logo

Dospělý Hydrocephalus Mozek

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáře

Hydrocefalus (edém mozku) je onemocnění, při kterém se hromadí velké množství mozkomíšního moku v částech mozku. Příčinou tohoto stavu je dysfunkce produkce nebo odtok mozkomíšního moku z mozkových struktur. Nemoc náchylná k dětem i dospělým. Hydrocefalus mozku u dospělého je obtížnější než u dítěte, protože lebeční kosti v oblasti pružiny lebky se nepohybují od sebe a tekutina začíná tlačit na okolní mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologií ovlivňujících nervové a cévní systémy, mozkové struktury. Podle ICD 10 je hydrocefalus v sekci „Ostatní poruchy nervového systému“ přiřazen samostatný kód G91, ve kterém jsou druhy onemocnění popsány v odstavcích 0–9.

Příznaky hydrocefalus

Známky edému mozku se významně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění vyvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristický rychlý nárůst ICP a výskyt následujících příznaků:

  • Bolesti hlavy - klenuté a tlakové pocity, zasahující do okružní oblasti, ruší hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
  • Nevolnost - objevuje se spolu s bolestí hlavy hlavně ráno.
  • Zvracení - není spojeno s jídlem, po jejím útoku je pacient snadnější.
  • Poruchy zraku - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoje.
  • Ospalost je známkou velké akumulace tekutin, rychlého rozvoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti ostrého výskytu řady neurologických symptomů.
  • Známky vytěsnění mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - zhoršené okulomotorické funkce, nepřirozená poloha hlavy, zhoršené dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
  • Útoky na epilepsii.

Při chronickém vývoji hydrocefalus u dospělých se symptomy objevují postupně a v méně výrazné formě. Nejčastěji má pacient:

  1. Příznaky demence - zmatenost, poruchy spánku, ztráta paměti a myšlenkových procesů, snížená schopnost samoobsluhy v každodenním životě.
  2. Apraxie chůze - porušení chůze při chůzi (roztřesení, nejistota, nepřirozeně velké kroky), zatímco v poloze na zádech pacient s jistotou demonstruje motorické funkce, simulující jízdu na kole nebo chůzi.
  3. Porušení močení a defecation - projevuje se v pokročilých případech ve formě močové inkontinence a výkalů.
  4. Trvalá svalová slabost, letargie.
  5. Nevyváženost - v pozdější fázi se projevuje neschopností pacienta pohybovat se nebo sedět nezávisle.

Je důležité včas rozlišit hydrocefalus mozku u dospělých podle popsaných symptomů od jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalus

Kapalná tekutina produkovaná cévními plexusy mozku, omývá její strukturu a je absorbována do žilní tkáně. Normálně se tento proces provádí nepřetržitě a množství vyrobené a nasávané kapaliny je stejné. Pokud je jedna z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrnému hromadění mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalus.

Mozek hydrocefalus u dospělých se může vyskytnout na pozadí následujících patologických stavů:

  • Akutní poruchy v krevním zásobení mozku způsobené trombózou, mrtvicí hemoragického nebo ischemického typu, rupturou aneuryzmatu, subarachnoidním nebo intraventrikulárním krvácením.
  • Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktura a výstelka mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
  • Encefalopatie je toxická, posttraumatická, alkoholická a další její typy, způsobující chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
  • Nádory různých etiologií, které rostou v buňkách komor, mozkového kmene a tkáně v blízkosti kmenových buněk.
  • Intrakraniální poranění, která způsobují otoky mozkových struktur a prasknutí krevních cév, jakož i posttraumatické komplikace.
  • Komplikace po operaci ve formě edému mozku a komprese kanálků mozkomíšního moku a krve.
  • Vzácné genetické anomálie a defekty centrálního nervového systému - Bickers-Adams, syndrom Dandy-Walker.

Pokud je přítomna alespoň jedna z popsaných nemocí, pacient by měl vzít v úvahu riziko vzniku hydrocefalu jako komplikace a pokud se projeví charakteristické příznaky, okamžitě je oznámit ošetřujícímu lékaři.

Druhy Hydrocephalus

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na vlastnostech, povaze původu a vývoji se dělí na následující typy:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

  1. Podle povahy původu:
  • Otevřený (vnější) - v důsledku špatné absorpce tekutiny do stěn žilních cév se jeho přebytek hromadí v subarachnoidním prostoru, zatímco v sekcích komor mozku nejsou pozorována porušení. K tomuto typu kapky dochází zřídka, jeho progrese vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofii mozkové tkáně.
  • Uzavřená (vnitřní) kapalina tekutiny se hromadí v sekcích komor. Důvodem tohoto procesu je narušení jeho odtoku přes kanály vedené kapalinou způsobené zánětlivým procesem, trombózou a růstem nádoru.
  • Hypersekrece - vyskytuje se při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
  • Smíšený - až donedávna byl tento typ hydrocefalus diagnostikován současně s hromaděním tekutiny v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Atrofie mozku je dnes primární příčinou tohoto stavu a hromadění tekutin je důsledkem, takže tento typ patologie se nevztahuje na hydrocefalus.
  1. Pokud jde o intrakraniální tlak:
  • Hypotenzní - tlak kapaliny je snížen.
  • Hypertenzní - indikátory tlaku CSF se zvýšily.
  • Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.
  1. Podle tempa vývoje:
  • Akutní - rychlý vývoj patologie, doba od prvních příznaků až po hlubokou lézi mozkových struktur je 3-4 dny.
  • Subakutní - onemocnění se vyvíjí během 1 měsíce.
  • Chronická - charakterizovaná mírnými symptomy, doba vývoje je 6 měsíců nebo více.

Každá z forem hydrocefalu se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby se provedla správná diagnóza.

Diagnostika

Není možné diagnostikovat hydrocefalus mozku u dospělého pouze zrakovými příznaky nebo symptomy, protože onemocnění se neobjevuje navenek a špatné zdraví může být způsobeno jinými patologiemi.

Před stanovením diagnózy hydrocefalu lékař předepíše soubor studií, které se skládají z následujících metod:

  1. Vyšetření odborníky - zahrnuje shromažďování informací o příznacích a onemocněních, které způsobují vznik mozkové drenáže; provádění zkoušek pro posouzení míry poškození mozkových struktur a snížení jeho funkčnosti.
  2. Výpočetní tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí - identifikace tekutiny v mozkových strukturách, stanovení formy a závažnosti hydrocefalus, který učiní předběžný závěr o příčině vývoje patologie.
  4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - ke stanovení stavu cév, stupně ztenčení jejich stěn.
  5. Cisternografie se provádí za účelem identifikace formy hydrocefalus a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
  6. Echoencefalografie je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur pro přítomnost patologických změn v nich.
  7. Lumbální punkce - přítok tekutiny je prováděn za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, jeho složení podle stupně zahuštění a přítomnosti zánětlivých procesů.
  8. Oftalmoskopie - provádí se jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a jejich příčin.

Pokud výsledky vyšetřeného vyšetření potvrzují přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho tvaru.

Léčba hydrocefalem

Při malé a střední akumulaci tekutin v mozku se pacientovi doporučuje medikace.

Pokud mozkomíšní mok vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v ohrožení, pak musí neprodleně provést operaci.

Když je hydrocefalus důležitý pro snížení tlaku mozkomíšního moku na mozek. K tomu lékař předepíše následující léčiva v průběhu léčby:

  • Diuretika (Diakarb, Glimarit) - k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
  • Vasoaktivní léky (Glevenol, Síran hořečnatý) - ke zlepšení krevního oběhu a obnovení cévního tonusu.
  • Léčitelé bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréně (Sumatriptan, Imigren) - pro úlevu od bolestivých záchvatů a řady neurologických symptomů.
  • Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - prokázané v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředky k neutralizaci toxinů.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, která inhibují centrální nervový systém.

Léčba léky může snížit množství tekutin ve strukturách mozku a zmírnit příznaky, ale kompletní léčba s jeho pomocí není možná. V akutních a pokročilých případech, pokud je vysoké riziko kómatu nebo smrti, je pacient proveden neurochirurgický zákrok. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalem mozku u dospělých se provádějí následující typy operací:

  1. Posunutí je odstranění mozkomíšního moku se speciálním nástrojem ze struktur mozku v tělesné dutině, které přirozeně absorbují tekutinu bez překážek. Existují typy bypassu:
  • ventrikulo-peritoneální - výtok tekutiny do břišní dutiny;
  • ventrikuloriální síň - v oddělení pravé síně;
  • ventriculo-cisternia - v zadní části hlavy, část velké nádrže.
  1. Endoskopie - tekutina je vyvedena přes speciální katétr vložený do díry vytvořené v lebce.
  2. Komorová drenáž je otevřená operace zahrnující instalaci externího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provádět jiné typy operací. Při jeho provádění je pak vysoké procento rizika komplikací.

Důsledky hydrocefalus

Prognóza lékařů v diagnostice dospělého mozku hydrocefalus závisí na formě a zanedbání nemoci. Detekce patologie v počátečním stádiu zvyšuje pravděpodobnost udržení zdraví, stejně jako sebe-orientaci pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, u prvních příznaků nemoci, musíte se poradit s lékařem, být pravidelně vyšetřován, a také podstoupit doporučené kurzy léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v pokročilém stádiu ohrožuje pacienta závažnými komplikacemi a neuspokojivou prognózou lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, ke kterým dochází s prodlouženým tlakem CSF na jeho strukturu. Důsledky provozování hydrocefalu zahrnují:

  • snížený svalový tonus končetin;
  • poškození sluchu a zraku;
  • duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace;
  • poruchy dýchacích a srdečních systémů;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatek koordinace;
  • výskyt epileptických záchvatů;
  • příznaky demence.

V přítomnosti popsaných komplikací a jejich silné závažnosti je pacientovi přiřazena invalidita, jejíž skupina závisí na tom, jak dobře se orientuje ve společnosti a životě.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Pokud nemoc postupuje rychle nebo mozek téměř úplně ztratil svou funkčnost v důsledku atrofie svých tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómy a smrti.

Hydrocefalus: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Co je hydrocefalus?


Hydrocefalus, nebo také nazývaný edém mozku - onemocnění, které je obvykle charakterizováno nadměrnou akumulací cerebrospinální (cerebrospinální) tekutiny ve ventrikulárním systému mozku, což má za následek potíže s přesunem z místa vylučování - z komor mozku - do místa absorpce do oběhového systému, nebo v důsledku zhoršené absorpce. Jednoduše řečeno, je to stav, kdy hlavní charakteristikou je nadměrné hromadění tekutiny v mozku. Termín “hydrocephalus” je odvozen z řeckých slov “hydro” (voda) a “cephalus” (hlava).

Ačkoli hydrocefalus byl kdysi známý jako „voda v mozku“, „voda“ je ve skutečnosti cerebrospinální tekutina (CSF). Je to čistá tekutina, která obklopuje mozek a míchu. Velmi velký prostor mozku, ve kterém se mozkomíšní tekutina nadměrně hromadí, se nazývá "komorami" (mozkové komory jsou dutiny v různých částech mozku. Jsou odvozeny z dutin mozkových váčků, ze kterých jsou tyto části vytvořeny. Komory mozku jsou naplněny likérem proudícím z mozku). v dutinách subshell). Expanze dutin v důsledku hydrocefalus vytváří potenciálně škodlivý tlak na mozkovou tkáň.


Komorový systém se skládá ze čtyř komor spojených úzkými průchody. Pravidelně, cerebrospinální tekutina protéká komorami, vstupuje do cisteren u základny mozku (uzavřené prostory, které slouží jako rezervoáry), omývá povrch mozku a míchy a pak se vstřebává do krve.


Mozkomíšní mok má tři důležité funkce podpory života:

1) zachovává tkáně mozku a míchy jako druh „polštáře“ nebo „tlumiče otřesů“ pro ně;
2) působí jako „prostředek“ pro dodávání živin do mozku a pro odstraňování odpadu;
3) proudí mezi lebkou a páteří, kompenzuje změny v intrakraniálním objemu krve (jinými slovy reguluje množství krve v mozku).


Rozhodující je rovnováha mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku mozkem a míchou. Protože míšní tekutina je produkována nepřetržitě. Zdravotní stavy, které blokují jeho normální tok nebo absorpci, vedou k nadměrnému hromadění mozkomíšního moku. Jako výsledek, tam je silný tlak tekutiny na mozkové tkáni, který způsobí hydrocephalus.

Jaké jsou typy hydrocefalus?

Hydrocefalus může být vrozený nebo získaný.

Vrozený hydrocefalus je přítomen při narození a je spojen s genetickou predispozicí nebo vývojovými defekty kritických struktur v mozku během vývoje. Například, stenóza (kontrakce) sylvium akvaduktu (nebo akvadukt lidského středního mozku - úzký, 2 cm dlouhý - to prochází středním mozkem a spojí 3. a 4. komory. Kolem akvaduktu je lokalizován centrální šedá hmota ve kterém jádra III jsou položena t a IV páry kraniálních nervů atd.) tvoří 10% všech případů hydrocefalus u novorozenců. Získaný hydrocefalus se může objevit kdykoliv po porodu a je obvykle spojen s traumatickým poraněním, onemocněním, nádory, intrakraniálním krvácením a infekcemi.

Hydrocefalus může být akutní, subakutní nebo chronický. Existuje několik různých forem hydrocefalus, včetně komunikace, nekomunikující a normální.
Hydrocefalus nastává, když je po výstupu z komor blokován průtok mozkomíšního moku. Tato forma se nazývá „komunikující hydrocefalus“, protože mozkomíšní tekutina může proudit mezi komorami, které jsou stále otevřené. Backlogu, „obstrukční“ nebo nenahlášena hydrocefalus (dochází v důsledku blokády, obstrukce výtokové mozkomíšního moku v komorového systému. To je často způsobeno nádoru nebo jiné objemové procesy, mozku absces, intraventrikulární hematom, granulomatózní zánět, ependimatitom, ventriculitis, arachnoidální cysty a dalších nemocí) nastává, když je tok cerebrospinální tekutiny blokován podél jednoho nebo více úzkých průchodů spojujících komory. Jednou z nejčastějších příčin hydrocefalus je „akvaduktální stenóza“, při které vzniká malý průchod v důsledku zúžení sylvia akvaduktu mezi třetí a čtvrtou komorou uprostřed mozku.


Existují dvě další formy hydrocefalus, které se nevejdou do výše uvedených kategorií a hlavně postihují dospělé: hydrocefalus ex-vakuum (když mrtvice nebo traumatické zranění může způsobit poškození mozku; v těchto případech může dojít k atrofii mozkové tkáně) a normálnímu hydrocefalus.

Tak, ex-vakuum hydrocefalus nastane, když mrtvice nebo zranění způsobí poškození mozku. V těchto případech se mozková tkáň může skutečně uzavřít. Obyčejný (normální) hydrocefalus se nejčastěji vyskytuje u starších osob. Může být výsledkem subarachnoidního krvácení (SAH - krvácení do dutiny mezi arachnoidem a pia mater; často se vyskytuje spontánně, jako důsledek ruptury arteriálního aneuryzmatu nebo v důsledku traumatického poranění mozku), i když má normální hydrocefalus vyvíjí se bez zřejmých důvodů, kdy žádný z výše uvedených faktorů není přítomen.

Kdo vyvíjí hydrocefalus?

Je obtížné stanovit počet osob, u kterých se vyvíjí hydrocefalus nebo kteří v současné době s nimi žijí, protože neexistují národní registry ani databáze osob s tímto onemocněním. Podle odborníků však hydrocefalus postihuje přibližně jeden z každých pěti set dětí.

Co způsobuje hydrocefalus?

- demografie;
- věk: s incidencí a věkem nástupu hydrocefalu jsou spojeny dva vrcholy. První vrchol je v kojeneckém věku a je spojen s řadou vrozených vad. Druhý vrchol se vyskytuje v dospělosti a je spojen hlavně s normálním hydrocefalem. Přibližně 60% celkových případů hydrocefalus je vrozených nebo získaných v dětství. Hydrocefalus je běžný a významný pediatrický problém;
- Pohlaví: Neexistuje žádný rozdíl ve výskytu hydrocefalů mezi muži a ženami. Jednou z výjimek je Bickers-Adamsův syndrom (nebo hydrocefalus v důsledku vrozené stenózy sylvianského akvaduktu, X-vázaný hydrocefalus, X-vázaná stenóza akvaduktu - nejběžnější forma vrozené hydrocefalické dědičnosti, jejíž klinickým jádrem je ventrikulární zvětšení a mentální retardace, často se vyskytuje spastická paraparéza). a přinášející palcové prsty), což je chromozom X recesivního hydrocefalu, který se projevuje pouze u mužů a postihuje přibližně 1/30000 muži při narození. Normální hydrocefalus je poněkud častější u mužů;
- Genetika: Existuje řada vzácných genetických příčin hydrocefalus, z nichž nejdůležitější je Bickers-Adamsův syndrom.

Příčiny a rizikové faktory


Vrozené příčiny u kojenců a kojenců:

- Akvaduktální anomálie: nekooperativní hydrocefalus se vyvíjí nejčastěji u kojenců a dětí v důsledku narušení sylvianského akvaduktu nebo lézí ve čtvrté komoře. Výsledky - od abnormálně úzkých až po zcela okludované (v medicíně, tento termín označuje periodické porušení permeability nebo obturace dutých anatomických struktur v důsledku porážky jejich zdí) sylvianského akvaduktu;
- Arnold-Chiariho anomálie, typy I a II (jedná se o vrozenou patologii kosočtverečného mozku, projevující se nesouladem mezi velikostí ACF, zadní lebeční fossou a mozkovými strukturami v této oblasti. To vede k vynechání mozečku a mozkového kmene a jeho velkého foramenového otvoru). Frekvence tohoto onemocnění se pohybuje v rozmezí od 3,3 do 8,2 pozorování na 100 000 obyvatel. Anomálie typu A -oldia-Chiariho typu I je prolaps struktur SCF v páteřním kanálu pod rovinou velkého okcipitálního otvoru. K typům Ari typu II se obvykle vyskytuje kaudální dislokace dolních částí červu, medulla podlouhlé a IV komory a často se vyvíjí hydrocefalus, který se projevuje příznaky různého stupně závažnosti poškození míchy, mozečku, symptomů míšních lézí atd.) Charakterizovaných progresivním hydrocefalem a myelomeningolecerosem (herniace). míchy přes páteř páteře, hernální vak se skládá z kůže a pia mater a její obsah je naplněn míchou a míchou tekutina. Často je defekt lokalizován v lumbosakrální oblasti a krční páteři);
- Vrozené infekce (např. Cytomegalovirus, toxoplazmóza, zarděnka); spina bifida a defekty neurální trubice; krvácení nebo vnitřní krvácení v mozku a jiné příčiny.

Získané příčiny u kojenců a kojenců:


- Nádory mozku (benigní nebo maligní);
- Cysty, abscesy, hematomy;
- Intraventrikulární krvácení (IVH je nejčastějším problémem u předčasně narozených dětí; vyskytuje se v komorách dětského mozku, když prasknou a krvácí malé krevní cévy. Ve většině případů se krvácení zastaví, krevní cévy se hojí. Nejčastěji není možné operaci eliminovat. mozková tkáň je poškozena, dítě může mít problémy s budoucím vývojem), které nejčastěji postihuje předčasný porod. Může být také spojen s poraněním hlavy nebo abnormálním roztržením cév;
- Subarachnoidní krvácení (SAH - krvácení v dutině mezi arachnoidem a pia mater; často se vyskytuje spontánně, jako výsledek ruptury arteriálního aneuryzmatu nebo traumatického poranění mozku): nejčastěji následuje komunikaci hydrocefalus a může blokovat síť klků vedoucí k obstrukci míchy vedoucí k obstrukci míchy vedoucí k obstrukci míchy. tekutina. To je obvykle důsledkem intraventrikulárního krvácení u předčasně narozeného dítěte;
- Infekce, zejména bakteriální meningitida (fulminantní, často fatální hnisavá infekce mozkových membrán; zánět membrán mozku nebo míchy, vyvíjející se v důsledku bakteriální infekce) a absces mozku (absces mozku, absces CNS - objevuje se v mozkové tkáni a je způsoben akumulací a zánětem infikovaného materiálu) tvořené lokálním nebo vzdáleným zdrojem infekce a imunitními buňkami);
- Zvýšený venózní tlak sinusů;
- Leukemické infiltráty CNS (infiltrace - hromadění buněčných elementů s krví a lymfou v tělních tkáních, leukemické infiltráty CNS - akumulace leukózy nebo leukémie nervových vláken v centrálním nervovém systému) mohou zaplnit subarachnoidní prostor a způsobit hydrocefalus.

Získané příčiny u dospělých:


Hydrocefalus může být způsoben:

- benigní nebo maligní nádory mohou způsobit zablokování mozkomíšního moku. Například takové typy nádorů jako: ependymom, buněčný astrocytom, vaskulární plexus papilo, kraniofaryngiom, adenom hypofýzy, hypotalamus nebo gliom zrakového nervu, hamartom a metastatické tumory jsou nejčastěji spojovány s hydrocefalem;
- subarachnoidální krvácení, které představuje jednu třetinu případů hydrocefalus u dospělých. Pavoučí klky blokují krvácení, ale přidružený hydrocefalus přetrvává mezi komorami a subarachnoidním prostorem, čímž vzniká forma hydrocefalus, který je jak obstrukční, tak komunikující;
- traumatické poranění mozku: hydrocefalus je obvykle způsoben subarachnoidním krvácením, které se nejčastěji vyskytuje v důsledku traumatického poranění hlavy;
- idiopatický hydrocefalus: přibližně jedna třetina případů hydrocefalus;
- zadní kraniální fossa v důsledku operace: normální operace mozkomíšního moku mohou být blokovány v důsledku operace;
- vrozená akvaduktální stenóza: hydrocefalus může být asymptomatický až do dospělosti;
- infekce: například bakteriální meningitida, cerebrální absces;
- léky: například infliximab infuze.

Příčiny normálního hydrocefalusu:


- subarachnoidní krvácení;
- traumatické poranění mozku;
- infekce, zejména meningitida;
- nádory;
- operaci zadní lebeční fossy;
idiopatický hydrocefalus: přibližně jedna třetina případů hydrocefalus.

Vzácné příčiny hydrocefalus


- Bickers-Adamsův syndrom;
- nadměrná produkce mozkomíšního moku (CSF) ve vaskulárním plexu papily je velmi vzácná, ale skutečná příčina hydrocefalus.

Rizikové faktory:


- nedávná zranění hlavy;
- předčasně narozené děti, které se narodily v gestačním věku méně než 34 týdnů nebo vážily méně než 1,8 kg, mají vysoké riziko intraventrikulárního krvácení při narození, což může vést k hydrocefalus.

Příznaky hydrocefalus

Příznaky získaného hydrocefalu mohou zahrnovat:

- bolest hlavy;
- nevolnost a zvracení;
- rozmazané vidění;
- problémy s rovnováhou;
- problémy s kontrolou močového měchýře;
- problémy s myšlením a pamětí.

Symptomy hydrocefalus závisí na věku, progresi onemocnění a individuálních rozdílech v toleranci k danému stavu (tj. Schopnost snášet ho). Například schopnost dítěte kompenzovat zvýšený tlak nadměrné mozkomíšní tekutiny a ventrikulární expanze se liší od schopnosti dospělého člověka tak učinit. Lebka kojence může expandovat a více či méně snadno pojmout nahromaděnou mozkomíšní tekutinu, protože švy (vláknité klouby, které spojují kosti lebky) jsou měkké a ještě neuzavřené.

U kojenců je nejčastějším znakem hydrocefalu často rychlý nárůst obvodu hlavy nebo neobvykle velká velikost hlavy. Mezi další příznaky patří: zvracení, ospalost, podrážděnost, šilhání dolů a křeče.

Starší děti a dospělí mohou pociťovat různé příznaky, protože jejich lebka nemůže expandovat, aby se přizpůsobila nahromaděné míšní tekutině. Mezi jejich příznaky mohou patřit: bolest hlavy, která je doprovázena zvracením, nevolností, otokem hlavy zrakového nervu, který je součástí zrakového nervu, poruchami zraku, včetně dvojitého vidění, šilháním, problémy s rovnováhou, špatnou koordinací, poruchami chůze, inkontinence, zpomalení nebo ztráta vývojového vývoje, letargie, ospalost, podrážděnost a další změny osobnosti nebo vědomí, včetně ztráty paměti.

Symptomy normálního hydrocefalus zahrnují: problémy s chůzí, zhoršenou kontrolu močového měchýře, vedoucí k častému močení, progresivnímu mentálnímu postižení a demenci. Osoba s tímto typem hydrocefalus může mít obecné zpomalení v pohybu nebo si může stěžovat, že jeho nohy jsou „přilepené“. Některé z těchto příznaků mohou být také součástí jiných závažných poruch - jako je Alzheimerova choroba (jedná se o progresivní paralýzu paměti, nejběžnější forma demence, nevyléčitelné degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, charakterizované postupnou ztrátou paměti), Parkinsonovou nemocí (nebo parkinsonismem - Jedná se o progresivní neurologické degenerativní chronické onemocnění extrapyramidového motorického systému, který je charakteristický pro starší osoby. a smrt neuronů, které produkují neurotransmiter dopamin v centrálním nervovém systému Nedostatečná produkce dopaminu vede k aktivačnímu účinku bazálních ganglií na mozkovou kůru mozku Hlavní nebo kardinální symptomy jsou: hypokinéza, svalová rigidita, posturální nestabilita, třes nebo třes nebo třes nebo třes, třes, třes nebo třes nebo třes nebo třes, třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes nebo třes. narušení držení těla a pohybů. Onemocnění je spojeno s postupným odumíráním motorických nervových buněk - neuronů, které produkují dopamin, kvůli kterému je narušena regulace pohybů. a svalový tonus. Parkinsonismus postihuje každou stotinu osoby starší 60 let. U mužů je častější než u žen) a Creutzfeldt-Jakobova choroba (Kreuzfeldt-Jakob-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-o-zy); projevem spongiformní encefalopatie).

Normální hydrocefalus je často nesprávně diagnostikován a léčen nesprávně. Lékaři mohou použít různé testy k diagnostice normálního hydrocefalus, včetně: skenování mozku (CT a / nebo MRI), pomocí spinálního nebo lumbálního katétru, sledování intrakraniálního tlaku a neuropsychologických testů, aby se vyloučily jakékoli další podmínky.
Je důležité si uvědomit, že příznaky různých lidí se výrazně liší.

Jak se diagnostikuje hydrocefalus?

Hydrocefalus je diagnostikován pomocí klinického neurologického hodnocení a metodami kraniálního zobrazování - ultrazvukem, počítačovou tomografií (CT), zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI) nebo metodami screeningu. Lékař vybere vhodný diagnostický nástroj na základě věku pacienta, klinického obrazu a přítomnosti známých nebo podezřelých abnormalit mozku nebo míchy.

Pravidelně, ve druhém trimestru těhotenství, může morfologie screeningu odhalit hydrocefalus. Všem těhotným ženám se nabízí screening mateřského sérového β-Fetoproteinu (alfa-fetoprotein, AFP - fetální syrovátkový protein, glykoprotein, první alfa globulin, který je přítomen v krvi savců a převládá v časných stádiích embryonálního vývoje; fyzikálními a chemickými vlastnostmi je blízký sérovému, který převládá ve fyzikálně-chemických vlastnostech vývoje plodu; má fyzikální a chemické vlastnosti, které jsou blízké sérovému, který převažuje ve vývoji plodu;. Zvýšené hladiny jsou často spojeny s hydrocefalem. Všechny děti s myelomeningocele by měly být vyšetřeny na hydrocefalus pomocí ultrazvuku, jejichž znaky a příznaky se mohou vyvinout později.

Všechny těhotné ženy by měly mít podrobnou morfologii fetálního ultrazvuku v 16-20 týdnech těhotenství. Skenování může odhalit ventrikulomegalii (nebo ventrikulární dilataci - dilataci komor mozku, patologickou změnu, při které může plod pozorovat zvýšení velikosti mozkových komor, což vede k onemocněním nebo neurologickým poruchám) a anomáliím v distribuci mozkomíšního moku.

Léčba hydrocefalem

Hydrocephalus je velmi často léčen chirurgicky, vložením systému shunts. Tento systém odvádí tok mozkomíšního moku z centrálního nervového systému do jiné oblasti těla, kde může být tato tekutina absorbována jako součást normálního krevního oběhu.

Shunt je flexibilní, ale odolná plastová trubka. Boční systém se skládá z bočníku, katétru a ventilu.

Omezený počet jedinců může být léčen alternativním postupem nazývaným „třetí ventrikulostomie“ (to je chirurgický zákrok se zavedením kanyly, tj. Kanyly, do jednoho z laterálních komor mozku. Tato operace se provádí za účelem snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku, aby se dosáhlo komor mozkomíšního moku a jeho následné studie, zavedení antibiotik nebo kontrastní látky při rentgenovém vyšetření). V tomto postupu se používá neuroendoskop - malá kamera, která využívá technologii optických vláken k vizualizaci malých a těžko dostupných operačních oblastí, což umožňuje lékaři zkoumat povrch komor. S použitím malého nástroje se v dutině třetí komory vytvoří malý otvor, který umožňuje mozkomíšnímu moku obejít oblasti obstrukce (obstrukce tekutiny), které proudí kolem povrchu mozku směrem k místu resorpce (sání, reabsorpce).

Související články:

Jaké jsou možné komplikace posunu?

Boční systémy nejsou dokonalá zařízení. Komplikace mohou zahrnovat: mechanické poškození, infekce, překážky a potřebu prodloužení nebo nahrazení katétru. Zpravidla vyžadují zkratové systémy monitorování a pravidelné lékařské sledování. V případě komplikací vyžaduje zkratový systém obvykle nějaký typ revize. Některé komplikace mohou vést k různým dalším problémům.

Ventrikuloperitoneální posun

Ventrikuloperitoneální posun je chirurgický zákrok pro léčbu hydrocefalus v mozku. Dlouhé, tenké zkumavky umožňují odvod přebytečné tekutiny mozkomíšního moku (CSF) z komor uvnitř mozku do dutiny břišní, kde může být absorbován do krevního oběhu.
Tento postup se provádí v operačním sále v celkové anestezii. To trvá asi 1,5 hodiny.

Tato operace se provádí, když má pacient příliš mnoho mozkomíšního moku (CSF) v mozku a míše, což může vést k poškození mozku.
Děti se mohou narodit s hydrocefalem. To může nastat současně s jinými vrozenými vadami páteře nebo mozku. Posunutí by mělo být provedeno, jakmile je diagnostikován hydrocefalus.

Rizika a komplikace

Rizika pro anestézii jsou:

- individuální reakce těla na drogy, jejich nesnášenlivost;
- problémy s dýcháním;
- změny krevního tlaku nebo respirační frekvence.

Rizika pro jakoukoli operaci jsou:

Možná rizika ventrikuloperitoneálního posunu:

- krevní sraženina nebo krvácení v mozku;
- otoky mozku;
- díra ve střevě (perforace střev), která může nastat po operaci;
- únik mozkomíšního moku pod kůži;
- infekce zkratu nebo celého mozku;
- poškození mozkové tkáně;
- křeče.

Před zákrokem

Není-li postup nouzový, ale je to plánovaná operace:

- Sdělte svému lékaři nebo zdravotní sestře, jaké léky, výživové doplňky, vitamíny nebo bylinky užíváte vy nebo vaše dítě (podle toho, kdo je nemocný).
- lékař nebo zdravotní sestra vám sdělí, kdy přijít do nemocnice;
- Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou, co můžete jíst a pít před operací.
- velké děti by neměly jíst žádné jídlo nebo pít mléko po dobu 6 hodin před operací a 4 hodiny před operací nemohou pít jiné tekutiny (džus nebo vodu);
- děti do 12 měsíců nemohou zpravidla jíst ovesné vločky nebo dětskou výživu 6 hodin před operací. Mohou dostat jasné tekutiny k pití 4 hodiny před operací;
- lékař může požádat o umytí nemocného dítěte speciálním dezinfekčním (antibakteriálním) mýdlem ráno před operací. Po použití tohoto mýdla bude nutné jej dobře umýt.

Po zákroku

Po vložení bočníku musí dítě ležet na rovném povrchu po dobu 24 hodin. Poté se dítě může posadit.
Dítě pravděpodobně zůstane v nemocnici po dobu 2-4 dnů. Lékaři by ho měli pozorně sledovat. Během tohoto období by mělo dítě obdržet:

- tekutiny žílou;
- antibiotika;
- možná léky proti bolesti.

Perspektivy posunu

Umístění shuntu obvykle úspěšně snižuje tlak tekutiny v mozku. Pokud je však hydrocefalus také spojován s jinými onemocněními, jako je například spina bifida, mozkové nádory, meningitida, encefalitida nebo krvácení, to vše může ovlivnit výsledky a předpovědi. Závažnost ovlivní také závažnost hydrocefalus v době operace.
Hlavními možnými komplikacemi posunu u hydrocefalu mohou být infikované nebo blokované zkraty. Shunt může přestat fungovat. Pokud se to stane, tekutina se začne znovu vytvářet v mozku.

Prognóza hydrocefalus

Prognóza pro osoby s diagnózou hydrocefalus je obtížné předpovědět, i když existuje určitá souvislost mezi specifickou příčinou hydrocefalus a výsledkem. Situaci komplikuje přítomnost souvisejících poruch, včasná diagnóza a úspěšná léčba. Rozsah, v jakém může být tlak CSF minimalizován nebo reverzní poškození mozku pomocí shuntové operace, není zcela jasný.

Lidé s hydrocefalem a jejich blízcí by měli vědět, že hydrocefalus vytváří riziko psychického i fyzického vývoje. Nicméně mnoho dětí s touto diagnózou přechází z rehabilitační terapie a vzdělávacích aktivit do normálního života, jen s několika málo omezeními. Rozhodující pro vznik pozitivního výsledku je léčba pacienta celým týmem - od lékařských odborníků, rehabilitačních specialistů a pedagogických odborníků. Bez léčby může být progresivní hydrocefalus fatální.

Příznaky normálního hydrocefalu se v průběhu času obvykle zhoršují, pokud se nemoc neléčí. Někteří lidé však mohou zaznamenat dočasná vylepšení. Zatímco úspěšnost léčby pomocí shuntů se liší, někteří lidé se po léčbě téměř úplně zotavují a mají dobrou kvalitu života. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šance na úplné uzdravení.

Primární prevence hydrocefalus

- Nedostatečný příjem kyseliny listové před těhotenstvím a v raných stadiích, během několika týdnů po početí, je hlavním faktorem zodpovědným za snížení rizika DNT (defektů nervových trubic). Spina bifida se vyskytuje ve čtvrtém týdnu těhotenství, než si mnoho žen uvědomí, že jsou těhotné. Proto se doporučuje, aby všechny ženy ve fertilním věku užívaly doplňky kyseliny listové. Odhaduje se, že tímto způsobem lze zabránit až 70% případů spina bifida. Mezi potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové patří: špenát, fazole, pšeničné klíčky, avokádo a pomeranče; těstoviny obohacené kyselinou listovou, rýže, kukuřičná mouka atd.;

- řízení těhotenství: při některých předčasných porodech dochází k podlitinám, traumatickému poranění mozku a infekcím; předčasný porod tak může být rizikovým faktorem pro hydrocefalus. Těhotné ženy mohou snížit riziko vzniku hydrocefalu u svého nenarozeného dítěte tím, že přijmou nezbytná opatření ke snížení pravděpodobnosti předčasného porodu - například vytvořením vhodné prenatální péče.

- infekce: je nutné okamžitě léčit infekce - zejména meningitidu a další nemoci, které jsou spojeny s hydrocefalem;

- fyzická aktivita: je třeba přijmout opatření ke snížení rizika posttraumatického hydrocefalu. Kojenci a děti mohou být chráněni před poraněním hlavy pečlivým zacházením a nošením přileb nebo přileb při jízdě na kole, skateboardingu a kolečkových bruslích atd.;

- Životní prostředí: Prostředí v domě by mělo být zcela bezpečné a orientované tak, aby se zabránilo pádům a zraněním.

Mozek hydrocefalus - co potřebujete vědět o nemoci

Mozek hydrocefalus je těžké onemocnění nervového systému, které vede k neurologickým defektům a může ohrozit život pacienta. Tento stav je vrozený nebo se vyvíjí v dospělosti. Nejúčinnější léčba je považována za operaci.

Příčiny a typy

Existuje několik typů kapky mozku, z nichž každý má své vlastní příčiny, rysy projevu a stupeň rizika pro život pacienta. Obecný mechanismus vývoje patologie je spojen s poruchou odtoku mozkomíšního moku z komor mozku. U dětí vytváří charakteristický vzhled, u dospělých vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP).

Příčiny vrozeného hydrocefalusu:

  • patologické stavy hlavy;
  • trauma při porodu;
  • dědičné choroby;
  • intrauterinní infekce;
  • vedlejší účinky léků užívaných matkou;
  • nezdravý životní styl rodičů (alkohol, kouření, drogy).

Vrozený pokles má výraznější vliv na vývoj nervového systému, téměř vždy doprovázený atrofickými procesy v mozku. Příčiny získaného hydrocefalusu:

  • přenesená meningitida, encefalitida;
  • účinky mrtvice;
  • mozkové nádory;
  • poranění hlavy;
  • komplikace chronických onemocnění (diabetes mellitus, tuberkulóza, vaskulární patologie).

Poškození lebky je obzvláště nebezpečné tím, že jejich účinky mohou být po dlouhou dobu mimo pochybnosti samotného oběti nebo jeho příbuzných. Po ránu nebo pádu může trvat dlouho, než si člověk všimne, že je pro něj těžké soustředit se a jeho hlava příliš často bolí.

V závislosti na příčinách, příznacích a závažnosti stavu existuje několik klasifikací onemocnění. Podle původu vylučují vrozený a získaný hydrocefalus. Podle zvláštností kurzu se to děje:

  • uzavřený (okluzivní) - překážka uvolňování mozkomíšního moku je překážkou;
  • otevřená (neokluzální) - normální komunikace mezi komorami mozku a krevního oběhu;
  • hypersecretory - vzniká v důsledku nadměrné produkce alkoholu.

Také je provedeno dělení na vnitřní (tekutina se hromadí v komorách) a vnější (v subarachnoidním prostoru) hydrocefalus. Podle klinických příznaků lze rozlišit akutní (až 3 dny), subakutní (až měsíc) a chronickou (více než 30 dnů) formu. Podle dynamiky vývoje patologie:

  • progresivní - nejnebezpečnější druhy, charakterizované postupným nárůstem symptomů;
  • regresní - snadný typ, obnova je možná;
  • stabilní - nenastanou žádné významné změny stavu.

Jsou-li postiženy komory, je izolována monoventrikulární forma, pokud je do patologického procesu zapojen pouze jeden z nich. Mezi vzácnější varianty proudění patří biventrikulární a triventrikulární kapky. V tomto případě je postiženo několik komor a odtok tekutiny z nich není možný. Tyto patologie jsou těžší a nebezpečnější, horší k léčbě.

Příznaky onemocnění

Klinika může být rozdělena do zhoršení celkového stavu, mozkových symptomů a fokálních jevů. V každém případě jsou hlavními škodlivými faktory hromadění tekutin a zvýšený intrakraniální tlak, hypotrofické a atrofické změny v sousední nervové tkáni.

Zhoršení celkového stavu je spíše netypická a nevyjádřená symptomatologie, která neumožňuje jednoznačnou diagnózu. Projevuje se mírnými bolestmi hlavy, nevolností a méně často nepohodlí v očích, které jsou paroxyzmální. Tyto příznaky jsou nejvýraznější s vnitřním hydrocefalem a s vnějšími znaky nejsou významné.

Mozkové symptomy spojené s podvýživou mozku, v počátečních stádiích jsou doprovázeny běžnými příznaky, pro diagnózu velké hodnoty nejsou. Tyto projevy zahrnují křečovitý syndrom, fotofobii, tinnitus, zhoršenou paměť, pozornost, koordinaci pohybů.

Fokální události, které jsou spojeny s expanzí mozkových komor, mají vyšší hodnotu pro diagnostiku. Přesně označují postiženou oblast. Nejčastěji se projevuje jako porušení citlivosti končetin, ochrnutí, částečné křečovité záchvaty (když je postižena určitá oblast, například paže nebo noha), může být asymetrické i symetrické.

U dětí prvního roku života vzniká hydrocefalický syndrom - nárůst objemu hlavy, zpoždění tělesného a intelektuálního vývoje až do těžké mentální retardace. S mírným stupněm onemocnění je možné částečné uzdravení funkce a při včasném chirurgickém zákroku se hydrocefal stává léčitelným. Pokud je geneze onemocnění způsobena příčinami plodu, je smrt malého hydrocefalu možná během porodu nebo během prvního roku života.

Charakteristické znaky patologie u dětí jsou nepřiměřeně velká hlava, zatahování očních bulv. Fontanel nepulzuje, objevuje se nad povrchem lebky (hernie fontanelu). Dítě neustále pláče nebo naopak je pomalé a nevykazuje žádné emoce.

Měli bychom zmínit ještě jednu formu nemoci - vikáře. Jeho další jméno je náhrada. Rozvíjí se hlavně u starších lidí. Podstata onemocnění spočívá v tom, že primární jsou atrofické procesy v nervové tkáni, které zvyšují množství vzdělání, ve kterém se shromažďuje mozkomíšní mok. ICP se nezvyšuje, takže tento typ onemocnění se nazývá normotenzivní. Je prakticky nevyléčitelná sama o sobě, protože je to důsledek, nikoli příčina.

Diagnostika

Přítomnost hydrocefalus u dospělých je určována neurologem nebo neurochirurgem, u dětí dětským neurologem, a když existují jasné známky změny tvaru lebky, pediatra. Lékař začíná diagnostikovat vyšetření, které odhaluje určitá porušení, patologie vnímání (zrak, sluch), nafouknuté žíly na hlavě, u malých dětí - zvýšení velikosti lebky, zatažení očních bulv. V případech podezření na získaný hydrocefalus u dospělých se stávají důležitými anamnéza: zranění, zánětlivá onemocnění atd.

Ale první místo v diagnostice dropsy patří k instrumentálním metodám. Nejvíce informativní je MSCT (multispiral computed tomography). To vám umožní vidět rozšířené komory nebo subarachnoid tanky, stejně jako nádory, pokud jsou příčinou onemocnění. Stejná metoda umožňuje rozlišovat mezi uzavřenými a otevřenými formami patologie.

Echoencefalografie (ultrazvuk mozku) objasňuje stav krevních cév, možné riziko komplikací na jejich straně. Tato metoda je velmi důležitá, pokud lékař předpokládá, že hemoragická mrtvice se stala příčinou úpadku. U novorozenců se používá podobné vyšetření - ultrasonografie, která umožňuje detekci hydrocefalus v důsledku genetických příčin nebo úrazu při porodu.

Oftalmoskopie (zvýšený ICP může způsobit glaukom), lumbální punkci (znázorňující složení a tlak mozkomíšního moku), stanovení neurologického stavu pacienta a případné identifikaci duševních poruch, se používají k určení účinků onemocnění.

Diferenciální diagnostika u dospělých se provádí s dalšími patologiemi nervového systému, které způsobují degenerativní procesy v mozku - demenci, Alzheimerovu chorobu, nádory, které neporušují odtok mozkomíšního moku.

Časnou metodou detekce vrozených poruch je intrauterinní stanovení velikosti a tvaru průhledné přepážky mozku. Tato struktura se skládá ze dvou desek mozkové tkáně a malé dutiny mezi nimi. Obvykle obsahuje likér. Zahušťování a tvorba cyst transparentní přepážky je poměrně častým jevem, který snadno přechází po narození. Mnohem nebezpečnějším příznakem je částečná nebo úplná absence struktury, která vede k významným patologickým stavům mozku.

Chirurgická léčba

Chirurgie je nejefektivnější způsob, jak se zbavit dropsy. Pro léčbu se používá několik typů intervencí:

  • odstranění příčiny onemocnění v uzavřené formě (trombus, nádory, septum);
  • posunování s komunikující (otevřenou) nebo hypersekreční formou, pokud není možné odstranit příčinu patologie;
  • kombinované operace se smíšeným typem.

Ve většině případů se lékař rozhodne přesunout postiženou komoru mozku. Podstatou operace je, že pacient má implantovanou zkumavku (shunt), která odstraňuje přebytečnou tekutinu z nidusu onemocnění. Volný konec implantátu je zaslán alespoň do abdominální dutiny v atriu. Umělá zpráva vám umožní zbavit se zbytečného alkoholu a přivést ho tam, kde není narušena absorpce do krve. Výsledkem je obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku, ukončení její akumulace v lebeční dutině. Pokud je operace prováděna na dítěti, je bočníkový posuv nastaven na „růst“ a je vyměňován každých několik let. Tak, že v důsledku tlakového rozdílu nedochází ke zpětnému proudění tekutiny, je vybaven ventilem, jehož okruh umožňuje pohyb tekutiny pouze správným směrem.

Pokud lze onemocnění vyléčit, eliminujte příčinné faktory: krevní sraženiny a krevní sraženiny, nádory, adheze. Takové operace mohou prodloužit život pacienta. Pokud jsou přijatá opatření nedostatečná a tekutina se stále hromadí, může být dodatečně provedeno posunování.

Existuje řada kontraindikací operace:

  • aktivní zánětlivý proces v nervové tkáni - encefalitida, meningitida, ventrikulitida;
  • stabilní nebo regresivní forma poklesu;
  • nevratné účinky onemocnění - slepota, neurologické poruchy, atrofie mozkových hemisfér;
  • vyčerpání, těžké patologie srdce, cév, dýchací systém.

Endoskopické operace jsou široce používány ke snížení rizika: instalace a revize shuntu, odstranění hematomů a malých nádorů, zničení adhezí a dělení. To platí pro monoventrikulární patologii, v závažnějších případech se používají metody s kraniotomií.

Rehabilitace a léčba drog

Léky jsou předepsány pro stabilní nebo regresivní formu onemocnění, pro kontraindikace k operaci nebo v období zotavení po něm. Volba léků závisí na stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

Pro zlepšení odtoku tekutin pomocí Mannitolu nebo Diacarbu je přivádějí do krevního oběhu. Kromě léčiv se užívají diuretika thiazidové skupiny, například furosemidu. Zabraňuje zvýšení krevního tlaku při užívání draslík šetřících diuretik.

Detralex, Glycin a Piracetam jsou předepisovány ke zlepšení výživy nervové tkáně a jejího prokrvení. Antikonvulzivní, protizánětlivé a sedativní léky mohou být použity jako symptomatická činidla. Včasná léčba je možná doma, ale pokud nemoc postupuje, je nutné jít do nemocnice. Lékař rozhodne: dost léků je dost nebo chirurgický zákrok je nutný.

Rehabilitační opatření pomáhají pacientovi žít s účinky nemoci nebo shuntu po operaci. Musí omezit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu s přísnou kontrolou tekutin a soli. Také byste měli pravidelně podstoupit vyšetření neurologem a zúčastnit se lékařských postupů.

Komplikace a prognóza

Co je to nebezpečný hydrocefalus? Prognóza onemocnění by měla být zvažována odděleně pro děti a dospělé. Vrozené formy způsobené intrauterinní vývojovou patologií jsou považovány za nejzávažnější. Nejčastěji se malí pacienti rodí s nevratnými lézemi nervové tkáně, které vedou k úmrtí nebo těžkému duševnímu postižení.

Děti, které jsou zraněny při porodu nebo v prvním roce života, mají mnohem větší pravděpodobnost, že napraví situaci, pokud léčba začne včas. Pokud ne, je riziko invalidity vysoké. V přítomnosti shuntu se dítě vyvíjí normálně v důsledku plasticity nervového systému, funkce mozku jsou rychle obnoveny, ale při vyrůstání dítěte jsou nutné pravidelné vyšetření a náhrada implantátu.

U dospělých závisí prognóza na formě onemocnění. Akutní hydrocefalus může projít bez následků, pokud je léčen včas. Chronická forma je přístupná lékařskému nebo chirurgickému odstranění, vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Nejtěžší je substituční typ, kdy hydrocefalus je pouze důsledkem základního onemocnění, takže je zbytečné s ním bojovat.

Nejnebezpečnější komplikace mozkového edému:

  • oligofrenie u dětí;
  • paralýza, paréza končetin;
  • epileptické záchvaty;
  • duševní poruchy;
  • glaukom a slepota.

Prognóza pracovní kapacity závisí na výsledku lékařské manipulace. Dospělí pacienti se s úspěšnou léčbou mohou vrátit do práce a děti do školy a hrát. Jediným omezením je fyzická aktivita: pacienti by měli cvičit opatrně a přestat cvičit, když se objeví nepříjemné pocity.

Neúspěšná nebo neúčinná léčba vede k invaliditě. Náklady na rehabilitační opatření jsou zároveň vysoké i přes přínosy. V nejtěžších případech je možná smrt. Mladí muži vojenského věku, kteří mají instalovaný shunt, nejsou považováni za způsobilé pro vojenskou službu.

Závěr

Dropsie mozku - vážné onemocnění, které vyžaduje včasný chirurgický zákrok. Operace je nejspolehlivějším způsobem, jak vyléčit a vyhnout se komplikacím, zdravotnické prostředky a zejména lidové prostředky lze použít pouze jako doplňková a podpůrná opatření.

Náklady na rehabilitaci, léky a chirurgický zákrok mohou být vysoké, ale je plně odůvodněno tím, že umožňuje pacientovi udržet si kvalitu života v blízkosti života. Přijatá opatření mohou zachránit jeho zdraví.