Obliterující endarteritida

Toto onemocnění postihuje hlavně tepny malého a středního ráže.

Onemocnění je neinfekční. Zároveň jsou postiženy malé tepny jednoho nebo obou nižších (méně často horních) končetin. S rozvojem onemocnění se také žilní cévy a nervy podílejí na patologickém procesu, který způsobuje symptomy onemocnění.

Mezi rizikové faktory pro oznámení nemoci:

• mužské pohlaví;
• věk 20-40 let;
• kouření. Tento faktor je rozhodující pro rozvoj onemocnění;
• epizody hypothermie nebo omrzliny;
• přítomnost autoimunitních onemocnění (revmatismu).

Mechanismus tohoto onemocnění není v současné době plně pochopen.

Je známo, že pod vlivem patologických faktorů dochází k buněčnému dělení cévní stěny, což vede ke zúžení lumen cévy (až o 70%) a v některých případech k úplnému uzavření. Postupem času se zvyšuje nedostatek krevního zásobování této oblasti se všemi následujícími symptomy. V důsledku nedostatečného přísunu kyslíku a živin do tkání dochází k rychlejšímu rozvoji sklerózy tkáně. To vytváří podmínky pro rozvoj tromboflebitidy.

Symptomy endarteritidy.

Charakterizován akutním nebo subakutním nástupem onemocnění v mladém věku (do 40 let). Proces se vyvíjí postupně, možná periodický nárůst symptomů (exacerbace onemocnění).

Jedním z hlavních příznaků onemocnění je přerušovaná klaudikace. Zpravidla je to tento příznak, který způsobuje pacientům, aby se poradili s lékařem. Pacient má obavy z akutní, pálivé, klenuté nebo křečovité bolesti v oblasti oblouku nohy a dolní třetiny nohy. Někdy lze pociťovat pouze pocit těžké únavy končetiny. Tyto příznaky jsou způsobeny nedostatečným přísunem krve do tkání končetiny, což je nejvýraznější během cvičení (chůze).

Bolest je narušena útoky, které lze kombinovat s křečemi lýtkových svalů na pozadí dlouhé procházky po rovné silnici. Útok je odstraněn po krátké (pár minut nebo dokonce sekundách) odpočinku, zastavení. Při chůzi nahoru, v členitém terénu nebo při zatížení přesahujícím normální, se tyto útoky vyskytují rychleji.

Intenzita bolesti se zvyšuje v chladném období a na začátku chůze.

V závislosti na vzdálenosti, kterou pacient uběhl, vede k bolesti, rozlišují se následující stupně ischemie (oběhové poruchy) končetiny:

I. Přerušovaná klaudikace se objevuje při rychlém pohybu na vzdálenost větší než 500 metrů.

IIA. Příznaky se objevují při chůzi normálním tempem na vzdálenost větší než 200 m.

IIB. Bolest nohou při chůzi pomalým tempem na vzdálenost menší než 200 m.

Iii. Vzhled bolesti při chůzi progulnochnym krok ve vzdálenosti menší než 25 m, stejně jako v klidu.

Iv. Výskyt trofických poruch ve formě vředů na noze a ve spodní třetině nohy.

S nárůstem nedostatečnosti zásobování krví se mění i barva kůže končetin. Ve vodorovné poloze, stejně jako při zvedání postižené končetiny o 90 °, se kůže rychle zbledne. Normální zbarvení při spouštění nohou je obnoveno velmi pomalu (obvykle do 10 sekund). Na základě těchto diagnostických testů, které v praxi používají lékaři. Při spouštění bolavých nohou získává kůže kyanotický odstín.

Jak ischemie roste, kůže získává bledý vosk
TENOK, proti kterému mohou být jasně rozlišeny modravé skvrny nebo mramorování.

Obává se o pocit chladu, který je objektivně potvrzen formou ochlazování končetiny. Pacienti jsou často nuceni nosit teplé vlněné ponožky i v teplém období.

Tyto příznaky (změna barvy kůže a snížení teploty kůže) ukazují na nedostatek arteriálního prokrvení končetin.

Významně zhoršuje průběh onemocnění a přispívá k jeho rychlé progresi výskytu diabetes mellitus u pacienta, což zase vede k rozvoji mikroangiopatie a urychluje rozvoj aterosklerózy.

Výskyt bolesti v klidu ukazuje závažné poruchy oběhu a výrazné utrpení tkáně. Bolest může být lokalizována v prstech, v oblasti oblouku nohy, doprovázená porušením citlivosti, znecitlivění, ochlazení. Svědění a "procházení" může rušit. Když se vyskytne bolest, pacient často mění polohu těla v posteli, aniž by našel pozici, která by zmírnila jeho stav. Pacient masíruje nohy, sedí na posteli, začne chodit po místnosti, znovu si lehne, aniž by mu byla poskytnuta úleva.

Přibližně polovina pacientů zaznamenala studenou citlivost typu Raynaud. Současně, pod vlivem chladu, prsty nejprve se zblednou, po kterém oni získají modravou barvu, a pak se zčervená. Tento příznak se také nazývá třífázová barevná odezva.

Trofické poruchy se projevují jako suchá kůže, její bledost, cyanóza a deskvamace. Vyskytuje se vypadávání vlasů, zpomaluje růst nehtů, zmenšuje se velikost svalů nohou. Časem dochází k řídnutí nehtových destiček prvního a pátého prstu. Nehty rostou matně, stávají se nerovnoměrnými, získávají nažloutlý odstín. Někdy to nevěnuje pozornost, přemýšlí o houbové infekci nehtů. V tomto případě je však vývoj plísňové infekce sekundární, protože pro to existují předpoklady ve formě porušení trofismu nehtových destiček.

Jakékoliv drobné poranění, poranění a odřeniny vedou ke vzniku hlubokých ulcerací.

Existují dvě formy onemocnění: omezené a generalizované. S omezenou formou se do procesu zapojují tepny jedné nebo obou dolních končetin. Onemocnění postupuje pomalu.

Pro generalizovanou formu je léze charakterizována nejen cévami končetin, ale také větvemi abdominální aorty, větví aortálního oblouku, koronárních a cerebrálních cév.

Komplikace endarteritidy.

Komplikace onemocnění jsou důsledkem poruch oběhového systému a ischemie končetin.

Na místě odření a ulcerací v oblasti prstů, pat a zadní části chodidla je možný vývoj suché gangrény. K této komplikaci dochází na pozadí vzrůstajících symptomů onemocnění (bolest, poruchy citlivosti). V oblasti postižené končetiny se kůže stává namodralým mramorem. Porušení citlivosti je nahrazeno úplnou absencí. Na pomezí oblasti s poškozeným zásobováním krví se tvoří jasná hraniční linie. V tomto okamžiku je možné samovolné zalití místa mrtvé tkáně, následované jeho pomalým zotavením. Pokud hraniční čára není jasná, proces se rozšíří i za její hranice.

Při současné tromboflebitidě, zánětu nebo městnavém srdečním selhání je pozorováno přetrvávající zarudnutí kůže s modravým nádechem a otokem nohy.

V případě infekce může suchá gangréna zvlhnout.

Co je to obliterativní endarteritida?

Obliterující léze cév končetin není nejvzácnější nemocí v naší době. Proto může být každému vystaven. Proto je nutné znát tuto „hroznou bestii“, abyste se mohli bránit. V extrémních případech víte, na které konkrétní specialisty hledat pomoc.

Co je to?

Obliterující léze končetin (od latinského oblitterare - mazání, vyhlazování) jsou onemocnění oběhového a lymfatického systému, ovlivňující zejména cévy končetin. Uvnitř stěn tepen, kapilár, jejich vnitřní vrstva expanduje, což vede k poklesu lumen cévy, jeho částečnému přerůstání. To je obliterace.

Důvodem je zánět endotelových vrstev cévy. V souhrnu dochází k zablokování krevního oběhu a odtoku lymfy. Existuje klasifikace obliterujících onemocnění, která je založena na jejich lokalizaci. Alokujte léze tepen, žil, lymfatických cév končetin.

Také obliterující nemoci jsou vrozené a získané (zánětlivé, dystrofické). Takové záněty jsou ve většině případů registrovány u mužů ve věku 30–50 let. U žen je onemocnění poměrně vzácné.

Nejčastějšími obliterujícími chorobami jsou:

• tromboangiitis / endarteritis obliterans;
• ateroskleróza obliterans.

Foto obliterující endarteritidy:

Příznaky onemocnění

• První příznaky endarteritidy, které se objevují u pacienta, jsou bolestivé pocity v oblasti nohy, dolní končetiny a prstů na nohou. Příznaky jsou charakterizovány jako znecitlivění, příznak „mrtvého prstu“ (porušení pocitu v prstech), stejně jako pocit horečky nebo pálení. Pacienti si stěžují, že při pohybu se pocit tepla mění na chlad.
• Ne tak často, když nemoc pochází z migrační flebitidy. Na pacientově noze (zadní strana) se objeví zhutněná oblast, načervenalé barvy. Po dvou týdnech zmizí a zanechává na kůži hnědou pigmentaci. Tyto transformace jsou pozorovány na důležitých žilních cévách. Pro diferenciální diagnostiku je velmi důležitá absence dilatace varixů.
• Výrazným viditelným znakem onemocnění je přerušovaná klaudikace. Pacienti v pohybu se objevují ostré bolesti u telat, které se šíří po celé noze nahoru a dolů. Pacient je proto nucen kulhat a zastavit, během kterého zmizí nepohodlí.

Podstata symptomu spočívá ve špatné reakci cév, a to během motorické zátěže, cévy svalového typu by se měly rozšiřovat a zužovat. Také pacienti si stěžují na blanšírování a ochlazení končetiny.

S mírným onemocněním se může objevit nepříjemný pocit pouze na začátku chůze. Poté, co si lidské tělo zvykne na takové zatížení a nedochází k problémům s pohybem. Předpokládá se, že v takových případech se silně vyvíjejí kolaterální (pomocné) nádoby. V závažných případech se bolest stává stálým společníkem osoby. Pacienti musí sedět v noci, aby masírovali postiženou končetinu.

Vedle špičky nohy, vedle nehtu, se tvoří malá „fialová skvrna“. Postupně se zvětšuje a vede k gangréně.

Jak posílit stěny cév a žil doma? Přečtěte si tento článek.

Metody zpracování

Nejúčinnější léčba je v raných stadiích obliterující endarteritidy cév dolních končetin. Ale nejdřív se musíte vzdát špatných návyků. Je prokázáno, že když přestanete kouřit, bolest se sníží.

Drogy a chirurgie

Pro léčbu obliterující endarteritidy dolních končetin se používají různé vazodilatační léky, antispasmodika a heparinová masti v obkladech k odstranění trombózy. Také:

• Kyselina nikotinová. Pozitivní účinek má kombinace s vitamíny skupiny B. Léčivo se vstřikuje intraarteriálně do femorální tepny.

K dispozici je také fyzioterapeutická léčba symptomů endarteritidy. Tyto postupy vedou ke zvýšení účinku léčiv, což umožňuje rychlejší léčbu pacientů. V tomto případě jsou v cyklech aplikovány následující fyzioterapeutické postupy:

• Elektroforéza (stimulace těla elektrickým proudem, spojená se zavedením léků; má pozitivní vliv na celé tělo jako celek).
• UHF (vystavení pacienta elektromagnetickým polím s ultra vysokou frekvencí; snižuje bolest, odstraňuje otok, pomáhá při hojení ran a zlomenin).
• Expozice ultrazvukem (fluktuace částic média, které jsou transformovány na tepelné účinky na lidské tělo, mikromasáž tkání, zlepšuje krevní oběh a metabolické funkce těla).

Aby se odstranila hypoxie tkáně, je použita tlaková komora (místnost / "komora", ve které je uměle vytvořen zvýšený nebo snížený tlak vzhledem k atmosférickému tlaku) a pod kůži se zavádí kyslík.

Existují chirurgické zákroky. Aby se vyloučily účinky spasmodických ganglií (nervových ganglií), je nutné provést novocainické blokády a okamžitě eliminovat sympatické ganglia na obou stranách.

V případě tupého projevu flebitidy (zánětu cévních stěn) je postižená oblast cév chirurgicky otočena pro protézy nebo bypass (to znamená, že tvoří cestu pro krev, která obchází postiženou oblast, obvykle připojením části femorální tepny k postižené nádobě).

Ve stadiu nemoci, která diagnostikuje přítomnost gangrény u pacienta, vzniká otázka o amputaci končetiny, aby se zachránil lidský život.

Naučte se z tohoto článku o tom, co je trombóza cév.

Kdy je průchod Dopplerovým ultrazvukem?

Lidové rady

Léčba lidovými prostředky pro obliteranty endarteritidy může také pomoci zmírnit stav pacienta. Bujóny založené na léčivých rostlinách jsou zdrojem užitečných složek pro pacienta. Doporučuje se použít:

• směs citronu a medu uvnitř;
• odvar z brambor (třeba tekutina, zbytek vařících brambor) v množství ½ šálku, 3x denně;
• bylinný odvar, který zahrnuje: třezalku, kmín, valeriány, nesmrtelníky;
• také uznávaná jako účinná léčba včelím jedem, konkrétně přijímáním mateří kašičky.

Komplikace endarteritidy

Vysoká pravděpodobnost komplikací obliterující endarteritidy nastává, když dojde ke zpoždění kontaktu s lékařskou organizací. Onemocnění je diagnostikováno v pozdějších stadiích, kdy již proběhl přechod choroby z „bolestivých pocitů při chůzi“ do fáze „rozvinuté gangrény“.

Nejzávažnějšími důsledky jsou chirurgické zákroky (zahrnující jak pooperační zotavení), tak amputace končetin.

Prognóza a prevence

Úplné uzdravení a příznivou prognózu lze očekávat pouze v případě přesného provedení doporučení lékařem a včasné diagnostiky onemocnění (tj. V raných fázích).

Preventivní léčba je zaměřena na prevenci vzniku gangrény s následnou amputací končetiny. Doporučení lékařů jsou:

• je nutné sledovat teplotu končetin, aby se zabránilo jejich podchlazení; v případě potřeby použijte vlněné ponožky;
• dále zkontrolujte stav bot. Musí být pohodlná a svobodná;
• Důležitým aspektem je také hygiena dolních končetin. Nohy by měly být promyty 2 x denně pomocí kontrastní sprchy (změna teplé vody na studenou a naopak);
• stav kůže je velmi důležitý. Mělo by být suché. Můžete ošetřit nohy pomocí dezinfekčních roztoků a antibakteriálních látek;
• musíte také zahrnout neuspěchané procházky do každodenního života;
• Je nutné odmítnout užívání alkoholu a tabákových výrobků.

Pacientův stav je upraven, po kterém jsou inhibovány bolestivé projevy onemocnění a dochází ke zvýšení remisních intervalů.

Symptomy a léčba obliterující endarteritidy

Nejčastěji diagnostikovaná obliterativní endarteritida cév dolních končetin, u které dochází k zánětlivému porušení krevních tepen. Na pozadí onemocnění je narušen průtok krve a později je cévní lumen zcela blokován. Při nemoci dostává noha méně a méně kyslíku, což způsobuje poškození tkáně a zhoršuje normální funkci končetin. Časem nedetekované porušení cév dolních a horních končetin vede k výskytu trofických vředů, gangrény.

Vývoj obliterující endarteritidy je častěji zaznamenán u mužů středního věku, kteří hodně kouří.

Etiologie a patogeneze

Hlavní důvody

Raynaudova choroba nebo endarteritis obliterans se vyvíjí s vlivem negativních faktorů na cévní systém. Zdrojem onemocnění jsou často autoimunitní poruchy, které vedou k zánětu cévních stěn. Existují takové faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

• alergická reakce na nikotinové látky;
• ateroskleróza nohy;
• porucha srážení krve;
• infekčních nemocí.

Podle etiologie je největší riziko obliterace endarteritidy u aktivních kuřáků. Často je patologická vaskulární porucha zaznamenána u pacientů, kteří jsou často ve stresovém stavu a převalují nohy. Při opakovaném omrznutí dolních končetin se významně zvyšuje i možnost poškození krevního oběhu v nohou.

Jak se vyvíjí?

Patogeneze obliterující endarteritidy je poměrně složitá. S tímto onemocněním se ve všech vrstvách tepen vyskytují patologické změny. Změna v zóně dolních končetin je častěji zaznamenána, ale zánět cév gastrointestinálních orgánů, mozku, srdce a rukou je pravděpodobný. Endarteritis obliterativní typ vede k proliferaci 3 vrstev arteriální stěny v důsledku zánětlivé reakce. V patologii dochází ke zúžení cévního lumenu a pomalému krevnímu oběhu. Na pozadí onemocnění je narušena práce malé větve povrchových venózních plexů, což vyvolává rozvoj flebitidy. Když je nemoc opomíjena, kolem cév a žil se tvoří jizevní tkáň, která roste společně v jednom infiltrátu. Vzhledem k vytvořeným adhezím je narušena inervace tkání a je diagnostikována neuritida.

Charakteristické příznaky

V časných dobách je někdy problematické podezření na známky odmítnutí. S postupujícím onemocněním se klinický obraz rozšiřuje a přidávají se různé patologické projevy. Charakteristickým příznakem obliterující endarteritidy je přetrvávající těžkost v dolních končetinách a neustálý pocit únavy i při krátké chůzi a jednoduchých nákladech. Navíc existují takové znaky:

Kvůli obliterující endarteritidě se často vytvářejí vředy, které bez rychlé léčby vedou ke smrti tkáně a gangréně.

Stupeň klasifikace

Obliterující endarteritida dolních končetin se může vyskytnout s různými příznaky v závislosti na závažnosti onemocnění. Během exacerbace onemocnění jsou symptomy výraznější než během remise nebo chronického průběhu. Tabulka ukazuje stadia a charakteristické symptomy endarteritidy:

Obliterující endarteritida

Obliterující endarteritida je progresivní léze periferních tepen, doprovázená stenózou a obliterací s rozvojem těžké ischémie končetin. Klinický průběh obliterující endarteritidy je charakterizován přerušovanou klaudikací, bolestí končetin, trofickými poruchami (praskliny, suchá kůže a nehty, vředy); nekróza a gangrénní končetiny. Diagnóza obliterující endarteritidy je založena na fyzikálních datech, výsledcích Dopplerova ultrazvuku, reovasografie a periferní arteriografie, kapilároskopie. Konzervativní léčba endarteritis obliterans zahrnuje léčebné a fyzioterapeutické kurzy; chirurgická taktika zahrnuje sympatektomii, trombendarterektomii, arterní protetiku, posunování atd.

Obliterující endarteritida

Obliterující endarteritida je chronické onemocnění periferních cév, které je založeno na obliteraci malých tepen, která je doprovázena těžkými oběhovými poruchami distálních dolních končetin. Endometritis obliterans trpí téměř výhradně u mužů: poměr mužů a žen je 99: 1. Obliterující endarteritida je jednou z nejčastějších příčin amputací končetin u mladých tělesně zdatných mužů.

Obliterující endarteritida je někdy mylně identifikována s obliterující aterosklerózou. I přes podobnost symptomů mají tato dvě onemocnění různá etiopatogenetická mechanismy. Obliterující endarteritida se obvykle vyskytuje mezi mladými lidmi (20–40 let), ovlivňujícími distální arteriální cévy (hlavně nohy a chodidla). Obliterující ateroskleróza, která je projevem systémové aterosklerózy, je diagnostikována ve vyšším věku, je běžná a postihuje hlavně velké arteriální cévy.

Příčiny obliterující endarteritidy

V cévní chirurgii a kardiologii zůstává otázka příčin obliterující endarteritidy sporná. Je zvažována úloha infekčních, alergických, hormonálních, nervových, autoimunitních faktorů, vliv patologie krevního koagulačního systému. Etiologie obliterující endarteritidy je pravděpodobně multifaktoriální.

Je známo, že kouření, chronická intoxikace, ochlazování a omrznutí končetin, zhoršená periferní inervace způsobená chronickou neuritidou ischiatického nervu, poranění končetin atd., Předurčují k dlouhodobému spastickému stavu periferních cév. noha sportovce.

Významný význam v etiologii obliterující endarteritidy mají neuropsychické faktory, zhoršená hormonální funkce nadledvinek a pohlavních žláz, což vyvolává vazospastické reakce. Ve prospěch autoimunitního mechanismu obliterující endarteritidy je doložen výskyt protilátek proti vaskulárnímu endotelu, zvýšení CIC, snížení počtu lymfocytů.

Patogeneze obliterující endarteritidy

Na počátku vývoje obliterující endarteritidy převažují cévní spazmy, které jsou při dlouhodobé existenci doprovázeny organickými změnami ve stěnách cév: zesílením vnitřní podšívky, parietální trombózou. Vzhledem k prodlouženému spazmu dochází k trofickým poruchám a degenerativním změnám v cévní stěně, což vede ke zúžení lumen tepen a někdy k jejich úplnému obliteraci. Délka obliterované oblasti nádoby může být od 2 do 20 cm.

Kolaterální síť, která se vyvíjí tak, že obchází místo okluze, zpočátku neposkytuje funkční potřeby tkání pouze při zátěži (relativní cirkulační nedostatečnost); dále se vyvíjí absolutní nedostatek periferního krevního oběhu - intermitentní klaudikace a silná bolest se projevují nejen při chůzi, ale i v klidu. Na pozadí obliterující endarteritidy se vyvíjí sekundární ischemická neuritida.

V souladu s patofyziologickými změnami existují 4 fáze vývoje obliterující endarteritidy:

• 1 fáze - vyvinout dystrofické změny v neurovaskulárním zakončení. Klinické projevy chybí, trofické poruchy jsou kompenzovány kolaterálním oběhem.
• Fáze 2 - vazospazmus, doprovázený nedostatkem kolaterálního oběhu. Klinicky se tato fáze obliterující endarteritidy projevuje bolestí, únavou, studenými nohami, přerušovanou klaudikací.
• 3 fáze - vývoj pojivové tkáně v intimě a dalších vrstvách cévní stěny. Existují trofické poruchy, oslabení pulzací v tepnách, bolest v klidu.
• 4. fáze - arteriální cévy jsou zcela obliterovány nebo trombovány. Rozvíjí se nekróza a gangréna končetiny.

Klasifikace obliterující endarteritidy

Obliterující endarteritida se může vyskytovat ve dvou klinických formách - omezených a generalizovaných. V prvním případě jsou postiženy pouze tepny dolních končetin (jedna nebo obě); patologické změny postupují pomalu. V generalizované formě postihuje nejen cévy končetin, ale také viscerální větve abdominální aorty, větve aortálního oblouku, mozkové a koronární tepny.

Na základě závažnosti bolestivé reakce je v IV. Etapě ischemie dolních končetin odlišena obliterující endarteritidou:

• I - bolest v nohou nastává při chůzi ve vzdálenosti 1 km;
• IIA - před výskytem bolesti v lýtkových svalech může pacient chodit ve vzdálenosti větší než 200 m;
• IIB - před nástupem bolesti může pacient chodit na vzdálenost menší než 200 m;
• III - syndrom bolesti je vyjádřen při chůzi do 25 ma v klidu;
• IV - ulcerózní-nekrotické defekty se tvoří na dolních končetinách.

Příznaky obliterující endarteritidy

Průběh obliterující endarteritidy prochází 4 etapami: ischemickou, trofickou poruchou, nekrotickým vředem, gangrenózou. Komplex ischemických symptomů je charakterizován výskytem únavy, chladem nohou, parestézií, necitlivostí prstů, křečemi v lýtkových svalech a nohou. Někdy obliterující endarteritida začíná fenoménem migrující tromboflebitidy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), která se vyskytuje při tvorbě krevních sraženin v safenózních žilách nohy a chodidla.

Ve druhé fázi obliterující endarteritidy se všechny tyto jevy zintenzivňují, při chůzi se objevují bolesti končetin - přerušovaná klaudikace, která nutí pacienta k častým zastávkám pro odpočinek. Bolest je soustředěna ve svalech nohou, v chodidlech nebo na nohou. Kůže nohou se stává „mramorovou“ nebo modravou, suchou; dochází ke zpomalení růstu nehtů a jejich deformaci; výrazné vypadávání vlasů na nohou. Pulse na tepnách chodidel je určována obtížně nebo chybí na jedné noze.

Nekrotické stadium obliterující endarteritidy odpovídá bolesti v klidu (zejména v noci), svalové atrofii nohou, otoku kůže, tvorbě trofických vředů na nohou a nohou. Lymfangitida a tromboflebitida se často spojují s ulcerózním procesem. Pulse tepen na nohou není definována.

V poslední fázi obliterující endarteritidy se vyvíjí suchá nebo mokrá gangréna dolních končetin. Nástup gangrény je obvykle spojen s působením vnějších faktorů (rány, řezy kůže) nebo s existujícím vředem. Často postihuje nohu a prsty, méně gangrény se šíří do tkání nohy. Syndrom toxémie, který se vyvíjí v gangréně, nás nutí uchýlit se k amputaci končetiny.

Diagnóza obliterující endarteritidy

Pro diagnózu obliterující endarteritidy se používá řada funkčních testů (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrický test atd.), Zkoumají se charakteristické symptomy (symptom ischémie opelů, symptom tlaku prstů, fenomén Panchenkova kolena), které umožňují odhalit nedostatek arteriálního prokrvení končetiny.

Diagnózu obliterující endarteritidy napomáhá ultrazvuk cév dolních končetin, reovasografie, termografie, kapilároskopie, oscilografie, angiografie dolních končetin. Pro identifikaci cévního spazmu se provádějí funkční testy - blokáda perirenální nebo paravertebrální blokáda bederních ganglií.

Reogram je charakterizován poklesem amplitudy, vyhlazením vlnových obrysů ve vedeních z nohy a chodidla a zánikem dalších vln. Ultrazvuková data (Dopplerova sonografie, duplexní skenování) u pacientů s obliterující endarteritidou indikují pokles rychlosti proudění krve a umožňují objasnit úroveň obliterace cév. Termografická studie ukazuje pokles intenzity infračerveného záření v postižené končetině.

Periferní arteriografie pro obliterující endarteritidu obvykle odhaluje zúžení nebo okluzi poplitální tepny a tepen dolní končetiny během normální průchodnosti aorto-iliakálně-femorálního segmentu; přítomnost sítě malých zástav. Obliterující endarteritida se liší od obliterující aterosklerózy, křečových žil, diabetické makroangiopatie, diskogenní myelopatie, bolesti nohou způsobené artrózou a artritidou, myositidou, plochou nohou, radiculitidou.

Léčba obliterující endarteritidy

V časných stadiích obliterans endarteritidy se provádí konzervativní léčba, která zmírňuje křeč cévní stěny, zastavuje zánětlivý proces, předchází trombóze a zlepšuje mikrocirkulaci. V průběhu komplexních farmakoterapie používaných spasmolytiky (drotaverin, kyselina nikotinová), protizánětlivá činidla (antibiotika, antipyretika, kortikosteroidy), vitamíny (C, E, G), antikoagulanty (fenindion, heparin), nebo inhibitory agregace trombocytů (pentoxifylin, dipyridamol), a další. Jsou používány intraarteriální infuze vazaprostan nebo alprostadil.

Fyzioterapeutická a balneologická léčba (UHF, diadynamické proudy, elektroforéza, diatermie, ozoceritické aplikace, sirovodík, radon, jehličnaté běžné koupele, lokální koupele nohou), hyperbarická okysličování jsou účinná u endarteritis obliterans. Předpokladem pro účinnou léčbu obliterující endarteritidy je úplné ukončení kouření.

Operace je indikována pro ulcerózní-nekrotické stadium obliterující endarteritidy, bolest v klidu, prohlásil přerušovanou klaudikaci na stupni IIB. Všechny zásahy do obliterující endarteritidy jsou rozděleny do dvou skupin: paliativní (zlepšení funkce kolaterálů) a rekonstrukční (obnovení poškozeného krevního oběhu). Skupina paliativních operací zahrnuje různé typy sympatektomie: periarteriální sympatektomie, bederní sympatektomie, hrudní sympatektomie (s lézemi cév horních končetin).

Rekonstrukční chirurgie pro obliteranty endarteritidy může zahrnovat chirurgii bypassu tepny nebo prostetiku, trombembolektomii, dilataci nebo stentování periferní arterie, avšak jen zřídka se provádí pouze při obturaci malé části cévy. Přítomnost gangrény je indikací amputace segmentu končetiny (amputace prstů na nohou, amputace nohy, amputace dolní končetiny). Izolovaná nekróza prstu s jasnou demarkační linií nám umožňuje omezit exartikulaci falangů nebo nekrotomie.

Prognóza a prevence obliterující endarteritidy

Scénář vývoje obliterující endarteritidy závisí na dodržování preventivních opatření - eliminaci provokujících faktorů, vyhýbání se zranění končetin, pravidelnosti léčebných postupů, dispenzářním pozorování cévního chirurga.

S příznivým průběhem je možné dlouhodobě udržet remisi a vyhnout se progresi obliterující endarteritidy. V opačném případě bude nevyhnutelným důsledkem onemocnění gangréna a ztráta končetin.

Obliterující endarteritida.

Synonyma: thromboangiitis obliterans (USA, Anglie, Itálie), trombangióza, endarterióza.

Onemocnění se vyskytuje hlavně ve věku 20-40 let, lze jej pozorovat za 15-16 let. Pouze muži jsou nemocní (95%). Ovlivněny jsou hlavně cévy končetin, zejména dolních, ale současné poškození srdce, mozku a ledvin je často potvrzením systémové patologie cév.

Etiologie: Pro vznik a vývoj onemocnění je mnoho faktorů, které jednotlivě nebo v agregátu způsobují změny v cévách.

Hypersenzitivita na nikotin je považována za příčinu vzniku a rozvoje endarteritidy. Neexistují však přímé důkazy o úloze kouření jako příčiny endarteritidy, protože pacienti, kteří nikdy nebyli kuřáci, jsou pozorováni. Úloha nikotinu v progresi onemocnění je nepochybná. Proto je odvykání kouření nezbytnou léčbou.

Dlouhodobé opětovné chlazení, zejména ve vlhkém prostředí, je považováno za důležitý patogenetický faktor.

Alergická teorie vysvětluje obliteraci a trombózu cév pomocí autoimunitních reakcí spojených se senzibilizací stěny v důsledku chlazení, poranění, vystavení chemickým a léčivým látkám. Tento předpoklad potvrzuje přítomnost pacientů s vysokým titrem anti-vaskulárních protilátek v krvi.

Neurogenní teorie: Degenerativní zánětlivé změny v sympatických nervech a gangliích byly identifikovány, což bylo příčinou prodlouženého vazospazmu. Navrhované operace na autonomním nervovém systému mají nepopiratelný terapeutický účinek.

Úloha endokrinních faktorů, zejména hyperfunkce nadledvinek, byla poprvé zaznamenána v roce 1911 V.A. Oppel. Zvýšení krevní hladiny pacientů s norepinefrinem v důsledku hyperfunkce dřeňového adrenálu. V akutním období onemocnění se zvyšuje obsah 17-ketosteroidů v moči. V období remise nebo v pokročilém stadiu je obsah 17-keto steroidů normální nebo dokonce snížený - fáze suprese nadledvinek.

Uvažované teorie naznačují rozmanitost patogenetických mechanismů ve vývoji onemocnění. Endarteritida je charakterizována vzestupným vývojem vaskulární obliterace končetin - od distálního arteriálního k proximálním částem arteriálního lůžka. Cévní léze u endarteritidy má segmentový charakter, to znamená, že oblasti úplného obliterace lumenu cév se střídají se segmenty cév se zbývajícím lumenem. Bílý trombus sestávající z buněčných elementů se nachází v lumenech postižených cév.

V časném období onemocnění je tento proces zánětlivý a vyvíjí se jako panarteritida distálních cév. V akutním období dochází k edému cévní adventitie, který je doprovázen buněčnou infiltrací, kde převládá proces produktivního zánětu, který se projevuje ve fibrózních změnách v tepnách malého průměru.

Klinika

Počáteční symptomy chronické ischémie končetin jsou charakterizovány symptomy nedostatečnosti průtoku krve: odbarvení (bledost, lehká cyanóza, špinění) a pokles teploty kůže distální končetiny; chilliness, parestézie (plazení, brnění, pálení nebo zima).

Další důležitý symptom, symptom přechodné ischemie dolních končetin, se projevuje přerušovanou chůzí (intermitentní klaudikace). Pacient je nucen se zastavit kvůli výskytu silné bolesti. Po několika vteřinách nebo minutách projde bolest a pacient může jít stejnou vzdáleností, pak se bolest znovu objeví. Bolest se vyskytuje v různých svalech v závislosti na místě a rozsahu arteriální okluze.

Tak s okluzí tepen chodidel a dolní třetiny nohy, to se objeví v oblasti chodidla a zadní nohy, s okluzí popliteal a femorální tepny - v lýtkových svalech. Výskyt bolesti je způsoben akumulací metabolických produktů ve svalech a acidózou v důsledku nedostatku kyslíku, což způsobuje podráždění nervových zakončení.

Stálá bolest nebo "bolest odpočinku" se vyskytuje, když je závažná nedostatečnost krevního zásobení končetiny.

Při cévních onemocněních dolních končetin je nejprve mírná bolest, pocit necitlivosti končetin, obvykle v noci ve vodorovné poloze, snadno přecházející po hypnotikách a lécích proti bolesti. V budoucnu se intenzita bolesti zvyšuje, zejména v noci. Pacient spí s nohama dolů nebo, ve dne iv noci, sedí s končetinami ohnutými na kolenou, masíruje nohy, nohy. Tato nucená pozice je pro tuto nemoc charakteristická. Po 10 až 14 dnech, kdy se ocitl v této poloze, se s rozvojem další kontrakce v ohybu vyvíjí edém nohy a chodidla. Kůže prstů je bledá, mramorová, modravá nebo purpurová kvůli paralytické expanzi kapilár. Bolest se významně zvyšuje s nástupem fokální tkáňové destrukce (nekróza, vředy).

Destruktivní změny v tkáních distální končetiny jsou konečnou expresí těžké tkáňové ischemie. Vykazují se jako ohniska nekrózy, trofických vředů, gangrenů prstů nebo nohou.

Nekrotické změny na začátku nemoci se objevují na prstech, často na velkých, předchází jim charakteristická tečkovaná modrá kůže. Tyto změny se mohou objevit spontánně, častěji však přímou příčinou nekrózy jsou drobné modřiny, odřeniny, spálená láhev s horkou vodou, poškození kůže při řezání nehtů. Nekrotický a gangrenový proces má často pomalý tok se slabě vyslovenou tendencí k omezení. Gangréna, komplikovaná lymfangitidou a lymfadenitidou, je charakterizována velmi silnou nesnesitelnou bolestí, která vede pacienta k bodu atrofie.

Cílem je zjistit povahu patologie, její lokalizaci, rozsah okluze léze a stupeň poruch oběhu.

Stížnosti a historie - typickým příznakem nedostatečnosti arteriálního oběhu je příznak intermitentní klaudikace. S mírným stupněm zhoršeného krevního oběhu si pacienti všimnou chladu končetiny, parestézie a změny barvy a teploty kůže.

Je důležité identifikovat rizikové faktory onemocnění: kouření, hypotermii a také údaje o účinnosti dříve používaných léčebných metod.

Vyšetření odhalí změny v barvě pleti, trofických poruchách a otocích, změnách v jeho tloušťce, stavu nehtů a vlasů, vyplnění povrchových žil (v případech kapilární spasticity, barva pleti je modravá nebo bledá; v konečném stádiu se kůže stává červeno-fialovou v důsledku kapilární parézy).

Palpace - stanovení tepu tepen je povinná klinická studie. Pulsace se zkoumá na symetrických plochách na obou dolních končetinách, což umožňuje detekovat rozdíl ve stupni plnění a napětí pulsu. Posouzení pulsu je následující: 1) odlišné; 2) oslabena; 3) nedostatek pulzací. Studium periferního pulsu vám umožní určit míru obstrukce tepen.

Teplota kůže se určuje na symetrických částech obou končetin a vyznačuje se subjektivismem.

Cévní auskultace: identifikace systolického šelestu nad tepnou je indikátorem stenózy nebo aneuryzmatické dilatace cév s endarteritidou, která se často vyskytuje.

Funkční testy ischemie:

1. Ratshovův test (pro horní končetinu) zvednout ruku a stisknout kartáč do pěsti po dobu 30 sekund. Normálně se barva rukou nemění, ischemie - bledost.

2. Vzorek Ratshov II (pro dolní končetiny) - dolní končetiny ohnuté pod úhlem 45 °, pohyby flexor extensoru v kotníku po dobu 2 minut jednou za sekundu. S ischemií za 5-10 sekund - blanšírování končetiny.

3. Pokus Lenier-Levastin (indikátor kapilárního krevního oběhu) - tiskneme na symetrickou kůži na obou dolních končetinách. Běžně se objeví bílá skvrna, když se tlak zastaví na 2-4 sekundy. Během 4 sekund - porušení kapilárního průtoku krve.

4. Příznakem Oppelovy plantární ischémie je blanšírování povrchu chodidla postižené končetiny vzhůru. Při výskytu ischémie po 4-6 sekundách.

5. Goldflameův test - zvýšení dolní končetiny, provedení ohybů a prodloužení pohybů v kotníku. Při narušení krevního oběhu v 10-20 pohybech se v nohou objeví únava.

6. Příznak stisknutí prstu - při stisknutí terminálního falanxu 1. prstu v předním zadním směru po dobu 5-10 sekund. Bledost je obvykle nahrazena normální barvou pleti. V ischemii přetrvává bledost déle než 10 sekund.

Instrumentální metody: reovasografie - grafická registrace pulzních oscilací arteriální stěny. Umožňuje posoudit stupeň arteriální insuficience, jakož i povahu změn tónu tepen.

Ultrazvuk - umožňuje měřit krevní tlak na různých úrovních, určit lokalizaci zúžení, stupeň průchodnosti tepen a určit lokalizaci arteriovenózní píštěle. Kapilároskopie - umožňuje posoudit průtok kapilární krve.

Angiografické vyšetření (rentgenová difrakce) - umožňuje posoudit stupeň a lokalizaci zúžení tepen, vývoj kolaterálů. Pro tuto studii byla použita perkutánní punkce femorální tepny.

Fáze I funkčního postižení: během dlouhé chůze pacient pociťuje bolest na lačno v lýtkových svalech, pocit pálení v špičkách prstů. Pulse tepen končetin (chodidel) je snížena.

Subkompenzace II. Přerušovaná klaudikace se zvyšuje, pacienti mohou chodit ne více než 200-400 metrů. Růst vlasů je zlomený, kůže holeně dostane hnědé zbarvení. Pulse tepen nohy a dolní končetiny není detekována.

Stupeň III dekompenzace. Bolest v míru. Pacient nemůže chodit déle než 250 metrů. Nekrotické vředy se tvoří, svalová atrofie postupuje.

Fáze IV destruktivních změn. Vředy, nekróza, otoky nohou se spojí, objeví se gangréna prstů nohou nohou.

Projevy obliterující endarteritidy podobné projevům aterosklerózy obliterans. Jejich diferenciální znaky jsou uvedeny v tabulce.

Léčba. Ve srovnání s aterosklerózou obliterans je rekonstrukční chirurgie cév s obliterující endarteritidou poměrně vzácná. Důvodem je rozšířená povaha lézí, malý průměr cév, časté postižení safenózních žil v procesu, což je činí nevhodnými pro použití jako zkrat. Proto častěji provádějte bederní sympatektomii, někdy regionální periarteriální sympatektomii. Většina pacientů užívá konzervativní léčbu.

I. Léčba metodou Vishnevsky - na základě skutečnosti, že použití novokainu vede k přerušení oblouku především v oblasti léze (dominantní princip), tj. Kde jsou nervové prvky ve stavu patologického podráždění (AA Vishnevsky).

Metoda spočívá v blokování nervů 0,25% roztokem novokainu a má dvě modifikace: a) první spočívá v anestezii sympatického nervového systému bederní oblasti (perirenální blokáda).

Co je nebezpečná šikmá endarteritida

Pokud se tepny dolních končetin zúží, jejich lumen se sníží na úplné překrytí, pak se objeví bolest, intermitentní klaudikace (potřeba přestat kvůli bolesti), na kůži se objevují praskliny a vředy. Toto onemocnění se nazývá obliterující endarteritida, jsou nemocnější častěji než muži v mladém věku.

Závažné případy vedou k gangréně a částečné amputaci jedné nebo obou nohou. Pro léčbu pomocí léků, fyzioterapie, chirurgie pro protetické tepny, instalace bočníku.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny onemocnění

Obliterující endarteritida označuje onemocnění, které se vyskytuje, když je vystaveno několika faktorům současně. Nejvíce studované z nich jsou:

• kouření
• podchlazení a omrzliny chodidel,
• chronická intoxikace (například za nebezpečných pracovních podmínek),
• zánět sedacího nervu,
• tyfus, syfilis,
• zvýšená funkce nadledvin, nerovnováha pohlavních hormonů,
• vysoká aktivita srážení krve
• nervových onemocnění
• autoimunitní nebo alergické reakce.

Doporučujeme přečíst článek o odstranění aterosklerózy cév dolních končetin. Z ní se dozvíte o nemoci a jejích příznacích, stadiích vývoje, diagnostiky a léčby.

A více o vyšetření na aterosklerózu.

Příznaky obliterující endarteritidy

Nemoc postupuje s postupným nárůstem známek. Zpočátku, těžkost v nohách, únava, prsty na nohou, noha zastavit, zmrazit, brnění v nohách, trhání svalů. Pak se všechny tyto projevy zintenzívňují a objevuje se nejcharakterističtější symptom - přerušovaná klaudikace. Pacient, kvůli výskytu silné bolesti, musí často přestat odpočívat, po kterém přijde krátkodobá úleva.

Klinický obraz onemocnění v pokročilém stadiu zahrnuje:

• bolest chodidel, prstů a nohou při chůzi;
• vzor mramorové kůže s modravým odstínem;
• růst nehtů se zpomaluje, dochází k jejich deformaci;
• vlasy na dolních končetinách přestanou růst,
• puls na nohách je slabý.

V průběhu času, bolest v nohou a vznikají ve stavu odpočinku, zvyšování v noci, svaly ztrácejí svou sílu, kůže bobtná, trofické vředy tvoří na to. Může se připojit tromboflebitida nebo zánět lymfatických cév. Pulsace tepen zmizí.

Fáze progrese

Zpočátku se cévy dolních končetin zužují v důsledku křeče, ale postupně se jejich stěny zhušťují a tvoří se na nich krevní sraženiny. Lumen cévy je snížen a někdy se tepna zcela překrývá v oblasti od 2 do 20 cm. Kompenzační reakcí na takové porušení krevního oběhu je vývoj objížďek výživy tkáně.

Zpočátku jsou nová cévy nedostatečná pouze pod zátěží, ale postupně dochází ke snížení krevního oběhu a v klidu dochází k poškození periferních nervů.

Jsou identifikovány následující fáze progrese obliterující endarteritidy:

1. Neexistují žádné příznaky nemoci, protože krevní tok přes kolaterální cévy je dostatečný.
2. Křeče tepen, se zátěží - bolest v nohou, slabost, nohy a prsty jsou na dotek studené.
3. Stěna nádob je utěsněna. Na kůži jsou praskliny a vředy, puls na nohou je slabý, v klidu vzniká bolest.
4. Úplné blokování koncových částí tepen, nekrózy tkání, gangrény.

Pro stanovení stupně nedostatku zásob krve je třeba vzít v úvahu možnost projít určitou vzdálenost bez bolesti. V první etapě - to je 1 km, druhá A - více než 200 m, druhá B - do 200 m. Ve třetí etapě se bolest vyskytuje v klidném stavu nebo při chůzi 25 metrů.

Podívejte se na video o onemocnění, které způsobuje endarteritidu a její léčbu:

Diagnostické metody

Po shromáždění údajů o výskytu a hlavních příznacích onemocnění lékař provede následující funkční testy:

• Goldflame - ležící na zadní straně pacienta zvedá nohy, ohýbá a narovnává nohu, rychle dochází k únavě při porušení průtoku krve;
• Samuelles - pozice je podobná zkoušce Goldflam, ale blanšírování nohou po 20 pohybech je vyhodnoceno;
• Oppel - musíte držet rovné nohy ve zvednuté poloze ve 45 stupních. Bledost jazyka je známkou ischemie tkáně;
• Burdenko - noha při stěhování ze stoje do vodorovné polohy zůstává po dlouhou dobu bledá.

K potvrzení diagnózy potřebného instrumentálního vyšetření. Když obliterující endarteritida odhalí následující příznaky:

• Ultrazvuk cév dolních končetin - snížení průtoku krve, zúžení nebo zablokování cév;
• reovasografie - nízká amplituda a hladkost vln;
• termografie - intenzita infračerveného záření je snížena;
• angiografie - zúžení středních a malých tepen s dobrou průchodností, nové malé cévy.

Možnosti léčby dolních končetin

Až do stadia nekrotických projevů lze endarteritidu léčit bez chirurgického zákroku. V tomto případě předepsané léky, metody tradiční medicíny, fyzioterapie. Předpokladem je ukončení kouření. V pozdějších stadiích onemocnění je indikován chirurgický zákrok.

Léčba léky

Léky, které jsou doporučeny pro pacienty, patří do následujících skupin:

• vazodilatátory - Ne-lázně, Kyselina nikotinová, Riabal;
• odstranění zánětlivého procesu - nesteroidní antipyretika, hormony a antibiotika;
• antikoagulancia - heparin, warfarin;
• protidestičková činidla - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektory - Alprostan.

Operativní zásah

Indikace pro jmenování chirurgické léčby je pohybující se křeče a bolesti v nohou, vyskytující se s mírným zatížením. Může být provedeno odstranění arteriálních nebo bederních sympatických ganglií. To významně snižuje vazokonstriktorový účinek nervového systému, což vede k stálé expanzi tepen. Také proveďte rekonstrukční typy operací pro obnovení průtoku krve:

• instalace bočníku, protézy nebo stentu;
• odstranění trombu, embolu;
• rozšíření balónku.

Pokud vznikne gangréna, provede se amputace zóny nekrózy nebo části nohy v závislosti na rozsahu léze.

Posunutí cév dolních končetin

Lidové metody

Prostředky vyrobené z bylin, včelí produkty mohou zabránit progresi onemocnění, pokud je léčba zahájena v nejranějších stadiích. Když se objeví závažné trofické poruchy, ztratí svou účinnost a mohou vést k pokročilé formě onemocnění. Kurz bylinných léků může doporučit lékaře po operaci v intervalech mezi užíváním léků.

Pro přípravu nálevů se používají rostlinné suroviny v poměru lžíce na 250 ml vroucí vody. Doba vaření - 20 - 25 minut. Jednorázová dávka - 75 ml. Dobré výsledky s endarteritidou lze získat z 30denní dávky:

• Byliny Astragalus s medem (přidejte do chuti v teplé infuzi),
• pohankové květiny,
• ostružinové nebo borůvkové listy,
• tráva trávy stejně jako lovec,
• Sophora,
• květy hloh (3 části) a trávy trávy (1 část).

Pozitivní změny v krevním oběhu v nohách po pravidelné konzumaci směsi lžičky pylu a stejného množství pohankového medu na prázdný žaludek byly zaznamenány.

Profylaxe endarteritidy

Aby se zabránilo trvalému křeči tepen dolních končetin a jeho závažným porušením, jsou nutná následující preventivní opatření:

• kompletní odvykání kouření
• Vyhněte se expozici toxickým látkám
• chránit nohy před zraněním a omrzlinami,
• pravidelně testujte, pokud se u Vás objeví bolest nebo potíže s chůzí,
• ukazuje terapeutické cvičení,
• potraviny by měly obsahovat dostatečné množství čerstvých bylin, bobulí, ovoce a zeleniny, vlákniny.

Doporučujeme přečíst článek o burgerové tromboangiitis obliterans. Z ní se dozvíte o patologii a příčinách jejího vývoje, klinických projevech, metodách diagnostiky a léčby.

A tady více o posunu cév dolních končetin.

Obliterující endarteritida nastává, když je lumen zúžen nebo tepny středního a malého kalibru jsou zcela blokovány. Onemocnění se častěji vyskytuje u mužů od 20 do 40 let. Patologie se liší ve stagingu a progresi s nedostatečnou léčbou.

Typickým příznakem je přerušovaná klaudikace, nejprve se zátěží a pak v klidu. Konzervativní léčebné metody zahrnují léky, fyzioterapii a bylinnou medicínu, které jsou předepisovány v raných stadiích onemocnění. V případě vředů nebo příznaků gangrény je indikován chirurgický zákrok.

Pokud náhle dojde k poranění, bolesti při chůzi, pak tyto příznaky mohou znamenat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V zanedbávaném stavu onemocnění, ke kterému dochází ve 4 stupních, může být vyžadována operace amputace. Jaké jsou možnosti léčby?

O nebezpečí, že cigarety říkají neustále. Burgerova tromboangiitis obliterans jasně dokazuje, že kouření povede k vážným problémům dolních končetin. Jaké jsou jeho příznaky, jak je léčba podávána?

To kazí celkové zdraví kouření, a lodě trpí to. Jaká škoda z nikotinu na nohy, mozek? Kouření se zužuje nebo rozšiřuje cévy, způsobuje křeč, aterosklerózu? Jak se zotavit ze závislosti?

Existují komplikace aterosklerózy v důsledku nedodržení doporučení lékaře, pozdě vyhledat pomoc. Komplikace obliterující a neobliterující aterosklerózy cév dolních končetin se zpravidla liší, protože se jedná o různé formy. Nejnebezpečnější je gangréna.

Po operaci je podezření na MSCT tepen dolních končetin, pokud je podezření na změnu. To může být provedeno ve spojení s kontrastní angiografií pro cévy nohou, abdominální aorty.

Koncept okluze femorální tepny zahrnuje blokování lumenu a nekrózu tkáně. To může být povrchní, popliteal, nebo vyvíjet se na obou stranách. Bez naléhavé pomoci v budoucnu bude muset amputovat nohu.

S těžkou ischemií není tak snadné zmírnit stav pacienta a zlepšit krevní oběh. Pomáhá obtok cév dolních končetin. Nicméně, jako každý zásah na nohou, má kontraindikace.

V některých situacích mohou protetické tepny zachránit životy a jejich plasty mohou zabránit závažným komplikacím mnoha nemocí. Může být provedena karotida, protéza femorální tepny.

Reovasografie končetin se provádí za účelem posouzení stavu cév. Metoda pomůže určit příčiny chladu, znecitlivění horních a dolních končetin. Dekódování výsledků pomůže určit nástup křečových žil, aterosklerózu a další nemoci.