logo

Paroxyzmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je typ arytmie, charakterizovaný srdečním infarktem (paroxysm) se srdeční frekvencí od 140 do 220 nebo více za minutu, způsobenou ektopickými impulsy, které vedou k nahrazení normálního sinusového rytmu. Tachykardické paroxyzmy mají náhlý nástup a konec, různou dobu trvání a zpravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulsy mohou být generovány v atriích, atrioventrikulárním spojení nebo komorách.

Paroxyzmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie je typ arytmie, charakterizovaný srdečním infarktem (paroxysm) se srdeční frekvencí od 140 do 220 nebo více za minutu, způsobenou ektopickými impulsy, které vedou k nahrazení normálního sinusového rytmu. Tachykardické paroxyzmy mají náhlý nástup a konec, různou dobu trvání a zpravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulsy mohou být generovány v atriích, atrioventrikulárním spojení nebo komorách.

Paroxyzmální tachykardie je etiologicky a patogeneticky podobná extrasystolu a několik extrasystolů následných po sobě je považováno za krátkou paroxyzmu tachykardie. S paroxyzmální tachykardií, srdce pracuje nehospodárně, krevní oběh je neúčinný, proto tachykardické paroxyzmy, vyvíjející se na pozadí kardiopatologie, vedou k oběhovému selhání. Paroxysmální tachykardie v různých formách je detekována u 20-30% pacientů s dlouhodobým monitorováním EKG.

Klasifikace paroxyzmální tachykardie

V místě lokalizace patologických impulsů jsou izolovány atriální, atrioventrikulární (atrioventrikulární) a komorové formy paroxysmální tachykardie. Sériové a atrioventrikulární paroxysmální tachykardie jsou kombinovány v supraventrikulární (supraventrikulární) formě.

Vzhledem k povaze průběhu jsou akutní (paroxyzmální), neustále se opakující (chronické) a průběžně se opakující formy paroxysmální tachykardie. Průběh průběžně relabující formy může trvat roky, což způsobuje arytmogenní dilatační kardiomyopatii a cirkulační selhání. Podle vývojového mechanismu se reciproční (spojené s mechanismem návratu v sinusovém uzlu), ektopické (nebo fokální), multifokální (nebo multifokální) formy supraventrikulární paroxysmální tachykardie liší.

Mechanismus pro rozvoj paroxyzmální tachykardie je ve většině případů založen na opětovném vstupu impulsu a cirkulačním oběhu excitace (mechanismus zpětného vstupu). Méně často se vyvíjí paroxyzma tachykardie v důsledku přítomnosti ektopického zaměření anomálního automatismu nebo zaměření post-depolarizační spouštěcí aktivity. Bez ohledu na mechanismus výskytu paroxyzmální tachykardie vždy předchází vývoj tepů.

Příčiny paroxyzmální tachykardie

Podle etiologických faktorů je paroxysmální tachykardie podobná extrasystolům, zatímco supraventrikulární forma je obvykle způsobena zvýšením aktivace sympatického nervového systému a komorové formy zánětlivými, nekrotickými, dystrofickými nebo sklerotickými lézemi srdečního svalu.

V případě komorové paroxyzmální tachykardie se místo ektopické excitace nachází ve ventrikulárních částech systému vedení - Jeho svazek, jeho nohy a Purkyňská vlákna. Vývoj komorové tachykardie je častěji pozorován u starších mužů s ischemickou chorobou srdeční, infarktem myokardu, myokarditidou, hypertenzí a srdečními vadami.

Důležitým předpokladem pro rozvoj paroxyzmální tachykardie je přítomnost dalších cest vedení impulsů v myokardu vrozené povahy (svazek aventus mezi komorami a ušními boltci, obcházení atrioventrikulárního uzlu; Mahimesova vlákna mezi komorami a atrioventrikulární uzlinou) nebo vyplývající z lézí myokardu (myokarditida, infarktivní infarktová myokarditida (myokarditida, infarktivní myokarditida); Další dráhy impulsu způsobují patologickou excitační cirkulaci myokardem.

V některých případech se v atrioventrikulárním uzlu vyvíjí tzv. Longitudinální disociace, což vede k nekoordinovanému fungování vláken atrioventrikulárního spojení. Když fenomén podélné disociace vláken vodivého systému funguje bez odchylek, druhý naopak vede excitaci v opačném (retrográdním) směru a slouží jako základ pro cirkulační cirkulaci impulsů z předsíní do komor a poté podél retrográdních vláken zpět do atria.

V dětství a dospívání se někdy setkáváme s idiopatickou (esenciální) paroxyzmální tachykardií, jejíž příčinu nelze spolehlivě stanovit. Základem neurogenních forem paroxysmální tachykardie je vliv psycho-emočních faktorů a zvýšená sympathoadrenální aktivita na vývoj ektopických paroxyzmů.

Příznaky paroxyzmální tachykardie

Paroxyzma tachykardie má vždy náhlý výrazný začátek a stejný konec, přičemž doba trvání může být různá od několika dnů do několika sekund.

Pacient pociťuje začátek paroxysmu jako tlak v oblasti srdce a mění se na zvýšený tep. Srdeční frekvence během paroxyzmu dosahuje 140-220 nebo více za minutu při zachování správného rytmu. Útok paroxysmální tachykardie může být doprovázen závratí, hlukem v hlavě, pocitem zúžení srdce. Méně časté, přechodné fokální neurologické symptomy - afázie, hemiparéza. Průběh paroxyzmu supraventrikulární tachykardie se může objevit s příznaky autonomní dysfunkce: pocení, nevolnost, nadýmání, mírný subfebril. Na konci útoku se polyurie zaznamenává několik hodin s uvolňováním velkého množství světla s nízkou hustotou (1.001-1.003).

Prodloužený průběh tachykardické paroxyzmy může způsobit pokles krevního tlaku, rozvoj slabosti a mdloby. Tolerance paroxysmální tachykardie je horší u pacientů s kardiopatologií. Ventrikulární tachykardie se obvykle vyvíjí na pozadí onemocnění srdce a má závažnější prognózu.

Komplikace paroxyzmální tachykardie

S komorovou formou paroxyzmální tachykardie s frekvencí rytmu více než 180 úderů. za minutu se může rozvinout komorová fibrilace. Prodloužená paroxyzma může vést k závažným komplikacím: akutnímu srdečnímu selhání (kardiogennímu šoku a plicnímu edému). Snížení množství srdečního výdeje během paroxyzmu tachykardie způsobuje pokles koronárního krevního zásobení a ischémie srdečního svalu (angina pectoris nebo infarkt myokardu). Průběh paroxysmální tachykardie vede k progresi chronického srdečního selhání.

Diagnóza paroxyzmální tachykardie

Paroxyzmální tachykardie může být diagnostikována typickým záchvatem s náhlým nástupem a ukončením, stejně jako údaje ze studie srdeční frekvence. Supraventrikulární a komorové formy tachykardie se liší stupněm zvýšeného rytmu. Při komorové tachykardii srdeční frekvence obvykle nepřesahuje 180 úderů. za minutu a vzorky s excitací nervu vagus dávají negativní výsledky, zatímco u supraventrikulární tachykardie dosahuje srdeční frekvence 220-250 úderů. za minutu a paroxyzma je zastavena manévrem vagus.

Je-li během útoku zaznamenáno EKG, jsou stanoveny charakteristické změny tvaru a polarity vlny P, jakož i její umístění vzhledem ke komplexu komorového QRS, který umožňuje rozlišit tvar paroxyzmální tachykardie. Pro síňovou formu je před komplexem QRS typické umístění vlny P (pozitivní nebo negativní). Při paroxyzmu, který vychází z atrioventrikulárního spojení, je registrován negativní zub P umístěný za komplexem QRS nebo s ním spojený. Pro ventrikulární formu je charakteristická deformace a expanze komplexu QRS, připomínající komorové extrasystoly; lze registrovat pravidelnou, nezměněnou R vlnu.

Pokud nelze tachykardickou paroxyzmu fixovat elektrokardiografií, denní monitorování EKG se používá k zaznamenání krátkých epizod paroxysmální tachykardie (od 3 do 5 komorových komplexů), které nejsou pacienty vnímány subjektivně. V některých případech, s paroxyzmální tachykardií, je endokardiální elektrokardiogram zaznamenán intrakardiální injekcí elektrod. K vyloučení organické patologie se provádí ultrazvuk srdce, MRI nebo MSCT srdce.

Léčba paroxyzmální tachykardie

Problematika taktiky léčby pacientů s paroxyzmální tachykardií je řešena s přihlédnutím k formě arytmie (atriální, atrioventrikulární, ventrikulární), její etiologie, četnosti a trvání ataků, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací během paroxyzmů (srdeční nebo kardiovaskulární selhání).

Většina případů komorové paroxyzmální tachykardie vyžaduje nouzovou hospitalizaci. Výjimkou jsou idiopatické varianty s benigním průběhem a možnost rychlé úlevy zavedením specifického antiarytmického léčiva. Při paroxysmální supraventrikulární tachykardii jsou pacienti hospitalizováni na kardiologickém oddělení v případě akutního srdečního nebo kardiovaskulárního selhání.

Plánovaná hospitalizace pacientů s paroxyzmální tachykardií se provádí častěji,> 2krát měsíčně, záchvaty tachykardie pro hloubkové vyšetření, stanovení terapeutické taktiky a indikace pro chirurgickou léčbu.

Výskyt záchvatu paroxysmální tachykardie vyžaduje poskytnutí nouzových opatření na místě a v případě primárního paroxyzmu nebo souběžné kardiální patologie je nutné současně zavolat nouzovou kardiologickou službu.

K zastavení paroxyzmu tachykardie se uchylují k vagálním manévrům - technikám, které mají mechanický účinek na nerv vagus. Vagus manévry zahrnují namáhání; Valsalvův manévr (pokus o výdech výdechem nosní mezery a ústní dutiny uzavřen); Ashnerův test (jednotný a mírný tlak na horní vnitřní roh oka); Chermak-Geringův test (tlak na oblast jedné nebo obou karotických sinusů v oblasti karotidy); pokus vyvolat reflex ránu dráždivým kořenem jazyka; tření studenou vodou, atd. Pomocí vagových manévrů je možné zastavit pouze ataky supraventrikulárních paroxyzmů tachykardie, ale ne ve všech případech. Hlavním typem pomoci při vývoji paroxyzmální tachykardie je proto podávání antiarytmik.

Jako nouzové je ukázáno intravenózní podávání univerzálních antiarytmik, účinných ve všech formách paroxyzmů: prokainamid, propranolo (obzidan), aymalin (giluritmal), chinidin, rytmodan (disopyramid, rytmický), etmozina, isoptin, cordaron. Pro dlouhodobé paroxyzmy tachykardie, které nejsou zastaveny léky, se uchylují k elektropulzní terapii.

V budoucnu pacienti s paroxyzmální tachykardií podléhají ambulantnímu monitorování kardiologem, který určuje množství a harmonogram předepsané antiarytmické terapie. Účel anti-relapsující antiarytmické léčby tachykardie je dán četností a tolerancí záchvatů. Kontinuální léčba proti relapsu je indikována u pacientů s paroxyzmální tachykardií, kteří se vyskytují 2krát nebo vícekrát měsíčně a vyžadují lékařskou pomoc pro jejich úlevu; s více vzácnými, ale protrahovanými paroxyzmy, komplikovanými rozvojem akutního selhání levé komory nebo kardiovaskulárního selhání. U pacientů s častými, krátkými epizodami supraventrikulární tachykardie, zastavenými samotnými nebo s vagovými manévry, jsou indikace pro terapii proti relapsu sporné.

Prodloužená anti-relapsující terapie paroxysmální tachykardie se provádí pomocí antiarytmických činidel (chinidin bisulfát, disopyramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil, atd.), Jakož i srdečních glykosidů (digoxin, lanatosid). Výběr léčiva a dávkování se provádí pod elektrokardiografickou kontrolou a kontrolou zdravotního stavu pacienta.

Použití β-adrenergních blokátorů pro léčbu paroxyzmální tachykardie snižuje šanci, že se ventrikulární forma změní na ventrikulární fibrilaci. Nejúčinnější použití β-blokátorů ve spojení s antiarytmickými činidly, které umožňuje snížit dávku každého z léčiv bez ovlivnění účinnosti terapie. Prevence recidivy supraventrikulárních paroxysmů tachykardie, snížení frekvence, trvání a závažnosti jejich průběhu je dosaženo kontinuálním perorálním podáváním srdečních glykosidů.

Chirurgická léčba je využívána v těžkých případech paroxysmální tachykardie a neúčinnosti terapie proti relapsu. Jako chirurgická pomůcka pro paroxyzmální tachykardii, destrukci (mechanickou, elektrickou, laserovou, chemickou, kryogenní) dalších cest pro vedení impulzů nebo ektopických ložisek automatismu, radiofrekvenční ablaci (RFA srdce), implantaci kardiostimulátorů s naprogramovanými režimy párové a „vzrušující“ stimulace nebo implantátů. defibrilátory.

Prognóza paroxyzmální tachykardie

Prognostickými kritérii pro paroxyzmální tachykardii jsou její forma, etiologie, trvání záchvatů, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, stav kontraktility myokardu (jako u závažných lézí srdečního svalu existuje vysoké riziko vzniku akutního kardiovaskulárního nebo srdečního selhání, ventrikulární fibrilace).

Nejpříznivější průběh kurzu je nezbytná supraventrikulární forma paroxysmální tachykardie: většina pacientů neztrácí svou schopnost pracovat po mnoho let, vzácně jsou případy úplného spontánního vyléčení. Průběh supraventrikulární tachykardie způsobené onemocněním myokardu je do značné míry určován tempem vývoje a účinností léčby základního onemocnění.

Nejhorší prognóza je pozorována u komorové formy paroxysmální tachykardie, která se vyvíjí na pozadí patologie myokardu (akutní infarkt, rozsáhlá přechodná ischemie, recidivující myokarditida, primární kardiomyopatie, těžká myokardiodystrofie v důsledku srdečních vad). Léze myokardu přispívají k transformaci paroxysmální tachykardie při ventrikulární fibrilaci.

Při absenci komplikací je přežití pacientů s komorovou tachykardií roky a dokonce i desetiletí. Smrtelné případy s komorovou paroxyzmální tachykardií se obvykle vyskytují u pacientů se srdeční vadou, stejně jako u pacientů, kteří podstoupili dříve náhlou klinickou smrt a resuscitaci. Zlepšuje průběh paroxyzmální tachykardie, konstantní anti-relapsové terapie a chirurgické korekce rytmu.

Prevence paroxysmální tachykardie

Opatření k prevenci esenciální formy paroxysmální tachykardie, stejně jako její příčiny, nejsou známy. Prevence vzniku paroxyzmů tachykardie v pozadí kardiopatologie vyžaduje prevenci, včasnou diagnózu a léčbu základního onemocnění. U rozvinuté paroxyzmální tachykardie je indikována sekundární profylaxe: vyloučení provokujících faktorů (psychická a fyzická námaha, alkohol, kouření), užívání sedativních a antiarytmických léků proti recidivě, chirurgická léčba tachykardie.

Neurčená paroxyzmální tachykardie

Paroxyzmální fibrilace síní

  • Klasifikace
  • Důvody
  • Diagnostika
  • Komplikace
  • Léčba

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

U srdečních arytmií dochází k porušení koordinace kontrakcí svalových vláken myokardu. Onemocnění je poměrně časté a je projevem velkého počtu patologií, včetně dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

Paroxysmální fibrilace síní je jedním z nejčastějších typů porušení atriální kontrakce. To spočívá ve skutečnosti, že sinusový uzel přestane fungovat a síňové myocyty se náhodně stahují s frekvencí 300-500 za minutu. Ve skutečnosti ze čtyř komor srdce fungují normálně pouze dvě komory. To nepříznivě ovlivňuje oběhový systém jako celek.

Klasifikace

Paroxysmální forma fibrilace síní předpokládá záchvat srdce, který trvá ne déle než 7 dnů. S větším časovým intervalem mluvíme o trvalé formě.

V závislosti na frekvenci síňových kontrakcí existují:

  • správné blikání, pokud je frekvence vyšší než 300 za minutu;
  • třepání, pokud frekvence nepřesahuje 200 za minutu.

Bez ohledu na intenzitu práce atria, ne všechny impulsy jsou vedeny do komor. Pokud založíme svou klasifikaci na frekvenci komorové kontrakce, dostaneme:

  • tachysystolická forma, při které se komory stahují s frekvencí více než 90 za minutu;
  • bradysystolický - méně než 60 za minutu;
  • normosystolický nebo meziprodukt.

Podle klinického průběhu nejoptimálnějšího je poslední forma arytmie.

Útoky paroxyzmální fibrilace síní se mohou opakovat a pak se nazývají rekurentní.

Důvody

Mezi onemocnění kardiovaskulárního systému k rozvoji atriálního fibrilace vede:

  • ischemická choroba srdce;
  • zánětlivé změny (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • vrozené a získané vady, které jsou doprovázeny expanzí komor;
  • hypertenze se zvýšením hmotnosti myokardu;
  • srdeční selhání;
  • genetická kardiomyopatie (dilatovaná a hypertrofická).

Pro mimokardiální příčiny patří:

  • užívání alkoholu;
  • poruchy elektrolytů, doprovázené nedostatkem draslíku a hořčíku;
  • plicní patologie, při které dochází ke kompenzační změně struktury srdce;
  • těžké infekční nemoci;
  • stavy po operaci;
  • endokrinní poruchy, jako je tyreotoxikóza;
  • užívání určitých léků (srdeční glykosidy, adrenomimetika);
  • stres a nervové vyčerpání.

Pokud není příčina prokázána, paroxyzma fibrilace síní se nazývá idiopatická. Tento stav je pro mladé lidi charakterističtější.

Projevy a diagnóza

Závažnost symptomů při fibrilaci síní závisí především na frekvenci komorové kontrakce. Takže s normální hodnotou tohoto indikátoru v rozsahu 60-90 úderů za minutu mohou být projevy zcela nepřítomné.

Pro tachysystolickou formu, která je nejčastější, je charakteristická:

  • bušení srdce;
  • pocit přerušení v práci srdce;
  • pokud položíte ruku na puls, bude to nerovnoměrné;
  • dušnost v klidu a s malou námahou;
  • nedostatek vzduchu, rostoucí v horizontální poloze;
  • bolest v srdci;
  • náhlá slabost a závratě;
  • pocení;
  • pocit strachu.

Snížením frekvence komorových kontrakcí pod kritickou úroveň se může významně zhoršit přívod krve do mozku. Člověk náhle ztrácí vědomí a někdy přestane dýchat. Nelze určit puls a tlak. Tento stav nouze vyžaduje resuscitaci.

Pro potvrzení diagnózy lékař poslouchá práci srdce se stetoskopem. Arytmický srdeční tep, s výjimkou případů, kdy se atriální flutter provádí každé 2, 3 nebo čtvrté kontrakce. V tomto případě hovoří o správné formě fibrilace síní a pro její detekci je nutné zaregistrovat EKG. Kardiogram je zlatý standard pro diagnostiku poruch rytmu.

Jako další vyšetřovací metoda musí všichni pacienti s fibrilací síní provést ultrazvuk srdce (ECHO-KG). Hlavní parametry, které je třeba posoudit, jsou velikost síní a stav ventilového zařízení. To je důležité vzhledem k tomu, že přímo ovlivňuje taktiku léčby.

Komplikace

Komplikace paroxysmální fibrilace síní mohou být spojeny přímo s poruchou oběhu nebo s tvorbou krevních sraženin v dutině síní.

Hlavní jsou:

  1. Šok, při kterém prudce klesá tlak a dodávka kyslíku do životně důležitých orgánů je narušena. Může se vyvinout v důsledku velmi nízké (méně než 40 za minutu) nebo velmi vysoké (více než 150 za minutu) frekvence komorových kontrakcí.
  2. Plicní edém jako projev akutního srdečního selhání komplikuje průběh poruchy rytmu, která se vyskytuje na pozadí patologie myokardu.
  3. Kolaps a ztráta vědomí spojená s poruchou krevního zásobení mozku.
  4. Srdeční selhání.
  5. Porušení koronárního průtoku krve, doprovázené rozvojem záchvatu anginy pectoris nebo infarktu myokardu.

Riziko tromboembolických komplikací se zvyšuje 48 hodin po nástupu paroxyzmu. To je přesný čas potřebný pro vytvoření sraženin dostatečné velikosti v dutině nepracovního atria. Nejběžnější cílové orgány pro embolie jsou mozek, srdce a končetiny. Pak se vyvíjí mrtvice, srdeční infarkt nebo gangréna. V některých případech, v přítomnosti vrozených defektů v oblasti srdeční přepážky, mohou trombotické masy vstupovat do plic. Je doprovázena plicní embolií.

Léčba

Léčba paroxyzmu fibrilace síní závisí především na jeho načasování. S předepsáním útoku méně než 48 hodin se snaží obnovit sinusový rytmus všemi možnými prostředky. Pokud uplynuly více než dva dny, riziko embolických komplikací převyšuje přínosy zotavení z rytmu. V tomto případě je léčba zaměřena na kontrolu četnosti komorových kontrakcí, navíc předepisuje antikoagulancia (warfarin) pro ředění krve a prevenci tvorby krevních sraženin. K otázce obnovení rytmu se vrátíme za tři týdny.

V dobře vybavených zdravotnických zařízeních můžete provést studii nazvanou transesofageální ultrazvuk srdce. Během ní může lékař přesněji zjistit přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin v dutině síní. Pokud je výsledek negativní, můžete léčbu aktivně předepsat, aniž byste čekali na třítýdenní období. Riziko embolických komplikací je v tomto případě minimální.

Terapeutické metody

Hlavní léky používané při léčbě paroxyzmálních arytmií jsou:

  • cordarone - nejúčinnější lék s minimálním množstvím vedlejších účinků;
  • prokainamid s rychlým zaváděním může způsobit prudký pokles tlaku;
  • digoxin je častěji používán ke kontrole frekvence komorových kontrakcí;
  • propan je vhodný, protože je dodáván ve formě tablet a je vhodný pro samopodání.

První tři léky musí být podány intravenózně pod dohledem nemocnice nebo pohotovostního lékaře. Účinnost léčby poprvé paroxyzmálního útoku se blíží 95% a s opakovanými se snižuje.

Elektropulzní terapie

Pokud kardioverze léku nebyla úspěšná, pacientovi je nabídnuto provedení elektrického výboje. Navíc indikace pro elektropulzní terapii jsou jakékoli komplikace vznikající při záchvatu paroxyzmální arytmie.

Postup je následující:

  • vstoupit do pacienta do anestezie;
  • naneste na hrudník dvě elektrody (pod pravou klíční kostí a na vrcholku srdce);
  • nastavte synchronizační režim, který zajistí, že vybití odpovídá komorové kontrakci;
  • stanovit potřebnou velikost proudu (od 100 do 360 J);
  • provádět vypouštění.

Současně se systém srdečního vedení restartuje tak, jak byl, a začíná pracovat ve správném režimu, tj. S excitací sinusového uzlu. Účinnost tohoto způsobu léčby je téměř 100%.

Chirurgické metody

V některých případech častého opakování fibrilace síní je možná chirurgická léčba. Jedná se o laserovou kauterizaci ložisek patologické excitace myokardu. Tato manipulace se provádí pomocí punkce v tepně pomocí speciálních katétrů. Účinnost radiofrekvenční ablace nepřesahuje 80%. Pokud je to nutné, proceduru lze po chvíli opakovat.

Není posledním místem v léčbě fibrilace síní korekce základního onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza tohoto onemocnění je poměrně příznivá a je dána především četností relapsů a příčinou jejich výskytu. Nejdůležitější je udržet srdeční frekvenci na přijatelné úrovni a předcházet tromboembolickým komplikacím.

K častým záchvatům se vedle antiarytmické terapie předepisuje warfarin, antagonista vitamínu K. Je nutné jej denně užívat pod kontrolou koagulačního systému. Hlavním ukazatelem je INR (mezinárodní normalizovaný poměr), který musí být udržován v rozsahu 2,5-3,5. Měření krve by mělo být prováděno jednou měsíčně.

Fibrilace síní se může vyvinout téměř u každého. Nejdůležitější je, když se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Je velmi žádoucí obnovit sinusový rytmus v prvních 48 hodinách. V opačném případě se riziko embolických komplikací dramaticky zvyšuje.

Moderní metody léčby fibrilace síní

Host - 20. ledna 2015 - 20:13

Host - 25. listopadu 2015 - 13:54

Vera - 15. září 2017 - 01:39

  • odpovědět
  • Kloubní léčba
  • Zeštíhlující
  • Křečové žíly
  • Nehtová houba
  • Proti vráskám
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Co je paroxysmální tachykardie: příčiny, příznaky, EKG příznaky, léčba a prognóza

Poruchy srdečního rytmu - běžný syndrom, který se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií. Podle lékařské terminologie se zvýšení srdeční frekvence na 90 nebo více tepů za minutu nazývá tachykardie.

Existuje několik druhů této patologie, ale paroxyzmální tachykardie představuje největší nebezpečí pro tělo. Skutečnost, že se tento jev vyskytuje ve formě náhlých záchvatů (paroxyzmů), jejichž doba trvání se pohybuje od několika sekund do několika dnů, odlišuje tento druh arytmie od jiných kardiopatologií s ještě větší frekvencí.

Co je paroxysmální tachykardie?

Typ arytmie, při níž záchvaty bušení srdce překročí 140 pulzů za minutu, se nazývá paroxysmální tachykardie.

Podobné jevy se vyskytují v důsledku výskytu arytmických ložisek vyvolávajících substituci aktivity sinusového uzlu. Výbuchy ektopického zdroje mohou být lokalizovány v atriích, atrioventrikulárním spojení nebo komorách. Jde tedy o názvy různých forem paroxysmální tachykardie: komorové, atrioventrikulární nebo síňové.

Obecné pojetí nemoci

Je nutné si uvědomit, že paroxyzmální tachykardie způsobuje snížení uvolňování krve a vyvolává oběhové selhání. S rozvojem této patologie je krevní oběh neúplný a srdce pracuje tvrdě. V důsledku této dysfunkce mohou vnitřní orgány trpět hypoxií. V dlouhodobých studiích EKG jsou ve čtvrtině všech vyšetřovaných pacientů zjištěny různé formy těchto jevů. Paroxysmální tachykardie proto vyžaduje léčbu a kontrolu.

Kód ICD 10

Aby bylo možné klasifikovat a sledovat vznik srdečních patologických jevů na celém světě, byla do mezinárodního systému ICD zavedena tachykardie. Použití alfanumerického kódovacího systému umožňuje lékařům ze zemí Světové zdravotnické organizace (WHO) systematizovat, sledovat pacienta a léčit ho podle typu kódované nemoci.

Klasifikační systém vám umožňuje určit výskyt, metody léčby, statistiky léčby a úmrtnosti v různých zemích v jakémkoliv časovém období. Toto kódování zajišťuje správné provádění zdravotnických záznamů a umožňuje evidenci nemocnosti u obyvatelstva. Podle mezinárodního systému je kódem paroxyzmální tachykardie ICD 10 I47.

Paroxyzmální tachykardie na EKG

Komorová forma

Komorová patologie, díky níž dochází ke zvýšení srdečního tepu, je charakterizována předčasnou kontrakcí komor. Výsledkem je, že pacient vytváří pocit narušení srdce, je zde slabost, závratě, nedostatek vzduchu.

V tomto případě vznikají ektopické impulsy ze svazku a končetin jeho nebo z okrajových větví. V důsledku vývoje patologie dochází k myokardu komor, což představuje nebezpečí pro život pacienta a vyžaduje nouzovou hospitalizaci.

Supraventrikulární (supraventrikulární) forma

Vyskytuje se ve formě neočekávaného vypuknutí arytmie se srdeční frekvencí 160 až 190 pulzů za minutu. Končí stejně neočekávaně, jak začíná. Na rozdíl od komorové, neovlivňuje myokard. Ze všech typů arytmií má tato patologie nejškodlivější průběh. Často může sám pacient zastavit výskyt záchvatů pomocí speciálních vagových manévrů. Aby však byla paroxyzmální supraventrikulární tachykardie přesně diagnostikována, je nutná konzultace s kardiologem.

Předsíň

Supraventrikulární tachykardie, jejíž ektopické zaměření vzniká v myokardu, se nazývá atriální. Takové srdeční patologie jsou rozděleny na „fokální“ a tzv. „Makro-návratné“ arytmie. Tento druh může být nazýván jiným atriálním flutterem.

Fokální síňová paroxyzmální tachykardie je způsobena výskytem zdroje v lokální oblasti atrií. Může mít několik ložisek, ale všechny se nejčastěji vyskytují v pravém atriu, v hraničním hřebenu, v interatriální přepážce, v prstenci trikuspidální chlopně nebo v otvoru koronárního sinusu. Vlevo se tyto pulzující léze vyskytují jen zřídka.

Na rozdíl od ohniska se vyskytují „makrozpětné“ atriální tachykardie v důsledku výskytu cirkulujících vln. Ovlivňují oblasti kolem velkých struktur srdce.

Atrioventrikulární

Tato patologie je považována za nejběžnější u všech forem paroxysmální tachykardie. To může nastat v každém věku, ale nejvíce často nastane u žen v jejich 20-40 rokách. Atrioventrikulární paroxyzmální tachykardie je vyvolána psycho-emocionálními stavy, stresem, únavou, exacerbací onemocnění žaludečního systému nebo hypertenze.

Ve dvou případech ze tří vzniká rychlý srdeční tep na principu opětovného vstupu, jehož zdroj je tvořen v atrioventrikulárním spojení nebo mezi komorami a atriem. Tento jev je založen na mechanismu anomálního automatismu s lokalizací arytmogenního zdroje v horní, dolní nebo střední zóně uzlu.

AV nodal reciproční

AV nodální reciproční paroxyzmální tachykardie (AVURT) je typ supraventrikulární arytmie založený na principu opětovného vstupu. Pulzace srdeční frekvence se v tomto případě zpravidla může pohybovat v rozmezí 140–250 kontrakcí za minutu. Tato patologie není spojena se srdečními chorobami a často se vyskytuje u žen.

Začátek takové arytmie je spojen s mimořádným vstupem excitační vlny tvořené rychlými a pomalými cestami v AV uzlu.

Důvody

Vývoj arytmie, vyvolaný paroxyzmem, je velmi podobný projevům extrasystolů: podobné poruchy v rytmu srdečního rytmu, způsobené mimořádnými kontrakcemi jeho částí (extrasystoly).

V tomto případě však supraventrikulární forma onemocnění způsobuje pohyblivost nervového systému a komorová forma způsobuje anatomická onemocnění srdce.

Paroxysmální ventrikulární tachykardie způsobuje tvorbu arytmického pulzaru ve ventrikulárních zónách - ve svazku a nohách jeho nebo purkinských vláken. Tato patologie je častější u starších mužů. Srdeční infarkty, myokarditida, hypertenze a srdeční vady mohou být také příčinou onemocnění.

Vznik této patologie je usnadněn vrozenými „extra“ cestami vedení impulzů v myokardu, které přispívají k nechtěnému oběhu excitace. Příčiny paroxyzmální tachykardie jsou někdy skryty v výskytu podélné disociace, což vyvolává nekoordinovanou práci vláken AV uzlu.

U dětí a mladistvých se může objevit idiopatická paroxyzmální tachykardie, která vzniká z neznámých důvodů. Většina lékařů se však domnívá, že tato patologie je tvořena na pozadí psycho-emocionální vzrušivosti dítěte.

Příznaky

Paroxysmální tachykardie se vyskytuje náhle a také náhle končí, s jinou časovou dobou trvání. Arytmie tohoto druhu začíná hmatným šokem v oblasti srdce a pak rychlým tepem. Při různých formách onemocnění může puls dosahovat 140-260 tepů za minutu při zachování správného rytmu. Obvykle, s arytmiemi, tam je hluk v hlavě a závratě, as jejich prodlouženým prodloužením prodlužování krevního tlaku nastane, pocit slabosti se vyvíjí, vyrovnat mdloby.

Supraventrikulární supraventrikulární paroxyzmální tachykardie se vyvíjí s projevy autonomních poruch a je doprovázena pocením, nevolností a mírnou horečkou. Při ukončení vypuknutí arytmie se u pacientů může vyskytnout polyúrie při oddělení lehké moči.

Komorová patologie se často vyvíjí na pozadí srdečních onemocnění a nemá vždy nepříznivou prognózu. Během arytmické krize má pacient hemodynamickou poruchu:

  • minutový objem srdce klesá;
  • zvýšený krevní tlak levé síně a plicní tepny.

Každý třetí pacient má regurgitaci krve z levé komory do levé síně.

Známky na EKG

Paroxyzmální tachykardie během EKG v průběhu arytmické krize způsobuje určité změny v typu, polaritě P vlny a její posunutí vzhledem ke kombinaci indikací QRS. To vám umožní určit formu patologie.

Sinusová paroxyzmální tachykardie - označuje supraventrikulární formu arytmií. Tato patologie je charakterizována zvýšením počtu kontrakcí srdečních svalů. Tyto srdeční tepy mohou několikrát překročit normu pro daný věk. Arytmický zdroj srdečního onemocnění tohoto druhu je tvořen v sinoatrial uzlu, který je v podstatě koordinátor pulsace srdce.

Paroxysmální síňová tachykardie na EKG je charakterizována nalezením konvexní nebo konkávní P vlny před odečtem komorového QRS. Pokud se výčnělek P slučuje s QRS nebo je za ním zobrazen, pak kardiogram označuje paroxysm, jehož zdroj je v atrioventrikulárním uzlu.

Klinika atrioventrikulárního nebo jinak AV-uzlového typu tachykardie je velmi podobná manifestaci atriální formy. Charakterem tohoto typu onemocnění je přítomnost negativního výběžku R na EKG.

Komorová paroxyzmální tachykardie na EKG má tyto příznaky:

  • širší rozsah a změna ukazatelů QRS, na konfiguraci linky připomínají blokádu nohou Jeho;
  • jasně vyjádřila disociaci síňových a komorových funkcí.

Pokud se příznaky paroxyzmální komorové tachykardie na EKG nezaznamenaly, proveďte denní monitorování pomocí přenosného elektrokardiografu, přičemž se stanoví i menší projevy patologie, které pacient nemusí cítit.

Léčba

Taktika zotavení pacientů trpících symptomy paroxyzmální tachykardie je určena formou srdeční patologie, příčinami jejího výskytu, četností a dočasným pokračováním arytmií, přítomností komplikujících faktorů.

V případě idiopatických záchvatů s neškodným vývojem a přípustností zastavení se obvykle hospitalizace nevyžaduje.

Při projevech supraventrikulární tachykardie se doporučuje definovat pacienta v nemocnici pouze při vzniku srdeční nebo cévní nedostatečnosti. U komorových forem paroxysmální tachykardie je nutná nouzová péče.

Někdy mohou být záblesky arytmie zastaveny doma, proto se provádějí tzv. Vagální testy. Tyto techniky zahrnují:

  • pokusy;
  • pokus o ostré vydechnutí nosu a zavření úst;
  • rovna tlaku na horní části oční bulvy;
  • mírný tlak v karotické tepně;
  • tření studenou vodou;
  • volání zvracení stisknutím dvou prstů na kořen jazyka.

Tyto metody však fungují pouze v případech supraventrikulárních arytmií, proto hlavní metodou zastavení ataku je zavedení antiarytmik.

Pacientka je běžně posílána do nemocnice, pokud k četnosti útoků dochází více než dvakrát měsíčně. V nemocničním prostředí je prováděna hloubková studie symptomů paroxyzmální tachykardie. Léčba je předepsána až po úplném vyšetření.

Nouzová péče o paroxysm

Začátek arytmické krize vyžaduje přijetí nouzových opatření na místě: specifický stav pacienta umožní přesně určit, co to je. Paroxysmální tachykardie, jejíž léčba vyžaduje lékařský zákrok během počátečního projevu, vyvolává kardiologický tým lékařů. U sekundárních a následných exacerbací musí pacient naléhavě užívat lék, který umožnil poprvé zastavit záchvat.

V případě nouze se doporučuje intravenózní podání univerzálních antiarytmických léčiv. Tato skupina léčiv zahrnuje: chinidin bisulfát, disopyramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil atd. Pokud nebylo možné lokalizovat krizi, pak se provádí elektropulzní terapie.

Předpověď

Dlouhodobé ataky arytmie, při nichž srdeční frekvence dosahuje 180 nebo více pulzací za minutu, mohou způsobit fibrilaci komor, akutní srdeční selhání, srdeční infarkt.

Lidé, kteří mají příznaky komorové paroxyzmální tachykardie na EKG, by měli být ambulantně sledováni kardiologem. Jmenování nepřetržité terapie proti relapsu je nezbytné pro osoby, které mají záchvaty bušení srdce pozorované dvakrát nebo vícekrát za měsíc.

Pacienti, kteří mají krátké záchvaty supraventrikulárních arytmií, ulevují od sebe nebo vagovými metodami, nepotřebují trvalou léčbu.

Dlouhodobá léčba komorové paroxyzmální tachykardie se provádí antiarytmikami v kombinaci se srdečními glykosidy (digoxin, lanatosid). Léčebný režim umožňuje použití β-blokátorů. Stanovení léčiva a jeho dávkování se provádí pod kontrolou osobního stavu pacienta a EKG.

Vlastnosti kurzu u dětí

Paroxysmální tachykardie u dětí se vyskytuje tak často jako u dospělých. Příčiny jeho vzhledu jsou obvykle:

  • narušení aktivity nervového systému;
  • endokrinní onemocnění;
  • srdeční patologie a srdeční vady;
  • přítomnost intrauterinní hypoxie, asfyxie;
  • některá krevní onemocnění, změny ve složení elektrolytů, přítomnost anémie u dítěte;
  • napětí a napětí během studie;
  • dehydratace.

V důsledku těchto, a možná i řady dalších důvodů, dokonce i v kojeneckém věku, se u kojence může vyvinout ventrikulární i paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Léčba v obou případech musí být prováděna v nemocnici pod dohledem lékařů. Při symptomech, jako jsou:

  • bušení srdce;
  • zvýšené dýchání a dušnost;
  • bledost a cyanóza kůže (zejména v nasolabiálním trojúhelníku);
  • vylučování jugulárních tepen a žil;
  • časté močení, nevolnost a říhání.

Sinusová neparoxysmální tachykardie

Útoky nepravidelného srdečního tepu mohou mít postupný nárůst srdečních rytmů. V tomto případě se příčina patologie často stává neparoxysmální tachykardií. Tyto jevy vznikají v důsledku postupného zvyšování aktivity center automatismu v atriích, atrioventrikulárním uzlu nebo komorách. Pokud ektopický zdroj arytmie vznikl v sinoatriálním spojení, pak se tento jev nazývá sinusová neparoxysmální tachykardie.

Užitečné video

Další informace o paroxyzmální tachykardii naleznete v tomto videu:

Proč dochází k paroxysmální tachykardii, jaké symptomy to ukazuje a jak se léčí

Paroxysmální tachykardie je choroba srdečního svalu, která se projevuje formou náhlých záchvatů, nazývají se paroxyzmy. Během útoků může srdce porazit frekvencí až 220 úderů / min. V tomto případě není rytmus zlomen. Srdeční frekvence u dětí může dosáhnout 300 úderů. Paroxyzmy trvají několik sekund nebo dokonce hodin a mohou být delší. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často, může se vyskytnout ve všech věkových skupinách.

Odrůdy

Paroxyzmální tachykardie může být různých typů, záleží na oblasti systému vedení, ve kterém se problém vyskytuje. Rozlišují se tyto odrůdy:

  1. Supraventrikulární nebo supraventrikulární může být atriální nebo atrioventrikulární (problém je lokalizován v atrioventrikulárním spojení).
  2. Ventrikulární tachykardie se vyskytuje v tkáních komor, může být nestabilní a perzistentní (trvá déle než 30 sekund).

K dispozici je také klasifikace onemocnění podle povahy kurzu:

  • akutní;
  • neustále vratné;
  • průběžně recidivující.

Poslední dva typy způsobují opotřebení srdce, což má za následek rozvoj srdečního selhání. První je nebezpečí komorové formy. Takové onemocnění může způsobit zástavu srdce.

Příčiny paroxyzmální tachykardie

Nechť paroxyzmální tachykardie není důsledkem organických onemocnění srdečního svalu, ale je třeba se zabývat hledáním příčiny, která tyto problémy způsobila. Příčiny supraventrikulární paroxyzmální tachykardie mohou být několik:

  1. Další způsoby vedení nervového impulsu je vrozený problém, který se může projevit v jakékoli fázi života. Tam je několik palet této patologie, mezi kterého svazek Kent a svazek Jamese je nejvíce významný. Další svazky způsobují brzký výtok pulsu, což vede k předčasnému buzení komor. Nejčastěji je signál vysílán v opačném směru, cirkulujícím mezi dvěma paprsky (hlavní a další). Tento stav způsobuje supraventrikulární paroxyzmální tachykardii.
  2. Srdeční glykosidy mohou mít toxický účinek na tělo, zejména na srdce, pokud je povoleno předávkování. Antiarytmické léky mohou mít arytmogenní účinek.
  3. Problémy neurogenní povahy, stres a nervové šoky.
  4. Alkohol a drogy.
  5. Nadměrné množství kardiotropních hormonů.
  6. Problémy se žaludkem, ledvinami, játry.

Komorová paroxyzmální tachykardie je způsobena problémy jiného druhu, organická poškození srdce jsou již v čele:

  1. Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, který je doprovázen náhradou jizvy svalové tkáně.
  2. Myokarditida, kardiomyopatie, myokardiodystrofie a vrozené srdeční vady.
  3. Brugadův syndrom, ve kterém proteiny mutují na genetické úrovni. To narušuje proces transportu sodíku dovnitř z myokardiální buňky, snižuje kontraktilitu a snižuje účinnost vedení impulzů.

Paroxyzma může nastat v důsledku následujících faktorů:

  • stres, silné emocionální vzrušení, stres na těle fyzické povahy;
  • užívání alkoholu, drog nebo kouření;
  • hypertenzní krize;
  • pravidelné podávání glykosidu nebo antiarytmik.

Co je nebezpečné paroxyzmální tachykardie

Útok paroxysmální tachykardie je nebezpečný, pokud je prodloužen. V takové situaci se může vyvinout kardiogenní šok, který vede ke zhoršenému vědomí a odstraňuje krevní oběh v tkáních těla z jeho normálního stavu. Může také dojít k akutnímu srdečnímu selhání a plicnímu edému. Tento problém vzniká v důsledku přetížení plic. Situaci zhoršuje snížené množství srdečního výdeje. Tato situace může vést ke snížení koronárního průtoku krve, který je zodpovědný za zásobování srdečního svalu krví. V důsledku toho se vyvíjí angina pectoris, projevuje se ostrými, ale krátkými bolestivými pocity v oblasti srdečního svalu.

Symptomy a diagnóza onemocnění

Paroxyzmální tachykardie má ICD 10 - I47. Ruský systém tomu není v rozporu. O přítomnosti paroxysmální tachykardie se říká závažné symptomy. V některých případech, dokonce i bez speciální diagnózy, se vše vyjasní. Z rozhovoru s pacientem může lékař identifikovat následující příznaky charakteristické pro tuto patologii:

  • neočekávaný tlak v srdci, následovaný zvýšením tepové frekvence;
  • plicní edém, pokud má člověk srdeční selhání;
  • obecná slabost, malátnost a zimnice;
  • třes v těle a bolesti hlavy;
  • hrudka v hrdle a změny v indexech tlaku;
  • synkopa je vzácná;
  • bolest na hrudi, stejně jako u anginy pectoris, se vyskytuje u lézí srdečního svalu organické povahy;
  • nadměrné močení (světelný výboj, nízká specifická hmotnost) indikuje nepřítomnost srdečního selhání.

Samotná interogace a analýza symptomů nestačí k určení definitivní diagnózy. Je vyžadován elektrokardiogram.

Paroxyzmální tachykardie na EKG nemusí být vždy zobrazena. V klidu nemusí přístroj zaznamenávat abnormality. V tomto případě bude studie přiřazena zatížení, která by měla spustit útok.

Podle výsledků EKG může být posuzována podle formy onemocnění. V úvahu se berou charakteristiky P vlny:

  • pokud se nachází před komplexem QRS, pak má centrum síňovou polohu;
  • se zápornou hodnotou zubu je sloučenina síňová komorová;
  • rozšířený QRS deformované formy a nezměněný zub je komorová forma.

Pokud problém nebyl vyřešen na EKG a ani fyzická námaha v diagnostice nepomohla, může lékař předepsat denní monitorování EKG. V tomto případě přístroj zaznamená krátké útoky, které sám pacient nemusí vzít v úvahu. Méně často se zaznamenává endokardiální EKG, ultrazvuk, MRI a MSCT.

Léčba nemocí

Neexistuje žádný správný přístup k léčbě paroxyzmální tachykardie. Vše záleží na typu a současných komplikacích. Prozkoumejme všechny případy:

  1. Komorová forma vyžaduje hospitalizaci a hospitalizaci. Pouze idiopatie bez komplikací nevyžadují taková drastická opatření. V nemocnici je předepsáno podávání antiarytmického léku nebo elektropulzní léčby, pokud první možnost nebyla úspěšná.
  2. Paroxyzmální tachykardie vyžaduje ambulantní monitorování kardiologem. Jmenování léků se provádí pod kontrolou EKG. Aby se zabránilo rozvoji komorové fibrilace, předepisují se β-blokátory.
  3. Operace paroxyzmální tachykardie se provádí pouze v těžkých případech, které nelze odstranit léčbou. Podstatou chirurgické léčby je zničení dalších cest, které se používají k provádění impulsu. Může být také provedena radiofrekvenční ablace a instalace stimulantů / defibrilátorů.

Nouzová péče o paroxyzmální tachykardii

Pokud váš blízký mají podobný problém, pak musíte vědět, jak zastavit záchvat paroxyzmální tachykardie. Kompetentní akce pomohou vyhnout se smutným následkům a zabránit rozvoji komplikací.

  1. Pacient musí být uklidněn a ponechán v horizontální poloze v přítomnosti slabosti v těle a závratě.
  2. Musí být zajištěn přístup na čerstvý vzduch, za tímto účelem rozepněte límec a sundejte těsný oděv.
  3. Vagální vzorky se odebírají.
  4. V případě, že nedojde ke zlepšení nebo zhoršení stavu, okamžitě zavolají sanitku.

Komplikace paroxyzmální tachykardie

Nebezpečné onemocnění je přítomnost komplikací. Jejich seznam je uveden níže:

  • fibrilace komor je nebezpečný problém, který může způsobit srdeční smrt;
  • akutní srdeční selhání může být doprovázeno výskytem kardiogenního šoku a plicního edému;
  • infarkt myokardu a angina pectoris mohou být také spouštěny paroxyzmální tachykardií;
  • chronické srdeční selhání se může vyvíjet a rozvíjet.

Stav srdce a přítomnost negativních změn v oběhovém systému jsou faktory, které určují pravděpodobnost vzniku srdečního selhání. Zvláště nebezpečné jsou dlouhé útoky, které trvají asi týden.

Prevence paroxysmální tachykardie

Je možné se chránit před touto diagnózou a odvrátit pravděpodobnost komplikací? Samozřejmě ano. To vyžaduje dodržovat jednoduchá pravidla, která určují životní styl:

  1. Emoční vzrušivost musí být snížena sedativy.
  2. Útoky jsou vyloučeny kvůli lékové terapii, která se liší v závislosti na typu tachykardie.
  3. Zdravý životní styl je hlavním pravidlem, které je základem prevence srdečních onemocnění. Jedná se o kompletní, zdravou a komplexní stravu bez škodlivých potravin, alkoholických nápojů, kávy a tabáku.
  4. Nadměrná hmotnost je problém, se kterým je třeba bojovat. Jinak se nelze vyhnout problémům se srdcem.
  5. Cholesterol a krevní tlak jsou ukazatele, které by měly být normální. Musí být pod kontrolou.
  6. Pokud máte záchvaty a je vysoká pravděpodobnost srdeční úmrtnosti, budete muset vzít řadu léků. Mezi ně patří β-blokátory, antiarytmika, antiagregační činidla. Bude to celoživotní nebo krátkodobý příjem - Váš lékař rozhodne.

Při stanovení takové diagnózy se mnozí začínají obávat toho, jak žijí s paroxyzmální tachykardií. Pokud budete postupovat podle výše uvedených doporučení, život nebude zastíněn ničím. Opět platí, že vše závisí na formě a stupni zanedbávání nemoci.

Jak je problém zdravotního postižení?

V této části jsme se rozhodli zvážit problematiku zdravotního postižení. Kritéria pro postižení jsou následující:

  • CHF 1-2 Ast. a výše;
  • záchvaty paroxyzmální komorové tachykardie, které jsou doprovázeny organickým poškozením srdečního svalu
  • paroxysmální tachykardie supraventrikulární a komorový typ.

Za přítomnosti výše popsaných faktorů se lidé s paroxyzmální tachykardií považují za osoby s postižením.

Jak být draftees?

To je další aktuální otázka, která se týká mladých lidí a jejich rodičů. Má armáda přítomnost paroxysmální paroxyzmální tachykardie? Tato diagnóza umožňuje rozpoznat mladého muže nevhodného pro vojenskou službu, ale s některými změnami:

  • špatné zdraví je důvodem zpoždění, které je dáno pro průchod diagnostikou a léčbou;
  • rychlé vymizení symptomů tachykardie po užití sedativ nedává právo na zařazení mladého muže mezi osoby, které nejsou vhodné pro vojenskou službu;
  • udržování tachykardie při závažných kardiovaskulárních onemocněních umožňuje uvolnění;
  • přítomnost závažných poruch ve fungování kardiovaskulárního, nervového nebo endokrinního systému, jehož jedním z příznaků je paroxyzmální tachykardie, je také důvodem pro propuštění ze služby.

Souhrnně lze říci, že paroxyzmální tachykardie, která není zatížena jinými chorobami a komplikacemi, není důvodem pro odchylku od podání v armádě.

Předpověď

Pokud hovoříme o supraventrikulární paroxyzmální tachykardii, pak je v 85% případů příznivý průběh onemocnění. Tento výsledek je možný díky korekci životního stylu, užívání léků předepsaných lékařem, pravidelnému monitorování kardiologem. Pokud tak neučiníte, onemocnění se zhorší a vyvolá vznik komplikací. Není tak růžová s komorovou formou onemocnění. Hladina nebezpečí se zvyšuje v přítomnosti infarktu myokardu. V tomto případě 40–50% pacientů zemře do jednoho roku. Pro zvýšení pravděpodobnosti příznivého průběhu onemocnění je nutné použít chirurgický způsob léčby.

Včasná návštěva u lékaře, průchod komplexní diagnózy, přísné dodržování doporučení kardiologa a zdravého životního stylu - to vše pomůže zvládnout tento problém a žít dlouhý život plný života.