logo

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

  • U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
  • U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
  • U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
  • Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

  1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
  2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
  3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

  1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
  2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
  3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
  4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
  5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
  6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
  7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
  8. Otrava olovem nebo arsenem.
  9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
  10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
  11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
  13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

  • Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
  • Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
  • V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
  • Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
  • Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

  1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
  2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
  3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

  • Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
  • Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
  • Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
  • Anemie srpkovitých buněk;
  • Chronické selhání oběhu;
  • Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Co znamená zvýšení krevního tlaku ESR?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatel, který je stále důležitý pro diagnostiku organismu. Definice ESR se aktivně používá pro diagnostiku dospělých a dětí. Tato analýza se doporučuje užívat jednou ročně a ve stáří - jednou za šest měsíců.

Zvýšení nebo snížení počtu těl v krvi (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky atd.) Je indikátorem některých onemocnění nebo zánětlivých procesů. Zvláště často jsou choroby stanoveny, pokud je úroveň měřených složek zvýšena.

V tomto článku se podíváme na to, proč se ESR zvyšuje v krevním testu a co to znamená v každém případě u žen nebo mužů.

ESR - co to je?

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, červené krvinky, které se pod vlivem antikoagulancií po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba usazování se odhaduje podle výšky vrstvy plazmy získané jako výsledek analýzy, která se odhaduje v milimetrech po dobu 1 hodiny. ESR má vysokou citlivost, i když se týká nespecifických ukazatelů.

Co to znamená? Změna rychlosti sedimentace erytrocytů může indikovat vývoj určité patologie jiné povahy, navíc ještě před nástupem zjevných symptomů onemocnění.

Pomocí této analýzy můžete diagnostikovat:

  1. Reakce těla na předepsanou léčbu. Například pro tuberkulózu, lupus erythematosus, zánět pojivové tkáně (revmatoidní artritida) nebo Hodgkinův lymfom (lymphogranulomatosis).
  2. Přesně odlišit diagnózu: srdeční infarkt, akutní apendicitida, známky mimoděložního těhotenství nebo osteoartrózy.
  3. Zjistit skryté formy nemoci v lidském těle.

Pokud je analýza normální, je stále nutné předepsat další testy a testy, protože normální úroveň ESR nevylučuje závažné onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů v lidském těle.

Indikátory norm

Norma pro muže je 1-10 mm / h, pro ženy v průměru - 3-15 mm / h. Po 50 letech se tento ukazatel může zvýšit. Během těhotenství může někdy rychlost dosáhnout 25 mm / h. Tyto údaje jsou způsobeny skutečností, že těhotná žena má anémii a její ředidla v krvi. U dětí, v závislosti na věku - 0-2 mm / h (u novorozenců), 12-17 mm / h (do 6 měsíců).

Zvýšení, stejně jako snížení sedimentace červených krvinek pro lidi různého věku a pohlaví závisí na mnoha faktorech. V průběhu života je lidské tělo vystaveno různým infekčním a virovým onemocněním, což je důvod, proč je pozorován nárůst počtu bílých krvinek, protilátek a červených krvinek.

Proč je ESR v krvi vyšší než normální: příčiny

Takže vzhledem k tomu, co je v krevním testu zjištěno zvýšené ESR, a co to znamená? Nejčastější příčinou vysoké ESR je vývoj zánětlivých procesů v orgánech a tkáních, což je důvod, proč mnozí vnímají tuto reakci jako specifickou.

Obecně lze rozlišovat následující skupiny onemocnění, ve kterých se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek:

  1. Infekce. Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacího ústrojí a urogenitálního systému, jakož i další místa. To je obvykle způsobeno leukocytózou, která ovlivňuje agregační vlastnosti. Pokud jsou leukocyty normální, je nutné vyloučit další onemocnění. V případě přítomnosti příznaků infekce je pravděpodobné, že je virové nebo plísňové povahy.
  2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních krvinek a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
  3. V případě autoimunitních onemocnění velmi dlouho stoupá a přetrvává ESR na vysoké úrovni. Ty zahrnují různé vaskulitidy, trombocytopenickou purpuru, lupus erythematosus, revmatickou a revmatoidní artritidu, sklerodermii. Takový indikátor reakce je spojen se skutečností, že všechny tyto nemoci tak mění vlastnosti krevní plazmy, že je přesycený imunitními komplexy, což činí krev nedostatečnou.
  4. Onemocnění ledvin. Samozřejmě, se zánětlivým procesem, který ovlivňuje renální parenchym, bude hodnota ESR vyšší než normální. Často však dochází k nárůstu popsaného ukazatele v důsledku snížení hladiny bílkovin v krvi, které se ve vysoké koncentraci dostává do moči v důsledku poškození ledvinových cév.
  5. Metabolismus a endokrinní patologie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes.
  6. Maligní degenerace kostní dřeně, při které červené krvinky vstupují do krve a nejsou připraveny k výkonu svých funkcí.
  7. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).

Tyto příčiny jsou nejčastější s vysokou mírou sedimentace erytrocytů. Kromě toho, při absolvování analýzy musí splňovat všechna pravidla testu. Pokud má člověk ještě menší chlad, zvýší se sazba.

Ženy v důsledku hormonálních a fyziologických změn během menstruačního cyklu, těhotenství, porodu, kojení a menopauzy jsou častěji vystaveny kvalitativním a kvantitativním změnám v obsahu suchých zbytků v krvi. Tyto příčiny mohou způsobit zvýšenou ESR v krvi žen do 20-25 mm / h.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, kdy je ESR vyšší než norma, a je problematické pochopit, co to znamená pouze jednou analýzou. Posouzení tohoto ukazatele proto může být důvěryhodné pouze pro zkušeného odborníka. Nestojí za to dělat věci na vlastní pěst, které nelze určit s jistotou.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje určitý druh zánětlivé reakce. Ale toto není zlaté pravidlo. Pokud je v krvi zjištěna zvýšená ESR, příčiny mohou být zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

  • husté jídlo před dodáním analýzy;
  • půst, přísná strava;
  • menstruace, těhotenství a poporodní období u žen;
  • alergické reakce, při kterých kolísání původně zvýšené sedimentace erytrocytů
  • vám umožní posoudit správnou terapii alergií - pokud je lék platný, pak se rychlost postupně snižuje.

Nepochybně, jen odchylkou jednoho indikátoru od normy je velmi těžké určit, co to znamená. To pomůže pochopit zkušeného lékaře a další vyšetření.

Zvýšení nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů indikátor překračuje hladinu 100 m / h:

K významnému zvýšení rychlosti nedochází současně, ESR roste 2–3 dny před dosažením hladiny 100 mm / h.

Falešné zvýšení ESR

V některých situacích změny ukazatelů neindikují patologický proces, některé chronické stavy. Hladiny ESR se mohou zvyšovat s obezitou, akutním zánětlivým procesem. Pozorovány jsou také falešné změny ukazatelů ESR:

  1. Se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.
  2. Vzhledem k použití perorální antikoncepce.
  3. Následně očkování proti hepatitidě B.
  4. S dlouhodobým příjmem vitamínů, mezi které patří velké množství vitamínu A.

Lékařské studie ukazují, že ESR se často nezvyšuje. Lékaři vysvětlují takové změny hormonálními poruchami.

Zvýšení ESR u dítěte: příčiny

Zvýšená sója v krvi dítěte je nejčastěji způsobena příčinami zánětlivé povahy. Můžete také zdůraznit následující faktory vedoucí ke zvýšení míry sedimentace erytrocytů u dětí:

  • metabolické poruchy;
  • zranění;
  • akutní otravu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • stresující stav;
  • alergické reakce;
  • přítomnost červů nebo pomalé infekční nemoci.

U dítěte může být pozorováno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené stravy nebo nedostatku vitamínů. Pokud si děti stěžují na nepohodlí, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co dělat

Předepsaná léčba se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi není vhodná, protože tento indikátor není onemocnění.

Proto, aby bylo zajištěno, že v lidském těle nejsou žádné patologie (nebo naopak se vyskytují), je nutné naplánovat komplexní vyšetření, které na tuto otázku odpoví.

Ne každý případ zvýšené ESR je způsoben nemocí.

Posted by: Content · Publikováno dne 15.7.2015 · Aktualizováno 17. října 2018

Obsah tohoto článku:

ESR - co to je?

Rychlost sedimentace erytrocytů je skutečně měřením pohybu červených krvinek za určitých podmínek, vypočteno v milimetrech za hodinu. Pro studium je nezbytné malé množství krve pacienta - výpočet je zahrnut do celkové analýzy. Odhaduje se velikostí plazmatické mezivrstvy (hlavní složky krve), která zůstala na horní části měřicí nádoby. Pro spolehlivost výsledků je nutné vytvořit podmínky, za kterých bude působit na červené krvinky pouze gravitační síla (gravitace). Je také nutné zabránit srážení krve. V laboratoři je to způsobeno antikoagulancii.

Proces sedimentace erytrocytů lze rozdělit do 3 fází:

  1. Pomalé usazování;
  2. Zrychlení sedimentace (v důsledku tvorby erytrocytových kolon, vzniklých při lepení jednotlivých buněk erytrocytů);
  3. Zpomalení a zastavení procesu.

Nejčastěji je to první fáze, na které záleží, ale v některých případech je nutné vyhodnotit výsledek den po odběru krve. To se provádí ve druhém a třetím stupni.

Proč hodnota parametru stoupá

Úroveň ESR nemůže přímo indikovat patogenní proces, protože příčiny zvýšené ESR jsou různé a nejsou specifickým znakem onemocnění. Indikátor se navíc v průběhu nemoci vždy nemění. Existuje několik fyziologických procesů, ve kterých ROE roste. Proč je tedy analýza v medicíně dosud široce používána? Faktem je, že změna v ESR je pozorována u nejmenší patologie na samém počátku jejího projevu. To vám umožní přijmout nouzová opatření k normalizaci stavu, dříve než nemoc vážně ohrožuje lidské zdraví. Kromě toho je analýza velmi informativní při posuzování reakce orgánu na:

  • Léčba řízeným léčivem (použití antibiotik);
  • Pokud je podezření na infarkt myokardu;
  • Apendicitida v akutní fázi;
  • Angina pectoris;
  • Mimoděložní těhotenství.

Patologické zvýšení

Zvýšení nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů indikátor překračuje hladinu 100 m / h:

  • ARVI;
  • Sinusitida;
  • Chřipka;
  • Zánět plic;
  • Tuberkulóza;
  • Bronchitida;
  • Cystitida;
  • Pyelonefritida;
  • Virová hepatitida;
  • Plísňová infekce;
  • Maligní nádory.

K významnému zvýšení rychlosti nedochází současně, ESR roste 2–3 dny před dosažením hladiny 100 mm / h.

Při zvyšování ESR není patologie

Nebuďte znepokojeni, pokud krevní test prokázal zvýšení sedimentace červených krvinek. Proč Je důležité vědět, že výsledek musí být hodnocen v průběhu času (v porovnání s dřívějšími krevními testy) a zohledňovat některé faktory, které mohou zvýšit význam výsledků. Navíc může být dědičným znakem syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů.

ESR se vždy zvyšuje:

  • Během měsíčního krvácení u žen;
  • S nástupem těhotenství (ukazatel může překročit normu o 2 nebo 3 krát - syndrom přetrvává po určitou dobu po porodu, před návratem do normálu);
  • Pokud ženy užívají perorální antikoncepci (antikoncepční pilulky pro perorální podání);
  • Ráno. V průběhu dne dochází k výkyvům v ESR (ráno je vyšší než během dne nebo večer a v noci);
  • Při chronickém zánětu (i když se jedná o běžné nachlazení), může být diagnostikována přítomnost akné, varů, třísek atd., Syndrom ESR;
  • Nějaký čas po dokončení léčby nemoci, která může způsobit zvýšení indexu (často syndrom přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců);
  • Po jídle kořeněné a tučné potraviny;
  • Ve stresových situacích bezprostředně před analýzou nebo v předvečer;
  • S alergiemi;
  • Některé léky mohou takovou reakci z krve poskytnout;
  • S nedostatkem vitamínů s jídlem.

Zvýšená úroveň ESR u dítěte

U dětí se může ukazatel ESR zvýšit ze stejných důvodů jako u dospělých, výše uvedený seznam však může být doplněn o tyto faktory:

  1. Při kojení (zanedbávání maminčiny stravy může způsobit syndrom zrychlené sedimentace červených krvinek);
  2. Helminthiasis;
  3. Hojení (syndrom přetrvává nějakou dobu před a po něm);
  4. Strach z analýzy.

Metody stanovení výsledků

Existují 3 metody pro ruční výpočet ESR:

  1. Podle Westergrena. Pro studii se odebírá krev ze žíly, míchá se v určitém poměru s citrátem sodným. Měření se provádí na vzdálenosti stativu: od horní hranice kapaliny po hranici červených krvinek uložených během 1 hodiny;
  2. Podle Winthroba (Winthrop). Krev se smísí s antikoagulantem a umístí se do zkumavky, na které se aplikují dělení. S vysokou rychlostí sedimentace červených krvinek (více než 60 mm / h) se vnitřní dutina trubice rychle ucpává, což může narušit výsledky;
  3. Podle Panchenkova. Pro tuto studii je nutná krev z kapilár (odebraná z prstu), 4 její části jsou kombinovány s částí citrátu sodného a umístěny do kapiláry odstupňované pro 100 dělení.

Je třeba poznamenat, že analýzy provedené s použitím různých metod nelze vzájemně srovnávat. V případě zvýšeného ukazatele se první metoda výpočtu jeví jako nejinformativnější a nejpřesnější.

V současné době jsou laboratoře vybaveny speciálními zařízeními pro automatizovaný výpočet ESR. Proč je automatické počítání rozšířeno? Tato možnost je nejefektivnější, protože eliminuje lidský faktor.

Při stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit krevní test v komplexu, zejména leukocyty jsou velmi důležité. U normálních leukocytů může zvýšení ESR indikovat reziduální účinky po onemocnění; s nízkou virovou povahou patologie; a když je zvýšena, bakteriální.

Možné příčiny vysoké ESR v krvi

Krevní test na rychlost sedimentace erytrocytů je jedním z nejjednodušších a nejlevnějších způsobů diagnostiky. Tento citlivý test může odhalit vývoj zánětu, infekce nebo jiného onemocnění v raném stadiu, kdy symptomy chybí. Studie o ESR je proto součástí rutinních fyzikálních vyšetření a jedné z diagnostických metod. Pro určení přesné příčiny vysoké ESR v krvi je nutné provést další testy a lékařské vyšetření.

Účel analýzy

Krevní testy mají v medicíně zásadní význam. Pomáhají stanovit správnou diagnózu a sledovat účinnost léčby. Situace, kdy je ESR v krvi zvýšená, jsou v lékařské praxi poměrně běžné. To není důvodem paniky, protože existuje mnoho důvodů pro změnu rychlosti sedimentace erytrocytů. Test indikuje možné zdravotní problémy a je považován za důvod k provedení dalšího výzkumu.

Výsledek studie ESR poskytuje lékaři mnoho užitečných informací:

  • Slouží jako podklad pro včasný lékařský výzkum (biochemie krve, ultrazvuk, biopsie atd.)
  • Jako součást diagnostického komplexu poskytuje příležitost objektivně posoudit zdraví pacienta a stanovit diagnózu.
  • Indikace ESR v dynamice pomáhají monitorovat účinnost léčby a potvrzují správnost diagnózy.

Přípustná sazba

Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví v laboratoři a měří se v mm / h. Celý proces trvá jednu hodinu.

Existuje několik výzkumných metod, ale všechny jsou založeny na stejném principu.

Reagencie se přidá do zkumavky nebo kapiláry se vzorkem krve pacienta, což podporuje separaci krevní plazmy od červených krvinek. Každý erytrocyt má tendenci usazovat se na dně zkumavky. Je měřeno, kolik milimetrů červené krvinky sestoupily během jedné hodiny.

Normální úroveň ESR závisí na věku a pohlaví. U dospělých mužů je rychlost 1–10 mm / h, u žen je normální hladina vyšší než 2–15 mm / h. S věkem se může rychlost sedimentace erytrocytů zvýšit na 50 mm / h. U těhotných žen se rychlost zvyšuje na 45 mm / h, ESR se vrátí do normálu pouze několik týdnů nebo měsíců po porodu.

Rychlost růstu

Pro diagnostiku záleží nejen na tom, že ESR je zvýšená, ale také na tom, jak moc překročila normu a za jakých okolností. Pokud se krevní test odebere několik dní po onemocnění, počet leukocytů a ESR se překročí, ale to bude mírný nárůst v důsledku rozvoje imunity proti infekci. V podstatě existují čtyři stupně vysoké sedimentace erytrocytů.

  • Mírné zvýšení (až 15 mm / h), ve kterém zbývající krevní složky zůstávají normální. ESR mohou ovlivnit vnější faktory.
  • Zvýšení rychlosti 16-29 mm / h indikuje vývoj infekce v těle. Tento proces může být asymptomatický a neovlivňuje významně blaho pacienta. Takže zvýšení ESR může nachlazení a chřipka. Při správné léčbě infekce umírá a rychlost sedimentace erytrocytů se vrátí do normálu po 2-3 týdnech.
  • Významný přebytek normy (o 30 mm / h nebo více) je pro tělo považován za nebezpečný, v důsledku čehož může být detekován nebezpečný zánět spolu s poškozením nekrotické tkáně. Léčba onemocnění v tomto případě trvá několik měsíců.
  • Extrémně vysoká hladina (více než 60 mm / h) se vyskytuje u závažných onemocnění, u nichž existuje jasná hrozba pro život pacienta. Vyžaduje se okamžité lékařské vyšetření a léčba. Pokud hladina vzroste na 100 mm / h, nejpravděpodobnější příčinou porušení normy ESR je rakovina.

Proč ESR roste

Vysoká úroveň ESR se vyskytuje u různých onemocnění a patologických změn v těle. Existuje určitá statistická pravděpodobnost, která pomáhá lékaři určit směr hledání onemocnění. Ve 40% případů, proč ESR roste, důvodem je vývoj infekcí. Ve 23% případů může pacient detekovat vývoj benigních nebo maligních nádorů. Intoxikace těla nebo revmatická onemocnění se vyskytují ve 20% případů. Pro identifikaci onemocnění nebo syndromu ovlivňujícího ESR je nutné vzít v úvahu všechny možné příčiny.

  • Infekční procesy (ARVI, chřipka, pyelonefritida, cystitida, pneumonie, hepatitida, bronchitida atd.) Vedou k uvolnění některých látek, které ovlivňují buněčné membrány a kvalitu krve, do krve.
  • Hnisavý zánět způsobuje zvýšení ESR, ale obvykle je diagnostikován bez krevního testu. Prohánění (absces, furunkulóza, atd.) Lze pozorovat pouhým okem.
  • Onkologická onemocnění, často periferní, ale i další nádory mohou způsobit vysokou míru sedimentace erytrocytů.
  • Autoimunitní onemocnění (artritida atd.) Vedou ke změnám v krevní plazmě, v důsledku čehož krev ztrácí některé vlastnosti a stává se horší.
  • Nemoci ledvin a močového měchýře
  • Intoxikace v důsledku otravy jídlem a střevních infekcí, doprovázená zvracením a průjmem
  • Krevní onemocnění (anémie atd.)
  • Nemoci, při kterých dochází k nekróze tkání (srdeční infarkt, tuberkulóza, atd.), Vedou k určité době po zničení buněk.

Fyziologické příčiny

Existuje řada situací, ve kterých je ESR zvýšená, ale to není způsobeno onemocněním nebo patologickým stavem. V tomto případě se sedimentace erytrocytů nad normou nepovažuje za odchylku a nevyžaduje lékařské ošetření. Ošetřující lékař může diagnostikovat fyziologické příčiny vysoké ESR, pokud existují komplexní informace o pacientovi, jeho životním stylu a užívaných lécích.

  • Anémie
  • Úbytek hmotnosti v důsledku přísné stravy
  • Období náboženského půstu
  • Obezita, která zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi
  • Stav kocoviny
  • Hormonální antikoncepce nebo jiné léky, které ovlivňují hladiny hormonů
  • Toxikóza během těhotenství
  • Kojení
  • Krev na analýzu se nasadí na plný žaludek

Falešně pozitivní výsledek

Vlastnosti struktury těla a životního stylu se odrážejí ve výsledcích lékařského výzkumu. Příčiny zvýšené ESR mohou být způsobeny závislostí na alkoholu a kouření, stejně jako chutné, ale nezdravé jídlo. Při interpretaci výpovědi vydávané laboratoří je třeba vzít v úvahu individuální charakteristiky každého dospělého.

  • Alergické reakce a léky na alergie.
  • Zvýšení cholesterolu může ovlivnit růst ESR.
  • Individuální reakce těla. Podle lékařských statistik je pozorováno zvýšení ESR u 5% pacientů, ale nejsou zde žádné související patologie.
  • Nekontrolované užívání vitamínu A nebo komplexu vitaminů.
  • Tvorba imunity po očkování. Současně může také dojít ke zvýšení počtu určitých typů bílých krvinek.
  • Nedostatek železa nebo neschopnost organismu absorbovat železo vede k dysfunkci červených krvinek.
  • Nevyvážená strava, konzumace mastných nebo smažených potravin krátce před analýzou.
  • U žen může být ESR zvýšena při nástupu menstruace.

Falešně pozitivní výsledky jsou způsobeny relativně bezpečnými příčinami zvýšené ESR. Většina z nich nejsou nebezpečné nemoci, které vyžadují okamžitý lékařský zásah. Lékař však může doporučit opuštění určitých špatných návyků nebo předepsat vyváženou terapeutickou dietu.

Vysoká chyba ESR může být způsobena laboratorní chybou.

V tomto případě je vhodné krev darovat pro analýzu. Chyby jsou možné jak ve veřejných, tak i soukromých (placených) institucích. Nesprávné skladování vzorku krve pacienta, změna teploty vzduchu v laboratoři, nesprávné množství činidla a další faktory mohou narušit skutečnou rychlost sedimentace erytrocytů.

Jak snížit ESR

Sedimentační reakce erytrocytů není nemoc, proto ji nelze vyléčit. Léčba onemocnění, která způsobila odchylky v krevním testu, se provádí. Indikace ESR se nevrátí do normálu až do konce cyklu léčby léčivem nebo zlomením zlomeniny kosti. Pokud jsou odchylky v analýze malé a nejsou důsledkem nemoci, po konzultaci se svým lékařem se můžete uchýlit k receptům na tradiční medicínu.

Řepný vývar nebo čerstvě vymačkaná řepná šťáva může snížit ESR na normální úroveň. Používají se také citrusové čerstvé šťávy s přídavkem přírodního květového medu. Lékař může doporučit užívání vitamínů a minerálů k normalizaci těla.

Důvody pro vysokou ESR v krvi mohou být různé, včetně rychlosti může růst iu zdravých lidí. Při rozluštění výsledků analýzy je důležité zvážit všechny možné faktory, které by mohly ovlivnit zvýšení úrovně ESR. Dokud není identifikována příčina vysoké sedimentace erytrocytů a není stanovena diagnóza, není předepsána žádná léčba.

Zvýšení ESR

Krevní test na ESR - rychlost sedimentace erytrocytů je povinný v procesu provádění počáteční diagnózy.

Tato studie pomáhá pouze určit další průběh lékařského zákroku. Koneckonců, bez ohledu na výsledky analýzy, nejsou spolehlivým znamením patologií. Odchylka ESR od normy pouze nepřímo indikuje, že tělo může mít zánětlivý proces nebo infekci.

Hodnota výzkumu ESR

Výsledky analýzy jsou velmi individuální. Jejich vzestupná odchylka je způsobena mnoha důvody. Neexistuje žádné specifické onemocnění, ve kterém by se ESR zvyšovala.

Tento ukazatel je považován za obecný, nespecifický, protože odpověď na otázku, zda je osoba zdravá nebo nemocná, neobsahuje.

Studium výsledků studie:

  • přispívá k urychlenému a včasnému provádění dalších zkoušek;
  • ve spojení s údaji z jiných testů umožňuje objektivní posouzení stavu těla
  • umožňuje provádět prognózy v krátkodobém horizontu;
  • v dynamice indikuje průběh onemocnění a jak správně zvolené terapeutické metody. Přístup ESR k normálnosti potvrzuje, že léky a postupy předepsané lékařem jsou úspěšné a pacient se zotavuje.

Standardní hodnoty ESR závisí na věku osoby a jeho pohlaví.

Průměr pro muže je v rozmezí od 8 do 12 jednotek (milimetrů za hodinu), pro ženy od 3 do 20.

S věkem se ESR zvyšuje a v pokročilých letech dosahuje 50 jednotek.

ESR: Stupeň růstu

Pro správnou diagnózu je důležité, jak indikátor ESR překračuje normu. V závislosti na tom existují čtyři stupně odchylek:

  • První, která se vyznačuje mírným nárůstem ESR. Zbývající krevní obraz zůstane normální.
  • Druhá - výsledky analýzy zaznamenaly přebytek ESR o 15–29 jednotek. To signalizuje, že v těle existuje infekční proces, který má zatím jen malý vliv na jeho celkový stav. Tato situace je typická pro nachlazení. Pokud jsou léčeni, ESR se vrátí do normálu za pár týdnů.
  • Třetí - zvýšení ESR je více než 30 jednotek. Tato míra růstu je považována za významnou a závažnou. Velikost ESR zpravidla indikuje vývoj nebezpečných zánětlivých nebo nekrotických procesů. Léčba onemocnění může trvat několik měsíců.
  • Za čtvrté - ESR se zvyšuje o 60 jednotek nebo více. Tato situace odráží extrémně obtížný a život ohrožující stav těla. Je nutná okamžitá a důkladná léčba.

Příčiny zvýšené ESR

Zvýšení ESR může být výsledkem vývoje jedné nebo i několika onemocnění současně. Lze je klasifikovat takto:

  • Virové, bakteriální a plísňové infekce. Mohou být relativně lehké, jako například ARVI nebo ORZ. Často se však vyvíjí vážné onemocnění, kdy ESR několikrát překračuje normu a dosahuje 100 mm / hod. Například:
    • virová hepatitida;
    • chřipka;
    • pyelonefritida;
    • pneumonie;
    • bronchitida.
  • Novotvary jsou benigní i maligní. ESR se významně zvyšuje, ale hladina leukocytů může zůstat normální.

    Nárůst rychlosti je charakterističtější v přítomnosti jednotlivých periferních útvarů. Méně často dochází k výskytu lymfocytů a nádorů hematopoietické tkáně.

  • Revmatická onemocnění:
    • skutečný revmatismus;
    • artritida a artróza;
    • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
    • všechny systémové vaskulitidy;
    • difuzní transformace pojivové tkáně: Sjogrenova choroba, Sharpeho syndrom, systémová sklerodermie a lupus erythematosus, polymyositida.
  • Onemocnění ledvin a dysfunkce močových cest:
    • hydronefróza;
    • urolitiáza;
    • nefropóza (prolaps ledvin);
    • pyelonefritida (častější u žen);
    • glomerulonefritida.
  • Poruchy krve:
    • hemoglobinopatie, jmenovitě thalassemie a srpkovitá anémie;
    • anisocytózy.
  • Závažné stavy doprovázené zvýšením viskozity krve:
    • intestinální obstrukce;
    • průjem a zvracení;
    • otrava jídlem.

V téměř 20% případů je příčinou nadměrného růstu ESR otrava těla a revmatická onemocnění. Tyto patologie vedou ke skutečnosti, že krev se stává hustší a viskózní a červené krvinky se začnou usazovat větší rychlostí.

Největší nárůst ESR nastává, když se v těle vyskytují a vyvíjejí infekční procesy. Hodnota indikátoru se nezvyšuje okamžitě, ale pouze den nebo dva po nástupu onemocnění. Když se tělo zotavuje, ESR se pomalu snižuje. Bude trvat měsíc a půl, než se indikátor vrátí do normálního rozsahu.

Zvýšení ESR se vyskytuje i po operaci. Může doprovázet stavy po šoku.

Falešné zvýšení ESR

Nadměrná norma ESR je možná bez přítomnosti onemocnění v těle. Existuje řada přirozených příčin:

  • léky obsahující hormony;
  • alergické reakce;
  • nadměrné užívání vitaminových komplexů, zejména vitamínu A;
  • nepřesnosti ve stravě;
  • jednotlivé rysy těla. Statistiky ukazují, že téměř 5% populace planety urychlilo reakce sedimentace červených krvinek;
  • nesoucí dítě. U těhotných žen se může ESR zvýšit třikrát nebo více, což se nepovažuje za patologii;
  • nedostatečné vstřebávání železa železem, jeho nedostatek;
  • věku od 4 do 12 let. Během tohoto období, zejména u chlapců, je možné zvýšení ESR, spojené s vývojem a tvorbou organismu. Nejsou žádné infekce ani záněty.

Růst ESR nad normou v některých případech doprovázený určitými chronickými stavy. Patří mezi ně:

  • zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • nedávné očkování proti hepatitidě;

Vysoký stupeň obezity také způsobuje, že červené krvinky se usazují rychleji, než je nutné.

Vlastnosti zvýšeného ESR u mužů a žen

Mírné zvýšení ESR bylo pozorováno u přibližně osmi procent mužů. A není to považováno za odchylku od normy. Vysvětlení spočívá v individuálních charakteristikách organismu určité osoby. Hodnota ukazatele je ovlivněna způsobem života a přítomností špatných návyků, jako je kouření tabáku a závislost na alkoholu.

V ženském těle může být zvýšená ESR způsobena relativně bezpečnými důvody:

  • nástup kritických dnů;
  • hormonální léčiva, zejména antikoncepce;
  • stravovací návyky: udržování nízkokalorické diety nebo přejídání, konzumace tuků krátce před krevním testem;
  • těhotenství.

Zvýšení ESR během těhotenství

Během těhotenství se procesy v ženském těle vyskytují zvláštním způsobem. Proteinové složení krve je mírně modifikováno, což ovlivňuje ESR.

Ukazatel může přeskočit až 45 jednotek, což neznamená, že by se projevily nemoci.

ESR začíná postupně růst v desátém týdnu těhotenství. Nejvyšší hodnota je obvykle stanovena ve třetím trimestru.

Téměř měsíc po narození je také přeceňována ESR. Příčinou je anémie, která se vyvinula v období těhotenství. Vyvolává významné ředění krve a zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek.

Velikost ESR je ovlivněna stavbou ženy. U štíhlejších očekávaných matek stoupá ukazatel ve větší míře než u tukových žen.

Měsíc nebo půl a půl po narození dítěte se ESR rychle vrátí do normálu.

Ale ani takové objektivní procesy by neměly být ignorovány. Pouze lékař může určit, jak dobře těhotenství jde a zda je vše v pořádku s nastávající matkou.

Vlastnosti zvýšeného ESR u dětí

Příčiny zvýšené ESR u dětí se neliší od těch, které jsou typické pro dospělé. Nejčastěji se tento příznak projevuje jako výsledek:

  • infekční onemocnění, včetně chronických onemocnění;
  • intoxikace;
  • alergické reakce;
  • helminthiasis;
  • metabolické poruchy;
  • poranění končetin a jiných částí těla.

Infekční zánětlivé procesy u dětí se projevují nejen zvýšením ESR. Změní se i další ukazatele, které se stanoví obecným krevním testem. Celkový stav dítěte se zhoršuje.

Mírné zvýšení ESR lze připsat těmto faktorům, které nejsou nebezpečné, jako jsou:

  • porušení kojící maminka dieta: ve stravě je přebytek potravin s vysokým obsahem tuku;
  • užívání perorálních léků;
  • dítě je kousání;
  • V těle je nedostatek vitamínů.

Rodiče, jejichž děti mají ukazatel nad rámec stanovené normy, jsou kontraindikováni k panice. Je nutné dítě pečlivě prozkoumat a zjistit příčiny. Úspěšná léčba hlavní nemoci pomůže normalizovat ESR na měsíc a půl.

Léčba zvýšené ESR

Zvýšené hladiny ESR samy o sobě nejsou patologií, ale pouze naznačují vývoj onemocnění v těle. Proto je opětovné uvedení ukazatele do normálu možné pouze po léčbě základního onemocnění.

V některých případech není nutné ji snižovat. ESR se například nevrátí do normálu, dokud:

  • zlomená kost se uzdraví nebo neuzdraví;
  • průběh užívání konkrétního léku skončí;
  • dítě se narodí v děloze.

Pokud je ESR zvýšena během těhotenství, musíte přemýšlet o tom, jak zabránit anémii nebo snížit její účinky.

Ženy v „zajímavém“ postavení musí reagovat na dietu a dodržovat všechna doporučení předepsaná gynekologem. Lékař může předepsat použití bezpečných přípravků obsahujících železo, speciální potravinářské přídatné látky.

V mnoha případech je možné snížit ESR na hranici normy pouze odstraněním zánětlivého procesu. Aby se zjistila jeho příčina, celkový krevní obraz není dostačující, je nutné podrobnější vyšetření stavu těla pacienta. To může jmenovat lékaře-terapeuta. Je to on, kdo zná všechny vyšetřovací protokoly a taktiku léčby.

Léky musí být užívány pouze na doporučení lékaře. Je nepravděpodobné, že by si samo vybrané léky přinesly požadovaný výsledek, ale budou mít negativní dopad pouze na vnitřní orgány a povedou k zbytečným výdajům v hotovosti.

Když je zvýšená ESR doprovázena mírnou teplotou, můžete se pokusit tělu pomoci s bylinkami a přírodními produkty.

V prasátko tradiční medicíny existuje mnoho užitečných receptů. V jednom z nich se doporučuje vařit nejběžnější řepu. Správně vařené, může snížit ESR po deseti dnech.

Je nutné si vybrat tři malé řepy, důkladně je omýt a neodstraňovat ocasy. Pak se zelenina vaří asi tři hodiny. Výsledný bujón se filtruje a skladuje na chladném místě. Stačí vypít 50 gramů řepné kapaliny denně. Na prázdném žaludku se ráno odváží odvar.

Šťáva z řepy je také dobrým lékem na čištění krve. Je třeba pít před spaním na půl sklenice. Deset dní této recepce pomůže zlepšit krevní oběh.

Efektivní je nástroj, který obsahuje citronovou šťávu a česnek. Sto gramů musí být rozdrceno. Výsledný kaše pak smíchejte se šťávou ze šesti nebo sedmi citronů. Pijte v lednici a večer vezměte čajovou lžičku, zředěnou sklenicí vařené vody.

Pomáhají také čerstvě vymačkané citrusové šťávy. Je žádoucí přidat k nim lžičku medu.

Kromě toho může lékař doporučit určité vitamínové komplexy.

Stává se, že průzkum neodhalil závažné patologické stavy a ESR se nesníží. V tomto případě byste měli pravidelně provádět preventivní prohlídky. S výskytem negativních příznaků nemůže nechat všechno, aby se jeho průběh, a hledat radu. Preventivní opatření vždy dávají pozitivní výsledky a pomáhají udržovat zdraví po mnoho let.