bez takového výzkumu, není možný.

Vzhledem k tomu, že nádory jsou umístěny uvnitř lebky, jejich diagnóza je velmi komplikovaná. Pro provedení biopsie materiálu je nezbytné provést velmi komplexní operaci neurochirurgem. Diagnóza nádoru mozku je přednastavena, když je pacient pozorován ambulantně, poté po provedení objasňujících studií v nemocnici.

Při diagnostice nádoru na mozku se rozlišují následující stadia:

Detekce nádorů

V důsledku projevu primárních nebo mozkových symptomů se pacient obrátí na svého ošetřujícího lékaře. Nádor mozku způsobuje symptomy v rané fázi, obvykle ne často, takové příznaky jsou špatně vyjádřeny a pacient málokdy hledá pomoc. A pouze s rostoucími příznaky člověk potřebuje lékařské ošetření.

Terapeut provede posouzení celkového zdravotního stavu pacienta, pokud to bude nutné a závažnost symptomů vyžaduje, předepíše hospitalizaci. V případě mírného ambulantního monitoringu se provádí.

Pokud má pacient neurologické příznaky, doporučuje se neuropatolog. Při výskytu epilepsie je nutně provedena počítačová tomografie, aby se potvrdily patologické změny v mozku.

Vyšetření pacienta

Po vyhodnocení příznaků závažnosti neuropatolog provede cílenou diagnózu. Při studiu historie klinických příznaků lékař rozhodne, které další metody výzkumu by měly být pacientovi přiřazeny.

Nezapomeňte otestovat stupeň aktivity šlachových reflexů, zkontrolujte stupeň pocitu bolesti a hmatového dotyku. Se strachem, že pacient má nádor na mozku, je na MRI zaveden kontrastní prostředek nebo CT. Pacient musí být hospitalizován, pokud je na snímcích nalezen nádor.

Potvrzení diagnózy

Po hospitalizaci v onkologickém centru je pacientovi předepsáno další vyšetření za účelem rozhodnutí o způsobu léčby. Je-li nutná operace, pak určete, kolik je pro konkrétního pacienta možné. Při rozhodování o provedení operace pacient vezme biologický nádorový materiál pro histologické vyšetření.

Při předepisování ozařování nebo chemoterapie jsou stanoveny jejich dávky, mnohonásobnost průběhu léčby.

Je mapována genetická mapa nádoru. Je nezbytné pro jmenování účinných léků, které ovlivňují určité genové mutace, odlišný protein v nádorových buňkách.

Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie se provádí ještě jednou, aby bylo možné přesně určit, kde se nachází mozkový nádor a jeho okraje.

Druhy léčby

Pro léčbu rakoviny mozku, stejně jako rakovin jiných orgánů, je vyžadován komplex poměrně drahých událostí. Celá komplexní léčba je rozdělena na:

Symptomatická léčba

Tento typ léčby nemá žádný vliv přímo na nádor, pouze usnadňuje průběh onemocnění, zlepšuje kvalitu života pacienta. Pro odstranění příznaků jsou předepsány následující léky:

• Analogy endogenních hormonů, které jsou produkovány kůrou nadledvin - glukokortikosteroidy. Pomáhají snižovat otoky mozkové tkáně a snižují intenzitu mozkových symptomů. Jedná se o takové léky, jako je Prednisolon, Dexamethason.
• Drogy, které snižují reflex. Tyto léky zabraňují výskytu zvracení, zejména po chemoterapii - metoklopramidu, Osetronu, Zofranu.
• Přípravky sedativního účinku. Jsou předepsány, pokud má pacient zvýšenou úroveň excitability a může se rozvinout závažné duševní abnormality.
• Nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti.

• Analgetika s narkotickým účinkem - Morphine, Omnopon.

  Operace mozku se provádí s významnou velikostí nádoru (4-5 cm). Dnes je chirurgická léčba uznána jako nejúčinnější metoda v boji proti rakovině mozku, i když nejobtížnější.

  Hlavním pravidlem chirurgické léčby je resekce co největšího množství nádorové tkáně při zachování zdravé tkáně, která ji obklopuje.

  Není vždy možné odstranit nádor, zejména pokud je velmi velký a je postiženo mnoho životně důležitých oblastí.

  V moderní medicíně, nádor může být odstraněn ne jediný s pomocí tradičního skalpel a kraniotomie, tam jsou jiné metody, takový jak endoskopický. Provádí se endoskopem, při tomto způsobu odstranění nádoru není nutné lebku otevírat.

  Pro vyříznutí tkáně se používá také nejnovější ultrazvuková a laserová lékařská technika. Laserové systémy jsou široce používány neurochirurgy, protože laserový skalpel je nejen bezpečný z hlediska sterility, ale také okamžitě koaguluje cévy (zastaví krvácení). Velkou výhodou je také skutečnost, že nehrozí nebezpečí, že by nádorové buňky vstupovaly do zdravých okolních tkání.

  V každém konkrétním případě si lékař zvolí individuální metodu chirurgického zákroku v závislosti na lokalizaci novotvaru mozku, jeho velikosti a buňkách, ze kterých se vyvinul.

  Radiační terapie

  Léčba nádorových buněk ionizujícím zářením (radiační terapie) se provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem nebo odděleně, pokud velikost nádoru a místo jeho lokalizace neumožňují operaci.

  Pro takovou léčbu je velmi důležité stanovit optimální dávku záření s ohledem na individuální charakteristiky každého jednotlivého pacienta. Volba takové dávky umožní eliminovat negativní účinky na lidské tělo.

  Záření se provádí ve dnech 14-21 po operaci, nejpozději však o dva měsíce později. Je zaměřen na samotný novotvar, jeho lůžko, zbytkové fragmenty novotvaru, metastázy.

  I s ohledem na skutečnost, že radioterapie je velmi účinná, je pro pacienty velmi obtížné tolerovat, což způsobuje radiační reakce. Pro podporu těla při ozáření je předepsána antiexémová terapie.

  Chemoterapie

  Chemoterapie se provádí přerušovaně, aby se obnovily parametry poklesu krevních funkcí a funkčnost orgánů a tkání.

  Používají se léky, které ničí rychle rostoucí buňky rakoviny, což je činí toxickým. Kromě nádoru jsou také zničeny buňky kostní dřeně, které jsou také předmětem aktivního dělení a růstu.

  Spolu s chemoterapeutiky je předepsána udržovací léčba, která spočívá v léčbě hormonálních, antiemetických léčiv, hepatoprotektorů.

  V kombinaci s radiační terapií lze předepsat i chemoterapii.

  Předpověď

  Pokud byl nádor na mozku správně diagnostikován v raném stádiu, pak je míra přežití pacientů do 5 let mezi 60 a 80%.

  Později vyhledání lékařské pomoci a diagnostiky, pokud není možné provést chirurgický zákrok, poskytuje míru přežití pouze 30–40%.

  Video

  Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika