Co je koronární insuficience

Koronární insuficience je stav, při kterém se snižuje průtok krve krevními cévami koronárního typu.

Patologie je chronická. Na rozdíl od akutní formy onemocnění se bude vyvíjet postupně. Obvykle je výsledkem hypertenze, aterosklerózy a dalších onemocnění, která zvyšují hustotu krve (například diabetes mellitus). Všechny chronické formy koronární insuficience jsou kombinovány jako ischemická choroba srdce nebo ischemická choroba srdeční.

Hlavní důvody

Existují různé důvody, které mohou vyvolat koronární syndrom. Zvažte následující:

Zúžení cévního lumenu

1. Lumeny krevních cév jsou zúžené. Vyskytuje se při ateroskleróze. Především postižené tepny pružné a svalově elastické povahy. Lipoproteiny se hromadí na stěnách cév. Jedná se o samostatnou třídu proteinů, které transportují tuky v lidském těle. Existuje několik tříd takových látek, ale nejnebezpečnější jsou ty, které mají nízkou hustotu. Jsou schopny proniknout do tkáně stěn cév a způsobit určité reakce. V budoucnu se látka vyrábí prozánětlivým typem a poté pojivovou tkání. Postupně se lumen plavidla zužuje, jeho stěny ztrácejí pružnost.
2. Tvorba aterosklerotických plaků. Jsou tvořeny cholesterolem a lipoproteiny, narušují krevní oběh. Tvoří se na stěně a mají kuželový tvar. Za určitých podmínek proveďte vývoj zánětlivých procesů.
3. Zánětlivé procesy na stěnách cév. Tento faktor je poměrně vzácný. To nastane, když viry a bakterie vstoupí do krevního oběhu a stěny krevních cév se zapálí kvůli působení autoprotilátek. To je typické pro autoimunitní reakci těla.
4. Křeče cév. Stěny koronárních tepen mají určitý počet buněčných struktur typu hladkého svalstva. Při působení impulzů nervové soustavy jsou redukovány. S křečemi se lumen zužuje, ale objem krve, který do ní proudí, se nesnižuje. Obvykle se takový útok rychle zastaví, ale někdy se céva zcela překrývá, což vede ke smrti kardiomyocytů v důsledku nedostatku kyslíku.
5. Uzavření krevních cév krevními sraženinami.
6. Potřeba kyslíku stoupá. Obvykle se v normálním stavu cévy přizpůsobují potřebám srdce na kyslík a živiny. Začnou se rozšiřovat. Pokud jsou však koronární tepny postiženy aterosklerózou nebo jinými chorobami, nelze to provést, což vede k hypoxii.
7. Nedostatek kyslíku v krvi. Tento důvod je poměrně vzácný. To se projevuje u některých nemocí. Hladina kyslíku se zhorší spolu se snížením průtoku krve v koronárních tepnách.

Dostupné faktory

Výskyt aterosklerózy koronárních cév usnadňují následující faktory:

• dyslipidemie je stav, ve kterém je narušena rovnováha v krvi mezi různými typy mastných sloučenin;
• nadváha;
• kouření tabáku;
• konzumace alkoholu;
• neustálé zvyšování krevního tlaku;
• neaktivní životní styl;
• diabetes;
• genetická predispozice;
• zvýšené srážení krve;
• časté a konstantní napětí.

Mezi ne-aterosklerotické faktory, které přispívají k rozvoji koronární insuficience, patří: t

1. Arteritida je zánět stěn koronárních tepen, což vede k jejich zhutnění.
2. Deformace cév koronárního typu. K tomu obvykle dochází při fibróze po ozáření, Fabryho syndromu nebo mukopolysacharidóze.
3. Vrozené abnormality.
4. Zranění.
5. Ozařování v oblasti srdce.
6. Embolie koronárních tepen. K tomu dochází například během trombu po chirurgickém zákroku nebo při instalaci katétru v důsledku defektů srdečních chlopní, tromboendokarózy nebo endokarditidy bakteriálního původu.
7. Thyrotoxikóza je stav, při kterém se koncentrace hormonálních látek syntetizovaných štítnou žlázou zvyšuje v krvi.
8. Zvýšené srážení krve.

Příznaky onemocnění

Pokud má pacient koronární insuficienci, na rozdíl od jiných srdečních onemocnění nebudou příznaky výraznější.

Takový klinický obraz se obvykle objevuje.

1. Bolestivé pocity. Tento příznak koronární insuficience je jedním z nejdůležitějších. Často je to jediný projev patologického stavu pacienta. Bolestivé pocity se liší povahou a intenzitou. Přidělit paroxyzmální. Často se objevují po těžké fyzické námaze, ale mohou nastat, když je pacient v klidu. Důvodem je nedostatek kyslíku. Jinými slovy, lumen cévy je zúžen (důvodem je aterosklerotický plak), průtok krve z částic kyslíku do srdce je omezený. S intenzivním zatížením srdce pracuje tvrději, takže potřebuje více kyslíku, ale vzhledem k omezenému průtoku krve ho nedostane. Úzké tepny a nervová vlákna jsou podrážděná. Křeče. Ale bolestivé pocity mohou být také mačkání, řezání, bodnutí. Jejich intenzita je obvykle slabá nebo střední. Často se pacient s neustálou bolestí snaží zaujmout pohodlnou pozici, ale to nefunguje, protože patologie je chronická a bolestivé pocity se stávají trvalými. Pravidelně mohou vyblednout. Pokud má pacient anginu pectoris, pak obvykle dochází k několika útokům, mezi nimiž jsou malé intervaly. Doba trvání záchvatu je přibližně 5 minut. Bolestivé pocity se nacházejí na levé straně hrudní kosti nebo za ní. Někdy bolest v oblasti srdce jde na pravou stranu hrudníku. V tomto případě je pro pacienta obtížné ukázat, že intenzita bolesti bude nejsilnější. Docela často, bolestivé pocity přecházejí do krku, dolní čelisti, ucha, paže, oblasti mezi lopatkami, méně často v tříslech, dolních zádech.
2. Potení se zvyšuje. Obvykle se takový příznak vyskytuje ostře. Pacient při prvním útoku zbledne. Na čele jsou kapky potu. To je způsobeno akutní reakcí autonomního nervového systému na bolest.
3. Dyspnea a kašel. Tyto příznaky se obvykle vyskytují v důsledku podráždění receptorů bolesti. Dušnost je spojena s poruchou dýchacího rytmu. Pak jsou problémy s průtokem krve, pokud se vyvíjí arytmie nebo nekróza srdeční tkáně. Kašel je považován za vzácnější symptom. Může vydržet krátkou dobu bez vylučování sputa, takže kašel je neproduktivní. Obvykle je tento příznak spojen se stagnujícími procesy v malém kruhu krevního oběhu. Kašel a dušnost se zpravidla objevují paralelně.
4. Bledost kůže. To je způsobeno zhoršením krevního oběhu, reakcí autonomního nervového systému a zvýšením intenzity pocení.
5. Mdloby Synkopa se také nazývá synkopální. Vyskytuje se zřídka. Způsobuje mdloby arytmií nebo problémy s krevním oběhem. V mozkové tkáni nejsou dočasně k dispozici živiny a kyslík, takže nemohou ovládat celé tělo.
6. Strach ze smrti. Tento subjektivní pocit je dočasný. Vypadá to v důsledku přerušení práce dýchacího ústrojí nebo s těžkou bolestí, poruchami rytmu srdečního rytmu.

Formy koronární insuficience

Koronární srdeční selhání může mít různé formy:

1. Břišní. Obvykle jsou oblasti s nekrózou tkáně umístěny na zadním spodním povrchu srdečního svalu. Tato forma se vyskytuje u 3% osob s koronární insuficiencí. Vzhledem k tomu, že nervová vlákna jsou v tomto místě podrážděna, objevují se symptomy spojené s trávicím traktem. Z tohoto důvodu je poměrně obtížné stanovit diagnózu. Hlavními příznaky jsou nevolnost, říhání, říhání, nadýmání, škytavka, bolest břicha pod žebry, napětí v břišní oblasti, průjem.
2. Astmatický. Tato forma se vyskytuje u 20% pacientů s koronární insuficiencí, takže je poměrně běžná. Hlavním faktorem je porušení krevního oběhu. Vzniká komorové selhání. V důsledku stagnujících procesů v plicním oběhu se objevují příznaky, které se podobají astmatu průdušek. Osoba zaujímá nucenou pozici, zadusení, objeví se dech, objeví se cyanóza. V plicích se ozývá sípání, mokrá. Bolest v oblasti srdce je slabá nebo zcela chybí.
3. Bezbolestné. Tato forma je považována za nejvzácnější, ale velmi nebezpečnou. To je způsobeno tím, že příznaky typické pro takové onemocnění jsou velmi slabé. Proto pacient chodí do nemocnice velmi zřídka. Necítí bolest, ale za hrudní kostí je mírné nepohodlí a rychle zmizí. Někdy se ztrácí srdeční rytmus nebo je narušeno dýchání, ale všechny se rychle zotavují.
4. Mozková. Tato forma je nejčastěji charakteristická pro lidi ve stáří, kteří mají problémy s krevním oběhem v krevních cévách mozku. Obvykle jsou takové potíže spojeny s aterosklerózou. Najednou se objevily závratě, bolesti hlavy, hluk v uších, nevolnost, ztmavnutí očí, mdloby.
5. Collaptoid. V této formě dochází k závažnému porušení systémového průtoku krve. Krevní tlak prudce klesá. Osoba je dezorientovaná, ale zároveň neztrácí vědomí. Tam jsou záchvaty pocení. Někdy člověk spadne, protože kontrola končetin je ztracena. Puls u pacientů s touto patologií je urychlen, ale je mírný. Bolest v srdci je slabá.
6. Edematózní. Tato forma se vyznačuje rozsáhlým narušením systémového průtoku krve a srdečního selhání. Porucha srdce, dušnost, svalová slabost, závratě. Postupně otok srdce. Rozkládají se na nohy, kotníky a nohy. V dutině břišní se může hromadit tekutina.
7. Arytmické. Jeden z přetrvávajících symptomů je abnormalita v rytmu srdce. Pacient si často nestěžuje na dušnost nebo bolest, ale zároveň si všimne nerovností v rytmu srdce. Tato forma je velmi vzácná a vyskytuje se pouze u 2% pacientů s koronárním syndromem.

Léčba léky

Syndrom koronární insuficience je léčen léky - to je hlavní metoda boje s nemocí. Terapie má za cíl eliminovat příčiny onemocnění a hlavní symptomy. Je nutné obnovit přívod kyslíku do srdeční tkáně. Výběr léčby provádí lékař v závislosti na stavu pacienta. Takové léky jsou předepsány.

I. Pro nouzovou péči.

Tyto nástroje se obvykle používají jako první pomoc při zhoršení stavu pacienta:

1. Nitroglycerin. Pomáhá zásobovat srdeční buňky kyslíkem. Krevní oběh v tomto místě se postupně zlepšuje, proces kardiomyocytové smrti se zpomaluje.
2. Isosorbid dinitrát. Tento nástroj je analogem nitroglycerinu. Koronární cévy se rozšiřují, takže se zvyšuje průtok krve z kyslíku do myokardu. Napětí ve stěnách komor se snižuje.
3. Kyslík. Krev je naplněna kyslíkem, zlepšuje se výživa tkání srdečního svalu a zpomaluje se smrt buněčných struktur.
4. Aspirin. Tento nástroj zabraňuje tvorbě krevních sraženin a také přispívá k ředění krve. V důsledku toho i při zúžení koronárních cév prochází krev snadněji.
5. Klopidogrel. Mění receptory destiček a ovlivňuje jejich enzymatický systém, takže krevní sraženiny se netvoří.
6. Tiklopidin. Nedovoluje ulpívání destiček. Viskozita krve klesá. Interferuje s tvorbou krevních sraženin.

To je další skupina léků, které jsou předepsány pro koronární syndrom. Obvykle je užívají pacienti, kteří mají současně zvýšený krevní tlak a zároveň se vyvíjejí tachykardie.

Jmenovaný propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. Blokují práci beta-adrenoreceptorů v srdci. Síla kontrakce těla se snižuje, takže myokard vyžaduje méně kyslíku.

Hlavním příznakem koronární insuficience je pocit bolesti v oblasti srdce. Pokud se jeho intenzita zvyšuje, jsou předepsány léky s anestetickými vlastnostmi.

Odstraňují pocit úzkosti, strachu. Používají se následující léky:

1. Morfin. Tento lék je silný opioidní lék.
2. Fentanyl. Je to analog morfinu.
3. Droperidol. Tento nástroj blokuje dopaminové receptory v mozku. Má sedativní účinek.
4. Diazepam Patří do skupiny benzodiazepinů. Jedná se o pilulku na spaní a sedativa.
5. Promedol. Má silný analgetický účinek. Svaly se uvolňují, takže křeče zmizí. Má také hypnotický účinek.

Tyto léky se používají k rozpouštění krevních sraženin. Například jmenován Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Pokud je to možné, rozpuštění novotvaru v krvi se provádí lokálně. Když je tento lék zaveden pomocí speciálního katétru. V tomto případě se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Recepty tradiční medicíny

Tradiční medicína nevyléčí takové onemocnění jako chronická koronární insuficience, ale stav pacienta se postupně zlepšuje. Taková terapie je pouze vedlejší.

Pro zlepšení výživy svalové tkáně srdce se používají následující recepty:

Oves

1. Ovesná zrna. Na základě nich připravíme infuzi. Budete muset vzít 1 díl zrna a zalijeme 10 dílů vroucí vody. Další prostředky budou infuzí během dne. Pak je třeba užívat třikrát denně, 0,5 šálky před jídlem. Léčba trvá několik dní, dokud neunikne bolest v oblasti srdce.
2. Kopřiva. Suroviny musí být shromažďovány před kvetením. Brousit listy, 5 lžíce. suroviny nalijte 0,5 litru vroucí vody. Směs se vaří 5 minut při nízkém ohni. Když kapalina vychladla, napněte ji a vezměte si ji třikrát denně. Jednorázová dávka je 50-100 ml. Dovoleno přidat trochu medu.
3. Centaury. Pro přípravu infuze bude třeba 1 polévková lžíce. suché drcené bylinky nalijte dva šálky vařící vody. Kapalina musí být umístěna na tmavé místo po dobu 2 hodin. Poté rozdělte infuzi na 3 stejné části a vezměte je po celý den půl hodiny před jídlem. Kurz trvá několik týdnů.
4. Eryngium Sbírat rostlinu během jeho kvetení, sušit několik dní. 1 polévková lžíce. Lžíce suroviny s 1 šálek vroucí vody a vařit nad nízkým teplem po dobu 7 minut, kmen a vzít 5 krát denně, 1 polévková lžíce.

Tyto recepty tento problém zcela neodstraní, ale pomohou zlepšit stav pacienta.

Chirurgický zákrok pro koronární insuficienci

Pro akutní koronární syndrom je nutná chirurgická léčba. Tato léčba je zaměřena na obnovení krevního oběhu v tepnách koronárního typu, jakož i poskytnutí srdeční tkáně arteriální krví v dostatečném objemu. Používají se dvě metody - stenting a bypass.

Obtok koronární tepny

1. Posunování Tato technika spočívá v tom, že jsou vytvořeny nové cesty pro arteriální krev, která obchází ta místa, kde dochází k zúžení průsvitu cévy nebo jeho blokování. K tomu lékař zkrátí malý kus žíly (obvykle použitý materiál na nohách) a pak ji použije jako zkrat. Na jedné straně se od koronární tepny sešívá nová tkáň a na druhé - do aorty. Výhody této metody jsou následující: je zajištěn normální průtok krve do srdce s nízkou pravděpodobností výskytu infekčních agens nebo autoimunitních procesů. riziko komplikací v dolních končetinách je velmi nízké, protože v tomto místě je oběhový systém velmi rozvětvený. Pravděpodobnost vzniku aterosklerózy v nové tkáni je minimální, protože žíly a tepny mají na buněčné úrovni poněkud odlišnou strukturu.
2. Stenting se liší technikou od posunu. Podstata operace spočívá v tom, že v nádobě je vytvořena vůle ve formě kovového rámu. To je vloženo do tepny komprimované, ale pak to je rozšířené a uložené v rozšířené formě. Pro zavedení takového zařízení se používá speciální katetr. Obvykle se injikuje tepnou do stehna. Proces je řízen fluoroskopií.

Výhodou je, že nemusíte používat přístroj pro umělý krevní oběh. Po operaci zůstane jen malá jizva. Na kovový rám nejsou žádné alergické reakce. Pravděpodobnost komplikací je velmi nízká.

Závěr

Co je koronární insuficience, by měl znát každý člověk, který má predispozici k onemocněním srdce a cév. S tímto postižením se snižuje průtok krve v koronárních cévách. Podobná patologie je chronická. Spouštějí jej různé faktory. V tomto případě má pacient příznaky charakteristické pro srdeční selhání. Léčba se obvykle předepisuje medikamentózně, ale v závažných případech se provádí chirurgický zákrok. Jako adjuvantní terapie se používají recepty tradiční medicíny.

Koronární cévy a jejich patologie

Srdce je svalový orgán s dutou strukturou, která zajišťuje prokrvení krevních cév prostřednictvím rytmických kontrakcí. Proto lidské orgány dostávají potřebné množství kyslíku a dalších živin. Koronární cévy poskytují okysličení srdce a průtok krve z orgánu. V rozporu s funkcí koronárních tepen dochází k různým onemocněním, které se projevuje mnoha nepříjemnými příznaky. Léčba kardiovaskulárního systému by měla být včasná, protože při absenci léčby vznikají komplikace, někdy neslučitelné se životem.

Struktura srdečních cév

Koronární tepny jsou cévy, které nasycují srdeční sval kyslíkem. Díky nim je zajištěna normální kontrakční funkce orgánu, tělo je nasyceno složkami nezbytnými pro jeho zdravé fungování. Anatomie koronárních tepen je velmi složitá. Struktura plavidel je následující: t

• pravá koronární tepna a její větve jsou cévní síť, která krmí pravou část orgánu. Díky pravé koronární tepně je pravá komora, atrium a část zadní části levé komory nasycena kyslíkem;
• levá tepna - je rozdělena na přední sestupnou, obálku a tepnu vystupujícího okraje. Díky nim dochází k prokrvení levé části těla.

Při narušení funkce srdečních cév se vyvíjí závažná onemocnění, jejichž běžným názvem je koronární srdeční choroba.

Ischemická choroba srdce

ICHS nebo ischemická choroba srdeční je akutní narušení dodávky krve do srdce v důsledku snížení funkce koronárního systému cév. Nejčastější příčinou onemocnění je ateroskleróza koronárních tepen. Onemocnění je doprovázeno tvorbou plaků, zúžení lumen tepen. ICHS má chronický nebo akutní průběh.

Pojem ischemická choroba zahrnuje:

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• arytmie;
• embolie;
• koronární insuficience;
• arteritida;
• stenóza;
• deformace koronárních tepen;
• smrt srdce

CHD. Vyskytuje se u pacientů ve věku 40 až 60 let. V poslední době je patologie stále častější v mladším věku. To se děje na pozadí rostoucího vlivu provokujících faktorů nemoci, jako je kouření, užívání omamných látek, alkohol, nadváha, nízkoaktivní životní styl.

Koronární onemocnění je doprovázeno vlnovým průběhem, ve kterém je akutní fáze nahrazena chronickou. Počáteční stadium patologie často způsobuje záchvat anginy pectoris, při kterém pacient pociťuje nepohodlí nebo bolest v oblasti srdce během fyzické námahy nebo během intenzivního emocionálního vzrušení. Angina způsobuje dušnost, potíže s dýcháním, strach ze smrti. Po chvíli se záchvaty vyskytují častěji a vzrušení nebo tvrdá práce není nutná a chronická forma onemocnění se vyvíjí.

Při absenci vhodné terapie existuje riziko vzniku následujících komplikací:

• srdeční selhání;
• poruchy srdečního rytmu;
• infarkt myokardu;
• postižení pacienta;
• smrtící výsledek.

Jak se projevuje patologie

Koronární srdeční onemocnění je nejběžnější patologií zahrnující mnoho forem. Symptomy onemocnění závisí na stavu, který se vyskytuje u člověka v důsledku onemocnění koronárních tepen.

Angina pectoris

U lidí se angina pectoris často nazývá angina pectoris. To je způsobeno projevy patologie. Útok je doprovázen bolestmi jiné povahy, které sahají do oblasti srdce, za hrudní kostí, do levé lopatky, klíční kosti a někdy i do čelisti. Po fyzické námaze, při jídle, při silném rozrušení dochází k nepohodlí. Příčiny bolesti - špatný přísun krve do srdečního svalu. Současně koronární tepny z různých důvodů nesou dostatečné množství krve a kyslíku do orgánu. Nedostatek krevního oběhu se nazývá ischemie.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je jednou z impozantních forem koronárních srdečních onemocnění, doprovázených nekrózou některých částí myokardu. Současně dochází k úplnému nebo částečnému nedostatku krevního zásobení těla. Častěji se patologie vyvíjí na pozadí trombózy koronárních tepen. Riziko smrti je velké. Pokud pacient není léčen několik prvních hodin, často dochází k úmrtí.

• akutní bolest sahající do oblasti srdce, hrudní kosti. Bolest je často dávána levému lopatce, krku, klíční kosti;
• nedostatek vzduchu, dušnost;
• studený pot, velká slabost;
• snížení krevního tlaku;
• nevolnost, často doprovázená zvracením;
• pacient zažívá paniku, pocit strachu.

Příjem drog nepomáhá, zatímco část srdce, zbavená krevního zásobení, ztrácí pružnost, schopnost normálně klesat. Zdravá polovina těla pracuje se stejnou intenzitou, což způsobuje riziko prasknutí těla mrtvého těla. Fyzická zátěž v tomto období často vyvolává riziko smrti pacienta.

Porucha srdečního rytmu

Tento stav vzniká na pozadí poklesu vedení impulzů podél srdečního systému, cévního spazmu. K těmto příznakům dochází:

• pocit srdce tlačí;
• někdy si pacienti stěžují na pocit vyblednutí srdečního svalu;
• ztmavnutí očí, závratě;
• dušnost se vyskytuje v klidu;
• snížená aktivita u dětí;
• slabost, chronická únava;
• bolesti srdce jiné povahy.

Příčiny poruchy jsou onemocnění endokrinního systému, snížení metabolických procesů v těle, dlouhodobé užívání některých léků.

Srdeční selhání

Pojem srdečního selhání znamená snížení kontraktilní aktivity srdce, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu celého organismu. Příčiny patologie - infarkt myokardu, porucha rytmu a vedení srdečního svalu. V závislosti na rychlosti vývoje patologie se rozlišuje chronická a akutní insuficience. Akutní stav je často spojován s intoxikací těla, poraněním, srdečním onemocněním. Bez léčby existuje riziko smrti pro pacienta.

Chronický vývoj se dlouhodobě vyvíjí spolu s následujícími projevy:

• dušnost;
• arytmie;
• otoky krčních žil;
• ztmavnutí očí;
• otok a bolest v nohou;
• omdlévání.

Mnoho lidí se srdečním selháním je diagnostikováno se zvětšenými játry, hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites). Charakteristickým znakem onemocnění je paroxyzmální kašel, který se projevuje především po fyzické práci. Pracovní aktivita osoby se snižuje, stav způsobuje těžkou únavu, podrážděnost, špatný spánek a další příznaky.

Koronární insuficience

Kardiální koronární insuficience je nejčastějším typem ischemické choroby srdeční. V tomto případě jsou koronární lůžka zlomena nebo zcela zastavena.

• nepohodlí a silná bolest v srdci;
• ztuhlost hrudníku;
• zesvětlení moči a zvýšení jejího množství;
• změna barvy pleti (pallor);
• dušnost, zpomalení dýchání;
• zvracení, nevolnost, zvýšené slinění.

Koronární insuficience je akutní nebo chronická. V prvním případě dochází k záchvatu v důsledku křeče krevních cév dodávajících krev a kyslík do srdce.

Chronický typ patologie - důsledek kombinace anginy pectoris a aterosklerózy. Přidělit počáteční, závažný a závažný stupeň koronární insuficience. Při absenci nezbytné terapie se stav pacienta zhoršuje, existuje riziko smrti.

Příčiny srdečních poruch

K faktorům, které vyvolávají koronární poruchy srdečního svalu, patří zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, porušení metabolických procesů v těle. Často způsobuje vznik onemocnění vrozené vaskulární anomálie. Rizikem jsou lidé, kteří konzumují velké množství mastných, kořeněných, smažených, slaných potravin. Na tomto pozadí se často vyvíjí kalcifikace (usazeniny soli v měkkých tkáních těla). Způsobuje snížení krevního oběhu s nízkou fyzickou aktivitou osoby. Rizikům jsou vystaveni pracovníci úřadu, kamionové a další pacienti, kteří jsou nuceni dlouhodobě být ve statické poloze. Vývoj patologie je ovlivněn použitím alkoholu a cigaret. Nemůžete ignorovat takové faktory, jako je anatomické stárnutí těla a stres.

Tyto příčiny vyvolávají aterosklerózu. U lidí trpících hypertenzí dochází na tomto pozadí k cévnímu spazmu, který vyvolává poškození jejich membrány, zvýšení velikosti levé srdeční komory. Výrazně zvyšuje riziko závažných komplikací u kuřáků. To je vysvětleno vývojem hypertenze u kuřáků, zvýšením krevního tlaku a zvýšením srážlivosti krve. To zvyšuje tepovou frekvenci, zvyšuje se potřeba myokardu pro kyslík.

Metody léčby onemocnění koronárních tepen

Patologická terapie začíná po její diagnóze. K tomu je nutné provést důkladné vyšetření pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Základy léčby koronárních srdečních onemocnění - farmakoterapie. Zahrnuje použití následujících léků:

• diuretika. Přípravky této skupiny přispívají k odstranění přebytečné tekutiny z těla, což snižuje zátěž z myokardu (Furosemid, Indapamid);
• antikoagulancia. Tyto léky pomáhají snižovat viskozitu krve, což pomáhá zbavit se již existujících krevních sraženin, aby se zabránilo vzniku nových (Heparin);
• dusičnany. Tzv. Vazodilatátory používané k úlevě anginy pectoris (nitroglycerin);
• beta-blokátory - léky, které snižují srdeční frekvenci (Metoprolol, Carvedilol);
• fibratorov. Určeno ke snížení cholesterolu v krvi (Lovastatin, Rosuvastatin).

Léky jsou vybírány ošetřujícím lékařem. V žádném případě není samo léčba ischemické choroby srdeční.

S neúčinností konzervativní terapie se lékaři uchýlí k chirurgické léčbě. Pro zlepšení výživy srdečního svalu se používá operace bypassu koronárních tepen, během které se kombinují vnější a koronární žíly. Spojení prováděná na místech, kde nejsou poškozena plavidla.

Další typ intervence - balónová dilatace krevních cév. Provoz spočívá v zavedení speciálních válců, které zajišťují expanzi poškozených nádob.

Pravidla domácí léčby

Pro snížení rizika závažných následků koronárních poruch doma je důležité dodržovat pravidla prevence. Patří mezi ně:

1. Odvykání od kouření a pití alkoholu.
2. Dodržování zdravé výživy.
3. Nasycení stravy s potravinami bohatými na hořčík, draslík.
4. Vyloučení produktů, které vyvolávají zvýšení cholesterolu.
5. Procházky na čerstvém vzduchu, tělesná výchova.
6. Kalení
7. Dobrý spánek nejméně 8 hodin.

Prognóza pro pacienty je často nepříznivá, patologie neustále pokračuje, její symptomy se zhoršují. Dodržování doporučení lékaře, zdravého životního stylu a výživy může posílit srdeční sval, zlepšit kvalitu života pacienta, předcházet závažným komplikacím.

Koronární tepny: jejich anatomie a nemoci

Koronární oběh zajišťuje cirkulaci krve v myokardu. Přes koronární tepny proudí do srdce krev obohacená kyslíkem podle komplexního krevního oběhu a odtok deoxygenované žilní krve z myokardu prochází takzvanými koronárními žilami. Rozlišujte povrchové a malé hluboké tepny. Na povrchu myokardu jsou epikardiální cévy, pro které je charakteristickým rozdílem samoregulace, která umožňuje udržet optimální zásobování těla tělem, což je nezbytné pro normální výkon. Epikardiální tepny mají malý průměr, což často vede k aterosklerotickému poškození a zúžení stěn, následuje výskyt koronární insuficience.

Anatomické rysy

Podle schématu plavidel srdce, tam jsou dva hlavní kmeny koronárních plavidel: t

• pravá koronární tepna - pochází z pravého aortálního sinusu, je zodpovědná za prokrvení pravé a zadní dolní stěny levé komory a části interventrikulární přepážky;
• vlevo - pochází z levého aortálního sinusu, dále se dělí na 2-3 malé tepny (méně často čtyři); Nejvýznamnější jsou přední sestupná (přední interventrikulární) a obálka větve.

V každém případě se může měnit anatomická struktura srdečních cév, a proto je pro úplnou studii znázorněna kardiografie srdečních cév (koronarografie) s použitím kontrastního činidla obsahujícího jód.

Anatomie koronárních tepen

Hlavní větve pravé koronární arterie jsou větev sinusového uzlu, kuželovitá větev, větev pravé komory, větev akutní hrany, zadní interventrikulární tepna a zadní postranní tepna.

Levá koronární tepna začíná trup, který se dělí na přední interventrikulární a obloukové tepny. Někdy mezi nimi mezilehlá tepna (a.intermedia) odchází. Přední interventrikulární tepna (přední sestupná tepna) dává diagonální a septální větve. Hlavní větve cirkulující arterie jsou větve tupé hrany.

Typy cirkulace myokardu

Na základě prokrvení zadní stěny srdce lze rozlišit vyvážený, levý a pravý typ krevního oběhu. Definice převládajícího typu závisí na tom, zda jedna z tepen dosáhne nevakulární oblasti, která vznikla v důsledku průsečíku dvou brázd, koronálního a interventrikulárního. Jedna z tepen, které se dostanou do této oblasti, dává větvení na vrchol orgánu.

V důsledku toho je převažujícím správným typem krevního oběhu v organismu zajištěna pravá tepna, která má velkou trupovou strukturu, zatímco obálková tepna do této oblasti je špatně vyvinuta.

Převaha levého typu respektive předpokládá převažující vývoj levé tepny, která se ohýbá kolem kořene srdce a zajišťuje prokrvení orgánu. V tomto případě je průměr pravé tepny dostatečně malý a samotná céva dosahuje pouze středu pravé komory.

Vyvážený typ předpokládá rovnoměrný průtok krve do výše uvedené části srdce podél obou tepen.

Aterosklerotická vaskulární choroba srdce

Aterosklerotická choroba srdce a krevních cév je nebezpečná léze cévních stěn, charakterizovaná tvorbou cholesterolových plaků, které způsobují stenózu a interferují s normálním přísunem kyslíku a živin do srdce. Symptomy aterosklerózy srdečních cév se častěji projevují ve formě mrtvice, vedou k infarktu myokardu, kardioskleróze, stejně jako ztenčování cévních stěn, což hrozí jejich roztržením a bez včasné léčby vede k invaliditě nebo smrti.

Jak je CHD?

Koronární srdeční onemocnění se vyvíjí na pozadí poškození vnitřních stěn cév, což vyvolává pokles jejich lumen a zhoršení krevního oběhu srdečního svalu. Nedostatek kyslíku a živin vede k ischémii myokardu s následným rozvojem akutních nebo chronických procesů, často ve formě infarktu a mrtvice.

Pro včasnou lékařskou péči je důležité rozpoznat první příznaky hrozící cévní katastrofy a zavolat sanitku.

Klinické projevy infarktu myokardu:

• hlavním příznakem je silná bolest v hrudní kosti, která může být snížena až po užití narkotických analgetik;
• u pacientů s diabetem může být bolest nepřítomná;
• v některých případech pacienti pociťují nepohodlí v hrudníku, které je spojeno bolestí břicha a lopatky;
• objeví se lepkavý pot;
• u některých pacientů se vyvinou příznaky srdečního selhání (frekvence a hloubka dýchání je narušena, což komplikuje respirační funkci, dochází k záchvatům kašle, které nepřinesou úlevu);
• srdeční frekvence je porušena.

Symptomatický komplex tahů:

• v hrudi je pocit nepohodlí nebo bolesti, utiskující povahy;
• bolest se projevuje po cvičení, nervech, stresových situacích a po jídle;
• bolest na levém rameni, mezi lopatkami a krkem;
• doba trvání útoků nepřesahuje 15 minut;
• po požití nitroglecirinu se snadno odstraní pocit bolesti a nepohodlí.

Zpravidla trpí lidé s nedostatečností koronární cirkulace ascites, zvýšenou velikostí jater a paroxyzmálním kašlem. Pro včasnou diagnózu ischemické choroby srdeční se provádí koronární vyšetření srdečních cév - selektivní koronární angiografie, která umožňuje přesně určit povahu, rozsah a umístění zúžení.
Když je zahájena varianta nemoci, poinfarktová kardioskleróza se vyvíjí, je diagnostikována jako komplikace po infarktu myokardu nebo jako nezávislá forma ICHS. Podle lékařských posudků, pomocí koronární angiografie srdečních cév v kardioskleróze, je možné stanovit polohu stenózy nebo okluze, vaskulární aneuryzma, identifikovat možnou arteriální trombózu; takové důsledky koronárních vaskulárních patologií jsou často neslučitelné se životem.

Další závažný stav je náhlá srdeční smrt, charakterizovaná náhlou zástavou srdce. Přesné příčiny akutní patologie nebyly identifikovány, podle některých lékařských hypotéz, zastavení srdce je spojeno s poruchami elektrické vodivosti.

Příčiny poruchy koronárního oběhu

Vývoj aterosklerózy koronárních tepen

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je aterosklerotické usazeniny na cévních stěnách. Další příčiny poruch oběhového systému zahrnují:

• nezdravá strava (převaha živočišných tuků, smažených a tukových potravin);
• věkové změny;
• muži jsou několikanásobně častěji postiženi vaskulárními onemocněními;
• diabetes;
• nadváha;
• genetická predispozice;
• trvalé zvýšení krevního tlaku;
• zhoršený poměr lipidů v krvi (látky podobné tuku);
• špatné návyky (kouření, pití alkoholu a drog);
• sedavý způsob života.

Diagnostika srdečních cév

Nejvíce informativní metodou, jak kontrolovat cévy srdce, je angiografie. Selektivní koronární angiografie srdečních cév se používá ke studiu koronárních tepen - postup, který umožňuje posoudit stav cévního systému a stanovit potřebu chirurgického zákroku, ale má kontraindikace a ve vzácných případech vede k negativním důsledkům.

V průběhu diagnostické studie se provede punkce femorální tepny, skrze kterou se zavede katétr do cév srdečního svalu, aby se dodala kontrastní látka, což má za následek zobrazení obrazu na monitoru. Dále je detekována oblast zúžení stěny tepny a je vypočítán její stupeň. To umožňuje specialistovi předvídat další vývoj onemocnění.

V Moskvě se ceny koronární angiografie srdečních cév liší v průměru od 20 000 do 50 000 rublů, například centrum Bakulev kardiovaskulární chirurgie poskytuje služby pro kvalitativní výzkum koronárních cév, náklady na proceduru začínají od 30.000 rublů.

Obecné způsoby léčby srdečních cév

Pro léčbu a posilování cév pomocí komplexních metod spočívajících v úpravě výživy a životního stylu, lékové terapii a chirurgii.

• dodržování dietní výživy, se zvýšenou spotřebou čerstvé zeleniny, ovoce a bobulí, což je užitečné pro posílení srdce a cév;
• lehká gymnastická cvičení jsou předepsána pro srdce a krevní cévy doma, doporučuje se plavání, běhání a každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• Vitaminové komplexy jsou přiřazeny cévám mozku a srdce s vysokým obsahem retinolu, kyseliny askorbové, tokoferolu a thiaminu;
• kapátka se používá k udržení srdce a cév, krmení a obnovení struktury tkání a stěn v co nejkratším čase;
• léky se používají pro srdce a cévy, snižují bolest, odstraňují cholesterol, snižují krevní tlak;
• Nová technika pro zlepšení aktivity srdce a krevních cév poslouchá léčivou hudbu: američtí vědci prokázali pozitivní vliv na kontraktilní funkci myokardu při poslechu klasické a instrumentální hudby;
• dobré výsledky jsou pozorovány po použití tradiční medicíny: některé léčivé rostliny mají posilující a vitaminový účinek pro srdce a krevní cévy, nejoblíbenější jsou odvar z hlohu a matky.

Chirurgická léčba srdečních cév

X-ray chirurgové při práci, provádějící angioplastiku a stenting srdce

Pro zlepšení oběhu koronárních tepen se provádí balónková angioplastika a stenting.

Metoda balónové angioplastiky zahrnuje zavedení do postižené tepny specializovaného nástroje pro nafukování stěn cév v místě zúžení. Účinek po zákroku je dočasně zachován, protože operace nezahrnuje odstranění základní příčiny stenózy.

Pro nejúčinnější léčbu stenózy cévních stěn je instalace stentů v cévách srdce. Specializovaný rámec je zaveden do postižené oblasti a rozšiřuje zúžené stěny cévy, resp. Zlepšuje prokrvení myokardu. Podle recenzí vedoucích kardiochirurgů, po stentování srdečních cév, se zvyšuje délka života v závislosti na provedení všech lékařských doporučení.

Průměrné náklady na kardiální stenting v Moskvě se pohybují od 25 000 do 55 000 rublů, bez nákladů na nástroje; ceny závisí na mnoha faktorech: na závažnosti patologie, na počtu potřebných stentů a balónků, na době rehabilitace a podobně.

Stent je vystaven koronární tepně.

Pokud jde o operaci otevřeného srdce, každý zná operaci aorto-koronárního bypassu. Dříve byla požadována srdeční zástava, kardioplegie, kardiopulmonální bypass ap. Tyto operace jsou doposud možné v řadě případů na pracovním sedadle. Také možnost - mammarokoronární bypass. A ten druhý je možný také z mini-přístupu - přes minithorakotomii.

Nejlepší pomoc při onemocněních koronárních tepen je včasné vyhledání kvalifikované pomoci pro další diagnostiku a léčbu cévních onemocnění.

Patologie koronárních cév

Koronární srdeční onemocnění - nemoc století, jak se nazývá - odkazuje na nejběžnější na světě. Vyskytuje se v důsledku aterosklerózy koronárních tepen. Srdce je hlavním svalem v těle, na kterém závisí normální lidský život.

Příčiny a rizikové faktory

Průtok krve do srdce se provádí přes koronární tepny. Při nedostatečném přívodu krve trpí srdce nedostatkem kyslíku a živin. Patologické změny v lumen koronárních cév - koronární ateroskleróza - se vyskytují v důsledku ukládání mastných plaků na stěnách cév. Konstrikce nebo blokování krevních cév způsobuje zhoršenou srdeční funkci, rozvoj koronárního onemocnění. Závažnost onemocnění přímo souvisí s počtem postižených cév.

Typickými stížnostmi pacientů s tímto problémem jsou těžká udušení a těžkost na hrudi (obvykle v srdci), která se nemění, když se mění poloha těla. Bolestivý útok může vést k infarktu nebo dokonce k náhlé koronární smrti.

Příznaky a stížnosti

Již při první návštěvě u lékaře můžete diagnostikovat koronární onemocnění, které je stanoveno podle typických klinických příznaků. Pacient si stěžuje na bolest a těsnost na hrudi při námaze, například při chůzi, stoupání po schodech nebo při jiném úsilí. Někdy se výskyt bolesti podílí na zkušenostech, stresu, úzkosti. Často se v noci mohou objevit krátké bolesti, to znamená v klidu.

Koronární nebo ischemická choroba je charakterizována rozvojem aterosklerotických změn v koronárních tepnách srdce.

Bolest v intenzitě a přírodě může být různá:

• silně výrazné, hořící, nudné, lisovací;
• mírný, tolerantní;
• někdy pacient nepociťuje bolest, ale stěžuje si na nepříjemný pocit těžkosti a mačkání za hrudní kostí;
• bolest je obvykle lokalizována v oblasti srdce;
• někdy bolest dodává ramenu, rameni, v druhém případě epigastria, krku, oblasti čelistí nebo lopatky, což je vysvětleno rozšířením bolesti podél odstředivých nervů.

Současně s výše uvedenými příznaky při útoku CHD ACS:

• puls se zvyšuje a zaznamenává se zvýšení krevního tlaku;
• pacient cítí nedostatek dechu, objeví se krátký dech;
• tepová frekvence je nerovnoměrná, liší se;
• obličej se zbledne a na čele se objeví pot;
• ruce pacienta se zchladí a znecitliví, pacient, jako by se zklidnil, přitlačil na hruď.

Diagnostika a vyšetření

Uznání onemocnění, jako je koronární srdeční choroba s koronární insuficiencí, zdravotnickým personálem se provádí na základě skutečných stížností pacienta. Pro usnadnění stanovení diagnózy se provádí klinické vyšetření celkového zdravotního stavu, anamnéza anamnézy se podrobně zkoumá a údaje o dědičných onemocněních se shromažďují. Vezměte v úvahu také kvalitu života, lokalizaci bolesti, příčiny jejího výskytu. Diagnostická a prognostická data se berou současně v úvahu, aby se vyloučila související onemocnění, jako je například ischemie mozkové kůry a rozhodnutí o postupné léčbě.

Monitorování EKG pro stanovení přítomnosti oblastí ischemie, dokonce i v nepřítomnosti charakteristických symptomů

V laboratorní diagnostice pacientů, která se provádí za účelem objasnění diagnózy a stanovení prognózy, jakož i preventivního vyšetření asymptomatických pacientů v rizikové skupině jsou jmenováni:

• Monitorování EKG (v klidu a při zatížení);
• echokardiografie (ultrazvuk srdce) - k určení porušení práce srdce a cév se zúžením tepen a sníženým průtokem krve;
• Rentgenové vyšetření - koronární angiografie ischemické choroby srdeční je nezbytná pro přesnou diagnózu srdečního onemocnění. Odhaluje stupeň poškození koronárních tepen, jejich parametry a lokalizaci.
• scintigrafie (nukleární skenování) srdečního svalu - pro stanovení tukových nádorů;
• počítačová tomografie;
• srdeční katetrizace (s vizualizací srdečních cév kontrastním činidlem);
• identifikace specifických markerů indikujících koronární ischemii srdce.
• standardní biochemické testy, cholesterol v krvi, hladiny glukózy.

Terapie

Farmakologická léčba koronárních srdečních chorob má určité cíle - zlepšení průtoku krve a zásobování kyslíkem, zmírnění bolesti. Jsou také zaměřeny na prevenci a prevenci koronárních onemocnění.

Nitroglyceriny. Účelem jejich použití je eliminace akutních záchvatů onemocnění.

1. Počáteční terapie - s pomocí krátkodobě působících nitrátů. V počátečním stádiu útoku se pacient posadí (ne zcela stojí nebo leží) a vezme si nitroglycerin, dokud bolest nezmizí. Isosorbit dinitrát (sublingválně) může také pomoci zmírnit srdeční infarkt a chránit před koronárním syndromem.
2. Prodloužené nitráty jsou předepsány pro prevenci onemocnění: "Isosorbitol dinitrát" (orální), "Nitrosorbit", "Isocard", stejně jako mononitráty, transdermální náplasti.
3. Beta-blokátory - snižují spotřebu kyslíku myokardu (například "Nebivolol"). Často jsou kombinovány s nitráty.
4. Blokátory a aktivátory kalciových kanálů jsou činidla, která zvyšují přísun kyslíku do myokardu: Verapamil (Isoptin), Amlodipin a další.
5. Koronární expanzní činidla.
6. "Aspirin" - používá se v kombinační terapii ke zlepšení průtoku krve a prevenci trombotických komplikací.

V některých případech existuje potřeba chirurgické léčby koronárního srdečního onemocnění s akutním koronárním syndromem, jehož účelem je rozšíření cévy zúžené nebo ucpané plaky (revaskularizace). Například, když léky nemohou být vyloučeny hemodynamicky významné léze tepny.

Existuje několik typů chirurgické léčby:

1. Stenting - obnovení lumen cévy balónkovým katétrem, což je také důvod, proč se tato operace nazývá také balónová angioplastika;
2. Operace bypassu koronárních tepen je složitější operací. Je předepsán pro blokování několika tepen, stejně jako pro starší lidi, diabetiky.

Jako nejúčinnější metoda je používána bypassová operace koronárních tepen.

Možné komplikace

Neúčasná nebo nedostatečná léčba koronární aterosklerózy, koronárních srdečních onemocnění, ACS bez ischemické choroby srdeční může vést k srdečnímu narušení, nedostatečnému mozkovému oběhu a v důsledku toho ischemii mozkové kůry. Co to je a jak se projevuje, je důležité vědět předem: závratě, poruchy paměti a pozornosti, nevolnost, bolesti hlavy.

Porucha krevního zásobení myokardu bez nouzové lékařské péče v krátkém časovém období způsobí nenapravitelné poškození srdečního svalu, v závažných případech dochází k úmrtí. Hladina kyslíku v mozkových buňkách - ischemie - ohrožuje život celého organismu, může dojít k paralýze části těla, ischemické mozkové mrtvici. Pacienti s koronárním onemocněním by měli dbát na své zdraví, aby se vyhnuli infarktu, mrtvici a dalším komplikacím spojeným s ucpanými tepnami.

Preventivní opatření

Existuje mnoho faktorů, které zabraňují stavům, které vedou k takovému rozšířenému onemocnění, jako je koronární ischemie srdce. Oni jsou rozděleni do regulovaný a ne nastavitelný, to je ti jehož přítomnost nezávisí na jednomu lékaři nebo pacientovi.

Lékařská výživa přispívá k normalizaci metabolismu tuků a sacharidů v těle a je dobrou prevencí vzniku nových aterosklerotických plaků v těle.

Regulační okolnosti, které zabraňují koronárnímu onemocnění srdce:

• vysoký krevní tlak;
• vysoký cholesterol;
• kouření, špatné návyky;
• vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
• obezita;
• stres;
• nedostatek aktivního pohybu.

Neodstranitelné okolnosti, tj. Rizikové faktory, které jsou na osobě nezávislé:

• věk;
• familiární predispozice;
• pohlaví (ženy před menopauzou jsou méně náchylné k onemocnění kvůli účinkům estrogenu).

Adekvátní léčba pacientů s ischemickou chorobou srdeční začíná eliminací všech rizikových faktorů. Cílem léčby je změna životního stylu, aby se odstranily symptomy nemoci.

Pacienti by se měli vyhnout kouření v jakékoli formě, včetně pasivní. To je úžasné preventivní a léčebné opatření. A přestože se jedná o velmi obtížný úkol, ale lékařská pomoc a podpora, bezpečná substituční léčba nikotinem (Bupropion, Varenicline) poskytuje pacientům obrovskou pomoc při dosahování pozitivních výsledků léčby.

Zdravá výživa a kontrola tělesné hmotnosti snižují riziko koronárních onemocnění. Ve stravě doporučené lékaři by nemělo být více než 5 gramů soli denně. Ovoce a zelenina by měly být na stole na 200 gramů denně. Ryby musí být zahrnuty do denní stravy 2 krát. Léky také doporučují polynenasycené mastné kyseliny obsažené v ořechech, olivovém oleji a olejovitých rybách, protože mají příznivý vliv na zlepšení příznaků onemocnění.

Pravidelná fyzická a sexuální aktivita. Denní cvičení, dobrý fyzický trénink ve vzduchu (střední nebo vysoká intenzita) - vynikající prostředek ke zlepšení stavu a snížení závažnosti symptomů. Tělesná výchova a odvykání kouření zlepšují erektilní funkci, nasycují život mužů a žen důvěrou a radostí.

Bez ohledu na hladinu cholesterolu v krvi, lékař nutně zajišťuje příjem statinů, což příznivě ovlivňuje klinické výsledky.

Zvláštní pozornost je věnována kontrole krevního cukru a krevního tlaku - ambulantní i domácí monitoring.

Zlepšení kvality života lze dosáhnout také snahou o odstranění úzkosti, napětí a stresu v práci i v každodenním životě.