Z tohoto článku se naučíte: proč je srdeční zástava považována za ekvivalent klinické smrti. Jaké příčiny a faktory mohou způsobit zástavu srdce? Charakteristické rysy, algoritmus první pomoci, prognóza.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).
Lékaři na celém světě jednomyslně považují náhlou srdeční zástavu za jeden z prvních a nejzřejmějších známek klinické smrti (krátká doba, během které může být oběť přivedena zpět do života). V okamžiku, kdy se tělo přestane stahovat, rychlost krevního oběhu rychle klesá, v těle začínají nevratné změny na pozadí poruch výměny plynu, metabolismu, stagnace, které vedou k biologické smrti (není možné vrátit oběť do života).
K obnovení funkce srdce se provádí přímá srdeční masáž, v jejímž důsledku je někdy možné zachránit život člověka. 7 minut po zástavě srdce ztratí resuscitační opatření svůj význam, protože poškození mozku dosáhne kritické úrovně a osoba může zůstat trvale postižena. Ačkoli vždy existují výjimky z pravidla: během hypotermie se několikrát prodlužuje doba trvání doby, po kterou je možné osobu vrátit do života.
Procento lidí, kteří přežili, závisí na tom, jak kompetentní a rychlá byla první pomoc, na jejímž volání zavolají záchranný tým a naléhavě hospitalizují osobu v nemocnici. Před příchodem lékařů musíte provést přímou masáž srdce a ventilaci. Současně ani včasná nouzová opatření v resuscitaci nezaručují příznivý výsledek, protože zastavení kontraktilní aktivity by mohlo způsobit stavy neslučitelné se životem (těžké onemocnění srdce, akutní ztráta krve, onkologie).
Takže srdeční zástava je plně ekvivalentní klinické a později biologické smrti. Jak nebezpečná je? Nelze ji vyléčit, je těžké předvídat přesný záchvat, je možné obnovit práci srdce ve 30% případů, s příznivým výsledkem pro pacienta (plné obnovení mozkové aktivity) pouze v 5% případů.
Nouzoví lékaři v kardiologech, kardiologové a chirurgové se podílejí na poskytování pohotovostní péče.
Důvody
Příčiny srdečního selhání mohou být způsobeny:
- v 90% případů - fibrilací komor (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakce jednotlivých svalových svalových vláken);
- v 5% případů - asystole (úplné zastavení bioelektrické aktivity a kontrakce);
- méně často ventrikulární paroxyzmální tachykardie (nedostatek pulsu v kombinaci se zvýšenou frekvencí kontrakcí);
- elektromechanická disociace (zachování bioelektrické aktivity myokardu v kombinaci s absencí komorových kontrakcí).
U pacientů s těžkým srdečním onemocněním (fibrilace, akutní srdeční selhání), s akutní ztrátou krve, s poraněním neslučitelným se životem, u pacientů s rakovinou a v některých dalších případech je možné předpovědět ukončení činnosti srdce. Ve všech ostatních případech je zastavení „náhlejší“.
Rizikové faktory
Hlavními příčinami srdeční zástavy jsou funkční poruchy (selhání orgánů), které se ve většině případů neobjevují samy o sobě, ale vznikají pod vlivem řady faktorů. Nejčastěji se jedná o nemoci a patologie srdce, mozku a vnitřních orgánů, někdy jsou to přirozené příčiny nebo nehoda.
Nemoci, které mohou způsobit zástavu srdce:
První pomoc při zástavě srdce: hlavní metody a techniky
Pokud se chystáte na pěší turistiku, rybaření nebo jen na procházku na místa daleko od civilizace, měli byste být připraveni na všechny druhy nebezpečí. A pokud ve městě můžete doufat v rychlý příjezd sanitky, pak v podmínkách divoké přírody vám na prvním místě pomohou vaše vlastní znalosti. První pomoc při zástavě srdce je důležitá informace, kterou by měli znát i teenageři, protože to může pomoci zachránit život člověka.
Příčiny srdečního selhání
Po 45-50 letech je srdeční zástava jednou z nejčastějších příčin úmrtí u lidí. A ne vždy to předchází zjevné příznaky zhoršení zdraví.
Systém zástavy srdce
Příčiny tohoto jevu mohou být:
- Porušení koronárního oběhu. To může být způsobeno jak emocionální úzkostí, tak silnou fyzickou námahou;
- Těžké dýchací problémy;
- Otrava;
- Těžká alergická reakce, například anafylaktický šok;
- Zdvih;
- Trombóza;
- Infarkt.
Srdce se také může zastavit, když je vystaveno vnějším faktorům na lidském těle. Příklady zahrnují:
- Mechanická zranění, jako je rána do hrudi;
- Elektrický šok;
- Tepelné nebo úpal;
- Utopení;
- Suffocation;
- Ztráta krve ve velkých objemech.
Srdeční zástava provokuje zastavení krevního oběhu v mozku, takže oběť okamžitě ztrácí vědomí a ztrácí se dýchání.
První pomoc při zástavě srdce by měla začít poskytovat již v tomto okamžiku, protože možné období zotavení fungování organismu zpravidla trvá 5 minut.
Po této době je možné znovu oživit činnost většiny orgánů a systémů, ale mozek s největší pravděpodobností nelze zachránit.
Příznaky
Skutečnost, že oběť měla srdeční zástavu, řekne 5 hlavních příznaků. Zahrnují:
- Ztráta vědomí Oběť přestane reagovat na zvuky a podněty;
- Nedostatek pulsu. Zkontrolujte to přes karotidu. K tomu se index a prostředníček aplikují na krk ve vzdálenosti 2,5-3 cm od chrupavky štítné žlázy. To je velmi vážné znamení;
- Zastavte dýchání. Určuje ji absence charakteristických pohybů hrudníku;
- Roztažení žáci. Je nutné zvednout horní víčko a zářit baterku do očí. Pokud jsou žáci velmi rozšířeni a nereagují vůbec na světlo, je to alarmující znamení;
- Získání kůže namodralé nebo světle šedé. V první řadě je to charakteristické pro oblast obličeje.
V některých případech může být dalším znakem vzhled tělesných křečí. Všechny tyto příznaky jsou velmi důležité, a pokud existují, musíte začít poskytovat první pomoc.
Pravidla první pomoci při zástavě srdce
První pomoc při zástavě srdce musí být zahájena odstraněním záchranné brigády. Mezitím je na cestě, můžete se pokusit přežít oběť pomocí umělého dýchání a nepřímou srdeční masáž. Tato opatření jsou však nepřijatelná, pokud:
- Navzdory bezvědomému stavu člověka je jeho puls jasně vnímán a je pozorováno dýchání;
- Oběť má zlomeninu hrudníku nebo je podezřelá;
- Kardiální zástava nastala na pozadí zlomeniny lebky a rozdrcení mozku;
- Pacient má v těle rakovinné metastázy.
Pokud výše uvedené příznaky nejsou pozorovány, můžete začít poskytovat oběti první pomoc k obnovení srdeční práce. Akční algoritmus by měl vypadat takto:
- Položte pacienta na rovný povrch. Pod krkem můžete umístit improvizovaný válec;
- Vraťte hlavu nahoru o 45 stupňů a lehce zatlačte dolní čelist;
- Pokud je to nutné, ukazováčkem vyčistěte dýchací cesty pěny, zvratků, hlenu;
- Alternativní umělé dýchání a nepřímá masáž srdce. Doporučený poměr technika: 1/5 - pokud resuscitaci provádí jedna osoba, 1/10 nebo 1/15 - pokud se zúčastní dva lidé.
Pokud po půl hodině aktivních činností neexistuje žádná pozitivní dynamika, velká část pravděpodobnosti, že pacientův mozek zemřel.
Jak provádět umělé dýchání
Pro aplikaci metody umělého dýchání je třeba provést následující akce:
- Uchopte oběť. Druhou ruku, aby mu bradu;
- Zhlboka se nadechněte ústy;
- Zapnout ústa pacienta rty, aby nedošlo ke ztrátě přebytečného vzduchu;
- Dychtivě vydechněte.
Technika může být provedena dvěma způsoby: „ústa do úst“ a „ústy do nosu“. Pokud je to žádoucí, ústa nebo nos mohou být pokryty čistým kapesníkem nebo gázovým řezem.
Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže
Pravidla pro první pomoc ve formě nepřímé srdeční masáže jsou následující:
- Vezměte si pohodlnou polohu v blízkosti oběti, vpravo nebo vlevo od něj;
- Položte jednu ruku na spodní část hrudníku tak, aby byla umístěna přesně uprostřed;
- Druhá ruka by měla být umístěna na první straně v kolmé poloze. V tomto případě musí být paže rovné;
- Začněte dělat energetický tlak ruky. Je nutné aplikovat hmotnost celého těla. Hrudní kost by měla klesnout o 3 cm, a když má pacient nadváhu, 5 cm;
- Po každém stisknutí jsou ruce drženy v konečné poloze 1/3 sekundy. Celková rychlost otřesů musí být nejméně 1 za sekundu.
Tento postup se provádí před výskytem pozitivní dynamiky oběti. Pokud není pozorován, je nutné provést resuscitační akce před příchodem záchranné brigády.
Nepřímá srdeční masáž
Je velmi důležité zabránit zlomeninám žeber nebo hrudníku, protože v takovém stavu má pacient výrazně snížený svalový tonus a zvyšuje se riziko poškození kostí.
Přímá masáž srdce
Tato metoda je prováděna výhradně chirurgem, protože vyžaduje stav úplné sterility. Lékař má přímý vliv na srdce, doslova ho stlačuje. K tomu je pacient připojen k ventilátoru a učiní z něj řez.
Nepřipravená osoba nemůže tuto techniku implementovat.
Následky srdečního selhání
Srdeční zástava je velmi závažný jev, po kterém přežije přibližně 30% lidí a úplné uzdravení bez vážného poškození zdraví představuje pouze 3-4%. Konečný výsledek závisí nejen na tom, jak byla poskytnuta první pomoc, ale také na tom, jak rychle byla provedena.
Při zastavení srdce se často vyskytnou následující komplikace:
- Ischemické poškození mozku;
- Narušení jater;
- Onemocnění ledvin.
Navíc během resuscitace může dojít k poranění hrudníku.
Srdeční zástava: první pomoc
Příčiny srdeční zástavy, rizikové faktory, pomoc při mimořádných událostech
Z tohoto článku se naučíte: proč je srdeční zástava považována za ekvivalent klinické smrti. Jaké příčiny a faktory mohou způsobit zástavu srdce? Charakteristické rysy, algoritmus první pomoci, prognóza.
Lékaři na celém světě jednomyslně považují náhlou srdeční zástavu za jeden z prvních a nejzřejmějších známek klinické smrti (krátká doba, během které může být oběť přivedena zpět do života).
V okamžiku, kdy se tělo přestane stahovat, rychlost krevního oběhu rychle klesá, v těle začínají nevratné změny na pozadí poruch výměny plynu, metabolismu, stagnace, které vedou k biologické smrti (není možné vrátit oběť do života).
K obnovení funkce srdce se provádí přímá srdeční masáž, v jejímž důsledku je někdy možné zachránit život člověka.
7 minut po zástavě srdce ztratí resuscitační opatření svůj význam, protože poškození mozku dosáhne kritické úrovně a osoba může zůstat trvale postižena.
Ačkoli vždy existují výjimky z pravidla: během hypotermie se několikrát prodlužuje doba trvání doby, po kterou je možné osobu vrátit do života.
Procento lidí, kteří přežili, závisí na tom, jak kompetentní a rychlá byla první pomoc, na jejímž volání zavolají záchranný tým a naléhavě hospitalizují osobu v nemocnici. Před příchodem lékařů musíte provést přímou masáž srdce a ventilaci.
Současně ani včasná nouzová opatření v resuscitaci nezaručují příznivý výsledek, protože zastavení kontraktilní aktivity by mohlo způsobit stavy neslučitelné se životem (těžké onemocnění srdce, akutní ztráta krve, onkologie).
Takže srdeční zástava je plně ekvivalentní klinické a později biologické smrti. Jak nebezpečná je? Nelze ji vyléčit, je těžké předvídat přesný záchvat, je možné obnovit práci srdce ve 30% případů, s příznivým výsledkem pro pacienta (plné obnovení mozkové aktivity) pouze v 5% případů.
Nouzoví lékaři v kardiologech, kardiologové a chirurgové se podílejí na poskytování pohotovostní péče.
Důvody
Příčiny srdečního selhání mohou být způsobeny:
- v 90% případů - fibrilací komor (chaotická, nepravidelná, nekoordinovaná kontrakce jednotlivých svalových svalových vláken);
- v 5% případů - asystole (úplné zastavení bioelektrické aktivity a kontrakce);
- méně často ventrikulární paroxyzmální tachykardie (nedostatek pulsu v kombinaci se zvýšenou frekvencí kontrakcí);
- elektromechanická disociace (zachování bioelektrické aktivity myokardu v kombinaci s absencí komorových kontrakcí).
U pacientů s těžkým srdečním onemocněním (fibrilace, akutní srdeční selhání), s akutní ztrátou krve, s poraněním neslučitelným se životem, u pacientů s rakovinou a v některých dalších případech je možné předpovědět ukončení činnosti srdce. Ve všech ostatních případech je zastavení „náhlejší“.
Rizikové faktory
Hlavními příčinami srdeční zástavy jsou funkční poruchy (selhání orgánů), které se ve většině případů neobjevují samy o sobě, ale vznikají pod vlivem řady faktorů. Nejčastěji se jedná o nemoci a patologie srdce, mozku a vnitřních orgánů, někdy jsou to přirozené příčiny nebo nehoda.
Nemoci, které mohou způsobit zástavu srdce:
Podmínky, které mohou způsobit zástavu srdce:
Vliv nízké teploty na tělesnou teplotu a rozvoj hypertermie
Ukončení činnosti srdce může být vyvoláno kombinací několika faktorů. Lidé s kardiovaskulárními chorobami, nadváhou a závislostí na alkoholu nebo kouření tabáku jsou vystaveni vážnému riziku.
Riziková skupina obvykle zahrnuje ženy po 60 letech a muži po 50 letech. Ve vzácných případech může být příčinou srdeční zástavy genetické onemocnění, vzácný syndrom dědičné ventrikulární fibrilace (Romano-Ward).
Komplikace
Podle protokolu se resuscitační opatření provádějí do 30 minut, pokud během této doby nemůže být srdce obnoveno, je biologická smrt oficiálně zaznamenána.
V ideálním případě je žádoucí začít srdce před 7 minutami po zastavení, ale to není vždy možné v takovém čase, proto stav klinické smrti často vede k následujícím komplikacím:
- různé poruchy aktivity mozku;
- ložiska ischemie (porucha krevního oběhu) v ledvinách, mozku, játrech.
U pacientů, kteří zažili klinickou smrt, ve většině případů není paměť, sluch, vidění obnovena, je obtížné provádět základní každodenní dovednosti.
Tvorba ložisek ischemie může vést k selhání ledvin a jater a rozvoji dalších patologií.
Vzhledem k závažnému porušování mozkové cirkulace někteří pacienti upadají do bezvědomí a znovu neznají vědomí ani poté, co srdce začne pracovat.
Charakteristické rysy
O stavu klinické smrti lze takové projevy posuzovat:
- Během 10 nebo 20 sekund po zastavení srdce osoba spadne do bezvědomí.
- Může mít krátké křeče.
- Dýchání je doprovázeno krátkým, křečovitým sípáním nebo vůbec necítíte.
- Na pozadí ostré bledosti kůže se objevuje cyanóza (cyanóza) rtů, ušních lalůčků, špiček nosu a prstů.
- Není možné sondovat puls ani na velkých cévách (karotická tepna, femorální žíla v tříslech).
- Palpitace pod pravou bradavkou není cítit.
- Hruď se nezvyšuje (žádné dýchání).
- 2 minuty po zastavení srdce se žáci roztáhnou a nejsou schopni reagovat na světlo.
Pouze 7 minut je dovoleno obnovit činnost srdce ostatním, po uplynutí tohoto období se šance pacienta na spásu dostanou do katastrofické rychlosti - v těle se vyskytne příliš mnoho nevratných změn.
Proto je nutné velmi rychle posoudit stav bezvědomí:
- udeří ho na obě tváře, pošlapá, zavolá;
- pokud osoba neobnoví vědomí, položí ruku na hrudník, umožní to zjistit, zda dýchá;
- dát dva prsty (index a střední) dohromady na jakékoli velké krevní cévy, pokud je puls nepřítomen - musíte poskytnout nouzovou první pomoc.
V průběhu vyhodnocování stavu pacienta je nutné zavolat ambulanci.
První pomoc
Vzhledem k tomu, že častěji dochází k zástavě srdce mimo nemocnici, lidé musí poskytnout první pomoc ostatním, jsou to jejich dovednosti, které určují život člověka.
Algoritmus první pomoci (relevantní pro ty, kteří jsou blízcí oběti)
- Položte oběť lícem dolů na rovný, pevný povrch.
- Mírně nakloňte hlavu dozadu, vytlačte čelist ven, zkuste vyčistit dýchací cesty cizího předmětu prstem, zvracet hmotu, vyčnívat jazyk.
Vyvětrejte plíce metodou „z úst do úst“, proto je nutné držet nos a vyfouknout části vzduchu do úst a vyhodnotit, kolik žebra stoupá. Účelem ventilace je stimulovat práci na hrudi, obnovit cirkulaci vzduchu v plicích, což může spustit srdce.
Složte si ruce na sebe tak, aby hrudník mohl být natažen dlaněmi na natažených rukou. Položte je na spodní třetinu hrudní kosti (dva prsty nad spodní hranou), začněte provádět rytmický tlak.
Pro zvětšení klikněte na fotografii
V žádném případě byste neměli začít srdcem tím, že udeříte do loktu v hrudní kosti, tato metoda je možná pouze pro odborníky a doporučuje se během prvních 30 sekund po zastavení.
Pokud je to možné, zkuste posoudit stav oběti: puls, dýchání, známky života.
Důležité: Snažte se nepropouštět plíce bez kapesníku, ubrousku nebo kusu tkáně přehozené přes ústa oběti, protože kontakt se slinami a jinými tělními tekutinami může vést k infekci (tuberkulóze).
První pomoc může být poskytnuta před příjezdem lékařů, ale ne více než 30 minut. Pokud během této doby resuscitace nevyvolala výsledek, náhlá srdeční zástava vede k biologické smrti.
Poskytování odborné pomoci
Po příchodu záchranářské brigády se provádějí resuscitační opatření na místě nebo na cestě do nemocnice.
Mezi opatření k poskytnutí pohotovostní lékařské péče patří:
- nepřímá masáž srdce;
- defibrilace pomocí speciálních elektrod;
- ventilace plic pomocí vaku Ambu nebo připojení k respirátoru;
- přívod kyslíku pomocí masky nebo trubice, která je zavedena do průdušnice;
- farmakoterapie (podávání atropinu, epinefrinu, adrenalinu).
AVD - automatický externí defibrilátor
Současně provádějí hardwarové monitorování stavu.
Pokud srdce funguje, je pacientovo další zotavení prováděno v intenzivní péči, kde jsou identifikovány příčiny, které vedly k zastavení. V případě kardiovaskulárních patologií je pacient „léčen“ v kardiologii, v plicních podmínkách - v terapii atd.
Často se po resuscitační masáži vyskytují u obětí zlomeniny žeber, poškození plic (pneumotorax), malé a velké krvácení, hematomy, které musí být odstraněny chirurgickými metodami.
Život po smrti
Lidé, kteří přežili zástavu srdce, by měli zcela změnit svůj postoj ke zdraví, životnímu stylu, stravě a výživě:
- odmítnout alkohol, kouření tabáku, nekontrolované léky bez lékařského předpisu;
- změnit stravu, dávat přednost jídlu s minimálním obsahem rychlých sacharidů (cukrovinky, cukrovinky, pečivo) a cholesterolu (mastné maso), soli (klobásy);
- vyhnout se těžké fyzické námaze a stresu;
- obnovit spánek, dodržovat režim a každodenní rutinu.
Pokud je příčinou klinické smrti akutní nebo chronické onemocnění, je pacient registrován, předepsané léky a pravidelně sledováno jeho zdraví.
Předpověď
Po zástavě srdce přežije pouze 30% přeživších. Úspora životů a zdraví doslova závisí na rychlosti první pomoci: pokud je přímá masáž zahájena během prvních 2–3 minut, šance na přežití jsou zdvojnásobeny. Po 10 minutách klesnou o téměř 99% procent (pouze 1% úspěchu).
Zastavení srdeční činnosti a stav klinické smrti zanechávají mnoho následků ischemické povahy, jsou zahájena pozdější resuscitační opatření, čím více je hladina kyslíku zhoršena, tím rychleji mozkové buňky umírají.
Aktivita mozku je plně obnovena pouze v 3,5–5% případů, s více či méně závažnou poruchou funkce mozku a vnitřních orgánů, 14% žije, zbývající přeživší (z 30%) se stávají kompletně postiženými nebo spadají do kómy.
První pomoc při zástavě srdce. Nouzová péče o náhlou zástavu srdce
K zástavě srdce dochází, pokud srdeční sval přestane fungovat. Nejčastěji způsobuje smrt člověka. Pokud by však byl vedle něj někdo, kdo by mohl být resuscitován, oběť by mohla být zachráněna.
Pomoc při zástavě srdce by měla být okamžitá, protože několik minut před tím, než mozek v důsledku zastavení krevního oběhu přestane fungovat a dojde k tzv. Sociální smrti.
V tomto případě je stále možné obnovit práci plic a srdce, ale ani ti nejlepší lékaři s největší pravděpodobností nebudou schopni přinést oběť do vědomí.
Proč může dojít k srdečnímu selhání?
První pomoc bude stejná bez ohledu na důvody, pro které tato podmínka nastala. A co by se mělo stát, aby se zastavila účinná činnost srdce? Každý by si toho měl být vědom. příčinou je komorová fibrilace.
Jedná se o stav, při kterém dochází ke chaotické kontrakci svalových vláken ve stěnách komor, což vede k přerušení průtoku krve do tkání a orgánů. Další důvod - komorová asystole - v tomto případě se elektrická aktivita myokardu zcela zastaví.
Koronární srdeční onemocnění, hypertrofie levé komory, arteriální hypertenze, ateroskleróza jsou také rizikové faktory, které mohou pomoci zastavit účinnou aktivitu hlavního lidského orgánu.
Také srdeční zástava může nastat v důsledku komorové paroxyzmální tachykardie, když na velkých cévách není puls, nebo v důsledku elektromechanické disociace, když neexistuje odpovídající snížení komor v přítomnosti elektrické aktivity srdce (to znamená, že není mechanická aktivita).
Existuje taková patologie jako Romano-Wardův syndrom, který je spojen s dědičnou ventrikulární fibrilací - může to být také důvod, proč dochází k náhlé zástavě srdce.
První pomoc je v některých případech nutná i pro ty, kteří neměli žádné předchozí zdravotní problémy.
Vnější dopad
Srdce se může zastavit kvůli:
- hypotermie (když teplota těla klesne pod 28 stupňů);
- elektrická zranění (například úder bleskem nebo proudem);
- užívání nadměrného množství adrenergních blokátorů, srdečních glykosidů nebo anestetik;
- nedostatek kyslíku (například při utonutí, udušení);
- hemoragický a anafylaktický šok.
Jak určit zastavení srdce
Když srdeční sval přestane fungovat, objeví se následující příznaky:
- Ztráta vědomí - vyskytuje se téměř okamžitě po zástavě srdce, nejpozději do pěti sekund. Pokud člověk nereaguje na žádné podněty, je v bezvědomí.
- Přerušení dýchání - v tomto případě nedochází k pohybu hrudníku.
- V místě krční tepny není pulzace - je hmatatelná v oblasti štítné žlázy, dva nebo tři centimetry od ní do strany.
- Tóny srdce nejsou bugged.
- Kůže se stává modravou nebo bledou.
- Expanze žáků - to lze zjistit zvýšením horního víčka oběti a rozsvícením oka. Pokud směr světla neuzavře žáka, pak může být podezření, že došlo k náhlé zástavě srdce. Nouzová pomoc v tomto případě může zachránit život člověka.
- Záchvaty - mohou se objevit v době ztráty vědomí.
Všechny tyto příznaky ukazují na nutnost urgentní resuscitace.
Neváhejte!
Pokud se ocitnete blízko osoby, jejíž srdce se zastavilo, hlavní věcí, kterou je od vás požadováno, je jednat rychle. Zachránit oběť je jen několik minut.
Pokud je pomoc při zastavení srdce pozdě, pacient buď zemře, nebo zůstane nezpůsobilý po zbytek života.
Vaším úkolem je obnovit dýchání a srdeční rytmus a také nastartovat oběhový systém, protože bez toho nemohou životně důležité orgány (zejména mozek) fungovat.
Nouzová pomoc při zástavě srdce je nutná, pokud je osoba v bezvědomí. Nejdříve je zatlačte, zkuste nahlas zavolat. Pokud není reakce pozorována, pokračujte v resuscitaci. Zahrnují několik etap.
První pomoc při zástavě srdce. Umělé dýchání
Je to důležité! Nezapomeňte okamžitě zavolat záchrannou brigádu. To musí být provedeno před začátkem resuscitace, protože pak už nebudete moci přestat.
Pro otevření dýchacích cest umístěte oběť na tvrdý hřbet. Všechno, co může zasahovat do normálního dýchání osoby (jídlo, protézy, cizí tělesa), by mělo být odstraněno z úst.
nakloňte hlavu pacienta tak, aby byla brada vzpřímená.
V tomto případě musí být dolní čelist tlačena dopředu tak, aby jazyk nespadl - v tomto případě se místo světla může vzduch dostat do žaludku a první pomoc při zástavě srdce bude neúčinná.
Po tom, přímo začít produkovat dýchání z úst do úst. Přitiskněte nos člověka, vraťte vzduch do plic, sevřete rty oběti a proveďte dvě ostré výdechy.
Všimněte si, že je třeba zcela a velmi pevně sevřít rty pacienta, jinak může dojít ke ztrátě vydechovaného vzduchu. Nedělejte příliš hluboké nádechy, jinak se rychle unavíte.
Pokud umělé dýchání z úst do úst nemůže být z nějakého důvodu provedeno, použijte metodu z úst do nosu. V tomto případě by ruka měla zavřít ústa oběti a vyfouknout vzduch do nozder.
Pokud je lékařská pomoc při zástavě srdce ve formě umělého dýchání správná, pak se při inspiraci pacientova hrudník zvedne a v době exspirace bude nižší. Pokud tyto pohyby nejsou pozorovány, zkontrolujte dýchací cesty.
Masáž srdce
Současně s umělým dýcháním by měla být provedena také komprese hrudníku (nepřímá masáž srdce). Jedna manipulace bez druhé nedává smysl.
Po dvou dechech do úst oběti umístěte levou ruku do dolní části hrudní kosti uprostřed a položte pravou ruku na levou ruku do pozice kříže. V tomto případě by paže měly být rovné, neohnuté.
Dále začněte rytmicky tisknout na hrudník - to bude znamenat kompresi srdečního svalu. Mělo by být bez odtrhávací ruky, aby se dosáhlo patnácti lisovacích pohybů rychlostí jednoho tlaku za sekundu.
Při správné manipulaci by měl hrudník klesnout asi o pět centimetrů - v tomto případě můžeme říci, že srdce čerpá krev, to znamená, že krev z levé komory vstupuje do mozku přes aortu a zprava do plic, kde je nasycená s kyslíkem. V tu chvíli, kdy tlak na hrudní hru ustane, je srdce opět naplněno krví.
Pokud se masáž provádí u dítěte v předškolním věku, pak by lisovací pohyby na hrudníku měly být provedeny prostředníčkem a ukazováčkem jedné ruky, a pokud je školák proveden jednou dlaní.
První pomoc by měla být poskytnuta se zvláštní péčí, pokud je srdeční zástava starších osob.
Pokud stisknete hrudní kámen s velkou silou, může dojít k poškození vnitřních orgánů nebo zlomeninám kyčle.
Pokračující resuscitace
Opakované vdechování vzduchu a tlaku na hrudník by mělo být až do okamžiku, kdy oběť dýchá a puls začne cítit.
Pokud první pomoc při zástavě srdce poskytují dva lidé najednou, pak by role měly být rozděleny následovně: jedna osoba vezme jeden dech do úst nebo nosu pacienta, po kterém druhá vytvoří pět stisknutí hrudní kosti. Pak se akce opakuje.
Pokud se díky resuscitačním opatřením obnoví dýchání, ale puls není stále detekovatelný, měli byste pokračovat v masáži srdce, ale bez ventilace. Pokud se objeví puls, ale člověk nedýchá, je nutné masáž zastavit a pokračovat v umělém dýchání.
V případě, že oběť dýchá a má puls, je třeba zastavit resuscitační akce a pečlivě sledovat stav pacienta před příchodem lékaře. Nikdy se nepokoušejte přesunout osobu, která má příznaky srdeční zástavy.
To lze provést pouze po obnovení práce orgánu a ve speciálním resuscitačním stroji.
Účinnost resuscitace
Pro posouzení, jak správně byla poskytnuta první lékařská pomoc pro zástavu srdce, může být následující:
- Pulz by měl být pociťován v karotických, radiálních a femorálních tepnách.
- Krevní tlak by se měl zvýšit na 80 mm.
- Žáci by měli začít zúžit a měli by obnovit reakci na lehký podnět.
- Kůže by měla získat normální barvu místo bledosti a cyanózy.
Kdy zastavit resuscitaci
Pokud po půl hodině manipulace nedojde k obnovení respirační funkce a srdeční aktivity oběti a žáci jsou stále rozšířeni a nereagují na světlo, lze říci, že první pomoc při zástavě srdce nevedla k správným výsledkům a u lidí již v lidském mozku nastaly nevratné procesy. V tomto případě je další resuscitace zbytečná. Pokud se příznaky smrti objeví ještě před uplynutím třiceti minut, resuscitace může být zastavena dříve.
Následky srdečního selhání
Podle statistik přežilo pouze 30% všech lidí, kteří ukončili srdeční činnost. A i ti, kteří trpěli, se vrátili do normálního života. Neopravitelné škody na zdraví byly způsobeny především tím, že první lékařská pomoc nebyla poskytnuta včas.
Při zástavě srdce je velmi důležitá nutná resuscitace. Je to na tom, jak rychle začali produkovat, záleží na životě pacienta. Čím vyšší je srdeční aktivita, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací.
Pokud kyslík po dlouhou dobu nechodí do životně důležitých orgánů, dochází k ischemii nebo hladovění kyslíkem. V důsledku toho jsou poškozeny ledviny, mozek, játra, což následně negativně ovlivňuje lidský život.
Pokud se masíruje, aby se hrudník silně stlačil, můžete zlomit bolavá žebra nebo vyvolat pneumotorax.
Na závěr
Vědět, jak to dopadá na první pomoc při zástavě srdce, můžete zachránit život člověka a udržet ho zdravý. Nebuďte lhostejní! Souhlasím, je to tak příjemné si uvědomit, že díky vám bude každý den schopen žít a užívat si každý den!
První pomoc při zástavě srdce a dýchání: pravidla vykreslování
Když se zastaví srdce člověka, hrozba smrti je nejvyšší. Důvody, proč „motor“ přestal pracovat, jsou mnohé: podchlazení, nedostatek kyslíku, ischemie, hemoragický nebo anafylaktický šok.
Také stav klinické smrti může být způsoben nehodou, akutní otravou těla, úderem blesku, elektrickým výbojem, kardiovaskulární insuficiencí, infarktem myokardu a traumatickým poraněním mozku.
První pomoc při zástavě srdce má velmi malý časový faktor (5-6 minut). Jak dělat všechno správně a neubližovat?
Hlavní akce zaměřené na pomoc - umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Je třeba pamatovat, kdy není možné začít resuscitační události:
- Pokud oběť ztratila vědomí, nereaguje na životní prostředí, ale je zde puls a dýchání.
- Pokud máte podezření na rozsáhlé zlomeniny hrudníku, aby tyto činnosti nemůže být!
První pomoc při zjištění příznaků zástavy srdce zahrnuje:
- Okamžitě zavolejte záchrannou službu. Musíte říct lékařům, kde jste, jaké příznaky má oběť.
- Dále ho uvolněte z vnějšího oděvu, zajistěte přístup kyslíku.
- Zkontrolujte puls, vědomí, reakci žáků, dýchání. Pokud tyto příznaky chybí, pak by mělo dojít k resuscitačním technikám.
Algoritmus první pomoci:
- Položte oběť na rovný povrch. Zkontrolujte puls a zjistěte, zda žáci reagují na jasné světlo.
- Vraťte hlavu pod úhlem 45 stupňů. Pokud jsou nějaké, odstraňte všechny dýchací cesty z pěny, zvracení, krve nebo hlenu.
- Vnější masáž by se měla střídavě měnit s umělým dýcháním. Jsou-li resuscitační opatření prováděna dvěma, pak je poměr „inhalační masáže“ 1/5, je-li jedna osoba, pak 2/15.
- Během mechanické ventilace musí oběť otevřít ústa a držet nos.
Hlavní pomoc při zástavě srdce, která vám umožní rychle zachránit život, je umělé dýchání. Je nutné uchopit bradu oběti jednou rukou, druhou nosit nos, pak jemně vdechnout vzduch oběti do plic. Hrudník se během vaší inspirace zvedne, a pokud k této akci nedojde, s největší pravděpodobností dojde k obstrukci v dýchacích cestách.
Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže
Než začnete, musíte provést důležitou akci - precordial impact. Provádí se jednou, zasáhne sternum (střední část) pěstí.
Komprese hrudníku - první nouzová pomoc při zástavě srdce, podporující krevní oběh. Záchranář položí dlaně na hruď oběti a rytmicky zatlačí na hruď. Hloubka lisování 5 cm, frekvence - 100 / min.
Alternativní: 30 tlaků a 2 dechy. Akce jsou zaměřeny na automatické zahájení práce srdečního svalu.
Přímá masáž srdce
Tento postup může provádět pouze chirurg v podmínkách absolutní sterility a antiseptik. Metoda zahrnuje přímý kontakt s lidským srdcem.
Lékař doslova stiskne orgán a zaměřuje se na levou komoru, aby zajistil průtok krve. Tato událost je kombinována s umělým dýcháním plic nebo ventilátorem.
Účinnost práce se kontroluje na hodnotách snímače tepové frekvence a kardiogramu.
Zjistěte, co je bradykardie pro srdeční onemocnění.
V níže uvedeném videu anesteziolog kardiologického ústavu ukáže postup pro provádění předlékařské péče, když přestane fungovat srdce: kontrola pacientova pulsu a kardiopulmonální resuscitace. Sledujete-li toto video, získáte cenné znalosti a naučíte se poskytnout nezbytnou první pomoc.
Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály uvedené v článku nevyžadují samo-léčbu. Na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta může diagnostikovat a poradit léčbu pouze kvalifikovaný lékař.
Srdeční selhání: jak poskytnout první pomoc?
První pomoc je nezbytná při zástavě srdce (asystole). Kvůli ní se pacient dostane do stavu klinické smrti a vyvíjí hypoxii mozku. Smrt nastane asi za 5-10 minut.
Změnit situaci může včasná resuscitace. V nemocnici by s tím lékaři neměli žádné problémy.
Obyčejní lidé jsou poučeni, aby věděli, co je třeba udělat, když se provádí srdeční zástava za účelem poskytnutí první pomoci.
Symptomy a příčiny asystoly
Při identifikaci následujících primárních příznaků u osoby by měla být provedena nouzová resuscitační opatření pro zástavu srdce a dýchání:
Asystole způsobuje závažnou dysfunkci všech tělesných systémů. Primární symptomy vedou ke vzniku ambulance (ambulance) a začínají znovu oživovat pacienta. Navíc se můžete ujistit, že se srdce zastaví zaměřením na sekundární příznaky:
- blanšírování kůže;
- ztráta svalového tonusu;
- naprostý nedostatek reflexů.
Příčiny srdeční zástavy, stejně jako symptomy, jsou primární a sekundární. První kategorie zahrnuje následující srdeční patologie:
- infarkt myokardu a jeho komplikace;
- náhlé srdeční selhání (komorová tachykardie, fibrilace síní);
- akutní srdeční selhání;
- ruptura vyboulené stěny aorty (aneuryzma);
- malformace srdečního svalu.
Sekundární faktory mohou ovlivnit kardiovaskulární systém. Jejich seznam naleznete níže:
- akutní mrtvice s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně;
- respirační selhání;
- těžké poškození vnitřních orgánů;
- rakovina v terminálním stadiu.
Sekundární příčiny zahrnují také zranění a různé nehody:
- chemická otrava;
- udušení;
- následkem operace srdce;
- rozsáhlé popáleniny;
- těžké poranění způsobená šokem;
- těžké krvácení.
Kardiopulmonální resuscitační algoritmus
Kardiopulmonální resuscitace je lékařský komplex, sestavený podle obecně uznávaných standardů.
Je charakterizován určitými akčními algoritmy v závislosti na situaci a dovednostech záchranáře poskytujícího pomoc.
Pokud jde o kolemjdoucího, který nemá speciální zdravotní dovednosti, pak nejdůležitější věcí není zpoždění a zavolání sanitky, když je nalezena osoba v bezvědomí. Další sled činností závisí na jeho stavu.
Když jsou identifikovány symptomy klinické smrti, záchranář má pouze 7-10 minut, aby zastavil vývoj nevratných komplikací a předcházel smrti.
Pravděpodobnost úspěchu závisí na počtu asistentů, proto je žádoucí zavolat blízké lidi.
Jeden z nich si musí všimnout času a zbytek se bude zabývat poskytováním první nouzové pomoci při srdeční zástavě před příchodem lékařského týmu. S níže popsaným algoritmem akce se můžete seznámit:
- Za prvé, měli byste se podívat do ústní dutiny, abyste se ujistili, že neexistují žádné faktory, které by mohly způsobit pauzu v dýchání (vyjmout protézy, narovnat jazyk).
- Pak je člověk položen zády na tvrdý povrch tak, aby se tělo při podání lékařské pomoci nepohnulo. Pak se použije Safarova metoda (hlava se odhodí zpět, ústa se otevřou a čelist se spustí dopředu a dolů), aby se uvolnily dýchací cesty.
- Pokud osoba ztratila vědomí před několika vteřinami (ne déle než 1 minutu), můžete použít kordiální mrtvici, abyste spustili srdce. Jedná se o nouzovou metodu a nahrazuje defibrilátor. Hrana je zasažena těsně nad procesem xiphoidu ve středu hrudníku.
- Při absenci výsledku se provádí nepřímá masáž srdce. Jejím principem je stisknout narovnané paže zkřížené na jednom místě, umístěné 4 cm nad xiphoidním procesem. Tlak přichází pouze z dlaní na úkor tělesné hmotnosti zachránce. Za minutu musíte udělat 60 stisků. Interval mezi nimi je 1 sekunda.
- Umělá ventilace plic se provádí jak masáží, tak odděleně. V druhém případě pacient uzavře nozdry a vdechne vzduch „ústa do úst“. Za minutu musíte postup opakovat asi 12krát. Mezi jednotlivými přístupy udělejte 5 sekundovou přestávku. Při kombinaci nepřímé masáže a umělé plicní ventilace bude pořadí provedení záviset na počtu asistentů. Pokud jsou k dispozici dva záchranáři, pak se provede 1 vstřikování vzduchu pro 5 stisků. Při samostatném provádění procedury se každých 15 stisků provádí 2 inhalace.
První pomoc při zástavě srdce se provádí krok za krokem, dokud se nezjistí první příznaky zlepšení:
- vzhled růžového odstínu pleti;
- spontánní dýchání;
- návrat reflexů;
- snímací pulzní vlna.
Přijatý tým lékařů bude pokračovat v resuscitaci a vezme osobu do nemocnice. Pomoc trvá až 30-40 minut. Pokud výsledek nebyl dosažen, pak je relativní pacientovi poskytnut závěr o biologické smrti.
Lékařská pomoc
Přijeli lékaři musí mít veškeré potřebné vybavení, aby se pacient dostal ze stavu klinické smrti. Používají se zejména následující metody:
- Sáček Ambu se používá k umělé plicní ventilaci. Pro dosažení nejlepšího účinku je k ní připojena trubka vložená do průdušnice.
- Defibrilátor restartuje srdce elektrickými výboji. Účinný přístroj pro těžké arytmie. Asystol není touto metodou léčen.
Lékaři mohou podniknout další opatření, mezi něž patří i intravenózní injekce některých léků. Můžete si je přečíst níže:
- "Adrenalin" stimuluje svalovou tkáň srdce a přispívá ke zvýšení intenzity jeho kontrakcí.
- "Atropin" se používá pro asystole, protože pomáhá uvolňovat hormony nadledvin. Stimulují srdeční sval, což je v tomto stavu nesmírně důležité.
- Hydrogenuhličitan sodný pomáhá s prodlouženou asystolií způsobenou vysokými hladinami draslíku a poruchami acidobazické rovnováhy.
- Antiarytmické léky ("lidokain", "amiodaron") se používají podle potřeby v závislosti na formě selhání a jeho intenzitě.
Trvání hospitalizace trvá dlouho. Pokud se lékařům v tomto časovém období podařilo nastartovat srdce, jsou přijata opatření ke stabilizaci intenzity a frekvence kontrakcí a odstranění poruch metabolických procesů.
Pacient bude muset po určitou dobu ležet na jednotce intenzivní péče pod dohledem odborníků, aby zjistil příčinu asystoly a kontrolu nad svým zdravím. Monitorování práce srdce bude prováděno nepřetržitě, protože je vysoká pravděpodobnost nových selhání.
Aby se jim zabránilo, budou lékaři předepisovat léky s antiarytmickými vlastnostmi. Po propuštění musí pacient změnit svůj životní styl a řídit se doporučeními lékařů, aby se zabránilo recidivám. Pro udržení normální funkce srdce bude muset užívat léky po dlouhou dobu.
V některých případech se jejich příjem stává celoživotním.
Doporučuje se proto, aby každý, kdo chce pomoci svým blízkým nebo těm, kteří se kolem nich nacházejí, zjistil, co dělat, když se srdce zastaví. Základní dovednosti resuscitace významně zvýší pravděpodobnost přežití pacienta. Zbytek bude tvořit tým lékařů.
Zastavení srdce (asystolie): příčiny, příznaky, resuscitace, prognóza
Ukončení srdeční činnosti nebo srdeční zástava (asystole) je plná porušení životně důležitých funkcí těla a je život ohrožujícím stavem s nepříznivou prognózou. Další prognóza však často závisí na schopnosti lidí kolem nich poskytovat kvalitně, rychle a kompetentně první pomoc oběti.
Podle statistik se dvě třetiny všech případů srdeční zástavy vyskytují mimo stěny zdravotnických zařízení, proto je zpravidla poskytována pomoc osobám, které nemají lékařské vzdělání.
To je důvod, proč by měl být každý schopen navigovat za takových okolností a vědět, jak poskytnout primární resuscitaci.
Proč může dojít k srdečnímu selhání?
Nejčastěji dochází u starších jedinců s anamnézou vážného organického srdečního onemocnění k komorové asystólii nebo absenci srdečních kontrakcí. V tomto případě se asystole nazývá náhlá srdeční smrt. Kromě toho, asystolie komor jako bezprostřední příčina smrti, nastane během různých zranění, otravy a jiných nehod.
Hlavní podmínky, které mohou způsobit fatální oběhové poruchy a příčiny srdečního selhání:
a) Srdeční onemocnění:
Hlavními faktory, které mohou vyvolat náhlou srdeční zástavu u srdečních pacientů, jsou kouření tabáku, zneužívání alkoholu, věk nad 60 let, mužské pohlaví, nadváha, diabetes a vysoký cholesterol.
b) Akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů a mozku:
- Akutní mrtvice
- Akutní respirační selhání, například při dlouhodobém těžkém záchvatu astmatu průdušek,
- Závažné metabolické poruchy - kóma s diabetes mellitus, těžké pozdní fáze selhání ledvin a jater,
- Dlouhá a závažná onemocnění plic, ledvin a jiných vnitřních orgánů,
- Terminální stadium rakoviny.
c) Nehody:
- Utopení
- Asfyxie nebo asfyxie, když cizí tělesa vstupují do lumen hrtanu nebo průdušek,
- Chemická otrava
- Úrazy způsobené nehodami, nehodami nebo doma,
- Popálení, bolest, traumatický šok,
- Akutní masivní ztráta krve,
- Úraz elektrickým proudem.
Srdeční selhání u dětí
Přerušení srdeční činnosti se může vyskytnout nejen u dospělých a starších osob, ale také u dětí.
Kromě těchto obecných příčin, které mohou způsobit asystolii u dítěte, je identifikován samostatný koncept - syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDD).
Jedná se o syndrom charakterizovaný fatálním postižením dýchání a srdečního tepu, ke kterému došlo v noci během spánku u dítěte mladšího než jeden rok, které v tomto období netrpí závažnými somatickými nebo infekčními chorobami.
Nejčastěji se ADS vyskytuje u dětí ve věku 2-5 měsíců. Jako hlavní příčina vzniku syndromu dochází k porušování funkce srdce a cév v těle dětí, které se v tomto věku vyznačují fyziologickou nezralostí.
Faktory, které mohou přispět ke smrti dítěte "v kolébce", zahrnují spaní na měkké matraci se spoustou měkkých polštářů, přikrývek nebo hraček, spaní v neventilované místnosti se suchým vzduchem, dávající dítě spát v poloze na břiše.
Přitěžujícími faktory mohou být rysy těhotenství a porodu - mnohočetné těhotenství, hypoxie plodu, asfyxie při porodu, předčasné porodnosti atd.
Špatné návyky matky mohou také přispět k výskytu tohoto syndromu (dítě, když kouří rodiče, vdechuje štiplavý tabákový kouř a rodiče, kteří pijí alkohol, ztratí rychlou reakci a nemohou v noci poskytovat dětem odpovídající péči).
Opatření pro prevenci ADD u kojence zahrnují:
- Spát na dobře větraném místě
- Spát na tvrdé matraci bez polštáře,
- Výjimkou je těsné broušení, zabraňující aktivnímu pohybu dítěte ve snu,
- Odstranění špatných návyků rodičů
- Společný spánek s matkou, který přispívá k dobré hmatové stimulaci dítěte během spánku, je povolen pouze v případě, že matka může v noci zajistit dostatečnou citlivost a ostražitost.
Příznaky zástavy srdce a klinických projevů
Osoba, která nemá lékařské dovednosti, nebude vždy schopna správně posoudit stav oběti, někdy mylně věřit, že prostě onemocněla, zatímco jeho stav vyžaduje naléhavou resuscitaci. Proto je důležité rozlišovat klinické příznaky asystolie. Vzhledem k tomu, že drtivá většina případů srdeční zástavy je spojena s náhlou srdeční smrtí, přebíráme podrobněji její příznaky.
Klinicky se příznaky mohou projevit několika způsoby:
- V prvním případě osoba, která vykonává svou práci, která je v nemocnici, nebo jen chodí po ulici, náhle spadne, ztrácí vědomí, zčervená, začne sipat a dusit se. Když se pokusíte vykřiknout osobu nebo potřást ramenem, není žádná reakce.
- Ve druhé variantě se může ve snu objevit náhlá smrt. Ve stejné době, lidé kolem nemůže okamžitě všimnout, že je třeba zachránit životy, protože člověk vypadá jen spí.
V obou případech je charakteristickým znakem srdeční zástavy chybějící puls v karotické tepně, který se obvykle cítí pod kůží krku blíže k úhlu dolní čelisti. Asystole je navíc doprovázena zástavou dýchání, která se projevuje absencí pohybů hrudníku, jakož i hlubokou ztrátou vědomí a náhlou bledostí nebo cyanózou kůže.
Epizodický komorový asystol se vyskytuje u pacientů se syndromem nemocných sínusů, které zahrnují závažný stupeň blokády sinoatriální, syndromu bradykardické tachykardie a některých dalších syndromů.
V případě výrazného narušení vodivosti v částech srdce, v tomto případě se může vyvinout komorová asystole, která se klinicky projevuje pocitem srdeční zástavy, ztrátou vědomí nebo křečí a nazývá se útoky Morgagni-Edems-Stokes (MEA).
Srdce během takových epizod asystoly buď začne pracovat dále kvůli výskytu „uklouznutí“ rytmů, nebo může vyžadovat resuscitační péči, pokud asystole trvá déle než dvě minuty.
epizodické asystole na EKG
Diagnostická kritéria
Pokud člověk vidí oběť, která ztratila vědomí, měli byste okamžitě určit, co tento stav údajně způsobuje mdloby, kóma nebo srdeční zástava s možným rozvojem fatálního výsledku. Chcete-li to provést, postupujte takto:
- Pozdravte oběť, lehce fanděte na tvář, potřásněte rukou. Pokud člověk přišel k jeho smyslům, pak došlo ke krátkodobé ztrátě vědomí nebo synkopy.
- Pokud neexistuje odpověď, vyhodnoťte přítomnost pulsu testováním karotidy a přítomností pohybu hrudníku. Je možné pochopit, zda je dýchání aplikováním ucha na hrudník oběti nebo položením tváře na ústa. Pokud je ztráta vědomí, ale puls a dýchání jsou zachovány, je možné, že existují neurologické poruchy nebo stav komatózy, ve kterém musí být posádka sanitky zavolána a pečlivě sledována obětí v jejím čekání s připraveností na možný nástup srdeční zástavy.
- Při absenci srdečního tepu a dýchání je nutné okamžitě zahájit resuscitační opatření podle protokolu ABC a zároveň zavolat osoby, které mohou zavolat dispečera sanitky (který je nejužitečnější při plýtvání časem zavolat záchrannou brigádu, je nežádoucí, pokud jsou v blízkosti ostatní lidé).
Primární resuscitační opatření jsou zaměřena na obnovení aktivity srdce a plic a na prevenci hypoxie (nedostatek kyslíku) v mozku. Jejich účinnost je vyšší, čím dříve se začnou.
Vzhledem k tomu, že mozek je schopen vydržet akutní hypoxii po dobu 5-8 minut (tzv. Klinická smrt), je nutné „začít“ srdce přesně v těchto termínech, protože během několika minut se smrt mozku nevyhnutelně vyvíjí (biologická smrt).
Nouzová pomoc je poskytována podle algoritmu ABC.
První věc, kterou začít, je položení oběti na tvrdý povrch (gauč, podlaha, zem), protože resuscitace na měkkém povrchu je neúčinná. Poté začne resuscitace oběti přímo:
"A" (Air open the way) - obnovení průchodnosti dýchacích cest. Je nutné naklonit hlavu oběti, aby bylo možné vstoupit do ústní dutiny, a upravit ji prstem omotaným látkou (kapesník, ubrousek), aby se uvolnil orofarynx ze zvratků, krve, cizích těles atd.
„B“ (podpora dechu) - umělá ventilace plic. Provádí se, pokud po provedení bodu „A“ se oběť nevyvinula nezávislým dýcháním a tepem.
Provádí se následovně: ten, kdo poskytuje péči (resuscitátor) v klečící poloze, se zhluboka nadechne a ohýbá se nad pacientem, hluboce se nadechne nosu nebo v ústech pacienta. Pokud je v nose, pak by ústa pacienta měla být zavřena, pokud jsou v ústech, a poté sevřou nosní dírky prsty volné ruky.
Účinnost události se vyhodnocuje zvýšením žebra pacienta při každé injekci a výskytem spontánního dýchání.
Podle posledních změn v legislativě v oblasti zdravotní péče má záchranář právo neprovádět umělé dýchání, pokud se domnívá, že tato výhoda může ohrozit jeho zdraví.
Například, pokud pacient může mít tuberkulózu nebo dojde k porušení integrity kůže a sliznic s přítomností krve v ústní dutině jako pravděpodobným zdrojem virové hepatitidy nebo infekce HIV.
V tomto případě okamžitě začněte provádět další odstavec algoritmu.
„C“ (cirkulační podpora) - nepřímá masáž srdce (uzavřená).
Srdeční masáž se provádí následujícím způsobem - resuscitátor také, klečí, dělá lisování na hrudi pacienta dvěma dlaněmi, nad sebou, zatímco paže by měly být vyrovnány v loketních kloubech pro účinnější masáž. Pohyb by měl být rychlý a jasný.
Síla lisování by měla být vypočtena tak, aby bylo dostačující „vypustit“ srdce, ale zároveň ne tak silné, aby se dostalo zlomeného žebra. Každých pár minut byste měli vyhodnotit výskyt nezávislého tepu a pulsu v karotidě.
Frekvence a poměr umělého dýchání a nepřímé masáže srdce je 2 foukání vzduchu každých 15 lisů na hrudní kost po dobu jedné minuty při pomoci s jedním reanimator a 1 foukání vzduchu každých 5 lisů na hrudní kosti při pomoci dvou reanimators (15: 2 a 5: 1).
Poskytování lékařské péče
Profesionální lékařská péče začíná po příjezdu sanitní brigády, pokračuje v ambulanci a resuscitační jednotce nemocnice, kam bude oběť doručena.
Lékaři provádějí intravenózní aplikaci adrenalinu, dopaminu a dalších léčiv s kardiální kontrakcí, jakož i defibrilace - elektrický „reset“ srdce pomocí elektrického proudu.
Pokud po 30 minutách chybí nezávislý srdeční tep a dýchání, zjistí se biologická smrt.
Životní styl pro přeživší srdeční zástavu
Pacient, který zažil zástavu srdce, by měl být citlivý na své zdraví. Za tímto účelem je nutné prozkoumat a zjistit důvod, proč takový závažný stav způsobil.
Po diagnóze musí pacient dodržovat základy zdravého životního stylu a vyvážené stravy, vymýtit špatné návyky a omezit významnou fyzickou aktivitu. Kromě toho je nutné pravidelně užívat léky předepsané lékařem a podrobit se včas prohlídce kardiovaskulárního systému, který ošetřující lékař nabízí.
V některých případech, například v přítomnosti závažných život ohrožujících arytmií nebo srdečních defektů, které způsobily asystolii, může být vyžadována chirurgická léčba - implantace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) nebo chirurgická korekce defektu.
Následky srdečního selhání
Samozřejmě, srdeční zástava nemůže projít bez stopy pro organismus, protože fungování všech orgánů a systémů těla a především mozku je ostře narušeno.
V závislosti na době, kdy se mozek utratí bez kyslíku, se vyvíjejí neurologické důsledky různého stupně závažnosti - od lehkých poruch paměti a pozornosti během rychlého (v průběhu první minuty) srdečního startu až po závažnou post-resuscitační chorobu s komatózním stavem v případě dlouhodobé hypoxie mozku ( 5-6 minut nebo více).
Předpověď
Prognóza srdeční zástavy je extrémně nepříznivá, protože riziko vzniku biologické smrti je vysoké - úmrtí na srdeční zástavu se vyskytuje u 70% pacientů s komorovou asystolií.
S odborně poskytnutým primárním příspěvkem a včasnou kvalifikovanou lékařskou péčí je prognóza příznivější, zejména pokud se obnovení funkce srdce objevilo v prvních třech minutách, kdy mozek ještě netrpěl hypoxií.
Tam je kategorie osob, které vydržely kompletní asystole více než jednou, ale několikrát s docela úspěšnou resuscitací. Bohužel, takové případy jsou v medicíně poměrně vzácné, protože u každé další srdeční zástavy jsou šance na úspěšné obnovení krevního oběhu a respirace sníženy.