Vaskulitida - co je to za nemoc? Příznaky, příčiny a léčba

Vaskulitida je autoimunitní zánět cévní stěny. V tomto syndromu mohou být postiženy všechny cévy různého kalibru: arterioly, žíly, tepny, žilky, kapiláry.

V průběhu vývoje patologie vede ke komplikacím na straně různých orgánů, což je způsobeno narušením normálního průtoku krve do těchto částí těla. V závislosti na tom, co způsobilo nemoc a jak, je vaskulitida rozdělena na primární a sekundární.

Ve většině případů je onemocnění benigní. Mohou být nemocní všichni - dospělí nebo děti. Vaskulitida má velký počet poddruhů a klasifikací, liší se svou závažností, lokalizací a etiologií. Samostatně rozlišuje hemoragickou vaskulitidu, postihuje krevní cévy kůže, ledvin, gastrointestinálního traktu, kloubů.

Příčiny vaskulitidy

Co je to nemoc a jaké jsou příčiny vaskulitidy: hlavní příčinou tohoto onemocnění je zánět stěn cév. Nejběžnější je vaskulitida na nohou, jejíž léčba musí být zahájena včas.

1. Etiologie primární vaskulitidy není dosud přesně stanovena. Hlavní příčinou je autoimunitní onemocnění.
2. Sekundární vaskulitida se může objevit na pozadí chronických akutních infekcí, očkování, rakoviny, těžkého přehřátí nebo ochlazení, tepelných lézí kůže, včetně spálení.

Často se nemoc vyskytuje v důsledku alergické reakce na léky. V současné době je známo více než 150 léčiv, jejichž použití vyvolává rozvoj vaskulitidy. Mezi tyto produkty patří: sulfa léčiva, radiopropustné látky, vitamíny B, tuberkulostatika, analgetika, jodové přípravky, antibiotika atd. Kromě toho je třeba věnovat pozornost alergickým projevům po zavedení některých vakcín, sér. To platí zejména pro děti.

Každý z těchto faktorů může způsobit začátek procesu změny antigenní struktury tkáně, která tvoří základ cév. V důsledku toho začíná autoimunitní proces, ve kterém tělo začne vnímat vlastní tkáně těla jako cizí. Výsledkem je, že lidský imunitní systém začíná napadat vlastní tkáň a poškozuje krevní cévy.

Klasifikace

Existuje velké množství různých typů vaskulitidy, z nichž každá je doprovázena lézí určitého typu krevních cév a jejími specifickými specifickými symptomy. Nejběžnější.

1. Hemoragická vaskulitida. Vyskytuje se u příznaků povrchové vaskulitidy, charakterizované lézemi kapilár kůže, kloubů, gastrointestinálního traktu a ledvin. Je založen na zvýšené produkci imunitních komplexů, zvýšené vaskulární permeabilitě a poškození kapilárních stěn.
2. Systémová - onemocnění, které se vyskytuje při poškození velkých a malých krevních cév. Často se vyskytuje jako alergie nebo v reakci na infekci v těle. Zpracuje se s Prednisolonem, Pyrazolonem, kyselinou acetylsalicylovou.
3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitida, při níž dochází k lézi malých cév horních cest dýchacích, plic a ledvin.
4. Urtikarny - mohou působit jako nezávislé onemocnění alergické povahy a také jako projev systémových onemocnění. Zevně je urtikariální vaskulitida velmi podobná manifestaci urtikárie, pouze puchýře během tohoto onemocnění trvají mnohem déle (1-4 dny).
5. Alergické poškození cév při různých alergických reakcích.

Navíc může být primární vaskulitida - vyvíjí se jako nezávislé onemocnění a sekundární - vyskytuje se jako projev jiného onemocnění.

Příznaky vaskulitidy

Když mohou být příznaky vaskulitidy odlišné. Závisí na povaze léze, typu vaskulitidy, lokalizaci zánětlivého procesu a závažnosti základního onemocnění.

V případě kožních lézí se na povrchu objeví vyrážka. Pokud jsou postiženy nervy, pak je citlivost osoby ztracena, naostřena nebo zcela zmizí. Když je krevní oběh mozku narušen, dojde k mrtvici.

Mezi běžné příznaky vaskulitidy u dospělých lze zaznamenat slabost a únavu, ztrátu chuti k jídlu, bledost, zvýšení tělesné teploty a další. První známkou onemocnění jsou malé, sotva znatelné, progresivně progredující krvácení na kůži, zatímco zbývající projevy chybí nebo se objevují o něco později.

Symptomatologie v lézích dolních končetin:

• vyrážky a hemoragické skvrny;
• krevní puchýře;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti kloubů nebo bolesti svalů;
• slabost;
• svědění kůže v postižené oblasti.

Toto onemocnění se vyznačuje dlouhým a chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi, obtížemi v léčbě a progresí.

Léčba vaskulitidy

Léčbu vaskulitidy, stejně jako diagnózu onemocnění, by měl řešit revmatolog. Pouze on je schopen, s využitím symptomů, které pacient indikuje, vyvodit závěr o tom, jakou formu vaskulitidy před sebou a předepsat individuální léčbu.

Je třeba mít na paměti, že téměř všechny typy vaskulitidy mají chronický progresivní charakter, takže léčba by měla být komplexní a dlouhotrvající.

Pro léčbu léků předepsaných vaskulitidou, které potlačují tvorbu protilátek, které snižují citlivost tkání: cytostatika (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednisolon). Mohou být předepsány takové postupy, jako je hemosorpce a plazmaferéza. Nezbytnou léčbou hemoragické vaskulitidy jsou antibiotika. Pacienti s obliterujícími formami vaskulitidy, trombózou velkých tepen, vývojem stenózy hlavních tepen jsou prokázáni chirurgickou léčbou.

Pokud jde o primární alergickou vaskulitidu, ve většině případů přechází samostatně, aniž by vyžadovala naprosto žádnou speciální léčbu. Když nemoc postihuje orgány, které jsou důležité pro život (mozek, srdce, plíce, ledviny), pacient potřebuje intenzivní a agresivní terapii.

Pokud existuje touha po použití lidových prostředků pro léčbu vaskulitidy, pak by měly být také projednány se svým lékařem.
Prognóza onemocnění může být různá. Zpravidla má vaskulitida vliv pouze na kůži. Existují však i takové typy onemocnění, které mohou způsobit vážné poškození životně důležitých orgánů a vést k smrti. U pacientů s vaskulitidou bez specifické léčby imunosupresivní terapií není prognóza příznivá, 5 let přežití je 10% z celkového počtu pacientů.

Dieta pro vaskulitidu

Strava pacienta s vaskulitidou je založena na důvodech, které vedly k rozvoji onemocnění. Tato dieta je zaměřena především na odstranění alergických reakcí. Proto musí pacient během exacerbace a po určité době dodržet přísnou hypoalergenní dietu.

Neměli byste se vzdát používání čerstvé zeleniny, ovoce (kromě těch, které vyvolávají alergie), mléčných výrobků, zejména tvarohu, sušeného ovoce, různých obilovin. Některé léky například zvyšují krevní tlak, což znamená, že konzumace kávy, mastného masa, konzervovaných potravin, uzeného masa, muffinů, soli by měla být omezena.

Záležitosti a povaha vaření. Když exacerbace nemůže jíst smažené potraviny, je lepší přejít na vařené nebo dušené. Obecně platí, že dieta s vaskulitidou by měla být založena na formě onemocnění a individuálních charakteristik organismu, proto je při navrhování stravy velmi důležité naslouchat názorům lékaře.

Přehled vaskulitidy: co to je, příčiny, symptomy a léčba

Z tohoto článku se naučíte: charakteristiky vaskulitidy, co je to nemoc a jak ji léčit. Druhy patologie, léčebné metody.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Vaskulitida - co to je? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázenou zánětem a následnou nekrózou cévní stěny. Tato skupina patologií vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících cévu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak běžné symptomy (horečka, ztráta hmotnosti, vyrážka, která přetrvává při stlačení, bolesti kloubů). Pokud se neléčí, primární ohnisko se může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně nemoc může vést k invaliditě a dokonce ik smrti.

Zatímco vaskulitida je stále nedostatečně studována a odborníci nepřišli ke společnému názoru na příčiny a mechanismy vývoje zánětu, klasifikace a taktiky terapie. Nyní je tato choroba označována jako systémová onemocnění pojivové tkáně a na její léčbě se podílejí revmatologové. V případě potřeby mohou být do terapie zapojeny infekční onemocnění a dermatologové.

Podle statistik je vaskulitida stejně nemocná jako muži a ženy a nejčastěji se vyskytují u dětí a starších osob. Každoročně se zvyšuje počet takovýchto revmatologů a odborníci se domnívají, že tento nárůst výskytu je spojen s nekontrolovaným příjmem stimulantů imunitního systému a degradací životního prostředí.

Typy vaskulitidy

Onemocnění, jako je vaskulitida, se klasifikuje podle různých parametrů.

Pro hlavní příčinu se rozlišují následující dvě formy onemocnění:

1. Primární - poškození cévní stěny je způsobeno nevysvětlitelnými důvody, pravděpodobně se spouští selháním imunitního systému.
2. Sekundární poškození cévní stěny je reakcí na infekce (tuberkulóza, hepatitida, syfilis), systémové léze (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida), sarkoidóza, rakoviny, helmintické invaze nebo chemikálie.

Závažností vaskulitidy může být:

• mírný - projevuje se pouze malou vyrážkou a nezpůsobuje zhoršení celkového stavu;
• mírný stupeň - pacient má silnou vyrážku, bolesti kloubů, krev v moči a celkový stav je mírný (ztráta chuti k jídlu, slabost);
• těžké - pacient má silnou vyrážku, závažné poruchy v orgánech a kloubech, objeví se plicní a střevní krvácení, vyvíjí se renální selhání a celkový stav je závažný.

V závislosti na typu zánětlivých cév se rozlišují následující formy vaskulitidy:

• kapilární - kapilární stěny jsou zanícené;
• arteriolitis - zapálené stěny arteriol;
• arteritida - zanícené arteriální stěny;
• flebitidy - zánětlivé žilní stěny.

V závislosti na umístění postižených cév se rozlišují tyto formy a typy vaskulitidy:

Obří buněčná temporální arteritida

Léze kůže - kožní leukocytární angiitida, periarteritis nodosa, kožní arteritida

Poškození kloubů - hemoragická vaskulitida

Onemocnění srdce - izolovaná aortitida

Časté příznaky

Symptomy vaskulitidy jsou velmi rozmanité a nejtypičtějším příznakem těchto onemocnění je vyrážka na kůži. Závažnost příznaků onemocnění a celkový stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. V těžkých případech a při absenci léčby se nemoc může stát příčinou invalidity nebo smrti.

Příznaky kožních vyrážek s vaskulitidou se mohou lišit, ale řada z nich může tuto nemoc odlišit od ostatních:

• vzhled vyrážky je často spojen s infekcí;
• vyrážka se objeví na pozadí alergie, systémového, autoimunitního nebo revmatického onemocnění;
• vyrážka je relativně symetrická;
• první prvky vyrážky se objeví přesně na nohách (obvykle v oblasti nohou);
• vyrážkové prvky jsou náchylné k krvácení, otoku a nekróze;
• vyrážka je často reprezentována různými prvky, které mění jejich barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou lze detekovat tyto typy lézí:

1. Skvrny. Jsou červené nebo růžové, nevystupují nad úroveň kožních prvků vyrážky. Způsobuje průtok krve v reakci na zánět.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky se vyskytují s významným poškozením cévní stěny a krvácení. Vyrážka může být podobná fialové skvrně nebo teleangioktasii. Rozměry prvků s nepravidelnými obrysy mohou dosahovat 3–10 mm. Po chvíli se vyrážka změní na modrou a pak se stane nažloutlou. Po stisknutí vyrážka nezmizí.
3. Kopřivka Taková vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, brněním a svěděním. Vypadá jako růžové nebo červené bubliny s nepravidelnými obrysy.
4. Subkutánní uzly. Tyto prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou to tyčící se půlkruhové nebo ploché uzliny. Jejich velikost se může pohybovat v rozmezí od několika milimetrů do 1–2 cm, jsou bolestivé a časem se může v jejich centru objevit místo nekrózy v důsledku významného poškození krevního oběhu. Následně se kůže na tomto místě uzlíku změní na černou a začne se odtrhávat.
5. Bubliny. Porušení permeability cévních stěn v určité oblasti krevního oběhu vede k uvolnění kapalné části krve pod kůží. Na těchto místech se objevují bubliny větší než 5 mm. Jsou naplněny průhledným obsahem, ve kterém mohou být krevní inkluze.
6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny vzniklé při vaskulitidě se nakonec rozpadají a eroze (povrchové poškození) nebo hlubší kožní defekty, vředy se objevují na jejich místě. Když jsou infikováni, mohou se hnisat.

Intoxikace

Vaskulitida je doprovázena oběhovými poruchami, které vedou k tvorbě toxinů, otravě těla a změnám metabolismu. Tyto procesy způsobují pacientovi následující příznaky:

• snížená tolerance a slabost cvičení;
• ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti (až 0,3–1 kg každý měsíc);
• častá ospalost;
• bolesti hlavy (stupeň jejich intenzity závisí na závažnosti onemocnění);
• zvýšení teploty na 37,5–40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Léze nervového systému

Účinky toxinů a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými poruchami a krvácením při vaskulitidě vyvolávají následující příznaky:

• ostré kapky v psycho-emocionálním stavu;
• záchvaty křečí;
• svalová slabost, neúplná paralýza rukou a nohou,
• změny v citlivosti (častěji u typu „ponožek“ a „rukavic“ - tj. v těchto oblastech těla);
• krvácení v mozku, vedoucí k rozvoji hemoragické mrtvice.

Porucha zraku

Pozorované při vaskulitidě, nedostatečné zásobování krve a výživa orgánů zraku může způsobit jejich jedno nebo dvoustranné poškození:

• neustále se zhoršující vidění (až do úplné slepoty);
• otok a zarudnutí oka;
• pocit obtíže při pohybu oční bulvy;
• oční výstupek.

Poškození dýchacích cest

Přítomnost zánětlivé reakce a zhoršená vaskulární permeabilita u vaskulitidy vede k otoku a zánětu různých částí dýchacího systému. Následkem toho se mohou vyvinout následující respirační onemocnění:

1. Dlouhý nos.
2. Prodloužená sinusitida a sinusitida.
3. Zničení stěn kostní dutiny nebo nosní přepážky.
4. Prodloužená bronchitida s astmatickou složkou.
5. Bronchiální astma.
6. Pleurisy.
7. Pneumonie.
8. Bronchiektáza.

Při rupturách stěn cév se vyvíjí bronchopulmonální krvácení různé intenzity.

Poškození ledvin

Mnoho typů vaskulitidy vede k podvýživě a funkci ledvin. Zpočátku se u pacienta objevují známky poklesu jejich funkce, které se projevují následujícími příznaky:

• bolesti dolní části zad;
• horečka;
• otoky;
• snížení produkce moči;
• bílkovin a krve v moči.

Následně se zhoršuje krevní oběh a výživa v ledvinových tkáních a tkáně těchto orgánů jsou masivněji ovlivněny. Vzhledem k těmto změnám se u pacienta vyvíjí akutní a pak chronické selhání ledvin.

Poškození kloubů

Vaskulitida je doprovázena lézí kloubního vaku, která je způsobena pronikáním tekutiny do ní, rozvojem zánětu a otokem. Nejčastěji trpí kolenní klouby a pacient má následující příznaky:

• zarudnutí, otok a vyrážka v oblasti kolen;
• intenzivní bolest vedoucí k zhoršené motorické funkci.

Po několika dnech se zánětlivý proces přesune do sousedních kloubů a bolest v kolenou se stává slabší. Obvykle se takovéto společné poškození odstraní a nevede k nevratným následkům.

Léze trávicího systému

Poškození stěn krevních cév mesentery a střev způsobuje zhoršení krevního oběhu a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivá reakce a u pacienta s vaskulitidou se objevují následující příznaky:

• paroxyzmální a intenzivní bolest břicha, zhoršená půl hodiny po jídle;
• nevolnost a zvracení;
• časté stolice vodnaté přírody (někdy s krevními inkluzemi).

Masivní poškození cév může způsobit atrofii, postupné zničení a prasknutí střevní stěny. S takovými rozsáhlými lézemi se u pacienta vyvine peritonitida.

Léčba

Léčba vaskulitidy by měla být komplexní a její taktika závisí na závažnosti a typu onemocnění. Může být prováděna ambulantně nebo za podmínek revmatologického oddělení.

Indikace pro hospitalizaci pacienta s vaskulitidou jsou následující:

1. Střední nebo těžká forma.
2. Debut nebo exacerbace onemocnění.
3. Období gestace
4. Dětský věk.
5. Hemoragická vaskulitida.

Během akutní fáze vyrážky se pacientům doporučuje, aby dodržovali odpočinek na lůžku a přispěli k vymizení vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po objevení se posledních prvků vyrážky se režim postupně rozšiřuje.

Léčba léky

Volba některých léků pro léčbu vaskulitidy může být provedena pouze lékařem, s přihlédnutím k pacientovým vyšetřovacím údajům, závažnosti a typu onemocnění. V mírné formě se léky předepisují 2–3 měsíce, v mírné formě, po dobu přibližně 6 měsíců a v těžké formě až jeden rok. Pokud je vaskulitida recidivující, pak je pacient léčen po dobu 4–6 měsíců.

Následující léky mohou být použity k léčbě vaskulitidy:

• nesteroidní protizánětlivé (Ortofen, Piroxicam, atd.) - eliminují zánětlivé reakce, bolesti kloubů, otok a vyrážku;
• protidestičková činidla (Aspirin, Curantil atd.) - ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin;
• antikoagulancia (Heparin a další) - zpomalují srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atd.) - váží toxiny a bioaktivní látky vzniklé během onemocnění ve střevním lumenu;
• glukokortikosteroidy (Prednisolon, atd.) - mají protizánětlivý účinek při těžké vaskulitidě, potlačují produkci protilátek;
• cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid atd.) - mají neefektivitu glukokortikosteroidů a rychlou progresi vaskulitidy, potlačují produkci protilátek;
• antihistaminika (Suprastin, Tavegil, atd.) - jsou předepisována pouze dětem v počátečních stadiích vaskulitidy v přítomnosti léků nebo potravinových alergií.

Neléčebná terapie

Když vaskulitida očistí krev látek, které způsobují a zhoršují onemocnění, ošetřující lékař může doporučit, aby pacient prováděl různé metody gravitační operace krve:

1. Imunosorpce - venózní krev je purifikována průchodem zařízením s imunosorbentem.
2. Hemosorpce - krev prochází instalací sorbentem, který ji čistí od protilátek, imunitních komplexů a antigenů.
3. Plazmaferéza - krev prochází zvláštním přístrojem, čistí nebo nahrazuje jeho plazmu.

Hypoalergenní dieta a výživa

Vaskulitida často předurčuje k výskytu alergické reakce, a aby se předešlo těmto komplikacím, pacientům se doporučuje vyloučit následující potraviny ze své stravy:

• vejce;
• čokoláda;
• červené ovoce a bobule (zejména jahody a jahody);
• citrusové plody;
• med, mateří kašička, pyl;
• výrobky s příchutěmi, stabilizátory, barvivy a nepřirozenými příchutěmi (klobásy, ochucené sýry, koláče, sušenky, hranolky atd.);
• houby;
• pečení pečiva;
• Konzervy;
• káva a silný čaj;
• pikantní, slané a smažené potraviny;
• alkohol;
• jednotlivě nesnesitelné výrobky.

Pokud se objeví známky poškození ledvin, doporučuje se dieta číslo 7 a pokud jsou poškozeny zažívací orgány, doporučuje se dieta č. 4.

Bylinná medicína, netradiční a tradiční metody

Vlastní léčba vaskulitidy je nepřijatelná, protože užívání některých léčivých bylin může vyvolat alergie a zhoršit průběh onemocnění. Při absenci kontraindikací může revmatolog doporučit následující bylinné přípravky, netradiční a lidové metody:

• kořen lékořice;
• bylinné sbírky na bázi měsíčku, přesličky, topolových pupenů, posloupnosti, květů černého bezu, máty peprné, řebříku atd.;
• hirudoterapie (lékařské pijavice).

Prognózy

Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho typu a formě, věku pacienta, přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby. Pětileté přežití pacientů s těžkou vaskulitidou, jejichž léčba byla zahájena okamžitě as použitím glukokortikosteroidů a cytotoxických léčiv, je 90%. Bez včasné léčby je toto číslo pouze 5% a vede k invaliditě a smrti.

Tyto klinické případy mohou zhoršit prognózu vaskulitidy:

1. Poškození ledvin.
2. Porážka centrální nervové soustavy.
3. Porážka koronárních cév a aorty.
4. Porážka zažívacího systému.
5. Vývoj vaskulitidy po 50 letech.

Tyto skutečnosti znamenají, že lidé s takovými chorobami potřebují neustálé sledování a přísné dodržování všech doporučení lékaře. Takový přístup k jejich zdraví jim pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací.

Příznaky a příznaky tyfu

Typhus je infekční patologie antroponotické povahy, která se projevuje jako výrazný komplex intoxikačních symptomů, jakož i systémová léze celého lidského těla, jehož patologickým základem je generalizovaná pantrombovaskulitida. Nemoc „tyfus“ má extrémně negativní vliv na aktivitu kardiovaskulárního systému a struktur centrálního nervového systému, což je život ohrožující stav, který potřebuje okamžitou lékařskou korekci.

Primárním zdrojem, ve kterém byla poprvé zmíněna „choroba tyfu“, je vědecká práce Girolamo Frakastoro z roku 1546, kdy tato infekční patologie způsobila rozsáhlou epidemii v Evropě. Jako samostatná nozologická jednotka byla nemoc "tyfus" izolována pouze dvě stě let po první zmínce o klinice této epidemicky nebezpečné infekční nemoci.

Epidemie tyfu se vždy staly příčinou masové úmrtnosti obyvatelstva, zejména ve válečných obdobích. Velký přínos pro studium etiologické povahy vývoje tyfu byl proveden OO Mochutkovského, který v roce 1876 provedl samoinfekci s pacientovou krví, čímž prokázal infekční genezi tyfu.

Typhus nosiče ve formě vši byly identifikovány v roce 1913 a Ripetsia prowazekii byl jmenován původcem tyfu na počest slavného vědce.

Infekční onemocnění obvykle oddělují epidemický a endemický tyfus a tato klasifikace je založena na etiopatogenetických vlastnostech vývoje této patologie. Epidemický tyfus se často nazývá krysa a bleší tyfus a jeho hlavním patogenem je rickettsia R.mooseri. Maximální roční výskyt epidemického tyfu je zaznamenán v Americe.

Endemický tyfus je častěji registrován v oblastech s teplým podnebím a vyvíjí se u lidí, když se infikují blechy krysy. Klinika tyfu je charakterizována cyklickým.

Vyvolávající tyfus

Tyfus horečka je způsobena specifickými patogeny ve formě malých gram-negativních bakterií Rickettsia prowazeki, které nejsou mobilní a nejsou schopny tvořit spory a kapsle. Znakem rickettsiae je polymorfismus jejich morfologie. Tak, tyfus způsobuje rickettsia ve formě cocci nebo tyčinky, nicméně, bez ohledu na tvar a velikost, všechny patogeny tyfus jsou patogenní u lidí.

Pro identifikaci původce tyfu v laboratoři se používá barvení Romanovsky-Giemsa nebo stříbření Morozov. Pro pěstování původce tyfu by mělo být použito komplexní živné médium, kuřecí embrya, plíce bílých myší. Reprodukce rickettsiae se provádí pouze v tloušťce cytoplazmy infikovaných buněk.

Tyfus je přenášen rickettsií, které ve své antigenní kompozici obsahují somatické termostabilní a typově specifické termolabilní antigeny, stejně jako hemolysin a endotoxin. Nosiče tyfu ve formě infikovaných vši po dlouhou dobu obsahují a vylučují rickettsii výkaly, jejichž životně důležitá aktivita a patogenita může přetrvávat déle než tři měsíce. Destruktivní podmínky pro rickettsia jsou vystavení zvýšeným teplotám více než 56 ° C, ošetření kontaminovaných povrchů chloraminem, formalinem, lysolem, kyselinami, zásadami v normálních koncentracích. Zdroj tyfu patří do druhé skupiny patogenity.

Zdroj tyfu a rezervoár patogenů prezentují pacienti s touto infekční patologií v aktivním období, které trvá až 21 dní. Tyfus je přenášen ze zdroje na zdravého člověka v posledních dnech inkubačního období, po celou dobu klinického obrazu, stejně jako sedm dní po normalizaci tělesné teploty.

Epidemický tyfus je charakterizován přenosným mechanismem přenosu patogenu, jehož nositelem je infikované tělo a hlavy vši. Infekce nosiče tyfu se vyskytuje během krevního sádkování pacienta trpícího tyfem a vši jsou stále infekční po dobu nejméně pěti dnů. Během této doby dochází k aktivní reprodukci rickettsií a jejich akumulaci ve střevní sliznici vosy. Infekce zdravého člověka se provádí třením výkalů infikovaných vši do kůže v místě kousnutí, stejně jako inhalací výkalů obsahujících rickettsiae do dýchacích cest.

Mezi lidmi existuje vysoká náchylnost k rozvoji této patologie, proto jsou epidemie tyfu zpravidla rozsáhlé. Při monitorování pacientů, kteří měli v minulosti tyfus, je třeba mít na paměti, že i přes intenzivní postinfekční imunitu se u této kategorie osob může rozvinout relaps ve formě Brill-Zinsserovy choroby.

Endemický tyfus, na rozdíl od jiných rickettsiosis, není doprovázen rozvojem skutečných endemických ložisek. Příznivými podmínkami pro rychlé šíření tyfu jsou špatné hygienické a hygienické životní podmínky lidí. Pokud vezmeme v úvahu kategorii zvýšeného rizika pro rozvoj tyfu, pak by to mělo zahrnovat osoby bez specifického místa bydliště, pracovníky služeb, kteří jsou v kontaktu s velkým počtem lidí. Infektoři zaznamenali určitou tendenci k sezónnímu průběhu tyfu, protože maximální incidence se vyskytuje brzy na jaře. Nosokomiální šíření je také charakteristické pro tyfus, s výhradou nedodržování profylaktických protiopatření v lékařských zařízeních.

Příznaky a příznaky tyfu

Průměrná doba inkubační doby pro tyfus je dva týdny, v některých případech však lze pozorovat kratší inkubační dobu. Klinika tyfu se vyvíjí, a v každém klinickém období, prevalence některých symptomů.

Počáteční klinické období tyfu trvá asi pět dní a končí výskytem exantémy. Stanovení spolehlivé diagnózy v této fázi klinického obrazu tyfu je velmi obtížné, nicméně včasná diagnóza významně zlepšuje prognózu zotavení.

U tyfu je pozorován akutní akutní nástup klinických projevů blesku, i když u některých pacientů může být krátké prodromální období, které se projevuje pocitem slabosti, zhoršením nočního spánku, psycho-emocionální nestabilitou a těžkostí v hlavě. První den nemoci, osoba zažila prudký nárůst teploty, který překročí 40 ° C. t Pacientova horečka je doprovázena výskytem difuzní bolesti hlavy, myalgie. Trvání febrilní horečky s průměrem tyfu je průměrně pět dní, po kterém dochází k krátkodobému poklesu ukazatelů, ve kterých pacient nemá žádné známky zlepšení ve zdraví. Horečka s tyfem má téměř vždy vlnovitý charakter a není nikdy doprovázena rozvojem zimnice, která ho zásadně odlišuje od febrilních stavů u jiných infekčních onemocnění.

Negativní vliv intoxikace tyfu na strukturu pacientova centrálního nervového systému je projev euforie, nadměrné vzrušivosti a různých stupňů poškození vědomí. Při zkoumání pacienta trpícího tyfusem v počátečním období klinického obrazu dochází k hyperémii horní poloviny těla a zejména obličeje, otoku měkkých tkání na obličeji, amymicitě, výrazné injekci skléry, hyperemii spojivky symetrické povahy. Kůže se vyznačuje nadměrnou suchostí.

Patognomonickým klinickým příznakem v počátečním období klinického obrazu tyfu je detekce bodových krvácení do měkkého patra a sliznic zadní stěny hltanu. V souvislosti s účinky tyfu na aktivitu kardiovaskulárního systému je třeba poznamenat, že existuje jasná tendence k arteriální hypotenzi.

Období výšky u tyfu je výskyt specifického exantému, který se nejčastěji vyvíjí v pátý den onemocnění. Během výšky pacienta může horečná reakce přetrvávat po dlouhou dobu a projevy komplexu symptomů intoxikace se zvyšují. Vyrážka u tyfu je bohatá na růže-petechiální v přírodě a jeho vývoj probíhá současně. Převažující lokalizací exantému u tyfu je boční povrch těla a vnitřní povrch končetin. Tvář, dlaně a chodidla v tyfu nejsou ovlivněny.

Patgnomonickým objektivním znakem tyfu je detekce nadměrného sucha jazyka a přítomnost tmavě hnědého plaku na jeho povrchu, jehož tvorba je způsobena hemoragickou diapedézou. V 80% případů je tyfus doprovázen rozvojem hepatolienálního syndromu. Postupně se u pacienta objevují známky zvyšující se oligurie s rozvojem paradoxního diabetu.

Ve struktuře klinických příznaků, které se vyskytují v období vrcholu tyfu, jsou v první řadě tzv. Bulbarové symptomy, charakterizované těžkým průběhem. Primární bulbarické neurologické poruchy jsou vznik třesu a odchylky jazyka, dysartrie, amimie a hladkosti nasolabiálních záhybů. Postupně dochází k narušení polykání, nystagmu, anisocorii a oslabení pupilárních reakcí.

Těžký tyfus se projevuje vývojem tzv. Stavu tyfusu a je pozorován v 10% případů. Charakteristickými klinickými markery stavu týfusu je vývoj duševních poruch ve formě psychomotorické agitace, volatility, progresivní insomnie, dezorientace pacientů, výskytu halucinací.

Za začátek období obnovy se považuje normalizace tělesné teploty, vymizení příznaků intoxikace, úleva exantémy, normalizace velikosti jater a sleziny. V období rekonvalescence po utrpení tyfu může pacient po dlouhou dobu pociťovat astenický syndrom ve formě slabosti a apatie, bledosti kůže, funkční lability kardiovaskulárního systému, ztráty paměti.

Diagnóza tyfu

Mezi nespecifické obecné klinické metody laboratorního vyšetření pacientů s tyfem by měla být použita podrobná analýza krve a moči, analýza likvorů, biochemické krevní testy. Výskyt změn v ukazatelích celkového krevního testu tedy ukazuje na závažný průběh tyfu a projevuje se ve formě leukopenie s lymfocytózou, výskytem obrovských granulocytů, Turkových buněk, snížením absolutního počtu krevních destiček, mírným zvýšením ESR. Změny červených krvinek ve formě anémie s poikilocytózou jsou nejčastěji pozorovány na konci febrilního období.

Mezi změnami v obecné analýze moči s tyfem, zvýšení jeho hustoty, vzhledu bílkovin a válců ve velkém množství a při vysoké tělesné teplotě se nejčastěji pozorují mikrohematurie. Obecně, analýza mozkomíšního moku u pacienta trpícího tyfem, nalezená lymfocytóza.

Výskyt změn v biochemické analýze krve ukazuje na zvýšení intenzity syndromu intoxikace typem metabolické acidózy, zvýšení zbytkového dusíku a kreatininu, snížení celkového procenta proteinu s převažujícím nárůstem frakce globulinu.

Specifické laboratorní diagnostické metody pro tyfus jsou sérologické testy. Pomocí Weyl-Felixovy reakce je možné stanovit přítomnost protilátek proti Provachkově rickettsii v krvi vyšetřované osoby, avšak tato technika se nevztahuje na rychlou diagnózu a nemá vysokou specificitu pro jiné typy rickettsií, které nesouvisí s vývojem tyfu.

Již v prvním týdnu nemoci je možné spolehlivě stanovit diagnózu tyfu na základě výsledků reakce fixace komplementu. Maximální spolehlivost metody je pozorována do konce druhého týdne onemocnění. Při provádění reakce nepřímé hemaglutinace je možné nejen stanovit množství protilátek, ale také kvalitativní hodnocení přítomnosti specifických antigenů. Pomocí enzymové imunoanalýzy pro tyfus je možné stanovit přítomnost specifických protilátek, jak třídy G, tak M. Zvýšené množství IgM indikuje akutní infekční proces, zatímco zvýšení koncentrace IgG je laboratorním markerem Brillovy choroby.

Vzhledem k tomu, že rickettsie se obtížně kultivují na živných půdách, bakteriologické metody laboratorní diagnostiky pro tyfus se prakticky nepoužívají.

Kromě použití laboratorních metod ověřování původce tyfu může ošetřující lékař spolehlivě stanovit diagnózu, spoléhající se pouze na analýzu klinických projevů pacienta, provádějící diferenciaci s jinými nemocemi. Takže v počátečním období je klinika tyfu podobná klinice chřipky, onemocnění Ebola, pneumonie a dalších patologií infekčního a neinfekčního profilu, doprovázeného rozvojem horečky. Charakteristickým znakem febrilní reakce u tyfu je tendence vyvinout „Rosenbergovy řezy“ v pátý den onemocnění.

V období výskytu exantému u pacienta musí být tyfus odlišen od takových patologických stavů, jako je tyfus, spalničky, sepse a syfilis.

Léčba Typhusem

Všechny případy tyfu nebo dokonce podezření na vývoj této patologie u pacienta jsou základem hospitalizace pacienta v ústavu infekčního profilu. Po celou dobu febrilní horečky, stejně jako pět dní po normalizaci tělesné teploty, musí pacient neustále ležet. Potravinový režim pro tyfus není omezen.

Antibiotika kategorie tetracyklinů (tetracyklin perorálně v denní dávce 1,2 g, doxycyklin v denní dávce 400 mg) a Levomycetin v denní dávce 2,5 g by měly být použity jako etiotropní přípravky. hodin nemoci. Trvání léčby antibiotiky je přímo závislé na délce febrilního období a musí pokračovat až do úplné eradikace projevů intoxikace.

Základní složkou lékové terapie pro tyfus je aktivní detoxikační terapie, která zahrnuje intravenózní podání krystaloidních roztoků a zvýšenou diurézu. Při připojování příznaků kardiovaskulární insuficience, jakož i pro profylaktické účely, je vhodné použít intramuskulární injekci sulfocamphocainu.

Vzhledem k vysokému riziku trombózy u tyfu pro profylaxi by měl pacient používat antikoagulancia ve formě heparinu. Těžký tyfus, doprovázený masivním syndromem intoxikace, je základem pro jmenování léků glukokortikosteroidů, aby se zabránilo rozvoji akutní adrenální insuficience.

Prevence týfusu

V první řadě je možné se vyvarovat rozvoje tyfu dodržováním základních hygienických a hygienických norem, jakož i prováděním protikladných opatření. V souvislosti s kontrolou vší, které jsou nositeli patogenů tyfu, mohou být použity různé techniky ve formě mechanického odstranění vši pomocí česání, varu a žehlení kontaminovaného prádla horkým železem, jakož i chemických metod dezinfekce.

Pro chemickou dezinfekci použijte vodnou emulzi karbofosu v koncentraci 0,15%, 5% borité masti, 10% emulzi voda-petrolej s dobou zdržení 40 minut. Účinnější je dvojitá léčba v desetidenních intervalech.

V současné době je nejúčinnějším způsobem dezinfekce oděvů a prádla komorové zpracování. Metody specifické profylaxe tyfu se používají pouze v případě nepříznivé epidemiologické situace v určitých regionech a zahrnují použití jak usmrcených, tak živých vakcín.

V některých situacích, pro dospělé s masivní hrudkovitou formou, se perorální podání butadionu používá v denní dávce 0,6 g, díky čemuž zůstává lidská krev po dobu dvou týdnů toxická pro vši.

Preventivní opatření při vypuknutí onemocnění spočívají v realizaci okamžité hospitalizace pacientů s tyfním pacientem se souběžnou kompletní dezinfekcí a dezinsekcí spodního prádla pacienta. Uvolnění rekonvalescentů se provádí nejdříve 12 dní po ukončení horečky.

Osoby, které jsou v těsném kontaktu s lidmi s břišní tyfií, jsou podrobeny lékařskému pozorování po dobu 25 dnů, během kterých je vyžadována denní termometrie. V některých situacích se nouzová profylaxe aplikuje na kontakt pro kontakt s tyfem pomocí doxycyklinu v denní dávce 0,2 g, Rifampicin v denní dávce 0,6 g, tetracyklin v denní dávce 1,5 g v průběhu deseti dnů. Prostory, které navštívila nemocná osoba, by měly být ošetřeny 0,5% roztokem chlorofosu, následovaným provzdušňováním a mokrým čištěním.

Typhus - který lékař vám pomůže? V přítomnosti nebo podezření z vývoje tyfusu, by měl okamžitě požádat o radu těchto lékařů jako infekční onemocnění specialista, terapeut.

Vaskulitida - co to je, příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Tento termín kombinuje řadu onemocnění spojených se zánětem cévních stěn. Tyto patologie se vyznačují zúžení krevních cév, což způsobuje zhoršení výživy a zásobování tkáně kyslíkem. Jedná se o nebezpečné porušení práce jednotlivých orgánů až do jejich úplného selhání, které vede k invaliditě a dokonce i smrti. Vaskulitida není dosud zcela objasněna, takže lékaři neidentifikují přesné příčiny vývoje a léčby onemocnění. Terapie těchto patologií zahrnovala revmatology a někdy infekční onemocnění a dermatology.

Co je vaskulitida?

Skupina autoimunitních procesů, ve kterých dochází k zánětu arteriálních nebo venózních stěn lidských krevních cév, je vaskulitida. Při progresi onemocnění narušuje tok krve do určitých orgánů, což je doprovázeno rozvojem jejich komplikací. Vzhledem k důvodům pro rozvoj vaskulitidy jsou rozděleny do následujících typů:

1. Primární. Jejich etiologie dosud nebyla objasněna, ale autoimunitní poruchy jsou považovány za spouštěcí faktor.
2. Sekundární. Vyvíjet se na pozadí jiných onemocnění - akutních nebo chronických.

Tyto faktory a zejména kombinace několika najednou mohou změnit antigenní strukturu vlastních cévních stěn. V důsledku toho je imunitní systém začíná vnímat jako cizí. Z tohoto důvodu začíná produkce protilátek, které poškozují cévní stěnu. Tento jev vyvolává zánětlivé degenerativní procesy v cílových tkáních. Sekundární vaskulitida není pouze imunologická porucha. Možné příčiny cévního zánětu zahrnují:

• zranění různých lokalizací a geneze;
• popáleniny kůže, včetně popálenin;
• přehřátí nebo přehřátí těla;
• individuální reakce těla na vakcíny nebo léky;
• kontakt s biologickými jedy nebo chemikáliemi;
• genetická predispozice;
• přenesená virová hepatitida;
• dlouhodobých mykotických onemocnění, včetně kandidózy.

Známky

Vaskulitida má mnoho odrůd, takže klinický obraz a závažnost symptomů určité formy onemocnění se mohou lišit. Typickým znakem je krvácení v malé oblasti s primární lokalizací na kůži různých částí těla. S progresí onemocnění se objevují ve svalové tkáni, oblastech nervových zakončení a kloubních dutinách. Lékaři rozlišují několik dalších běžných příznaků, které indikují zánět cévních stěn:

• snížená ostrost zraku;
• krvavé stoličky;
• bolest břicha;
• bolesti kloubů, artritidy;
• vyrážka;
• horečka, bolest hlavy;
• úbytek hmotnosti;
• poruchy spánku;
• prodloužená bronchitida, eozinofilní pneumonie, bronchiální astma;
• bolesti hlavy;
• pohrudnice;
• neuropsychiatrické poruchy;
• záchvaty křečí;
• kolísání psycho-emocionálního stavu;
• bledá kůže;
• periodická ztráta vědomí;
• nevolnost, zvracení;
• otok v časové oblasti.

Klasifikace vaskulitidy

V medicíně existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. Jedním z kritérií pro stanovení jeho druhu je kalibr plavidel. Vzhledem k tomuto faktoru je onemocnění vaskulitidy rozděleno do následujících forem:

1. Kapiláry. Spočívá v porážce malých cév (kapilár). Současně mohou být: Degoova choroba, urtikariální vaskulitida (kopřivka), pigmentová purpura Chamberg, Wegenerova granulomatóza.
2. Arteriolitida. Jedná se o zánět středně těžkých cév (tepny a arterioly). Projevuje se lepromatózní arteritidou, polyarteritis nodosa, Kawasakiho chorobou, familiární středomořskou horečkou, vaskulární sliznicí.
3. Arteritida. Jedná se o lézi velkých cév (stěny tepny). Patří mezi ně obří buněčná arteritida, Takayasova choroba, Koganův syndrom, sarkoidóza a tropická aortitida.
4. Flebitida. V této formě vaskulitidy se stěny žil zapálí.
5. Vaskulopatie. Při této nemoci nejsou zřejmé známky zánětlivé infiltrace cév do cévní stěny.

Vzhledem k rozvoji onemocnění je rozdělena do dvou forem: primární (tvořená jako samostatná patologie) a sekundární (tvořená na pozadí jiných onemocnění). Vzhledem ke stupni vaskulárních lézí je vaskulitida:

• mírné - s malou vyrážkou, pálením a svěděním;
• mírné - s těžkými skvrnami v rozsahu od několika milimetrů do 1-2 cm, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest v kloubech;
• těžké - s četnými vyrážkami, střevním a plicním krvácením, významnými změnami v kloubech a vnitřních orgánech.

Neuroskasculitis

Pod vlivem chladu nebo na nervové půdě se může vyvinout neurovaskulitida. Toto onemocnění je reverzibilní zánět cév končetin spojený s poruchou reflexních neurogenních reakcí na podráždění. Důvodem je pravidelný vliv teplot v rozmezí od -2 do +12 stupňů na pozadí vysoké vlhkosti nebo jednoho omrzliny.

Neurovaskulitida je zaznamenána u dospělých starších 25 let, kteří pracují ve vlhkém chladném prostředí. V závislosti na stadiu onemocnění má osoba následující příznaky:

1. První. V doprovodu studených nohou, bledosti a cyanózy, ale bez otoků končetin.
2. Druhý. Na konci pracovního dne se objeví edém, cyanóza a hyperestézie kůže a při kompresi jsou zaznamenány bolavé nohy.
3. Třetí. Edémy v této fázi neprojdou, bolesti se stávají, vyvíjejí se vředy, stoupá tromboflebitida.

Revmomaskulitida

Jedná se o jeden typ revmatoidní artritidy. Mechanismus vývoje revmatického onemocnění je spojen s imunitními procesy, které se podílejí na rozvoji artritidy. U téměř všech pacientů je takový zánět cév doprovázen všeobecnými zánětlivými projevy: horečkou, závažným úbytkem hmotnosti. Klinické projevy revmatického onemocnění jsou zařazeny do skupiny mimotvarových symptomů revmatoidní artritidy. Mezi ně patří následující značky:

• periferní gangrenu;
• skleritida;
• mononeuritis;
• perikarditida;
• porušení plic;
• poškození kůže na lůžku.

Perivaskulitida

Všechny vaskulitidy jsou klasifikovány do typů v závislosti na místě zánětu. Pokud je postižena vnitřní vaskulární vrstva, pak je to endovaskulitida, pokud je střední mezovaskulární. Když se tkáně přilehlé k cévě zapálí, onemocnění se nazývá perivaskulitida. Když je arteriální stěna zcela zničena. V důsledku toho dochází k jeho prasknutí, začíná zánět vnější vrstvy krevních cév a pojivové tkáně.

Jak nemoc postupuje, může vést k gangréně nebo nekróze. Častějším typem perivaskulitidy je polyarteritis nodosa. Týká se těchto malých a středních plavidel:

• mozek;
• renální;
• jaterní;
• koronární;
• mesenteric.

Autoimunitní vaskulitida

Tento typ vaskulitidy má mnoho různých příčin. Jedním z provokujících faktorů je genetická predispozice. Plavidla určitých velikostí jsou ovlivněna různými typy autoimunitní vaskulitidy:

• velká - obrovská buňka a arteritida Takayasu;
• střední - nodulární a mikroskopická polyarteritida, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcetova choroba.

Klinický obraz je určen typem autoimunitní vaskulitidy. Primární příznaky se projevují v kožních lézích: jeho citlivost se zvyšuje nebo snižuje. Na tomto pozadí jsou: neúplná paralýza rukou a nohou, nespavost, syndrom chronické únavy, horečka, špatná chuť k jídlu. Onemocnění je charakterizováno zvlněným průběhem, tj. období remise jsou nahrazeny exacerbacemi. Ty se vyskytují hlavně v chladném období. V závislosti na typu nemoci se u osoby mohou vyskytnout následující příznaky vaskulitidy:

1. Hematologické. Způsobuje bolest v hrudi, kašel s hojným sputem, dušnost, slabost, selhání ledvin.
2. Revmatoidní. Doprovází bolest v končetinách, mdloby, duševní poruchy. Může vést k mrtvici.
3. Arteritis Takayasu. To je zaznamenáno hlavně u žen 15-20 let. Příznaky onemocnění: zvýšená tělesná teplota, bolest hlavy, závratě, úbytek hmotnosti. Po 5-10 letech může patologie vést k infarktu.
4. Wegenerova choroba. Je indikován kašlem, dušností, prodlouženou rýmou, sinusitidou nebo sinusitidou, rýmou a nosním hlenem s krví, deformací sedla a nosní přepážky, poruchou funkce ledvin, vyčníváním očních bulvy. U poloviny pacientů se rozvine zánět spojivek nebo ischémie zrakového nervu.
5. Behcetova nemoc. V doprovodu stomatitidy, vředů a erozí genitálií, zánětu očí.

Hemoragická vaskulitida

Tento typ vaskulárního zánětu je častější u dětí než u dospělých. Zvláště náchylní k rozvoji tohoto onemocnění, chlapci 4-12 let. Patologie je aseptický (neinfekční) zánět kapilár způsobený škodlivými účinky imunitních komplexů. Hlavními příznaky onemocnění jsou krvácení (krvácení), poruchy krevního oběhu u malých cév a porušení jeho intravaskulární koagulace. V závislosti na klinickém průběhu onemocnění:

• renální;
• břišní (ze strany břicha);
• dermální;
• kloubní;
• kombinované.

Onemocnění se často vyvíjí po chřipce, akutní tonzilitidě nebo šarlatové horečce. Příčiny mohou být alergie na léky, hypotermie, genetická predispozice. Výrazné známky hemoragické vaskulitidy jsou:

• fialová vyrážka na nohách, kolenou, rukou nebo břiše;
• bolest v kloubech kotníku, což vede k obtížím motorické funkce;
• bolest břicha;
• poškození ledvin.

Alergické

Hlavním důvodem tohoto typu cévního zánětu je alergie na různé vnější nebo vnitřní faktory: pravidelná medikace (sulfonamidy, barbituráty, analgetika), chemické přípravky, infekce. Vzhledem k reakci imunitního systému na ně se vyvíjí alergická vaskulitida. Často probíhá bez postižení vnitřních orgánů v patologickém procesu. V závislosti na kalibraci postižených cév je alergická vaskulitida rozdělena do následujících typů:

1. Povrchní. To ovlivní malé venules a tepny kůže, kapiláry. Zánět se projevuje hemosiderózou, Rooterovou alergickou arteriolitidou, nodulární nekrotickou vaskulitidou.
2. Hluboko Patologický proces zahrnuje tepny a žíly středního a velkého kalibru, umístěné v podkožní tukové tkáni a na jejím okraji s dermis. Patologie se projevuje akutním a chronickým erythema nodosum.

Nekrotizující

Tento typ onemocnění je vzácný, zejména u dětí. Patologie je doprovázena rozsáhlou nekrózou kůže, horečkou, zimnicí, úbytkem hmotnosti a únavou. Někdy dochází k nárůstu cervikálních lymfatických uzlin, bilaterální hnisavé konjunktivitidě, otoku ruky a nohou. Nekrotizující vaskulitida se vyvíjí častěji jako komplikace jiných forem tohoto onemocnění. Na kůži jsou pozorovány následující příznaky:

• malé papuly na kůži - každá bublina s průhledným obsahem;
• zarudnutí kůže;
• modré prsty nebo prsty;
• neléčivé rány a vředy;
• bolesti kloubů;
• necitlivost, brnění v končetinách;
• poruchy řeči;
• krev v moči nebo stolici.

Diagnostika

První etapou diagnostiky onemocnění je pečlivé vyšetření pacienta lékařem. Potíž spočívá v tom, že ne všichni pacienti se okamžitě obracejí na revmatologa a nemoc někdy vstupuje do stadia remise, což vytváří iluzi uzdravení. Pokud máte podezření na vaskulitidu, lékař Vám předepíše řadu laboratorních, instrumentálních a morfologických studií:

1. Sérologické. Krev se vyšetřuje na antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, které pomáhají detekovat mikroskopickou polyangiitidu, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussův syndrom. Dále je zkoumán revmatoidní faktor, který vylučuje revmatické onemocnění a kryoglobuliny, aby se odlišil vaskulární zánět od Goodpastureova syndromu.
2. Viscerální angiografie. Před zákrokem se intravenózně podává kontrastní látka, aby se zjistil průtok krve cévami. Samotná studie se provádí pomocí rentgenového záření.
3. Dopplerův ultrazvuk. Tento postup vyhodnocuje intenzitu průtoku krve v cévách, což umožňuje posoudit jeho porušení.
4. Výpočetní a magnetická rezonance. Pomáhá vizualizovat změny ve struktuře vnitřních orgánů.
5. Nasazený krevní obraz. Zvýšení sedimentace erytrocytů a zvýšení počtu bílých krvinek indikují zánět.
6. Analýza moči Patologii potvrzuje přebytek normálního množství C-reaktivního proteinu v moči a přítomnost krevních elementů.
7. Aortografie Toto je rentgenové vyšetření aorty, založené na získání obrazu po jeho naplnění kontrastním činidlem.

Léčba vaskulitidy

Cílem léčby onemocnění je snížení agresivity vlastního imunitního systému. To je nezbytné k dosažení remise a zabránění následným recidivám. Dále jsou přijata opatření, která zabraňují nevratnému poškození tkání a orgánů. Obecně léčebný režim zahrnuje následující opatření:

1. Příjem léčiv. Pacientovi jsou ukázány léky, které snižují syntézu protilátek a citlivost tkání. Abnormální aktivita imunitního systému je potlačena pomocí glukokortikoidů. Pokud nedochází k účinku, použijte chemoterapii s použitím cytostatik. Při použití je prognóza příznivá: 90% pacientů žije po léčbě těmito léky déle než 5 let. Když je bakteriální povaha onemocnění, antibiotika jsou předepsány pacientovi. S mírným průběhem jsou ukázány nesteroidní protizánětlivé léky.
2. Extrakorporální hemokorekce. To zahrnuje způsoby čištění krve, jako je hemosorpce, výměna plazmy, imunosorpce.
3. Dietní výživa. Dieta je vybrána na základě důvodů, které vedly k zánětu krevních cév. Navíc vylučují možnost vzniku alergií. Pacient musí dodržovat dietu během exacerbace a po určité době.

Během akutní fáze je pacientovi ukázán odpočinek na lůžku. To přispívá k vymizení kožní vyrážky a stabilizaci krevního oběhu. Týden po vzniku první vyrážky začíná postupné rozšiřování režimu. Léčbu lze provádět doma nebo v nemocnici. Hlavními indikacemi pro hospitalizaci jsou středně závažné a závažné formy onemocnění. Pacientská léčba je také nezbytná v následujících případech:

• hemoragickou formu onemocnění;
• vývoj vaskulárního zánětu během těhotenství;
• první zhoršení onemocnění nebo jeho vzhled;
• věku dětí.

Léčba léky

Některé léky na vaskulitidu jsou předepisovány pouze lékařem, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a pacientovým vyšetřovacím údajům. S opakující se formou nemoci musí léky trvat 4–6 měsíců. S mírným průběhem léčby trvá 8-12 týdnů, s mírným - asi rok. V závislosti na formě patologie může lékař předepsat následující skupiny léčiv:

1. Nesteroidní protizánětlivé látky: Ortofen, Piroxicam. Zmírňují bolest v kloubech, snižují otok a závažnost vyrážek na kůži.
2. Přípravky proti destičkám: Aspirin, Curantil. Krev snižují tím, že inhibují proces lepení krevních destiček, což pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin.
3. Glukokortikosteroidy: prednison. Toto je lék první volby, který má imunosupresivní účinek. Navíc má prednisolon výrazný protizánětlivý účinek, takže je nutně předepsán pro těžké onemocnění.
4. Antikoagulancia: Heparin. Vzhledem k pomalému srážení krve eliminujte riziko vzniku krevních sraženin.
5. Cytostatika: Azathioprin. Určeno neúčinností kortikosteroidů, přítomností kontraindikací jejich příjmu nebo rychlou progresí patologie. Funkcí azathioprinu je potlačení reakcí buněčné imunity.
6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Vazují a vylučují toxiny vzniklé během nemoci.
7. Antihistaminika: Suprastin, Tavegil. Jejich použití je racionální pouze v počátečním stádiu onemocnění u dětí, pokud mají alergie na potraviny nebo léky.

Gravitační operace krve

Tento způsob léčby zahrnuje metody čištění krve z látek, které způsobují onemocnění nebo zhoršují její průběh. Mezi tyto postupy patří:

1. Imunosorpce. Zahrnuje přenos venózní krve přístrojem naplněným imunosorbentem. Jedná se o speciální lék, který váže protilátky a imunitní komplexy, které poškozují krevní cévy.
2. Hemosorpce. Krev prochází přístrojem sorbentem, který ji také čistí od protilátek, imunitních komplexů a protilátek. Pomáhá zbavit se toxinů, stimuluje krevní oběh a zlepšuje výživu tkání.
3. Plazmaferéza. Krev z periferní žíly prochází odstředivkou, kde se oddělí tekutina do červených krvinek a plazmy. Krevní buňky jsou pak vráceny do krevního oběhu pomocí donorové plazmy nebo roztoků nahrazujících plazmu. Tím se z krve odstraní protilátky, antigeny a imunitní komplexy.

Dietní jídlo

Dieta pro vaskulitidu by měla být hypoalergenní. To je nezbytné k vyloučení faktorů, které vyvolávají zánět krevních cév. Pacient by měl opustit smažené a jít na dušené maso. Jídelní lístek je doporučován pro vstup čerstvého ovoce a zeleniny, mléčných výrobků, sušeného ovoce a obilovin. Odstraňte ze stravy následující potraviny:

• citrusové plody - mandarinky, pomeranče, citrony;
• červená jablka, jahody, jahody;
• sladké pečení;
• vejce;
• Slané pokrmy;
• alkohol;
• silný čaj;
• káva, čokoláda;
• čipy, sušenky, zvýrazňovače chuti;
• med, pyl;
• houby;
• průmyslové konzervy.

Profylaxe vaskulitidy

Protože primární forma nemoci nemá žádný přesně definovaný důvod, její prevence je obtížná. V tomto případě je racionální posilovat imunitní systém pouze imunomodulátory. Dále je nutné tělo vytvrdit studenými sprchami, plaváním, zimním plaváním. Zlepšuje imunitu a napomáhá správné výživě v kombinaci s pravidelnou fyzickou námahou.

Prevence sekundární formy onemocnění má více principů. Je důležité vyloučit ze svého života faktory, které způsobují vaskulitidu. S ohledem na to byste měli dodržovat následující doporučení:

• eliminovat dlouhodobý stres;
• provádět rehabilitaci chronických ložisek infekce;
• jíst správně;
• pozorovat spánek a odpočinek;
• zabránit dlouhodobým účinkům alergenů a faktorů životního prostředí spojených s pracovními riziky na organismus.