Krevní transfúze ve skupinovém schématu

Krevní typy a Rh faktor. Krevní transfúze

Skutečnost, že život je úzce spjat s krví, že člověk zemře na velkou ztrátu krve, nebyla v nejstarších dobách pochybná. I takové kvality, jako je odvaha, síla a vytrvalost, byly spojeny s krví, proto v dávných dobách pili krev, aby je získali.

Historie transfúze krve [zobrazit] t

Myšlenka nahradit ztracenou nebo starou „nemocnou“ krev mladých a zdravých vznikla v XIV-XV století. Víra v krevní transfúze byla velmi velká. Vedoucí katolické církve, papež Innocent VIII., Byl proto rozpadlý a slabý, rozhodl se o transfuzi krve, ačkoli toto rozhodnutí bylo v plném rozporu s učením církve. Krevní transfúze Innocenta VIII byla provedena v roce 1492 ze dvou mladých mužů. Výsledek byl neúspěšný: pacient zemřel na „úpadek a slabost“ a mladý muž z embolusu.

Pokud si vzpomínáme, že anatomický a fyziologický základ krevního oběhu popsal Harvey teprve v roce 1728, je jasné, že předtím, než mohla být krevní transfúze provedena.

V 1666, Lawyer publikoval výsledky experimentů na krevní transfuzi zvířat. Tyto výsledky byly tak přesvědčivé, že soudní lékař Ludvíka XIV Denise a chirurg Emerets v roce 1667 opakovali Lawerovy experimenty na psech a přenesli krev jehněčí na vážně nemocného pacienta. I přes nedokonalou techniku ​​se pacient zotavil. Povzbuzeni tímto úspěchem, Denis a Emerets udělali jehněčí krevní transfuzi druhému pacientovi. Tentokrát pacient zemřel.

Francouzská akademie věd se na tomto soudu chovala jako rozhodce, jehož zástupci nepovažovali za možné obviňovat Denise a Emerety z použití nedostatečně prostudované metody, protože by to zpomalilo vývoj problému krevní transfuze. Rozhodčí však neuznávali akce Denis a Emerents za správné a považovali za nezbytné omezit praktické využití krevní transfúze, což by dalo rukou různých šarlatánů, kteří byli tolik mezi léčiteli, extrémně nebezpečnou metodou. Metoda byla považována za slibnou, ale v každém konkrétním případě vyžadovala zvláštní povolení od akademie. Toto moudré rozhodnutí nezakrylo možnost dalšího experimentálního zkoumání metody, ale představovalo významné překážky pro praktické řešení problému krevní transfúze.

V 1679, Merklin, a v 1682, Ettenmüller ohlásil výsledky jejich pozorování, podle kterého aglutinace někdy nastane, když krev dvou jednotlivců je míchána, ukazovat, že krev je neslučitelná. Přes nedostatek znalostí tohoto jevu, v 1820, Blandel (Anglie) úspěšně provedl krevní transfúze od osoby k člověku.

V XIX století. Již bylo provedeno asi 600 krevních transfuzí, ale většina pacientů zemřela během transfúze. Německý chirurg R. Volkmann (R. Volkmann) proto v roce 1870 ironicky poznamenal, že krevní transfúze vyžaduje tři berany - ten, který dává krev, druhý, který jí umožňuje nalít, a třetí, kdo se odváží to udělat. Příčinou mnoha úmrtí byla nekompatibilita krevních skupin.

Hlavní překážkou pro transfuzi krve bylo rychlé srážení krve. Proto Bischoff v roce 1835 navrhl transfuzi defibrinované krve. Po transfuzi takové krve však vzniklo mnoho závažných komplikací, takže se tato metoda nerozšířila.

V roce 1880 zveřejnil G. Gayem studie o příčinách úmrtí při ztrátě krve. Autor uvedl koncept relativní a absolutní anémie a prokázal, že s absolutní anémií mohou zachránit zvíře před smrtí pouze krevní transfúze. Transfuze krve tak získala vědecké zdůvodnění.

Aglutinace a srážení krve však nadále brání použití krevních transfuzí. Tyto překážky byly odstraněny po objevu K. Landsteinera a J. Janského (1901-1907) krevních skupin a návrhů V. A. Jureviče, M. M. Rosengarta a Gustena (1914) používat citrát sodný k prevenci srážení krve. V roce 1921 byla klasifikace krevních skupin Ya. Yansky přijata jako mezinárodní.

V Rusku se v roce 1830 objevily první práce na transfuzi krve (S. F. Khotovitsky). V roce 1832 byl Wolf první, kdo úspěšně přenesl pacientovu krev. Následovalo velké množství prací na problematice transfúze krve (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin a další). V pracích vědců se zabývala problematikou indikací, kontraindikací a technik transfuzí krve; navrhovaná zařízení pro jeho realizaci atd.

V roce 1848 A.M. Filomafitsky nejprve studoval mechanismus působení transfuzní krve, také vytvořil speciální přístroj pro transfuzi krve. I. Sechenov v experimentech prokázal, že krevní transfúze má nejen náhradu, ale také stimulující účinek. Již v roce 1865 zveřejnil V. Sutugin výsledky experimentů na psech s transfuzí krve defibrinovaných a konzervovaných při teplotě 0 ° C, to znamená poprvé, co vznesl a vyřešil otázku možnosti uchování krve.

Po občanské válce v naší zemi vzbudil zájem o transfuzi krve. S.P. Fedorov začal vyvíjet otázky krevní transfúze. V roce 1919 jeho žák A. N. Shamov vyrobil první krevní transfuzi s přihlédnutím ke členství ve skupině av roce 1925 vydal jeho další žák N. N. Elansky monografii o krevní transfuzi.

V roce 1926 organizoval A. A. Bogdanov v Moskvě Ústřední ústav pro transfuzi krve. Od té doby začala země rozvíjet širokou síť republikánských, regionálních a okresních stanic a transfuzí krve. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky a jiní hráli hlavní roli ve vývoji problému transfúze krve v SSSR, sovětští vědci byli prvními na světě, kteří vyvinuli nové metody transfúze; fibrinolýza - kadaverózní transfuze (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placenta (M. Malinovsky, 1934) a regenerovaná krev (S.I. Spasokukotsky, 1935). V Leningradském institutu pro krevní transfuzi vyvinuli N. G. Kartashevsky a A. N. Filatov (1932, 1934) metody transfúze hmoty erytrocytů a nativní plazmy. Během Velké vlastenecké války pomohla organizovaná krevní transfúze zachránit životy mnoha zraněných.

V současné době nelze léky obecně představovat bez transfúze krve. Byly vyvinuty nové metody krevní transfuze, uchovávání krve (zmrazení při ultra-nízké teplotě (-196 ° C)), dlouhodobé skladování při teplotě -70 ° C (několik let), bylo vytvořeno mnoho krevních produktů a krevních náhrad, byly zavedeny metody používání krevních složek ( suchá plazma, antihemofilní plazma, antistafylokoková plazma, hmotnost erytrocytů) a vzorky plazmy (polyvinyl, želatinol, aminosol atd.) za účelem omezení transfúze čerstvé a konzervované krve a dalších ukazatelů. Vytvořená umělá krev - perftoran.

Krevní typ je určen sadou antigenů, které jsou obsaženy v krevních buňkách (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky) a plazmatické proteiny jedince.

Dosud bylo v lidské krvi nalezeno více než 300 různých antigenů, které tvoří několik desítek antigenních systémů. Koncept krevních skupin používaných v klinické praxi však zahrnuje pouze erytrocytární antigeny systému AB0 a faktor Rh, protože jsou nejaktivnější a jsou nejčastější příčinou neslučitelnosti krevních transfuzí.

Každá krevní skupina je charakterizována specifickými antigeny (aglutinogeny) a aglutininy. V praxi existují dva aglutinogeny v erytrocytech (jsou označeny písmeny A a B) a dvě plazmatické aglutininy - alfa (α) a beta (β).

• Antigeny (aglutinogeny A a B) se nacházejí v červených krvinkách a ve všech tkáních těla, s výjimkou mozku. Aglutinogeny umístěné na povrchu krvinek mají praktický význam - protilátky jsou s nimi spojeny a způsobují aglutinaci a hemolýzu. Antigen 0 je slabý antigen v erytrocytech a nedává aglutinační reakci.
• Aglutininy (α β) - plazmatické proteiny; oni jsou také nalezeni v lymph, exsudate a transudate. Specifické pro spojení se stejnými krevními antigeny. V lidském séru nejsou žádné protilátky (aglutininy) proti antigenům (aglutinogeny), které jsou přítomny v jeho erytrocytech, a naopak.

Krevní transfúze ve skupinovém schématu

Pokud člověk ztratí velké množství krve, je narušena stálost objemu vnitřního prostředí těla. A proto, od dávných dob, v případě ztráty krve, s chorobami, se lidé snažili transfuzovat nemocnou krev zvířat nebo zdravého člověka.

Písemné památky starověkých Egypťanů, spisů řeckého vědce a filozofa Pythagorase, v dílech řeckého básníka Homera a římského básníka Ovida popisují pokusy o použití krve pro léčbu. Pacienti měli možnost pít krev zvířat nebo zdravých lidí. To samozřejmě nepřineslo úspěch.

V roce 1667, ve Francii, J. Denis produkoval první intravenózní krevní transfuzi v historii lidstva k lidem. Bezkrevný umírající mladík byl převezen do krve jehněčího. I když cizí krev způsobila závažnou reakci, pacient ji utrpěl a zotavil se. Úspěch inspiroval lékaře. Následující pokusy o krevní transfúze však byly neúspěšné. Příbuzní obětí podali žalobu proti lékařům a krevní transfúze byly zákonem zakázány.

Na konci století XVIII. Bylo prokázáno, že selhání a závažné komplikace, ke kterým došlo při transfuzi zvířat lidskou krví, jsou způsobeny tím, že erytrocyty zvířete se drží v ruce a jsou zničeny v lidském krevním řečišti. Současně se z nich uvolňují látky, které působí na lidské tělo jako jedy. Začal se pokoušet o transfuzi lidské krve.

Obr. 10. Lepené červené krvinky pod mikroskopem (v kruhu)

První krevní transfúze na světě byla provedena v roce 1819 v Anglii. V Rusku, to bylo nejprve produkováno v 1832 St. Petersburg lékař, Wolf. Úspěch této transfúze byl brilantní: zachránil se život ženy, která umřela kvůli velké ztrátě krve. A pak všechno šlo stejně: buď skvělý úspěch, vážná komplikace, dokonce i smrt. Komplikace byly velmi podobné účinku, který byl pozorován po transfuzi lidské krve zvířat. V některých případech může být krev jedné osoby cizí.

Vědeckou odpověď na tuto otázku dali téměř současně dva vědci - rakouský Karl Landsteiner a český Jan Yansky. Našli se u lidí ve 4 krevních skupinách.

Landsteiner upozornil na skutečnost, že krevní sérum jedné osoby někdy drží červené krvinky jiného (obr. 10). Tento jev se nazývá aglutinace. Základem separace krve všech lidí do 4 skupin se stala schopnost erytrocytů držet se spolu působením plazmy nebo séra jiné osoby na nich (Tabulka 4).

Tabulka 4. Krevní skupiny

Proč dochází k lepení nebo aglutinaci erytrocytů?

V erytrocytech byly nalezeny látky proteinové povahy, které se nazývají aglutinogeny (lepidla). Lidé mají dva typy. Obvykle jsou označeny písmeny latinské abecedy - A a B.

Lidé s I krevní skupinou nemají v erytrocytech žádné aglutinogeny, krev skupiny II obsahuje aglutinogen A, v erytrocytech krve skupiny III je aglutinogen B, krev skupiny IV obsahuje aglutinogeny A a B.

Vzhledem k tomu, že v erytrocytech I. krevní skupiny I neexistuje aglutinogen, je tato skupina označena jako nula (0) skupina. Skupina II v důsledku přítomnosti aglutinogenu A v erytrocytech je označena A, skupina III - B, skupina IV - AB.

V krevní plazmě byly nalezeny aglutininy (lepidla) dvou druhů. Jsou označeny písmeny řecké abecedy - α (alfa) a β (beta).

Aglutinin α lepí erytrocyty s aglutinogenem A, aglutininem β lepí erytrocyty s aglutinogenem B.

Sérum I (0) skupiny obsahuje aglutininy a a p, krev II (A) skupiny obsahuje aglutinin p, krev skupiny III (B) obsahuje aglutinin a, krev IV (AB) aglutininové skupiny ne.

Pokud máte připravená séra skupin II a III, je možné určit krevní skupinu.

Princip krevního seskupení je následující. V rámci jedné krevní skupiny neexistuje aglutinace (lepení) erytrocytů. Může však dojít k aglutinaci a červené krvinky se zhluknou, pokud se dostanou do plazmy nebo séra jiné skupiny. Spojením krve testu se známým (standardním) sérem je tedy možné aglutinační reakcí vyřešit problém skupinového postižení testované krve. Standardní sérum v ampulích lze získat na stanici (nebo v bodech) krevní transfúze.

Zkušenosti 10

Na skleněné podložní sklíčko s hůlkou naneste kapku krevních skupin séra II a III. Chcete-li se vyhnout chybě, umístěte na sklo v blízkosti každé kapky odpovídající číslo skupiny séra. Použijte jehlu k propíchnutí kůže prstu a pomocí skleněné tyčinky přeneste kapku krve, která má být testována, do kapky standardního séra; Míchejte krev v kapce syrovátky s hůlkou, dokud nebude směs rovnoměrně růžová. Po 2 minutách se do každé kapky přidají 1-2 kapky fyziologického roztoku a znovu se promíchají. Ujistěte se, že pro každou manipulaci je použita čistá skleněná tyč. Umístěte skleněný sklíčko na bílý papír a po 5 minutách zkontrolujte výsledky. Při absenci aglutinace je kapka jednotná zakalená suspenze erytrocytů. V případě aglutinace jednoduchým okem je vidět tvorba erytrocytových vloček v čiré kapalině. V tomto případě existují 4 možnosti, které umožňují umístit testovací krev do jedné ze čtyř skupin. Obrázek 11 vám může pomoci při řešení tohoto problému.

Obr. 11. Stanovení krevních skupin (skupiny, do kterých patří séra, jsou označeny římskými číslicemi): 1 - aglutinace se nevyskytla v séru skupiny II nebo III - krev skupiny I, 2 - aglutinace se objevila v séru skupiny III - krev skupiny II: 3 - aglutinace se vyskytla v séru skupiny II - krev skupiny III; 4 - aglutinace se objevila ve skupinách II a III v séru - krev skupiny IV

Pokud ve všech kapkách chybí aglutinace, znamená to, že krev, která má být testována, patří do skupiny I. Pokud aglutinace chybí v séru skupiny III (B) a vyskytuje se v séru skupiny II (A), pak testovaná krev patří do skupiny III. Pokud aglutinace chybí ve skupině séra II a je přítomna ve skupině III séra, pak krev patří do skupiny II. Když se aglutinuje oběma séry, lze hovořit o tom, že patří do skupiny IV (AB) krve.

Je třeba mít na paměti, že aglutinační reakce silně závisí na teplotě. Nevyskytuje se za studena a při vysokých teplotách se může vyskytnout také aglutinace erytrocytů s nespecifickým sérem. Nejlepší je pracovat při teplotě 18-22 ° C.

V krvi mám v průměru 40% lidí, skupina II - 39%, III- 15%, skupina IV - 6%.

Krev všech čtyř skupin má stejně vysokou kvalitu a liší se pouze v popsaných vlastnostech.

Příslušnost k jedné nebo jiné krevní skupině nezávisí na rase nebo národnosti. Krevní skupina se během života člověka nemění.

Za normálních podmínek nemůže stejná osoba splňovat stejné aglutinogeny a aglutininy v krvi (A se nemůže setkat s α, B se nemůže setkat s β). K tomu může dojít pouze při nesprávné transfuzi krve. Pak se objeví aglutinační reakce, erytrocyty se drží dohromady. Hrudy lepených červených krvinek mohou ucpat kapiláry, což je pro člověka velmi nebezpečné. Po lepení červených krvinek začíná jejich zničení. Jedovaté produkty rozkladu červených krvinek otravují tělo. To vysvětluje závažné komplikace a dokonce i smrt způsobenou nesprávnou transfuzí.

Pravidla pro transfuzi krve

Studium krevních skupin umožnilo stanovit pravidla krevní transfúze.

Lidé, kteří dávají krev, se nazývají dárci a lidé, kterým je krev podána, se nazývají příjemci.

Během transfuze je nezbytné zvážit kompatibilitu krevních skupin Je důležité, aby v důsledku transfúze krve se červené krvinky dárce nelepily spolu s krví příjemce (Tabulka 5).

Tabulka 5. Kompatibilita krevních skupin

V tabulce 5 je aglutinace označena znaménkem plus (+) a nepřítomnost aglutinace je označena znaménkem mínus (-).

Krev lidí ze skupiny I lze transfuzovat všem lidem, proto se lidé s krevní skupinou nazývají univerzálními dárci. Krev lidí ze skupiny II může být transfuzována lidem s krevními skupinami II a IV, krví lidí ze skupiny III - lidem s krevními skupinami III a IV.

To je také viděno od tabulky 5 (vidět vodorovně) to jestliže příjemce má krevní skupinu já, pak on může jen přijímat krevní skupiny I, ve všech ostatních případech aglutination nastane. Lidé s IV krevní skupinou se nazývají univerzální příjemci, protože mohou přijímat krev ze všech čtyř skupin, ale jejich krev může být podávána pouze lidem s IV krví (obr. 12).

Rh faktor

Během transfúze krve, a to i při pečlivém zvážení skupinové příslušnosti dárce a příjemce, se někdy vyskytly závažné komplikace. Ukázalo se, že 85% lidí v erytrocytech má tzv. Rh faktor. Je tedy pojmenován, protože byl poprvé objeven v krvi opice Macacus rhesus. Rh faktor - protein. Lidé, jejichž červené krvinky obsahují tento protein, se nazývají Rh-pozitivní. V červených krvinkách 15% Rh lidí není, je to - Rh-negativní lidé.

Obr. 12. Schéma kompatibility krevních skupin. Šipky ukazují, které krevní skupiny mohou být transfuzovány osobám s určitou krevní skupinou.

Na rozdíl od aglutinogenů neexistují v krevní plazmě lidí žádné hotové protilátky (aglutininy) pro Rh faktor. Mohou však vznikat protilátky proti Rh faktoru. Jestliže krev je Rh-negativní lidé transfuze krve Rh-pozitivní, pak zničení červených krvinek během první transfúze nedojde, protože příjemce krev nemá připravené protilátky proti Rh faktoru. Ale po první transfuzi se tvoří, protože Rh faktor je cizí protein pro krev Rh-negativní osoby. Při opakovaných transfuzích Rh-pozitivní krve do krve Rh-negativní osoby způsobí dříve vytvořené protilátky zničení červených krvinek transfuzní krve. Proto musí krevní transfúze zohlednit kompatibilitu a faktor Rh.

Již dávno si lékaři všimli, že v minulosti často trpí smrtelným onemocněním kojenců - hemolytickou žloutenkou. Navíc v jedné rodině onemocnělo několik dětí, což naznačovalo dědičnou povahu onemocnění. Jediné, co do tohoto předpokladu nezapadalo, je absence známek nemoci u prvorozeného dítěte a zvýšení závažnosti onemocnění u druhého, třetího a dalších dětí.

Ukázalo se, že hemolytické onemocnění novorozence je způsobeno nekompatibilitou erytrocytů matky a plodu Rh faktorem. To se stane, když matka má Rh-negativní krev a plod dědí od otce Rh-pozitivní krve. Během období nitroděložního vývoje dochází k následujícímu (Obr. 13). Erytrocyty plodu, které mají Rh faktor, vstupují do mateřské krve, jejíž erytrocyty neobsahují, jsou tam „cizí“, antigeny a proti nim se produkují protilátky. Látky mateřské krve placentou však opět vstupují do těla dítěte a nyní mají protilátky proti červeným krvinkám plodu.

Tam je Rhesus-konflikt, končit zničením červených krvinek dítěte a nemocí hemolytic žloutenka.

Obr. 13. Schéma hemolytického onemocnění novorozence. Po označení faktoru Rh znakem + je snadné zjistit jeho cestu: přechází z otce na plod a od něj k matce; Rh protilátky vytvořené v jejím těle (kruhy se šipkami) se vrátí k plodu a zničí jeho červené krvinky

Při každém novém těhotenství se zvyšuje koncentrace protilátek v krvi matky, což může dokonce vést ke smrti plodu.

V manželství Rh-negativních mužů s Rh-pozitivními ženami se děti narodí zdravé. Pouze kombinace Rh-negativní matky a Rh-pozitivního otce může vést k onemocnění dítěte.

Znalost tohoto fenoménu umožňuje předem naplánovat preventivní a léčebná opatření, pomocí kterých lze dnes zachránit 90-98% novorozenců. Za tímto účelem se všechny těhotné ženy s Rh-negativní krví odebírají na zvláštní účet, provádí se včasná hospitalizace, připraví se Rh-negativní krev v případě kojence s příznaky hemolytické žloutenky. Výměna transfuzí se zavedením Rh-negativní krve zachrání tyto děti.

Krevní transfúze

Existují dvě metody transfúze krve. Při přímé (přímé) transfuzi je krev transportována k příjemci přímo pomocí speciálních zařízení přímo od dárce (obr. 14). Přímá transfúze krve se používá jen zřídka a pouze ve speciálních zdravotnických zařízeních.

Pro nepřímou transfuzi je krev dárce odebrána předem v nádobě, kde je smíchána s látkami, které zabraňují jejímu srážení (nejčastěji se přidává citrát sodný). Kromě toho se do krve přidávají konzervační činidla, která umožňují dlouhodobé skladování ve formě vhodné pro transfuzi. Taková krev může být přepravována v zapečetěných ampulích na dlouhé vzdálenosti.

Obr. 14. Stříkačka pro přímou transfuzi krve

Obr. 15. Systém pro transfuzi krve: 1 - jehla; 2 - pozorovací skleněná trubice; 3 - ampule s krví; 4 - spojovací trubka; 5 - tee; 6 - válec pro vytvoření tlaku; 7 - manometr

Během transfúze konzervované krve se do konce ampule vloží gumová trubice s jehlou, která se pak zavede do pacientovy kloubní žíly (Obr. 15). Nasaďte sponu na gumovou trubičku; to může být používáno regulovat rychlost injekce krve - rychle (“jet”) nebo pomalý (“odkapávací”) metoda.

V některých případech se nejedná o transfuzi celé krve, nýbrž její složky: plazma nebo erytrocytová hmota, která se používá při léčbě anémie. Hmotnost krevních destiček je transfuzována krvácením.

Navzdory velké terapeutické hodnotě konzervované krve stále existuje potřeba řešení, která mohou nahradit krev. Bylo navrženo mnoho receptů na náhražky krve. Jejich složení je více či méně složité. Všechny z nich mají některé vlastnosti krevní plazmy, ale nemají vlastnosti jednotných prvků.

V poslední době pro léčebné účely používají krev odebranou z mrtvoly. Krev vytěžená během prvních šesti hodin po náhlé smrti z nehody si zachovává všechny cenné biologické vlastnosti.

Transfúze krve nebo jejích náhražek se v naší zemi rozšířila a je jedním z účinných způsobů, jak zachránit život v případě velké ztráty krve.

Revitalizace těla

Krevní transfúze umožnila přivést k životu lidi, kteří zažili klinickou smrt, když se srdeční aktivita zastavila a zastavilo se dýchání; nevratné změny v těle, které ještě nenastaly.

První úspěšné oživení psa proběhlo v roce 1913 v Rusku. Tři až 12 minut po nástupu klinické smrti byl psovi injikován krev do krční tepny ve směru srdce, ke kterému byly přidány látky stimulující krev. Takto zavedená krev byla poslána do cév zásobujících krevní sval. Po nějaké době byla srdeční aktivita obnovena, pak se objevilo dýchání a pes ožil.

V letech Velké vlastenecké války byla zkušenost z prvních úspěšných revitalizací na klinice přenesena na podmínky fronty. Infuze krve pod tlakem v tepnách ve spojení s umělým dýcháním se vrátila do života bojovníků, kteří byli přivedeni na pochodové operační sál se srdeční aktivitou, která právě skončila a dýchání se zastavilo.

Zkušenosti sovětských vědců ukazují, že s včasným zásahem je možné dosáhnout uzdravení po smrtelné ztrátě krve, zranění a některých otrav.

Dárci krve

Navzdory skutečnosti, že bylo navrženo velké množství různých krevních náhrad, je přirozená krev člověka pro transfuzi stále nejcennější. To nejen obnovuje stálost objemu a složení vnitřního prostředí, ale také léčí. K naplnění srdce-plíce je zapotřebí krev, která pro některé operace nahradí srdce a plíce pacienta. Umělá ledvina vyžaduje od 2 do 7 litrů krve do práce. Osoba s těžkou otravou je někdy transfuze s až 17 litry krve pro záchranu. Mnoho lidí bylo zachráněno díky včasným krevním transfuzím.

Lidé, kteří dobrovolně dávají krev k transfuzi - dárcům - jsou hluboce respektováni a uznáváni lidmi. Darování je čestnou veřejnou funkcí občana SSSR.

Dárcem se může stát každý zdravý člověk, který dosáhl věku 18 let bez ohledu na pohlaví a typ aktivity. Užívání malého množství krve od zdravého člověka nemá nepříznivý vliv na tělo. Tyto malé krevní ztráty snadno doplňují hematopoetické orgány. Od dárce se odebere najednou asi 200 ml krve.

Pokud provedete krevní test od dárce před a po dárcovství krve, pak se ukáže, že bezprostředně po odběru krve bude obsah červených krvinek a leukocytů v něm ještě vyšší než před odebráním krve. To je vysvětleno skutečností, že v reakci na tuto malou ztrátu krve tělo okamžitě mobilizuje své síly a krev ve formě rezervy (nebo depa) vstupuje do krevního oběhu. Navíc, tělo kompenzuje ztrátu krve, dokonce s nějakým přebytkem. Pokud člověk pravidelně daruje krev, pak se po chvíli obsah červených krvinek, hemoglobinu a dalších složek v krvi zvýší, než se stal dárcem.

Otázky a úkoly ke kapitole "Vnitřní prostředí těla"

1. Co se nazývá vnitřní prostředí těla?

2. Jak je udržována stálost vnitřního prostředí těla?

3. Jak můžete urychlit, zpomalit nebo zabránit srážení krve?

4. Kapka krve se umístí do 0,3% roztoku NaCl. Co se stane s červenými krvinkami? Vysvětlete tento jev.

5. Proč se počet erytrocytů v krvi zvyšuje v horských oblastech?

6. Jaký dárce krve můžete transfuzovat, pokud máte krevní skupinu III?

7. Spočítejte, kolik procent studentů ve vaší třídě má krev skupin I, II, III a IV.

8. Porovnejte hladiny hemoglobinu v krvi s několika studenty ve vaší třídě. Pro srovnání vezměte v úvahu výsledky experimentů získaných při stanovení obsahu hemoglobinu v krvi chlapců a dívek.

Kompatibilita krve pro transfuzi

V klinikách se velmi často provádí transfúze - krevní transfúze. Díky tomuto postupu lékaři každoročně šetří životy tisíců pacientů.

Biomateriál dárce je potřebný při těžkém poranění a některých patologiích. A musíte dodržovat určitá pravidla, protože s neslučitelností příjemce a dárce mohou být závažné komplikace až do smrti pacienta.

Aby se předešlo těmto následkům, je nutné kontrolovat slučitelnost krevních skupin během transfúze a teprve poté pokračovat do aktivních akcí.

Pravidla pro transfuzi

Ne každý pacient představuje to, co je a jak je postup prováděn. Navzdory tomu, že krevní transfúze byly prováděny ve starověku, postup začal svou nejnovější historii v polovině 20. století, kdy byl odhalen Rh faktor.

Dnes, díky moderním technologiím, mohou lékaři nejen vyrábět krevní náhražky, ale také chránit plazmu a další biologické složky. Díky tomuto průlomu může být pacientovi v případě potřeby podána nejen darovaná krev, ale i další biologické tekutiny, například čerstvá zmrazená plazma.

Aby se zabránilo výskytu závažných komplikací, musí krevní transfúze dodržovat určitá pravidla:

• transfuze musí být provedena za vhodných podmínek v místnosti s aseptickým prostředím;
• Před zahájením aktivních akcí musí lékař samostatně provést některá vyšetření a identifikovat skupinu pacientů systémem ABO, zjistit, která osoba má faktor Rh, a také ověřit, zda jsou dárce a příjemce kompatibilní;
• je nutné dát vzorek pro obecnou kompatibilitu;
• Je přísně zakázáno používat biomateriál, který nebyl testován na syfilis, sérovou hepatitidu a HIV;
• pro postup může dárce odebrat ne více než 500 ml biomateriálu. Výsledná kapalina se skladuje ne déle než 3 týdny při teplotě 5 až 9 ° C;
• u kojenců, jejichž věk je kratší než 12 měsíců, se infuze provádí s ohledem na individuální dávku.

Kompatibilita skupin

Četné klinické studie potvrdily, že různé skupiny mohou být kompatibilní, pokud během transfuze nedochází k reakci, během které aglutininy napadají cizí protilátky a dochází k lepení erytrocytů.

• První krevní skupina je považována za univerzální. Je vhodný pro všechny pacienty, protože nemá antigeny. Ale lékaři varují, že pacienti s krevní skupinou mohu jen vyluhovat totéž.
• Druhý. Obsahuje antigen A. Vhodné pro infuzi u pacientů se skupinou II a IV. Osoba s druhou může pouze infundovat krevní skupiny I a II.
• Třetí. Obsahuje antigen B. Vhodné pro transfuzi občanům III. A IV. Lidé s touto skupinou mohou pouze lít krev I a III skupiny.
• Za čtvrté. Obsahuje oba antigeny najednou, vhodné pouze pro pacienty s IV skupinou.

Pokud jde o Rh, má-li člověk pozitivní Rh, může být také transfuzován negativní krví, ale je přísně zakázáno provádět postup v jiném pořadí.

Je důležité poznamenat, že pravidlo je platné pouze teoreticky, protože v praxi je pacientům zakázáno vstřikovat neideálně vhodný materiál.

Které krevní skupiny a Rh faktory jsou kompatibilní pro transfuzi?

Ne všichni lidé se stejnou skupinou se mohou stát dárci. Lékaři tvrdí, že transfuzi lze provádět striktně podle stanovených pravidel, jinak existuje pravděpodobnost komplikací.

Vizuálně určete krev pro kompatibilitu (s ohledem na pozitivní a negativní rhesus) podle následující tabulky:

Metody krevní transfúze ve skupinách: schéma

Proces transfúze krve dárce k příjemci je poměrně běžný, má obrovský terapeutický účinek. Historie takových manipulací sahá až do středověku a jeho maximální vývoj dosáhl ve 20. století. Vyvinul přísný systém krevní transfúze ve skupinách, pravidla pro provádění krevní transfúze.

Schéma kompatibility

Díky provedenému výzkumu ukázaly experimenty parametry, kterými je možné látku kombinovat. Byla vyvinuta přísná schémata krevních transfuzí ve skupinách a Rh faktoru. Důležitým faktem je, že biologická tekutina s pozitivním Rh faktorem (Rh +) může být injikována do příjemce s negativním Rh faktorem (Rh -), ale naopak je nemožné. To může vést k lepení erytrocytů u příjemce.

Schéma krevní transfúze ve skupinách, Rh faktor je uveden na fotografii.

Je vidět, že první (OI) je univerzální pro infuzi, vhodné pro osobu s jakoukoliv infuzní krví. Čtvrtý (AB IV) činí osobu univerzální pro příjemce, to znamená, že každá krev je vhodná pro infuzi. Ti, kdo identifikovali druhou (A II), mohou nalít materiál prvního, druhého (O I; A II). A majitelům třetí (B III) se vejde jak první, tak třetí (O I; B III).

Samostatně popisujeme čtvrtou skupinu (AB IV), můžeme přijmout její vlastní a všechny ostatní, třetí, druhou, první (AB IV; O I; A II; B III).

Je důležité poznamenat, že v rámci každého z nich existuje rozdělení podle aglutinogenu podle aglutininů. V poslední době je transfúze povolena pouze ze stejné skupiny. Docela často provádějí výběr metody transfúze krve. Pouze nouzové případy, kdy je život pacienta ohrožen, doba trvá minut, kombinace hemosubstituce je přípustná podle níže uvedené tabulky.

Pro realizaci manipulace není důležitá jen krevní transfúze, ale podle krevní skupiny a faktoru Rh. Je velmi důležité dodržovat všechna pravidla, doporučení pro předběžnou přípravu na transfuzi krve. Pro lepší průtok krve v těle je také důležité provádět každý den cvičení.

Pravidla pro provádění transfúze krve

Pro transfuzi může být hemosubstituce použita zcela nebo částečně (například plazma). Podávání čerstvě zmrazené plazmy dárce pacientovi má velmi výrazný terapeutický účinek, používá se v mnoha oblastech medicíny: gynekologii, pediatrii, onkologii a chirurgii.

Je odvozen zvláštní soubor pravidel pro provádění transfuzí jakéhokoli typu:

Manipulace by měla být prováděna za sterilních podmínek v souladu se všemi antiseptickými pravidly.

Bezprostředně před zákrokem by měl lékař provést řadu studií (bez ohledu na to, zda byly dříve provedeny u tohoto dárce, příjemce):

• zkoušku látky (dárce, příjemce);
• zkontrolujte kompatibilitu biologických tekutin.

Je dovoleno používat pouze materiál, který byl studován pro nebezpečné patogenní viry, které vyvolávají takové choroby, jako jsou: AIDS, syfilis, hepatitida.

Použitý materiál musí být skladován před manipulací po dobu nejvýše 21 dnů při teplotním rozmezí 4 až 9 stupňů Celsia.

[sc name = "info" text = "Pro jeden postup je přijatelné použití objemu biologické tekutiny nepřesahující 500 ml."]

U novorozenců zvolené individuální dávkování.

Pro realizaci manipulace existují dvě metody. Zvažte je dále.

Technické schéma

Existují dvě metody:

1. Přímá transfúze.
2. Nepřímá přímá transfuze s použitím zmrazeného materiálu.

Běžnou metodou je přímá transfuze. K tomu použijte dárcovský materiál, zmrazený podle určitých pravidel. Fáze, akce zdravotnického personálu jsou uvedeny v tabulce níže.

Fáze bez přímé transfúze

Akce zdravotnického personálu

Kompatibilita krevních skupin pro transfuzi

Při ztrátě více než 30% krve je osobě prokázána transfúze dárcovského biomateriálu (krevní transfúze). Před takovou invazivní léčbou provádějí lékaři testy kompatibility krve příjemce a dárce, transfúze nekompatibilního biomateriálu povede k adhezi erytrocytů a šoku, který může mít za následek fatální následky pacienta.

Kompatibilita se kontroluje podle individuálních antigenních charakteristik erytrocytů - Rh faktoru a krevní skupiny a každá z těchto kategorií má určitou kompatibilitu. Je zajímavé zjistit, která ze skupin je považována za vhodnou pro všechny lidi a která krev jako donorový biomateriál se nazývá univerzální.

Systém AVO

Biofyzik Karl Landsteiner na počátku dvacátého století formuloval systém ABO - rozdělení krve do skupin. Distribuce je založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti proteinových molekul na povrchu lidských erytrocytů. Soubor proteinů je geneticky programován a je individuálním rysem červených krvinek. Vědci identifikovali čtyři hlavní kombinace, na jejichž základě byly vytvořeny čtyři skupiny:

• 1 (O) - krev bez antigenů (bílkovin) v červených krvinkách.
• 2 (A) - přítomnost antigenu A na povrchu červených krvinek.
• 3 (B) - přítomnost antigenu B na povrchu červených krvinek.
• 4 (AB) - kombinace antigenů A a B v červených krvinkách.

O něco později byl učiněn další objev - rozdělení krve faktorem Rh, z něhož vyplývá, že erytrocyty s Rh antigenem získávají pozitivní hodnotu a v její nepřítomnosti negativní. S objevy ve vědě došlo k průlomu v medicíně, protože transfúze krve se ukázala být blahodárným postupem pro mnoho nemocí a nouzových situací. V moderním světě, transfúze stále zachraňují tisíce životů každý rok, ale pro úspěšnou léčbu jsou nezbytné testy kompatibility dárcovského biomateriálu s erytrocyty pacienta.

Je možné transfuzi krve, pokud existují antigeny stejného jména, tj. Pokud má stejnou skupinovou identitu, ale existuje také jedinečný biomateriál, jehož dárce je uznáván jako univerzální.

Jaký druh krevní skupiny je vhodný pro každého příjemce? Podle lékařů se první skupina 1 (O) může přiblížit všem - krev bez antigenů v červených krvinkách, jejichž majitelé tvoří největší kategorii populace - asi 50%.

Princip univerzálnosti

Spolu s jednotlivými antigeny jsou v erytrocytových buňkách nalezeny ochranné protilátky, aglutinin a pro protein A a aglutinin p pro protein B. Majitelé první krevní skupiny, v červených krvinkách jsou oba typy aglutininu (α a β), u lidí s druhým - pouze β, s třetím - α, a ve čtvrtém není vůbec žádný aglutinin.

Pokud je v dárcovském biomateriálu protein, stejnojmenný aglutinin erytrocytů příjemce, začne proces aglutinace (lepení) červených krvinek. Současně bude krev pacienta rychle srážet, ucpávat krevní cévy, což může být smrtelné.

Proto, na otázku, která krev je univerzální pro darování, lékaři souhlasí s tím, že je možné transfuzi krve skupiny 1 téměř ve všech situacích, protože v ní nejsou žádné antigeny a nedochází k navázání červených krvinek. Nicméně, osoba s 1 (O) není snadné najít dárce pro sebe, protože aglutininy ve složení jeho krve se „dostanou do konfliktu“ s jinou krví, která je odlišná od jeho vlastní.

Kompatibilita je také určena faktorem Rh. Asi 85% populace má pozitivní Rh faktor (Rh +) a zbývajících 15% má negativní krev (Rh -). Pokud má člověk negativní Rh faktor, kontraindikace je transfúze biomateriálu s opačnou hodnotou. Pokud je tento stav porušen, může se u pacienta vyvinout post-transfúzní šok s fatálním koncem. Osoba s Rh + zároveň nezpůsobí žádné poškození Rh-biomateriálu, proto závěr, že univerzálním dárcem je osoba s první krevní skupinou a negativní Rh faktor, jeho krev může být transfúzována téměř všem příjemcům.

V přítomnosti systémů menších skupin zůstávají rizika transfúze krve i při použití univerzálních dárců. Pro minimalizaci se biologické vzorky provádějí před transfuzním postupem:

• Do plazmatického séra příjemce se přidá kapka biomateriálu dárce a procesy kompatibility se monitorují po dobu pěti minut. Pokud aglutinace chybí, je biomateriál vhodný pro transfuzi a používá se při léčbě příjemce.
• Pro určení odezvy na faktor Rh se do biomateriálu přidává speciální chemická látka, která způsobuje, že se červené krvinky slepí. Pokud k lepení nedochází, je biomateriál přenesen na příjemce.
• Po laboratorním vyšetření se do recipientu nalije 10 až 15 ml dárcovské krve, pozoruje se reakce organismu, pokud se stav osoby začne prudce zhoršovat, zastaví se hemotransfúze.

Dosud v lékařské praxi neexistuje široká transfuze biomateriálu, která by vyhovovala všem. Aby se předešlo komplikacím, krevní transfúze se provádí za použití identického biomateriálu se skupinovou identitou, s plněním všech laboratorních testů a lékařských protokolů.

Užívání první krevní skupiny se vyskytuje pouze v nouzových situacích, kdy může transfúze zachránit život člověka a není čas hledat dokonalého dárce.

Schéma krevní transfúze podle skupin a Rh faktoru

Transfuze krve je často jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. Tato manipulace je však plná velkého rizika, které je způsobeno imunitními reakcemi mezi tělem příjemce a krví dárce.

Pro minimalizaci rizika pro zdraví pacienta jsou přijata různá opatření. Jedním z nich je krevní transfúze ve skupinách.

Historie objevování krevních skupin a Rh faktor

Problém krevních transfuzí čelil lékařům po dlouhou dobu. První pokusy o tuto manipulaci provedl Hippokrates, ale často nevedly k úspěchu.

Hippokrates - slavný starověký řecký léčitel, lékař a filozof

Ve středověku byly aktivně prováděny pokusy o transfuzi lidské krve zvířat, které nebyly korunovány úspěchem. Experimentálně bylo zjištěno, že krevní transfúze je možná pouze od osoby k člověku. Ale tyto znalosti nestačily - lékařský postup často vedl k úmrtí pacientů.

Začátek systematizace znalostí v oblasti transfúze krve a vytváření vědy o transfuzi krve jako vědy byl položen teprve na počátku dvacátého století. Karl Landsteiner je považován za průkopníka v této oblasti, i když se před ním objevily pokusy o zefektivnění znalostí o transfuzích krve.

Experimentováním se vzorky lidské krve (samotný Landsteiner a někteří jeho kolegové se chovali jako experimentální subjekty) byl schopen zjistit přítomnost dvou typů antigenů a odpovídajících dvou typů protilátek - aglutininů a aglutinogenů - a dokázat, že dva identické typy těchto látek nemohou koexistovat v těchto látkách. jediného organismu. Tento postulát šel v historii jako Landsteinerovo pravidlo.

Landsteinerův článek byl publikován v roce 1901, ale vědecká komunita tomuto objevu nevěnovala dostatečnou pozornost. Nicméně podobné experimenty byly prováděny po celém světě a krevní skupiny znovu objevil Jan Janský v roce 1907 a William Moss v roce 1910.

Karl Landsteiner - rakouský a americký lékař, chemik, imunolog, specialista na infekční onemocnění

Oba vědci objevili existenci čtyř krevních skupin. Pro jejich označení používali římské číslice. Pořadové číslo indikovalo četnost výskytu v populaci. Problém je v tom, že Jansky určil krevní skupiny v sestupném pořadí (I - nejčastější, IV - nejvzácnější) a Moss - naopak.

Obě nomenklatury byly široce používány, což často vedlo k nebezpečným nesrovnalostem. Jednotná nomenklatura byla přijata v Paříži v roce 1937. Vycházela z označení Landsteiner a Jansky s úpravami.

Ale později se ukázalo, že tyto znalosti nestačí - krev v jedné skupině také způsobila aglutinaci v některých případech. Nový výzkum Karl Landsteiner pomohl vysvětlit příčinu tohoto jevu. V 1940, jiný lidský protein byl nalezený v lidských erytrocytech, který byl volán Rh faktor.

Typy krevních skupin a Rh faktor

V současné době existují dva hlavní systémy pro stanovení kompatibility dárce krve a příjemce. Tento systém je AB0 a Rh faktor. Stanovení krevních skupin podle těchto systémů se provádí před chirurgickou a porodnickou manipulací a bez selhání dárců.

Diagram krevní skupiny AB0

Krevní skupiny podle systému AB0 jsou určeny přítomností aglutinogenních proteinů v erytrocytech a aglutininových proteinech v plazmě. A tyto a další proteiny jsou dva typy - aglutinogeny A a B a odpovídající aglutininy α a β. Jejich kombinace tvoří 4 krevní skupiny, které se nazývají označení aglutinogeny.

• 0 (I) - aglutinogeny chybí, oba typy aglutininů cirkulují v plazmě;
• A (II) - aglutinogeny skupiny A a aglutininy β jsou přítomny;
• V (III) jsou charakteristické aglutinogeny B a aglutininy α;
• AB (IV) - jsou přítomny oba typy aglutinogenu, ale plazmatické aglutininy zcela chybí.

V souladu s Landsteinerovým pravidlem nejsou odpovídající plazmatické a erytrocytární proteiny (A a α, B a β) přítomny v krvi téže osoby, protože to vede k aglutinaci.

Rh faktor je protein přítomný ve většině červených krvinek. Tito pacienti se nazývají Rh-pozitivní (Rh +).

Ale když Rh + krev vstoupí do těla osoby, která nemá Rh faktor (Rh-), produkují se protilátky proti Rh faktoru, které po opakovaném kontaktu vedou k aglutinaci.

Pojem dárce a příjemce

V hemotransfusiologii se používá specifický soubor konceptů, který je nezbytný pro pohodlí sdílení zkušeností. Klíčové jsou dva - dárce a příjemce.

Dárcem je osoba, jejíž krev se používá pro transfuzi, jakož i pro přípravu složek a krevních produktů.

Určité požadavky jsou kladeny na dárce - to by měli být dospělí, kteří netrpí chronickými onemocněními, kteří byli testováni na infekce přenášené krví a na protilátky proti řadě mikroorganismů. To se provádí za účelem zajištění dárce i příjemce.

Příjemce - pacient, který je transfuzován krví nebo jejími složkami. Neexistují žádné požadavky na příjemce, ale existují indikace a kontraindikace pro krevní transfuzi. Je třeba je zvážit, protože tento postup je spojen s rizikem.

Kompatibilita krevních skupin a Rh faktoru při transfuzi

Princip kompatibility - hlavní v hemotransfusiologii. Je to díky němu, že krevní transfúze již nejsou smrtelným nebezpečím. V současnosti je hlavním transfuzním médiem krevní složky a přípravky a krevní náhrady.

Zřídka se používá plná krev. V naší zemi je povolena pouze transfúze krve jedné skupiny a jejích složek.

Tabulka kompatibility krevní skupiny

Kompatibilita krve dárce a příjemce znamená, že se aglutinogeny nevyskytují u aglutininů stejného typu, v důsledku čehož nedochází k aglutinaci. V ostatních případech neslučitelnost.

Jak je patrné z výše uvedeného seznamu, krev dárce a příjemce stejné skupiny je během transfúze navzájem plně kompatibilní.

Kromě toho je možná transfúze erytrocytů první skupiny (bez aglutinogenů) každému příjemci a transfúze u pacientů se čtvrtou skupinou (bez aglutininů) erytrocytů jiných skupin. Toto pravidlo bylo v minulosti široce používáno, ale dnes je přípustné pouze v nouzové situaci.

Pokud jde o plazmovou transfuzi, situace vypadá přísně opačně - skupina AB se stává univerzálním dárcem a univerzálním příjemcem je 0. Ale stejně jako u erytrocytů se nedoporučuje uchýlit se k této technice.

Co se týče Rh faktoru, v tomto případě je pravidlo kompatibility o něco méně přísné. Zejména pokud je pacient transfuzován Rh + Rh-negativní krví, nebude to mít na rozdíl od opačné situace negativní důsledky.

Transfúze Rh-pozitivního Rh Rh-negativního příjemce vede k produkci protilátek a aglutinaci, takže opakovaná transfuze je nebezpečnější než první.

Vzhledem k tomu, že Rh krev je vzácnější, je vzácně transfúzní s Rh-pozitivní pacienty, aby zachránil.

Kompatibilita mateřské a fetální krve

Krevní skupina podle systému AB0 a Rh faktor jsou zděděny podle autosomálně dominantního principu. V praxi to znamená, že krevní skupina matky a jejího budoucího dítěte se nemusí shodovat.

Ve většině případů to není nebezpečné a zcela normální, s výjimkou jedné situace, zvané konflikt Rhesus.

Konflikt rhesus nastává s negativním faktorem Rh a pozitivní matkou, plodem

Tato situace vzniká, pokud Rh faktor není přítomen v matčině krvi a je přítomen u plodu (Rh + u otce dítěte). V tomto případě tělo matky produkuje protilátky proti Rh faktoru, které poškozují placentární bariéru, pronikají do fetální tkáně a způsobují vážné onemocnění - hemolytickou žloutenku novorozence, která často vede k smrti.

Závažný Rh-konflikt může vést k úmrtí plodu. V této situaci je druhé těhotenství vždy těžší než první, protože protilátky jsou přítomny od samého počátku.

Z tohoto videa se dozvíte o konfliktu Rhesus:

Kompatibilita krve během transfúze

Praxe transfúze krve se objevila již dávno. Dokonce i v dávných dobách byla krev pokusena o transfuzi mezi lidmi, pomáhající hlavně ženám v práci a vážně zraněným. Ale pak nikdo nevěděl, že krevní kompatibilita během transfúze je základním pravidlem, nedodržení, které může vést ke komplikacím, až po smrt příjemce. Během transfuze mnoho pacientů zemřelo. Krev začala pomalu přecházet do transfuze a pozorovala reakci pacienta. Teprve ve 20. století byly objeveny první 3 krevní skupiny. O něco později, a otevřel 4..

Kompatibilita krevních skupin jako koncept vznikla tak dávno, když vědci nalezli specifické proteiny obsažené v buněčné membráně červených krvinek, které jsou zodpovědné za krevní skupinu. Nyní se tyto znalosti staly systémem AB0. Krevní transfuze se provádí s velkou ztrátou krve z poranění, s těžkými operacemi a některými nemocemi.

Kompatibilita krve

Nejdůležitějším kritériem pro výběr dárce pro pacienta je kompatibilita krevních skupin během transfúze. Chcete-li odpovědět na otázku, proč není krev kompatibility, musíte vědět, že neexistuje univerzální skupina pro každého, ale speciální tabulka vám pomůže najít ten správný, ve kterém jsou krevní skupiny vhodné pro každého:

Tabulka kompatibility krve

• Například osoba první skupiny je ideální dárce krve, je vhodná pro všechny ostatní skupiny, čtvrtá je univerzální příjemce.
• První skupinu (0) lze snadno přelít do všech ostatních skupin, ale může ji přijmout pouze vlastní.
• Druhý (A) odpovídá druhému a čtvrtému, ale může přijmout svůj vlastní a první.
• Třetí (B) je dárcem jeho a čtvrté skupiny a přijímá pouze třetí a první.
• Čtvrtá krevní skupina (AB) je ideálním příjemcem, přijímá všechny krevní skupiny, ale pouze její čtvrtá je vhodná jako dárce.

Kromě lidských krevních skupin existuje další důležité kritérium, podle kterého se dárce a příjemce navzájem shodují. Velký význam je spojen s Rh faktorem nebo antigenem. Je pozitivní a negativní, neslučitelné.

Pokud například dárce krve se třetí krevní skupinou a negativní faktor Rh transfundují pacienta se stejnou skupinou s jiným faktorem Rh, pacient se drží společně s erytrocyty dárce, dochází k nekompatibilní reakci. V medicíně se tento proces nazývá aglutinační reakce a vede k smrti. Počet antigenů v krevní plazmě je také určen různými systémy.

Jak určit krevní skupinu

Pro stanovení krevní skupiny během transfúze se odebere standardní sérum a do ní se vpraví krev. Toto sérum obsahuje určité protilátky. Reakce na krev probíhá s antigeny v červených krvinkách. Jsou buď podobné sérovým protilátkám nebo ne. Erytrocyty v různých krevních skupinách aglutinují určitým sérem, to znamená, hromadí se v malé hmotě.

• Příklad: Pro detekci třetí (B) a čtvrté krevní skupiny (AB) se použije sérum obsahující anti-B protilátky.
• Pro druhé (A) a čtvrté (AB) je připraveno sérum, které obsahuje anti-A protilátky.
• Krevní skupina 1 (0) s jakýmkoliv sérem nezpůsobuje žádné reakce.

Zkouška krevního typu

Transfuzní pravidla

Potřeba krevních transfuzí je určena ošetřujícím lékařem pacienta. Krev dárce a pacienta může být nekompatibilní kvůli skupinám, proto před zákrokem je krev vždy testována na kompatibilitu. Pokud je tato kontrola ignorována, dojde k nepříjemným následkům, pacient může zemřít. Aby byl transfuzní postup úspěšný, musí lékař bez ohledu na výsledky časného vyšetření provést sérii testů v určitém pořadí.

Musíte znát následující pravidla pro transfuzi krve:

• Kontrola kompatibility krevních skupin. To se provádí testy a systémem AB0.
• Definice a srovnání faktoru Rh dárce a pacienta.
• Testování pro individuální kompatibilitu.
• Provádění biologického vzorku.

Nekompatibilita mezi matkou a dítětem

Stává se, že dívka, která je těhotná, má negativní Rh faktor a dítě je pozitivní. V tomto případě se porod stává nebezpečným jak pro matku, tak pro dítě, protože v průběhu procesu dochází ke kontaktu krve těhotenství a projeví se neslučitelnost krve matky a dítěte. Stačí použít univerzální krevní skupinu v tomto případě je k ničemu, je mnohem důležitější zvolit Rh faktor. Pokud se matka rozhodne podruhé otěhotnět, má větší šanci na potrat a předčasně narozené dítě. Pokud dítě přežije po porodu, bude trpět hemolytickým onemocněním.

Tabulka krevních skupin pro početí

Naštěstí žijeme ve věku progresivního lékařství a pokud se narození odehrává v nemocnici, takový případ nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Maminka dostane injekci speciální látky, která blokuje tvorbu protilátek v krvi. Darování není nutné a hemolytické onemocnění se nevyskytuje. Dítě se narodilo zcela zdravé.

Test kompatibility

Aby se zajistilo, že protilátky v krvi pacienta nereagují agresivně na červené krvinky dárce, provede se test kompatibility krevních skupin.

Lékaři určují kompatibilitu krve během transfúze dvěma způsoby:

Proveďte odběr krve ze žíly v objemu 5 ml, nalijte do spec. přidejte 1 kapku standardního séra připraveného pro test. Tam také kape krev příjemce, v množství několika kapek. Sledujte reakci po dobu 5 minut. Rovněž je třeba vypustit 1 kapku vodného roztoku chloridu sodného, ​​izotonickou krevní plazmu. Reakce se analyzuje na aglutinaci. Pokud nedochází k aglutinaci, jsou krevní skupiny kompatibilní a dárce daruje tolik krve, kolik je potřeba.

Druhou metodou je kontrola. Provádí se tehdy, když je pro příjemce již potenciální dárce. Podstatou metody je postupně dávat příjemci darovanou krev a sledovat reakci. Za prvé, několik mililitrů se injikuje po dobu 3 minut, pokud není reakce, přidá se trochu více.

Při provádění kontroly se lékaři řídí speciální tabulkou.

Registrace po transfuzi

Jakmile je krevní transfúze dokončena, jsou na kartě účastníků napsány následující informace o krvi: skupina, Rh, atd.

Chce-li osoba být stálým dárcem, měl by poskytnout své údaje a kontakty pro další spolupráci, stejně jako pokud chce uzavřít smlouvu s dárcovským centrem.

Zdraví příjemců a dárců je pečlivě sledováno, zejména pokud mají vzácnou krevní skupinu a dárce se nakazil.

Neměli byste se tohoto procesu bát, protože registrace po zákroku transfúze krve stačí na to, aby si uvědomila, že tím, že pomáhá lidem tímto způsobem, je dárce mladší a zdravější, protože na úkor dárcovství se krev aktualizuje častěji.

Ale nejpříjemnější odměnou je pochopení, že díky tomuto postupu zachrání dárce něčí život.