Epilepsie (Foul nemoc)

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které je chronické. Hlavní charakteristikou epilepsie je tendence pacienta k opakovaným záchvatům, ke kterým dochází náhle. V epilepsii mohou nastat různé typy záchvatů, nicméně základem takových záchvatů je abnormální aktivita nervových buněk v lidském mozku, v důsledku které dochází k elektrickému výboji.

Únava z únavy (tzv. Epilepsie) je lidem známa od nejstarších dob. Existují historické údaje, že mnoho známých lidí trpělo tímto onemocněním (epileptické záchvaty se vyskytly v Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel, atd.).

Dnes je těžké hovořit o tom, jak je toto onemocnění ve světě rozšířené, protože mnoho lidí si prostě neuvědomuje, že projevují příznaky epilepsie. Další část pacientů skrývá svou diagnózu. Existuje tedy důkaz, že v některých zemích může být výskyt onemocnění až 20 případů na 1000 osob. Kromě toho, přibližně 50 dětí na 1000 lidí, alespoň jednou v životě, mělo záchvat epilepsie v okamžiku, kdy jejich tělesná teplota výrazně vzrostla.

Bohužel, dodnes neexistuje žádná metoda, jak toto onemocnění úplně vyléčit. Nicméně, s využitím správné taktiky terapie a výběru vhodných léků, lékaři dosáhnou zastavení záchvatů v asi 60-80% případů. Onemocnění pouze ve vzácných případech může vést k smrti a závažnému porušování fyzického a duševního vývoje.

Příčiny epilepsie

Doposud si odborníci neuvědomují důvody, proč má člověk epilepsii. Periodicky se epileptické záchvaty vyskytují u lidí s některými jinými onemocněními. Jak vědci ukazují, příznaky epilepsie u člověka se projevují v případě, že určitá oblast mozku je poškozena, ale zároveň není zcela zničena. Buňky mozku, které utrpěly, ale stále si udržely svou životaschopnost, se stávají zdroji patologických výbojů, v důsledku čehož se projevuje plačící choroba. Někdy jsou účinky záchvatů vyjádřeny novým poškozením mozku a vyvíjejí se nová ložiska epilepsie.

Odborníci si nejsou plně vědomi epilepsie a proč někteří pacienti trpí záchvaty, zatímco jiní je nemají vůbec. Také neexistuje žádné vysvětlení skutečnosti, že u některých pacientů je záchvat vzácný a v jiných se záchvaty často opakují.

Odpověď na otázku, zda je epilepsie dědičná, lékaři hovoří o vlivu genetické polohy. Obecně jsou však projevy epilepsie způsobeny jak dědičnými faktory, tak vlivy okolního prostředí, jakož i chorobami, které pacient měl dříve.

Příčiny symptomatické epilepsie mohou být mozkový nádor, absces mozku, meningitida, encefalitida, zánětlivé granulomy, vaskulární poruchy. V případě klíšťové encefalitidy má pacient projevy tzv. Kozhevnikovovy epilepsie. Také symptomatická epilepsie se může objevit na pozadí intoxikace, autointoxikace.

Příčinou traumatické epilepsie je traumatické poranění mozku. Jeho vliv je zvláště výrazný v případě, že se takové zranění opakovalo. Záchvaty se mohou objevit až několik let po úrazu.

Formy epilepsie

Klasifikace epilepsie je založena na jejím původu a na typu záchvatů. Alokovaná lokalizovaná forma onemocnění (částečná, fokální). Jedná se o čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsii. Odborníci také rozlišují generalizovanou epilepsii (idiopatické a symptomatické formy).

Idiopatická epilepsie je určena, pokud není identifikována její příčina. Symptomatická epilepsie je spojena s přítomností organického poškození mozku. V 50-75% případů dochází k idiopatickému typu onemocnění. Kryptogenní epilepsie je diagnostikována, pokud je etiologie epileptických syndromů nejasná nebo neznámá. Tyto syndromy nejsou idiopatickou formou nemoci, ale symptomatická epilepsie nemůže být s těmito syndromy určena.

Jacksoniánská epilepsie je forma nemoci, ve které má pacient somatomotorické nebo somatosenzorické záchvaty. Takové útoky mohou být ohniskové a mohou se rozšířit do dalších částí těla.

Vzhledem k příčinám, které vyvolávají vznik záchvatů, určují lékaři primární a sekundární (získané) formy onemocnění. Sekundární epilepsie se vyvíjí pod vlivem řady faktorů (onemocnění, těhotenství).

Posttraumatická epilepsie se projevuje křečemi u pacientů, kteří dříve utrpěli poškození mozku v důsledku poranění hlavy.

Alkoholická epilepsie se vyvíjí u těch, kteří systematicky užívají alkohol. Tento stav je komplikací alkoholismu. Vyznačuje se ostrými křečovitými záchvaty, které se periodicky opakují. Navíc po chvíli se takové útoky objevují již bez ohledu na to, zda pacient konzumoval alkohol.

Noční epilepsie se projevuje záchvatem nemoci ve snu. V důsledku charakteristických změn v aktivitě mozku u některých pacientů během spánku se vyvíjí příznaky záchvatu - kousání jazyka, ztráta moči atd.

Ať se však jakákoli forma nemoci u pacienta neprojeví, je důležité, aby každá osoba věděla, jak první pomoc dokazuje útok. Koneckonců, jak pomoci s epilepsií je někdy nezbytné pro ty, kteří mají záchvat na veřejném místě. Pokud se u člověka vyvine záchvat, je třeba zajistit, aby nedošlo k narušení dýchacích cest, zabránit kousání a pádu jazyka a také předcházet zranění pacienta.

Druhy záchvatů

Ve většině případů se první příznaky onemocnění objevují u lidí v dětství nebo dospívání. Postupně se zvyšuje intenzita a četnost záchvatů. Často jsou intervaly mezi záchvaty zkráceny z několika měsíců na několik týdnů nebo dnů. V průběhu vývoje onemocnění se podstatně mění charakter záchvatů.

Odborníci identifikují několik typů záchvatů. U generalizovaných (velkých) konvulzivních záchvatů se u pacienta vyvíjí výrazné křeče. Zpravidla před útokem se objevují jeho prekurzory, které lze pozorovat během několika hodin a několika dní před útokem. Harbingers je vysoká vzrušivost, podrážděnost, změny v chování, chuť k jídlu. Před nástupem záchvatů je u pacientů často pozorována aura.

Aura (stav před záchvatem) se projevuje u různých pacientů s epilepsií různými způsoby. Senzorická aura je vzhled vizuálních obrazů, čichových a sluchových halucinací. Psychická aura se projevuje zkušenostmi hrůzy, blaženosti. Vegetativní aura je charakterizována změnami funkcí a stavu vnitřních orgánů (bušení srdce, bolest v epigastriu, nevolnost atd.). Motorická aura je vyjádřena výskytem motorických automatů (pohyby paží a nohou, pokles hlavy atd.). S aurou řeči, osoba, zpravidla, vyslovuje nesmyslná oddělená slova nebo výkřiky. Citlivá aura je vyjádřena parestézií (pocit chladu, znecitlivění atd.).

Když začne záchvat, pacient může křičet a dělat zvláštní zvuky. Člověk padá, ztrácí vědomí, jeho tělo je vytáhnuté a napjaté. Dýchání se zpomaluje, bledý obličej.

Potom se v celém těle nebo jen v končetinách objevuje záškuby. Současně se žáci roztahují, krevní tlak dramaticky roste, sliny se uvolňují z úst, člověk se potí, krev stoupá do obličeje. Někdy nedobrovolně vylučuje moč a výkaly. Pacient v záchvatu může kousnout jazyk. Pak se svaly uvolní, křeče zmizí, dýchání se stává hlubším. Vědomí se postupně vrací, ale ospalost a známky zmatku zůstávají asi den. Fáze popsané v generalizovaných záchvatech se mohou vyskytovat v jiné sekvenci.

Pacient si takový útok nepamatuje, někdy se však pamatuje na auru. Trvání záchvatu je několik sekund až několik minut.

Typem generalizovaných záchvatů jsou febrilní záchvaty, které se projevují u dětí mladších čtyř let ve stavu vysoké tělesné teploty. Nejčastěji však existuje jen několik takových útoků, které se nezmění na skutečnou epilepsii. Výsledkem je názor odborníků, že febrilní záchvaty se netýkají epilepsie.

Pro fokální záchvaty se jedná pouze o jednu část těla. Jsou motorické nebo smyslové. S takovými útoky má člověk křeče, paralýzu nebo patologické pocity. Když se projevy záchvatů Jacksonianovy epilepsie pohybují z jedné části těla do druhé.

Poté, co přestanou křeče v končetinách, je v něm přítomna paréza asi jeden den. Pokud se takové záchvaty vyskytnou u dospělých, dochází k organickému poškození mozku. Proto je velmi důležité kontaktovat odborníky ihned po záchvatu.

Také u pacientů s epilepsií se často vyskytují křečovité záchvaty, při nichž člověk ztrácí vědomí po určitou dobu, ale zároveň neklesá. V sekundách útoku se na tváři pacienta objeví křečovité trhnutí, pozoruje se bledost obličeje a člověk se dívá na jeden bod. V některých případech se může pacient otáčet na jednom místě, vyslovit některé nesouvislé fráze nebo slova. Po skončení útoku člověk pokračuje v tom, co dělal dříve, a nepamatuje si, co se s ním stalo.

Časová epilepsie je charakterizována polymorfními paroxyzmami, před nimiž je vegetativní aura pozorována několik minut. Když paroxysmální pacient spáchá nevysvětlitelné činy, a někdy může být nebezpečný pro ostatní. V některých případech dochází k vážným změnám osobnosti. V období mezi útoky má pacient závažné poruchy autonomie. Onemocnění je ve většině případů chronické.

Diagnostika epilepsie

Za prvé, v procesu stanovení diagnózy je důležité provést podrobný průzkum pacienta i jeho blízkých. Zde je důležité zjistit všechny podrobnosti týkající se jeho pohody, zeptat se na rysy záchvatů. Důležité informace pro lékaře jsou údaje o tom, zda se v rodině vyskytly případy epilepsie, kdy začaly první záchvaty, jaká je jejich četnost.

Sběr anamnézy je zvláště důležitý, pokud je dětská epilepsie. Známky v projevech dětí této nemoci, rodiče by měli být podezření, co nejdříve, pokud existují důvody pro to. Symptomy epilepsie u dětí se jeví jako podobné onemocnění u dospělých. Diagnóza je však často obtížná vzhledem k tomu, že často symptomy popsané rodiči naznačují další onemocnění.

Dále lékař provede neurologické vyšetření, určující, zda má pacient bolest hlavy, jakož i řadu dalších příznaků, které naznačují vývoj organického poškození mozku.

Pacient musí mít zobrazovací magnetickou rezonanci, která umožňuje vyloučit onemocnění nervové soustavy, která by mohla vyvolat záchvaty.

V procesu elektroencefalografie se zaznamenává elektrická aktivita mozku. U pacientů s epilepsií s takovou studií se zjistí změny - epileptická aktivita. V tomto případě je však důležité, aby výsledky studie byly hodnoceny zkušeným odborníkem, protože epileptická aktivita je také zaznamenána u přibližně 10% zdravých lidí. Mezi epileptickými záchvaty mohou pacienti zaznamenat normální EEG vzor. Proto často lékaři zpočátku s pomocí řady metod provokují patologické elektrické impulsy v mozkové kůře a poté provádějí výzkum.

V procesu stanovení diagnózy je velmi důležité zjistit, jaký typ záchvatu se vyskytuje u pacienta, neboť to určuje vlastnosti léčby. Pacienti, kteří mají různé typy záchvatů, jsou léčeni kombinací léků.

Léčba epilepsie

Léčba epilepsie je velmi časově náročný proces, který není podobný léčbě jiných onemocnění. Proto by měl být systém léčby epilepsie stanoven lékařem po diagnóze. Léky na epilepsii by měly být užívány ihned po provedení všech studií. Nejde o to, jak léčit epilepsii, ale především o prevenci progrese onemocnění a projevu nových záchvatů. Je důležité, aby pacient i jeho blízcí lidé jasně vysvětlili význam takové léčby a aby specifikovali všechny ostatní body, zejména skutečnost, že během epilepsie nelze zvládat pouze léčbu lidovými prostředky.

Léčba onemocnění je vždy dlouhá a užívání léků by mělo být pravidelné. Dávkování určuje četnost záchvatů, dobu trvání onemocnění a řadu dalších faktorů. V případě selhání léčby jsou léky nahrazeny jinými. Pokud je výsledek léčby pozitivní, dávky léků se postupně a velmi pečlivě snižují. V procesu terapie je nutné sledovat fyzický stav osoby.

Při léčbě epilepsie se používají různé skupiny léčiv: antikonvulziva, nootropní, psychotropní léčiva, vitamíny. V poslední době praktikují lékaři použití trankvilizérů, které mají relaxační účinek na svaly.

Při léčbě tohoto onemocnění je důležité dodržovat vyvážený způsob práce a odpočinku, jednat správně, eliminovat alkohol a další faktory, které vyvolávají záchvaty. Je to o přepětí, nedostatku spánku, hlasité hudbě atd.

Se správným přístupem k léčbě, dodržováním všech pravidel i za účasti blízkých je stav pacienta výrazně zlepšen a stabilizován.

V léčbě dětí s epilepsií je nejdůležitějším bodem správnost přístupu rodičů k jeho realizaci. V dětské epilepsii je zvláštní pozornost věnována dávkování léků a jejich korekci, jak dítě roste. Zpočátku by měl lékař sledovat stav dítěte, které začalo užívat určitý lék, protože některé léky mohou způsobit alergické reakce a intoxikaci těla.

Rodiče by měli vzít v úvahu, že provokující faktory ovlivňující výskyt záchvatů jsou očkování, prudký nárůst teploty, infekce, intoxikace, TBI.

Před zahájením léčby jinými léky na léčbu stojí za to se poradit s lékařem, protože nemusí být kombinován s antiepileptiky.

Další důležitý bod - postarat se o psychický stav dítěte. Je-li to možné, je nutné mu vysvětlit vlastnosti onemocnění a zajistit, aby se dítě v dětském týmu cítilo dobře. Měli by si být vědomi své nemoci a být schopni mu pomoci při útoku. A samotné dítě si musí uvědomit, že v jeho nemoci není nic hrozné, a nemusí se stydět za utrpení.

Prevence

Aby se zabránilo záchvatům, pacienti by měli úplně odstranit alkohol, kouřit, plně si každý den spát. Je nutné dodržovat dietu, ve které převažují mléčné a zeleninové potraviny. Důležité je obecně správný způsob života a pozorný postoj člověka ke stavu těla.

Epilepsie

Epilepsie je stav charakterizovaný opakovanými (více než dvěma) epileptickými záchvaty, které nejsou vyvolány žádnými bezprostředně určenými příčinami. Epileptický záchvat je klinický projev abnormálního a nadměrného vybíjení mozkových neuronů, který způsobuje náhlé přechodné abnormální jevy (smyslové, motorické, mentální, autonomní symptomy, změny vědomí). Je třeba mít na paměti, že několik provokovaných nebo způsobených nějakými odlišnými příčinami (mozkový nádor, TBI) epileptickými záchvaty neindikuje přítomnost epilepsie u pacienta.

Epilepsie

Epilepsie je stav charakterizovaný opakovanými (více než dvěma) epileptickými záchvaty, které nejsou vyvolány žádnými bezprostředně určenými příčinami. Epileptický záchvat je klinický projev abnormálního a nadměrného vybíjení mozkových neuronů, který způsobuje náhlé přechodné abnormální jevy (smyslové, motorické, mentální, autonomní symptomy, změny vědomí). Je třeba mít na paměti, že několik provokovaných nebo způsobených nějakými odlišnými příčinami (mozkový nádor, TBI) epileptickými záchvaty neindikuje přítomnost epilepsie u pacienta.

Klasifikace epilepsie

Podle mezinárodní klasifikace epileptických záchvatů se rozlišují parciální (lokální, fokální) formy a generalizovaná epilepsie. Útoky fokální epilepsie jsou rozděleny na: jednoduché (bez poruch vědomí) - s motorickými, somatosenzorickými, autonomními a mentálními symptomy a komplexními - doprovázenými porušením vědomí. Primární generalizované záchvaty se vyskytují se zapojením obou hemisfér mozku do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatů: myoklonické, klonické, absence, atypické absence, tonika, tonicko-klonické, atonické.

Existují neklasifikované epileptické záchvaty - nevhodné pro žádný z výše uvedených typů záchvatů, stejně jako některé novorozenecké záchvaty (žvýkací pohyby, rytmické pohyby očí). Rozlišují se i opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a dlouhodobé záchvaty (stavový epileptický stav).

Klinický obraz epilepsie

V klinickém obraze epilepsie se rozlišují tři období: iktální (záchvatové období), postiktální (po útoku) a interiktální (interiktální). V pozůstalém období může dojít k úplné absenci neurologických symptomů (s výjimkou symptomů nemoci, které způsobují epilepsii - traumatické poranění mozku, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody atd.).

Existuje několik hlavních typů aury, které předvídají komplexní parciální záchvat epilepsie - vegetativní, motorické, mentální, řečové a smyslové. Mezi nejčastější příznaky epilepsie patří nevolnost, slabost, závratě, pocit tlaku v krku, znecitlivění jazyka a rtů, bolest na hrudi, ospalost, zvonění a / nebo tinnitus, čichové paroxyzmy, pocit hrudníku v hrdle atd. Komplexní parciální záchvaty jsou navíc ve většině případů doprovázeny automatizovanými pohyby, které se zdají být nedostatečné. V takových případech je kontakt s pacientem obtížný nebo nemožný.

Sekundární generalizovaný útok začíná zpravidla náhle. Po několika sekundách, kdy aura trvá (u každého pacienta je průběh aury jedinečný), pacient ztrácí vědomí a pády. Pád je doprovázen zvláštním výkřikem, který je způsoben křečem glottis a konvulzivní kontrakcí svalů hrudníku. Dále přichází tonická fáze záchvatu epilepsie, pojmenovaná podle typu záchvatů. Tonic křeče - trup a končetiny jsou nataženy ve stavu extrémního napětí, hlava je vyhozena zpět a / nebo se otočí na stranu, kontralaterální zaměření léze, dýchání je zpožděno, žíly se zvětšují na krku, obličej se stává bledý s pomalu rostoucí cyanózou, čelisti jsou pevně stlačené. Trvání tonické fáze útoku je od 15 do 20 sekund. Pak přichází klonická fáze záchvatu epilepsie, doprovázená klonickými křečemi (hlučné, sípavé dýchání, pěna z úst). Klonická fáze trvá 2 až 3 minuty. Frekvence záchvatů se postupně snižuje, po které dochází k úplné svalové relaxaci, kdy pacient nereaguje na podněty, žáci jsou dilatováni, jejich reakce na světlo chybí a nejsou způsobeny ochranné reflexy a reflexy šlach.

Nejběžnější typy primárních generalizovaných záchvatů, které se liší v zapojení do patologického procesu obou mozkových hemisfér, jsou tonicko-klonické záchvaty a absence. Ty jsou častěji pozorovány u dětí a jsou charakterizovány náhlým krátkodobým (až 10 sekundovým) zastavením aktivity dítěte (hry, konverzace), dítě zamrzne, neodpovídá na krupobití a po několika sekundách pokračuje v přerušené činnosti. Pacienti si neuvědomují a nepamatují si záchvaty. Frekvence absencí může dosáhnout několika desítek denně.

Diagnostika epilepsie

Diagnóza epilepsie by měla být založena na anamnéze pacienta, fyzickém vyšetření pacienta, datech EEG a neuroimagingu (MRI a CT mozku). Je nutné stanovit přítomnost nebo nepřítomnost epileptických záchvatů podle anamnézy, klinického vyšetření pacienta, výsledků laboratorních a instrumentálních studií, jakož i diferenciace epileptických a jiných záchvatů; určit typ epileptických záchvatů a formu epilepsie. Pro seznámení pacienta s doporučeními pro režim, vyhodnotit potřebu lékové terapie, její povahu a pravděpodobnost chirurgické léčby. Navzdory skutečnosti, že diagnóza epilepsie je založena primárně na klinických údajích, je třeba mít na paměti, že při absenci klinických příznaků epilepsie nelze tuto diagnózu provést, i když je na EEG detekována epileptiformní aktivita.

Diagnóza epilepsie zahrnovala neurology a epileptology. Hlavní metodou vyšetření pacientů s diagnózou "epilepsie" je EEG, která nemá žádné kontraindikace. EEG se provádí všem pacientům bez výjimky za účelem zjištění epileptické aktivity. Tyto varianty epileptické aktivity jako ostré vlny, hroty (vrcholy), komplexy „vrchol-pomalá vlna“, „ostrá vlna - pomalá vlna“ jsou pozorovány častěji než jiné. Moderní metody počítačové analýzy EEG umožňují určit lokalizaci zdroje patologické bioelektrické aktivity. Při provádění EEG během záchvatu je epileptická aktivita zaznamenána ve většině případů, v interiktálním období je EEG normální u 50% pacientů. Na EEG v kombinaci s funkčními testy (fotostimulace, hyperventilace) jsou ve většině případů detekovány změny. Je třeba zdůraznit, že absence epileptické aktivity na EEG (s funkčními testy nebo bez nich) nevylučuje přítomnost epilepsie. V takových případech může EEG provést přezkoumání nebo video monitoring.

V diagnóze epilepsie je největší hodnotou mezi metodami výzkumu neuroimagingu MRI mozku, který je prokázán u všech pacientů s lokálním nástupem epileptického záchvatu. MRI může detekovat nemoci, které ovlivnily provokovanou povahu záchvatů (aneuryzma, nádor) nebo etiologické faktory epilepsie (mesiální temporální skleróza). Pacienti s diagnózou farmakorezistentní epilepsie, v souvislosti s následným doporučením k chirurgické léčbě, také podstoupí MRI pro určení lokalizace poškození CNS. V některých případech (starší pacienti) je nutný další výzkum: biochemický krevní test, vyšetření očního pozadí, EKG.

Útoky epilepsie musí být odlišeny od jiných paroxyzmálních stavů neepileptické povahy (mdloby, psychogenní ataky, vegetativní krize).

Léčba epilepsie

Všechny metody léčby epilepsie jsou zaměřeny na zastavení záchvatů, zlepšení kvality života a zastavení léčby (během remise). V 70% případů vede adekvátní a včasná léčba k zastavení epilepsie. Před předepsáním antiepileptik je nutné provést podrobné klinické vyšetření k analýze výsledků MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by měli být informováni nejen o pravidlech pro užívání léků, ale také o možných vedlejších účincích. Indikace pro hospitalizaci jsou: první epileptický záchvat, stav epilepticus a potřeba chirurgické léčby epilepsie.

Jedním z principů léčení epilepsie je monoterapie. Lék je předepsán v minimální dávce, následuje jeho zvýšení až do ukončení útoků. V případě nedostatku dávky je nutné zkontrolovat pravidelnost užívání léku a zjistit, zda bylo dosaženo maximální tolerované dávky. Použití většiny antiepileptik vyžaduje neustálé sledování jejich koncentrace v krvi. Léčba pregabalinem, levetiracetamem, kyselinou valproovou začíná klinicky účinnou dávkou, při jmenování lamotriginu, topiramátu, karbamazepinu, je nutné provést titraci pomalé dávky.

Léčba nově diagnostikované epilepsie začíná jak tradičními (karbamazepinem, tak kyselinou valproovou), tak i nejnovějšími antiepileptiky (topiramát, oxkarbazepin, levetiracetam) registrovanými pro použití v monoterapii. Při volbě mezi tradičními a novějšími léky je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta (věk, pohlaví, doprovodná patologie). Kyselina valproová se používá k léčbě neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Při předepisování konkrétního antiepileptika je třeba usilovat o nejnižší možnou frekvenci podávání (až 2 krát denně). Vzhledem ke stabilní plazmatické koncentraci jsou léčiva s prodlouženým účinkem účinnější. Dávka léčiva přiřazená staršímu pacientovi vytváří vyšší koncentraci v krvi než podobná dávka léku předepsaná mladému pacientovi, takže je nutné zahájit léčbu malými dávkami, po které následuje titrace. Zrušení drogy se provádí postupně, s ohledem na formu epilepsie, její prognózu a možnost obnovení záchvatů.

Farmakorezistentní epilepsie (probíhající ataky, neúčinnost adekvátní antiepileptické léčby) vyžadují další vyšetření pacienta, aby se rozhodlo o chirurgické léčbě. Předoperační vyšetření by mělo zahrnovat video-EEG záznam útoků, získání spolehlivých údajů o lokalizaci, anatomických vlastnostech a povaze šíření epileptogenní zóny (MRI). Na základě výsledků výše uvedených studií je určována povaha chirurgického zákroku: chirurgické odstranění epileptogenní mozkové tkáně (kortikální topetomie, lobektomie, hemisférektomie, multilobektomie); selektivní chirurgie (amygdala-hippocampektomie v temporální epilepsii); kallosotomie a funkční stereotaktická intervence; stimulace vagus.

Pro každý z výše uvedených chirurgických zákroků existují přísné indikace. Mohou být prováděny pouze na specializovaných neurochirurgických klinikách, které mají odpovídající vybavení a za účasti vysoce kvalifikovaných specialistů (neurochirurgů, neuroradiologů, neuropsychologů, neurofyziologů apod.).

Prognóza epilepsie

Prognóza postižení během epilepsie závisí na frekvenci záchvatů. Ve stadiu remise, kdy se záchvaty vyskytují méně často a v noci, je zachována pracovní kapacita pacienta (za podmínek vyloučení práce během noční směny a služebních cest). Denní epileptické záchvaty, doprovázené ztrátou vědomí, omezují schopnost pacienta pracovat.

Epilepsie ovlivňuje všechny aspekty života pacienta, a proto je významným zdravotním a sociálním problémem. Jedním z aspektů tohoto problému je nedostatek znalostí o epilepsii a související stigmatizaci pacientů, jejichž úsudky o četnosti a závažnosti duševních poruch doprovázejících epilepsii jsou často neopodstatněné. Drtivá většina pacientů, kteří dostávali správnou léčbu, vede normální život bez záchvatů.

Prevence epilepsie

Prevence epilepsie zajišťuje možnou prevenci TBI, intoxikaci a infekčním onemocněním, prevenci možných sňatků mezi pacienty s epilepsií, adekvátní snížení teploty u dětí za účelem prevence horečky, jejímž důsledkem může být epilepsie.

Epilepsie, epileptický záchvat: příčiny, příznaky, první pomoc, léčba

Epilepsie je stejně stará jako svět. O ní dalších 5 000 let před Kristem zanechali své nejstarší egyptské mysli. Není to považováno za posvátné, ale sdružuje se s mozkovou lézí (GM) podivnou chorobou 400 let před naším letopočtem popsanou velkým lékařem všech dob a národů Hippokratů. Mnoho jedinců, kteří byli rozpoznáni jako vynikající, trpí epileptickými záchvaty. Například člověk obdařený řadou talentů - Guy Julius Caesar, který vstoupil do našeho světa 100 let před začátkem nového kalendáře, je znám nejen svými výkony a úspěchy, ale také neprošel tímto pohárem, trpěl epilepsií. Po mnoho staletí byl seznam „přátel v neštěstí“ doplňován dalšími velkými lidmi, kteří nebyli touto nemocí rušeni, aby se zapojili do státních záležitostí, objevovali a vytvářeli mistrovská díla.

Jedním slovem, informace o epilepsii mohou být sbírány z mnoha zdrojů, které jsou velmi vzdáleně příbuzné medicíně, ale přesto vyvracejí názor, že tato nemoc nutně vede ke změně osobnosti. Vede někam, a někde to neznamená, že pojem epilepsie skrývá daleko od homogenní skupiny patologických stavů, spojených přítomností opakujícího se znaku - křečovitého záchvatu.

Slyšení a připravenost

V Rusku, epilepsie je volána padlá nemoc, jak byl zvyk starověku.

Ve většině případů se epilepsie projevuje opakovanými záchvaty bezvědomí a záchvatů. Symptomy epilepsie jsou však různorodé a nejsou omezeny na tyto dva příznaky, kromě toho záchvaty jsou pouze s částečnou ztrátou vědomí a u dětí se často vyskytují v podobě nepřítomnosti (krátkodobé odpojení od vnějšího světa bez záchvatů).

Co se děje v hlavě člověka, protože ztrácí vědomí a začne bít v křečích? Neurologové a psychiatři naznačují, že toto onemocnění vděčí za svůj vývoj dvěma složkám - tvorbě ohniska a připravenosti mozku reagovat na podráždění neuronů lokalizovaných v tomto ohnisku.

Zaměření konvulzivní připravenosti vzniká v důsledku různých lézí určité oblasti mozku (trauma, mrtvice, infekce, nádor). Vznikl jako výsledek poškození nebo operace, jizva nebo mozková cysta dráždí nervová vlákna, jsou vzrušená, což vede k rozvoji záchvatů. Šíření impulzů do celého mozku mozku vypne vědomí pacienta.

Pokud jde o konvulzivní připravenost, je to jiné (práh je vysoký a nízký). Vysoká konvulzivní připravenost kortexu se projeví s minimální excitací v ohnisku nebo dokonce v nepřítomnosti samotného ohniska (absence). Může však existovat jiná možnost: ohniště je velké a křečovitá připravenost je nízká, pak útok pokračuje s plně nebo částečně zachovaným vědomím.

Hlavní věc z komplexní klasifikace

Epilepsie podle mezinárodní klasifikace zahrnuje více než 30 forem a syndromů, proto se (a syndromy) liší od epileptických záchvatů, které mají stejné nebo ještě více variant. Nebudeme trápit čtenáře seznamem komplexních názvů a definic, ale snažíme se zdůraznit hlavní body.

Epileptické záchvaty (v závislosti na jejich povaze) jsou rozděleny na:

• Částečná (lokální, ohnisková). Oni jsou zase rozděleni na jednoduché, které se vyskytují bez jakýchkoliv zvláštních poruch v mozkových funkcích: útok prošel - osoba je v jeho pravé mysli a komplex: po útoku je pacient po určitou dobu v prostoru a čase dezorientován a kromě toho je označen funkční poruchy v závislosti na dotčené oblasti GM.
• Primární-generalizovaný, vyskytující se se zapojením obou hemisfér GM, skupina generalizovaných záchvatů sestává z absencí, klonických, tonických, myoklonických, tonicko-klonických, atonických typů;
• Sekundární generalizace se vyskytuje, když již probíhají parciální záchvaty, a to proto, že fokální patologická aktivita, která není omezena na jednu oblast, začíná postihovat všechny oblasti mozku, což vede k rozvoji křečovitého syndromu a autonomních poruch.

Je třeba poznamenat, že u těžkých forem onemocnění u jednotlivých pacientů je často pozorována přítomnost několika druhů epipadikací.

Při klasifikaci epilepsie a syndromů založených na datech elektroencefalogramu (EEG) se rozlišují následující možnosti:

1. Izolovaná forma (ohnisková, částečná, lokální). Základem pro rozvoj fokální epilepsie je narušení procesů metabolismu a zásobování krve v jediné oblasti mozku, v tomto ohledu se jedná o časové (poruchy chování, sluchu, duševní aktivity), frontální (problémy s řečí), parietální (pohybové poruchy převládají), okcipitální (koordinace). a zrakového postižení).
2. Generalizovaná epilepsie, která je založena na dalším výzkumu (MRI, CT), je rozdělena na symptomatickou epilepsii (vaskulární patologie, mozková cysta, objemové vzdělávání) a idiopatickou formu (příčina nebyla stanovena).

Následné záchvaty po dobu půl hodiny nebo déle, zabraňující pacientovi s epilepsií v návratu do vědomí, vytvářejí skutečnou hrozbu pro život pacienta. Tento stav se nazývá status epilepticus, který má také své vlastní odrůdy, ale tonicko-klonický epistatus je považován za nejzávažnější z nich.

Kauzativní faktory

Aniž bychom se dívali na solidní věk epilepsie a dobré znalosti, původ mnoha případů onemocnění zůstává nejasný. Nejčastěji je jeho vzhled spojen:

• U novorozenců a dětí do 1 roku jsou příčiny epilepsie pozorovány v komplikacích perinatálního období, po porodním poranění, hypoxických stavech, nevylučujících genetický faktor (metabolické abnormality).
• U jednoletých dětí a starších dětí jsou infekční onemocnění nervového systému (např. Encefalitida) často příčinou epilepsie. Útok febrilních záchvatů, ke kterým dochází u dětí při relativně nízké teplotě (asi 38 ° C), má obvykle tendenci opakovat se. Příčinou epileptických záchvatů u malých dětí, stejně jako u starších dětí a dospívajících, mohou být kraniocerebrální poranění a těžké stresy.
• U adolescentů a v jejich prvotním věku je nástup záchvatů s křečemi a ztrátou vědomí často důsledkem traumatického poranění mozku (TBI), a to buď bezprostředně po něm, nebo ve vzdálených časech, to znamená, že historie TBI predisponuje k rozvoji epileptických poruch u nemocných. mnoho let. Útoky epilepsie u mladých lidí, kteří dosáhli věku více než 20 let a kteří se považují za zcela zdravé, jsou často první známkou vývoje špatného procesu - nádoru mozku. V takových případech hovořte o symptomatické epilepsii. Příčinou konvulzivního syndromu nebo, jak se říká, alkoholické epilepsie, mezi lidmi, kteří projevují nadměrnou touhu po silných nápojích, je samozřejmě alkohol sám a nadměrná láska k němu.

4 hlavní příčiny těžké epilepsie

U dospělých pacientů, kteří dosáhli věku před odchodem do důchodu a odchodu do důchodu, se epilepsie nejčastěji vyskytují v důsledku vaskulární patologie centrálního nervového systému. Degenerativní změny u pacientů s akutní cerebrovaskulární příhodou v průměru v 8% případů vedou k rozvoji stavu zvaného epileptický syndrom. Možná vývoj onemocnění u pacientů trpících osteochondrózou krční páteře s rozvojem vertebro-bazilární insuficience (komprese tepen a zhoršené zásobování mozku krví).

Samozřejmě, na základě důvodů, téměř všechny formy jsou získány, jedinou výjimkou je osvědčená verze rodinné patologie (gen zodpovědný za nemoc). Původ téměř poloviny (přibližně 40%) všech hlášených případů epileptických poruch nebo podobných stavů zůstává záhadou. Odkud přišli, co způsobilo epilepsii - můžete jen hádat. Tato forma, která se vyvíjí bez zjevného důvodu, se nazývá idiopatická, zatímco nemoc, jejíž spojení s jinými somatickými onemocněními je jasně označeno, se nazývá symptomatická.

Předchůdci, znamení, aura

Epileptický pacient (v klidném stavu) není vždy možné odlišit od davu. Další věc, pokud začne záchvat. Ihned jsou kompetentní lidé, kteří mohou diagnostikovat: epilepsii. Všechno se děje proto, že se nemoc vyskytuje pravidelně: období útoku (jasné a bouřlivé) je nahrazeno klidem (interiktálním obdobím), kdy symptomy epilepsie zcela zmizí nebo zůstávají jako klinické projevy onemocnění, které způsobily epilepsii.

Hlavním příznakem epilepsie, uznávané i lidmi daleko od psychiatrie a neurověd, je velký epileptický záchvat, charakterizovaný náhlým nástupem, který není spojen s určitými okolnostmi. Občas je však možné zjistit, že pár dní před útokem se pacient cítil dobře a v náladě, měl bolesti hlavy, ztratil chuť k jídlu, bylo těžké usnout, ale člověk tyto příznaky nebral jako prekurzory hrozící epifýrie. Většina pacientů s epilepsií, kteří mají impozantní zkušenost s onemocněním, se stále ještě předem učí předvídat přístup útoku.

A samotný útok postupuje následovně: zpočátku (během několika vteřin) se obvykle objeví aura (i když útok může začít bez ní). Má vždy stejný charakter pouze u jednoho konkrétního pacienta. Ale mnoho z počtu pacientů a různých zón podráždění v jejich mozku, způsobujících epileptický výtok, vytváří různé typy aury:

1. Psychika je typičtější pro léze temporální parietální oblasti, kliniky: pacient je z něčeho vystrašený, v očích mrzne, nebo naopak jeho tvář vyjadřuje stav blaženosti a radosti;
2. Motor - existují všechny druhy pohybů hlavy, očí, končetin, což samozřejmě nezávisí na přání pacienta (motorický automatismus);
3. Senzorická aura je charakterizována širokou paletou poruch vnímání;
4. Vegetativní (poškození senzoricko-motorické oblasti) se projevuje kardialgií, tachykardií, udusením, hyperémií nebo bledostí kůže, nevolností, bolestí břicha atd.
5. Řeč: řeč je naplněna nepochopitelnými výkřiky, nesmyslnými slovy a frázemi;
6. Sluchové - můžete o tom mluvit, když člověk slyší všechno: cokoliv, op, hudbu, šustění, které ve skutečnosti prostě není;
7. Čichová aura je velmi charakteristická pro časovou epilepsii: extrémně nepříjemný zápach je smíchán s chutí látek, které nepředstavují normální lidskou potravu (čerstvá krev, kov);
8. Vizuální aura se objevuje, když je postižena týlní zóna. Člověk má vize: jasně červené jiskry létající kolem, lesklé pohybující se objekty, jako jsou vánoční koule a stuhy, tváře lidí, končetiny, zvířecí postavy se mohou objevit před očima, a někdy zrakové pole vypadne nebo nastane úplná tma, to znamená, že zrak je zcela ztracen;
9. Citlivá aura „oklamá“ pacientku epilepsií svým vlastním způsobem: v přehřáté místnosti se zchladí, tělo začne „plazit husím hrbím“, končetiny rostou hloupě.

Klasický příklad

Mnozí lidé sami mohou hovořit o příznacích epilepsie (vidět), protože se stává, že útok najde pacienta na ulici, kde není nedostatek svědků. Navíc pacienti s těžkou epilepsií obvykle nejdou daleko od domova. V prostoru jejich bydliště budou vždy lidé, kteří v člověku poznají, jak se svádí k bližnímu. A s největší pravděpodobností si můžeme připomenout pouze hlavní příznaky epilepsie a popsat jejich posloupnost:

• Aura končí, pacient ztrácí vědomí, dělá pronikavý výkřik (křeče a křečovité stahy jednotlivých svalů) a padá na zem (na podlahu) pod tíhou svého těla.
• Tonic křeče se objeví okamžitě: celé tělo je napjaté, hlava je vyhozena zpět, čelisti jsou křečovitě zavřené. Pacientovo dýchání se zastaví, jako by obličej nejprve získal bílý odstín, pak se rychle změní na modrou a na krku jsou jasně viditelné oteklé krevní cévy. Toto je tonická fáze epileptického záchvatu, jehož doba trvání je obvykle 15-20 sekund.
• Klonická záchvatová fáze začíná vznikem klonických křečí (trhavé stahy svalů celého těla - paže, nohy, trup, krk). Chraplavé dýchání pacienta může znamenat určitý druh obstrukce v dýchacích cestách (sliny, zastavený jazyk), což může být velmi nebezpečné, a proto při pomoci pacientovi je třeba si pamatovat a pokusit se držet si hlavu během útoku. Mezitím, po několika minutách, začnou mizet tváře mizet, pěna se objeví z úst pacienta, často růžové barvy (což znamená, že se pacient při útoku kousne jazykem), frekvence konvulzivních kontrakcí mizí a pacient se uvolňuje.
• V případě svalové relaxace, okolní svět pro pacienta přestává existovat, nereaguje na nic: světelný paprsek nasměrovaný do oka nezpůsobí, že by rozšířené žáky zúžily ani trochu, jehlový hrot nebo vystavení dalšímu stimulu bolesti nezpůsobuje ani sebemenší pohyb, jako reflex, často nedobrovolný močení

Osoba postupně přichází ke svým smyslům, vědomí se vrací a (velmi často) je pacient s epilepsií okamžitě zapomenut v hlubokém spánku. Když se pacient probudil pomalý, zlomený, ne odpočinul, pacient nemůže říci nic o jeho záchvatu - prostě si ho nepamatuje.

Jedná se o klasický průběh generalizovaného epileptického záchvatu, ale jak bylo uvedeno výše, částečné varianty se mohou vyskytovat různými způsoby, jejich klinické projevy jsou určeny zónou podráždění v kortexu (charakteristika fokusu, jeho vznik, co se v něm děje). Během parciálních záchvatů se mohou vyskytovat cizí zvuky, záblesky světla (smyslové příznaky), bolest žaludku, pocení, změna barvy kůže (vegetativní příznaky), jakož i různé duševní poruchy. Kromě toho, útoky mohou probíhat pouze s částečným poškozením vědomí, kdy pacient do určité míry chápe svůj stav a vnímá události vyskytující se v okolí. Epilepsie je různorodá ve svých projevech...

Tabulka: Jak odlišit epilepsii od mdloby a hysterie

Nejhorší forma - časová

Ze všech forem onemocnění přináší časová epilepsie lékaři a pacientovi co nejvíce. Kromě zvláštních útoků má často i jiné projevy, které ovlivňují kvalitu života pacienta a jeho příbuzných. Časová epilepsie vede ke změně osobnosti.

Srdcem této formy onemocnění jsou psychomotorické záchvaty s předchozí charakteristickou aurou (pacient je pokryt náhlým strachem, nechutné pocity se objevují v oblasti žaludku a stejný nechutný zápach kolem, je tu pocit, že se to všechno už stalo). Záchvaty se projevují různými způsoby, ale je zřejmé, že různé pohyby, zvýšené požití a jiné symptomy nejsou absolutně kontrolovány pacientem, to znamená, že se vyskytují samostatně, bez ohledu na jejich vůli.

S časem, příbuzní pacienta více a více často si všimnou, že rozhovor s ním stane se obtížný, on stane se posedlý malými věcmi, které on považuje za důležité, ukazuje agresi, sadistické sklony. Nakonec je pacient s epilepsií zcela degradován.

Tato forma epilepsie častěji než jiné vyžaduje radikální léčbu, jinak to prostě není možné zvládnout.

Stát se svědkem záchvatu - pomoc s epilepsií

důležitá pravidla při útoku

Každý, kdo se stal svědkem epileptického záchvatu, je povinen poskytnout pomoc, na čemž závisí život pacienta s epilepsií. Samozřejmě, že žádná akce nemůže dramaticky zastavit útok, protože to začalo jeho vývoj, ale to neznamená pomoc s epilepsií, algoritmus může vypadat takto:

1. Je nezbytné chránit pacienta co nejvíce před zraněním při pádu a křečích (odstranit předměty propíchnutí a řezání, pod hlavu a trup dát něco měkkého);
2. Rychle uvolněte pacienta od stisknutí příslušenství, odpojte pás, pásek, kravatu, odšroubujte háčky a knoflíky na oděvu;
3. Aby nedošlo k ulpívání jazyka a udušení, otočte hlavu pacienta a pokuste se držet ruce a nohy při křečovém záchvatu;
4. Nevytahujte si ústa násilně (můžete trpět sami) nebo vložit nějaké tvrdé předměty (pacient je může snadno prasknout, udusit nebo zranit), můžete si mezi zuby dát válcovaný ručník;
5. Pokud je záchvat zpožděn, zavolejte sanitku a objevují se známky, které prochází, což může znamenat vývoj epistatusu.

doporučení pro pomoc ze zahraničních zdrojů

Pokud je nezbytné pomoci s epilepsií u dítěte, pak jsou akce v zásadě podobné těm, které jsou popsány, i když je snazší položit si na postel nebo jiný čalouněný nábytek a udržet si ho. Síla epipriday je skvělá, ale její děti mají méně. Rodiče, kteří poprvé nevidí útok, obvykle vědí, co mají dělat nebo neudělat:

• Je nutné ležet na boku;
• Při křečích nevyvolávejte otevřená ústa ani umělé dýchání;
• Při teplotě rychle dejte rektální antipyretickou svíčku.

"Ambulance" je volána, pokud předtím, než taková věc nebyla, nebo útok trvá déle než 5 minut, stejně jako v případě zranění nebo v případě selhání dýchání.

Video: první pomoc při epilepsii - program "Zdraví"

EEG odpoví na otázky

fokální a generalizovaná epilepsie na EEG

Všechny útoky se ztrátou vědomí, bez ohledu na to, zda byly křečovité nebo bez nich, vyžadují studium stavu mozku. Epilepsie je diagnostikována po speciální studii nazvané Elektroencefalografie (EEG), navíc moderní počítačové technologie umožňují nejen detekovat patologické rytmy, ale také určit přesnou lokalizaci zaměření zvýšené záchvatové připravenosti.

Pro objasnění vzniku onemocnění a schválení diagnózy u pacientů s epilepsií často rozšiřují rozsah diagnostických opatření předepsáním:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• Počítačová tomografie (CT);
• Konzultace oftalmologem (vyšetření stavu fundusových cév);
• Biochemické laboratorní testy a EKG.

Mezitím je to velmi špatné, když člověk dostane podobnou diagnózu, když ve skutečnosti nemá žádnou epilepsii. Útoky mohou být vzácné, a lékař, občas, být zajištěn, neodvažuje se zcela odmítnout diagnózu.

Co je napsáno perem - neřezejte ho sekerou

Nejčastěji je „epilepsie“ doprovázena křečovitým syndromem, ale diagnóza „epilepsie“ a diagnóza „křečovitého syndromu“ nejsou vždy totožné, protože křeče mohou být způsobeny určitými okolnostmi a vyskytují se jednou za život. Je to jen, že zdravý mozek reagoval velmi silně na silný podnět, to znamená, že je to jeho odpověď na jinou patologii (horečka, otrava atd.).

Bohužel konvulzivní syndrom, jehož výskyt je z různých důvodů (otrava, úpal), je někdy schopen náhle změnit život člověka, zejména pokud je muž a má 18 let. Vojenský průkaz vydaný bez vojenské služby (křečovitá historie v dějinách) je zcela zbavuje právo získat řidičský průkaz nebo být přijat do určitých povolání (na výšku, v blízkosti pohyblivých mechanismů, v blízkosti vody atd.). Chůze na instancích málokdy dává výsledky, je těžké odstranit článek, postižení „nesvítí“ - to je, jak člověk žije, necítí se nemocný ani zdravý.

Pití lidé s křečovitým syndromem se často nazývají alkoholická epilepsie, je to snadnější říct. Pravděpodobně však každý ví, že křeče u alkoholiků se objevují po dlouhém záchvatu a taková „epilepsie“ zmizí, když člověk přestane pít, proto může být tato forma onemocnění vyléčena rekultivací nebo jinou metodou boje se zeleným hadem.

A dítě může přerůst

Pediatrická epilepsie je častější než zjištěná diagnóza tohoto onemocnění u dospělých, navíc samotná choroba má také řadu rozdílů, například jiné příčiny a odlišný průběh. U dětí se příznaky epilepsie mohou projevit pouze absencemi, které jsou časté (několikrát denně) záchvaty velmi krátkodobé ztráty vědomí bez pádu, křečí, pěny, ospalosti a dalších příznaků. Dítě, aniž by přerušilo zahájenou práci, se na několik vteřin vypne, podívá se na jeden bod nebo se otočí očima, zamrzne a pak, jako by se nic nestalo, pokračuje ve studiu nebo mluvit dál, aniž by věděl, že po dobu 10 vteřin „chybí“.

Dětská epilepsie je často považována za křečovitý syndrom v důsledku horečky nebo jiných příčin. V případech, kdy je zjištěn původ záchvatů, mohou rodiče počítat s úplným vyléčením: příčina je vyloučena - dítě je zdravé (i když febrilní záchvaty nevyžadují žádnou samostatnou terapii).

Obtížnější je situace s dětskou epilepsií, jejíž etiologie zůstává neznámá a frekvence záchvatů se nesnižuje. Takové děti budou muset být neustále monitorovány a léčeny po dlouhou dobu.

Pokud jde o absenční formy, dívky je častěji mají, onemocní někde před samotnou školou nebo v prvním ročníku, trpí nějakou dobu (5-6-7 let), poté začínají útoky navštěvovat méně a méně často a pak zcela projdou („děti outgrow "- lidé říkají). V některých případech jsou však abscesy transformovány do jiných variant "epilepsie".

Video: křeče u dětí - Dr. Komarovsky

Všechno není tak jednoduché

Léčí se epilepsie? Samozřejmě, léčen. Ale ve všech případech můžeme očekávat úplnou eradikaci onemocnění - to je další otázka.

Léčba epilepsie závisí na příčinách konvulzivních záchvatů, formě onemocnění, lokalizaci patologického fokusu, proto před pokračováním úkolu je důkladně vyšetřen pacient s epilepsií (EEG, MRI, CT, ultrazvuk jater a ledvin, laboratorní testy, EKG atd.). To vše se provádí za účelem:

1. Identifikujte příčinu - je možné ji rychle vymýtit, pokud jsou křečovité záchvaty způsobeny nádorem, aneuryzmou, cystou atd.
2. Určete, jak bude pacient léčen: doma nebo v nemocnici, jaká opatření budou zaměřena na řešení problému - konzervativní terapie nebo chirurgická léčba;
3. Sbírejte drogy a zároveň vysvětlete příbuzným, jaký může být očekávaný výsledek a jaké vedlejší účinky by si měli být vědomi, když je berete doma;
4. Aby byl pacient plně zajištěn pro prevenci útoku, měl by být pacient informován, že je pro něj užitečné, že je škodlivý, jak se chovat doma a v práci (nebo ve škole), jakou profesi si vybrat. Ošetřující lékař zpravidla učí pacienta.

Aby nedošlo k vyvolání záchvatů, pacient s epilepsií by měl spát dost, nebuď nervózní přes maličkosti, vyhnout se nadměrnému vlivu vysokých teplot, ne přepracovat a brát předepsané léky velmi vážně.

Tablety a radikální eliminace

Konzervativní léčba je jmenování antiepileptických pilulek, které ošetřující lékař píše na zvláštním formuláři a které nejsou prodávány v lékárně. Může se jednat o karbamazepin, konjunktiv, difenin, fenobarbital atd. (V závislosti na povaze záchvatů a formě epilepsie). Tablety mají vedlejší účinky, způsobují ospalost, zpomalují, snižují pozornost a jejich náhlé zrušení (z vlastního podnětu) vede k častějším nebo obnoveným záchvatům (pokud se jim díky drogám podařilo zvládnout nemoc).

Člověk by si neměl myslet, že určení indikace pro chirurgický zákrok je jednoduchý úkol. Samozřejmě, pokud je příčinou epilepsie mozková aneuryzma, nádor na mozku, absces, pak je vše jasné: úspěšná operace ulehčí pacientovi od získané choroby - symptomatickou epilepsii.

Je obtížné vyřešit problém s křečovitými záchvaty, jejichž výskyt je způsoben patologií, neviditelný pro oko, nebo ještě horší, pokud původ onemocnění zůstává záhadou. Tito pacienti jsou zpravidla nuceni žít na tabletách.

Odhadovaná operace - tvrdá práce a pacient, a lékař, musíte podstoupit vyšetření, která jsou prováděna pouze na specializovaných klinikách (pozitronová emisní tomografie pro studium metabolismu mozku), rozvíjet taktiku (kraniotomie?), Zapojit spojenecké profesionály.

Nejběžnějším uchazečem o chirurgickou léčbu je epilepsie temporálního laloku, která nejenže postupuje s obtížemi, ale také vede ke změně osobnosti.

Život musí být plný

Při léčbě epilepsie je velmi důležité přivést pacientův život co nejblíže k plnému a bohatému, bohatému na zajímavé události, aby se necítil vadný. Konverzace s lékařem, vhodně vybrané léky, pozornost pacientovy profesionální činnosti v mnoha směrech pomáhají řešit tyto problémy. Kromě toho se pacient učí, jak se chovat, aby sám nevyprovokoval útok:

• Mluví o preferované dietě (mléko-zeleninová dieta);
• Zákaz používání alkoholických nápojů a kouření;
• Nedoporučujeme časté používání silné „čajové kávy“;
• Doporučuje se vyhnout se všem excesům, které mají předponu "pere" (přejídání, podchlazení, přehřátí);

Zvláštní problémy vznikají při zaměstnávání pacienta, protože osoby se zdravotním postižením jsou lidé, kteří již nemohou pracovat (časté záchvaty). Mnoho lidí s epilepsií může vykonávat práci, která nesouvisí s výškou, mechanismy v pohybu, při zvýšených teplotách atd., Ale jak to bude kombinováno s jejich vzděláváním a kvalifikací? Obecně lze říci, že je velmi, velmi obtížné pro pacienta změnit nebo najít práci, lékaři se často bojí podepsat kus papíru a zaměstnavatel si ho nechce vzít na vlastní nebezpečí... A podle pravidel pracovní schopnosti a postižení závisí na četnosti útoků, formě nemoci, denní době, když nastane záchvat. Například pacient, který má v noci křeče, je osvobozen od nočních směn a služebních cest a výskyt záchvatů během dne omezuje profesní činnost (seznam omezení). Časté záchvaty se změnami osobnosti vyvolávají otázku získání skupiny zdravotně postižených.

Nebudeme mazaní, pokud řekneme, že pro epileptického pacienta není opravdu snadné žít, protože každý chce v životě něco dosáhnout, získat vzdělání, sledovat kariéru, stavět dům, vydělávat si bohatství. Mnoho lidí, kteří byli kvůli nějakým okolnostem uvězněni s „epi“ (a byl to jen křečovitý syndrom), musí neustále dokazovat, že jsou normální, že nejsou záchvaty po dobu 10 nebo 20 let, a že se neustále píše že je nemožné pracovat na vodě, při ohni a tak dále. Pak si dokážete představit, co je to za člověka, když se tyto útoky vyskytnou, takže byste se neměli vyhnout léčbě, nechat nemoc být lépe ukrytá, pokud ji nelze úplně vymýtit.