Otevřete oválné okno u novorozence

Když slyšíte od lékaře, že nově narozené dítě není v pořádku se srdcem, je to nepříjemné. Srdeční vady se vyskytují poměrně často, ale ne všechny jsou život ohrožující nebo vyžadují chirurgický zákrok. Příkladem je otevřené oválné okno u novorozenců. Co je to za okno? Kdy je důvod k obavám? A je možné provést operaci na srdci bez jediného řezu? O tomto našem článku.

Role oválného okna

Oválné okno slouží jako dveře v interatriální přepážce, skrze kterou se krev v atriích vypouští zprava doleva. To je nezbytné, protože plíce plodu ještě nejsou řádně zapojeny do oběhu. Proto díky oválnému oknu (díra s ventilem) krev z dutých žil okamžitě spadá do systémového oběhu.

Tak při narození, všechny děti mají oválné okno otevřené z docela fyziologických důvodů. Ale časem by to mělo být zarostlé. Kdy?

Jak je uzavření a kdy?

Jakmile se novorozenec narodí, začne se plicní oběh, plicní funkce začnou plně fungovat a vytvářet výměnu plynu, a proto již není nutná otevřená komunikace mezi síni. V levém atriu převládá tlak vpravo, díky čemuž se ventil uzavírá a oválné okno postupně mizí.

V ideálním případě je úplné uzavření pozorováno 3 měsíce po narození. Z nějakého důvodu může přerůstání ventilu trvat déle, až 2 roky, ale lékaři trvají na tom, že byste neměli vydávat poplach: to je také norma.

Pokud k uzavření nedošlo

A co dělat, když okno není zavřené, a o 5-10 let lékař prohlásí: „Oválné okno je otevřené“? Dítě nemůže zavřít otvor kvůli povaze ventilu: geneticky to může být méně než normální. To se děje u předčasně narozených dětí au těch, u nichž byla diagnostikována intrauterinní vývojová patologie.

Taková vada, jako otevřené oválné okno u novorozenců, se nevztahuje na srdeční vady, ale na malé anomálie vývoje srdce (zkráceně MARS). To znamená, že škoda nepředstavuje velkou hrozbu. Lidé žijí roky, aniž by si uvědomovali, že v srdci jsou nějaké problémy.

Další problematickou situací je plně otevřený oválný otvor, kdy ventil mezi síni vůbec nesplňuje své funkce. Tato patologie se nazývá defekt síňového septa.

Pokud byla stanovena diagnóza, ve věku od 3 let je dítěti přiřazena druhá skupina zdraví a mladí muži vojenského věku jsou zařazeni do kategorie B, což znamená omezenou vhodnost pro vojenskou službu.

Příznaky

Vada nemá často žádné zjevné klinické příznaky a člověk se náhodou učí s problémem během rutinního vyšetření. Někdy však mohou následující příznaky sklouznout:

• Modrá tzv. Nasolabiální trojúhelník, která se objevuje při kašli, těžkém vyprazdňování střev nebo když dítě plače po dlouhou dobu; v normálním stavu zmizí modré tóny;
• dítě často trpí onemocněním dýchacích cest;
• během auskultizace plic a slyší se hluk srdce;
• bušení srdce, dušnost;
• drobeček ztrácí váhu špatně, nepotěšuje chuť k jídlu;
• starší děti se mohou projevit rychlou únavou při fyzickém tréninku, dalším stresem; charakterizované častou závratí až ztrátou vědomí.

Diagnostika

Je nutné provést komplexní vyšetření, pokud si všimneme výše uvedených příznaků a je třeba objasnit diagnózu. Nejvíce informativní je považován za ultrazvuk srdce.

Během ultrazvuku je ventil viditelný v levém atriu umístěném v prostoru oválné jámy. Velikost díry se pohybuje od 2 do 5 mm, stěny interatriální přepážky se ztenčují (to je rozdíl od defektu přepážky, ve které ventil není viditelný, a stěny jsou tlustší než obvykle).

Echokardiografie umožňuje odhadnout, kolik krve se pohybuje nesprávným směrem, jaký další stres na srdce a zda existují další patologické stavy (v mnoha případech se kromě otevřeného oválného okénka vyskytuje řada průvodních kardiálních abnormalit, což komplikuje léčbu).

V některých případech mohou navrhnout echokardiografii jícnu nebo kontrastní bubliny. Ve druhém případě se pomocí speciálních katétrů vložených do krychlové žíly nechal v protřepaném fyziologickém roztoku. Pokud bubliny okamžitě spadnou z pravého atria vlevo, pak je oválné okno otevřené.

Pomocí rentgenového snímku hrudníku vyhodnoťte hranice srdce a tloušťku velkých nádob.

Léčba: Je operace nezbytná?

Zjistili jsme, že děti LLC je naprosto normální jev, a stačí pozorovat kardiologa až 2 roky a provádět každý rok echokardiografii. V zásadě může člověk žít s podobnou vadou pro život. Pokud nebyly zjištěny žádné souběžné srdeční abnormality, neexistuje žádná závažnost symptomů cyanózy, neexistují žádné chronické plicní nemoci a žilní systém a velikost otvoru je malá, pak se nedá nic dělat.

Aby se zabránilo komplikacím, pěstování dětí s podobnou diagnózou je zakázáno zapojovat se do sportů spojených se zátěží na kardiovaskulární a respirační systémy: vzpírání, potápění atd.

Na druhé straně, v dospělosti se mohou vyskytnout obtíže u žen během těhotenství, u jedinců náchylných ke zvýšené trombóze, stejně jako ve vývoji těžké plicní insuficience.

Paradoxní embolie představuje obrovské riziko pro život - stav, kdy emboli pronikají levým atriem přes LLC a pak do systémového oběhu. Cestují cévami směrem k mozku a vyvolávají rozvoj ischemické a kardioembolické mrtvice. Mladí lidé ve věku 30-40 let se bohužel stávají oběťmi embolie a samotný proces začíná náhle.

Pro informaci. Embolus označuje jakoukoliv cizí látku nebo částici, která je v pevné, kapalné nebo plynné formě v krevním řečišti, která může způsobit zablokování cévy. Může to být zlomená krevní sraženina nebo její část, kapky tuku nebo cholesterolu, vzduchové bubliny atd.

Vzhledem k závažnosti komplikací by měl být každý případ otevřeného okna, který nebyl otevřen, zvážen individuálně správným kardiologem a několikrát lépe, aby bylo možné určit, zda je v konkrétním případě nutná operace nebo ne.

A konečně existují situace, kdy je chirurgie přímou indikací: velké velikosti oválného okna, absence chlopně, pokud jde o anomálii jako defekt síňového septa, mrtvici člověka. Jak se provádí operace?

Provoz: jaký je smysl?

Všechny manipulace jsou prováděny endovaskulárně (také nazývané transcatheter uzavření). Na pravém stehně je instalován katétr, kterým je okluzor dodáván do srdce pomocí nádob se speciálními nástroji - zařízení jako deštník na obou stranách. Po otevření okluderu je otvor bezpečně zasunut a problém zmizí.

Výhoda těchto intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavit srdce, uchýlit se k umělé cirkulaci, používat hlubokou anestezii.

Pro dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická léčba k prevenci bakteriální endokarditidy.

Otevřené oválné okno, které se nachází u novorozenců, nepředstavuje důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné sledovat a konzultovat s kardiologem. Diskuse o tom, co je „normou“ a co je „patologie“, stále probíhají. Každý případ bude tedy individuální. Většina situací však neohrožuje život a nevyžaduje léčbu.

Oválné okno u novorozenců: příčiny, příznaky, léčba a účinky

Díra o malém průměru, umístěná mezi levou a pravou síní, jejíž vznik probíhá v děloze, se nazývá otevřené oválné okno u novorozenců.

Jaký je jeho význam

Sro je druhem funkčního mechanismu. Její podstata spočívá v tom, že plíce plodu jsou neaktivní a nepotřebují velké množství krve. Krev obohacená kyslíkem vstupuje do těla dítěte placentou od matky.

Pokud oválné okno není uzavřeno, krev se pohybuje bez ovlivnění plicní QC. Jde přímo do velkého KK a mozku dítěte. Tento proces se nazývá bypass.

Otevřené oválné okno u novorozence se uzavře normálně několik měsíců po jeho narození. Důvodem pro uzavření je zvýšení tlaku na levé straně srdce.

Podle statistik má 10–25% lidí oválné okno otevřené po dobu 40 let a více.

Důvodem je struktura okna. Má specifickou uzavírací klapku, která během systoly levé síně překrývá lumen v okně, čímž blokuje zpětný tok krve.

V některých případech zůstane okno otevřené s častým kašlem, kýcháním nebo jiným druhem přetížení. Existují také případy, kdy příčinou LLC je zvýšená úroveň tlaku uprostřed hrudníku. Časté případy ukládání okna do otevřené polohy, spojené s porušením konstrukce.

Otevřené oválné okno je fyziologická patologie, která se uzavře několik měsíců po narození dítěte.

Příznaky a nebezpečí anomálií

V praxi, pokud se krev vrátí z levého síně doprava okem OO, tento proces se odehrává bez jakýchkoli jasných symptomů u člověka a nezpůsobuje mu žádné nepohodlí.

Když krev proudí z pravé síně doleva skrze otevřené oválné okno v srdci dítěte nebo dospělého, tento proces je doprovázen projevem některých znaků, které mohou mít trvalý nebo procházející charakter:

• modrá kůže;
• porušení struktury nebo velikosti levé strany srdce;
• vývoj příznaku srdce hypoplazie LO;
• paradoxní embolie;
• známky mrtvice;
• příznaky přechodného útoku.

Přítomnost otevřeného oválného okna o 45-50% zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.

Aby bylo možné tuto příležitost předvídat, je třeba věnovat pozornost následujícím znakům:

• obecná slabost;
• necitlivost horní nebo dolní končetiny na jedné straně;
• špatné vidění nebo částečná ztráta;
• ztráta řeči;
• obtížné polykání;
• zmatené vědomí;
• bolest hlavy, často bez zjevného důvodu;
• ztráta orientace v prostoru;
• nerovnoměrný chod.

Není to neobvyklé, když se v přítomnosti otevřeného oválného okénka objeví takový stav jako hypoxie, která je doprovázena nízkou hladinou kyslíku v krvi, když je osoba ve vzpřímené poloze, stejně jako dušnost.

Příčinou tohoto syndromu je porušení procesu distribuce krve do plic.

Pokud děti neuzavírají oválné okno do 5 let, je větší pravděpodobnost, že zůstane otevřená po zbytek života. Taková anomálie však neovlivní její činnost a zdraví.

V případě, kdy je LLC, která by měla být normálně uzavřena, přítomna v osobě po věku 40 nebo 50 let, má pravděpodobnost vzniku těchto onemocnění:

• hypertenze;
• ischemická BS;
• chronické srdeční selhání.

Přítomnost otevřeného oválného okna u lidí různého věku má vynikající znaky i důsledky.

Diagnostika

Pro zjištění přítomnosti této anomálie lze použít pravidelný poslech. V tomto případě jsou u dětí jasně slyšet systolické šelesty.

Pro přesnější diagnostiku se používají i jiné metody:

1. Ultrazvukové vyšetření. Monitor bude jasně ukazovat přítomnost porušení struktury srdce.
2. Echokardiogram. Tato metoda umožňuje získat dvojrozměrný obraz srdce, který jasně ukáže mechanismus jeho redukce, a také znát velikost oválného okna.
3. Transesofageální echokardiografie. Používá se v případě, že má pacient současně onemocnění, jako je srdeční onemocnění. Podstatou metody je zavedení kontrastního činidla do cév jícnem.

V případě potvrzení diagnózy, bez přítomnosti souběžných onemocnění, je dítě registrováno na klinice.

Čím více technik se použije v diagnostice, tím přesnější bude diagnóza. Na tom závisí účinnost léčby.

Léčba

V případě, že oválné okno není uzavřeno, ale u pacienta nejsou nalezeny žádné komplikace takové anomálie, léčba léky se nepoužívá.

Pro takové dítě se doporučuje zpevnění, alternativní a vyvážená kombinace fyzické aktivity a odpočinku, pobyt v přírodě, dietní strava, cvičení.

Pokud si pacient stěžuje na příznaky patologie, které mají rozmazaný a nepravidelný charakter projevu, odborníci předepisují průběh vitamínů, stejně jako léky, jejichž cílem je poskytnout další výživu srdečnímu svalu.

S paralelním vývojem otevřeného oválného okna a srdečních vad odborníci preferují korekci defektů chirurgickým zákrokem. Podstatou operace je zavedení sondy a náplasti, která zakrývá otvor oválného okénka, femorální žílou.

Pokud je pracovní činnost pacientů s oknem OO spojena se sedavým životním stylem (řidič, programátor, pilot, atd.), Doporučuje se, aby si přestávku od práce podávali každé 2–2,5 hodiny a udělali malou procházku, nejlépe na čerstvém vzduchu.

To pomůže vyhnout se stagnaci krve a tvorbě krevních sraženin v žilách horních nebo dolních končetin.

Přiřazení efektivního průběhu léčby poskytuje pacientovi s diagnózou OO dlouhé a aktivní životní okno. Požehnej vám!

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

1. Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
2. Kouření, zneužívání návykových látek matky.
3. Fetální hypoxie.
4. Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
5. Nepříznivé faktory prostředí.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozice.
8. Vrozené srdeční vady.
9. Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

1. Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
2. U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
3. Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
4. Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
5. Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam je ultrazvuk srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a podívat se na dětského kardiologa.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3 krát ročně, se stal spolehlivým. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Novorozené oválné okno: co to je?

Oválným oknem v srdci je nitroděložně se rozvíjející otvor, pokrytý speciálním sklopným ventilem, který se nachází na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík přecházet z pravé síně doleva a obcházet budoucí nefunkční plíce dítěte. Tak dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy.

Při první inhalaci se u dítěte začnou plicní a plicní oběh plnit a potřeba komunikovat pravou a levou atriu ztrácí význam. Během inhalace a prvního výkřiku dítěte se tlak vytvořený v levém atriu stává vyšší než v pravém a ve většině případů se ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstane otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak ho napravit v novorozenci a zda je třeba to udělat - tento článek je o tom.

Oválné okno u 40-50% zdravých novorozenců s plným termínem je anatomicky uzavřeno ventilem v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává ve 2-5 hodinách života. Někdy to zůstane částečně otevřené nebo, za určitých podmínek (vada ventilu, silný pláč, křik, napětí přední stěny břicha, etc.) neuzavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou anomálii vývoje srdce (MARS-syndrom). V některých případech se oválné okno může zavřít kdykoliv a zcela spontánně. U dospělých je pozorováno v 15–20% případů. Taková prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem kardiologie a vyžaduje monitorování.

Důvody

Přesné důvody, proč oválné okno nezavírá čas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

• dědičnost;
• vrozené srdeční vady;
• infekční onemocnění matky během těhotenství;
• kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
• závislost rodičů;
• fenylketonurie nebo mateřský diabetes mellitus;
• užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithium, fenobarbital, inzulín atd.);
• předčasné narození dítěte;
• dysplazie pojivové tkáně atd.

Příznaky

Normálně velikost oválného okna u novorozence nepřekročí velikost špendlíkové hlavy a je bezpečně pokryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého oběhu. S otevřeným oválným oknem o velikosti 4,5–19 mm nebo s neúplným uzávěrem ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Nejčastěji je otevřené oválné okno u novorozenců asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými symptomy. Nepřímé příznaky této abnormality struktury srdce, podle které mohou rodiče podezřívat jeho přítomnost, mohou být:

• výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
• neklid nebo letargie během krmení;
• špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
• únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
• predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
• mdloby (v těžkých případech).

Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

Možné komplikace

V extrémně vzácných případech může být otevřené oválné okno komplikováno vývojem paradoxního embolu. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně, pak do levé komory. S krevním oběhem může embolie vstoupit do krevních cév mozku a způsobit rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být smrtelné. Tato komplikace se objevuje náhle a může být provokována traumatem nebo prodlouženým lůžkovým odpočinkem v období vážného onemocnění.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy by měl otevřít otevřené oválné okno dítěte kardiolog, který bude schopen vyhodnotit výsledky ultrazvuku srdce a EKG. Transtorakální Doppler Echo-KG se provádí u novorozenců a malých dětí, což umožňuje získat dvojrozměrný obraz interatriální stěny a pohybu chlopně v čase, odhadnout velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v přepážce.

Po potvrzení této diagnózy a v případě vyloučení jiných patologických stavů srdce se doporučuje jednou za rok navazující klinická klinika s povinnou re-ultrazvukem srdce, aby se posoudila dynamika srdeční abnormality.

Léčba

V nepřítomnosti výrazné hemodynamické poruchy a symptomů může být otevřené oválné okno u novorozence považováno za variantu normy a vyžaduje pouze neustálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje, aby chodili častěji s dítětem na čerstvém vzduchu, prováděli léčebnou proceduru a procedury kalení, dodržovali pravidla vyvážené stravy a denní režim.

Léčba léky může být indikována pouze pro děti se známkami srdečního selhání, přechodným ischemickým záchvatem (nervový tic, asymetrie mimických svalů, třes, křeče, synkopa) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie. Mohou být předepsány vitamín-minerální komplexy, doplňky pro doplnění myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminovat otevřené okno u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhového systému a absenci současných vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě výrazného hemodynamického narušení lze doporučit speciální endovaskulární transcatheterovou operaci s použitím speciálního okluderu. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického vybavení. Speciální sonda s „náplastí“ je vložena do pravé síně femorální tepnou. Taková „náplast“ blokuje mezeru mezi pravým a levým atriem a stimuluje její fúzi s vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoliv omezení.

Prognózy

Ve většině případů, otevřené oválné okno u novorozenců a dětí do dvou let nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. Pro většinu dětí je zcela zarostlá o pět let a nemá vliv na další fyzické a sociální aktivity. Pacienti s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch kardiologové doporučují vyloučit praxi extrémních sportů a výběr povolání, která jsou spojena s nadměrným stresem na dýchacích a kardiovaskulárních systémech (potápěči, piloti, astronauti).

Příčiny, příznaky a léčba otevřeného oválného okna u kojenců

Onemocnění srdce je u novorozenců velmi častým problémem. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je velmi častá diagnóza, se kterou se setkávají rodiče novorozence. Určuje se ultrazvukem srdce. Samozřejmě to okamžitě zní jako verdikt rodičům, ale je to opravdu děsivé? Pojďme na to přijít.

Co to je?

Otevřené oválné okno je přítomno u dítěte v době, kdy se dítě vyvíjí v lůně matky. V této fázi se taková otevřená díra stává normou pro správný vývoj plodu. Když se dítě narodí, pak se toto okno okamžitě zavře u kojenců, při prvním dechu.

Norma se také považuje za postupné uzavření takového otevření až do prvního roku života malého muže. Často se stává, že takové okno se zavře až do 2, 5 nebo dokonce do 5 let věku.

Tato patologie je otevřená mezera v přepážce mezi pravým a levým atriem. Po porodu by měla být taková přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak se ukazuje realita, takový oddíl stále nezavírá ventil v polovině populace planety.

A ne vždy je taková diagnóza příčinou paniky a vzrušení. Často lidé žijí celý život, ani nevědí o přítomnosti takové patologie. O tom se můžete dozvědět pouze ultrazvukem.

Pro správné fungování srdce a organismu jako celku záleží na rozměrech tak otevřeného okna v srdci. Velikost otvoru se může pohybovat od 2 mm do 10 mm.

1. Pokud se takové okno otevře na 2-3 milimetrů., A již nejsou žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nezajímá, pak se takový stav sotva odrazí v životaschopné aktivitě organismu jako celku.
2. Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze v období silné fyzické námahy na těle.
3. Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, pak bude diagnóza znít jako „otevřené otevřené okno“ a podle symptomů je tento stav totožný s vrozenou srdeční vadou, která zní jako defekt síní septa.

Příčiny této patologie srdce

1. Nejčastějším faktorem je dědičná predispozice dítěte. Taková genetická anomálie se přenáší hlavně první linií příbuznosti.
2. Škodlivé návyky matky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také pravděpodobné, že dítě včas nezavře interatriální přepážku.
3. Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy pokračovalo v nepříznivém ekologickém prostředí, a pokud dítě vyrůstá ve stejném prostředí, je možný i výskyt této patologie.
4. Špatná a nevyvážená výživa budoucí matky v době přenášení dítěte také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
5. Trvalé stresové situace a deprese přispívají k rozvoji těchto odchylek.
6. Těžká otrava těhotné ženy (včetně léků).
7. Narození dítěte před termínem. Velké procento předčasně narozených dětí trpí tímto onemocněním.

Budoucí prognózy

Přítomnost malého otevřeného oválného okna (3 mm.) V srdci dítěte v budoucnu umožní vést plný život, pokud není žádné druhé srdeční onemocnění. Pokud jsou nějaké, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečních onemocnění a samotný proces léčby těchto onemocnění.

V přítomnosti takové patologie, odborníci nedoporučují vážné sporty pro dítě. Cvičení by mělo být také mírné.

Vyžaduje neustálé sledování srdce dítěte. Tato kontrola se provádí ultrazvukem srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky tohoto srdečního selhání u dětí

Známky otevřeného oválného okna u kojenců odpovědných rodičů by měly být určeny následujícími příznaky:

• Dítě špatně nabírá na váze
• Modré okrugubny trojúhelník. Stává se to, když dítě pláče, křičí, kašle nebo kmeny
• Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starší době má dítě riziko dušnosti, bušení srdce, zejména při těžké fyzické námaze.

V adolescenci se nemoc projevuje takto:

• únava, únava, dokonce i bez zvláštní fyzické námahy;
• bolesti hlavy, nevysvětlená etiologie;
• slabost, závratě, ztráta vědomí;
• poruchy funkce řádného fungování srdečního svalu;
• časté respirační infekce, nachlazení

Co je v této patologii strach

Přítomnost funkčního okna v srdci může v takových případech způsobit řadu nežádoucích komplikací:

1. Období aktivního věku dítěte. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval prudce roste a ventil zůstává ve stejné velikosti, je možné, že v konektoru otvoru je zvýšený průtok krve, když krev volně proudí z jednoho atria do druhého. Tato situace zvyšuje zatížení atria.
2. Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Tato onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu ve směru levé síně.

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. To je přítomnost primárních příznaků plicní hypertenze. V takové situaci se krev z plicního oběhu pohybuje otevřeným oknem k levému síni, čímž se snižuje tlak, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Způsob léčby této srdeční abnormality

Pokud otevřené okno není velké, a nejsou žádné další srdeční onemocnění u dítěte, pak v tomto případě, dítě nepotřebuje žádné léky a manipulace. Může být omezena pouze na pravidelné pozorování specialisty.

Pokud střední velikost otevřené díry způsobí nepříjemné stavy těla dítěte, je možné předepsat antikoagulancia a protidestičková činidla.

Pokud příliš velké rozměry oválného okénka způsobí u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok.

V každém případě je pro každé onemocnění tohoto onemocnění nezbytné pravidelné sledování s lékařem. Léky musí být podávány dítěti pouze na lékařský předpis. Rozhodnutí o operaci je přijato až po řádném stažení lékařských odborníků. Vlastní léčba s touto patologií je nepřijatelná!

Napájení

S otevřeným oválným oknem potřebuje dítě dobrou výživu. Ve stravě by mělo být vždy ovoce, zelenina, s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Také doporučil luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a nízkotučné druhy ryb a masa.

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

1. Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
2. Z levého atria je vytvořen ventil.
3. V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
4. Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

• v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
• s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
• s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
• rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

• šelest srdce;
• časté přerušované dýchání;
• bušení srdce;
• setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
• pomalý rozvoj;
• těžké bolesti hlavy, závratě;
• omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
• dušnost při fyzické námaze;
• Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

1. Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
2. Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
3. Špatná ekologie.
4. Zkušenosti a napětí budoucí matky.
5. Negativní účinky léků během vývoje plodu.
6. Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
7. Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
8. Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
9. Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
10. Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
11. Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.

Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

1. Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
2. Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
3. Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti orgánu.
4. Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.

Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

• přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
• provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
• katétr se opatrně odstraní;
• sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
• náplast absorbuje;
• Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.

Funkční oválné okno u novorozenců

Otevřené oválné okno: u dětí, dospělých, velikost, norma, potřeba léčby

Vzhledem k tomu, že diagnostické metody ve formě ultrazvuku jsou k dispozici pro obecné použití, objevily se v medicíně zajímavé poznatky. Konkrétně: různé drobné anomálie, které nebyly dříve diagnostikovány, a ani nebyly podezřelé. Jedním z těchto nálezů je otevřené oválné okno.

Kdy je oválné okno otevřené fyziologickou normou?

Oválné okno je otvorem mezi pravým a levým atriem. Je otevřený pouze v průběhu života dělohy. Kyslík vstupuje do plodu přes pupeční šňůru, plíce nefungují a nevyžadují mnoho krmení krve. Když je tedy plicní oběh uzavřen, část krve se vypouští z pravé síně doleva skrze oválné okno. Okno je pokryto ventilem, který funguje jako vrata na pružině: otevírá se pouze ve směru levého atria.

Ale všechno se mění s narozením dítěte. Po první inhalaci jsou plíce novorozence očištěny od nitroděložní tekutiny, naplněné vzduchem a krev je proniká malým kruhem krevního oběhu. Od tohoto okamžiku je dokončena práce oválného okna. V levé síni se zvyšuje tlak, který těsně přitlačuje ventil oválného okénka k mezilehlé přepážce. Tím se zabrání opětovnému otevření dvířek ventilu a vytvoří se podmínky pro jeho přerůstání.

Velikosti a normy

Uzavření oválného okna se obvykle vyskytuje v rozmezí od 3 měsíců do 2 let. Ale i za 5 let je takový nález považován za normální.

Podle statistik má tuto funkci 50% zdravých dětí ve věku 5 let a 10–25% dospělých. Samostatně stojí za zmínku, že to není zlozvyk. Lékaři jí říkají MARS - malá anomálie vývoje srdce. Rozlišuje strukturu srdce od anatomické normy, ale nenese bezprostřední ohrožení zdraví.

V roce 1930 vyšetřili T. Thompson a W. Evans 1100 srdcí, výsledky byly následující: 35% dotázaných mělo oválné okno otevřené, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byla děti do 6 měsíců). U dospělých se velký průměr vyskytl ve 3% případů.

Velikost okna může být různá: od 3 mm do 19 mm (obvykle do 4,5 mm). Především závisí na věku pacienta a velikosti jeho srdce. Indikace pro chirurgickou léčbu nezávisí na velikosti okna, ale na tom, jak je pokryta ventilem a na stupni kompenzace.

Kdy se otevřené oválné okno stane patologickým?

Přítomnost oválného okna sama o sobě není problém. Koneckonců, nezpůsobuje oběhové poruchy a funguje pouze se silným kašlem, těžkou fyzickou námahou.

Problémy vznikají v následujících případech:

• když se srdce dítěte zvyšuje s věkem a ventil neroste. Pak oválné okno nepokrývá tak těsně, jak by mělo. V důsledku toho může krev proniknout z atria do atria, což zvyšuje zátěž.
• výskyt onemocnění nebo stavů, které zvyšují tlak v pravé síni. v důsledku toho vede k otevření dvířek ventilu ve směru levé síně. Jedná se o chronická onemocnění plic, onemocnění žil dolních končetin, kombinované srdeční onemocnění, stejně jako těhotenství a porod.

V těchto případech je nutné neustálé sledování a pozorování lékaře, aby nedošlo ke ztrátě momentu přechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného stavu.

Je zajímavé, že někdy takový prvek může zmírnit stav člověka a dokonce prodloužit jeho život. Jedná se o primární plicní hypertenzi, kdy krev v plicních cévách je pod tlakem. To se projevuje krátkým dechem, chronickým kašlem, slabostí, omdlením. Vzhledem k otevřenému oválnému okénku se část krve z plicního oběhu vypouští do levé síně, vykládá cévy plic a snižuje příznaky.

Důvody selhání oválného okna srdce

Na tomto základě neexistuje žádná teorie a předpoklad. Ale zatím není spolehlivý. V tomto případě, pokud ventil neroste spolu s obvodem oválného okna, říkají o vlastnostech organismu. To potvrzuje počet náhodných nálezů během echokardiografie.

Stává se, že ventil je zpočátku malý a není schopen okno zcela zavřít. Důvodem pro tento vývoj může být jakýkoli faktor ovlivňující tvorbu orgánů plodu:

• kouření a pití matky
• práce se škodlivými a toxickými látkami
• ekologie, stres.

Otevřené oválné okno u dětí je proto často kombinováno s předčasným porodem, nezralostí a dalšími patologiemi intrauterinního vývoje.

Jak již bylo zmíněno, klinika pro tuto patologii chybí a anomálie samotná je detekována náhodně. Komplikace a důsledky se obvykle nestávají.

Kombinace otevřeného oválného okna s jinými chorobami. Příznaky se objevují při hemodynamických poruchách (správný průtok krve komorami srdce). K tomu dochází, pokud jsou doprovázeny souběžné srdeční vady, například:

• otevřený arteriální kanál;
• malformace mitrální nebo trikuspidální chlopně.

Komory srdce jsou přetížené, interatriální přepážka je natažena a ventil nemůže plnit své funkce. Je tu posun doprava.

Příznaky u dětí

• To může projevit častá onemocnění plic a průdušek.
• Během doby nakládání (pláč, kašel, fyzická námaha, ataky bronchiálního astmatu) se oblast nasolabiálního trojúhelníku stává cyanotickou, rty se modří.
• Dítě je poněkud zaostalé ve fyzickém vývoji, růstu. Cvičení cvičení způsobují únavu a nedostatečnou dušnost.
• Objeví se spontánní, nevysvětlitelná synkopa. To platí zejména pro mladé lidi s onemocněním dolních končetin.

Příznaky u dospělých

• S věkem, studie ukazuje známky hypertenze plic, přetížení pravého srdce.
• To zase vede ke změnám v EKG: porucha vodivosti podél pravé nohy jeho svazku, známky zvýšení pravého srdce.
• Podle statistik, otevřené oválné okno u dospělého zvyšuje výskyt migrény.
• Data o možném vývoji mrtvice nebo srdečního infarktu se objevila již dávno. Případ, kdy krevní sraženina, kousek nádoru nebo cizí těleso proniká z žilního systému do arteriálního systému a ucpává tam nádobu, se nazývá paradoxní embolie. Dostane se do krevních cév srdce a způsobí infarkt myokardu. V krevních cévách ledvin - infarkt ledvin. V cévách mozku - ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.
• Dospělí mohou také zažít takový paradoxní syndrom jako platypea-orthodeoxia. Člověk má duši, když se dostane z postele, a zmizí, když znovu zaujme pozici na břiše.

Jak určit otevřené oválné okno?

Externí vyšetření pacienta obvykle nemá žádné údaje o vrozené anomálii. V mateřské nemocnici může být někdy podezření na oválné otevřené okno v srdci dítěte, když se objeví difúzní cyanóza celé kůže. Tento symptom však musí být odlišen od jiných patologií.

Nejčastěji se během ultrazvuku srdce nachází otevřené okno mezi atriemi. Je lepší provést echokardiografii s dopplerem. Ale s malými velikostmi okna tyto techniky nebudou schopny určit anomálii.

„Zlatým standardem“ detekce LLC je proto transesofageální echokardiografie. To vám umožní vidět samotné okno, zavřít klapku, posoudit objem krevního zkratu a také provést diferenciální diagnózu s defektem síňového septa - skutečnou vadou srdce.

Jako invazivní metoda je také velmi informativní angiokardiografie. Poslední dvě metody se používají pouze ve specializovaných srdečních klinikách.

Potápěči a otevřené oválné okno

V přítomnosti takové abnormality srdce je pro život nebezpečné zapojit se do určitých druhů práce. Zejména povolání potápěče, potápěče je nebezpečné, protože s rychlým sestupem do hloubky se plyny rozpuštěné v krvi mění v bubliny. Jsou schopny proniknout do pravého levého boku oválného okna do tepen a způsobit embolii, která může vést k smrti.

Z podobného důvodu není osobám s otevřeným oválným oknem povoleno vykonávat profesionální činnosti související s přetížením. Jedná se o piloty, kosmonauty, strojníky, dispečery, řidiče, operátory, potápěče, posádky ponorek, pracovníky kesonu. Je také nebezpečné zapojit se do amatérského potápění.

Armádní a oválné okno

Přítomnost otevřeného oválného okna omezuje nábor. Jak již bylo zmíněno, zátěž zvyšuje pravo-levý zkrat a tím i pravděpodobnost nehody způsobené embolií.

Během služby bude muset voják pochodovat, střílet, cvičit. Vojenské lékařské znalosti považují tyto rekruty za „rizikovou skupinu“ a považuje za vhodné provést důkladné vyšetření těchto mladých lidí. Po potvrzení diagnózy je rekrut určen do kategorie "B" s limitem způsobilosti pro vojenskou službu.

V současné době jsou léčebné taktiky založeny na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů.

Léčba LLC v nepřítomnosti příznaků

Terapie není nutná. Dostatečné pozorování pediatra, terapeuta a kardiologa s vyhodnocením dynamiky stavu oválného okna ultrazvukem.

Osoby bez závažných symptomů, ale s rizikem ischemického záchvatu, mrtvice, infarktu myokardu, s onemocněním žil dolních končetin, se doporučuje užívat přípravky na ředění krve (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Léčba sro se symptomy

Léčba je operativní, zaměřená na uzavření defektu okluderem. Používá se pro výrazný výtok krve zprava doleva, s vysokým rizikem paradoxní embolie a také jako profylaxe, kdy potápěči otevřou oválné okno.

Okluzní zařízení je připojeno k katétru a je injikováno přes femorální žílu do srdeční dutiny. Operace probíhá pod vizuální kontrolou rentgenového záření. Poté, co katétr vloží okluder do oválného okénka, otevře se jako deštník a pevně uzavře otvor. Metoda umožňuje zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

Jako alternativa k okluderům vědci z Královské nemocnice v Brontonu v Londýně navrhli použití speciální absorbovatelné omítky. Připevňuje se k oválnému oknu a omítka stimuluje přirozené hojení tkáňového deficitu během měsíce. Pak se náplast absorbuje. Tato metoda vám umožňuje vyhnout se takovému vedlejšímu účinku, jako je zánět tkání kolem okluderu.

Otevřete oválné okno u novorozence: norma nebo patologie? Co je to? Příčiny a léčba

Moderní věda tak daleko, že dokáže diagnostikovat drobné anomálie v nejranějších termínech. Narození dítěte je úžasnou událostí v životě každé ženy. „Nově razené“ maminky, které slyšely diagnózu otevřeného oválného okna u novorozence, v panice, ale velmi často nevědí, co mají dělat? Pokusme se zjistit, co je to anomálie, odkud pochází a zda je tak nebezpečná.

Co je otevřené oválné okno u novorozence?

Fyziologicky, hlavní lidský orgán má přepážku, který rozdělí to do atria. Ve středu tkáně přepážky je oválná deprese. Pod tímto vybráním je nejmenší otevřený průchod s ventilem, který se otevírá směrem k levé síni. Průměr tohoto otevřeného otvoru je o něco větší než 2 mm.

Když se dítě vyvíjí v děloze, krevní oběh funguje bez ovlivnění plic. Ale, jak víte, plod dýchá. Je to tento otevřený otvor, zvaný okno, určený pro komunikaci obou síní. Skrz něj se může žilní krev (u dospělých, prochází plicními tepnami) volně účastnit krevního oběhu a zároveň obcházet plíce. Koneckonců, až do narození novorozence stále nefungují. Díky oválnému oknu se ovoce vyvíjí stabilně a přijímá kyslík. Další informace o vývoji plodu naleznete v článku "Vývoj plodu plodu".

Proč se otevírá oválné okno novorozence?

Kardiovaskulární systém novorozence je stále velmi slabý a jeho životně důležitá činnost na něj působí silně. Například, když novorozenec pláče, kašel, pout, krevní tlak na pravé straně srdce (pravé atrium) se zvedne. Pro snížení tohoto tlaku se organismus uchyluje k otevření oválného okna u novorozence. Když se to stane, můžete si všimnout modravosti kolem úst dítěte.

Je třeba hned poznamenat, že pro mnoho novorozenců dochází k procesu utahování ventilu ročně nebo dokonce dvěma.

Otevřete oválné okno u novorozence: norma nebo patologie?

Po narození dítě otevře plíce a začne pracovat. Při prvním dechu se zbaví plodové vody a naplní se kyslíkem. V těchto okamžicích začíná krevní oběh plnit své funkce v malém kruhu, který prochází plicemi. Nyní je krev nasycena kyslíkem v plicích a není třeba pumpovat krev do srdce přes otevřené okno. Když malý kruh na levé straně srdce (atrium) pracuje, tlak se zvyšuje, stává se silnějším, což přispívá k uzavření ventilu oválného okna u novorozence. V průběhu času rostou svaly chlopní do srdeční stěny, oválné okno se stává součástí srdce.

Kdy je otevřené oválné okno u novorozence považováno za normální?

Úplné uzavření (přerůstání) se může pohybovat od tří měsíců do dvou let. Dříve nebyla taková malá patologie detekována, proto více než 10% dospělých má malou anomálii vývoje srdce. Kardiologové takovou anomálii nepovažují za svěrák, protože moderní technologie nám umožnila „zkoumat“ otevřené oválné okno u novorozence, téměř 50% 5letých má stále zarostlý ventil v srdeční stěně.

Když je otevřené oválné okno u novorozence považováno za patologii?

Z lékařského hlediska problémem není přítomnost otevřeného okna v srdci, protože funguje pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Patologické oválné okno u novorozence se stane, když:

• ventil zůstává ve stejné velikosti jako při narození a srdce roste s věkem. V takových případech není ventil schopen zcela zavřít otevřené oválné okno, které umožňuje konstantní průtok krve mezi síni;
• Diagnóza otevřeného oválného okna u novorozence je spojena se srdečním onemocněním, což přispívá ke zvýšení tlaku v pravé síni a otevření ventilu.

Důvodem pro vytvoření otevřeného oválného okna

Lékaři považují za obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, co způsobuje vývoj takové anomálie.

Předložili dvě hlavní teorie:

1. Fyziologické rysy lidského těla, pokud ventil nepřeroste po celý život, bez průvodních onemocnění.
2. Pokud je ventil malý (nevyvinutý) a neuzavírá plně oválné okno, znamená to, že k porušení došlo i v uteru. Mohly by je způsobit vnitřní a vnější faktory.

Vnitřní příčiny anomálií:

• srdeční onemocnění;
• dědičnost genomu;
• diabetes u matky;
• předčasný porod (předčasný plod), proč se to děje, čtěte „Hrozba předčasného porodu“;
• matka trpěla infekčním onemocněním nebo těžkou otravou během těhotenství; Co dělat, když je těhotná žena otrávena, budete dotázáni článkem „Otrava během těhotenství. Pomáháme nastávající matce. “

Vnější faktory, které zvyšují riziko nedostatečného vývoje ventilů:

• příjem alkoholu během těhotenství;
• kouření;
• léky obsahující inzulín, lithium, fenobarbital.

Aby se zabránilo rozvoji patologických stavů a ​​ověřilo se, zda se plod normálně vyvíjí, měla by těhotná žena podstoupit speciální vyšetření. O takovém průzkumu se píše v článcích "První screening během těhotenství, co to je a proč je potřeba" a "Druhý screening během těhotenství".

Jak zjistím, že dítě má otevřené oválné okno?

Zvláštní vyšetření k detekci malé anomálie v srdci není indikováno, s výjimkou případů, kdy má matka takovou patologii. V ostatních případech se problém v průběhu příštího nebo mimořádného vyšetření zcela náhodně dozví.

Příznaky, které mohou indikovat abnormalitu, mohou zahrnovat:

• u malých dětí, když kašel, pláč, pokus se objeví kolem úst. V klidu přechází;
• v srdci dítěte jsou hluky (cizí charakter);
• starší děti mají rychlou únavu s malou námahou, kauzální mdloby, závratě;
• často náchylné ke katarálním onemocněním.

Jaká terapie je pro takovou anomálii potřebná?

Pokud nejsou přítomny hemodynamické poruchy, lékař doporučuje obecné regenerační a wellness procedury, jako jsou:

• kalení;
• každodenní procházka;
• Cvičební terapie;
• vyvážené výživy.

Pokud existují drobné abnormality ve fungování kardiovaskulárního systému, lékař může navíc předepsat vitamíny a léky určené k podpoře svalů srdce.

V případech, kdy k anomálii dochází při onemocnění srdce, je nutná operace. K dnešnímu dni existují operace, které umožňují femorální tepně proniknout srdcem a na chvíli fixovat ventil, aby mohl růst do svalů srdce.

Když otevřený ventil neplní svou funkci udržovat krev stále, patologie se nazývá defekt síňového septa. S takovou diagnózou mají děti po 3 letech druhou skupinu zdraví.

Diagnóza otevřeného oválného okna u novorozence není větou. Pokud ventil neroste do věku 5 let, díra zůstane otevřená, s největší pravděpodobností bude žít s malou anomálií po celý život. Do doby nemoci spojené se zvýšením krevního tlaku v pravé síni (vzniknou po 50–60 letech) takováto anomálie nebude mít žádný vliv na lidský život.

Autor publikace: Alexey Kulagin

Komentáře (0):

Život s otevřeným oválným oknem: malá anomálie vývoje nebo srdečního onemocnění

V procesu prenatálního vývoje jsou často pozorovány „nedokonalosti“ embryogeneze. Tyto odchylky jsou přisuzovány malým anomáliím (MARS).

Nejsou považovány za vrozené vady. Jedna z široce diagnostikovaných možností je považována za oválné otevřené okno (LLC).

Rychlost oběhu plodu a novorozence

Otevřené oválné okno v srdci je přirozenou anatomickou strukturou během vývoje plodu.

Plod má pouze velký kruh krevního oběhu. Malý kruh je uzavřen z důvodu nedostatečného dýchání plic.

Důsledkem je vyloučení kardiovaskulárního systému pravé komory a levé síně z práce. Proto tělo reaguje dočasnou obrannou reakcí ve formě LLC.

Lokalizace této struktury je střední částí meziobratlové přepážky. Okno se otevře po 3 týdnech, kdy se objeví tep. Jeho rozměry nepřesahují 0,5 cm.

Anatomicky, toto místo je ovál fossa, ve kterém je otvor pro reverzní vypuštění krve. Charakteristickou součástí této formace je uzavírací ventil.

Hraje důležitou roli v další tvorbě normálního krevního oběhu.

Po porodu začnou plicní funkce fungovat při prvním výkřiku. To zahrnuje malý kruh krevního oběhu.

V důsledku náhlého a prudkého zvýšení tlaku v levé síni se ventil oválného otevření zavře. Zpráva mezi dutinami zmizí.

Pokud došlo k odchylce během tohoto procesu, pak se po narození vytvoří funkční oválné okno. Tato anomálie není kvůli příznivé prognóze klasifikována jako vice. U většiny dětí se uzavírá až 2 roky.

Příčiny vzniku

Přesné etiologické faktory přispívající k včasnému uzavření oválného okna nejsou zcela známy. Lékaři však zaznamenávají vyšší procento detekce takové anomálie, pokud existují možné důvody:

1. Strana matky:
2. dědičnou povahu drobné anomálie;
3. těžké těhotenství (gestaza, časté infekce, hrozba ukončení);
4. zneužívání alkoholu;
5. kouření tabáku;
6. difuzní onemocnění pojivové tkáně;
7. ozáření a ozáření;
8. chronická onemocnění, která zhoršují průběh těhotenství (diabetes).
9. Ze strany plodu:
10. předčasné narození;
11. individuální anatomické vlastnosti - ventil oválného otvoru má malé velikosti;
12. vrozené vady a deformity;
13. chronická hypoxie;
14. patologie plic, včetně pneumonie novorozence.

Vznik otevřeného okna se tedy děje dvěma způsoby:

1. Rozpor mezi malou velikostí ventilu a větším průměrem otvoru během jeho „bouchnutí“.
2. Nedostatečný tlak v cévách plicního oběhu a levé síně, což je doprovázeno nedostatkem uzavření ventilu.

Jestliže LLC je tvořena 1 cestou, pak taková malá anomálie přetrvává po mnoho let, až do stáří. Ve 2 případech dochází k spontánnímu uzavření v dětství.

Klinický obraz

Po mnoho let může být oválné okno v srdci asymptomatické. Podezření na anomálii u novorozených a starších dětí následujícími příznaky:

• slabý sací reflex;
• malé přírůstky hmotnosti;
• hojná regurgitace;
• modrý nasolabiální trojúhelník při pláči, uvolňování, kašlání, defekaci;
• určité zpoždění ve fyzickém vývoji;
• časté respirační infekce;
• únava;
• dušnost během fyzické aktivity ve škole;
• snížená tolerance zatížení.

V těhotenství je funkční otevřená oválná díra doprovázena:

• časté poklesy krevního tlaku;
• tep;
• přerušení práce srdce;
• dušnost s minimální námahou;
• opakované akutní respirační infekce.

U dospělých bez komorbidit nejsou žádné stížnosti. Symptomy jsou označeny těžkým fyzickým a emocionálním stresem.

V takových případech je pacient s funkčním oválným oknem znepokojen:

• prodloužená dušnost v klidu;
• tep;
• nepohodlí za hrudní kostí;
• propíchnutí bolesti v srdci;
• zvýšený krevní tlak;
• modré rty

Pacient obvykle těmto příznakům nevěnuje pozornost, protože rychle přecházejí. V takových případech, LLC je často nález v diagnostickém hledání jiných nemocí.

Metody detekce malé srdeční anomálie

Po narození dítěte v prvních dnech jeho života ho vyšetřuje neonatolog. Současně je zdravotní zájem způsoben:

• Stížnosti mámy na zabarvení kůže a problémy s kojením;
• charakter probíhajícího těhotenství;
• dědičná historie;
• křivka hmotnostního přírůstku;
• fyzikální vyšetření - auskultace srdce a plic;
• údajů z dalších studií.

Při poukazování na dospělého lékaře se provádí také:

1. Sběr stížností a anamnézy života, nemoci.
2. Kontrola cíle.
3. Laboratorní testy.
4. Metody instrumentálního výzkumu:
5. Ultrazvuk srdce;
6. EKG;
7. Holterův monitoring;
8. pulzní oxymetrie (stanovení stupně okysličení krve);
9. rentgenový snímek hrudníku.

Během objektivního vyšetření může zkušený specialista podezřívat diagnózu oválného otevřeného okna během auskultace srdce v důsledku dalšího hluku, změn a zvýraznění tónů na plicní tepně. V takových případech často dochází k posunutí apikálního impulsu.

Z laboratorních studií předepište:

1. Kompletní krevní obraz pro erytrocytózu (zvýšení počtu červených krvinek v důsledku zesílení krve).
2. Biochemická studie pro stanovení funkce ledvin, jater, spektra lipidů.

EKG a jeho denní monitorování se provádí za účelem posouzení možných poruch rytmu a detekce ischemických poruch během cvičení.

Jediná metoda, která vám umožní provést konečnou diagnózu s otevřeným oválným oknem, je ultrazvuk srdce.

Současně se odhadují jeho velikosti, známky plicní hypertenze. Pokud máte podezření na vývojovou anomálii, studie je předepsána od prvních dnů života.

Taktika odkazu

Je-li oválné okno otevřené bez viditelných klinických příznaků, lékaři si vezmou taktiku čekajíc a uvidí.

Děti s takovou diagnózou jsou registrovány u kardiologa, kde sestavují individuální plán návštěv specialisty a výzkumný plán. To vysvětluje rodičům, co je to MARS a proč je důležité, aby si nenechali ujít návštěvy u lékaře.

S otevřeným oválným oknem o rozměrech 2 mm nebo menším nejsou předepsány žádné léky. Prognóza pro tyto pacienty je příznivá. U dětí dochází k tvorbě krevního oběhu u dospělého typu o 6 let.

Do této doby ve většině případů okno zavřete. Léčba se obvykle neprovádí. Po uzavření LLC sport není kontraindikován.

Pokud má novorozenec LLC více než 3 mm, pak ve věku 1 a 3 měsíců. Je zobrazena kardiologická návštěva. Při absenci klinických příznaků je další návštěva předepsána do 1 roku. Během ní hodnotit dynamiku uzavření LLC.

Pokud má dítě velké otvory, závažné symptomy a poruchy rytmu, doporučuje se chirurgická léčba.

Při detekci během těhotenství a dospělosti je v srdci otevřeného oválného okna zobrazeno dynamické pozorování. V případě potřeby předepsané léky a symptomatická léčba.

Metody zpracování

Ve většině případů není nutný lékařský zásah pro LLC. Léčba však v každém případě začíná obecnými doporučeními:

1. Omezení těžké fyzické námahy.
2. Je zakázáno zapojovat se do profesionálních sportů.
3. Racionální výživa a udržení ideální tělesné hmotnosti.
4. Odstranění špatných návyků: kouření, alkohol, silná káva.
5. Pro kojence - krmí se zvýšenými kaloriemi.
6. Kontrola krevního tlaku a srdeční frekvence.
7. Cvičení terapie.
8. Snížení stresu a psycho-emocionálních situací.

Lékař může předepisovat následující léky jako udržovací léčbu:

Symptomatická léčba zahrnuje jmenování:

• antiarytmika;
• Léky regulující tlak;
• léky na ředění krve s trombózou a tromboembolismem - antikoagulancia, antiagregancie.

Chirurgická léčba je indikována v každém věku s hrubými hemodynamickými poruchami, vysokým rizikem komplikací a závažným klinickým obrazem.

Podstatou operace je, že závada je uzavřena speciální náplastí.

Intervence je dobře snášena. Transdermálně - přes femorální nebo radiální tepnu pomocí speciální sondy se zavedením kontrastní látky. Komplikace jsou vzácné. Po operaci může pacient hrát sport.

Sro není vrozená srdeční vada (CHD). Prognóza života a práce s takovou anomálií je příznivá. Není nutné s ním zacházet. Hlavní věcí je návštěva specialisty na dynamické pozorování, aby se zabránilo vzniku nežádoucích následků.