Teplota, dušnost, sípání

Nejčastějším výskytem u dětí, zejména v raném věku, je poškození dolních dýchacích cest obstrukční bronchitida, stejně jako astmatický záchvat na pozadí ARVI (PC virus, virus parainfluenza typu 3, jiné respirační viry).

Je to důležité. Vzhledem k tomu, že bakteriální infekce je v takových případech vzácná, je předepisování antibiotik oprávněné pouze v případě, že (existují další příznaky. Základem léčby je inhalace beta-agonistů (u malých dětí je to lepší v kombinaci s ipratropií bromidem), použití systémových kortikosteroidů v refrakterních případech vám umožní vyrovnat se s obstrukcí 1 -3 dny.

Příznaky obstrukční bronchitidy

Obstrukční bronchitida se vyskytuje s febrilní (obvykle subfebrilní) teplotou, kašlem, dušností s exspiračním typem, tachypnoe 50-70 za minutu, suchým, difúzním sipotem a / nebo jemně probublávajícím sípáním. Broncho-obstrukční syndrom s bronchiolitidou dosahuje maxima během 1-2 dnů, pak se postupně snižuje, jako hojnost sípání; sipot zcela zmizí na 7. až 14. den.

Progresivní nárůst respiračního selhání (obvykle na pozadí přetrvávající febrilní teploty) naznačuje možnost rozvoje obliteranů bronchiolitidy - vzácné formy, obvykle způsobené infekcí adenovirů (3, 7 a 21); je charakterizován extrémní závažností a často se mění v chronický průběh.

Podezřelý zápal plic se vyskytuje při teplotách> 38 ° C po dobu delší než 3 dny, toxikosy, zkrácení bicího zvuku.

U dětí s bronchopulmonální dysplazií, vrozenými srdečními vadami, neuromuskulárními onemocněními je nyní pozorována závažná PC-virová infekce - nyní existuje metoda prevence této infekce.

Známky závažnosti bronchitidy vyžadující mechanickou ventilaci

• oslabení respiračního hluku při inspiraci;
• hypoxémie, zachování cyanózy při dýchání 40% O2;
• snížení reakcí na bolest;
• kapka PaO2 55 mmHg. Čl.

Vyšetření na obstrukční bronchitidu

O2 saturace. V krevním testu může leukocytóza> 15x10 9 / l (u dětí do 3 měsíců> 20x10 9 / l) indikovat přítomnost bakteriálního fokusu (pneumonie), což odůvodňuje rentgen hrudníku.

Při opakovaných epizodách, podezření na astma, stanovení IgE (± IgE protilátky proti respiračním alergenům).

Máte-li podezření na chronickou plicní patologii: CT vyšetření hrudníku (včetně kontrastní látky), vyšetření šarže, biopsie kartáčů dolní podbřišnice, EKG, EchoCG (tlak v plicní tepně!), Flowmetry a test s bronchodilatátorem; je nutné vyloučit gastroezofageální reflux (denní pH-jícnu, radiografie s bariem).

Léčba obstrukční bronchitidy

Antibiotika nejsou ukázána, kyslík je navlhčen, masáž je drenáž, hydratace, inhalace 3x denně.

První epizoda je přes nebulizátor: salbutamol (v dávce 0,15 ml / kg; maximálně 2,5 ml ve věku 6 let a 5 ml starší) nebo Berodual (v dávce 2 kapky / kg; max. 10 kapek: 0, 5 ml pro děti do 6 let a 1,0 ml starší) Ambroxol.

Opakovaná epizoda - stejná inhalace + Pulmicort (na příjem 0,125-0,25 mg - 2x denně).

Účinnost se hodnotí po 30-60 minutách (snížení rychlosti dýchání o 10-15 za minutu, snížení intenzity sípání), při absenci účinku, opakované inhalace, při udržování dýchacích potíží: intramuskulárně, intravenózně 0,3 mg / kg dexamethasonu nebo 1-1, 5 mg / kg prednisolonu.

Je to důležité. Bronchodilatátory usnadňují stav dětí, ale neskracují nemoc.

Je to důležité. Inhalace GCS v první epizodě je neúčinná.

Je to důležité. Systémové kortikosteroidy s neúčinností beta2-agonistů zabraňují závažným onemocněním.

Prevence viru PC: dětem ohroženým v období PC virů se pravidelně předchází injekcí monoklonálních protilátek proti viru PC: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1krát měsíčně.

Exacerbace astmatu průdušek proti ARVI

U 80-90% předškolních dětí jsou exacerbace astmatu vyvolány virovými infekcemi. Současně se v obecné analýze krve obvykle zaznamenává výrazná neutrofilní leukocytóza a hladina CRP se může zvýšit. Test prokalcitoninu se nezvyšuje.

Dušnost

Porušení frekvence a hloubky dýchání, doprovázené pocitem nedostatku vzduchu. Nejčastěji se vyskytují u onemocnění srdce a dýchacího ústrojí. Při srdečních onemocněních se při fyzickém namáhání objevuje dýchavičnost a pak v klidu je inspirační v přírodě - dýchání je obtížné. Expirační dyspnoe - výdech je obtížný - nastává, když je průchod malých průdušek zúžen (například při bronchiálním astmatu).

Každý člověk během svého života mnohokrát zažil krátký dech se silnými emocemi, stejně jako po lezení po žebříku nebo krátkém běhu, ale jen málo lidí přemýšlelo o příčinách a mechanismech jeho vývoje. U mladých, zcela zdravých lidí, kteří jsou v klidu, není zpravidla pozorována žádná dušnost, zatímco u některých starších lidí nebo dospělých trpících plicními nebo kardiovaskulárními chorobami je častým výskytem dechová ztráta. Posouzení dušnosti hraje klíčovou roli v diagnostice závažných, někdy i život ohrožujících onemocnění. Trvalá dušnost při různých onemocněních navíc snižuje kvalitu života, neboť je často doprovázena únavou, závratí a celkovou slabostí.

Co je to dušnost

Dyspnoe v zahraniční literatuře se nazývá dyspnoe, kde řečtina „dys“ znamená obtížné, narušené a „pneuma“ znamená dýchání. Tento termín se používá ve vztahu k pacientovým reakcím na stavy spojené s nedostatkem kyslíku. Dušnost je subjektivní symptom, a proto je často špatně diferencovaná pacienty, kteří ji popisují jako pocit obtíží s dýcháním. Vzhled tohoto příznaku může být v závislosti na důvodech důsledkem fyziologických změn v těle, spojených se zrychlením metabolismu a může být projevem mnoha život ohrožujících stavů.

Dyspnea je velmi častou stížností u pohotovostních oddělení u pacientů všech věkových kategorií a vyskytuje se u 25% populace.

Dušnost u dítěte

Dyspnea u dítěte je fyziologická a patologická.

Fyziologická dušnost se vyvíjí u dítěte normálně po fyzické námaze nebo při vysokém vzrušení. Rovněž je třeba vzít v úvahu, že rychlost dýchání přímo závisí na věku a může třikrát překročit normu při narození, postupně s věkem klesá, proto je třeba posuzovat dušnost u dítěte striktně individuálně.

Často se vyvíjí patologická dušnost u dítěte, což je částečně způsobeno nezralostí dýchacího systému.

Patologická dyspnoe u dítěte nastává, když:

• infekční onemocnění plic;
• alergická onemocnění;
• abnormality vývoje plodu;
• porušení vývoje orgánů a systémů po narození;
• cizí tělesa dýchacích cest;
• nádory;
• neuromuskulární onemocnění.

Typy dyspnoe v trvání:

• akutní (minuty);
• subakutní (dny);
• chronická (konstantní).

Infekční onemocnění jsou nejčastější příčinou nedostatku dechu u dítěte. Existuje tedy obrovské množství infekčních a virových onemocnění u dětí, u kterých je léze dýchacího ústrojí s rozvojem příznaků, jako je kašel, katarální symptomy, kýchání, horečka a dušnost. Vyšetření krku ve většině případů odhalí hyperémii oblohy, otok a zvětšené mandle.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu lze při dušnosti u dítěte identifikovat následující infekční onemocnění:

• adenoidy;
• rýma;
• faryngitida;
• nazofaryngitida;
• laryngitida;
• tracheitida;
• bronchitida;
• pneumonie;
• specifické léze dýchacího systému (tuberkulóza).

Vzhledem k tomu, že dýchací cesty dítěte jsou úzké a mají tendenci k otoku, vede vývoj jakéhokoli zánětlivého procesu (infekční nebo alergická povaha) k jejich dalšímu zúžení a následnému rozvoji inspirační dušnosti. Také rýma, doprovázená hojným výtokem z nosu, může vést k obtížným dýcháním s následným rozvojem dušnosti.

Zvláštní pozornost by měla být věnována rump - akutní stav, který se obvykle vyskytuje pozdě v noci u dětí do 4 let věku a projevuje se pronikavým, sípavým dechem při vdechování a štěkání kašle. Záď může být falešná (v důsledku zánětu a otoku vlákna pod hlasivkami v kombinaci s hrtanem hrtanu) a pravdivé (u záškrtu).

Je také možné, že v zánětlivých onemocněních dochází k rozvoji dýchavičnosti, a to nejen z důvodu narušení dýchacích cest, ale také porážkou alveol, kdy dochází k porušení transportu plynů alveolární membránou.

Velmi častá je alergická povaha onemocnění s dechem u dětí. Nejčastějším onemocněním v této skupině je bronchiální astma. U dítěte může dojít také k dušnosti v důsledku systémových alergických reakcí, které jsou způsobeny zvláštnostmi dýchacího traktu.

Alergická rýma může také vést k rozvoji dušnosti v důsledku velkého množství sliznice, která interferuje s normální funkcí horních cest dýchacích.

Abnormality plodu mohou také způsobit problémy s dýcháním, které se projevují jako dušnost. Vrozené strukturální abnormality dýchacího ústrojí, jako je nedostatečný vývoj plic, pozměněná struktura průduškového stromu, mohou vést k vážnému narušení fyziologie dýchání s následným rozvojem dušnosti.

Syndrom dechové tísně plodu je především charakteristický pro děti narozené před 36. týdnem v důsledku nedostatečné produkce povrchově aktivních látek. Současně nejsou některé vývojové anomálie určovány externě, zatímco nedostatek povrchově aktivních látek způsobuje nízkou difúzní účinnost plynů přes alveolární membránu v důsledku jeho adheze.

Nejen abnormality dýchacího ústrojí však mohou vést k dušnosti. Malformace kardiovaskulárního systému s různými abnormalitami velkých cév a srdečního aparátu se také mohou projevit jako dušnost.

Porušení vývoje orgánů a systémů po narození lze připsat různým stupňům disociace Botallova kanálu, klinicky se projevuje zvýšenou únavou a dušností.

Cizí tělesa jsou poměrně častou příčinou dušnosti, vedou rodiče a jejich děti k lékaři. Je to zpravidla kvůli vysoké zvědavosti dětí a jejich touze prozkoumat svět prostřednictvím chuti.

Nádory mohou u dítěte způsobit dušnost. Toto onemocnění je zpravidla doprovázeno těžkou intoxikací, zhoršením celkového zdraví, apatií, nechutenstvím a příznaky kachexie.

Příčiny dyspnoe s touto etiologií:

• vysoká intoxikace, vedoucí k závažným metabolickým poruchám;
• zúžení lumen dýchacího traktu, který se projevuje prevalencí inspirační dušnosti;
• léze dýchacího centra, nacházející se v prodloužení medully.

Neuromuskulární nemoci, doprovázené slabostí mezirebrových svalů nebo bránice, mají také příznaky jako dušnost v důsledku nízké amplitudy pohybů hrudníku.

Rodiče by měli přijmout veškerá možná opatření ke zmírnění stavu dítěte. K tomu proveďte větrání místnosti, uklidněte dítě. Nepokračujte s návštěvou lékaře, protože onemocnění, které způsobuje dušnost u dětí, může být nebezpečné, v některých případech dokonce smrtelné.

Dospělá dyspnoe

Dyspnoe u dospělých se může objevit s lézemi dýchacích, kardiovaskulárních, nervových a endokrinních systémů.

Roční sezónní výskyt akutních respiračních infekcí virové a infekční povahy vede u dospělých ke vzniku dušnosti. Tyto choroby jsou zpravidla doprovázeny kašlem, horečkou a místními zánětlivými změnami.

CHOPN je jednou z nejčastějších příčin dušnosti u dospělých a starších lidí. Hlavním důvodem pro rozvoj chronické bronchiální obstrukce je zpravidla dlouhá doba kouření.

U alergických onemocnění, která vedou k rozvoji dušnosti, je u dospělých na prvním místě bronchiální astma.

Maligní nádory dýchacích cest zaujímají vedoucí postavení ve struktuře výskytu rakoviny. Lze také poznamenat, že maligní tumory plic jsou u mužů významně častěji než u žen. Porážka dýchacího ústrojí vede k rozvoji dušnosti v důsledku:

• porušení dýchacích cest;
• závažná intoxikace způsobená rozpadem nádorové tkáně;
• souběžná infekce v ohnisku;
• těžké kachexie.

Poruchy v práci srdce, vedoucí k rozvoji dušnosti, se vyskytují u dospělých starších 50 let a jsou způsobeny především rozvojem srdečního selhání u ischemické choroby srdeční.

Během těhotenství může také nastat dyspnoe, která je spojena se snížením pohyblivosti membrány a zvýšeným stresem na kardiovaskulární a respirační systém, stejně jako změny hormonálních hladin.

Dyspnea může také nastat s různými stupni anémie vyplývající z hojné menorrhagia, nebo krvácení z gastrointestinálního traktu.

Poruchy endokrinního systému vedou k rozvoji dušnosti. Hlavními příčinami dušnosti v této etiologii jsou onemocnění štítné žlázy a diabetes. Hormonální tumory (feochromocytom) mohou také vést k rozvoji dušnosti, což způsobuje zrychlení metabolických procesů s následným zvýšením metabolismu.

Často, emocionální, vzrušující lidé s hypochondrickými sklony mají pocit nedostatku vzduchu, potíže s dýcháním. které někdy doprovází strach z umírání na dusivku. Ďábelem psychogenní povahy vývoje dušnosti jsou různé zvuky, které ji doprovázejí - sténání, časté vzdychy, sténání.

Dyspnoe u starších osob

Pro starší osoby je charakteristický pokles tolerance k fyzické aktivitě v kombinaci s nízkou účinností dýchacího ústrojí. Zpravidla později věnování pozornosti dechu vede k diagnóze pokročilých stádií základního onemocnění, neoptimální léčbě, rychlé progresi onemocnění, zkrácení očekávané délky života a jeho kvalitě.

V důsledku normálního procesu stárnutí dochází ke snížení fyzické síly dýchacích svalů, což vede ke snížení účinnosti výměny plynu a zvýšení obtížnosti normálního dýchání. Na základě těchto změn by se dalo očekávat zvýšení počtu stížností na dušnost, ale paradoxně je tomu naopak (studie amerických vědců (Silvestri a Mahler, 1993). Situace je podobná s bolestí (Gibson a Farrell, 2004). Fyziologické a psychologické procesy, které jsou základem pozměněného vnímání bolesti nebo dušnosti ve stáří, nejsou dobře známy.

Možná je to adaptace zaměřená na dosažení psychické pohody, aby bylo možné ignorovat nevyhnutelné fyzické nepříjemnosti. V tomto ohledu může snížená pozornost věnovaná tělesným signálům, jako je zhoršené dýchání a vznik bolesti, také vést ke zpoždění v přijetí lékařské pomoci v případě onemocnění.

Hlavními příčinami dušnosti u starších osob jsou zpravidla změny v kardiovaskulárním a respiračním systému. Změny v mentálním, nervovém a svalovém systému hrají méně významnou roli ve vzhledu tohoto symptomu.

Dyspnoe u onemocnění kardiovaskulárního systému je charakteristickým příznakem akutního nebo chronického srdečního selhání. Pro akutní srdeční selhání je charakteristické náhlé narušení srdce se sníženým průtokem krve ve velkých nebo malých kruzích krevního oběhu. Na rozdíl od akutního se chronické srdeční selhání dlouhodobě vyvíjí a projevuje se komplexem symptomů způsobených nedostatečnou perfuzí orgánů a tkání.

Příčiny akutního nebo chronického srdečního selhání:

• Arteriální hypertenze, vedoucí k zesílení stěny levé komory a její progresivní dysfunkci;
• Ischemická choroba srdeční s přetížením v hlavním nebo menším oběhu;
• Astmatická forma infarktu myokardu;
• Poškození srdečního svalu nebo ventilového aparátu levé komory může vést k rozvoji dušnosti v noci;
• Srdeční astma;
• Plicní edém způsobený dysfunkcí levé komory;
• TELA.

Dyspnoe u onemocnění dýchacího ústrojí může být spojena s omezujícími nebo obstrukčními plicními změnami, které mohou být trvalé nebo dočasné. S restriktivními lézemi se změny týkají hlavně plicní tkáně a vedou k narušení transportu plynů alveolární membránou, což způsobuje rozvoj těžké hypoxie a progresi sklerotických procesů v plicní tkáni se snížením jejich objemu. Tyto procesy jsou zpravidla doprovázeny zvýšeným tlakem v plicním trupu a následným vznikem plicního srdce. Hlavním rysem obstrukčního plicního onemocnění je převaha obstrukce dýchacích cest, což má za následek narušení normální ventilace plic.

Typy omezujících plicních lézí:

• pneumonie;
• tuberkulóza;
• sarkoidóza;
• syndrom respirační tísně;
• plicní edém;
• pneumothorax.

Typy obstrukčních plicních onemocnění:

• bronchiální astma;
• chronická bronchitida;
• emfyzém;
• konstrikční fibróza.

Většina starších lidí má chronická onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, diabetes mellitus a nerovnováha v koagulačním systému krve, což zvyšuje riziko trombózy a embolie. Každé z těchto systémových onemocnění může být komplikováno poškozením nervového systému. Jedním ze symptomů těchto lézí je dušnost.

Hodnocení dyspnoe

Vzhledem k tomu, že dyspnoe je subjektivním symptomem, mohou být diagnostické testy a škály použity k posouzení její závažnosti.

Zkoušky pro posouzení dušnosti

Jedním z nejúčinnějších a nejinformativnějších měřítka je Borgova stupnice. Zpočátku používán pouze ve sportovní medicíně. Maximální počet bodů určený touto stupnicí je 10.

Borgova dušnost je dána kategoriemi:

0 - žádná dušnost;

0,5 - velmi mírné;

1 - mírné;

2 - mírná dušnost;

4 - mírně silný;

5-6 - těžké dýchání;

7–9 - velmi silný;

V současné době se vizuální analogové měřítko stalo velmi běžným způsobem hodnocení dechu. Je reprezentován stupnicí o délce 10 cm, přičemž nejvzdálenější bod ukazuje, že nedochází k narušení, střední z nich označuje mírnou dušnost a nejpravděpodobnější dyspnoe.

Pacient je požádán, aby udělal značku na stupnici, která bude charakterizovat subjektivní vnímání dušnosti.

Poté se segment měří v centimetrech a získaná data se zaznamenávají v bodech.

Cvičení testy jsou také prováděny k vyhodnocení krátkosti dechu. U pacientů s lézemi dýchacího a kardiovaskulárního systému je tedy pozorován nízký fyzikální výkon, který umožňuje posuzovat kompenzační schopnosti organismu. Současně s testem se provádí EKG, hodnotí se tepová frekvence, krevní tlak a stupeň arteriálního okysličování.

Jedním ze snadno proveditelných testů s fyzickou aktivitou je test s chůzí. Je známo, že rychlost zdravého člověka je 83 m / min. Odolnost vůči fyzické aktivitě se odhaduje podle ujeté vzdálenosti a času stráveného překonáním. V současné době trvá tento test 6 minut.

Dýchání při dušnosti

Dyspnea označuje změnu frekvence, hloubky a rytmu dýchání. V závislosti na kombinaci těchto charakteristik je dýchání při dušnosti následující:

• Tachypnoe: zvýšená respirační frekvence ve srovnání s normálním stavem. Normální hodnoty u lidí se pohybují od 44 dechů za minutu u novorozenců až po 14–18 dechů za minutu u dospělých.
• Hyperpnoe: na rozdíl od tachypnoe tento typ dyspnoe zvyšuje minutový objem ventilace plic (určený četností a objemem dýchacích pohybů) ve srovnání s normou požadovanou pro úplné uspokojení fyziologických potřeb;
• Hyperventilace: minutový objem ventilace převyšuje metabolické potřeby, ale na rozdíl od hyperpnoe, v důsledku tohoto typu dušnosti, dochází ke změně normálního obsahu arteriálních krevních plynů s rozvojem hypokapnie a nekompenzované respirační alkalózy (nízký parciální tlak oxidu uhličitého a pH);
• Dyspnea při námaze: dušnost vyvolaná fyzickou námahou nebo zvýšeným stresem.
• Orthopnea: dušnost, která se vyvíjí v poloze na zádech. Obvykle se odhaduje podle počtu polštářů, které pacient používá k ležení v posteli.
• Paroxyzmální dyspnoe v noci: náhlý nástup dušnosti, který se vyskytuje v polohou v noci, způsobené městnavým srdečním selháním.
• Bradyproe: pomalé dýchání (hypoxie mozku);
• Apnoe: ukončení dýchání.

Dyspnoe je velmi častou stížností u pohotovostních oddělení u pacientů všech věkových kategorií.

Lehká dušnost

Jedním ze znaků dušnosti je to, že ani klinická závažnost, ani subjektivní vnímání pacienta neodpovídá závažnosti základní patologie.

Mírná dušnost se tedy může jevit jako u různých nemocí v klidu, což svědčí o vážném poškození a s malou námahou. Současně může být intenzivní svalová práce způsobená běžícím nebo stoupajícím schodištěm v nepřipraveném zdravém člověku příčinou těžké dušnosti. Posouzení celkového stavu lidského těla, které má dušnost, by proto mělo být komplexní.

K určení závažnosti dechu proveďte sérii testů, při určování příčin jeho vývoje zjistěte podmínky jeho výskytu.

Pro zjištění příčiny těžké nebo mírné dušnosti je důležité stanovit:

• dynamika nárůstu respiračních poruch;
• spojení dušnosti s emocionálními zážitky;
• spojení dušnosti s pohybem;
• vztah k poloze (vertikální nebo horizontální);
• vztah s těhotenstvím;
• epizody dušnosti v historii;
• související symptomy (kašel, horečka, edém atd.);
• tělesné hmotnosti pacienta.

Bohužel, když lidé zažívají mírnou dušnost, mohou si na to zvyknout, a proto je návštěva u lékaře opožděna. Zpravidla se jedná o obézní nebo obézní osoby, u kterých lze rytmus a respirační frekvenční poruchy neustále pozorovat i v klidu, způsobené zvýšeným zatížením srdce s přetížením levé komory. Dyspnea při chůzi je také jedním z prvních příznaků, které byste měli věnovat prevenci dalšího vývoje patologických změn v těle.

Těžká dušnost

Těžká dušnost může být důsledkem požití cizích těles v dýchacích cestách. Zpravidla se to děje při jídle s rozvojem takového akutního stavu jako udušení. Pro záchranu oběti v tomto případě je Heimlichova recepce účinná, založená na prudkém nárůstu tlaku v břišní a hrudní dutině, který, pokud je řádně prováděn, vede k posunutí překážky a uvolnění dýchacího traktu.

Závažná dyspnoe je také pozorována při námaze nebo agitaci v terminálních stadiích srdečního nebo respiračního selhání a ve vážných případech může vést ke ztrátě vědomí.

Příznaky dušnosti

Dyspnea je z větší části subjektivní pocit, který se vyskytuje nejčastěji, když je nedostatečná hladina kyslíku nebo zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi. Dyspnoe závisí na stupni excitace respiračního centra, které je regulováno snížením obsahu oxidu uhličitého v krvi, následovaným snížením jeho podráždění a následkem přímého poškození mozku.

Neurofyziologické mechanismy vedoucí k vnímání dušnosti nebyly plně studovány. V tuto chvíli se má za to, že nepohodlí dýchání se skládá ze dvou hlavních složek: „touhy dýchat“ a „pocitů nadměrného úsilí“ spojených s dýcháním. U astmatiků je obvykle pozorován tento příznak krátkosti dechu, jako je „těsnost na hrudi“.

Rovněž je třeba poznamenat, že dušnost je horší, když se nečekaně vyvíjí, zejména v nevhodných situacích, a když děsí pacienta kvůli hrozbě života. Studie provedené na zdravých subjektech a pacientech s dyspnoe způsobených jakoukoliv nemocí ukázaly, že vnímání intenzity dušnosti závisí na stupni závislosti na ní.

Dyspnoe u konkrétního pacienta může být kombinací těchto smyslových složek.

Typické příznaky dušnosti:

• změna frekvence, hloubky a rytmu dýchání;
• udušení, těsnost hrudníku;
• pocit nedostatku dechu.

Také v závislosti na prevalenci obtíží při dýchání při vdechování nebo výdechu jsou:

• inspirační (obtížné dýchat), který se zpravidla vyvíjí v přítomnosti překážek v dýchacích cestách;
• výdech (obtížně výdech), který se vyvíjí zpravidla při zúžení malých průdušek nebo průdušek;
• smíšené (charakteristické pro parenchymální akutní respirační selhání).

Příčiny Dyspnea

Příčiny nedostatku dechu mění aktivitu neuronů v kortikálních a subkortikálních strukturách mozku, což způsobuje změnu v dýchání.

Aferentní nervové impulsy z horních cest dýchacích, plic a chemoreceptorů, jakož i signály ze srdce a cév zajišťují fungování řady nervových spojení spojených s kardiorespirační funkcí. Také emoční stav osoby může ovlivnit změnu dýchání. Integrace získaných informací probíhá v mozkové kůře, v limbickém systému a v mozkovém kmeni.

Použití neuroimaging technologií, jako je PET a funkční magnetická rezonance, nám umožnilo vizuálně posoudit, jak se mění dýchání při dušnosti souběžně se smyslovými, motorickými a kognitivními procesy.

S rozvojem dušnosti dochází k aktivaci limbických a paralymbických struktur, zejména přední insulární kortex, přední cingulární gyrus, mandle a mozeček. Aktivace těchto fylogeneticky starých oblastí mozku byla také pozorována ve studiích hodnotících nervovou aktivitu mozku v bolesti, žízni a hladu. To je v souladu s myšlenkou, že počátek dyspnoe je zpočátku úzce spjat s chováním, které má čelit ohrožení života. Tyto studie je však obtížné interpretovat úplně.

Stupeň dušnosti přímo závisí na intenzitě aktivace respiračních neuronů v mozkovém kmeni. Stimulace ventilace spojená s výkonem, hypoxií, hyperkapnií, metabolickou acidózou způsobuje těžké dýchání, zatímco dobrovolné zvýšení ventilace způsobuje mírnou dušnost.

Studie amerických vědců ukázaly, že zpětná vazba dýchacího centra se změnami v objemu plic a pohybem hrudní stěny hraje hlavní roli při regulaci dýchání. Rychlá aktivace receptorů v plicích (například při plicním edému, atelektáze, městnavém srdečním selhání) může přispět k rozvoji těžké dušnosti prostřednictvím aferentních vláken nervu vagus. Naopak pomalá fyziologická aktivace receptorů pod napětím, kterým se podaří přizpůsobit při nafukování plic, může potlačit stimulaci dýchacího centra, a tím zmírnit dušnost. Úmyslné a nucené změny ventilace mají kromě toho vliv vlivu regulačního inverzního účinku mechanických a teplotních receptorů v plicích, dýchacích cestách a hrudní stěně.

Aktivace těchto mechanismů je klíčová v situacích, kdy příčina dyspnoe není spojena s plicním onemocněním. Patří mezi ně kardiovaskulární onemocnění, poškození motorických neuronů nebo slabost dýchacích svalů, pozdní trimestr těhotenství, anémie, onemocnění štítné žlázy, záchvaty paniky a úzkosti.

Dyspnoe je častým problémem u pacientů s záchvaty paniky. Masové průzkumy ukázaly, že 95% pacientů má při panických záchvatech problémy s dýcháním. Zajímavý je také výskyt dušnosti u zdravého člověka během těhotenství. Je třeba poznamenat, že změny v aferentních pocitech nelze vysvětlit procesy v dýchacím centru. V tomto ohledu je uvažován vliv mentálního stavu na vnímání dušnosti a její regulace.

Příčiny dyspnoe v závislosti na mechanismu jejího výskytu:

• změna aktivity dýchacího centra:
  • hypoxie;
  • hyperkapnie;
  • porušení aferentních impulsů, které regulují činnost respiračního centra v normě;
• potřeba zvýšené svalové práce k překonání mechanických omezení nebo slabosti dýchacích svalů;
• změny emocionálního stavu.

Fyziologická dušnost

Fyziologické se nazývá zkrácení dechu, jehož důvodem není rozvoj patologických procesů v těle.

Fyziologické stavy, které způsobují dušnost:

• Neurotický stav, záchvat paniky, strach a úzkost spolu s poruchami autonomního systému (pocení, tachykardie) způsobují pocit "náhlých obtíží při dýchání". Lidé si stěžují na výskyt dechu, úzkosti a povzdechů, které je velmi těžké se zbavit. Léčba dušnosti v tomto případě je zaměřena na odstranění duševních poruch.
• Obezita jakékoli etiologie vede ke zkrácení dechu v každém věku. To se obvykle projevuje pocitem udušení a nedostatkem vzduchu v důsledku vysokého zatížení srdce;
• Zvýšení teploty vede ke zrychlení metabolických procesů, což je doprovázeno zvýšením spotřeby kyslíku a projevuje se krátkým dechem;
• Těhotenství snižuje kompenzační schopnosti ženského těla, které během cvičení vykazuje dušnost;
• Příčinou nedostatku dechu může být vydatný oběd, který je spojen s tlakem přetékajícího žaludku na membránu. Zpravidla, jako evakuace jídla, dýchá dušnost;
• Během fyzické námahy jsou urychleny metabolické procesy, které jsou založeny na oxidaci tuků a sacharidů kyslíkem při získání ATP nezbytného pro svalovou funkci.

Dušnost v důsledku užívání léků

V moderním světě téměř všichni lidé starší 50 let užívají určité léky k léčbě a prevenci nemocí. Na jedné straně to má ve většině případů pozitivní vliv na průběh onemocnění, proti kterému je lék směřován, zatímco na druhé straně tyto léky často způsobují vedlejší účinky, z nichž jedním je dušnost.

Počet léků způsobujících dušnost je zpravidla malý. Patří mezi ně léky, jako jsou adenosin, beta-blokátory, NSAID, které vyvolávají bronchospasmus u predisponovaných jedinců. Většina případů vedoucích k jeho vývoji je způsobena alergickými reakcemi bezprostředního typu.

Dyspnoe způsobená vnějšími faktory

Ve výšce atmosférického tlaku je mírně nižší než na zemi. V tomto ohledu se snižuje účinnost výměny plynu v plicích v důsledku zhoršené fyziologické difúze plynů alveolární membránou, což se také projevuje jako dušnost.

Další příčinou dušnosti může být zvýšení okolní teploty, což vede k přehřátí těla. Dyspnea v tomto případě vzniká kompenzační.

Dyspnea s poškozením mozku

Poškození mozku je běžnou příčinou dušnosti a má své vlastní vlastnosti.

Dyspnoe u onemocnění nervového systému je charakterizována určitými typy dýchání.

Jak se mění dýchání u dýchavičnosti neurogenní povahy:

• Cheyne-Stokesovo dýchání je charakterizováno povrchními řídkými dýchacími pohyby, které se stávají hlubokými a pak se postupně oslabují. Po dočasné apnoe se všechno znovu stane. Vývoj tohoto typu dýchání je charakteristický: hemoragickými mozkovými příhodami, akutním srdečním selháním, mozkovými chorobami, diabetickou formou, intoxikacemi.
• Dýchání Biota je charakterizováno hlubokými dechy s přerušeními až 30 sekund. Pro někoho je charakteristické a hovoří o vážné nemoci.
• Dýchání Kussamulya charakterizované náhlými křečovitými, hlubokými dechy, které jsou slyšet na dálku. Vyskytuje se v terminálních stavech.
• Apnoe je charakterizována zástavou dýchání v důsledku oslabení podráždění dýchacího centra.

Dyspnoe a její projevy

Velké množství nemocí je známo, když dechová ztráta je hlavní příčinou hledání pomoci. Zpravidla se ve většině případů s těmito chorobami vyskytuje poškození srdce nebo plic.

Onemocnění plic

Dyspnoe u onemocnění dýchacího ústrojí je nejčastějším a jedním z nejvýraznějších symptomů. Vývoj nemocí, které způsobují poškození plic nebo dýchacích cest, je zpravidla způsoben krátkodobými (v akutních formách) nebo dlouhodobými (v chronických formách) nepříznivými faktory. Nejčastějšími nepříznivými faktory jsou akutní infekční onemocnění, která se vyskytují při porážce dýchacího systému a kouření.

Dyspnoe při bronchiálním astmatu

Bronchiální astma je vzácná u dětí mladších 5 let. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí alergické predispozice a vyznačuje se chronickým zánětem bronchiálního stromu. Když spoušť zasáhne dýchací trakt (pyl, kouř a další alergeny), zánět a otoky, které jsou doprovázeny zvýšením produkce hlenu. Vzhledem k výskytu alergického a nealergického astmatu.

Alergický záchvat astmatu má sezónnost a je způsoben určitými alergeny. Klinicky se projevuje mírnou dušností, kašlem a kopřivkou.

S nealergickou variantou bronchiálního astmatu jsou zanícené dýchací cesty tak citlivé, že jakékoli podráždění vede ke křeči průdušek. Klinické projevy tohoto onemocnění jsou kašel a dušnost až po asfyxii.

Spoušť, vedoucí k rozvoji útoku, může být také aspirin (pro astma aspirinu) nebo studený, inhalovaný během cvičení, vzduch.

Dyspnoe, která se objevuje během astmatu při průduškách, je v přírodě exspirační a je spojena s obtížemi při proudění vzduchu z alveol.

Dyspnea s emfyzémem

U emfyzému plic dochází k nadměrné prodlužování plicní tkáně s následnou ztrátou kontrakční schopnosti, která se projevuje zhoršenou výměnou plynu s rozvojem respiračního selhání. Proces je zpravidla difúzní a postihuje rovnoměrně všechny plíce. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou chronické zánětlivé procesy, jako je chronická bronchitida a bronchiální astma. Mezi faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, patří kouření, špatné podmínky prostředí a škodlivé pracovní podmínky.

Hlavní počáteční stížnost na toto onemocnění je dušnost s námahou. S dědičnou predispozicí se tento příznak objevuje již v mladém věku. V budoucnu onemocnění postupuje s rozvojem srdečního a respiračního selhání.

Dyspnea při infekčních onemocněních

Každý rok po celém světě je zaznamenáno velké množství chorob bakteriální nebo virové povahy, během nichž je poškozen respirační systém. Možná je to způsobeno vysokou prevalencí transmisního mechanismu aerosolu a téměř absolutní náchylností k původcům těchto infekcí.

Dušnost a teplota

Dušnost a teplota jsou častými projevy zánětlivých onemocnění dýchacích cest. Typickým znakem zánětu je obvykle horečka, která je ochrannou reakcí organismu v reakci na invazi cizího organismu. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu se může klinický obraz onemocnění značně lišit.

Únava, dlouhotrvající nízká horečka a dušnost umožňují podezření na onemocnění, jako je tuberkulóza. Provádění Mantoux testu nebo diaskintestu, stejně jako izolace Koch mykobakterií ze sputa, může zpravidla diagnózu potvrdit nebo popřít. Příznaky jako noční pocení, bolest na hrudi a hemoptýza jsou také charakteristické pro tuberkulózu.

Nicméně, ne ve všech případech dušnosti a horečka hovoří o zánětlivých onemocněních dýchacího ústrojí.

V důsledku ohromné ​​fyzické námahy se může objevit i dušnost a teplota, které postupně vymizí v klidu. V těchto situacích je zpravidla výskyt dyspnoe způsoben vysokou potřebou kyslíku, a zatímco tělesná teplota stoupá v důsledku uvolňování velkého množství energie. Jejich výskyt a ukončení je zpravidla spojeno s výkonem.

Také dyspnoe a teplota jsou charakteristické pro rakovinovou patologii, ve které se v důsledku rozpadu nádoru a prosperity podmíněné patogenní flóry na produkty rozpadu tkání těla mohou tyto příznaky objevit. Dyspnea se vyskytuje v důsledku vypnutí části plic z dýchacího procesu a v důsledku šíření zánětu do přilehlých oblastí plic. Navíc v případech, kdy nádor napadá lumen průdušky, mohou být pozorovány příznaky jako je dušnost a vykašlávání krve.

Dyspnea a kašel bez sputa

Dyspnoe a kašel bez sputa mohou být pozorovány v počátečních stadiích zánětu průdušek nebo průdušnice. Zpravidla se nejdříve objeví hlen a hnisavý sputum. Výskyt dušnosti není způsoben porušením poměru dýchacích cest nebo ventilace-perfúze, ale rozvojem febrilní reakce. Vývoj bronchitidy nebo tracheitidy vede k oslabení obranyschopnosti organismu.

Dyspnea a štěkavý kašel jsou charakteristické znaky takového nebezpečného stavu jako záď u dětí. Dítě se probudí, je tu ostrá inspirační dušnost způsobená stenózou dýchacích cest. Strach vede ke zvýšenému kašli, což situaci dále zhoršuje.

Jako nouzová pomůcka pro falešný záď se nazývá gag reflex, který vede k expanzi hrtanu a obnovení průchodnosti dýchacích cest.

Příčinou krátkého dechu a kašle může být nejen infekční onemocnění. V důsledku toho se v důsledku vstupu malých cizích těles do průdušnice nebo průdušek vyvíjí reflex kašle, jehož cílem je obnovit průchodnost dýchacích cest a odstranit cizí předměty.

Dyspnea a sputum s krví

Dyspnoe a sputum s krví jsou nejcharakterističtějším projevem rozpadu nádorové tkáně v přítomnosti nádorového sdělení s průduškou průdušek. Lokální zánětlivé procesy vedou ke zvýšení produkce hlenu a vzniku reflexu kašle, který se projevuje prodlouženým, oslabujícím kašlem. I když hlen u rakoviny plic může být lehký a slizký, proudy krve v něm by měly pacienta upozornit.

Dušnost a sputum s krví mohou být také projevem dalšího nebezpečného onemocnění - tuberkulózy, konkrétně její kavernózní formy (nejčastěji se vyvíjí na základě infiltrační formy). Tato varianta onemocnění je v současné době vzácná a vyskytuje se v oslabené, zanedbávané léčbě jednotlivců. Na radiografii můžete zjistit rozpad dutiny plic. Zpravidla dochází také k výraznému vyčerpání, oslabujícímu kašli a hojnému vylučování bakterií. Léčba těchto pacientů by měla začít okamžitě a měla by zahrnovat jak konzervativní, tak operační opatření.

Při řešení plicního abscesu je pozorována dyspnoe a sputum s krví. Zpravidla dochází k vypouštění sputu s plnými ústy, po dlouhém oslabení horečky dochází k prudkému poklesu teploty. Období vzniku abscesu v plicní tkáni je charakterizováno bolestmi na hrudi, dýchavičností a vysokou horečkou.

Dyspnoe a sputum s krví jsou charakteristické pro závažnou pneumonii. Pacient má těžkou intoxikaci, závažnou horečku a známky respiračního selhání (difuzní cyanóza). Na pozadí těžké intoxikace jsou často pozorovány ztráty vědomí a delirium. Léčba by měla začít okamžitě.

Kašel se sputem a dušnost

Akutní zánětlivá onemocnění průdušnice nebo průdušek jsou charakterizována horečkou, slabostí, stejně jako kašlem se sputem a dušností. Odnímatelný na začátku nemoci může být nepřítomný, s pozdnější hojností. V některých případech může být proces chronizován.

Šíření chronické bronchitidy v Ruské federaci se tak pohybuje od 10 do 20%. Kašel se sputem a dušnost jsou hlavními příznaky tohoto onemocnění. Tuto diagnózu můžete provést, pokud budete kašel po dobu dvou let v řadě po dobu nejméně tří měsíců v roce.

Hlavními důvody pro rozvoj tohoto onemocnění jsou dlouhodobé podráždění průdušek v důsledku vystavení kouření, prachu, kouři a infekčním onemocněním s tvorbou chronického zánětu.

Chronická bronchitida je charakterizována velkým množstvím hlenu, což vede k jeho kašlání v dopoledních hodinách. Postupně kašlání začíná v noci i ve dne. V akutních exacerbacích má sputum hnisavý charakter.

Dlouhodobý průběh chronické bronchitidy nepřichází bez úspěchu. Bronchokonstrikce se zužuje a pak kašel se sputem a dušnost (někdy až po asfyxii) indikuje nástup dalšího stadia onemocnění - chronické obstrukční plicní onemocnění.

Kašel se sputem a dušnost jsou také pozorovány při těžké bronchiektáze. Při tomto onemocnění dochází k nevratné lokální expanzi lumenu průdušek v důsledku rozlišení kostry jeho stěny. Poté dochází k šíření zánětlivých procesů ve výsledné expanzi s tvorbou velkého množství sputa.

• snadné (1-2 exacerbace ročně, v jiných obdobích - remise);
• těžké (prodloužené exacerbace s uvolněním 50-200 ml sputa za den, dušnost a kašel);
• závažné (dochází k poklesu pracovní kapacity);
• komplikované (závažné systémové projevy).

Dušnost srdce

Srdeční dušnost je projevem kardiovaskulární insuficience, která indikuje dekompenzaci práce srdečního svalu. Zpravidla existují další příznaky, které tuto patologii úzce doprovázejí, jako je edém, teplá cyanóza a pokles ejekční frakce.

Dušnost srdce má dvě cesty vývoje.

V prvním provedení je primární změna v srdečním svalu s následným rozvojem poruch oběhového systému. Taková nemoc jako arteriální hypertenze, která se vyskytuje u 40% dospělé a starší populace, se tak rozšířila. Z důvodů vývoje se dělí na idiopatickou a symptomatickou. Lidé zpravidla nejsou náchylní k systematické kontrole a léčbě vysokého krevního tlaku, což vede k hypertrofii srdečního svalu a zvyšuje riziko jeho následného poškození s rozvojem akutního nebo chronického srdečního selhání. Jiné příčiny ovlivňující srdeční sval zahrnují myokarditidu, endokarditidu, srdeční vadu.

Ve druhé variantě vývoje srdeční dyspnoe dochází primárně k restriktivním procesům v plicích, což vede ke zvýšení vaskulární rezistence v plicním oběhu se zvýšeným tlakem v plicním trupu, následovaným rozvojem plicního srdce a kongescí v plicním oběhu.

Dyspnea na námaze

Dyspnea na námaze, ve většině případů, je varianta normy a nastane v důsledku zvýšení koncentrace oxidu uhličitého v krvi, následovaný stimulací chemoreceptors oběma karotického sinusu a dýchacího centra sám. Při dosažení potřebné koncentrace plynů v krvi se astma zpravidla zastaví.

Dyspnoe při námaze může být také patologickou variantou a je jedním z kritérií pro hodnocení chronického srdečního selhání, které odpovídá FC II-IV.

I FC - nedodržení omezení fyzické aktivity;

II FC - obvyklá fyzická námaha způsobuje nepohodlí, slabost, dušnost a palpitace.

III - dyspnoe samotná FC chybí, zbývající symptomy se vyvíjejí s minimální námahou;

IV FC - slabost, dušnost, palpitace v klidu. Možná vznik syndromu anginy.

Dušnost a otok

Dušnost a otok jsou charakteristickým znakem srdečního selhání pravé komory. Příčinou edému je porušení odtoku krve do pravých částí srdce, a proto ve velkém oběhu dochází ke stagnaci.

Závažné závratě, slabost, dušnost a otok dolních končetin mohou naznačovat vývoj takového akutního stavu, jako je infarkt myokardu, který vyžaduje povinnou hospitalizaci k určení příčiny a určení další taktiky léčby onemocnění. EKG a stanovení troponinu v plazmě krve může tuto diagnózu potvrdit nebo vyvrátit. Bolest při infarktu myokardu není povinným symptomem, i když se vyskytuje ve většině případů, má specifickou povahu (ozáření pouze v určitých oblastech).

Dyspnoe a plicní edém jsou neoddělitelné a jsou projevem akutního selhání levé komory vyžadujícího okamžitý lékařský zásah.

Příčiny plicního edému:

Infarkt myokardu, srdeční choroba, arytmie;

Poškození ledvin, jater a dalších orgánů, které se projevuje systémovým edémem.

Dyspnoe a edém jsou charakteristické pro onemocnění, jako je myxedém, u kterého je nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy. U závažných forem tohoto onemocnění dochází k narušení syntézy proteinů s následným rozvojem edému. Když je myxedém také výrazným poškozením srdce v důsledku zhoršených metabolických procesů, což se projevuje zvýšenou dušností, slabostí, vzácným pulsem, hypotenzí, hluchotou tónů.

Dušnost při chůzi

Dušnost při chůzi je jednou z nejčastějších stížností starších lidí, protože významně snižuje kvalitu života. Lidé mají potíže s prováděním každodenních činností, jako je chůze do obchodu nebo šplhání po schodech i do druhého patra.

Dýchavičnost při chůzi v důsledku zvýšení potřeb svalů odpovědných za pohyb kyslíkem. Překážky naplnění této potřeby mohou způsobit jak komplikace ze srdce (v důsledku snížení jeho kontraktilní schopnosti), tak z plic (v důsledku zhoršené výměny plynu v důsledku restriktivních nebo obstrukčních změn). Obvykle krátké zastávky s cílem odpočinku umožňují osobě částečně se zotavit a pokračovat v cestě.

Dyspnoe při chůzi nelze kvantifikovat, protože rychlost, hmotnost, délka nohou a závažnost asociovaných onemocnění u pacientů se značně liší. Je však možné vyhodnotit srdeční selhání pomocí 6minutového testu, jehož účelem je určit vzdálenost, kterou pacienti během této doby uběhli.

Dyspnea v akutních stavech

Dušnost je důležitým příznakem ve vývoji akutních stavů, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Dušnost a slabost

Dyspnoe a slabost jsou příznaky systémové hypoxie, která se odráží v aktivitě mozkových procesů. Může nastat v důsledku takových nebezpečných stavů, jako je infarkt myokardu, plicní edém, šok a plicní embolie. Všechny tyto podmínky mají tendenci se náhle vyvíjet a je velmi pravděpodobné, že budou smrtelné. Při setkání s osobou, která se dostala do takového stavu, by měl zajistit mír, neztratit se a žádat o pomoc. Pokud dojde k rozvoji plicního edému, měl by mít poloprostý postoj, v případě zástavy srdce by měl začít s kardiopulmonální resuscitací. Je zakázáno dávat pacientům pilulky a jiné léky, pokud je v bezvědomí.

Dušnost a slabost mohou být také příznakem hypoglykemické kómy, která se vyvíjí, když pacient řádně nesleduje hladinu glukózy v krvi. Zpravidla se třásl v rukou, nadměrné pocení. Příjem sladké vede k rychlému odchodu z tohoto stavu.

Dušnost a palpitace

Dyspnea a palpitace jsou typicky subjektivní symptomy, které nemohou být odhadnuty outsiderem. Zpravidla je srdeční tep charakterizován rozvojem tachykardie a poruchami rytmu. V ojedinělých případech mohou dokonce i zdraví lidé pociťovat tlukot srdce při normální funkci srdce, zatímco někteří ve své práci ani necítí opravdu těžké selhání.

Symptomy jako je dušnost a palpitace jsou charakteristické pro infarkt myokardu, různé arytmie, arteriální hypertenze, neurózy, anémie, menopauzy, vegetativní dystonie, horečky, endokrinní poruchy (tyreotoxikóza) a myokarditida.

Velkou roli hrají podmínky pro vznik těchto stížností. Mělo by se tedy vyjasnit, kdy se objevila dechová ztráta, v klidu nebo při pohybu, v které poloze je snazší a v jakém stadiu převládá obtíže s dýcháním (při inhalaci nebo výdechu).

Za prvé, s náhlým nástupem stížností na dušnost a srdeční tep v nemocničním prostředí by mělo být provedeno EKG, aby se zjistila vodivost nebo kontraktilita, a poté by mělo být provedeno další vyhledávání.

Dušnost a bolest

Dušnost a bolest jsou nejdůležitějšími známkami záchvatu anginy pectoris. Tato choroba se ve většině případů vyvíjí v důsledku aterosklerotických lézí koronárních cév. Bolest je paroxyzmální a lokalizovaná za hrudní kostí. Dýchavičnost se projevuje hlavně při útoku. Angina je obvykle doprovázena příznaky jako bledost, přerušení práce srdce. Prodloužená bolest, nezvládnutelná užíváním nitroglycerinu, s vysokou pravděpodobností naznačuje rozvoj infarktu myokardu.

Dušnost a bolest mohou být příznaky stavu, jako je pneumotorax. To může být umělé (zranění), primární (u lidí s neměnnými plícemi) a sekundární (u lidí s lézemi plic). S pneumotoraxem vstupuje vzduch do pleurální dutiny, což způsobuje kolaps plic s následným selháním dýchání a v těžkých případech mediastinální dislokaci. Vývoj tohoto stavu vyžaduje hospitalizaci a plnou lékařskou péči.

Dušnost a bolest může být projevem perikarditidy. Bolest je tupá, zvyšuje se inspirací a ve vodorovné poloze a při ohýbání se mírně zvyšuje. Trvání bolesti je několik hodin nebo dnů, stupeň krátkosti dechu závisí především na množství výpotku v perikardiální dutině a jevech srdečního selhání. Typické změny EKG indikují perikarditidu.

Náhlé dýchání a bolest v kombinaci s hemoptýzou jsou typickými příznaky PE a vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Důvody, které zvyšují riziko plicní embolie:

• pacienti s rakovinou;
• lidé, kteří vedou sedavý způsob života;
• žilní trombóza;
• sepse;
• dědičnou hyperkoagulopatii;
• antifosfolipidový syndrom.

Plicní embolie vyžaduje nouzová opatření pro poskytování lékařské péče na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Léčba dušnosti

U nemocí spojených s výskytem dušnosti by léčba měla začít s hlavní patologií. Pokud je tedy příčinou nedostatku dechu obezita, pak musíte provést osvícující konverzaci vysvětlující rizika a negativní dopad nadváhy na celkový stav těla.

Pokud má pacient plicní dyspnoe, léčba může začít prostředkem, který způsobí vykašlávání, expanzi průdušek a snížení zátěže srdce:

• beta adrenomimetika;
• M-holinoblokatorov;
• methylxantiny:
• inhalační glukokortikoidy (výhradně v případech záchvatu bronchiálního astmatu);
• diuretika.

Pokud má pacient srdeční dyspnoe, měla by být léčba zahájena tím, že mu dá polořadovku, což povede k odtoku krve do dolních končetin a významně zmírní jeho stav. Také v případě dušnosti jakékoliv etiologie je žádoucí zajistit pacientovi přístup čerstvého vzduchu. Příznivý vliv na zdraví pacienta má také použití vlhkého kyslíku, fyzioterapie a dechových cvičení.

Bez ohledu na to, jak lehká byla dušnost, je její léčba bez příslušné konzultace s lékařem nepřijatelná. A navíc, při prvních příznacích dechu byste se měli obrátit na kompetentního odborníka, který identifikuje hlavní problém, který vedl k jeho výskytu. Zejména by se měla objevit dušnost u dítěte nebo v mladém věku, která není doprovázena jinými příznaky, jako je bolest nebo horečka.