Jak odstranit otoky v trofických vředech?

Patogenetická léčba křečových onemocnění v přítomnosti trofických vředů zahrnuje eliminaci nebo oslabení vlivu hlavní příčiny ulcerace - abnormálního průtoku krve a žilní hypertenze. Nejjednodušší způsob, jak tyto faktory odstranit, je zůstat v posteli s polohou dolních končetin nad úrovní srdce.

Úspěch léčby často závisí na povaze vředů a ne na použitých prostředcích. Pokud je malý vřed (2-3 cm2), stačí zůstat v posteli se zvýšenou polohou končetiny po dobu 10-15 dnů a lokální aplikace indiferentních prostředků k dosažení jeho hojení. V jiných případech křečových žil, s výraznými trofickými změnami v měkkých tkáních, asociovanými poruchami lymfatické drenáže, senzibilizací kůže na většinu lokálně aplikovaných léčiv, opakovanými relapsy tvorby vředů po autoplastických kožních štěpech, je léčba trofickým vředem obtížný problém. Proto nekritické hodnocení výsledků léčby trofických vředů bez individuální charakteristiky pacienta, vředů a stupně poruch krevního oběhu nemůže sloužit jako kritérium účinnosti konkrétní metody.

Trofické vředy, které se snadno začnou léčit, jsou obvykle výsledkem iracionálního užívání patentovaných léků, mastí, které způsobují senzibilizaci kůže a přetrvávající dermatitidu. Proto i ve specializovaných nemocnicích jsou dobré výsledky v léčbě křečových žil v přítomnosti trofických vředů zpravidla pozorovány v kategorii pacientů, kteří dosud nevyužili dříve obrovský arzenál drog.

phlebolog.pro

Doctor Drobyazgo S.V.

Jak léčit trofické vředy

• Nemoci / Trofické vředy
• |
• 05-Apr, 19:31
• |
• 25,023
• |

Léčba trofických vředů se provádí různými metodami. Nabízejí se nespočetné množství mastí a léků. Účinnost většiny z nich není prokázána, přínosy jsou velmi sporné. Účinnost takových metod, jako je hyperbarická okysličování, vakuová terapie a mnoho dalších, nebyla navíc prakticky prokázána.

Léčba žilních vředů je také velmi výnosný obchod. Po desetiletí nabízí zdravotnický průmysl širokou škálu speciálních obvazů, které nahrazují běžné obvazy: absorpční, gelové, antiseptické atd. Nezávislé studie ukázaly, že žádný z nich nepřesahuje nejlevnější a nejjednodušší obvazy [28,29].

Terapie trofických vředů má několik cílů [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

• Za prvé, je nutné odstranit edém, což do značné míry určuje úspěšnost léčby.
• Lokální léčba je zaměřena na urychlení hojení vředů a zahrnuje také péči o pokožku v okolí vředů a eliminaci dermatitidy.
• Prevence návratu (recidivy) trofických vředů

Komprese léčby trofických vředů

Kompresní terapie je „zlatým standardem“ pro léčbu trofických vředů a žilní insuficience [23, 45], což je nejúčinnější léčebná metoda známá od doby Hippokratu, ale její účinnost byla prokázána v mnoha moderních studiích. data) jasně ukázala, že trofické vředy se rychleji hojí rychleji při kompresní terapii než bez ní [45].

Léčba trofických vředů je možná s využitím několika možností komprese:

• elastická komprese
• neelastická komprese
• přerušovaná (přerušovaná) pneumatická komprese

V trofických vředech snižuje kompresní terapie otoky, zlepšuje odtok žil, podporuje hojení a snižuje bolest [23]. Kompresní léčba po dobu 24 týdnů umožnila léčit 30-60% trofických vředů. Během roku léčby se 70-85% trofických vředů zahojilo [22]. Po hojení vředů zabraňuje kompresní léčba návratu onemocnění [12, 24, 25]. Komprese však má také kontraindikace - onemocnění dolních končetin, srdeční selhání [19].

Neelastická komprese. Tento typ komprese poskytuje vysoký pracovní tlak během chůze, kdy svaly aktivně pracují. Existuje však důkaz, že samotná komprese je nedostatečná. Neelastické možnosti komprese zahrnují obvaz Unna, obvaz zinek-želatina nebo jednoduše nízkoelastické kompresní bandáže [22, 26]. Tato metoda je známa již dlouho, její účinnost je nepochybná. Nicméně analýza Cochraneovy knihovny ukázala, že kombinované použití elastických a neelastických materiálů poskytuje lepší účinek než každý z nich zvlášť [45]. Nevýhodou nízkého elastického bandáže je nedostatečná komprese po odeznění bobtnání a zmenšení průměru dolní končetiny.

Elastická komprese

Rozdíl v elastické kompresi je přizpůsobení obvazu měnícímu se průměru končetiny a podpoře potřebného tlaku jak během pohybu, tak i v klidu. Lze použít elastické bandáže nebo úplety: ponožky, punčochy, panty. Kompresní úplet by měl poskytovat gradient tlaku - pevnější kompresi v chodidlech a dolních končetinách, v kolenech a kyčlích by kompresi měla být menší. V trofických vředech by měl být tlak v dolní noze nejméně 30-40 mm Hg. A lepší asi 60 mm Hg. Čl. Pletení by mělo být odstraněno v noci. Musíte ji změnit 1 krát za 6 měsíců nebo častěji, protože časem ztrácí své vlastnosti [2].

Elastická bandáž (bandážování) je alternativou ke kompresnímu úpletu. Pro aplikaci bandáže se používají elastické bandáže. Nedávná metaanalýza ukázala, že pružná komprese je účinnější než nízkoelastická komprese [46]. Výhodná je vysoká komprese. Je lepší aplikovat vícevrstvý bandáž kombinující elastický a neelastický materiál [23, 45, 47]. Nevýhodou takové léčby trofických vředů je, že bandážování vyžaduje určité znalosti, dovednosti a zkušenosti. Pacienti a med. personál ukládá obvaz není vždy správné.

Přerušovaná pneumatická komprese

Přerušovaná nebo přerušovaná pneumatická komprese se provádí provozem čerpadla, které čerpá vzduch do manžety, které jsou umístěny na nohách pacienta [7, 23]. Přerušovaná komprese je méně účinná než konstantní komprese. Kromě toho vyžaduje drahé zařízení. Navíc je nutná poměrně dlouhá imobilizace. Tato metoda je častěji používána u pacientů bez lůžka a v případě kontraindikací ke stálé kompresi [24, 40].

Zvýšené dolní končetiny

Zvýšená poloha končetin v kombinaci s konstantní kompresí je standardem pro léčbu trofických vředů. Nohy zvyšují hladinu srdce, aby se snížil otok, zlepšila se mikrocirkulace a urychlilo se hojení vředů. Zvýšená poloha dolních končetin je účinná, pokud ji držíte nejméně 30 minut 4krát denně. Takový režim je obtížné udržet v každodenním životě [27].

Obvazy [palec = vlevo

Léčba žilních vředů často zahrnuje použití různých obvazů. Předpokládá se, že obvazy podporují hojení, zabraňují ulpívání bandáží na vředech a poranění tkání. Zdravotnický průmysl nabízí obrovské množství obvazů. Cena může být poměrně vysoká. Obvazy jsou hydrokoloidní, pěnové, hydrogelové, jednoduše nelepivé, je zde také velké množství mastí, gelů a past [14, 28]. Metaanalýza 42 randomizovaných kontrolovaných studií neprokázala žádné výhody některých prostředků pro obvaz oproti jiným [29]. Kromě toho drahé hydrokoloidní obvazy nezrychlily hojení vředů ve srovnání s běžnými levnými obvazy. Bez jasných náznaků výhod drahých obvazů by volba obvazu měla být založena na snadnosti použití a nákladech [29].

Vakuové ošetření

Vakuová terapie má vytvořit podtlak v oblasti trofických vředů. To snižuje hloubku a oblast vředů [30]. Vakuovou terapii lze použít pro jakýkoliv typ rány. Neexistují však jasné klinické důkazy, že metoda ještě urychluje hojení. Dostupné údaje nejsou dostačující pro doporučení vakuové terapie pro léčbu trofických vředů [30]. Navíc tento typ léčby nelze kombinovat s kompresí.

Léčba drogami

Pentoxifylin (Trental) je inhibitor agregace krevních destiček. Snižuje viskozitu krve, což zase zlepšuje mikrocirkulaci. Studie ukázaly, že pentoxifylin v dávce 400 mg třikrát denně zlepšuje výsledky léčby trofických vředů. Tento lék je opět účinný pouze v kombinaci s kompresní terapií [31, 40]. Mezi jeho vedlejší účinky patří střevní projevy - nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy. Navíc pentoxifylin může vyvolat tachykardii, měl by být používán s opatrností u pacientů se srdečním onemocněním. Účinnost přípravku Trental jako monoterapie pro trofické vředy nebyla prokázána.

Aspirin v dávce 300 mg denně v kombinaci s kompresní terapií urychluje hojení a snižuje velikost vředů [32]. V případě trofických vředů se doporučuje užívat aspirin nepřetržitě, a to i po hojení vředů, pokud nejsou žádné vedlejší účinky a kontraindikace.

Iloprost je syntetický prostacyklin, vazodilatátor, který inhibuje agregaci krevních destiček. V jedné studii Iloprost v kombinaci s kompresí urychlil hojení žilních vředů ve srovnání s placebem [33]. Lék je však drahý. Údaje o jeho přínosu nestačí k doporučení pro rutinní použití při léčbě trofických vředů [40]. V domácí praxi se častěji používá droga stejné skupiny Vazaprostan. Je účinný při vředech arteriálního původu (kritická ischemie dolních končetin). Údaje o jeho použití v žilních vředech jsou také nedostatečné.

Zinek - stopový prvek s protizánětlivým účinkem. Nedávná metaanalýza, která zahrnovala 6 malých studií, neodhalila přínos užívání léku perorálně při léčbě trofických vředů [34].

Antiseptika a antibiotika Bakteriální infekce velmi často doprovází trofický vřed a narušuje jeho hojení. Nedávný přehled Cochraneovy knihovny však neprokázal přínosy systémového užívání antibiotik. Některé lokální antiseptika, jako je Betadine, Baktroban (Mupirocin), mohou urychlit hojení vředů, v současné době však není dostatek údajů [1]. Perorální antibiotika pro trofické vředy se používají pouze v případě přenosu infekce na podkožní tkáň a kostní tkáň (osteomyelitida), která je extrémně vzácná.

Hyperbarická oxygenace

Hyperbarická kyslíková terapie je také navržena jako další způsob léčby trofických vředů. Má protizánětlivý a antiseptický účinek. Existují důkazy o úspěšné aplikaci této metody u diabetické nohy, nicméně pro léčbu žilních vředů není účinnost tak zřejmá [35].

Chirurgická léčba

Takzvané akutní trofické vředy (do 3 měsíců věku) na pozadí konzervativní léčby se hojí v 70-80% případů. Zatímco chronické vředy se hojí během 6 měsíců léčby pouze ve 20% případů [7]. V takových situacích, kdy konzervativní léčba nedává žádoucí účinek, je vhodné zvážit chirurgický přístup k léčbě [48]. Chirurgická léčba trofických vředů zahrnuje odstranění neživotaschopných tkání. To lze provést pomocí chirurgických nástrojů (nůžky nebo kyrety), jakož i použitím enzymových přípravků. Byly zkoumány i biologické techniky s použitím larev (jako ve filmu „Gladiátor“), avšak existuje pouze několik kvalitních studií, které přímo analyzovaly vliv chirurgické rehabilitace a různých metod této léčby [36–40]. vředy zřídka vyžadují rozsáhlou tkáňovou excizi, je nutné pečlivě vyšetřit pacienta na arteriální insuficienci, transplantaci kůže [thumb = left] http://www.phlebolog.pro/uploads/posts/2015-05/1430547268_altrika_myskin1442231754.jpg [/ thumb] Transplantace kůže Pro velké a trvalé trofické vředy se používá autotransplantace. Transplantace je transplantací kožní oblasti pacienta. Allotranspaltace je štěp kůže jiné osoby (dárce) a existují také ekvivalenty lidské kůže (umělá kůže) [41, 42, 49]. otok měkkých tkání, což je často případ venózních trofických vředů. Výsledky jsou lepší, pokud se kožní štěpy provádějí po odstranění příčiny žilní insuficience [40]. V Cochrane knihovně však existuje několik poměrně kvalitních studií, které potvrzují pozitivní výsledky transplantace kůže [41].

Operace pro trofické vředy

Chirurgické zákroky při léčbě trofických vředů mají několik cílů: odstranění žilního refluxu, urychlení hojení a prevenci recidivy (návratu) trofických vředů.

Možné jsou následující možnosti:

ablace žil v safenózách

otevřená nebo endoskopická disekce perforační žíly

ablace perforační žíly

stentování iliakální žíly

odstranění rozšířených žil: flebektomie, miniflektektomie, stripping

skleróza varixů, přítoků a perforantů [19, 35, 40].

Navzdory velkému počtu studií o chirurgické léčbě trofických vředů lze jen několik z nich nazvat kvalitativní. V jedné studii ablace saphenózních žil snížila počet relapsů během roku téměř dvakrát ve srovnání s kompresní terapií [42].

V jiné studii chirurgická léčba zvýšila počet vředů, které se zhojily na 88%, zatímco počet relapsů během 10 měsíců byl pouze 13% [43]. Současně neexistuje žádný důkaz, že chirurgická léčba urychluje hojení trofických vředů a je lepší než léčba drogami [44].

Léčba trofických poruch kůže nohou s otoky

Trofický vřed je defekt v kůži nebo sliznici vyplývající z podvýživy ve tkáni.

Výskyt trofických vředů je spojen se zhoršením výživy, inervace a bakteriálního poškození oblasti kůže. Je to zpravidla důsledek zhoršení průběhu hlavních chronických onemocnění.

Diabetes mellitus, chronická žilní insuficience, tromboflebitida, arteriální ateroskleróza dolních tepen, alergická dermatitida, poruchy lymfatických cév s poruchou lymfatického oběhu, popáleniny dolních končetin mohou vyvolat výskyt trofických vředů.

Před nástupem vředu se pacient obává otoku a bolesti v postižené končetině, pálení a svědění a těžkosti v nohou. Kůže v místě poranění je natažená, lesklá, fialová nebo fialová, bolestivá při pohmatu. Postupem času se tvoří zakulacený nebo podlouhlý vřed, který se dlouho neléčí a způsobuje obrovské utrpení.

Trofické vředy jsou nejčastější komplikací chronické venózní insuficience (CVI) a vyskytují se ve 2% populace průmyslových zemí v produktivním věku. U starších osob dosahuje frekvence trofických vředů 4-5%. Je bezpečné říci, že léčba trofických vředů je jedním z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů moderní společnosti. Navzdory zřejmému pokroku v diagnostice a léčbě onemocnění žil dolních končetin zůstává prevalence trofických vředů žilní geneze stále konstantní (1–2% dospělé populace), zjištěná v důsledku četných studií za posledních 30 let. U starších pacientů se častěji pozorují dekompenzované formy onemocnění, nicméně u většiny pacientů se v mladším věku objevují počáteční projevy trofických poruch kůže a podkožní tkáně. Trofické vředy dolních končetin představují skutečnou hrozbu pro mnoho aspektů kvality života pacientů. Vyznačují se malou tendencí k hojení a dlouhým relapsem, což vede k přetrvávající invaliditě pacientů.

Jak vzniká trofický vřed?

S porážkou střední a malé krve a lymfatických cév vytvářejí stagnaci krve nebo lymfy. Troficita tkání a přísun kyslíku k nim je narušen. Dekay produkty začnou ničit nervová vlákna a spojení patogenní mikroflóry tento proces zhoršuje.

U diabetes mellitus se často vytvářejí trofické vředy bez hojení na palci a na noze. Vzhledem k poklesu citlivosti a hyperkeratózy nemusí pacient patologický proces po dlouhou dobu pozorovat.

Když se na nohou obvykle tvoří tromboflebitické vředy.

Příčiny trofických vředů jsou poruchy venózního oběhu vyplývající z křečových a posttromboflebitických onemocnění. V důsledku chlopňové insuficience subkutánních, perforačních a hlubokých žil je narušen odtok krve z končetin, vzniká chronická žilní hypertenze, která následně iniciuje řetěz patologických reakcí vedoucích k trofickým změnám a vředům.

K tvorbě žilních vředů dochází zpravidla v několika stupních. Zpočátku je na kůži dolní části nohy vytvořeno hyperpigmentační místo, obvykle v oblasti středního kotníku, jehož výskyt je spojen s ukládáním hemosiderinu v dermis (produkt degradace hemoglobinu). Po určité době, ve středu pigmentované oblasti, se objeví zhuštěná oblast kůže, která nabírá bělavého vzhledu podobného laku, připomínajícího voskovou skvrnu. Vyvíjí se takzvaná „bílá atrofie“ kůže, kterou lze považovat za stav před vředy.

Minimální trauma v budoucnu vede k vzniku trofického vředu, který se po zahájení léčby rychle uzavře. Jinak se plocha a hloubka vředu postupně zvyšují, dochází k perifokální zánětlivé reakci měkkých tkání - akutní indurativní celulitida. Možná sekundární infekce s rozvojem lokálních a systémových hnisavých zánětlivých komplikací.

Fáze onemocnění křečových nohou vedoucí k trofickým vředům

Když se objeví otevřený nebo uzavřený trofický vřed, prognóza je vždy negativní, situace se zhoršuje, zejména v důsledku nesprávného zacházení.

Již jsme zjistili, že hlavní příčinou trofických vředů je křečové onemocnění.

Nyní stručně zvažte všechny stadia křečového onemocnění, které vedou k tvorbě otevřených, pak otevřených trofických vředů, a také zjistěte, jaká léčba je nejčastěji doporučována v každém stadiu onemocnění.

První fáze: Retikulární žíly a žilky na kůži.

Tento problém je nejčastější u žen (pod vlivem přírodních estrogenů, intrakutánní žíly a kapiláry se rozšiřují), když jsou rozšířeny retikulární žíly a kapiláry.

Léčba drogami může být velmi různorodá. Jednou z nejlepších léčebných možností pro pavoučí žíly je mikrokleroterapie, při které se provádějí mikroinjekce léčiva Fibrovein. Paralelně je nutné použít režim komprese několik dní.

Druhá etapa: Křečové žíly.

Křečové žíly jsou hlavním příznakem křečových žil. Důvodem je nízká kapacita ventilů žil. Kromě estetického nepohodlí se často pozorují únava nohou, nepohodlí a „těžkost nohou“. V Evropě je nejúčinnější metodou (účinnost dosahuje 100%) Echoscleoterapie (podávání sklerodrug pod kontrolou ultrazvukového skeneru). Jeden z moderních skleropreparations je Fibroveyn. Pozornost si zaslouží i jiné metody léčby této fáze varixů: laserová, radiofrekvenční a chirurgická terapie.

Třetí etapa: Významné otoky nohou.

V této fázi onemocnění je kromě léčby křečových žil nutná léčba, která je zaměřena na odstranění otoků nohou. Pro léčbu lze použít diuretika a kompresní úplety a pneumomasáže.

Čtvrtá etapa: Začátek trofických poruch.

V této fázi vývoje křečových onemocnění se metabolické procesy prudce zhoršují, v důsledku čehož se kůže dolní třetiny nohy ztmaví, zesílí, formy zánětu a vývoj onemocnění se stává méně a méně reverzibilním. Léčba je podobná předchozí fázi.

Pátá etapa: otevřený nebo zahojený trofický vřed.

Nebezpečné stádium nemoci, vyžadující zvláštní pozornost a léčbu. V tomto stadiu je velmi vysoké riziko opětovného otevření vředů nebo počátečního objevení trofického vředu.

Šestá etapa: Otevřený trofický vřed.

Nejnebezpečnější stadium nemoci, vyžadující okamžitou a intenzivní léčbu zevnitř i zvenčí. Důrazně se doporučuje použití léků, které zlepšují žilní a kapilární oběh a eliminují opuch. Kromě všech předchozích doporučení je nutná intenzivní léčba otevřené rány a její hojení. Nejúčinnějším lékem pro léčbu a hojení otevřených trofických vředů jakékoliv složitosti je Iruksol. Evropští chirurgové primárně předepisují Iruxol pro léčbu trofických a jiných vředů, protože použití tohoto léku při hojení jakýchkoli komplexních ran se blíží 100%. Použití přípravku Iruksol významně zkracuje dobu léčby a nevyžaduje speciální dovednosti a znalosti, s výjimkou doporučení lékaře.

Přesná diagnóza a předepsaná léčba pomůže pohovoru a vyšetření pacienta. Vyžadují se všeobecné vyšetření moči a krve. Uvolnění vředů z povrchu se zkoumá na citlivost na antibiotika. Proveďte ultrazvukové a dopplerovské cévy nohou, angiografie.

Použití masti Iruksol pro léčbu otevřených trofických vředů

Rozdíl mezi trofickými vředy a jinými typy ran je, že léčba otevřených trofických vředů by měla být zahájena okamžitě, aby se zabránilo infekci infekcí a dalším závažnějším komplikacím. Snížení nebo zvýšení doby trvání léčby trofických vředů závisí také na použití nebo nepoužívání léčby příčin trofických lézí a obecně na křečových komplikacích.

Rozdíl mezi trofickými vředy a jinými typy ran je, že léčba otevřených trofických vředů by měla být zahájena okamžitě, aby se zabránilo infekci infekcí a dalším závažnějším komplikacím. Snížení nebo zvýšení doby trvání léčby trofických vředů závisí také na použití nebo nepoužívání léčby příčin trofických lézí a obecně na křečových komplikacích.

Léčba trofických vředů je složitý a dlouhý proces. Čím dříve budou pozorovány první trofické změny, tím úspěšnější a rychlejší bude léčba.

Základní principy léčby trofických vředů:

1. Využití terapeutického kompresního punčochového zboží pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu v postižené končetině.
2. Snížený žilní tlak.
3. Jmenování angioprotektorů, antibiotik, antialergických látek pro orální podání.
4. Pravidelné toaletní rány. Lokální aplikace anestetik, antibakteriálních mastí na hojení ran.

Dobrým účinkem při léčbě trofických vředů je použití masti Iruksol. Má komplexní účinek a nevyžaduje použití jiných místních prostředků. Mast Iruksol čistí ránu z mrtvých pozůstatků, má antibakteriální účinek, urychluje hojení vředů Iruxol je účinný při jakékoliv ulceraci kůže, bez ohledu na umístění.

Ve své kombinované kompozici mast obsahuje enzymy, které rozkládají odumřelé kožní tkáně, zbavují mikroby živného média a antibiotikum chloramfenikol má škodlivý vliv na patogenní mikroflóru.

Jak aplikovat Iruksol pro léčbu trofických vředů

Obvazy s Iruksolem se aplikují na trofickou vředovou oblast dvakrát denně, i když v prvních dnech je možné, že se obvazy mění častěji. Před použitím obvazu je nutné povrch opláchnout nebo navlhčit fyziologickým roztokem. Nesmí se používat žádná jiná řešení. Na okraje rány lze aplikovat zinkovou pastu. Kombinace přípravku Iruksol s jinými léky je kontraindikována. Ošetření se provádí až do úplného hojení trofických vředů.

Použití přípravku Iruksol je kontraindikováno v těhotenství, laktaci, onemocněních krve a nesnášenlivosti chloramfenikolu.

Aby se zabránilo vzniku trofických vředů, je důležité provádět denní preventivní vyšetření končetin, včasně léčit jakékoli praskliny, rány a odřeniny, stejně jako provádět adekvátní léčbu základního onemocnění.

Trofické vředy nohou

Trofické vředy - hluboké hnisavé-nekrotické kožní léze končetin, nezahojené déle než 1,5 měsíce. Častěji postihuje nohu a dolní nohu. Velikost vředů kolísá v širokém rozmezí: od 1 cm v průměru po povrch rány zabírající celý povrch lýtka.

Tato patologie není nezávislá nozologická forma. Rozvíjí se jako komplikace některých nemocí, vyznačuje se trvalým průběhem a často se léčí pouze chirurgicky.

Důvody

Vředy se tvoří na pozadí hypoxie tkáně způsobené poruchou mikrocirkulace, metabolismu a inervace tkání. Kůže se stává velmi zranitelnou a dokonce i povrchní mikrodamáže vedou k tvorbě špatně se hojící hluboké vady.

Vstup sekundární infekce a krevní stáze přispívá k hromadění toxinů v postižené oblasti, což urychluje rozvoj nekrózy a progresi patologie.

Co způsobuje trofické vředy na nohou? Tyto poruchy se mohou vyvíjet na pozadí nepříznivých účinků různých příčin.

Existují vnější faktory, které mohou vyvolat tvorbu vředů. Patří mezi ně následující kožní léze:

• rána (škrábání, řezy, modřiny);
• omrzliny;
• tepelné nebo chemické popáleniny;
• chronická zánětlivá a alergická kožní onemocnění (furunkulóza, ekzémy, dermatitida);
• radioaktivní poškození kůže;
• proleženin s prodlouženou nehybností pacienta.

Příčiny trofických vředů nohou mohou být komplikace následujících onemocnění:

• chronická vaskulární insuficience - křečové žíly, tromboflebitida, poruchy krevního oběhu v důsledku stenotických procesů;
• endokrinologická patologie - diabetes, obezita;
• arteriální hypertenze;
• lymphostáza jakékoliv etiologie;
• autoimunitní onemocnění;
• stavy imunodeficience, včetně infekce HIV;
• Léze CNS - poranění mozku nebo míchy, mrtvice, degenerativní onemocnění nervového systému;
• infekční patologie (tuberkulóza, syfilis);
• krevní onemocnění;
• otrava arsenem, chromem a těžkými kovy.

Odborníci často uvádějí kombinaci vnějších a vnitřních faktorů, které vedly k tvorbě trofického vředu.

Příznaky

Jak začíná trofický vřed? Osoba má stížnosti na únavu při chůzi, pocit těžkosti v nohách s menší námahou, zbývající v klidu. Svědění kůže, pocit pálení, plazení v oblasti nohy nebo dolní části nohy, křeče v lýtkových svalech, zejména v noci.

Při vyšetření lékař zjistí následující počáteční příznaky trofického vředu:

• pasta měkkých tkání dolních končetin;
• zhutnění, zhrubnutí kůže postižené oblasti;
• odbarvení kůže v postižené oblasti - rostoucí šedavě nebo modrofialový bod, připomínající lesklý hematom;
• zvýšená citlivost v místě tvorby vředů, akutní bolest s lehkým dotykem;
• v oblasti místa mohou být na kůži serózní sliznice.

Při menším poranění, přetížení a nervovém vyčerpání nemoc rychle postupuje. Ve středu místa se tvoří místo atrofie epidermis bělavé barvy, objeví se krvavý výtok.

Příznaky trofického vředu ve výšce onemocnění jsou následující:

• výrazný otok nohy nebo chodidla; více o otocích nohou →
• přítomnost ulcerózní léze, náchylná k rychlému nárůstu a prohloubení v nepřítomnosti léčby;
• krvavý hnisavý výtok s nepříjemným zápachem;
• nesnesitelná bolest v nohou, zhoršená námahou a v noci, omezující fyzickou aktivitu;
• porušení všeobecného stavu (horečka, zimnice, únava, špatná chuť k jídlu).

Vředy jsou klasifikovány podle příčiny jejich vzniku.

Venózní trofický vřed se vyskytuje u 8 pacientů z 10. Příčinou je stagnace v důsledku zhoršené venózní cirkulace. Trofický vřed nohy je nejčastěji tvořen ve spodní třetině na vnitřním povrchu nohy.

Arteriální

Pozadím vývoje patologie u 20% pacientů je obliterace onemocnění tepen dolních končetin. Stenóza tepen vede k ischemii a nekróze měkkých tkání nohou. Provokativními momenty jsou nejčastěji zranění nebo podchlazení končetin, použití nepohodlné obuvi.

Vlastnosti tohoto typu trofických vředů: nejčastěji se vyskytují ve stáří, člověk má potíže s chůzí po schodech a pocit chladu v noze.

Při pohledu - studená noha. Nejčastěji se vyskytují malé vředy s hnisáním v patě, palcem a na vnějším povrchu chodidla. Mají oválný tvar, husté okraje, kůže kolem nich má žlutý odstín.

Diabetik

Trofický vřed je častou komplikací diabetu. Charakteristická lokalizace - palec nebo zranění ve spodní části chodidla. Vyvíjí se v diabetické angiopatii na pozadí prudkých výkyvů hladin glukózy v krvi.

Charakteristické rysy: snížená citlivost v nohách, zánik šlachových reflexů, rychlý nárůst velikosti defektu, tendence k rozvoji nekrózy, rezistence na léčbu.

Neurotrofní

S poškozením centrální nervové soustavy se vředy nacházejí v patách, na chodidlech.

Vlastnosti neurotrofických vředů: malá velikost a značná hloubka ran (až do kosti), hojný výtok hnisu s nepříjemným zápachem v nepřítomnosti bolesti.

Hypertonické

Vzácně se vyskytují, obvykle u starších žen s dlouhodobou arteriální hypertenzí.

Rozdíl v pomalé tvorbě a najednou na dvou nohách, vyjádřený syndrom bolesti, vysoká četnost hnisavých komplikací.

Infekční

Vznikl na nohách s zanedbávanými kožními chorobami na pozadí nehygienických stavů a ​​vrstvením sekundární hnisavé infekce. Vlastnosti: půlkruhový tvar, malá velikost a hloubka.

Který lékař léčí trofické vředy?

Trofické vředy pro křečové žíly jsou léčeny flebology a vaskulárními chirurgy. Pacienti s přítomností ulcerózních kožních defektů jakékoli etiologie podléhají povinné hospitalizaci, protože účinná léčba trofických vředů je možná pouze ve stacionárních podmínkách. Vyžaduje se komplexní léčba a dynamické pozorování.

Léčba trofických vředů doma je přípustná pouze ve velmi rané fázi.

Diagnostika

Trofický bérový vřed je doprovázen specifickými stížnostmi a má charakteristický vzhled při vyšetření. Hlavním úkolem odborníků je zjistit příčinu onemocnění. Pouze stanovením etiologie ulcerózních lézí můžete přiřadit odpovídající terapii.

Jsou prováděna následující diagnostická opatření:

1. Pečlivý sběr anamnézy a vyšetření praktickým lékařem, flebologem, angiosurgeonem.
2. Laboratorní metody: obecné testy krve a moči, včetně stanovení hladiny glukózy, biochemické analýzy krve, imunogramu, bakteriologické analýzy vředů a biopsie odebraných biomateriálů.
3. Instrumentální metody: reovasografie, angiografie se zavedením kontrastních látek, ultrazvuk cév dolních končetin (Dopplerova, duplexní studie).

Léčba

Hlavními směry léčby jsou účinky na základní onemocnění, boj proti sekundární infekci, stimulace hojení vředového povrchu.

Léčba žilních vředů závisí na následujících faktorech:

• příčiny výskytu a trvání kožní léze;
• věk pacienta a přítomnost průvodních onemocnění;
• velikost a hloubka kožního defektu, rychlost růstu;
• stav kůže kolem vředů.

Jak vyléčit trofický vřed? Terapie je velmi komplexní, komplexní a dlouhá. To je často považováno za přípravu na operaci, protože konzervativní metody nejsou příliš účinné.

Pokud je operace z nějakého důvodu kontraindikována u pacienta, cílem léčby je zabránit vzestupu a prohloubení defektu kůže.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vředem poskytován lůžkový odpočinek, postižená končetina by měla být ve zvýšené poloze pro zlepšení krevního a lymfatického oběhu.

Konzervativní

Univerzální lék na trofické vředy, stejně účinný u všech typů onemocnění, nebyl vyvinut. Léčba trofických vředů na noze zahrnuje užívání léků různých farmakologických skupin.

Jak léčit trofické vředy na křečové žíly? Specialisté předepisují komplexní terapii, jejímž cílem je zastavit zánět a nekrotizaci tkání, stimulovat proces hojení.

Použité léky z následujících skupin:

1. Vazoaktivní léčiva, včetně flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a antiagregační látky (Trombot-ass). Přispívají k rozšíření krevních cév, zlepšují mikrocirkulaci, posilují stěny žil a snižují žilní stázu. Přečtěte si více o Thrombos ass a jeho analogech →
2. Infuzní terapie - roztoky hemodezu, reopolyglukina se symptomy intoxikace.
3. Decongestants. Aplikujte podle přísných indikací, pravidelně pod dohledem lékaře. Když jsou přijaty, je monitorován obsah elektrolytů v krvi.
4. Antibiotika - s infekční etiologií vředů nebo vrstvením sekundární infekce. Předepisuje se po izolaci patogenního agens z vylučování vředů a stanovení jeho citlivosti na antibiotika různých skupin.
5. Protizánětlivé léky - v přítomnosti hnisavého výboje, zánětlivé reakce okolních tkání a výrazného syndromu bolesti.
6. Hyposenzibilizující léčiva snižují vylučování sekrece vředového povrchu.

Stejná léčiva v různých kombinacích se používají při léčbě trofických vředů jakékoliv etiologie.

V období regenerace je předepsána antioxidační, metabolická a imunostimulační terapie - injekce mexidolu, aktoveginu, kyseliny askorbové a vitamínů skupiny B.

Fyzioterapie se používá k léčení trofických vředů. UHF se používá k posílení protizánětlivých účinků léčiv, elektroforézy s roztoky hojení ran, protizánětlivých a cévních léčiv. Je prováděna laserová léčba, která snižuje bolest a zánět.

V období regenerace av pooperačním období se doporučuje ultrafialové záření, ozonová terapie, bahenní terapie, hyperbarická oxygenace, výměna plazmy.

Léčba trofických vředů dolních končetin doplňuje správnou výživu. Aby se zabránilo zvýšení otoků nohou, člověk by měl jíst více zeleniny a ovoce, kontrolovat množství spotřebované tekutiny a odstranit slané, kořeněné, nakládané potraviny. U diabetiků jedí v souladu s doporučeními endokrinologa a pravidelně sleduje hladinu glukózy v krvi.

Lokální terapie

Pro čištění rány z hnisu a odumřelé tkáně se ošetřuje dezinfekčními prostředky.

Používají se následující antiseptika:

• vodný roztok chlorhexidinu;
• 3% roztok kyseliny borité;
• roztok manganistanu draselného o určité koncentraci;
• Rivanol;
• enzymy.

Jak léčit trofické vředy na nohou po jejich očištění od hnisu? Pro hojení a urychlení zjizvení kožních defektů se používají lékařské masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použití speciálních obvazů a hub s antibakteriálními, antisekrečními a hojícími účinky je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je nutné použít elastický obvaz, který je podle potřeby několikrát denně nahrazován. Nejenže chrání postižené místo před pronikáním sekundární infekce a poranění, ale také pomáhá snižovat opuch.

Chirurgický zákrok

Nakonec můžete pomocí chirurgického zákroku vyléčit trofický vřed. Aby byla operace úspěšná, je nutné provést odbornou přípravu pacienta na nadcházející intervenci, dosáhnout zlepšení pohody, stabilizaci celkového stavu a zahájení hojení ran.

V angiochirurgii byly vyvinuty následující metody:

• bypass pro cévní onemocnění;
• odstranění místa žíly s křečovými uzlinami (flebektomie).

V přítomnosti velkých a hlubokých vředů se provádí transplantace kůže.

Lidové metody

Otázku možnosti ambulantní léčby trofických vředů řeší pouze ošetřující specialista. S krátkou dobou trvání onemocnění, malé jednotlivé vředy, které jsou ve fázi regenerace, může pacient použít tradiční recepty jako doplněk hlavní terapie.

Jak léčit trofické vředy doma? Povrch rány očistěte od zbytků hnisu, protože zpomaluje hojení. Pro tento účel se používají bujóny farmaceutického heřmánku, žížalky, posloupnosti, měsíčku.

Po mytí vřed, se souhlasem lékaře, aplikujte farmaceutické masti, které pomáhají zmírnit zánět a hojení, včetně Vishnevsky masti, jejichthyol masti.

Ulcerózní defekt je možné ošetřit zlatou vousovou šťávou, oblékat masti připravenou na bázi propolisu, kostivalu, arniky. Aplikujte obklady s práškovým listem zubního kamene, zlatých vousů, vrbové kůry nebo dubu, které lze nechat přes noc.

Je nemožné spoléhat se pouze na tradiční medicínu, odmítnutí komplexní hospitalizace může vést k život ohrožujícím následkům.

Komplikace

V pokročilých případech a při absenci aktivní léčby se objevuje řada nebezpečných komplikací:

• vrstvení sekundární infekce, případně erysipel;
• kožní onemocnění (ekzém);
• poškození osteoartikulárního systému (artritida, periostitida, kontraktury);
• vaskulární poruchy (trombóza);
• kožní nádory (v extrémně zanedbávaných případech).

Co je to nebezpečné onemocnění?

Vředy jsou nebezpečné v důsledku rychlé progrese v závažných případech základního onemocnění. Současně nejenže zvětšují velikost, ale stávají se také četnými, mohou se spojit do obrovského povrchu rány.

Tato patologie se také vyznačuje následujícími vlastnostmi:

• tendence k opakování kurzu;
• odolnost vůči všem metodám léčby, s výjimkou chirurgické léčby, která může mít kontraindikace;
• možnost sepse - s vředy venózního původu, gangrény - s diabetickými vředy, osteomyelitidou.

Prevence

Hlavním pravidlem je konzultovat lékaře v době, kdy se objeví zdravotní problémy. Po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo opakování, je důležité dodržovat následující doporučení:

• každoroční sanatorium-léčba resortu v sanatoriu odpovídajícího profilu;
• zdravý životní styl, vyvážená výživa a kontrola tělesné hmotnosti;
• eliminace dlouhodobého statického zatížení, přehřátí nohou;
• pravidelné používání zdravotnického úpletu a elastického obvazu, zejména při chůzi;
• stálé monitorování hladin glukózy v krvi u diabetes mellitus;
• použití pohodlné boty, berlí a hůlek ke snížení zatížení nohou;
• Samozřejmě užívá komplex vitamín-minerál doporučený lékařem k posílení imunitního systému, antitrombotik.

Vředy vznikají jako těžké komplikace zanedbávaných nemocí. Neustále postupují, jsou rezistentní na léčbu a často se opakují. Terapeutickými metodami lze léčit pouze některé typy v počátečních stadiích vývoje. Vyléčit doma, aniž by se uchýlil k lékařské péči, to je nemožné.

Prognóza závisí na včasné léčbě, pečlivém provádění lékařských doporučení a léčbě základního onemocnění, proti kterému se vřed objevil.

Trofický vřed nohou: symptomy a léčba

Trofický vřed (ulcus) - povrchový defekt kůže nebo sliznice, který se vyznačuje šířením hluboko do tkání, protrahovaným průběhem (více než 6 týdnů) bez hojení nebo s relapsy. 95% vředů se nachází na dolních končetinách, trpí na ně více než 2 miliony lidí na světě. Léze jiných oblastí (paže, hlava, tělo) se objevují mnohem méně často a nejsou závislé na vaskulárních patologií.

Příčiny patologie

Vředy spojené s poruchou venózního odtoku se vyvíjejí v 70% případů, nejčastěji se vyskytují v důsledku křečových žil. Druhé místo obsadily ateroskleróza obliterans - 8%, třetí - vředy u diabetu - 3% případů. Další příčiny jsou trombóza, poruchy inervace, hypertenze, trauma. Komplikace se vyskytují v 3,5% případů. Hypodynamie, vyčerpání, kontaktní dermatitida, škrábance, modřiny, nedostatečnost žilních ventilů atd. Se stávají provokativními faktory a zásobování krví. To je nutně doprovázeno hypoxií. Vyvíjí se ischemie a nekróza.

Když se problémy s venózními oběhovými vředy vyskytují častěji v dolní třetině nohou. Objevují se v následujících případech:

• s vaskulitidou;
• mechanická zranění v domácnosti;
• popáleniny, ekzémy, omrzliny;
• drogově závislých po injekcích;
• expozice;
• otrava arsenem a chromem;
• dlouhé lůžko s proleženinami;
• infekce, krevní nemoci, obezita;
• lymfatické poruchy - lymfangitida, lymfhostáza, lymfodémy;
• kolagenóza.

Určitou roli hraje dědičnost: pokud někdo z rodiny měl kožní vřed, jeho vývoj v dalších generacích není vyloučen. Předpokládá se, že toto je chyba pojivové tkáně.

Klasifikace nemocí

Všechny vředy se dělí podle hloubky destrukce:

• Stupeň 1 - nejhorší vrstva je ovlivněna - dermis, to je vlastně eroze;
• Stupeň 2 - léze zasahuje podkožní tuk;
• Stupeň 3 - poškozený trofismus ovlivnil svaly, šlachy, kosti s možným pronikáním do kloubů nebo vnitřních orgánů.

Vředy jsou rozděleny podle velikosti:

• do 5 cm² - malé;
• do 20 cm² - médium;
• velký - do 50 cm²;
• gigantický - více než 50 cm².

Vývojový mechanismus

Pro vznik trofických vředů jsou důležité dvě věci: porušení krevního zásobení a inervace a trauma, které tvoří primární poškození kůže ve formě mikrotrhlin. Škrábání vede mezi nimi, což není překvapující: je to svědění, které způsobuje oběhové a lymfatické poruchy. V případě mikrotraumat jsou vždy možnosti sekundární infekce. Patogenní flóra je ve svém vývoji vždy rychlá, aktivuje zánět. Dominuje Staphylococcus, který je známý svou rezistencí vůči antibiotikům. Jiné patogeny jsou také vázány na stafylokoky, zatímco imunita je výrazně snížena. V důsledku toho je zpoždění opožděno.

V postižených tkáních je narušena troficita, vzniká hypoxie, která dále zhoršuje průběh onemocnění; diabetický vřed je zvláště nebezpečný ve všech ohledech. U diabetes mellitus se akumulují oxidované metabolické produkty, poškození nervových vláken. V těchto podmínkách, dokonce i nejmenší poškození, spouští proces zánětu ve formě laviny: reparační procesy v ráně se nevyskytují. Plocha a hloubka vředů se zvyšuje; po vstupu sekundární infekce se může vyvinout intoxikace celého organismu. Výsledkem může být sepse a amputace nohy.

Symptomatické projevy

Nejoblíbenějším místem vředu je holenní kloub. Patologie na noze začíná výskytem tmavé skvrny na kůži, která se také nazývá lak. Subkutánní tkáň v důsledku postižených kapilár se zapálí, potom se v oblasti dolní končetiny vyvíjí nádor. Tam je otok, noční křeče a bolest v noze. Kůže začne svrbí, na ní se objeví žilní síť. Žíly se spojí do jednoho červeno-vínového místa, poté získá fialový odstín a rozšíří se po velké ploše. Kůže zesílí, stane se lesklou, pevnou a hladkou. Skvrnou se objevuje tekutina ve formě kapek rosy. Kůže je nekrotizována.

Celý proces může trvat až 10 dní. Vznikne vřed, který začne postupovat. Po kůži přechází zánět do šlach, svalů a periosteum holenní kosti. Z rány začne vycházet hnis, objeví se nepříjemný zápach. Nesprávná nebo nedostatečná léčba postihuje lymfatické cévy. Když se u lymfocytázy vyvine elephantiasis, dokonce i sepsa. Rychlost hojení závisí na stavu průtoku krve po obvodu vředu. Pokud je zlomený, pak i když je odstraněna příčina vředů, nebude se hojit. Problémem léčby a diagnózy je, že vždy existuje sekundární infekce.

Diabetický trofický vřed

Diabetický trofický vřed - v tomto případě jsou trofické poruchy lokalizovány na palcích, často po poranění kuřích. Nejprve umírají nervová zakončení, pak se ztrácí citlivost kůže. Takoví pacienti nic necítí, když se jejich nohy dostanou do vroucí vody. Bolest se vyskytuje více v noci. Na rozdíl od arteriálních trofických vředů, s diabetem není intermitentní klaudikace, rány jsou hlubší a větší velikosti. U diabetu jsou nejčastěji infikovány vředy, včetně gangrény a amputace nohy.

Ostatní druhy

Arteriální ulcerace je výsledkem obliterace aterosklerózy. Provokované úzkými botami, hypotermií, kožními mikrotrhlinami. Typicky je takový trofický vřed na noze malý, obsahuje hnis. Oblíbená lokalizace - pata, palec a vnější strana nohy. Přerušované klaudikace se jistě vyvíjí, pro pacienta je těžké stoupat a sestupovat po schodech. Tam je rychlá únava, zimnice, noční bolest.

Hypertenzní vředy Martorell jsou velmi pomalý růst, zřídka se objeví. Bolestivý syndrom je výrazný, přetrvávající, ženy jsou více postiženy po 40 letech. Tyto vředy rozlišují, že jsou vždy symetrické, umístěné na vnější straně střední části holenní kosti a snadno infikovatelné.

U lézí periferních nervů se objevují tzv. Neurogenní vředy - jsou častěji lokalizovány na patách a na bočních plochách. Příčinou je poranění hlavy a páteře. Spolu s nimi může dojít k paréze a paralýze svalů nohou, prsty ztratí svou citlivost. Vředy jsou jako kráter, jehož dno se často stává kostí, svalem, šlachou. Jejich velikost je zanedbatelná. Oni hromadí hnis a nepříjemný zápach.

V hnisavých onemocněních měkkých tkání (pyodermie, infekce ran po erysiplasu, flegmon, carbuncles) mohou být také vytvořeny pyogenní trofické vředy. To ovlivňuje nižší vrstvy obyvatelstva svým způsobem života. Trofické vředy jsou oválného tvaru, mohou být vícečetné, mělké, pokryté silnou vrstvou hnisu; kolem se vyvíjí perifokální zánět. Příčinou je nejčastěji cocci. Dlouhé, trvalé, s recidivami. Posttraumatické trofické vředy se objevují po ozáření, chirurgických zákrocích, mechanickém a tepelném poškození kůže.

Do této skupiny patří také vředy po injekci drogově závislých, jejich počet roste. Trofické poruchy na pozadí nádorů zabírají asi 1,5% případů. Vyskytují se při rozpadu a ulceraci nádoru, který může být lokalizován nejen v kůži, ale i v měkkých tkáních a kostech.

Možné komplikace

Nedostatečná léčba vředů vede k rozvoji ekzémů, dermatitidy, pyodermie, flegmonu, erysipelu, gangrény. Může se vyvinout osteomyelitida, periostitida, tromboflebitida, artritida a artróza, sepse, tetanus; larvy hmyzu (mouchy) se mohou usazovat v ulceraci, při působení agresivních látek může ošetření kůže způsobit malignitu a rakovinu kůže. Takové nedávné komplikace zabírají 3,5% případů, u malignity by doba trvání vředu měla být nejméně 15-20 let. Mezi agresivní látky patří mast Vishnevsky, ve které je dehet, a jejichtyolová mast obsahující ropné produkty, kyselina salicylová, časté používání laseru a UV záření. Pokud nedochází k hojení, vřed postupuje, hypertrofie tkáně je pozorována přes ránu, vyvíjí se nekróza a zvýšené krvácení je známkou malignity.

Pro objasnění diagnózy se provádí biopsie okrajů a dna vředu. Zajímavý pohled na myázu: někteří mají sklon používat larvy hmyzu k čištění rány se silným znečištěním vředů. Tato metoda se nazývá bio-chirurgie. Je však nepravděpodobné, že taková metoda bude široce používána

Diagnostická opatření

Hlavní věc v diagnóze je definice etiologie, to je důležité pro volbu taktiky léčby. Trofické vředy dolních končetin mají takový charakteristický vzhled, že dotazování pacienta a počáteční vyšetření je již činí podezřelými. Navíc, lokalizace vředu může také říci hodně: pokud se vřed nachází v oblasti středního kotníku, je hyperpigmentován okolní kůží, mřížkou křečových žil - s největší pravděpodobností jde o žilní nedostatečnost. Vřed na chodidle s nedostatečnou citlivostí prstů je neurotrofický vřed atd.

V případě pochybností se pro diagnostiku používají i další instrumentální vyšetření: USDG, MSCT, MRI, duplexní skenování a funkční testy. Při osteomyelitidě bude nejlepším výsledkem rentgenové vyšetření v případě podezření na histologické vyšetření nádoru. V případě mikrocirkulačních poruch se používá laserová průtokoměr a termometrie, reovasografie. Pro identifikaci typu infekce se z obsahu vředu odebere stěr z následného mikroskopu, což je způsob, jakým se stanoví složení mikroflóry, její množství a citlivost na antibiotika. Je-li podezření na malignitu, provede se histologické vyšetření vzorků z okrajových a spodních bioptických vzorků. Pomocí rentgenové kontrastní angiografie se zjistí aneuryzma, zablokování nebo zúžení cév.

Léčba trofických vředů

Chcete-li správně léčit, musíte nejprve identifikovat etiologii vředů. Pro tuto léčbu se provádí pouze po úplném vyšetření pacienta. Konzervativní a chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin. Lékařská metoda. Cíl: snížit zánět, posílit stěny cév, zlepšit mikrocirkulaci, ředit krev, aby se zlepšil průtok krve. Pro tyto účely předepsat léky: flebotonika, antiagregační látky, antibiotika, NSAID, angioprotektory.

Velký význam má lokální léčba rány: nejprve se promyje antiseptiky, pak se aplikují lékařské masti. Jako antiseptika se nejčastěji používají následující léky: Furacilin, manganistan draselný, chlorhexidin, v domácích podmínkách používají vývar z jarní nebo heřmánkový.

Použití obvazů s léčivými masti (Dioxycol, Levomikol, Streptoloven). Po očištění rány začíná proces hojení. K tomu použijte jiné masti s kompozicí hojení ran. Je nutné se zabývat nejen samotnou ranou, ale i okolní tkání.

Provozní metody

V anestezii se odstraní nekrotická tkáň a kožní defekt se uzavře. Typy chirurgických výkonů: kyretáž nebo VAC terapie (vakuová terapie).

Pokud má vřed průměrnou velikost, je uzavřen vlastními tkáněmi, které každý den mírně utáhnou o 2-3 mm až do úplného uzavření - to může trvat až 40 dní. Pokud je velikost vředu větší než 10 cm, naneste kůži z jiných částí těla. Při provádění všech předepsaných operací a výše uvedených léků.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy jsou aplikovány již ve fázi hojení:

1. Hyperbarická oxygenace snižuje rezistenci patogenů na antibiotika, interferuje s jejich vitální aktivitou a reprodukcí, saturuje tkáně kyslíkem. Nízkofrekvenční ultrazvuková kavitace zvyšuje účinek antiseptik a antibiotik na vřed, zlepšuje mikrocirkulaci a podporuje hojení.
2. Laserová terapie zmírňuje zánět, otok, bolest, stimuluje reparační procesy. Magnetická terapie zmírňuje bolest a otok, rozšiřuje cévy, zlepšuje trofismus. UFO zvyšuje imunitu, má antibakteriální vlastnosti, zlepšuje krevní oběh, rozšiřuje krevní cévy, aktivuje fagocyty - jedlí mikroby.
3. Terapie ozonem a dusíkem (NO-terapie) eliminuje hypoxii, nasycenou kyslíkem. Použití bahenní terapie není vyloučeno. Kompresní elastické obvazy se aplikují ve všech stupních zpracování. K tomu se nejčastěji používají speciální farmaceutické gumy a pletené bandáže, které se denně mění. Lze je prát a používat více než jednou. Nedovolují vznik edému, zlepšují odtok krve a lymfy, čímž přispívají k mikrocirkulaci.

Domácí léčba je použití furatsilinu, manganistanu draselného, ​​roztoku kyseliny borité jako antiseptika. Použití různých bylin, prášků - to vše by mělo být používáno pouze po konzultaci s lékařem.

Preventivní opatření

Je třeba říci, že trofické vředy mají tendenci se opakovat, takže profylaktická preventivní léčba by měla být prováděna dvakrát ročně. Místa bývalých vředů rozmazaných mastí na základě třezalky tečkované, měsíčku nebo heřmánku, jsou dobře regenerovanou tkání. Vždy je nutné sledovat zdravotní stav žil, pravidelně nosit kompresi podle pokynů lékaře. Pokud je to možné, měli byste provádět mírnou fyzickou námahu - proto je nutné, aby ošetřující lékař zvolil komplexní výkonovou terapii. Také prevence bude včasná léčba křečových žil, usnadněná práce pro tyto pacienty: zákaz pracovat v horkých obchodech, podchlazení, statické zatížení nohou.

[ads-pc-4] [ads-mob-4] [smartcontrol_youtube_shortcode key = "Trophic noha vřed" cnt = "8 ″ col =" 2 "shls =" true "] [ads-pc-5] [ads- mob-5]