Křeče nohou: příčiny, domácí léčba

Termín „křeče nohou“ u obyčejných lidí znamená nadměrnou sílu a délku trvání a nekontrolovanou vůli redukce jednotlivých svalů, ke které dochází bez zjevného důvodu av noci.

Křeče se nejčastěji vyskytují ve svalech dolních končetin (křeče svalů gastrocnemius), méně často ve svalech zadního nebo předního povrchu stehna. Svaly hrudníku a břicha, horních končetin a krku v procesu výskytu kontrakcí tohoto typu jsou zapojeny mnohem méně. Křeče jsou zpravidla velmi bolestivé, nepříjemné a zbavují člověka schopnosti samostatně se pohybovat nebo provádět složité koordinované motorické úkony.

Diferenciální diagnostika

Je to důležité! Křečové kontrakce popsaného typu jsou tetanické, to znamená silné a dlouhé, bez období relaxace.

Z tohoto důvodu je třeba odlišit křeče nohou v noci od externě podobných, ale odlišných povah, procesů, které zahrnují:

• Epileptické paroxyzmy - mají obrovskou rozmanitost projevů, ale v převážné většině případů se svalové skupiny celého organismu podílejí na křečovém procesu, zaznamenávají se poruchy vědomí a doba konvulzí z paměti velkého.
• Choreoathetoidní svalové kontrakce - nejčastěji se projevují různé léze centrálního nervového systému, obvykle se u pacienta neustále pozorují. Výrazně se zvýšila jejich závažnost při změně fyzického nebo duševního stavu pacienta. Nejvíc ze všeho se podobají kombinaci stálého grimasy s pohyby ramen, méně často - nohou.
• Tiki - projevy psychiatrické patologie, vyjádřené ve formě stereotypních kontrakcí obličejových svalů, někdy - nedobrovolná výslovnost zvuků nebo slov. Jiné svalové skupiny jsou zřídka zapojeny do procesu kontrakce. Zvýšení intenzity tiky během agitace a snížení klidu nebo spánku.
• Faskulace - představují rytmické rychlé kontrakce jednotlivých svalových svazků povrchových svalů. Zřídkakdy, mnoho nepohodlí, a ještě více, bolest nepřináší. Nejčastěji odrážejí excitaci jednotlivých motorických neuronů.
• Smlouva - méně než ostatní se podobají křečím a představují stabilní fixaci končetiny v nepřirozeném postavení při onemocněních pohybového aparátu nebo centrálního nervového systému.

Věnujte pozornost! Noční křeče v nohách jsou jedním z projevů poměrně širokého spektra nemocí, abnormalit, funkčních změn a reakcí v těle.

Příčiny nočních křečů nohou

Příčinou konvulzivního syndromu a nočních křečů nohou, které zvažujeme, může být:

• dehydrataci;
• změny rovnováhy iontů;
• hypodynamie;
• nadměrné cvičení;
• svalová únava;
• clubfoot;
• křečové žíly;
• stavy nedostatku vitamínů;
• endokrinní onemocnění;
• latentní trauma;
• lokálních zánětlivých procesů.

Hlavní příčinou křečí v nohou je zpravidla nedostatek takových mikro- a makronutrientů, jako je vápník, hořčík a draslík, které se podílejí na přenosu nervových impulzů z centrálního nervového systému přímo do svalové tkáně samotné. Situaci v tomto případě zhoršuje nedostatek vitamínů D a B.

Mechanismy výskytu křečí prstů

Všechny výše uvedené důvody vyvolávají určité změny jak v samotném organismu, tak v některých jeho částech, které přispívají ke spontánnímu výskytu záchvatů.

V důsledku nadměrného zatížení a přepracování svalů dochází k poklesu energeticky významných sloučenin, především ATP. Současně se hromadí určité metabolity v tkáních, především v kyselině mléčné. V důsledku toho je narušen proces relaxace svalových vláken, který na pozadí sníženého prahu excitability vede ke spontánním křečím v nohách v noci.

Dalším mechanismem vývoje křečů nohou je narušení nervové regulace svalů, ke kterému může dojít v důsledku obecné únavy, užívání některých léků, endokrinních poruch. Výsledkem těchto stavů je snížení prahu excitability svalů a jejich snížení v přítomnosti i slabých nervových impulzů.

V přítomnosti křečových žil, tromboflebitidy, onemocnění kardiovaskulárního systému, různých zánětlivých procesů a časté traumatizace dochází ke změně metabolismu svalové tkáně v podmínkách nedostatku kyslíku a živin. To přispívá k výskytu spontánních křečí svalů gastrocnemius.

Kdy se objeví křeče?

V drtivé většině případů se křeče prstů na nohou a křeče ve svalech dolních končetin objevují u lidí v noci.

Důvod tohoto fenoménu spočívá v tom, že během tohoto dne jsou všechny procesy v těle zpomalovány, tělo odpočívá po náročném dni. Orgány, které jsou stále zásobovány krví na stejné úrovni, nejsou klidové srdce, plíce, bránice a mozek. Všichni ostatní, zejména svaly, jsou v uvolněném stavu.

Pokud se z několika důvodů zpočátku snížilo lokální prokrvení nebo došlo k metabolickým poruchám, pak se v podmínkách ještě větší hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních) mohou v noci snadno objevit spontánní křeče.

Navíc se ve snu aktivity mozku zvyšuje, což se projevuje rychlou fází spánku s motorickou aktivitou. Za nepříznivých podmínek vede i mírné vzrušení a aktivita nervových buněk ke kontrakci a svalovému křeči.

Předkrmy záchvatů

Obecně platí, že noční úrazy v končetinách poměrně zdravých lidí se dost často vyskytují spontánně a bez zjevného důvodu. Tento typ záchvatů nevyžaduje zvláštní opatření s výjimkou zastavení záchvatů v době jeho výskytu. Významný počet případů vyžadujících pomoc osobě se přitom neobjevil na rovné úrovni - předcházela jim určitá nepříznivá situace.

Tyto prekurzory zahrnují:

• Nucené změny ve fyzické aktivitě. Pro osoby zvyklé na sedavý nebo sedavý způsob života se nadměrná fyzická aktivita stává spouštěcím faktorem. Pro aktivní a mobilní lidi - dlouhá nečinnost a nedostatek pohybu.
• Nadměrný psycho-emocionální stres. U některých citlivých stavů může závažný stres, úzkost nebo zkušenosti (pozitivní i negativní) vyvolat výskyt nočních křečí.
• Zhoršení stávajících chorob.Všechna onemocnění, od endokrinní patologie až po tromboflebitidu nebo křečové žíly, se mohou časem zhoršit. V takových chvílích trpí celé tělo a nejslabší body, v tomto případě svaly, trpí obzvláště špatně, což způsobuje spontánní noční křečovitou aktivitu.
• Mimo sezónu, dlouhodobý pobyt v nepříznivých klimatických podmínkách.Ty se projevují především obecným a relativním nedostatkem vitamínů a esenciálních minerálů, které přímo a nepřímo vedou ke vzniku záchvatů.

Křeče nohou během těhotenství

Mnoho žen v období nesoucího dítě si stěžuje na výskyt bolestivých nekontrolovaných kontrakcí určitých svalů nohou. Jak již bylo řečeno, hlavní příčinou křečí je nedostatek hořčíku, draslíku a vápníku. Vyluhování těchto prvků z těla těhotné ženy během prvního trimestru je způsobeno toxikózou, doprovázenou poruchami příjmu potravy a zvracením. Křeče nohou ve druhém a třetím trimestru těhotenství jsou nejčastěji spojeny se zvýšenou spotřebou životně důležitých stopových prvků vývojovým plodem.

Navíc, v pozdních obdobích, zvětšená děloha stane se příčinou křečí u těhotné ženy, který stiskne nižší vena cava, který dělá to obtížný pro žilní krev odtok z nohou. Zejména zhoršující se stav v poloze na břiše.

Špatná strava a zvýšené energetické potřeby budoucího dítěte vedou ke snížení hladiny glukózy v těle těhotné ženy, což může také vyvolat rozvoj křečí v nohou. Proto, jako profylaxe konvulzivního syndromu, musí nastávající matka pečlivě sledovat denní režim a zajistit, aby její strava byla kompletní a vyvážená.

První pomoc pro křeče lýtka

Mnozí se ptají na otázku "Co dělat, když křeč snižuje nohu?". Navzdory neočekávanosti, nepříjemnému pocitu a bolesti při křeči byste neměli panikařit, protože vzrušení a starosti přispívají ke snížení kontrakce.

Jako první pomoc při křečích prstů na nohou a lýtkových svalech je třeba se co nejdříve sejmout a provést následující kroky:

1. Bez spěchu položte obě nohy na podlahu. Pokud si lehnete, musíte si sednout a sedět několik vteřin. Po tom, jemně stojí na obou nohách s veškerou hmotností, nejlépe s podporou.
2. Masírujte postiženou oblast. To zajistí přívod krve do svalové tkáně a její následné uvolnění.
3. Snažte se protáhnout stahovaný a napjatý sval.. Pokud je vaše lýtkové svalstvo stísněné, postavte se na patu a pokuste se zvednout ponožku nahoru. Další možností by bylo přesunout nohu dozadu s podporou celé nohy a postupným zatížením tělesné hmotnosti. Třetí způsob protahování je považován za ruku nad prsty.

Pokud se křeč dotkl přední části stehna, zaujměte vertikální polohu, uchopte kotník ohnutou nohu a zatáhněte nohu směrem k hýždě. Když křeč svalů nohy, posadit se, narovnat nohu, vytáhněte si palce na sebe. Když jsou svaly na zadní straně stehna stísněné, zaujměte svislou polohu, položte jeden krok vpřed a položte na patu bolavou nohu, ohněte si zdravé koleno a opřete se o něj rukama. Vezměte pánev zpět a jemně natáhněte pacienta. Pohyb by se měl podobat pokusu o odstranění boty z bolavé nohy.

1. Uchopte spastický sval nebo ho píchněte nějakým ostrým předmětem. jako jsou pera, vidlice. Nože a jehly by se neměly používat vůbec, ale pokud neexistuje jiná alternativa, zkuste s nimi zacházet velmi opatrně.
2. Po zastavení záchvatů provádějte hlazení nebo lehce masírujte sval.. To ji maximálně uvolní a v budoucnu zamezí křečím. Někteří se snaží dále izolovat nohy, nosí teplé legíny nebo ponožky.

Kdy bych měl požádat o pomoc?

U zdravého člověka se ve většině případů mohou takové jednorázové noční křeče v nohou objevit spontánně a kromě jejich úlevy není obvykle nutné nic.

Důležité vědět! Pokud se tyto stavy začaly objevovat opakovaně ve vás, pak je to vážný důvod, abyste se poradil s lékařem, aby se poradil a provedl další vyšetření s cílem zjistit příčinu záchvatů. V procesu zjištění příčiny Vašeho stavu budete muset konzultovat širokou škálu odborníků a projít řadou laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Pokud se noční křeče začaly objevovat po zahájení léčby předepsané lékařem o existující chorobě, je možné, že noční křeče v nohách jsou spojeny s působením jednoho nebo více léků. V této situaci je nutné co nejrychleji kontaktovat ošetřujícího lékaře, vysvětlit situaci - není vyloučena revize lékové terapie nebo změna dávek předepsaných léků.

Prevence křečů nohou

Existuje řada doporučení, která vám mohou pomoci snížit riziko záchvatů v noci. Hlavním cílem preventivních opatření je celkové posílení a hojení těla a zlepšení svalstva končetin.

Seznam opatření k prevenci rozvoje křečů nohou zahrnuje:

• Normalizace úrovně fyzické aktivity. Lidé se sníženou fyzickou aktivitou by se měli vyvarovat nadměrné únavy, ale nezapomeňte, že určitá úroveň stresu na svalech je prostě nezbytná, protože pomáhá zlepšit venózní odtok, zlepšuje výživu a přísun kyslíku do svalové tkáně. Bylo prokázáno, že lidé se zvýšenou fyzickou aktivitou se vyhýbají periodě úplného odpočinku, nicméně poskytují periodickou svalovou relaxaci.

• Normalizace rovnováhy tělesné vody. Člověk by měl dávat pozor na kvalitu a množství opilé tekutiny, dávat přednost čisté, artéské vodě. Množství opilého by mělo být v normálním rozmezí vzhledem k hmotnosti, fyzické aktivitě a teplotě okolí. To je nezbytné, aby se zabránilo jak dehydrataci, tak vzniku edému.
• Eliminace nedostatku vitamínů. Užívání vitamínů a stopových prvků pomáhá normalizovat metabolické procesy ve svalech a vede ke snížení závažnosti stávajících změn. Navíc je to skvělý způsob, jak se vyhnout křečím během těhotenství.
• Masáž chodidel. Tento typ přímého mechanického působení zlepšuje krevní oběh a lymfodrenáž, pomáhá zlepšovat tón žil. Samotné masírování svalové tkáně umožňuje, aby se vlákna reflexně stahovala a uvolňovala, to znamená, že probíhá určitý druh svalového tréninku.
• Uklidňující drogy. Přírodní bylinné léky a další léky, které jsou neškodné, jak je to možné, a mírné v jejich činnosti pomáhají zmírnit únavu, únavu, zvýšenou nervovou vzrušivost, stres a další faktory, které přímo ovlivňují možnost křečů nohou.
• Spánek v určité poloze. Mnozí pacienti nakonec naleznou optimální polohu těla v posteli, takže křeče se nevyskytují vůbec, nebo je jejich frekvence významně snížena. Pro některé je to poloha na břiše s vyvýšenými holeněmi. Druhý je lépe schopen spát na zádech s mírným zvednutím nohou.

Uvedená opatření zpravidla umožňují zabránit vzniku křečovitého syndromu. Pokud se však i po tomto budete nadále obtěžovat svalovými křečemi, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste podstoupili vyšetření a zjistili přesné příčiny onemocnění, jakož i výběr vhodné léčby křečí lýtkových svalů.

Více informací o křečích v nohách získáte po přečtení tohoto videa:

Doktor terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna

28,245 zobrazení, 1 zobrazení dnes

Křeče v nohách. Příčiny, příznaky a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Křeče jsou stavem neustálé svalové kontrakce, kterou nelze libovolně uvolnit. Tento stav způsobuje silnou bolestivou reakci, protože v době křečí dochází k akutnímu nedostatku kyslíku a živin. Kromě toho v krátké době uvolňuje velké množství odpadních produktů, které dráždí nervová zakončení a způsobují bolest.

Podle statistik se křeče objevují alespoň jednou v životě každého člověka. Příčinou vzrušení jsou časté opakování. V některých případech jsou záchvaty příznakem onemocnění, jako je epilepsie. V jiných případech se záchvaty vyvíjejí zdravě, na první pohled, lidi.

Nejčastěji jsou křeče zaznamenány u osob zapojených do tohoto druhu činnosti:

• sportovci;
• nakladače;
• regulátory veřejné dopravy;
• obchodníci na trhu;
• pracovníci vodárenských společností;
• plavci;
• chirurgové.

Zajímavosti

• Křeče nohou jsou signálem, že v těle je přítomna určitá patologie, což způsobuje jejich vzhled.
• Studené prostředí zvyšuje pravděpodobnost záchvatů.
• U kuřáků se křeče vyskytují 5krát častěji než u těch, kteří nekouří.
• Správná první pomoc při křečích dolních končetin zabraňuje jejich opakování v 95% případů.

Jak fungují svaly?

Svalová struktura

Z hlediska lidské fyziologie je mechanismus kontrakce svalových vláken již dlouho studovaným jevem. Vzhledem k tomu, že účelem tohoto článku je upozornit na problematiku křečí v nohou, je rozumné věnovat zvláštní pozornost práci pouze pruhovaných (kosterních) svalů, aniž by byly ovlivněny principy hladkého fungování.

Kosterní sval se skládá z tisíců vláken a každé jednotlivé vlákno zase obsahuje mnoho myofibril. Myofibril v jednoduchém světelném mikroskopu je proužek, ve kterém jsou viditelné desítky a stovky jader svalových buněk (myocytů).

Každý periferní myocyt má speciální kontraktilní aparát, orientovaný striktně paralelně s osou buňky. Kontraktilní aparát je soubor speciálních kontraktilních struktur zvaných myofilamenty. Tyto struktury lze detekovat pouze elektronovou mikroskopií. Hlavní morfhofunkční jednotka myofibril, která má kontraktilní schopnost, je sarkomér.

Sarcomere se skládá z řady proteinů, z nichž hlavní jsou aktin, myosin, troponin a tropomyosin. Aktin a myosin jsou tvarovány jako nitě propletené. S pomocí troponinu, tropomyosinu, vápenatých iontů a ATP (adenosintrifosfát), aktinů a myosinových filamentů se spojují, což má za následek zkrácení sarkomery, a tedy celého svalového vlákna.

Mechanismus svalové kontrakce

Existuje mnoho monografií popisujících mechanismus kontrakce svalových vláken, ve kterém každý autor prezentuje své etapy v průběhu tohoto procesu. Proto by nejvhodnějším řešením bylo rozdělit obecné fáze tvorby svalové kontrakce a popsat tento proces od okamžiku přenosu impulsu do mozku až do okamžiku úplné kontrakce svalu.

Kontrakce svalových vláken probíhá v následujícím pořadí:

1. Nervový impuls vzniká v precentrální gyrus mozku a je přenášen podél nervu do svalového vlákna.
2. Prostřednictvím acetylcholinového mediátoru se přenáší elektrický impulz z nervu na povrch svalového vlákna.
3. Šíření pulsu v celém svalovém vláknu a jeho pronikání hluboko do speciálních tubulí ve tvaru T.
4. Přechod vzrušení z kanálů ve tvaru T do nádrží. Nádrže se nazývají speciální buněčné formace obsahující ionty vápníku ve velkém množství. Výsledkem je otevření vápníkových kanálů a uvolnění vápníku do intracelulárního prostoru.
5. Vápník začíná proces vzájemné konvergence aktinových a myosinových vláken aktivací a restrukturalizací aktivních center troponinu a tropomyosinu.
6. ATP je nedílnou součástí výše uvedeného způsobu, protože podporuje proces konverze vláken aktinu a myosinu. ATP přispívá k odtržení hlav myosinu a uvolnění jeho aktivních center. Jinými slovy, bez ATP se sval nemůže uzavřít, protože před ním nemůže relaxovat.
7. Vzhledem k tomu, že se aktin a myosinová vlákna spojují, sarkomery se zkracují a samotná svalová vlákna a celá svalová kontrakt.

Faktory ovlivňující svalovou kontraktilitu

Porušení v některém z výše uvedených fází může vést k nedostatku svalové kontrakce, stejně jako ke stavu trvalé kontrakce, tj. Záchvatů.

Následující faktory vedou k prodloužené tonické kontrakci svalového vlákna:

• nadměrně časté impulsy mozku;
• přebytek acetylcholinu v synaptické štěrbině;
• snížení prahu excitability myocytu;
• snížená koncentrace ATP;
• genetického defektu jednoho z kontraktilních proteinů.

Příčiny křečí v nohách

Příčiny zahrnují nemoci nebo určité stavy těla, ve kterých jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt záchvatů dolních končetin. Existuje spousta nemocí a různých stavů, které mohou vést ke křečím, proto by se v tomto případě nemělo odchýlit od zvoleného směru, ale naopak je nutné klasifikovat nemoci podle výše uvedených faktorů.

Nadměrné mozkové impulsy

Mozek, konkrétně jeho zvláštní část, mozeček, je zodpovědný za udržování stálého tónu každého svalu těla. I během spánku nepřestávají svaly přijímat impulsy z mozku. Faktem je, že jsou generovány mnohem méně často než ve stavu bdění. Za určitých okolností začne mozek zvyšovat impuls, který pacient cítí jako pocit ztuhlosti svalů. Když je dosaženo určitého prahu, impulsy se stávají tak častými, že udržují sval ve stavu konstantní kontrakce. Tento stav se nazývá tonické křeče.

Křeče nohou způsobené zvýšenými mozkovými impulsy se vyvíjejí s následujícími chorobami:

• epilepsie;
• akutní psychóza;
• eklampsie;
• traumatické poranění mozku;
• intrakraniální krvácení;
• kraniální tromboembolismus.

Epilepsie
Epilepsie je závažné onemocnění charakterizované výskytem synchronních impulsů v mozku. Normálně, různé části mozku vyzařují vlny různých frekvencí a amplitud. Při epileptickém záchvatu začínají všechny neurony mozku synchronně pulzovat. To vede ke skutečnosti, že všechny svaly těla se nekontrolovatelně stahují a uvolňují.

Existují generalizované a částečné záchvaty. Generalizované záchvaty jsou považovány za klasické a odpovídají názvu. Jinými slovy, projevují se kontrakcí svalů celého těla. Částečné konvulzivní záchvaty jsou méně časté a projevují se nekontrolovanou kontrakcí pouze jedné svalové skupiny nebo jedné končetiny.

Existuje zvláštní druh záchvatů, pojmenovaný podle autora, který je popsal. Název údajů křeče - Jackson záchvaty nebo Jackson epilepsie. Rozdíl mezi tímto typem křečí spočívá v tom, že začínají jako částečný záchvat, například s paží, nohou nebo obličejem, a pak se rozprostírají na celé tělo.

Akutní psychóza
Tato duševní choroba je charakterizována vizuálními a sluchovými halucinacemi způsobenými mnoha důvody. Patofyziologie této nemoci nebyla dostatečně studována, ale předpokládá se, že substrátem pro vznik deformovaných symptomů vnímání je abnormální aktivita mozku. S neschopností poskytnout pomoc s léky se stav pacienta dramaticky zhoršuje. Zvýšení tělesné teploty nad 40 stupňů je špatným prognostickým znakem. Zvýšení teploty je často doprovázeno generalizovanými křečemi. Křeče dolních končetin se prakticky nesetkávají, ale mohou být počátkem generalizovaného záchvatu, jako v případě výše zmíněného Jacksonova záchvatu.

Kromě toho si pacient může stěžovat, že jeho nohy jsou poraženy v důsledku zkresleného vnímání. Je důležité brát tuto stížnost vážně a ověřit, zda je to pravda. Pokud je končetina ve stavu křečí, jsou svaly napjaté. Násilné prodloužení končetiny vede k časnému vymizení bolestivých symptomů. Pokud neexistuje objektivní potvrzení křečí dolních končetin, jsou stížnosti pacienta vysvětleny parestézií (citlivé halucinace) způsobené akutní psychózou.

Eklampsie
Tento patologický stav může nastat během těhotenství a je vážným ohrožením života těhotné ženy a plodu. U non-těhotných žen a mužů, toto onemocnění nemůže nastat, protože výchozím faktorem pro jeho vývoj je neslučitelnost některých buněčných složek matky a plodu. Eklampsii předchází preeklampsie, při které těhotná žena zvyšuje krevní tlak, otok a zhoršuje celkovou pohodu. S vysokými hodnotami krevního tlaku (průměrně 140 mmHg a vyšší) se riziko placentárního odloučení zvyšuje v důsledku zúžení krevních cév, které ho zásobují. Eklampsie se vyznačuje výskytem generalizovaných nebo parciálních záchvatů. Křeče nohou, jako v předchozím případě, může být začátkem částečného Jacksona fit. Během křečí dochází k ostrým stahům a relaxaci děložních svalů, což vede k odtržení místa plodu a ukončení krmení plodu. V této situaci je naléhavá nutnost nouzového porodu císařským řezem, aby se zachránil život plodu a zastavilo se krvácení dělohy u těhotné ženy.

Traumatické poranění mozku
Traumatické poranění mozku může způsobit křeče nohou, ale musí být přiznáno, že se to děje poměrně zřídka. Existuje vzor, ​​podle kterého velikost léze odpovídá závažnosti křečí a trvání jejich projevu. Jinými slovy, mozková kontúze s subdurálním hematomem je pravděpodobnější, že způsobí záchvaty než normální otřes mozku. Mechanismus záchvatů je v tomto případě spojen s destrukcí mozkových buněk. V lézi se mění iontové složení, což vede ke změně prahu excitability okolních buněk a zvýšení elektrické aktivity postižené části mozku. Tvořily tzv. Ložiska epileptické aktivity mozku, kterými jsou periodicky vypouštěné křeče, a pak se opět hromadí náboj. Jak se zraněná oblast hojí, iontové složení mozkových buněk je normalizováno, což nevyhnutelně vede k vymizení vysokého záchvatu a vyléčení pacienta.

Intrakraniální krvácení
Intrakraniální krvácení je často komplikací hypertonického onemocnění, při kterém se aneuryzmy (části ztenčené cévní stěny) nakonec tvoří v cévách mozku. Téměř vždy je intrakraniální krvácení doprovázeno ztrátou vědomí. S dalším vzestupem krevního tlaku praskne aneuryzma a krev vstoupí do mozkové substance. Za prvé, krev tlačí na nervovou tkáň, čímž porušuje její integritu. Za druhé, potrhaná nádoba po určitou dobu ztrácí schopnost dodávat krev do určité části mozku, což vede k hladovění kyslíkem. V obou případech je mozková tkáň poškozena, buď přímo nebo nepřímo, změnou iontového složení mezibuněčné a intracelulární tekutiny. Došlo ke snížení prahu excitability v lézi postižených buněk a vzniku zóny s vysokou záchvatovou aktivitou. Čím masivnější je krvácení, tím je pravděpodobnější, že to povede k rozvoji záchvatů.

Mozkový tromboembolismus
Kontrola této nemoci je v moderní společnosti velmi důležitá, protože je způsobena sedavým životním stylem, nadváhou, nezdravou stravou, kouřením a zneužíváním alkoholu. Prostřednictvím různých mechanismů vznikají krevní sraženiny (tromby) v jakékoli části těla, které rostou a mohou dosahovat poměrně velkých velikostí. Vzhledem k anatomickým rysům žíly na nohou jsou nejčastějším místem pro tvorbu krevních sraženin. Za určitých okolností se krevní sraženina uvolní a do mozku ucpává lumen jedné z cév. Po krátké době (15 - 30 sekund) se objeví příznaky hypoxie postižené oblasti mozku. Nejčastěji hypoxie určité části mozku vede k vymizení funkce, kterou poskytuje, například ke ztrátě řeči, vymizení svalového tónu atd. Někdy se však postižená část mozku stává ohniskem vysoké záchvatové aktivity, která byla zmíněna dříve. Křeče nohou se vyskytují častěji, když krevní sraženina uzavře krevní cévy, které krmí postranní část precentrální gyrus, protože tato část mozku je zodpovědná za dobrovolné pohyby nohou. Obnovení krevního zásobení postižené léze vede k postupné resorpci a vymizení záchvatů.

Přebytek acetylcholinu v synaptické štěrbině

Acetylcholin je hlavním mediátorem, který se podílí na přenosu impulzů z nervu do svalové buňky. Struktura, která poskytuje tento přenos, se nazývá elektrochemická synapse. Mechanismem tohoto přenosu je uvolňování acetylcholinu do synaptické štěrbiny s následným účinkem na membránu svalové buňky a vytváření akčního potenciálu.

Za určitých podmínek se v synaptické štěrbině může hromadit nadbytek neurotransmiteru, což nevyhnutelně vede k častějším a závažnějším svalovým kontrakcím, až k rozvoji záchvatů, včetně dolních končetin.

Následující stavy způsobují záchvaty zvýšením množství acetylcholinu v synaptické štěrbině:

• předávkování blokátory cholinesterázy;
• myorelaxace s depolarizujícími léky;
• nedostatek hořčíku v těle.

Předávkování blokátory cholinesterázy
Cholinesteráza je enzym, který degraduje acetylcholin. Díky cholinesteráze se acetylcholin v synaptické štěrbině dlouho nerozkládá, což vede k uvolnění svalstva a jeho relaxaci. Přípravky skupiny blokátorů cholinesterázy tento enzym vážou, což vede ke zvýšení koncentrace acetylcholinu v synaptické štěrbině a ke zvýšení tonusu svalových buněk. Podle mechanismu účinku jsou blokátory cholinesterázy rozděleny na reverzibilní a nevratné.

Reverzibilní blokátory cholinesterázy se používají především pro lékařské účely. Zástupci této skupiny jsou prozerin, fyzostigmin, galantamin atd. Jejich použití je oprávněné v případě pooperační střevní parézy, v období zotavení po mozkové mrtvici, s atonií močového měchýře. Předávkování těmito léky nebo jejich nepřiměřené užívání vede nejprve k pocitu bolestivé ztuhlosti svalů a následně k záchvatům.

Ireverzibilní blokátory cholinesterázy jsou jinak označovány jako organofosfáty a patří do třídy chemických zbraní. Nejznámějšími zástupci této skupiny jsou váleční agenti sarin a soman, stejně jako známý insekticid, dichlorvos. Sarin a soman jsou ve většině zemí světa zakázáni jako nelidský typ zbraně. Dichlorvos a další příbuzné sloučeniny se často používají v domácnosti a způsobují otravu domácností. Mechanismus jejich působení spočívá v silné vazbě cholinesterázy bez možnosti jejího samostatného oddělení. Přidružená cholinesteráza ztrácí svou funkci a vede k hromadění acetylcholinu. Klinicky dochází ke spastické paralýze celého svalstva těla. Smrt nastává z paralýzy bránice a porušení procesu dobrovolného dýchání.

Myorelaxace s depolarizujícími léky
Myorelaxace se používá při anestezii před operací a vede k lepší anestezii. Existují dva hlavní typy svalových relaxancií - depolarizace a nedepolarizace. Každý typ svalového relaxantu má přísné indikace pro použití.

Nejznámějším zástupcem depolarizujících svalových relaxancií je chlorid suxamethonium (dithilin). Tento lék se používá pro krátké operace (maximálně 15 minut). Po vystoupení z anestézie s paralelní aplikací tohoto svalového relaxantu pacient po určitou dobu pociťuje svalovou ztuhlost, jako po těžké a dlouhodobé fyzické práci. Spolu s dalšími predisponujícími faktory se může výše uvedený pocit proměnit v křeče.

Nedostatek hořčíku v těle
Hořčík je jedním z nejdůležitějších elektrolytů v těle. Jednou z jeho funkcí je otevření kanálů presynaptické membrány pro zpětný vstup nepoužitého mediátoru do konce axonu (centrální proces nervové buňky zodpovědné za přenos elektrického impulsu). S nedostatkem hořčíku zůstávají tyto kanály uzavřené, což vede k hromadění acetylcholinu v synaptické štěrbině. Výsledkem je, že i lehká fyzická aktivita po krátké době vyvolává vznik křečí.

Nedostatek hořčíku se často vyvíjí s podvýživou. Tento problém se týká většinou dívek, které se snaží omezit se na potravu ve prospěch postavy. Některé z nich kromě stravy používají adsorbenty, z nichž nejznámější je aktivní uhlí. Tento lék je jistě velmi účinný v mnoha situacích, ale jeho vedlejším účinkem je odstranění užitečných iontů z těla. Při jednorázovém použití se křeče nevyskytují, avšak při dlouhodobém užívání se zvyšuje riziko jejich výskytu.

Snížený práh excitability myocytů

Svalová buňka, stejně jako každá jiná buňka v těle, má určitý práh excitability. Navzdory skutečnosti, že tento práh je přísně specifický pro každý typ buněk, není konstantní. Záleží na rozdílu v koncentraci určitých iontů uvnitř a vně buněk a na úspěšném fungování buněčných čerpacích systémů.

Hlavní příčiny vzniku záchvatů v důsledku snížení prahu excitability myocytů jsou:

• nerovnováha elektrolytů;
• hypovitaminóza.

Nerovnováha elektrolytů
Rozdíl v koncentraci elektrolytů vytváří určitý náboj na povrchu buňky. Aby byla buňka excitována, je nutné, aby impuls, který přijal, byl roven nebo větší než náboj buněčné membrány. Jinými slovy, impuls musí překonat určitou prahovou hodnotu, aby se buňka dostala do stavu vzrušení. Tento práh není stabilní, ale závisí na koncentraci elektrolytů v prostoru obklopujícím buňku. Když se rovnováha elektrolytů v těle mění, práh excitability se snižuje, slabší impulsy způsobují svalovou kontrakci. Zvyšuje se také frekvence kontrakcí, což vede ke stavu neustálého vzrušení svalových buněk - křečí. Porušování, které často vede ke změnám v rovnováze elektrolytů, je zvracení, průjem, krvácení, dušnost a intoxikace.

Hypovitaminóza
Vitamíny hrají mimořádně důležitou roli ve vývoji organismu a při zachování jeho normální pracovní kapacity. Jsou součástí enzymů a koenzymů, které plní funkci udržování stálosti vnitřního prostředí těla. Nedostatek vitamínů A, B, D a E ovlivňuje kontraktilní funkci svalů, celistvost buněčných membrán trpí a v důsledku toho se snižuje práh excitability, což vede ke křečím.

Snížená koncentrace ATP

ATP je hlavním chemickým nosičem energie v těle. Tato kyselina je syntetizována ve zvláštních organelách - mitochondriích, přítomných v každé buňce. Uvolňování energie nastává, když se štěpení ATP na ADP (adenosin difosfát) a fosfát. Uvolněná energie je vynaložena na práci většiny systémů, které podporují životaschopnost buněk.

Ve svalové buňce obvykle vápníkové ionty vedou k jeho redukci a ATP je zodpovědný za relaxaci. Domníváme-li se, že změna koncentrace vápníku v krvi málokdy vede ke křečím, protože vápník se nespotřebovává a nevytváří se během svalové práce, pak je snížení koncentrace ATP přímou příčinou křečí, protože tento zdroj je spotřebován. Je třeba poznamenat, že křeče se vyvíjejí pouze v případě maximálního vyčerpání ATP, které je zodpovědné za svalovou relaxaci. Obnovení koncentrace ATP vyžaduje určitou dobu, která odpovídá zbytku po tvrdé práci. Dokud se neobnoví normální koncentrace ATP, sval se neuspokojí. Z tohoto důvodu je přetížený sval pevný na dotek a tuhý (je těžké ho narovnat).

Nemoci a stavy vedoucí ke snížení koncentrace ATP a vzniku křečí jsou:

• diabetes;
• syndrom inferior vena cava;
• chronické srdeční selhání;
• křečové žíly;
• tromboflebitida;
• ateroskleróza obliterans;
• anémie;
• časné pooperační období;
• hypertyreóza;
• nadměrné cvičení;
• flatfoot.

Diabetes
Diabetes mellitus je závažné endokrinní onemocnění, které vede k řadě akutních a opožděných komplikací. Diabetes vyžaduje pacienta s vysokou disciplínou, protože pouze správná dieta a včasná medikace v požadované koncentraci mohou kompenzovat nedostatek inzulínu v těle. Nicméně, bez ohledu na to, jak moc pacient usiluje o kontrolu hladiny glykemie, nemůže se zcela vyhnout nárůstu koncentrace glukózy v krvi. To je dáno tím, že tato úroveň závisí na mnoha faktorech, které nejsou vždy kontrolovatelné. Mezi tyto faktory patří stres, denní doba, složení konzumovaných potravin, druh práce, kterou tělo vykonává atd.

Jednou z hrozných komplikací diabetu je diabetická angiopatie. S dobrou kontrolou nemoci se angiopatie zpravidla nevyvíjí dříve než v pátém roce. Existují mikro a makro angiopatie. Mechanismus škodlivého účinku je v porážce, v jednom případě, hlavního kmene a v druhém - malých cév, které krmí tkáně těla. Svaly, které obvykle spotřebovávají většinu energie, začínají trpět nedostatečným krevním oběhem. S nedostatkem krevního oběhu se do tkání dodává méně kyslíku a produkuje se méně ATP, zejména ve svalových buňkách. Podle výše uvedeného mechanismu vede nedostatek ATP ke svalovému křeči.

Syndrom dolní duté žíly
Tato patologie je charakteristická pouze pro těhotné ženy a vyvíjí se v průměru od druhé poloviny těhotenství. Do této doby, plod dosáhne velikosti dostatečné začít postupně posunout vnitřní orgány matky. Spolu s orgány, velké cévy břišní dutiny jsou také stlačeny - abdominal aorta a nižší vena cava. Břišní aorta má tlustou stěnu a také pulsuje, což neumožňuje rozvoj krevní stáze na této úrovni. Stěna spodní duté žíly je tenčí a průtok krve v ní je laminární (konstantní, ne pulzující). To činí žilní stěnu citlivou na kompresi.

Jak plod roste, vzrůstá komprese dolní duté žíly. Současně probíhají oběhové poruchy tohoto segmentu. V dolních končetinách dochází ke stagnaci a vyvíjejí se edémy. Za těchto podmínek se postupně snižuje výživa tkání a jejich saturace kyslíkem. Tyto faktory společně vedou ke snížení množství ATP v buňce a ke zvýšení pravděpodobnosti záchvatů.

Chronické srdeční selhání
Toto onemocnění je charakterizováno neschopností srdce adekvátně provádět čerpací funkci a udržovat optimální úroveň krevního oběhu. To vede k rozvoji edému, počínaje dolními končetinami a vzrůstajícím postupem progresí srdeční funkce. V podmínkách stagnace krve v dolních končetinách se vyvíjí nedostatek kyslíku a živin. Za těchto podmínek se výkon svalů dolních končetin výrazně snižuje, nedostatek ATP dochází rychleji a zvyšuje se pravděpodobnost záchvatů.

Křečové žíly
Varikózní dilatace je část ztenčené žilní stěny, která přesahuje normální obrysy cévy. Vyvíjí se častěji u lidí, jejichž povolání je spojeno s hodinami stání na nohou, u pacientů s chronickým srdečním selháním, u pacientů s obezitou. V prvním případě je mechanismus jejich vývoje spojen s neustále se zvyšujícím zatížením venózních cév a jejich expanzí. V případě srdečního selhání se v cévách dolních končetin vyvíjí krevní stáze. S obezitou se významně zvyšuje zatížení nohou, zvyšuje se objem krve a průměr žil je nucen se jí přizpůsobit.

Rychlost průtoku krve v křečových žilách klesá, krev se zhušťuje a tvoří se krevní sraženiny, které ucpávají stejné žíly. V takových podmínkách hledá krev jinou cestu odtoku, ale brzy vysoký tlak a vede ke vzniku nových varixů. Tím se uzavírá začarovaný kruh, což má za následek postupné stagnace krve v dolních končetinách. Krevní stáze vede ke snížení produkce ATP a zvyšuje pravděpodobnost záchvatů.

Tromboflebitida
Tromboflebitida je zánět žilní cévy. Křečové žíly doprovází zpravidla tromboflebitida, protože se mechanismy jejich tvorby překrývají. V obou případech je spouštěcím faktorem stagnace krevního oběhu. S křečovými žilami vede k křečovým žilám as tromboflebitidou k zánětu. Zapálená žíla je stlačena edémem a je deformována, což také trpí její propustností, zhoršenou stagnací krve a zánětem. Příští začarovaný cyklus vede k tomu, že je prakticky nemožné konzervativně vyléčit tromboflebitidu a křečové žíly. Při použití některých léků může dojít ke snížení zánětu, ale ne k vymizení faktorů, které ho způsobily. Mechanismus záchvatů, stejně jako v předchozích případech, je spojen se stagnací krve v dolních končetinách.

Ateroskleróza obliterans
Tato choroba je pohromou zemí s vysokou úrovní rozvoje, protože její výskyt a závažnost se zvyšuje s úrovní blahobytu obyvatelstva. V těchto zemích je nejvyšší procento lidí s obezitou. S nadměrnou výživou, kouřením a sedavým životním stylem se na stěnách tepen tvoří aterosklerotické plaky, což snižuje propustnost cév. Jejich nejčastější lokalizace je iliakální, femorální a poplitální tepna. V důsledku tvorby plaku se omezuje průchodnost tepny. Pokud během normálního cvičení svalová tkáň dostává dostatek kyslíku a živin, pak se s rostoucí zátěží postupně tvoří jejich deficit. Nedostatek kyslíkového svalu produkuje méně ATP, což po určité době, při zachování intenzity práce povede k rozvoji křečů nohou.

Anémie
Anémie je snížení počtu červených krvinek (červených krvinek) a / nebo hemoglobinu v krvi. Červené krvinky jsou buňky obsahující až 98% bílkovin hemoglobinu, který je schopen vázat kyslík a transportovat jej do periferních tkání. Anémie se může vyvinout z mnoha důvodů, jako je akutní a chronické krvácení, zhoršené procesy zrání červených krvinek, genetický defekt hemoglobinu, dlouhodobé užívání některých léků (pyrazolonové deriváty) a mnoho dalšího. Anémie vede ke snížení výměny plynu mezi vzduchem, krví a tkání. Množství kyslíku dodávaného na periferii nestačí k zajištění optimálních svalových potřeb. V důsledku toho se v mitochondriích tvoří méně molekul ATP a jeho nedostatek zvyšuje riziko záchvatů.

Časné pooperační období
Tento stav není nemoc, ale zaslouží si pozornost, pokud jde o záchvaty. Operace středních a vysokých stupňů složitosti jsou zpravidla doprovázeny jistou ztrátou krve. Kromě toho může být krevní tlak po dlouhou dobu uměle snížen pro konkrétní fáze operace. Tyto faktory, kombinované s úplnou nehybností pacienta po několik hodin operace, zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v dolních končetinách. Toto riziko je zvýšené u pacientů s aterosklerózou nebo křečovými žilami.

Pooperační období, které v některých případech trvá poměrně dlouho, vyžaduje, aby pacient dodržoval přísný odpočinek a nízkou fyzickou aktivitu. Za těchto podmínek dochází k významnému zpomalení krevního oběhu dolních končetin a tvorby krevních sraženin nebo krevních sraženin. Tromby částečně nebo úplně blokují průtok krve v cévě a způsobují hypoxii (nízký obsah kyslíku v tkáních) okolních svalů. Stejně jako u předchozích onemocnění vede snížení koncentrace kyslíku ve svalové tkáni, zejména za podmínek zvýšeného stresu, k vzniku křečí.

Hypertyreóza
Hypertyreóza je onemocnění spojené se zvýšenou tvorbou hormonu štítné žlázy. Z důvodu výskytu a vývojového mechanismu se rozlišuje primární, sekundární a terciární hypertyreóza. Primární hypertyreóza je charakterizována poruchou na úrovni samotné štítné žlázy, sekundární na úrovni hypofýzy a terciární na úrovni hypotalamu. Zvýšení koncentrace tyroxinu a triiodothyroninových hormonů vede k tachypsii (zrychlení myšlenkových procesů), stejně jako neklidu a stavu konstantní úzkosti. Tito pacienti jsou mnohem aktivnější než zdraví lidé. Prahová hodnota excitability nervových buněk je snížena, což vede ke zvýšení excitability buňky. Všechny výše uvedené faktory vedou k intenzivnější svalové práci. Spolu s dalšími predisponujícími faktory může hypertyreóza způsobit záchvaty.

Nadměrné cvičení
Nesnesitelná a dlouhotrvající fyzická námaha pro nepřipravený organismus je rozhodně škodlivá. Svaly jsou rychle vyčerpány, celá spotřeba ATP je spotřebována. Pokud nedáte svalům čas na odpočinek, pro který je nově syntetizováno určité množství těchto dat nosiče energie, pak je s další svalovou aktivitou velmi pravděpodobný vývoj záchvatů. Jejich pravděpodobnost se mnohonásobně zvyšuje v chladném prostředí, například ve studené vodě. To je způsobeno tím, že ochlazování svalů vede k poklesu rychlosti metabolismu v něm. Spotřeba ATP tak zůstává stejná a procesy jejího doplňování se zpomalují. Proto se ve vodě často vyskytují křeče.

Ploché nohy
Tato patologie je špatná tvorba oblouku nohy. V důsledku toho jsou otočné body nohy v místech, která pro ně nejsou fyziologicky vhodná. Svaly chodidla, umístěné mimo oblouk, musí nést zátěž, na které nejsou navrženy. V důsledku toho dochází k jejich rychlé únavě. Unavený sval ztrácí ATP a zároveň ztrácí schopnost relaxovat.

Kromě úderu na nohu sám, flatfoot nepřímo ovlivňuje stav kolenních a kyčelních kloubů. Protože oblouk nohy není vytvořen správně, nevykonává odpisovou funkci. Výsledkem je, že výše uvedené klouby jsou více otřeseny a je pravděpodobnější, že selhávají, což způsobuje rozvoj artrózy a artritidy.

Genetický defekt jednoho z kontraktilních proteinů

Tato kategorie nemocí je nevyléčitelná. Je uklidňující, že četnost onemocnění v populaci je nízká a pravděpodobnost manifestace onemocnění je 1: 200-300 milionů. Tato skupina zahrnuje různé fermentopatie a onemocnění abnormálních proteinů.

Jednou z nemocí této skupiny, projevující se křečemi, je Tourettův syndrom (Gilles de la Tourette). Kvůli mutaci specifických genů v sedmém a jedenáctém páru chromozomů v mozku vznikají abnormální spojení, která vedou k nedobrovolným pohybům pacienta (klíšťata) a výkřiky (častěji, obscénní). V případě, že klíště postihuje dolní končetinu, může se projevit formou periodických záchvatů.

První pomoc pro křeč

Hlavním úkolem osoby pomáhající s křečem sebe nebo někoho jiného je rozpoznání příčiny křeče. Jinými slovy, je třeba rozlišovat, zda křeč je projevem částečného epileptického záchvatu nebo je způsoben některými jinými důvody. V závislosti na mechanismu vývoje záchvatů existují alespoň dva algoritmy péče, které se od sebe radikálně liší.

Prvním rozlišujícím znakem epileptických záchvatů je staging. První etapa je klonická, to znamená, že se střídají rytmické kontrakce a svalová relaxace. Doba klonické fáze, v průměru, 15 - 20 sekund. Druhou fází epileptických záchvatů je tonikum. Když se objeví dlouhý svalový křeč, v průměru až 10 sekund, po kterém se sval uvolní a útok končí.

Druhým znakem epileptických záchvatů je závislost jejich výskytu na určitých spouštěcích faktorech, které jsou pro každého pacienta přísně individuální. Nejběžnější z nich jsou jasné blikající světlo, hlasité zvuky, určitá chuť a vůně.

Třetí znak se projevuje pouze v případě přechodu parciálních záchvatů na generalizované záchvaty a spočívá ve ztrátě vědomí pacienta po ukončení záchvatu. Ztráta vědomí je často doprovázena nedobrovolným močením a výtokem stolice. Po příchodu k životu existuje fenomén retrográdní amnézie, při níž si pacient nepamatuje, že utrpěl útok.

Má-li pacient podle výše uvedených kritérií částečný záchvat epileptických záchvatů, musí být nejprve umístěn na židli, na lavičce nebo na zemi, aby nedošlo k poranění v případě možného pádu. Pak byste měli počkat na konec útoku, aniž byste podnikli nějaké kroky.

V případě šíření křečí a jejich přechodu do zobecněné podoby je nutné položit pacienta na stranu a umístit pod hlavu deku nebo košili, nebo ji sevřít rukama, aby nedošlo k jejímu poškození během útoku. Je důležité neupevňovat hlavu, ale chránit ji před nárazem, protože se silnou fixací hrozí riziko kolapsu krčních obratlů, což nevyhnutelně vede ke smrti pacienta. Pokud má pacient generalizovaný záchvat, je stejně důležité zavolat sanitku co nejdříve, protože bez zavedení některých léků je pravděpodobnost opakovaných záchvatů vysoká. Na konci útoku se musíte pokusit zjistit, jaký faktor by mohl spustit útok a pokusit se jej odstranit.

Pokud příčina záchvatů není spojena s epilepsií, je třeba provést následující kroky. Za prvé, musíte dát končetinám zvýšenou pozici. To zajišťuje lepší průtok krve a eliminuje stagnaci. Za druhé, měli byste uchopit prsty a provést dorzální ohyb nohy (směrem ke kolenům) ve dvou fázích - první polovina ohybu a uvolnění, a pak se pomalu pomalu ohýbejte co nejvíce a držte se v této poloze, dokud nezmizí záchvaty. Tato manipulace vede k nucenému protažení svalu, který, podobně jako houba, čerpá krev bohatou na kyslík. Současně je užitečné vytvořit lehkou masáž končetiny, protože zlepšuje mikrocirkulaci a urychluje proces regenerace. Vylepšení a injekce mají rušivý účinek a přerušují reflexní řetězec, čímž uzavírají bolest svalů.

Léčba záchvatů

Léčba častých záchvatů

Léčba záchvatů je podmíněně rozdělena na přerušení záchvatů a léčbu zaměřenou na jejich prevenci.

Intervence na léky se provádí pouze v případě, že pacient má částečný nebo generalizovaný epileptický záchvat. V případě křečí jiného původu je jejich přerušení prováděno manipulacemi uvedenými v kapitole „První pomoc s křečem“.