Vlastnosti krevního oběhu plodu

VLASTNOSTI FETÁLNÍHO OBĚHU (obr. 247)

Kyslík a živiny jsou dodávány plodu z mateřské krve pomocí placenty - placentární cirkulace. K tomu dochází následovně. Arteriální krev obohacená kyslíkem a živinami proudí z mateřské placenty do pupeční žíly, která vstupuje do těla plodu v pupku a jde nahoru do jater, vleže v levém podélném sulku. Na úrovni brány jater. Umbilikálie je rozdělena do dvou větví, z nichž jedna bezprostředně teče do portální žíly a druhá, zvaná ductus venosus Arantii, prochází podél spodního povrchu jater až k jejímu zadnímu okraji, kde proudí do kmene nižší duté žíly.

Skutečnost, že jedna z větví pupeční žíly dodává čistou arteriální krev přes portální žílu jater, vede k relativně velké velikosti jater; Tato okolnost je spojena s nutností pro rozvojový organismus funkce tvorby krve jater, která převládá u plodu a klesá po narození. Po průchodu játry proudí krev skrze jaterní žíly do spodní duté žíly.

Takže celá krev od v. Umbilikalis, buď přímo (přes ductus venosus), nebo nepřímo (přes játra) vstupuje do nižší duté žíly, kde se mísí s žilní krví, která protéká spodní vena cava nižší než dolní polovina těla plodu.
Smíšená (arteriální a žilní) krev skrze spodní dutou žílu proudí do pravé síně. Z pravé síně je vedena ventilem dolní duté žíly, valvula venae cavae iriferioris, přes foramen ovale (umístěné v síňové přepážce) do levé síně. Z levé síně vstupuje smíšená krev do levé komory, pak do aorty, obchází plicní oběh, který ještě nefunguje.

Kromě dolní duté žíly se do pravé předsíně dostává vena cava a venózní (koronární) sinus srdce. Žilní krev vstupující do horní duté žíly z horní poloviny těla, pak vstupuje do pravé komory a od druhé do plicního trupu. Vzhledem k tomu, že plíce nefungují jako respirační orgán, vstupuje do plicního parenchymu pouze malá část krve a odtud přes plicní žíly do levé síně. Většina krve z plicního trupu podél ductus arteriosus (Botalli) přechází do sestupné aorty a odtud do vnitřností a dolních končetin. Navzdory tomu, že obecně dochází k průchodu smíšené krve cévami plodu (s výjimkou v. Umbilicatis et ductus venosus předtím, než vstoupí do spodní duté žíly), významně se zhoršuje jeho kvalita pod soutokem ductus arteriosus. V důsledku toho horní část těla (hlava) přijímá krev bohatší na kyslík a živiny. Spodní polovina těla jí horší než horní a zaostává ve svém vývoji. To vysvětluje relativně malou velikost pánve a dolních končetin novorozence.

Povaha narození představuje skok ve vývoji organismu, během něhož dochází k zásadním kvalitativním změnám životně důležitých procesů. Vyvíjející se plod se pohybuje z jednoho prostředí (děložní dutina s relativně konstantními podmínkami - teplotou, vlhkostí atd.) Do druhého (mimo svět s měnícími se podmínkami), v důsledku čehož se radikálně mění metabolismus a metody výživy a dýchání. Místo toho, aby se potrava dostala do krve, vstupují potraviny do trávicího traktu, kde prožívají trávení a vstřebávání, a místo toho, aby kyslík pocházející z mateřské krve, začal proudit z vnějšího ovzduší v důsledku začlenění dýchacích orgánů. To vše se odráží v krevním oběhu.

Při narození dochází k prudkému přechodu z placentárního oběhu do plic. Při první inhalaci a protahování plic vzduchem se plicní cévy velmi rozšiřují a naplňují se krví. Pak diictus arteriosus ustupuje a obliterates během prvních 8 - 10 dnů, promění v ligamentum arteriosum.

Umbilikální tepny přerostou během prvních 2-3 dnů života, pupeční žíly - o něco později (6-7 dnů). Průtok krve z pravé síně doleva přes oválný otvor se zastaví ihned po narození, neboť levé síň je naplněna krví přicházející z plic a vyrovná se rozdíl v krevním tlaku mezi pravou a levou předsíní. Uzavření oválné díry se však vyskytuje mnohem později než obliterace ductus arteriosus a v mnoha případech může být v prvním roce života zachována. Ve třetině případů může přetrvávat i po celý život.

Popsané změny jsou potvrzeny živou rentgenovou studií (Barcroft).

Vlastnosti krevního oběhu plodu

Oběh plodu je životně důležitý. S tím dítě dostane všechny živiny. Proto je nutné sledovat stav plodu a matky. K tomu musíte plánovat návštěvu kvalifikovaného lékaře. Poví o vlastnostech krevního oběhu plodu a matky.

Často se vyskytují různé zdravotní problémy. Mohou způsobit abnormální vývoj plodu. Konzultace s lékařem je nutná, aby se zabránilo negativním důsledkům. Po početí se v mateřském organismu vytváří další kruh proudění krve, na kterém závisí život budoucího dítěte.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

Pupečníkový kanál je spojením mezi placentou a plodem. Skládá se ze 2 tepen a žíly. Krev z žíly vyplňuje tepnu pupečníkem. Když se krev dostane do placenty, je nasycena životně důležitými živinami, kyslíkem a pak se vrací k plodu.

To se děje podél pupeční žíly, která se váže na játra, a je rozdělena na dvě větve. Taková krev se nazývá arteriální.

Jedna větev se rozprostírá do oblasti dolní duté žíly. Druhá jde do jater a tam je rozdělena na malé kapiláry. Takto vstupuje krev do duté žíly, kde se mísí s tou, která pochází ze spodní části těla. Celý tok se přesune do pravého atria. Spodní otvor, který se nachází ve vena cava, napomáhá pohybu krve na levou stranu srdce.

Je třeba poznamenat některé rysy krevního oběhu plodu, kromě výše uvedených:

1. Funkce, kterou plic musí plnit, patří placentě.
2. Pravá síň, komora a plicní trup jsou naplněny krví poté, co opouští horní dutou žílu.
3. Když dítě nemá žádný dech, malé plicní tepny vytvářejí odpor vůči pohybu krve. Současně dochází k nízkému tlaku v aortě ve srovnání s plicním trupem, odkud odchází.
4. Srdeční výkon je 220 ml / kg / min. Jedná se o krev z levé komory a tepny.

Cirkulace plodu umožňuje 65% návrat krevního oběhu do placenty. A 35% zůstává v orgánech a tkáních budoucího dítěte.

Vlastnosti průtoku krve plodu

Podle lékařských údajů je cirkulace plodu určena charakteristickými rysy:

• Existuje spojení mezi oběma polovinami srdce. Jsou spojeny s velkými plavidly. Existují dva zkraty. První poskytuje krevní oběh s oválným oknem, které je umístěno mezi síní. Druhý zkrat je charakterizován cirkulací krve arteriálním otvorem. Nachází se mezi plicní tepnou a aortou.
• Díky jednomu a druhému zkratu je doba pohybu krve ve velkém kruhu delší než jeho pohyb v malém kruhu krevního oběhu.
• Krev krmí všechny orgány budoucího dítěte, které jsou nezbytné pro jeho život. Tohle je mozek, srdce, játra. Opouští vzestupnou aortu v oblouku, který je více nasycený kyslíkem než dolní část těla.
• Fetální cirkulace lidského plodu udržuje téměř stejnou úroveň tlaku v tepně a aortě. Typicky je 70/45 mm Hg. Čl.
• Současně se stahují obě komory na pravé a levé straně.
• Ve srovnání s celkovým srdečním výdejem pravá komora zachytí větší průtok krve o 2/3. To je navzdory skutečnosti, že systém si zachovává velký zatěžovací tlak.
• Tlak v pravé síni je mírně větší než levý.

Navíc krevní oběh placenty udržuje rychlou rychlost, nízký odpor.

Poruchy oběhového ústrojí

Těhotná žena musí být neustále sledována kvalifikovaným lékařem. To umožní dříve zjistit možné patologické procesy. Ovlivňují nejen tělo matky, ale také vývoj plodu.

Lékař pečlivě diagnostikuje další okruh krevního oběhu. Narušení během těhotenství může mít za následek nevratné účinky a dokonce smrt plodu.

Medicína poskytuje 3 formy patologie, které mohou narušit proces krevního oběhu:

1. Uteroplacentální.
2. Placentární.
3. Placenta.

Stávající spojení mezi plodem, matkou, placentou je životně důležité. Dítě by mělo dostávat nejen kyslík, ale i potřebné jídlo. Tento systém také pomáhá odstraňovat produkty po metabolických procesech.

Placenta chrání plod před různými viry, bakteriemi a patogeny vstupujícími do těla. Mohou infikovat nerozvinuté tělo mateřskou krví. Poškozený průtok krve povede k tomu, že se v placentě vyvíjejí patologické procesy.

Metody diagnostiky poruch

Chcete-li zjistit, jak vážné problémy jsou s krevním oběhem, jaké poškození plodu, pomáhá ultrazvuk, stejně jako Doppler. Moderní technologie umožňují kontrolovat různá plavidla nejen matky, ale také plodu.

Existují určité rysy, které hovoří o poruchách oběhu. Během výzkumu jim lékař věnuje pozornost:

• placenta se stává tenčí;
• jsou přítomna infekční onemocnění;
• stav plodové vody, odchylky od norem (pokud existují).

Lékař může pomocí Doppleru stanovit 3 stadia poruch průtoku krve:

1. Při první se vyskytnou drobné odchylky. Je zachován průtok krve dělohy, plodu a placenty.
2. Ve druhé fázi poruchy jsou postiženy všechny kruhy krevního oběhu plodu.
3. Třetí fáze je považována za kritickou.

Tento postup lze provést u všech těhotných žen bez ohledu na období. To platí zejména pro ohrožené ženy, u nichž je pravděpodobnost vážných problémů. Kromě toho se spolu s dopplerometrií provádějí laboratorní krevní testy.

Následky poruch krevního oběhu

Funkční systém "matka - placenta - plod" je jeden. Pokud dojde k porušení, vzniká placentární insuficience. Placenta je hlavním zdrojem výživy a kyslíku pro dítě. Navíc spojuje dva nejdůležitější systémy - matku a plod.

Anatomie je taková, že jakákoliv patologie vede k abnormalitám v oběhovém systému dítěte.

Je to důležité! Špatná cirkulace vede k podvýživě dítěte.

Určit rozsah problému umožňuje fázi poruch krevního oběhu. Poslední, třetí etapa ukazuje kritický stav. Když lékař určí možné porušení, podnikne kroky, předepíše léčbu nebo operaci. Podle lékařských údajů trpí 25% těhotných žen placentární patologií.

Vlastnosti krevního zásobení plodu a změny v hematovaskulárním systému po porodu.

Krev skrze děložní tepnu proniká placentou.

Fetální krevní oběh. Žilní kanál, Batalovův kanál, oválné okno.

Umbilikální žíla, žilní kanál, arteriální kanál

Z placenty vstupuje arteriální krev do pupeční žíly, v. Umbilikalis, plod, který jde k dolní hraně jater, padá do drážky pupeční žíly a rozdělí se na dvě větve na úrovni brány jater.

První větev proudí do portální žíly a druhá větev - venózní kanál, ductus uenosus, - do jedné z jaterních nebo do dolní duté žíly.

Dále, přes jaterní žíly, krev vstoupí do nižší vena cava, kde to se mísí s venous krví tekoucí ze spodní části plodu.

Ve spodní duté žíle vstupuje smíšená krev do pravé síně a od ní oválným otvorem meziobratlové přepážky do levé síně.

Z levé síně proniká krev do levé komory a pak přes aortu a tepny, která odchází z ní, do orgánů a tkání těla plodu.

Žilní krev z horní části těla plodu vstupuje do pravé síně přes horní dutou žílu.

Přes pravý atrioventrikulární otvor tato krev proudí do pravé komory, z ní do plicního trupu, a pak protéká velkým arteriálním kanálem, ductus arteriosus, přímo do aorty.

V aortě jsou přidány nové části žilní krve do smíšené krve z levé komory. Tato smíšená krev protéká větvemi aorty do všech orgánů a stěn těla plodu.

Obohacení fetální krve kyslíkem a živinami se vyskytuje v placentě, kde smíšená krev z aorty prochází vnitřními iliakálními tepnami a dále podél jejích větví - spárované pupečníkové tepny, a. umbilicalis, - v placentě.

Významné změny nastávají v cévním systému novorozence po porodu.

dochází k prudkému přechodu z placentárního oběhu do plic.

Plíce, plicní tepny a žíly začnou fungovat.

Umbilikální cévy svázané po narození se vyprázdní: kmen pupečníkové žíly se změní na kulatý vaz jater a pupeční tepny se promění v pravý a levý boční pupeční vaz; lumen tepen je zachován pouze v jejich počáteční části.

Tyto pupeční vazy jsou umístěny na zadním povrchu přední stěny břicha.

Žilní kanál se změní na žilní vaz a arteriální kanál, který spojil plicní kmen s konkávní částí aortálního oblouku plodu, se stává arteriálním vazem spojujícím plicní kmen (nebo levou plicní tepnu) s aortálním obloukem.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

Kardiovaskulární systém zajišťuje zachování životaschopnosti všech orgánů lidského těla. Jeho správný vývoj v prenatálním období je klíčem k dobrému zdraví v budoucnosti. Pro pochopení povahy patologických stavů u novorozenců a v pozdějším životě dětí a dospělých je důležitá fetální cirkulace krve, schéma a popis distribuce krve v těle a pochopení vlastností tohoto procesu.

Fetální oběh: schéma a popis

Primární oběhový systém, který je obvykle připraven k provozu do konce pátého týdne těhotenství, se nazývá žloutek a skládá se z tepen a žil, nazývaných pupeční mesenterikum. Tento systém je základní a v průběhu vývoje klesá jeho hodnota.

Placentární oběh je to, co poskytuje tělu výměny plodu a výživy během těhotenství. Začíná fungovat i před vznikem všech prvků kardiovaskulárního systému - do začátku čtvrtého týdne.

Krevní cesta

• Z pupeční žíly. V placentě, v oblasti choriových klků, cirkuluje krev matky, bohatá na kyslík a další užitečné látky. Prochází kapilárami a vstupuje do hlavní nádoby plodu - pupeční žíly, která řídí tok krve do jater. Tímto způsobem značná část krve protéká venózním kanálem (arantia) do nižší duté žíly. Portální žíla spojuje játra s pupečníkem, který je u plodu špatně vyvinut.
• Po játrech. Krev se vrací přes systém jaterních žil do spodní duté žíly a mísí se s proudem přicházejícím z venózního kanálu. Pak jde do pravého atria, kde do ní vlévá horní dutá žíla, která odebírá krev z horní části těla.
• V pravé síni. K úplnému promíchání toků nedochází vzhledem ke zvláštnostem struktury srdce plodu. Z celkového množství krve v horní duté žíle, většina z nich přechází do dutiny pravé komory a uvolňuje se do plicní tepny. Průtok z nižší dutiny spěchá vpravo do levého atria a prochází širokým oválným oknem.
• Z plicní tepny. Částečně, krev vstupuje do plic, které u plodu nefungují a odolávají proudění krve, pak teče do levé síně. Zbývající krev arteriálním kanálem (botalls) vstupuje do sestupné aorty a je pak distribuována do dolní části těla.
• Z levého atria. Část krve (více okysličené) z nižší duté žíly se kombinuje s malou částí žilní krve z plic a prostřednictvím vzestupné aorty se uvolňuje do mozku, cév, které krmí srdce a horní polovinu těla. Částečně proudí krev do sestupné aorty a míchá se s průchodem kanály.
• Od sestupné aorty. Krev zbavená kyslíku přes pupeční tepny se vrací do klků placenty.

Kruhový krevní oběh plodu se tak uzavře. Kvůli placentární cirkulaci a strukturálním rysům fetálního srdce přijímá všechny živiny a kyslík, které jsou nezbytné pro úplný vývoj.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

Taková placentární cirkulace představuje takovou práci a strukturu srdce, aby byla zajištěna výměna plynů v těle plodu navzdory skutečnosti, že jeho plíce nefungují.

• Anatomie srdce a krevních cév je taková, že metabolické produkty a oxid uhličitý produkovaný ve tkáních jsou odstraněny nejkratší cestou do placenty z aorty přes pupeční tepny.
• Krev částečně cirkuluje v plodu v plicním oběhu, přičemž neprobíhá žádné změny.
• Hlavní množství krve se nachází ve velkém oběhu, díky oválnému otevření okna, které otevírá vzkaz levé a pravé srdeční komory a existenci tepenných a žilních kanálků. V důsledku toho jsou obě komory obsazeny převážně vyplněním aorty.
• Plod dostává směs žilní a arteriální krve, většina okysličených částí je přenesena do jater, což je zodpovědné za tvorbu krve a horní polovinu těla.
• V plicní tepně a aortě je krevní tlak zaznamenán stejně nízký.

Po porodu

První dech, který dělá novorozence, vede k tomu, že se jeho plíce narovnají a krev z pravé komory začne proudit do plic, protože odpor v jejich cévách se snižuje. Současně se arteriální kanál vyprázdní a postupně se uzavře (obliteruje).

Průtok krve z plic po prvním dechu vede ke zvýšení tlaku v něm a tok krve zprava doleva skrze oválné okno se zastaví a také roste.

Srdce přechází do „dospělého režimu“ fungování a již nepotřebuje existenci koncových částí pupečníkových tepen, venózního kanálu, pupeční žíly. Jsou redukovány.

Poruchy oběhu plodu

Často oběhové poruchy plodu začínají patologií v těle matky a ovlivňují stav placenty. Lékaři konstatují, že placentární insuficience je nyní pozorována u čtvrtiny těhotných žen. S nedostatečnou pozorností na její postoj nemusí nastávající matka ani pozorovat ohrožující symptomy. Je nebezpečné, že plod může zároveň trpět nedostatkem kyslíku a dalšími užitečnými a životně důležitými prvky. To ohrožuje rozvoj, předčasný porod, další nebezpečné komplikace.

Co vede k patologii placenty:

• Onemocnění štítné žlázy, arteriální hypertenze, diabetes, srdeční vady.
• Anémie - střední, závažná.
• Polyhydramnios, vícečetné těhotenství.
• Pozdní toxikóza (preeklampsie).
• Porodnická, gynekologická patologie: předchozí libovolné a lékařské potraty, malformace, děložní myom).
• Komplikace současného těhotenství.
• Poruchy srážlivosti krve.
• Urogenitální infekce.
• Vyčerpání mateřského organismu v důsledku nedostatku výživy, oslabení imunitního systému, zvýšeného stresu, kouření, alkoholismu.

Žena by měla věnovat pozornost

• četnost pohybů plodu - změna aktivity;
• velikost břicha - zda termín;
• Patologický krvácivý charakter.

Diagnostikujte placentární insuficienci ultrazvukem Dopplerem. V normálním průběhu těhotenství se provádí v týdnu 20 a v případě patologie 16-18 týdnů.

Vzhledem k tomu, že doba trvání se během normálního těhotenství zvyšuje, možnosti placenty se snižují a plod vyvíjí své vlastní mechanismy pro udržení adekvátní vitální aktivity. Proto je v době narození připraven zažít významné změny v dýchacích a oběhových systémech, což umožňuje dýchání plic.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

Kyslík a živiny jsou dodávány plodu z mateřské krve pomocí placenty - placentární cirkulace. K tomu dochází následovně. Arteriální krev obohacená kyslíkem a živinami proudí z mateřské placenty do pupeční žíly, která vstupuje do těla plodu v pupku a jde nahoru do jater, vleže v levém podélném sulku. Na úrovni brány jater. Umbilikálie je rozdělena na dvě větve, z nichž jedna bezprostředně teče do portální žíly a druhá, zvaná ductus venosus, se táhne podél dolního povrchu jater k jejímu zadnímu okraji, kde proudí do kmene nižší duté žíly.

Skutečnost, že jedna z větví pupeční žíly dodává čistou arteriální krev přes portální žílu jater, vede k relativně velké velikosti jater; Tato okolnost je spojena s nutností pro rozvojový organismus funkce tvorby krve jater, která převládá u plodu a klesá po narození. Po průchodu játry proudí krev skrze jaterní žíly do spodní duté žíly.

Takže celá krev od v. Umbilikalis, buď přímo (přes ductus venosus), nebo nepřímo (přes játra) vstupuje do nižší duté žíly, kde se mísí s žilní krví, která protéká spodní vena cava nižší než dolní polovina těla plodu.

Smíšená (arteriální a žilní) krev skrze spodní dutou žílu proudí do pravé síně. Z pravé síně je vedena ventilem dolní duté žíly, valvula venae cavae inferioris, přes foramen ovale (umístěné v síňové přepážce) do levé síně. Z levé síně vstupuje smíšená krev do levé komory, pak do aorty, obchází plicní oběh, který ještě nefunguje.

Kromě dolní duté žíly se do pravé předsíně dostává vena cava a venózní (koronární) sinus srdce. Žilní krev vstupující do horní duté žíly z horní poloviny těla, pak vstupuje do pravé komory a od druhé do plicního trupu. Vzhledem k tomu, že plíce nefungují jako respirační orgán, vstupuje do plicního parenchymu pouze malá část krve a odtud přes plicní žíly do levé síně. Většina krve z plicního trupu podél ductus arteriosus přechází do sestupné aorty a odtud do vnitřností a dolních končetin. Tedy navzdory skutečnosti, že smíšená krev obecně proudí cévami plodu (s výjimkou v. Umbilicalis a ductus venosus předtím, než proudí do spodní duté žíly), jeho kvalita pod soutokem ductus arteriosus se významně zhoršuje. V důsledku toho horní část těla (hlava) přijímá krev bohatší na kyslík a živiny. Spodní polovina těla jí horší než horní a zaostává ve svém vývoji. To vysvětluje relativně malou velikost pánve a dolních končetin novorozence.

Akt o narození

Při narození dochází k prudkému přechodu z placentárního oběhu do plic. Při první inhalaci a protahování plic vzduchem se plicní cévy velmi rozšiřují a naplňují se krví. Pak se ductus arteriosus zhroutí a vyhladí během prvních 8–10 dnů a změní se na ligamentum arteriosum.

Umbilikální tepny přerostou během prvních 2 - 3 dnů života, pupeční žíly - o něco později (6 - 7 dní). Průtok krve z pravé síně doleva přes oválný otvor se zastaví ihned po narození, neboť levé síň je naplněna krví přicházející z plic a vyrovná se rozdíl v krevním tlaku mezi pravou a levou předsíní. Uzavření oválné díry nastává mnohem později, než obliterace ductus arteriosus, a často díra přetrvává v prvním roce života a v 1/3 případů - celý život. Popsané změny jsou potvrzeny rentgenovým živým výzkumem.

Schéma a rysy krevního oběhu plodu

Malé srdce embrya pumpuje krevní objem, který je třikrát vyšší než u dospělého. Krevní oběh plodu poskytuje vysoký metabolismus jeho tkání a orgánů. Správné nastavení kardiovaskulárního systému budoucího dítěte závisí na mnoha faktorech - na zdraví matky, na stavu životního prostředí. Neschopnost těhotné ženy dodržovat základní pravidla - neschopnost přestat kouřit, alkohol, přejídání - může vést ke smutným výsledkům.

Schéma a principy

Vlastní krevní oběh v plodu začíná fungovat od konce druhého měsíce jeho předporodní záložky, poskytující krevní zásobení mozku a dalších životně důležitých orgánů.

Obě oběhy (velké i malé) končí v aortě. Z ní se 65% krve vrátí do placenty podél pupečníkových tepen.

Velké množství krve v malém kruhu je uvolňováno do aorty kanálem kanálu pod cévním ramenem, který zásobuje hlavu a horní končetiny plodu, což doplňuje vlastnosti krevního oběhu - to vám umožňuje dodávat více kyslíku do mozku.

Vlastnosti

Cirkulace v předporodním období má charakteristické znaky:

• Plod „parazituje“ kvůli placentě matky, jeho zásobování krví je zodpovědné za dodávání kyslíku a živin do orgánů a tkání.
• Principem srdce je paralelismus, obě komory jsou vyloučeny do aorty.
• Zvýšený objem pravé komory - díky intenzivnějšímu přenosu krve.
• Intenzita krevního oběhu (2,5krát vyšší než po narození) kompenzuje fyziologickou hypoxii.

Průtok krve plodu

Podporovat funkce, které podporují paralelismus, intenzitu dočasných systémů krevního oběhu u plodu: arancie a botall kanály, oválné okno.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Vlastnosti placentární krve (70% saturace kyslíkem, tlak kyslíku 28-30 mmHg) se mění v atriích.

V levé síni jsou ukazatele 65% a 26 mmHg. Čl. Vpravo - 55% a 16-18 mm Hg. Čl.

Charakteristickým rysem krve v prenatálním období je velké množství fetálního hemoglobinu HbF. Od 10. do 28. týdne těhotenství tvoří 90% hemoglobinu. Od 28. do 34. týdne je krev embrya přestavěna - je přenesena do hemoglobinu dospělého HbA. V plodu s plným termínem je poměr fetálního hemoglobinu k dospělému 80:20.

Fetální hemoglobin je odolný vůči denaturaci v důsledku působení zásad a kyselin, má vysokou afinitu k kyslíku, což umožňuje plodu snadněji přenášet nitroděložní hypoxii.

Podívejte se na video na toto téma.

Jak se mění krevní oběh?

Krevní oběh plodu - vyvíjející se systém v prenatálním, intrapartálním a postnatálním stadiu - prochází následujícími vývojovými stádii:

• Fáze tubulární srdce. Začíná 2. týden embryogeneze. Srdce je jednoduchá trubka, kterou proudí krev přímo.
• Fáze sigmoidní srdce. Začátek 4. týdne. Už máte jednu komoru. Přiřaďte venózní a arteriální kmen. Vzniknou dvě komory. Objevují se první tepy. Je položen velký kruh krevního oběhu a začíná fungovat.
• Trojkomorové srdce. 5. týden. Interatriální septum se vyvíjí. Oválné okno mezi sebou komunikuje.
• Čtyřkomorové srdce. 6. týden. Komorová komora je rozdělena, objeví se atrioventrikulární chlopně. Aorta a plicní trup dělí arteriální kmen.
• Až 37 týdnů těhotenství u plodu převažuje pravé srdce nad levicí. Růst rychlosti a objemových ukazatelů průtoku krve nastává až do 37. týdne. Plíce v pozdějších stadiích gestace vylučují intraalveolární tekutinu, produkují povrchově aktivní látku.
• Ve 38. až 40. týdnu těhotenství snižuje stárnutí placenty průtok placenty. Snižující se žilní návrat krve zvyšuje periferní vaskulární rezistenci. Zvyšuje se aktivita levé komory srdce.

Po průchodu pupeční šňůry se krev zastaví ve venózním kanálu.

Pokles tlaku v pravém atriu vede k uzavření oválného okna.

Otevřené oválné okno (od 8 dnů do roku) může být normou u 50% zdravých novorozenců.

Arantia (žilní) kanál se uzavře u novorozence po několika dnech.

Plicní ventilace otevírá plicní průtok krve.

Následující mechanismy ovlivňují uzavření Botallova (arteriálního) kanálu: zvýšení parciálního tlaku kyslíku, účinek neurologických účinků, lipidově fyziologicky aktivních látek, peptidů.

Srdce novorozence po uzavření dočasných hemodynamických zkratů, postupné vymizení placentárního průtoku krve.

Porušení

Abnormální vývoj krevního oběhu embrya vyvolává genetické poškození, fatální vliv vnějších faktorů v okamžiku významných stadií morfogeneze plodu. Vrozené vady jsou pozorovány s frekvencí více než 8 na 1000 narozených dětí.

Četnost prenatální detekce srdečních vad se zvyšuje s rozvojem úrovně diagnózy.

Placenta matky podporuje krevní systém plodu - vyživuje se kyslíkem, vyživuje, odstraňuje toxiny. Porušení morfologie a funkčnosti placenty je způsobeno extragenitálním, gynekologickým onemocněním, těhotenskými komplikacemi. Selhání komunikace mezi placentou matky a krevního oběhu novorozence vede k rozvoji placentární insuficience (FPN). Klasifikace FPN je dána časem nástupu patologického procesu do termínu gestace, klinického průběhu.

Klasifikace FPP podle doby trvání záložky:

• Primární. Vyvíjí se až do 16 týdnů těhotenství, během implantace embrya, embryogeneze. Nesprávná karta a funkce placenty přispívají k endokrinní, zánětlivé, infekční patologii ženy. Nedokončené do konce prvního trimestru těhotenství, zavedení embrya zpožďuje nástup tvorby uteroplacentálního průtoku krve. Následuje nekróza, placentární abrupce a smrt embrya. Těhotenství, dále se rozvíjející, na pozadí patologie je doprovázeno zpomalením, diskordinací vývoje klků. Důsledkem je, že nejsou syntetizovány žádné nezbytné hormony, živiny se nedostávají k plodu, což způsobuje hypotrofii.
• Sekundární. Patologie ovlivňuje již vytvořenou placentu. Dopad fatálních faktorů po 16. týdnu těhotenství způsobuje zhoršený průtok krve mezi placentou matky a plodu.

Klasifikace FPI podle klinického průběhu:

• Pikantní To je porušení placentární funkce výměny plynu. Patologie vedoucí k akutnímu poškození krevního oběhu plodu - srdeční infarkt, předčasné oddělení placenty, trombóza placentárních cév. Výsledkem je akutní hypoxie, smrt plodu.
• Chronické. Častěji sekundární.

Podle závažnosti kurzu se rozlišují formy v závislosti na schopnosti placentárního systému bránit a přizpůsobovat se dráždivým faktorům:

• Kompenzováno. Drobné projevy patologie v raném stádiu způsobují mírný stres, aktivují ochranné mechanismy a schopnost přizpůsobit se měnícím se podmínkám.
• Subkompenzováno. Patologický vliv způsobuje omezující napětí, vyčerpávající kompenzační možnosti krevního oběhu plodu. Dlouhodobý nedostatek kyslíku, nedostatek výživy vede ke zpoždění ve vývoji plodu, vzniku diskoordinovaného krevního oběhu.
• Dekompenzované a kritické. Kompenzační schopnosti oběhového systému plodu jsou narušeny přepětím. Nezvratné morfhofunkční poruchy vedou ke smrti plodu.

Diagnostika porušení

V počátečním stadiu zhoršené fetální cirkulace nejsou žádné klinické příznaky. Při včasné detekci hrají vedle sběru anamnézy, palpace, externího vyšetření významnou roli i následující výzkumné metody:

• Echografická fetometrie - určuje velikost plodu, porovnává je s ukazateli charakteristickými pro určité období těhotenství, vyhodnocuje anatomickou strukturu.

• Placentografie je nedílnou součástí echografické studie, která určuje umístění placenty, její tloušťku, stupeň zralosti a strukturní složení.
• Echokardiografické funkční hodnocení fetoplacentálního systému - umožňuje posoudit činnost srdce, dýchací pohyby, motorickou aktivitu, tón plodu.
• Dopplerova sonografie - umožňuje vyhodnotit stav průtoku krve mezi placentou a plodem hemodynamikou v tepnách pupeční šňůry, aorty plodu, děložních tepen.

• Kardiotokografie (CTG) - registrace změn srdeční frekvence v odezvě na kontrakci dělohy, vnější podněty, fetální aktivitu.
• Kardiointervalografie (CIG) ukazuje variabilitu srdečního rytmu po vystavení stresu (výzkum není široce používán - vyžaduje se matematická analýza získaných dat).

Další výzkumné metody jsou: stanovení hladiny hormonů, specifické těhotenské proteiny.

Individuální terapie může vybrat pouze lékaře.

Fetální oběh je vyvíjející se systém, jehož záložky a fungování reguluje mateřskou placentu. Ochranné, metabolické, vylučovací funkce placenty závisí na zdraví ženy a schopnosti chránit plod před škodlivými toxickými a infekčními účinky.

Vlastnosti krevního oběhu u lidského plodu: anatomie, schéma a popis hemodynamiky

Tvorba oběhové funkce, významně odlišná od hemodynamiky dospělého, je důležitým stadiem tvorby plodu. Prostřednictvím krevního oběhu je dítě nasyceno živinami. Narušení normálního průtoku krve v cévním systému vede k výskytu různých abnormálních fetálních vývojů embrya. Jak dochází k fetální cirkulaci? Jak nebezpečné je dítě za jeho porušení? Lze tomu zabránit?

Jak se tvoří embryo?

Vývoj plodu se provádí postupně. V každé fázi tohoto procesu, který se skládá ze 6 hlavních fází a trvá přibližně 22 týdnů od okamžiku početí, dochází k tvorbě jakéhokoliv vnitřního orgánu nebo systému. Níže je uveden obecný popis nitroděložního vývoje dítěte.

Vlastnosti cirkulace krve v plodu

Anatomie dítěte zahrnuje komunikaci s matkou skrze pupečníkový kanál, jímž k němu proudí složky nezbytné pro životně důležitou činnost. Skládá se ze žíly a dvou tepen, které jsou naplněny žilní krví procházející pupečníkem.

Když vstoupí do placenty, je obohacena živinami nezbytnými pro úplný vývoj plodu, je nasycena kyslíkem a pak se vrací do embrya. Tento proces probíhá v pupeční žíle, která proudí do jater a větví ve dvou. Jedna z větví „proudí“ do nižší duté žíly, ostatní tvoří mikrovrstvy.

Ve vena cava se krev nasycená vším potřebným slučuje s krví z jiných částí těla. Ve směru pravé síně se pohybuje celý krevní oběh. Díra ve spodní části duté žíly vede krev do levé oblasti vytvořeného srdce. Navíc krevní oběh plodu má následující vlastnosti:

• placenta plní funkce plic;
• krev vyplňuje srdce po opuštění nadřazené veny cava;
• v nepřítomnosti dýchání, mikrokapilár plic vstřikuje tlak na pohybu krve, který je konstantní v tepně plic, a zmenšení aorty k tomu;
• množství krve vysunuté srdcem při pohybu z levé komory a tepny za minutu je 220 ml / kg;
• 65% krevního oběhu v embryu je nasyceno v placentě, zbytek je koncentrován v orgánech a tkáních.

Co se nazývá fetální cirkulace?

Vysoká rychlost je charakteristická pro fetální oběh. Má následující specifika:

• přítomnost placentárního oběhu;
• dysfunkce malého kruhu krevního oběhu;
• průtok krve do systémového oběhu, obcházet malý, přes dva pravotočivé zkraty;
• převaha minutového objemu velkého kruhu krevního oběhu v tomto množství, získaného malou uzavřenou vaskulární cestou;
• krmení orgánů embrya smíšenou krví;
• udržování tlaku v tepnách a aortě v konstantní rychlosti 70/45 mm Hg. Čl.

Abnormality v oběhovém systému plodu

Aby se zabránilo abnormalitám v hemodynamice plodu, doporučuje se pravidelně vyšetřovat. Aktivita patogenních agens v ženském těle může vyvolat placentární insuficienci.

Tabulka poskytuje informace o typech tohoto jevu.

Fetální oběh

Pro embryo je nejdůležitější funkcí krevní oběh, protože plod je nasycen živinami.

O dva týdny později, po početí, se tvoří fetální kardiovaskulární systém a od té doby potřebuje neustálý příliv užitečných látek.

Musíte také pečlivě sledovat zdraví nastávající matky, protože častá onemocnění povedou k abnormalitám ve vývoji embrya. To je důvod, proč se během těhotenství doporučuje, aby byl neustále sledován lékařem.

Jak se tvoří nenarozené dítě?

K tvorbě nenarozeného dítěte dochází ve fázích, kdy se vyvíjí systém nebo orgán.

Níže uvedená tabulka ukazuje fáze vývoje nenarozeného dítěte:

Co je to zejména krevní oběh v embryu?

Přidružuje embryo k matce kanálu, kterým jsou živiny dodávány, označované jako pupečník. Uvnitř tohoto kanálu je jedna žíla a dvě tepny. Žilní krev vyplňuje tepnu, prochází pupečníkem.

Když vstoupí do placenty, je obohacen o nezbytné živiny pro plod, dochází k okysličování, po kterém se vrací zpět do embrya. To vše se děje uvnitř pupeční žíly, která proudí do jater a je v ní rozdělena na další dvě větve. Tato krev se nazývá arteriální.

Jedna z větví v játrech vstupuje do oblasti spodní duté žíly, zatímco druhá se od ní odvíjí a je rozdělena na malé nádoby. To je, jak je vena cava nasycena krví, kde se mísí s krví, která pochází z jiných částí těla.

Absolutně se veškerý průtok krve pohybuje do pravé síně. Díra umístěná na dně duté žíly umožňuje proudění krve na levé straně vytvořeného srdce.

Kromě jedinečnosti oběhu dětské krve je třeba rozlišovat i následující:

• Funkce plic leží zcela na placentě;
• Za prvé, krev vychází z nadřazené veny cavy a teprve pak vyplní zbytek srdce;
• Pokud embryo nemá dýchání, pak malé kapiláry plic vytvářejí tlak na pohyb krve, který je v tepně plic nezměněn, a v aortě padá oproti ní;
• Pohybem z levé komory a tepny se vytvoří objem ejekce krve srdce a je 220 ml / kg / min.

Když krev cirkuluje v embryu, pouze 65% je nasyceno v placentě, zbývajících 35% je koncentrováno v orgánech a tkáních nenarozeného dítěte.

Co je to fetální cirkulace?

Název krevního oběhu plodu je také vlastní placentárnímu krevnímu oběhu.

Obsahuje také vlastní funkce:

• Absolutně všechny orgány embrya jsou nezbytné pro životně důležitou činnost (mozek, játra a srdce) a krmení krví. Pochází z horní aorty, obohacené kyslíkem více než zbytek těla;
• Tam je spojení pravé a levé poloviny srdce. Toto spojení probíhá ve velkých nádobách. Jsou jen dva. Jeden z nich je zodpovědný za krevní oběh pomocí oválného okna v přepážce mezi síní. Druhá nádoba produkuje cirkulaci pomocí otvoru oddělujícího aortu a tepnu plic;
• Vzhledem k těmto dvěma nádobám je doba pohybu krevního oběhu ve velkém kruhu cirkulace delší než v malém kruhu;
• Současně dochází ke kontrakci pravé a levé komory;
• Pravá komora produkuje více než dvě třetiny průtoku krve ve srovnání s celkovým výtokem. V této době systém ukládá velký zatěžovací tlak;
• S takovým krevním oběhem, stejný tlak je udržován v tepnách a aortě, který je obvykle rovný 70/45 mm Hg;
• Rozlišuje se ve velkém tlaku pravá ušnice, spíše než vlevo.

Rychlá rychlost je normální indikátor fetální cirkulace.

Co je po narození jedinečné?

Plnohodnotné dítě, po jeho narození, série fyziologických změn nastane v těle, během kterého jeho cévní systém začne fungovat nezávisle. Po řezání a oblékání pupku se přestane výměna mezi matkou a dítětem.

U novorozence začnou fungovat plíce samy a pracovní alveoly snižují tlak v malém cirkulačním okruhu téměř pětkrát. V důsledku toho není potřeba arteriální kanál.

Když začne cirkulace krve plicemi, uvolňují se látky podporující vazodilataci. Krevní tlak se zvyšuje a stává se větším než v tepně plic.

Od první inhalace začínají změny, které vedou k tvorbě organismu plnohodnotného člověka, dochází k přerůstání oválného okénka, překonávání cév překrývajících se do plnohodnotného systému fungování.

Abnormality krevního oběhu plodu

Aby se předešlo nesrovnalostem ve vývoji nenarozeného dítěte, měla by být těhotná dívka neustále sledována kvalifikovaným lékařem. Vzhledem k tomu, že patologické procesy v těle nastávající matky ovlivňují abnormality ve vývoji plodu.

Je nesmírně nutné zkoumat další okruh krevního oběhu, protože jeho porušení může vést k vážným komplikacím, potratům a smrti plodu.

Lékaři sdílejí tři formy, podle kterých jsou oddělena porušení krevního oběhu plodu:

• Placentární (PN). Jedná se o klinický syndrom, ve kterém dochází ke strukturálním a funkčním změnám v placentě, což ovlivňuje stav a normální vývoj plodu;
• Placentární (FPN). Jedná se o nejčastější komplikaci těhotenství;
• Uteroplacentální.

Schéma krevního oběhu je redukováno na "matku - placentu - plod". Tento systém pomáhá odstraňovat látky, které zůstávají po metabolických procesech, a nasycuje tělo plodu kyslíkem a živinami.

Rovněž chrání virové infekce, bakterie a provokatéry onemocnění před vstupem do fetálního systému. Porucha oběhu bude mít za následek patologické změny v embryu.

Diagnostika selhání oběhu

Stanovení problémů s průtokem krve a případným poškozením nenarozeného dítěte se provádí ultrazvukem (ultrazvukem) nebo Dopplerem (jeden z typů ultrazvukové diagnostiky, který pomáhá určit intenzitu krevního oběhu v děloze a pupeční šňůře).

Při zkoumání se data zobrazují na monitoru a lékař sleduje projevy faktorů, které mohou hovořit o poruchách oběhového systému.

Mezi nimi jsou:

• Tenčí placenta;
• Přítomnost chorob infekčního původu;
• Posouzení plodové vody.

Při provádění Doppleru může lékař diagnostikovat tři fáze selhání oběhového systému:

• 1. etapa. Začněte malé odchylky. Průtok krve do plodu, placenty a dělohy je udržován;
• 2. etapa. Odchylky se vyskytují ve všech kruzích krevního oběhu;
• 3. etapa. Kritické ukazatele cirkulačních poruch.

Vedení studie ultrazvuku je bezpečnou metodou vyšetření pro nastávající matky v kterémkoli stádiu těhotenství. Kromě toho mohou být pro nastávající matku předepsány krevní testy.

Následky selhání oběhového systému

V případě selhání jednoho systému krve fungujícího z matky do placenty a plodu se objeví placentární insuficience. Je to proto, že placenta je hlavním dodavatelem kyslíku a živin pro embryo a kombinuje dva hlavní systémy přímo s nastávající matkou a plodem.

Jakékoliv abnormality v těle matky vedou k poruše embrya.

Lékaři vždy diagnostikují stupeň poruchy krevního oběhu. V případě diagnostiky třetího stupně se aplikují urgentní opatření ve formě terapie nebo operace. Podle statistik je asi 25% těhotných žen vystaveno patologii placenty.

Vlastnosti krevního oběhu plodu

VLASTNOSTI FETÁLNÍHO OBĚHU (obr. 247)

Kyslík a živiny jsou dodávány plodu z mateřské krve pomocí placenty - placentární cirkulace. K tomu dochází následovně. Arteriální krev obohacená kyslíkem a živinami proudí z mateřské placenty do pupeční žíly, která vstupuje do těla plodu v pupku a jde nahoru do jater, vleže v levém podélném sulku. Na úrovni brány jater. Umbilikálie je rozdělena do dvou větví, z nichž jedna bezprostředně teče do portální žíly a druhá, zvaná ductus venosus Arantii, prochází podél spodního povrchu jater až k jejímu zadnímu okraji, kde proudí do kmene nižší duté žíly.

Skutečnost, že jedna z větví pupeční žíly dodává čistou arteriální krev přes portální žílu jater, vede k relativně velké velikosti jater; Tato okolnost je spojena s nutností pro rozvojový organismus funkce tvorby krve jater, která převládá u plodu a klesá po narození. Po průchodu játry proudí krev skrze jaterní žíly do spodní duté žíly.

Takže celá krev od v. Umbilikalis, buď přímo (přes ductus venosus), nebo nepřímo (přes játra) vstupuje do nižší duté žíly, kde se mísí s žilní krví, která protéká spodní vena cava nižší než dolní polovina těla plodu.
Smíšená (arteriální a žilní) krev skrze spodní dutou žílu proudí do pravé síně. Z pravé síně je vedena ventilem dolní duté žíly, valvula venae cavae iriferioris, přes foramen ovale (umístěné v síňové přepážce) do levé síně. Z levé síně vstupuje smíšená krev do levé komory, pak do aorty, obchází plicní oběh, který ještě nefunguje.

Kromě dolní duté žíly se do pravé předsíně dostává vena cava a venózní (koronární) sinus srdce. Žilní krev vstupující do horní duté žíly z horní poloviny těla, pak vstupuje do pravé komory a od druhé do plicního trupu. Vzhledem k tomu, že plíce nefungují jako respirační orgán, vstupuje do plicního parenchymu pouze malá část krve a odtud přes plicní žíly do levé síně. Většina krve z plicního trupu podél ductus arteriosus (Botalli) přechází do sestupné aorty a odtud do vnitřností a dolních končetin. Navzdory tomu, že obecně dochází k průchodu smíšené krve cévami plodu (s výjimkou v. Umbilicatis et ductus venosus předtím, než vstoupí do spodní duté žíly), významně se zhoršuje jeho kvalita pod soutokem ductus arteriosus. V důsledku toho horní část těla (hlava) přijímá krev bohatší na kyslík a živiny. Spodní polovina těla jí horší než horní a zaostává ve svém vývoji. To vysvětluje relativně malou velikost pánve a dolních končetin novorozence.

Povaha narození představuje skok ve vývoji organismu, během něhož dochází k zásadním kvalitativním změnám životně důležitých procesů. Vyvíjející se plod se pohybuje z jednoho prostředí (děložní dutina s relativně konstantními podmínkami - teplotou, vlhkostí atd.) Do druhého (mimo svět s měnícími se podmínkami), v důsledku čehož se radikálně mění metabolismus a metody výživy a dýchání. Místo toho, aby se potrava dostala do krve, vstupují potraviny do trávicího traktu, kde prožívají trávení a vstřebávání, a místo toho, aby kyslík pocházející z mateřské krve, začal proudit z vnějšího ovzduší v důsledku začlenění dýchacích orgánů. To vše se odráží v krevním oběhu.

Při narození dochází k prudkému přechodu z placentárního oběhu do plic. Při první inhalaci a protahování plic vzduchem se plicní cévy velmi rozšiřují a naplňují se krví. Pak diictus arteriosus ustupuje a obliterates během prvních 8 - 10 dnů, promění v ligamentum arteriosum.

Umbilikální tepny přerostou během prvních 2-3 dnů života, pupeční žíly - o něco později (6-7 dnů). Průtok krve z pravé síně doleva přes oválný otvor se zastaví ihned po narození, neboť levé síň je naplněna krví přicházející z plic a vyrovná se rozdíl v krevním tlaku mezi pravou a levou předsíní. Uzavření oválné díry se však vyskytuje mnohem později než obliterace ductus arteriosus a v mnoha případech může být v prvním roce života zachována. Ve třetině případů může přetrvávat i po celý život.

Popsané změny jsou potvrzeny živou rentgenovou studií (Barcroft).