logo

Ateroskleróza dolních cév

Ateroskleróza cév dolních končetin je velmi zákeřným a běžným onemocněním. Podle statistik trpí tato nemoc desítkou populace, zejména starších osob. Nejzranitelnější je mužské pohlaví ve věku 65 let. S tímto onemocněním jsou však diagnostikováni i lidé středního věku. Zrada aterosklerózy dolních končetin je taková, že pouze deset procent z celkového počtu pacientů hlásí klasické symptomy tohoto onemocnění. Za zmínku stojí, že úmrtnost na aterosklerózu dolních končetin je poměrně vysoká: ve Spojeném království je úmrtnost 38 a v Rusku 61%.

Statistiky

Ateroskleróza tepen dolních končetin je onemocnění charakterizované poklesem lumen krevních cév a jejich následným blokováním. To znamená tkáňovou ischemii v důsledku zhoršení periferního oběhu. Výživa tkání je narušena, což může vést k jejich nekróze (gangréně). Pouze 50% lidí má diagnostikovanou aterosklerózu včas. Při absenci řádné léčby po dobu 5 let je toto onemocnění smrtelné ve 30% případů. Hlavními příčinami úmrtí těchto pacientů jsou mrtvice (asi 12%) a srdeční infarkt (asi 60%). U 10–40% pacientů jsou dolní končetiny amputovány během prvního roku po stanovení diagnózy. V prvním roce po amputaci dosahuje úmrtnost 20%, v příštích 5 letech - 40–70% a po 10 letech - 80–95%.

Rizikové faktory

Nezměněné (nemodifikovatelné) faktory zahrnují anamnézu hyperlipidemie u rodinných příslušníků, mužského pohlaví (nad 65 let), starších a středního věku.

Modifikovatelné (modifikované) faktory zahrnují:

  1. hypertenze (zvýšený krevní tlak),
  2. diabetes mellitus
  3. hyperlipidemii,
  4. obezita
  5. zneužívání alkoholu
  6. nadváha
  7. kouření
  8. sedavý způsob života
  9. zranění a deprese.

Stojí za zmínku, že špatná výživa je jedním z hlavních důvodů pro zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.

Příčiny detekce vzácných onemocnění

Ateroskleróza cév dolních končetin má zpravidla současně cévní onemocnění. Příčinou bolesti v nohou může být neurospinal (patologie intervertebrálního disku, stenóza páteřního kanálu), neuropatická (diabetes, zneužívání alkoholu), muskuloartikulární (osteoartritida velkých kloubů, kompresní syndrom pojivové tkáně nebo šlachy). Můžeme tedy konstatovat, že příznaky aterosklerózy dolních končetin se snadno zaměňují s jinými onemocněními.

Příznaky onemocnění

Symptomy a charakteristické znaky nemoci - základ pro stanovení správné diagnózy, která je důležitá při určování aterosklerózy. Uvádíme tyto značky:

  1. výskyt bolesti v nohou při chůzi nebo při fyzické námaze (přerušovaná klaudikace);
  2. bolesti se zastaví při zastavení a odpočinku;
  3. pocit necitlivosti, slabosti a brnění v nohách při chůzi;
  4. bolest v bolestech nebo pálení v nohách, po zátěži při odpočinku;
  5. neléčivé trofické poruchy (vředy, kuří oka atd.), doprovázené bolestí v dolní končetině a nohou;
  6. pocit mrazivých, ledových nohou;
  7. zarudnutí (s kritickou ischemií) nebo blanšírování kůže;
  8. alopécie (vypadávání vlasů) v oblasti dolních končetin;
  9. svalová atrofie nemocné nohy se projevuje ve své štíhlosti ve srovnání se zdravou nohou.

Pouze 10% pacientů má však závažné příznaky. Devadesát procent pacientů má nespecifické stížnosti nebo vůbec žádné. Většina lidí oddálí svou léčbu lékaři kvůli bolesti v nohou a raději se léčí lidovými prostředky, dokud se situace nevymyká kontrole.

Můžete zvýraznit typické příznaky charakteristických oblastí poškození. S porážkou aorty a ileální tepny dochází k poranění gluteální oblasti a horní třetiny stehna, což může být doprovázeno impotencí ve 30% případů. Ateroskleróza společné femorální tepny se v oblasti stehen zdá být chromá. Porážka povrchové femorální tepny se vyskytuje v 60% případů a je vyjádřena kulháním 2/3 částí nohy. Ateroskleróza poplitální tepny je charakterizována poraněním 1/3 dolní končetiny. Pokud nemoc postihla zadní tibiální arterii, projeví se jako nižší intermitentní klaudikace.

Diagnostika

Při vnějším vyšetření můžete vidět: kůže je tlustá, lesklá, vypadávání vlasů (alopecie), křehké nehty, barva kůže se mění (bledá nebo zarudlá), vředy nebo jiné trofické poruchy, na postižené noze je pozorována svalová atrofie.

Při palpaci je třeba věnovat pozornost teplotě kůže (teplotní asymetrie je charakteristická pro aterosklerózu), přítomnosti nebo nepřítomnosti pulsu a rychlosti doplňování kapilár. Určete citlivost a motorickou aktivitu. Auskultace může odhalit systolický šelest nad vyšetřovanou tepnou.

Ankle-brachial index (ABI) je určen poměrem systolického tlaku na tibiálních tepnách k tlaku na brachiálních tepnách. Normálně je tento indikátor vyšší než 0,96, s přerušovanou klaudikací - 0,50 - 0,95, klidovou bolestí - 0,21 - 0,49, poškozením tkání a trofickými poruchami 0,20, s nevratnými změnami, tento ukazatel je 0,15 a méně.

Instrumentální diagnostické metody

Moderní vybavení používané k objasnění diagnózy aterosklerózy dolních končetin pomáhá přesně vybrat vhodnou léčbu.

Doplerografie a duplexní skenování. Neinvazivní metoda zkoumání stavu cév, založená na využití možnosti ultrazvukových vln. Výhody: umožňuje vyhodnotit anatomické vlastnosti cévy, stav její stěny, intravaskulární stenotické léze, faktory vnější komprese.

Diagnostické schopnosti UZDS. Citlivost je 92,6%, specificita je 97%. Výhody:

  1. Nejoblíbenější metoda pro diagnostiku cév
  2. levné a snadno použitelné
  3. Při opakovaném testování není žádné omezení.
  1. závislost diagnostické přesnosti na zkušenostech výzkumného pracovníka,
  2. proces je pracný a málo informativní pro identifikaci cévních kolaterálů.
  3. Plyny ve střevě a cévní kalcifikace zhoršují viditelnost a porušují správnou interpretaci výsledků.

CT angiografie má následující výhody:

  1. vysoké rozlišení
  2. minimálně invazivní výzkumnou metodou.
  1. nelze použít pro alergie na kontrast,
  2. nefrotoxicita aplikovaného kontrastu,
  3. kontraindikován u těhotných žen.
  1. minimálně invazivní výzkumnou metodou
  2. lze použít pro alergie na kontrast.
  1. kontraindikován u pacientů s implantovanými kovovými strukturami
  2. nelze použít u pacientů s klaustrofobií.

Standardní angiografie. Výhody:

  1. vysoké rozlišení
  2. umožňuje jít přímo na endovaskulární léčbu.
  1. nelze použít pro kontrasty, které mají nefrotoxicitu,
  2. kontraindikován u těhotných žen
  3. invazivní postup, který trvá déle než CT angiografie.

Zásady léčby

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje kombinaci lékové terapie, cvičení a korekce rizikových faktorů. Také je možné využít lidových prostředků. Přirozeně, nestojí za to, abychom se zapojili do lidových prostředků, protože je často nemožné bez závažných léků. Jedním z principů léčby je výživa s malým množstvím živočišného tuku za účelem lepší kontroly hladiny cholesterolu v krvi.

  1. Úprava příčin rizika:

• Ukončení kouření - snižuje 10letou úmrtnost z 54% na 18%;
• průběžné monitorování krevních lipidů - významně snižuje výskyt infarktu myokardu;
• kontrola krevního tlaku ne více než 140/85 - spolehlivě snižuje úmrtnost;
• terapie snižující lipidy;

• speciální program školení 45 - 60 minut 3krát týdně - snižuje úmrtnost o 24%;
• každých šest měsíců zvýšení tréninkové chůze o 6,5 minuty;

• Disagregovaná terapie - užívání aspirinu, klopidogrelu - snižuje výskyt vaskulárních komplikací o 22%;
• Inhibitory fosfodiesterázy - Cilostazol (Wolet) - zvyšuje ujetou vzdálenost.

Chirurgická léčba

Používá se s neúčinností konzervativní léčby a výskytem příznaků progrese onemocnění, stejně jako v pokročilém stádiu onemocnění. Rozlišují se následující metody chirurgické léčby:

  • balónková angioplastika - účinná v kombinaci se stentováním;
  • protetika - náhrada blokované cévy segmentem protézy nebo žíly;
  • posunování - operace, jejímž cílem je vytvořit další cestu k obcházení postižené oblasti plavidla;
  • endarterektomie - postup pro odstranění aterosklerotických překrytí z lumen cévy;
  • Stentování je zavedení stentu (trubice z kovové mřížky, která zabraňuje zúžení cév) do lumenu zúžené tepny.

Léčba aterosklerózy lidových prostředků není těžké. Dostupné recepty pomáhají vyrovnat se s nemocí. Hmatatelnou pomoc při zlepšování prokrvení dolních končetin zajišťují teplé koupele suché hořčice, kopřivy a terpentýn s lehkou masáží. Neměli bychom však zapomínat, že při takovém onemocnění, jako je ateroskleróza dolních končetin, je prudce kontraindikováno prudce stoupající nohy. Voda pro tyto účely by měla být teplá.

V případě aterosklerózy je třeba se vyvarovat poranění končetin, jejich podchlazení by nemělo být dovoleno, měla by být vybrána prostorná obuv a měl by být opuštěn zvyk sedět se zkříženýma nohama. Aby se zabránilo vzniku gangrény končetin, je nutné při prvních příznacích rozvojového onemocnění konzultovat lékaře. Pamatujte, že chůze není jen nejlepším cvičením, ale také léky na nohy.

Ateroskleróza je výsledkem chyb ve vztahu k vlastnímu zdraví. Jeho prevence nebude zvláště obtížná, protože správná výživa, zdravý životní styl a fyzická aktivita - princip normálního života. Dodržování těchto jednoduchých pravidel povede nejen k takové nebezpečné nemoci z cesty života, ale učiní život jasným a poskytne mnoho nezapomenutelných chvil.

Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s těžkou námahou. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Plně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Arteriální cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je finální aorta v oblasti rozdělení, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

  1. Tepny ztrácejí svou pružnost a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
  2. Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
  3. Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškozením vnitřní vrstvy tepen.
  4. V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín vyhlazování znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Po postižení aterosklerotickými plaky nejsou tepny schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

  1. Dlouhé (po léta) zvýšení hladin cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
  2. Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
  3. Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

  • obézní;
  • trpící cukrovkou;
  • trpící hypertenzí;
  • zneužívání mastných potravin a silné kávy;
  • kuřáci;
  • konstantní podchlazovací nohy;
  • trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
  • mužů po 40 letech věku.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě neprojevuje žádným způsobem, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to indikuje přítomnost zúžení nebo úplné překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů starších 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by naznačovaly aterosklerózu. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (nekrózu) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny za podmínek hladovění kyslíkem. Lepší rozvinuté zajištění, méně zjevné i zanedbané aterosklerózy.

U lidí, kteří byli léta nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas vytvořit kolaterální krevní oběh. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

  1. bolest a chlad v nohách,
  2. přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
  3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typickou lokalizací bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobených aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, jsou natolik silné, že nejsou odstraněny ani léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento příznak odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti uvádějí závažnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do dalšího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

  1. kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
  2. svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofní);
  3. tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.

Ateroskleróza cév dolních končetin: symptomy, diagnostické metody a léčebný předpis

Ateroskleróza dolních končetin je chronickým progresivním onemocněním kardiovaskulárního systému. Příčinou jejího vzniku je ukládání cholesterolu a látek podobných tukům na vnitřní stěny tepen.

Jak patologie postupuje, zvyšují se cholesterolové plaky, úzký průchod cévy (stenóza tepny) nebo zcela blokují (okluze).

Kvůli poklesu objemu krve vstupující do tkání se troficita zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, což často vede k invaliditě.

Obecné informace

V raných stadiích aterosklerózy dolních končetin se vyskytuje stav známý jako ischemie. Vyznačuje se pocitem těžkosti při chůzi, únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další stadium onemocnění je známé jako obliterující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a přerušovaná klaudikace. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetin.

Aterosklerotické změny v krevních cévách s různou závažností se vyskytují u většiny lidí středního a vysokého věku, nicméně onemocnění je asymptomatické v časných stádiích vývoje. Bolest při chůzi nastane později, s výrazným zúžením lumen krevních cév a indikuje závažnou arteriální insuficienci.

Příčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavně muže, patologii podporuje:

  • Kouření Asi 90% pacientů s aterosklerózou - kuřáci s velkými zkušenostmi.
  • Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi vedoucími k sedavému životnímu stylu jsou častější cévní patologie.
  • Alkohol Systematická a nadměrná konzumace alkoholu urychluje průběh onemocnění.
  • Porušení zásad zdravé výživy. Množství uzených potravin, smažených, tukových potravin přispívá k tvorbě cholesterolu plakety.
  • Chronický stres a neuro-emocionální přetížení způsobují angiospasmy, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
  • Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvíjet na pozadí diabetu, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií z kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze rozdělit do dvou skupin: buď vedou ke konstantní vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a průvodních lipoproteinů v krvi.

Známky

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév nohou ukazují, že tento proces již byl dostatečně daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.

První věc, kterou pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, ke které dochází při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázené husími hrboly. Někteří pacienti mají značnou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění místa léze. Lýtkové svaly, stenóza abdominální aorty a iliakální tepny se obvykle projevují citlivostí ve svalech stehna a hýždě. S progresí aterosklerotických změn se intenzita bolesti zvyšuje, šíří se do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na pocity zúžení, ztuhlosti, necitlivosti. Je charakteristické, že když je náklad odstraněn, a ještě více po zbytek, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex symptomů je známý jako intermitentní klaudikace.

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů objevuje na jedné noze, bilaterální symptomy v raných stadiích jsou vzácné. S bilaterální symptomatologií se závažnost pocitů liší na každé z nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením na distální končetiny až k prstům. Bolest se zvyšuje s horizontální polohou postižené končetiny.

Vzhledem k porušení trofismu tkání na postižené noze, vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení drobných ran, odřenin a odřenin jsou značně zpomaleny. Nekróza se vyskytuje v dolních končetinách, nohou a nohou, vzniká otok dolních končetin a nohou, vzniká trofický vřed. Kůže získává modravý nádech, který se nakonec změní na hnědou nebo černou. Nedostatek léčby vede k gangréně.

Hlavním rysem pro stanovení stadia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

  • Fáze 1 Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se vyskytuje s významnou fyzickou námahou.
  • 2a. Bolestivé pocity se objevují po absolvování vzdálenosti 250-1000 m.
  • 2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
  • Stupeň 3 (stadium kritické ischemie). Vzdálenost bezbolestné chůze je snížena ještě více, bolest nezmizí ani v klidu a zvyšuje se v noci.
  • Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují zjevné příznaky zanedbávané aterosklerózy cév dolních končetin:

Porušení trofické nohy v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu aterosklerózy obliterans onemocnění postupně prochází vývojovými stádii, vyjma případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus překrývá lumen tepny v nejužším místě, postižená noha náhle zchladne a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza se označuje jako nouzová situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Kdy se poradit s lékařem?

Pokud má člověk více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, těžkost, akutní citlivost na zimu, mrazivost, zvláště pokud jsou spojeny s rychlou únavou a bolestí svalů. Problémy, na první pohled nevýznamné, jsou ve skutečnosti hrozícím varováním ze strany plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných stádiích vývoje se podobá projevům jiných nemocí, které přímo nesouvisejí se zhoršeným průtokem krve. První příznaky předpokládané aterosklerózy cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem návštěvy terapeuta, který pacienta předá specialistovi s příslušným profilem pro léčbu.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že návštěva flebologa již nemůže být odložena. Bolestivé pocity, změny lokální teploty a zbarvení kůže ukazují, že patologické změny jdou dostatečně daleko a jsou vážnou hrozbou, dokonce i ohrožením života.

Velmi hrozné jevy - obtížné hojení škrábanců, drobné rány, pomalý růst nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud se zjistí jeden nebo více příznaků, okamžitě kontaktujte endokrinologa (vyloučíte diabetes mellitus) nebo okamžitě vaskulárního chirurga.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je také vhodná pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Další informace o ní.

Jaké léky se používají při ateroskleróze mozkových cév? Všechny jsou zde uvedeny.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících onemocnění tepen se provádí povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být nasměrován na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (UZDS). Technika ultrazvukového skenování umožňuje vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání, odhalit překážky, které narušují krevní oběh.

S údajnou potřebou chirurgie se provádí radiopakní arteriografie. Do tepny se vstříkne radiopropustná látka a v průběhu cévy se odebere série po sobě následujících snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a předepsán odpočinek na lůžku po dobu 12 hodin.

V případě sporu se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy dolních končetin v raných stadiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a obliterující endarteritidy:

  • Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového přepětí nebo těžké hypothermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distální končetině.
  • Tromboangiitis je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální insuficienci a tromboflebitidu žíly. Onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co mám udělat, abych se zotavil?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Vývoj taktiky léčby zohledňuje přítomnost komorbidit, závažnost stavu pacienta, rozsah vaskulárních lézí a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

  • Konzervativní;
  • Endovaskulární;
  • Chirurgické.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná s detekcí aterosklerózy v raných stadiích. Konzervativní metody jsou využívány při přípravě pacientů v nekritickém stavu, oslabených komorbiditami. V závislosti na stavu pacienta, kromě průběhu léčby a fyzioterapeutických procedur, dávkování chůze, cvičení, pneumopresivní terapie, jsou povoleny i některé lidové prostředky.

V průběhu lékové terapie zahrnují léčiva, která snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferní cirkulace a antispasmodikům. Někteří pacienti musí brát léky neustále, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léčba léky v žádném případě neovlivňuje cholesterol, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého bazénu, což kompenzuje oběhové selhání.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších stadiích aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou účinné. Zařízení je vloženo do postižené oblasti tepny, aby se zabránilo dalšímu zúžení lumenu cévy.

Endovaskulární léčba zahrnuje dilataci balónu, stentování a angioplastiku. Postupy se provádějí v rentgenové chirurgii, po které se pacientovi aplikuje tlakový obvaz a na 12-18 hodin se předepíše lůžko.

Chirurgie

Při detekci dlouhých oblastí blokování je pacientovi indikována chirurgická léčba. Nejběžnějšími způsoby chirurgické léčby jsou:

  • Protetika korkové oblasti;
  • Trombendarterektomie - odstranění cholesterolového plaku;
  • Posun je instalace umělé nádoby obejít ucpané oblasti tepny. Méně obyčejně, fragmenty saphenous žíly pacienta jsou používány jako shunts.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

S těžkou gangrénou a rozsáhlou nekrózou je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

O onemocnění, jeho diagnóze a léčbě viz video:

Ateroskleróza cév dolních končetin - symptomy a léčba, léky

Když už mluvíme o ateroskleróze, musíme okamžitě říci, že je to on, kdo je nepřímou příčinou smrti většiny našich přátel, příbuzných, rodičů a možná i nás samotných.

Koneckonců, první příčinou smrti je infarkt myokardu, kardiovaskulární onemocnění a druhou je mozková mrtvice a cerebrovaskulární patologie. A to vše není nic jiného než komplikace aterosklerózy.

Ateroskleróza jako celek je patologií velkých tepen, která se vyskytuje u pacientů s koronárním onemocněním srdce, aneuryzmatem aorty, poškození cév mozku a cév dolních končetin. Jmenovaná onemocnění jsou zpravidla důsledkem difuzní aterosklerózy, jednoduše „lokalizované“ na různých místech.

Jak se projevuje a komplikuje průběh aterosklerotických lézí dolních končetin a jaké jsou současné přístupy k léčbě tohoto onemocnění?

Rychlý přechod na stránce

Co je to?

Existuje velké množství cévních onemocnění nohou. Například křečové žíly, trofické vředy, tromboflebitida. Ale všechny tyto nemoci souvisejí s patologií žilního systému.

Ateroskleróza dolních končetin je onemocnění velkých tepen dolních končetin, ve kterých mohou být na vnitřním povrchu tepen detekovány ateromatické nebo aterosklerotické plaky. O jakých plavidlech mluvíme?

„První volání“ je zpravidla léze abdominální aorty. Popis těchto symptomů a diagnostických metod lze nalézt v článku o aneuryzmatu aorty v příslušné části. A jaké cévy jsou postiženy aterosklerózou v nohou?

Kde je ateroskleróza?

Ateroskleróza dolních končetin je častější než horní a poškození tepen se snižuje, když se blížíte k periferii. Patologický proces je výraznější u velkých svalově elastických cév než u svalových.

Existují vzácné známky distální aterosklerózy, například v plantárních nebo interdigitálních tepnách. A ne proto, že nejsou téměř žádné známky poškození, ale protože nejnebezpečnější a často komplikovaná lokalizace je následující:

  • společné iliakální tepny.
  • femorální tepny. Jeden z vůdců v počtu případů, zejména zóna Gunterského kanálu (na hranici střední a dolní třetiny stehna);
  • popliteální tepny (zejména v oblasti nad kolenním kloubem, v místě návratu pěti větví poplitální fossy);
  • přední a zadní tibiální tepny, v oblasti vnitřního kotníku a hřbetní tepny nohy.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou akciová společnost nebo akutní arteriální okluze. Při chronickém průběhu dochází k postupnému rozvoji symptomů. Jak vzniká ateroskleróza?

Mechanismus formování

Na začátku primárního prvku dochází k aterosklerotickému plátu na vnitřní výstelce tepny. To může být způsobeno zvýšeným cholesterolem, kouřením, obezitou, diabetes mellitus, hypertenzí, dědičností, nebo všemi, které se berou společně.

Růst sekundárních plaků vede ke zúžení lumenu tepny nebo obliteraci (částečnému přerůstání). V důsledku toho dochází k obliterující ateroskleróze cév dolních končetin, celý klinický obraz a jeho vývoj je způsoben symptomy distální ischemie tkání, které jsou pod místem obliterace.

V závislosti na „nedostatku kyslíku“ svalů a tkání nohou byla vytvořena nejjednodušší, nejfunkčnější klasifikace stadií onemocnění.

Klasifikace a stádia aterosklerózy nohou

Celkem jsou zde čtyři stupně aterosklerózy cév dolních končetin, od nejmenších po nejtěžší. Tato klasifikace je tak jednoduchá, že ji může používat každý. Vážený čtenáři, pamatuješ si, že jeho rodiče, strýci, tety nebo přátelé si nestěžovali na takové, níže popsané příznaky:

1) V první fázi aterosklerózy nejsou žádné bolesti. Po dlouhodobé fyzické námaze se člověk cítí unavený v lýtkách, objeví se příznaky trofických poruch: chladu končetin a ochlazení.

2a) Druhá etapa „a“: osoba může chodit více než 200 metrů. Poté musíte zastavit: nohy začínají bolet, bolet a bolet. Blíží se akutní hladovění svalů a bolest se začíná podobat u anginy páteře, pouze v nohách.

Progredují trofické poruchy: dochází ke zvýšené křehkosti vlasů na kůži nohou, objevují se bledé skvrny, odlupují se, mění se pocení.

2b) Druhá etapa „b“, ve které tlaková bolest v nohách neumožňuje průchod 200 m, skutečná zóna je 100-150 m.

Je to druhá etapa aterosklerózy, která je „intermitentní klaudikací“ nebo intermitery claudicatia. Mnoho lidí si nesprávně myslí, že je to stav, ve kterém člověk kulhá na jedné nebo druhé noze. Není tomu tak: období kulhání se střídají s prvky normální chůze.

3) Třetí fáze - impozantní ischemie "odpočinku" se objeví. Cvičení již není nutné. Dokonce ani mír ve svalech není schopen zajistit dostatečný přísun kyslíku a živin. Progredují trofické poruchy.

Při chůzi po 5-10 metrech se bolest stává stejně silnou jako při chůzi 200 m. Osoba je omezena na vnější stranu místnosti a dům.

V této fázi aterosklerózy se objevují příznaky těžké polyneuropatie: hladovění nervů narušuje průchod citlivých i motorických impulzů. Je zde necitlivost, snížená citlivost kůže a teploty. Tam je pocit "procházení goosebumps."

Snížení vegetativně-trofických účinků: nehty se začnou odlupovat, zastaví hojení drobných kožních trhlin a odřenin. Některé oblasti nohy začínají být jasné, „měděné“ barvy, což naznačuje hlubokou změnu.

4) Čtvrtá etapa. Vyznačuje se masivní nekrózou tkáně, suchou nebo mokrou gangrénou, intoxikací, výskytem kachexie, sepse.

Bolesti před těmito změnami jsou nesnesitelné. Nejsou ani odstraněny narkotickými analgetiky, rekonstrukční plastická chirurgie je již příliš pozdě a amputace, která se děsila, se nyní jeví jako prostředek, jak se zbavit konstantní bolesti, schopnosti spát alespoň jednu noc.

První příznaky aterosklerózy dolních končetin

Jak vidíte, tato klasifikace aterosklerózy je velmi užitečná, protože mi umožnila projít stádii onemocnění. Pokud mluvíme o prvních, prvních příznacích aterosklerózy nohou, je to chladu v nohou a nohou, zvýšená citlivost na chlad a neustálá touha nosit teplé ponožky. Také nějaký čas před nástupem kulhání, tepenný tep na nohou mizí.

Je důležité vědět, že pokud se objeví obliterace nízko položených tepen, nemusí být vůbec žádné kulhání. Na druhé straně je možný výskyt Lericheho syndromu - když jsou bolesti kyčle, třísla a hýždí kombinovány s přerušovanou klaudikací a impotencí.

  • To indikuje lézi terminální aorty před jejím rozdělením na dvě společné iliakální tepny.

O "falešné přerušované klaudikaci"

Je třeba vzít v úvahu, že skutečná přerušovaná klaudikace vyžaduje delší odpočinek. To přímo souvisí s délkou chůze, takže pokud se její příznaky objeví „náhodně“ - po 200, 150, pak 100 metrech, a následující den jste chodili 500 metrů po stejné trase, pak hledejte jiný důvod.

S diabetickou polyneuropatií (as alkoholem), může být slabost a rozpaky v jedné noze omylem považovány za podobné symptomy, totéž platí i pro launární, „drobné“ mrtvice.

Poměrně často jsou výčnělky a kýly bederních plotének, stenózy páteřního kanálu, kónicko-epiconního syndromu, koxartrózy a dalších nemocí považovány za symptomy obliterující aterosklerózy.

Nebezpečné komplikace onemocnění

Obyčejně, ateroskleróza obliterans nastane pomalu a postupně, ale někdy arteriální okluze (OAO) nebo trombóza velkého trupu může nastat. To znamená, že se náhle aterosklerotický plaket „odlomil“ a blokoval lumen cévy, nesený podél krevního oběhu.

Jediná „lepší“ akutní okluze je skutečnost, že krev netéká do srdce a tromboembolie plicní tepny se nevyvíjí se zadusením a plicním edémem, jako je tomu u žilní patologie. Hrozba gangrény končetiny je však reálná.

Akutní arteriální trombóza se projevuje následujícími příznaky:

  • silná bolest;
  • bledost končetiny pod místem trombózy;
  • nedostatek pulsu u hlavních cév pod trombózou;
  • těžké znecitlivění, anestézie;
  • ochrnutí nebo neschopnost pohnout nohou.

Obraz je, jako kdybyste ve snu „ležel na ruce“, ale zároveň je v končetinách silná bolest a je bledý. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace na oddělení všeobecné nebo cévní chirurgie a chirurgie nebo metody rekanalizace okluzního místa.

Patří mezi ně intravenózní podání fibrinolitikov, heparin, použití trombolytik, antiagregačních látek a dalších léčiv.

S hlubokou ischemií, posunováním a obcházením anastomóz jsou indikovány a s velmi hlubokými a dlouhotrvajícími lézemi nelze končetinu spojit s krevním oběhem, protože toxiny nahromaděné během ischemie vstoupí do krevního oběhu pod tlakem. Zde je nutná amputace.

Metody léčby aterosklerózy nohou, léků

Pokud mluvíme o drogách, pak pro dlouhodobou léčbu aterosklerózy používáme:

  1. Léky, které snižují agregaci červených krvinek ("pentoxifylin");
  2. Antiagregační lék - kyselina acetylsalicylová, thienopyridin ("klopidogrel"),
  3. Přípravky, které snižují viskozitu krve („Sulodexide“, fibrinolytika jako Wobenzym;
  4. Prostředky ovlivňující periferní lůžko a kapiláry („nikotinátový xantin“);

Nelékařské metody zahrnují ultrafialové záření krve, jakož i jeho laserové ozařování.

Operace

V případě, že příznaky aterosklerózy cév dolních končetin, navzdory probíhající léčbě, postupují, pak se používají metody chirurgické léčby. To může být bypassová operace, to znamená obejít postiženou oblast, nahradit část cévy protézou nebo endarterektomií, to znamená odstranit krevní sraženinu a obnovit průtok krve.

Ve stejném případě, kdy je ischemie příliš závažná, je amputace, jako by to mohlo znít smutně, radikální operací, i když ochromující, ale šetřící život pacienta.

Léčba aterosklerózy, prevence srdečního infarktu a cévní mozkové příhody vypadají úplně stejně. Měla by začít preventivními opatřeními zaměřenými na normalizaci tělesné hmotnosti, hladiny cukru a cholesterolu.

Mělo by být uchováváno v „rámci“ krevního tlaku, jíst zdravé potraviny a dávat tělu cvičení. Je nutné vzdát se špatných návyků, protože kouření je nejsilnějším faktorem vyvolávajícím rozvoj aterosklerózy.

Strava pro aterosklerózu dolních končetin je populárně označována jako „Středomoří“. Velké množství zeleniny, ovoce, čerstvého olivového oleje, sýrů, mořských plodů, celozrnného chleba umožňuje vázat a odstraňovat přebytečný cholesterol z těla a cvičení je skvělým doplňkem stravy.

Jediná podmínka - k dosažení dobrého výsledku, by měla být dieta dlouhodobá a lepší - pro život.

To je, že „populární léčba“ aterosklerózy cév dolních končetin sestupuje dolů. Představte si tuk, pití a kouření muž s vysokou hladinou cukru v krvi a hypertenze, který je „googling“ „populární léčbou“. Je připraven strávit spoustu peněz na „zázračnou tinkturu“ - hlavní věc je, že pomáhá rychle a okamžitě. Ale v tomto případě by lék neměl přidávat a odstraňovat příliš mnoho a naprosto zdarma.

Musíte si to zapamatovat a začít pracovat na sobě.

Symptomy a léčba aterosklerózy dolních končetin

Onemocnění, které se vyvíjí pomalu a zpočátku nezpůsobuje žádné symptomy, denně naruší obrovské množství lidí. Osoba trpící touto chorobou, ztrácí končetiny as pozdní návštěvou lékaře - života. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin, symptomy a léčba, z nichž se může každý z článku naučit.

Ateroskleróza a fáze vývoje cholesterolového plaku

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je běžnou patologií ovlivňující elastické a svalově elastické tepny. Nádoba se mění působením migrujících lipidů v krevní plazmě, které poškozují její vnitřní stěnu, což způsobuje růst vláknité tkáně kolem defektu.

Přesné příčiny nemoci jsou neznámé, ale existuje teorie, podle které dochází ke změnám ve složení krevní plazmy (zvýšení množství cholesterolu a lipidů s převahou LDL a VLDL v biochemickém složení krve) a zvyšuje se propustnost vnitřních membrán tepen. Při působení cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou se vytvářejí cholesterolové plaky, které procházejí několika stupni zrání:

  1. Dolipid - zvyšuje propustnost cévy pro složky krevní plazmy, dochází k fixaci cholesterolu a krevních destiček.
  2. Lipoidóza - vnitřní stěna tepny je infiltrována (naplněna) lipidy.
  3. Liposclerosis je proliferace mladé pojivové tkáně a tvorba vláknitého plaku.
  4. Ateromatóza - cévní kolaps pod tlakem nahromaděných lipidů.
  5. Ulcerace - cholesterolový plak se nakonec zlomí a odhalí svalovou nebo vnější stěnu tepny, kde se začnou usadit krevní destičky. Tato fáze je zvláště nebezpečná pro tvorbu krevních sraženin a jejich oddělení od cévní stěny, což vede k trombóze a tromboembolii.
  6. Aterokalcinóza je kalcifikace aterotrombotických mas s tvorbou husté pneumatiky na plaku, který stále roste.

Rizikové skupiny aterosklerózy

Dlouho se věřilo, že onemocnění postihuje hlavně muže, ale postupně se u žen projevují známky aterosklerózy dolních končetin. Většina případů onemocnění je zjištěna u starších osob jakéhokoli pohlaví.

V moderním smyslu je ateroskleróza periferních cév způsobena dědičnou citlivostí tepen k poškození metabolickými produkty. V menší míře je vývoj onemocnění ovlivněn špatnou výživou s mastnými jídly a onemocněním jater, což vede k zhoršenému metabolismu lipidů, cholesterolu.

S diabetem se riziko aterosklerózy nezvyšuje, ale průběh onemocnění je závažnější.

Klasifikace chronické ischemie končetin

Ateroskleróza obliterans dolních končetin tepen se stenózou lumen cévy více než 50% (70%) vede k chronické ischemii tkání. Fontaine-Pokrovsky klasifikace je používána chirurgy stanovit závažnost nemoci, založený na symptomech aterosklerózy dolní končetiny.

  • První stupeň je asymptomatická ischemie napětí - parestézie, necitlivost, pokles teploty n / k.
  • Druhý stupeň - přerušovaná klaudikace. Chůze s aterosklerózou je doprovázena bolestmi v lýtkových svalech, což způsobuje, že se člověk zastaví a odpočívá, po kterém prochází. Ve druhém stupni vzniká bolest po chůze více než 200 metrů. Pokud se při chůzi na vzdálenost menší než 200 metrů vyskytne bolest, stanoví se druhý stupeň B.
  • Třetí stupeň - bolest se vyskytuje v klidu av noci.
  • Čtvrtý stupeň - nekrobiotické změny, nekróza a trofické vředy dolních končetin.

Tato klasifikace umožňuje chirurgovi správně diagnostikovat a zvolit správný přístup k operaci aterosklerózy dolních končetin.

Symptomy a klinický průběh

Příznaky obliterace aterosklerózy dolních končetin nejsou četné, ale dávají přesné indikace přítomnosti onemocnění. Nástup onemocnění je doprovázen poruchou nebo úplnou ztrátou pocitu, pocitem "procházení husí kůže" na končetině. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné při současném podávání diabetu. Při ateroskleróze se pacientovy nohy stávají bledými a studenými na dotek. Tyto změny jsou spojeny s omezeným příjmem arteriální krve nemocnými patologickými procesy cév.

Bolest má zvláštní místo ve struktuře symptomů nemoci. Zpočátku záleží na vzdálenosti, kterou pacient cestuje, a projevuje se přerušovanou klaudikací. Po určité době je permanentní a pacient neopouští ani v noci. Anestezie pro aterosklerózu dolních končetin je možná pouze s narkotickými analgetiky, která mohou být používána striktně, jak je předepsáno lékařem. Pacient spí s nohama dolů nebo sedí s nohama ohnutým v kolenním kloubu. Po 10-14 dnech se holení a nohy zvětšují, puls se necítí a barva v místech, kde je krevní oběh narušen, se stává mramorem.

Potom se vyskytují nevratné nekrobiotické procesy (gangréna). Postižená noha se začíná otáčet černými prsty a mrtvé tkáně jsou odmítnuty. Tam je skvrnitá cyanóza kůže, která nemění jeho barvu, když se změní poloha končetiny. V této fázi se nezdaří noha.

Diagnostické testy

Před vstupem do chirurgie moderní technologie vyvinuli cévní chirurgové vzorky pro diagnostiku arteriálního onemocnění a další zdravotní péči.

  • Pacient leží na zádech. Nohy musí být narovnány a zvednuty pod úhlem 45 °. Poté, co pacient dostane správnou pozici k provedení testu, je nutné ho ohnout a rozepnout nohu v kotníku po dobu tří minut. S ischemií končetiny, po 10 sekundách, se nohy a prsty zblednou. Když se člověk dostane z postele, kůže, která po 2 vteřinách nezanikne, a žíly saphenous, které po 6 sekundách nevyplnily krev, odrážejí poruchy krevního oběhu v periferních tepnách.
  • Bolest v svalech gastrocnemius, vyskytující se po 15–20 sekundách s pohyby kotníku, indikuje významnou stenózu arteriálního lumenu. Pokud cítíte bolest, po 20 sekundách se nastaví průměrný stupeň poškození, což odpovídá 40 sekundám a tak dále.
  • Současně na symetrických plochách prstů stiskněte tlakovou silou. Sympatický nervový systém tvoří bílou skvrnu, která nezmizí po zastavení stisknutí po dobu dalších 3-5 sekund. Vzorek odráží stav kapilár končetiny. Když místo uložíte déle než 5 sekund, můžete mluvit o mikroangiopatii.
  • Stanovení poměru teploty kůže a intenzity její barvy. Při zúžení arteriol a rozšíření dilatací kapilár a žilek je kůže studená a cyanotická. S expanzí arteriol a kapilár je kůže teplá a hyperemická, s expanzí arteriol a zúžení kapilár - kůže je teplá a bledá.

Použití těchto metod, diagnostika aterosklerózy obliterans dolních končetin, je mnohem jednodušší, aby se, ale pro lepší přesnost, chirurgové používají metody výzkumu hardware.

Diagnostický program

  1. Rheovasografie - schopná určit objem krve v cévě a intenzitu. Studie bere v úvahu schopnost tkaniny odolávat, když jím prochází slabý elektrický impuls. Místa se značným poškozením plavidel různého kalibru mají vysokou odolnost.
  2. Duplexní cévní skenování je moderní metoda výzkumu na bázi ultrazvuku, která umožňuje vyhodnotit krevní oběh a stav cévy v končetině.
  3. Aortoarteriografiya - radiografické vyšetření s použitím kontrastní látky, která je vložena do dutiny cévy a pomáhá určit místo okluze, je rozhodující při volbě operace.
  4. Coagulogram - analýza pro posouzení stavu systému srážení krve.
  5. Lipidogram - stanovení lipidových frakcí.

Výzkumné metody společně pomáhají specialistovi provést diferenciální diagnostiku aterosklerózy tepen dolních končetin, vyhlazení endarteritidy a onemocnění žil dolních končetin.

Konzervativní léčba

Po analýze všech údajů zaznamenaných v anamnéze onemocnění, vyhodnocení celkového stavu pacienta a doprovodné patologie, pokračuje vaskulární chirurg k volbě metody léčby. U pacientů s prvním a druhým stupněm ischemie je výhodný konzervativní přístup. Eliminace angiospasmu se dosahuje použitím vazodilatátorů (papaverin hydrochlorid, benzclan), ganglioblokatora (Atrauria besilate, azamethonia bromid), antispasmodik, které ovlivňují cholinergní receptory (mydocal, adecalin, depopodutin, diprofen). Silné léky se doporučují topicky používat ve formě krémů, mastí. Jako antiagregační terapie je lepší použít zvonkohry v jakékoliv dávkové formě. Heparin a warfarin se používají ke zlepšení antikoagulačních vlastností krve.

Masáž při ateroskleróze a terapeutické chůzi přispívá k rozvoji cévních vazeb a fyziologicky obnovuje průtok krve. Aktivně užívané léky, které zlepšují mikrocirkulaci (niacin, pentoxifylin, reopolyglukin). Neurotrofická regenerace je zajištěna multivitaminovými komplexy a hormonálními léky (androgel). Patogenetická léčba je jmenování léků snižujících lipidy ke snížení LDL a VLDL.

Moderní přístupy k regeneraci a endovaskulárním operacím

Při rekonstrukci cév berou lékaři v úvahu klinický obraz, riziko úmrtí pacienta během operace a stupeň ischémie klasifikací. Léčba aterosklerózy dolních končetin rekonstrukcí se používá pro druhý, třetí a někdy i čtvrtý ischemický stupeň. Segmentální, izolované, omezené aortální okluze, bifurkace běžné iliakální a periferní arterie podléhají endarterektomii otevřeným, polootevřeným nebo eversionalním způsobem.

Aktivně používán balonový plast se stentem. Do cévy se vloží katétr a postupuje do místa zúžení tepny, pak se nafoukne balónek, čímž se odhalí stent, který rozdrcuje plaketu cholesterolu a obnovuje průtok krve. Po odstranění balónkového katétru zůstává stent v lumenu tepny, což zabraňuje další okluzi.

Lidé ve stáří s chorobami, které je mohou během operace vést k smrti, potřebují suprapubický arterio-femorální femorální (křížový) bypass. Operace umožňuje uložit končetinu během ischémie třetí, čtvrté fáze, zabraňující amputaci dolních končetin při ateroskleróze.

Lumbální sympatektomie u aterosklerózy dolních končetin se používá velmi vzácně. Základem metody je separace nádoby se sympatickými ganglionovými vlákny. Denervovaná tepna není úzká. Léčba je paliativní a je zaměřena na pokus o zlepšení průtoku krve, pokud endovaskulární a rekonstrukční metody již nejsou účinné a tkáně dosud nekrotizovaly.

Vývoj gangrény je absolutní indikací pro amputaci. O otázce termínu operace a objemu operace se rozhoduje individuálně. Operace vede pacienta k postižení.

Šířit informace mezi příbuznými a přáteli. Podělte se o názory o této nemoci, zanechte komentář k článku.