Otevřený arteriální kanál: symptomy, diagnostika, léčba

Otevřený arteriální kanál, navzdory hrozivému názvu, patří k bílým defektům. Toto onemocnění je úspěšně eliminováno lékem a chirurgií a ve velmi raném věku. Operace patří do kategorie jednoduchých, protože samotné srdce není nijak ovlivněno.

Odmítnout léčbu, a zejména odmítnout, je nemožné: čím déle srdce pracuje s takovou zátěží, tím těžší jsou komplikace.

Původ choroby

Plod, zatímco v děloze, samozřejmě nedýchá: jeho plíce jsou stlačené a naplněné tekutinou. V této době dostává od matky okysličenou krev. Krev vstupuje do jeho těla z pravé komory, včetně plic, která je v tuto chvíli pouze spotřebitelem kyslíku, a nikoli dodavatelem.

Otevřený arteriální kanál působí jako jazyk mezi plicní tepnou a aortou. Kvůli vysokému tlaku v komprimovaných plicích, krev jde tam s obtížemi, ale protože komora nemá schopnost regulovat průtok krve do jednotlivých orgánů, kompenzace se provádí jiným, mechanickým způsobem. Přebytečná krev se vypouští arteriálním kanálem z plicní tepny přímo do aorty.

Pravá komora je tak chráněna před přetížením a krev, která obchází plicní oběh, se okamžitě přemístí do velké.

Když novorozenec vezme první dech, plíce se zbaví tekutiny a narovnají. Tudíž tlak v nich klesá, odpor plicních cév klesá a krev začíná cirkulovat obvyklým způsobem pro lidské tělo. Potřeba OAP zmizí.

V normálních případech se otevřený arteriální kanál u dětí uzavře v prvních 15–20 hodinách a nakonec roste v průběhu 2–8 týdnů (ale ne více než 15), přičemž se z vazivové tkáně změní na kord. U předčasně narozených dětí může PDA trvat déle.

Pokud do 3 měsíců od okamžiku porodu zůstane kanál otevřený, pak bychom měli mluvit o patologickém průběhu onemocnění.

Vývoj onemocnění

Na jedné straně je diagnostika PDA jednoduchá, protože pro takové přesné určení postačuje dostupná metoda, jako je ultrazvuk a Dopplerova sonografie. Na druhé straně jsou děti podrobeny dodatečným studiím pouze v případě potřeby, pokud existují důvody pro podezření.

AOP, zejména pokud je šířka neuzavřeného kanálu malá, je asymptomatická a je často diagnostikována náhodně při léčbě jiných onemocnění - pneumonie, bronchitida a další. Druhé s touto diagnózou jsou doprovázejícími chorobami.

Rozdíl mezi tlakem v plicní tepně a aortou u plodu způsobuje výtok krve zleva doprava, což usnadňuje práci pravé srdeční komory. U dospělých se širokým AOP se zvyšuje plicní rezistence a výtok krve mění směr - zprava doleva, to znamená, že další část krve se dostane do plicního oběhu, přetéká plicní tkáň.

S úzkým AOP bez změny v propuštění krve se onemocnění nemusí projevit. Obecně tato možnost neovlivňuje délku života. U žen s úzkým a středně velkým OAD zleva doprava probíhá i těhotenství bez komplikací. Za rizikové onemocnění se považuje zvýšené riziko endokarditidy infekčního původu.

Další obraz je pozorován při změně vypouštění krve. Aby se vyrovnala s přebytečnou tekutinou, je levá srdeční komora nucena pracovat v příliš intenzivním režimu a tlak v cévách plic se zvyšuje, aby kompenzoval.

V důsledku toho se v plicích vyvíjí stagnace krve a hypertrofie levé komory. Čím déle se onemocnění vyvíjí, tím větší je deformace srdce a plic dítěte.

Taková přetížení jsou doprovázena všemi příslušnými zánětlivými onemocněními - stejná bronchitida, nachlazení, pneumonie, protože malý pacient je vystaven těmto onemocněním v důsledku špatného odtoku krve z plic. Léčba pouze těchto „vnějších“ projevů dělá málo. Nicméně, šest měsíců, dítě má jiné symptomy, které dovolí jemu podezírat AOP a provádět další výzkum.

Mezi nejzávažnější následky onemocnění patří následující komplikace:

• Srdeční selhání - jeho vývoj je zřejmý, protože levá komora pracuje s vysokou zátěží, což vede k poruchám v činnosti srdce.
• Plicní edém je poslední fází stagnace krve v plicích. Pokud však léčbu ignorujete, je možné, že taková komplikace je možná.
• Infarkt - smrt srdečních oblastí, která je smrtelná pro děti i dospělé.
• Aneurysma - expanze otevřeného kanálu a jeho mezera. Možné poškození a prasknutí aorty, která je neslučitelná se životem.
• Bakteriologická endokarditida - zánět vnitřní srdeční membrány, je postižena poruchou chodu chlopně a dalšími komplikacemi.

Je možné se vyhnout všem uvedeným následkům, které začaly léčit včas. Navíc, s malou šířkou kanálu - až 4 mm, a časným stupněm detekce, může být léčba prováděna také medikamentem s použitím léků, které stimulují uzavření. Chirurgický zákrok se zpravidla provádí po dosažení ročního věku dítěte.

Důvody vzniku AOP

Otevřený arteriální kanál je jednou z nejčastějších patologií novorozence a tvoří 6,1% všech poruch. Příčiny onemocnění však nejsou stanoveny.

K tvorbě vady přispívá řada faktorů:

• Ionizační záření - rentgenové studie, práce v radiologickém oddělení a podobně, způsobují genové mutace a naopak způsobují širokou škálu patologií.
• Chemické mutagenní faktory - fenoly, dusičnany a tak dále. Negativní účinky jsou také ty, které se uvolňují během kouření, jsou absorbovány alkoholem a tak dále.
• Nemoci spojené s metabolickými poruchami, zejména cukrem a imunitním systémem: diabetes, systémový lupus erythematosus. Infekční onemocnění - herpes, zarděnka a chřipka - přenesená do 4-8 týdnů těhotenství mají stejný účinek.
• Genomická patologie.
• Prematurita - nedostatečná váha, nedostatečný vývoj, nedostatek kyslíku u plodu, a tak dále provokují AOP. Prematurita je považována za nejdůležitější faktor formující onemocnění.

Podle statistik je riziko AOP u ženského dítěte dvakrát vyšší než u mužského dítěte.

Příznaky AOP

Příznaky nemoci u dítěte nejsou zdaleka jednoznačné: symptomy jsou netypické, ale protože obecně naznačují určitý druh postižení, onemocnění je nakonec detekováno během diagnózy. Pokud je šířka otevřeného kanálu malá, nemusí být popsané znaky dodrženy.

OAP u dítěte je doprovázen následujícími příznaky: t

• špatný přírůstek hmotnosti nebo dokonce ztráta hmotnosti;
• únava, pasivita, neochota účastnit se aktivních her;
• dušnost, palpitace i při malém zatížení;
• modrá kůže po aktivním pohybu, po pláči nebo křik
• kašel, chraplavý hlas bez ohledu na sezónu;
• časté nachlazení a onemocnění průdušek, pneumonie.

Příznaky onemocnění u dospělých jsou také nejisté. Úzký AOP nemusí být vůbec dokonalý. Se širokým kanálem a vypouštěním krve zleva doprava se objevují všechny známky srdečního selhání a plicní hypertenze:

• dušnost a únava;
• záchvaty astmatu v noci;
• zvětšená játra, ascites, otok krčních žil v důsledku plicní hypertenze;
• při změně vypouštění krve se může objevit lokální cyanóza nohou, jejich rychlá únava ve srovnání se zbytkem těla.

Pokud lze úzký AOP považovat za relativně bezpečný - bílý, vada za předpokladu, že krev je vyhozena zleva doprava, pak střední a široký AOP s poklesem krve zprava doleva zkracuje životnost na 40 nebo dokonce 25 let, protože je doprovázen rozvojem srdeční a plicní insuficience. Léčba je nutná a je možná v každém věku.

Diagnostika onemocnění

U novorozenců může být podezření na otevřený arteriální kanál, pokud během dvou nebo tří prvních dnů života dítě nepřestane mít srdeční zvuky.

Pro stanovení diagnózy je předepsáno rentgenové vyšetření - ukazuje změnu v plicní tkáni a vaskulárním svazku, stejně jako ultrazvuk a echokardii, které zaznamenávají hypertrofii levé komory a pomáhají určit směr odvodu krve.

Pro konečné potvrzení diagnózy se provede sondování: sonda se vloží do plicní tepny a sleduje se její pohyb.

Prakticky stejné metody se používají v diagnostice již dospělého dítěte nebo dospělého.

• Ultrazvuk - nejen stanoví přítomnost otevřeného kanálu, ale také poskytuje informace o jeho šířce. Kromě toho, ultrazvuk také odhaluje další doprovodné porušení, které není neobvyklé.
• Dopplerova sonografie - je přiřazena paralelně, s její pomocí stanoví přesné množství transportované krve.
• Radiografie - umožňuje určit velikost srdce a poškození plicní tkáně.
• Elektrokardiografie není velmi přesná metoda, stejně jako u úzkého OAP, metoda neopravuje žádné změny. Při závažnějším průběhu onemocnění je zaznamenáno zesílení levé komory a atria.
• Katetrizace - katétr je vložen do žíly nebo tepny a umožní velmi přesnou diagnózu jakéhokoliv srdečního defektu. Katétr se také používá k uzavření kanálu.

Obecně platí, že diagnóza nemoci nezpůsobuje mnoho potíží.

Léčba AOP

Léčba léky se zpravidla předepisuje novorozencům, aby způsobila spontánní uzavření AOP. K tomu použijte protizánětlivé léky, které blokují tvorbu prostaglandinů. Mezi ně patří ibuprofen a indomethacin. Antibiotika mohou být předepsána, pokud existuje riziko pneumonie a endokarditidy.

Nejúčinnější léčba bude v období prvních dvou týdnů života novorozence. Později je metoda aplikována s úzkým AOP - ne více než 4 mm a bez abnormalit ve vývoji.

Lékaři důrazně nedoporučují opustit provoz a zavřít otevřený kanál u dětí od 2 do 5 let. Vada i za nejpříznivějších podmínek ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému a dýchacího ústrojí a přispívá k opotřebení.

Uzavření AOP se provádí dvěma hlavními metodami.

• Katetrizace - méně traumatická, aplikovaná na pacienty jakéhokoliv věku. Její podstata je následující: katétr je vložen přes incizi kyčelní žíly, která přivádí okluder nebo spirálu do kanálu. Ten překrývá potrubí a práce oběhového systému je plně obnovena.
• Ligace kanálu - otevřený chirurgický zákrok, se provádí se širokým AOP a za přítomnosti známek srdečního selhání. Optimální věk je až 3 roky. V případě potřeby je však operace prováděna v každém věku.

Pokud neexistují žádné související nemoci nebo komplikace, léčba vede k úplnému, absolutnímu zotavení.

Otevřený arteriální kanál je jednou z mála patologií, pro které je možné úplné vyléčení. Samozřejmě, že výsledek operace nebo drogového kurzu bude, tím lépe, bude zahájena dřívější léčba: patologie způsobuje poruchy v práci srdce a plic a tyto komplikace mohou být léčeny mnohem horší.

Příčiny, příznaky otevřeného arteriálního kanálu, diagnostika a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: jaký je otevřený arteriální kanál u dětí, proč se tato vrozená vada vyvíjí, jak se projevuje. Diagnostika a léčba tohoto onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Otevřený arteriální kanál (OAD) je vrozená vada, ve které je stálý kanál spojující dvě velké cévy, které opouštějí srdce: aortu a plicní tepnu. Tento kanál je nedílnou součástí normálního krevního oběhu plodu během vývoje plodu, ale brzy po narození se stává zarostlým.

Pokud je otevřený aortální kanál, krev z aorty vstupuje do plicní tepny, což zvyšuje tlak v ní. Zvýšený tlak poškozuje plicní cévy, které nejsou přizpůsobeny.

Tato vrozená vada je častější u předčasně narozených dětí. Vzhledem k aktivnímu zavedení ultrazvukových metod je nejčastěji otevřený aortální kanál u dětí detekován poměrně rychle, proto je v současné době poměrně vzácné setkat se s dospělým pacientem s touto patologií. Neměli bychom si však myslet, že u dospělých je tato vada získána - prostě to nebylo odhaleno a nebylo vyléčeno v dětství.

Nebezpečí onemocnění závisí na velikosti aortálního kanálu, na stupni poškození tepen plicního oběhu, na existenci dalších srdečních vad a na včasnosti léčby. Při včasné detekci a provádění konzervativní terapie nebo chirurgické korekce je prognóza obvykle příznivá - patologii lze úspěšně vyléčit.

Nejčastěji se dětští kardiochirurgové a dětští kardiologové zabývají problémem otevřeného aortálního kanálu.

Aortální kanál a oběhové funkce plodu

Potrubí aorty je obvykle přítomno u plodu během vývoje plodu. Jeho přítomnost je dána tím, že dítě v tomto období svého života nepotřebuje projít krev přes plíce, které se neúčastní výměny plynu. Na aortální trubici, krev obohacená kyslíkem v placentě z plicní tepny vstupuje do aorty, která je nesena po celém těle.

Po narození dítě začne dýchat a jeho plíce dodávají tělu kyslík a vylučují oxid uhličitý. V takových podmínkách se existence kanálu stává nepraktickou a brzy po narození se uzavře.

Příčiny otevřeného aortálního kanálu

Každé dítě se narodí s otevřeným arteriálním kanálem. Pro většinu dětí se uzavírá na 2–3 dny a u předčasně narozených dětí trvá o něco déle. Přesné důvody pro jeho neuzavření nejsou známy. Předpokládá se, že genetické příčiny hrají roli v jeho neuzavření, protože rodinné případy této srdeční choroby jsou popsány. Ale specifické geny zodpovědné za vzhled UAA dosud nebyly objeveny.

Rizikové faktory pro otevřený aortální kanál jsou také:

1. Chromozomální abnormality (například Downův syndrom). Vrozená zarděnka v prvním trimestru těhotenství, fetální alkoholický syndrom, budoucí užívání drog matkami může vést k problémům s chromozomy.
2. Prematurita Otevřený arteriální kanál je častější u předčasně narozených dětí (8 případů na 1000 dětí) než u dětí v plném věku (2 případy na 1000 dětí).
3. Nízká porodní hmotnost.
4. Narození dítěte v podmínkách nízkého parciálního tlaku kyslíku v atmosféře (ve vysoké nadmořské výšce od hladiny moře).

Příznaky

Bezprostředně po narození se neobjeví otevřený kanál aorty. Lékaři mohou mít podezření na závadu v auskultaci srdce, když slyší šelest srdce.

Srdeční hluk může mít různé příčiny, z nichž většina je neškodná.

Pokud se potrubí neuzavře během 2–3 dnů, může se u dítěte během času vyvinout příznaky zvýšeného tlaku v systému plicních tepen, což může zahrnovat:

• rychlé dýchání, dušnost. Předčasně narozené děti mohou potřebovat doplňkový kyslík nebo asistovanou ventilaci;
• obtížné krmení a nedostatečný přírůstek hmotnosti;
• snadná únava;
• nadměrné pocení během cvičení (například během krmení);
• zrychlený tep;
• chraptivý výkřik;
• kašel;
• infekce dýchacích cest.

Tyto příznaky se vyvíjejí v případech, kdy má aortální kanál dostatečně velký průměr.

Dospělí, kteří nebyli diagnostikováni v dětství a nebyli léčeni, mohou mít příznaky srdečního selhání, dušnosti, poruch srdečního rytmu, cyanózy dolních končetin (modrá barva pleti, což znamená, že krev vstoupila do velkého oběhu).

Vrozené vady u dospělých se v tomto případě mohou vyvinout plicní hypertenze - zvýšení tlaku v plicním oběhu. V závažných případech může tato komplikace vést k významnému omezení fyzické aktivity, a to do té míry, že nejjednodušší denní úkoly se stanou nemožnými.

Diagnostika

Během vývoje plodu nelze identifikovat otevřený aortální kanál, protože je to normální část krevního oběhu plodu. Lékař může mít podezření na přítomnost vrozeného defektu u dítěte přítomností šelestů srdce při auskultaci srdce. Pro objasnění diagnózy se provádí:

• Echokardiografie je bezbolestná vyšetřovací metoda, která využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdce v reálném čase. Během tohoto průzkumu se zvukové vlny odráží od srdce dítěte, poté jsou snímány senzorem a převedeny počítačem na obraz. Echokardiografie umožňuje lékařům jasně vidět jakékoliv problémy se strukturou srdce a jeho fungováním. Toto je nejdůležitější metoda pro dětského kardiologa, který může diagnostikovat srdeční onemocnění a sledovat jej v průběhu času. Pomocí echokardiografie je také možné určit velikost otevřeného kanálu aorty a studovat reakci srdce na jeho existenci. Pokud se provádí léčba PDA, umožňuje tato metoda vyhodnotit její účinnost.
• Elektrokardiografie (EKG) je jednoduchá a bezbolestná vyšetřovací metoda, která zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. U dětí a dospělých s neuzavřeným aortálním kanálem ukazuje EKG zvýšení velikosti srdce.
• Oximetrie je neinvazivní test (tj. Bez zásahu do těla), který měří množství kyslíku v krvi. Může být použit k identifikaci pacientů, u kterých těžká plicní hypertenze vedla k zpětnému toku krve potrubím aorty z plicní tepny do aorty.
• Radiografie orgánů hrudní dutiny - vyšetření využívající rentgenové paprsky k získání obrazů srdce a plic. S otevřeným tepnovým kanálem na rentgenovém snímku můžete detekovat zvětšené srdce a také identifikovat známky zadržování tekutin v plicích.
• Srdeční katetrizace - tento invazivní test není obvykle nutný pro diagnostiku otevřeného kanálu aorty u dětí, ale někdy se provádí detekce dalších vrozených srdečních vad detekovaných echokardiografií. Tenký a pružný katétr se vloží do krevní cévy v tříslech dítěte, které se posílá do srdce. Tento katétr umožňuje měřit tlak v srdečních komorách a vnášet do nich kontrast, který umožňuje vizualizaci otevřeného kanálu aorty na rentgenovém snímku.

Diagnóza této srdeční choroby u dospělých je prakticky stejná jako u dětí, s výjimkou skutečnosti, že často používají srdeční katetrizaci k měření tlaku v srdečních komorách.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Metody zpracování

Otevřený aortální kanál je léčen konzervativní léčbou, minimálně invazivními perkutánními zákroky a operacemi. Cílem léčby je uzavřít aortální kanál, čímž se zabrání vzniku komplikací a normalizaci srdce (tj. Patologie může být úspěšně eliminována).

Malé otevřené aortální kanály často blízko sebe, bez jakékoli léčby. U předčasně narozených dětí ve věku do tří měsíců se spontánní uzavření duktu aorty vyskytuje v 72–75% případů. U dětí starších než 3 měsíce je samovolné uzavření defektu velmi vzácné.

Pokud má aortální kanál velký průměr nebo způsobuje zdravotní problémy, je třeba, aby děti po celou dobu léčby podstoupily léčbu. Předčasně narození novorozenci tuto léčbu potřebují, pokud vedou k problémům s dýcháním nebo srdcem.

Zajímavé je, že u některých vrozených srdečních vad (například v případě nesprávného výtoku krevních cév ze srdce) se lékaři snaží udržet otevřený kanál aorty, protože pouze v případě, že existuje krev bohatá na kyslík, může se mísit s venózou. V takových případech se před chirurgickou korekcí existujících malformací provede léčba prostaglandiny, které udržují otevřený aortální kanál.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je účinná u předčasně narozených dětí. Vzhledem k tomu, že prostaglandin přispívá k otevřenému stavu kanálu aorty, mohou léky, které potlačují jeho syntézu, zahájit proces uzavření tohoto defektu. Tyto léky zahrnují nesteroidní protizánětlivé léky - indometacin nebo ibuprofen, které se podávají intravenózně. Tyto léky mají přibližně stejnou účinnost.

Pokud má novorozenec s otevřeným kanálem aorty symptomy a příznaky srdečního selhání, jeho konzervativní léčba může zahrnovat digoxin a diuretika. Pro úplné uzdravení je však nutné úplné uzavření aorty.

Minimálně invazivní perkutánní zákroky

Minimálně invazivní perkutánní zákroky se provádějí za použití tenkého a pružného katétru, který je vložen do aorty femorální tepnou v tříslech. Tyto intervence jsou často používány k uzavření aortálního kanálu u kojenců nebo dětí, které jsou dost staré na to, aby je mohly provádět. Také s jejich pomocí se nejčastěji léčí dospělí pacienti.

Stejná metoda se někdy používá k léčbě malých PDA, aby se zabránilo rozvoji infekční endokarditidy (infekční zánět vnitřní výstelky srdce).

Dítěti jsou podávány léky, které mu pomáhají usnout během procedury. Lékař vede katétr do velké cévy v tříslech (femorální arterii) a posílá ho do aorty. Když je katétr na svém místě, lékař jím projde malou kovovou cívkou nebo jiným blokovacím zařízením a umístí ji do aortálního kanálu. Toto zařízení blokuje průtok krve potrubím aorty.

Perkutánní zákroky na srdci nevyžadují incizi hrudníku, díky které se stav dítěte rychle obnoví. V některých zemích se postup uzavírání aortálního kanálu provádí ambulantně.

Komplikace minimálně invazivního odstranění tohoto defektu jsou vzácné a krátkodobé. Ty mohou zahrnovat krvácení nebo infekci v místě zavedení katétru, posun blokovacího zařízení z místa, kde byl umístěn.

Spirála pro uzavření aorty

Chirurgie

Operaci pro korekci otevřeného kanálu aorty lze provést jak pro děti, tak pro dospělé, pokud:

1. Předčasné nebo celodenní novorozené dítě má zdravotní problémy způsobené touto vadou a je stále příliš malé pro minimálně invazivní perkutánní intervenci.
2. Minimálně invazivní perkutánní intervence byla neúspěšná.
3. Operace je plánována pro léčbu souběžných vrozených srdečních vad.

U dětí, které nemají zdravotní problémy v důsledku otevřeného kanálu aorty, je chirurgický zákrok prováděn nejčastěji po dosažení věku 6 měsíců. Někdy lékaři provádějí operaci s malým defektem, aby se snížilo riziko infekční endokarditidy.

Tyto operace se provádějí v celkové anestezii, to znamená, že pacient spí a necítí žádnou bolest. Chirurg provede malý řez mezi žebry hrudníku, aby získal přístup k aortálnímu kanálu. Pak ji uzavře stehy nebo klipy.

Komplikace chirurgických výkonů se vyvíjejí vzácně, nejčastěji s krátkodobým charakterem. Ty mohou zahrnovat chrapot, diafragmatickou paralýzu, infekce, krvácení a hromadění tekutin v okolí plic.

Výtok do pleurální dutiny

Pooperační období

Po operaci je dítě několik dní v nemocnici. Je mu podáván lék na zklidnění a snížení bolesti. Předčasně narozené děti zůstávají v nemocnici o něco déle, protože často mají jiné zdravotní problémy.

Lékaři a zdravotní sestry učí rodiče dítěte, jak se o něj postarat doma. Tato doporučení zahrnují následující:

• omezit činnost dítěte do doby, než se zotaví4
• pravidelně kontrolujte lékaře;
• Dodržujte doporučení lékaře pro domácí použití.

K úplnému uzdravení by mělo dojít během několika týdnů.

Předpověď

Pokud byl pacient PDA včas identifikován, je jediným problémem se srdcem, prognóza tohoto onemocnění je vynikající. U předčasně narozených dětí je prognóza otevřeného kanálu aorty často determinována existencí jiných zdravotních problémů.

Obvykle, po uzavření aortálního kanálu, se u pacientů nevyskytují žádné symptomy, nevyvíjejí se komplikace.

U dospělých pacientů závisí prognóza na stavu krevních cév v malém kruhu krevního oběhu a stavu myokardu před léčbou.

Pokud je neošetřeno, úmrtnost z otevřeného kanálu aorty je 20% až 20 let věku, 42% až 45 let, 60% až 60 let.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Otevřený arteriální kanál (OAD) srdce u dětí

Struktura a práce srdce u plodu se liší od fungování tohoto orgánu u dětí po narození au dospělých. Především skutečnost, že v srdci dítěte, které je v mateřském lůně, jsou další otvory a kanály. Jedním z nich je arteriální kanál, který by se po narození měl normálně zavřít, ale u některých dětí se to nestane.

Jaký je otevřený arteriální kanál u dětí

Arteriální nebo Botallovym dukt je cév přítomná v srdci plodu. Průměr takové nádoby může být od 2 do 10 mm a délka od 4 do 12 mm. Jeho funkcí je vazba plicní tepny na aortu. To je nutné pro přenos krve do obtoku plic, protože nepůsobí během vývoje plodu.

Potrubí je uzavřeno, když se dítě narodí, transformuje se na šňůru neprůchodnou pro krev, která se skládá z pojivové tkáně. V některých případech nedochází k uzavření kanálu a tato patologie se nazývá otevřený arteriální kanál nebo zkratka PAP. Je diagnostikována u jednoho z 2000 dětí, což se děje téměř u poloviny předčasně narozených dětí. Dle statistik se dívky takovéto vady vyskytují dvakrát častěji.

Příklad toho, co vypadá jako PDA na ultrazvuku, můžete vidět na dalším videu.

Kdy mám zavřít?

U většiny dětí dochází k uzavření kanálu mezi plicní tepnou a aortou v prvních 2 dnech života. Pokud je dítě předčasné, míra uzavření kanálu se považuje za osm týdnů. OAP je diagnostikována u dětí, které mají Botallovův kanál otevřený po dosažení 3 měsíců věku.

Proč ne všichni novorozenci zavírají?

Patologie, jako je PDA, je často diagnostikována u předčasně narozených dětí, ale přesné důvody, proč kanál zůstane neuzavřený, ještě nejsou identifikovány. K provokujícím faktorům patří:

• Dědičnost.
• Nízká hmotnost novorozence (méně než 2500 g).
• Přítomnost jiných srdečních vad.
• Hypoxie během prenatálního vývoje a během porodu.
• Downův syndrom a jiné chromozomální abnormality.
• Přítomnost matky diabetu.
• Rubeola u ženy během těhotenství.
• Radiační účinek na těhotnou.
• Využití budoucího mateřského alkoholu nebo látek s narkotickým účinkem.
• Příjem léků, které ovlivňují plod.

Hemodynamika v OAP

Pokud se kanál neprojeví, pak v důsledku vyššího tlaku v aortě vstupuje krev z této velké cévy do plicní tepny přes PDA a spojuje objem krve z pravé komory. Jako výsledek, krev vstupuje do krevních cév plic více, což způsobuje zvýšení zátěže na plicní oběh, stejně jako na pravém srdci.

Při vývoji klinických projevů PDA existují tři fáze:

1. Primární adaptace. Tato fáze je pozorována u dětí prvních let života a je charakterizována výraznou klinikou v závislosti na velikosti otevřeného kanálu.
2. Relativní kompenzace. V této fázi se tlak v plicních cévách snižuje a v dutině pravé komory se zvyšuje. Výsledkem bude funkční přetížení pravé strany srdce. Tato fáze je pozorována ve věku 3-20 let.
3. Sklerotizace plicních cév. V této fázi se vyvíjí plicní hypertenze.

Známky

U dětí prvního roku života se OAP projevuje:

• Palpitace.
• Dušnost.
• Menší přírůstek hmotnosti.
• Bledá kůže.
• Pocení.
• Zvýšená únava.

Průměr potrubí ovlivňuje závažnost závady. Pokud je malá, onemocnění může pokračovat bez jakýchkoliv příznaků. Pokud je velikost cévy větší než 9 mm u dětí v plném věku a více než 1,5 mm u předčasně narozených dětí, příznaky jsou výraznější. Připojí se k nim:

• Kašel
• Chrapot.
• Častá bronchitida a pneumonie.
• Lag ve vývoji.
• Úbytek hmotnosti

Pokud patologie nebyla před rokem odhalena, pak se u starších dětí objeví tyto příznaky PDA:

• Dýchací problémy s mírnou námahou (zvýšená frekvence, pocit nedostatku vzduchu).
• Časté infekce dýchacího ústrojí.
• Cyanóza kůže nohou.
• Nedostatek váhy pro váš věk.
• Rychlý výskyt únavy při pohybu her.

Nebezpečí

Když je Botallov kanál neuzavřený, krev z aorty vstupuje do cév plic a přetížuje je. To ohrožuje postupný rozvoj plicní hypertenze, srdečního opotřebení a snížení očekávané délky života.

Kromě negativního vlivu na plíce zvyšuje přítomnost PDA riziko takových komplikací, jako jsou:

• Ruptura aorty je smrtící stav.
• Endokarditida je bakteriální onemocnění s poškozením chlopní.
• Infarkt - smrt srdečního svalu.

Pokud je průměr otevřeného kanálu významný a léčba je nepřítomná, dítě se začíná rozvíjet. Projevuje se krátkým dechem, rychlým dýcháním, vysokým pulsem, snížením krevního tlaku. Tento stav vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici.

Diagnostika

Identifikace podřízeného UAP použití:

• Auskultace - lékař poslouchá srdeční tep dítěte hrudníkem a určuje hluk.
• Ultrazvuk - tato metoda detekuje otevřený kanál, a pokud je studie doplněna dopplerem, pak je schopna určit objem a směr krve, který je propuštěn přes PDA.
• X-paprsky - taková studie bude určovat změny v plicích, stejně jako hranice srdce.
• EKG - výsledky odhalí zvýšený stres na levé komoře.
• Znící komory srdce a cév - takové vyšetření určuje přítomnost otevřeného kanálu pomocí kontrastu a také měří tlak.
• Výpočetní tomografie je nejpřesnější metodou, která se často používá před operací.

Léčba

Lékař určí léčebnou taktiku s přihlédnutím k příznakům vady, průměru dýmky, věku dítěte, přítomnosti komplikací a dalších patologií. OAP terapie může být medikace a operace.

Konzervativní léčba

K němu se uchýlil k nevyjádřeným klinickým projevům svěráku a nepřítomnosti komplikací. Léčba dětí, u nichž je AOA identifikována bezprostředně po porodu, je zpravidla první lék. Dětem se mohou podávat protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo indomethacin. Nejúčinnější jsou v prvních měsících po narození, protože blokují látky, které přirozeným způsobem zabraňují uzavření kanálu.

Diuretika a srdeční glykosidy jsou také předepisovány pro děti, aby snížily zátěž na srdce.

Provoz

Tato léčba je nejspolehlivější a je:

1. Katetrizace potrubí. Tento způsob léčby je často používán ve věku nad 12 měsíců. Jedná se o bezpečnou a dostatečně účinnou manipulaci, jejíž podstatou je zavedení katétru do velké tepny dítěte, která je přiváděna do OAP k instalaci okluderu uvnitř kanálu (zařízení pro blokování průtoku krve).
2. Bandážovací kanál během otevřené operace. Tato léčba je často prováděna ve věku 2-5 let. Místo oblékání je možné uzavřít potrubí nebo upnout nádobu pomocí speciální svorky.

Všechny tyto termíny zní trochu děsivě, ale abyste se nebáli, musíte vědět, co vaše dítě udělá a jak se to stane. V dalším videu můžete vidět, jak je okluder instalován v potrubí v praxi.

Indikace pro chirurgický zákrok v OAD jsou takové situace:

• Léčba léky byla neúčinná.
• Dítě má příznaky stagnace krve v plicích a tlak v plicních cévách se zvýšil.
• Dítě často trpí pneumonií nebo bronchitidou, která je obtížně léčitelná.
• U dítěte se vyvinulo srdeční selhání.

Operace není předepsána u závažných onemocnění ledvin nebo jater, stejně jako v situaci, kdy krev není vyhozena z aorty, ale do aorty, což je známkou vážné léze plicních cév, která není chirurgicky korigována.

Předpověď

Pokud se kanál Botallov v prvních třech měsících neuzavře, pak se to stane velmi zřídka. Dítě narozené s PDA je předepsáno lékovou terapií, aby stimulovalo přerůstání kanálu, což je 1 až 3 cykly injekcí protizánětlivých léčiv. V 70–80% případů pomáhají tyto léky tento problém odstranit. S jejich neúčinností se doporučuje chirurgická léčba.

Operace pomáhá zcela odstranit samotný defekt, usnadňuje dýchání a obnovuje plicní funkce. Úmrtnost během chirurgického zákroku s OAP je až 3% (téměř žádné smrtelné případy se nevyskytují u dětí v plném věku) a u 0,1% operovaných dětí se kanál po několika letech znovu otevře.

Bez léčby, jen málo dětí narozených s velkými PDA žije více než 40 let. Nejčastěji mají od druhého nebo třetího roku života plicní hypertenze, která je nevratná. Navíc se zvyšuje riziko endokarditidy a dalších komplikací. Zatímco chirurgická léčba poskytuje příznivý výsledek v 98% případů.

Prevence

Pro snížení rizika OAS u dítěte je důležité:

• Po dobu těhotenství se vzdát alkoholu a kouřit.
• Během těhotenství neužívejte léky, které Vám nepředepisuje lékař.
• Přijměte opatření na ochranu proti infekčním onemocněním.
• Jsou-li v rodině srdeční vady, poraďte se s genetikem před počátkem.

OAP srdce u novorozence

OAP srdce u novorozenců je jednou ze srdečních vad. Jeho plné jméno je otevřený arterial, nebo botallovy kanál. Podle statistik se vyskytuje u poloviny předčasně narozených dětí, stejně jako u každých 2000 dětí, které jsou na plný úvazek.

Malá terminologie

Arteriální kanál je malá nádoba, která se spojuje s aortou a plicní tepnou. Právě skrze něj se provádí krevní oběh dětí, které se dosud neobjevily na světě. Po narození a prvním dechu se tato nádoba zavře. Místo toho tvoří vlákno pojivové tkáně.

Někdy však k uzavření potrubí nedochází. Proto srdce a plíce drobky fungují horší. Pokud není novorozenec léčen PDA, může zemřít. Z tohoto důvodu by měli všichni rodiče vědět o možnosti jeho rozvoje, aby mohli nezávisle na nich na základě symptomů určit.

Podmínky uzavření kanálu

K tomu obvykle dochází do dvou dnů po narození dítěte. V prvních několika hodinách života u zcela zdravých dětí na plný úvazek je možný posun krve, tj. Pohyb obchází určitou část plavidla:

• Zleva doprava. Objeví se ihned po výskytu drobků na světle a trvá asi 1 hodinu.
• Bilaterální. Pokračuje po dobu 180 minut.
• Zprava doleva. Nalezené v pokračování 15-21 hodin po narození dítěte.

Úplné uzavření cévy nastane do 2-3 týdnů po narození dítěte.
Někdy (když je dítě předčasně) dochází po 6-8 týdnech. Pokud po 3 měsících zůstane kanál otevřený, je novorozence diagnostikováno „PDA“.

Typy onemocnění a jeho stadia vývoje

Rozlišují se tyto typy otevřeného arteriálního kanálu:

• izolovaný;
• v kombinaci se zúžení plicní tepny nebo jiných patologií.

Fáze vývoje botanického kanálu:

Trvá až 3 roky. Známky OAP srdce vyslovily. V nepřítomnosti terapie s těžkou formou patologie může dítě zemřít.

Trvá až 20 let. Symptomy nemoci jsou mírné, nicméně, když pracuje srdeční sval, je pozorováno funkční přetížení.

Sklerotizace plicních cév

Během její plicní hypertenze se vyvíjí.

Co je příčinou patologie

Proč arteriální kanál není zavřený není přesně znám, ale vědci navrhli možné důvody, proč k tomu dochází:

• předčasný porod;
• vystavení ženy zarděnkám, chřipce, herpesu, enterovirům, parotitidě, Coxsackie nebo CMV během těhotenství;
• jeho užívání léků, které mají negativní vliv na plod;
• přítomnost diabetu nebo hypotyreózy;
• užívání alkoholických nápojů, budoucí drogy;
• vystavení se ozáření;
• nízká hmotnost kojence (méně než 2 a půl kilogramu);
• genetická predispozice;
• chromozomální abnormality. Například syndrom Ewards, Down nebo Shereshevsky-Turner;
• dostupnost dalších CHD;
• hladovění kyslíkem.

Jaké jsou příznaky nemoci dítěte?

Lékaři Battalovova kanálu se někdy nazývají bílou chorobou srdce. To je způsobeno tím, že kůže novorozence s touto chorobou má vždy bledý odstín. Kromě něj následující příznaky naznačují přítomnost patologie u kojenců:

• nadměrné pocení;
• příliš malý přírůstek hmotnosti;
• bušení srdce;
• únava;
• poruchy spánku;
• dušnost;
• problémy s krmením

Výskyt těchto příznaků je spojen se srdečním selháním v důsledku přetížení plicních cév. To je způsobeno tím, že krev se nespěchá do orgánů, protože by měla být normální, ale vrací se k nim.

Závažnost projevu onemocnění ovlivňuje průměr arteriálního kanálu. Takže pokud má malou velikost, bude asymptomatická. Pokud rozměry cév odpovídají hodnotám: u kojenců narozených v čase je to 9 mm a u narozených drobků je to 1,5 mm před časem, pak budou následující příznaky přidány do:

• chrapot;
• zpoždění psychického i fyzického vývoje;
• kašel;
• úbytek hmotnosti novorozence;
• častá pneumonie a bronchitida.

Po roce (pokud se porucha neošetřila) se děti navíc setkávají s následujícími příznaky:

• cyanóza nebo modrý povrch nohou;
• vznik únavy po jakékoli akci;
• neustálý výskyt infekčních onemocnění. Obvykle se vyvíjejí v respiračním systému orgánů;
• nedostatek nebo velmi malý přírůstek hmotnosti;
• výskyt dechu při cvičení na různých částech těla.

Pozor! Pokud se dítě zbarví do modra s pláčem, zadržuje dech, nepřibývá váhy a rychle se unavuje, je nutné co nejdříve konzultovat pediatra nebo kardiologa.

Diagnostika

Za prvé, pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy lékař provede auskultaci. Pomocí speciálního přístroje (stetoskopie) přes hrudník naslouchá tepu novorozence kvůli přítomnosti hluku. Pokud ano, přiděluje další zkoušky.

těžké zatížení levé komory

zvětšení velikosti atria a levé komory

rentgen hrudníku

expanze cévního svazku a okrajů srdce; změny plic

Kromě toho se konalo:

• Dopplerova echokardiografie. Během ní je určován směr, stejně jako objem krve, který je vypouštěn přes battala kanál;
• znějící srdce. Během ní se měří tlak v levé komoře.

Metody zpracování

V závislosti na věku pacienta, závažnosti symptomů, velikosti kanálu a přítomnosti jiných patologií může lékař zvolit jednu z následujících metod léčby:

• Drog. Používá se k detekci defektu u dětí, které ještě nejsou starší než jeden rok. V nepřítomnosti výrazných projevů patologie jsou dětem předepsány protizánětlivé léky (například Indomezzatin). Blokují látky, které nedávají nápisu přirozenou cestou. Kromě nich mohou být předepsány srdeční glykosidy, stejně jako diuretika, která jsou nezbytná pro snížení zátěže srdce dítěte; antibiotika a diuretika.
• Stravování Metoda zahrnuje vedení katétru do velké tepny a jeho vedení do kanálu batal. Po tomto, přístroj, který přeruší tok krve je instalován uvnitř OAP. Tento postup je naprosto bezpečný. To může být provedeno jak pro dospělé, tak pro děti, pokud mají již 1 rok.
• Vazba potrubí sevřením nádoby speciální sponou nebo sešitím potrubí. Chirurgický zákrok má možnost držet děti od 2 let.

Indikace a kontraindikace obvazového kanálu

Operace se doporučuje v případech, kdy PAD:

• doprovázené aortální stenózou;
• strouhanka často trpí pneumonií nebo bronchitidou;
• v plicních cévách zvýšený tlak.
• dítě mělo srdeční selhání;
• léčba léky nedala požadovaný výsledek;
• dítě mělo v plicích známky stagnace krve.

Nelze provést operaci s:

• závažné patologie jater a ledvin;
• házení krve do aorty, nikoli z ní.

Prognóza a možné komplikace

V prvních třech měsících dětství by měly být bitvy kanálu zcela uzavřeny. Pokud se tak nestane, pak se to nestane bez použití některých léků.
Některé statistiky!

• V 75-81% případů, po několika cyklech injekce léků, patologie je vyloučena.
• Po operaci se kanál uzavře, ale po chvíli se může znovu otevřít.
• Při absenci terapie dochází k plicní hypertenzi již za 2-3 roky.
• Mnoho lidí, kteří neléčili PDA, žilo více než 40 let.

Co ohrožuje bílé srdeční onemocnění

Při nedostatečné léčbě u kojence se mohou vyskytnout následující komplikace: t

• bakteriální endokarditida;
• infarkt myokardu;
• plicní edém;
• ruptura aorty;
• plicní hypertenze;
• srdeční selhání;
• cerebrální ischemie a krvácení.

OAP je léčen. Hlavní věc je najít ji včas. Rodiče musí pečlivě sledovat stav dítěte, a když se objeví jakékoli příznaky, které naznačují vývoj patologie, poraďte se s lékařem.

Novorozené dítě má otevřené arteriální kanály: projevy a odstranění patologie

V časném a pozdním neonatálním období života dítěte se může objevit mnoho dekompenzovaných patologií jeho vývoje, včetně vrozených malformací tvorby různých orgánů a systémů.

Tyto patologické stavy zahrnují CHD jako otevřený arteriální kanál (AAP), který se vyskytuje u 10-18% novorozenců, častěji u dívek.

Obecné informace

Tato vrozená vada spojená s patologií kardiovaskulárního systému je nepřítomnost uzavření arteriálního (Botallum) kanálu spojujícího plicní tepnu a aortu dítěte v prenatálním období.

Co se stane, pokud má dítě otevřený arteriální kanál? Dítě začne tvořit fungující "nádobu" mezi těmito anatomickými strukturami, zbytečnou pro tělo, které existuje mimo lůno matky, což vede k jasnému narušení nejen srdce, ale také dýchacího systému.

Příčiny a rizikové faktory

Znalost etiologických faktorů, které přispívají k selhání této fetální komunikace, je důležitá nejen pro lékaře, ale i pro nastávající matky, aby v případě podezření mohli okamžitě vyvolat poplach a vyhledat lékařskou pomoc. Tyto znalosti jsou také důležité pro prevenci výskytu PDA.

Některé faktory však mohou ovlivnit její fúzi. Mezi hlavní příčiny otevřeného arteriálního kanálu a vrozené srdeční vady novorozence obecně patří:

1. Infekční faktory (herpes viry, CMV, příušnice, chřipka, herpes, rubeola, enteroviry nebo virus Coxsackie v první třetině doby březosti).
2. Chronická extragenitální mateřská patologie (diabetes, hypotyreóza a jiná onemocnění).

Typy a fáze proudění

Jsou izolovány PDA, které se vyskytují v přibližně 10% všech případů tohoto defektu a kombinované s jinými srdečními defekty (defekt síní septa u dětí, koarktace aorty u novorozenců, formy stenózy plicní tepny).

Je také obvyklé klasifikovat venkovní kameny podle fází jejího vývoje:

• Fáze 1 se nazývá „primární adaptace“ a trvá po dobu prvních 3 let života dítěte. Toto je nejintenzivnější stadium klinických symptomů, které může být dokonce smrtelné, pokud není poskytnuto vhodné chirurgické léčby.
• Fáze 2 je charakterizována relativní kompenzací klinického obrazu onemocnění a trvá 3 až 20 let. Snížení tlaku se vyvíjí v cévách malé (plicní) cirkulace a zvýšení tlaku v dutině pravé komory, což vede k jeho funkčnímu přetížení během práce srdce.
• Ve stadiu 3, ireverzibilní vytvrzování cév v plicích neustále postupuje, což způsobuje plicní hypertenzi.

Vzhledem k úrovni tlaku v lumen plicní tepny a plicního trupu se rozlišují následující stupně PDA:

1. Když systolický tlak plicní tepny není větší než 40% krevního tlaku v těle.
2. Přítomnost příznaků mírné hypertenze v plicní tepně (40-75%).
3. Pokud jsou v plicní tepně příznaky těžké hypertenze (více než 75%) a dochází k průtoku krve zleva doprava.
4. Když se v plicních cévách vyvíjí závažná hypertenze a tlak rovnající se systémovému arteriálnímu tlaku přispívá k průtoku krve zprava doleva.

Co je nebezpečné: možné komplikace

• Vývoj bakteriální endokarditidy, vedoucí k porážce vnitřní vrstvy stěny srdečních komor, zejména v oblasti ventilového aparátu.
• Bakteriální endarteritida.
• Infarkt myokardu s rizikem poruchy rytmu nebo smrti.
• Srdeční selhání různé závažnosti.
• Edém plicní tkáně v důsledku zvýšeného tlaku v plicních cévách, který vyžaduje mimořádně rychlý zásah zdravotnického personálu.
• Ruptura hlavní cévy lidského těla - aorty.

Příznaky

Symptomy, které se projevují v této formě vrozené srdeční vady, jsou zcela závislé na stupni hemodynamických změn v těle. V některých případech nebude klinický obraz vysledován.

V jiných postupuje do extrémních stupňů závažnosti a projevuje se ve vývoji srdečního hrbolu (konvexní deformace přední stěny hrudníku v projekční oblasti srdce), pohybu apikálního impulsu srdce směrem dolů spolu s expanzí jeho zóny, třesem srdce v dolní a levé části, přetrvávajícím dechem s dechem. pozice orthopnea a výrazné cyanózy.

Hlavními příznaky PDA v méně závažných klinických případech jsou:

• bušení srdce;
• zvýšené dýchání;
• zvětšená játra (hepatomegalie) a slezina;
• elektrokardiografické příznaky zvýšení v levé části;
• specifický hluk při auskultaci srdce ve druhém levém mezikrstním prostoru hrudní kosti (systolicko-diastolický);
• rychlý vysoký puls v radiálních tepnách;
• zvýšení systolického systémového tlaku a snížení diastolického tlaku (někdy na nulu).

Kdy navštívit lékaře

Ne v každém případě si rodiče mohou všimnout změn ve zdraví svého dítěte a podezření na tuto vrozenou patologii, která jistě zhoršuje prognózu pro dítě.

Rodiče by si měli uvědomit, že je nutné, aby se u lékaře objevili následující příznaky u dítěte:

• narušený rytmus spánku;
• ospalost;
• pomalý přírůstek hmotnosti;
• dušnost v klidu nebo po malé námaze;
• modravý odstín kůže po námaze;
• letargie, odmítnutí her a zábavy;
• časté akutní respirační infekce a SARS.

Vaše léčba by měla být prováděna u okresního pediatra, který může být v přítomnosti patologických příznaků zaslán k konzultaci dalším odborníkům: dětskému kardiologovi, dětskému kardiochirurgovi.

Diagnostika

Diagnóza otevřeného kanálu zahrnuje několik skupin výzkumných metod. Při objektivním studiu dítěte může lékař stanovit:

• rychlý puls;
• zvýšení systolického tlaku při současném poklesu diastolického tlaku;
• změny od apikálního impulsu;
• rozšíření hranic srdeční otupenosti (hranic srdce);
• výše uvedený Gibsonův šum (systolický diastolický);
• Anamnestické symptomy spojené s možnou expozicí rizikovým faktorům pro tento defekt.

Mezi instrumentální diagnostické metody jsou aktivně používány následující:

1. EKG (elektrokardiografie). Existuje tendence k hypertrofii levého srdce a v závažnějších fázích pravé strany, s odchylkou osy srdce doprava. Jak choroba postupuje, existují známky narušení rytmické kontrakce srdce.
2. Echokardiografie. Také poskytuje informaci o expanzi levých srdečních dutin. Pokud přidáte Dopplerovu studii, určí se mozaikový obraz průtoku krve v plicní tepně.
3. Radiografie hrudníku. Charakterizován zvýšenými konturami vzoru plic, zvýšením laterální velikosti srdce v důsledku levé komory v počátečních stadiích projevů symptomů PDA. Pokud se vyvíjí hypertenze plicních cév, vzor plic se naopak vyčerpá, kmen plicní tepny vybuchne, srdce se zvětší.

Diferenciace diagnózy se nutně provádí s jinými vrozenými srdečními vadami, jako jsou:

• kombinovaný aortální defekt;
• nekompletní atrioventrikulární kanál;
• vadná přepážka mezi komorami;
• defektní septum aorty a plicní tepny.

Léčba

Konzervativní způsob léčby se používá pouze u předčasně narozených dětí a spočívá v zavedení inhibitorů tvorby prostaglandinu, aby se medikálně stimulovalo nezávislé uzavření kanálu.

Hlavním lékem v této skupině je indomethacin. Pokud u dětí starších tří týdnů nedochází k trojnásobnému opakování podávání léčiva, provádí se chirurgická obliterace.

Chirurgická léčba dětí ve věku 2-4 let je nejlepším obdobím pro tento způsob terapie. V rozšířené aplikaci je způsob ligace botanického kanálu nebo jeho příčného průsečíku s následným prošitím zbývajících konců.

Prognóza a prevence

Když se kanál neprovozuje, dochází k úmrtí u lidí ve věku přibližně 40 let v důsledku vývoje těžké hypertenze v plicních tepnách a závažných stupních srdečního selhání. Chirurgická léčba poskytuje příznivé výsledky u 98% malých pacientů.

Preventivní opatření:

1. Vyloučení kouření, zneužívání alkoholu, drog.
2. Vyhnout se stresu.
3. Povinné lékařské genetické poradenství před i během těhotenství;
4. Sanace ložisek chronické infekce.

Ductus arteriosus je závažná vrozená abnormalita, která přináší vysokou mortalitu s předčasnou nebo nedostatečnou léčbou.

Debutem jeho klinického obrazu je vývoj příznaků plicní hypertenze a srdečního selhání. Pokud je však tato nemoc diagnostikována včas, je její výsledek velmi příznivý, což potvrzují i ​​moderní statistické údaje.