Co je hypertenze - symptomy a komplikace první pomoci

Velmi vysoký krevní tlak může způsobit synkopu a abnormální funkce mozku. Jaké další komplikace hypertonické krize jsou? A jaké to má důsledky pro tělo?

Hypertenzní krize se nazývá exacerbace arteriální hypertenze, charakterizovaná excitací nervového systému, křečí mozkových cév a bolestí v srdci.

Náhlé skoky v krevním tlaku mohou ohrozit život oběti.

Proto je nutná okamžitá výzva pro lékařský tým a postupné obnovení krevního tlaku.

Příznaky a příznaky patologie

Projev hypertonické krize je charakterizován následujícími příznaky:

1. Náhlé zhoršení zdraví, trvající až několik hodin;
2. Extrémně vysoký krevní tlak;
3. Pacient si může stěžovat na neprostupující a silnou bolest hlavy nebo závratě;
4. V některých případech začíná nevolnost nebo zvracení;
5. Možné poškození zraku a ztráta koordinace. V očích se mohou periodicky objevovat "mouchy" nebo pocit, že je vše dvojí;
6. S těžším projevem krize v oběti necitlivé končetiny. Pocit brnění nebo husí kůže. Někdy se objeví křeče;
7. Pacient také často pociťuje srdeční koliku, srdeční tep, zatímco zvyšuje nebo pracuje přerušovaně. Může se objevit dušnost;
8. Vzhled edému na obličeji, pažích nebo nohách;
9. Těžké pocení;
10. Příznaky mentálních a emočních abnormalit. Výrazná úzkost, strach, rozrušení, podrážděnost.

V tomto případě budou ukazatele krevního tlaku v každém případě individuální. Záleží na stupni hypertenze u pacienta, stejně jako na jeho normálním denním („pracovním“) krevním tlaku.

Možné komplikace a důsledky

Následky hypertonické krize mohou být nebezpečné pro celé tělo. Náhlé tlakové rázy ovlivňují krevní oběh vnitřních orgánů.

V první řadě ovlivňuje činnost srdce a cév, jakož i plíce, nervový systém, ledviny a činnost mozku. Krize v komplikované formě může způsobit srdeční infarkt, mrtvici, záchvat udušení, plicní edém a další.

Existuje mnoho případů, kdy pacient padá do kómy kvůli hladovění kyslíku v mozku.

Pokud se v mozku objeví cévní ruptura, je pravděpodobnější, že pacient bude smrtelný nebo postižený.

Na straně plicních komplikací mohou příznaky, jako je dušnost, asfyxie, modrá kůže, znamenat akutní nedostatek kyslíku. V tomto případě existuje vysoké riziko plicního edému, při kterém se může zcela zastavit dýchání. Hrozí nástup rychlé smrti.

Můžeme tedy rozlišit následující komplikace hypertonické krize od práce vnitřních orgánů:

• Angina, infarkt myokardu;
• Srdeční astma;
• Porucha srdečního rytmu;
• Mozková mrtvice, mozkové krvácení, otok mozku;
• Ruptura mozkového aneuryzmatu;
• Poškození sítnice, možná i krvácení do ní;
• Vzhled krve v moči, krvácení z nosu atd.

Právě díky těmto komplikacím dochází k většině úmrtí na světě. Statistiky ukazují, že více než 70% lidí zemře v důsledku hypertonické krize.

Příčiny tlakových rázů

K nárůstu krevního tlaku může dojít z různých důvodů. To může nastat po těžkém cvičení nebo ráno po nadměrném pití.

Nejčastěji se jedná o faktory jako:

1. Stresové situace, úzkost a podobné emoce, které negativně ovlivňují psychiku;
2. Změna klimatu a povětrnostní podmínky. To platí zejména pro osoby závislé na počasí, jejichž blahobyt je přímo závislý na počasí;
3. Nadměrná spotřeba slaných potravin;
4. Silná fyzická námaha;
5. Náhlé odmítnutí užívat léky, které snižují krevní tlak. Totéž platí, pokud omylem vynecháte užívání tablet;
6. Pití alkoholických nápojů, silný čaj, káva.
7. Zneužívání nikotinu.

Lidé s hypertenzí musí vždy pečlivě sledovat své zdraví! Věnujte pozornost své stravě a životnímu stylu. Neustále řešit škodlivé škodlivé návyky, aby se tomuto stavu zabránilo.

Účinná léčba

V závislosti na stavu pacienta může být nouzová péče odlišná.

Pokud je během krize stav pacienta obecně uspokojivý a nic neohrožuje jeho život, pak by měla být lékařská péče poskytována postupně. V tomto případě nemusí být pacient hospitalizován.

S komplikovaným typem hypertenzní krize se stav oběti může kdykoli zhoršit! Za účelem poskytnutí pohotovostní lékařské péče by měl být co nejdříve hospitalizován do nemocnice.

Léky pro nekomplikovanou krizi:

Komplikovaná hypertenzní krize: možné následky a první pomoc

Hypertenzní krize je náhlé zvýšení krevního tlaku. Existují dva typy krizí - nekomplikované a komplikované v závislosti na účinku na cílové orgány a potenciálním ohrožení života. Komplikace hypertenzní krize vyžadují neodkladnou lékařskou péči, jinak mohou být smrtelné.

Příčiny hypertenzní krize

Hypertenzní krize - důsledek hypertenze druhé a třetí etapy. Tento jev může být zhoršen souběžným onemocněním pacienta, což značně zvyšuje riziko pro zdraví.

Příčiny hypertenzní krize lze rozdělit do dvou skupin. První skupina faktorů se týká přímo hypertenze a postoje pacienta k vlastnímu zdraví. Krize může být způsobena:

• nesystematické podávání antihypertenziv;
• porušení stravy;
• kouření;
• alkohol nebo kofein.

Hypertenzní pacienti, kteří systematicky užívají drogy ke kontrole tlakových rázů, vědí, že náhlá změna režimu nebo vysazení léku může vést k krizi. To je způsobeno tím, že kardiovaskulární systém si zvykne na působení léků, jejichž hlavním účelem je právě snížení zátěže srdce a cév. Náhlá změna nebo ukončení léčby vede k tomu, že tělo náhle přestává přijímat látky, které kontrolují krevní tlak. V důsledku toho se dramaticky zvyšuje, ale tělo nemá čas se rychle přizpůsobit měnícím se podmínkám.

Ostré odmítnutí užívat léky je plné hypertonické krize

U hypertenze je důležité omezit příjem soli. Systematické zneužívání slaných potravin a další porušování doporučené stravy vede ke zvýšené zátěži srdce v důsledku změn viskozity krve. Nějaký čas tělo odolá, ale nakonec tlak prudce vzroste, což povede k krizi.

Nikotin je hlavním nepřítelem pro cévní zdraví. Ve většině případů je kouření, které způsobuje rozvoj hypertenze. První věc, kterou lékaři doporučují v první epizodě zvyšování krevního tlaku, je přestat kouřit. Pokud pacient toto zásadní doporučení zanedbává, dříve nebo později se kouření projeví prudkým zvýšením krevního tlaku.

Hypertenze druhého a třetího stupně ukládá řadu omezení na obvyklý způsob života. Jedná se především o alkohol nebo nápoje s kofeinem. Zanedbání tohoto pravidla vždy vede k rozvoji hypertonické krize.

Druhou skupinou důvodů pro vznik krize je jakékoli narušení práce orgánu, včetně chronických onemocnění. Patří mezi ně:

• dekompenzovaný diabetes;
• srdeční selhání;
• lupus erythematosus;
• endokrinní poruchy;
• poruchy nervového systému;
• těžké napětí;
• onemocnění ledvin;
• aterosklerózy cév.

Tak jak abnormální působení pacienta s diagnostikovanou hypertenzí, tak vnitřní faktory spojené s narušením práce nejdůležitějších orgánů a tělesných systémů mohou vyvolat rozvoj krize.

Příznaky krize

Komplikovaná hypertenzní krize je nebezpečný stav, který je doprovázen akutními symptomy.

Často komplikované hypertenzní krize "dozrávají" nějakou dobu. Po několik dní může pacient pozorovat různé příznaky, které nejsou typické pro normální průběh hypertenze. Mezi tyto příznaky patří bolest hlavy, změny nálady a problémy s dýcháním. Hodnoty krevního tlaku po určitou dobu mohou být pro pacienta v normálním rozmezí.

Komplikovaná hypertenzní krize se může objevit postupně

Krize se projevuje jasnými příznaky:

• náhlé zarudnutí kůže obličeje a pocit tepla;
• těžké bolesti hlavy s nevolností;
• změna ostrosti vidění a vzhledu cizích předmětů před očima (přední pohledy, stíny, duhové skvrny);
• pulzování a zvonění v uších;
• šití nebo tlaková bolest na hrudi;
• nedostatek vzduchu;
• měnící se emoční pozadí (podrážděnost, panika, strach ze smrti);
• závratě a dezorientace.

Vzhledem k porušení elasticity krevních cév a akutnímu porušení krevního oběhu 180 až 140 může dojít k nebezpečným komplikacím. Někteří pacienti, kteří dlouhodobě žijí s hypertenzí, se mohou s takovým tlakem cítit normálně. Složitá krize vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Komplikace krize

Riziko takové krize je, že zvýšení krevního tlaku je doprovázeno porušením mozkové cirkulace a poruchou nejdůležitějších orgánů.

Komplikace hypertenzní krize jsou poruchy práce nejdůležitějších orgánů a systémů těla:

Nouzová lékařská péče o komplikovanou hypertenzní krizi je omezena na minimalizaci negativních důsledků pro cílové orgány a závisí na řadě faktorů. Zohledňuje nejen hodnotu krevního tlaku a tepové frekvence, ale také pravděpodobnost nevratného poškození nejdůležitějších orgánů.

První pomoc je zaměřena na minimalizaci poškození cílových orgánů.

Nebezpečné neurologické poruchy

Nouzová péče závisí na klasifikaci hypertonické krize a typech komplikací.

Hypertenzní krize komplikovaná encefalopatií (hypertenzní encefalopatie) je jednou z pravděpodobných neurologických komplikací na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku.

Vývoj této komplikace je způsoben akutním porušením mozkové cirkulace, proti kterému se hypoxie vyvíjí. Hladina kyslíku v mozku vede ke smrti části buněk. Důsledky encefalopatie:

• zhoršené kognitivní funkce mozku;
• dezorientace;
• kóma.

Encefalopatie může vést k mrtvici v důsledku rozvoje edému mozku. Zvláště těžké formy narušení jsou doprovázeny křečovými záchvaty, narušenou koordinací pohybů. Když encefalopatie může být ztráta paměti, porucha řeči, problémy s koncentrací. S rozsáhlým poškozením mozkových buněk se tento stav změní na kómu.

Pokud jsou některé části mozku postiženy hladem kyslíku, mohou se vyvinout neurologické poruchy, jejichž příznaky závisí na tom, která část mozku je ovlivněna. Nejpravděpodobnějšími důsledky jsou třes, částečná paralýza, problémy se sluchovým nebo řečovým aparátem, zrakové postižení.

Příznaky jiných neurologických poruch na pozadí komplikované hypertenzní krize zahrnují:

• zrakové postižení z důvodu nedostatku krevního zásobení sítnice;
• závratě a dezorientace;
• epistaxis;
• křeče.

Neurologické poruchy také vyplývají z mrtvice. Ruptura krevních cév v mozku může skončit smrtící.

Nejnebezpečnější komplikací je mrtvice.

Srdeční komplikace

Hypertenzní krize komplikovaná akutním selháním levé komory je živým příkladem astmatické krize, která je doprovázena respiračním selháním nebo plicním edémem. Narušení srdce a rozvoj selhání levé komory v důsledku nedostatku kyslíku.

Když srdce dostane méně energie, začne pracovat v rozšířeném režimu. Zvýšení zátěže srdce na pozadí hypertonické krize je doprovázeno anginou pectoris. Tento stav je charakterizován arytmií, změnou pulsu a silnou bolestí v oblasti srdce. Pokud včasná úleva od komplikované hypertenzní krize není provedena, existuje riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění. Tento stav je nebezpečný pro riziko infarktu myokardu v důsledku zhoršeného prokrvení určitých částí srdce.

Podle statistik ischemická choroba srdce na pozadí hypertenze zkracuje život pacienta v průměru o 10 let a výrazně zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti.

Plicní komplikace krize

Hypertenzní krize může být komplikována srdečním astmatem - záchvatem záchvatu, který se vyvíjí na pozadí porušení srdeční činnosti. To je důsledek porušení dodávky krve do srdce a je pozorován při hypertenzní krizi komplikované selháním levé komory.

Porucha krevního zásobení srdce a rozvoj akutního selhání levé komory může vést k plicnímu edému. Tento stav je velmi nebezpečným rizikem úplného zastavení dýchání. Smrt pak přichází velmi rychle.

Symptomy svědčící o vývoji plicních komplikací:

• dušnost;
• záchvaty astmatu;
• chraptivé dýchání;
• těžké kašlání s pěnou;
• modrá kůže.

Změna barvy kůže indikuje akutní nedostatek kyslíku a vyžaduje okamžitý kontakt s domácím týmem lékařů.

Cévní komplikace krize

U zdravého člověka jsou nádoby charakterizovány elasticitou stěn, takže mohou být změněny pod změnou tlaku. U pacientů s hypertenzí dochází ke ztrátě flexibility a pružnosti cév, což způsobuje vysoké riziko vzniku hypertonické krize.

Nebezpečnou komplikací hypertenze je vaskulární aneuryzma. Tento stav je důsledkem porušení pružnosti krevních cév, v důsledku čehož došlo k vyboulení stěny. Bez ohledu na umístění aneuryzmatu může být toto porušení fatální. Kvůli skoku v krevním tlaku se zátěž na stěnách cév zvyšuje mnohokrát. V případě aneuryzmatu to může vést k prasknutí cévy a hojnému vnitřnímu krvácení. Zvláštností této komplikace je, že je velmi obtížné diagnostikovat aneuryzma.

Krvácení se může objevit kdykoliv.

Při vyšetřování pacientů s hypertenzí používají přední diagnostické kliniky řadu kritérií k posouzení potenciálních rizik vzniku komplikované hypertenzní krize a jejích důsledků. Jedním z těchto kritérií je včasná detekce vaskulárních poruch, které mohou vést k krvácení a smrti.

Zásada léčby a první pomoc

Léčba komplikované hypertenzní krize se provádí pouze v nemocnici. Když jsme si všimli zvýšení krevního tlaku s nespecifickými symptomy, měli bychom zavolat sanitku, ale nesnažte se sami léčit.

První manipulace, kromě normalizace tlaku, kterou musí nouzoví pracovníci vykonávat, přímo závisí na typu komplikací krize. Když srdeční poruchy přijmou opatření ke snížení zátěže srdce, s neurologickými komplikacemi, je nutné minimalizovat riziko hypoxie mozku.

Taktika první pomoci ve složité hypertenzní krizi je omezena na následující opatření:

• hladké snížení tlaku;
• obnova mozkové cirkulace;
• normální srdeční rytmus;
• prevence plicního edému.

Pacienti se symptomy hypertenze a princip léčby komplikované krize by měli být obeznámeni. Je třeba se nejprve spolehnout na vlastní pocity a ukazatele tlaku. Před příchodem "ambulance" by se měl pokusit uklidnit a relaxovat. Nelze lhát - v horizontální poloze se symptomy zhoršují. Doporučuje se zaujmout polosedací polohu, pod záda si dát několik polštářů. Otevřete okna, zajistěte přívod čerstvého vzduchu a zaměřte se na dýchání.

V hypertonické krizi taktika normalizačního tlaku předpokládá postupný pokles tlaku. V prvních dvou hodinách je nutné snížit tlak o čtvrtinu původních hodnot, ale ne více. Prudký pokles krevního tlaku při užívání antihypertenziv může vést k nebezpečným následkům.

Možné důsledky a komplikace po zmírnění krize závisí na typu a klasifikaci, stejně jako na rychlosti první pomoci. Aby se zabránilo rozvoji krize pomůže dodržovat doporučení lékaře a pozorný přístup k vlastnímu zdraví, včetně dodržování režimu léků a dietní terapie.

Komplikace hypertenzní krize: léčba komplikovaných a nekomplikovaných krizí

Hypertenzní krize je stav, kdy krevní tlak prudce stoupá, pouze vzrůst systolického, diastolického tlaku nebo obojího.

Do určité doby se věřilo, že k hypertenzní krizi dochází, když diastolický tlak stoupne nad 120 mm Hg. Čl.

Dnes se však ukázalo, že značky tonometru nejsou absolutním diagnostickým kritériem pro hypertenzní krizi.

Pokud měl pacient zpočátku nízký krevní tlak, například 90/60, pak i při mírném zvýšení na 130/90 může dosáhnout kritického stavu a zhroucení.

Pokud je pacient s hypertenzí trvale udržován na hodnotě 140/90, 2-3 stupně arteriálního tlaku, může se i při zvýšení výkonu na 160-170 / 110 cítit uspokojivě.

Proto při určování hypertonické krize hrají tyto momenty klíčovou roli:

• Nezáleží na tom, který tlak je zvýšen - systolický nebo diastolický;
• Nezáleží na tom, jak moc to vzrostlo;
• Hlavní roli hrají příznaky poškození cílového orgánu a autonomních symptomů.

Ani výrazné zvýšení krevního tlaku v nepřítomnosti jiných symptomů z cílových orgánů není považováno za hypertenzní krizi a v tomto případě není poskytnuta zvláštní léčba.

Příčiny hypertenzní krize

Ve většině případů, pokud je diagnostikována primární arteriální hypertenze, sám pacient vyvolá hypertenzní krizi, aniž by dodržoval lékařský předpis. Takové akce pacienta mohou vést ke kritickému stavu:

1. Porušení režimu léků předepsaných lékařem.
2. Změňte dávkování léku.
3. Přijetí nesteroidních analgetik a jiných léků, které jsou neslučitelné s antihypertenzivy.
4. Nadměrný příjem soli, kofeinu nebo alkoholu.

Pokud je léčba prováděna nesprávně a nepravidelně, jsou zde všechny předpoklady pro to, že při první shodě nepříznivých faktorů se vyvine komplikovaná nebo nekomplikovaná hypertenzní krize. Krize se může objevit u sekundární hypertenze. V tomto případě je provokováno:

• Itsenko-Cushingův syndrom;
• Stenóza renální tepny;
• Akutní glomerulonefritida;
• Fochochromocytom.

Případy, kdy se hypertenzní krize vyvíjí u dokonale zdravých lidí, nejsou vyloučeny a zdaleka nejsou vzácné. Důvody jsou:

1. Stresové situace, nervové šoky.
2. Nadměrný příjem alkoholu.
3. Duševní a fyzické přetížení.
4. Hormonální nerovnováha u žen během menopauzy nebo menstruace.
5. Meteorologické faktory - změny počasí a klimatu.
6. Přijetí některých léků.

Komplikace, i když je pacient léčen urgentně včas, mohou vést k nejzávažnějším následkům. Podle statistik více než 40% pacientů s diagnózou komplikované krize zemřelo v příštích třech letech od mrtvice nebo akutního selhání ledvin.

Hypertenzní krize - klasifikace

Hypertenzní krizi lze klasifikovat podle řady kritérií. Hyperkinetické, hypokinetické a aukinetické krize se vyznačují mechanismem zvyšování krevního tlaku. Nejlehčí z nich je považován za hyperkinetický, což ve velmi vzácných případech přináší komplikace.

Nejvhodnější a nejběžnější klasifikací je separace podle stupně poškození cílových orgánů. Přiřaďte komplikovanou a nekomplikovanou hypertenzní krizi. V závislosti na tom, které orgány a jak jsou ovlivněny, je stanovena další léčba pacienta. Snižování tlaku není prioritou.

Nejčastější komplikace hypertenzní krize jsou následující:

• Infarkt mozku - vyskytuje se ve 24% případů komplikované krize;
• Plicní edém - 22%;
• Hypertenzní encefalopatie nebo otok mozku - 17%;
• Akutní selhání levé komory - 14%;
• Infarkt myokardu a nestabilní angina - 12%;
• Eklampsie - 4,6%;
• Disekce aneuryzmatu aorty - až 2%.

Téměř všichni pacienti s komplikovanou hypertenzní krizí potřebují pohotovostní lékařskou péči. Parenterální léčba se provádí s použitím vhodných léků, je nutné snížit krevní tlak o 20-25 jednotek během jedné hodiny.

Pacient musí být hospitalizován a již v nemocnici, po stabilizaci jeho stavu a vyšetření, je stanovena další léčba.

Hlavní roli v tom hraje eliminace rozvinutého a progresivního onemocnění, nikoli snížení a udržení krevního tlaku na stejné úrovni.

Léčba hypertonické krize

Léčba hypertonické krize v nemocničním prostředí předpokládá především intravenózní aplikaci léků. Užívání tabletek se může zdát vhodnější. Taková léčba se však doporučuje doma s relativně stabilním stavem pacienta.

Pokud chcete zajistit co nejrychlejší účinek léku a zároveň kontrolovat jeho příjem do těla, je lepší použít intravenózní infuzi.

Pokud zadáte tímto způsobem Nitroglycerin nebo Sodium Nitroprusside pro snížení krevního tlaku, pak jakmile jsou dosaženy potřebné indikátory, může být zavedení léčiva okamžitě zastaveno.

Je zřejmé, že pokud pacient vezme pilulku orálně a dávka bude překročena, nebude možné rychle zastavit účinek účinných látek. To může vést k závažným komplikacím, pokud se stav pacienta zhorší s prudkým poklesem krevního tlaku. V tomto případě je proto intravenózní podávání léčiv účinnější a bezpečnější.

Níže jsou uvedeny hlavní léky, které se tradičně používají ke stabilizaci stavu pacienta po komplikované hypertenzní krizi.

Nitroprusid sodný

Tento lék je v současné době nejběžnější při léčbě komplikované hypertenzní krize. Má vazodilatační účinek a je lékem volby při vývoji takových komplikací:

1. Akutní hypertenzní encefalopatie.
2. Akutní selhání levé komory.
3. Pooperační hypertenze.
4. Exfoliační aorty.

Při intravenózní infuzi začne nitroprusid sodný působit během několika sekund. 3-5 minut po vstupu do krve se indikátory krevního tlaku vrátí do normálu. Je tedy možné několikrát snížit riziko vzniku hypotenze regulováním rychlosti podávání léčiva a jeho množství.

Se zavedením látek lze pozorovat takové vedlejší reakce:

• Nevolnost a zvracení;
• Svalové křeče;
• Reflexní tachykardie;
• Hypotenze;
• Nefrotoxicita;
• Methemoglobinemie.

Během podávání tohoto léku by měl být monitorován krevní tlak. Dlouhodobá léčba může vyvolat intoxikaci kyanidem. Pokud u pacienta užívajícího nitroprusid sodný začíná nevolnost a zvracení, panikaří, léčivo se zastaví a jako antidotum se použije vitamin B12 a thiosíran sodný.

Nitroprusid sodný není předepsán pro akutní oběhové poruchy mozku, hypotyreózu, stenózu aorty, koarktaci aorty, atrofii zrakového nervu, glaukom, akutní selhání jater nebo ledvin.

Nedostatek vitamínu B12 a individuální intolerance na lék jsou také kontraindikace, které lze považovat za relativní, pokud existuje jasná hrozba pro život pacienta.

Nitroglycerin

Tento lék je periferní vazodilatátor, jeho účinek je zaměřen na snížení spotřeby kyslíku myokardu. Rozšiřuje periferní cévy, snižuje jejich odolnost a snižuje průtok krve do pravé síně.

Léčba nitroglycerinem pro akutní koronární insuficienci v kombinaci s hypertenzní krizí je vhodnější než léčba nitroprusidem sodným - nitroglycerin působí intenzivněji na koronární cévy.

Indikace pro použití tohoto činidla jsou akutní selhání levé komory a arteriální hypertenze po bypassu koronárních tepen. Pokud se nitroglycerin podává nepřetržitě (po dobu 24 hodin), může se vyvinout tolerance k této látce. Mezi nežádoucí účinky patří:

• Bolesti hlavy;
• Reflexní tachykardie;
• Zvracení;
• Hypotenze.

Nitroglycerin není předepsán k přecitlivělosti na nitráty u pacienta, s vysokým intrakraniálním tlakem, hemoragickou mrtvicí, subarachnoidním krvácením, hypotyreózou.

Beta-blokátory a alfa-blokátory

Skupina beta-blokátorů zahrnuje léčiva Propranolol, metoprolol tartrát, Esmolol. Používají se ke snížení krevního tlaku při hypertenzních krizích, komplikované aneuryzmatem aorty, akutní ischémií myokardu, stejně jako u posttraumatické nebo pooperační arteriální hypertenze.

Beta-blokátory se nevztahují na syndrom nemocných sínusů, blokádu sino-síní, atrioventrikulární blokádu, bradykardii, akutní a chronické srdeční selhání s těžkým průběhem, bronchiálním astmatem.

Ze skupiny alfa-blokátorů se používá hlavně fentolamin, Prazosin. Tyto léky jsou potřebné, pokud je v krvi při hypertenzní krizi vysoká hladina katecholaminů a je nutná nouzová péče pro hypertenzní krizi.

Možné nežádoucí účinky jako tachykardie, bolesti hlavy, ortostatická hypotenze.

Methyldopa a síran hořečnatý

Methyldopa má přímý vliv na centrální mechanismy mozku zodpovědné za regulaci krevního tlaku. Tato látka inhibuje sympatické impulsy do cév a stimuluje alfa-adrenoreceptory. Užívání léku způsobuje těžkou ospalost, není předepisováno pro akutní infarkt myokardu.

Síran hořečnatý je předepisován pro takovou komplikaci hypertonické krize jako eklampsie a preeklampsie. Používá se k prevenci záchvatů, odstranění otoků mozku, snížení krevního tlaku. Lék nelze podávat intravenózně příliš rychle, jinak můžete způsobit křeč průdušek, plic a záchvat udušení.

Síran hořečnatý začíná působit 20 minut po injekci, účinek trvá až 6 hodin. Pokud je nutné zastavit účinek látky v případě předávkování, glukonát vápenatý se podává intravenózně jako antidotum. Co potřebujete vědět o hypertenzní krizi řekne Elena Malysheva ve videu v tomto článku.

Jaké komplikace má hypertonická krize?

Hypertenzní krize je považována za neschopnost těla regulovat krevní tlak. Prudký skok krevního tlaku, který je doprovázen dalšími nebezpečnými příznaky, může způsobit komplikace hypertonické krize.

Státní charakteristika

Krize se vyskytuje u 1% lidí s hypertenzí, z nichž asi 3% mají komplikace. Indikátory tlaku nejsou absolutním znakem pro potvrzení diagnózy. Například v hypotonii může zvýšení tlaku na 130/90 způsobit kolaps a lidé, kteří mají známý tlak 140/90, se mohou cítit normálně při 160/110.

Hypertenzní krize jsou klasifikovány jako komplikované a nekomplikované. Krize může trvat několik hodin až dní. Tento stav zhoršuje pocit strachu u pacienta, úzkost, zrakové postižení, zvracení. Komplikace jak mozkového, tak i koronárního krevního oběhu představují zvláštní nebezpečí pro lidský život.

Pokud se během hypertonické krize tlak náhle zvýší na kritické indikace (nad 220/120), paralelně jsou pozorovány neurovegetativní poruchy, změny v centrální nervové soustavě, srdce a cévy. Čím delší tlak zůstává vysoký, tím jsou komplikace těžší a nevratné.

Neurologické komplikace

Takové porušení je pravděpodobnější u pacientů s hypertenzí v důsledku nesystematické nebo nedostatečné léčby. Stres a úzkost mohou mít svůj účinek. Lidé, kteří jsou závislí na meteoritu, zažívají náhlé tlakové skoky, jak se mění počasí. U pacientů se známkami komplikací projevujících se v různých stupních.

Neurologické poruchy se vyskytují poměrně často. Obzvláště nebezpečná je hypertonická krize komplikovaná encefalopatií.

První známky neurologických poruch se objevují přibližně 12 hodin po zvýšení tlaku. Hlavní příznaky: bolest hlavy, úzkost. Dále je zde zmatek, ztráta paměti, ospalost. Pacient může být nadměrně podrážděný nebo depresivní, někdy je zde euforie, nevolnost, je možné zvracení, křeče. Pokud čas neposkytuje pomoc, pacient padá do kómy.

Často se vyskytují fokální poruchy některých částí centrálního a periferního nervového systému, které ovlivňují jednu nebo druhou část těla pacienta. Dochází ke ztrátě kontroly nad pohyby, jejich nedostatkem, snížením nebo zvýšením svalového tonusu, třesem, paralýzou. Charakterizovaný porušením orgánů sluchu a zraku, nemusí být řeč. To vše závisí na lokalizaci léze v mozku nebo míše. Pokud mozkové poruchy pokrývají velkou oblast, je ovlivněn celý nervový systém.

Srdeční selhání

Významný, prodloužený zvýšený tlak může způsobit rozvoj anginy pectoris. Další častou komplikací hypertonické krize jsou projevy koronárních srdečních onemocnění.

Delší zvýšený tlak ovlivňuje činnost srdce, přetížení vede k napětí ve stěnách levé komory a zvyšuje se potřeba orgánového kyslíku. Vzniká tedy rozdíl mezi potřebou srdce a schopností cév dodávat do něj potřebné množství kyslíku. V tomto případě bude spolu s antihypertenzivy vyžadována diuretická léčba.

V době záchvatu anginy pectoris cítí člověk tupou bolest v oblasti za hrudní kostí. Paralelně, člověk zažije pocit strachu, slabosti a objeví se chladný, lepkavý pot. Někdy je záchvat charakterizován pálením v centrální části hrudníku a krku. Při vysokém tlaku se příznaky objevují iv klidném stavu v důsledku křeče koronární tepny.

S ischemickou chorobou způsobenou nedostatečným přísunem kyslíku do srdečního svalu se stěny srdce ztenčují, sval přestává plnit své funkce, objevují se poruchy srdečního rytmu, vyvíjí se tachykardie. Nedostatek normální dodávky krve vede k atrofii tkání, dochází k infarktu myokardu. Jakékoliv srdeční selhání je vyjádřeno obtížemi s dýchací schopností, těžkou dechovou nedostatečností, úzkostí pacienta po celý život.

Respirační poruchy

Jedním z důsledků hypertenzních krizí je patologie plicního aparátu. Komplikace tohoto druhu jsou spojeny se stagnací krve v plicním oběhu. Kvůli špatnému prokrvení srdečního svalu je komorová funkce narušena, vzniká plicní edém. Osoba trpí nedostatkem vzduchu, dusí se. Pacient má dušnost i v klidu.

S rozvojem komplikací krize dýchacího ústrojí se objeví kašel, doprovázený sípáním. Po záchvatu kašle se vylučuje pěnivé růžové sputum. V plicích jsou slyšet vlhké rales. Objeví se bledá kůže s modravým nádechem, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Palpitace se stávají častými, tam je studený lepkavý pot, játra se zvětšují, dolní končetiny se zvětšují a pak kmen. Ascites často se vyvíjí - hromadění tekutiny v břišní dutině.

Komplikace cévního lůžka

Vysoký tlak může způsobit prasknutí stěny nádoby. Když dojde k krvácení do mozku, pacient má mrtvici. Uvolnění krve do srdečního svalu je plné srdečního infarktu. Extrémně nebezpečné prasknutí aneuryzmatu (vyboulení stěny cévy). Při působení vysokého vnitřního tlaku praskne nádoba v nejtenčím místě.

Poškození aorty nebo aneuryzma způsobuje závažné krvácení neslučitelné se životem.

Patologie je charakterizována silnou bolestí s rozvojem šoku. V závislosti na místě poškození, aortální insuficienci, hromadění tekutiny v perikardu, vznikají oběhové poruchy mozku, tenkého střeva nebo končetin.

Aby se zabránilo vzniku takových komplikací, měl by se krevní tlak během prvních hodin po nástupu příznaků krize snížit. Léčba komplikované hypertenzní krize probíhá ve stacionárních podmínkách. V případě nouze pacient dostává léky intravenózní infuzí s ohledem na kolísání tlaku a srdeční aktivitu. Tato metoda zajišťuje rychlé dodání určité dávky léku a kontrolu rychlosti jejího zavedení.

Pokud hrozí prudký pokles tlaku, může být léčba zastavena, aby se zabránilo hypotenzi. Snížení tlaku by mělo být hladké a postupné. Pro bolesti hlavy se doporučují diuretika. Tyto léky budou účinné, pokud je bolest způsobena vysokým arteriálním a intrakraniálním tlakem. Bolest v srdci může zastavit nitroglycerin nebo validol.

Nekomplikovaná hypertenzní krize

Tento typ nevede k porušení cílových orgánů, není nutná hospitalizace pacienta. Nekomplikovaná hypertenzní krize je odstraněna krátkodobými léky. Jedná se o pilulky formy pro požití nebo pod jazyk. Můžete použít léky jako corinfar, cordaflex, obzidan, anaprilin. Léky by měly být používány po konzultaci s lékařem.

Nouzová péče o nekomplikovanou hypertenzní krizi je především opatření zaměřená na snížení krevního tlaku. Tlak však musí být postupně snižován. Po krizi je potřeba denně sledovat tlak a v případě potřeby i jeho systematické snižování. Prudký pokles tlaku může způsobit křeč krevních cév v mozku nebo srdci.

Během prvních dvou hodin krize lze ukazatele krevního tlaku snížit o 25%. Rychlost snižování tlaku za hodinu při působení léků by neměla překročit 30 mm Hg. Čl.

V léčbě nekomplikované hypertenzní krize snížit tlak je obvykle používán léky, které lékař předepsal pro každodenní použití. Pokud takový lék nebyl ve správný čas, můžete si vzít pilulku no-shpa, valeriány, tinktury motherwort nebo Corvalol. Léky působí uklidňující a zmírňují cévní křeče.

Jaké mohou být komplikace hypertonické krize

Hypertenzní krize nebo prudký nárůst tlaku jsou nebezpečné komplikace. Čím vyšší je tlak a čím déle se udržuje na vysoké úrovni, tím těžší mohou být komplikace hypertonické krize. Je smrt možná, nebo není tak děsivá? Tyto a další podobné otázky jsou zodpovězeny v našem článku.

Jaké mohou být komplikace?

Onemocnění není samo o sobě tak nebezpečné, protože jeho komplikace jsou závažné. Nejtěžším důsledkem vysokého tlaku je tedy prasknutí cév. Pokud se objeví v kapilárách uvnitř mozku, člověk dostane mrtvici. Pokud se krvácení stane v srdečním svalu, dojde k infarktu. Pokud je vnitřní aorta roztržena (v lékařské terminologii - disekce aorty nebo disekce aneuryzmy) - dochází k úmrtí v důsledku velké vnitřní ztráty krve.

Komplikovaná hypertenzní krize vede k roztržení krevních cév a krvácení při rozvinuté ateroskleróze. Pokud onemocnění trvá několik let a lidské cévy jsou pokryty depozity cholesterolu, jejich pružnost nedovolí udržet vysoký tlak po dlouhou dobu. Mezera se objeví v nejslabším místě.

Pokud si plavidla zachovaly schopnost protáhnout se, pak následky krize nebudou fatální, ale také politováníhodné. Jsou možné tachykardie, ischemická choroba srdce, plicní edém, poruchy nervového systému (encefalopatie).

Každou sekundu dodává krev lidským orgánům kyslík pro dýchání. Když je krevní tok narušen, začnou buňky přijímat méně kyslíku a hromadit toxiny. Dlouhodobý nedostatek kyslíku (více než 15 minut) vede k nekróze (smrti) tkání.

Pro lidský život nejnebezpečnější porušení mozkové a koronární cirkulace. Poskytují kyslík do dvou nejdůležitějších lidských orgánů - srdce a mozek. Tyto poruchy krevního oběhu jsou často fatální.

Komplikovaná hypertenzní krize způsobuje následující stavy:

• Na straně nervové soustavy - encefalopatie, fokální léze nervového systému;
• Kardiální komplikace - angina pectoris (srdeční arytmie), onemocnění koronárních tepen (ischemická choroba srdeční), akutní srdeční selhání;
• Cévní poruchy - aneuryzma cévní stěny;
• Plicní - plicní edém.

A teď více o možných komplikacích hypertenzní krize.

Neurologické komplikace

Encefalopatie je destruktivní změna v mozkové tkáni, která vede k narušení její práce.

Hypertenzní encefalopatie - způsobená poruchou mozkové cirkulace s vysokým krevním tlakem. Během krizí dostává mozek méně krve a kyslíku, „hladoví“. Část mozkových buněk umírá.

Další komplikací hypertonické krize je fokální neurologické poruchy nebo poškození určitých částí mozku a míchy (také v důsledku porušení jejich krevního zásobení). Tato komplikace může způsobit roztřesenou chůzi, paralýzu končetin, poruchy citlivosti, řeči, ztrátu sluchu, zrak, dříve získané dovednosti a schopnosti.

Srdeční komplikace

K srdečním komplikacím patří destruktivní změny v tkáních srdce, které narušují jeho práci.

Jak se to může projevit:

1. Angina pectoris - palpitace a bolest na hrudi v důsledku nedostatečného prokrvení srdečního svalu. Srdce se snaží získat více krve a kyslíku, a proto „častěji“ klepe. Osoba zažívá ostrou bolest a pocit pálení v oblasti srdce.
2. Onemocnění koronárních tepen - dochází k porušení zásobního svalu myokardu. Kvůli chronickému nedostatku krve a kyslíku jsou buňky vyčerpány a přestávají plně fungovat. Pravidelně dochází k srdečním arytmiím (tachykardii), angina. Když je krevní zásobení blokováno, část srdeční tkáně odumře (dojde k srdečnímu infarktu).

Jakékoliv srdeční komplikace jsou doprovázeny obtížným dýcháním, dušností, strachem ze smrti.

Plicní komplikace

Plicní komplikace - následky oběhových poruch srdečního svalu. Při nedostatečném výkonu srdeční komory může začít plicní edém. Vzniká při stagnaci krve v plicním oběhu. Edém můžete diagnostikovat pomocí následujících funkcí:

• Dušnost v klidu;
• Pocit dechu;
• Kašel s hlasitým pískotem a pěnivým růžovým hlenem;
• Bušení srdce;
• Bledost nebo modravost kůže;
• Lepivý pot.

Cévní komplikace: aneuryzma

Aneuryzma je výčnělek stěny cévy. Vyskytuje se ve slabém místě v důsledku vnitřního tlaku.

Nebezpečí prasknutí a vnitřního krvácení.

Aneuryzma je obtížně diagnostikovatelná a obtížně léčitelná. Často je to příčina úmrtí, kdy není možné zachránit pacienta ani moderními zdravotnickými prostředky.

Není to komplikovaná hypertenzní krize

Někdy hypertenzní krize přechází bez komplikací. Pokud se vám podaří okamžitě převzít kontrolu nad tlakem a systematicky (během 6-12 hodin) snížit jeho výkon. Je nemožné dramaticky snížit krevní tlak, je nutné ho snížit o 25% po dobu prvních dvou hodin krize, a pak uvést číslo na normální hodnotu alespoň po dobu dalších 2-3 hodin.

Jak zacházet s krizí?

Hlavní léčbou hypertonické krize je hladký pokles tlaku. Rychlost snižování krevního tlaku pod vlivem drog by neměla překročit 30 mm Hg. Čl. v jednu hodinu Lepší - pokud to bude 20 mm Hg. Čl.

Snížení tlaku pomocí stejných léků, které jsou předepsány pro denní příjem a kontrolu tlaku (capoten, cordaflex). Pokud takový lék nemáte k dispozici, můžete si vzít léky bez šupin nebo sedativ (Corvalol, Valocordinum, tinktura z mláďat nebo valeriánů). Ale shpa odstraňuje křeče cév a zlepšuje průtok krve. Uklidňující léky snižují úzkost (to umožňuje, aby jiné léky působily účinněji).

Kromě snížení krevního tlaku, pokud je přítomna dušnost, to bolí v oblasti srdce, dýchání je těžké a nerovnoměrné, srdce bije rychle, je nutné užívat (nebo dávat pacientovi) nitroglycerin. Pokud tableta nepomohla během 5 minut - musíte ji podat ještě jednou. Třetí tabletku nitroglycerinu nelze podat.

Jak zabránit krizi?

Jak vidíte, důsledky hypertonické krize jsou velmi náchylné. Proto musí být pod kontrolou, a pokud je to možné, aby se zabránilo jejich výskytu. Jak to udělat?

1. Hypertenzní krize vyžaduje okamžitou léčbu u lékaře. Je možné zabránit výskytu komplikací diagnostikováním počátečního procesu růstu tlaku v čase a zastavením jeho růstu.
2. Hypertenze se vyskytuje na pozadí aterosklerózy (kontaminace cévních stěn cholesterolovými plaky). Pro prevenci krizí je proto nutné sledovat plavidla a přijmout opatření ke zlepšení jejich plasticity a čištění.
3. Při výskytu vysokého krevního tlaku je nutné denně sledovat jeho ukazatele. Pomůže to včas rozpoznat krize a přijmout opatření ke snížení krevního tlaku.