logo

Základy kardiopulmonální resuscitace: asfyxie, utonutí, úraz elektrickým proudem

10.1. Pojmy terminálního stavu a biologické smrti

Při provádění pátracích a záchranných operací může záchranář odhalit postižené osoby s velmi vážným všeobecným stavem, který je především charakterizován těžkými respiračními poruchami (častými a povrchními nebo velmi vzácnými); zatmění (téměř chybí) nebo nedostatek vědomí; kardiovaskulární porucha (pokles tlaku a pulsu); snížení tělesné teploty.

Stav postiženého, ​​který je charakterizován závažnými poruchami životně důležitých systémů (především kardiovaskulární a respirační), vyžadujících nouzové zotavení se speciálními zdravotními opatřeními, se nazývá terminální (kritický) stav.

Terminální stav může nastat například při traumatickém šoku (viz téma 7).

V terminálním (kritickém) stavu se rozlišují preagonie (pre-diagonální fáze), agónie a klinická smrt.

Preagonia je charakterizována zvýšením cyanózy a dalším oslabením fyziologických reflexů, poklesem krevního tlaku a pulsu, které jsou sotva stanoveny.

S bolestí není vědomí, reflexy očí, reakce na vnější podráždění, arteriální tlak není detekován, puls je cítit pouze na karotidové tepně, tachykardie je nahrazena bradykardií, hluché srdce zvuky, dýchání je vzácné, hluboké a křečovité; jevy hypoxie rychle rostou.

Klinická smrt je charakterizována nepřítomností vnějších známek života - vědomí a reakcí na vnější podněty, pulsy, včetně karotických tepen, srdečních tónů, dýchání, reflexů. Všechny funkce centrálního nervového systému jsou zcela uhaseny. V tkáních se však metabolické procesy stále vyskytují na velmi nízké úrovni. Při normální okolní teplotě jsou energetické zdroje mozku vyčerpány během 5-6 minut. po zástavě srdce a dýchání. V některých případech se tato doba zvyšuje na 8-10 minut.

Klinická smrt je nahrazena biologickou, je obnovení životně důležitých funkcí nemožné. Nesporné známky biologické smrti jsou:

chlazení těla (teplota mrtvoly klesá o 10 ° C za hodinu, dokud se rovná teplotě okolního vzduchu);

V místě kontaktu těla (v závislosti na poloze) s povrchem, na kterém se nachází, se objevují nepěkné skvrny (červeno-fialové) 2-4 hodiny po smrti;

rigor mortis (ztuhnutí svalů, ke kterému dochází někdy po smrti a začíná žvýkacími svaly).

Konečný stav je reverzibilní a za předpokladu přítomnosti vhodných podmínek a absence poškození neslučitelného se životem by měl být léčen.

Kombinace nouzových metod léčby a prevence terminálního stavu se nazývá resuscitace.

Chcete-li zjistit stav terminálu, záchranář musí určit:

a) stav kardiovaskulárního systému ovlivněného přítomností srdečního tepu (přiložením ruky nebo ucha k hrudníku ve čtvrtém mezikrstním prostoru podél linie bradavky, zachránce bude pociťovat třes srdce nebo slyšet tóny srdce); a pulzace tepen (vložení prstů do karotidy, radiace nebo femorální tepny, zachránce pocítí „puls“). Nejjednodušší a nejpřístupnější definice pulzace v karotidě;

b) přítomnost a typ dýchání:

V případě udušení, utonutí nebo rozsáhlých zranění může být dýchání nepřítomné, což naznačuje možnou smrt. Aby se to zajistilo, měl by zachránce rozšířit prsty na postižená víčka a přitom pozorovat zornice oka. Světlo na zornici oka živého člověka způsobuje jeho rovnoměrné zúžení. V opačném případě, když jsou prsty oční bulvy stlačeny v příčném směru, je pozorován příznak „kočičího oka“ - zornice se jeví jako vertikálně umístěný ovál.

I v nepřítomnosti palpitací a dýchání, ale bez zřejmých biologických příznaků smrti, by postižená osoba měla být poskytnuta pomoc v nouzi, spočívající v použití speciální sady metod pro léčbu (prevenci) terminálního stavu - resuscitace.

10.2. Kardiopulmonální resuscitace

V nouzových situacích záchranáři provádějí kardiopulmonální resuscitaci v průběhu nouzových záchranných operací a při odhalování osob zraněných v terminálních podmínkách. Spočívá v obnově dýchání a srdeční činnosti.

Respirační resuscitace se provádí za účelem obnovení dýchání umělým zaváděním záchranného vzduchu do postižených plic - umělou ventilací plic (ALV). S mechanickou ventilací v plicích postižených je možné podat až 1,5 litru vzduchu, což odpovídá objemu hlubokého dechu.

Obvykle se používá metoda IVL, která se nazývá „z úst do úst“ („z úst do úst“). Záchranář, který produkuje ventilátor tímto způsobem, pracuje následujícím způsobem.

Položí postižené záda a ovládá dýchací cesty, v případě potřeby otře ústa ubrouskem.

Pak nakloní hlavu postiženého hřbetu, položí jednu ruku pod krk a druhou položí na čelo, čímž udržuje hlavu v obrácené poloze. Tato poloha je hlavní v resuscitaci dýchacích cest, protože v tomto případě se kořen jazyka odchyluje od zadní stěny hltanu a obnovuje průchodnost horních cest dýchacích.

Záchranář sevře postižený nos palcem a ukazováčkem, pak vytáhne ruku z krku oběti a stiskne bradu.

Zhluboka se nadechne a pak vydechne celý obsah plic do úst.

Pokud ventilátor selže, záchranář okamžitě jednou nebo dvěma rukama posouvá dolní čelist dopředu a pokračuje v ventilaci v této poloze čelisti.

Po prvním pokusu IVL se ústní dutina a nosohltan otírají ubrouskem. Hlava v této době se otočí na stranu. Když je jazyk zmáčknut, stejně jako s křečovitou kompresí úst, ventilátor je snazší vyrábět s použitím vzduchového kanálu ve tvaru S. Potrubí se vkládá do úst po otevření zkříženými prsty av případě konvulzivního stlačení zubů vložením ukazováčku za stoličky.

Dýchací trubice je určena pro stejný účel. Zajišťuje vypouštění vydechovaného vzduchu do okolní atmosféry, čehož je dosaženo přítomností speciálního ventilu. Provádění mechanické ventilace pomocí takové trubice nezpůsobuje záchranáři, který provádí resuscitaci dýchacích cest, nepříjemné pocity a vylučuje jeho infekci vzduchem vydechovaným zraněným.

Větrání se provádí nejen s úplným zastavením dýchání, ale také s jeho oslabením. V tomto případě proveďte obnovení dýchání metodou "ústa do nosu" ("z úst do nosu"). V tomto případě je také nutné dodržet výše uvedené podmínky: hlava by měla být vyhozena zpět, ústa otevřena, dolní čelist tlačena dopředu.

Asistent zhluboka nadechne a vnikne vzduch do postiženého nosu. Technika je stejná, ale ústa postižených by měla být uzavřena.

Po zvednutí hrudníku v důsledku otoku plic je nutné udržet pauzu a vytvořit podmínky pro pasivní výdech.

Po několika hlubokých dechech sledujte stav pulsu. Pokud je zachován puls na radiální, femorální nebo karotické tepně, pokračuje ventilace v intervalech od začátku jedné vzduchové injekce do začátku dalších 5 sekund.

V případě, že postižená osoba má poškozenou tvář a není možné provádět mechanickou ventilaci výše popsanými metodami, je třeba použít metodu komprese a expanze hrudníku. Oběť je položena na zádech, pod lokty obklopují polštář, jeho hlava je trochu nakloněná dozadu. Metoda sama o sobě spočívá ve skládání a lisování zraněných rukou na hrudní koš s jejich následným ředěním po stranách.

V nepřítomnosti pulsu v karotických a femorálních tepnách se uzavře srdeční zástava. Aby se zabránilo biologické smrti postižených, je nutné provést uzavřenou masáž srdce.

Při provádění uzavřené masáže srdce je nutné sledovat dýchání a provádět mechanickou ventilaci, protože obnovení srdeční činnosti bez dýchání není účinné. Faktem je, že během průchodu krve plicemi v nepřítomnosti dýchání nedochází k obohacení krve potřebné pro normální činnost těla kyslíkem. Proto nepřímá masáž srdce bez současné mechanické ventilace nedává smysl. Je nutné provést masáž srdce a mechanickou ventilaci.

Nejdříve musíte zasáhnout úder v oblasti projekce srdce. Někdy takový úder stačí, aby srdce znovu fungovalo. Pokud se po cévní mozkové příhodě srdeční aktivita neobnoví, pak začne nepřímá masáž srdce a mechanické větrání.

Proveďte první tři foukání vzduchu, poté sondujte puls na karotické tepně, pro kterou jsou index a střední prsty umístěny na hrtanové ploše, pak je posuňte na stranu a určete puls bez silného tlaku. V jeho nepřítomnosti okamžitě zahájit nepřímou masáž srdce při současné mechanické ventilaci.

Udeřený by měl být položen na něco pevného (podlaha, zem, okraj postele, atd.) A záchranář se nachází na straně vhodné pro něj. Aby bylo možné určit polohu nepřímé masáže, srdce uchopí konec hrudní kosti a ruce se položí na dva příčné prsty. Jedna dlaň ruky položená na hrudi oběti a druhá dlaň na první. Pohyby se provádějí rovně (narovnané v loketních kloubech) rukama s frekvencí tlaku přibližně 1 s a trváním 0,5 s. Hloubka vychýlení hrudníku by neměla překročit 4-5 cm.

Pokud je kardiopulmonální resuscitace prováděna jedním záchranářem, je nutné po každé dvou úderech vzduchu provést 10 tlaků na hrudní kost.

S účastí na resuscitaci dvou záchranářů, první provádí IVL, a druhá současně provádí nepřímou masáž srdce.

První z nich, vytvářející mechanickou ventilaci, se nachází na levé straně postiženého, ​​u hlavy; druhý napravo od postiženého a je zapojen do nepřímé srdeční masáže. V tomto případě by měl být pomocí jednoho vstřikování vzduchu po prvním záchranáři následováno pět stisknutí hrudní kosti, která byla vyrobena druhým záchranářem.

IVL a masáž srdce jsou prováděny až do:

1) vznik tepu v karotických, femorálních, radiálních a brachiálních tepnách v souladu s rytmem masáže (pulz se kontroluje každé 2 minuty resuscitace);

2) zúžení žáků;

3) vzhled nezávislých dechů;

4) zabarvení kůže a sliznic;

5) až do maximálního krevního tlaku 60 mm Hg. post a výše (pokud je to možné, zkontrolujte).

Současně s příchodem pulsu jděte do ventilátoru.

ZÁKLADY KARDIAC A PULMONÁRNÍ REANIMACE

Resuscitace je soubor praktických opatření zaměřených na obnovení vitální aktivity těla.

V nepřítomnosti vědomí oběti, viditelného dýchání a srdečního tepu se okamžitě provede celý komplex resuscitačních opatření (kardiopulmonální resuscitace) na místě incidentu.

Kardiopulmonální resuscitace se neprovádí:

zranění nebo zranění neslučitelná se životem;

se zjevnými známkami biologické smrti;

s nevyléčitelnými chronickými onemocněními (například maligními nádory);

Známky biologické smrti:

Časným příznakem biologické smrti, která se objevuje 10–15 minut po smrti mozku, je „žákovský žák“ (symptom Beloglazova), který je detekován mírným mačkáním oční bulvy, ze kterého žák mění tvar - prodlužuje se a stává se jako kočka (snímek 4.5). 31).

Mnohem později (po 2-4 hodinách) se zjistí jasné známky biologické smrti - kadaverické skvrny a rigor mortis.

Biologická smrt může být stanovena na základě zastavení srdeční aktivity a dýchání, které trvá déle než 30 minut.

Fáze základní kardiopulmonální resuscitace

A - (vzdušná cesta) zajišťující průchodnost horních cest dýchacích oběti;

B - (dýchání) vedení umělé plicní ventilace (ALV);

С (cirkulace) diagnostika oběhové zástavy, udržování umělého krevního oběhu pomocí vnější srdeční masáže.

A. Průchodnost horních cest dýchacích je zajištěna trojnásobným odběrem Safaru, který se skládá z následujících prvků:

1. Naklonění hlavy oběti.

2. Prodloužení dolní čelisti.

V prvních dvou krocích dochází k napnutí tkáně mezi dolní čelistí a hrtanem, zatímco kořen jazyka se vzdaluje od zadní stěny hltanu a tím je obnovena průchodnost horních cest dýchacích.

Technika trojitého příjmu:

1. Oběť by měla být položena na záda a rozepnuté oděvy, což ztěžuje dýchání a krevní oběh v hrudi.

2. Vraťte hlavu oběti zpět, položte jí jednu ruku pod krk a jemně ji zvedněte nahoru, položte druhou na čelo a zatlačte ho na maximální pád - to obvykle vede k otevření úst oběti (snímek 4.5.32).

3. Je-li ústa oběti zavřená a brada visí dolů (svaly krku jsou uvolněné), je nutné tlačit dolní čelist dopředu a pohybovat rukou zpod krku postižené osoby k bradě; přitom udržujte ústa oběti mírně otevřená (sklíčko 4.5.33).

U obětí v bezvědomí může být dolní čelist natažena vpřed efektivnějším vloženým palcem.

Tyto akce lze provádět střídavě.

U obětí s podezřením na poranění krční páteře může maximální pokles hlavy zhoršit poranění míchy (ohyb a otočení hlavy jsou naprosto kontraindikovány), prodloužení mandibule s mírným poklesem hlavy je považováno za nejlepší způsob obnovení obstrukce dýchacích cest.

4. Zkontrolujte dutinu ústní, zda neobsahuje cizí inkluze (zvracení, zbytky jídla, hlen apod.). V případě potřeby rychle uvolněte ústní dutinu prstem zabaleným v kapesníku nebo gázě.

B. Po provedení trojnásobného odběru Safaru (dokončení několika vteřin) byste měli do plic oběti vdechnout 2-3 zkušební dechy.

1. Pokud zároveň hrudník nenapuchne, můžete podezřívat cizí těleso v horních dýchacích cestách. V tomto případě byste měli rychle odstranit cizí těleso.

Jedním z účinných způsobů odstranění cizího tělesa (například kusu jídla) z dýchacího traktu do hltanu a / nebo hrtanu je užívání přípravku Heimlich (Heimlich), které je určeno pro okamžité zvýšení intrapulmonálního tlaku, kterým může být cizí těleso vyloučeno z dýchacího traktu, jak je znázorněno na obrázku. na snímku 4.5.34.

2. Pokud se hrudník oběti zvedne, měli byste pokračovat mechanickou ventilací (ALV).

Umělá plicní ventilace (ALV) je součástí komplexu resuscitačních opatření a používá se také v případech zástavy dýchání v přítomnosti srdečního tepu.

IVL je možné provádět od kterékoli z poškozených.

Mechanická ventilace z úst do úst:

1) otočená hlava hlavy (je-li to nutné s dolní čelistí zatlačenou dopředu), stiskněte křídla nosu prsty;

2) ohněte se k oběti, pevně sevřete postižená ústa jeho rty a vezměte vzduch do plic, maximálně vydechněte, kontrolujte jeho účinnost (dostatečný objem) v pohybu hrudníku (narovnání) oběti;

3) po narovnání hrudníku sejměte rty z úst oběti a zastavte mačkání křídel nosu, abyste zajistili nezávislý (pasivní) odtok vzduchu z plic.

Doba inhalace (výdech záchranáře) a pasivní výdech oběti je 5 sekund (12 dýchacích pohybů za 1 minutu). Objem vzduchu potřebného pro inhalaci dospělým je 0,8-1,2 litrů.

Intervaly mezi dechem a hloubkou každého dechu by měly být stejné.

Technika IVL z úst do nosu se používá, když není možné provést metodu ústa do úst (trauma jazyka, čelisti a rtů).

Poloha oběti, frekvence a hloubka dechů, držení dalších opatření jsou stejné jako v případě umělého dýchání metodou „z úst do úst“. Ústa oběti musí být pevně uzavřena. Injekce se provádí v nose.

Technika IVL „ústa - zařízení - ústa“

Přístroj pro umělé dýchání v ústech a ústech je trubka ve tvaru písmene S.

Zavedení trubky ve tvaru S. Vraťte hlavu, otevřete ústa a vstupte do trubice ve směru opačném než je zakřivení jazyka a horního patra, posuňte trubku doprostřed jazyka, otočte trubku o 180 ° a postoupte do kořene jazyka.

Drží dech. Zhluboka se nadechněte, objměte konec trubice vyčnívající z úst a vtlačte do ní vzduch, čímž zajistíte těsnost mezi ústy oběti a trubkou.

Po skončení injekce dejte oběti příležitost vytvořit pasivní výdech.

Poloha oběti, frekvence a hloubka dechů jsou stejné jako v případě umělé ventilace plic metodou z úst do úst.

Umělá ventilace plic je doprovázena současným vizuálním sledováním pohybů hrudníku oběti.

C. Nepřímá srdeční masáž se provádí ve všech případech zániku srdeční činnosti a zpravidla v kombinaci s umělou ventilací plic (kardiopulmonální resuscitace). V některých případech může být zachráněno dýchání (elektrický šok), pak je prováděna pouze nepřímá srdeční masáž.

Známky srdečního selhání:

ostrá cyanóza nebo bledost kůže;

puls na karotické tepně není detekován;

Technika provádění nepřímé (uzavřené) srdeční masáže pro dospělé:

1) rychle položte oběť na záda na tvrdém povrchu (podlaha, zem);

2) klečet na straně oběti;

3) položil základnu dlaně na hrudní kámen oběti, ustoupil 2 prsty z okraje xiphoidového procesu, položil dlaň na druhou stranu (snímek 4.5.35)

4) energický trhavý pohyb narovnaných paží, aby se tlačila na hrudní kost, do hloubky 4-5 cm, s využitím váhy vlastního těla;

5) po každém tlaku dát příležitost narovnat hrudník sám, zatímco paže nejsou odebírány z hrudníku.

Komprese srdce a plic mezi hrudní kostí a páteří je doprovázena vylučováním krve ze srdce, plic a velkých cév. Současně, v karotických tepnách to tvoří jen 30% normy, který není dost obnovit vědomí, ale moci podporovat minimální výměnu, která zajistí životaschopnost mozku.

Zastavení tlaku na hrudní kosti vede ke skutečnosti, že hrudní buňka se díky své pružnosti expanduje, srdce a plicní cévy pasivně zaplňují krví.

Účinnost tlaku na hrudní kosti se měří pulzní vlnou, která se určuje na karotické tepně v době masáže.

Frekvence, s jakou se provádí nepřímá masáž srdce, je 80-100 pohybů za minutu!

Sledování účinnosti kardiopulmonální resuscitace (KPR) se provádí po prvních 4 cyklech resuscitace (inhalační masáž) a každé 1 až 2 minuty během krátkého (ne více než 5 s) ukončení kardiopulmonální resuscitace. Provádí se umělou ventilací plic (tj. Umístěnou v hlavě oběti).

Kombinace technik pro obnovení dýchání a srdeční aktivity

Pokud dva lidé pomáhají, pak jeden z nich provádí nepřímou masáž srdce a druhý - umělé dýchání. Poměr foukání do úst nebo nosu postižené a nepřímé srdeční masáže je 1: 5.

Pokud jedna osoba poskytuje pomoc, pak se mění pořadí manipulací a jejich režim - každé 2 dýchání vzduchu do plic oběti produkuje 15 kompresí hrudníku (2:15).

Efektivní indikátory CPR

odbarvení kůže (snížení bledosti, cyanózy);

výskyt nezávislého pulsu na karotických tepnách, který není spojen s kompresí hrudní kosti;

obnovení spontánního dýchání.

Pokud se během KPR objeví na karotických tepnách nezávislý puls, ale nedochází k nezávislému dýchání, mělo by pokračovat pouze mechanické větrání.

Po úspěšném KPR musí být oběti poskytnuta stabilní poloha na boku, aby se zabránilo pádu jazyka a zvracení vstupujícího do dýchacího traktu, jak je ukázáno na snímku 4.5.36.

Resuscitace je ukončena v následujících případech:

s výskytem pulsu v karotických tepnách a spontánním dýcháním oběti;

pokud do 30 minut nejsou výše uvedenými příznaky účinnosti KPR.

Základy kardiopulmonální resuscitace

Přibližně s všech úmrtí u lidí je spojeno s nevyléčitelnými chorobami, buď senilní, nebo destruktivními změnami v mozku.

Resuscitace (lat. Reanimation - revitalizace) je komplex léčebných opatření zaměřených na obnovu životně důležitých funkcí krevního oběhu a dýchání.

Kardiopulmonální resuscitační opatření jsou zraněna ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je reverzibilní stav, který začíná okamžikem zastavení vitálních funkcí (krevní oběh, dýchání) a trvá až do nástupu nevratných změn mozkové kůry. V podmínkách normothermia, období klinické smrti je 3-5 minuty, v podmínkách hyperthermia - až 1-2 minuty, hypothermia - až 12 minut.

Poruchy rytmu, které vedou k oběhové zástavě:

  • Komorová fibrilace
  • Ventrikulární tachykardie bez pulsu
  • Bezbolestná elektrická činnost (abacus)
  • Asystole

Známky klinické smrti

Hlavní:

  • nedostatek pulsu v karotických tepnách;
  • nedostatek dýchání;
  • rozšířené žáky.

Další:

  • nedostatek vědomí;
  • bledost, cyanóza nebo mramorování kůže;
  • atony, areflexie.

Diagnóza klinické smrti by měla být provedena co nejrychleji (po dobu 10-15 sekund) pro okamžité zahájení resuscitace.

Řetěz přežití v pomoci dospělým

  1. Včasná aktivace záchranných služeb
  2. Časný nástup kardiopulmonální resuscitace (KPR)
  3. Včasná defibrilace pomocí automatických externích defibrilátorů
  4. Časný nástup života

Podle doporučení Evropské společnosti pro resuscitaci (ERC) 2010 se rozlišují následující úrovně kardiopulmonální resuscitace:

  • Základní podpora života pomocí automatických externích defibrilátorů (Basiclifesupport - BLS)
  • Podpora prodloužené životnosti (advancedlifesupport - ALS)

Doporučení ERC-2010 lze sledovat další přání jejich vývojářů zjednodušit provádění kardiopulmonální resuscitace. Cílem je zajistit, aby mu lidé bez zvláštního zdravotního vzdělání v okolí oběti mohli poskytnout nouzovou pomoc. Pro tento účel byla povolena například kardiopulmonální resuscitace, která se skládala pouze z jejich stlačení hrudníku.

Základní podpora života (BLS)

Celý komplex základních životních podpůrných činností může provádět osoba bez lékařského vzdělání.

Algoritmus základní podpory života u dospělých

Posloupnost účinků BLS u dospělých

  1. Ujistěte se, že vy, oběť a lidé kolem vás jsou v bezpečí.
  1. Zkontrolujte reakci oběti - dotkněte se jeho ramene a zeptejte se: "Jsi v pořádku?"

3a Pokud oběť odpoví:

  • nechte ji ve stejné poloze, ve které jste ji objevili (nebylo zde žádné nebezpečí)
  • zkuste zjistit příčinu poškození, požádejte o pomoc
  • pravidelně posuzovat stav oběti

3b. Pokud oběť neodpoví:

  • otočte oběť na zádech a otevřete dýchací cesty pomocí naklápění hlavy a zvedáku brady.

Udržujte otevřené dýchací cesty a zjistěte, zda má oběť normální dýchání. Chcete-li to provést, umístěte obličej do obličeje a:

  • Podívejte se na pohyby hrudníku
  • Určete zvuk dýchání z nosu nebo úst
  • Cítit, jak se vzduch pohybuje po tváři.

Tato fáze by neměla trvat déle než 10 sekund.

5a. Pokud oběť normálně dýchá:

  • otočte ji do stabilní polohy na boku;
  • zavolat sanitku;
  • pokračovat v hodnocení přítomnosti normálního dýchání.

5b. Pokud je dech abnormální nebo chybí:

  • požádat ostatní, aby požádali o pomoc a přinesli automatický externí defibrilátor; pokud jste sami, můžete zavolat sanitku mobilním telefonem; oběť může být ponechána pouze v případě, že je defibrilátor umístěn přímo v blízkosti scény (několik kroků)
  • začít kompresi hrudníku:
  • klečet na straně oběti;
  • umístěte základnu jedné dlaně do středu hrudníku oběti (v dolní části hrudní kosti);
  • položte základnu druhé dlaně nad první;
  • Slam prsty do zámku a ujistěte se, že na žebra oběti nevyvíjíte tlak. Držte paže přímo v loktích. Nevyvíjejte tlak na horní část břicha nebo dolní část hrudní kosti;
  • umístěte tělo těla svisle nad hrudník oběti a zatlačte hrudní hruď do hloubky nejméně 5 cm (ale ne více než 6 cm);
  • po každé kompresi odstraňte tlak z hrudníku (dekomprese) bez ztráty kontaktu mezi rukama a hrudní kostí; opakovaný tlak s frekvencí nejméně 100 / min (ale ne více než 120 / min);
  • komprese a dekomprese by měly mít stejnou délku trvání.

6a. Kombinujte kompresi hrudníku s umělým dýcháním:

  • po 30 stlačeních znovu otevřete dýchací cesty prodloužením hlavy a prodloužením dolní čelisti;
  • upněte nosní dírku nosem indexem a palcem, který je umístěn na čele oběti;
  • otevřená ústa, prodloužená brada;
  • normálně se nadechněte, položte si rty kolem úst oběti a pevně je přitlačte, aby byly těsné;
  • vydechovat rovnoměrně po dobu 1 sekundy po vzestupu hrudníku;
  • Udržujte otevřené dýchací cesty, zvedněte hlavu od oběti a sledujte, jak hrudník klesá, když vydechujete.
  • druhý normální dech a opakujte umělý dech; dva dechy by neměly trvat déle než 5 sekund. Pak vraťte ruce do hrudní kosti a proveďte 30 stlačení hrudníku;
  • pokračovat v kompresi hrudníku a umělých dechech v poměru 30: 2.

Pokud první umělý dech nezpůsobí vzestup hrudníku, před dalším pokusem:

  • podívat se do společnosti oběti a odstranit všechny příčiny překážky (cizí orgány);
  • posouzení přiměřenosti otevření dýchacích cest;
  • Neprovádějte více než 2 pokusy o umělý dech v každém cyklu, než se vrátíte k kompresi hrudníku.

Kardiopulmonální resuscitace dvěma záchranáři:

jeden z nich provádí kompresi hrudníku, druhý - umělý dech. Aby se zabránilo únavě, vyměňují místa každé dvě minuty a snaží se minimalizovat intervaly mezi kompresemi hrudníku.

6b. KPR, skládající se pouze z kompresí hrudníku, mohou provádět osoby bez lékařského vzdělání. V tomto případě pouze kvalitní, plynulá komprese s frekvencí 100-120 / min.

7. Nepřerušujte KPR, dokud:

  • pokračování v postiženém krevním oběhu a dýchání (indikováno přítomností pohybů, otevřením očí, normálním dýcháním);
  • poslední vyčerpání vaší síly.

Použití automatického externího defibrilátoru

  1. Ujistěte se, že vy, oběť a lidé kolem vás jsou v bezpečí.
  1. Postupujte podle algoritmu BLS (kroky 1-5).
  1. Jakmile je IDA doručena na scénu:
  • zapněte ho a připojte elektrody k hrudníku oběti;
  • pokud více než jeden záchranář poskytuje pomoc, činnosti KPR by měly pokračovat tak dlouho, dokud jsou připojeny elektrody;
  • řídit se hlasovými / vizuálními příkazy IDA;
  • ujistěte se, že se nikdo nedotkne oběti, zatímco AND analyzuje srdeční rytmus.

4a. Pokud je indikována defibrilace:

  • ujistit se, že se o oběti nikdo nezajímá;
  • stiskněte tlačítko pro vybití (plně automatické vybití ANDD)
  • ihned po vybití zahájit KPR v poměru 30: 2;
  • pokračujte podle pokynů AND.

4b. Není-li defibrilace indikována:

  • okamžitě obnoví KPR v poměru 30 kompresí a 2 umělých dechů;
  • postupujte podle pokynů AND.
  1. Dodržujte pokyny IDA, dokud:
  • příchod sanitky;
  • obnovení krevního oběhu a dýchání oběti (indikováno přítomností pohybů, otevřením očí, normálním dýcháním);
  • poslední vyčerpání vaší síly.

Chyby během KPR

  • zpoždění nástupu KPR;
  • nepřítomnost jednoho vůdce;
  • není zajištěna volná cesta;
  • není zajištěna vzduchotěsnost;
  • nedostatek kontroly nad exkurzí hrudníku;
  • nedostatek kontroly nad pronikáním vzduchu do žaludku;
  • nedostatek nepřetržitého sledování účinnosti činností;
  • předčasné ukončení KPR;
  • oslabení kontroly nad stavem pacienta po obnovení krevního oběhu a dýchání.

Podpora prodloužené životnosti (ALS)

Komplex opatření stanovených protokolem ALS mohou provádět osoby s lékařským vzděláním as dostupností vhodného vybavení a drog.

Potenciálně reverzibilní příčiny zastavení oběhu:

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) u dětí

Specifické vlastnosti KPR u dětí ve věku 1 rok před nástupem puberty jsou způsobeny rozdíly v příčinách klinické smrti: u dospělých je srdeční zástava ve většině případů primární a u dětí sekundární (nejčastěji v důsledku hypoxie).

Rozdíly:

  1. U dětí by měla být kardiopulmonální resuscitace zahájena umělým dýcháním (5 počátečních dechů)
  2. Poměr kompresí hrudníku a ventilace: pro jednoho záchranáře - 30: 2, pro dva - 15: 2.

Pro děti do 1 roku se používá následující metoda komprese: stisknutí dvou prstů na hrudní kosti (pro jednoho záchranáře) nebo techniky zábalu hrudníku dvěma palci (pro dva záchranáře).

U dětí po 1 roce se provádí uzavřená masáž srdce jednou nebo dvěma rukama na úrovni linie bradavky.

Hloubka lisování u dětí je od 1/3 do 1/2 příčné velikosti hrudníku.

A může být používán u dětí starších než 1 rok. Ve věku 1 až 8 let se doporučuje použít defibrilační tlumiče elektrické energie, které ji oslabují.

Základy kardio-plicní resuscitace

Pokud během foukání vzduchu do dýchacího ústrojí zaznamenáte jakýkoliv odpor nebo se vzduch dostane do žaludku (hrudní koš není vyhlazený a můžete vidět, jak se v oblasti epigastra zvětšuje otok), je nutné intenzivněji provádět prodloužení hlavy. Je také nutné pozorně sledovat, že se obsah žaludku neobjevuje v orofarynxu, protože při další injekci vzduchu může vstoupit do plic pacienta a způsobit komplikace. Obsah ústní dutiny by měl být okamžitě odstraněn ubrouskem, ručníkem nebo jiným improvizovaným materiálem. Z hygienických důvodů by ústa pacienta měla být pokryta čistým ubrouskem nebo kapesníkem, který sice neomezuje vstřikování vzduchu, ale izoluje obličej pacienta od přímého kontaktu. Před prováděním umělého dýchání oběti je nutné položit si na pevný rovný povrch, uvolnit krk a hrudník od oděvu, odkrýt oblast břicha. Tyto aktivity jsou nezbytné pro současné držení uzavřené masáže srdce.

Za určitých podmínek oběti (konvulzivní zploštění čelistí, trauma dolní čelisti a měkkých tkání) není možné umělé dýchání z úst do úst. V těchto případech pokračujte umělým dýcháním metodou „z úst do nosu“. Jeho technika je jednoduchá. Jedna ruka, umístěná na pokožce hlavy a na čele, vrací hlavu oběti, druhá zvedá bradu a dolní čelist, zakrývá ústa. Ústa mohou být navíc pokryta ubrouskem a palcem. Nosní průchody jsou vyfukovány vzduchem, pokrytý čistým ubrouskem nebo kapesníkem. Během období pasivního výdechu otevřete ústa oběti. Pak se foukání opakuje ve stejném rytmu. Účinnost vzduchových injekcí se odhaduje podle stupně respirace dýchacích cest hrudníku.

Umělé dýchání u dětí se provádí současně foukáním vzduchu do úst a nosu. Frekvence injekce by měla být 18 - 20 za minutu, ale objem injekce je malý, aby nedošlo k poškození plic nadměrným protahováním. Objem foukaného vzduchu je řízen velikostí exkurze hrudníku a závisí na věku dítěte.

Mělo by být zvláště zdůrazněno, že uvolnění dýchacího traktu z hlenu a cizích těles, které provádí umělé dýchání s tak mimořádně závažnou komplikací jako zástava srdce, nezajišťuje úspěch uzdravení. Kromě ventilace plic je nutné řešit další velmi důležitý úkol: jak dodávat kyslík z plic do životně důležitých orgánů a především do mozku a srdečního svalu. Tento problém je vyřešen třetí technikou „abecedy“ animace, označenou písmenem „C“. Je zaměřen na obnovení krevního oběhu prostřednictvím vnější srdeční masáže.

C. Technika externí srdeční masáže. Srdce se nachází v dutině hrudníku mezi dvěma kostními útvary: těly obratlů za a hrudní kostí vpředu. Když je hrudník stlačen v horizontální poloze těla do hloubky 4-5 cm, srdce je stlačeno a provádí jeho čerpací funkci. Při stlačování hrudníku tlačí krev do aorty a plicní tepny, když je narovnána. Účinnost vnější masáže srdce byla dlouhodobě prokázána. V současné době je tato metoda obecně známa.

Při provádění vnější masáže je srdce oběti umístěno na zádech na pevné a rovné základně (podlaha, země). Pokud je na lůžku, pak by měl být pod hruď položen plochý prkno nebo jakýkoliv pevný předmět, aby deska nebo předmět vytvořily pevnou podpěru. To je nepostradatelnou podmínkou účinnosti externí srdeční masáže.

Pomocná osoba zaujímá pozici na straně pacienta, uchopí konec hrudní kosti (xiphoidní proces) v epigastrické oblasti a ve vzdálenosti 2 příčně umístěných prstů směrem vzhůru podél středové linie uloží dlaň ruky na nejširší část. Z druhé ruky leží druhá ruka. Je velmi důležité, aby se prsty nedotýkaly hrudníku. Na jedné straně to přispěje k účinnosti masáže, protože síla je zaměřena pouze na dolní část hrudní kosti, a nikoli na hrudní stěnu, na druhé straně se riziko zlomeniny žeber významně sníží. Bez ohýbání paží, pacient dává silný tlak-jako tlak na hrudní kosti směrem k páteři do hloubky 4 - 5 cm, drží paže v této poloze asi půl sekundy a pak rychle uvolnit ruce, aniž by trhal z povrchu hrudníku. Tyto pohyby je nutné opakovat s frekvencí alespoň 60 za 1 minutu, protože vzácnější účinky neposkytují dostatečný krevní oběh. Praxe ukazuje, že vnější srdeční masáž během srdeční zástavy obnovuje krevní oběh v životně důležitých orgánech (mozku, srdci) na úrovni 20–40% normálu, takže masáž může být zastavena pouze na několik sekund.

Stlačení hrudníku by mělo být energeticky pod měřeným tlakem, aby se v tepně karotidy vyvolala pulzní vlna. Při masáži u dospělých je nutné aplikovat nejen sílu rukou, ale i tlak na celé tělo. Přitlačení musí být dostatečně energické, ale ne příliš silné, protože v tomto případě může dojít ke zlomeninám žebra nebo hrudní kosti. Toto nebezpečí je zvláště výrazné u starších lidí, kteří kvůli nízké pružnosti hrudníku často musí vynaložit velké úsilí při masáži.

U dětí starších 5 let se provádí vnější masáž srdce jednou rukou, u kojenců a novorozenců, s hroty indexu a prostředními prsty. Frekvence komprese 100 - 110 za 1 min. Účinnost masáže je posuzována změnou barvy kůže na obličeji, vznikem pulsu na karotidě, zúžení žáků. Je možné zastavit vnější srdeční masáž každé 2 minuty pouze po dobu 3–5 s, aby se zajistilo obnovení srdeční aktivity. Pokud po zastavení masáže není puls detekován a žáci se znovu roztahují, je třeba pokračovat v masáži.

Účinnost vnější masáže srdce je zajištěna pouze v kombinaci s umělým dýcháním. Jsou navrženy následující optimální kombinace četnosti umělého dýchání a srdeční masáže v závislosti na počtu osob poskytujících pomoc.

Je-li pomoc poskytnuta jednou osobou, pak by měl být poměr vyrobených manipulací 2: 15. Pro každé 2 rychlé foukání vzduchu do plic by mělo být provedeno 15 masážních mačkání hrudní kosti. Asistence ve vztahu k pacientovi je nejpohodlnější pozice, která umožňuje provádět obě metody obnovy bez změny jejich polohy. Pod rameny pacienta by měl dát váleček se složeným oblečením tak, aby hlava byla vyhozena zpět a otevřené dýchací cesty.

Pokud 2 lidé pomáhají, pak by měl být poměr technik 1: 5. Jeden provádí vnější masáž srdce, druhý - umělé dýchání po každé páté kompresi hrudní kosti. Je třeba mít na paměti, že v době foukání vzduchu by měla být maska ​​zastavena, jinak nebude vzduch proudit do plic. Pokud je obtížné tento poměr udržet, zejména když hrudník po jednom dechu ne vždy stoupá, měli byste rychle změnit taktiku revitalizace a začít střílet 2 nebo 3 rány vzduchu s 15 ranami uzavřené masáže srdce.

Pokud se obnovila srdeční aktivita, zrychlil se pulz, obličej se zbarvil do růžova, masáž srdce se zastavila a umělé dýchání pokračovalo ve stejném rytmu až do obnovení spontánního dýchání. Když má oběť plné dýchání, měl by být neustále sledován (dokud se vědomí nevrátí). Je třeba mít na paměti, že při absenci vědomí jsou možné opakované poruchy dýchání v důsledku retrakce jazyka a dolní čelisti. O otázce ukončení resuscitace v případě jejich neúčinnosti by měl rozhodnout lékař, který byl povolán na místo činu, nebo který sám pomáhal s přihlédnutím k přesnému určení doby zástavy srdce a trvání resuscitace, nepřekračující limity možného zotavení (dokud se neobjeví zjevné známky smrti).

Při obnově jsou pozorovány následující chyby:

Ti, kdo poskytují první pomoc, neplní v plném rozsahu maximální rozšíření hlavy, neposkytují volné dýchací cesty. V přítomnosti této chyby se může foukaný vzduch dostat do žaludku a použitá technika neposkytne požadovaný účinek.

Když je vzduch foukán, těsnost se nedosáhne, když je zakryt ústa nebo nos oběti, a ztrácí se část objemu foukaného vzduchu.

Při provádění vnější masáže srdce není správně vybráno místo, kde je dlaň aplikována na hrudní hru. Komprese ofsetu (mačkání) směrem nahoru často vede k zlomenině hrudní kosti směrem dolů - k prasknutí žaludku, dolů a doprava - k poškození jater, směrem dolů a doleva - k poškození sleziny, vlevo nebo vpravo od hrudní kosti - ke zlomení žeber.

Při pomoci dvěma osobám se současně neprovádí vnější masáž srdce a umělé dýchání. To je doprovázeno injekcí vzduchu do plic v době stlačení hrudníku, s možným poškozením plic.

Při asistenci se nesleduje dynamika příznaků života, zejména pulsu na karotidě a velikosti žáků.

Včasné umělé dýchání a vnější srdeční masáž tak mohou nejen obnovit činnost srdce a další dočasně ztracené funkce těla, ale také prodloužit lidský život. V současné době existuje mnoho příkladů úspěšné kardiopulmonální resuscitace, kdy zachránění lidé získali schopnost užívat si života.

DOPRAVA POŠKOZENÝCH A SICK.

naučit praktické techniky a metody posunu, nošení, nakládání, přepravy postižených a nemocných.

Materiálové vybavení třídy:

tréninkové stoly, standardní a improvizované nosítka, popruhy, deky, prostěradla, ručníky.

Mnoho zraněných při nehodách a pacienti vstupující do zdravotnických zařízení se nemohou pohybovat samostatně a musí být přepravováni a přepravováni. Nesprávné přenášení a evakuace způsobí další zranění postižené osobě a může ohrozit její zdraví. Existuje mnoho způsobů, jak nést zraněného: na pažích, na zádech, na rameni, na jednom nebo dvou nosičích, pomocí nosítek a jiných prostředků a nakonec na sanitárních nosičích. Nejméně traumatická je doprava na nosítkách.

Poskytování první pomoci v každém jednotlivém případě zvolí nejracionálnější způsob přepravy na základě povahy škody, závažnosti stavu oběti a podmínek obecné situace.

Nosit ruce je možné na krátké vzdálenosti a nejčastěji tam, kde nelze použít nosítka. Existuje několik takových metod. Nosit ruce pro osoby, které jsou při vědomí a nemají zlomené kosti končetin a žeber. Porter klečí na stranu zraněného a vezme ho jednou rukou pod boky a druhou pod záda; ohromeně objímá vrátného u krku a tlačí proti němu. Pak se nosič zvedne z kolena a nese vyděšený. Při použití této metody je zapotřebí velké fyzické námahy, proto je převážná především na rukou dětí.

Nosit na zádech s pomocí rukou - se používá pro stejnou skupinu postižených. Nosič položí oběť na vysoké místo (stůl, parapet), stane se mu zády a padne na jedno koleno. Oběť podá porterovi za ramena. Nosič, který podepírá postiženého jednou rukou na bocích, se zvedne.

Nosení ramene pomocí rukou je vhodné pro výkon postiženého, ​​v bezvědomí. Pokud je však břicho zraněno, nelze tímto způsobem použít zlomeniny kostí končetin, hrudníku, páteře. Oběť je položena na pravém rameni vrátného hlavou dozadu. Nosič s pravou rukou obepíná postižené nohy a zároveň ho pevně drží pravou rukou nebo předloktím.

Dva nosiči mohou nést pacienta v náručí "na zámku", "jeden po druhém", a v poloze na prone. Při přepravě "na zámku" se vrátní zavřou a spojí ruce tak, aby se vytvořilo sedadlo ("zámek"). Je vyroben ze dvou, tří a čtyř rukou. Pokud potřebujete oběť podpořit, pak se „zámek“ skládá ze dvou nebo tří rukou. U "zámku" čtyř zbraní se oběť sama drží na krku vrátných. Tímto způsobem jsou postižené neseny, při vědomí a nemají zlomené kosti.

Přenášení "jeden po druhém" je vhodné ve vztahu k postiženým, v bezvědomí, ale bez zlomenin kostí. Na zádech by měl ležet. Jeden vrátný se přibližuje ze strany hlavy, přechází ruce k loketním kloubům pod rukama postižených. Není možné udělat „uzamčení“ porterovi z rukou na postiženém prsu, protože to ztěžuje dýchání. Druhý vrátný, stojící mezi nohama postiženého zády k němu, zábaly nohy postižených pod koleny. Ve stejné době, zvednutí snadno nosit oběť.

Nesení v poloze na břiše se vztahuje na osoby, které neztratily vědomí a nemají zlomené kosti. Zaskočil na záda. Na jedné straně k němu přicházejí vrátní, každý klečí na jednom koleni. Jeden, stojící v čele hlavy, sklouzne jednou rukou pod záda a druhý pod záda; Probuzený muž objal ruce kolem krku vrátného. Druhý porter, stojící poblíž, položí ruce pod boky a holeně. První vrátný vydá příkaz „Raise!“. Tato metoda se používá při pokládání postižených na nosítka, stejně jako při posouvání z nosítek na toaletním stolku, na posteli.

Na nosných popruzích. Stretch popruh má několik schůzek. S pomocí popruhů je pohodlnější nosit zraněného, ​​používají se k usnadnění nošení zraněných na nosítkách nebo k odstranění postižených z těžko přístupných míst. Napínací pásek je plátěný pás o délce 360 ​​cm a šířce 6,5 cm s kovovou přezkou na konci. Ve vzdálenosti 100 cm od spony se šije podložka ze stejné tkaniny, která umožňuje, aby byl popruh složen v „čísle osmi“. Kromě toho, popruh může být složen "kroužek" nebo "smyčka", což je nezbytné pro určité metody přenášení postižených. V nepřítomnosti popruhů mohou být vyrobeny z břišních pásů: dvouproudého prstence, osmi z pěti. Jeden vrátný může nosit oběť dvěma způsoby.

První způsob nošení popruhu, složený osm, následovně. Popruh je nasazen v rovném pásu, volný konec je veden pod krycí desku a zajištěn v přezce. Složený "osm" popruh přizpůsobený růstu, který bude používat. Správně nasazený popruh, složený "osm", by měl být roven velikosti natažené na stranu ramen v úrovni ramen. Porter protíná popruh pod hýždě zraněného, ​​položí ho na zdravou stranu, zatlačí záda (vrátný je v ležecí poloze), položí popruhy na ramena a vezme postiženého na záda, zatímco zraněný drží ramena vrátného. Pak vrátný vstane na všech čtyřech, pak na jedno koleno a až do plné výšky. Tento způsob přenášení může být také změněn (druhá metoda), pokud smyčky ramenního popruhu na nosítkách se složenou postavou osmičky položí nohy oběti tak, aby příčný úsek ramene nosítka dopadal na hruď nosiče. S takovým nosením zůstává hrudník oběti volný a vrátný podporuje ruce postiženého. Tyto způsoby přenášení na popruhu nejsou aplikovatelné na osoby postižené zlomeninou kyčle, pánve a páteře. Druhá metoda nemůže být použita pro těžká zranění obou horních končetin.

Když se dva nosiči pohybují s pomocí osmi, dva nosiče se postaví vedle sebe, položí popruh na sebe, složí osmičku tak, že průsečík popruhu je mezi nimi na úrovni kyčelních kloubů a smyčky jsou odhozeny z jednoho vrátného vpravo a od sebe. levé rameno. Pak vrátní padají napravo, druhý na levém koleni, zvednou transportovaný a položí ho na zavřená kolena, položí popruh pod hýždě postiženého a současně stojí na nohou. S touto metodou nesou ruce nosiče a oběť zůstanou volná.

Způsob nošení popruhu složeného "kroužku" je vhodný, protože vrátný má obě ruce volné, což mu umožňuje držet madla při stoupání nebo sestupování po schodech. Otevřete popruh a upevněte volný konec do spony. Skládaný "prsten" popruh musí být připevněn k růstu nosiče. Je považován za správně namontovaný, pokud je délka jeho smyčky rovna velikosti druhé prodloužené ve směru jedné ruky a ohnuté v lokti. Popruh složený „kroužek“ je pod obětí uveden tak, že jedna polovina popruhu je pod hýždě a druhá na zádech, smyčky vytvořené současně by měly být umístěny na obou stranách postižené osoby ležící na zemi. Nosič leží před postiženou osobou, položí smyčku na ramena, spojí je s volným koncem popruhu na hrudi a položí oběť na záda, pak stojí na všech čtyřech, pak na jednom koleni a až do plné výšky. Oběť sedí na popruhu přitlačeném k vrátnému. Pokud má oběť zranění na hrudi, tento způsob nošení není vhodný, protože popruh působí silně na záda postižené osoby.

S pokládací páskou "smyčka". „Smyčka“ je připravena stejným způsobem jako kruh, pouze s tím rozdílem, že téměř celý popruh prochází přezkou, tvořící požadovanou smyčku velikosti, kterou vrátný položí na rameno. Volný konec řemínku se používá při odstraňování z těžko přístupných míst.

Při přepravě oběti dvěma nosiči na krátkou vzdálenost se používají různé improvizované prostředky k vytvoření sedadla: ručníky, tyčinky, pasové pásy, židle atd.

Nosit sanitární nosítka. Sanitární nosítka se používají pro přepravu zraněného v poloze na břiše, pro přepravu v různých druzích dopravy a mohou být použity jako dočasné lůžko pro umístění zraněných v nemocnicích. Hlavním účelem nosítek je nést zraněného. Rozměry nosítek jsou striktně standardní, takže se snadno vejdou do jakéhokoliv druhu přepravy a vylučují přesun zraněných z nosítek na nosítka a také umožňují jejich výměnu v průběhu stádií lékařské evakuace. Sanitární nosítka mají standardní rozměry: délka 221,5 cm, šířka 55 cm, výška 16 cm, skládají se ze dvou dřevěných nebo duralových tyčí, dvou odnímatelných ocelových nožiček s nohama a pružinových svorek, odnímatelného panelu s opěrkou hlavy. Hmotnost nosítek s kovovými tyčemi je 7,6 kg as dřevěnými tyčemi - 9 kg.

Nosítka nasazují současně 2 osoby. Stretch popruhy určené k vázání složených nosítek. Pro rukojeti zatlačte strany do stran a protáhněte hadřík. Pak, s koleny, stisknou na vzpěrách, dokud se neobjeví cvaknutí, a zkontrolujte, zda jsou zámky vzpěr dobře zavřeny. V hlavě ležel polštář nebo měkký materiál.

Při navíjení nosítek oba vrátní současně odemknou západky zámků, usadí se na sebe, napůl přehodí nosítka a otočí je vzhůru nohama. Pak konečně pohnou mřížemi, položí nosítka na nohy, složí látku do 3 záhybů a posílí je popruhy.

Oběť může nosit na nosítkách dva, tři nebo čtyři lidi. Počet nosičů je určen jejich fyzickou silou, hmotností oběti, podmínkami pohybu (plochým nebo členitým terénem) a vzdáleností. Nosit zraněného nebo nemocného je velmi náročná práce pro poskytování první pomoci a vyžaduje dobré dovednosti a precizní provedení příkazů.

Proces přepravy na nosítkách spočívá ve zvedání nemocných nebo nemocných ze země, položení na nosítkách a jejich přenášení. Přenos pacienta ze země na nosítka se provádí s pomocí 2, 3 nebo 4 osob. Musíte se k němu přiblížit ze zdravé strany. Pokud je pacient převeden dvěma lidmi, pak ten za hlavu položí jednu ruku pod lopatku, druhý - pod dolní část zad. Nachází se u nohou - jedna ruka přináší pod hýždě, druhá - pod nohy. Pak opatrně zvedněte pacienta a položte ho na nosítka, držte ho v horizontální poloze. Všechny pohyby musí být koordinovány a prováděny na příkaz jedné osoby: „Bojuj!“, „Zvedni!“, „Dolní!“. Pokud je přenos pacienta prováděn třemi lidmi, pak ten u hlavy pacienta přivádí jednu ruku pod krk pacienta, druhou - pod záda v oblasti lopatek. Být ve středu přináší jednu ruku pod pas, druhou stranu - pod hýždě. Být u nohou přináší jednu ruku pod boky a druhou pod nohy. Pak opatrně zvedněte pacienta a položte ho na nosítka, držte ho v horizontální poloze. V přítomnosti čtyř nosičů, tři se stávají vedle sebe (čelí zraněnému) na koleni a drží ho pod rukama, současně ho zvednou na otevřené nosítko, které čtvrtý vrátný sklouzne pod oběť.

Je nutné pečlivě položit oběť na nosítka, odnést ji a vyjmout z nosítka tak, aby oběť nezažila další bolest nebo nepříjemnosti. K odstranění zbytečných třesů a kývání nosítek by nosiči měli chodit „z kroku“ s pomalými kroky, s nohama mírně ohnutými na kolenou. Na rovném místě oběti musíte nést nohy dopředu, protože ten, kdo chodí za ním, může sledovat obličej pacienta. Když sestupuje ze schodiště nebo z hory, oběť musí být nesena s nohama dopředu; Při stoupání po schodech a při sestupu by nosítka měla zůstat vodorovná. Při převozu příkopů, plotů a jiných překážek byste se měli uchýlit k pomoci třetího vrátného. Přejde na druhou stranu překážky a zachytí nosítka. Rychlost pohybu s nosítky závisí na povaze celkové situace v ohnisku (kouř, požáry, velké množství překážek, přítomnost úlomků atd.), Závažnost postiženého, ​​fyzický vývoj a dovednost vrátných. Na rovném povrchu je průměrná rychlost 2 km / h. Při přepravě postiženého musí být proveden odpočinek. Je také nutné zvednout zraněného ze země a položit si na povel na nosítkách.

Když umístíte oběť na nosítka, musíte zvážit povahu zranění nebo zranění. Takže při zlomenině páteře, překližky nebo desky jsou předem položeny na nosítka, na které je oběť umístěna na záda. V případě zvracení, zlomenin dolní čelisti, postižených se položí lícem dolů a pod paži ohnutou v lokti položí kabát, kabát nebo polštář. Hlava udeřená v tomto případě musí být otočena na stranu. V případě poškození pánevních kostí je postižená osoba umístěna na záda, nohy jsou ohnuté a pod nimi jsou umístěny kroucené šaty, deka nebo jiné improvizované prostředky. Při poranění v hrudi postižené osoby musí být zajištěna polosedací poloha.

U lézí je často nutné použít improvizované nosítka z improvizovaných prostředků. Dvě trvanlivé tyčinky (tyč, tyč) o délce 1,5–2 m již mohou sloužit jako nosítka, pokud jsou spojeny s napínacími popruhy (lanem) nebo povlak na polštářek nebo jsou místo hadříku použity dva sáčky.

Pokud se používá plášť (pláštěnka), musí být upevněn všemi tlačítky, rukávy musí být otočeny dovnitř a vynechány hole. Postup pro umístění a přenášení postiženého by měl být normální, ale opatrnější a pozornější. Oběť je možné nosit pomocí tyče a přikrývky nebo prostě jen přikrývky.

Odstranění postižených z těžko přístupných míst. Pro extrakci postižených z míst, kde není možné postavit se do plné výšky, se používají různé metody.

Cesta "na koni". Vrátný se dostane na všechny čtyři nad zasaženého, ​​který mu objímá ruce kolem krku. V případě, že oběť je v bezvědomí nebo je velmi slabá a nemůže se držet, jsou ruce svázány na úrovni zápěstí a vrátný strčí hlavu pod svázané ruce a pohybující se po všech čtyřech zatáhne zraněného.

Cesta je „vzadu“. Vrátný leží vedle zraněného, ​​který stoupá na hřbetě vrátného a drží se za ramena. Pokud to postižený nemůže udělat, vrátný položí zraněného na bok, stiskne záda k hrudi a ramena zraněného na zádech. Při procházení se vrátný pohybuje jen jednou nohou, aby postiženou osobu udržel na zádech.

Odtržení smyčkou. Oběť se umístí na plátno (deka, plachta) diagonálně. Dva rohy látky jsou svázané přes to, a nosítka nebo lano je svázané k volnému hlavovému rohu. Na opačném konci pásu nebo lana nejprve vytvoří smyčku a položí ji přes rameno vrátného, ​​který překoná úzké místo a vytáhne oběť. Tímto způsobem si můžete sundat pláštěnku nebo kabát, pro který konec lana prochází převrácenými rukávy a svázaný v uzlu.

Vzestup nebo sestup ovlivněn pomocí popruhů. Obědy lze odstranit z trhlin, sklepů a jiných svislých konstrukcí v některých případech pomocí popruhů. Pokud jsou kladkostroje nebo bloky, musí být použity. Nejpohodlnější způsob, jak vystoupat (sestupovat) pomocí popruhu na nosítka, složeného "osm". Pre-stretcher popruh fold "postava osm", na křižovatce, která seděla postižené; Na ramenou jsou nasazeny smyčky G8. Smyčky jsou spojeny na zadní straně s lanem nebo zvedáky; pomocí těchto smyček je postižený odstraněn. Pro větší stabilitu a spolehlivost by měly být smyčky popruhu zajištěny pásem kolem postižené hrudi.

Posunutí pacienta z nosítka (invalidního vozíku) do postele. Pro přesun pacienta z nosítek na lůžko je nutné správně umístit nosítka. Jsou umístěny takovým způsobem, že převodci přenášejí pacienta v co nejkratší době. Převod pacienta se provádí s pomocí dvou nebo tří osob. V závislosti na velikosti komory a dostupnosti volného prostoru je nosítko nastaveno následovně:

- kolmo k lůžku, přičemž konec nohy nosítka je umístěn na konci hlavy lůžka;

- kolmo k lůžku, zatímco čelní konec nosítek je umístěn na spodním konci lůžka;

- rovnoběžně s 2-3 m od sebe („jack“) jsou instalovány nosítka a postel.

Pokud je pacient převeden dvěma lidmi, pak ten v hlavě položí jednu ruku pod záda v oblasti lopatek, druhý pod dolní část zad. Být u nohou jedna ruka přináší pod hýždě, a druhá - pod dolní třetinou boků. Pokud je přenos pacienta prováděn třemi lidmi, pak ten u hlavy pacienta přivádí jednu ruku pod krk a druhou pod záda v oblasti lopatek. Být uprostřed jedné ruky přináší pod dolní část zad, druhou - pod hýždě. Být u nohou přináší jednu ruku pod boky a druhou pod nohy. Poté opatrně zvedněte pacienta do vodorovné polohy a posuňte jej na lůžko.

Při přenášení pacienta z lůžka na nosítka (nosítka) se nosítka vloží stejným způsobem.

Evakuační vozidla. Pro evakuaci postižených osob z ohnisek do nemocnic mohou být použity různé dopravní prostředky, speciálně navržené nebo upravené. Nosiči by si měli být dobře vědomi pravidel nakládání (vykládky) a přepravy ovlivněných různými druhy dopravy. Nakládání do vozidel zasažených na nosítkách se provádí tak, že leží ve směru jízdy. Na příkaz porterů otevřou dveře zavazadlového prostoru; pak dva vrátní vezmou podestýlku postranními tyčemi. Třetí vrátný vezme podestýlku na konci hlavy, stojí v kravatu vozidla. Čtvrtý vrátný podepírá nosítka za nohou. Stejným principem, nakládání s nosítky a speciální ambulance dopravy, kde jsou zásuvky, ve kterých jsou vloženy nohy nosítka.

Při nakládání pacientů na všech typech dopravy se nosítka instalují především na horní vrstvu a pak na spodní vrstvu. Vykládka se vyrábí v opačném pořadí. Za prvé, naložte nosítka, a druhý - chůze nemocný a zraněný. Silně zatížené zlomeninami kostí lebky, páteře, ran v žaludku by měly být položeny pouze na nižší vrstvu, kde se během přepravy třese méně. Pro snížení třepání je konvenční silniční doprava přizpůsobena pro přepravu: ložní prádlo je vyrobeno ze slámy, sena a plachty. Pro ochranu zraněných před povětrnostními vlivy je karoserie vybavena markýzou. Cestou je nutné sledovat zdravotní stav přepravovaných, pomáhat jim měnit jejich polohu, opravovat obvazy, uhasit žízeň. Při přepravě velkého počtu osob zraněných na značnou vzdálenost následují vozidla se zraněným konvojem. Doprovodný zdravotnický personál je pro každý konvoj přidělen příslušným zdravotnickým vybavením pro pohotovostní lékařskou péči.