logo

Periferní žilní katétr

Cévní katétry jsou navrženy tak, aby poskytovaly přístup k centrálním a periferním žilám. Tyto katétry by neměly být zaměňovány s břišními katétry, jako je Foley, Nelaton a další.

Tento článek se zaměří na periferní žilní katétry, jehly motýlů, jejich typy, rozsah, aktuální GOSTs.

Indikace periferního žilního katétru.

1. Nouzové injekce infuzních roztoků s možností využití zavedeného venózního přístupu v nemocnici. Nejčastěji se provádí v sanitním voze.

2. V nemocnici jsou během dlouhodobé intravenózní léčby umístěny periferní katétry.

3. Intravenózní anestézie během operace.

4. Nainstalujte katétr do práce

5. Častý sběr žilní krve pro analýzu.

6. Krevní transfúze.

7. V případě parenterální (intravenózní) výživy pacienta.

8. Dočasné opatření před instalací centrálního katétru.

Popis periferního žilního katétru

Externě se jedná o balený jednorázový předmět pro dlouhodobé intravenózní infuze.

- intravenózní periferní katétr s portem.
B - intravenózní periferní katétr bez portu. Standardní intravenózní periferní katétr sestává z: - polymerní trubice připojené k polymerové kanyle (1), - kovové jehlové trubice připojené k kanyle - polymerní zátky (2). - volitelný port (3).

Klasifikace periferních žilních katétrů

Existují následující subtypy intravenózních katétrů:

1. Přítomností dalšího portu. - s portem; - bez přístavu;

Periferní katétr s přídavným portem.

Příklad intravenózního periferního katétru s dalším portem

2. Přítomností křídel: - periferní katetr s křídly; - periferní katétr bez křídel;

Na křídlech mohou být otvory pro podání do kůže pacienta

3. Přítomností bezpečného zařízení v periferním katétru:

- periferní katétry bezpečné;

- standardní periferní katétry

Periferní bezpečné katétry.

V současné době se řada výrobců jeví jako periferní bezpečné katétry. Bezpečnostní zařízení ve většině z nich je realizováno přítomností speciální kapsle nebo „kuličky“, která je po katetrizaci automaticky nanesena na jehlu. Tím se eliminuje riziko poranění jehly zdravotnického personálu. Současně se technika nastavení periferního bezpečného katétru neliší od standardních technik. Cena periferních bezpečných katétrů je významně vyšší než u katétrů, které takové zařízení nemají. Periferní katétr si můžete koupit na našem webu.

Varianta návrhu bezpečných periferních katétrů.

4. Podle přítomnosti a počtu rentgenových pásů na křídlech katétru

- žádné rentgenové kontrastní pásy

5. Intravenózní katétry podle barvy

Podle GOST ISO 10555-5-2012 jsou definovány velikosti katétrů. Velikost periferního katétru je určena kalibrem. Intravenózní katétry se liší barvou. Pro větší pohodlí má každá velikost periferního katétru barevný kód. To umožňuje lékařskému lékaři rychle vybrat vhodnou velikost katétru pro konkrétní manipulaci. Níže uvedená tabulka ukazuje intravenózní katétry s velikostí barev. Specifický barevný kód zapadá do každého vnějšího průměru trubky.

Tato tabulka není totožná s GOST R ISO 6009-2013.

Jedná se o speciální typ periferního katétru. Motýlková jehla je jehla integrovaná s křídly s trubičkou. Délka trubice jehly se liší v závislosti na modelu. Na rozdíl od klasického periferního katétru je motýlková jehla určena pro krátkodobé podávání. Vhodné také pro odběr krve. Jednou z klíčových výhod jehlové jehly je malý průměr jehly. Butterfly jehly jsou umístěny maximálně 24 hodin.

Rozsah jehly motýla:

1. Resuscitace a gerontologie pro pacienty se spánkovými žilami

2. Neonatologie (porodnice a specializovaná oddělení nemocnic). Určeno pro zavádění a odběr krve novorozenců a malých dětí.

3. Odběr krve u těžkých pacientů.

Motýl jehly

Tam jsou motýl jehly s bezpečným zařízením, to je tzv. Bezpečné motýl jehly

Po provedení infuze bezpečnou jehlou motýla lékař vytáhne jehlu ze žíly a stiskne speciální tlačítko na těle bezpečnostní jehly. Výsledkem je, že jehla se dostane do speciálního válce, což eliminuje riziko infekce pro personál. Při práci s urgentními pacienty a pacienty, u nichž je známo, že jsou nakaženi, jsou nejžádanější bezpečnostní jehly.

Hlavní standard pro katétry je GOST ISO 10555-5-2012.

Tento host popisuje:

- barevné kódování katétru;

- požadavky na jehlu, kanylu katétru;

- pevnost spojení kanyly a trubice.

- informace o jednotlivých obalech.

Materiál byl připraven z následujících zdrojů:

2. GOST R ISO 6009-2013 Jednorázové injekční jehly. Barevné kódování

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilní zavaděče na jedno použití. Technické požadavky a zkušební metody

Žilní katétr

Venózní katétry jsou široce používány v medicíně pro podávání léků, stejně jako pro odběr krve. Tento lékařský přístroj, který dodává tekutiny přímo do krevního oběhu, umožňuje vyhnout se četným perforacím žil, pokud je vyžadována dlouhodobá léčba. Díky němu je možné se vyhnout zranění krevních cév a následně i zánětlivých procesů a krevních sraženin.

Co je žilní katétr

Přístroj je tenká dutá trubka (kanyla), vybavená trokarem (pevný kolík s ostrým koncem) pro usnadnění jeho zavedení do nádoby. Po injekci zbývá pouze kanyla, skrz kterou léčivý roztok vstupuje do krevního oběhu a trokar je odstraněn.

Před stagingem lékař vyšetřuje pacienta, který zahrnuje:

  • Ultrazvukové žíly.
  • X-ray hrudníku.
  • MRI
  • Kontrastní flebografie.

Jak dlouho trvá instalace? Procedura trvá v průměru asi 40 minut. Anestézie v místě vpichu injekce může být nutná při zavádění katetru.

Po instalaci nástroje trvá rehabilitace pacienta přibližně jednu hodinu, po sedmi dnech se odstraní stehy.

Indikace

K intravenóznímu podání léků v dlouhých cyklech je nutný žilní katétr. Používá se v chemoterapii u pacientů s rakovinou, s hemodialýzou u lidí s renální insuficiencí, v případě dlouhodobé léčby antibiotiky.

Klasifikace

Intravenózní katétry jsou klasifikovány mnoha způsoby.

Do cíle

Existují dva typy: centrální žilní (CVC) a periferní žilní (PVC).

CVC jsou určeny pro katetrizaci velkých žil, jako je subclavian, vnitřní jugulární a femorální. Takovým nástrojem je podávání léků a živin, odběr vzorků krve.

PVC jsou instalovány v periferních nádobách. Zpravidla se jedná o žíly končetin.

„Butterfly“ se používá pro krátkodobé infuze (do 1 hodiny), protože jehla je vždy v cévě a může ji poškodit, pokud je delší. Obvykle se používají v pediatrii a ambulantní praxi pro propichování malých žil.

Ve velikosti

Velikost žilních katétrů se měří v branách a je označena písmenem G. Čím je přístroj tenčí, tím větší je hodnota v branách. Každá velikost má svou vlastní barvu, stejnou pro všechny výrobce. Velikost se volí v závislosti na aplikaci.

Podle modelu

Tam jsou portované a neportované katétry. Ported se liší od neuvedených v tom, že mají další port pro zavádění tekutiny.

Podle provedení

Jednokanálové katétry mají jeden kanál a konec s jedním nebo více otvory. Používá se pro přerušované a kontinuální podávání léčivých roztoků. Používá se v nouzové péči a dlouhodobé terapii.

Vícekanálové katétry mají 2 až 4 kanály. Používá se pro souběžnou infuzi nekompatibilních léků, odběr krve a transfuzi, hemodynamické monitorování, vizualizaci struktury cév a srdce. Často se používají pro chemoterapii a dlouhodobé podávání antibakteriálních léčiv.

Podle materiálu

  • Kluzký povrch
  • Chemická odolnost
  • Tuhost
  • Časté případy krevních sraženin
  • Udržitelná změna tvaru u záhybu
  • Vysoká propustnost pro kyslík a oxid uhličitý
  • Vysoká pevnost
  • Není navlhčen lipidy a tuky.
  • Přiměřeně odolné vůči chemikáliím
  • Udržitelná změna tvaru u záhybu
  • Tromborezistence
  • Biokompatibilita
  • Flexibilita a měkkost
  • Kluzký povrch
  • Chemická odolnost
  • Nesmáčivost
  • Změna tvaru a možnost prasknutí s rostoucím tlakem
  • Tvrdě pod kůží
  • Možnost zapletení do plavidla
  • Tvrdá při pokojové teplotě, měkká při tělesné teplotě
  • Nepředvídatelný při styku s kapalinami (změny velikosti a tuhosti)
  • Biokompatibilita
  • Rezistence trombu
  • Odolnost proti opotřebení
  • Tuhost
  • Chemická odolnost
  • Návrat k dřívější formě po překročení
  • Snadné zavedení pod kůži
  • Tvrdá při pokojové teplotě, měkká při tělesné teplotě
  • Odolnost proti oděru
  • Tvrdá při pokojové teplotě, měkká při tělesné teplotě
  • Častá trombóza
  • Změkčovadlo může pronikat do krve.
  • Vysoká absorpce některých léčiv

Centrální žilní katétr

Jedná se o dlouhou trubičku, která je vložena do velké nádoby pro transport léků a živin. Pro instalaci jsou k dispozici tři přístupové body: vnitřní jugulární, subklaviální a femorální žíla. Nejčastěji se používá první možnost.

Když je katétr vložen do vnitřní jugulární žíly, existuje méně komplikací, pneumotorax se vyskytuje méně často a je snadnější zastavit krvácení, pokud k němu dojde.

Při subklavickém přístupu je riziko pneumotoraxu a arteriálního poškození vysoké.

Existuje několik typů centrálních katétrů:

  • Periferní centrální. Jdou přes žílu na horní končetině, dokud nedosáhne velké žíly v srdci.
  • Tunel. Je vložena do velké jugulární žíly, skrze kterou se krev vrací do srdce a je zobrazena ve vzdálenosti 12 cm od místa injekce kůží.
  • Bez tunelování Instaluje se do velké žíly dolní končetiny nebo krku.
  • Přítokový katetr. Injikováno do žíly krku nebo ramene. Titanový port je instalován pod kůží. Je vybavena membránou, která je propíchnuta speciální jehlou, přes kterou lze během týdne vstřikovat tekutiny.

Indikace pro použití

Centrální žilní katétr se instaluje v následujících případech:

  • Pro zavedení výživy, není-li její příjem přes gastrointestinální trakt možný.
  • S chováním chemoterapie.
  • Pro rychlé zavedení velkého objemu roztoku.
  • Při dlouhodobém podávání tekutin nebo léků.
  • S hemodialýzou.
  • V případě nedostupnosti žil na rukou.
  • Se zavedením látek, které dráždí periferní žíly.
  • S transfuzí krve.
  • S periodickým odběrem krve.

Kontraindikace

Existuje několik kontraindikací katetrizace centrálních žil, které jsou relativní, proto bude z hlediska životně důležitých okolností instalována CEC.

Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • Zánětlivé procesy v místě vpichu injekce.
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Bilaterální pneumothorax.
  • Poranění klavikuly.

Pořadí zavedení

Centrální katétr umístí cévní chirurg nebo intervenční radiolog. Sestra připravuje pracoviště a pacient, pomáhá lékaři nasadit sterilní kombinézu. Aby se předešlo komplikacím, je důležitá nejen instalace, ale i péče o ně.

Před instalací jsou nutné přípravné činnosti:

  • zjistit, zda je pacient alergický na léky;
  • test srážení krve;
  • přestat užívat některé léky týden před katetrizací;
  • užívat léky na ředění krve;
  • zjistit, zda je těhotenství.

Procedura se provádí netrpělivě nebo ambulantně v následujícím pořadí:

  1. Dezinfekce rukou.
  2. Výběr místa katetrizace a dezinfekce kůže.
  3. Stanovení polohy žíly na anatomických značkách nebo pomocí ultrazvukového vybavení.
  4. Lokální anestezie a incize.
  5. Redukce katétru na požadovanou délku a opláchnutí ve fyziologickém roztoku.
  6. Veďte katétr do žíly s vodítkem, který je pak odstraněn.
  7. Upevnění nástroje na kůži lepící omítkou a na jeho konci se nasadí víčko.
  8. Nanesení obvazu na katétr a použití data instalace.
  9. Se zavedením katétru port pro jeho umístění, dutina je tvořena pod kůží, řez je sešit s absorbovatelnou nití.
  10. Zkontrolujte místo vpichu injekce (zda to bolí, zda je krvácení a výtok tekutiny).

Správná péče o centrální žilní katétr je velmi důležitá pro prevenci hnisavých infekcí:

  • Nejméně jednou za tři dny je nutné zacházet s otvorem pro zavedení katétru a vyměnit obvaz.
  • Místo připojení kapátka s katétrem musí být obaleno sterilním hadříkem.
  • Po vložení roztoku sterilním materiálem zabalte volný konec katétru.
  • Nedotýkejte se infuzního systému.
  • Denní výměnné infuzní systémy.
  • Neohýbejte katétr.

Pacient by měl doma dodržovat doporučení lékaře a péči o katétr:

  • Místo vpichu udržujte suché, čisté a svázané.
  • Nedotýkejte se katétru nemytými a nedezinfikovanými rukama.
  • Nekoupejte ani neumývejte s nainstalovaným nástrojem.
  • Nedovolte, aby se ho někdo dotýkal.
  • Nezasahujte do činností, které by mohly katétr oslabit.
  • Denně kontrolujte místo vpichu na známky infekce.
  • Katétr propláchněte fyziologickým roztokem.

Komplikace po instalaci CVK

Katetrizace centrální žíly může vést ke komplikacím, včetně:

  • Punkci plic s akumulací vzduchu v pleurální dutině.
  • Akumulace krve v pleurální dutině.
  • Propíchnutí tepny (vertebrální, karotická, subklavická).
  • Plicní embolie.
  • Nesprávná poloha katétru.
  • Propíchnutí lymfatických cév.
  • Infekce katétru, sepse.
  • Porucha srdečního rytmu během postupu katétru.
  • Trombóza
  • Poškození nervů.

Periferní katétr

Periferní žilní katétr se instaluje podle následujících indikací:

  • Neschopnost přijímat tekutinu ústně.
  • Transfúze krve a jejích složek.
  • Parenterální výživa (zavedení živin).
  • Potřeba častého zavádění léků do žíly.
  • Anestezie s chirurgickým zákrokem.

Jak si vybrat žílu

Periferní žilní katétr může být vložen pouze do periferních cév a nemůže být instalován v centrální části. Obvykle je umístěn na zadní straně ruky a na vnitřní straně předloktí. Pravidla pro výběr plavidla:

  • Dobře viditelné žíly.
  • Plavidla, která nejsou na dominantní straně, například pro praváky, by měla být vybrána na levé straně).
  • Na druhé straně chirurgického místa.
  • Pokud existuje přímá část nádoby odpovídající délce kanyly.
  • Nádoby s velkým průměrem.

PVC nelze umístit do následujících nádob:

  • V žilách nohou (vysoké riziko tvorby trombu v důsledku nízké rychlosti proudění krve).
  • V místech záhybů rukou, v blízkosti kloubů.
  • V žíle, která se nachází v blízkosti tepny.
  • Ve střední ulnáře.
  • Ve špatně viditelných žilách safeny.
  • V oslabené sklerotice.
  • V hlubokém usazení.
  • Na infikované kůži.

Jak dát

Umístění periferního žilního katétru může provést kvalifikovaná sestra. Existují dva způsoby, jak to vzít do ruky: podélné uchopení a příčné. Často se používá první možnost, která umožňuje bezpečnější fixaci jehly ve vztahu k trubici katétru a nesmějí jít do kanyly. Druhá možnost je obvykle upřednostňována sestrami, které se používají k propíchnutí žíly jehlou.

Algoritmus pro periferní žilní katétr:

  1. Místo vpichu je ošetřeno směsí alkoholu nebo alkoholu-chlorhexidinu.
  2. Po naplnění žíly krví utáhněte škrtidlo a utáhněte kanylu pod mírným úhlem.
  3. Provádí se venipunktura (pokud se v zobrazovací komoře objeví krev, jehla je v žíle).
  4. Po objevení se krve v zobrazovací komoře se postup jehly zastaví a musí být odstraněn.
  5. Je-li po odstranění jehly ztracena žíla, je opětovné vložení jehly do katétru nepřijatelné, je nutné katetr zcela vytáhnout, připojit jehlou a znovu zavést.
  6. Po vyjmutí jehly a zavedení katétru do žíly musíte na volný konec katétru nasadit uzávěr, upevnit ho na kůži speciální bandáží nebo lepicí páskou a katétr propláchnout dalším portem, pokud je portován, a připojeným systémem, pokud není vyveden. Opláchnutí je nutné po každém vstřikování tekutiny.

Péče o periferní žilní katétr se provádí podle stejných pravidel jako centrální. Je důležité pozorovat asepsi, pracovat s rukavicemi, nedotýkat se katétru, měnit zástrčky častěji a přístroj po každé infuzi opláchnout. Obvaz je nutné sledovat, vyměňovat každé tři dny a při výměně obvazu z lepicí pásky nepoužívejte nůžky. Místo vpichu je třeba pečlivě sledovat.

Komplikace

Důsledky po katétru se v dnešní době objevují méně a méně často díky vylepšeným modelům přístrojů a bezpečným a nízkoimpaktivním metodám jejich instalace.

Z komplikací, které mohou nastat, lze identifikovat:

  • modřiny, otok, krvácení při injekci nástroje;
  • infekce v oblasti katétru;
  • zánět stěn žil (flebitida);
  • tvorba krevní sraženiny v cévě.

Závěr

Intravenózní katetrizace může vést k různým komplikacím, jako je flebitida, hematom, infiltrace a další, proto by měla být striktně dodržována instalační technika, hygienické normy a pravidla péče o přístroje.

Katetrizace periferní žíly: technika a algoritmus

Punkce a katetrizace periferní žíly je široce používanou metodou intravenózní terapie, která má několik výhod jak pro pacienta, tak pro zdravotnický personál.

Pro katetrizaci periferní žíly se zpravidla používá žíly ohybu lokte pravé nebo levé ruky. Manipulace se provádí jehlou, na které je umístěna plastová kanyla - katétr pro katetrizaci periferních žil.

Periferní intravenózní (žilní) katétr je zařízení pro dlouhodobé intravenózní podávání léků, transfuzí nebo odběru krve.

Indikace

Indikace katetrizace periferní žíly jsou:

1. Potřeba dlouhodobého opakovaného intravenózního podávání léčiv;

2. transfúze nebo opakovaného odběru krve;

3. předběžná fáze před katetrizací středních žil;

4. potřeba anestezie nebo regionální anestezie (pro malé operace);

5. podpora a korekce vodní rovnováhy pacienta;

6. potřeba venózního přístupu v nouzových podmínkách.

7. parenterální výživa.

Technika

Technika katetrizace periferních žil je poměrně jednoduchá, což vysvětluje popularitu použití této metody.

1. Proveďte nezbytné školení: vyberte vhodný katetr ve velikosti a výkonu, zpracovejte ruce, noste rukavice a připravte nástroje a přípravky, zkontrolujte datum jejich použitelnosti;

2. Umístěte škrtidlo 10-15 centimetrů nad zamýšlenou defekt a požádejte pacienta, aby stlačil a uvolnil pěst, což zajistí, že žíla je naplněna krví;

3. Vyberte nejvhodnější a dobře vizualizovanou periferní žílu;

4. Ošetřené místo ošetřete antiseptickým prostředkem na kůži;

5. Pro propíchnutí kůže a žíly jehlou s katétrem. Krev by se měla objevit v indikační komoře, což znamená, že punkci lze zastavit;

6. Vyjměte postroj a vyjměte jehlu z katétru, vložte uzávěr;

7. Zajistěte katétr na kůži sádrou.

V tomto videu lze jasně vidět algoritmus katetrizace periferních žil a nastavení periferního katétru.

Výhody a nevýhody

Výhody katetrizace periferní žíly zahrnují následující rysy této manipulace:

• spolehlivost a pohodlí přístupu do Vídně;

• schopnost odebírat vzorky krve pro analýzu bez nadměrných injekcí;

• možnost použití pro krátké operace;

• Pacient nemůže chodit s katétrem v žíle, pokud není kapátko. Na katétr se položí uzávěr, jinými slovy gumová zátka.

Nevýhodou tohoto postupu je, že může být používán po dobu maximálně 2-3 dnů.

Komplikace

Algoritmus pro katetrizaci periferních žil je poměrně jednoduchý, ale protože manipulace je spojena s porušením kůže, možnými komplikacemi.

1. Flebitida - zánět žíly, spojený s podrážděním jeho stěny léky, a to buď mechanickým stresem nebo výskytem infekce.

2. Tromboflebitida - zánět žíly s výskytem trombu.

3. Tromboembolismus a trombóza - náhlé ucpání cévy trombem (krevní sraženina).

4. Přeložte katétr.

Pro prevenci trombózy katétru je nutné zajistit správnou péči o periferní žilní katétr. Musí být pravidelně promýván roztokem heparinu na fyziologickém roztoku každé 4 až 6 hodin.

Pro pohodlí personálu se často používá trojcestný ventil - tee. To vám umožní současně připojit další kapání, pokud je to nutné, nebo podávat léky a anestetika, měřit venózní tlak.

Tee spojuje kanylu katétru, přidává se k ní IV a přes boční vstup se vstřikuje lék. Jak je vidět z obrázku, na odpališti je přepínač, tzn. Můžete odříznout odkapávací a injekční drogy přímo. Tee se používá s subklaviálním katétrem a v dalších případech.

Vytvořil jsem tento projekt, abych vám jednoduše řekl o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na otázku a stránka byla pro vás užitečná, ráda podpořím, pomůže dále rozvíjet projekt a vyrovnat náklady na jeho údržbu.

Srovnávací charakteristiky periferních žilních katétrů

V závislosti na materiálu, ze kterého je katétr vyroben, lze rozlišit kov (část kanyly, která zůstane v žíle z kovových slitin) a plastové katétry.

Kovové katétry jsou jehly připojené ke konektoru. Po vpichu jehla zůstává v žíle a plní funkci katétru. Konektory mohou být transparentní plast nebo kov, mají křídla, například VENOFIX® (Obr. 1), BUTTERFLY®.

Obr. 1. Moderní kovové katétry VENOFIX9 (motýlkové jehly). Katétr je jehla z nikl-chromové slitiny s mikrosilikonizovaným řezem, integrovaná mezi plastovými klapkami. Na druhé straně je průhledná trubka dlouhá 30 cm spojena s jehlou skrz křídla, na jejímž konci je Luerovo spojení s hydrofobním uzávěrem. Katétry se dodávají v různých velikostech s různými délkami jehel.

To je nejlepší volba pro intravenózní katétry s ocelovou jehlou pro dlouhodobé použití (přibližně 24 hodin). Ze všech kovových intravenózních katétrů se používají nejčastěji. Mezi těmito katétry jsou následující modifikace:

katétry se sníženou délkou řezu a délkou jehly (pro snížení mechanického podráždění);

s pružnou trubicí mezi jehlou a konektorem (také za účelem snížení mechanického podráždění, nejsou nucené manipulace konektoru přenášeny na ostrý hrot jehly);

s měkkými plastovými křídly, mezi nimiž je jehla integrována, což zajišťuje bezpečné propíchnutí i při obtížných žilách.

V moderní praxi, ocelové katétry jsou používány extrémně vzácně, protože oni nejsou vhodní pro dlouhodobý pobyt v žíle kvůli vysoké frekvenci komplikací spojených s jejich použitím. Ztuhlost jehly způsobuje mechanické podráždění (s dalším rozvojem flebitidy nebo trombózy), traumatizaci a nekrózu řezů žilní stěny s následným extravazálním podáváním léčiva, tvorbou infiltrace a hematomů. Infuzní médium injikované těmito katétry neprotéká do žíly v úhlu k němu, což vytváří podmínky pro chemické podráždění intimy cévy. Ostrá jehla vytváří abrazivní účinek na vnitřním povrchu nádoby. Aby se snížila četnost těchto komplikací při práci s ocelovými katétry, vyžaduje se jejich spolehlivá fixace a dosažení tohoto stavu omezuje fyzickou aktivitu pacienta a vytváří pro něj další nepohodlí.

Existují však výhody použití ocelových katétrů. Při inscenování se snižuje riziko infekčních komplikací, protože ocel brání pronikání mikroorganismů katétrem. Kromě toho je díky jejich tuhosti usnadněna manipulace s těžko viditelnými a tenkými žílami. V pediatrii a neonatologii jsou katétry volby.

Plastové katétry se skládají z propojené plastové kanyly a průhledného konektoru, natažené přes ocelové vodítko jehly. Přechod z ocelové jehly na plastovou trubku v moderních katétrech je hladký nebo s malým kuželovým designem, takže v době venepunkce se jehla pohybuje bez odporu (obr. 2).

Obr. Přechod mezi katétrem a vodítkem jehly

Na rozdíl od katétrů s kovovými nitrožilními prvky, plastikové následují žilní trasu, což snižuje riziko traumatu žíly, infiltrace a trombotických komplikací a zvyšuje se doba strávená v katétru. Díky pružnosti plastů si pacienti mohou dovolit větší fyzickou aktivitu, což přispívá k jejich pohodlí.

Dnes jsou nabízeny různé modely plastových intravenózních katétrů. Mohou mít přídavný port pro injekce (portovaný, obr. 3) nebo ne (neimportovaný, obr.1), mohou být dodávány s fixačními křídly nebo vyrábět modely bez nich.

instalace periferního žilního katétru

Obr. Plastový intravenózní katétr s portem pro injekci a ochranným klipem na vodítku jehly

K ochraně před jehlou a rizikem infekce byly vyvinuty kanyly se samo aktivovanou ochrannou sponou namontovanou na jehle. Pro snížení rizika kontaminace jsou vyrobeny katétry s odnímatelnými vstřikovacími prvky. Pro lepší kontrolu katétru, který je v žíle, jsou rentgenové proužky integrovány do průhledné kanylové zkumavky. Ostření propichovacího řezu vodítka jehly také přispívá k odlehčení propíchnutí - může být kopinaté nebo hranaté. Přední výrobci PVC vyvíjejí speciální pozici vstřikovacího otvoru nad upevňovacími křídly konektoru, což snižuje riziko uvolnění kanyly během dalších injekcí. Navíc na některých katétrech pro ventilaci oblastí kůže pod uzamykacími křídly mají speciální otvory.

Je tedy třeba rozlišovat následující typy kanyl:

1. Kanyla bez přídavného bolusového portu je katétr namontovaný na jehle jehly. Po zasažení žíly se kanyla posouvá ze styletu do žíly.

2. Kanyla s přídavným portem rozšiřuje možnosti jejího použití, usnadňuje péči a prodlužuje tak dobu její produkce.

Existují dvě modifikace této kanyly. První modifikace je nejběžnější konfigurace. Pohodlí při ustavení a upevnění, přítomnost horního portu pro krátkodobé injekce a heparinizace kanyly v intervalech infuzí si získaly lásku lékařů.

Velké množství značek různých výrobců odlišuje pouze kvalitu výrobku. Ale se zdánlivou jednoduchostí designu, ne každý je schopen spojit trojici kvalit:

1) ostrost jehly a optimální úhel ostření;

2) atraumatický přechod z jehly na kanylu;

3) nízká odolnost vůči zavedení katétru skrz tkáň.

Výrobci takových kanyl zahrnují firmy "V. Braun" a "BOC Ohmeda" (zahrnuto do problematiky "BD").

V procesu kanylace periferních žil, někdy první pokus může selhat z jednoho nebo druhého důvodu. Neviditelné oko "teasers" na kanylu, zpravidla neumožňují znovu použít nebo snížit dobu použití na jeden den.

HMD uvolnila tradiční kanylu z nového materiálu, který jej potenciálně umožňuje použít, když se pokusila o neúspěšnou první kanylu, aniž by se zkrátila pracovní doba, a při ohnutí se kanyla zvýší. Tato kanyla je registrována pod obchodní značkou "Cathy".

Druhá modifikace kanyly s přídavným portem byla vyvinuta firmou Wallace Ltd (dceřiná společnost SIMS Portex Ltd) společně s Cambridge doktorem J. Farmanem.

Přítomnost silikonové vložky v pouzdru kanyly a silikonového injekčního portu na ohebném olovu činí kanylu zcela v kontaktu s pacientovou krví obsahující viry hepatitidy nebo AIDS. Při zachování všech předností svých předchůdců je „bezkrevný“ a díky flexibilnímu vedení umožňuje manipulovat s infuzním přístupem bez rizika vzniku „mechanické“ flebitidy.

Od vývoje plastových katétrů se také změnilo složení polymeru použitého k jejich výrobě. Pro výrobu intravenózních katétrů byly nejčastěji používány polyethylen a polypropylen. První z nich je pružný, ne-smyčkový, inertní, nejjednodušší zpracovatelný materiál, nicméně katétrová trubice je relativně tlustá, má zvýšenou trombogenicitu, způsobuje podráždění vnitřní výstelky krevních cév a díky své tuhosti je schopna perforovat cévní stěnu. Druhý je vhodný pro výrobu tenkostěnných katétrů, ale velmi pevného materiálu, používaného hlavně pro arteriální přístup nebo zavedení dalších katétrů. Tyto materiály se dnes používají pouze k zavedení dalších katétrů ("vodicích katétrů"). V současné době se běžně používají tři plastové směsi: polytetrafluorethylen (polytetrafluorethylen, PTFE), kopolymer fluoroethylen propylenu (kopolymer fluorethylenpropylenu, FEP), polyurethan (polyuretan, PUR).

PTFE je jedním ze vstupních materiálů s velmi vysokou úrovní organické tolerance. PTFE katétry se dobře posouvají a představují minimální riziko trombózy. Tenkostěnné modely mohou smyčkovat a mačkat.

FEP (teflon): kromě pozitivních vlastností PTFE zvyšuje kopolymer také stabilitu a ovladatelnost katétru. Médium s rentgenovým zářením může být integrováno do materiálu, což pomáhá lokalizovat katétr v cévě.

Tuhost PUR je závislá na teplotě (termoelastická). Při ochlazení se PUR stává tuhým a umožňuje snadné zavedení katétru. Při zahřátí na tělesnou teplotu se PUR stává měkkým, čímž se zvyšuje jeho tolerance. Zkušenosti s použitím PUR pro produkci centrálních žilních katétrů demonstrují toleranci tohoto materiálu ve vztahu k žilní tkáni, stejně jako nízké rychlosti trombózy. Proto existuje rostoucí tendence používat PUR pro výrobu intravenózních katétrů.

V posledních letech byla přijata aktivní opatření, která zabraňují riziku přenosu (na uživatele, zdravotnický personál) při kontaktu s krví nebezpečných onemocnění (virová hepatitida, AIDS). Zejména ve Spojených státech, aby se zabránilo poškození jehly, jsou používány ochranné úchyty, které jsou připevněny k jehlam * a katétru, a používají se aktivní a pasivní systémy ochrany. V systémech pasivní ochrany, když je ocelová jehla odstraněna, je aktivován automatický systém obklopující špičku jehly, čímž chrání uživatele před zraněním. Ochranná svorka na některých periferních žilních katétrech se tedy samočinně aktivuje, když je vodítko jehly odstraněno z kanyly (obr. 3). Kromě toho, že tento typ ochrany chrání zdravotnický personál před zraněním použitou jehlou, se otevřená svorka v žádném případě nevrací do původního "neaktivního" stavu, což znemožňuje opětovné vložení vodicí jehly do katétru.

Ochranný mechanismus aktivních systémů musí uživatel aktivovat ručně.

Jedná se o drahé systémy, které se v současné době používají pouze ve vysoce rizikových situacích. WHO například podporuje a podporuje používání tohoto typu výrobku v některých afrických zemích.

V průběhu let se také změnil design flexi. Společnost B. Braun Melsungen AG, absolutní lídr v prodeji intravenózních katétrů, získala v roce 2004 evropskou cenu za design "vejce Columbus".

Injekční katétry jsou v západní Evropě absolutním standardem, kde 90% všech používaných periferních žilních katétrů je Braunulen. Katétr tohoto typu má ventil, který zabraňuje zpětnému pohybu roztoku, který se nalije do vstřikovacího otvoru (obr. 4).

Obr. Schéma pohybu léčiva při podání injekčním portem

Stříkačka bez jehly může být přímo připojena k injekčnímu otvoru. To umožňuje v každém okamžiku infuze provádět další injekci, takže tyto katétry jsou nejrozšířenější v anesteziologii a intenzivní péči.

Rozsah neportovaných (Obr.5) katétrů je mnohem širší. Jsou použitelné téměř ve všech oborech medicíny a zabírají 90% celkového počtu použitých katétrů na světě.

Obr. Moderní plastový vnitřní katalyzátor bez vstřikovacího otvoru

Před přenesením katétrů mají tyto kanyly své výhody. Jsou ekonomičtější, kompaktnější a méně náchylné ke kontaminaci, protože odnímatelný vstřikovací prvek systému intravenózního přístupu se denně mění. U tohoto typu katétru však není možná další injekce a pro každou injekci je nutná samostatná punkce.

Periferní žilní katétr

Periferní žilní katétr Při provádění intravenózní léčby pomocí periferního žilního katétru (PVC) jsou komplikace vyloučeny, pokud jsou splněny následující základní podmínky: metoda by neměla být používána příležitostně (stála a běžná v praxi), katétr by měl být dokonale pečlivě ošetřen. Dobře zvolený venózní přístup je základním bodem úspěšné intravenózní terapie.

KROK 1. Výběr místa vpichu

Při výběru místa katetrizace je nutné vzít v úvahu preference pacienta, snadný přístup k místu vpichu a vhodnost cévy pro katetrizaci.

Periferní žilní kanyly jsou určeny pro instalaci pouze do periferních žil. Priority pro výběr žíly pro propíchnutí:

  1. Dobře vizualizované žíly s dobře vyvinutými zástavami.
  2. Žíly na nedominantní straně těla (levák pro praváky, vpravo pro leváky).
  3. Nejprve použijte distální žíly
  4. Použijte žíly měkké a elastické na dotek
  5. Žíly z opačného chirurgického zákroku.
  6. Žíly s největším průměrem.
  7. Přítomnost přímé části žíly po délce odpovídající délce kanyly.

Nejvhodnější pro instalaci PVC žíly a zón: zadní strana ruky, vnitřní povrch předloktí.

Následující žíly jsou považovány za nevhodné pro kanylaci:

  1. Žíly dolních končetin (nízký průtok krve v žilách dolních končetin vede ke zvýšenému riziku trombózy).
  2. Místa ohybů končetin (periartikulární oblasti).
  3. Dříve katetrizované žíly (možné poškození vnitřní stěny cévy).
  4. Žíly, umístěné v blízkosti tepen (možnost propíchnutí tepny).
  5. Medián ulnární žíly (Vena mediana cubiti). Propíchnutí dané žíly podle protokolů je přípustné ve 2 případech - odběr krve pro analýzu, v případě nouzové pomoci a špatné exprese jiných žil.
  6. Žíly dlaňového povrchu rukou (nebezpečí poškození cév).
  7. Žíly na končetinách, na kterých byla provedena operace nebo chemoterapie.
  8. Žíly zraněné končetiny.
  9. Špatně vizualizované povrchové žíly.
  10. Křehké a sklerosované žíly.
  11. Oblasti lymfadenopatie.
  12. Infikované oblasti a oblasti poškození kůže.
  13. Hluboké žíly.

Barva

Rozměry

Šířka pásma PVC

Rozsah působnosti

Rychlá transfúze velkých objemů tekutin nebo krevních produktů.

Rychlá transfúze velkých objemů tekutin nebo krevních produktů.

Transfúze velkých objemů tekutin a krevních produktů.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacienti, kteří podstoupili plánovanou transfuzi krevních produktů (hmotnost erytrocytů).

Pacienti k dlouhodobé intravenózní terapii (od 2-3 litrů denně).

Pacienti na dlouhodobé intravenózní terapii, pediatrie, onkologie.

Onkologie, pediatrie, tenké sklerosové žíly.

Onkologie, pediatrie, tenké sklerosové žíly.

KROK 2. Výběr typu a velikosti katétru

Při výběru katétru se musíte zaměřit na následující kritéria:

  1. Průměr žíly;
  2. Požadovaná míra zavádění roztoku;
  3. Potenciální čas strávený v žíle katétru;
  4. Vlastnosti injektovaného roztoku;
  5. V žádném případě nesmí kanyla zcela zablokovat žílu.

Hlavní princip volby katétru: použití nejmenší velikosti, poskytující potřebnou rychlost podávání, v největším z dostupných periferních žil.

Všechna PVC jsou rozdělena na portované (za přítomnosti dalšího vstřikovacího portu) a neportované (bez portu). Přenášená PVK má další injekční port pro zavedení léků bez další punkce. S ním je možné použít bezjehlový bolus (přerušované) podávání léků bez přerušení intravenózní infuze.

Jejich struktura vždy obsahuje takové základní prvky, jako je katétr, vodítko jehly, víčko a ochranný kryt. Pro venesekci se používá jehla a současně se zavede katétr. Víčko slouží k uzavření otvoru katétru, pokud není provedena infuzní terapie (aby se zabránilo kontaminaci), ochranný kryt chrání jehlu a katétr a je odstraněn bezprostředně před manipulací. Pro snadné zavedení katétru (kanyly) do žíly má hrot katétru tvar kužele.

Kromě toho mohou být katétry doplněny dalším prvkem designu - "křídla". S jejich pomocí je PVC nejen spolehlivě fixován na kůži, ale také snižuje riziko bakteriální kontaminace, protože neumožňuje přímý kontakt zadní části katétru s kůží.

KROK 3. Nastavení periferního žilního katétru

  1. Umyjte si ruce;
  2. Sestavte standardní soupravu pro katetrizaci žíly, včetně několika katétrů různých průměrů;
  3. Zkontrolujte celistvost obalu a trvanlivost zařízení;
  4. Ujistěte se, že před vámi je pacient, kterému je přiřazena katetrizace žíly;
  5. Poskytují dobré osvětlení, pomáhají pacientovi najít pohodlnou polohu;
  6. Vysvětlete pacientovi podstatu nadcházejícího postupu, vytvořte atmosféru důvěry, poskytněte příležitost klást otázky, určovat pacientovy preference v místě umístění katétru;
  7. Připravte si nádobu na likvidaci ostrých předmětů na dosah ruky;
  8. Umyjte si důkladně ruce a osušte je.
  9. Překryjte turniket 10–15 cm nad zamýšlenou zónou katetrizace;
  10. Požádejte pacienta, aby stiskl a uvolnil prsty, aby se zlepšilo naplnění žil krví;
  11. Vyberte paletu pomocí žíly;
  12. Vyjměte svazek;
  13. Zvolte nejmenší katétr, vezměte v úvahu: velikost žíly, požadovanou rychlost podání, rozvrh intravenózní terapie, viskozitu infuzního roztoku;
  14. Vymažte ruce pomocí antiseptických prostředků a noste rukavice;
  15. Překryjte postroj 10-15 cm nad vybranou oblastí;
  16. Léčbu místa katetrizace ošetřete antiseptickým přípravkem na kůži po dobu 30-60 sekund, aniž byste se dotýkali neošetřených oblastí kůže, nechte jej oschnout sám; NEPOUŽÍVEJTE VENA OPRAVENÁ;
  17. Fixujte žílu stisknutím prstu pod určeným bodem vložení;
  18. Pomocí jedné z možností pro uchopení (podélné nebo příčné) vezměte katétr zvoleného průměru a odstraňte ochranný kryt. Pokud je na pouzdře další víčko, nevyhazujte pouzdro, ale držte jej mezi prsty volné ruky;
  19. Ujistěte se, že řez jehly PVC je v horní poloze;
  20. Vložte jehlu na jehlu pod úhlem k pokožce o 15 stupňů, pozorujte vzhled krve v indikační komoře;
  21. Pokud se v indikační komoře objeví krev, musí se zastavit další posun jehly;
  22. Upevněte jehlu jehly a pomalu pohybujte kanylou z jehly do žíly pomalu (jehla jehly je zcela vyjmuta z katétru, dokud není vyjmuta);
  23. Demontujte kabelový svazek. NEPŘIJÍMEJTE POTŘEBNOU POMOCÍ V KATETORU PO ZVEDÁNÍ S POTŘEBEM DO VÍDEŇ
  24. Stiskněte žílu, aby se snížilo krvácení a nakonec se odstranila jehla z katétru;
  25. Jehlu zlikvidujte v souladu s bezpečnostními předpisy;
  26. Pokud se po vyjmutí jehly ukáže, že se žíla ztratí, je nutné zcela odstranit katétr z povrchu kůže, poté pod kontrolou vidění, abyste shromáždili PVC (vložte katétr na jehlu), a pak opakujte celý postup pro první instalaci PVC;
  27. Odstraňte víčko z ochranného krytu a zavřete katetr umístěním uzávěru heparinu přes port nebo připojte infuzní systém;
  28. Upevněte katétr na končetinu;
  29. Zaregistrujte postup katetrizace žíly podle požadavků nemocnice;
  30. Odpad zlikvidujte v souladu s pravidly bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu.

Standardní katétrová sada pro periferní žíly:

  1. Sterilní podnos
  2. Odpadkový koš
  3. Stříkačka s heparinizovaným roztokem 10 ml (1: 100)
  4. Sterilní bavlněné kuličky a ubrousky
  5. Lepicí omítka a / nebo lepicí bandáž
  6. Dermální antiseptikum
  7. Vícenásobné velikosti periferních intravenózních katétrů
  8. Adaptér a / nebo spojovací trubka nebo uzávěr
  9. Postroj
  10. Sterilní rukavice
  11. Nůžky
  12. Langeta
  13. Bandážové médium
  14. 3% roztok peroxidu vodíku

KROK 4. Odstranění žilního katétru

  1. Umyjte si ruce
  2. Zastavte infuzi nebo odstraňte ochranný obvaz (je-li přítomen)
  3. Dopřejte si ruce s antiseptiky a používejte rukavice
  4. Z obvodu do centra odstraňte retenční bandáž bez použití nůžek.
  5. Katétr pomalu a opatrně vyjměte ze žíly
  6. Po 2–3 minutách jemně zatlačte katetrizační místo sterilní gázovou podložkou.
  7. Místo katetrizace ošetřete antiseptikem na kůži, na místo katetrizace naneste sterilní tlakovou bandáž a upevněte ji bandážovým obvazem. Doporučujeme neodstraňovat obvaz a nemodifikovat místo katetrizace během dne.
  8. Zkontrolujte neporušenost kanylového katétru. Pokud se vyskytne trombus nebo podezřelá infekce katétru, odřízněte hrot kanyly sterilními nůžkami, vložte do sterilní zkumavky a odešlete do bakteriologické laboratoře k vyšetření (jak předepsal lékař).
  9. Do dokumentace zaznamenejte čas, datum a důvod pro odstranění katétru.
  10. Odpad zlikvidujte v souladu s pravidly bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu

Souprava pro odstranění žilního katétru

  1. Sterilní rukavice
  2. Sterilní gázové kuličky
  3. Lepicí omítka
  4. Nůžky
  5. Dermální antiseptikum
  6. Odpadkový koš
  7. Sterilní zkumavka, nůžky a podnos (používá se při ucpání katétru nebo při podezření na infekci katétru)

Krok 5. Následná venepunktura

V případě, že je třeba provést několik produkcí PVK, změňte je v souvislosti s koncem doporučené doby PVL v žíle nebo výskyt komplikací, existují doporučení ohledně volby místa venepunkce:

  1. Místo katetrizace se doporučuje vyměnit každých 48-72 hodin.
  2. Každá další venepunktura se provádí na opačném rameni nebo proximálním (vyšším podél žíly) předchozí venepunktury.

KROK 6. Denní péče o katétr

  1. Každé připojení katétru je vstupní branou pro infekci. Zabraňte opakovanému kontaktu rukou se zařízením. Přísně dodržujte asepse, pracujte pouze se sterilními rukavicemi.
  2. Často vyměňujte sterilní zátky, nikdy nepoužívejte zátky, jejichž vnitřní povrch by mohl být infikován.
  3. Ihned po zavedení antibiotik, koncentrovaných roztoků glukózy, krevních produktů propláchněte katétr malým množstvím fyziologického roztoku.
  4. Sledujte stav upevňovací bandáže a v případě potřeby ji změňte, nebo jednou za tři dny.
  5. Pravidelně kontrolujte místo vpichu pro včasné zjištění komplikací. Pokud otok, zarudnutí, lokální zvýšení teploty, obstrukce katétru, únik, stejně jako bolestivé pocity při podávání léků, informujte lékaře a vyjměte katétr.
  6. Při výměně obvazu nepoužívejte nůžky. Existuje nebezpečí, že katétr bude odříznut, což způsobí vstup katétru do krevního oběhu.
  7. Aby se zabránilo tromboflebitidě, naneste tenkou vrstvu trombolytické masti na žílu nad místem vpichu (například Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
  8. Katetr by měl být promyt před a po každém infuzním roztoku heparinizovaným roztokem (5 ml isotonického roztoku chloridu sodného + 2500 IU heparinu) přes port.

Možné komplikace:

Navzdory tomu, že katetrizace periferních žil je ve srovnání s katetrizací centrálních žil mnohem méně nebezpečný, nese potenciál pro komplikace, jako je tomu u jakéhokoliv postupu, který narušuje integritu kůže. Většině komplikací se lze vyhnout v důsledku dobré manipulační techniky sestry, přísného dodržování pravidel asepsy a antisepsy a řádné péče o katétr.

Možné komplikace

Doporučení pro prevenci komplikací

Vzdušná embolie

Před vstupem do PVVK je nutné zcela odstranit vzduch ze všech zátek, přídavných prvků a „kapátko“ a také zastavit infuze před tím, než je láhev nebo sáček roztoku léčiva prázdný; používat zařízení pro intravenózní podání odpovídající délky tak, aby mohl být konec snížen pod místo instalace, čímž se zabrání vstupu vzduchu do infuzního systému. Důležitou roli hraje spolehlivé utěsnění celého systému. Riziko vzduchové embolie během periferní kanylace je omezeno pozitivním periferním venózním tlakem (3-5 mm vody.). Negativní tlak v periferních žilách lze vytvořit při volbě umístění PVC nad úrovní srdce.

Hematom spojený s odstraněním katétru

Po odstranění katétru stiskněte místo venepunkce
3-4 minuty nebo zvednout končetinu.

Hematom spojený s instalací PVC

Je nezbytné zajistit dostatečné naplnění žíly a pečlivě naplánovat postup pro venepunkci, nikoli propíchnutí slabě tvarovaných nádob.

Tromboembolie

Je třeba se vyvarovat venipunktur dolních končetin a použít co nejmenší možný průměr vnitřního pvc, aby se zajistilo, že hrot katétru v cévě bude kontinuálně promýván krví.

Flebitida

Měli byste použít aseptickou techniku ​​instalace PVVK, zvolit minimální možnou velikost pro dosažení objemu potřebného pro intravenózní terapii; spolehlivě upevněte katétr, abyste zabránili jeho pohybu v žíle; zajistit odpovídající rozpuštění léků a jejich zavedení vhodnou rychlostí; změňte PVVC každých 48–72 hodin nebo dříve (v závislosti na podmínkách) a následně změňte stranu těla pro místo zavedení katétru.

Krok 7. Péče o centrální katétr

Punkční katetrizace centrálních cév je lékařská manipulace. Subclavian žíly, jugulární a femorální žíly mohou být propíchnuty, jak vlevo, tak vpravo. Centrální žilní katétr může fungovat a může být neinfikován několik týdnů. Toho je dosaženo přísným dodržováním pravidel péče o katétr, včetně dodržování pravidel asepsy během jeho instalace, opatření při provádění infuze a injekcí.

Při dlouhodobém pobytu v PT katétru se mohou vyskytnout následující komplikace:

- trombóza a vzduchová embolie;

- infekční komplikace (5–40%), jako je hnisání, sepse atd.

Proto katetrizace centrálních žil vyžaduje pečlivé dodržování pravidel péče a pozorování katétru:

1. Před všemi manipulacemi si umyjte ruce mýdlem, osušte a ošetřete 70% alkoholem, položte na sterilní gumové rukavice.

2. Kůže kolem katétru se denně kontroluje a ošetřuje 70% alkoholem a 2% roztokem jodu nebo 1% brilantním zeleným roztokem.

3. Obvaz se mění denně a při znečištění.

4. Před zahájením infuzní terapie požádejte pacienta, aby se nadechl a zadržel dech. Vyjměte pryžovou zátku, nasaďte injekční stříkačku s 0,5 ml fyziologického roztoku na katétr, vytáhněte píst směrem k sobě a ujistěte se, že krev volně proudí do injekční stříkačky. Připojte systém pro intravenózní infuzi do katétru, nechte pacienta dýchat, upravte frekvenci kapek. Nalijte krev ze stříkačky do zásobníku.

5. Po ukončení infuzní terapie je nutné nainstalovat heparinový zámek následujícím způsobem:

- Požádejte pacienta, aby nadechl a zadržel dech;

- Zastavte katétr gumovou zátkou a nechte pacienta dýchat;

- přes zátku, předem ošetřenou alkoholem, intrakutánní jehlou, zadejte 5 ml roztoku: 2500 U (0,5 ml) heparinu + 4,5 ml fyziologického roztoku;

- Zajistěte zástrčku k katétru pomocí náplasti.

6. Ujistěte se, že jste katétr propláchli stejným roztokem jako při nastavení heparinového zámku v následujících případech:

- po tryskovém vstřikování léčiva katétrem;

- když se v katétru objeví krev.

7. Je zakázáno ohýbat katétr, překrývat katétr se svorkami, které nejsou specifikovány v návrhu, aby se do katétru mohl dostat vzduch.

8. V případě zjištění problémů spojených s katétrem: bolest, otok paže, namáčení obvazu krví, exsudátem nebo infuzním médiem, horečka, přerušení katétru, okamžitě informujte svého lékaře.

9. Katétr je odebrán ošetřujícím lékařem nebo personálem anesteziologické služby, po němž následuje poznámka v anamnéze.

10. Je zakázáno opustit nemocnici s katétrem! V případě předání do jiného zdravotnického zařízení musí být pacient doprovázen zdravotnickým pracovníkem; ve výtokové epikrize je provedeno označení, zda má pacient subklaviální katetr.