Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikroakry. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Ischemická mozková mrtvice: symptomy, účinky a rehabilitace

Ischemická cévní mozková příhoda je důsledkem takových patologických stavů kardiovaskulárního systému, jako je trombóza, embolie při cerebrální ateroskleróze, kardiogenní embolie a další. Ischemická cévní mozková příhoda nebo mozkový infarkt se nepovažuje za nezávislé onemocnění, jedná se o klinický syndrom, který se projevuje prudkým poklesem krevního zásobení do středu mozku a vytvořením místa nekrózy (nekrózy) mozkové tkáně.

Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena přetrvávajícími neurologickými příznaky: slepota, ztráta pocitu, porucha řeči, paréza částí těla, závratě, které se okamžitě projeví a často vedou k smrti.

Ischemická cévní mozková příhoda, na rozdíl od hemoragické mrtvice a subarachnoidního krvácení, je nejčastějším typem cirkulační dysfunkce v mozku, registrovaná u 80% případů srdečního onemocnění. Jeho vzhled je způsoben blokováním lumen tepny dodávající mozek. Nedostatek krve a nedostatek kyslíku z mozkové tkáně zabíjí buňky.

V medicíně je obvyklé klasifikovat ischemickou mrtvici v závislosti na příčině a mechanismu onemocnění, klinických projevech, lokalizaci infarktové zóny.

Vzhledem k příčině a mechanismu vzniku patologie je mozkový infarkt klasifikován podle typu:

• tromboembolické - úplné blokování krevních cév trombusem;
• hemodynamická - arteriální hypertenze a hypotenze vyvolávají křeč mozkových cév, což vede k nutričním nedostatkům;
• lakunar - konstantní vysoký tlak způsobuje poškození tepen, což vede k otupení končetin a snížení motorické aktivity.

Podle místa léze se rozlišují následující typy ischemie:

• přechodné ischemické ataky - poruchy lokalizované ve specifickém zaměření (například slepota v jednom oku), mizející za den;
• drobná mrtvice je variace ischemie, obnovení funkce těla od 2 do 21 dnů; postupný postupný nástup symptomů od několika hodin do 2-3 dnů, neúplné zotavení funkcí;
• kompletní nebo rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda - rozvinutá mrtvice s přetrvávajícími symptomy.

Podle závažnosti průběhu onemocnění je diagnostikována ischemická mozková příhoda mozku mírné, střední závažnosti a závažné formy.

Ischemická mozková mrtvice: příčiny a diagnostika

Ischemická cévní mozková mrtvice se vyvíjí v důsledku chronického arteriálního onemocnění (aterosklerózy) a intravaskulární tvorby krevních sraženin (trombózy), jakož i dalších poranění podobné etiologie. Příčiny patologie přímo souvisejí s typem ischemické cévní mozkové příhody.

Tromboembolická mrtvice se projevuje zvýšenou hladinou cholesterolu a je způsobena embolií - překrytím cévního lumenu s jakoukoliv látkou.

Příčiny embolů zahrnují:

1. Vývoj plaku v karotické tepně sestávající z cholesterolu a blokující průtok krve do mozku.
2. Porušení struktury stěny endotelu (cév), vedoucí k pomalejšímu prokrvení a zahuštění krevní trombózy. V srdci se tvoří krevní sraženina, cévy nohou (tromboflebitida).
3. Poškození tkání spolu s cévami v důsledku poranění.
4. Cévní křeče, které se vyskytují na pozadí přepracování, hypoxie, vegetativní cévní dystonie, osteochondrózy, špatných návyků (závislost na nikotinu), užívání drog, vedou ke zúžení krevních cév. Často se vyskytuje u starších lidí.
5. Kontakt s plynovými nádobami.
6. Blokování tepny tukem.
7. Zlomeniny, nádory, chirurgie děložního hrdla a hrudníku.
8. Zánětlivé procesy, infekce.

Hemodynamická ischemická mrtvice vyvolává prudký pokles krevního tlaku, což vede k nedostatečnému krevnímu oběhu.

Faktory, které tuto podmínku vyvolávají, jsou:

• zhoršený průtok krve v důsledku akutního srdečního selhání, infarktu myokardu;
• pokles vaskulárního tonusu a krevního oběhu (kolapsu), které jsou způsobeny zlomyváním cévy (cinknutím) cévy, nádorovým tlakem na cévu, vytvořením ze směsi tuků a cév (plaku);
• kombinace několika výše uvedených důvodů.

Ischemický infarkt mozkomíšního lakunu je spojen se zvýšením krevního tlaku (hypertenze) a výslednou vaskulární patologií mozku.

Příčiny cévní mozkové příhody jsou následující onemocnění:

• vysoká hladina cukru v krvi;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• zánět mozkových cév (vaskulitida);
• infekce mozkové tkáně (meningitida a podobně);
• stresové situace;
• špatné návyky.

Nezapomeňte, že ischemická mozková mrtvice se vyskytuje, když se po nesprávné nebo opožděné léčbě výše uvedených onemocnění vyvíjí tepnová trombóza, arteriální embolie a aterosklerotické poškození tepen.

Je nutné diagnostikovat mozkovou mrtvici ischemické povahy stanovením doby, od které byl krevní tok narušen, určením četnosti recidivy a sledu symptomů. Nejdříve musíte věnovat pozornost projevům neurologie a eliminovat možné rizikové faktory (hypo- / hyperglykémie, hypertenze, arytmie a další).

Nutná fyzikální diagnostika (vyšetření k objasnění diagnózy) se skládá z následujících postupů:

1. Přítomnost běžných příznaků - bolest hlavy, porucha vědomí, záchvaty a další.
2. Přítomnost neurologických a meningeálních příznaků.
3. Laboratorní studie (klinické a biochemické vyšetření krve, analýza moči, hemostasiogram (krevní srážení)).
4. Instrumentální diagnostika mozkového infarktu - MRT a CT mozku.
5. Neuroimagingové techniky mohou eliminovat další projevy intrakraniální patologie a detekovat první známky ischemického poškození mozku na hlavě: nedostatek obrazu čočkovitého jádra nebo insulární kůry, stejně jako hyperdivision mozkové tepny na postižené straně.
6. Vypočítané tomografické příznaky ischemické mrtvice v oblasti po krátkou dobu lze vyjádřit minimálně. Po jednom dni se infarkty projevují jako oblasti se sníženou hustotou.

Odborníci doporučují použití moderních diagnostických produktů, které reprodukují difuzně vážené obrazy, které signalizují vývoj nevratného poškození mozku.

Hlavní věcí je určit typ patologie mozku. Protože jejich symptomy jsou podobné, je nutné rozlišovat mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí. To lze provést pomocí přístrojové diagnostiky. Mezi ně patří ultrasonografie, EKG, echokardiografie, klinické a biochemické krevní testy. Ve většině případů je studijní plán doplněn magnetickou rezonancí nebo CT angiografií. Úzce řízené studie se provádějí podle indikací.

Ischemická mrtvice: symptomy a pokyny pro léčbu

Ischemická cévní mozková příhoda, jejíž příznaky se objevují dříve, než se objeví, má schopnost projevit se zcela neočekávaně. Jeho časný přístup může být určen určitými symptomy. Nejčastěji může člověk nejprve omdlet (někdy mdloby doprovázené křečemi a zhoršeným normálním dýcháním) a někdy dochází ke zhoršení orientace ve vesmíru, ale hlavně následkem omdlení.

Existují také příznaky ischemické mrtvice, jako je bolest hlavy, nevolnost a příležitostně zvracení. V závislosti na postižené tepně určitého cévního systému se po mdloby objeví určité fokální neurologické znaky.

V mozku je několik velkých cévních sítí:

1. První z nich je cévní síť karotidy, která zahrnuje přední, střední a zadní tepnu. Vzhledem k tomu, že se zóny krevních zásob těchto tepen navzájem kříží, je pravděpodobnost progrese akutní vaskulární insuficience snížena.
2. Druhá je vertebro-bazilární cévní síť. Dodává krev do oblastí mozku, které zahrnují centra nezbytná pro pokračování života.

Tato cévní síť dodává krev mozečku, dřeň a počátečnímu segmentu míchy. Podle symptomů je neurolog schopen určit postiženou větev velkou tepnu.

Například příznaky mrtvice u ischemického typu infarktu koncentrovaného ve vaskulární síti karotidy jsou následující:

1. Patologie pohybů paží a nohou.
2. Narušení řeči, ve které člověk prostě nemá schopnost mluvit.

Podobné symptomy se vyskytují v případě srdečního infarktu v dominantní (obvykle levé) polokouli.

V případě progrese srdečního infarktu v vertebro-bazilární vaskulární síti bude pacient schopen tyto poruchy pozorovat:

• koordinační porucha;
• zhoršení výslovnosti určitých slov a vize;
• komplikací polykání potravy.

Když se mrtvice soustředí do trupu, pacient se vyvíjí v těchto závažných příznacích:

• rychlý rozvoj paralýzy každé končetiny;
• významný pokles krevního tlaku;
• těžké probuzení po spánku;
• vývoj patologie rytmu a hloubky dýchání;
• enuréza moči a výkalů.

Pokud je mozková ischemická mrtvice soustředěna v mozečku, příznaky budou následující:

• bolest hlavy;
• závratě;
• neschopnost stát nebo chodit;
• pohyby těla se stávají nekonzistentními;
• oči se začnou pohybovat nezávisle a vodorovně nebo svisle.

Při léčbě cévní mozkové příhody by neměla být ischemická forma opožděna. Samotná léčba musí být dlouhá a včasná - pouze tímto způsobem je možné částečně nebo úplně obnovit činnost mozku a také zabránit nepříjemným exacerbacím.

Za prvé, pacienti jsou identifikováni na speciálních odděleních neurologické nebo intenzivní péče. Dále lékaři čelí úkolu odstranit akutní patologie dýchacích a kardiovaskulárních systémů. V případě potřeby se provede intubace a pacient se přepne na umělé dýchání. Neustálé sledování homeostázy, práce krevních cév, srdce a dýchání.

Zvláštní prioritu má snížení intrakraniálního tlaku a prevence edému mozku. Provádí se pro prevenci pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie a dekubitů.

Nejúčinnějším způsobem hojení ischemického srdečního infarktu je trombolýza, která by měla být provedena do pěti hodin po infarktu myokardu. Tato technika předpokládá, že pouze zlomek buněk je ovlivněn nevratně. Obecně se tato část buňky nazývá ischemické jádro. Je obklopen zónou postižených buněk, která však pokračuje v jejich živobytí.

Když člověk začne brát látky, jejichž činností je ředit a rozpouštět krevní sraženinu, je průtok krve standardizován a buňky znovu pracují. Speciálně pro tento účel aplikujte léčivo - Aktilize.

Používá se především k léčbě ischemické cévní mozkové příhody: antikoagulancií, ředidel krve, vazoaktivních látek, antiagregačních látek, angioprotektorů, neurotraffic a antioxidantů.

Neexistuje žádný rozdíl v léčbě levé a pravé strany, ale pro správnou léčbu je nutný individuální přístup. Kromě toho musí lékař zvolit jedinečnou kombinaci léků.

Ischemická mrtvice: následky, komplikace a život po

Ischemická cévní mozková příhoda, jejíž důsledky se mohou periodicky projevovat, je závažná patologie, po které budete muset velmi pozorně sledovat svůj životní styl. Jakékoliv komplikace ischemické mrtvice mohou ustoupit. V nejhorším případě osoba obdrží první nebo třetí skupinu zdravotního postižení.

Po onemocnění jsou tyto komplikace:

• městnavou pneumonii;
• otoky mozku;
• srdeční selhání;
• průnik tromboembolie do plicního systému;
• proleženiny;
• otrava krve.

Pro kompletní hojení po ischemické mrtvici je důležitá a správná výživa. Doporučuje se asi čtyři až šestkrát denně. Jídlo by nemělo obsahovat mnoho kalorií a mělo by se odlišovat přítomností velkého množství bílkovin, rostlinného tuku a komplexních sacharidů.

Velmi důležitá je také surová zelenina, protože díky nim dochází ke zlepšení biochemických procesů. Vzhledem k tomu, že brusinky a borůvky přispívají k rychlé eliminaci volných radikálů, měly by být také zavedeny do denní stravy.

Klíčové tipy: jíst méně soli, a uzené maso, smažené, mastné a moučné výrobky by měly být odstraněny ze stravy úplně.

Pro minimalizaci komplikací ischemické cévní mozkové příhody je nutná dlouhodobá rehabilitace. To je komplex různých činností, jejichž účelem je zajistit sociální adaptaci člověka. To je dost významné pro úplné uzdravení po mrtvici.

Pro správnou rehabilitaci by měla být prováděna ve speciálním neurologickém sanatoriu.

Rehabilitace zahrnuje několik postupů:

• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• léčba bahna;
• akupunktura.

Díky těmto postupům jsou obnoveny motorické a vestibulární aparáty. Pomoc neurologa a logopeda zajistí obnovení normální řeči. Je také žádoucí používat různé léky, které pomáhají při obnově mozku.

Nevylučujte použití výrobků, jako jsou data a bobule. Můžete jíst denně lžíci cibule šťávy s medem po jídle. Za svítání pijte šišky.

Život po ischemické mrtvici vyžaduje neustálé sledování a správnou výživu, dobrý spánek a odpočinek. Prevence zahrnuje různé metody, jejichž účelem je eliminovat pravděpodobnost infarktu a různých komplikací po něm.

Je velmi důležité zahájit léčbu arteriální hypertenze včas, vyšetřit na bolest srdce a také vyloučit náhlý nárůst tlaku. V závislosti na různých faktorech může život po ischemické mrtvici trvat několik týdnů a možná i více než 10 let.

Ischemické infarkty: Symptomy a léčba

Ischemický infarkt se vyskytuje s nedostatečným krevním oběhem, protože tkáně tvořící mozek jsou velmi citlivé s nedostatkem kyslíku, protože potřebují konstantní zásobování kyslíkem.

Buňky šedé hmoty (základ mozkové kůry) jsou zvláště citlivé na hypoxii. Tyto buňky zemřou během několika minut s nedostatkem kyslíku.

Mezi hlavní příznaky ischemického srdečního infarktu patří:

• tělesná necitlivost;
• pocit slabosti a závratě;
• ztráta pocitu v pažích a nohách;
• těžké bolesti hlavy;
• potíže s řečí;
• nedostatek koordinace;
• trochu omráčený;
• pocit ospalosti;
• nevolnost nebo zvracení.

U ischemické infarkty se člověk bledne, dochází k poklesu tlaku. Zvýšený krevní tlak je vzácný, hlavně v případě infarktu mozkového kmene. Rychlost pulsu se zvyšuje (ale méně plná), nedochází ke změně teploty.

Pokud již osoba měla dříve ischemický srdeční infarkt, pak může druhý útok (pravý mozek) ovlivnit duševní zdraví. Zpočátku dochází k zakalení vědomí a postupně přechází na demenci.

Někdy, když pacient znovu získá vědomí, vidí halucinace, delirium, to znamená, že se objevují známky psychózy. Velmi vzácně (v případě trombu v karotidě) může osoba spadnout do kómy. Znalost příznaků srdečního infarktu umožňuje navodit infarkt a přijmout neodkladná opatření.

S včasnou asistencí poskytovanou mozkovou krví ischemický typ infarktu nemusí vést k invaliditě. Během prvních 1,5 hodin po stávce se vyvíjejí nejvíce negativní důsledky. Největší účinek léčby se proto projevuje v prvních 2 hodinách.

Infarkt mozku je nouzový stav pacienta a měl by být urychleně hospitalizován.

V nemocnici jsou hlavními cíli léčby:

• obnovení krevního oběhu v mozku;
• ochranu před poškozením nervových vláken.

Proto, téměř od prvních hodin tohoto stavu, lékař předepisuje léky, které porušují trombus - trombolytika. Tyto nástroje jsou také použitelné při léčbě infarktu myokardu. Trombolytika během rozpouštění krevní sraženiny nedávají poškození nervových buněk a pomáhají snižovat velikost léze.

Prostředky skupiny antikoagulancií pomáhají snižovat a zastavovat růst stávajících sraženin a zabraňovat vzniku nových sraženin. Navíc tyto léky pomáhají snižovat srážlivost krve.

Protidestičková činidla jsou činidla, jejichž účinek je zaměřen na změnu vlastností krve. Takové léky zastavují procesy lepení (nebo agregaci destiček). Antiagregační činidla patří mezi standardní nástroje používané pro terapeutické metody mrtvice způsobené cerebrální aterosklerózou nebo různými krevními onemocněními s výskytem krevních sraženin. V prevenci recidivující cévní mozkové příhody se používá více léčiv.

Je třeba mít na paměti, že mozkové buňky začnou umírat bez obohacení potravin a kyslíku. Ihned začínají biochemické procesy, které lze zastavit pomocí léků - cytoprotektorů nebo neuroprotektorů. Ty pomáhají zvýšit aktivitu buněk obklopených "mrtvými" buňkami. "Nezúčastněné" buňky v této době předpokládají poslání mrtvých buněk.

Se srdečním infarktem existují chirurgické zákroky, jako je například kararotická endarterektomie. Během operace se vnitřní stěna karotidy odstraní aterosklerotickým plakem. Chirurgický zákrok je měřítkem volby, pokud příčinou mrtvice je zablokování karotidy. Tato metoda se používá při prevenci opakovaných záchvatů nebo při prevenci mrtvice.

K dispozici je naděje a šance na účinnou léčbu, zotavení po srdečním infarktu a mrtvici u pacientů. Nejdůležitější je mít trpělivost, odvahu a sílu dosáhnout pozitivního výsledku.

Následky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice (mozkový infarkt) je akutním porušením mozkové cirkulace, v důsledku které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě má mrtvice vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími k smrti.

Statistiky jsou zklamáním, protože na světě každoročně zemře na toto onemocnění asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře do jednoho roku. Lidé, kterým se podařilo přežít, se často stávají postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

Ischemická cévní mozková příhoda je mnohem častější než hemoragie a představuje 80% případů. Nejčastěji postihuje mozkový infarkt lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnózy onemocnění u mladých lidí. Existují šance na úplné uzdravení po mírných formách onemocnění, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody po celý život.

Příčiny nemoci

Vývoj ischemické mrtvice

Odumírání mozkových buněk nastává v důsledku blokování cévy zodpovědné za dodávání krve do specifické oblasti mozku, embolu nebo trombu. Přítomnost patologií v anamnéze, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokační faktory mohou být také:

• Srdeční vady a krevní cévy;
• Aneuryzma aorty;
• CHD;
• Pokročilý věk;
• Hormonální antikoncepce;
• Jednostranná bolest hlavy (migréna);
• Špatné návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krve;
• Použití trans-tuků.

Pokud se najednou spojí několik faktorů, je to vážný důvod k obavám o své zdraví, k tomu, abyste byli velmi pozorní a znali sebemenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc je nutné znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných akcích pro první minutu mrtvice. Pokud osoba onemocní, může být podezření na mrtvici z následujících důvodů:

Asymetrie obličeje;
Porucha řeči;
Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nemůže to udělat.

• Pacient má položit, zajistit mír;
• Zajistěte čerstvý vzduch;
• Sledujte stav dýchání;
• Zabránit pádu jazyka;
• Sledujte tlak;
• Nenechte pacienta ztratit vědomí.

Následky ischemické mrtvice

Účinky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Je-li pomoc poskytnuta včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné obnovení funkce alespoň částečně. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se symptomy zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější následek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.

Poruchy řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat člověka, který trpěl touto nemocí tím, že s ním mluvil. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.

Poruchy řeči se mohou projevit jako:

• Motorická afázie - charakterizovaná tím, že pacient jasně chápe a vnímá mluvený projev, ale nemůže odpovědět. Těmto pacientům je obtížné číst a psát.
• Senzorická afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč se podobá nesourodým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emocionální stav pacienta.
• Amnestická afázie - řeč pacienta je volná, ale pro něj je těžké zavolat objekty.
• Čím větší je oblast porážky, tím horší bude řeč. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak proces zotavení zpomaluje. Pacient by se měl zapojit do speciálních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se k nim rychle přizpůsobí.

Kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se objevují, když je postižen temporální lalok.

V závislosti na závažnosti průběhu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:

• Subjektivní - tato forma je charakterizována těmito příznaky: zhoršením pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních symptomů.
• Světlo - objeví se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
• Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk zažívá potíže v každodenním životě. K provedení jednoduchých úkolů to vyžaduje spoustu času.
• Vážné poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyvíjejí se takové poruchy, jako je demence, hysterie a další.

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí ve 30–60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% jsou závažná porušení.

Nedostatečná koordinace

Vyskytují se v lokalizaci léze v temporálním laloku, protože tam jsou centra zodpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může být dlouhotrvající chvění. K obnovení koordinace je předepsána medikace, jejímž cílem je obnovení krevního oběhu v mozku a terapeutické cvičení. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.

Paralýza

Paralýza - ztráta nebo zhoršení motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Závažný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, s poškozením pravé hemisféry, pozorováním paralýzy levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, je pozorována porucha řeči a sluchu, zhoršuje se vidění v levém oku a zhoršuje se motorická kapacita levé paže a nohy.

Když je postižena levá strana mozku, pak je pravý trup ochrnutý. Značky budou stejné, jako kdyby byla levá strana ovlivněna pouze vpravo.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice u nemocného. Čelní část mozku je zodpovědná za regulaci močení, a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek mrtvice uplyne po několika měsících.

Edém mozku

Jeden z nejhorších následků ischemické mrtvice. K hromadění tekutin dochází ve tkáních a objevují se těžké bolesti hlavy. Obvykle se edém objeví okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršené vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace ve formě edému se může vyvinout v závažnější následky, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě zorných polí. Porážka pravé polokoule vede ke ztrátě zorných polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších osob. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Předchodci záchvaty - pocit úzkosti, bolesti hlavy. Během záchvatu, pokud je to možné, musíte chránit osobu před nadměrnou traumatizací, otočit hlavu na stranu, aby nedošlo k ulpívání jazyka.

Poruchy polykání

Běžný jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové účinky zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie přináší nejen nepohodlí, ale také může vést k závažnějším následkům, jako je například pneumonie.

Pneumonie

Pneumonie se vyskytuje v téměř 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými onemocněními, obezitou a další. Známky časné manifestace pneumonie: mírná horečka, zhoršená respirační funkce. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Jestliže pozdní diagnóza pneumonia v časných stádiích, symptomy jsou zhoršeny.

Opakovaný zdvih

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujících záchvatů je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok nevykázal žádné následky, pak je po druhém úderu pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.

Bedsores

Tlakové vředy - pacient je dlouhodobě v jedné poloze, což vede k komplikacím, jako jsou dekubity. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, měla by být pečlivá péče o nemocného.

Trombóza

S paralýzou a prodlouženým pobytem v jedné poloze se rychlost pohybu krve zpomaluje a začíná zhušťovat, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v končetinách. Je třeba vyvinout co nejvíce úsilí, aby se zabránilo trombóze, protože to může vést k závažnějším následkům.

Ztráta sluchu

Poškození spánkového laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese deprese je duševní porucha charakterizovaná prodlouženým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe sama a lidí kolem něj, letargie. U pacientů, kteří trpěli mrtvicí, dosahuje výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci identifikovali tak zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženského pohlaví, výskyt této poruchy je pravděpodobnější s lézí na levé hemisféře a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Zaměřit se na něco, vaši pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Tam je porucha spánku, hubnutí, myšlenky na sebevraždu.

Léčba by měla být provedena okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Ischemická mrtvice: příčiny, příznaky, první pomoc, léčba, komplikace, prognóza

Tato choroba je známa všem, protože je velmi běžná a na rozdíl od jiných, někdy tak složitých a obtížně vyslovitelných lékařských termínů, ischemická mozková mrtvice hovoří sama za sebe. To je také nazýváno mozkový infarkt, ale v lidech daleko od medicíny, srdeční infarkt je spojen se srdcem, a proto tento stav v mozku se obvykle nazývá mrtvice, která se ukazuje, že má také své vlastní odrůdy, ale to je pro odborníky...

Pro lidi, kteří se o takovou otázku prostě zajímají, může být zajímavé vědět, že existuje hemoragická mrtvice, která se nazývá mozkové krvácení a ischemie. Na druhé a bude diskutován v tomto článku.

Několik slov o ischemii mozku

Infarkt mozku se obvykle vyskytuje u lidí starších 60 let, kteří v minulosti zvláště netrpěli hypertenzí, tlak byl buď normální, nebo mírně zvýšený, ale tolik, že nebyl považován za nemoc.

Osoba, která přežila mozkový infarkt, je někdy zcela obnovena, protože prognóza ischemické cévní mozkové příhody je obecně příznivá a závisí na místě a rozsahu postižené oblasti. Pokud je ohniště malé a vitální centra nejsou ovlivněna, pak se na jeho místě vytvoří malá cysta. V budoucnu se nemusí projevit, takže lidé po některých typech tahů žijí dlouho a naplno.

U jiných pacientů však účinky ischemické cévní mozkové příhody přetrvávají po celý život ve formě poruch řeči, paralýzy a dalších neurologických symptomů. Pokud ovšem po těžkém mozkovém infarktu člověk přežije.

Proč dochází k ischemii mozku?

Ischemie mozku nastává, protože krevní sraženina nebo embolie blokují cestu do krevního oběhu. Navíc aterosklerotický proces významně zvyšuje riziko cerebrální cirkulace.

Není těžké odhadnout, že lidé, kteří v minulosti trpěli přechodnými ischemickými záchvaty (TIA), přechodnými poruchami mozkové cirkulace (PNMK) a hypertenzí, budou s větší pravděpodobností trpět tímto onemocněním.

Ischemická cévní mozková příhoda může také vést k řadě chronických onemocnění, včetně srdce a cév, které zahrnují:

1. Vrozené vady srdce a cév;
2. Vysoká viskozita krve;
3. Pomalý průtok krve;
4. Aktivní revmatická endokarditida s poškozením chlopní levé poloviny srdce (tvorba krevních sraženin na mitrální nebo aortální chlopni způsobuje tromboembolii mozkových cév);
5. Defibrilace, která je často doprovázena separací trombotických hmot;
6. Umělé kardiostimulátory a kardiostimulátory;
7. Ischemická choroba srdce;
8. Srdeční selhání s poklesem arteriálního a venózního tlaku;
9. Disekující aneuryzma aorty;
10. Infarkt myokardu, jehož satelity mohou být rozvoj tvorby trombu v dutině levé komory s postižením endokardu v patologickém procesu, který bude zdrojem tromboembolie lumen mozkových cév;
11. Fibrilace síní;
12. Narušení metabolismu lipidů v důsledku zvýšení lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů;
13. Diabetes a obezita, které jsou zpravidla rizikovými faktory pro celou řadu kardiovaskulárních patologií;
14. "Malá" ischemická mrtvice v historii;
15. Věk nad 60 let;
16. Zneužívání alkoholu a kouření;
17. Hypodynamie;
18. Užívání perorálních kontraceptiv;
19. Migréna;
20. Hematologická onemocnění (koagulopatie, paraproteinemie).

• Trombóza;
• Arteriální embolie;
• Aterosklerotické léze vertebrální, bazilární a větve vnitřních karotických tepen.

Video: výskyt mrtvice

Kdy může být podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Někdy pacienti cítí přístup hrozné nemoci, protože některé typy mozkového infarktu mají prekurzory:

1. Závratě před ztmavnutím očí;
2. Periodická necitlivost končetin nebo jen slabost v paži, noze nebo celé straně;
3. Krátkodobá porucha řeči.

Prekurzory se často objevují v noci (ráno) nebo ráno. V případě embolického infarktu naopak neexistují žádné prekurzory, a to náhle, obvykle ve dne, po fyzické námaze nebo rozrušení.

Obecné mozkové příznaky ischemické cévní mozkové příhody, které mohou být prezentovány následovně, napomohou k podezření na akutní vaskulární patologii a budou přirozeně záviset na postižené oblasti a závažnosti stavu:

• Často dochází ke ztrátě vědomí, někdy s krátkodobými křečemi;
• Bolesti hlavy, bolesti očí a zejména při pohybu očních bulvy;
• Ohromující a dezorientovaný prostor;
• Nevolnost a zvracení.

A to se může stát i na ulici, dokonce i doma. Často je obtížné určit, zda se jedná o známky ischemické mrtvice, zejména pokud se osoba, která je v blízkosti, nikdy nesetkala s podobným stavem. Takový útok se však může stát v očích zdravotnického pracovníka, který se zpravidla bude snažit mluvit s pacientem a určit sílu v obou rukou. V tomto případě mohou symptomy odhalit pouze potvrzující poškození cévního mozku:

• Porucha řeči;
• Slabost v paži a / nebo noze;
• Zkosený na jednu stranu obličeje.

Samozřejmě, ne všechny tyto příznaky jsou nutné znát průměrný člověk, takže nejsprávnější řešení by bylo zavolat sanitku. Mimochodem, lékař lineárního týmu je také nepravděpodobný, že bude schopen určit povahu mrtvice, kterou může udělat pouze neurolog se specializovanou pohotovostní službou. Ale to není vždy možné.

Zdvih nevybere místo a čas, takže úkolem týmu je vytvořit podmínky pro normalizaci životně důležitých funkcí dýchání a krevního oběhu, boj proti otoku mozku, zastavení poruch, které ohrožují život pacienta. Současně je nutné vzít v úvahu, že pacient by měl být ušetřen maxima, v takových chvílích by mělo být vše pečlivě prováděno: položeno na nosítka a otočeno. V takových případech záleží jen na pacientovi, všechno dopadá na lidi, kteří jsou blízko.

V nemocnici bude pacientovi přidělen počítač nebo magnetická rezonance, která bude určovat další průběh léčby v závislosti na povaze mrtvice.

Video: první pomoc

Některé varianty klinických projevů

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody závisí na povaze cévní oblasti poškození. Je třeba mít na paměti, že vzhledem k tomu, že nervové svazky se protínají v mozku, paréza a paralýza ovlivní opačnou stranu krbu.

Poruchy řeči (afázie) nejsou vždy přítomny, ale pouze v případě léze na polokouli, kde se nachází řečové centrum. Například afázie u praváků se vyvíjí s porážkou levé hemisféry, protože tam mají střed řeči. Pacient zároveň ztrácí schopnost reprodukovat své myšlenky nahlas (motorická afázie, která je častější), ale může komunikovat pomocí gest a výrazů obličeje. S uloženou řečí v případě smyslové afázie, pacienti zapomenou na slova, a proto nechápou, co bylo řečeno.

Při ischemické mrtvici pravé hemisféry bude přirozeně ovlivněna levá strana těla, ale na pravé straně budou viditelné známky mrtvice na obličeji:

1. Zaujatost tváře ve směru porážky;
2. Hladkost nasolabiálního trojúhelníku vpravo;
3. Paréza nebo paralýza levých horních a dolních končetin;
4. Správná tvář "plachta" (ze slova - plachta);
5. Odchylka jazyka vlevo.

Příznaky ischemické mrtvice u vertebrobasilární cévní pánve jsou velmi různorodé, kde nejčastějšími počátečními příznaky jsou:

• Vertigo, zhoršený pohybem a poklesem hlavy;
• Statické a koordinační poruchy;
• Vizuální a okulomotorické poruchy;
• Afázie jako dysartrie (je těžké vyslovit jednotlivé dopisy);
• Obtížnost při polykání potravy (dysfagie);
• Chrapot v hlasu, tichá řeč (dysfonie);
• Paréza, paralýza a poruchy citlivosti na opačné straně ischémie.

Výskyt takových příznaků může znamenat rozvoj stonkové ischemické cévní mozkové příhody - stav extrémně nebezpečný, se kterým, pokud žijí, pak se zdravotním postižením. Důvodem je skutečnost, že v mozkovém kmeni je velké množství funkčně důležitých nervových center. V případech, kdy krevní sraženina, začínající ve vertebrálních tepnách, stoupá nad, hrozí nebezpečí zablokování hlavní (bazilární) tepny, která poskytuje důležitá krevní centra mozkového kmene, zejména vazomotorické a respirační, krví. Tato podmínka je charakterizována:

1. Rychlý rozvoj tetraplegie (paralýza horních i dolních končetin);
2. Ztráta vědomí;
3. Cheyne-Stokesova dechová porucha (přerušované dýchání);
4. Narušení funkce pánevních orgánů;
5. Pád srdeční činnosti s výraznou cyanózou obličeje.

Není těžké odhadnout, že stát je kritický, se kterým člověk obecně nepřežije.

Ischemická mozková mrtvice ovlivňuje především koordinaci pohybů a projevuje se:

• Akutní bolesti hlavy a závratě;
• Nevolnost a zvracení;
• Nestabilita při chůzi s tendencí klesat do středu ischémie;
• Nekonzistentnost pohybů;
• Nedobrovolný rychlý pohyb oční bulvy (nystagmus).

V závažných případech je možná deprese vědomí a vývoj kómy po ischemické mrtvici v této oblasti. Adheze mozečku v takové situaci nevyhnutelně povede ke stlačení mozkového kmene, který se také stane kritickým stavem pro pacienta. Mimochodem, kóma je důsledkem edému mozku a může se vyvinout s jakoukoliv lokalizací léze. Pravděpodobnost takových událostí je samozřejmě vyšší s masivními lézemi, například s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, kdy se fokus šíří téměř do všech hemisfér.

Komplikace ischemické mrtvice

U pacienta s masivními mozkovými lézemi mohou být komplikace ischemické cévní mozkové příhody velmi vážné a čekají od prvních dnů, kdy ani nedokáže držet lžíci, a někdy nechápe, proč je vůbec zapotřebí. Mimochodem, výživa po mrtvici by měla začít nejpozději dva dny od nástupu onemocnění. Je-li pacient při vědomí, jedí sám, ale pod kontrolou zdravotnického personálu.

Ve stravě takové osoby by měly být všechny přísně vyvážené: bílkoviny, tuky a sacharidy. Pacient položil tabulku číslo 10, dušenou, vyjma a tuk, a smažil, a slaný. Kromě toho musí konzumovat nejméně dva litry vody denně. Nemůže-li pacient jíst sám kvůli tomu, že si není vědom nebo je jeho polykání obtížné, krmí se trubičkou speciální směsí.

Ale zpět k komplikacím, kde nejnebezpečnějším pro život je otok mozku, protože je to on, kdo je hlavním viníkem smrti v prvním týdnu nemoci. Kromě toho je mozkový edém mezi dalšími komplikacemi mnohem běžnější.

Hrozným důsledkem horizontální pozice nemocného je městnavá pneumonie, tj. Pneumonie způsobená špatnou ventilací plic v druhé polovině prvního měsíce onemocnění.

Dosti závažné komplikace akutního období ischemické cévní mozkové příhody jsou plicní embolie (PE) a akutní srdeční selhání, které se mohou objevit 2-4 týdny po onemocnění.

Velmi zlým nepřítelem těžkých mrtvic jsou proleženiny, které nevznikají v hodinách - během několika minut. Je nezbytné, aby si člověk lehce ležel na mokré posteli, na listovém záhybu, nebo, Bože, nedovolte, aby se na něm náhodně převalila malá červená skvrna. Pokud si to nevšimnete a rychle neprovedete akci, pak se rychle začne šířit a promění se v nehojící se ránu. A proto by tito lidé měli ležet pouze na čistém, suchém lůžku, měli by se pravidelně otáčet, vhodně pokládat a mazat alkoholem kafru.

Pacienti s těžkými formami ischemických mozkových příhod jsou velmi zranitelní ve všech ohledech, protože v krátké době po mrtvici se celé tělo zapojí do patologického procesu.

Léčba infarktu mozku

Stejně jako v případě diagnózy a první pomoci, léčba závisí na lokalizaci fokusu, jeho objemu a stavu pacienta. Léčba lézí na pravé straně je přesně stejná jako u lézí vlevo. Říká se to proto, že někteří pacienti a více pravděpodobně jejich příbuzní věří, že je to nezbytné. Ano, ochrnutí pravé strany je spojeno především s poruchami řeči a paralyzovaná levá strana spolubydlící „mluví dobře!“. Bylo však zmíněno výše o afázii při ischemické mrtvici a nemá nic společného s taktikou léčby.

Přípravky pro léčbu ischemické mrtvice jsou zaměřeny na základní a specifickou léčbu.

Základ zahrnuje opatření, která zajišťují zachování životních funkcí a prevenci somatických onemocnění, a to: t

1. Normalizace funkce dýchacích cest;
2. Udržování kardiovaskulárního systému při korekci krevního tlaku;
3. Regulace homeostázy (rovnováha voda-sůl, acidobazická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržování tělesné teploty pacienta, která by neměla překročit 37,5 stupně;
5. Snížený otok mozku;
6. Symptomatická léčba v závislosti na klinických projevech;
7. Prevence pneumonie, uroinfekce, otlaky, trombóza dolních končetin a plicní embolie (plicní embolie), zlomeniny končetin a peptické vředy žaludku a střev.

Pokud má pacient aterosklerotické změny v důsledku poruchy metabolismu lipidů, je mu předepsána léčba statinem od prvních dnů v nemocnici, po které bude pokračovat po propuštění.

Specifická léčiva pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody zahrnují fibrinolytická činidla, trombolýzu, antiagregační činidla a antikoagulancia. Používají se k obnovení průtoku krve v postižené oblasti, ale je třeba mít na paměti, že vše není tak jednoduché.

Otázka účinnosti antikoagulancií zůstává kontroverzní, navíc k tomu, že jejich použití vyžaduje neustálé sledování parametrů srážení krve, jakož i některých komplikací.

Hlavními terapeutickými činidly zůstávají protidestičková činidla ve formě běžné kyseliny acetylsalicylové (aspirin), která je pacientovi přiřazena po ischemické mrtvici a nezpůsobuje potíže, ale spíše pomáhá.

Trombolytická léčba ischemické cévní mozkové příhody je časově velmi omezená a má řadu kontraindikací. Intravenózní trombolýza (podání rekombinantního tkáňového plasminogenového aktivátoru) je možná pouze v prvních 3 hodinách po mrtvici. Intraarteriální injekce rekombinantní pro-urokinázy nebo urokinázy prodlužuje až na 6 hodin. Kromě toho, trombolýza může být prováděna pouze ve specializovaných neurologických klinikách, které nejsou umístěny na každé ulici, takže ne každý je k dispozici. Průtok krve v postižené oblasti se však pozoruhodně obnovuje, zejména intraarteriální se současným odsáváním krevní sraženiny.

Korekce viskozity krve a zlepšení mikrocirkulace, zejména pomocí polyglucinu nebo reopolyglukinu.

Povzbuzující případy mozkového infarktu, jeho rozdíl od krvácení

„Malá“ ischemická cévní mozková příhoda označuje mírný mozkový infarkt, neprojevuje se jako těžké poruchy a obvykle trvá tři týdny. Pro pacienta s anamnézou takové mrtvice je však vhodné si dobře promyslet, co by se ve vašem životě mělo změnit, aby se předešlo příšernějším událostem.

Pokud jde o mikroproces, pak s největší pravděpodobností jde o přechodné ischemické ataky nebo přechodné poruchy cirkulace mozku. Symptomatologie bude také charakteristická pro tyto stavy, tj. Projevené bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, závratí, ohromující a dezorientací. Naštěstí taková mrtvice sama o sobě není fatální, pokud není následována re-NOT mikroprocesem.

Při anamnéze „malého“ nebo mikrokroku by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci ischemické cévní mozkové příhody, protože tělo již vydalo signál potíží. Zdravý životní styl, stabilizace krevního tlaku, v případě hypertenze, regulace metabolismu lipidů při ateroskleróze a používání tradiční medicíny pomůže v této důležité záležitosti.

Rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí je hlavně v příčinách a lézích mozku. Krvácení může nastat, když je céva roztržena u lidí trpících arteriální hypertenzí a aterosklerózou, kteří mají mozkovou aneuryzma a další patologie vedoucí k porušení integrity cévní stěny. Hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována vysokou mortalitou (asi 80%) a rychlým vývojem událostí s přechodem do kómy. Kromě toho je léčba ischemické mrtvice zásadně odlišná od léčby krvácení v mozku.

Umístěte zdvih do ICD-10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

• A) mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
• B) Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Důsledky mozkového infarktu

Spojení oblastí mozku s orgány

Pokud je centrum ischemické cévní mozkové příhody malé, vitální centra nejsou ovlivněna, pacient je při vědomí, může alespoň částečně sloužit sami, ovládá přirozené potřeby těla a nedošlo ke komplikacím. Pak bezpečně podstoupí lůžkovou léčbu a je propuštěn domů pod dohledem neurologa v místě bydliště pro zotavení po ischemické mrtvici. Dodržuje předepsaný režim, dělá terapeutickou gymnastiku, vyvíjí ochrnuté končetiny a zotavuje se.

Na úplné uzdravení se mohou spolehnout pouze ti, kteří měli „malý“ nebo lacunární (trombóza malých cév) ischemickou mrtvici. Zbytek bude tvrdá práce na vývoji rukou a nohou, jinak budou končetiny atrofovat.

Snaha o vítězství nad touto chorobou samozřejmě nese ovoce, ale důsledky ischemické mrtvice zůstávají pro mnoho lidí až do konce života. Setkáváme se s některými z těchto pacientů v obchodě nebo na ulici, neriskují odchod domů daleko od domova, ale snaží se jít na procházku. Jsou snadno rozpoznatelné: ve svých pohybech jsou pomalé, zpravidla mají svázané ruce, a zdá se, že si přitahují nohy na stejné straně, lpí na zemi svými prsty. To je způsobeno zhoršenou motorickou funkcí končetin a ztrátou citlivosti.

Bohužel takové následky, jako jsou intelektuálně-mentální poruchy, se často vyskytují u pacientů. Toto, z lékařského hlediska, a jednoduchým způsobem - porušení paměti, myšlení, snížení kritiky. A ztracená řeč není ve spěchu, aby se vrátila.

Video: účinky mrtvice a krevního zásobení mozku

Lidová medicína

Samozřejmě, jak samotní pacienti, tak jejich příbuzní se stále nepokoušejí sedět se založenými pažemi, brát předepsané léky, dělat masáže, obrátit se na přátele s radami. V takových případech zpravidla každý doporučuje léčbu ischemické cévní mozkové příhody s lidovými prostředky, která je obvykle zaměřena na snížení krevního tlaku, čištění cév z cholesterolových plaků a obnovu paralyzovaných končetin.

S touhou rychle obnovit postižené končetiny, masti jsou připraveny z rostlinného oleje s bobkovým listem, máslo s bobkovým listem a jalovcem, borovice koupele jsou přijímány a pivoňky tinktury jsou přijímány uvnitř.

No v takových případech jsou tinktury medu a citrusů, medu a cibule šťávy a, samozřejmě, slavný česnek tinktura. A tak je v době rehabilitace nejlepším asistentem tradiční medicína.

A více o prognóze

Prognóza ischemické cévní mozkové příhody, jak bylo uvedeno výše, stále není špatná, zejména s ohledem na to, že všechny události probíhaly v centrálním nervovém systému. Nebezpečné období je: první týden, kdy častěji umírají lidé na edém mozku a méně často na kardiovaskulární onemocnění, druhá polovina prvního měsíce, kdy pneumonie, PE a akutní selhání srdce mohou ukončit život člověka. V prvním měsíci po mrtvici tak zemře 20-25% pacientů. A zbytek dostane šanci...

Polovina, tj. 50% pacientů má pětileté přežití a 25% žije 10 let, ale pokud si představujete, že taková mrtvice není „mladá“, pak je to dobrý indikátor.