Chirurgie k odstranění aneuryzmatu mozkových cév: indikace, vedení, prognóza, rehabilitace

Aneuryzma je patologickým vyčníváním cévní stěny. Na rozdíl od normální cévy má aneurysma tenčí stěnu s možností prasknutí a vniknutí krve do mozku nebo do prostoru mezi membránami mozku (subarachnoidální krvácení).

Hlavní příčiny vzniku cévních aneuryzmat jsou vrozené poruchy struktury cévní stěny; ateroskleróza, při které je střední vrstva tepen zničena a stěna se stává tenčí; změny cévní stěny během zánětlivého procesu.

Tvar aneuryzmatu může být posvátný - krkem, tělem a kopulí; ve tvaru vřetena - ve kterém je nádoba rovnoměrně roztažena po velké vzdálenosti; boční, připomínající nádor cévní stěny.

Podle průměru vyzařování:

• Do 3 mm - velmi malé;
• Od 4 do 15 mm - normální;
• Od 16 do 25 mm - velké;
• Více než 25 mm - obří.

Často, nevybuchlé aneuryzmy jsou asymptomatické a jsou nalezeny náhodně při zkoumání mozku z jiného důvodu.

Kdy je nutná operace pro cévní aneuryzma mozku?

mozkové aneuryzma

Je nutný důsledný přístup k platnosti chirurgického zákroku pro nevybuchlé aneuryzma v důsledku možných komplikací během operace. Indikace pro chirurgii jsou považovány za aneuryzma větší než 7 mm. Indikace pro chirurgický zákrok se stávají jednoznačnějšími se zvýšením aneuryzmatu, jak je pozorováno, as familiární citlivostí na krvácení (případy krvácení z aneuryzmatu u blízkých příbuzných).

Příprava na operaci

Pokud má pacient indikace k chirurgickému odstranění nevybuchlého aneuryzmatu, je hospitalizován plánovaným způsobem na kliniku, která musí splňovat následující požadavky:

1. Mít neurochirurgické oddělení, stejně jako odborníky se zkušenostmi s prováděním otevřených mikrochirurgických zákroků na mozkových cévách, stejně jako zkušenosti s prováděním intervencí endovaskulárního aneuryzmatu;
2. Mít rentgenové diagnostické oddělení s možností provedení spirální počítačové angiografie, magnetické rezonanční angiografie, digitální subtrakční angiografie;
3. Operační sál by měl být vybaven speciálním vybavením pro mikrochirurgii mozkových aneuryzmat;
4. Mají neuroreanimační jednotku.

Příprava na operaci je důležitou součástí úspěšné léčby.

Provádět obecné klinické studie (krev, moč, biochemický krevní test, koagulogram, krevní test pro stanovení infekcí (HIV. RW, virová hepatitida), rentgen hrudníku hrudníku, EKG), konzultace specialistů (neurolog, terapeut a další odborníci na svědectví).

Všechny výše uvedené studie mohou být prováděny na klinice během hospitalizace, ale před zahájením hospitalizace je možné tyto studie dokončit ambulantně.

Za účelem výběru způsobu chirurgického zákroku se provádějí studie, které hodnotí povahu a strukturu aneuryzmatu a stav mozkové tkáně.

• Angiografie magnetickou rezonancí (čas-let). Tato technika umožňuje získat jasný obraz o aneuryzmatu s velikostí aneurysmatu 3 mm nebo více.
• Počítačová tomografie v angiografickém režimu. Při tomto vyšetření je možné detekovat přítomnost kalcifikací ve stěně a krevních sraženin uvnitř aneuryzmatu. Tato technika je však horší než angiografie magnetické rezonance v přesnosti odrazu struktury aneurysmatu o velikosti menší než 5 mm.
• Digitální subtrakční angiografie. Tato studie dodnes zůstává "zlatým standardem" při rozpoznávání aneuryzmat s velikostí menší než 3 mm a cév s malým průměrem. Studie je prováděna pouze v nemocnici, vzhledem k možnosti komplikací při její realizaci.

Magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu mohou být provedeny před hospitalizací na klinice za předpokladu, že od doby studie do hospitalizace neuplynulo více než 6 měsíců od doby studie do doby hospitalizace, během doby, která uplynula od doby studií, nedošlo ke změnám ve stavu pacienta a byly provedeny studie. při dodržení všech nezbytných technických požadavků.

Před operací jsou hodnoty krevního tlaku regulovány na konzistentně normální počty, hladina cukru v krvi je korelována v případě diabetes mellitus a v případě exacerbace chronických onemocnění je požadována náhrada za tento stav.

Po dokončení všech nezbytných vyšetření a zjištění, že pro operaci nejsou žádné kontraindikace, je pacient umístěn na kliniku. On je vyšetřen chirurgem, vysvětluje plán operace a možné komplikace, anesteziolog mluví s pacientem. Pacient vyplní dotazník a souhlasí s operací.

V předvečer operace od šesti večerních večerů je zakázáno jíst a pít vodu, pokud je provoz naplánován po 12 dnech, můžete si dopřát lehkou večeři. Dodržování této podmínky je velmi důležité pro zajištění bezpečné anestezie.

Před operací, musíte si osprchovat a umýt si vlasy. Čistota je prevence infekčních komplikací.

Všechny nepochopitelné otázky by měly být objasněny u lékaře nebo u ošetřovatelského personálu, což v některých případech pomůže odstranit předoperační vzrušení spojené s intervencí.

Jak se provádí chirurgické odstranění mozkové aneuryzmy?

Pro chirurgické odstranění aneuryzmatu se používá jako otevřený zásah do mozku: oříznutí aneuryzmatu; posílení stěn aneuryzmatu obalením aneuryzmatu chirurgickou gázou; zastavení průtoku krve tepnou aplikováním svorky na tepnu před aneuryzmatem nebo před a po aneuryzmě (trepping) a endovaskulárním technikám.

Přímé chirurgické zákroky pro mozkové aneuryzma jsou high-tech manipulace a vyžadují, aby chirurg zažil a měl mikrochirurgické techniky.

Komplexnost operace spočívá v nutnosti vybrat cévu a aneuryzma tak, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu a poškození mozkové tkáně.

Tyto operace jsou prováděny hlavně pro mladé lidi, s přihlédnutím k možnosti korigovat aneuryzma z otevřeného přístupu.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá několik hodin.

Během zásahu se provádí stálé sledování hlavních funkcí těla:

1. Základní parametry těla a mozku jsou řízeny;
2. Koriguje se krevní tlak, mozková tkáň je chráněna před ischemií atd.

Schematicky může být průběh otevřené operace na mozkovém aneuryzmatu znázorněn následovně:

• Provádění trepanningu lebky;
• Potom se do lebky s kranitomou nastříhá díra, oddělená část kosti se zvedne a odstraní (po dokončení operace se tato část kosti vrátí na své místo);
• Dura mater je vystavena a chirurg získá přístup k mozku;
• Patologická (ložisková) tepna a samotná aneuryzma vyčnívají;
• Na krku aneuryzmatu, na jeho základně, uložte klip - samonavírací mikrodevice s větvemi, větve svírají krk aneuryzmatu a vypínají aneuryzma z krevního oběhu;
• Během operace je nutně řízen radikalismus vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu punkcí aneuryzmatu, aneurysma je vyšetřena kontaktním Dopplerovým ultrazvukem, je možné vyšetřit aneuryzmu mikroskopem nebo endoskopem a intraoperační fluorescenční angiografii;
• Operace na mozkové aneurysmě je ukončena šitím dura mater, vyříznutá část lebky se vrátí do své polohy a je fixována titanovými destičkami a šrouby.

Účinnost při aneuryzmě, když výstřižek dosáhne 98%.

Kdy je indikována endovaskulární léčba?

1. Věk nad 60 let;
2. Přítomnost závažných onemocnění;
3. Aneuryzma obtížně přístupná s otevřeným zásahem.

Výhodou endovaskulární léčby je nízká a krátká pooperační doba.

Jak se provádí endovaskulární intervence u mozkových cévních aneuryzmat?

Operace se provádí v celkové anestezii, protože vyžaduje plnou kontrolu krevního tlaku a polohy pacienta na operačním stole.

Všechny manipulace na cévách se provádějí pod rentgenovou kontrolou v rentgenovém provozu. Intervence se provádí hlavně punkcí v oblasti femorálního záhybu, odkud je katétr veden femorální tepnou směrem k aneuryzmě, aneuryzma je zcela naplněna platinovými mikrospirály a odpojena od průtoku krve.

Pro endovaskulární korekci aneuryzmatu se širokým hrdlem se v současné době používají metody chránící hrdlo aneuryzmatu, aby se zabránilo tomu, že mikrospirály padnou do podpůrné cévy:

endovaskulární léčba aneuryzmatu

Dočasná ochrana krku aneuryzmatu balónkem (balónová metoda - asistence), kdy je katétr vložen do oblasti nosné cévy s balónkem, který nabobtná a poté jsou mikrospery zavedeny do aneuryzmatu, po kterém je balónek odstraněn;

Po instalaci jakéhokoliv typu stentů do tří měsíců je třeba léky, aby se zabránilo trombóze stentu, která musí být vzata v úvahu při volbě této intervenční techniky.

Zotavení po operaci

Po operaci je pacient umístěn v pooperačním oddělení, aby pozoroval zdravotnický personál, kde začne samostatně dýchat, po kterém je převezen na jednotku intenzivní péče. Doba strávená na jednotce intenzivní péče závisí na složitosti a vlastnostech průběhu operace a anestezii a je 24-48 hodin.

Poté, v neurologickém oddělení, je pacient stále monitorován a léčen jeden až dva týdny v závislosti na přímé nebo endovaskulární intervenci. Někteří pacienti budou muset podstoupit rehabilitaci.

Trvání pooperačního pozorovacího období po endovaskulárních intervencích je podstatně kratší než po přímé operaci a je 5 - 6 dnů bez komplikací.

Účinky operace

Mohou se vyskytnout komplikace spojené s nežádoucí reakcí na anestezii, poškození cévní stěny během operace. Následky zákroku zahrnují tvorbu krevních sraženin, otoky mozku, infekce, mrtvice, záchvaty, obtíže při mluvení, rozmazané vidění, paměť, rovnováhu, koordinaci pohybu atd.

Odstranění aneuryzmatu na jeho rupturu, která je předmětem zásahu na specializované klinice s rozsáhlými zkušenostmi v chirurgické korekci cévních aneuryzmat, však minimalizuje možnost závažných komplikací a je nesrovnatelná s vážnými následky rupturované aneuryzmy mozkové tepny. Některé komplikace jsou navíc eliminovány během operace nebo bezprostředně v pooperačním období. V některých případech bude trvat dlouhou dobu rehabilitace s využitím fyzioterapeutických technik, práce s logopedem pro poruchy řeči, pomoci psychologa, specialisty na fyzioterapii, masážního terapeuta atd.

Život po operaci

Úplné uzdravení po otevřené operaci trvá až dva měsíce, po endovaskulárních operacích se pacienti vrátí do plného života v kratším čase. Doba zotavení závisí na zdravotním stavu pacienta před operací, pooperačních komplikacích.

Aneurysma před a po endovaskulární chirurgii

Po několikadenní kraniotomii je bolest v raně, protože se rána hojí, svědění je pociťováno, otok v této oblasti je možný a necitlivost po několik měsíců.

Bolesti hlavy se mohou objevit asi dva týdny a únava a úzkost jsou narušeny až osm týdnů po otevřené operaci. Proto se doporučuje odpolední den.

Pacient by měl být pod dohledem neurologa, užívat potřebné léky, léky proti bolesti. Během roku je nutné se vyvarovat kontaktních sportů, zvedání více než 2 - 2,5 kg, dlouhé sezení.

Pokud práce nesouvisí se stresem, po 6 týdnech můžete s lékařem diskutovat o možnosti začít pracovat.

Navzdory skutečnosti, že použití MR-angiografie a CT-angiografie je omezeno přítomností možných zkreslení obrazu z kovových klipů, stentů a spirál, tyto metody zůstávají v postoperační kontrole poměrně účinné.

Opakovaný výzkum po otevřeném zákroku se doporučuje provést v období od 6 do 12 měsíců po zákroku.

Po provedení endovaskulární chirurgie je v období od 6 do 12 měsíců po zákroku doporučena kontrolní digitální subtrakční angiografie.

Pacienti s predispozicí k tvorbě aneuryzmat, bez ohledu na typ chirurgického zákroku, po skončení pozorovacího období, magnetická rezonanční angiografie a počítačová tomografie v angiografickém režimu se doporučuje 1krát za 5 let, aby se zabránilo vzniku nových aneuryzmat.

Recenze pacientů po chirurgické korekci vaskulární mozkové aneuryzmy pozitivní. Mezi nežádoucími účinky, které přetrvávají v opožděném období po operaci, si mnozí všimnou zhoršení zdraví při změně počasí.

Existuje mnoho pozitivních recenzí o léčbě v NN Burdenko Institute, kde bylo v posledních deseti letech provedeno více než 400 chirurgických korekcí nevybuchlých aneuryzmat s pozitivními výsledky operací.

Operace k odstranění nevybuchlého mozkového aneuryzmatu se provádí bezplatně podle kvóty pro high-tech operace. K tomu je nutné předložit příslušnou kliniku příslušné zdravotnické doklady a pokud existují kvóty, vydá se „Protokol o rozhodování o kvótách“, pacient je zapsán do plánu operací a čeká na jeho obrat.

Pokud pacient jede na kliniku sám, bez jakýchkoliv pokynů, je operace prováděna za poplatek.

V případě placené léčby jsou náklady na operaci velmi individuální a záleží na materiálech použitých během operace, na kvalifikaci lékaře, na čase stráveném v nemocnici atd. V průměru jsou náklady na operaci na klinikách v Moskvě pro oříznutí aneuryzmatu přibližně 80 000 rublů, pro endovaskulární výkony. aneuryzma - přibližně 75 000 rublů.

Vzhledem k vysoké úmrtnosti na krvácení v případě ruptury aneuryzmatu, pokud existuje důkaz, doporučuje se preventivní chirurgie vypnout aneuryzma z krevního oběhu.

Chirurgie na mozkové aneuryzmě: indikace, vedení, rehabilitace po

Cerebrální aneuryzma je velmi zákeřná patologie. Dlouhou dobu může být asymptomatická a její majitel ani neví o přítomnosti anomálie. Jakékoliv aneurysma však s sebou nese riziko krvácení, jehož následky mohou být fatální, takže operace na aneuryzmatu je jediným správným rozhodnutím, když je detekována.

Aneuryzma mozkových cév má často arteriální strukturu, může být umístěna v různých částech lebky a může být od mikroskopického až po obrovského. Riziko ruptury je samozřejmě s velkým vzděláním nepřiměřeně vyšší, ale s malými aneuryzmaty.

Podle statistik lze anomálie mozkových cév nalézt v 5% populace a jejich mezera se vyskytuje v nejaktivnějším věku - 30-50 let. U dětí jsou krvácení z aneuryzmatu velmi vzácné.

typy mozkových aneuryzmat

Velikost aneuryzmatu je malá, střední, velká a obří, jednoduchá a vícekomorová. V závislosti na lokalitě se nachází aneuryzma karotidy (vnitřní), přední a střední mozková, vertebro-bazilární pánev. Přibližně 15% případů je vícečetných vaskulárních anomálií.

Ze všech krvácení uvnitř lebky je subarachnoid jedním z nejzávažnějších a jeho příčinou v 85% případů je vaskulární malformace. Současně krev proniká pod pia mater, stlačuje mozek, narušuje pohyb mozkomíšního moku, vyvolává závažné neurologické poruchy a dislokace struktur mozkových kmenů má vysoké riziko úmrtí v akutním období onemocnění.

Chirurgická léčba aneuryzmat se provádí na odděleních cévní chirurgie. Jejím cílem je nejen bojovat s důsledky mezery ve vzdělávání, ale také zabránit tomu, co je důležitější. Je možné diagnostikovat aneuryzma pomocí MRI, ale pouze v případě, že se pacient sám obrátí o pomoc. Asymptomatické formy patologie často zůstávají mimo zorné pole lékařů, což představuje větší hrozbu pro zdraví a život pacientů.

Pokud se vyskytnou známky zhoršené aktivity mozku, závažné bolesti hlavy, zejména ty, které se opakují, se špatnou rodinnou anamnézou, pokud jde o vaskulární patologii mozku, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc, abyste vyloučili nebo potvrdili diagnózu, stejně jako včasnou chirurgickou léčbu, která pomůže zabránit vývoji skriptu život ohrožující.

Indikace a načasování operace pro mozkovou aneurysma

Indikace pro chirurgický zákrok pro mozkovou aneuryzma je velmi přítomnost aneuryzmatu, i když je malá a asymptomatická. Pacienti s aneuryzmaty žijí doslova na sudu s práškem, který může kdykoliv trhnout. Stres a neustálé zkušenosti z povědomí o tomto riziku mohou vyvolat kolísání tlaku a angiospasmus, čímž se blíží okamžik prasknutí, takže operace, pokud je zpožděná, není dlouho.

Pouze v ojedinělých případech se mohou lékaři chopit taktiky: když je aneuryzma velmi malá, nachází se hluboko a operace může způsobit větší poškození, týdny její přítomnosti, nicméně, jak praxe ukazuje, často nerozhodnost a zpoždění lékaře hrají negativní roli - patologie postupuje a mezera následuje.

Neexplodovaná aneuryzma vyžaduje plánovanou chirurgickou léčbu v neurochirurgii nebo v cévním oddělení, zatímco je důležité, aby ji prováděli odborníci, kteří mají s takovými zákroky dostatečné zkušenosti, a klinika má minimální úmrtnost a invaliditu mezi pacienty.

Často pacienti, kteří mají diagnostikovanou aneuryzmu, trpí otázkou: operaci nebo ne? Po vyslechnutí a přečtení možných následků léčby, které se obávají neurologických komplikací z intervence, přemýšlejí o jejím opuštění. V takových případech stojí za to uvažovat ani tolik o rizicích plánované operace, která může být minimálně invazivní a bezpečná, jako je pravděpodobnost krvácení se zcela odlišnými negativními statistikami.

prasknutí mozku

Ruptura anestezmatu je nutně nutná k chirurgické korekci, ale existují určité rozdíly, pokud jde o její realizaci, které jsou spojeny s individuálními charakteristikami patologie.

V akutním a akutním období krvácení (prvních dvou týdnů po ruptuře) jsou indikace pro operaci: t

• Mezera se objevila u nekomplikované patologie;
• Stabilní stav pacienta;
• Velké riziko opětovného krvácení;
• Hrozba výrazného vazospazmu a v důsledku toho ischemie mozku.

Pacienti v těžkém a kritickém stavu během tohoto období podstoupí chirurgický zákrok pouze z důležitých důvodů - kompresi mozku, vytěsnění kmenových struktur, akutní hydrocefalus, masivní ložiska nekrózy mozkové tkáně. V ostatních případech je operace odložena v době stabilizace.

Po uplynutí prvních 14 dnů od doby odtoku krve z aneuryzmatu se operace provádí u pacientů:

1. Ve vážném stavu způsobeném komplikovaným průběhem (značený angiospasmus);
2. S aneuryzmaty, které je obtížné odstranit.

Otázka chirurgické léčby rupturovaných aneuryzmat s těžkou ischemickou mozkovou příhodou zůstává otevřená a kontroverzní a u těchto pacientů nebyly dosud jasně stanoveny jasné indikace pro chirurgický zákrok. Intervence a celková anestézie mohou zhoršit poškození mozkové tkáně, takže operace je prováděna okamžitě pouze s kompenzovaným angiospasmem, v jiných případech s čekací taktikou.

Předoperační příprava

cévní aneuryzma mozku na obrázku

Při rutinním stříhání aneuryzmatu mají odborníci čas důkladně vyšetřit pacienta a připravit ho na zákrok. Jako konzervativní terapie se předepisují antihypertenziva, léky, které normalizují srdeční rytmus v případě arytmií, korekce lipidového spektra v přítomnosti abnormalit.

Před plánováním operace pacient podstoupí různá vyšetření, včetně krevních testů, vyšetření moči, koagulogramu, kardiogramu apod., Jako v jiných chirurgických zákrocích. Pro lokalizaci a objasnění povahy vaskulární formace se provádí CT, MRI s kontrastem, angiografie, Dopplerův ultrazvuk.

V případě roztržení aneuryzmat, pacient vstoupí do nemocnice s klinikou akutního subarachnoidního nebo intracerebrálního krvácení a je poslán do neurochirurgického oddělení, prakticky není čas na vyšetření, takže se musíte omezit na minimum, které vám umožní určit polohu malformace.

Jak trepanning, tak endovasální chirurgie zahrnují celkovou anestezii, i když v posledním případě může být použita lokální anestézie. Před operací, pacient mluví s chirurgem a anesteziologem (s výjimkou případů koma a akutního krvácení), nejí příštích 8 hodin před operací, pokusí se spát. Vlasy namísto trepanace.

Operace chirurgie operací chirurgie

Hlavní typy intervencí na vaskulárních malformacích mozku jsou rozpoznány:

• Odstranění aneuryzmatu s otevřeným přístupem;
• Endovaskulární technika.

Léčba trepanace aneuryzmatem

Účinnost otevřených operací dosahuje 98%, provádí se s dostatečnou dostupností aneuryzmatu a v případě prasknutí. Pacient podstoupí celkovou anestezii, chirurg provede trepanning lebky, odřízne dura mater, hledá celou aneuryzmu nebo místo jejího prasknutí. Dále musíte vypnout malformaci krevního oběhu. To se obvykle provádí pomocí kovového klipu, připomínajícího clothespin, který je umístěn na nádobě, která krmí aneuryzma, a blokuje pohyb krve.

Po „vypnutí“ aneuryzmatu je dura mater sešita, kostní klapka je uložena na místě, švy jsou aplikovány na kožní chlopně. S těžkým edémem mozku je možná dekompresní trepanace, která ponechává kostní okno otevřené, dokud edém nezmizí a neohrožuje vytěsnění kmenových struktur. Fragment kosti je dočasně umístěn ve vláknu břicha, aby byla zachována vitalita, a pak se vrátí na své místo.

Otevřená operace mozku může následně poškodit její tkáň a neurologické poruchy, takže je důležité jednat s maximální opatrností. V přítomnosti krvácení, sraženiny a tekutá krev jsou odstraněny od lebky, s jeho pronikáním do ventrikulárního systému, odvodnění mozkových dutin je prováděno.

Po oříznutí aneuryzmatu je důležité posoudit bezpečnost průtoku krve zdravými mozkovými cévami předtím, než je chirurgická rána šitá. Pro tento účel se používá intraoperační dopplerovský mikrofotografie. Pokud je průtok krve v pořádku, může být operace považována za úspěšnou a ukončena.

Video: otevřené oříznutí aneuryzmy vnitřní karotidy

Endovaskulární léčba

Endovasální léčba mozkových aneuryzmat patří mezi minimálně invazivní zákroky. Indikace:

• Hluboké a nepřístupné umístění cévní cívky;
• Blízkost životně důležitých struktur, což činí otevřenou operaci velmi nebezpečnou;
• Stáří a komorbidity, které zabraňují celkové anestezii a trepanaci;
• Neúčinnost ořezávání s trepanací.

endovaskulární léčba mozkových aneuryzmat

Přístup během endovaskulární chirurgie je prováděn přes femorální tepnu, do které je vložen katétr, který dodává separační balón k abnormálním cévám nebo speciálním spirálám, což způsobuje zastavení průtoku krve ve formaci. Stenty mohou být také použity k blokování aneuryzmatu, ale k zajištění nerušeného pohybu krve dálnicemi mozku.

Nejprve je největší spirála zavedena v lumen aneuryzmatu, pak je dutina naplněna menšími, které způsobují trombózu a vypínají aneuryzma z krevního oběhu. Díky širokému hrdlu napájecí nádoby je instalace spirál doplněna stentováním.

Různá endovaskulární léčba je embolizace aneurysmových cév, když jejich stěny jsou lepeny spolu s alkoholem, chirurgickým gelem a speciálními formulacemi. K odstranění aneuryzmatu může být zapotřebí několik takových postupů.

Během operací na mozkových cévách se používá operační mikroskop, speciální stůl s upevňovacím držákem, endoskopické a mikrochirurgické techniky. Stav průtoku krve je řízen ultrazvukovými mikrosenzory.

Video: Zpráva o minimálně invazivní léčbě aneuryzmatu mozku

Pooperační období

Po operaci na aneuryzmatu nejméně jeden den je pacient na jednotce neurointenzivní péče pod pečlivým dohledem lékařů. V tomto období dostává lékařskou pomoc ve formě analgetik, diuretik, nootropních léčiv a neuroprotektorů v případě krvácení. Prevence edému mozku a sekundárních neurologických komplikací.

Pokud se po jednom dni cítíte lépe, pacient je převezen na neurochirurgické oddělení, pokud se zhorší, je indikována nouzová počítačová tomografie, případně opakovaný zákrok.

Jakékoliv operace na mozkových cévách jsou plné komplikací, zejména pro otevřené trepanace a manipulace přímo v blízkosti mozkové tkáně. Pravděpodobně patří mezi účinky operace:

1. Angiospasmus po ruptuře aneuryzmatu, v důsledku čehož je možná nekróza nervové tkáně a neurologický deficit;
2. Opakující se krvácení;
3. Infekční zánětlivé změny v intervenční zóně (zřídka ťuknutí);
4. Závažné neurologické poruchy.

Rehabilitace po operaci aneuryzmatu zahrnuje pohybovou aktivitu, masáž, fyzioterapeutickou léčbu. Pokud byla endoskopicky vyříznuta neexplodovaná aneuryzma, pak se pacient po dobu 3 až 4 dnů vrátí do obvyklého života, není třeba provádět žádná speciální opatření.

V případě krvácení může trvat dlouho, než se obnoví poruchy funkce mozku. Je dobré, když se rehabilitační doba koná ve specializovaném centru pro pacienty s mrtvicí nebo sanatorium. Odborníci zde určí potřebná tělesná cvičení a jejich intenzitu, provedou masážní kurzy a zajistí konzervativní léčbu neurologických poruch.

Chirurgická léčba mozkových aneuryzmat se provádí ve velkých cévních centrech. Volné, podle kvóty, jak otevřené operace, tak endovasální výstřižky jsou možné. Pacient pro bezplatnou péči by se měl obrátit na regionální zdravotnická zařízení, kde mohou být poslány na větší kliniky. Možná budete muset počkat v řadě na léčbu.

Provozovat aneuryzma může být také účtován. Náklady na otevřenou operaci se pohybují od 20-50 tisíc rublů, endovaskulární - od 12-15 tisíc. Cena zahrnuje spotřební materiál, platbu za práci personálu, podmínky pobytu v nemocnici a dobu trvání.

Prognóza pro léčbu aneuryzmatu bez přestávky je obecně příznivá. V případě krvácení, to je určeno masivností hematomu a jak silně mozek byl zapojený do toho. Až 80% pacientů se úspěšně zotaví, nejméně polovina z nich se vrátí do práce.

Situace je komplikovanější při opakovaném krvácení z aneuryzmatických cév. Současně úmrtnost dosahuje 50% nebo více, čtvrtina pacientů zůstává navždy hluboce postižena. Je to právě tato okolnost, která vyžaduje provedení nouzových operací v případě primárního krvácení, aby se zabránilo recidivě, jejíž riziko je v prvních dnech a týdnech od ruptury aneuryzmatu velmi vysoké.

Cévní aneuryzma mozku

Ivan Drozdov 03.02.2017 1 Komentář

Aneurysma mozku je patologická formace, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a zaplnit dutinu krví. Stěna postižené nádoby se vyboulí, v důsledku čehož začíná vyvíjet tlak na okolní nervy a mozkovou tkáň zodpovědnou za životně důležitou činnost a fungování těla. Po dosažení velké velikosti může aneuryzma prasknout a vést k nejtěžším následkům - mrtvici s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneurysma mozku

Tvorba intrakraniálních aneuryzmat je téměř vždy spojena s patologickými poruchami cévních tkání. Získané nebo vrozené nemoci přispívají ke zničení stěn cév, snižují jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy nevydrží přirozený tlak krevního oběhu, což má za následek vznik aneuryzmatu v nejtenčím místě ve formě vyčnívání stěny s následným hromaděním krve v dutině.

Mezi hlavní důvody vyvolávající destrukci cévních stěn a výskyt intrakraniálního aneuryzmatu patří:

• Genetické anomálie, které se projevují nejen jako vrozené, ale i získané choroby.
• Hypertenze. Stěny krevních cév ztrácejí svou pružnost a jsou pokryty mikrotrhlinami v důsledku nadměrného krevního tlaku na ně. Při prodloužené patologické expozici může dojít k vyčnívání stěny zředěné cévy a následnému vzniku aneuryzmatu.
• Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plaků a destrukce cévních stěn je často kombinován s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko vzniku aneuryzmat.
• Intrakraniální poranění. U uzavřených CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdé skořápce, v důsledku čehož se na jejich stěnách vyvíjejí aneuryzma.
• Infekce mozku V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo plísňových onemocnění.
• Nádorová embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí cévního lůžka s kusem nádoru, odděleného od těla vzdělávání.
• Expozice záření.

Pokud je některá z popsaných nemocí nebo stavů citlivá, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby podrobena léčbě. Pravidelná analýza stavu cév v mozku umožní čas na zjištění vývoje patologie a přijetí vhodných opatření.

Aneurysma mozku: symptomy

Při nástupu onemocnění jsou příznaky aneuryzmatu mozku mírné. Známky, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo pozornosti, zatímco nemoc se dále vyvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologie mozkových cév a v důsledku této aneuryzmy se zvětšila na velké velikosti, pak pacient začne vykazovat výraznější symptomy tohoto onemocnění:

• Bolesti hlavy Mírné pulzování, které se projevuje častěji na jedné straně a v oblasti orbit, se vyskytuje, když aneuryzma cév procházejících povrchovými tkáněmi meningů. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních dřeň, pak bolesti hlavy nemusí být narušeny v důsledku absence receptorů bolesti v těchto strukturách.
• Bolest v obličeji. K symptomu dochází při vývoji aneuryzmatu ve stěnách karotických tepen a tlaku na procesy nervu obličeje.
• Poruchy zraku. Aneuryzma, umístěná v blízkosti zrakových nervů, je může stlačit a způsobit tak zrakové postižení. Pokud se onemocnění vyvíjí v těsné blízkosti svazku optického nervu, může pacient částečně ztratit zrak nebo oslepnout.
• Křeče. Svalové kontrakce se vyskytují nedobrovolně, když jsou stlačeny velkými aneuryzmaty tkání velkých hemisfér, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmou nejsou podobné epileptickým záchvatům, ale jejich příslušnost k nemoci může být diagnostikována pouze během podrobného vyšetření.
• Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. V důsledku toho může pacient snížit chuť a sluch, projevit zhoršené výrazy obličeje a ptózu na horním víčku.
• Přechodné ataky ischemický typ. V závislosti na cévě nebo tepně, která je ovlivněna aneuryzmou, se u pacienta vyvíjí akutní ataky poruch zásobování mozkem, které trvají až jeden den. Tento proces je doprovázen závratí (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, sníženou pamětí a citlivostí, paralýzou končetin a určitých částí těla.

Ve stavu blízkém prasknutí aneuryzmatu se u pacienta mění povaha symptomů. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, v důsledku čehož pacient pociťuje znatelné zhoršení zdraví. V této fázi je přístup k lékařům neodkladným opatřením, jinak ruptura aneuryzmatu ohrožuje nevratné následky a smrt.

Typy aneuryzmat

Podle vnějších znaků a vývojové struktury existují 3 typy intrakraniálních aneuryzmat:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

1. Bagular - kulatá taška s krví uvnitř je připevněna ke stěně nádoby základnou nebo nohou. Vzhled tohoto typu aneurysma se podobá berry visící z větve, proto se nazývá „berry“.
2. Strana - má vzhled nádoru, který se nachází přímo na stěně cévy;
3. Ve tvaru vřetena - se nachází v místě patologické expanze cév zevnitř.

V místě lokalizace aneuryzmatu jsou:

1. Arteriální - vyskytují se v místech větvení arteriálních cév v důsledku jejich patologické expanze.
2. Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podstatou vzniku aneuryzmatu mozku je:

1. Exfoliační - aneuryzmy jsou umístěny přímo ve stěně cévy v důsledku jeho separace a infiltrace krve prasklinami.
2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání stěny.
3. Falešné - vznikají z vnějšku cévy ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do něj vstupuje mikrotrhlinami nebo otvory ve stěně.

Aneuryzma mozku jsou klasifikována jinými znaky. Počet aneuryzmat je tedy mnohonásobný nebo jednorázový, podle povahy vzhledu - vrozené nebo získané, ve velikosti - malé, střední a velké. Pokud aneuryzma vznikla na pozadí hnisavé infekce, pak se nazývá mykotika.

Roztržení mozku a jeho následky

U nadměrně tenkých cév a pod vlivem provokujících faktorů u pacienta se může při vylití krve do okolních tkání objevit ruptura aneuryzmatu. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její obálkové prostory a komory.

Krvácení způsobené rupturou aneuryzmatu s sebou nese vysoké riziko blokování kanálů vedoucích kapalinu a stojaté tekutiny. Mozek bobtná a krev, která se šíří v mozkových tkáních v procesu rozpadu, vyvolává rozvoj zánětlivého procesu a nekrózy. V důsledku toho přestávají postupně umírající části mozku přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Ruptura aneuryzmatu mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• Intenzivní bolesti hlavy. Rozlitá krev v mozkové tkáni dráždí nervy, které se tam nacházejí, což vyvolává nesnesitelnou bolest hlavy.
• Nevolnost a náhlé záchvaty zvracení.
• Ztráta vědomí Vyskytuje se na pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného vylitím krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
• Neurologické příznaky indikující podráždění sliznice mozku. Mezi tyto příznaky patří výskyt fotofobie, svalového napětí v krku, zádech a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při prasknutí aneuryzmatu je riziko smrti extrémně vysoké.

I když člověk může být spasen a má stabilní stav, existuje velký podíl pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

• re-ruptura aneuryzmatu;
• hromadění tekutin v mozkových strukturách (cidrocefalie) způsobené překrytím vodivých kanálů;
• mozková ischemie s nízkou pravděpodobností smrti.

Komplikace, ke kterým dochází po roztržení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Pacient se tedy může projevit:

• poruchy řeči - po hemoragii na levé hemisféře se řeka stává nezřetelnou, vznikají problémy s psaním a čtením;
• poruchy motorického systému, ochrnutí končetin - s lézemi míchy;
• snížení reflexu polykání - příjem potravy je značně omezen, potrava místo jícnu se dostává do dýchacího traktu, což vyvolává rozvoj zánětlivých procesů v plicích;
• psychoemotická nestabilita, projevující se formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismu, apatie, mrazivého strachu;
• pokles vnímání - v člověku je narušeno prostorové vnímání objektů, které ho obklopují (např. je těžké dostat se do dveří nebo nalít čaj do šálku);
• kognitivní porucha - projevuje se ve formě poškození paměti, mentálního úpadku a logického myšlení;
• psychologické poruchy - osoba, která dříve měla roztrženou aneuryzma, je často narušena depresivními náladami a na tomto pozadí se vyvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k současným událostem;
• bolesti hlavy - periodické ataky ve formě silných pulzací nebo lumbago, které se obtížně odstraňují léky proti bolesti, zhoršují zdraví a snižují výkonnost;
• epileptické záchvaty se vyskytují u každého pátého pacienta, který utrpěl rupturu aneurysmatu.

Ztracené funkce mozku se často neobnovují, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné monitorování specialisty nám umožňuje zlepšit činnost mozku a dosáhnout úplné samoobsluhy.

Léčba mozkového aneuryzmatu

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgická a konzervativní. Pokud je aneurysma mozku malá a nemá tendenci růst, pak ji odborníci pozorují pravidelným předáváním diagnostiky a předepisují podpůrnou léčbu. Při intenzivním růstu a hrozbě ruptury vzdělávání se pacientovi doporučuje podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsán lék s účinkem na snížení dopadu aneuryzmatu na okolní tkáň a odstranění patologických příznaků:

1. Vasodilatační léky (Nimodipin) - předepsané k prevenci vaskulárních křečí, jejich expanze a zlepšení průtoku krve tepnami mozku.
2. Antihypertenziva (Captopril, Labetalol) - vykazují vysoký krevní tlak, aby zmírnily tonus cévní stěny. Když aneuryzma užívající léky pomáhá zmírnit stres formovací stěny a tím snížit riziko jejího roztržení.
3. Antikonvulziva (Fenozepam) - relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou rychlost přenosu impulsů do problémové oblasti.
4. Léky proti bolesti na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v intenzivní péči a pod kontrolou životně důležitých tělesných systémů. Drogy v této skupině přispívají k závislosti, takže se používají ve výjimečných případech.
5. Antiemetické pilulky (metoklopramid) - ukázaly se, když se stav zhoršil s záchvaty zvracení.

Je třeba mít na paměti, že konzervativní způsob vyléčení aneuryzmatu mozkových cév je nemožné, drogy založené na drogách mohou pouze snížit riziko jeho roztržení.

Je-li formace rychle roste a tlačí tlak na sousední tkáně, pak je třeba naslouchat názorům odborníků a v případě nedostatku kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgická intervence nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikanásobně nižší ve srovnání s hrozbami, které vznikají při prasknutí mozkové aneuryzmy.

V závislosti na důkazech, obecném stavu, místě a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících operačních postupů:

1. Otevřená operace (kranitomy). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a použití jednoho z typů léčby:
   • Oříznutí - kovová spona je umístěna na krku aneuryzmatu, aniž by svírala mateřskou nádobu a odstranila akumulovanou krev z dutiny. V průběhu času je dutina aneuryzmatu nahrazena pojivovou tkání, která zabraňuje následnému proniknutí krve do ní.
   • Posunutí - poškozená nádoba je zablokována a průtok krve je přesměrován na umělou nádobu umístěnou vedle ní (zkrat).
   • Zesílení stěn - poškozená céva v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena do speciálního chirurgického materiálu, v důsledku čehož se na problémové oblasti vytvoří druh kapsle.
2. Endovaskulární embolizace. Procedura se provádí minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevírat lebku. Použitím angiografie se přes krevní cévu vede aneuryzma. Poté je do dutiny vzniku vložena kovová spirála, která blokuje lumen cévy a tím zabraňuje pronikání krve dovnitř. Výhodou tohoto způsobu je absence potřeby otevřeného zásahu, přičemž nevýhody zahrnují neschopnost odstranit krev nahromaděnou v aneurysmové dutině a vývoj vaskulárních křečí jako reakci na cizí těleso.

Navzdory progresivitě této metody se spirála může časem deformovat a otevírat lumen, v důsledku čehož se obnovuje přívod krve do aneuryzmatu a začíná růst. V takových případech se doporučuje operaci opakovat.

Rehabilitace po operaci aneurysma mozku

Doba zotavení po operaci závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnila, profesionalitě chirurgů provádějících operaci a stupni komplikací, které se mohou vyskytnout během operace.

Dokud se stav v pooperačním období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů podstoupí lékovou terapii. V závislosti na zdravotním stavu a ukazatelích v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může pacient potřebovat až 2 roky, během kterých se doporučuje léčba ve specializovaných sanatoriích pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrné léčebné a rehabilitační opatření předepsány kursy s přestávkou mezi nimi během několika týdnů. V závislosti na stupni poškození struktury mozku s osobou, která operaci podstoupila, se úzkoprofiloví specialisté zabývají tím, aby mu pomohli obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení, chůze.

Účinná rehabilitační opatření předepsaná po odstranění intrakraniálního aneuryzmatu zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

1. hmatové účinky na svalovou tkáň a krevní cévy, které byly poškozeny během operace nebo krvácení;
2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání postižených chirurgickým zákrokem.

První skupina zahrnuje:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenní pletenec, oblast krku, hlava, končetiny;
• akupunktura;
• fyzioterapie, včetně práce se simulátory, pokud jsou po operaci motorové funkce poškozeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku se používá:

• elektroforéza za použití léčivých roztoků;
• svalová elektrická stimulace;
• UHF podle indikací;
• kyslíkové, bromové nebo sirovodíkové lázně.

Rehabilitolog může individuálně upravit seznam léčebných procedur v závislosti na tom, jak aktuální léčba ovlivňuje tělo.

Důsledky mozkové aneuryzmatu a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneuryzmy musí pochopit, že zpoždění léčby může ohrozit rupturu, subarachnoidní krvácení a vážné následky: od ztráty některých životně důležitých funkcí až po smrt.

Když je aneuryzma detekována před prasknutím, pacient má šanci, ne-li na úplné uzdravení, pak na významné prodloužení života. Prognóza přežití po operaci je v průměru 10 let a rychlost se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Rupturovaná aneuryzma mozku významně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřena v následujících průměrných výsledcích:

• smrt v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
• tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů po subarachnoidním krvácení;
• odtok krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika úmrtí se významně zvyšují, pokud je velký aneuryzma v akutním stadiu nebo dochází k re-krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po roztržení aneuryzmatu je pouze 30% schopno se udržet, zatímco mohou mít poruchy mozkové funkce v závislosti na místě krvácení:

• porušení vnímání;
• snížení kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního vývoje);
• změny v chování a psycho-emocionální pozadí;
• porušování řeči, sluchových a zrakových funkcí;
• epileptické záchvaty, krátká paralýza.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Prognóza rupturované mozkové aneurysma závisí na několika faktorech: věku pacienta, umístění aneuryzmatu, stupni výpotku a okamžité pomoci lékařů.

Co je cévní aneuryzma výstřižky, následky

Aneurysma mozku nastane, když se změní patologické změny v cévách, zatímco se změní jejich tvar. Stávají se tenkými a křehkými, protahují se a vystupují. Aneuryzmální vak se tvoří v místě deformity, která může následně prasknout, což vede k intrakraniálnímu krvácení.

Pravděpodobnost letálního výsledku při ruptuře cévy je velmi vysoká, proto se při potvrzení diagnózy neprodleně provádí chirurgický zákrok. V tomto případě se nejčastěji provádí výstřižek aneurysmatu mozku, s výjimkou situací, kdy je vak příliš hluboký.

Podstata výstřižkové aneuryzmy, průběh operace

Když už mluvíme o tom, co je výstřižek aneuryzma, znamená to postup pro vypnutí aneuryzmatu z celkového průtoku krve. To se provádí překrytím svorky na hrdle postižené nádoby.

V závislosti na tvaru aneuryzmatu může být nutné upevnit svorky na obou stranách. Pro získání přístupu k požadovanému místu se provede trepanace lebky.

Jaká je operace?

Během manipulace se provádějí následující akce:

1. Pacient provádí celkovou anestezii.
2. Provedena trepanace požadované oblasti lebky.
3. Kranitome vyříznutý otvor.
4. Pevný kryt mozku se otevře.
5. Postižená oblast je určena a oddělena od zbývajících tkání.
6. Aneuryzma je odpojena od celkového průtoku krve pomocí krycí vrstvy.
7. Lebka je obnovena. Vyříznutý otvor je upevněn deskami a šrouby.

Operace vyžaduje přesnost a pozornost chirurga. Během procedury se používají různá mikrochirurgická zařízení. Pokud lékař zjistí, že cévy jsou řídké, může je obalit chirurgickou gázou nebo svalovými částicemi. Tím se sníží riziko roztržení s rostoucím tlakem.

Indikace a kontraindikace operace

O operaci rozhoduje ošetřující lékař poté, co pacient s procedurou souhlasí. Hlavní údaje pro účely stříhání jsou:

• aneurysma, dosahující 7 mm nebo více;
• genetická predispozice k prasknutí aneuryzmatického vaku.

Pokud je operace kontraindikována

V některých případech by operace měla být zrušena:

1. Při onemocněních oběhového systému.
2. S dekompenzací diabetu.
3. V přítomnosti akutních zánětlivých a infekčních procesů.
4. Pokud má bronchiální astma těžký průběh.
5. S exacerbací chronických onemocnění.

Ořezávání se neprovádí, když je aneuryzma umístěna dostatečně hluboko.

Cenová politika

Otázka, kolik provozních nákladů lze zodpovědět různými způsoby. Při plánované hospitalizaci má pacient právo na bezplatnou léčbu. K tomu, když se obrátíte na ministerstvo zdravotnictví, musíte vyplnit dokument a poskytnout příslušné dokumenty.

V tomto případě může trvat několik týdnů nebo měsíců, než žádost posoudí a přidělí prostředky z rozpočtu.

Pokud není čas, pak můžete jít na kliniku soukromě, pak náklady na řízení bude od 80 do 180 tisíc rublů. Záleží na složitosti operace, prestiži kliniky a kvalifikaci lékařů, jakož i na ceně materiálů, které mají být použity v procesu ořezávání.

Jak se připravit na postup

Při výběru způsobu léčby aneuryzmatu proveďte sérii vyšetření. V podstatě je to:

• Obecná analýza krve, moči.
• Krevní test pro biochemii a infekční onemocnění.
• X-ray.
• Kardiogram.
• Vyšetření terapeutem a neurologem, někdy jinými odborníky, v závislosti na symptomech.
• Magnetická rezonanční angiografie. Zobrazeno s aneurysmem od 3 mm.
• CT je zapotřebí k získání celkového obrazu při tvorbě 5 mm. Může být použit k detekci kalcifikace a krevních sraženin uvnitř aneuryzmatu.
• Digitální subtrakční angiografie vám umožní vidět vzdělání do 3 mm.

Před výstřižkem mozkových cév je nezbytné připravit tělo na operaci. K tomu je třeba provést normalizaci stávajících onemocnění: kompenzovat diabetes, krevní tlak a další chronická onemocnění vyskytující se v akutní formě.

Po vyšetření chirurgem, anesteziologem a vyplněním souhlasu je stanoven termín operace. V předvečer nedoporučeného příjmu potravy a tekutin po 18 hodin.

Pooperační období

Aby se pacient po operaci rychle vrátil ke svému obvyklému způsobu života, je mu prokázán mír a pozitivní postoj.

Při provádění plánované operace je pacient ponechán několik dní na jednotce intenzivní péče, aby mohl včas poskytnout lékařskou pomoc v případě komplikací. Po stanovené době je pacient převeden na oddělení.

Během pooperačního období může být znepokojivá rychlá únava a slabost. Proto doporučujeme kompletní odpočinek a odpočinek na lůžku.

Bolest hlavy je také častým společníkem operace ořezávání aneuryzmatu. Tento příznak je eliminován narkotiky, proto se silnými a častými migrénami musíte poradit se svým lékařem.

Celková doba rehabilitace je asi dva měsíce. Je důležité vzít v úvahu přítomnost jiných nemocí a jejich závažnost, stav, ve kterém byl pacient v době výstřižku. Pokud byla operace plánována a velikost formace byla zanedbatelná, pak se postup přenáší snadněji, regenerace těla probíhá rychleji.

Je operace nebezpečná, na co se mám připravit po výstřižku?

Zhoršení po operaci je poměrně vzácné. Podle statistik toto číslo nepřesahuje 10%. Ale souhlasit s léčbou aneuryzmatu, musí pacient vyhodnotit všechna rizika s tím spojená.

Důsledky mohou být velmi rozdílné: od drobných porušení řeči, paměti, pozornosti, neustálých bolestí hlavy a končících ischemickými komplikacemi, plicním edémem a v některých případech smrtelnými následky.

Stále však nemá cenu odmítnout operaci, hlavní podmínkou úspěšné léčby je výběr kvalifikovaného personálu, dodržování všech doporučení lékaře a včasná diagnostika komplikací v pooperačním období.

Ve většině případů dochází k komplikacím s předoperačním rupturou aneuryzmy nebo krvácením během zákroku.

• Porucha motorické koordinace nebo snížená citlivost končetin, paralýza.
• Dysfunkce řečového aparátu.
• Snížené vidění.
• Uzavření plavidel.
• Psychologické poruchy.
• Výskyt epilepsie.

Průměrná délka života po zákroku

Obecně platí, že pokud jsou dodržena všechna doporučení a operace je prováděna včas, délka života pacienta se nesnižuje.

V případě odmítnutí léčby se aneuryzma postupně zvětší a nakonec se zlomí, krvácení, které často vede k smrti.

Hlavní doporučení pro rychlou obnovu jsou:

• Revizní výživa.
• Fyzická aktivita přídělu.
• Pozorování neurologem.
• Odmítnutí špatných návyků.
• Průchod pana angiografie a CT vyšetření 6 měsíců po operaci.
• Sledování stavu s cílem vyhnout se novým formacím.

Aneurysmové postižení

O otázce jmenování zdravotního postižení po kraniotomii se rozhoduje při sociálně-lékařském vyšetření. Obecně platí, že pouze 7–10% těchto operovaných pacientů má prospěch. Podmínka hodnocena podle následujících kritérií:

1. Přítomnost systematické funkční nerovnováhy v důsledku operace.
2. Částečná neschopnost, to může být omezení mobility a mentální postižení.
3. Potřeba rehabilitace.

Pokud uvedené komplikace přetrvávají po celý rok, pak se v závislosti na příznacích vytvoří postižení skupin I, II nebo III:

• Skupina I je věnována jednotlivcům, kteří se nemohou postarat o sebe, potřebují neustálý dohled a péči. Tito občané jsou považováni za neschopné, jejich opatrovník je jim přidělen.
• Skupina II zdravotního postižení zajišťuje částečné porušení funkce těla po onemocnění. Osoba může být považována za částečně neschopnou.
• Skupina III je určena pro jedince se střední tělesnou dysfunkcí. Například částečná paralýza, dezorientace, ztráta sluchu. Tato kategorie osob se zdravotním postižením nepotřebuje neustálý dohled. Sami mohou vykonávat všechny potřebné činnosti péče o sebe.

Při určování vhodné skupiny se hodnotí účinky operace, typ a umístění aneuryzmatu. Důležitým argumentem je přítomnost duševních poruch a epilepsie.

Na základě statistik se více než 40% operovaných pacientů po rehabilitačním období vrátí ke své obvyklé pracovní činnosti. Zbytek zdravotně postižených občanů je rekvalifikován ve speciálních zařízeních a může zastávat pozice s lehčími pracovními podmínkami.

Aneuryzma mozku je nebezpečným roztržením cévy. Rozhodnutí o provedení operace by měl provést pacient s pochopením všech možných rizik a komplikací. Obecně platí, že život po výstřižku se příliš neliší od předoperačního období. Hlavním kritériem pro úspěšnou manipulaci je včasná diagnostika onemocnění a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.

Nalezené aneurysma do 5 mm v MCA na levé straně. Nastavte den operace. Prošel všemi průzkumy pro registrační kvóty a operace. Přijeli v určený den. Hlava Oddělení mě pozvalo na rozhovor, ukázalo mi na ČT a vysvětlilo všechny důsledky a nebezpečí této operace. V důsledku toho byla operace zrušena z důvodu vysokého rizika prasknutí během a po něm. Jsem velmi rád, ale teď je nutné přísně dodržovat všechny schůzky, to znamená sledovat vzestup tlaku, vyhýbat se fyzické námaze, naklánět hlavu dolů, nebuďte na slunci a pozorovat úplný emocionální mír. Takže teď budu monitorován lékařem a sledovat, jak se aneuryzma chová.

Po MRI byla na levé straně odhalena SMA bifurkační aneuryzma. Byla provedena operace "Oříznutí krčku aneuryzmatu", během které byly nainstalovány dvě svorky. Myslím, že je nezbytné mít operaci a žít v míru a nečekat na přestávku. Před operací se uskutečnily konzultace ve Sklifosovském a Výzkumném ústavu Burdenko.

Operace musí být provedena! V roce 2013 praskla moje aneurysma. Po cestě našla CT další tři. Během 4 měsíců provedli 2 trepanace, protože aneuryzma byly vpravo a vlevo. Stále žiji bez jakýchkoliv problémů, které přeji všem.

Zajímalo by mě, jaké jsou příznaky po operaci? Můj otec měl operaci, měl halucinace, jako by s někým mluvil. Stalo se to někdy někomu? A jak dlouho může trvat?

Manželův aneuryzma praskla. Vyrobil ořezovou nádobu. S krvácením šel 4 dny. Teď amnézie. Kdo může říct, jak dlouho bude trvat nebo navždy?

Před rokem jsem měl výstřižek aneurysmy. Prvních 3 měsíců bylo pro mého manžela těžké být se mnou, sešedlé, ale pak se vrátilo o 80%). Život se samozřejmě změnil, ale pokračuje. )))

Na ulici omdlela a omdlela. Ambulanci je přivedli na botkinskou ambulanci - dva dny jsem šel sám, testoval jsem, CT, ultrazvuk. Teprve třetí den mi bylo řečeno, že rozsáhlé krvácení bylo nutné provést pouze u lékaře na invalidním vozíku. Oznámili, že je nutná naléhavá operace. To není pravda, další dvě ženy se mnou na oddělení a já jsem se od nich nelišila. Kromě toho ke mně nikdo nemohl přijít (neznámo stará žena). Převeden na jiné oddělení - neurochirurgii. Záznam o přijetí - jasnost 15. Zjistil jsem na internetu o této jasnosti: (13-15 lehký stupeň, 9-12 mírný, 8-3 těžký, s ohledem na traumatické poranění mozku. Hodnocení stavu vědomí se provádí celkovým bodováním z každé podskupiny). 15 bodů odpovídá stavu jasného vědomí 13-14 - omráčení, 9-12 - soporu, 4-8 - komatu, můj stav byl normální, nebyly žádné bolesti hlavy, cítil jsem se normálně, ale každý chtěl dostávat bonusy, a proto jsem byl převezen do ordinace., tento výpočet byl malý večírek, řekl, ang Oma (a kde byla včera?) A teprve pak ji začali hledat Angiografie Pozvali chlapce, který křičel v určitém okamžiku - tak našla - rovnou divadelní scénu, podívali jsme se na mě, plnou, přes žílu na paži, dát do hadice, ne, neprojde, vytáhl, začal křičet - nést nejmenší, přinesl, dal to do nového.Operace na druhý den, řekli, obydlený, odpočíval, že s takovým pojištění operace byla zdarma. Ano, lépe placené, jen v pravdě. Řekli, že dali titanový klip a napsali v extraktu - nikdy neudělali MRI. Při konzultaci po operaci byli překvapeni, říkali, že pokud je klip titan, pak lze provést MRI sken, pak to, co mi dali zdarma. Přišla na Kavkaz, ukázala svému výtoku místnímu neurochirurgovi. Ukázalo se, že v tomto prohlášení nejsou žádné počáteční indikace pro tuto operaci - to, co se stalo se mnou dělal angiografii a její výsledky, neexistuje žádný záznam o CT skenování při přijetí. S titanovým klipem, můžete udělat MRI, že jsem dostal - teď nelze určit. Každý v naší zemi vydělává, jak může. Zeptala se lékaře, co má dělat? Odpověděl, že se vás zeptají, budou vám psát, co potřebujete, ale vaše zdraví se nevrátí, váš chrám selhal. Zprávy a bonusy jsou hlavní věcí pro některé lékaře! V SSSR jsme zvyklí věřit tomu, co řekl lékař, ale nyní žijeme v jiné zemi a neexistuje žádná záruka, že operaci nebudou provádět ani z důvodu svých vlastních cílů.