Transplantace srdce (transplantace): indikace, videotechnik, provozní náklady

První transplantace lidského srdce na světě byla provedena v roce 1965, ale byla neúspěšná. Po mnoho let zlepšili techniku, zvýšili své znalosti v imunologii a transplantologii, vyvinuli nové techniky srdeční chirurgie, což umožnilo výrazně zlepšit jejich přežití jak v časném, tak v pozdním období. Dnes je operace prováděna rutinněji a prodlužuje život člověka.

Indikace a kontraindikace pro transplantaci srdce

Transplantace srdce je indikována pro extrémně závažná onemocnění, která nejsou přístupná lékové terapii a vedou k těžkému srdečnímu selhání. Důvody těchto podmínek:

• dilatační kardiomyopatie;
• vrozené vady;
• patologii chlopně;
• závažné porušení systolické funkce srdce (ejekční objem menší než 20%);
• maligní recidivující anginu pectoris;
• ateroskleróza koronárních tepen, nepodléhající jiným chirurgickým zákrokům;
• novotvary.

O otázce transplantace srdce rozhoduje konzultace předních odborníků. Hodnotí operační riziko a další prognózu konkrétního pacienta.

• aktivní infekční proces;
• systémová onemocnění (SLE, revmatoidní artritida);
• Pomůcky;
• diabetes závislý na inzulínu s poškozením orgánů nebo častou dekompenzací;
• poruchy krvácení;
• obezita;
• těžké onemocnění jater, ledvin, plic;
• amyloidóza;
• maligní neoplazmy;
• duševní poruchy;
• aterosklerotickou lézi periferních a / nebo mozkových tepen;
• závažná plicní hypertenze;
• opakované infarkty plic;
• závislost na alkoholu, drogách a tabáku;
• stáří

Metody a technika operace

Od instrumentální diagnostiky až po pacienta vyžadujícího transplantaci:

• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• pravostranná katetrizace s tonometrií;
• rentgenové snímky hrudníku;
• spirometrie;
• fibrogastroduodenoskopie;
• Ultrazvuk břišních orgánů a štítné žlázy;
• skenování karotických tepen a cév dolních končetin;
• koronarografii.

Lékař pečlivě sbírá anamnézu se specifikací komorbidit, jakýchkoliv transfuzí, chirurgických zákroků před transplantací, těhotenství.

V předvečer pacienta podepisuje oficiální dokumenty o souhlasu s operací transplantace srdce. Je zakázáno přijímat potraviny a tekutiny, protože je nutná celková anestezie.

Jak probíhá operace? Přístup do srdce se provádí pomocí střední sternotomie (incize hrudní kosti). Poté je pacient připojen k přístroji na srdce a plíce. Vyřezávání částí komor a atrií, ponechání dostatečného množství tkáně pro zachování inervace, která hraje významnou roli při udržování homeostázy v pooperačním období.

Současně další skupina chirurgů připravuje transplantaci. Po důkladném vyšetření, za účelem odstranění vad a jiných viditelných patologií, se okamžitě provede kardioplegie. Poté se vyříznou aorta, vena cava a plicní cévy, srdce se zbaví perikardiálních zbytků a odstraní se z hrudníku. Orgán se ihned umístí do konzervačního roztoku (+4 ° C), aby se zajistila ochrana proti chladu.

Dalším krokem je podání transplantovaného orgánu, znovusjednocení cévního lůžka a obnovení srdečního tepu. Po úspěšném vypuštění srdce se rána sešívá a na hrudní kosti se aplikuje obvaz. Další informace o procesu operace naleznete v našem transplantačním videu.

Trvání a kvalita života po transplantaci

První fáze rehabilitačního procesu začíná pobytem pacienta v kardioreanimaci. Hlavním úkolem lékařů v tomto období je zajistit adekvátní fungování transplantovaného srdce a předcházet možným komplikacím.

Pacient je monitorován, je mu předepsána masivní infuzní terapie k nápravě hemodynamiky, boj proti poruchám rytmu a rejekce transplantátu.

Po deaktivaci umělého dýchání začíná dechová cvičení. Jednou z jeho možností je výdech s odporem: pacientovi je nabídnuto, aby vnikl do vody trubicí. Po několika dnech, cvičební terapie instruktor vybere nezbytné cvičení, které jsou prováděny v posteli. Trvání a frekvence pacienta se reguluje na základě zdravotního stavu.

Druhá etapa je stacionární. Osoba je převezena do generální komory. Pokračují v řadě diagnostických a terapeutických postupů, postupně rozšiřují motorický režim pod dohledem specialisty na fyzioterapii a kardiologa. Pacientovi je vysvětlena nutnost udržovat hygienický pořádek: opouštět oddělení, obléká si masku, často si umývá ruce. Návštěvy jsou regulovány zdravotnickým personálem. Délka hospitalizace závisí na regeneračních schopnostech těla a je přibližně jeden měsíc.

Třetí etapa přichází po propuštění a trvá až jeden rok. Tento termín vyžaduje ambulantní monitorování pacienta. Zavést plán pravidelných průzkumů, pokračovat v užívání léků. Pacient by se měl usilovně věnovat měřenému cvičení. Zvláště vhodná chůze, cyklistika, lehký běh, plavání. Hlavním cílem je přizpůsobit srdce práci v podmínkách každodenního života.

Po roce od transplantace srdce se člověk obvykle vrací do normálního života. Snižte příjem léků, snižte frekvenci návštěv u lékaře. Musíte však udržovat aktivitu a zdravý životní styl. Je nutné vzdát se alkoholu, kouřit, nezneužívat kávu. Očkování vyžaduje pečlivé zacházení.

„Kolik lidí žije po transplantaci srdce?“ Je častou otázkou pro pacienty, kteří se připravují na operaci. V Rusku je maximální doba trvání 17 let, ale ve světě existují údaje o 20 letech. Navíc žádný pacient s indikací ve formě transplantace nemá šanci na podobné období přežití bez zásahu.

Provozní náklady v Rusku a v zahraničí (2018) t

Průměrná cena za transplantaci srdce v CIS je asi 100 tisíc dolarů, zatímco evropští kolegové žádají o 200 tisíc eur na jeden zásah. V poslední době, s cílem ušetřit, je výhodné využít služeb asijských lékařů, kteří provádějí transplantace za 50-60 tisíc dolarů. Ale stejně jako dříve zůstávají Izrael a Spojené státy vůdci v poptávce mezi našimi občany.

Možné komplikace

Po stabilizaci krevního oběhu je nejhorší komplikací u pacienta odmítnutí dárcovského srdce.

Existuje několik typů odmítnutí:

1. Odmítnutí fulminantu se projevuje v prvních hodinách po operaci v důsledku humorálních faktorů, které způsobují smrt štěpu.
2. Akutní forma je pozorována od sedmi dnů do tří měsíců.
3. Chronická varianta se objevuje 12 měsíců po operaci a je způsobena tvorbou protilátek. To vede k postupnému zhoršování funkce orgánů.

Mezi další běžné komplikace patří:

1. Patologie koronárních tepen. Dochází k ischémii myokardu, ale člověk necítí bolest na hrudi, protože během operace srdce denervuje. Tato porucha často vede k náhlé srdeční smrti.
2. Infekce: Epstein-Barrův virus, herpes simplex, cytomegalovirus, Toxoplasma, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, houba.
3. Renální dysfunkce.
4. Nádory.
5. Hypertenze.
6. Hyperlipidemie.
7. Diabetes.
8. Smrt Maximální životnost zaznamenaná po transplantaci srdce byla 30 let.

Hlavní příčinou výše uvedených problémů je dlouhodobé užívání imunosupresiv. Cyklosporin A zadržuje tekutinu, křečí periferní tepny, stimuluje produkci glukózy a vyvíjí fibrózu ledvin. Imunitní obrana těla je oslabena, což vysvětluje častou pneumonii, kandidózu, tuberkulózu a další nemoci.

Aby se předešlo těmto komplikacím u pacientů užívajících imunostatiku, měli by být při klinickém vyšetření pečlivě vyšetřeni, aby bylo možné včas diagnostikovat možné problémy.

Navzdory velkému rozsahu nežádoucích účinků je nutná celoživotní léčba. Zrušení nebo porušení režimu hrozí smrti. Chcete-li upravit dávku nebo provést změny, je možné pouze transplantovat.

Závěry

Transplantace je operace, která umožňuje nahrazení oslabeného, ​​nevykonávajícího srdce orgánem zdravého dárce. Intervence vyžaduje vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál, mnohostrannou a zdlouhavou rehabilitaci, velké finanční náklady. Pacienti musí užívat celý život cytotoxických léků, což způsobuje vysoké riziko pooperačních komplikací. Transplantace však umožnila prodloužit život lidí s terminálním srdečním selháním, a proto našla široké uplatnění v moderní kardiochirurgii, samozřejmě při záchraně lidstva.

Transplantace srdce: o 50 let později

První transplantace dospělého srdce byla provedena v Kapském Městě. Byl to mezník nejen pro vědu, ale i pro duchovní kulturu. A není divu: srdce pro lidi v průběhu staletí nebylo jen tělem, které pumpuje krev, ale jakýmsi symbolem, kterému lidská představivost přisoudila zvláštní roli.

Navzdory skutečnosti, že do roku 1967, kdy byla provedena první transplantační operace, mělo lidstvo poměrně rozsáhlou znalost funkce srdce, někteří nadále věřili, že tento orgán je ohniskem vysokých pocitů a odvahy. A dokonce v roce 1982, manželka jistého Barneyho Clarka, bývalého zubního lékaře, který byl transplantován první umělé srdce na světě (Clark měl poslední fázi srdečního selhání), se velmi obával, že po takové operaci by její manžel už necítil lásku k ní.

Transplantace srdce je dnes jedinou léčbou pro nejzávažnější případy srdečního selhání, které podle některých zdrojů v Rusku trpí pouze asi devět milionů lidí. Na samém počátku 60. let minulého století byla transplantace srdce považována za nedosažitelný sen. Riziko odmítnutí orgánů a vývoj život ohrožujících infekcí bylo prostě nepřípustné. Již v druhé polovině desetiletí však lidstvo učinilo rozhodující krok směrem k transplantaci srdce.

Transplantace srdce

Vývoj kardiologie vedl k druhu rasy - která bude první, kdo provede transplantaci srdce (jakési „závody ve zbrani“ v kardiochirurgii). Čtyři až pět chirurgů na světě by se dalo nazvat zvláštními rasovými vůdci. Ale nejodvážnější, nejšťastnější a nadaný byl Christian Barnard. Druhý byl americký chirurg Norman Edward Shumway, který v roce 1968 provedl první transplantaci srdce v historii Spojených států. Oba absolvovali klinickou stáž na univerzitě v Minnesotě, ale vztah mezi nimi byl studený, pro který byly důvody.

Shamway, v Barnardu, pohrdal svým "okázalým, vzdorným chováním a ochotou podvádět se." Dr. Barnard byl zase pobouřený, že ho Norman viděl jako cizince ze země druhé třídy. Kromě toho byl Barnardův status specialisty nižší vzhledem k tomu, že jeho americký kolega měl mnohem rozsáhlejší zkušenosti s transplantací zvířat.

V roce 1959 Dr. Shumway a Richard Lower ze Stanfordské univerzity provedli první transplantaci srdce pro psa. Zvíře s transplantovaným srdcem žilo osm dní a vědci tak dokázali všem lidstvu, že tento orgán může být transplantován z jednoho zvířete do druhého, aniž by ztratil jeho funkčnost. A do roku 1967 asi dvě třetiny psů, kteří prošli operačním stolem Dr. Shumwaye, mohli žít celý rok nebo ještě více. V době, kdy americký vědec dokázal transplantovat srdce na tři sta psů. Barnard také provedl asi 50 takových operací.

Do konce roku 1967, Dr. Shumway oznámil, že se chystá zahájit klinické zkoušky ve Stanfordu, což by ho nakonec mělo vést k transplantaci srdce osobě. Ačkoliv Shamway věřil, že operace na zvířatech by měly a budou pokračovat, prohlásil, že se již přiblížil k hranici, za kterou začalo klinické použití jeho zkušeností. To je věřil, nicméně, že Američan byl v nevýhodě, protože on měl potíže najít dárce lidského srdce.

V té době totiž americké právo zakázalo odebírání orgánů od těch pacientů, kteří měli smrt mozku, ale srdce i nadále porazilo. Aby bylo možné vzít srdce, bylo nutné, aby přestal bít úplně. Teoreticky by situace mohla být taková, že chirurg, který by tato pravidla ignoroval, by za vraždu šel do vězení.

Dr. Barnard také jednal v podmínkách liberálnější jihoafrické legislativy. Choval se jako věštec, bránící takový přístup na straně legislativy, který neurochirurgovi umožnil uvést smrt pacienta, pokud tento neprokázal žádnou reakci na světlo nebo bolest. A pokud byl získán pouze souhlas rodiny nebo blízkých příbuzných takového pacienta, tým lékařů po transplantaci mohl rychle odstranit potřebné orgány, včetně srdce, kterým krev stále cirkulovala.

Můžeme říci, že soupeři měli téměř stejné šance, ale Dr. Barnard přišel do „cíle“ první, 3. prosince 1967. Jeho prvním pacientem byl jistý Louis Washkanski, 55 let starý obchodník, který dostal srdce mladé ženy, která zemřela při traumatickém poranění mozku při dopravní nehodě. Washkanski žil 18 dní po této operaci, když zemřel na plicní infekci, která vznikla na pozadí oslabení imunitního systému těla v důsledku léků užívaných k prevenci odmítnutí orgánů.

Méně než o měsíc později provedl Dr. Shamway první transplantaci srdce v Americe - 9. ledna 1968. Talentovaný chirurg však musel být spokojen pouze s druhým místem. Jeho pacient, 54 letý dělník, žil 14 dní po přesazení. Poté, co pacient zemřel, Dr. Shamway poznal existenci, jak sám uvedl, „fantasticky kosmické množství komplikací“.

Kolik žije po transplantaci srdce?

Vzhledem ke kvalitě léků, které neumožňují pacientům odmítnout cizí orgán, je v současné době očekávaná délka života některých pacientů, kteří podstoupili transplantaci srdce, opravdu úžasná.

Přibližně 85% pacientů žije nejméně rok po tak komplikovaném postupu. Průměrná délka života po takové operaci je 12 až 14 let, pokud pacient zažil první rok po transplantaci orgánu.

Navzdory skutečnosti, že operace transplantace srdce umožnila spoustu životů, mnohem více lidí zemřelo na takovou operaci. Například ve Spojených státech se ročně provádí přibližně 3000 takových operací; a přibližně 4000 lidí je neustále ve frontě na transplantaci. Přes veřejnou společnost, která má zvýšit počet dárcovských srdcí, zůstává průměrný počet orgánů, které jsou k dispozici za rok, přibližně stejný.

Pokud vezmeme v úvahu celkový počet Američanů trpících srdečním selháním, pak, jak to řekla určitá Lynn Stevensonová, odbornice na kardiovaskulární onemocnění na Vanderbiltově univerzitě, jedna z nejprestižnějších výzkumných univerzit ve Spojených státech, „operace transplantace srdce je stejná odpověď na srdeční selhání, jak je loterie odpovědí na chudobu. Ukazuje se, že naděje na rozvoj této oblasti medicíny na úkor dárcovských srdcí je utopická.

Z tohoto důvodu jsou nejambicióznější projekty plány vědců na masivní nahrazení nemocného lidského srdce mechanickým zařízením připraveným k použití. Kardiologové a chirurgové o tom sní. Ačkoli fungující mechanické srdce bylo zavedeno do světa již v osmdesátých letech, jejich použití je stále plné nepředvídatelných komplikací. V dnešní době je nejspolehlivějším mechanickým srdcem nejčastěji pomocné krevní oběhové zařízení levé komory, které je připojeno k pacientově srdci a čerpá krev přímo do aorty.

Nicméně tato zařízení mají nevýhodu: vedou k tvorbě krevních sraženin, vyvolávají mrtvici a způsobují krvácení. Taková zařízení jsou neúčinná, pokud jde o pacienty trpící srdečním selháním, narušující práci pravé a levé srdeční komory. Rostoucí umělé srdce je stále otázkou vzdálené budoucnosti, připomínající spíše fantastický projekt.

Jedním z mnoha problémů je například to, že dosud nebylo možné vyřešit problém současného růstu svalové tkáně a tzv. Vaskulárního lůžka, kvůli kterému dojde k metabolismu. Zde a tam jsou zprávy, že v příštích 10 nebo více letech vědci vyřeší většinu problémů. Mezitím zůstává pro většinu pacientů jedinou skutečnou nadějí naděje na transplantaci srdce dárce; Doufám, že před půlstoletím dal svět průkopníkům ze srdce Jižní Afriky.

Transplantace srdce v Rusku

Dr. Christian Barnard považoval svého mentora, experimentálního vědce Vladimíra Petroviče Demikhova, který je ve skutečnosti zakladatelem transplantologie. Barnard dvakrát navštívil Demikhov ve své laboratoři v SSSR na počátku 60. let minulého století. Byl to Vladimír Demikhov, který provedl první operaci na světě spojenou s operací prsní-koronární bypass (1952).

První úspěšnou operaci transplantace srdce v Rusku provedl v březnu 1987 akademik Valery Ivanovič Šumakov. Výzkumný ústav transplantologie a umělých orgánů, založený ve stejném roce, dnes nese své jméno. Jedná se o největší centrum v Rusku, které každoročně provádí více než 500 transplantací různých orgánů.

7 transplantace srdce u lidí!

Nepochybným držitelem rekordů v počtu operací operace srdce je pozdní miliardář David Rockefeller. První operace, která nahradila tento životně důležitý orgán, Rockefeller, byla přenesena zpět v roce 1976. Od té doby musel projít šesti dalšími operacemi. V poslední době, kdy miliardář změnil své srdce, bylo ve věku 99 let, v roce 2015, v roce. Rockefeller s ním žil další dva roky, když zemřel ve věku 101 let.

Transplantace srdce. Komplikace a prognóza

Transplantace nebo transplantace srdce je chirurgický zákrok, který zahrnuje nahrazení srdce pacienta (příjemce) srdcem dárce. U pacientů s terminálním selháním srdce, ischemickou chorobou srdeční, arytmií, kardiomyopatií a dalšími závažnými onemocněními je transplantace srdce jedinou šancí na život. V současné době dochází k akutnímu nedostatku dárců srdce, což nutí pacienty mnoho let k tomu, aby byli v transplantaci.

Transplantace srdce je povinná u pacientů se závažným srdečním selháním, které přímo ohrožuje život a nemůže být léčeno, pacienti s koronárními arteriemi, chlopně, kardiomyopatie a vrozené srdeční vady. Více než 70% pacientů čekajících na transplantaci trpí srdečním selháním v terminálním stadiu, které prakticky není přístupné pro terapii. 25% z nich zemře, aniž by čekali na své kolo.

Taková složitá procedura jako transplantace orgánů vyžaduje určité přípravné období, což znamená:

• pobyt v nemocnici pod dohledem kardiologa;
• darování krve pro obecnou analýzu;
• postup srdeční katetrizace;
• absolvování testu na echokardiografu;
• průzkum a písemný test přítomnosti chorob jiných orgánů a tělesných systémů, které mohou být kontraindikací operace;
• provádění imunosupresivní terapie.

Problém nedostatku dárcovských orgánů vzniká z různých důvodů ovlivňujících technické a fyziologické aspekty transplantačního postupu:

1. 1. Transplantaci srdce z živé osoby je nemožné. Žádná země na světě nesmí transplantovat orgány žijící osoby, protože to je považováno za vraždu, i když to chce potenciální dárce. Srdce je odebráno zesnulé osobě, jejíž smrt je oficiálně zaznamenána. Člověk musí během svého života dát povolení k odstranění svých orgánů po smrti.
2. 2. Život organismu odděleného od těla je asi 6 hodin. Přitom musí být zajištěny podmínky skladování a přepravy, jinak nebude srdce vhodné pro provoz. Orgán je transportován ve speciální izolační nádobě, ponořené v kardioplegickém roztoku. Optimální délka pobytu srdce v takové nádobce je 2-3 hodiny, po které jsou možné strukturální změny v dárcovském srdci.
3. 3. Budoucí dárce by neměl mít špatné návyky, nemoci kardiovaskulárního systému a jeho věk by neměl překročit 65 let.
4. 4. Hlavním problémem transplantace byla a zůstává histokompatibilita nebo kompatibilita orgánů. Je nemožné transplantovat srdce od náhodného pacienta, a to ani během imunosupresivní léčby, protože to způsobí odmítnutí orgánu. Kompatibilita se stanoví analýzou krve dárce a příjemce a identifikací co nejvíce stejných specifických proteinových antigenů.

Tento postup se provádí po skončení přípravného období a pokud nejsou odhaleny žádné kontraindikace transplantace. Operaci provádí několik týmů chirurgů, kardiologů, anesteziologů a tucet asistentů a samotný postup trvá od 8 do 12 hodin. Pacientovi je podána celková anestézie, která ho ponoří do hlubokého spánku, po kterém chirurg otevře hrudník pacienta a fixuje jeho hrany tak, aby neinterferovaly s procedurou. Poté se cévy srdečního svalu zase odpojí a znovu se připojí k přístroji srdce-plíce. Během operace přístroj provádí funkce srdce a plic pacienta. Po odpojení všech nádob se odstraní samotné srdce a na jeho místo se umístí dárce. Po tomto postupu se opakuje v opačném pořadí a lékař připojí všechny cévy k novému dárcovskému orgánu.

Nejčastěji se nové srdce po transplantaci začne bít samo, a pokud se tak nestane, lékař používá elektrický šok ke stimulaci srdečního rytmu. Teprve poté, co se srdce ucpalo, je stroj od srdce a plic odpojen od něj nezávisle.

Transplantace srdce

Po operaci zůstává pacient v nemocnici k pozorování transplantovaného orgánu. K pacientovi je připojen srdeční monitor, který ukazuje srdeční frekvenci a dýchací trubici, pokud pacient nemůže dýchat sám. K kardiostimulátoru je připojen srdeční sval, který opraví svou práci a drenážní trubice pro odvod nahromaděné tekutiny a krve v pooperačním období.

Otázka č. 25 - Jaká je délka života po transplantaci srdce?

Uvarova T.G. ptá se:

Dobré odpoledne Můj 15-letý syn byl diagnostikován s hypertrofickou formou kardiomyopatie. Při použití konzervativní léčby udržujeme situaci pod kontrolou. Kardiolog důrazně doporučuje přemýšlet o transplantaci dárcovského orgánu. Jak nebezpečné je transplantace srdce, jak dlouho žijí po operaci?

To nám sdělí náš odborník:

Transplantace srdce je složitý proces, protože transplantace znamená smrt dárce, ale život příjemce. Nahrazení těla může zlepšit kvalitu lidského života. Ale dárce srdce je vzácný úspěch, a proto by měl být používán co nejefektivněji.

Chirurgický zákrok je indikován v následujících případech:

• těžké, tepelné stádia onemocnění;
• s neúčinností konzervativní a jiné šetrné chirurgické léčby;
• v nepřítomnosti jiných infekčních nebo chronických onemocnění, s výjimkou patologie kardiovaskulárního systému.

Prognózy

Po rozhodnutí o transplantaci se pacient přirozeně zabývá otázkou, jak moc po transplantaci srdce žijí. Každý případ je individuální a závisí na následujících faktorech:

• věk;
• pohlaví - podle lékařských statistik jsou šance na přežití žen o něco nižší než u mužů;
• celkový stav pacienta v době zákroku;
• imunologická kompatibilita dárce a příjemce;
• reakce těla na nový orgán, stupeň odmítnutí srdce.

Ve světové praxi jsou uvedeny následující údaje:

• 1 rok po operaci - asi 90% pacientů přežije;
• 3 roky - 77% mužů a 75% žen;
• 5 let - 73% mužů a 67% spravedlivého pohlaví.

V současné době v USA jeden z prvních pacientů po transplantaci oslavil výročí. Muž žil čtvrt století s dárcovským orgánem. V současné době se hrdina dne stal 78 let.

Následující faktory snižují šance na úspěch při transplantaci:

• věk od 65 let;
• nemožnost spontánního dýchání před a po zákroku;
• reakce odmítnutí byla zahájena;
• Toto není první orgánová operace.

Podle statistik jde dobře o 95% chirurgických zákroků. První měsíc s novým srdcem je rozhodující a podle jeho výsledků poskytne odborník závěrečnou prognózu. Pokud pacient žil 30 dní po operaci, pak pravděpodobnost setkání nového roku v dobrém zdravotním stavu je 90%.

Kolik lidí žije po transplantaci srdce a komplikacích zákroku

První v historii transplantace srdce od jedné osoby k druhé nastala v roce 1967. Během posledního půlstoletí se zlepšila technika tohoto komplexního chirurgického zákroku. Podle statistik je ve světě asi 4 000 operací ročně, především v USA a Evropě. I přes všechny obtíže pooperačního období je velmi často tato operace jedinou šancí pro pacienty s těžkými formami onemocnění srdce.

Specifika postupu

Transplantace srdce je invazivní metoda srdeční chirurgie, při které je srdce pacienta nahrazeno zdravým dárcem. V tomto případě může být nativní srdeční orgán ponechán (heterotopická operace) nebo odstraněn (ortotopická operace).

Druhý způsob je dále rozdělen do biatrial (transplantovaný orgán je spojen přes dvě atria) a bicaval (namísto připojení podél pravé síně, horní a dolní duté žíly jsou šity odděleně a levé atrium je anastomotické ve formě manžety).

Metoda ortotopické operace

Obě metody mají výhody i nevýhody, ale častěji se používá bicavalová metoda, protože způsobuje méně komplikací.

K zajištění krevního oběhu během operace se používá umělé srdce-plíce. Aby se zabránilo trikuspidální regurgitaci, doporučuje se, aby byl trikuspidální ventil vyroben z plastu současně. Pokud v dárcovském srdci funguje oválné okénko, musíte umístit náplast mezi horní levou a pravou srdeční komoru.

Indikace a kontraindikace operace

Hlavní indikací je konečné selhání srdce a nepříznivá lékařská prognóza na jeden rok. Další indikace jsou:

• kardiomyopatie (ischemická a dilatační);
• maligní arytmie nebo angina pectoris, které nejsou přístupné jiným metodám léčby;
• frakce ejekce krve menší než 20%;
• vrozené srdeční onemocnění s nemožností další účinné léčby.

Indikace pro transplantaci

Pacient musí mít uspokojivý stav zbývajících vnitřních orgánů a nepřítomnost závažných infekčních onemocnění.

Kontraindikace takového komplexního zákroku jsou:

• pokročilý věk (nad 65 let);
• systémová onemocnění (diabetes, roztroušená skleróza, difuzní toxická struma a další);
• zvýšená plicní vaskulární rezistence;
• kritické obezity.

Výběr dárce a příprava pacienta

Pro úspěšnou operaci a minimalizaci komplikací musíte při výběru transplantovatelného srdce dodržovat řadu pravidel. Možný dárce musí splňovat následující kritéria:

• jeho biologická smrt musí být stanovena;
• mít zdravé srdce, žádné patologie;
• starší než 65 let;
• mít s příjemcem stejnou krevní skupinu;
• kardiopulmonální resuscitace by neměla trvat příliš dlouho;
• velikost dárcovského srdce není o více než 50% větší než velikost nativního orgánu.

Kromě toho musí příbuzní dárce vydat oficiální povolení k provedení operace.

Jedním ze dvou největších problémů moderní kardiovaskulární chirurgie je dlouhé čekání na pacienty vhodného srdce (od několika měsíců do několika let). Během tohoto období je potenciální příjemce pečlivě sledován, aby nedošlo ke ztrátě možného poškození. V tomto případě může být pacientovi implantován systém umělé komorové podpory pro normalizaci hemodynamiky a prokrvení.

Při čekání na operaci je pacient také vyšetřován na infekční onemocnění, onkologický screening, testy, echokardiografie, koronární angiografie, rentgenové paprsky, katetrizace správných srdcových oddělení.

Jak je transplantace?

Pokud skončí čekací fáze a zjistí se dárcovské srdce, měl by pacient dorazit do srdečního centra co nejdříve, nejlépe pomocí sanitky.

Transplantace se provádí v celkové anestezii. Příjemce je napojen na systém umělého krevního oběhu a vytváří sternotomii. Pokud vezmeme v úvahu nejoblíbenější ortotopickou metodu, pak proces extrakce nativního srdce a připojení dárce je následující:

• Komory jsou odstraněny; zadní stěny atria a sinoatriální uzel zůstávají nedotčeny.
• Atria jsou sešity (jasně podél aorty a plicní tepny v případě biatriální metody nebo podél vena cava, pokud je použita metoda bicaval).
• Srdce začíná elektrokonvulzivní terapií.
• Klec je fixován a sešitý.

Někdy po operaci je pacient připojený k ventilátoru v intenzivní péči, kde je jeho stav monitorován srdečními monitory.

Možné komplikace

Dalším závažným problémem kardiovaskulárních onemocnění a jejich pacientů jsou komplikace v pooperačním období, jejichž hlavní příčinou je odmítnutí imunitního systému imunitním systémem. Imunosupresivní terapie je zaměřena na oslabení ochranné reakce organismu.

Do 80. let museli pacienti užívat vysoké dávky různých hormonálních léků spolu s azathioprinem a gama globulinem. Začátek užívání cyklosporinu však významně zjednodušil proces indukce imunosuprese.

Nyní, podle klinického protokolu, je předepsána kombinace inhibitorů kalcineurinu, prednisolonu a antiproliferačního léku (nejčastěji mykofenolová kyselina). V případě akutní rejekce se provádí pulzní terapie glukokortikosteroidy. Chronická rejekce transplantovaného srdce je pozdní komplikací a je spojena s onemocněním koronárních tepen.

Patogeneze tohoto onemocnění je stále nedostatečně pochopena. Pro léčbu se používají blokátory kalciových kanálů, hypolipodymické léky, antiagregační látky, ale jedinou spolehlivou metodou je retransplantace. Provádí se v méně než 3% případů, a to z důvodu vysokých nákladů na operaci i nedostatku dárcovských orgánů.

Vzhledem k příjmu imunosupresiv zvyšuje riziko infekčních a onkologických onemocnění. Velmi často dochází k porušení ledvin a štítné žlázy, systémové hypertenze, metabolického syndromu.

Život po transplantaci

Pacient tráví prvních 7–10 dní v intenzivní péči, poté přichází rehabilitační fáze na kardiologickém oddělení (od 10 dnů do 3 týdnů), během něhož jsou naplánována fyzioterapeutická cvičení, masáže, rehabilitace a práce s psychologem. Při propuštění je schválen harmonogram plánovaných návštěv kardiologa.

V prvních týdnech a měsících po operaci potřebuje člověk speciální režim kvůli vysoké náchylnosti k infekcím. Tento režim zahrnuje:

• vyhnutí se velkým koncentracím lidí, stejně jako společnosti pacientů s SARS nebo nedávno očkovaných živou vakcínou;
• dočasné odmítnutí péče o domácí zvířata a práce v zahradě (z důvodu rizika bakteriálního onemocnění);
• ještě důkladnější než obvyklá ústní hygiena (zubní kaz je zdrojem infekce);
• dodržování plánu léků.

Proces zotavení obvykle trvá 2-3 měsíce, po kterých může pacient vést zcela normální život (pokračování v přijímání imunosupresiv a návštěvě lékaře).

Je však třeba mít na paměti, že životní styl osoby s transplantovaným srdcem nemůže v žádném případě zahrnovat kouření, pití alkoholu, nezdravou stravu, těžkou fyzickou námahu. Je také lepší vyhnout se bazénům kvůli časté přítomnosti patogenních bakterií v nich.

Životní prognóza

Použitím nejnovějšího vývoje ve farmakologii je celkové přežití v prvním roce po operaci nejméně 85%. V budoucnu se toto číslo sníží v průměru o 4% ročně. Míra přežití 10 let po intervenci je 50%.

Mezi hlavní faktory vedoucí k úmrtnosti v prvním roce patří:

• vrozené srdeční onemocnění;
• zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu v krvi;
• pokročilý věk;
• prodloužená ischemie transplantovaného orgánu.

Rizikové faktory ovlivňující přežití v průběhu následujících 5 let:

• rozvoj koronárních onemocnění;
• infekční onemocnění v prvním roce po operaci;
• cévní mozkovou příhodu nebo ischemický záchvat, ke kterému došlo během operace.

Vliv cytomegaloviru, přítomnost arteriální hypertenze a častá srdeční stimulace také ovlivňují, kolik lidí žije po transplantaci. Přítomnost umělé podpory krevního oběhu v předtransplantačním období a stav akutní rejekce vznikající v prvních šesti měsících není prediktorem přežití.

Podle statistik mají příjemci vyšší míru přežití než ženy.

Transplantace srdce je jedním z největších úspěchů srdeční chirurgie. I přes to, že samotná operace je poměrně jednoduchá a skládá se pouze ze tří fází (odběr dárcovských orgánů, amputace nemocného srdečního orgánu, implantace zdravého srdce příjemci), může mít tento zásah mnoho komplikací.

Ty jsou primárně spojeny s rejekcí těla cizích tkání, stejně jako vedlejšími účinky podpory léků. Prognóza přežití pacienta je poměrně příznivá vzhledem ke složitosti struktury a rysům fungování srdce.

Kolik žije po transplantaci srdce: velké komplikace a prognóza

Transplantace srdce není poslední fází léčby, ale začátkem nového života. A tento život není tak jednoduchý, jak by se mohlo zdát. Koneckonců, aby nové srdce i nadále porazilo, musíte vynaložit velké úsilí. O tom, kolik lidí může žít po úspěšné transplantaci srdce, se dozvíte z tohoto článku.

Historie

První transplantaci srdce provedl transplantační chirurg Christian Barnar.

První transplantaci srdce v roce 1967 zvládl lékař Christian Barnar. Pokusy byly samozřejmě provedeny dříve, ale nebyly úspěšné z důvodu nedostatečného množství akumulovaných znalostí v imunologii a nedokonalém vybavení na podporu kardiopulmonálního bypassu.

První aspekt je obzvláště důležitý: pokud by bylo technicky možné provést transplantaci srdce před rokem 1967, pak se příjemce naučil vyrovnat se s imunitní reakcí organismu pouze ve druhé polovině dvacátého století.

Zpočátku bylo přežití pacientů nízké, a proto bylo srdce transplantováno poměrně zřídka. Nicméně v roce 1983 byl objeven cyklosporin - lék, který inhibuje aktivitu T-lymfocytů. Právě T-lymfocyty pacientova těla začaly napadat srdce dárce, což vedlo k vážným komplikacím a smrti.

Lékaři, kteří se naučili zvládat imunitu, byli schopni učinit transplantaci srdce jednou z nejúčinnějších metod léčby závažného srdečního selhání, takže pacienti neměli šanci žít déle než jeden rok. V současné době na světě každý rok získá více než tři tisíce lidí nové srdce, a tedy šanci na nový život.

Jak probíhá operace?

Při přípravě na operaci je důležité vybrat správné dárce.

Transplantace srdce se provádí pouze v případě, že neexistují jiné možnosti léčení pacienta. Proto je zcela přirozené, že lidé, kteří mají podstoupit operaci, jsou v poměrně vážném stavu. Před zahájením operace se provede kompletní prohlídka, jejímž cílem je získat odpověď na otázku, zda je osoba připravena na nejsložitější operaci.

Dalším důležitým aspektem je výběr dárců. Dárce musí splňovat následující kritéria:

1. uspokojivé zdraví a nedostatek nemocí kardiovaskulárního systému
2. věku do 65 let
3. nedostatek HIV infekce a hepatitidy

Předpokladem je skutečnost, že smrt mozku u potenciálního dárce se zachováním fungování srdce.

Během zákroku musí být pacient připojen k přístroji „umělého srdce“. Toto zařízení dodává potřebné množství kyslíku pro udržení krve.

Lékaři odstraní nemocné srdce není úplně: zadní stěny atria zůstanou, následně vykonávat roli srdeční komory. Poté je srdce dárce „instalováno“ do hrudníku, ke kterému jsou připojeny krevní cévy.

Lékaři mohou pacienta odpojit od přístroje „umělého srdce“ pouze tím, že se ujistí, že jsou všechny nádoby pevně utěsněny. Vyhřívané srdce dárce začíná klesat.

Trvá několik týdnů, než se pacient zotaví z operace, během které lékaři sledují jeho stav. Pokud nejsou žádné známky rejekce dárcovského orgánu, osoba bude moci opustit nemocnici.

Jak dlouho lidé žijí po transplantaci srdce?

Životnost osoby s dárcovským srdcem závisí na řadě faktorů. Můžete zobrazit seznam hlavních:

• věku Čím mladší je pacient, tím větší je šance, že se po operaci zotaví.
• zdraví a doprovodná onemocnění
• reakce těla na srdce dárce

Podle statistik, první rok po operaci, žije 90% pacientů, pět let žije 70% lidí. Desetiletá míra přežití dosahuje 50%. Více než 85% pacientů se plně vrátí k životní úrovni a dokonce se věnuje různým sportům.

Bohužel i přes rozvoj moderní medicíny zůstává riziko komplikací po transplantaci dárcovského srdce. Včasné a pozdní komplikace operace.

Časné pooperační komplikace

Nejčastější a nebezpečnou komplikací je odmítnutí orgánu.

Mezi nejčastější komplikace, ke kterým dochází v prvním roce po transplantaci srdce, patří odmítnutí dárcovského orgánu. Vyplývá to z toho, že imunita pacienta odmítá cizí tkáň.

K potlačení imunitní odpovědi by pacienti, kteří podstoupili transplantaci srdce, měli užívat speciální léky, které potlačují aktivitu T-lymfocytů. V tomto případě by měl být příjem těchto léků celoživotní.

V rané fázi může odmítnutí srdce pokračovat bez závažných symptomů. Proto je důležité, aby pacienti byli pod dohledem lékařů: čím dříve je možné uznání odmítnout, tím úspěšnější bude léčba.

Příznaky odmítnutí se velmi liší. První projevy této komplikace jsou:

• nízká horečka
• letargie
• bolesti hlavy a kloubů
• dušnost
• ospalost

Tyto příznaky lze snadno zaměňovat za příznaky blížící se chřipky.

Může existovat více nespecifických symptomů, jako je nevolnost, zvracení, poruchy trávenia.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro odmítnutí je biopsie. Léčba rejekce zahrnuje užívání vysokých dávek glukokortikosteroidů, provádění plazmaforézy a další opatření zaměřená na potlačení imunitního systému a odstranění toxinů z těla.

Další častou komplikací, ke které dochází po transplantaci srdce, jsou bakteriální a virové infekce, které jsou důsledkem potlačení imunitního systému pacienta.

Pozdní komplikace

Po prvním roce života s dárcovským srdcem se výrazně snižuje riziko vzniku rejekce a infekčních onemocnění. Pacient však může pociťovat další závažné komplikace, z nichž nejčastější je zúžení lumen koronárních tepen. Koronární insuficience je na prvním místě mezi všemi příčinami úmrtí v pozdních obdobích po operaci.

Problém zúžení koronárních tepen byl identifikován až po překonání problému časných pooperačních komplikací. V tuto chvíli nemoc úspěšně zvládá bojovat. Zachránit život pacienta je možné pouze při včasné diagnóze vazokonstrikce.

Příčiny komplikací bohužel dosud nebyly identifikovány. Předpokládá se, že pochopení mechanismu pro rozvoj koronární vazokonstrikce pomůže vyvinout metody prevence této komplikace.

Je možné se po transplantaci vrátit do normálního života?

Po transplantaci je nutná celoživotní medikace.

I přes riziko komplikací a potřebu užívat léky k potlačení imunitního systému mohou pacienti dobře žít. Postupujte podle jednoduchých doporučení:

1. Nezapomeňte si vzít léky. Tím se snižuje riziko odmítnutí dárcovského srdce. Někteří pacienti neužívají léky kvůli jejich vedlejším účinkům (problémy s ledvinami, hypertenze atd.). Vedlejší účinky musí být hlášeny lékaři, který bude schopen upravit léčebný režim a předepsat další léky.
2. Nezanedbávejte nabíjení. Cvičení pro lidi s dárcovským srdcem je nutností. Bez nich existuje vysoké riziko získání dalších liber, což negativně ovlivní práci kardiovaskulárního systému. Lékař by měl vybrat cvičení. Dárcovské srdce vždy bije častěji než staré, to znamená, že pacienti mají tachykardii. To je způsobeno odstraněním některých nervových zakončení během transplantace. Proto musí být zvolen systém cvičení, který bude mít tuto funkci
3. Podstupujte pravidelná lékařská vyšetření ke zjištění časných a pozdních pooperačních komplikací
4. Sledujte dietu. Po transplantaci srdce musíte jíst zdravé potraviny a sledovat hladinu cholesterolu v krvi. Jinak hrozí riziko vzniku srdečního selhání, hypertenze a dalších komplikací.

Perspektivy

Pouze v Americe je v současné době více než 20 tisíc lidí, kteří zažili transplantaci srdce. V Rusku je takových lidí méně. To není způsobeno tím, že lékaři nemohou zvládnout složitou operaci. Problémem je nedokonalá legislativa upravující dárcovství orgánů post mortem.

Odborníci říkají, že pozitivní změny nastanou pouze tehdy, když se postoj k posmrtnému darování ve společnosti změní a schopnost nakládat se svými orgány po smrti ve prospěch jiných lidí se stává běžnou praxí.

V současné době probíhá vývoj, který v budoucnu umožní bez použití dárcovských orgánů. Umělá srdce již existují, ale nemohou plně nahradit srdce dárce.

Předpokládá se, že v budoucnu budou transplantována hybridní biotechnologická srdce, která nespustí odpověď imunitního systému příjemce. Díky tomu bude možné snížit riziko komplikací na minimum, což znamená, že se zvýší délka života pacientů.

Transplantace srdce je šanci zachránit život. Pouze rozvoj legislativního základu a zvýšení povědomí veřejnosti o tom, co je transplantace orgánů, pomůže vyléčit tisíce pacientů trpících těžkým srdečním selháním.

Transplantace srdce (transplantace) - kolik to je, co je to umělé srdce a kolik po transplantaci žije?

Transplantace srdce je operace nejvyšší složitosti, zahrnující transplantaci zdravého orgánu od dárce k příjemci s vážnými poruchami kardiovaskulární aktivity.

Vyžaduje použití sofistikovaného zdravotnického vybavení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Transplantace srdce je nejméně běžnou operací v oblasti srdeční chirurgie.

Je to způsobeno následujícími faktory:

• Náklady na řízení;
• Omezený počet dárců (osoby s fungujícím srdcem a zjištěnou smrtí mozku);
• Komplexnost období po rehabilitaci;
• Doba hledání vhodného dárce;
• Krátké trvání ochrany těla v autonomním státě;
• Etická stránka problému.

Navzdory výše uvedeným obtížím umožňuje současná úroveň medicíny, aby byla transplantace orgánů prováděna poměrně úspěšně s následným udržením kvality života pacienta.

Hypertrofická CMP - hlavní indikace pro transplantaci srdce

Kdo udělal první transplantaci srdce na světě?

První úspěšná transplantace srdce na světě byla provedena v roce 1962 na území SSSR poctěným experimentálním vědcem Vladimírem Demihovem. Chirurg provedl operaci na zvířatech, úspěšně transplantoval plíce a srdce psa.

První transplantace lidského srdce proběhla v roce 1964. Operaci provedl James Hardy. Šimpanz se pak choval jako dárce. Život příjemce trval 1,5 hodiny.

Transplantace lidského srdce na člověka byla poprvé provedena v roce 1967 v Jižní Africe - Dr. Christian Bernard transplantoval mužské srdce mrtvému ​​muži při autonehodě. 55-letý pacient zemřel 18 dní po operaci.

První transplantace srdce na světě

V sovětských časech, lidská transplantace srdce byla provedena v roce 1987. Chirurgie byla prováděna pod vedením chirurga Valeryho Shumakova. Alexandra Šalková se chovala jako příjemce, kterému byla diagnostikována dilatační kardiomyopatie, která hrozila smrtelnými následky.

Transplantace prodloužila život pacienta o 8,5 roku.

Operaci bylo možné provést díky zavedení diagnózy „smrt mozku“, která uměle podporuje práci srdce, dýchání a krevního oběhu. Zdá se, že pacient je naživu.

Kolik je lidské srdce?

Transplantace srdce je jednou z nejdražších operací na světě. Cena se liší v závislosti na umístění kliniky a její prestiž ve světovém žebříčku, počtu diagnostických postupů.

Náklady na transplantaci jsou pro každý případ stanoveny individuálně. Provoz tohoto druhu stojí v průměru 250-370 tisíc dolarů.

Prodej lidských orgánů na světě je zakázán a zákonný. Proto může být srdce jen s písemným souhlasem transplantováno ze zesnulých příbuzných nebo dárců.

Pacient sám přijímá tělo zdarma, ale materiální náklady jsou přímo závislé na samotné operaci, průběhu léčení a na rehabilitačním období.

Srdce dárce připravené k transplantaci

Náklady na transplantaci srdce v Ruské federaci se pohybují od 70 tisíc dolarů do 500 tisíc dolarů. Země má program kvót pro pacienty, kteří potřebují high-tech operace.

Přesnější náklady na transplantaci a šance na bezplatnou transplantaci jsou specifikovány individuálně - pro konzultaci s transplantologem.

Na území Ruské federace je jedno koordinační centrum, které se zabývá výběrem dárců. Pokrývá území Moskvy a regionu.

Operace jsou prováděny přímo v Novosibirsku (NIIPK pojmenovaný po E.N. Meshalkin), Petrohradu (FGBU „SZFMITS na V.A. Almazov“) a v hlavním městě (FGBU „FSTCIO pojmenované po V. I. Shumakovovi“).

Zásady dárcovství orgánů v Rusku nejsou dosud dostatečně rozvinuty na oficiální úrovni, která se stává překážkou transplantace srdce.

V průměru je tedy v zemi asi 200 transplantací ročně, zatímco v USA je jich více než 28 tisíc. Proto většina lidí s nevyléčitelnými srdečními chorobami potřebuje drahé operace v zahraničí.

Kdo potřebuje transplantaci?

Transplantace srdce je indikována u osob trpících patologií, která nedává šanci na naději dožití delší než jeden rok pomocí konzervativních léčebných metod.

Tato kategorie zahrnuje pacienty při diagnostice:

• Maligní arytmie;
• Srdeční selhání;
• Kardiomyopatie;
• Nemožné nemoci srdce;
• Angina pectoris, závažné poruchy srdečního rytmu.

Ischemie měkkých tkání srdce

Věk pacientů nesmí překročit 65 let.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace pro transplantaci srdce jsou:

1. Přítomnost diabetes mellitus v těžkém stadiu s trvalým poškozením ledvin, oční sítnice a cév.
2. Plicní hypertenze.
3. Tuberkulóza, HIV.
4. Selhání jater a ledvin.
5. Závislost na drogách nebo alkoholu.
6. Onkologie.
7. Exacerbace duševního onemocnění.
8. Pacient ve věku 65 let a více.

Chronické systolické nebo diastolické srdeční selhání

Transplantace srdce pro děti

Pozitivní zkušenosti s transplantací srdce u dospělých stimulovaly transplantaci vitálního orgánu u dětí. Pro tuto operaci je nutné opravit smrt mozku dárce.

Ve světové praxi je pravděpodobnost úmrtí u dětí mladších pěti let po transplantaci 24%. Příčinou tohoto jevu jsou pooperační komplikace.

V této době v Rusku se zdá, že srdce je jediným orgánem, který není transplantován dětem mladším 10 let. To vše z důvodu nedostatku legislativního rámce pro odstraňování orgánů od drobných dárců.

I přes to, že transplantace je možná se souhlasem rodičů zesnulého dítěte, přičemž tyto operace nebyly prováděny na území Ruské federace.

Jak se stát dárcem?

Čekání na transplantaci srdce, pacienti často tráví více než jeden rok, což nepříznivě ovlivňuje jejich stav. V důsledku toho mnoho lidí zemře bez čekání na záchranný transplantát.

Dárci srdce jsou jen po smrti. Indikátory těla zesnulého musí splňovat několik kritérií.

Konkrétně:

• Věk do 45 let;
• Zdravý kardiovaskulární systém;
• Výsledek negativní zkoušky pro HIV a hepatitidu B a C;
• Smrt mozku.

Většina dárců je - obětí nehod, nebo kteří zemřeli na pracovišti. Podle současné ruské legislativy je v Ruské federaci rozšířená domněnka souhlasu s odsunem vnitřních orgánů.

Pokud tedy osoba během svého života odmítla posmrtný dar, po smrti jeho orgánů může být použita k transplantaci. Ale pokud příbuzní zesnulého opustí událost, transplantace se stane nezákonnou.

Transplantační systém orgánové péče

Umělé srdce

Někdy, aby se zachoval život pacienta, se používá „umělé srdce“. Vznikl společným úsilím inženýrů a kardiochirurgů.

Tato zařízení jsou rozdělena na:

1. Hemo-oxygenátory, které udržují krevní oběh při operaci otevřeného srdce.
2. Cardioprostheses - používá se jako náhrada za srdeční sval. Umožňují zajistit životně důležitou činnost osoby na kvalitativní úrovni.

Zařízení tohoto typu jsou široce používána k dočasnému zajištění krevního oběhu, protože v tuto chvíli je dárcovské srdce méně funkční než umělý protějšek.

Jak probíhá operace?

Transplantace začíná extrakcí dárcovského srdce z těla. Souběžně se připravuje pacient, kterému se podávají analgetika a sedativa. V tomto okamžiku je srdce ve speciálním řešení.

Dále je pacient v celkové anestezii přímým řezem hrudníku. Životní aktivita příjemce je udržována pomocí zařízení, která podporují umělý krevní oběh.

Chirurgové odřízli komory od srdce při zachování síňové aktivity, která určuje rytmus orgánu ke kontrakci. Po spojení s dárcovskou atrií je dočasný kardiostimulátor fixován.

Tělo dárce má dva způsoby:

1. Heterotopic - zajišťuje uchování srdce pacienta. Implantát se nachází v blízkosti. Možné komplikace - mačkání orgánů, tvorba krevních sraženin.
2. Orthotopic - nemocné srdce je zcela nahrazeno dárcem.

Ortopedická metoda transplantace srdce

Implantát je aktivován nezávisle poté, co je připojen k krevnímu oběhu, ale někdy je spuštěn pomocí elektrického šoku.

Průměrná doba trvání operace je asi šest hodin. Po provedení je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jeho stav udržuje kardiostimulátor a respirátor.

Data srdeční činnosti se aktuálně zobrazují na srdečním monitoru. Odtok tekutiny z hrudníku se provádí pomocí drenážních trubek.

Pak přichází stejně důležitá fáze - imunosupresivní a kardiotonická terapie. Potlačení imunity snižuje riziko alergických reakcí a odmítnutí.

Po operaci byste měli dodržovat přísný odpočinek a po několika měsících můžete provádět lehká cvičení.

Pooperační komplikace

Transplantace srdce patří mezi nejsložitější operace. Chirurgický zákrok může vést ke komplikacím, a to jak v období rehabilitace, tak i v pozdějších fázích.