logo

První příznaky Parkinsonovy nemoci, moderní metody léčby

Parkinsonova choroba je chronické degenerativní onemocnění nervového systému, ve kterém člověk ztrácí schopnost ovládat své pohyby. Onemocnění se vyvíjí relativně pomalu, ale má tendenci k progresi. Jedná se o poměrně častý problém - 4% starší populace trpí projevy parkinsonismu.

Základem vývoje onemocnění jsou změny, ke kterým dochází v substantia nigra mozku. Buňky v této oblasti jsou zodpovědné za výrobu chemického dopaminu. Poskytuje přenos signálu mezi neurony černé látky a striatem v mozku. Porušení tohoto mechanismu vede ke skutečnosti, že člověk ztrácí schopnost koordinovat své pohyby.

Co je to?

Parkinsonova choroba je degenerativní změna vyskytující se v centrálním nervovém systému, která má schopnost postupovat při nízké rychlosti. Symptomy onemocnění poprvé popsal lékař D. Parkinson v roce 1877. V té době definoval nemoc jako chvějící se ochrnutí. To je dáno tím, že hlavní známky poškození centrálního nervového systému se projevují třesem končetin, svalovou rigiditou a pomalými pohyby.

Epidemiologie

Parkinsonova choroba představuje 70–80% případů syndromu parkinsonismu. Je to nejčastější neurodegenerativní onemocnění po Alzheimerově chorobě.

Onemocnění je všudypřítomné. Její četnost se pohybuje od 60 do 140 osob na 100 tisíc obyvatel, počet pacientů se významně zvyšuje u starších věkových skupin. Podíl lidí s Parkinsonovou nemocí ve věkové skupině nad 60 let je 1% a starší než 85 let - od 2,6% do 4%. Nejčastěji se první příznaky onemocnění objevují v 55-60 letech. V některých případech se však onemocnění může rozvinout i před dosažením věku 40 let (časná Parkinsonova choroba) nebo až 20 let (juvenilní forma onemocnění).

Muži onemocní častěji než ženy. Ve struktuře morbidity nebyly žádné významné rasové rozdíly.

Parkinsonova nemoc - příčiny

Přesné příčiny Parkinsonovy choroby dodnes zůstávají záhadou, nicméně některé faktory, mluvící do popředí, stále předpokládají funkci vedoucího, proto jsou považovány za pachatele této patologie.

Patří mezi ně:

  1. Stárnutí těla, kdy se přirozeně snižuje počet neuronů, a tedy i pokles produkce dopaminu;
  2. Některé léky používané k léčbě různých onemocnění a jako vedlejší účinek mají vliv na extrapyramidové struktury mozku (chlorpromazin, přípravky rauwolfia);
  3. Environmentální faktory: trvalý pobyt ve venkovských oblastech (zpracovatelské závody s látkami určenými k ničení zemědělských škůdců), v blízkosti železnic, dálnic (přeprava nebezpečných věcí pro životní prostředí) a průmyslových podniků (škodlivá produkce);
  4. Dědičná predispozice (gen nemoci nebyl identifikován, ale je indikována rodinná povaha - u 15% pacientů trpí parkinsonismus);
  5. Akutní a chronické neuroinfekce (např. Klíšťová encefalitida);
  6. Vaskulární mozková patologie;
  7. Otrava oxidem uhelnatým a solí těžkých kovů;
  8. Nádory a poranění mozku.

S ohledem na příčiny Parkinsonovy nemoci je však třeba poznamenat zajímavý fakt, potěšující kuřáky a „milovníky kávy“. Pro ty, kteří kouří "šanci" onemocní 3krát. Tvrdí, že tabákový kouř má takový "příznivý" účinek, protože obsahuje látky připomínající MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a nikotin stimuluje produkci dopaminu. Co se týče kofeinu, jeho pozitivní účinek spočívá v jeho schopnosti zvýšit produkci dopaminu a dalších neurotransmiterů.

Formy a stadia nemoci

Existuje několik forem onemocnění:

Obecně přijímaná gradace stadií onemocnění, která odráží závažnost, je následující:

  • stupeň 0 - nedostatek pohybových poruch;
  • stupeň 1 - jednostranná povaha projevů nemoci;
  • Fáze 2 - bilaterální projevy nemoci, schopnost udržet rovnováhu netrpí;
  • stupeň 3 - střední posturální nestabilita, pacient je schopen pohybovat se nezávisle;
  • stupeň 4 - výrazná ztráta motorické aktivity, schopnost pohybu je zachována;
  • Fáze 5 - pacient je upoután na lůžko nebo na invalidním vozíku, pohyb bez pomoci není možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje následující rozdělení do etap:

  • stupeň 0.0 - žádné známky parkinsonismu;
  • stupeň 1.0 - jednostranné projevy;
  • Stupeň 1.5 - unilaterální projevy zahrnující axiální svaly (krční svaly a svaly umístěné podél páteře);
  • stupeň 2.0 - bilaterální projevy bez známek nerovnováhy;
  • Stupeň 2.5 - mírné bilaterální projevy, pacient je schopen překonat způsobenou retropulzi (zrychlení pacienta při zatlačení vpředu);
  • stupeň 3.0 - střední nebo mírné bilaterální projevy, malá posturální nestabilita, pacient nepotřebuje pomoc;
  • stupeň 4.0 - těžká nehybnost, schopnost pacienta chodit nebo stát bez podpory je zachována;
  • stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient omezen na židli nebo postel.

Příznaky Parkinsonovy nemoci

V časných stadiích vývoje je obtížné diagnostikovat Parkinsonovu chorobu v důsledku pomalého vývoje klinických příznaků (viz foto). To může projevit bolest v končetinách, který může být mylně spojený s nemocemi páteře. Často může být deprese.

Hlavním projevem parkinsonismu je akinetiko-rigidní syndrom, který se vyznačuje následujícími příznaky:

  1. Třes Je to poměrně dynamický symptom. Jeho vzhled může být spojen jak s emocionálním stavem pacienta, tak s jeho pohyby. Například, třes v ruce může klesat během vědomých pohybů, a zvětšovat se při chůzi nebo pohybu druhou rukou. Někdy to nemusí být. Frekvence oscilačních pohybů je malá - 4-7 Hz. Mohou být pozorovány v paži, noze, jednotlivých prstech. Kromě končetin lze v dolní čelisti, rtech a jazyku pozorovat „třes“. Charakteristický parkinsonský třes v palci a ukazováčku připomíná „válcování pilulek“ nebo „počítání mincí“. U některých pacientů se může vyskytnout nejen v klidu, ale i během pohybu, což způsobuje další potíže při jídle nebo psaní.
  2. Tuhost Poruchy pohybu způsobené akinezí, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Při externím vyšetření pacienta se projevuje zvýšenou odolností proti pasivním pohybům. Nejčastěji je to nerovnoměrné, což způsobuje vznik fenoménu „ozubeného kola“ (existuje pocit, že kloub se skládá z ozubených kol). Normálně svalový tonus flexoru převládá nad svalovým tónem extenzoru, takže tuhost v nich je výraznější. V důsledku toho jsou zaznamenány charakteristické změny v držení těla a chůze: trup a hlava těchto pacientů jsou ohnuté dopředu, paže jsou ohnuté v loktech a přivedeny k tělu, nohy jsou mírně ohnuté na kolenou („pozice žadatele“).
  3. Bradykineze. Je to významné zpomalení a ochuzení fyzické aktivity a je hlavním příznakem Parkinsonovy nemoci. To se projevuje ve všech svalových skupinách, ale je nejvíce patrné na obličeji v důsledku oslabení aktivity svalů obličeje (hypomimie). Vzhledem k vzácnému mrknutí očí se vzhled jeví jako těžký, pronikavý. S bradykinezí se řeč stává monotónní, tlumená. Kvůli porušení polykání může dojít k slinění. Jemné motorické dovednosti prstů jsou také vyčerpány: pacienti sotva mohou dělat známé pohyby, například zapínání knoflíků. Při psaní se pozoruje přechodná mikrografie: na konci řádku se písmena stanou malá, nečitelná.
  4. Posturální nestabilita. Je to zvláštní porušení koordinace pohybů při chůzi, kvůli ztrátě posturálních reflexů zapojených do udržení rovnováhy. Tento příznak se projevuje v pozdním stádiu onemocnění. Takoví pacienti mají určité problémy se změnou postoje, změnou směru pohybu a zahájením chůze. Pokud je pacient s malým tlakem mimo rovnováhu, bude muset provést několik rychlých krátkých kroků dopředu nebo dozadu (pohon nebo retropulze), aby „dohnal“ těžiště těla a neztratil rovnováhu. Chůze se tak stává mincováním, "mícháním". Důsledkem těchto změn jsou časté pády. Posturální nestabilita je obtížně léčitelná, proto je často důvodem, proč je pacient s Parkinsonovou nemocí upoután na lůžko. Poruchy pohybu v parkinsonismu jsou často kombinovány s jinými poruchami.
  1. Kognitivní poruchy (demence) - paměť je narušena, objevuje se pomalý vzhled. S těžkou nemocí vznikají závažné kognitivní problémy - demence, snížená kognitivní aktivita, schopnost rozumět a vyjadřovat myšlenky. Neexistuje účinný způsob, jak zpomalit rozvoj demence, ale klinické studie ukazují, že užívání přípravku Rivastigmine, donepezilu, tyto příznaky poněkud snižuje.
  2. Emoční změna je deprese, je to první příznak Parkensonovy choroby. Pacienti ztrácejí důvěru v sebe, bojí se nových situací, vyhýbají se komunikaci s přáteli, je zde pesimismus a podrážděnost. Ve dne je zvýšená ospalost, spánek v noci je narušen, noční můry, emocionální sny jsou příliš mnoho. Je nepřijatelné používat léky ke zlepšení spánku bez doporučení lékaře.
  1. Ortostatická hypotenze - snížení krevního tlaku při změně polohy těla (když osoba prudce stoupne), vede to ke snížení prokrvení mozku, závratě a někdy k omdlení.
  2. Gastrointestinální poruchy jsou spojeny s poruchou střevní motility - zácpou spojenou s inertností, špatnou výživou, omezením pití. Také příčinou zácpy je užívání léků na parkinsonismus.
  3. Snížené pocení a zvýšená mastnota pokožky - kůže na obličeji se stává mastnou, zejména v oblasti nosu, čela, hlavy (provokuje lupy). V některých případech to může být naopak, kůže je příliš suchá. Běžná dermatologická léčba zlepšuje stav kůže.
  4. Zvýšené močení nebo naopak obtíže s procesem vyprazdňování močového měchýře.

Další charakteristické příznaky:

  1. Problémy s jídlem - to je způsobeno omezením motorické aktivity svalů zodpovědných za žvýkání, polykání, zvýšené slinění. Zpožděné sliny v ústech mohou vést k udušení.
  2. Problémy s řečí - potíže s rozhovorem, monotónnost řeči, opakování slov, příliš rychlá nebo nezřetelná řeč je pozorována u 50% pacientů.
  3. Sexuální dysfunkce - deprese, antidepresiva, zhoršení krevního oběhu vede k erektilní dysfunkci, snížení sexuální touhy.
  4. Svalové bolesti - bolesti kloubů, svaly jsou způsobeny špatným držením těla a ztuhlostí svalů, užívání levodopy tyto bolesti snižuje a některé typy cvičení také pomáhají.
  5. Svalové křeče - v důsledku nedostatku pohybu u pacientů (ztuhlost svalů), svalových spasmů, nejčastěji v dolních končetinách, masáže, zahřívání, protahování pomáhá snížit frekvenci křečí.
  6. Únava, slabost - zvýšená únava se obvykle zvyšuje večer a je spojena s problémy začínajících a končících pohybů, může být také spojena s depresí, nespavostí. Stanovení jasného způsobu spánku, odpočinku, snížení fyzické aktivity pomáhá snížit míru únavy.

Je třeba poznamenat, že průběh onemocnění pro každou osobu individuálně. Proto mohou převažovat některé symptomy, zatímco jiné mohou být mírné. Symptomy onemocnění přístupné lékové terapii. V některých případech může operace účinně bojovat s onemocněním.

Diagnostika

Komplexní diagnostika onemocnění je založena na studiu neurologického stavu, stížností pacientů a kombinace řady kritérií.

Z instrumentálních vyšetřovacích metod je spolehlivá pozitronová emisní tomografie (PET), ve které se radioaktivní fluorogenní látka podává intravenózně a hodnotí se stupeň její akumulace ve specifických oblastech mozku. Nevýhodou tohoto způsobu je jeho vysoká cena a nízká prevalence. Zbývající laboratorní a instrumentální metody neumožňují spolehlivě identifikovat příčiny nemoci a předepsat její léčbu, proto se používají k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky.

Diagnóza vyžaduje kombinaci hypokinézy s jedním nebo více příznaky (klidový třes (frekvence 4-6 Hz), svalová ztuhlost, posturální poruchy).

Léčba Parkinsonovy choroby

Toto onemocnění je nevyléčitelné, všechny moderní léky pro terapii zmírňují pouze symptomy Parkinsonovy nemoci. Symptomatická léčba zaměřená na eliminaci motorických poruch.

Jak léčit Parkinsonovu chorobu? V raných stadiích nemoci je ukázáno proveditelné cvičení, fyzikální terapie. Léčba léky by měla začít co nejrychleji, protože s dlouhodobým víceletým příjmem léků se u pacienta vyvíjí závislost, nucené zvýšení dávkování a v důsledku toho i zvýšené vedlejší účinky.

  • S výraznými klinickými projevy parkinsonismu je levodopa v současné době základním léčivem, obvykle v kombinaci s inhibitorem dekarboxylázy. Dávky se zvyšují pomalu po dobu několika týdnů, dokud není dosaženo klinického účinku. Vedlejší účinky léku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadající do centrálního nervového systému, je dekarboxylována na dopamin, což je nezbytné pro normální funkci bazálních ganglií. Lék ovlivňuje především akinezi a v menší míře i jiné symptomy. V kombinaci s dekarboxylázou levodopy můžete snížit dávku levodopy a tím snížit riziko nežádoucích účinků.
  • V arzenálu symptomatických antiparkinsonik je důležité místo obsazeno cholinolytickými léky, které blokováním m-a n-cholinergních receptorů podporují relaxaci pruhovaných a hladkých svalů, snižují prudké pohyby a jevy bradykineze. Jedná se o přírodní a syntetické léky podobné atropinu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používá se také léky fenothiazinové řady: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Hlavním důvodem rozmanitosti léčiv používaných k léčbě parkinsonismu je jejich nedostatečná terapeutická účinnost, přítomnost vedlejších účinků, individuální intolerance a rychlá závislost na nich.
  • Morfologické a biochemické změny u Parkinsonovy nemoci jsou tak komplexní a průběh onemocnění a jeho následky jsou tak závažné, ale také zhoršené účinky substituční léčby - levodopou - že léčba těchto pacientů je považována za výšku lékařských dovedností a podléhá virtuózním neurologům. Proto jsou otevřena a provozována speciální léčebná centra parkinsonismu, kde je diagnóza objasněna, je prováděno pozorování, jsou vybírány dávky nezbytných léků a léčebné režimy. Nelze předepisovat a užívat léky nezávisle.

Pro substituční léčbu levodopou, karbidopou, nak. Uvolňování dopaminu, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibují proces opětovného užívání dopaminu;

V raném stádiu bylo prokázáno, že pramipexol (mirapex) zachovává kvalitu života. Jedná se o léčbu Parkinsonovy nemoci první linie s vysokou účinností a bezpečností. Léčba využívá jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potřebují lékařskou gymnastiku podle individuálního programu - pohybovat se co nejvíce a zůstat déle aktivní.

Neurostimulace

Neurostimulace je moderní metodou léčby, která je minimálně invazivní neurochirurgickou operací.

Tato metoda se používá v následujících případech:

  1. Navzdory správně zvolené lékové terapii není pacient schopen dosáhnout výrazného snížení symptomů.
  2. Pacient je společensky aktivní a bojí se ztráty zaměstnání v důsledku nemoci.
  3. Progresí onemocnění vede k potřebě zvýšit dávkování léků, zatímco vedlejší účinky léčiv se stávají nesnesitelnými.
  4. Pacient ztrácí schopnost se o sebe starat a stává se závislým na své rodině při provádění každodenních činností.
  1. Umožňuje neinvazivní úpravu nastavení stimulace při postupu onemocnění;
  2. Na rozdíl od palidotomie a thalamotomie je reverzibilní;
  3. Období účinné kontroly symptomů onemocnění se zvyšuje;
  4. Potřeba antiparkinsonik je značně snížena;
  5. Může to být bilaterální (tj. Účinné se symptomy na obou stranách těla);
  6. Snadné přenášení a bezpečné.
  1. Relativně vysoká cena;
  2. Pravděpodobnost posunutí elektrod nebo zlomení; v těchto případech (15%) je zapotřebí druhá operace;
  3. Potřeba vyměnit generátor (po 3-7 letech);
  4. Některé riziko infekčních komplikací (3-5%).

Podstata metody: terapeutického účinku je dosaženo stimulací přesně vypočítaného malého amplitudového elektrického proudu určitých mozkových struktur zodpovědných za řízení pohybů těla. K tomu se do mozku vloží tenké elektrody, které jsou spojeny s neurostimulátorem (podobným kardiostimulátoru), který je subkutánně implantován do oblasti hrudníku pod klíční kostí.

Terapie kmenovými buňkami.

Výsledky prvních testů na použití kmenových buněk u Parkinsonovy nemoci byly publikovány v roce 2009. Podle získaných údajů, 36 měsíců po zavedení kmenových buněk, byl pozitivní účinek pozorován u 80% pacientů. Léčba spočívá v transplantaci neuronů odvozených z diferenciace kmenových buněk do mozku. Teoreticky by měly nahradit mrtvé buňky vylučující dopamin. Metoda pro druhou polovinu roku 2011 byla studována nedostatečně a nemá široké klinické využití.

V roce 2003 byla poprvé pacientovi s Parkinsonovou chorobou zavedena do subtalamického jádra genetické vektory obsahující gen zodpovědný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzym snižuje aktivitu subtalamického jádra. Výsledkem je pozitivní terapeutický účinek. Navzdory získaným dobrým výsledkům léčby se v první polovině roku 2011 technika prakticky nepoužívá a je ve stádiu klinických studií.

Fyzikální terapie

U pacientů se mohou vyvinout artikulární kontraktury v důsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, například ramenní scapular periarthrosis. Pacientům se doporučuje dieta s nízkým obsahem cholesterolu a dieta s nízkým obsahem bílkovin. Pro normální absorpci levodopy by měly být proteinové přípravky užívány nejdříve jednu hodinu po užití přípravku. Je ukázána psychoterapie, reflexoterapie.

Zachování motorické aktivity stimuluje tvorbu vnitřních (endogenních) neurotransmiterů. Vědecký výzkum je prováděn na léčbě parkinsonismu: jedná se o kmenové a dopamin produkující buňky a vakcína proti Parkinsonově chorobě, chirurgická léčba je talamotomie, palidotomie, vysokofrekvenční hluboká stimulace subtalamického jádra nebo vnitřní segment bledé koule a nové farmakologické přípravky.

Lidové léky

Pacient nemůže bez léčby léky. Metody tradiční medicíny u Parkinsonovy nemoci jen mírně zmírňují jeho stav.

  • Pacienti často trpí poruchami spánku; mohou se během noci opakovaně probudit a chodit po místnosti v polospánku. Přitom narazí na nábytek a mohou způsobit vážná zranění. Pacient s parkinsonismem by proto měl vytvořit mimořádně příjemné prostředí pro noční odpočinek.
  • Pacient bude pomáhat koupel nohou s odvarem kapradí. Chcete-li připravit vývar musíte vzít 5 lžíce. Já suché oddenky, zalijeme 5 litry vody a vaříme alespoň 2 hodiny. Ochlaďte vývar a připravte koupel na nohy.
  • Směs čerstvě vymačkaných šťáv z listů jitrocelu, kopřivy a celeru pomůže snížit klinické projevy.
  • Bylinné čaje jsou vyrobeny z lipového květu, heřmánku, šalvěje nebo tymiánu. Je lepší, aby rostliny samostatně, přidání do 1 polévková lžíce. Já substrát 1 lžička. drywort suché byliny pro sedaci. Na 2 lžíce. Já léčivé rostliny si vezmou 500 ml vroucí vody a trvají na tom, že v misce zabalené v ručníku.

Než začnete používat jakékoli výrobky z této kategorie, měli byste se poradit se svým lékařem!

Predikce pro život

Prognóza je podmíněně nepříznivá - Parkinsonova choroba neustále roste. Nejrychleji se vyvíjejí symptomy pohybových poruch. Pacienti, kteří nedostávají léčbu, v průměru ztrácejí příležitost sloužit sami po 8 letech od nástupu nemoci a po 10 letech se stanou upoutáni na lůžko.

  • V druhé polovině roku 2011 dostávala převážná většina pacientů odpovídající léčbu. Prognóza v této skupině je lepší ve srovnání s pacienty, kteří nedostávají adekvátní léčbu. Jednotlivci užívající levodopu se stávají závislými na svých pečovatelích v průměru po 15 letech. V každém případě je však rychlost progrese onemocnění jiná. Je třeba poznamenat, že s relativně časným vývojem Parkinsonovy nemoci se symptomy pohybové poruchy nejrychleji vyvíjejí, a když se první příznaky onemocnění objeví u lidí ve věku 70 let a starších, projeví se duševní poruchy.
  • Adekvátní léčba zpomaluje rozvoj řady příznaků vedoucích k invaliditě pacientů (svalová rigidita, hypokinéza, posturální nestabilita atd.). 10 let po nástupu onemocnění se však významně snížila pracovní kapacita většiny pacientů.

Průměrná délka života pacientů je snížena. Postižení u těchto pacientů je vytrvale a nezvratně ztraceno a v závislosti na závažnosti neurologických poruch je pacientům přiřazena skupina zdravotně postižených.

Prevence

Za účelem snížení rizika Parkinsonovy nemoci je třeba dodržovat následující preventivní opatření: t

  1. Ihned diagnostikovat a léčit patologické stavy cév spojené s poraněním nebo infekcemi. Tímto způsobem se lze vyhnout dysfunkci produkce dopaminu.
  2. Dodržujte načasování neuroleptik. Lze je používat maximálně 1 měsíc bez přerušení.
  3. Pokud zjistíte sebemenší známku Parkinsonovy nemoci, navštivte svého lékaře.
  4. Látky, které jsou skutečně schopny chránit neurony, jsou flavonoidy a antokyany. Lze je nalézt v jablkách a citrusech.
  5. Je nutné se starat o nervový systém tím, že se vyhnete stresu, vést zdravý životní styl, cvičení.
  6. Stále více vědeckých důkazů ukazuje, že Parkinsonova choroba prakticky chybí u kuřáků a konzumentů kávy. Jedná se však o specifické preventivní opatření, které by nemělo být považováno za doporučení. Navíc, když je zjištěna nemoc, nemá smysl začít kouřit nebo konzumovat kávu, protože to nijak neovlivňuje průběh patologických procesů. Při absenci kontraindikací je však možné pravidelně konzumovat minimální dávky přírodní kávy.
  7. Je užitečné dodržovat dietu bohatou na vitamíny B a vlákninu.
  8. Zabraňte kontaktu se škodlivými látkami, které ovlivňují vývoj onemocnění, jako je mangan, oxid uhelnatý, opiáty, pesticidy.

Nový výzkum ukazuje, že plody mohou ovlivnit riziko onemocnění.

Parkinsonova choroba, příčiny, léčba

Co je to Parkinsonova nemoc, příčiny a léčba? Jedná se o stále progresivní onemocnění, které je doprovázeno nevyhnutelnou smrtí neuronů v mozkovém kmeni.

Co se stane s Parkinsonovou nemocí?

V procesu patofyziologických poruch dochází k destrukci a smrti nervových buněk v lidském mozkovém kmeni, tyto buňky obsahují důležitou látku - dopamin, což je druh biologicky aktivní látky, která reguluje lidskou motorickou funkci. V důsledku snížení dopaminu se zvyšuje množství jiné látky, acetylcholinu, která se také podílí na přenosu nervových impulzů. Rovnováha těchto látek je narušena, což vede k nejednotnosti koordinované práce lidského nervového systému. Člověk se snaží pohybovat, signály přicházejí do mozku, ale v důsledku nesprávného přenosu nervových impulzů dělá ostré, chvějící se nebo pomalé pohyby. Takto vypadá schematicky problém rozvoje Parkinsonovy nemoci, jejích příčin a léčby.

Faktory nemoci

Parkinsonova choroba se může objevit jako samostatné onemocnění nebo jiné onemocnění (Parkinsonův syndrom), které může být příčinou další léčby.

Příčiny vzniku nezávislého onemocnění "Parkinsonova choroba" ve většině případů nejsou známy. Je však možné identifikovat hlavní stav zvýšeného rizika onemocnění:

  • Vzhledem k typu dědictví jsou často členové stejné rodiny nemocní.
  • Nepříznivá ekologie, otrava těžkými kovy a další chemikálie, radiace, zneužívání účinných léků.
  • Věk porušení.

Parkinsonův syndrom se vyskytuje v následujících případech:

  • Traumatické poškození mozku.
  • V důsledku encefalitidy.
  • Užívání drog.
  • Poruchy krevního zásobení, nádory.

Jako další příznak jiných onemocnění nervového systému.

Příznaky

První příznaky Parkinsonovy nemoci, příčiny nástupu a následná léčba se objevují ve věku 40-65 let a nejsou zpočátku zcela patrné:

  • Třes (třes). Za prvé, je to třesení jedné ruky v klidu, pak druhá ruka, pak další části těla (nohy, čelist, víčka atd.) Jsou zahrnuty v procesu.
  • Zvláštní chůze. Kroky se stávají malými, je zde nekonzistence pohybů, pro pacienta je těžké zastavit nebo otočit směr svého kroku. Existují problémy se začátkem pohybu.
  • Svalové napětí Pacient je obtížné provádět dříve známé denní aktivity. Vzhledem k napětí svalů se vytváří určité držení těla (držení těla): hlava a záda jsou ohnuté dopředu, paže jsou napůl ohnuté a přitlačeny k tělu, nohy jsou mírně ohnuté.
  • Výraz "lhostejný" výraz obličeje v důsledku napětí svalů obličeje.
  • Poruchy řeči, nezřetelná řeč a váhavost.
  • Poruchy polykání, slintání atd.

Postupně se symptomy zvyšují: tělesná aktivita se snižuje, pacient potřebuje pomoc s pohybem, dochází k nehybnosti. Emoční poruchy (deprese, poruchy spánku) jsou spojeny s Parkinsonovou nemocí v důsledku příčiny výskytu, který způsobuje léčbu.

V pozdějších stadiích způsobuje Parkinsonova choroba demenci a může vyžadovat intenzivní léčbu, ale většinou inteligence a paměť zůstávají u 80% pacientů.

Klasifikace a prognóza onemocnění

Je možné identifikovat hlavní formy Parkinsonovy nemoci, příčiny a léčbu:

  1. Chvějící se. Tato forma je považována za příznivější, po dobu pěti let nebo více je zachován pouze jeden symptom - třes. Ruce se mohou třást, hlava.
  2. Akinetic. Hlavním příznakem je pomalost pohybů, nemožnost se okamžitě zastaví. Závažnější forma onemocnění. Vyznačuje se rychlejší progresí onemocnění.
  3. Pevná - koordinace a stabilita při pohybu je porušena. To je považováno za těžší formu a postupuje rychle, doslovně během nemnoho roků.

Parkinsonova choroba, příčiny a léčba smíšených forem jsou kombinací všech těchto možností, má příznivější průběh. Včasná léčba k lékaři a adekvátní léčba, délka života může být 20 let a více.

Diagnóza Parkinsonovy nemoci

Aby bylo možné přesně diagnostikovat, musí neurolog zjistit, zda je Parkinsonův syndrom nezávislým onemocněním nebo je to sekundární příznak dalšího neurologického onemocnění.
Lékař zkoumá kartu pacienta s Parkinsonovou chorobou, zjistí, zda se u pacienta nebo jiných příčin vyskytly poranění nebo mozkové nádory, ať už byly léčeny neuropletikou, intoxikacemi a jinými příčinami možného sekundárního symptomu. Přemýšlela také, zda ostatní členové rodiny měli případy této choroby.

Hlavní symptomy, jejichž přítomnost indikuje Parkinsonovu chorobu, příčiny a léčbu s vysokou pravděpodobností:

  • tremor se projevuje převážně v klidu;
  • jestliže se tuhost a obtížnost pohybu vyskytují postupně, nejprve na jedné straně, pak druhá strana spojuje proces;
  • jestliže rodina již měla podobné případy nemoci;
  • dobré odpovědi na léčbu levodopou.

Kromě hlavních symptomů zahrnuje diagnóza onemocnění následující studie:

S pomocí CT můžete vidět porušení v práci mikroskopických kapilár, četných malých dutin (lacunae), které se tvoří v místě mrtvé nervové tkáně, změn v bílé hmotě mozku a dalších. Tyto symptomy mohou indikovat stupeň progrese onemocnění, ale nevylučují přítomnost jiných onemocnění způsobujících Parkinsonův syndrom.

MRI pomáhá eliminovat sekundární příznaky jiných onemocnění, které vyvolávají Parkinsonovu chorobu: mozkové nádory, mrtvice, hydrocefalus a další.

Pozitronová emisní tomografie mozku je jedinečná metoda, která vám umožňuje vidět důležité kritérium pro Parkinsonovu chorobu - snížení počtu nervových buněk, které produkují dopamin. Mimochodem, tomografie pomáhá odlišit toto onemocnění od jiných degenerativních onemocnění neurologického profilu.

Léčba Parkinsonovy choroby

Pokud se během diagnózy ukázalo, že Parkinsonův syndrom je sekundárním projevem jiné nemoci, je nejprve nutné zahájit léčbu základního onemocnění.

Příčiny a léčba Parkinsonovy choroby zahrnují:

Levodopa - hlavní lék proti Parkinsonově chorobě ve světle příčin a následné léčby. V lidském mozku je levodopa konvertována na dopamin. Tento lék je velmi účinný při léčbě onemocnění, může významně zlepšit stav a prodloužit regresi onemocnění, ale má mnoho vedlejších účinků.

Inhibitory MAO-B (selegilin, rasagilin) ​​a inhibitory COMT (entakapon a tolkapon) se používají v raných stadiích onemocnění, což umožňuje odložení hlavní terapie na několik let. Při užívání s levodopou prodlužují účinek levodopy.

Amandin podporuje uvolňování dopaminu a inhibuje zpětné vychytávání. Pro lepší účinek lze levodopu užívat spolu s levodopou.

Anticholinergika (parkopan, akineton, tsiklodol) - pomáhají snižovat třes svalů a ztuhlost svalů, ale účinek užívání těchto léků není dlouhodobý.

Agonisté dopaminového receptoru (bromokriptin) - stimulují dopaminové receptory, snižují závažnost symptomů Parkinsonovy nemoci.

Tricyklická antidepresiva - pro deprese a různé duševní poruchy.
Pokud je léčba léčivem neúčinná, mohou být aplikovány nové metody léčby: metoda hluboké stimulace mozku, magnetická stimulace mozku, terapie kmenovými buňkami.

Parkinsonova choroba, příčiny a léčba jsou uvedeny ve videu.

Parkinsonova choroba - první známky a metody léčby doma

Parkinsonova choroba je neurodegenerativní, progresivní onemocnění nervového systému a mozku, které je častější u starších lidí.

Přítomnost onemocnění je spojena s destrukcí buněk, které produkují neurotransmiter dopamin. Tyto neurony se nacházejí jak v nervovém systému, tak v mozku. Především se projevuje motorickými a neurologickými poruchami.

Podle statistik trpí parkinsonismus asi 2% lidí, kteří dosáhli věkové hranice 60 let. První příznaky se začínají objevovat mnohem dříve, přibližně ve věku 55-56 let. Porucha samotná byla poprvé popsána již počátkem 19. století vědcem Jamesem Parkinsonem a dostala jméno až ve 20. století s návrhem francouzského neurologa Jeanne Charcot.

Příčiny

Skutečné příčiny nemoci dosud nebyly objasněny. Předpokládají kombinaci několika etiologických (kauzálních) faktorů.

Patří mezi ně:

  • Kombinace genetické predispozice a negativního vlivu environmentálních faktorů způsobuje degenerativní procesy v neuronech mozkového kmene. Tento proces je progresivní a nevratný a má také kumulativní účinek - jakmile začne, pokračuje až do konce života, což vede k nemoci;
  • Procesy stárnutí. Přirozené stárnutí osoby vede k přirozené smrti mozkových buněk, což vyvolává vznik onemocnění;
  • Infekční onemocnění centrálního nervového systému (centrální nervový systém): encefalitida, meningitida atd.;
  • Cévní onemocnění mozku: cerebrální ateroskleróza, vaskulární demence, dyscirkulační encefalopatie, Binswangerova choroba atd.;
  • Mozkové nádory;
  • Intoxikace určitými chemikáliemi (kyanid, ethylalkohol, oxid uhelnatý, oxid manganičitý a uhlík);
  • Akutní a chronické poranění nervového systému;
  • Traumatické poranění mozku;
  • Dlouhodobé užívání neuroleptik.

Následky vlivu jednoho nebo několika faktorů vedou k buněčné smrti a zhoršené produkci dopaminu, což je začátek onemocnění. Pro rozvoj charakteristických symptomů je nutné, aby bylo postiženo 50-80% neuronů v jedné nebo v jiné části mozku. Ovlivněn je především extrapyramidový motorický systém.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

První charakteristické znaky nemoci

  • Jedním z hlavních charakteristických znaků nástupu onemocnění je třes (třes) rukou. Takový příznak se projevuje nejen v klidném stavu, ale i během různých akcí.
  • Druhým charakteristickým znakem bude monotónnost všech pohybů. Každý člověk má svá individuální gesta, rychlost a typ chůze, výrazné výrazy obličeje. U Parkinsonovy nemoci jsou tyto rysy vymazány.
  • Lze také poznamenat, že s nástupem poruchy je pro pacienta čím dál tím obtížnější začít tento pohyb. Zdá se, že pacient dlouho uvažoval, po chvíli, například, udělá krok, pak znovu zamrzne, pak udělá další krok atd.

Podrobně jsme také zkoumali příčiny zhoršení koordinace pohybů u starších osob v podobném článku na našich webových stránkách.

Patogeneze parkinsonismu

Spoušť nemoci je zničení neuronů, které produkují dopamin.

Dopamin je v našem těle důležitým neurotransmiterem:

  • poskytuje práci mnoha mentálních funkcí (paměť, pozornost, učení);
  • reguluje spánek - bdění;
  • hraje důležitou roli při tvorbě nálady, je považován za zábavný hormon;
  • dopamin hraje důležitou roli v oblasti motorické aktivity.

V mozku je za motorickou sféru zodpovědný extrapyramidový systém, který zahrnuje:

  • bazální jádra;
  • červené jádro;
  • černá látka;
  • jádra vestibulárního komplexu;
  • cerebellum, atd.

Kvůli špatné produkci dopaminu, specifický protein je tvořen v neurons, který normálně je rozpustný, ale s touto patologií, to se mění do jiné formy. S rozvojem onemocnění tento protein zachycuje celý buněčný prostor, což vede k jeho smrti.

Existuje hypotéza, že nízká produkce dopaminu porušuje oxidativní schopnost buněčných mitochondrií, v souvislosti s nimiž dochází k intoxikaci neuronů a jejich smrti.

Formy nemoci

V podstatě existují 3 typy Parkinsonovy nemoci.

Typologie je založena na projevech poruchy:

  1. Tuhá forma;
  2. Chvějící se forma;
  3. Akinetická forma;

Tuhá forma Parkinsonovy nemoci se projevuje zvýšeným svalovým tónem, který je vyjádřen v hladkém pohybu pacienta typu „zařízení“. Člověk začne chodit velmi pomalu, škubání, záda je ohnutá, paže jsou ohnuté v loktích a nohy jsou u kyčlí a kolenních kloubů, což vytváří dojem „žebrání“ pozice. Po určité době vede tento postoj ke vzniku syndromu chronické bolesti.

Tumulózní forma Parkinsonovy nemoci se projevuje u poloviny lidí s touto poruchou. Hlavními příznaky jsou třes rukou, nohou, hlavy. Je třeba poznamenat, že třes je pozorován pouze v klidu - když se pohybuje, zmizí. Přečtěte si náš podobný článek o třesu končetin.

Akinetická forma Parkinsonovy nemoci je charakterizována mimickou mimickou reakcí, pomalým blikáním.

A v pozdějších fázích:

  • zcela amymická osoba (maska);
  • porušení rukopisu;
  • snižuje amplitudu jakéhokoliv pohybu;
  • slabé pocení;
  • tuhost trávicího traktu (gastrointestinálního traktu), a proto se objevují:
  1. častá zácpa;
  2. podrážděnost;
  3. močová inkontinence;
  4. úbytek hmotnosti;
  5. posturální nestabilita (neschopnost stát rovně), atd.

Fáze vývoje onemocnění

  • Počáteční fáze. Charakterizován absencí symptomů. V této fázi dochází k nárůstu vnitřní poruchy - postupné buněčné smrti;
  • První etapa. Symptomy se začínají projevovat zpočátku pouze na jedné končetině, se zhoršením poruchy, symptomy postihují část těla;
  • Druhá etapa. Symptomy se objevují symetricky - na obou končetinách. Rigidita pohybů se zvyšuje - pacient začíná dělat pohyb "s nárazy";
  • Třetí etapa. Symptomy jsou bilaterální, objevuje se posturální nestabilita, dovednosti sebeobsluhy jsou zachovány;
  • Čtvrtá etapa. Zvyšuje se závažnost symptomů. Pacient není schopen bez pomoci zvládat každodenní úkoly. Stále může stát a chodit bez podpory;
  • Pátý stupeň je charakterizován téměř úplnou nehybností pacienta.

Včasná forma parkinsonismu

Existuje další forma Parkinsonovy nemoci - juvenilní, tzn. brzy Pokud parkinsonismus obvykle začíná po 60 letech, pak juvenilní postihuje lidi ve věku 15 až 40 let.

Tento typ je typem primárního parkinsonismu, tj. není způsobena vnějšími faktory, ale destrukcí neuronů v důsledku zděděného genotypu.

To znamená, že pokud vaše příští příbuzní měli tuto nemoc, pak, s největší pravděpodobností, již ve druhé desítce života a budete projevovat své příznaky.

Pokud jsou muži častěji nemocní klasickou formou Parkinsonovy nemoci, v tomto případě postihuje juvenilní parkinsonismus častěji ženy.

Symptomy jsou podobné klasické poruše, tj. vyskytují se extrapyramidové příznaky (zvýšený svalový tonus, třes rukou, poruchy vestibulárního aparátu), jakož i přítomnost zvýšeného reflexu šlachy.

Diagnostika

Primární diagnóza onemocnění zahrnuje anamnézu. Je nutné zjistit u pacienta, zda někdo v rodině trpěl těmito chorobami, pokud měl jakékoliv poranění hlavy, virové a infekční nemoci mozku atd.

Poté se podle pacienta a pomocí speciálních funkčních testů zjistí specifické symptomy pro parkinsonismus.

Diagnóza vyžaduje hypokinézu (nedostatek motorické aktivity) plus přítomnost alespoň jednoho symptomu ze seznamu:

  • svalová ztuhlost;
  • posturální nestabilita nesouvisející s dysfunkcí mozku nebo poškozením vestibulárního aparátu;
  • třes v klidu.

Dále byste měli provést diferenciální diagnostiku s následujícími onemocněními:

  • tahy;
  • supranukleární obrna;
  • hydrocefalus;
  • Alzheimerova choroba atd.

Pokud žádná z výše uvedených chorob nebyla potvrzena, měli byste hledat další příznaky, které dokazují přítomnost Parkinsonovy choroby.

Budu s nimi zacházet:

  • přítomnost třesu samotného;
  • projev choroby na jedné straně těla;
  • postupný rozvoj symetrie symptomů;
  • trvání onemocnění;

Pro potvrzení diagnózy je nutné podstoupit instrumentální diagnostiku:

Pro diferenciální diagnózu je důležité podstoupit vyšetření MRI (magnetická rezonance).

Existuje tzv. Levodopový test. Levodopa - léky předepsané pro Parkinsonovu chorobu.

Mechanismus jeho působení je následující: s frustrací se snižuje produkce dopaminu a lék pomáhá obnovit hladiny dopaminu. Pokud pacient trpí Parkinsonovou nemocí, pak do 4-5 dnů od užívání léku dojde ke zlepšení, která potvrdí diagnózu.

Pro diagnostiku tohoto onemocnění existuje také řada funkčních testů:

  • Například testy rovnováhy, svalového tónu atd.
  • Nejjednodušší test parkinsonismu je tento: pacient musí natáhnout obě ruce dopředu. A co nejrychleji stiskněte ruku do pěsti. Normálně budou ruce fungovat symetricky a při Parkinsonově nemoci bude jedna ruka daleko zaostávat.
  • Nebo je pacient požádán, aby něco napsal na kus papíru - rukopisem a silou stisknutí tužky můžete diagnostikovat svalový tonus.
  • Další populární test je transfúze tekutiny ze skla do sklenice - tento test diagnostikuje odpočinek třes.

Domácí léčba

Je nezbytné zajistit pacientovi dostupnost životně důležitých věcí:

  • umístit postel do blízkosti kuchyně a koupelny;
  • vyrobit speciální zábradlí tak, aby se o ně mohl opřít;
  • jen v případě, že by měl být vedle pacienta telefon.

Například:

  • masáže;
  • teplé koupele se šalvějí, levandulí (všechny bylinky, které podporují relaxaci);
  • Můžete vstoupit do stravy pacienta speciální fitos z šípky, bobkový list, odvar z ovsa, atd.

Při parkinsonismu je často pozorováno nadměrné pocení, proto je nutné pacienta co nejrychleji zalévat minerální vodou.

Pro zácpu, použijte projímadlo, a jíst ovoce, mléčné výrobky, semena a ořechy co nejvíce.

Ke zlepšení mozku v menu patří mnoho mořských plodů, glukózy atd.

Pro zlepšení držení těla, pohyblivosti kloubů a dechových cvičení je nutné provádět speciální cvičení s pacienty.

Léčba drogami

Při léčbě Parkinsonovy nemoci se používá:

  • Levodopa s agonisty dopaminu, což zvyšuje účinek léčiva (například ropinrol).
  • Dopaminergní léčiva podporují produkci tyrosinu, prekurzoru dopaminu.
  • Inhibitory MAO přispívají k potlačení látek, které ničí dopamin (deprenyl).

Doporučuje se také užívat léčbu vitaminem. Měli byste užívat vitaminy skupiny B a C, stejně jako některé aminokyseliny (L-methionin, mastné kyseliny, kyselina nikotinová).

Parkinsonova choroba - co to je, známky, příznaky, léčba a příčiny

Parkinsonova choroba je neurologické onemocnění s chronickými symptomy. Postupuje pomalu a postihuje starší lidi. Stanovení diagnózy vyžaduje přítomnost klinických příznaků a dat instrumentálních metod výzkumu. Pro zpomalení progrese onemocnění a zhoršení stavu musí pacienti s Parkinsonovou chorobou neustále užívat léky.

Podrobněji, jaký druh onemocnění je, jaké faktory jsou impulsem pro jeho vzhled, stejně jako první známky a příznaky Parkinsonovy nemoci, budeme se dívat dále.

Parkinsonova choroba: co to je?

Parkinsonova choroba je degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, jehož hlavním projevem je výrazné zhoršení motorické funkce. Tato choroba je charakteristická pro starší lidi a je jinak nazývána „třesoucí se paralýza“, což naznačuje hlavní příznaky tohoto onemocnění: neustálé třesení a zvýšená ztuhlost svalů, stejně jako obtížnost provádění směrových pohybů.

Symptomy Parkinsonovy nemoci na počátku 19. století poprvé popsal lékař James Parkinson v eseji o třesoucí se paralýze, v důsledku čehož bylo onemocnění pojmenováno vědcem.

Parkinsonův syndrom se vyvíjí v důsledku smrti odpovídajících nervových buněk v mozku, které jsou zodpovědné za kontrolu prováděných pohybů.

Zničené neurony ztrácejí schopnost plnit své úkoly, což vede ke snížení syntézy dopaminu (dopaminu) a rozvoji příznaků nemoci:

  • Zvýšený svalový tonus (rigidita);
  • Snížená motorická aktivita (hypokinéza);
  • Obtížnost chůze a udržení rovnováhy;
  • Třes (třes);
  • Vegetativní a duševní poruchy.

První stadia Parkinsonovy nemoci jsou obvykle bez povšimnutí. V ojedinělých případech věnují okolní lidé pozornost blokování pohybů a menší expresivitě mimikry.

Jak patologie postupuje, v dalším stadiu Parkinsonovy choroby pacient sám poznamenává, že je pro něj obtížné provádět nějaké jemné pohyby. Postupně se měnící rukopis - až po vážné obtíže písemně. Je obtížné provádět obvyklé hygienické postupy (čištění zubů, holení). V průběhu času jsou výrazy obličeje tak ochuzené, že se obličej stává maskou. Kromě toho je řeč výrazně narušena.

Příčiny

Vědci dosud nedokázali identifikovat přesné příčiny Parkinsonovy nemoci, ale existuje určitá skupina faktorů, které mohou vyvolat vývoj této choroby.

Podle statistik je Parkinsonova choroba diagnostikována u 1% populace mladší 60 let au 5% starších lidí. Výskyt u mužů je poněkud vyšší.

Příčiny Parkinsonovy nemoci lze identifikovat následovně:

  • stárnutí těla, ve kterém se přirozeně snižuje počet neuronů, což vede ke snížení produkce dopaminu;
  • dědičnou predispozici;
  • trvalý pobyt v blízkosti dálnic, průmyslových závodů nebo železnic;
  • nedostatek vitamínu D, který vzniká při vystavení ultrafialovým paprskům v těle, a chrání tvorbu mozkových buněk před destruktivními účinky volných radikálů a různých toxinů;
  • otrava některými chemickými sloučeninami;
  • výskyt vadných mitochondrií způsobených mutací, což často vede k neuronální degeneraci;
  • neuroinfekce (klíšťová encefalitida);
  • nádorové procesy probíhající v mozku nebo jeho zranění.

Parkinsonova choroba se také může podle některých obvinění vyvinout na pozadí intoxikace léky spojenou s dlouhodobě užívanými nemocnými léčivými přípravky, které představují fenotiazinové řady, stejně jako s některými narkotiky.

Vědci dospěli k závěru, že kombinace několika uvedených příčin často vede k rozvoji onemocnění.

Příčiny onemocnění také závisí na typu:

  • Primární parkinsonismus - v 80% případů způsobených genetickou predispozicí.
  • Sekundární parkinsonismus - vyskytuje se na pozadí různých patologií a existujících onemocnění.

Rizikové skupiny zahrnují osoby ve věku 60-65 let, nejčastěji mužskou populaci. To je také nalezené v mladých lidech. V tomto případě postupuje pomaleji než u lidí starší věkové skupiny.

Stojí za zmínku, že příznaky Parkinsonovy nemoci u žen a mužů nemají zjevné rozdíly, protože dochází k poškození buněk bez ohledu na pohlaví osoby.

Formy a stadia Parkinsonovy choroby

V lékařství existují 3 formy Parkinsonovy nemoci:

  • Rigid-bradykinetic. Vyznačuje se především zvýšením tónu svalů (zejména flexorů) podle plastického typu. Aktivní pohyby jsou zpomaleny na nehybnost. Tato forma se vyznačuje klasickým „shrbeným“ postojem.
  • Chvějící se. Projevuje se třesem distálních končetin, které se postupem času spojují omezením pohybu.
  • Chvějící se. Projevuje se neustálým třesem končetin, dolní čelisti, jazyka. Amplituda oscilačních pohybů může být velká, ale míra dobrovolných pohybů je vždy zachována. Svalový tón je obvykle zvýšený.

Parkinsonovský syndrom, podle principu závažnosti symptomů, je rozdělen do etap, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti v metodách léčby. Fáze Parkinsonovy nemoci, skupiny zdravotně postižených jsou podrobněji popsány v měřítku Hen-Yar:

  1. V první fázi jsou příznaky onemocnění označeny na jedné končetině (s přechodem do trupu);
  2. Druhá etapa je charakterizována projevem posturální nestability na obou stranách;
  3. Ve třetí etapě postupuje posturální nestabilita, nicméně pacient, i když s obtížemi, stále překonává setrvačnost pohybu, když je tlačen, a je schopen sloužit sám;
  4. I když pacient může ještě stát nebo chodit, začíná potřebovat pomoc;
  5. Celková nehybnost Postižení Trvalá ošetřovatelská péče.

Podle rychlosti vývoje onemocnění se rozlišuje přechod z jedné fáze do druhé:

V terminálním stadiu Parkinsonovy nemoci jsou hlavní potíže spojeny s kachexií, ztrátou schopnosti stát se, chodit a pečovat o sebe. V této době je nutné provést celý komplex rehabilitačních opatření zaměřených na zajištění optimálních podmínek pro každodenní domácí aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: Příznaky a příznaky

Nemůžete předvídat výskyt nemoci, protože to není genetické povahy, nicméně je možné zastavit její vývoj v raných fázích. Příznaky Parkinsonovy nemoci na samém počátku, kdy se buňky temné substance právě začínají rozpadat, je obtížné identifikovat. Když onemocnění získá nové stadium, objeví se nové příznaky poruchy nervového systému. Parkinsonův syndrom rychle mění osobu.

Symptomy Parkinsonovy nemoci:

  1. Třes (neustálé nedobrovolné chvění). Nadměrný stimulační účinek centrálního nervového systému na svaly vede k neustálému třesu končetin, hlavy, očních víček, dolní čelisti atd.
  2. Rigidita (ztuhlost a snížená pohyblivost svalů). Absence inhibičního účinku dopaminu vede k nadměrnému zvýšení svalového tonusu, který způsobuje, že se stanou rigidní, imobilní a ztrácejí svou elasticitu.
  3. Omezené a pomalé pohyby (jak je definováno jako bradykinéza), zejména tento symptom, se projevuje v prodlouženém stavu klidu, následovaném nástupem pohybu ze strany pacienta. Obdobný stav může nastat, když se snažíte převalit v posteli na druhé straně nebo vstávat po sezení v křesle atd.
  4. Porušení koordinace pohybů. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že člověk ztrácí stabilitu a může kdykoliv spadnout. Také lidé s touto chorobou mají často svah a mají sklon snižovat ramena a naklánět hlavu dopředu.

Je důležité poznamenat, že Parkinsonova choroba je progresivním onemocněním a v počáteční fázi onemocnění má často latentní průběh.

Navzdory skutečnosti, že třes je jedním z hlavních symptomů, které indikují Parkinsonovu chorobu, však jeho přítomnost není výlučným důkazem skutečnosti, že toto onemocnění je u lidí. Třes způsobený jinými bolestivými stavy, na rozdíl od třesu u Parkinsonovy nemoci, je méně výrazný s nehybností končetin a naopak je výraznější v pohybu.

Další známky Parkinsonovy nemoci

Kromě výše uvedených hlavních projevů parkinsonismu je Parkinsonova choroba doprovázena dalšími příznaky, které se v některých případech mohou dostat do popředí klinického obrazu. Kromě toho není stupeň vyřazení pacienta v takových případech menší. Uvádíme pouze některé z nich:

  • slintání
  • dysartrie a / nebo dysfagie,
  • zácpa
  • demence
  • deprese
  • poruchy spánku
  • dysurické poruchy,
  • syndrom neklidných nohou a další.

Spolu s parkinsonismem a duševními poruchami:

  • Změny v afektivní sféře (snížení nálady depresivním typem nebo střídání depresí s obdobími zvýšené nálady).
  • Demence. Porušení kognitivní sféry typu deficitu. Pacienti ostře snížili inteligenci, nemohou řešit každodenní úkoly.

První projevy psychózy (strach, nespavost, zmatenost, halucinace, paranoidní stav s dezorientací) jsou zaznamenány u 20% jedinců s parkinsonismem. Snížení intelektuální funkce je méně výrazné než u senilní demence.

U 40% jedinců trpících Parkinsonovou chorobou, poruchami snů a nadměrnou únavou je zaznamenáno 47% depresivních stavů. Pacienti nemají žádnou iniciativu, apatickou, dotěrnou. Mají tendenci klást stejné otázky.

Lidské důsledky

V případě Parkinsonovy nemoci, dostat se z postele a na židli se stává problém, převraty v posteli, jsou potíže s kartáčováním zubů a děláním jednoduchých domácích prací. Pomalá chůze je někdy nahrazena rychlou jízdou, kterou si pacient nedokáže poradit, dokud se srazí s překážkou nebo pádem. Řeč pacienta se stává monotónní, bez modulace.

Účinky Parkinsonovy nemoci jsou:

  • porušování intelektuální sféry;
  • duševní poruchy;
  • snížení, až do úplného zmizení, samoobslužné schopnosti;
  • úplná imobilizace, ztráta funkce řeči.

Diagnostika

Diagnóza Parkinsonovy nemoci se skládá ze tří fází:

Fáze 1

Identifikace symptomů indikujících parkinsonismus. Tato etapa zahrnuje fyzikální vyšetření pacienta v době jeho návštěvy u lékaře. To vám umožní identifikovat hlavní příznaky Parkinsonovy nemoci: konstantní svalové třes, ztuhlost svalů, obtíže při udržování rovnováhy nebo provádění směrových pohybů.

Fáze 2

Je důležité, aby lékař vyloučil všechny možné nemoci s podobnými příznaky. Mohou to být oční krize, opakované mrtvice, sekundární poranění hlavy, mozkové nádory, otravy atd.

Fáze 3 - Potvrzení přítomnosti Parkinsonovy choroby

Konečná fáze diagnózy je založena na přítomnosti alespoň tří příznaků. To je:

  • trvání nemoci delší než 10 let,
  • progresi onemocnění
  • asymetrie symptomů s převahou na boku těla, kde onemocnění debutovalo, přítomnost klidového třesu, jednostranné projevy onemocnění v počáteční fázi jeho vývoje.

Kromě těchto tří diagnostických fází neurologického vyšetření může být osoba odkázána na EEG, CT nebo MRI vyšetření mozku. Také používal rheoencefalografii.

Léčba

Pacient, u kterého jsou nalezeny počáteční příznaky Parkinsonovy nemoci, vyžaduje pečlivou léčbu s individuálním průběhem, což je dáno tím, že vynechaná léčba vede k vážným následkům.

Hlavním úkolem léčby je:

  • udržet mobilitu pacienta co nejdéle;
  • vývoj speciálního cvičebního programu;
  • léky.

Léčba drogami

Lékař při identifikaci onemocnění a jeho stadiu předepisuje léky na Parkinsonovu chorobu, odpovídající stupni vývoje syndromu:

  • Zpočátku účinné tablety amantadinu, které stimulují tvorbu dopaminu.
  • V první fázi jsou také účinné agonisty dopaminového receptoru (mirapex, pramipexol).
  • Lék levodopa v kombinaci s jinými léky předepsanými v léčbě pozdějších stadií syndromu.

Základním lékem, který může inhibovat rozvoj Parkinsonova syndromu, je Levodopa. Je třeba poznamenat, že léčivo má řadu vedlejších účinků. Před léčbou v klinické praxi tohoto nástroje byla jedinou významnou metodou léčby destrukce bazálních jader.

  1. Halucinace, psychóza - psychoanaleptika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
  2. Vegetativní poruchy - laxativa pro zácpu, stimulátory GI motility (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepresiva (Amitriptylin)
  3. Poruchy spánku, bolest, deprese, úzkost - antidepresiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativa
  4. Snížená koncentrace, zhoršení paměti - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Volba metody léčby závisí na závažnosti onemocnění a zdravotním stavu a provádí ji pouze lékař po provedení plné diagnózy Parkinsonovy nemoci.

Cvičení terapie je jedním z nejlepších způsobů, jak odstranit příznaky Parkinsonovy nemoci. Jednoduchá cvičení lze provádět v bytě i na ulici. Cvičení pomáhají udržet svaly ve tvaru. Aby byl účinek lepší, musí být cvičení prováděno každý den. Pokud je pacient nemůže dělat samostatně, je nutné mu pomoci.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když léky nepomohly. Moderní medicína dosahuje dobrých výsledků i při částečné operaci - jedná se o palidotomii. Operace snižuje hypokinézu téměř o 100%.

Minimálně invazivní chirurgie - neurostimulace - také získala široké uplatnění. Jedná se o bodově řízený účinek elektrického proudu na určité části mozku.

Doporučení pro osoby s Parkinsonovou chorobou

Základem normálního života s takovou diagnózou je seznam pravidel:

  • Dodržujte doporučení ošetřujícího lékaře;
  • Vypočítejte sílu tak, aby nezpůsobovala zhoršení zdravotních problémů;
  • Systematicky se věnujte fyzickému cvičení a sledujte správnou výživu;
  • Pokud je potřeba - požádejte o radu kvalifikovaného psychologa, který vám sdělí, jak překonat obtíže u osoby s takovou diagnózou.
  • Nesnažte se léčit sami. Ignorujte informace o příkladech a radách lidí, kteří porazili nemoc nebo zlepšili své zdraví pomocí jakýchkoli cizích prostředků.

Předpověď

Průměrná délka života u Parkinsonovy nemoci je snížena, protože progresie symptomů postupuje, kvalita života se nezvratně zhoršuje, ztrácí se schopnost pracovat.

Moderní medicína umožňuje člověku s Parkinsonovou nemocí žít aktivní život nejméně 15 let, teprve potom bude člověk potřebovat péči. A smrt obvykle nastává kvůli jiným příčinám - srdečním onemocněním, pneumonii a tak dále. Jsou-li dodržována všechna doporučení lékaře, může být člověk nejen nezávislý v každodenním životě, ale i odborně požadován.

Pokud se neléčí, bohužel, za 10-12 let, osoba může být upoután na lůžko. A není možné dohnat, změny jsou nevratné.

Prevence

Zvláštní opatření pro prevenci Parkinsonovy nemoci neexistují. Síla člověka však může významně snížit riziko onemocnění. Postup:

  • Udržet úroveň fyzické aktivity. Hypodynamie zvyšuje riziko parkinsonismu.
  • Pravidelně "trénovat" mozek. Řešit problémy, řešit křížovky, hrát šachy. Jedná se o univerzální preventivní opatření proti Parkinsonově chorobě a Alzheimerově chorobě.
  • Buďte opatrní u antipsychotik. Tyto léky by měly být užívány pouze pod dohledem lékaře.
  • Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření u neurologa.

Parkinsonova choroba je poměrně nebezpečné onemocnění, které má vážný dopad na lidskou aktivitu. Proto je důležité vědět, jaké symptomy jsou pro tuto patologii charakteristické. Včasné odhalení příznaků a okamžitý přístup k lékaři umožní, aby člověk dlouho žil celý život.