logo

Ortostatická hypotenze: příčiny, příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je to ortostatická hypotenze nebo hypotenze, kdy se vyvíjí a jak se projevuje, jaký druh léčby by měl být pro toto onemocnění prováděn.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

V ortostatické hypotenzi lékaři znamenají snížení krevního tlaku (BP) pod normální hodnoty, když se osoba náhle zvedne ze sezení nebo ležení.

Ortostatický pokles krevního tlaku se vyvíjí v důsledku nedostatečné reakce kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla. Tato nedostatečná odezva není dostatečně rychlé zúžení krevních cév dolního těla, což je nezbytné pro udržení normálního krevního tlaku při vstávání. Výsledkem je, že krev v cévách nohou trvá déle, v menším množství se vrací do srdce, což vede ke snížení srdečního výdeje a snížení krevního tlaku.

Orthostatic se liší od normální hypotenze v tom BP se sníží jen s ostrým vzestupem od sedět nebo ležet, po kterém ve většině případů to normalizuje relativně rychle. Při normální hypotenzi je téměř neustále pozorován nízký krevní tlak, bez ohledu na polohu těla.

Trvání ortostatické hypotenze po dobu delší než několik minut po vstávání může být známkou závažných onemocnění, proto by se lidé s tímto problémem měli poradit s lékařem nebo kardiologem. Pouze identifikace příčin snížení krevního tlaku a jejich odstranění může vést k úplnému uzdravení.

Důvody

Ortostatická hypotenze má mnoho potenciálních příčin. Nejčastěji se projevují jeho symptomy v důsledku snížení objemu krve v cévách.

Tabulka 1. Příčiny a rizikové faktory ortostatické hypotenze:

Příznaky

Příznaky patologické ortostatické hypotenze - to znamená snížení krevního tlaku s rychlou změnou polohy těla - jsou spojeny s nedostatečným zásobováním mozku krví. K nim patří:

  • závratě při stoupání ze sezení nebo z ležení;
  • rozmazané vidění;
  • slabost;
  • slabý;
  • zmatek;
  • nevolnost;
  • třes a nestabilita chůze.

Tyto příznaky mohou rychle projít, když se tělo přizpůsobí postavení. Někdy se však člověk musí rychle přikrčit nebo si lehnout, aby zabránil pádu nebo rozchodu.

Mírná ortostatická hypotenze obtěžuje osobu jen občas, mít malý účinek na jeho životě. Ve vážnějších případech se často vyvíjí pokles krevního tlaku ihned po vyléčení z lůžka, což má silný vliv na kvalitu života pacienta a jeho schopnost efektivně provádět každodenní činnosti.

Pokud lze vzácné případy ortostatické hypotenze vysvětlit prací nebo cvičením v horkých podmínkách, pak pro častější epizody byste se měli poradit s lékařem.

Diagnostika

Pokud si lékař myslí, že osoba má ortostatickou hypotenzi, měří krevní tlak v lhaní, sezení a postavení. Tato diagnóza je stanovena, pokud se během přechodu do polohy stání hladina systolického krevního tlaku snižuje o 20 mm Hg. Čl. nebo diastolický - 10 mm Hg. Čl.

Lékař také provádí úplné vyšetření, které se snaží odhalit onemocnění, které způsobuje hypotenzi. To vám umožní vybrat vhodnou léčbu. Příčinou hypotenze však nelze vždy zjistit.

Lékař může také doporučit další testy, včetně:

  • Krevní testy - poskytují specifické informace o celkovém zdravotním stavu a také pomáhají odhalit hypoglykémii (snížení hladiny glukózy v krvi) nebo anémii (nízký krevní hemoglobin), což může způsobit pokles tlaku.
  • Elektrokardiografie (EKG) - pomáhá odhalit porušení srdce, problémy s krevním zásobením. Někdy je nutné provádět denní záznam EKG (Holterův monitoring).
  • Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce, pomocí kterého můžete detekovat jeho strukturální onemocnění.
  • Zátěžový test - sledování funkce srdce během fyzického nebo farmakologického stresu.
  • Příjem Valsalva je test, při kterém se měří krevní tlak a tepová frekvence, zatímco pacient bere několik hlubokých dechů. S pomocí Valsalvovy recepce lékař kontroluje činnost autonomního nervového systému.
  • Test s naklápěním - určuje reakci těla na změny polohy těla. Během tohoto vyšetření člověk leží na stole v horizontální poloze a pak zvedá horní část těla. To simuluje přechod z horizontální do vertikální polohy. Při naklonění stolu se měří krevní tlak.
Holter monitoring - denní záznam EKG srdce pomocí Holterova monitoru

Léčba

Léčba ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu. Lékaři se vždy snaží ovlivnit základní nemoc, a ne na snížení krevního tlaku sám.

Pro mírnou ortostatickou hypotenzi stačí sedět nebo si lehnout hned po nástupu závratí. Pokud je nízký krevní tlak způsoben užíváním léků, léčba spočívá ve změně dávkování nebo úplném zastavení jejich užívání.

Pro léčbu ortostatického snížení tlaku lze použít několik léčiv.

  1. Fludrokortison pomáhá zvyšovat množství tekutiny v krvi, čímž zvyšuje krevní tlak.
  2. Lékaři často předepisují lék midodrin, který omezuje schopnost krevních cév expandovat, což zvyšuje hladiny krevního tlaku.
  3. Pro ortostatickou hypotenzi spojenou s Parkinsonovou nemocí lze použít droxidopa.
  4. S neefektivností změn životního stylu a těchto léků se někdy používají pyridostigmin, nesteroidní protizánětlivé léky, kofein a epoetin.

Prevence epizod ortostatické hypotenze

Jednoduché způsoby, jak zabránit poklesu krevního tlaku změnou polohy těla:

  • Ve vaší stravě používejte více soli. To lze provést pouze po doporučení lékaře. Příliš mnoho z nich může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšit riziko jiných onemocnění.
  • Jezte menší porce. Pokud krevní tlak klesne po jídle, může lékař doporučit konzumaci potravin s nízkým obsahem sacharidů a v malých porcích.
  • Pijte dostatek tekutin. Udržování vodní rovnováhy pomáhá předcházet poklesu krevního tlaku. Tato rada je zvláště důležitá u pacientů se zvracením, průjmem nebo horečkou.
  • Omezte nebo se vyhněte alkoholu, protože alkohol může zhoršit ortostatickou hypotenzi.
  • Cvičení. Před sedě, cvičení pro svaly nohou. Pravidelné cvičení může pomoci snížit příznaky ortostatické hypotenze.
  • Neohýbejte v dolní části zad. Pokud něco položíte na podlahu, přikrčte se, ohněte kolena a zvedněte předmět.
  • Nosit kompresní úplet. Pomáhá snižovat množství krve, které se hromadí v nohách při vstávání, a zmírňuje příznaky ortostatické hypotenze.
  • Pomalu vstaňte. Závažím a pocitem nevolnosti můžete snížit pomalou změnou polohy těla při vstávání. Místo toho, abyste ráno vyskočili z postele, zhluboka se na pár minut nadechněte a pak se pomalu posaďte. Než vstanete, sedněte si na okraj postele alespoň pár minut.
  • Zvedněte horní konec lůžka. Spaní v této pozici může pomoci bojovat s účinky gravitace.

Předpověď

Prognóza patologické ortostatické hypotenze závisí na příčině jejího výskytu.

Snížení krevního tlaku může samo o sobě způsobit pády a zranění. To je také spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, srdečního selhání a mrtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Ortostatická hypotenze

Mnoho lidí je obeznámeno s pocity, které vyplývají z prudkého vzestupu z postele nebo z horizontální do vertikální polohy: zdá se, jako by se země sklouzla zpod nohou a ztmavla do očí. Stát normalizuje, ale tyto epizody jsou často děsivé.

120/80 - referenční ukazatel krevního tlaku zdravé osoby. Indikátor krevního tlaku je však individuální pro každého, někdo se cítí skvěle se stabilními čísly 100/60, někdo má „pracovní“ krevní tlak - 140/80 mm Hg. Regulace krevního tlaku je prováděna vazomotorickým centrem, autonomním nervovým systémem, renálními mechanismy, specializovanými sekcemi CNS. Pokud z nějakého důvodu dojde ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku, koordinovaná činnost mechanismů regulace krevního tlaku ji ve velmi krátké době normalizuje.

Ale stejně jako v každém mechanismu, někdy dochází k regulaci tlakových poruch. To může přispět k určitým chorobám. Může se vyvinout jako zvýšení krevního tlaku - hypertenze a snížení krevního tlaku - hypotenze. Zvláštním typem hypotenze je ortostatická hypotenze. Druhé jméno je posturální.

1 Proč dochází k rozvoji posturální hypotenze?

Snížený krevní tlak během přechodu z horizontální do vertikální polohy

Ortostatická hypotenze je pokles krevního tlaku při pohybu z horizontální do vertikální polohy, což způsobuje projevy, které indikují pokles krevního oběhu v mozku.

Je třeba poznamenat, že u zdravého člověka dochází také ke snížení tlaku při pohybu do vertikální polohy, zatímco systolický krevní tlak je snížen o ne více než 10 mm Hg a diastolický krevní tlak se vůbec nemění.

Proč pokles tlaku? Při vertikalizaci je krev zadržena nebo uložena v cévách umístěných pod srdcem, zejména v žilách dolních končetin, zatímco srdeční výdej je snížen. Pokud se během přechodu do vertikální polohy systolický krevní tlak sníží o 20 mm Hg. a více a diastolický - 10 mm Hg. a více, měli byste si myslet, že se jedná o ortostatickou hypotenzi.

Pokud je takový stav dočasný, vyskytuje se občas, bez jasné, znepokojující kliniky pacienta, pak se posturální hypotenze nazývá funkční. Často je to příznak různých nemocí a poruch těla. Ortostatická hypotenze jako patologie vyžadující léčbu vzniká v důsledku zvýšené akumulace krve v žilách těla, snížení krevního oběhu, snížení tónu, vazodilatace a poškození nervového systému.

2 Příčiny ortostatické hypotenze

Příčiny ortostatické hypotenze jsou různé. Může se vyskytnout ortostatická hypotenze s:

  • diabetes;
  • autoimunitní poruchy;
  • infekce;
  • onemocnění centrálního nervového systému;
  • poruchy autonomního nervového systému;
  • hypertenze;
  • chronické selhání ledvin;
  • diabetes mellitus;
  • ztráta krve;
  • opakované těžké zvracení, průjem;
  • sepse;
  • adrenální insuficience;
  • patologie srdce: prolaps mitrální chlopně, ischemická choroba, atriální myxom, poruchy rytmu;

Křečové žíly

  • křečové žíly, arteriovenózní shunty;
  • užívání léků: diuretika, a-blokátory, antidepresiva, trankvilizéry, inzulín, klofelin, antiparkinsonika, antagonisty vápníku, ganglioblokatora;
  • dědičné predispozice.

Pokud příčinu nelze zjistit, hypotenze se nazývá idiopatická. Je charakteristické, že ortostatická hypotenze je běžná u starších a senilních pacientů (asi 25% starších lidí se obává o toto onemocnění), u lidí trpících alkoholismem a také u lidí s nízkou tělesnou hmotností, kachexinem.

U zdravých lidí je posturální hypotenze funkční, nevyžaduje žádnou léčbu, a může být pozorována po prodlouženém kojení i během těhotenství. Faktory, které mohou vyvolat ortostatickou hypotenzi: tuková jídla ve velkých objemech, vysoká teplota vzduchu, fyzická aktivita, hyperventilace, jízda ve výtahu.

3 Projevy ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze se projevuje při přechodu z horizontální do vertikální polohy s následujícími příznaky: ztmavnutí očí, slabost, závratě, palpitace, chvění v pažích a nohou, nevolnost, tinnitus, pocit, že „země se sklouzává pod nohama“ "Nohy, jako by se brodily." Tyto příznaky jsou podobné stavu v bezvědomí, který má v medicíně jméno - lipotymie.

Tento stav trvá 3 až 6 vteřin a často ho děsí, takže si opět lehne. Pokud je závažnost hypotenze nevýznamná, výše uvedené příznaky rychle projdou. Pokud se příznaky zhorší, může se vyvinout mdloby. Mdloby mohou trvat několik sekund až desítky. Pokud synkopa trvá déle než 10 sekund, považuje se za dlouhou.

Symptomy mdloby jsou následující: široké žáky, studený pot se objevují na čele, obličej, pulzně lehce tápají, krevní tlak výrazně klesá, mohou být křeče, neurologické příznaky. Také ortostatická hypotenze může být asymptomatická a může být stanovena pouze měřením tlaku.

V závislosti na závažnosti symptomů existují 4 třídy ortostatické nebo posturální hypotenze:

  1. Asymptomatický (pokles SAD při 20 mm Hg nebo více, MAP při 10 mm Hg nebo více)
  2. Symptomatický (všechny nebo některé z výše uvedených příznaků hypotenze jsou přítomny.
  3. Historie mdloby v pozadí posturální hypotenze
  4. Těžké a časté mdloby, těžké postižení a samoobsluha, postižení.

4 Diagnostika ortostatické hypotenze

Denní sledování krevního tlaku

  1. Vyhodnocení klinických příznaků, které se objevují při vertikalizaci pacienta (zhoršení, závažná slabost, závratě a další příznaky lipoterapie).
  2. Měření krevního tlaku v poloze na břiše a postavení na 1. a 3. minutě po zvednutí. Redukce v AAD o 20 a DBP o 10 nebo více mm.rt.st. do tří minut potvrdí diagnózu. Pro objasnění je možné provádět denní monitorování krevního tlaku přenosným záznamníkem, který je připojen na jeden den, pacient vede normální život a záznamník zaznamenává měření krevního tlaku. Současně si pacient uchovává deník, ve kterém podrobně popisuje dobu, kdy se z postele, fyzické aktivity a jídla stravuje. Deník a svědectví registrátora jsou poskytovány ošetřujícímu lékaři, který porovnává záznamy a stanovuje diagnózu.
  3. Provádění ortostatických testů
  4. Zjištění příčiny, která by mohla vyvolat výskyt ortostatické hypotenze: EKG, monitorování EKG u Holtera, EchoCG, neurologické vyšetření, studie ANS, stanovení glukózy, elektrolytů, močoviny, kreatininu a dalších studií.

5 Léčba a prevence

Léčba je zaměřena na léčbu nebo přenos na remisi onemocnění, stojící na počátku ortostatické hypotenze, pokud je prokázána její příčina. Pokud se zjistí, že se v důsledku medikace vyvinula hypotenze, je nutné je zrušit. Pokud je příčinou křečové žíly - je nutné nosit kompresní úplet nebo se poradit s angiosurgeonem. Příčiny spojené s poškozením nervového systému vyžadují léčbu neurologem.

Cukr a diabetes insipidus, adrenální insuficience - tato onemocnění, která vedou k ortostatické hypotenzi, by měla být léčena endokrinologem. Kromě léčby příčiny se provádí symptomatická léčba. Následující skupiny léčiv se používají ke zvýšení krevního tlaku: a-adrenomimetika, b-blokátory, nesteroidní protizánětlivé, mineralokortikoidy, adaptogeny (tinktura ženšenu, eleutherococcus a další).

Léčba je předepsána lékařem, s přihlédnutím ke snášenlivosti léků individuálně a také s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním. V žádném případě není možné se zapojit do samoobsluhy!

Potraviny obsahující vlákniny

Prevence posturální nebo ortostatické hypotenze je omezena na sledování chronických onemocnění, každoroční lékařské vyšetření. Nenechte se náhle dostat z postele a zaujmout vertikální polohu, aby se zabránilo výskytu ortostatické hypotenze. Starší a těhotné ženy se doporučuje pomalu a pomalu vstávat z postele.

Jídla by měla být mírná, nepředjednat, jíst hodně slané, kořeněné, uzené, smažené potraviny, omezit spotřebu živočišného tuku a sacharidů, jíst více rostlinných potravin, vlákniny, jíst malé porce, ale častěji. Nedovolte dehydrataci a vyčerpání, vést zdravý životní styl.

Je-li pacient po delší dobu nucen upoutat se na lůžko, je nutné se pravidelně posadit, aby tělo dostalo zátěž ve formě proveditelných fyzických cvičení, je nutné nosit kompresní punčochové zboží. Dodržování všech preventivních opatření vám umožní dlouhodobě udržet vaše zdraví a pevné základy!

Příčiny ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze nebo ortostatický kolaps je prudký pokles krevního tlaku v důsledku náhlé změny tělesné polohy z polohy ležení do polohy stojící. Systolický tlak během hypotenze klesá o 20 mm Hg. Čl. a vyšší a diastolický tlak je větší než 10 mm Hg. Čl.

Trvání ortostatické hypotenze obvykle trvá až tři minuty, po které se stav vrátí do normálu. Tyto symptomy však mohou být nebezpečné, v důsledku snížení průtoku krve do mozku může způsobit slabost, která může vyvolat zranění nebo křeče.

Patologické faktory

Dokonce i zcela zdravý člověk není pojištěn proti ortostatické hypotenzi, ale stává se, že doprovází určité typy patologií. Zdraví lidé mohou pociťovat tento stav s nedostatečným cévním tónem, s pomalou reakcí cév v důsledku změny polohy těla. Lidé, kteří se nezabývají žádným druhem sportu, nejsou zmírněni a lidé citliví na počasí jsou náchylnější k ortostatické hypotenzi.

Hypotenze se často vyskytuje u dětí a dospívajících vzhledem k tomu, že cévní lůžko je nedostatečně rozvinuté nebo autonomní nervový systém není plně regulován.

Také těhotné ženy jsou náchylné k hypotenzi, a neměly by být ponechány bez pozornosti, protože tyto příznaky mohou negativně ovlivnit dítě.

Příčiny hypotenze spočívají ve skutečnosti, že krev v průběhu náhlé změny polohy těla spěchá primárně do nohou a dolní části těla.

Srdce reaguje se zvýšeným tepem, ale nedrží krok s redistribucí krve v cévách. Proto krev odchází z horní části těla a dochází k hypoxii mozku, která vede ke stavu slabosti a často mdloby, skákání krevního tlaku.

Ortostatické hypotenzi lze předejít i v případě, kdy se v mozkové části objevují pouze první příznaky nedostatku krve, a ti, kteří jsou k tomu náchylní, by měli přijmout preventivní opatření.

Snížení ortostatického tlaku není samostatným onemocněním, ale pokud se taková synkopa často opakuje, měli byste se poradit s lékařem, i když nic jiného nezpůsobuje úzkost, protože mohou být ještě skryté poruchy cév, nervového systému a dokonce srdce.

Typy hypotenze

Existuje několik typů hypotenzí:

  • Shay-Dragerův syndrom. Plavidla jsou křeče. Centrální nervový systém je ovlivněn a produkce norepinefrinu klesá.
  • Idiopatická ortostatická hypotenze. Příčiny jsou neznámé.
  • Tato patologie je způsobena pilulkami: diuretiky, nitropreparacemi, antagonisty vápníku a inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu.
  • Subakutní hypovolémie. Snižuje množství krevního oběhu v těle.
  • Těžká akutní hypovolémie také významně snižuje objem krve.
  • Infarkt myokardu a plicní embolie. Obecně snížený krevní tlak.
  • K ortostatické hypotenzi dochází, když si odpočinete. Rychlost reakce cév a pokles jejich tónu, pokles tlaku se zhoršuje.

Příčiny hypotenze

Ortostatická hypotenze je vyvolána těmito faktory:

  • Ostré pohyby. Například, po dlouhém odpočinku v sedě nebo v ležecí poloze, prudký vzestup k nohám.
  • Dlouhý průběh užívání tablet, které snižují krevní tlak, léčí kardiovaskulární systém nebo diuretika.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Nadměrné ztráty vody v těle. Například nadměrné pocení, časté zvracení, přetrvávající průjem nebo závažné ztráty krve.
  • Dlouhý pobyt v horizontální poloze. To zahrnuje dlouhé lůžko.
  • Stres.
  • Přísné diety.
  • Infekční onemocnění.
  • Diabetes.
  • Ateroskleróza.

Kromě toho jsou příčiny ortostatické hypotenze pozorovány u lidí, kteří významně změnili hladinu hormonů v krvi, což vede ke snížení cévního tonusu:

  • těhotenství;
  • puberta;
  • menopauza;
  • endokrinních onemocnění.

Symptomy a projevy

Symptomy ortostatické hypotenze:

  • rozmazané vidění, tma v očích;
  • snížená ostrost sluchu;
  • závratě;
  • nadměrné pocení;
  • náhlá rostoucí slabost;
  • křeče končetin.

Hlavní symptomy takové nemoci jako ortostatická hypotenze jsou vyjádřeny ve vazokonstrikci a mdloby s úplnou ztrátou vědomí. Tyto příznaky rychle ustupují v poloze na zádech.

Odlišuje hypotenzi od omdlení

Hypotenze a mdloby mají různé příznaky a příčiny. Ačkoliv je každý zvyklý omdlévat, aby zavolal jakoukoli bledost tváře následovanou ztrátou vědomí ve formě omdlení, jsou to právě jejich rozdíly, které jsou velmi důležité pro diagnostiku a léčbu.

  • doba a podmínky, za kterých dochází k mdloby, nejsou pacientovi známy, protože se vždy jeví náhle a nepředvídatelně;
  • stálost se neliší, obvykle má izolované případy;
  • pacient cítí teplo, které se šíří tělem a příjemnou ospalost po mdloby.

Ortostatická hypotenze má další příznaky:

  • člověk vždy chápe podmínky, za kterých začíná závrať;
  • v takových situacích se příznaky objevují s vytrvalostí;
  • žádné pocity člověk necítí.

Diagnóza onemocnění

Jak je diagnostikována ortostatická hypotenze:

  • Lékař zjistí, jak byly již dávno pozorovány závratě, zraková mlhovina, slabost, ať už byly tablety užívány po dlouhou dobu, došlo k výrazné dehydrataci, odpočinku na lůžku, se kterým se člověk spojuje s výskytem těchto příznaků.
  • Rodinná historie a historie života. To upozorňuje na výskyt podobných příznaků v dětství, adolescenci, takové příznaky, které vyvolávají průběh onemocnění.
  • Rodinná historie. Lékař zjistí, zda příznaky ortostatické hypotenze a kardiovaskulárních onemocnění byly pozorovány u nejbližších příbuzných.
  • Vyšetření pacienta. Osoba, která strávila nejméně 5 minut v ležícím stavu, měří tlak, pak když vstane, jsou změny krevního tlaku také kontrolovány po 1 a 3 minutách. Zjistit přítomnost hluku v srdci, návaly obličeje, příznaky dehydratace, vyšetřit žíly v nohách. Takové externí vyšetření může indikovat přítomnost závažných onemocnění, která mohou vést k hypotenzi.
  • Krevní test ukáže anémii.
  • Biochemické studium krve. Odhalují hladinu kreatininu v krvi, která se objevuje ve svalech a skrze krev vstupuje do ledvin. To znamená, že definuje renální aktivitu. Ukazuje také produkt metabolismu bílkovin, močoviny, stavebního buněčného prvku, cholesterolu, elektrolytů, které ovlivňují udržování rovnováhy vody a soli, draslíku a sodíku.
  • Hladina hormonů v krvi. Adrenální insuficience je charakterizována množstvím kortizolu, což je adrenální hormon, symptomy poruchy štítné žlázy, hypotyreóza nebo hypertyreóza.
  • Monitorování srdce s ohlávkou. Jsou detekovány symptomy srdečního selhání během dne.
  • Ortostatický test. Reakce kardiovaskulárního systému se určují při změně polohy těla. Měří ji osoba nebo TILT-Test na otočné desce. Tlak se měří v různých polohách, ale s TILT-testem neovlivňují svaly nohou výsledek.
  • EKG Jedná se o další studii, která identifikuje příznaky patologií.
  • Konzultace s neurologem. Nutná položka v přítomnosti záchvatů s omdlením.
  • Echokardiografie hodnotí tloušťku stěny srdečního svalu, celou srdeční dutinu a její ventily.

Léčba

Posturální hypotenze má různé příčiny a typ léčby závisí na ní:

  • zrušení léků, které vedou k hypotenzi;
  • pacienti s lůžkem si lehce cvičí a častěji se posadí;
  • více soli v potravinách. Sůl obsahuje sodík, který nedovolí vodě opouštět tělo, a tím zvyšuje tlak. Tato léčba se netýká starších osob a pacientů s kardiovaskulárními poruchami;
  • pokud příčina spočívá v prodloužení svalů nohou, doporučuje se nosit elastické punčochy;
  • pro těhotné ženy a starší osoby musí pomalu vystoupit z postele.

Chronický průběh hypotenze je regulován těžkým průběhem léčby:

  • adaptogeny stimulují centrální nervový systém;
  • adrenergní léky s periferním působením omezují krevní cévy, aby se zabránilo náhlému nárůstu tlaku při vstávání osoby;
  • mineralokortikoidy zvyšují křeč periferních cév, také zabraňují prudkému poklesu tlaku v důsledku změny polohy těla;
  • nesteroidní protizánětlivé léky křeče periferních cév;
  • betablokátory ovlivňují hormony vylučované nadledvinami, vyrovnávání rovnováhy vody a soli a sodíku, aby se zabránilo dehydrataci, zvyšuje se vaskulární tonus.

Prevence

Prevence pomůže minimalizovat manifestaci ortostatické hypotenze, která je pro člověka obtížná.

  • Neměňte polohu náhle, zejména při vstávání. Nejlepší je nejprve sedět v posteli a pak vstávat;
  • pokud je osoba nucena dodržovat odpočinek na lůžku, musíte při ležení dělat gymnastiku;
  • úplné odstranění alkoholu, drog, nikotinu a udržení zdravého životního stylu;
  • častá jídla v malých porcích, zlomková jídla;
  • rekreační cvičení, procházky na čerstvém vzduchu;
  • vyhnout se horkým klimatickým podmínkám;
  • pít více čaje a kávy.

Komplikace

Existují také komplikace z hypotenze:

  • Mdloby Nejčastější komplikace hypotenze. Mírná slabost s příznaky bledosti, slabosti a nevolnosti. Hluboká synkopa se objevuje se symptomy zvýšeného pocení, křečí a močení.
  • Zranění od pádu z závratí a mdloby.
  • Zdvih může být spuštěn kolísáním tlaku.
  • Poškození mozku a centrální nervové soustavy.

Opakování symptomů hypotenze vede k takovým důsledkům, jako je ukončení přívodu kyslíku do mozku a rozvoj hypoxie, zhoršení existujících nervových onemocnění a symptomů demence.

Ortostatická hypotenze - co to je? příčiny vývoje, léčba

K ortostatické hypotenzi dochází, když krevní tlak osoby významně klesá, což se děje v důsledku náhlých pohybů, kdy člověk vstane po spaní, což přispívá k tomu, že se krevní zásobení v mozku snižuje a pacient může slabnout. Proto je velmi důležité zabránit tomuto stavu, sledovat tlak, aby nedošlo k náhlým poklesům. Musíte se také okamžitě poradit s lékařem.

Druhy ortostatické hypotenze

1. Idiopatická, když k ní nedojde, nemá žádný konkrétní důvod.

2. Shay-Draderův syndrom s tímto druhem tlaku klesá v cévách, když člověk mění polohu těla, protože v krvi není dostatek faktoru, který je zodpovědný za zúžení cév. Současně může být rozsáhle ovlivněn nervový systém, snižuje se produkce hormonu, který je zodpovědný za vazospasmizaci.

3. Lékařská ortostatická hypotenze.

4. Subakutní hypovolemie, kdy se objem krve významně snižuje v důsledku takových stavů - těžké krvácení, nadměrné pocení, zvracení a průjem, cukrovka, protože se v moči začíná hromadit cukr a zvyšuje se množství vody, které se zvyšuje; s porážkou nadledvinek jsou zodpovědní za plnou výměnu elektrolytů - draslíku, fosforu, vápníku, sodíku, železa. V případech, kdy tyto hormony nestačí, je rovnováha narušena, proto se snižuje množství vody v těle.

5. Těžká forma akutní hypovolemie, kdy je objem krevního oběhu značně snížen.

6. Neurologická ortostatická hypotenze se vyskytuje v důsledku poškození nervového systému, tento stav je pozorován u diabetické neuropatie, amyloidózy, dorzálních puchýřů, perniciózní anémie, křečových žil, infarktu myokardu, plicní embolie, ortostatické hypotenze, která byla způsobena prodlouženým lůžkem, tento vaskulární tón je snížen.

Příznaky ortostatické hypotenze

Lidé se obávají závažných závratí, jsou slabí, jejich vidění se stává rozmazané, zejména po dlouhém pobytu na jednom místě nebo při vyvýšení z postele.

Ortostatická hypotenze může být vyvolána takovými faktory, jako je silná únava, fyzická námaha, vysoký příjem potravy a alkohol. Vzhledem k tomu, že průtok krve v mozku je výrazně snížen, má člověk křeče a mdloby.

Příčiny ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze nemůže být připsána samostatnému onemocnění, je to s největší pravděpodobností stav, ke kterému dochází v důsledku skutečnosti, že cévy nejsou schopny udržet krevní tlak v normálním stavu.

Pokud se člověk náhle dostane z postele, začne působit gravitační síla, proto se krev hromadí v žilách nohou a dalších orgánech, které se nacházejí níže.

Tudíž krev, která jde ze srdce, klesá, pak klesá krevní tlak. Současně tělo začíná reagovat - srdeční tep zrychluje, kontrakce se zvyšuje a cévy se začínají zužovat. Pokud tělo tyto reakce nemá, dochází k ortostatické hypotenzi.

Často je tato choroba vedlejší reakcí na léky, zejména na kardiovaskulární onemocnění. Také, pokud člověk konzumuje diuretikum, které je mocné, proto se množství krve snižuje, přebytečná tekutina z těla zhasne, krevní tlak se snižuje.

Ortostatická hypotenze se objevuje po užívání léků, které jsou zodpovědné za expanzi krevních cév - inhibitory, blokátory nitrátů, mohou zvýšit krevní cévy a zároveň snížit krevní tlak.

Také objem krve se snižuje po silném krvácení, dehydrataci - průjmu, zvracení, nadměrném pocení, v případech, kdy osoba nevyléčí diabetes a Addisonovu chorobu.

Mnoho faktorů, jako je alkohol, deprese, drogy z vysokého tlaku, nepříznivě ovlivňují nervová zakončení tepen, které jsou odpovědné za reakce kompenzačního charakteru. Nemoci, které poškozují nerv zodpovědný za cévní tonus, mohou také způsobit ortostatickou hypotenzi.

Ortostatická hypotenze často doprovází tato onemocnění - diabetes, amyloidóza, poranění míchy.

Diagnostika ortostatické hypotenze

Pacient sám říká lékaři o jeho příznacích, pokud lékař v nich vidí ortostatickou hypotenzi, určitě zkontroluje krevní tlak. Diagnóza může být snadno potvrzena, protože krevní tlak klesá dramaticky po vzestupu osoby a po návratu se vrátí do normálu. Poté musí lékař zjistit důvod vzniku ortostatické hypotenze, až po její eliminaci je možné se zbavit ortostatické hypotenze.

Léčba ortostatické hypotenze

Je velmi těžké se zbavit nemoci, pokud člověk trpí cukrovkou, má neustále vysoký krevní tlak a také ortostatickou hypotenzi. Pokud se onemocnění vyskytne v důsledku nízkého objemu krve, budete možná muset lék zrušit, dávku upravit.

Nelze-li vyloučit příčinu ortostatické hypotenze, symptomy lze zmírnit. Je nemožné, aby se lidé ostře postavili, posadili se, stáli dlouho na jednom místě. Pokud se tlak snižuje v důsledku toho, že se krev hromadí v cévách nohou, měl by být použit elastický bandáž. Pokud je příčinou onemocnění - prodloužený odpočinek na lůžku, musíte sedět a chodit co nejvíce.

Udržujte krevní tlak v normálních léčivech - gutronu a efedrinu. Lidé, kteří nemají srdeční problémy, netrpí vysokým krevním tlakem, by se neměli omezovat na příjem soli. Starší lidé se doporučuje pít co nejvíce tekutiny, aby se vzdali alkoholických nápojů.

Když v těle přetrvává sůl a tekutina, člověk váží a rozvíjí srdeční onemocnění. Pokud všechny výše uvedené metody nepomohou zbavit se příznaků ortostatické hypotenze, měli byste tyto léky použít - cerucal, dihydroergotamin, metindol, ale pamatujte si, že mají mnoho vedlejších účinků.

Ortostatická hypotenze - co to je?

Ortostatická hypotenze je stav prudkého poklesu krevního tlaku způsobený změnou polohy těla.

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Tento patologický stav znamená snížení zásobování všech orgánů krví, což vede k jejich funkčnímu poškození. Oběhová insuficience téměř vždy znamená ischemii (nedostatečná produkce kyslíku v tkáních), která vede k degradaci tkání nejcitlivějších orgánů, které jsou klíčové - mozek, srdce a ledviny. Náhlý záchvat hypotenze může být dokonce doprovázen ztrátou vědomí.

Co je to - ortostatická hypotenze?

Jedná se o bolestivý stav, který se vyznačuje prudkým poklesem krevního tlaku, který je ve většině případů způsoben změnou polohy těla z horizontální na vertikální. Obvykle trvá několik sekund až několik minut, ale existují i ​​dlouhodobé klinické formy. Patologie má ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) kód I95.1 v kategorii Hypotenze.

Často dochází k poklesu tlaku při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém.

Diagnózu musí stanovit odborník v souladu s mezinárodním protokolem. Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut při stálém vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Čl.

Pokud krátkodobý pokles krevního tlaku může být nebezpečně náhlou ztrátou vědomí následovanou traumatizací, pak dlouhotrvající absence krevního oběhu v mnoha orgánech a systémech vede k buněčné smrti, nahrazení pojivové tkáně, po které orgán přestává být schopen plnit svou funkci v plném rozsahu. Tato forma hypotenze je tedy léčena léky, které udržují normální úroveň tlaku.

Patogeneze onemocnění je téměř stejná ve všech případech: v poloze těla v zádech, kapacitní cévy (téměř vždy duté žíly a žíly dolních končetin) dolní poloviny těla ukládají většinu cirkulující krve. Když tělo změní svou polohu, tělo poskytuje kompenzační odezvu, která spočívá ve zvýšení počtu tepů a zvýšení tónu kapacitních cév pro přenos krve do hlavního oběhového bazénu. Pokud však dojde k poruše na části autonomního nervového systému, který udržuje cévní tonus a srdeční tep, nebo v době vstávání dochází k vaskulární insuficienci, srdce se nedokáže vyrovnat s čerpáním celého objemu krve a odlévá z mozku. Tento stav se nazývá mozková hypoperfúze a vede ke vzniku charakteristických symptomů.

Známky klinicky stabilní hypotenze jsou: zachování symptomů kolapsu po dobu 2-5 minut při stálém vystavení vnějším podnětům, pokles systolického tlaku o více než 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Čl. Viz také:

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem hypoperfúze mozku, tj. Nedostatkem kyslíku mozkem v požadovaném množství. Většina symptomů se proto vztahuje k této oblasti, ale jsou také spojeny s kardiovaskulárním systémem:

  • závratě - hlavní příznak snížení krevního tlaku a nedostatečného krevního oběhu v tepnách mozku. Trvá několik vteřin (někdy až minutu), když se obnoví krevní zásobení těchto nádob;
  • pohled zepředu, rozmazání obrazu;
  • porušení duševních funkcí, nevolnost, ospalost;
  • svalová slabost, těžkost v nohách - důkaz slabého přívodu energie pohybového aparátu za sníženého tlaku. Může trvat až deset minut;
  • nevolnost, nedostatek koordinace ve vesmíru;
  • omdlévání - náhlá ztráta vědomí, která je nebezpečná při pádu osoby a následných zraněních. Mdloby je snadné a hluboké. Během plic se srdeční tep s časem zotavuje, pacient přichází ke svým smyslům bez viditelných poruch. S hlubokou synkopou je narušena funkce centrálního nervového systému, svěrači mohou relaxovat, což vede k nedobrovolnému močení. Také bylo pozorováno zvýšené pocení, zhoršení paměti a občas třes.

Příčiny ortostatické hypotenze

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést ke snížení krevního tlaku.

  1. Náhlou změnou polohy těla v prostoru je nejčastější problém, ale tato hypertenze je rychle kompenzována a málokdy vede k vážným následkům. Pokud symptomy po dlouhou dobu nezmizí, může to znamenat vaskulární insuficienci a sloužit jako důvod pro návštěvu u lékaře.
  2. Tvrdá fyzická práce - hypotenze může způsobit jakoukoliv aktivitu, která přispívá k odtoku krve z mozku. Jedná se o vzpírání, vytrvalostní testy (dlouhodobý běh, fyzická aktivita bez přerušení).
  3. Přehřátí - zvýšení teploty vede k expanzi cév. Pokud se to stane ve všech břišních cévách, krev tam odtéká a tlak klesne.
  4. Hypovolémie - pokles cirkulujícího objemu krve. To může být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin po celý den, zvýšeným využitím tekutin (v horkém počasí odpařováním a potem) nebo náhlou ztrátou tekutin v těle (v případě hojného průjmu, nucené diurézy, močové inkontinence).
  5. Onemocnění srdce - především způsobují stabilní bradykardii, která pomáhá snižovat tlak. Patologie jako vrozené vady srdečních chlopní snižují kompenzační schopnosti tohoto svalového orgánu, nereagují na změny tlaku v čase.
  6. Organická patologie cév a endokrinního systému.
Příznaky onemocnění jsou způsobeny výše popsaným stavem hypoperfúze mozku, tj. Nedostatkem kyslíku mozkem v požadovaném množství.

Často dochází k poklesu tlaku při užívání určitých skupin léků, které působí na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém. Například hypotenze se může objevit při užívání první dávky silných antihypertenziv (zaměřených na boj proti vysokému krevnímu tlaku), jako jsou Clofelin - to je jeden z klasických vedlejších účinků tohoto léku. Všechny tyto antihypertenziva, zejména beta-adrenobloky, mají tento vedlejší účinek. Kromě toho je hypotenze charakteristická účinkem léků, jako je Viagra, Levitra a další léky určené k léčbě erektilní dysfunkce.

Některé léky způsobují pokles tlaku, ovlivňující nervový systém - mezi ně patří tricyklická antidepresiva, inhibitory monoaminooxidázy, ganglioblokatorov (svalové relaxanty) a další vazodilatátory centrálního mechanismu účinku. Hypotenze se vyskytuje při užívání konopí.

První pomoc

Pokud člověk onemocní, stěžuje si na závratě, slabost, omdlení, je nutné pacienta podporovat, nenechat ho spadnout, pohodlně sedět nebo ležet na rovném tvrdém povrchu. Poté byste měli zavolat sanitku. Příznaky patologie jsou poněkud rozmazané a podobné jiným onemocněním, takže pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.

Poté, co byl pacient chráněn před pádem a zraněním, můžete zvýšit tlak pomocí improvizovaných prostředků. Je nutné ohnout nohy na kolenou, zvednout nad úroveň hlavy - to zajistí tok krve do mozku. Můžete mokré ruce k jeho loket studenou vodou, to samé se provádí s dolními končetinami. To povede ke zúžení lumen periferních cév a zvýšení tlaku. V přítomnosti elastického obvazu mohou být dolní končetiny pevně navinuty a horní polovina těla může být naplněna krví (obvaz by však neměl být ponechán po delší dobu).

Hypotenze není o nic méně nebezpečná než hypertenze. Znamená to snížení prokrvení všech orgánů, což vede k jejich funkčnímu poškození.

Pokud se pacient zotaví, můžete mu dát silnou kávu, čaj nebo energetický nápoj (tonikum, energii) - to zvýší tlak.

Léčba ortostatické hypotenze

Léčba by měla být prováděna pouze při diagnóze a předepsané lékařem. Musíte začít s korekcí životního stylu - zvýšit množství užitečného nákladu, normalizovat příjem tekutin (to je nejlepší pít vodu, a ne jiné nápoje). Hypotonika může jíst slané potraviny s mírou, stejně jako káva a čaj. Mělo by opustit alkohol, který rozšiřuje cévy. Je zakázáno být dlouho na slunci, přehřívat.

Jak léčit ortostatickou hypotenzi se závažnými klinickými projevy? Léčivé léky, které pomáhají s hypotenzí, zahrnují Mezaton (zvyšuje vaskulární tonus, jejich periferní rezistenci a tím i tlak) a Midodrin, který blokuje expanzi krevních cév a nedovoluje, aby tlak po dlouhou dobu klesal.

Použijte přírodní adaptogeny, mezi něž patří lemongrass, ženšen, eleutherococcus, pantocrinum. Tyto léky poskytují nárůst energie, udržují cévní tonus, zvyšují celkovou odolnost organismu.

Po dlouhých obdobích hypotenze se doporučuje užívat Cinnarizine nebo Piracetam, které mají nootropní účinek, k obnovení mozkové cirkulace.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Ortostatická hypotenze

. nebo: Ortostatický kolaps, posturální hypotenze

Ortostatická hypotenze je pokles systolického (v době kontrakce srdce o více než 20 mm Hg) a diastolický (v době relaxace srdce o více než 10 mm Hg), když tělo přechází z horizontální do vertikální polohy. během prvních tří minut ve vzpřímené poloze. Ortostatickou hypotenzi nelze považovat za nezávislé onemocnění. Jedná se o porušení regulace krevního tlaku (regulace se provádí zvyšováním a snižováním cévního tonusu, množstvím vody odebíraným a zadrženým v těle) z různých důvodů.

Příznaky ortostatické hypotenze

Když se osoba přesune z horizontální do vertikální polohy, dojde k následujícím příznakům.

  • Závrat, slabost, rozmazané vidění
  • Výskyt pre-omdlení.
  • Mdloby Mohou být různé: od světla k hlubokému. Hluboká synkopa doprovázená:
    • zvýšené pocení;
    • křeče;
    • nedobrovolné močení.

Formuláře

Existuje několik typů ortostatické hypotenze.

  • Shay-Dragerův syndrom. Tento typ hypotenze je charakterizován poklesem tlaku v cévách, kdy se poloha těla mění v důsledku nedostatku krevního faktoru, který má křečící (zúžení) účinek na cévy. Toto onemocnění se vyznačuje rozsáhlým poškozením nervového systému, poklesem produkce norepinefrin (hormon, který má křečovitý účinek na cévy).
  • Idiopatická ortostatická hypotenze Ortostatická hypotenze s neznámou příčinou.
  • Ortostatická hypotenze způsobená medikací. Takové léky mohou být:
    • diuretika (léky, které odstraňují přebytečnou vodu z těla a snižují tlak);
    • nitropreparace (používané k rozšíření krevních cév a snížení tlaku, jakož i snížení zátěže srdce);
    • antagonisty vápníku (léčiva, která snižují krevní tlak);
    • inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (snižují tlak působením na spastické cévní faktory).
  • Subakutní hypovolémie - snížení cirkulujícího objemu krve v těle. Tato podmínka může způsobit:
    • ztráta krve (se zraněním);
    • průjem a zvracení;
    • nadměrné pocení;
    • diabetes mellitus (onemocnění, při kterém dochází k hromadění cukru v moči a v důsledku toho ke zvýšení množství vody v moči);
    • porážka nadledvinek. Nadledviny jsou zodpovědné za tvorbu faktorů, které ovlivňují výměnu elektrolytů (železa, sodíku, draslíku, fosforu vápenatého) krve, zejména sodíku. Nedostatečné množství těchto hormonů narušuje rovnováhu elektrolytů, vede k poklesu množství vody v těle.
  • Těžká akutní hypovolémie je významný pokles objemu cirkulující krve v těle, a to ze stejných důvodů jako subakutní hypovolémie.
  • Neurologické poruchy s porážkou autonomního nervového systému. Existuje porucha fungování autonomního nervového systému (autonomní systém zodpovědný za všechny mechanismy podporující život v těle), oslabení reakce autonomního nervového systému na vstávání. Příčinou mohou být následující choroby:
    • diabetická neuropatie (onemocnění nervového systému spojená s poškozením malých krevních cév a nervů);
    • amyloidóza (onemocnění, při kterém dochází k poškození nervového systému v důsledku zhoršeného metabolismu proteinů);
    • spinální slabin (postihuje nervy míchy);
    • zhoubná anémie (anémie, pokles krevního obrazu červených krvinek (buňky nesoucí kyslík) v důsledku zhoršené produkce červených krvinek v kostní dřeni). Když anémie s deficitem B12 ovlivňuje nervová vlákna v důsledku nedostatku vitaminu B12;
    • těžké křečové žíly. Při přechodu z horizontální do vertikální polohy nedochází ke křečení (kontrakci) cév nohou v důsledku poškození žil samotných a jejich nervových zakončení. V důsledku toho se krev hromadí v žilách nohou.
  • Infarkt myokardu a plicní embolie (plicní tromboembolismus - blokáda plicní tepny krevní sraženinou (krevní sraženina), těžké srdeční arytmie). Výsledkem těchto stavů je prudký pokles celkového krevního tlaku, což může mít za následek vznik ortostatické hypotenze.
  • Ortostatická hypotenze způsobená prodlouženým klidem v lůžku (snížená rychlost tónové a vaskulární odpovědi).

Důvody

Základem vývoje ortostatické hypotenze je:

  • nedostatečný přísun kyslíku do mozku;
  • zpoždění reakce srdce a cév v přechodu těla z horizontální do vertikální polohy;
  • prudký pokles tlaku v tomto bodě.

Neurolog pomůže při léčbě nemoci.

Diagnostika

  • Analýza historie onemocnění a stížností - kdy (jak dlouho) se objevily závratě, slabost, rozmazané vidění, s nimiž pacient připsal výskyt těchto příznaků, ať už se jedná o dlouhodobou medikaci, odpočinek na lůžku, ztrátu tekutin.
  • Anamnéza života a historie rodiny. Při sběru historie života je pozornost věnována přítomnosti podobných symptomů v časných obdobích života, symptomům onemocnění, která mohou způsobit ortostatickou hypotenzi.
  • Rodinná historie. Zjistí, zda se vyskytly podobné stavy (závratě, výpadky v očích, omdlévání a mdloby při přechodu z horizontální do vertikální polohy), stejně jako kardiovaskulární onemocnění u blízkých příbuzných.
  • Kontrola. Krevní tlak se měří v poloze pacienta vleže po 5 minutách klidu v klidu, poté, co pacient zaujme postavení (v první a třetí minutě). Odhalte šelest srdce. Kromě toho, barva kůže, známky dehydratace jsou zaznamenány, a žíly nohou jsou zkoumány. Vyšetření vám umožní identifikovat nemoci, které mohou způsobit těžkou hypotenzi.
  • Obecný krevní test.
    Díky výzkumu u pacientů s arteriální hypotenzí lze detekovat anémii (s krvácením, anémií).
  • Biochemické studium krve.
    Jsou stanoveny indikátory jako kreatinin (látka vznikající ve svalech, vstupující do krve a pak vylučovaná ledvinami), proto je hladina kreatininu v krvi indikátorem aktivity ledvin), močoviny (konečný produkt metabolismu bílkovin), cholesterolu (látky podobné tuku, stavební blok buněk) ; hladiny draslíku a sodíku, což jsou elektrolyty a ovlivňují rovnováhu vody a soli v těle.
  • Stanovení hladin hormonů v krvi.
    K identifikaci nadledvinové insuficience je hladina kortizolu (hormon hormonů) určena k detekci patologie (poruchy) štítné žlázy (hypotyreóza je nedostatek hormonů štítné žlázy; hypertyreóza je nadbytek hormonů štítné žlázy).
  • Holterův monitoring srdeční aktivity. Studie odhalila porušení v práci srdce během dne, známky autonomní poruchy (porucha nervového systému, která reguluje činnost oběhových orgánů, dýchání, vylučování, trávení, reprodukci a metabolismus).
  • Ortostatický test - metoda diagnostiky stavu kardiovaskulárního systému sledováním jeho reakce na změnu polohy těla. Změna polohy těla nastane buď samotným pacientem nebo na otočné desce (TILT-Test). Měří se tlak ve vodorovné a svislé poloze těla, s tím rozdílem, že během testu TILT - Test jsou vyloučeny účinky svalů nohou.
  • Elektrokardiografie (EKG) - se provádí jako doplněk k obecnému výzkumu k identifikaci komorbidit.
  • Konzultace s neurologem. Účelem konzultace je zjistit, zda je současným onemocněním ortostatická hypotenze, přičemž jsou vyloučena různá další neurologická onemocnění. Zvláště nutné při vývoji záchvatů během synkopy.
  • Vagální testy jsou techniky mechanické stimulace nervu vagus. Vzorky vám umožní zjistit nadměrný účinek autonomního (autonomního) nervového systému na kardiovaskulární aktivitu.
  • Echokardiografie (EchoCG) je metoda zkoumání srdce, která vyhodnocuje velikost stěn srdečního svalu, srdeční dutiny a stavu srdečních chlopní.

Léčba ortostatické hypotenze

Komplikace a důsledky

  • Mdloby - to jsou hlavní komplikace.
    • Mírná synkopa (nevolnost, bledá kůže, slabost).
    • Hluboké mdloby (doprovázené zvýšeným pocením, záchvaty, nedobrovolným močením).
  • Zranění od pádu - kvůli závratě a omdlení.
  • Cévní mozková příhoda (akutně se vyvíjející porušování mozkové cirkulace, doprovázená poškozením mozkové tkáně a poruchou jejích funkcí) - může nastat v důsledku výkyvů krevního tlaku.
  • Poškození centrální nervové soustavy, zejména mozku. Opakované epizody vedou k:
    • těžká hypoxie mozku (nedostatek kyslíku v mozku),
    • vážení souvisejících neurologických onemocnění,
    • rozvoj demence (závažné poruchy v intelektuální sféře, projevující se zhoršením kognitivní aktivity, pozornosti, paměti).

Prevence ortostatické hypotenze

  • Mírný příjem potravy, s omezením sacharidů, je zvláště doporučován pro pacienty, u nichž dochází k ortostatickému kolapsu po jídle.
  • Postupné přijímání vertikální polohy horizontální, zejména při ortostatické hypotenzi po náhlé nárůstu.
  • Trvale mírné cvičení na čerstvém vzduchu, pokud se v důsledku slabosti autonomního nervového systému vyvinula ortostatická hypotenze. To platí zejména pro děti, jejichž epizody ortostatické hypotenze jsou dočasné a odcházejí s věkem a posilováním nervového systému.
  • Klinický dozor, kontrola chronických onemocnění způsobujících ortostatickou hypotenzi.
  • Zdroje

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vnitřní nemoci. Kardiovaskulární systém. M.: BINOM Publishers 2003.
Národní průvodce interního lékařství. Okorokov A.N. Vydavatel "Lékařská literatura".
Neurologie Národní vedení. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Co dělat s ortostatickou hypotenzí?

  • Vyberte si správného lékaře neurologa
  • Absolvování testů
  • Ošetřete u lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení