Symptomy a léčba přerušované klaudikace

Syndrom intermitentní klaudikace (Charcotův syndrom) je patologický stav, který indikuje přítomnost určitých patologií v lidském těle. Vyskytuje se u mnoha lidí různého věku a pohlaví, ale ne vždy jim dává náležitou důležitost.

Přítomnost známek intermitentní klaudikace indikuje vývoj nebezpečných procesů v lidském těle. Bez řádného ošetření může tento stav vést nejen k invaliditě, ale ik úmrtí pacienta.

Vlastnosti vývoje přerušované klaudikace

Hlavním příznakem intermitentní klaudikace (HRP) je bolest končetin, která se projevuje pouze při chůzi. Nemocný člověk je obvykle chromý, jeho chůze se výrazně mění. Při chůzi se musí neustále zastavovat, pravidelně odpočívat. Když člověk stojí nebo sedí, bolest ustupuje. Pokud dojde k rychlé progresi intermitentní klaudikace, je po celou dobu přítomen nepohodlí v končetinách.

Mechanismem rozvoje tohoto stavu je výskyt křečí v cévách. Vzhledem k určitým příčinám, tepny umístěné na dolních končetinách a krmení, nemohou již plně plnit přiřazené funkce.

Zvláště silně pozorovaný nedostatek kyslíku při chůzi, což způsobuje veškeré nepohodlí. V tomto případě cítí tkáně končetin hypoxii, která dráždí nervová zakončení.

Příznaky přerušované klaudikace

Někdy je obtížné rozpoznat přerušovanou klaudikaci. S tímto syndromem může být povaha nepohodlí odlišná. Někdy člověk popisuje bolest jako silnou a pálivou, v jiných případech jako tupou a bolestivou.

Jeho lokalizace může být také odlišná. Nejčastěji se bolest projevuje v nohách, stehnech, lýtkách, nohou.

Má také nestálou povahu. Doba remise je velmi často nahrazena exacerbacemi. V tomto případě může být doba trvání každé fáze jiná. V případě vývoje úplného blokování tepny, které vede k hladkému kyslíku, je nutný chirurgický zákrok pro obnovení krevního oběhu.

Navzdory tomu, že hlavním příznakem tohoto patologického stavu je bolest, je doprovázena i dalšími nepříjemnými jevy:

• pocit neustálé únavy a slabosti v končetinách;
• vzhled "procházení husí kůže";
• snížená citlivost kůže na nohou;
• lokální pokles tělesné teploty na povrchu končetiny;
• kůže na nohách se stává bledší než na celém těle;
• vyvíjí se cyanóza;
• objevují se trofické změny kůže, které získávají vzhled vředů;
• v závažných případech není puls detekován v tepnách nohy.

Příčiny přerušované klaudikace

Důvody pro vývoj takového nebezpečného stavu jako přerušovaná klaudikace zahrnují:

• ateroskleróza. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou cholesterolových plaků, které zúží lumen krevních cév. V závažných případech může dojít k úplnému zablokování tepny, což vede k vážným následkům. Ateroskleróza nejčastěji postihuje krevní cévy srdce, ledviny, mozek, ale někdy se projevuje na dolních končetinách;
• diabetická angiopatie. Tento stav je příčinou přerušované klaudikace, pokud není vyvolán aterosklerotickými změnami. Také velmi často vede diabetes mellitus k porušování metabolismu lipidů v těle. To vyvolává zhoršení aterosklerózy;
• poškození cév způsobené přítomností autoimunitních onemocnění;
• jiné příčiny jsou podchlazení, dna, různá zranění, infekce nebo intoxikace těla.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji intermitentní klaudikace, patří také věk. Je prokázáno, že starší muži jsou k této patologii náchylnější. U žen je intermitentní klaudikace mnohem méně častá.

Klasifikace patologie

Tento patologický stav může nastat v následujících formách:

• kudogenní intermitentní klaudikaci, která se také nazývá neurogenní. Tento stav vzniká v důsledku zúžení páteřního kanálu v bederní oblasti. Neurogenní intermitentní klaudikace může být buď vrozená nebo získaná. V tomto případě se tento patologický stav vyskytuje na pozadí osteochondrózy nebo spondylopatie. V přítomnosti těchto patologií není možný normální přenos nervových impulsů, což vede k rozvoji intermitentní klaudikace;
• vaskulární HRP. Tento patologický stav je považován za pravdivý. Vzniká v důsledku aterosklerózy, která je doprovázena poklesem lumen krevních cév v důsledku hromadění cholesterolu na jejich stěnách. V důsledku toho tkáně dostávají méně kyslíku, což vyvolává všechny negativní změny. Myelogenní intermitentní klaudikace se vyvíjí na pozadí zhoršené cirkulace páteře. K tomuto stavu dochází po intenzivní fyzické námaze, dlouhé chůzi.

Závažnost přerušované klaudikace

Přerušovaná klaudikace se může projevit různými způsoby. V závislosti na závažnosti lidského stavu se rozlišují následující fáze této patologie:

• 1 stupeň. Vyznačuje se nepřítomností vnějších projevů, ale krevní oběh v dolních končetinách je již narušen. V tomto případě může být podezření na HRP, pokud po dlouhé procházce (více než 1 km) nebo po šplhání po žebříku cítí člověk nepohodlí v nohou. V tomto stadiu je intermitentní klaudikace jen zřídka diagnostikována, protože pacient nevěnuje pozornost varovným signálům těla a neprovádí konzultaci s lékařem;
• 2A stupně. V tomto případě může nemocný překonat vzdálenost od 0,2 do 1 km bez bolesti;
• Stupeň 2B. Označuje, že nemoc začala postupovat a zastavit ji může být jen správný přístup k léčbě. V tomto případě může pacient překonat ne více než 0,2 km, protože ho vážné bolesti v končetinách začínají rušit;

• Stupeň 3 (kritická ischemie). Vyznačuje se intenzivní bolestí, která nezmizí ani po dlouhém odpočinku. S PX stupně 3 mění kůže pacienta barvu, dochází ke stagnaci krve. V tomto případě může amputace končetiny zabránit pouze chirurgický zákrok;
• 4 stupně. Jeho rysem je vývoj nevratných účinků ve tkáních a cévách na pozadí hladovění kyslíkem. V tomto případě se vyskytují trofické vředy, gangréna. Zachránit život člověka je možné pouze amputací problémové končetiny. V opačném případě může pacient zemřít na sepse.

Diagnostika

Stanovení přítomnosti přerušované klaudikace je možné pouze na základě existujících symptomů. Následující diagnostické postupy se také používají k detekci poruch oběhu a jejich závažnosti:

• Měří se tlak v kotníku a rameni. Obvykle by se získané údaje neměly lišit;
• provádí se všeobecný krevní test, aby se zjistil celkový stav těla;
• angiografie je určena pro stanovení průchodnosti tepny;
• Dopplerův ultrazvuk může detekovat jakékoli oběhové poruchy;
• ve zvláště závažných případech je předepsán CT nebo MRI.

Léčba drogami

V přítomnosti takové choroby, jako je intermitentní klaudikace, léčba nutně zahrnuje užívání léků ke zlepšení krevního oběhu. V těžkých případech by měla být léčba léky celoživotní, protože po zrušení drog se člověk stává horším a může být zapotřebí drastickějších opatření.

Dokonce i po operaci je nezbytné užívat určité léky, což pomáhá:

• prevenci mrtvice nebo jiných komplikací kardiovaskulárního systému;
• normalizovat hladiny glukózy v krvi;
• rovnováha krevního tlaku;
• normalizuje metabolismus lipidů;
• zabránit srážení krve;
• zlepšit zásobování tkání tkáněmi, které jsou upraveny v důsledku existujících nesrovnalostí.

Většina pacientů má předepsáno několik léků s různými účinky. Pomáhají zlepšovat krevní oběh, snižují hladinu cholesterolu v krvi atd. U pacientů s diabetem mellitus předepisují prostředky na normalizaci hladiny cukru. Je také velmi důležité držet se diety, vést zdravý životní styl a ne zanedbávat cvičení.

Chirurgická léčba

V počátečních stadiích onemocnění pomáhá operace normalizovat krevní oběh a zabránit vážným následkům pro osobu. V závažnějších případech, kdy se vytvořily trofické vředy, je nezbytná amputace končetiny (úplná nebo částečná).

V počátečních stadiích rozvoje intermitentní klaudikace jsou prováděny následující minimálně invazivní chirurgické výkony:

• trombektomie. Provádí se k odstranění trombu z cévy, což zabraňuje jeho úplnému zablokování;
• angioplastika. To znamená zavedení speciálního balónu do zúžené nádoby, která ji rozšiřuje na požadovanou velikost;
• endarterektomie. V tomto případě se provádí částečné odstranění tepny, která je nejvíce náchylná k ateroskleróze;
• posun Znamená to instalaci implantátů (umělých nebo z vlastních tkání) namísto částí cév, které neplní své funkce.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji intermitentní klaudikace, je nejprve nutné vzdát se špatných návyků. Doporučuje se také nezanedbávat fyzickou aktivitu. Dokonce i v počátečních stadiích nemoci by se měla věnovat fyzikální terapii, chůzi a střídání všeho s kvalitním odpočinkem.

Měla by opustit nepohodlnou obuv, která zhoršuje všechny negativní procesy v těle. Mělo by být vhodné, vyrobené z kvalitních materiálů, ne rub. Také ve všech případech nesmíte zapomenout na správnou výživu.

Přerušovaná klaudikace (PH): nástup, symptomy, diagnostika, léčba, komplikace

Přerušovaná klaudikace (HRP, intermitentní klaudikace) je častou a velmi nebezpečnou patologií, která však není vždy věnována náležitá pozornost lékařů. Podle různých zdrojů trpí HRP asi jeden a půl milionu Rusů, přibližně sto tisíc je diagnostikováno s kritickou ischemií nohou a počet amputací v důsledku onemocnění dosahuje 40 tisíc ročně.

Hlavní příčinou HRP je ateroskleróza, která má u většiny pacientů další lokalizaci - srdce, mozkové cévy a ledviny. Věnujíc pozornost těmto formám aterosklerózy, se lékaři často nesoustředí na diagnostiku a léčbu intermitentní klaudikace, která postupuje, což vede k těžkému postižení a dokonce i smrti.

Bolest v nohách při chůzi obtěžuje mnoho, ale polovina pacientů přijde k lékaři s tímto příznakem v nejlepším případě. Mezitím se riziko infarktu myokardu zvyšuje až o 60% a pravděpodobnost úmrtí na srdeční onemocnění je šestkrát vyšší než u jiných lidí, kteří netrpí vaskulárními lézemi nohou.

Syndrom intermitentní klaudikace vyžaduje aktivní léčebnou a chirurgickou taktiku. Při diagnostice PCP ve stadiu kritické ischémie může pouze 40% pacientů udržet končetinu v prvních šesti měsících po svém založení, protože mnoho pacientů podstoupí amputaci a zbývající pět pacientů zemře, proto je prvotním úkolem patologie včasná detekce patologie.

Příčiny HR syndromu

ateroskleróza: základní příčina HRP syndromu

Obecně se uznává, že hlavními faktory geneze přerušované klaudikace jsou:

U devíti z deseti pacientů je intermitentní klaudikace výsledkem aterosklerotické léze tepen. Současně je velmi pravděpodobná přítomnost jiných forem aterosklerózy. Diabetická angiopatie je považována za příčinu HRP syndromu, pokud je izolována a nesouvisí s aterosklerózou. Diabetes mellitus zároveň zvyšuje pravděpodobnost poruch lipidového spektra a ukládání tuků v tepnách.

Mezi dalšími příčinami onemocnění patří endarteritida, trauma, infekce a intoxikace, hypothermie, dna, ačkoli tyto podmínky se nacházejí mezi „provocateurs“ HRP mnohem méně často.

Patologie jsou náchylnější ke starším lidem, většinou k mužům. Ateroskleróza v jiných lokalitách je také diagnostikována častěji než u žen. Kromě toho jsou muži náchylnější k porušování režimu, špatným návykům a vzácným návštěvám specialistů.

Hlavním mechanismem, který vyvolává syndrom HRP, je vaskulární křeč. Úzké lumeny již poškozených tepen nemohou dodávat potřebný objem krve do končetiny, tkáně zažívají hypoxii, zhoršují se zvýšenou zátěží (chůze). Hypoxie působí negativně na nervová zakončení, takže křeč je ještě horší.

Příznaky

Hlavním příznakem intermitentní klaudikace je bolest v nohách při chůzi. Než se objeví, problémy s cévami jsou indikovány slabostí a rychlou únavou, plazením a sníženou citlivostí kůže. Postupem času se zvyšuje arteriální nedostatek krve a únava způsobuje bolest.

Při chůzi je charakteristický výskyt bolesti. Chůze se mění, pacient kulhá, je nucen zastavit se a odpočinout si. Během zastavení je bolest poněkud snížena, ale v těžkých fázích ani odpočinek nepřinese úlevu - bolest se stává trvalou. Obvykle je nemoc jednostranná, ale porážka obou nohou je možná.

Protože se cévní poruchy zhoršují, objevují se další známky přerušované klaudikace:

• Snížení teploty kůže, blanšírování a cyanózy;
• Trofické změny ve formě vředů;
• Zmizení pulsu v tepnách nohy.

Ve fázi kritické ischemie dolních končetin je arteriální krevní deficit tak silný, že si pacienti začínají všimnout nejen bolesti, ale i trofických změn - vředů. Chcete-li jít vzdálenost 150-200 metrů pro ně je skutečný problém, protože bolest je poměrně intenzivní, a zastávky a odpočinout již pomoci.

V závislosti na příčině syndromu HRP existují dvě formy patologie:

Periferní PCP je spojen s aterosklerózou, endarteritidou, diabetem. To je doprovázeno únavou a nepohodlí v nohách, které jsou nahrazeny bolestí. Končetina se zbledne, zchladne a tepny zmizí. Trofické vředy se objevují v těžké fázi.

Forma páteře se vyvíjí, když jsou malé krevní buňky zapojeny do krve dodávající šedou hmotu míchy. Je charakteristická pro některá chronická onemocnění (myelitida, syfilis) a může být jejich časným příznakem.

Video: lameness a jeho příčiny v různém věku, program "Žít zdravě"

Diagnostika a léčba

Pro správnou diagnózu intermitentní klaudikace je obvykle dostačující zkoumat a mluvit s pacientem. Charakteristické znaky patologie okamžitě vyzvou lékaře k myšlence obliterace tepen nohou.

Pro potvrzení svých předpokladů provede odborník sondu pulsu a vyšetření končetin, jakož i řadu instrumentálních testů:

• Stanovení tlaku na kotníku a rameni (obvykle stejné);
• Angiografie;
• CT, MRI;
• Dopplerův ultrazvuk.

Léčba přerušované klaudikace se provádí dvěma způsoby: lékařskou podporou a chirurgickou péčí. Konzervativní léčba je ukázána všem pacientům, bez výjimky, bez ohledu na stadium, prevalenci onemocnění, stupeň vaskulárních lézí a je předepsán pro život.

Pokud pacient podstoupil operaci k nápravě průtoku krve, neznamená to, že konzervativní léčba již není nutná, musí pokračovat. Izolovaná terapeutická péče o intermitentní klaudikaci je přípustná pouze v případě, že chirurgický zákrok je z jakéhokoliv důvodu nemožný.

Cílem léčby pomocí HRP je zlepšení kvality života pacientů a snížení rizika vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu, mrtvice. Konzervativní léčba zahrnuje nejen předepisování léků, ale i eliminaci rizikových faktorů onemocnění, především kouření.

Souběžně s ukončením kouření, bez výjimky, dostávají pacienti tělesné cvičení ve formě měřené chůze. Díky zdánlivé jednoduchosti a přístupnosti vykazuje tento způsob léčby vysokou účinnost, a to i při závažných stupních zhoršeného průtoku arteriální krve v nohou.

Chůze přispívá k rozvoji svalů, zlepšuje krevní oběh a stav cévních stěn. Je jmenována nejméně třikrát týdně s dobou trvání až 45 minut. Pacient chodí, dokud bolest není tolerovatelná, a pouze po dosažení maximální bolesti je zastaven.

Při předepisování dávkované chůze by měl být pacient trpělivý a doufat v zlepšení. Minimální doba trvání takové léčby je 12 týdnů, zlepšení přichází do konce prvního měsíce tříd a maximální pozitivní účinek trvá tři nebo více měsíců. Je důležité nejen pozornost lékaře, ale také touha samotného pacienta bojovat s nemocí, pozorovat všechny schůzky a měnit svůj životní styl.

Konzervativní léčba

Pokyny pro léčbu drogami:

1. Prevence komplikací spojených s trombózou a tromboembolií (srdeční infarkt, mrtvice);
2. Korekce lipidového spektra a hladin glukózy v krvi;
3. Normalizace krevního tlaku;
4. Zlepšení trofismu a metabolismu v poškozených tkáních.

Normalizujte lipidové spektrum pomocí léčiv ze skupiny statinů (simvastatin, lovastatin atd.). Jsou ukázány všem pacientům s HRP, ale stojí za zmínku, že stupeň poškození tepen není vždy úměrný zhoršenému metabolismu lipidů.

Glykovaný hemoglobin, který vzniká při ateroskleróze a dalších metabolických poruchách, významně přispívá k poškození cévního endotelu, a proto je udržování normální hladiny cukru v krvi extrémně důležitou součástí léčby. V nepřítomnosti diabetu je dostatečné kontrolovat indikátory glukózy a v případě diabetes mellitus je nezbytná léčba látkami snižujícími lipidy a inzulínem, dokud není dosaženo normoglykémie.

Vzhledem k tomu, že pacienti s patologií metabolismu uhlohydrátů jsou velmi citliví na poruchu mikrocirkulace, měli by pečlivě sledovat stav kůže dolní poloviny nohou, dodržovat hygienické postupy a motorický režim.

Neméně důležitou součástí léčby je normalizace krevního tlaku. Pokud kromě HRP neexistuje žádná souběžná patologie, tlak by neměl překročit 140/90 mm Hg. Čl. V případě hypertenze, ischemie srdce, diabetu, chronického selhání srdce nebo ledvin je doporučený maximální tlak 130/80 mm Hg. Čl.

Pro korekci krevního tlaku se objevují léky ze skupiny angiotenzin konvertujícího enzymu (lisinopril, perindopril). Bylo prokázáno, že tyto léky nejenže bojují proti hypertenzi, ale také významně snižují riziko vaskulárních nehod a souvisejících srdečních infarktů a mrtvice.

Pro zlepšení reologických parametrů krve jsou znázorněna antiagregační činidla. Nejoblíbenější jsou léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (trombotické Ass, aspirinové kardio). Antikoagulancia pro perorální podání u pacientů s HRP není předepsána, protože existuje vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací.

Aby se odstranily metabolické poruchy tkání, pentoxifylin se používá v denní dávce 1200 mg. Lék zlepšuje mikrocirkulaci a reologii krve, rozšiřuje krevní cévy a výsledkem je zvýšení vzdálenosti, kterou může pacient jít před nástupem bolesti.

Zlepšuje průtok krve, snižuje viskozitu krve, normalizuje stav endotelního léku sulodeksid. Dříve byl předepisován pouze pro kritickou tkáňovou ischemii, ale dnes byl doporučován pro HRP. Bylo prokázáno, že při perorálním a intravenózním podání se vzdálenost, kterou pacient cestuje před nástupem bolesti, téměř zdvojnásobí.

Endoteliální funkce může být zlepšena inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (perindopril), beta-blokátorů (rololol), blokátorů receptoru angiotensinu II (losartanu). Vzhledem k přítomnosti hypertenze a srdečního onemocnění u mnoha pacientů jsou o to vhodnější a nejsou kontraindikovány u syndromu HRP.

Nové a slibné metody, které jsou v klinických studiích, rozpoznaly použití léků na genovou terapii a stimulaci tvorby oxidu dusnatého s pomocí jeho předchůdců. Studie se vyplácejí: v Rusku je již registrován genový terapeutický lék neovaskulin, jehož účinnost a bezpečnost již byla prokázána. Použití neovaskulgenu vede ke zvýšení vzdálenosti bezbolestné chůze za rok a půl.

Pokud není možné provést chirurgickou léčbu, pak léčebný režim nutně zahrnuje léky založené na prostaglandinech (beraprost, iloprost) a prostacyklinech, které pomáhají snižovat bolest, regenerovat trofické vředy a dokonce na chvíli umožňují amputaci nohy.

Provoz

Chirurgická léčba je radikální metodou, ale ne ruší potřebu užívat léky. Objem operace závisí na stupni onemocnění a stupni poruchy krevního oběhu. V závažných případech, kdy ischémie dosáhne kritické úrovně, se vyvinou vředy a gangréna, provede se amputace.

Je uvažována minimálně invazivní angioplastika se stentem, trombektomie, endarterektomie. Angioplastika spočívá v injekci balónu do cévy, která nabobtnává a zvětšuje lumen. Často je operace doplněna instalací stentu. Při endarterektomii je část vnitřní výstelky tepny odstraněna v místě, kde je aterosklerotický proces nejvýraznější.

Pokud není možné provést chirurgickou léčbu, ale perspektiva zachování končetiny ukazuje posunovací operace, když je obtoková cesta vytvořena pomocí umělých protéz nebo vlastních cév.

Syndrom intermitentní klaudikace je nevyléčitelná patologie, ale přístupná expozici léku, která může zpomalit průběh vaskulárního poškození. Včasná diagnóza a provedení všech doporučení pacientovi dává šanci na uchování končetiny, proto, i když se sám lékař na bolest při chůzi nezeptal, je nutné jej informovat o tomto příznaku závažného onemocnění.

Příčiny, příznaky a léčba přerušované klaudikace - kompletní přehled

Z článku se dozvíte, jaké přerušované klaudikace. Z jakých důvodů se pod jakým onemocněním syndrom objevuje a jak se projevuje. Typy léčby, prognóza patologie.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Přerušovaná klaudikace je rostoucí syndrom bolesti v nohou, který vznikl na pozadí fyzické námahy (chůze, horolezectví, běh) a po krátkém odpočinku. K tomuto typu bolesti dochází s dlouhodobou nebo chronickou formou zhoršeného průtoku krve v arteriálních cévách a v důsledku toho nedostatečným zásobováním tkání krví.

Patologie se může vyskytnout v jakékoli části nohy nebo ji zcela zachytit, ale ve většině případů trpí pacienti bolestí v oblasti nohou. Jejich intenzita je tak velká, že není možné pokračovat v pohybu. V raných stadiích patologie přináší odpočinek úlevu, bolest ustupuje. S progresí nemoci je bolestivý syndrom konstantní a jakákoliv zátěž z něj činí nesnesitelnou.

Během patologického procesu se lumen tepen působením řady důvodů (popsaných v příslušné části článku) zužuje, průtok krve v této oblasti je obtížný, tkáně nedostávají dostatek kyslíku a živin. Při jakékoliv zátěži roste potřeba adekvátní dodávky krve, ale patologicky změněné tepny neplní svou funkci v plném rozsahu. Přichází hladovění kyslíkem nebo ischemie tkáně, která se projevuje jako rostoucí syndrom bolesti.

Riziko této podmínky spočívá v tom, že změny ve stěnách tepen nejsou jen v nohách - jsou postiženy všechny tepny, včetně srdečního svalu a mozku. Více než 20% lidí se zavedeným syndromem intermitentní klaudikace umírá během prvních 5 let na koronární a cerebrální oběhové poruchy a 10% ztratí nohu a stane se zdravotně postiženým.

Neexistuje úplné uzdravení z nemoci, ale včasné zahájení konzervativní terapie nebo chirurgické léčby pomůže zachránit před amputací a prodloužit život.

Cévní nebo, v menších zdravotnických zařízeních, všeobecní chirurgové se zabývají léčbou této patologie.

Příčiny přerušované klaudikace

Bolest nohou při chůzi - příznak chronické arteriální insuficience, která se vyskytuje na pozadí různých cévních onemocnění. Jejich rozdělení podle četnosti výskytu je uvedeno v tabulce:

Příčiny, léčba a prevence přerušované klaudikace

Přerušovaná klaudikace není nemoc v širokém smyslu, ale spíše symptom určitých chorob. Vyskytuje se v důsledku určitých patologických stavů v lidském těle a vyžaduje si povinnou pozornost.

Onemocnění je výsledkem poruchy funkce nervosvalového aparátu nebo poruch krevního oběhu dolních končetin. Tento příznak může výrazně poškodit život jeho majitele. Syndrom intermitentní klaudikace, druhý z jeho názvu - Charcotův syndrom - je charakterizován výskytem nepohodlí a bolesti v dolní části nohy při chůzi 200–1 000 m. Přerušovaný příznak je, že tato bolest prochází po krátkém odpočinku a pacient se může i nadále pohybovat. Bolest se však rychle vrátila a donutila osobu kulhat.

Odrůdy nemoci

Na základě studií o příčinách této nákazy byl učiněn závěr, že se jedná o dva typy:

1. Kaudogennaya, ona - neurogenní. Vyskytuje se v důsledku zúžení páteřního kanálu v bederní oblasti, která je vrozená nebo získaná. Spondylopatie a osteochondróza se stávají příčinou získané kontrakce. Tyto změny narušují přenos nervových impulzů do dolních končetin a jejich správný návrat do centrální nervové soustavy.
2. Cévní je pravdivý a vyskytuje se v důsledku aterosklerotických vaskulárních lézí dolních končetin. Zúžení arteriálního lumenu narušuje krevní oběh v tkáních a dodávku kyslíku do svalů, což způsobuje ischemii.

Příznaky onemocnění, jak neurogenní (caudogenní), tak cévní, se projevují bolestí a nepohodlí při chůzi. Rozdíly spočívají v tom, že poranění cévního původu je doprovázeno bolestí a nervová bolest je doprovázena parestézií a brnění po celém těle. Takové parestézie se mohou rozšířit na obě nohy a dosáhnout záhybu.
Pro určení závažnosti a taktiky léčby byla přijata klinická klasifikace podle Pokrovského, která identifikuje 4 její odrůdy:

1. Stupeň 1 je charakterizován tím, že pacient již má poruchu v prokrvení dolních končetin, ale stále necítí bolest při chůzi. Hlavním příznakem je nepohodlí, ke kterému dochází při chůzi ve vzdálenosti větší než 1000 m nebo při stoupání po schodech. V této fázi, jen málo lidí jde k lékaři, tak často změny probíhají.
2. 2. stupeň pro pohodlí je rozdělen do dvou dalších typů. 2A - chůze bez výrazné bolesti je 200 - 1000 m. 2B stupeň - pacient je schopen překonat vzdálenost až 200 m bez bolesti, ve druhé fázi může být léčebný zákrok stále účinný.
3. Stupeň 3, označovaný jako kritická ischemie, je doprovázen bolestí v nohou, která nezmizí ani v klidu. Barva mění barvu, příznaky stagnace krve jsou zřejmé. Naléhavý chirurgický zákrok může zachránit končetinu nebo její část.
4. 4. stupeň je charakterizován nevratnými změnami v cévách a svalech, rozvojem trofických vředů nebo dokonce gangrény. Končetina je obvykle amputována. Pokud se tak nestane, může pacient zemřít na septické komplikace.

Diagnostický algoritmus

Patologie je detekována pomocí různých testů zaměřených na měření vzdálenosti, kterou je pacient schopen bezpečně překonat. Pokud je tento syndrom potvrzen, dalším krokem je nalezení příčiny jeho výskytu. Hlavní metodou pro stanovení šířky arteriálního lumenu je ultrazvuk končetinových cév dopplerem. To vám umožní určit délku aterosklerotických lézí nebo umístění jednotlivých plaků.

Co by měla být léčba a prevence

Účinným lékem používaným v raných stadiích onemocnění je trénink chůze. Lékaři navíc doporučují zapojit se do tohoto sportu se speciálními instruktory, protože nezávislý výkon je často nesprávný a nemá pozitivní vliv.

Ve druhé fázi patologie je také efektivní modulace rizikových faktorů. Léčba tedy spočívá v léčbě systémové aterosklerózy. Hlavní skupiny drog:

1. Disaggační a antikoagulancia pro prevenci trombózy.
2. Léky snižující lipidy ke snížení hladiny celkového cholesterolu v krvi.
3. Existují studie potvrzující, že použití pentoxifylinu v maximální dávce (1200 mg) může zmírnit symptomy a zlepšit periferní krevní oběh, což přispívá k tvorbě kolaterálů.
4. Silná bolest v nohách je někdy přijatelná pro zastavení nesteroidních protizánětlivých léčiv. Po dlouhé procházce je nutný vhodný odpočinek.

Ve třetí etapě, za účelem léčení onemocnění, je nejčastěji vyžadován chirurgický zákrok, jehož účelem je optimalizovat průtok arteriální krve v ischemické zóně. V naději na zachování nemocné končetiny jsou prováděny všechny druhy posunování a stentování zúžených oblastí. Tato pomocná opatření však mohou být neúčinná.

Čtvrtá etapa je smutný konec. Změny nejsou reverzibilní a amputace končetin často vyvolává velkou ztrátu krve a infekci jako místo amputace, protože se hojí systémová ateroskleróza velmi špatně.

Prevence tohoto onemocnění je všechna opatření, která se používají k prevenci systémové aterosklerózy. Vítězství nad špatnými návyky, správná výživa, aktivní zábava může nejen pomoci obnovit tělo, ale také zabránit vzniku a rozvoji nemocí. Zvláště nezbytná preventivní opatření pro rizikové pacienty. Patří mezi ně starší pacienti, pacienti s hypertenzí, diabetici, kuřáci, osoby s nadváhou a také metabolické poruchy.

Přerušovaná klaudikace, jejíž léčba není snadným úkolem, může vést k invaliditě mladé populace. Pečlivá pozornost k sobě, stejně jako dodržování pravidel zdravého životního stylu může zabránit většině nemocí.

Přerušovaná klaudikace

Přerušovaná klaudikace je jedním z nejzávažnějších stavů těla. Osoba s diagnózou takové nemoci nikdy neví, kde a jak jeho vlastní nohy selžou. Ostrá bolest v kyčle a pocit, že další kroky jsou nemožné - to jsou nejčastější příznaky u těch, kteří se s tímto problémem setkali. Současně může také neočekávaně uvolnit, stejně jako start. Řada denních návyků ovlivňuje vývoj problému a jeho transformaci na chronickou formu. Včasné rozhodnutí, totiž hledání lékařské péče, realizace všech doporučení a průběhu léčby, pomůže zapomenout na nemoc.

Co je to intermitentní klaudikace?

Přerušovaná klaudikace, známá také jako vaskulární kulhání, je příznakem, který popisuje bolest svalů s mírnou námahou (křeče, znecitlivění nebo pocit únavy). Klasická varianta je lameness, který nastane během cvičení, takový jako chůze, a běží od krátké doby odpočinku. Je spojena s časným stadiem onemocnění periferních arterií a může se dostat do kritické ischemie končetin, pokud se nezmění léčba nebo rizikové faktory.

Přerušovaná klaudikace - bolestivá, těžká, vyčerpávající a někdy pálivá bolest v nohou, která přichází a odchází - to se obvykle děje při chůzi v důsledku špatného krevního oběhu v tepnách nohou. S velmi nářekavým kulhavím se cítí bolest a v klidu. Periodické kulhání se může objevit na jedné nebo obou nohách a časem se často zhoršuje. Někteří lidé si však stěžují na slabost nohou při chůzi a pocit „únavy“ v hýždě. Impotence je velmi vzácná stížnost u mužů způsobená kulhavostí.

Obvykle je variabilní povaha kulhání spojena se zúžením tepen, které vyplňují nohu krví, omezeným přísunem kyslíku do svalů nohou, což je pociťováno, když se zvyšuje potřeba kyslíku těchto svalů (během cvičení). Periodické kulhání může být způsobeno krátkým zúžením tepny v důsledku křeče, zúžení v důsledku aterosklerózy nebo její okluze (uzavření). Tato podmínka je poměrně běžná.

Příznaky a příčiny přerušované klaudikace

Jedním z charakteristických rysů arteriálního kulhání je, že k němu dochází přerušovaně: po velmi krátkém odpočinku zmizí a pacient může začít znovu chodit, dokud se bolest nevrátí. Následující symptomy jsou běžné pro artériosklerózu dolní končetiny:

• cyanóza;
• atrofické změny, jako je vypadávání vlasů, lesklá kůže;
• nízká teplota;
• snížený impuls;
• zarudnutí, když se končetina vrátí do „závislé“ polohy kulhání;
• parestézie;
• paralýza

Příčiny a faktory ovlivňující intermitentní klaudikaci zahrnují arteriální onemocnění, kouření, hypertenzi a diabetes. Nejčastěji je intermitentní klaudikace (vaskulární nebo arteriální) způsobena periferním arteriálním onemocněním, což znamená významné aterosklerotické blokády vedoucí k arteriální insuficienci. Liší se od neurogenních poranění spojených s bederní spinální stenózou. Onemocnění je také přímo vyvoláno kouřením, hypertenzí a diabetem.

Existuje několik dalších faktorů, které způsobují kulhání. Nejdůležitější věcí je zvyk kouření a ne pravidelné cvičení (nebo jeho nedostatek). Pokud jste kuřák, musíte se rozhodně snažit tento negativní životní styl zcela opustit. Tabák je obzvláště škodlivý pro lidi s kulháním ze dvou důvodů: kouření urychluje blokování tepen, což je příčinou problému, cigaretový kouř zabraňuje rozvoji vedlejších cév, které vstupují do krevního oběhu kvůli blokádě. Nejlepším způsobem, jak odmítnout, je zvolit si den, kdy se zcela zastavíte, namísto pokusu o postupné snižování dávky. Pokud máte problémy, obraťte se na svého lékaře, který vám poradí a poskytne další pomoc. Nadváha je hlavní příčinou problémů s cévami a v důsledku toho kulhání. Čím větší váhu nohy musejí nést, tím více krve potřebují svaly. Pokud je to nutné, Váš lékař nebo odborník na výživu vytvoří individuální dietu pro hubnutí.

Diagnostika přerušované klaudikace

Intermitentní klaudikace je symptomem a podle definice diagnostikována pacientem, který v anamnéze trpí bolestí nohou spojenou s chůzí. Protože však jiné stavy (ischias) mohou napodobovat intermitentní klaudikaci, často se provádějí testy, které potvrzují diagnózu onemocnění periferních tepen.

Magnetická rezonanční angiografie a duplexní ultrasonografie se zdají být poněkud nákladově účinnější při diagnostice onemocnění periferních tepen u lidí s přerušovanou klaudikací než projekční angiografie. Cvičení může zlepšit příznaky a revaskularizace také pomáhá. Obě metody jsou mnohem účinnější než jeden zásah. Diagnostické testy zahrnují:

• měření krevního tlaku pro porovnání v ramenech a nohách;
• Dopplerův ultrazvuk na nohou;
• duplexní dopplerovské nebo ultrazvukové vyšetření končetin pro vizualizaci průtoku arteriální krve;
• EKG a arteriografie (injikovatelné barvivo, které lze vizualizovat v tepnách).

Prognóza je obvykle příznivá, protože stav se může časem zlepšit. Také lékaři doporučují konzervativní terapii. Program každodenní chůze na krátkou dobu a zastavení bolesti nebo křečí často pomáhá zlepšit funkci nohou, povzbuzuje rozvoj kolaterálního oběhu, tj. Růst nových malých krevních cév, které obcházejí oblast obstrukce v tepnách.

Je nutné přestat kouřit, aby se zabránilo použití tepla nebo chladu na nohou, stejně jako příliš těsné boty. Pokud konzervativní léčba není schopna napravit situaci, po diagnóze lékaři navrhnou opravu postižené tepny. Tato volba závisí na umístění a závažnosti zúžení v tepně a na základním stavu pacienta. Lékař také vezme případovou anamnézu a diagnóza bude založena na symptomech pacienta.

Testování pro lameness může zahrnovat:

• ultrazvuk se nejčastěji používá k určení polohy a závažnosti zúžení v cévách;
• index kotníku měří krevní tlak ve srovnání s krevním tlakem v paži (abnormální výsledek je známkou onemocnění periferních tepen);
• segmentový krevní tlak měří v různých částech nohy, aby zjistil zablokování, které způsobuje pokles průtoku krve;
• počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonanční angiografie (MRA) jsou další neinvazivní testy, které mohou lékaři pomoci srovnávat krevní oběh v postižených oblastech (zvažují se, pokud lékař věří, že postup (revaskularizace) při léčbě onemocnění periferních tepen může být užitečný).

Možnosti farmakologické léčby

Léky, které kontrolují profil lipidů, diabetes a hypertenze, mohou zvýšit krevní tok do postižených svalů a úrovní aktivity. Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, beta-blokátory, antiagregační látky (aspirin a klopidogrel), naftidrofuryl, pentoxifylin a cilostazol (selektivní inhibitor PDE3) se používají k léčbě přerušované klaudikace. Látky však nebudou schopny blokovat kulhání. Místo toho jednoduše zvyšují hladinu krevního oběhu do postižené části těla.

Možný je také zásah založený na katétru. Aterektomie, stenting a angioplastika k odstranění nebo prevenci arteriálních blokád jsou nejčastějšími intervenčními postupy. Mohou je provádět intervenční radiologové, intervenční kardiologové, cévní chirurgové a hrudní chirurgové.

Chirurgie je poslední možností, která může být přijata k boji proti tomuto problému. Cévní chirurgové provádějí endarterektomii pro arteriální blokády. Otevřená chirurgie však představuje řadu rizik, která nesouvisí s intervencemi katétru.

Mnozí se zajímají o otázku, jaké by mohly být důsledky, pokud nepotřebujete včas vyhledat lékařskou pomoc? Jen málo pacientů s intermitentní klaudikací je ohroženo ztrátou nohy v důsledku gangrény. Úkolem cévního chirurga je zabránit výsledku za každou cenu. Pokud existují myšlenky, že existuje riziko pro končetinu, odborník bude vždy jednat tak, aby zachránil nohu (pokud je to vůbec možné). Riziko vzniku symptomů můžete minimalizovat podle určitých pokynů. To jsou nejjednodušší opatření, která jsou nejúčinnější. Stojí za to diskutovat o procesu se svým lékařem. Drtivá většina pacientů nepotřebuje k léčbě symptomů rentgenové nebo chirurgické zákroky.

Ateroskleróza postihuje až 10% populace starší 65 let a intermitentní klaudikace je asi 5%. Periodické kulhání se nejčastěji projevuje u mužů starších 50 let. Každá pětina populace středního věku (65-75 let) má během klinického vyšetření známky periferního arteriálního onemocnění, i když pouze čtvrtina z nich má příznaky. Nejčastějším příznakem je svalová bolest v dolních končetinách během cvičení - to je občasná klaudikace.

Přerušovaná klaudikace

Přerušovaná klaudikace je symptomatický komplex, jehož charakteristickým projevem je narušení prokrvení cév umístěných v dolních končetinách s projevy bolesti v nohách přechodné povahy, jakož i v procesu chůze. Příčiny tohoto onemocnění jsou mnohé patologie krevních cév, intoxikace, infekce, zranění. V důsledku křeče, který vzniká v periferních cévách, dochází k nedostatečnému prokrvení svalů a / nebo nervových zakončení dolních končetin, mnohem méně často k horním.

Přerušovaná klaudikace se obvykle vyskytuje chronicky, ale je zde akutní forma onemocnění. Lékařské zdroje popisují dva typy diagnózy intermitentní klaudikace, jmenovitě spinální Dejerin a periferní Charcot.

Přerušovaná příčina klaudikace

Jedná se o zvláštní příznak, který doprovází takové choroby, jako je Lerichův syndrom, obliterující endarteritida, ateroskleróza, posttrombotické a postembolické okluze. Přerušovaná klaudikace je důsledkem aterosklerózy, při které dochází k tvorbě cévních blokád a plaků. V této nemoci se objevují plaky v malých tepnách, stejně jako ve středu a dokonce i v aortě. Tato blokáda způsobuje nedostatečné prokrvení dolních končetin krví. Vzniká tak ischemie, která způsobuje bolest.

Další onemocnění cévního systému se mohou také podílet na rozvoji intermitentní klaudikace a někdy i diabetes mellitus, infekcí, intoxikací těla a různých poranění končetin.

Nejdůležitějším faktorem, který vyvolává tvorbu přerušované klaudikace, je kouření. Řada studií zjistila, že existuje přímá souvislost mezi kouřením a vaskulární okluzí. Toxické karcinogeny obsažené v cigaretovém kouři vyvolávají předčasné narušení cévní struktury, totiž tepen, vedou k tvorbě aterosklerotických plaků v nich a zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.

Intermitentní neurogenní poranění se vyvíjí v důsledku patologických procesů v páteři, jako je například stenóza páteřního kanálu, atd.

K rizikovým faktorům intermitentní klaudikace může navíc stále patřit zneužívání alkoholu, fyzická nečinnost, obezita, dědičná predispozice a vysoký krevní tlak.

Přerušované symptomy klaudikace

Intermitentní klaudikace je zpravidla charakterizována bolestí v dolních končetinách, které se začínají vyvíjet v procesu chůze v důsledku abnormálního krevního oběhu, ale mizí při ukončení pohybu.

Mnohem častěji je tento příznak pozorován u mužů ve středním věku. V poslední době se však tento syndrom projevoval u žen. To lze vysvětlit zvýšením počtu kuřáků žen a negativních účinků nikotinu na tělo slabšího pohlaví.

Po delší dobu se intermitentní klaudikace v žádném případě neprojevuje, to znamená, že probíhá naprosto bez jakýchkoliv příznaků. Pacient s příznakem občasné klaudikace již na samém počátku pociťuje určitou slabost, rychle se unaví a pak se objeví první známky parestézie v dolních končetinách. V budoucnu, s rostoucí fyzickou námahou, deformované tepny znemožňují provádět normální krevní oběh, proto mají pacienti charakteristickou bolest v lýtkových svalech. Tento příznak je hlavním projevem syndromu přerušované klaudikace. V tomto případě musí pacient pravidelně provádět menší zastávky a po bolestivém záchvatu pokračovat v pohybu.

S progresí nemoci se bolest začíná zesilovat a pak se stává docela perzistentní. Bolest v povaze projevů může být zcela odlišná. Někdy mohou být pulzující nebo pálící ​​v přírodě, v některých okamžicích - bolavé a nudné. Zpravidla se bolest charakteristická pro tuto patologii často vyskytuje při stoupání vzhůru nebo při pohybu na velké vzdálenosti, takže je pacient nucen kulhat.

Také bolest se může objevit v stehnech a dolních končetinách, stejně jako na nohách. To vše je způsobeno tím, kde došlo k zablokování nebo zúžení cév. Současně není možné prohlédnout puls v oblasti chodidla a necítí se pod kolenem. Rovněž dochází ke změně v kůži ve formě blanšírování a cyanóza se objevuje v aktivní fázi progrese patologického procesu. Kromě toho se stav kůže zhoršuje a kůže se stává suchou.

Příznaky intermitentní klaudikace spočívají ve snížení teploty chodidel a v důsledku toho ztrácí pacient v této části těla citlivost. Kromě těchto příznaků se ve svalech lýtka objevuje bolestivý pocit, vznikne-li tlak na nervové kmeny v dolních končetinách. Ve vzácných případech se jedná o trofickou povahu vředů. Takový příznak, jako je intermitentní klaudikace, je charakterizován chronickým průběhem s periodickými remisemi onemocnění.

Bolest může pacienta rušit, a to jak v období progrese onemocnění, tak ve stavu úplného odpočinku. Zároveň bolestivé útoky způsobí, že se člověk probudí i v noci. A postupně se komplex příznaků intermitentní klaudikace značně zhoršuje, takže je pacient nucen užívat různé léky proti bolesti, aby zmírnil jeho stav.

Tento syndrom může indikovat vznik závažného arteriálního onemocnění, jako je obliterující endarteritida. Těžká forma intermitentní klaudikace je charakterizována výskytem ischemických vředů na dolních končetinách a později se tvoří gangréna s následnou amputací končetiny.

Při absenci vhodné léčby tohoto onemocnění je možný vývoj kolaterálů, které jsou schopny částečně nebo úplně kompenzovat nemoc. Ale s absolutním ucpáním krevních cév je nutná neodkladná operace.

Přerušovaná klaudikace

Hlavním příznakem intermitentní klaudikace, která doprovází mnoho onemocnění, je bolest ve svalech dolních končetin. Bolest, zpravidla se objeví při chůzi a na samém počátku nemoci zmizí během odpočinku. Osoba s takovou diagnózou se musí zastavit, aby bolestivé pocity na chvíli zmizely a pak se vrátily k normálnímu pohybu.

Přerušovaná klaudikace se vyvíjí v přítomnosti některých faktorů, které přispívají k tvorbě tohoto symptomu. Patří mezi ně kouření, obezita, stáří a diabetes.

Příznaky tohoto syndromu do značné míry závisí na stadiu, ve kterém je v tomto okamžiku přerušovaná klaudikace. Zpravidla existují čtyři stadia nemoci.

Na počátku, a to je první fáze patologického procesu, u pacientů není možné provádět palpaci hlavních cév na dolních končetinách, konkrétně v tříselné oblasti, poplitální fosse a noze. Nedostatek pulsu v těchto místech bude záviset na místě blokování tepny.

Druhá fáze se vyznačuje výskytem bolesti v oblasti hýždí, stehen a lýtkových svalů. Tyto bolestivé útoky se stávají tak intenzivními, že nutí pacienta, aby přecházel i na krátké vzdálenosti (až sto metrů), s periodickými zastávkami pro odpočinek.

Ve třetí etapě dochází k intermitentní klaudikaci u pacienta ve formě silné bolesti již v klidu nebo v noci a jejich intenzita se zvyšuje vždy. Pacient má navíc pocit studenosti a necitlivosti prstů na nohou. Kůže získává bledý odstín, pozoruje se pomalejší růst vlasů a pak zcela zmizí. Nehty také začínají růst poměrně pomalu.

Jedním z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších stadií nemoci je poslední fáze, čtvrtá. V této fázi je intermitentní klaudikace u pacienta charakterizována záchvaty silné bolesti v dolních končetinách, které jsou neustále přítomny, jak při pohybu, tak v absolutním odpočinku. Pacienti v tomto období nemoci nemohou sotva vykonávat žádnou fyzickou aktivitu, protože v této fázi je narušena výživa měkkých tkání, což způsobuje vznik nekrózy a gangrény.

Přerušovaná klaudikační léčba

Toto onemocnění, kdy si pacient stěžuje na charakteristickou bolest v nohou, může být lékařem diagnostikováno i při počátečním vyšetření a stanovení diagnózy intermitentní klaudikace. To potvrzují charakteristické příznaky onemocnění a absence pulsu v odpovídajících bodech dolních končetin. V případě potřeby jsou další studie předepsány vyšetření pomocí ultrazvuku na průchodnosti tepen a angiografii. Tato diagnóza vám umožní určit míru oběhových poruch dolních končetin. Je-li podezření na okluzi tepny, je předepsána rentgenová angiografie, která plně určí stav přerušované klaudikace.

Téměř 20% pacientů má závažnou formu onemocnění, která se vyvíjí poměrně rychle a naléhavě vyžaduje hospitalizaci a chirurgickou léčbu. V závislosti na specifikách průběhu symptomů provádí intermitentní klaudikace rekonstrukci nebo plastickou operaci cév. Ale v krajních případech, s gangrenózním stavem, končetiny provádějí amputaci.

Léčba přerušovanou klaudikací je stejná jako u mnoha jiných cévních onemocnění. Chcete-li to udělat, především předepsané léky, které zlepšují procesy průtoku krve. Současně užívejte léky, které snižují hladinu cholesterolu a zlepšují tukové procesy v těle. V tomto případě doporučená intravenózní injekce fyziologického roztoku 10 ml, roztok pilokarpinu, inzulínu, padutinu nebo Depo-padutinu, kyseliny nikotinové, Pahikarpinu. Příznivých výsledků lze dosáhnout zavedením pararenální novocainické blokády. Někdy, intraarteriální injekce konzervované krve do těch nádob, které jsou umístěny na postižené končetině.

Také široce používané jsou fyzioterapeutické léčby intermitentní klaudikace. Mezi nimi se používá parní komora, UHF, diatermie, různé terapeutické lázně využívající radon a sirovodík, stejně jako bahenní terapie.

Důležitým bodem při léčbě intermitentní klaudikace je úplné ukončení kouření a pití alkoholu. Kromě toho je nutné vyhnout se podchlazení a nošení těsných bot. Musíte také pozorně sledovat hygienu nohou, abyste se vyhnuli trhlinám, škrábancům. Pacienti s diabetes mellitus by měli dodržovat vhodnou dietu a sledovat hladinu cukru v krvi.

Také se symptomem občasné klaudikace praktikují léčbu formou dávkované chůze, která významně zlepšuje prokrvení dolních končetin. V tomto případě se doporučuje chodit, dokud není bolest nohou. Pak musíte odpočívat a pokračovat v chůzi. Střídání by mělo probíhat v několika fázích. Dobrá dynamika je pozorována po cvičení fyzioterapie, masáž chodidel a kontrastní sprchy.

Ale s progresí symptomu intermitentní klaudikace, někdy se uchylují k zavedení katétru do tepen pro jejich expanzi pro obnovení krevního oběhu. Mezi chirurgickými metodami léčby jsou navrženy periarteriální sympatektomie, epinefrektomie nebo amputace končetin.

Důležitým bodem při léčbě syndromu zůstává správná výživa s plánovaným rozdělením práce a odpočinku, jakož i povinná kontrola kolísání krevního tlaku.

Účinnou metodou léčby intermitentní klaudikace je bylinná léčba ve formě koupelí nohou před spaním. Kromě toho se doporučuje vařit a používat bylinné přípravky ve formě infuzí imortel, březových pupenů, Hypericum, dogrose, které mají protizánětlivý účinek.