logo

Koronární smrt: příčiny, první pomoc, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je to akutní (náhlá) koronární smrt, jaké jsou příčiny jejího vývoje, jaké symptomy se vyvíjejí se srdeční zástavou. Jak snížit riziko koronární smrti.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Náhlá koronární smrt (VKS) je neočekávaná smrt způsobená srdeční zástavou, která se vyvíjí v krátké době (obvykle do 1 hodiny od nástupu symptomů) u osoby s onemocněním koronárních tepen.

Koronární tepny jsou cévy, kterými dochází k prokrvení srdečního svalu (myokardu). Pokud jsou poškozeny, může se zastavit průtok krve, což vede k zástavě srdce.

VCS se nejčastěji vyvíjí u dospělých ve věku 45–75 let, u nichž je nejčastější ischemická choroba srdeční (ICHS). Výskyt koronární smrti je přibližně 1 případ na 1000 obyvatel ročně.

Člověk by si neměl myslet, že výskyt srdeční zástavy nevyhnutelně vede ke smrti osoby. Se správným poskytováním nouzové péče může být obnovena srdeční aktivita, i když ne všichni pacienti. Proto je velmi důležité znát příznaky VCS a pravidla kardiopulmonální resuscitace.

Příčiny koronární smrti

VCS je způsobeno poškozením koronárních tepen, což vede ke zhoršení prokrvení srdečního svalu. Hlavní příčinou patologie těchto krevních cév je ateroskleróza.

Ateroskleróza je onemocnění, které vede k tvorbě plaků na vnitřním povrchu tepen (endothelium), které zužují lumen postižených cév.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ateroskleróza začíná poškozením endotelu, což může být způsobeno vysokým krevním tlakem, kouřením nebo zvýšeným cholesterolem v krvi. V místě poranění proniká cholesterol do stěny cév, což vede o několik let později k tvorbě aterosklerotického plátu. Tento povlak tvoří vyboulení na arteriální stěně, která se zvětšuje, jak nemoc postupuje.

Někdy povrch aterosklerotického plaku překonává, což vede k tvorbě trombu na tomto místě, které zcela nebo částečně blokuje lumen koronární tepny. Jedná se o poruchu krevního zásobení myokardu, která vznikla v důsledku překrytí koronární tepny s aterosklerotickým plakem a trombusem a je hlavní příčinou HFV. Nedostatek kyslíku způsobuje nebezpečné poruchy srdečního rytmu, které vedou k zástavě srdce. Nejčastější poruchou srdečního rytmu v takových situacích je ventrikulární fibrilace, při které dochází k dezorganizovaným a chaotickým stahům srdce, které nejsou doprovázeny uvolňováním krve do cév. Poskytnutí řádné pomoci ihned po zástavě srdce je možné, osoba může být aktivnější.

Riziko VCS je zvýšeno o následující faktory:

  • Předchozí rozsáhlý infarkt myokardu, zejména za posledních 6 měsíců. S tímto faktorem je spojeno 75% případů akutní koronární smrti.
  • Ischemická choroba srdeční. 80% případů VCS je spojeno s CHD.
  • Kouření
  • Hypertenze.
  • Zvýšený cholesterol v krvi.
  • Přítomnost srdečních onemocnění u blízkých příbuzných.
  • Snížená kontraktilita levé komory.
  • Přítomnost určitých typů arytmií a poruch vedení.
  • Obezita.
  • Diabetes.
  • Závislost.

Příznaky

Náhlá koronární smrt měla výrazné symptomy:

  • srdce přestane stahovat a krev není tělem přečerpávána;
  • téměř okamžitě dochází ke ztrátě vědomí;
  • oběť spadne;
  • žádný puls;
  • žádné dýchání;
  • žáci se rozšiřují.

Tyto příznaky ukazují zástavu srdce. Hlavní jsou nedostatek pulsů a dýchání, rozšířené žáky. Všechny tyto znaky mohou být nalezeny osobou, která je vedle něj, protože oběť v této chvíli je ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je doba, která trvá od zástavy srdce až do nástupu nevratných změn v těle, po nichž již není možná revitalizace oběti.

Před srdeční zástavou mohou někteří pacienti pociťovat prekurzory, které zahrnují ostře zvýšený tep a závratě. VKS se vyvíjí hlavně bez předchozích příznaků.

První pomoc osobě s náhlou koronární smrtí

Oběti s VKS si nemohou sami poskytnout první pomoc. Vzhledem k tomu, že řádně provedená kardiopulmonální resuscitace může v části z nich obnovit činnost srdce, je velmi důležité, aby lidé v okolí zraněné osoby věděli a věděli, jak v takových situacích poskytnout první pomoc.

Sled činností v přítomnosti srdeční zástavy:

  1. Ujistěte se, že vaše bezpečnost a bezpečnost oběti.
  2. Podívejte se na mysl oběti. K tomu jemně potřásněte ramenem a zeptejte se, jak se cítí. Pokud oběť odpoví, nechte ho na stejné pozici a zavolejte sanitku. Nenechávejte oběť samotnou.
  3. Pokud je pacient v bezvědomí a nereaguje na léčbu, otočte ho na záda. Pak položte dlaň jedné ruky na čelo a jemně nakloňte hlavu dozadu. Pomocí prstů pod bradou vytáhněte spodní čelist nahoru. Tyto akce otevřou dýchací cesty.
  4. Vyhodnoťte přítomnost normálního dýchání. K tomu se nakloňte k obličeji oběti a podívejte se na pohyby hrudníku, pociťujte pohyb vzduchu na tváři a poslouchejte zvuk dýchání. Normální dýchání by nemělo být zaměňováno s povzdechem smrti, které lze pozorovat během prvních okamžiků po ukončení srdeční činnosti.
  5. Pokud osoba dýchá normálně, zavolejte sanitku a sledujte oběť dříve, než dorazí.
  6. Pokud oběť nedýchá nebo je dech abnormální, zavolejte ambulanci a začněte uzavřenou masáž srdce. Chcete-li to provést správně, položte jednu ruku na střed hrudní kosti tak, aby se dotýkala hrudníku pouze základna dlaně. Umístěte druhou dlaň na první. Držte paže přímo v loktech a přitlačte na hrudník oběti tak, aby hloubka jejího vychýlení byla 5-6 cm Po každém tlaku (stlačení) nechte hrudník plně narovnat. Je nutné provést uzavřenou masáž srdce s frekvencí 100-120 kompresí za minutu.
  7. Pokud jste schopni provést umělé dýchání metodou „z úst do úst“, pak po každých 30 stlačeních vezměte 2 umělé dechy. Pokud nejste schopni nebo nechcete provádět umělé dýchání, jednoduše nepřetržitě provádějte uzavřenou masáž srdce s frekvencí 100 kompresí za minutu.
  8. Tyto činnosti provádějte před příjezdem sanitky, dokud se neobjeví příznaky srdeční činnosti (oběť se musí pohybovat, otevírat oči nebo dýchat) nebo je zcela vyčerpaná.

Předpověď

Náhlá koronární smrt je potenciálně reverzibilní stav, ve kterém, pokud je poskytnuta včasná pomoc, je u některých obětí možná regenerace srdeční aktivity.

Většina pacientů, u nichž došlo k zástavě srdce, má určitý stupeň poškození centrálního nervového systému a některé z nich jsou v hlubokém komatu. Prognóza těchto osob je ovlivněna následujícími faktory:

  • Obecné zdraví před srdeční zástavou (například přítomnost diabetu, rakoviny a dalších onemocnění).
  • Časový interval mezi zástavou srdce a počátkem kardiopulmonální resuscitace.
  • Kvalita kardiopulmonální resuscitace.

Prevence

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou VCS je ischemická choroba srdeční způsobená aterosklerózou, je možné snížit riziko jejího výskytu prevencí těchto onemocnění.

Zdravá a vyvážená strava

Lékaři doporučují, abyste dodržovali vlákninu bohatou dietu s nízkým obsahem tuku, která se skládá z množství čerstvého ovoce a zeleniny (nejméně pět porcí denně) a celozrnných potravin.

Člověk potřebuje omezit příjem soli (ne více než 6 g denně), protože zvyšuje krevní tlak. 6 g soli je asi 1 lžička.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Existují dva typy tuků nasycených a nenasycených. Musíte opustit potraviny obsahující nasycené tuky, protože zvyšují hladinu špatného cholesterolu v krvi. K nim patří:

  • Masové koláče;
  • klobásy a tuky;
  • máslo;
  • sádlo;
  • tvrdé sýry;
  • Cukrovinky;
  • výrobky obsahující kokosový nebo palmový olej.

Vyvážená strava by měla obsahovat nenasycené tuky, které zvyšují hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhají snižovat aterosklerotické plaky v tepnách. Potraviny bohaté na nenasycené tuky:

  1. Mastné ryby
  2. Avokádo
  3. Ořechy
  4. Slunečnicové, řepkové, olivové a rostlinné oleje.

Měli byste také omezit příjem cukru, protože to může zvýšit riziko diabetu, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění koronárních tepen.

Fyzická aktivita

Kombinace zdravé výživy s pravidelným cvičením je nejlepším způsobem, jak udržet zdravou tělesnou hmotnost, což snižuje riziko vzniku vysokého krevního tlaku.

Pravidelné cvičení zvyšuje účinnost kardiovaskulárního systému, snižuje hladinu cholesterolu v krvi a udržuje krevní tlak v normálním rozmezí. Snižují také riziko diabetu.

30 minutové aerobní cvičení po dobu 5 dnů v týdnu je prospěšné pro každou osobu. Mezi ně patří rychlá chůze, jogging, plavání a další cvičení, která způsobují, že se srdce rychleji stahuje a využívá více kyslíku. Čím vyšší je úroveň fyzické aktivity, tím pozitivnější důsledky od ní člověk získá.

Bylo vědecky prokázáno, že sedavci mají vyšší riziko srdečních onemocnění, diabetu a náhlé koronární smrti. Proto byste měli krátkou přestávku v dlouhém sezení na pracovišti.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Normalizujte a udržujte zdravou váhu

Nejlepší způsob, jak se zbavit nadváhy - vyvážená strava a pravidelné cvičení. Chcete-li zhubnout, musíte postupně.

Odvykání kouření

Pokud člověk kouří, vzdát se tohoto zvyku sníží riziko vzniku ischemické choroby srdeční a koronární smrti. Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů aterosklerózy, což způsobuje většinu případů trombózy koronárních tepen u lidí mladších 50 let.

Omezte konzumaci alkoholu

Nepřekračujte maximální doporučenou dávku alkoholu. Mužům a ženám se doporučuje konzumovat nejvýše 14 standardních dávek alkoholu týdně. Je přísně zakázáno krátkodobě pít velké množství alkoholických nápojů nebo pít až do intoxikace, protože to zvyšuje riziko infarktu a vysokonapěťové videokoncese.

Kontrola krevního tlaku

Svůj krevní tlak můžete kontrolovat zdravou výživou, pravidelným cvičením, normalizací hmotnosti a v případě potřeby užíváním léků na jeho snížení.

Mělo by usilovat o snížení krevního tlaku pod 140/85 mm Hg. Čl.

Kontrola diabetu

U pacientů s diabetem se zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční. K regulaci hladin glukózy v krvi, užitečné výživy, fyzické aktivity, normalizace hmotnosti a použití hypoglykemických léků předepsaných lékařem jsou užitečné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Náhlá smrt z akutní koronární insuficience: jak zabránit?

Diagnóza náhlé koronární smrti znamená neočekávanou smrt pacienta, jejíž příčinou je zástava srdeční aktivity.

Onemocnění je náchylnější k mužům, jejichž věk je 35-45 let. Vyskytuje se u 1-2 pediatrických pacientů na každých 100 000 lidí.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčina slunce je obyčejná výrazná ateroskleróza koronárních cév, když dva nebo více hlavních větví je zapojeno do patologického procesu.

Lékaři vysvětlují vývoj náhlé smrti následovně:

  • ischémie myokardu (akutní). Stav se vyvíjí v důsledku nadměrné potřeby srdečního svalu pro kyslík (na pozadí psycho-emocionálního nebo fyzického přepětí, závislosti na alkoholu);
  • asystole - zastavení, úplné zastavení srdečních kontrakcí;
  • snížení koronárního průtoku krve v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, včetně spánku a klidu;
  • fibrilace komor - blikání a třepání;
  • porušení funkce elektrického systému těla. Začíná pracovat nepravidelně a zmenšuje se s život ohrožující frekvencí. Tělo přestane přijímat krev;
  • Mezi příčiny nevylučuje možnost křeče koronárních tepen;
  • stenóza - poškození hlavních arteriálních kmenů;
  • aterosklerotické plaky, jizvy po infarktu, ruptury a slzy krevních cév, trombóza.

Rizikové faktory zahrnují následující podmínky:

  • utrpěl srdeční infarkt, během kterého byla velká část myokardu poškozena. Koronární smrt se vyskytuje v 75% případů po infarktu myokardu. Riziko přetrvává šest měsíců;
  • ischemické onemocnění;
  • epizody bezvědomí bez specifické příčiny - synkopa;
  • dilatační kardiomyopatie - riziko je snížení čerpací funkce srdce;
  • hypertrofická kardiomyopatie - zesílení srdečního svalu;
  • cévní onemocnění, srdeční onemocnění, vážená historie, vysoký cholesterol, obezita, kouření, alkoholismus, diabetes;
  • ventrikulární tachykardie a ejekční frakce do 40%;
  • příležitostná srdeční zástava u pacienta nebo v rodinné anamnéze, včetně srdečního bloku, snížení srdeční frekvence;
  • cévní anomálie a vrozené vady;
  • nestabilní hladiny hořčíku a draslíku v krvi.

Predikce a nebezpečí

V prvních minutách onemocnění je důležité zvážit, jak kriticky se snížil průtok krve.

Hlavní komplikace a nebezpečí náhlé smrti jsou následující:

  • popáleniny kůže po defibrilaci;
  • rekurentní asystole a ventrikulární fibrilace;
  • přetečení žaludku vzduchem (po umělé ventilaci);
  • bronchospasmus - vyvíjí se po tracheální intubaci;
  • poškození jícnu, zubů, sliznic;
  • zlomenina hrudní kosti, žeber, poškození plicní tkáně, pneumotorax;
  • krvácení, vzduchová embolie;
  • poškození tepen intrakardiálními injekcemi;
  • metabolická a respirační acidóza;
  • encefalopatie, hypoxická kóma.

Dozvíte se vše o typických formách infarktu myokardu, o tom, jak se objevují a jak se liší od atypických, jak rozpoznat nástup útoku v čase.

Jaké léky jsou předepsány po infarktu myokardu, jak budou pomáhat a jaký druh života je nezbytný pro rehabilitaci? Všechny detaily jsou zde.

Jak léčit anginu pectoris, jaké léky jsou předepsány na podporu srdce a co dělat pro zmírnění útoků - přečtěte si náš článek.

Příznaky před nástupem syndromu

Statistiky ukazují, že asi 50% všech incidentů se vyskytuje bez vývoje předchozích příznaků. Někteří pacienti pociťují závratě a rychlý srdeční tep.

Vzhledem k tomu, že náhlá smrt se u jedinců, kteří nemají koronární patologii, zřídka vyvíjí, mohou být symptomy doplněny následujícími příznaky:

  • únava, pocit udušení na pozadí těžkosti v ramenou, tlak v hrudi;
  • změny v povaze a četnosti bolestivých útoků.

První pomoc

Každá osoba, před kterou nastane náhlá smrt, by měla být schopna poskytnout první pomoc. Základním principem je implementace KPR - kardiopulmonální resuscitace. Technika se provádí ručně.

K tomu je nutné provést opakovanou kompresi hrudníku, dýchání vzduchu do dýchacích cest. Zabrání se tak poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku a podpory oběti před resuscitací.

V tomto videu je představeno schéma akce:

Taktika CPR je zobrazena v tomto videu:

Diferenciální diagnostika

Patologický stav se náhle vyvíjí, ale dochází k důslednému vývoji symptomů. Diagnóza je prováděna během vyšetření pacienta: přítomnost nebo nepřítomnost pulsu v karotických tepnách, nedostatek vědomí, otoky krčních žil, cyanóza trupu, zástava dýchání, jednorázová redukce kosterních svalů.

Diagnostická kritéria lze shrnout takto:

  • nedostatek vědomí;
  • na velkých tepnách, včetně karotidy, nelze pocítit žádný puls;
  • zvuky srdce nejsou bugged;
  • zástava dýchání;
  • nedostatek reakce žáků na světelný zdroj;
  • integuments se zbarví do modravého odstínu.

Léčebné taktiky

Pacienta můžete zachránit pouze s nouzovou diagnózou a lékařskou péčí. Osoba sedí na tuhé základně na podlaze, je zkontrolována karotická tepna. Při detekci srdeční zástavy provádějí umělé dýchání a masáž srdce. Resuscitace začíná jedním úderem ve střední zóně hrudní kosti.

Zbývající aktivity jsou následující:

  • okamžité provedení uzavřené masáže srdce - 80/90 tlaků za minutu;
  • umělé větrání plic. Používá se jakákoli dostupná metoda. Dýchací cesty jsou průchodné. Manipulace nejsou přerušeny o více než 30 sekund. Je možná intubace průdušnice.
  • defibrilace: start - 200 J, není-li výsledek - 300 J, není-li výsledek - 360 J. Defibrilace je postup, který se provádí pomocí speciálního vybavení. Lékař působí na hrudník elektrickým impulsem, aby obnovil tepovou frekvenci;
  • Do centrální žíly se vloží katétr. Adrenalin se podává - každé tři minuty 1 mg lidokainu 1,5 mg / kg. V případě, že nedojde k výsledku, je opakovaný vstup zobrazen ve stejné dávce každé 3 minuty;
  • při absenci výsledku se podává 5 mg / kg ornidu;
  • bez výsledku - prokainamid - do 17 mg / kg;
  • v nepřítomnosti výsledku - síran hořečnatý - 2 g.
  • pro asystolu je znázorněno nouzové podání atropinu 1 g / kg každé 3 minuty. Lékař odstraní příčinu asystolie - acidózy, hypoxie atd.

Během provádění kardiopulmonální resuscitace jsou všechny léky podávány rychle, in / in. Když není přístup k žíle, Lidokain, Adrenalin, Atropin jsou zavedeny do průdušnice, s 1,5 až 3-násobným zvýšením dávky. Na průdušnici by měla být instalována speciální membrána nebo trubice. Přípravky se rozpustí v 10 ml isotonického roztoku NaCl.

Pokud není možné použít některou z prezentovaných metod podávání léčiv, rozhodne lékař o provedení intrakardiálních injekcí. Resuscitátor působí jemnou jehlou, striktně sleduje techniku.

Léčba je ukončena, pokud do půl hodiny nedojde k žádným známkám účinnosti resuscitace, pacient na léčbu neodpovídá, je zjištěna přetrvávající asystole s více epizodami. Resuscitace nezačne, když uplynula více než půlhodina od okamžiku zastavení nebo pokud pacient zdokumentoval odmítnutí opatření.

Jaké jsou první známky srdečního infarktu u mužů, první pomoc při této nemoci, taktika lékařské péče - zjistit všechny podrobnosti.

Všeobecný krevní test pro ženy, muže a děti je uveden v našem samostatném článku. Naučte se vše, abyste byli schopni analyzovat, zda potřebujete pomoc.

Co znamená vysoká hladina feritinu v krevní biochemii? Přečtěte si o tom zde.

Prevence

Principy profylaxe spočívají v tom, že pacient trpící ischemickou chorobou srdeční je pozorný k jeho pohodě. Měl by sledovat změny ve své fyzické kondici, aktivně užívat léky předepsané lékařem a dodržovat lékařská doporučení.

K dosažení těchto cílů se používá farmakologická podpora: antioxidanty, preduktální, aspirin, zvonkohry, beta-blokátory.

Je zakázáno kouřit, zejména při stresu nebo po cvičení. Nedoporučuje se dlouhodobě pobývat v dusných místnostech, je lepší se vyhnout dlouhým letům.

Pokud si je pacient vědom, že se nedokáže vyrovnat se stresem, je vhodné poradit se s psychologem, aby se vyvinula odpovídající metoda reakce. Spotřeba tuků, těžkých potravin by měla být minimalizována, přejídání je vyloučeno.

Omezování vlastních návyků, vědomá kontrola vašeho zdraví - to jsou principy, které pomohou předcházet akutní koronární insuficienci jako příčině smrti a záchraně životů.

Příčiny akutní koronární insuficience a náhlé smrti

Každý orgán lidského těla vykonává specifickou funkci. Ve strukturální hierarchii srdce zaujímá jednu z vedoucích pozic při zajišťování životaschopnosti.

Pokud dojde k porušení srdeční činnosti, existuje riziko vzniku ohrožujících stavů. Asi 80% zastavení oběhu je spojeno s nástupem komorové fibrilace, zbývající poruchy jsou asociovány s asystolií a elektromechanickou disociací.

Příčiny, na jejichž základě dochází k akutní koronární insuficienci a náhlé smrti, jsou primárním faktorem spouštějícím kaskádu patologických mechanismů.

Podstata patologie

Akutní koronární insuficience je stav, při kterém požadavky na kyslík a živiny myokardu převyšují příjem důležitých látek.

Závažnost procesu je charakterizována náhlým nástupem nedostatku nezbytných složek.

Protože práce srdečního svalu vyžaduje vysokou spotřebu energie, rezervy v myokardu jsou rychle vyčerpány a buňky začnou zemřít především kvůli nedostatku kyslíku. Mrtvá tkáň není schopna plnit svou funkci, místo nekrózy, které je v dráze systému srdečního vedení, vyvolává výskyt arytmie. Smrt buněk, která zahrnuje většinu myokardu, přímo zhoršuje kontraktilní funkci, a proto je akutní koronární insuficience nebezpečným stavem, na jehož základě může dojít k náhlé zástavě srdce.

Co může způsobit

Většina případů akutního nedostatečného prokrvení myokardu se vyskytuje na pozadí existující chronické patologie:

  1. Přítomnost trombózy žilního lůžka (křečové žíly). Samostatná sraženina uzavře lumen tepny, narušuje průtok krve v této oblasti. Tento mechanismus je pozorován při jakémkoliv tromboembolismu, ale je nejnebezpečnější v případě překrytí plicních, mozkových a koronárních cév.
  2. Aterosklerotická léze koronárních větví zužuje lumen tepen. Dopad dalších faktorů (křeč, trauma, lokální zánět) vede k úplnému překrytí cévy.
  3. Stresová situace, alkohol, intoxikace nikotinem vede k uvolňování biologicky aktivních látek, což vede k výskytu koronárního spazmu.
  4. Mechanické mačkání koronárních tepen z vnějšku nádorem nebo metastázou v okolí.
  5. Koronární arteritida (v důsledku počátečního edému a následných změn sklerotické stěny po uzdravení).
  6. Poškození plavidla.

Možné výsledky

Ischemické změny v důsledku zhoršeného prokrvení srdce nemusí mít významné klinické projevy. S dalším zhoršením situace se symptomy zvyšují až do vývoje ohrožujících stavů.

Extrémní variantou prudkého zhoršení stavu je náhlá koronární smrt.

Projevy selhání oběhu

Variabilita kliniky pro akutní koronární insuficienci závisí na úrovni a stupni ischemie.

Významné projevy jsou zaznamenány ve formě anginy pectoris. Pacienti si všimnou bolesti hrudníku různých stupňů intenzity, s možným ozářením lopatky, ramene, ramenního pletence a ruky.

Příznaky mohou být příliš výrazné, trvají déle než hodinu. Pacienti s tím pokrývají pocit paniky, strach z umírání.

Taková klinika umožňuje podezření na počáteční infarkt.

Nedostatek krevního zásobení myokardu dále vede k rozvoji srdečního selhání, které je doprovázeno bledostí kůže a cyanózou.

Stagnace krve v plicích vede k pocení plazmy uvnitř alveol, vyvíjí se plicní edém a zhoršuje situaci.

Nedostatečný přísun kyslíku do mozku má za následek kritickou ztrátu vědomí.

Pokud se přívod krve do myokardu zcela a rychle zastaví, srdce se nedokáže adekvátně uzavřít. Náhlá koronární smrt se vyvíjí bez předchozího viditelného zhoršení.

Prioritní akce

Léčba kardiovaskulárních poruch je rozdělena do etap. Prvotní a jednoduchá, s minimálním souborem léků, je poskytování svépomoci.

Nedostatek kvalifikovaných dovedností neznižuje hodnotu činností.

Včasné užívání nezbytných pilulek na samém počátku klinických projevů se často stává pro pacienta spasením.

Je třeba poznamenat, že všechny existující univerzální algoritmy svépomoci jsou základem pro vypracování individuálního akčního plánu pro konkrétního pacienta.

Pacient pozorovaný s chronickou srdeční patologií je doporučován ošetřujícím lékařem pro svépomoc v nouzových situacích.

Mezi základní léky používané nitroglycerin ve formě tablet nebo spreje, přičemž aspirin nebo klopidogrel je indikován pro prevenci komplikací.

Pacienti s arteriální hypertenzí v lékárni by měli být antihypertenziva (enalapril, anaprilin).

Resuscitace

Příčinou náhlé klinické smrti může být akutní koronární insuficience. Každý, kdo byl svědkem oběhového zatčení, může zachránit život oběti. K tomu stačí mít základní dovednosti v kardiopulmonální resuscitaci.

Nejdříve, když taková situace nastane, měli byste zavolat na číslo „03“ nebo „112“. V závislosti na mobilním operátorovi volající osoby jsou čísla ambulance volena jako „030“ pro MTS, Megafon, Tele-2 a „003“ pro Beeline.

Pomocné ruce jsou umístěny na spodní třetině hrudní kosti, narovnané v loktích, ruce jsou zkřížené a začnou se komprimovat. Hloubka tlaku je asi 1 / 3–1 / 2 hrudníku (5-6 cm na dospělou oběť). Snažte se dosáhnout frekvence kompresí až 100 krát za minutu.

V doprovodu srdeční masáže s IVL s frekvencí 30 tlaků po dobu 2 dechů. Při provádění společně je důležité si uvědomit, že osoba provádějící kompresi by měla počítat v opačném pořadí tlaku, počínaje od 5 se provádí hlasitě. Taková organizace pomáhá koordinovat činnost obou záchranářů.

Další kroky

Náhlá koronární smrt s odpovídajícími počátečními opatřeními a příznivým souborem okolností nemusí vést k rozvoji biologického umírání organismu.

Než je však stav pacienta stabilizován a zlepšen, pacient vyžaduje odbornou lékařskou péči.

Lékařští asistenti a pak lékaři provádějí intravenózní infuzi léků, možná budete muset použít trombolytické léky, připojit hardware okysličování a další intenzivní terapeutické aktivity.

Každoročně se zaznamenává obrovské množství úmrtí na náhlou srdeční zástavu, a to i mezi relativně mladými lidmi.

Preventivní opatření pomáhají předcházet vzniku ohrožujících stavů, proto je důležité včas identifikovat existující odchylky, sledovat způsob cvičení, správnou výživu a vzdát se špatných návyků.

Náhlá koronární smrt: její příčiny a způsoby, jak zabránit

Náhlá koronární smrt (VKS) je způsobena zástavou srdce v důsledku patologie kardiogenního nebo nekardiogenního původu. Hlavním důvodem je porušení kontraktilní funkce srdce a elektromechanické disociace. Srdeční aktivita náhle nebo během několika hodin ustane. Více než 80% úmrtí je diagnostikováno u jedinců s ischemickou chorobou, aterosklerózou a anamnézou arytmie. Když je srdeční zástava jedinou metodou spásy z náhlé smrti - resuscitace.

Příčiny náhlé akutní koronární smrti

Náhlá koronární smrt se vyvíjí při ukončení srdečních kontrakcí v důsledku porážky různých etiologií a geneze. Na základě patogeneze je inhibována funkce čerpání a průtok krve, dochází k ischemii, hypoxii nebo arytmii. Tyto faktory způsobují elektromechanickou disociaci - stav, při kterém nedochází k mechanické kontrakci síní a komor srdce, ale elektrická aktivita je zachována. To vede ke klinické smrti, kdy je možné vrátit osobu do života pouze při kardiopulmonální resuscitaci.

Úmrtí může vyvolat řadu faktorů. Hlavní jsou srdeční příčiny akutní koronární smrti podle poslední klasifikace. Níže je uveden jejich seznam:

  • chronická ischemická choroba na pozadí aterosklerózy a koronární sklerózy;
  • těžká angina pectoris;
  • stav dysfunkce levé srdeční komory, porážka koronárních cév;
  • dříve trpěl infarktem;
  • re-infarkt, zejména v dolní stěně;
  • náhlý záchvat arytmie;
  • rychlý nárůst komorové fibrilace;
  • ventrikulární tachykardie bez pulsu;
  • náhlý výrazný záchvat cévního spazmu srdce;
  • otrava srdce léky nebo jedy;
  • asystole s nedostatkem elektrické aktivity;
  • sekundární elektromechanická disociace v důsledku tromboembolie nebo perikardiální tamponády, detekovaná pato-anatomicky;
  • kritická hypovolémie, hypokalcémie nebo hyperkalcémie;
  • progresivní toxémie, metabolická acidóza.

Kdo je náchylný: rizikové faktory

Procesy poruchy excitability, kontraktility myokardu srdce a toxických metabolických poruch vedou k náhlé srdeční smrti. Riziko nebezpečné patologie je zvýšeno určitými faktory, jako jsou:

  1. Systematické užívání alkoholu ve vysokých dávkách a kouření.
  2. Progresivní srdeční selhání a odmítnutí léčby.
  3. Nadváha, zvýšený cholesterol a změny krevního lipidogramu.
  4. Přítomnost aterosklerózy, arytmií, ischemické choroby srdeční v anamnéze, rozsáhlý transmurální infarkt kratší než 12 měsíců. dozadu
  5. Metabolický syndrom, endokrinní patologie, drogová závislost.

Nejčastěji se VCS vyvíjí u ischemické choroby srdeční ve věkové skupině 35 - 75 let, zejména u mužů. Pacienti s velkým fokálním infarktem myokardu v posledních 10 měsících jsou citlivější. Je třeba mít na paměti, že srdeční zástava není vždy fatální a potenciálně reverzibilní, a proto je jedinou metodou záchrany nouzová péče o náhlou koronární smrt.

Nouzová prevence: co je třeba udělat?

Vzhledem k hlavním důvodům vzniku náhlé kardiogenní smrti je prevence tvořena opatřeními zaměřenými na včasnou diagnózu a řádnou léčbu onemocnění srdce, cév a souvisejících patologických stavů. Zvláštní pozornost by měla být věnována také prevenci výskytu těchto patologií:

  1. Ateroskleróza a dyslipidemie, pozorování správné výživy, snížení množství tukových potravin, příjem alkoholu.
  2. Obezita, metabolický syndrom na pozadí diabetu, snížení spotřeby sladkých, jednoduchých sacharidů, nasycených tuků.
  3. Srdeční patologie, snížení příjmu soli, odvykání kouření.
  1. Včasná léčba maligní arytmie, progresivní anginy pectoris.
  2. V přítomnosti srdeční patologie, pravidelné vyšetření s EKG, echoCG, Holterovým monitorováním.
  3. Hospitalizace na klinice s primárním poškozením.

Algoritmus pomoci obětem

Když se stav VKS vyvíjí velmi rychle. Resuscitace je nutná, pokud člověk nemá vědomí, dýchání a puls, rozšířené žáky nereagují na světlo. Stanovení známek života a volání sanitky musí být provedeno během 10-15 sekund, jinak nebude možné zachránit srdce před zastavením. Pořadí provedení podle standardního schématu kardiopulmonální resuscitace podle algoritmu CAB:

  1. Obnovení krevního oběhu metodou nepřímé srdeční masáže.
  2. Poskytování přístupu k dýchacím cestám a jejich průchodu.
  3. Obnovení přístupu kyslíku umělým dýcháním.

Dřívější zahájení a dodržování doporučení zvyšuje riziko spásy po zástavě srdce. Algoritmy akcí jsou podrobněji uvedeny v článku Pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace.

Lékařská resuscitace zahrnuje záznam kardiální aktivity na kardiogramu, defibrilaci v přítomnosti indikací, intubaci a umělé ventilaci plic s přívodem kyslíku, katetrizaci, masáž srdce a koronární angiografii pod kontrolou stavu pacienta.

Závěry

Náhlou koronární smrt může vyvolat mnoho faktorů. V 85% případů je srdeční zástava zaznamenána u pacientů s anamnézou srdeční patologie a přítomností dědičné predispozice. Vzhledem k vysokému riziku úmrtí VKS je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidlům prevence a prevence nebezpečných stavů, pozorování pravidelnosti vyšetření u lékaře a kardiologa.

Jednou z hrozeb pro lidstvo je náhlá koronární smrt: předzvěstí problémů a nouzové péče o nemocné

Jednou z forem ischemické choroby srdeční je náhlá koronární smrt. Jedná se o neočekávanou smrt osoby v důsledku srdečního onemocnění, ke kterému dochází nejpozději hodinu po objevení prvních příznaků. V tomto případě nemusí být nemoc diagnostikována dříve, to znamená, že pacient se považoval za docela zdravého.

Každý rok zemře více než 7 milionů lidí na náhlou srdeční smrt. Toto onemocnění způsobuje více než 90% všech náhlých úmrtí. Někdy je to okamžité a v některých případech dochází během první hodiny.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny náhlé zástavy srdce

Onemocnění se může vyskytnout u člověka jakéhokoliv věku, dokonce i dítěte nebo dospívajícího. Ve městě s 1 milionem obyvatel zemře každý týden 30 lidí na náhlou srdeční smrt.

Pokud má starší osoba náhlou koronární smrt, může to být:

  • výrazná ateroskleróza srdečních cév, která se neprojevila dříve, například v důsledku nízké mobility pacienta;
  • tichá ischémie myokardu;
  • kardiomyopatie, zejména hypertrofická;
  • malformace koronárních tepen nebo srdečního vedení.

Náhlá smrt u mladých lidí v polovině případů se vyskytuje během normální bdělosti, ve 20% - s intenzivní námahou (sportovní aktivity), ve třetině - během spánku. Příčiny náhlé zástavy srdce v tomto věku:

  • časná ateroskleróza tepen srdce;
  • myokarditida;
  • rozšířený syndrom Q-T intervalu;
  • onemocnění srdce - stenóza aortální chlopně;
  • ruptura aorty při Marfanově nemoci;
  • náhlý křeč srdeční tepny během stresu a adrenalinu.
Ateroskleróza koronárních tepen

V případě náhlé smrti dětí mladších než 1 rok může být příčinou tohoto stavu zástava dýchání. V jiných případech je smrt způsobena těžkými arytmiemi, například na pozadí prodlouženého intervalu Q-T. Často se vyskytují také poruchy nervového systému, abnormální vývoj koronárních tepen nebo prvky systému vedení.

Když se u pacienta vyvíjí koronární insuficience, vyvine se náhlá smrt s elektrickou nestabilitou srdce spojenou s jeho kyslíkovým hladem. Ischemie se vyskytuje s prudkým nárůstem srdeční frekvence, zejména v kombinaci s adrenalinem. V důsledku poškození buněk srdečního svalu se objeví ohnisko patologické elektrické aktivity, které způsobuje fatální arytmii. K přímému úmrtí osoby dochází následkem:

  • ventrikulární fibrilace nebo ventrikulární tachykardie (80%);
  • nebo selhání srdce;
  • nebo závažná bradykardie (20%).

Předchůdci

Během života pacienta je nesmírně důležité vidět varovné příznaky - předzvěsti koronární smrti. Včasná léčba může zachránit osobu. Přestože se pacienti cítí normálně, s následným výslechem příbuzných, je často možné identifikovat nebezpečné symptomy.

Existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí s častými, polytopickými, párovými a skupinovými komorovými extrasystoly, zejména v kombinaci se známkami ischemie myokardu na EKG. To lze zjistit při každodenním monitorování EKG.

Při diagnostice takové extrasystoly je nutná okamžitá antiarytmická léčba.

Příznakem, který může pacient sám zaznamenat, je náhlý pokles tolerance zátěže. Například před týdnem mohl vylézt do 5. patra a dnes nemůže chodit 100 metrů. Tyto jevy jsou způsobeny bezbolestnou ischemií. Když se objeví, je nutné zavolat sanitku, protože prudký pokles tolerance k zátěži je interpretován jako nestabilní angína a vyžaduje léčbu v nemocnici.

Jedním z častých předzvěstí koronární smrti jsou epizody bezvědomí. Vyskytují se s paroxyzmální komorovou tachykardií, která se velmi obtížně registruje na normálním EKG. Další nebezpečné příčiny mdloby jsou nerozpoznaná úplná AB blokáda, syndrom nemocného sinu, prodloužený Q-T syndrom. On-line denní monitorování EKG pomůže diagnostikovat tyto stavy a léčit například implantaci kardiostimulátoru.

Riziko náhlé smrti je vyšší u lidí, kteří měli podobné případy ve svých rodinách, zejména u mladých příbuzných.

U většiny pacientů, retrospektivně, během několika dnů nebo dokonce týdnů, je možné identifikovat symptomy, které předcházely náhlé smrti:

  • náhlá slabost;
  • neočekávané bolesti na hrudi;
  • zhoršení zdraví z nějakého neznámého důvodu;
  • pokles emočního pozadí, úzkost;
  • epizody bledosti, palpitace, rychlé dýchání.

Když se tyto příznaky objeví, je důležité včas se poradit s lékařem, podstupovat denní monitorování EKG a další studie a začít intenzivní léčbu.

Pro informace o tom, co způsobuje náhlou koronární smrt, jaké metody pomohou vyhnout se fatálním komplikacím, viz toto video:

Rizikové faktory

Podmínky, které zvyšují pravděpodobnost náhlé koronární smrti:

  • kouření;
  • metabolismus lipidů (podle biochemické analýzy krve);
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • nízká mobilita;
  • obezita;
  • prvních šest měsíců po infarktu myokardu;
  • ejekční frakce menší než 35% (podle EchoCG);
  • více než 10 komorových extrasystolů za hodinu (podle denního monitorování EKG);
  • chirurgický zákrok k nahrazení ventilu v prvních šesti měsících po zákroku;
  • medikace, prodlužující interval Q-T;
  • bilaterální hluchota je jedním z příznaků doprovázejících vrozené prodloužení tohoto intervalu.

Při identifikaci těchto stavů by měl být pacient obzvláště opatrný, aby sledoval jejich zdravotní stav, včas, aby si všiml předzvěstí náhlé smrti.

První pomoc: je možné zachránit osobu?

Pokud se u pacienta objeví náhlá koronární smrt, měla by nouzová péče poskytnout každá osoba vedle něj. Proto je důležité znát hlavní terapeutická opatření v tomto vážném stavu.

Pokud byl člověk svědkem náhlé srdeční smrti, musíte okamžitě zavolat sanitku a začít jednoduchou kardiopulmonální resuscitaci. Největší šanci na záchranu poskytuje okamžitá elektrická defibrilace. Tato automatická zařízení jsou dostupná na mnoha zahraničních letištích a na jiných veřejných místech. V Rusku se tato praxe nepřijímá.

Hlavní fáze první pomoci:

  • Položte pacienta na tvrdý povrch (nejlépe na podlahu);
  • vyhodnotit propustnost ústní dutiny, očistit ji kapesníkem, zatlačit čelist dopředu;
  • zmáčkněte pacientův nos a vezměte si 2 dechy v ústech, snažte se zjistit, zda je v tomto okamžiku hrudník zvednut;
  • přinést krátký odraz do dolní třetiny hrudní kosti;
  • v případě neúčinnosti okamžitě zahájit masáž srdce: 30 rychlých silných tlaků s narovnanými pažemi, jejichž ruce jsou umístěny na sobě a spočívají na hrudní kosti pacienta;
  • opakujte umělé dýchání a masáž srdce v poměru 30: 2 před příchodem „ambulance“ nebo do 30 minut.

Informace o správném provádění kardiopulmonální resuscitace naleznete v tomto videu:

Jak odlišit od infarktu

Náhlá srdeční zástava není infarkt myokardu nebo záchvat anginy pectoris, i když se může objevit během vývoje těchto onemocnění. Jeho hlavní rozdíl je ztráta vědomí, zastavení tepu, nedostatek pulsu ve velkých tepnách a dýchání.

Při infarktu je pacient při vědomí. Jeho hlavní stížností je zvýšení bolesti na hrudi. Při infarktu myokardu se může vyvinout kardiogenní šok - prudký pokles tlaku a zvýšení tepové frekvence, stejně jako ztráta vědomí. Nicméně, v této době srdce pacienta i nadále porazit.

Náhlá prevence smrti

Má-li člověk alespoň jeden z rizikových faktorů uvedených výše, měl by být pozorný k vlastnímu blahu. Měl by se poradit s kardiologem a podstoupit nezbytnou diagnostiku a léčbu, aby se vyloučila možnost náhlé zástavy srdce.

Snížení pravděpodobnosti úmrtí na existující onemocnění srdce podle těchto doporučení:

  • pravidelné návštěvy kardiologa;
  • změna životního stylu;
  • pravidelný příjem předepsaných léků;
  • souhlasit s invazivními postupy a operacemi, pokud je to nutné (například koronární angiografie, angioplastika, bypass nebo implantace kardiostimulátoru).

Náhlá koronární smrt je spojena s blokádou nebo spazmem srdečních cév, což způsobuje těžké hladování kyslíkem myokardu a tvorbu části elektrické nestability v něm. V důsledku toho se velmi rychle vyskytují závažné komorové arytmie. Vedou k neúčinnosti kontrakcí srdce a jeho zatčení.

Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří ztráta vědomí, zástava dýchání a palpitace. Současně začíná kardiopulmonální resuscitace, která dříve volala sanitku. Aby se předešlo náhlému koronárnímu úmrtí, měli byste si být vědomi svých rizikových faktorů a prekurzorů a okamžitě vyhledat lékaře.

Koronární insuficience není obvykle detekována okamžitě. Důvody pro jeho výskyt jsou ve způsobu života a přítomnosti souvisejících onemocnění. Symptomy se podobají angíně. Stává se to náhle, ostré, relativní. Diagnóza syndromu a výběr nástrojů závisí na typu.

Pod vlivem vnějších faktorů může dojít k předinfarktu. Příznaky jsou podobné u žen a mužů a může být obtížné je rozpoznat kvůli lokalizaci bolesti. Jak odstranit útok, jak dlouho trvá? Lékař na recepci prozkoumá indikace na EKG, předepíše léčbu a bude také hovořit o důsledcích.

Hlavní příčiny ischemie jsou tvorba plaků, krevních sraženin nebo embolů. Mechanismus vývoje mozkové ischémie, myokardu mozku je spojen s blokováním tepny, která krmí orgán. V některých případech je důsledkem smrt.

Mírná ischémie myokardu se vyskytuje naštěstí ne tak často. Příznaky jsou mírné, dokonce ani angina. Kritéria pro srdeční onemocnění určí lékaře podle výsledků diagnózy. Léčby zahrnují léky a někdy operaci.

Porušení rytmu myokardu poměrně dost, ale jedna z nejnebezpečnějších - komorová fibrilace srdce. Důvody pro to jsou těžké zjistit, ale příznaky pomohou pomoci. Jak to vypadá na EKG? Jak se léčí komorová fibrilace a flutter?

Pokud má člověk problémy se srdcem, musí vědět, jak rozpoznat akutní koronární syndrom. V této situaci potřebuje nouzovou léčbu s další diagnózou a léčbou v nemocnici. Terapie bude vyžadována po uzdravení.

Existují různé příčiny vzniku akutního srdečního selhání. Také rozlišovat a formy, včetně plicní. Symptomy závisí na počátečním onemocnění. Diagnóza srdce je rozsáhlá, léčba musí začít okamžitě. Pouze intenzivní terapie pomůže vyhnout se smrti.

Může dojít k poranění srdce v důsledku různých faktorů - úderů ve sportu, nehody atd. Existuje určitá klasifikace v chirurgii, podle které může být uzavřena, matná, s krvácením apod.

Pokud je asystolie komor, tj. Zastavení krevního oběhu v tepnách srdce, jejich fibrilace, pak nastane klinická smrt. I když je asystolie pouze v levé komoře, bez včasné pomoci, může člověk zemřít.

Náhlá koronární smrt: důvody, jak se vyhnout

Podle Světové zdravotnické organizace se náhlá smrt nazývá smrtící následky, které se objevily během 6 hodin uprostřed nástupu příznaků zhoršeného srdečního detailu u zdravých lidí nebo lidí, kteří již trpěli chorobami kardiovaskulárního systému, ale jejich stav byl považován za uspokojivý. Vzhledem k tomu, že k takové smrti v téměř 90% případů dochází u pacientů s příznaky koronárních srdečních onemocnění, byl termín „náhlá koronární smrt“ zaveden k označení příčin.

Tyto smrtelné výsledky se vždy vyskytují neočekávaně a nezávisí na tom, zda zemřelý v minulosti měl srdeční patologii. Jsou způsobeny poruchami komorové kontrakce. Při pitvě tyto osoby nevykazují žádné choroby vnitřních orgánů, které by mohly způsobit smrt. Ve studii koronárních cév přibližně 95% odhaluje přítomnost vazeb způsobených aterosklerotickými plaky, které by mohly vyvolat život ohrožující arytmie. Nedávno vzniklé trombotické okluze, které mohou narušit činnost srdce, jsou pozorovány u 10-15% obětí.

Živými příklady náhlé koronární smrti mohou být případy úmrtí slavných lidí. Prvním příkladem je smrt slavného francouzského tenista. Smrt nastala v noci a ve svém bytě se našel 24letý muž. Pitva odhalila zástavu srdce. Předtím sportovec netrpěl chorobami tohoto orgánu a nebylo možné určit jiné příčiny smrti. Druhým příkladem je smrt významného podnikatele z Gruzie. Bylo mu něco málo přes 50 let, vždy statečně vydržel všechny potíže obchodu a osobního života, přestěhoval se do Londýna, byl pravidelně vyšetřován a vedl zdravý životní styl. Smrtelný výsledek přišel zcela náhle a nečekaně, na pozadí úplného zdraví. Po pitvě lidského těla nebyly nikdy objeveny důvody, které by mohly vést k smrti.

Neexistuje žádná přesná statistika pro náhlou koronární smrt. Podle WHO se vyskytuje asi u 30 lidí na 1 milion lidí. Pozorování ukazuje, že častěji se vyskytuje u mužů a průměrný věk pro tento stav se liší v průběhu 60 let. V tomto článku vás seznámíme s příčinami, možnými prekurzory, symptomy, způsoby poskytování havarijní péče a prevencí náhlé koronární smrti.

Důvody

Okamžité příčiny

V 65-80% případů je náhlá koronární smrt způsobena primární komorovou fibrilací, ve které se tyto části srdce začínají stahovat velmi často a náhodně (od 200 do 300-600 úderů za minutu). Kvůli takovému porušení rytmu srdce nemůže pumpovat krev a ukončení jeho oběhu způsobuje smrt.

V přibližně 20–30% případů je náhlá koronární smrt způsobena bradyarytmií nebo komorovou asystolií. Tyto poruchy rytmu také způsobují závažné poruchy krevního oběhu, což je smrtelné.

V asi 5–10% případů je náhlá smrt vyvolána paroxyzmální komorovou tachykardií. S takovým narušením rytmu jsou tyto srdeční komory redukovány rychlostí 120-150 úderů za minutu. To vyvolává významné přetížení myokardu a jeho deplece způsobuje zastavení oběhu a následnou smrt.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost náhlé koronární smrti se může zvýšit s některými významnými a menšími faktory.

  • předchozí infarkt myokardu;
  • dříve došlo k závažné komorové tachykardii nebo zástavě srdce;
  • snížení ejekční frakce levé komory (méně než 40%);
  • epizody nestabilní komorové tachykardie nebo komorových předčasných tepů;
  • případy ztráty vědomí.
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • obezita;
  • časté a intenzivní stresové situace;
  • arteriální hypertenze;
  • rychlý puls (více než 90 úderů za minutu);
  • hypertrofie levé komory;
  • zvýšený tón sympatického nervového systému, projevující se hypertenzí, rozšířenými žáky a suchou kůží);
  • diabetes mellitus.

Každý z výše uvedených stavů může zvýšit riziko náhlé smrti. Kombinace několika faktorů významně zvyšuje riziko úmrtí.

Rizikové skupiny

Riziková skupina zahrnuje pacienty:

  • podstupují resuscitaci pro ventrikulární fibrilaci;
  • trpící srdečním selháním;
  • s elektrickou nestabilitou levé komory;
  • s těžkou hypertrofií levé komory;
  • s ischémií myokardu.

Jaké nemoci a stavy nejčastěji způsobují náhlou koronární smrt

Nejčastěji dochází k náhlé koronární smrti v přítomnosti následujících onemocnění a stavů:

  • CHD;
  • hypertrofickou kardiomyopatii;
  • dilatační kardiomyopatie;
  • arytmogenní dysplazie pravé komory;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • stenóza aorty;
  • akutní myokarditida;
  • anomálie koronárních tepen;
  • Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW);
  • Syndrom Burgada;
  • srdeční tamponáda;
  • "Sportovní srdce";
  • aneuryzma aorty;
  • TELA;
  • idiopatická komorová tachykardie;
  • rozšířený QT syndrom;
  • intoxikace kokainem;
  • léky, které mohou způsobit arytmii;
  • silná elektrolytová nerovnováha vápníku, draslíku, hořčíku a sodíku;
  • vrozené divertikuly levé komory;
  • neoplazmy srdce;
  • sarkoidóza;
  • amyloidóza;
  • obstrukční spánková apnoe (spánková apnoe).

Formy náhlé koronární smrti

Náhlá koronární smrt může být:

  • klinické - doprovázené nedostatkem dýchání, krevním oběhem a vědomím, ale pacient může být reanimován;
  • biologický - doprovázený nedostatkem dýchání, krevního oběhu a vědomí, ale oběť již není možné znovu oživit.

V závislosti na rychlosti nástupu může být náhlé koronární úmrtí:

  • okamžitá - smrt nastane během několika sekund;
  • rychlá smrt nastane během 1 hodiny.

Podle pozorování odborníků dochází k okamžité náhlé koronární smrti téměř u každé čtvrté osoby, která zemřela v důsledku takového smrtelného výsledku.

Příznaky

Předchůdci

Náhlá koronární smrt se vzácně vyskytuje u lidí bez patologických stavů srdce a nejčastěji v takových případech není doprovázena žádnými známkami zhoršení celkové pohody. Tyto příznaky se nemusí objevit u mnoha pacientů s koronárními chorobami. V některých případech se však následující příznaky mohou stát předzvěstí náhlé smrti:

  • zvýšená únava;
  • poruchy spánku;
  • pocity tlaku nebo bolesti v mačkání nebo lisování za hrudní kostí;
  • zvýšený pocit udušení;
  • těžkost v ramenou;
  • zvýšený nebo pomalý puls;
  • hypotenze;
  • cyanóza

Prekurzory náhlé koronární smrti nejčastěji pociťují pacienti, kteří již trpěli infarktem myokardu. Mohou se objevit během 1-2 týdnů, vyjádřených jako obecné zhoršení zdraví, a při známkách angiotické bolesti. V ostatních případech jsou pozorovány mnohem méně často nebo zcela chybí.

Hlavní příznaky

Typicky je výskyt takového stavu v žádném případě spojen s předchozí zvýšenou psychoemotivní nebo fyzickou námahou. Když dojde k náhlé koronární smrti, člověk ztrácí vědomí, jeho dýchání se stává častým a hlučným a pak klesá. Umírající má křeče, puls mizí.

Po 1-2 minutách se zastaví dýchání, žáci se roztáhnou a přestanou reagovat na světlo. Nevratné změny v mozku s náhlou koronární smrtí se vyskytují 3 minuty po ukončení krevního oběhu.

Diagnostická opatření pro výskyt výše uvedených příznaků by měla být provedena v prvních sekundách jejich vzhledu, protože v případě neexistence takových opatření nelze umírající osobu resuscitovat.

Chcete-li zjistit známky náhlé koronární smrti, musíte:

  • ujistěte se, že v karotidě není puls;
  • kontrolovat vědomí - oběť nebude reagovat na vylepšení nebo úder do obličeje;
  • ujistěte se, že žáci na světlo nereagují - budou se zvětšovat, ale při vystavení světlu nezvýší průměr;
  • změřit krevní tlak - když dojde k smrti, nebude stanovena.

Dokonce i přítomnost prvních tří diagnostických dat popsaných výše by indikovala nástup klinické náhlé koronární smrti. Když jsou identifikovány, měla by být zahájena urgentní resuscitace.

V téměř 60% případů se tato úmrtí nevyskytují v nemocničním prostředí, ale doma, v práci a na jiných místech. To značně komplikuje včasné odhalení takovéhoto stavu a první pomoc oběti.

První pomoc

Resuscitace by měla být provedena během prvních 3-5 minut po zjištění příznaků náhlé klinické smrti. K tomu potřebujete:

  1. Pokud pacient není v nemocnici, zavolejte sanitní brigádu.
  2. Obnovení průchodnosti dýchacích cest. Oběť by měla být položena na pevném horizontálním povrchu, nakloněna hlavou dozadu a tlačit dolní čelist. Dále musíte otevřít ústa, ujistěte se, že nejsou žádné předměty zasahující do dýchání. V případě potřeby odstraňte zvratky tkání a jazyk zavřete, pokud zavře dýchací cesty.
  3. Začněte provádět umělé dýchání "ústa do úst" nebo mechanickou ventilaci (pokud je pacient v nemocnici).
  4. Obnovení krevního oběhu. Za těchto podmínek se provádí defibrilace. Pokud pacient není v nemocnici, měli byste nejprve použít precordial stávku - úder do bodu uprostřed hrudní kosti. Poté můžete přistoupit k nepřímé masáži srdce. Dlaň jedné ruky, aby na hrudní kosti, zakryjte ji s druhou dlaní a začít provádět lisování na hrudi. Pokud je resuscitace prováděna jednou osobou, pak je třeba každých 15 tlaků provést 2 dechy. Pokud se na záchraně pacienta podílejí 2 osoby, pak každých 5 tlaků 1 vdechne.

Každé 3 minuty je nutné kontrolovat účinnost nouzové péče - reakce žáků na světlo, přítomnost dýchání a pulsu. Pokud je určena reakce žáků na světlo, ale neobjevilo se dýchání, měla by pokračovat resuscitace, dokud nepřijde sanitka. Obnovení dýchání se může stát důvodem pro ukončení nepřímé srdeční masáže a umělého dýchání, protože výskyt kyslíku v krvi přispívá k aktivaci mozku.

Po úspěšné resuscitaci je pacient hospitalizován ve specializovaném kardiologickém resuscitačním nebo kardiologickém oddělení. V nemocničním prostředí budou odborníci schopni zjistit příčiny náhlé koronární smrti, připravit plán účinné léčby a prevence.

Možné komplikace u přeživších

I při úspěšných kardiopulmonálních resuscitačních událostech lze pozorovat následující komplikace tohoto stavu u přeživších náhlé koronární smrti:

  • poranění hrudníku v důsledku resuscitace;
  • závažné odchylky v činnosti mozku způsobené smrtí některých oblastí;
  • poruchy oběhu a srdeční funkce.

Po náhlé smrti není možné předpovědět možnost a závažnost komplikací. Jejich vzhled závisí nejen na kvalitě kardiopulmonální resuscitace, ale také na individuálních vlastnostech pacienta.

Jak se vyhnout nástupu náhlé koronární smrti

Hlavní opatření k prevenci těchto úmrtí jsou zaměřena na včasné odhalení a léčbu osob trpících kardiovaskulárními chorobami a sociální práci s obyvatelstvem s cílem seznámit se se skupinami a rizikovými faktory těchto úmrtí.

Pacienti, kteří patří k riziku náhlé koronární smrti, se doporučují: t

  1. Včasné návštěvy u lékaře a realizace všech jeho doporučení pro léčbu, prevenci a sledování.
  2. Odmítnutí špatných návyků.
  3. Správná výživa.
  4. Boj proti stresu.
  5. Optimální způsob práce a odpočinku.
  6. Dodržování doporučení o maximální přípustné fyzické aktivitě.

Pacienti z rizikových skupin a jejich blízcí musí být informováni o pravděpodobnosti takové komplikace onemocnění jako nástup náhlé koronární smrti. Tyto informace zajistí, že pacient bude více dbát na své zdraví a jeho prostředí bude schopno zvládnout dovednosti kardiopulmonální resuscitace a bude připraveno tyto aktivity provádět.

Pacientům se srdečními patologiemi může být doporučeno užívat antiarytmické a jiné léky, které zlepšují kardiovaskulární systém:

V případě potřeby může být pacientům doporučena kardiochirurgická operace:

  • implantace kardioverterového defibrilátoru;
  • radiofrekvenční ablace komorových arytmií;
  • chirurgický zákrok pro obnovení normální koronární cirkulace: angioplastika, stenting, koronární bypass;
  • aneurysmektomie;
  • kruhová endokardiální resekce;
  • prodloužená resekce endokardu (může být kombinována s kryodestrukcí).

Zbytek lidí pro prevenci náhlé koronární smrti se doporučuje vést zdravý životní styl, pravidelně podstoupit preventivní vyšetření (EKG, Echo-KG, atd.), Což umožní odhalit srdeční onemocnění v nejranějších stadiích. Pokud se u Vás vyskytne nepohodlí nebo bolest srdce, hypertenze a poruchy pulsu, měli byste se neprodleně poradit s lékařem.

Neméně důležité v prevenci náhlé koronární smrti je zavedení a trénink populace v dovednostech kardiopulmonální resuscitace. Jeho včasné a správné provedení zvyšuje šance na přežití oběti.

Kardiolog Sevda Bayramova hovoří o náhlé koronární smrti:

Dr. Dale Adler, kardiolog na Harvardu, říká, kdo je v nebezpečí náhlého úmrtí na koronární smrt: