Elektrická osa srdce je odmítnuta doprava: symptomy projevu, diagnózy, léčby

Práce srdce závisí na frekvenci elektrických signálů přicházejících z buněk nervového systému.

Porušení nervových impulzů vede k problémům s kardiovaskulárním systémem.

Chcete-li otestovat fungování srdce, lékaři nasměrovat pacienta na ekg.

Podle celkového vektoru elektrických signálů pro jedno období kontrakce určuje odborník přítomnost nebo nepřítomnost problémů.

Pro zdravé srdce je charakterizováno diagonálním uspořádáním vektoru směřujícího dolů a doleva.

Pokud existují problémy, vektor se odchyluje, ale odchylka samotné čáry není považována za diagnózu, protože parametry os pro každou osobu jsou individuální.

U příliš tenkých lidí a dospívajících v období růstu může být vektor odchylky devadesát stupňů. V malých a velmi plných lidech - až do třiceti stupňů.

Následující parametry ovlivňují anomální polohu vektoru:

• vps;
• získané anomálie srdce;
• hypertrofie pravé nebo levé komory;
• srdeční blok;
• kardiomyopatie;
• hypertenze;
• srdeční selhání;
• plicní onemocnění;
• astma.

Tato onemocnění způsobují odchylku elektrické osy doprava.

Dočasné porušení polohy osy může způsobit následující jevy:

• onkologie břišních orgánů;
• hromadění tekutiny v břiše;
• těhotenství

Interpretace kardiogramu

Hlavním kritériem pro zkoumání srdce je umístění elektrické osy na elektrokardiogramu.

Dekódovací data jsou potřebná pro diagnostiku rizika srdečních problémů u dospělých a dětí.

Sklon osy ukazuje vlnu R ve třetím hrudníku nebo v prvním vodiči.

Jeho zvýšená amplituda označuje levostrannou nebo pravostrannou pozici, která sama o sobě není anomálií, ale pouze projevem poruchy kardiovaskulárního systému.

Odchylka vektoru vlevo nebo vpravo ukazuje ventrikulární hypertrofii, pro přesnou diagnózu pacienta je odeslána pro testy a vyšetření hardwaru:

Navíc je stav pacienta vyšetřován na EKG při zátěži. Tento postup je nezbytný, pokud je odchylka vektoru doplněna arytmií nebo ischemií.

Stanovení stavu koronárních tepen pomocí koronární angiografie. Odchylky osy mohou způsobit následující příčiny:

• ischemie;
• ucpané tepny;
• plicní stenóza;
• fibrilace síní;
• dmp u novorozenců;
• plicní srdce;
• kontrakce mitrální chlopně;
• okluze plicní tepny;
• plicní hypertenze.

Pokud se neléčí, blokáda vede k srdečnímu infarktu rok nebo dva po blokování cév.

Kromě toho je nesprávná poloha vektoru způsobena předávkováním antidepresivy.

Co znamená eos pro dítě odmítnuté právo? Tato poloha osy indikuje možnou vrozenou stenózu tepny plic.

Anomálie interferuje s normálním průtokem krve a vede ke změně stavu myokardu u dítěte.

Defekty jsou u novorozenců korigovány, aby se zabránilo rozvoji těžkých komplikací, které jsou u kojenců fatální.

Neměli byste však sami diagnostikovat a paniku: u dětí v prvních třech měsících života je odchylka osy způsobena přirozenými příčinami:

• elektrofyzikální a anatomická primární poloha pravé komory;
• změna polohy srdce v hrudníku;
• změna poměru aktivity levé a pravé komory.

Tyto projevy zmizí, jak dítě roste a nejsou příznakem problémů.

Co dělat, když je elektrická osa vychýlena doprava

Ostrá odchylka osy může znamenat problémy s pravou komorou. Kardiolog předepisuje další diagnostické postupy a poté léčbu.

Nesprávná poloha EOS může indikovat rozvoj hypertrofie pravé komory, která bude vyžadovat identifikaci hlavního problému a léčby, samotná odchylka osy není léčena, není to nemoc.

Nemoci způsobující pravostranné uspořádání osy:

• vrozené srdeční vady;
• získané srdeční onemocnění;
• chronická obstrukce plic;
• bronchiální astma.

Příznaky doprovázející nemoci, které způsobují odchylky eos:

• přetrvávající bolest hlavy;
• bolest na hrudi;
• otoky;
• dušnost;
• noční kašel.

Pokud se objeví příznaky, poraďte se s kardiologem pro diagnostiku a léčbu.

Lékař předepisuje lékovou terapii ke zmírnění symptomů a obnovení hemodynamiky, v závažných případech je pacient poslán na operaci.

Konzervativní léčba může být doplněna lidovými prostředky, odvarem a bylinnými infúzemi.

Lidové prostředky pro léčbu hypertrofie pravé komory

Účinným lékem pro lidové léčitele je třezalka tečkovaná. Chcete-li připravit infuzi, musíte si vzít sto gramů suché suroviny na dva litry vody a držet ji na nízké teplo po dobu deseti minut.

Trvejte alespoň hodinu, pak napněte, přidejte několik lžíce medu a pijte jako čaj půl hodiny před jídlem. Infuze by měla být uchovávána v chladničce.

Pomáhá obnovit hemodynamiku směsi česneku a medu. V medu přidejte nasekaný česnek ve stejných částech a nechte jeden týden na tmavém místě. Dezertní lžičku si vezměte před jídlem třikrát denně.

Pomáhá vyrovnat se s patřičnou výživou, odmítáním cukrovinek, živočišných tuků, příliš slaných potravin, rychlého občerstvení a konzerv. Vyžaduje úplné odmítnutí cigaret a alkoholu.

Co to znamená, že EOS je odmítnuta doprava?

Datum zveřejnění článku: 06/29/2018

Datum aktualizace článku: 21/21/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiolog

Odchylka EOS od pravého registru je v rozsahu od +90 do +180 stupňů.

Podívejme se blíže na to, proč se to děje a jaká jsou normální čísla.

Co je to EOS?

Při dešifrování elektrokardiogramu je jedním z parametrů EOS - elektrická osa srdce. Tento ukazatel nepřímo odráží polohu tohoto orgánu v hrudníku.

Atria a komory srdce jsou řízeny impulsy, které se šíří systémem vedení. Při vyjímání kardiogramu se zaznamenávají elektrické signály, které procházejí uvnitř srdečního svalu.

Pro pohodlí měření je srdce schematicky znázorněno jako trojrozměrná osa souřadnic.

S celkovým přídavkem pulsy tvoří řízený elektrický vektor. Je promítán na přední vertikální rovinu. To je EOS. Obvykle se elektrická osa shoduje s anatomickou.

Jaká by měla být její pozice v normě?

Anatomická struktura srdce je taková, že levá komora váží více než pravá. Proto je elektrická excitace na levé straně orgánu silnější.

Graficky je to vyjádřeno skutečností, že osa směřuje šikmo doleva a dolů. Když se podíváte na projekci vektoru, pak je levá strana srdce v oblasti od +30 do +70 stupňů. To je normou pro dospělého.

Poloha osy závisí mimo jiné na individuálních vlastnostech fyziologie.

Směr EOS je ovlivněn následujícími faktory:

• Rychlost impulsu
• Schopnost srdečního svalu snížit.
• Vlastnosti struktury páteře, hrudníku, vnitřních orgánů, které interagují se srdcem.

S ohledem na tyto faktory se normální hodnota osy pohybuje od 0 do +90 stupňů.

U zdravého člověka může být EOS v jedné z následujících pozic:

• Normální - úhel odchylky od osy souřadnic je od +30 do +70 stupňů.
• Střední - od +15 do +60.
• Vertikální - mezi +70 a +90. To je typické pro tenké lidi s úzkým hrudníkem.
• Horizontální - od 0 do + 30 stupňů. Vyskytuje se u jedinců se širokým hrudníkem s nízkým růstem.

U novorozenců se EOS často pozoruje vpravo. O jeden až dva roky jde do vertikální polohy. Poté, co děti dosáhnou věku tří let, osa obvykle zaujímá normální pozici.

To je způsobeno zejména růstem srdce, zejména zvýšením hmotnosti levé komory.

Co způsobuje, že se posunuje doprava?

Ostrá odchylka elektrického vektoru od jeho osy je někdy způsobena procesy probíhajícími uvnitř těla (těhotenství, vývoj nádorů atd.).

Nejčastěji to však znamená přítomnost nesrovnalostí v práci srdečního svalu.

Posun osy může nastat z následujících patologických důvodů:

• Ischemická choroba Vzniká obstrukce tepen, které dodávají krev myokardu.
• Narušení průtoku krve ve větvích plicní tepny. Vyskytuje se v důsledku vazokonstrikce, která způsobuje tlak na pravé straně srdce.
• Infarkt myokardu. Na pozadí ischemického onemocnění se vyvíjí tkáňová nekróza v důsledku nedostatečného zásobování krví.
• Otvor mezi levým atriem a komorou (stenóza) je zúžen, což vede k významnému napětí na pravé straně orgánu a jeho následné hypertrofii.
• Okluze plicní tepny (trombóza).
• Arytmie - porucha srdečního rytmu, doprovázená chaotickou excitací atria.
• Vznik chronické plicní patologie, při níž dochází k hypertrofii pravé síně a komory. V lékařství se tato choroba nazývá "plicní srdce".
• Abnormální vývoj myokardu, při kterém dochází k posunu orgánu na pravou stranu. V tomto případě je elektrická osa odmítnuta.

Pozoruje se také posun osy doprava z důvodu dlouhodobého užívání antidepresiv tricyklické série, v důsledku čehož je organismus silně intoxikován. To má negativní vliv na práci srdce.

Když EOS je odmítnuta na pravou stranu u novorozenců, to je považováno za normální.

Nicméně, jestliže posun je spojen s blokádou svazku jeho svazku (porušení průchodu elektrického pulsu přes svazky srdečních buněk), pak další vyšetření dítěte je děláno.

Srdeční patologie jsou vrozené nebo získané po celý život, které se vyvíjejí v důsledku dříve utrpěných vážných onemocnění nebo v důsledku zvýšené fyzické námahy.

Například profesionální atleti často diagnostikují zvýšení hmotnosti a objemu levé komory (hypertrofie).

Známky zkreslení na EKG

Úhel elektrické osy a její směr jsou hlavními charakteristikami při dekódování EKG.

Interpretaci kardiogramu podává kardiolog. K tomu používá speciální schémata a tabulky určené k určení posunu EOS.

Diagnostik zkoumá zuby QRS na elektrokardiogramu. Jedná se o sadu symbolů ukazující sinusový rytmus srdce a zobrazující polarizaci komor.

Zuby QRS charakterizují jejich kontrakci nebo relaxaci. R - nahoru (pozitivní) zub, Q, S - negativní, nebo dolů. Q je před R a S je za ním. Z těchto důvodů kardiolog posuzuje, jak se osa posouvá.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo se vyskytuje, pokud ve třetím vedení je R větší než v prvním. Pokud je nejvyšší amplituda R ve druhém vodiči, EOS odpovídá normální poloze.

Další diagnostické metody

Pokud má pacient na EKG tendenci posouvat EOS doprava, provede se další vyšetření, aby bylo možné provést přesnou diagnózu.

Tento indikátor v podstatě indikuje zvýšení hmotnosti pravé strany srdce.

Používají se následující diagnostické metody:

• X-ray hrudníku. Obrázky výrazně zvyšují srdeční sval, pokud je.
• Ultrazvuk srdce. Metoda umožňuje získat úplný vizuální obraz o stavu myokardu.
• Holter monitoring. Používá se v přítomnosti sinusové arytmie, tachykardie u pacienta.
• Elektronický kardiogram s dodatečnou zátěží (například na stacionárním kole) - k určení koronárního onemocnění.
• Angiografie - odhaluje nesrovnalosti v práci koronárních cév.
• MRI

Mám si dělat starosti a co dělat?

Posunutí elektrické osy srdce není samo o sobě nemocí, pouze naznačuje možnou přítomnost patologií. Kardiologové se domnívají, že hypertrofie srdečního svalu je jedním z hlavních důvodů odchylky srdeční osy doprava.

Pokud je zjištěn posun na pravou stranu, je třeba neprodleně provést další vyšetření. Na základě jejich výsledků lékař předepíše léčbu, pokud se zjistí jakákoliv porucha.

Ostrá odchylka EOS od elektrokardiogramu obvykle neznamená ohrožení života. Pouze silná změna úhlu vektoru (až do +900) může lékaře upozornit. S tímto indikátorem může dojít k zástavě srdce. Pacient je okamžitě převezen na jednotku intenzivní péče.

Aby se předešlo závažným následkům, doporučuje se v přítomnosti předsudků EOS vyšetřit každý rok kardiologem.

Jaká je elektrická osa srdce?

Lékařské pojetí “elektrické osy srdce” je používáno kardiology odrážet elektrické procesy probíhající v tomto orgánu. Umístění elektrické osy musí být vypočteno tak, aby se určila celková složka změn v bioelektrickém charakteru, které se vyskytují ve svalové tkáni srdce během jeho kontraktilní aktivity. Hlavní orgán je trojrozměrný a aby správně určil směr EOS (což znamená elektrickou osu srdce), musí být lidský hrudník prezentován jako systém s některými souřadnicemi, umožňující přesnější určení úhlu posunutí - to je to, co kardiologové dělají.

Vlastnosti vodivého systému

Systém srdečního vedení je svazek svalové tkáně v myokardu, což je atypický typ vlákna. Tato vlákna mají dobrou inervaci, což umožňuje, aby se tělo synchronně uzavřelo. Začátek kontrakční aktivity srdce se vyskytuje v sinusovém uzlu, v této oblasti vzniká elektrický impuls. Proto lékaři říkají správný sinus sinusové frekvence.

Pocházející z sinusového uzlu je excitační signál odeslán do atrioventrikulárního uzlu a pak prochází svazkem Jeho. Tento svazek se nachází v oddělení, blokuje komory, kde je rozdělen na dvě nohy. Noha směřující doprava vede k pravé komoře a druhá, která spěchá doleva, je rozdělena na dvě větve - zadní a přední. Přední větev je umístěna v oblasti předních zón přepážky mezi komorami, v anterolaterálním oddělení stěny levé komory. Zadní větev levého svazku jeho větve je lokalizována ve dvou třetinách dělící části, která odděluje komory orgánu, střední a dolní, a posterolaterální a dolní stěnu, umístěnou v zóně levé komory. Lékaři říkají, že přední větev je mírně vpravo na zádech.

Vodivý systém je silným zdrojem, který dává elektrické signály, které dělají hlavní tělo v normálním rytmu. Vypočítat jakékoli porušení v této oblasti mohou pouze lékaři, to sami nebude fungovat. Dospělí i novorozenci mohou trpět patologickými procesy tohoto druhu v kardiovaskulárním systému. Vyskytnou-li se odchylky ve vodivém systému orgánu, může se míchat osa srdce. Existují určitá ustanovení ustanovení tohoto ukazatele, podle kterých lékař detekuje přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit.

Parametry u zdravých lidí

Jak určit směr elektrické osy srdce? Hmotnost svalové tkáně levé komory je obvykle významně vyšší než hmotnost pravé komory. Horizontální nebo vertikální vektor tohoto měření můžete zjistit podle těchto norem. Vzhledem k tomu, že hmota těla je nerovnoměrně rozložena, znamená to, že v levé komoře musí dojít k silnějším elektrickým procesům, což ukazuje, že EOS je zaměřena konkrétně na tuto sekci.

Lékaři projektují tato data na speciálně vyvinutém souřadnicovém systému, na jehož základě lze konstatovat, že elektrická osa srdce je v rozsahu +30 ° C, +70 °. Každý člověk, dokonce i dítě, má však individuální rysy těla, vlastní anatomické charakteristiky. To ukazuje, že sklon EOS u zdravých lidí se může měnit od 0-90 stupňů. Na základě těchto údajů lékaři identifikovali několik oblastí tohoto ukazatele, které jsou považovány za normální a neinterferují s činností těla.

Jaké polohy elektrické osy existují:

1. polo-vertikální elektrická poloha srdce;
2. vertikální elektrická poloha srdce;
3. horizontální stav EOS;
4. vertikální umístění elektrické osy.

Je třeba poznamenat, že všech pět pozic se může vyskytnout u člověka, který má dobré zdraví. Je velmi snadné najít příčinu těchto vlastností, fyziologie lidí vše vysvětluje.

• Horizontální osa srdce je častěji detekována u lidí s hustým tvarem těla a krátkým vzrůstem a tito jedinci mají obvykle velké velikosti hrudní kosti. Tento typ vzhledu se nazývá hypersthenický a ukazatel směru EOS se pohybuje od 0 do +30 stupňů. Horizontální poloha elektrické srdeční osy často představuje normu.
• Rozsah svislé polohy tohoto indikátoru se pohybuje v rozmezí 70 nebo 90 stupňů. Takový EOS vektor je detekován u osoby s astenickým tvarem těla, se štíhlou strukturou těla a vysokou postavou.

Vzhledem k tomu, že zvláštnosti formace těla u lidí jsou odlišné, je extrémně vzácné setkat se s čistě hypersthenickou nebo velmi chudou osobou, obvykle jsou tyto typy struktur považovány za mezilehlé a směr osy srdce se může lišit od normálních hodnot (polo-vertikální stav nebo polo horizontální poloha).

V jakých případech hovoříme o patologii, příčinách porušení

Někdy směr indikátoru může indikovat přítomnost onemocnění v těle. Pokud jsou v důsledku diagnostiky zjištěny odchylky elektrické osy srdce od levice, znamená to, že osoba má určité onemocnění, zejména hypertrofické změny v levé komoře. Často se takové porušení stává důsledkem patologických procesů, v důsledku čehož se dutina tohoto úseku protahuje a zvětšuje.

Jaké nemoci způsobují hypertrofii a prudký náklon EOS doleva:

1. Ischemické poškození hlavního orgánu.
2. Arteriální hypertenze, zejména s pravidelným tlakovým rázem na vysoké hodnoty tonometru.
3. Kardiomyopatie. Onemocnění je charakterizováno zvýšením hmotnosti svalové tkáně srdce a expanzí všech jeho dutin. Toto onemocnění se často objevuje po anémii, infarktu myokardu, myokarditidě nebo kardioskleróze.
4. Chronické srdeční selhání.
5. Abnormality aortální chlopně, její selhání nebo stenóza. Patologický proces takového druhu může mít získanou nebo vrozenou povahu. Taková onemocnění způsobují poruchu průtoku krve v dutinách orgánu, což vede k přetížení levé komory.
6. Lidé, kteří se podílejí na sportovních aktivitách, také tyto poruchy často identifikují.

Kromě hypertrofických změn může odchylka osy srdce ostře doleva indikovat přítomnost problémů s vodivými vlastnostmi vnitřní části komor, obvykle se vyskytující během různých blokád. Co to je a co hrozí - ošetřující lékař to vysvětlí.

Často je diagnostikována blokáda, která se nachází v levé noze svazku Jeho, což platí i pro patologii, která posouvá EOS doleva.

Opačný stav má také své příčiny. Odchylka elektrické osy srdce v opačném směru, pravá, hovoří o hypertrofii pravé komory. Existují určitá onemocnění, která takové porušení způsobují.

Jaké nemoci vedou k naklonění EOS doprava:

• Patologické procesy v trikuspidální chlopni.
• Stenóza a zúžení lumen plicní tepny.
• Plicní hypertenze. K tomuto porušení často dochází na pozadí jiných onemocnění, jako je obstrukční bronchitida, poškození orgánů emfyzému a astma bronchiale.

Navíc nemoci, které vedou k posunu ve směru osy doleva, mohou také způsobit umístění EOS se sklonem doprava.

Na základě toho došli lékaři k závěru: změna elektrické polohy srdce je důsledkem komorové hypertrofie. Taková porucha sama o sobě není považována za nemoc, je známkou jiné patologie.

Normy u dětí

V první řadě je třeba poznamenat, že EOS při přenášení dítěte od matky. Těhotenství mění směr tohoto ukazatele, protože v těle dochází k významným změnám. Rychle se zvyšující děloha vyvolává tlak na membránu, což vede k posunu všech vnitřních orgánů a mění polohu osy, což má za následek, že její směr může být v závislosti na svém počátečním stavu polo-vertikální, polo-horizontální nebo jinak.

Pokud jde o děti, mají toto číslo se liší s věkem. Novorozenci obvykle vykazují významnou odchylku EOS na pravé straně, což je naprosto normální. V období dospívání je tento úhel již nastaven. Tyto změny jsou spojeny s rozdílem v poměru hmotnosti a elektrické aktivity obou komor orgánu, stejně jako se změnou polohy srdce v hrudníku.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo: co záleží na tom, co hrozí a co dělat

Elektrická osa srdce je důležitým ukazatelem srdeční aktivity. U mnoha pacientů je nalezen posun v elektrické ose - posun buď doprava nebo doleva. Jak určit svou pozici, co ovlivňuje změnu EOS a jak je tato patologie nebezpečná?

Elektrokardiografie jako metoda pro stanovení EOS

Pro registraci elektrické aktivity srdce v kardiologii se používá speciální metoda - elektrokardiografie. Výsledek této studie je zobrazen jako grafický záznam a nazývá se elektrokardiogram.

Postup pro odstranění elektrokardiogramu je bezbolestný a trvá přibližně deset minut. Zaprvé, pacientovi se aplikují elektrody po předchozím mazání povrchu kůže vodivým gelem nebo vložením gázových ubrousků zvlhčených fyziologickým roztokem.

Elektrody jsou superponovány v následujícím pořadí:

• na pravém zápěstí - červená
• na levém zápěstí - žlutá
• na levém kotníku - zelená
• na pravém kotníku - černá

Pak se v určité sekvenci aplikuje šest hrudních elektrod, od středu hrudníku až po levou axilární dutinu. Elektrody jsou upevněny speciální páskou nebo namontovány na přísavkách.

Lékař zahrnuje elektrokardiograf, který zaznamenává napětí mezi oběma elektrodami. Elektrokardiogram je zobrazen na termálním papíru a odráží následující parametry práce a stav srdce:

• rychlost kontrakce myokardu
• systematický tep
• fyzický stav srdce
• poškození srdečního svalu
• abnormality elektrolytů
• porušení srdečního vedení atd.

Jedním z hlavních elektrokardiologických parametrů je směr elektrického vedení srdce. Tento parametr umožňuje detekovat změny v srdeční činnosti nebo dysfunkci jiných orgánů (plic atd.).

Elektrická osa srdce: definice a vlivové faktory

Pro určení elektrického vedení srdce je důležitý vodivý systém srdce. Tento systém se skládá ze srdečních vodivých svalových vláken, která přenášejí elektrickou excitaci z jedné oblasti srdce do druhé.

Elektrický impuls nejprve se vyskytuje v sinusovém uzlu, pak přechází do atrioventrikulárního uzlu a šíří se do atrioventrikulárního svazku podél jeho pravé a levé nohy, tj. Vzrušení se přenáší postupně v daném směru.

Výsledná excitace může být reprezentována jako celkový vektor, který má určitý směr. Projekce tohoto vektoru v přední rovině se nazývá elektrická osa srdce (EOS).

Elektrická osa srdce je nasměrována na stranu, kde je excitace silnější. Hmotnost levé komory obvykle překračuje hmotnost pravé, elektrická excitace je výraznější, takže osa směřuje k levé komoře.

Směr EOS je také spojen se stavem okolních orgánů a tkání (přilehlých cév, plic atd.), Pod jejich vlivem se elektrická osa může odchýlit.

Umístění EOS tedy závisí na fungování systému srdečního vedení, jeho fyzickém stavu a také na přítomnosti změn v sousedních orgánech. Změny v přenosu elektrické excitace, stejně jako zvýšení hmotnosti srdce, vedou k posunu elektrického vektoru srdce.

Směr EOS u zdravého člověka

Normálně je elektrické vedení srdce umístěno téměř stejně jako jeho anatomická osa, tj. směrem dolů k levé komoře. U štíhlých, vysokých lidí je osa srdce nasměrována mírně doprava než většina ostatních. V squatu, hypersthenic lidí, osa je odchýlená více vodorovně od střední.

Číselná elektrická osa je vyjádřena úhlem alfa mezi osou samotnou a vodorovnou čárou v nulových stupních. Pro většinu lidí je hodnota alfa v rozmezí od + 30⁰ do + 70⁰. V důsledku toho, mezi astenickými, prodlouženými lidmi, bude alfa mírně větší - od + 70 ° do + 90 °. Hypersthenika je o něco menší - od 0 do + 30⁰.

Všechny hodnoty elektrické osy od 0 do 90 ° jsou normální. V případě, že EOS je mimo 0⁰ až 90⁰, pak probíhá patologie.

Posunutí elektrické osy doleva

Elektrická osa je silně vychýlena doleva, pokud je její hodnota v rozsahu od 0 ° do -90 °. Tato odchylka může způsobit následující porušení:

• porucha vedení impulzů podél levé větve Jeho filamentů (tj. v levé komoře)
• infarktu myokardu
• kardioskleróza (onemocnění, při kterém pojivová tkáň nahrazuje svalovou tkáň srdce)
• přetrvávající hypertenze
• srdeční vady
• kardiomyopatie (změny srdečního svalu)
• zánět myokardu (myokarditida)
• nezánětlivá léze myokardu (myokardiální dystrofie)
• intrakardiální kalcifikace a další

V důsledku všech těchto příčin se zvyšuje zatížení levé komory a odezva na přetížení je zvýšení velikosti levé komory. V tomto ohledu se elektrické vedení srdce prudce odchyluje doleva.

Posunutí elektrické osy doprava

Hodnota EOS v rozsahu od + 90 ° do + 180 ° označuje silnou odchylku elektrické osy srdce vpravo. Důvody pro tuto změnu polohy osy srdce mohou být:

• porucha přenosu impulsů podél pravé větve Jeho vláken (zodpovědná za přenos excitace v pravé komoře)
• zúžení plicní tepny (stenóza), která zabraňuje pohybu krve z pravé komory, takže tlak v ní stoupá
• ischemická choroba v kombinaci s přetrvávající arteriální hypertenzí (ischemická choroba srdeční je založena na výživě myokardu)
• infarkt myokardu (smrt myokardiálních buněk pravé komory)
• onemocnění průdušek a plic, které tvoří "plicní srdce". V tomto případě není levá komora plně funkční, dochází k přetížení pravé komory.
• plicní trombembolie, tj. ucpání cévy krevní sraženinou, což má za následek porušení výměny plynů v plicích, zúžení cév malého krevního kruhu a přetížení pravé komory
• stenóza mitrální chlopně (nejčastěji dochází po reumatismu) - narůstání listů chlopní, které zabraňuje pohybu krve z levé síně, což vede k plicní hypertenzi a zvýšené zátěži pravé komory

Hlavním důsledkem všech příčin je zvýšené zatížení pravé komory. Výsledkem je zvýšení stěny pravé komory a odchylka elektrického vektoru srdce vpravo.

Nebezpečí změny polohy EOS

Výzkum směru elektrického vedení srdce je další diagnostická metoda, proto je diagnóza pouze na základě umístění EOS nesprávná. Pokud se zjistí, že pacient má EOS přesahující normální rozmezí, provádí se komplexní vyšetření a je identifikován důvod, pouze pak je léčba předepsána.

Pokud byla elektrická osa po dlouhou dobu vedena v jednom směru a když bylo EKG odstraněno, byla detekována ostrá odchylka ve druhé, nejpravděpodobněji došlo k zablokování části systému srdečního vedení. Tato patologie vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Co když je EOS silně odmítnut?

Odchylka EOS zpravidla indikuje zvýšení velikosti levé nebo pravé komory. Nárůst těchto částí srdce ovlivňuje celkový stav těla a je známkou chronických onemocnění. Zkušený terapeut, podezřelý ze symptomů vyvíjející se nemoci, pošle konzultaci kardiologovi. Kardiolog zase provede diagnostické vyšetření a předepíše léčbu. Další diagnostické metody mohou zahrnovat echokardiografii, koronární angiografii, ultrazvuk srdce, denní monitorování, rentgen a další.

Studium polohy EOS tedy umožňuje přesnější diagnózu a odhalená odchylka je pouze důsledkem rozvinutého onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že nejlepší léčbou je prevence onemocnění. Správná výživa, gymnastika, odmítání špatných návyků, dobrý spánek - klíč k dlouhodobé práci srdce a dlouhý život.

Elektrická osa srdce (EOS): podstata, norma pozice a narušení

Elektrická osa srdce (EOS) je termín používaný v kardiologii a funkční diagnostice, který odráží elektrické procesy probíhající v srdci.

Směr elektrické osy srdce udává celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí. Srdce je trojrozměrný orgán a za účelem výpočtu směru EOS představují kardiologové hrudník ve formě souřadnicového systému.

Když je EKG odstraněna, každá elektroda registruje bioelektrickou excitaci vyskytující se v určité části myokardu. Pokud projektujeme elektrody na konvenční souřadnicový systém, můžeme také vypočítat úhel elektrické osy, který bude umístěn tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější.

Vodivý systém srdce a proč je důležité určit EOS?

Vodivý systém srdce je částí srdečního svalu, který se skládá z tzv. Atypických svalových vláken. Tato vlákna jsou dobře inervovaná a poskytují simultánní kontrakci orgánu.

Kontrakce myokardu začíná vznikem elektrického impulsu v sinusovém uzlu (což je důvod, proč se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Z sinusového uzlu prochází impulz elektrické excitace do atrioventrikulárního uzlu a dále podél svazku jeho. Tento svazek přechází do mezikomorové přepážky, kde je rozdělen do pravice, míří k pravé komoře a levé noze. Levá noha svazku Jeho je rozdělena na dvě větve, přední a zadní. Přední větev je umístěna v přední interventrikulární přepážce, v anterolaterální stěně levé komory. Zadní větev levé nohy svazku His je umístěna ve střední a dolní třetině mezikomorové přepážky, posterolaterální a dolní stěny levé komory. Lze říci, že zadní větev je mírně vlevo od přední strany.

Systém vedení myokardu je silným zdrojem elektrických impulzů, což znamená, že elektrické změny, které předcházejí srdečnímu tepu, se objevují nejprve v srdci. S porušením tohoto systému může elektrická osa srdce významně změnit svou polohu, jak bude popsáno dále.

Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Hmotnost srdečního svalu levé komory je obvykle mnohem větší než hmotnost pravé komory. Elektrické procesy probíhající v levé komoře jsou tedy naprosto silnější a EOS bude na ni směřovat. Pokud promítnete polohu srdce na souřadnicový systém, bude levá komora v oblasti +30 + 70 stupňů. To bude normální poloha osy. V závislosti na individuálních anatomických vlastnostech a postavě se však pozice EOS u zdravých lidí pohybuje v rozmezí od 0 do +90 stupňů:

• Vertikální poloha tedy bude EOS v rozsahu od +70 do +90 stupňů. Tato poloha osy srdce se nachází ve vysokých, tenkých lidech - astenikov.
• Horizontální poloha EOS je častější u nízkých, podsaditých lidí se širokým hrudníkem - hypersthenika a její hodnota se pohybuje od 0 do + 30 stupňů.

Strukturální rysy pro každého člověka jsou velmi individuální, téměř žádné čisté asthenics nebo hypersthenics se vyskytují, více často oni jsou střední tělesné typy, proto elektrická osa může mít střední hodnotu (polořadovka-polořadovka a polořadovka-vertikální).

Všech pět pozic (normální, horizontální, polo horizontální, vertikální a semi-vertikální) se nachází u zdravých lidí a není patologické.

V závěru EKG tedy může naprosto zdravý člověk říci: „EOS je vertikální, sinusový rytmus, srdeční frekvence je 78 za minutu“, což je varianta normy.

Otáčky srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem v diagnostice onemocnění.

Definice "otáčení elektrické osy srdce kolem osy" může být nalezena v popisech elektrokardiogramů a není něčím nebezpečným.

Kdy může pozice EOS hovořit o srdečních onemocněních?

Samotná pozice EOS není diagnózou. Existuje však celá řada nemocí, při kterých dochází k posunu v ose srdce. Významné změny pozice vedení EOS:

1. Ischemická choroba srdeční.
2. Kardiomyopatie různého původu (zejména dilatační kardiomyopatie).
3. Chronické srdeční selhání.
4. Vrozené anomálie struktury srdce.

Odchylky EOS vlevo

Odchylka elektrické osy srdce vlevo může tedy indikovat hypertrofii levé komory (LVH), tj. jeho zvětšení velikosti, což také není nezávislé onemocnění, ale může znamenat přetížení levé komory. Tento stav se často vyskytuje při dlouhodobé arteriální hypertenzi a je spojen s významnou vaskulární rezistencí vůči průtoku krve, což má za následek, že levá komora se musí stahovat větší silou, svalová hmota komory se zvyšuje, což vede k její hypertrofii. Koronární srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, kardiomyopatie také způsobují hypertrofii levé komory.

hypertrofické změny v myokardu levé komory - nejčastější příčina odchylky EOS vlevo

Kromě toho se LVH vyvíjí, když je postižen přístroj ventilového ventilu levé komory. Tento stav je způsoben stenózou v ústech aorty, při které je obtíže s výtokem krve z levé komory, nedostatečností aortální chlopně, kdy se část krve vrátí do levé komory a přetíží ji objemem.

Tyto vady mohou být buď vrozené nebo získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou výsledkem revmatické horečky. Hypertrofie levé komory se nachází u profesionálních sportovců. V tomto případě je nutné konzultovat s kvalifikovaným sportovním lékařem rozhodnutí o možnosti pokračování sportovních aktivit.

Také EOS je odmítnut vlevo pro porušení intraventrikulárního vedení a různých srdečních bloků. Odmítnutí e-mailu osa srdce vlevo spolu s řadou dalších znaků EKG je jedním z ukazatelů blokády přední větve levé nohy svazku Jeho.

Odchylky vpravo

Posun elektrické osy srdce doprava může znamenat hypertrofii pravé komory (HPV). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem. Chronická onemocnění dýchacích cest spojená s plicní hypertenzí, jako je bronchiální astma, chronické obstrukční plicní onemocnění s prodlouženým trváním, způsobují hypertrofii. Hypertrofie pravé komory je způsobena stenózou plicní arterie a nedostatečností trikuspidální chlopně. Stejně jako u levé komory je HPV způsobeno ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatií. Odchylka EOS doprava se vyskytuje s úplnou blokádou zadní větve levé nohy svazku Jeho.

Co dělat, když se na kardiogramu nachází posun EOS?

Žádná z výše uvedených diagnóz nemůže být nastavena pouze na základě EOS offsetu. Poloha osy je pouze dalším ukazatelem v diagnóze onemocnění. Je-li odchylka osy srdce nad limity normálních hodnot (od 0 do +90 stupňů), je nutné konzultovat kardiologa a řadu studií.

Hlavní příčinou zaujatosti EOS je hypertrofie myokardu. Diagnóza hypertrofie jedné nebo druhé části srdce může být provedena podle výsledků ultrazvukového vyšetření. Jakékoliv onemocnění vedoucí k posunu v ose srdce je doprovázeno řadou klinických příznaků a vyžaduje další vyšetření. Situace by měla být alarmující, pokud je v přednastavené poloze EOS ostrá odchylka na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností indikuje výskyt blokády.

Posun elektrické osy srdce sám o sobě nepotřebuje léčbu, týká se elektrokardiologických příznaků a vyžaduje především zjištění příčiny výskytu. Potřeba léčby může určit pouze kardiolog.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo: proč vzniká a co je nebezpečné

Srdce, stejně jako každý lidský orgán, je řízeno impulzními pakety přicházejícími z mozku nervovým systémem. Jakékoli porušení kontrolního systému samozřejmě vede k vážným následkům pro tělo.

Elektrická osa srdce (EOS) je celkový vektor všech impulsů pozorovaných ve vodivém systému tohoto orgánu v jednom kontrakčním cyklu. Nejčastěji se shoduje s anatomickou osou.

Norma pro elektrickou osu je považována za polohu, ve které je vektor umístěn úhlopříčně, tj. Směřuje dolů a doleva. V některých případech se však tento parametr může lišit od normy. Podle polohy osy je kardiolog schopen se hodně naučit o práci srdečního svalu ao možných problémech.

Normální poloha EOS

V závislosti na těle osoby existují tři hlavní hodnoty tohoto ukazatele, z nichž každý je za určitých podmínek považován za normální.

• U většiny pacientů s konvenční stavbou se úhel mezi horizontální souřadnicí a vektorem elektrodynamické aktivity pohybuje od 30 ° do 70 °.
• U astenikov a tenkých lidí dosahuje normální hodnota úhlu 90 °.
• U nízkých, hustých osob je naopak úhel sklonu menší - od 0 ° do 30 °.

Možné umístění EOS je uvedeno na této fotografii:

Důvody změny

Odchylka vektoru elektrické aktivity srdečního svalu není sama o sobě diagnózou, ale může mimo jiné znamenat závažné poruchy. Jeho pozice je ovlivněna mnoha parametry:

• vrozené vady;
• získané změny v anatomii orgánu, vedoucí k hypertrofii levé nebo pravé komory;
• selhání vodivého systému těla, zejména blokáda jednotlivých úseků svazku Jeho, která je zodpovědná za vedení nervových impulzů do komor;
• kardiomyopatie způsobená různými příčinami;
• chronické srdeční selhání;
• dlouhodobá hypertenze;
• chronická respirační onemocnění, jako je obstrukční plicní onemocnění nebo bronchiální astma, mohou vést k odchylce elektrické osy doprava.

Jak zjistit na elektrokardiogramu

Úhel EOS je považován za jeden z hlavních parametrů, který je studován při dekódování EKG indikátorů. Pro kardiologa je tento parametr důležitým diagnostickým ukazatelem, jehož anomální hodnota jasně signalizuje různé poruchy a patologie.

Studiem EKG pacienta může diagnostik určit polohu EOS vyšetřením zubů komplexu QRS, které ukazují práci komor na grafu.

Zvýšená amplituda R vlny v hrudních vodičích I nebo III grafu signalizuje, že elektrická osa srdce je vychýlena doleva nebo doprava.

Diagnostika a další postupy

Jak již bylo zmíněno dříve, odchylka EOS doprava na EKG není považována za patologii sama o sobě, ale slouží jako diagnostický znak poruch v jejím fungování. V drtivé většině případů tento příznak ukazuje, že pravá komora a / nebo pravé síň jsou abnormálně zvětšeny a zjištění příčin takové hypertrofie umožňuje provést správnou diagnózu.

Pro přesnější diagnostiku lze použít následující postupy:

• ultrazvuk - metoda s nejvíce informativními změnami v anatomii orgánu;
• radiografie hrudníku může odhalit hypertrofii myokardu;
• denní monitorování EKG se používá, pokud kromě odchylky EOS existují také poruchy rytmu;
• EKG pod tlakem pomáhá při detekci ischémie myokardu;
• koronární angiografie (CAG) diagnostikuje léze koronárních tepen, což může také způsobit naklonění EOS.

Jaké nemoci způsobuje

Výrazná odchylka elektrické osy doprava může signalizovat následující onemocnění nebo patologie:

• Ischemická choroba srdeční. Vyléčitelná choroba charakterizovaná blokádou koronárních tepen, které dodávají krev do srdečního svalu. Když nekontrolovaný vývoj vede k infarktu myokardu.
• Vrozená nebo získaná plicní stenóza. Takzvané zúžení této velké cévy zabraňující normálnímu výstupu krve z pravé komory. Vede ke zvýšení systolického krevního tlaku a následně k hypertrofii myokardu.
• Fibrilace síní. Nerozlišující elektrická aktivita předsíní, která může nakonec způsobit mozkovou mrtvici.
• Chronické plicní srdce. Vyskytuje se v rozporu s patologií plic nebo hrudníku, což vede k neschopnosti levé komory plně fungovat. V takových podmínkách se významně zvyšuje zatížení pravé komory, což vede k její hypertrofii.
• Vada meziobratlové přepážky. Tato závada je vyjádřena přítomností děr v přepážce mezi síní, skrze kterou může být krev vypouštěna z levé strany doprava. V důsledku toho se vyvíjí srdeční selhání a plicní hypertenze.
• Stenóza mitrální chlopně - zúžení otvoru mezi levým atriem a levou komorou, což vede k obtížnosti diastolického pohybu krve. Vztahuje se na získané neřesti.
• Plicní tromboembolie. To je způsobeno krevními sraženinami, které se po vzniku ve velkých cévách pohybují oběhovým systémem a ucpávají tepnu nebo její větve.
• Primární plicní hypertenze - trvalý vysoký krevní tlak v plicní tepně, který je způsoben různými příčinami.

Co dělat

Pokud elektrokardiogram ukázal sklon elektrické osy srdce doprava, mělo by být neprodleně provedeno rozsáhlejší diagnostické vyšetření lékařem. V závislosti na zjištěném problému s hlubší diagnózou lékař předepíše vhodnou léčbu.

Srdce je jednou z nejdůležitějších částí lidského těla, a proto by jeho stav měl být předmětem zvýšené pozornosti. Bohužel se často pamatuje jen tehdy, když to začne bolet.

Aby se předešlo těmto situacím, je nutné dodržovat alespoň obecná doporučení pro prevenci poruch srdce: jíst správně, nezanedbávat zdravý životní styl a minimálně jednou ročně vyšetřovat kardiolog.

Pokud se ve výsledcích elektrokardiogramu objevil záznam o odchylce elektrické osy srdce, měla by být okamžitě provedena důkladnější diagnostika, aby se určily příčiny tohoto jevu.

Odchylka elektrické osy srdce vpravo

Elektrická osa srdce (EOS) je termín používaný v kardiologii a funkční diagnostice, který odráží elektrické procesy probíhající v srdci.

Směr elektrické osy srdce udává celkové množství bioelektrických změn vyskytujících se v srdečním svalu s každou kontrakcí. Srdce je trojrozměrný orgán a za účelem výpočtu směru EOS představují kardiologové hrudník ve formě souřadnicového systému.

Když je EKG odstraněna, každá elektroda registruje bioelektrickou excitaci vyskytující se v určité části myokardu. Pokud projektujeme elektrody na konvenční souřadnicový systém, můžeme také vypočítat úhel elektrické osy, který bude umístěn tam, kde jsou elektrické procesy nejsilnější.

Vodivý systém srdce a proč je důležité určit EOS?

Vodivý systém srdce je částí srdečního svalu, který se skládá z tzv. Atypických svalových vláken. Tato vlákna jsou dobře inervovaná a poskytují simultánní kontrakci orgánu.

Kontrakce myokardu začíná vznikem elektrického impulsu v sinusovém uzlu (což je důvod, proč se správný rytmus zdravého srdce nazývá sinus). Z sinusového uzlu prochází impulz elektrické excitace do atrioventrikulárního uzlu a dále podél svazku jeho. Tento svazek přechází do mezikomorové přepážky, kde je rozdělen do pravice, míří k pravé komoře a levé noze. Levá noha svazku Jeho je rozdělena na dvě větve, přední a zadní. Přední větev je umístěna v přední interventrikulární přepážce, v anterolaterální stěně levé komory. Zadní větev levé nohy svazku His je umístěna ve střední a dolní třetině mezikomorové přepážky, posterolaterální a dolní stěny levé komory. Lze říci, že zadní větev je mírně vlevo od přední strany.

Systém vedení myokardu je silným zdrojem elektrických impulzů, což znamená, že elektrické změny, které předcházejí srdečnímu tepu, se objevují nejprve v srdci. S porušením tohoto systému může elektrická osa srdce významně změnit svou polohu, jak bude popsáno dále.

Varianty polohy elektrické osy srdce u zdravých lidí

Hmotnost srdečního svalu levé komory je obvykle mnohem větší než hmotnost pravé komory. Elektrické procesy probíhající v levé komoře jsou tedy naprosto silnější a EOS bude na ni směřovat. Pokud promítnete polohu srdce na souřadnicový systém, bude levá komora v oblasti +30 + 70 stupňů. To bude normální poloha osy. V závislosti na individuálních anatomických vlastnostech a postavě se však pozice EOS u zdravých lidí pohybuje v rozmezí od 0 do +90 stupňů:

• Vertikální poloha tedy bude EOS v rozsahu od +70 do +90 stupňů. Tato poloha osy srdce se nachází ve vysokých, tenkých lidech - astenikov.
• Horizontální poloha EOS je častější u nízkých, podsaditých lidí se širokým hrudníkem - hypersthenika a její hodnota se pohybuje od 0 do + 30 stupňů.

Strukturální rysy pro každého člověka jsou velmi individuální, téměř žádné čisté asthenics nebo hypersthenics se vyskytují, více často oni jsou střední tělesné typy, proto elektrická osa může mít střední hodnotu (polořadovka-polořadovka a polořadovka-vertikální).

Všech pět pozic (normální, horizontální, polo horizontální, vertikální a semi-vertikální) se nachází u zdravých lidí a není patologické.

V závěru EKG tedy může naprosto zdravý člověk říci: „EOS je vertikální, sinusový rytmus, srdeční frekvence je 78 za minutu“, což je varianta normy.

Otáčky srdce kolem podélné osy pomáhají určit polohu orgánu v prostoru a v některých případech jsou dalším parametrem v diagnostice onemocnění.

Definice "otáčení elektrické osy srdce kolem osy" může být nalezena v popisech elektrokardiogramů a není něčím nebezpečným.

Kdy může pozice EOS hovořit o srdečních onemocněních?

Samotná pozice EOS není diagnózou. Existuje však celá řada nemocí, při kterých dochází k posunu v ose srdce. Významné změny pozice vedení EOS:

1. Ischemická choroba srdeční.
2. Kardiomyopatie různého původu (zejména dilatační kardiomyopatie).
3. Chronické srdeční selhání.
4. Vrozené anomálie struktury srdce.

Odchylky EOS vlevo

Odchylka elektrické osy srdce vlevo může tedy indikovat hypertrofii levé komory (LVH), tj. jeho zvětšení velikosti, což také není nezávislé onemocnění, ale může znamenat přetížení levé komory. Tento stav se často vyskytuje při dlouhodobé arteriální hypertenzi a je spojen s významnou vaskulární rezistencí vůči průtoku krve, což má za následek, že levá komora se musí stahovat větší silou, svalová hmota komory se zvyšuje, což vede k její hypertrofii. Koronární srdeční onemocnění, chronické srdeční selhání, kardiomyopatie také způsobují hypertrofii levé komory.

Kromě toho se LVH vyvíjí, když je postižen přístroj ventilového ventilu levé komory. Tento stav je způsoben stenózou v ústech aorty, při které je obtíže s výtokem krve z levé komory, nedostatečností aortální chlopně, kdy se část krve vrátí do levé komory a přetíží ji objemem.

Tyto vady mohou být buď vrozené nebo získané. Nejčastěji získané srdeční vady jsou výsledkem revmatické horečky. Hypertrofie levé komory se nachází u profesionálních sportovců. V tomto případě je nutné konzultovat s kvalifikovaným sportovním lékařem rozhodnutí o možnosti pokračování sportovních aktivit.

Také EOS je odmítnut vlevo pro porušení intraventrikulárního vedení a různých srdečních bloků. Odmítnutí e-mailu osa srdce vlevo spolu s řadou dalších znaků EKG je jedním z ukazatelů blokády přední větve levé nohy svazku Jeho.

Odchylky vpravo

Posun elektrické osy srdce doprava může znamenat hypertrofii pravé komory (HPV). Krev z pravé komory vstupuje do plic, kde je obohacena kyslíkem. Chronická onemocnění dýchacích cest spojená s plicní hypertenzí, jako je bronchiální astma, chronické obstrukční plicní onemocnění s prodlouženým trváním, způsobují hypertrofii. Hypertrofie pravé komory je způsobena stenózou plicní arterie a nedostatečností trikuspidální chlopně. Stejně jako u levé komory je HPV způsobeno ischemickou chorobou srdeční, chronickým srdečním selháním a kardiomyopatií. Odchylka EOS doprava se vyskytuje s úplnou blokádou zadní větve levé nohy svazku Jeho.

Co dělat, když se na kardiogramu nachází posun EOS?

Žádná z výše uvedených diagnóz nemůže být nastavena pouze na základě EOS offsetu. Poloha osy je pouze dalším ukazatelem v diagnóze onemocnění. Je-li odchylka osy srdce nad limity normálních hodnot (od 0 do +90 stupňů), je nutné konzultovat kardiologa a řadu studií.

Hlavní příčinou zaujatosti EOS je hypertrofie myokardu. Diagnóza hypertrofie jedné nebo druhé části srdce může být provedena podle výsledků ultrazvukového vyšetření. Jakékoliv onemocnění vedoucí k posunu v ose srdce je doprovázeno řadou klinických příznaků a vyžaduje další vyšetření. Situace by měla být alarmující, pokud je v přednastavené poloze EOS ostrá odchylka na EKG. V tomto případě odchylka s největší pravděpodobností indikuje výskyt blokády.

Posun elektrické osy srdce sám o sobě nepotřebuje léčbu, týká se elektrokardiologických příznaků a vyžaduje především zjištění příčiny výskytu. Potřeba léčby může určit pouze kardiolog.

1 Teoretické základy definice

Jak se naučit určovat EOS elektrokardiogramem? Nejprve trochu teorie. Představme si Einthovenův trojúhelník s osami vedení a také jej doplníme kruhem, který prochází všemi osami, a bod na stupních kruhů nebo souřadnicovém systému: podél čáry I vedení -0 a +180, nad první olověnou čarou budou záporné stupně v přírůstcích při -30, a kladné stupně jsou promítány dolů, v krocích po +30.

Zvažte jinou koncepci nezbytnou k určení polohy EOS - úhel alfa (RI> RIII;

Ale ne vždy vizuálně snadno určit výšku zubů, někdy mohou být přibližně stejné velikosti. Co dělat? Koneckonců, oko může a selže... Pro maximální přesnost změřte úhel alfa. Udělej to takto:

1. Nacházíme QRS komplexy v přiřazeních I a III;
2. Shrneme výšku zubů v prvním vedení;
3. Vyjměte výšku ve třetím vedení;
   

Důležitý bod! Je třeba mít na paměti, že při sčítání, že pokud je hrot nasměrován dolů z isoliny, bude jeho výška v mm označena znakem „-“, pokud bude znak „+“ nahoru

3 Co je to diagnostika tužky, nebo když není nutné hledat úhel alfa?

Existuje další nejjednodušší a nejoblíbenější metoda, jak studenti určit polohu EOS pomocí tužky. Není efektivní ve všech případech, ale někdy to usnadňuje stanovení srdeční osy, umožňuje určit, zda je normální, nebo zda existuje posun. Do rohu nepropisované části vkládáme tužku do rohu kardiogramu v blízkosti prvního vodiče, pak ve vedeních I, II, III najdeme nejvyšší R.

Opačnou špičkou tužky směřujeme na R-vlnu v olova, kde je maximální. Pokud ne, je psaná část tužky v pravém horním rohu, ale špičatý hrot psací části v levém dolním rohu, pak tato poloha označuje normální polohu osy srdce. Pokud je tužka umístěna téměř vodorovně, můžete předpokládat, že osa je posunuta doleva nebo do vodorovné polohy, a pokud tužka zaujme polohu blíže svislici, pak je EOS odmítnuta doprava.

4Pro určení tohoto parametru?

Otázky týkající se elektrické osy srdce jsou podrobně zvažovány téměř ve všech knihách o EKG, směr elektrické osy srdce je důležitým parametrem, který musí být stanoven. Ale v praxi to pomáhá málo v diagnostice většiny srdečních onemocnění, z nichž je jich více než sto. Rozluštění směru os se ukazuje jako velmi užitečné pro diagnostiku 4 základních stavů:

1. Blokáda přední horní větve levého svazku Jeho;
2. Hypertrofie pravé komory. Charakteristickým znakem jeho zvýšení je odchylka osy doprava. Je-li však podezření na hypertrofii levé komory, není posunutí osy srdce vůbec nutné a definice tohoto parametru má jen malou pomoc při stanovení diagnózy;
3. Ventrikulární tachykardie. Některé z jeho forem jsou charakterizovány odchylkou EOS vlevo nebo nejistou polohou, v některých případech je to doprava;
4. Blokáda zadní horní větve levého svazku Jeho.

5 Co může být normálně EOS?

U zdravých lidí probíhají následující popisy EOS: normální, polo-vertikální, vertikální, polo horizontální, horizontální. Normálně se elektrická osa srdce u osob starších 40 let nachází zpravidla pod úhlem -30 až +90, u osob mladších 40 let - od 0 do +105. U zdravých dětí se může osa lišit až na +110. Většina zdravých osob se pohybuje v rozmezí od +30 do +75. V tenkých, astenických jedincích je membrána nízká, EOS je častěji odmítána doprava, srdce je více vzpřímené. U obézních lidí, hypersthenes, naopak srdce leží více horizontálně, tam je odchylka vlevo. V normostenic zaujímá srdce mezilehlou pozici.

6Normální u dětí

U novorozenců a kojenců dochází k výraznému odklonu EOS doprava na elektrokardiogramu, v roce většiny dětí se EOS mění do vertikální polohy. To je vysvětleno fyziologicky: pravá oblast srdce poněkud převažuje nad levými oblastmi jak v hmotě, tak v elektrické aktivitě, a lze pozorovat také změny polohy srdce - otáčí se kolem os. Dva roky, mnoho dětí ještě má svislou osu, ale v 30% to stane se normální.

Přechod do normální polohy je spojen se zvýšením hmotnosti levé komory a rotace srdce, při které se snižuje nasazení levé komory na hrudník. U dětí předškolních dětí a školních dětí převažuje normální EOS, častěji se může vyskytnout vertikální nebo méně často horizontální elektrická osa srdce. Shrneme-li výše uvedené, je uvažována norma u dětí:

• v neonatálním období odchylka EOS od +90 do +170
• 1-3 roky - vertikální EOS
• škola, dospívání - v polovině dětí normální poloha osy.

7 Příčiny odchylky EOS vlevo

Odchylka EOS pod úhlem od -15 do -30 se někdy nazývá mírná odchylka vlevo a pokud je úhel od -45 do -90 - říkají o významné odchylce vlevo. Jaké jsou hlavní příčiny tohoto stavu? Zvažte je podrobněji.

1. Volitelné normy;
2. BPV odbočka;
3. Blokáda levého svazku Jeho;
4. Hypertrofie levé komory;
5. Poziční změny spojené s horizontálním srdcem;
6. Některé formy komorové tachykardie;
7. Malformace polštářů endokardu.

8 Příčiny odchylky EOS vpravo

Kritéria pro odchylku elektrické osy srdce u dospělých vpravo:

• Osa srdce je pod úhlem od +91 do +180;
• Odchylka elektrické osy pod úhlem do +120 se někdy nazývá mírná odchylka od této osy doprava a pokud je úhel od +120 do +180 - významná odchylka doprava.

Mezi nejčastější příčiny odchylky EOS vpravo patří:

1. Volitelné normy;
2. Hypertrofie pravé komory;
3. Blokáda zadního horního větvení;
4. Plicní embolie;
5. Dextrokardie (pravé srdce);
6. Varianta normy v případě pozičních změn spojených s vertikální polohou srdce v důsledku emfyzému, CHOPN a dalších plicních patologií.

Je třeba poznamenat, že lékař může být upozorněn prudkou změnou elektrické osy. Například, pokud má pacient na předchozích kardiogramech normální nebo polo-vertikální polohu EOS a když je EKG odstraněn, v tuto chvíli dochází k výraznému horizontálnímu směru EOS. Takové drastické změny mohou naznačovat jakékoli nesrovnalosti v práci srdce a vyžadují nejbližší dodatečnou diagnózu a další vyšetření.

Lékařské záznamy

S pomocí elektrické osy srdce kardiologové vyhodnocují elektrické procesy, které řídí srdeční svaly. Směr EOS závisí na různých anatomických a fyziologických faktorech. Průměrná míra ukazatele je +590. Normálně se hodnota EOS pohybuje v rozmezí +200... + 1000.

Vyšetření pacienta se provádí ve specializované místnosti, která je chráněna před různým elektrickým rušením. Pacient leží vlevo, pod hlavu je umístěn polštář. Pro odstranění EKG, umístěné elektrody. Data se zaznamenávají s tichým dýcháním. Zařízení zároveň zaznamenává frekvenci a pravidelnost tepu, včetně polohy EOS a dalších parametrů.

U zdravého člověka je odchylka elektrické osy srdce vlevo povolena, když:

• hluboký dech;
• změna polohy těla;
• tělesné rysy (hypersthenické).

EOS se u zdravého člověka posouvá doprava, když:

• konec hlubokého dechu;
• tělesné rysy (astenik).

Umístění EOS je dáno hmotností 2 částí komory. Definice uvažovaného ukazatele se provádí dvěma metodami.

V prvním případě odborník detekuje posun v úhlu alfa. Hodnota hlavního indikátoru se vypočítá pomocí speciální tabulky pro Dyedu.

V druhém případě odborník porovnává zuby R a S v 1 a 3 vodičích. Ostrá odchylka EOS v žádném směru není nezávislá patologie.

Elektrická osa posunutá doleva označuje následující problémy:

• hypertrofie levé komory;
• porucha funkce ventilu levé komory;
• srdeční blokáda.

Výše uvedené jevy vedou k nesprávné práci levé komory. Jakákoliv odchylka EOS indikuje takové patologie, jako je ischemie, CHF, vrozené srdeční onemocnění, srdeční infarkt. Blokáda vodivého systému hlavního orgánu je spojena s příjmem určitých léků.

Další diagnostické techniky

Pokud je na kardiogramu zaznamenána odchylka elektrické osy vlevo, provede se další přístrojové vyšetření pacienta. Doporučuje se podstoupit elektrokardiogram při chůzi na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole. Pomocí ultrazvuku se vyhodnocuje stupeň komorové hypertrofie.

Pokud je sinusový rytmus narušen, EOS se odmítne, provede se 24hodinové monitorování Holter EKG. Data se zaznamenávají po celý den. Pokud je tkáň myokardu významně hypertrofována, provádí se rentgen hrudníku. Angiografie koronárních tepen se používá ke stanovení stupně vaskulárního poškození během současné ischemie. Echokardioskopie vám umožňuje určit stav srdečních komor a komor.

Terapie uvažovaného jevu je zaměřena na eliminaci hlavního onemocnění. Některá onemocnění srdce jsou léčena zdravotnickými prostředky. Navíc se doporučuje jíst a udržovat zdravý životní styl.

Při těžkém onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Pokud je systém vedení vážně poškozen, je kardiostimulátor transplantován. Toto zařízení vysílá signály myokardu, což způsobuje jeho kontrakci.

Nejčastěji uvažovaný fenomén neohrožuje lidský život. Pokud je však diagnostikována ostrá změna polohy osy (hodnota větší než +900), může to vést k zástavě srdce. Tento pacient musí být urgentně hospitalizován pro intenzivní péči. Aby se zabránilo takovému stavu, jsou uvedeny každoroční rutinní vyšetření kardiologem.

Změny vpravo

Odchylka osy vpravo není samostatnou patologií, ale je diagnostickým příznakem poruchy fungování hlavního orgánu. Taková klinika nejčastěji indikuje abnormální nárůst pravé síně nebo komory. Po zjištění přesného důvodu vývoje této anomálie lékař provede diagnózu.

V případě potřeby je pacientovi předepsána další diagnóza:

1. 1. Ultrazvuk - poskytuje informace o změnách v anatomii hlavního orgánu.
2. 2. RTG hrudníku - odhaluje hypertrofii myokardu.
3. 3. Denní EKG se provádí se současným rušením rytmu.
4. 4. EKG během cvičení - pomáhá odhalit ischémii myokardu.
5. 5. CAG - provádí se pro diagnostiku lézí kosmické lodi

Odchylka osy doprava může být vyvolána následujícími patologiemi:

1. 1. Ischemie je nevyléčitelná patologie, při které je pozorována obstrukce koronárních tepen. Při absenci terapie může onemocnění vést k infarktu myokardu.
2. 2. Získaná nebo vrozená stenóza tepen plic - v důsledku zúžení cévy se zastaví normální odchod krve z pravé komory, což způsobuje zvýšení krevního tlaku.
3. 3. fibrilace síní - může vyvolat mozkovou mrtvici.
4. 4. Chronické plicní srdce - je pozorováno v případě poruchy funkce plic, patologie hrudníku. Za takových podmínek se může vyvinout hypertrofie.
5. 5. Přítomnost díry v přepážce mezi síní, skrze kterou je krev hozena zleva doprava. To vyvolává rozvoj srdečního selhání.
6. 6. Valvulární stenóza - projevuje se zúžením otvoru mezi levou komorou a odpovídajícím atriem, což ztěžuje diastolický pohyb krve. Tato patologie je získána.
7. 7. Tromboembolie plicní tepny - spouštěná krevními sraženinami, které se vyskytují ve velkých cévách. Pak se pohybují systémem, blokují tepnu a její větve.
8. 8. Primární plicní hypertenze, která je doprovázena vysokým krevním tlakem způsobeným různými příčinami.

Rizikové faktory

Naklonění osy doprava je důsledkem tricyklické otravy antidepresivy. Somatotropní účinky těchto léků jsou pozorovány v důsledku přítomnosti látek, které ovlivňují vodivý systém srdce. Pokud EKG diagnostikovala odchylku osy správným směrem, je vyžadována hlubší diagnostika pacienta.

Existuje přímý vztah mezi anatomickou polohou hlavního orgánu a EOS komplexu QRS. Tento vztah je potvrzen účinkem dýchání. Když vdechujete, membrána sestupuje, srdce mění svou polohu, což vyvolává posun EOS doprava. U pacientů s emfyzémem je pozorována anatomická poloha hlavního orgánu. Naopak, když vydechnete, brána se zvedne, srdce zaujme vodorovnou polohu a posunutí osy doleva.

Existuje také přímý vliv směru komorové depolarizace na hodnotu EOS. Tento jev je potvrzen částečnou blokádou LDLH. V tomto případě se impulsy šíří podél levé horní komory, což vyvolává odchylku osy vlevo.

Pokud je hodnota daného parametru u novorozence odchýlena od normy vpravo, neexistuje žádná patologie.

Lékaři tento stav nepovažují za hypertrofii pravé komory. To je vysvětleno tím, že úhel odchylky +100 je normální jev pozorovaný u mnoha novorozenců. To platí zejména pro ty, kteří žijí v drsných klimatických podmínkách a na horách.

Odchylka osy vpravo od dítěte však může být způsobena blokádou PND. Když je tedy diagnostický příznak identifikován, provede se úplné vyšetření malého pacienta.

Rozsah polohy elektrické osy je normální

Například, v závěru EKG, pacient může vidět následující frázi: “sinusový rytmus, EOS není odmítnut...”, nebo “osa srdce je vzpřímená”, což znamená, že srdce pracuje správně.

V případě srdečního onemocnění je elektrická osa srdce spolu se srdečním rytmem jedním z prvních kritérií EKG, kterému lékař věnuje pozornost, a když je ošetřující lékař dešifrován EKG, je nutné určit směr elektrické osy.

Odchylky od normy jsou odchylka osy vlevo a ostře doleva, doprava a ostře doprava, jakož i přítomnost nesinusového srdečního rytmu.

Jak určit polohu elektrické osy

Stanovení polohy osy srdce provádí lékař funkční diagnostiky, který dešifruje EKG pomocí speciálních tabulek a diagramů podle úhlu α ("alfa").

Druhou metodou stanovení polohy elektrické osy je porovnání komplexů QRS, které jsou zodpovědné za excitaci a kontrakci komor. Pokud má tedy R-vlna větší amplitudu v ose I hrudníku než v III, pak se koná levogram nebo odchylka osy vlevo. Pokud je v III to je více, než v I, pak gramogram. Normálně, R-vlna je vyšší v II vedení.

Příčiny odchylek od normy

Odchylka osy doprava nebo doleva se nepovažuje za nezávislou nemoc, ale může hovořit o nemocech vedoucích k narušení srdce.

Odchylka osy srdce k levici se často vyvíjí s hypertrofií levé komory

Odchylka osy srdce vlevo se může vyskytnout normálně u zdravých jedinců, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu, ale častěji se vyvíjí s hypertrofií levé komory. Jedná se o zvýšení hmotnosti srdečního svalu v rozporu s jeho kontrakcí a relaxací nezbytnou pro normální fungování celého srdce. Hypertrofie může být způsobena těmito chorobami:

• kardiomyopatie (zvýšení hmotnosti myokardu nebo expanze srdečních komor) v důsledku anémie, hormonálních poruch v těle, ischemické choroby srdeční, poinfarktové kardiosklerózy, změn ve struktuře myokardu po myokarditidě (zánět v srdeční tkáni);
• dlouhodobá arteriální hypertenze, zejména při neustále vysokém tlaku;
• srdeční vady získaného charakteru, zejména stenóza (zúžení) nebo nedostatečnost (neúplné uzavření) aortální chlopně, což vede k narušení intrakardiálního průtoku krve a následně ke zvýšené zátěži levé komory;
• vrozené srdeční vady často způsobují odchylku elektrické osy vlevo u dítěte;
• porucha vodivosti podél levé nohy svazku His - úplné nebo neúplné blokády, což má za následek zhoršení kontraktility levé komory, zatímco osa je odmítnuta, a rytmus zůstává sinusový;
• fibrilace síní, pak EKG je charakterizována nejen odchylkou osy, ale také přítomností nesinusového rytmu.

Odchylka osy srdce vpravo je variantou normy při provádění EKG u novorozence a v tomto případě může dojít k ostré odchylce osy.

U dospělých je tato odchylka obvykle známkou hypertrofie pravé komory, která se s těmito chorobami vyvíjí:

• onemocnění bronchopulmonálního systému - prodloužené bronchiální astma, těžká obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, vedoucí ke zvýšení krevního tlaku v plicních kapilárách a zvýšení zátěže pravé komory;
• srdeční vady s lézemi trikuspidálního (trikuspidálního) ventilu a ventilu plicní tepny vyčnívající z pravé komory.

Čím větší stupeň komorové hypertrofie, tím silněji je elektrická osa vychýlena, resp. Ostře doprava.

Příznaky

Elektrická osa samotného srdce nezpůsobuje pacientovi žádné příznaky. Poruchy pohody se objevují u pacienta, pokud hypertrofie myokardu vede k závažným hemodynamickým poruchám a srdečnímu selhání.

Onemocnění je charakterizováno bolestí v srdci

Příznaky onemocnění doprovázené odchylkou osy srdce vlevo nebo vpravo, charakterizované bolestmi hlavy, bolestí v srdci, otoky dolních končetin a na obličeji, dušností, záchvaty astmatu atd.

Pokud se objeví nějaké nepříjemné kardiologické příznaky, měli byste se poradit s lékařem na EKG, a pokud není normální poloha elektrické osy na EKG, je nutné provést další vyšetření, aby se zjistila příčina tohoto stavu, zejména pokud se zjistí u dítěte.

Diagnostika

K určení příčiny odchylky osy srdce na EKG vlevo nebo vpravo může kardiolog nebo terapeut předepsat další výzkumné metody:

1. Ultrazvuk srdce je nejinformativnější metodou, která umožňuje vyhodnotit anatomické změny a identifikovat ventrikulární hypertrofii, stejně jako určit míru porušení jejich kontraktilní funkce. Tato metoda je zvláště důležitá pro zkoumání novorozence pro vrozené srdeční onemocnění.
2. Elektrokardiogram se zátěží (chůze na běžeckém pásu - běžecký pás, cyklistická ergometrie) odhalí ischémii myokardu, která může způsobit odchylky elektrické osy.
3. Denní monitorování EKG v případě, že je detekována nejen odchylka osy, ale také přítomnost rytmu, který není v sinusovém uzlu, tj. Jsou zde poruchy rytmu.
4. Radiografie hrudníku - s těžkou hypertrofií myokardu je charakterizována expanzí srdečního stínu.
5. Koronární angiografie (CAG) se provádí za účelem objasnění povahy lézí koronárních tepen při ischemickém onemocnění a.

Léčba

Přímo odchylka elektrické osy nevyžaduje léčbu, protože se nejedná o nemoc, ale o kritérium, podle kterého lze předpokládat, že pacient má jednu nebo jinou srdeční patologii. Pokud je po dalším vyšetření zjištěna nemoc, je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

V závěru je třeba poznamenat, že pokud pacient ve výroku EKG vidí frázi, že elektrická osa srdce není v normální poloze, měla by ho upozornit a povzbudit ho, aby navštívil lékaře, aby zjistil příčinu takového EKG - znamení, i když žádné příznaky nedochází.