Algoritmus poskytnutí nouzové pomoci se srdeční zástavou 2015

Tato stránka vás naučí praktickým dovednostem primární kardiopulmonální resuscitace při akutním kardiovaskulárním selhání se zástavou srdce. Znáte-li správný algoritmus akcí, budete schopni nezávisle poskytovat pohotovostní lékařskou péči tím, že se oběť stane nepřímou srdeční masáží a umělým větráním plic.

Často se stává, že žádný z lidí kolem oběti nemá potřebné znalosti a po příchodu záchranářské brigády mohou lékaři uvést pouze smrt pacienta. Po prostudování materiálů tohoto článku budete schopni uměle podpořit život oběti až do příchodu nouzové lékařské péče.

Naprosto všichni lidé jsou naprosto důležití, aby měli dovednosti první pomoci. Tuto stránku uložte a sdílejte ji se svými přáteli.

Pro ty, kteří jsou příliš líní číst - alespoň přečíst toto video. Je to velmi detailní a dokonce zvažuje hlavní chyby, nicméně pro úplnou studii této problematiky stále doporučujeme přečíst celou stránku a její přílohu.

Nebezpečné symptomy kardiovaskulárního onemocnění

Následující příznaky mohou být předzvěstí kritických život ohrožujících stavů:

• Náhlá, ostrá bolest v oblasti srdce, která ještě nikdy nebyla pozorována.
• Těžká slabost, těžká dušnost, závratě, ztráta vědomí.
• Náhlý útok velmi silného nebo slabého tepu.
• Modrá kůže, studený pot, otok krčních žil.
• Dýchání, sípání plic, třesoucí se dýchání, kašel s pěnivým načervenalým / růžovým sputem.
• Nevolnost a zvracení.

Po nalezení podobných příznaků v sobě, zejména poprvé, je třeba okamžitě zavolat sanitku a najít osobu, která by monitorovala váš stav a byla schopna poskytnout pomoc.

Od čeho se může zastavit srdce?

• Jako komplikace kardiovaskulárních onemocnění.
• Utopení.
• Elektrický šok.
• Hypotermie
• Anafylaktický a hemoragický šok.
• Nedostatek kyslíku, například při udušení.
• Náhlá srdeční zástava neznámé příčiny.
• A některé další důvody.

Pokud existují důkazy (více v tomto textu níže), můžete pomoci všem těmto obětem pomocí primární kardiopulmonální resuscitace.

Indikace srdeční masáže (známky klinické smrti)

Následující příznaky jsou přímé indikace pro zahájení primární resuscitace (kardiopulmonální resuscitace):

• Stav v bezvědomí.
• Nedostatek pulsu na periferních a karotických tepnách.
• Nedostatek dýchání nebo jeho agonistický typ (časté, povrchové, křečovité, chraplavé).

Další znaky: významná dilatace žáků (slabá reakce na světlo) a bledá nebo modrá kůže.

Akční plán pro kardiopulmonální resuscitaci

1. Věnujte pozornost bezpečnostnímu přístupu k oběti.
2. Kontrolujeme přítomnost vědomí oběti - chybí.
3. Zavolej sanitku.
4. Zkontrolujte ústní dutinu.
5. Zkontrolujte srdeční tep a dýchání - nepřítomnost.
6. Provádíme nepřímou srdeční masáž s umělou ventilací plic až do příchodu ambulance nebo osoby, která přijde na vědomí (reaguje na vaše činy, kašel, sténání, dýchání a srdeční tep).

1. Kontrola bezpečnosti

Zkontrolujte, zda hrozby z výše, dole a kolem - těžké předměty, které mohou spadnout na vás, dráty, divoká zvířata, kluzké podlahy a mnoho dalších faktorů, které mohou nejen dát znovu, ale také ohrozit váš život.

2. Testování vědomí

Prvním krokem je zajistit, aby oběť byla v bezvědomí. Nemusíte ho bít do obličeje, jen ho chytit za ramena a nahlas se o něco zeptat. Okamžitě věnujte pozornost lidem kolem sebe, požádejte je, aby vám pomohli při záchraně osoby.

Pozor! Pokud oběť onemocněla, pak jste byli přesvědčeni, že nemá vědomí, a měli byste okamžitě zkontrolovat pulz v karotidě (podrobněji viz pátý odstavec). V nepřítomnosti pulsu (pouze v nepřítomnosti pulsu) byste měli oběti způsobit precordiální mrtvici.

3. Zavolejte sanitku

Z pevné linky číslo 03, z buněčné 103 nebo 112. Další informace o tom, jak zavolat sanitku a řádně mluvit s dispečerem.

4. Revize ústní dutiny

Prohlédněte si ústní dutinu u cizích předmětů, které narušují dýchání. V případě cizích předmětů (včetně zvratků, hlenů, kousků potravin) jej očistěte úhlednými pohyby prstů, zabalenými v tenké nebo jiné tkanině. Věnujte pozornost poloze jazyka tak, aby nezapadal do hrdla, čímž se uzavře cesta pro vzduch.

5. Zkontrolujte puls a dýchání

Nedostatek tepu znamená srdeční zástavu. Pulz by měl být zkontrolován na velkých tepnách - pro tento účel umístěte pár prstů na společnou karotickou tepnu (vlevo nebo vpravo od Adamova jablka, dva centimetry pod čelistí). Praxe na sobě. Všimněte si, že u dětí by měl být srdeční tep zkontrolován stiskem prstů na vnitřní straně paže, mírně nad korytem fossa.

• Umělý reflux plic - v nepřítomnosti dýchání po dobu 5 sekund.
• Nepřímá srdeční masáž - bez pulsu po dobu 10 sekund.

Chcete-li otestovat dýchání, jemně nakloňte hlavu oběti zpět (zatlačte čelo a zvedněte bradu), pak přiveďte tvář k nozdrám, aby cítil, slyšel nebo překvapil dech. Položte hlavu na pacienta tak, aby váš pohled směřoval k hrudi, abyste mohli vidět její pohyb.

Navíc, přítomnost dýchání může být kontrolována tím, že přinese zrcadlo do nozder pacienta - jestliže tam je žádná kondenzace na tom, pak tam je žádné dýchání. Nicméně, tato metoda může selhat, je mnohem spolehlivější používat své vlastní pocity - zrak, sluch a dotek.

Nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání (ALV)

Masáž srdce je přímá a nepřímá. Přímo je, když je srdce stisknuto rukou, přes řez v hrudi. Nepřímý implikuje rytmický tlak na hrudník.

Postup při nepřímé masáži srdce a umělé ventilaci plic:

1. Oběť leží na zádech. Povrch, na kterém leží, by měl být tvrdý a rovný, aby se neohýbal pod kohoutky. V žádném případě by to neměla být pohovka nebo něco měkkého.
2. Umístěte předmět pod nohy oběti tak, aby jeho rovné nohy v oblasti chodidla byly zvýšeny o 20-30 cm nad hlavou.
3. Uvolněte hrudník z oděvu.
4. Určete bod pro srdeční masáž - nakreslete mentální linii mezi bradavky a umístěte dlaň přesně do středu, nebo umístěte dva nebo tři prsty jedné ruky na xiphoidní proces a pak na ně položte dlaň druhé ruky. To je správná pozice.
5. Položte ruce do zámku a začněte rychle tlačit na hrudník (s frekvencí 100-120 kompresí za minutu).
6. Po každých 30 kliknutí byste měli udělat 2 exhalace v ústech oběti, pak znovu pokračovat v masáži srdce.

Srdeční masáž a ventilace by měly být zahájeny co nejdříve. Pokračujte, dokud pacient znovu nezíská vědomí nebo nepřijde kvalifikovanější zdravotní péči.

Chcete tento problém podrobněji prozkoumat? Přečtěte si přílohu tohoto článku - pravidla kardiopulmonální resuscitace, která důkladně vysvětluje techniku ​​provádění nepřímé srdeční masáže a umělé ventilace plic, stejně jako precardiac punch (punč v srdci pro obnovení normálního tepu).

Nebojte se, aby oběť byla horší. V extrémních případech můžete náhodně zlomit žebra, která se naučíte z charakteristického křupu. I v tomto případě byste měli být opět přesvědčeni o správné poloze rukou na hrudní kosti a pokračovat v resuscitaci.

Srdeční zástava: první pomoc

Porucha srdeční aktivity může být doprovázena účinky vnitřní a vnější povahy faktorů. První pomoc při zástavě srdce je více než jen důležitá událost, protože již 5-6 minut po srdeční zástavě (dýchání) začíná mozková kůra podléhat účinkům procesů, které jsou pro ni nevratné. Z tohoto důvodu jsou včasnost a užitečnost srdeční masáže a mechanické ventilace, které jsou hlavními opatřeními první pomoci, tak důležité.

Co způsobuje zástavu srdce

Mezi ovlivňujícími vnějšími faktory, které přispívají k zástavě srdce, lze identifikovat:

• Přímý úder do srdce, jiný typ zranění;
• Suffocation;
• Elektrický šok;
• Utopení;
• Úder tepla;
• Akutní otrava;
• Významná ztráta krve atd.

Interní faktory navíc hrají roli, která se skládá ze stavů následujícího typu:

• Poruchy v rytmu srdce;
• Trombóza;
• Zdvih;
• Infarkt myokardu;
• Reflexní srdeční selhání způsobené zástavou dýchání.

Pokud jde o známky srdeční zástavy, projevují se následujícími faktory:

• Přerušení dýchání;
• Bledost kůže;
• Žádný puls při sondování;
• Nedostatek srdečních rytmů při poslechu;
• Nemožnost stanovení krevního tlaku.

Co dělat, když srdeční zástava

Nyní se zaměříme přímo na akce, které znamenají první pomoc při zástavě srdce. Zejména spočívají v tom, že okamžitě provedou srdeční masáž, která by měla být kombinována s umělou ventilací plic. V opačném případě se po několika minutách přeruší přívod krve do mozku, resp. Resuscitace ztratí svou účinnost.

• Pacient je umístěn na tvrdém povrchu na zádech, zatímco pod krkem by měl dát polštář, který může být vyroben z praktického oblečení. Je důležité, aby byla hlava v takové poloze těla vyhozena zpět.
• V případě potřeby je třeba očistit ústní dutinu, pro kterou se použije prst, předem zabalený do kapesníku.
• Palmy v kolmé poloze jsou naskládány na sebe, zatímco ruce jsou drženy v přímé poloze. Umístění základny dlaně by mělo být umístěno v oblasti konce hrudní kosti.
• Vedle hrudní kosti je poměrně silný tlak. V některých případech byste měli připojit veškerou váhu - lisování by mělo zajistit posunutí hrudní kosti na páteř přibližně o 5-6 centimetrů.
• Tlak v oblasti srdce by měl být silně a rytmicky, ale zároveň a pečlivě. Pokud jde o četnost kliknutí, mělo by být poskytováno v rozsahu až 60 krát / min. Na hrudník netlačte příliš tvrdě a tvrdě, protože to může způsobit zranění.

Pozornost by měla být věnována tomu, že je-li pomoc poskytnuta jednou osobou, pak je nutné postupovat na základě 10 vyrobeného tlaku - 1 foukání vzduchu do úst. Při této akci byste měli svírat pacientův nos.

Při pomoci dvěma osobám se jedna osoba soustředí na vnější masáž srdce, druhá na umělé dýchání. V tomto případě, pro pět tlaků na hrudi, jeden rána vzduchu je dělána zatímco současně upíná bolavý nos.

Stav pacienta je důležitý pro udržení pod kontrolou. Když se sliznice a kůže stanou růžovými, stejně jako když nastane vhodná reakce na působení světla, když se pacientovi zlepší nebo obnoví vlastní dýchání a objeví se pulz v karotidě, je možné uvést účinnost resuscitačních opatření. V opačném případě by měly být provedeny před příchodem ambulance.

První pomoc při zástavě srdce: hlavní metody a techniky

Pokud se chystáte na pěší turistiku, rybaření nebo jen na procházku na místa daleko od civilizace, měli byste být připraveni na všechny druhy nebezpečí. A pokud ve městě můžete doufat v rychlý příjezd sanitky, pak v podmínkách divoké přírody vám na prvním místě pomohou vaše vlastní znalosti. První pomoc při zástavě srdce je důležitá informace, kterou by měli znát i teenageři, protože to může pomoci zachránit život člověka.

Příčiny srdečního selhání

Po 45-50 letech je srdeční zástava jednou z nejčastějších příčin úmrtí u lidí. A ne vždy to předchází zjevné příznaky zhoršení zdraví.

Systém zástavy srdce

Příčiny tohoto jevu mohou být:

• Porušení koronárního oběhu. To může být způsobeno jak emocionální úzkostí, tak silnou fyzickou námahou;
• Těžké dýchací problémy;
• Otrava;
• Těžká alergická reakce, například anafylaktický šok;
• Zdvih;
• Trombóza;
• Infarkt.

Srdce se také může zastavit, když je vystaveno vnějším faktorům na lidském těle. Příklady zahrnují:

• Mechanická zranění, jako je rána do hrudi;
• Elektrický šok;
• Tepelné nebo úpal;
• Utopení;
• Suffocation;
• Ztráta krve ve velkých objemech.

Srdeční zástava provokuje zastavení krevního oběhu v mozku, takže oběť okamžitě ztrácí vědomí a ztrácí se dýchání.

První pomoc při zástavě srdce by měla začít poskytovat již v tomto okamžiku, protože možné období zotavení fungování organismu zpravidla trvá 5 minut.

Po této době je možné znovu oživit činnost většiny orgánů a systémů, ale mozek s největší pravděpodobností nelze zachránit.

Příznaky

Skutečnost, že oběť měla srdeční zástavu, řekne 5 hlavních příznaků. Zahrnují:

• Ztráta vědomí Oběť přestane reagovat na zvuky a podněty;
• Nedostatek pulsu. Zkontrolujte to přes karotidu. K tomu se index a prostředníček aplikují na krk ve vzdálenosti 2,5-3 cm od chrupavky štítné žlázy. To je velmi vážné znamení;
• Zastavte dýchání. Určuje ji absence charakteristických pohybů hrudníku;
• Roztažení žáci. Je nutné zvednout horní víčko a zářit baterku do očí. Pokud jsou žáci velmi rozšířeni a nereagují vůbec na světlo, je to alarmující znamení;
• Získání kůže namodralé nebo světle šedé. V první řadě je to charakteristické pro oblast obličeje.

V některých případech může být dalším znakem vzhled tělesných křečí. Všechny tyto příznaky jsou velmi důležité, a pokud existují, musíte začít poskytovat první pomoc.

Pravidla první pomoci při zástavě srdce

První pomoc při zástavě srdce musí být zahájena odstraněním záchranné brigády. Mezitím je na cestě, můžete se pokusit přežít oběť pomocí umělého dýchání a nepřímou srdeční masáž. Tato opatření jsou však nepřijatelná, pokud:

• Navzdory bezvědomému stavu člověka je jeho puls jasně vnímán a je pozorováno dýchání;
• Oběť má zlomeninu hrudníku nebo je podezřelá;
• Kardiální zástava nastala na pozadí zlomeniny lebky a rozdrcení mozku;
• Pacient má v těle rakovinné metastázy.

Pokud výše uvedené příznaky nejsou pozorovány, můžete začít poskytovat oběti první pomoc k obnovení srdeční práce. Akční algoritmus by měl vypadat takto:

1. Položte pacienta na rovný povrch. Pod krkem můžete umístit improvizovaný válec;
2. Vraťte hlavu nahoru o 45 stupňů a lehce zatlačte dolní čelist;
3. Pokud je to nutné, ukazováčkem vyčistěte dýchací cesty pěny, zvratků, hlenu;
4. Alternativní umělé dýchání a nepřímá masáž srdce. Doporučený poměr technika: 1/5 - pokud resuscitaci provádí jedna osoba, 1/10 nebo 1/15 - pokud se zúčastní dva lidé.

Pokud po půl hodině aktivních činností neexistuje žádná pozitivní dynamika, velká část pravděpodobnosti, že pacientův mozek zemřel.

Jak provádět umělé dýchání

Pro aplikaci metody umělého dýchání je třeba provést následující akce:

1. Uchopte oběť. Druhou ruku, aby mu bradu;
2. Zhlboka se nadechněte ústy;
3. Zapnout ústa pacienta rty, aby nedošlo ke ztrátě přebytečného vzduchu;
4. Dychtivě vydechněte.

Technika může být provedena dvěma způsoby: „ústa do úst“ a „ústy do nosu“. Pokud je to žádoucí, ústa nebo nos mohou být pokryty čistým kapesníkem nebo gázovým řezem.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

Pravidla pro první pomoc ve formě nepřímé srdeční masáže jsou následující:

• Vezměte si pohodlnou polohu v blízkosti oběti, vpravo nebo vlevo od něj;
• Položte jednu ruku na spodní část hrudníku tak, aby byla umístěna přesně uprostřed;
• Druhá ruka by měla být umístěna na první straně v kolmé poloze. V tomto případě musí být paže rovné;
• Začněte dělat energetický tlak ruky. Je nutné aplikovat hmotnost celého těla. Hrudní kost by měla klesnout o 3 cm, a když má pacient nadváhu, 5 cm;
• Po každém stisknutí jsou ruce drženy v konečné poloze 1/3 sekundy. Celková rychlost otřesů musí být nejméně 1 za sekundu.

Tento postup se provádí před výskytem pozitivní dynamiky oběti. Pokud není pozorován, je nutné provést resuscitační akce před příchodem záchranné brigády.

Nepřímá srdeční masáž

Je velmi důležité zabránit zlomeninám žeber nebo hrudníku, protože v takovém stavu má pacient výrazně snížený svalový tonus a zvyšuje se riziko poškození kostí.

Přímá masáž srdce

Tato metoda je prováděna výhradně chirurgem, protože vyžaduje stav úplné sterility. Lékař má přímý vliv na srdce, doslova ho stlačuje. K tomu je pacient připojen k ventilátoru a učiní z něj řez.

Nepřipravená osoba nemůže tuto techniku ​​implementovat.

Následky srdečního selhání

Srdeční zástava je velmi závažný jev, po kterém přežije přibližně 30% lidí a úplné uzdravení bez vážného poškození zdraví představuje pouze 3-4%. Konečný výsledek závisí nejen na tom, jak byla poskytnuta první pomoc, ale také na tom, jak rychle byla provedena.

Při zastavení srdce se často vyskytnou následující komplikace:

• Ischemické poškození mozku;
• Narušení jater;
• Onemocnění ledvin.

Navíc během resuscitace může dojít k poranění hrudníku.

Kardiopulmonální resuscitace - kdy, jak a co dělat

Při náhlé zástavě srdce a zastavení dechu je narušena životně důležitá aktivita organismu a vyvíjí se stav klinické smrti. Tato terminální perioda je 3-5 minut, ale je reverzibilní s včasnou detekcí. Nouzová pomoc a začátek resuscitačních opatření vám umožní obnovit dýchání, krevní oběh, srdeční tep a okysličení těla. Dodržování postupu kardiopulmonální resuscitace (CPR) významně zvyšuje šanci na záchranu každého pacienta. V podmínkách komunity je rychlost nástupu účinku po nástupu klinické smrti kritická při poskytování péče.

První pomoc spočívá v kontrole vědomí, dýchání, volání záchranných služeb, provádění kardiopulmonální resuscitace, spočívající v nepřímé masáži a umělém dýchání.

Náhlá srdeční zástava na ulici: co dělat před příchodem sanitky?

Resuscitace se provádí po zjištění stavu klinické smrti, jejíž hlavní symptomy jsou: nedostatek dýchání a srdečního tepu, bezvědomí, rozšířené žáky, nedostatek reakce na vnější podněty. Aby bylo možné spolehlivě určit závažnost situace, je nutné určit následující ukazatele oběti:

• zkontrolujte puls v karotických tepnách krku pod úhlem čelisti - s poklesem tlaku nižším než 60-50 mm Hg. Čl. puls na radiální tepně vnitřního povrchu ruky není určen;
• kontrolovat hrudník, kontrolovat nezávislé dýchací pohyby;
• přiblížit se k obličeji oběti a zkontrolovat dech, určit inspirační a exspirační (hodnocení pohybu vzduchu);
• věnovat pozornost barvě pleti - cyanóza a ostrá bledost se objeví, když se zastaví dýchání;
• kontrola vědomí - nedostatek odezvy na podněty označuje kómu.

Kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů se provádí pouze ve dvou případech. Pokračovat v provádění komplexní KPR by mělo být pouze po stanovení pulsu a dýchání.

Při jasném stanovení pulsu po dobu 10-15 sekund a zhoršeném atonálním dýchání s epizodami konvulzních povzdechů je nutné umělé dýchání. Chcete-li to udělat, na minutu musíte udělat 10-12 dechů "ústa do úst" nebo "ústa do nosu". Čekání na sanitku, musíte měřit puls každou minutu, v jeho nepřítomnosti CPR je zobrazena.

S insolvencí nezávislého dýchání a pulsu je komplex resuscitačních opatření zobrazen striktně podle algoritmu.

Testování vědomí se provádí podle následujícího principu:

1. Zavolej oběti hlasitě. Zeptejte se, co se stalo, jak se cítí.
2. Pokud není odpověď, aktivujte stimuly bolesti. Přitlačte horní okraj svaloviny trapezius nebo zatlačte na spodní část nosu.
3. Pokud není reakce následována (řeč, záškuby, pokusy o obranu rukou) - není žádné vědomí, můžete pokračovat do další fáze.

Test dechu:

1. Nakloňte hlavu dozadu (drží krk a bradu) a otevřete ústa. Zkontrolujte, zda neobsahuje cizí tělesa. Pokud jsou tam, odstraňte je.
2. Ohněte přes obličej po dobu 10 sekund. zkontrolovat dech. Musíte to cítit tváří, slyšet a vidět pohyby hrudníku. Za normálních okolností stačí stanovit 2-3 dechy.
3. Pokud nedochází k dýchání nebo je cítit pouze jeden dech (což lze považovat za jeho nepřítomnost), lze předpokládat, že životně důležitá funkce zaniká.

V takovém případě je nutné zavolat sanitku a zahájit resuscitaci během zástavy srdce a dýchání.

Fáze kardiopulmonální resuscitace podle nových standardů

Je nesmírně důležité dodržovat správné pořadí resuscitace. Podle nejnovějších lékařských protokolů je pro záchranu oběti nutné dodržet algoritmus ABC:

• A - poskytnout dýchací cesty pro okysličení, vyloučit překrytí lumenu hltanu a průdušnice;
• B - provádět dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu;
• C - obnovit krevní oběh metodou nepřímé masáže.

Technika a postup při nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci

1. Je důležité dodržovat bezpečnost, před zahájením KPR je nutné položit osobu na pevný, stabilní a tvrdý povrch nebo na podlahu.
2. Poté nakloňte hlavu na stranu, otevřete ústa a ujistěte se, že průchodnost dýchacích cest není blokována. Pokud je zjištěna obstrukce, vyčistěte dýchací cesty pomocí improvizovaných prostředků (tkáně nebo ubrousku).
3. Pro účinné umělé dýchání, vezměte si Safar příjem - nakloňte hlavu dozadu, zatlačte čelist dopředu a nahoru, otevřete ústa jedním pohybem.
4. Pro příznaky zlomeniny páteře v krku zatlačte pouze čelist.
5. Resuscitační komplex začíná 30 kompresními kompresemi hrudní kosti, které jedna osoba provádí rytmicky bez přerušení.
6. Za tímto účelem položte pravou ruku dlaní spočívající na spodní části hrudní kosti ve středu, položte na ni levou ruku a splétněte prsty přes pravou ruku.
7. K provedení srdeční masáže musí být ruce rovné, neohnuté při kloubech loktů.
8. Proveďte 100-120 kliknutí za minutu s rytmickou kompresí hrudní kosti 5-6 cm hlubokou, k plné expanzi hrudníku po kompresi.
9. Po 30 stlačeních stlačují 2 výdechy do dutiny úst nebo nosu oběti po dobu 1 sekundy.
10. Při provádění metody dýchání z úst do úst je nutné před výdechem nosní dírky stisknout prsty.
11. Během dvou výdechů by se měl podívat na hrudník: narovnání a zvedání ukazují správné provedení.
12. Pokud se hrudní koš nezvedne a nespadne, je nutné zkontrolovat, zda jsou dýchací cesty propustné, možná budete muset opakovat příjem Safaru.
13. Při CPR je nutné kontrolovat puls každé 2 minuty. Reanimate non-stop do 30-40 minut.

Kritéria výkonu

S včasným zahájením pomoci zvyšuje šanci na záchranu osoby. K tomu je důležité přísně dodržovat pravidla pro kardiopulmonální resuscitaci. O efektivní implementaci komplexního KPR se ukazuje:

• vznik tepu na karotických tepnách - aby se zajistilo udržení pulsu, může být srdeční masáž zastavena na 3-5 sekund;
• návrat reakce žáků na světelný podnět - kontrakce znamená obohacení okysličené krve mozku;
• výskyt spontánního dýchání s plnou stálou inhalací a výdechem, bez epizod konvulzivních vdechnutí s následným ukončením (apnoe);
• zmizení modravosti kůže obličeje, rtů, rukou;

Po obnovení srdečního tepu a dýchání je resuscitační komplex zastaven, avšak oběť musí být v zorném poli resuscitátora až do příchodu lékaře.

Časté chyby v pomoci

Je třeba mít na paměti, že nesprávně poskytnutá první pomoc často způsobuje více škody než její nepřítomnost. Následující chybná doporučení a mýty se často nacházejí na internetu (pravidlo čtyř "NOT"):

1. Otestujte svůj dech pomocí zrcadla nebo peří - trávíte čas hledáním, můžete být omezeni vlhkostí venku a při použití peří může vítr narušit spolehlivost výsledku. V takové situaci mylně zjistíte, že mrtvá osoba žije.
2. Nekontrolovat pupilární reflex - musíte být schopni to dělat správně a ne pomocí běžné baterky. Pokud je člověk naživu, příliš jasné světlo při určitých onemocněních může poškodit sítnici. Konečně jsou zde neurologické poruchy, při kterých tento reflex nebude fungovat pro člověka se zachovanými životními funkcemi.
3. Nedělejte úder. To vyžaduje vhodnou praxi, navíc tato metoda nebyla prokázána z hlediska účinnosti a v některých případech může ještě více ublížit.
4. Neprovádějte ventilátor bez ochrany (bez filmového ventilu), který je neznámý lidem - vysoké riziko přenosu. Pokud se hrudník během umělé ventilace nezvýší, je vhodné předpokládat, že vzduch přechází do žaludku nebo jsou dýchací cesty blokovány. V prvním případě omezte NMS, ve druhém - vyčistěte ústa nebo aplikujte Heimlich.

Nouzový lékařský tým: jaký je algoritmus akce?

K zajištění nouzové péče o náhlou srdeční zástavu přichází na výjezd speciální kardiologický tým, jehož úkolem je rozšířená resuscitace a okamžité doručení pacienta do nemocnice. Pracuje na protokolu, který obsahuje následující posloupnost akcí:

1. Kontrola životních funkcí a diagnostika. K tomu použijte širší arzenál zařízení, včetně elektrokardiografu. Ostatní příčiny klinické smrti, jako je krvácení nebo blokáda, musí být vyloučeny.
2. Obnovení vedení horních cest dýchacích. Pro zajištění co nejefektivnějšího přívodu kyslíku jsou intubovány.
3. Resuscitace se provádí podle stejného algoritmu, jak je uvedeno výše, ale pro mechanickou ventilaci se používají dýchací masky, sáček Ambu nebo ventilátor.
4. V přítomnosti síňové tachykardie nebo komorové fibrilace na EKG se zvyšuje otázka použití defibrilace.
5. Produkujte lékařskou podporu intravenózní nebo intrakardiální injekcí léků, jako je „Adrenalin“ (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) a Cordaron (pokud jsou arytmie, 300 mg IV).

Závěry

Život pacienta se srdeční zástavou závisí do značné míry na akcích, které budou mít ostatní. Včasná a kvalitativně poskytnutá lékařská pomoc významně zvyšuje šance na přežití a další obnovení vyšší nervové aktivity.

Zásady přednemocenské resuscitace jsou velmi jednoduché, téměř každý si je může vyrobit. Lékařská pomoc je poskytována za použití většího množství drog a léků.

První pomoc při zástavě srdce

Srdeční zástava je náhlé zastavení srdeční činnosti vyplývající z různých příčin.

Kardiální zástava může nastat v jakémkoliv prostředí - v nemocnici, v zubní ordinaci, doma, v práci, na ulici. A k dispozici osobě provádějící resuscitaci je pouze 3 - 4 minuty na stanovení diagnózy a obnovení krevního oběhu. Není-li pacientovi okamžitě poskytnuta neodkladná péče, dochází k nevratným změnám v lidském mozku během několika minut a dojde k úmrtí. Člověk ztrácí vědomí, jeho puls není cítit a jeho dech se zastaví.

Ukončení čerpací funkce srdce; nejčastěji dochází, když svalová vlákna srdečních komor začnou bít příliš rychle, náhodně, nekoordinovaně, bez čerpání krve (ventrikulární fibrilace), nebo když srdce přestane bít úplně (asystolie).

Typy srdeční masáže:

• otevřená, přímá srdeční masáž - používá se pouze při operacích na hrudních dutinách;
• uzavřená, vnější masáž srdce - se provádí přes neotevřenou hruď.

Význam techniky nepřímé masáže srdce je rytmická komprese srdce mezi hrudní kostí a páteří. Současně se z levé komory odvádí krev do aorty a vstupuje do mozku a z pravé komory do plic, kde je nasycena kyslíkem. Po zastavení tlaku na hrudní kosti se srdeční dutiny znovu naplní krví.

Tak, srdeční masáž je umělá kontrakce jeho dutin, přispívat k tlačení krve do krevního oběhu a dráždivého nervového aparátu srdečního svalu.

Příčiny srdečního selhání

V důsledku poškození srdečního svalu:

• infarkt myokardu;
• ischemická choroba srdce;
• angina pectoris, spazmus koronárních tepen;
• arytmie;
• chlopňové srdeční onemocnění;
• myokarditida;
• endokarditida;
• kardiomyopatie;
• plicní embolie (PE);
• stratifikační aneuryzma aorty;
• srdeční tamponáda;

Kvůli nedostatku kyslíku (hypoxie):

• akutní srdeční selhání;
• reflexní srdeční zástava;
• cizí těleso v průdušnici, průduškách, ústech;
• utopení;
• udušení;
• otrava plynem;
• úraz elektrickým proudem;
• úder blesku;
• mozkové krvácení;
• jiné nemoci;
• úpal;
• ztráta krve;
• silný přímý úder do srdce;
• popáleniny;
• zmrazení;
• a tak dále

Příznaky srdečního selhání:

• ztráta vědomí;
• nedostatek pulsu (včetně karotidy a femorálních tepen);
• nedostatek tónů srdce;
• zástava dýchání;
• bledost nebo cyanóza kůže a sliznic;
• rozšířené žáky;
• záchvaty, které se mohou objevit v době ztráty vědomí a jsou prvním příznakem srdeční zástavy.

Co dělat, když se srdce zastaví?

1. váhat s resuscitací;
2. zastavit resuscitaci, pokud oběť nemá dýchání a puls;
3. nechat oběť samotnou.

První pomoc při zástavě srdce

1. Změřte puls - je lepší to udělat na karotidě nebo tepně v tříslech. Pulz můžete zkontrolovat dvěma nebo třemi prsty (ukazováčkem, středem a prstenci).
2. Zkontrolujte dech oběti.
3. Pokud jsou příznaky srdeční zástavy (viz výše) zřejmé, neměli byste ztrácet čas na další vyšetření (měření pulsu a tlaku), ale ihned pokračujte v intenzivní péči.
4. Zavolej sanitku informováním dispečera o příčinách srdeční zástavy a přijatých opatřeních / opatřeních (to může udělat jiná osoba, aby neztráceli drahocenný čas).
5. Okamžitě začněte masáž srdce a umělé dýchání.
6. Položte oběť na záda na tvrdý povrch tak, aby byl průchod do dýchacích cest otevřený. V případě potřeby odstraňte z úst zubní protézy, zlomené zuby, falešnou čelist, zbytky jídla, zvracení, cizí tělesa.
7. Vraťte hlavu oběti tak, aby brada vzhlédla. Zatlačte dolní čelist dopředu, aby nedošlo k ulpívání jazyka a blokády dýchacích cest.
8. Začněte kardiopulmonální resuscitaci. V případě umělého dýchání by ústa do úst měla být upnuta prsty jedné ruky na křídlech nosu oběti, zhluboka se nadechnout, sevřít ústa rty a udělat 2 silné výdechy. Nenechávejte příliš mnoho vzduchu v ústech, jinak existuje možnost rychlé únavy. V případě umělého dýchání by ústa k nosu měla být uzavřena ústy oběti rukou, posunutím dolní čelisti nahoru, aby se zabránilo pádu jazyka. Injekce se provádí v obou nozdrách oběti.
9. Začněte masáž srdce. K tomu by měl zachránce stát na kolenou pacienta, dát levou dlaň na spodní část hrudníku, pravou dlaň nahoře a bez ohnutí paže na lokty, 15krát stiskněte prsní kost. Pak opět dvakrát vdechujte vzduch do úst oběti a znovu stiskněte na hrudi 15krát.
10. Po zákroku zkontrolujte puls a dýchání oběti. Pokud se neobnovily, pokračujte v resuscitaci.
11. Masáž srdce malého dítěte se provádí dvěma prsty - ukazováčkem a prostředními prsty; dítě školního věku - jednou rukou, dlaní.
12. Pokud má umělé dýchání po každém tlaku požadovaný účinek, hrudník oběti by se měl zvedat a klesat. Pokud zůstane v klidu, je nutné zkontrolovat dýchací cesty.
13. Pokračujte v zahájených resuscitačních opatřeních, dokud oběť neobnoví puls a dýchání. Pokud je dýchání obnoveno, ale není puls, je nutné pokračovat v masáži srdce. Pokud je puls, ale bez dýchání, pokračujte v umělém dýchání. Pokud se obnoví puls a dýchání, sledujte stav oběti (změřte a zaznamenejte data) před příjezdem sanitky, informujte je o údajích.
14. Masáž srdce by měla být vždy prováděna společně s umělým dýcháním, v důsledku čehož je cirkulující krev zásobována kyslíkem. V opačném případě nemá resuscitace smysl.
15. Přeprava oběti s respirační zástavou a stahy srdce je možná pouze po obnovení srdeční činnosti a dýchání nebo ve speciálním sanitním vozidle, ve kterém je možné pokračovat v resuscitaci.

Jak hodnotit účinnost srdeční masáže?

Účinnost srdeční masáže je hodnocena pomocí následujících funkcí:

• vzhled pulsu v karotických, femorálních a radiálních tepnách;
• zvýšení krevního tlaku na 60-80 mm Hg;
• zúžení žáků a vzhled jejich reakce na světlo;
• zmizení cyanotického zbarvení a „smrtící“ bledost;
• obnovení spontánního dýchání.

Pokud po 30–40 minutách od začátku srdeční masáže, umělého dýchání a léčení drogová aktivita není obnovena, žáci zůstanou široký, bez reakce na světlo, lze považovat za nevratné změny a smrt mozku v těle a resuscitace by měla být zastavena. Pokud jsou zjevné známky smrti (odkaz na kartu), resuscitace může být ukončena dříve.

V jakých případech se masáž srdce neudělá?

U některých závažných onemocnění a traumatických poranění (maligní nádory s metastázami, těžké trauma na lebce s rozdrcením mozku) nemá resuscitace smysl a neměla by být zahájena.

V jiných případech náhlého úmrtí stále existuje naděje na zotavení oběti a za tímto účelem musí být přijata veškerá možná opatření.

Nota Bene!

Hrubá vnější masáž srdce může mít za následek vážné následky - zlomeninu žebra s poškozením plic a srdce. Se silným tlakem na xiphoidní proces hrudní kosti se může objevit prasknutí žaludku a jater. Proto je nutné přizpůsobit sílu tlaku - zejména při srdeční masáži u dětí a starších osob.

První pomoc při zástavě srdce

Když se zastaví srdce člověka, hrozba smrti je nejvyšší. Důvody, proč „motor“ přestal pracovat, jsou mnohé: podchlazení, nedostatek kyslíku, ischemie, hemoragický nebo anafylaktický šok. Také stav klinické smrti může být způsoben nehodou, akutní otravou těla, úderem blesku, elektrickým výbojem, kardiovaskulární insuficiencí, infarktem myokardu a traumatickým poraněním mozku. První pomoc při zástavě srdce má velmi malý časový faktor (5-6 minut). Jak dělat všechno správně a neubližovat?

Pravidla první pomoci při zástavě srdce

Hlavní akce zaměřené na pomoc - umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Je třeba pamatovat, kdy není možné začít resuscitační události:

• Pokud oběť ztratila vědomí, nereaguje na životní prostředí, ale je zde puls a dýchání.
• Pokud máte podezření na rozsáhlé zlomeniny hrudníku, aby tyto činnosti nemůže být!

První pomoc při zjištění příznaků zástavy srdce zahrnuje:

1. Okamžitě zavolejte záchrannou službu. Musíte říct lékařům, kde jste, jaké příznaky má oběť.
2. Dále ho uvolněte z vnějšího oděvu, zajistěte přístup kyslíku.
3. Zkontrolujte puls, vědomí, reakci žáků, dýchání. Pokud tyto příznaky chybí, pak by mělo dojít k resuscitačním technikám.

Algoritmus první pomoci:

1. Položte oběť na rovný povrch. Zkontrolujte puls a zjistěte, zda žáci reagují na jasné světlo.
2. Vraťte hlavu pod úhlem 45 stupňů. Pokud jsou nějaké, odstraňte všechny dýchací cesty z pěny, zvracení, krve nebo hlenu.
3. Vnější masáž by se měla střídavě měnit s umělým dýcháním. Jsou-li resuscitační opatření prováděna dvěma, pak je poměr „inhalační masáže“ 1/5, je-li jedna osoba, pak 2/15.
4. Během mechanické ventilace musí oběť otevřít ústa a držet nos.

Jak provádět umělé dýchání

Hlavní pomoc při zástavě srdce, která vám umožní rychle zachránit život, je umělé dýchání. Je nutné uchopit bradu oběti jednou rukou, druhou nosit nos, pak jemně vdechnout vzduch oběti do plic. Hrudník se během vaší inspirace zvedne, a pokud k této akci nedojde, s největší pravděpodobností dojde k obstrukci v dýchacích cestách.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

Než začnete, musíte provést důležitou akci - precordial impact. Provádí se jednou, zasáhne sternum (střední část) pěstí. Komprese hrudníku - první nouzová pomoc při zástavě srdce, podporující krevní oběh. Záchranář položí dlaně na hruď oběti a rytmicky zatlačí na hruď. Hloubka lisování 5 cm, frekvence - 100 / min. Alternativní: 30 tlaků a 2 dechy. Akce jsou zaměřeny na automatické zahájení práce srdečního svalu.

Přímá masáž srdce

Tento postup může provádět pouze chirurg v podmínkách absolutní sterility a antiseptik. Metoda zahrnuje přímý kontakt s lidským srdcem. Lékař doslova stiskne orgán a zaměřuje se na levou komoru, aby zajistil průtok krve. Tato událost je kombinována s umělým dýcháním plic nebo ventilátorem. Účinnost práce se kontroluje na hodnotách snímače tepové frekvence a kardiogramu.

Zjistěte, co je bradykardie pro srdeční onemocnění.

Příčiny srdečního selhání

• Příčinou 90% všech klinických úmrtí je komorová fibrilace. Současně dojde ke stejnému chaosu kontrakcí jednotlivých myofibril, ale čerpání krve se zastaví a tkáně začnou pociťovat hladovění kyslíkem.
• Důvodem 5% zastavení srdeční práce je úplné ukončení srdečních kontrakcí nebo asystolie.
• Elektromechanická disociace - když srdce není sníženo, ale jeho elektrická aktivita je zachována.
• Paroxyzmální ventrikulární tachykardie, při níž je útok srdečních tepů s frekvencí více než 180 za minutu doprovázen absencí pulsu u velkých cév.

Následující změny a nemoci mohou vést ke všem uvedeným podmínkám:

Patologie srdce

• IHD (ischemická choroba srdeční) - angina pectoris, arytmie, akutní hladina kyslíku myokardu (ischémie) nebo jeho nekróza, například při infarktu myokardu
• zánět srdečního svalu (myokarditida)
• myokardiopatie
• onemocnění chlopní
• plicní embolie
• srdeční tamponádu, například krevní tlak, když je poraněn vak na srdce
• aneuryzma aorty
• akutní trombóza koronárních tepen

Další důvody

• předávkování drogami
• chemická otrava (intoxikace)
• předávkování drogami, alkoholem
• obstrukce dýchacích cest (cizí těleso v průduškách, ústech, průdušnici), akutní respirační selhání
• nehody - úraz elektrickým proudem (použití zbraní pro sebeobranu - zbraně s elektrickým šokem), střelné rány, poranění nožů, pád, stávky
• šok - bolestivý šok, alergie, krvácení
• akutní hladění kyslíkem v celém těle při dusení nebo zastavení dýchání
• dehydratace, pokles cirkulujícího objemu krve
• křečové zvýšení hladin vápníku v krvi
• chlazení
• utopení

Predispoziční faktory srdečních abnormalit

• kouření
• genetické predispozice
• alkoholismus
• věku nad 50 let pro muže a více než 60 let pro ženy
• přetížení srdce (stres, intenzivní fyzická námaha, přejídání atd.).

Drogy způsobující srdeční příčiny

Řada léků může vyvolat srdeční katastrofu a způsobit klinickou smrt. Jedná se zpravidla o lékové interakce nebo předávkování:

• Léky na anestezii
• Antiarytmika
• Psychotropní léky
• Kombinace: antagonisté vápníku a antiarytmika třetí třídy, antagonisté vápníku a beta-blokátory, některé antihistaminika a antimykotika, atd. Nelze kombinovat.

Kvůli zavinění drog, smrt se vyskytuje v asi 2% všech případů, tak to je absolutně nemožné vzít nějaké drogy bez důkazu. Jakýkoliv lék by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře v uvedené dávce, a také informovat ošetřujícího lékaře o lécích, které užíváte k léčbě jiného onemocnění (předepsaného jiným lékařem), protože je to kombinace a předávkování, které může vést k závažným následkům (viz také příčiny bolest v srdci).

Příznaky srdečního selhání

Vzhled pacienta zpravidla nenechává žádné pochybnosti o tom, že je zde něco špatného. Zpravidla jsou zaznamenány následující projevy srdeční zástavy:

• Nedostatek vědomí, který se vyvíjí po 10-20 sekundách od nástupu akutní situace. V prvních sekundách může člověk provádět jednoduché pohyby. Během 20-30 sekund se mohou vyvinout další křeče.
• Bledost a cyanóza kůže, především rtů, špičky nosu, ušních lalůčků.
• Vzácné dýchání, které se zastaví po 2 minutách od zástavy srdce.
• Nedostatek pulsu na velkých cévách krku a zápěstí.
• Žádná palpitace v oblasti pod levou bradavkou.
• Žáci se dilatují a přestanou reagovat na světlo - 2 minuty po zastavení.

Po zástavě srdce tedy dochází k klinické smrti. Bez resuscitace se rozvine do nevratných hypoxických změn v orgánech a tkáních, nazývaných biologická smrt.

• Mozek po srdečním selhání trvá 6-10 minut.
• Jako kazuistika jsou popsány případy uchování mozkové kůry po 20 minutách klinické smrti při pádu do velmi studené vody.
• Od 7. minuty začnou mozkové buňky postupně umírat.

Ačkoliv je nutné strávit resuscitační akce po dobu nejméně 20 minut, oběť a jeho záchranáři mají zbývající 5-6 minut na to, aby zajistili následný plný život oběti před zástavou srdce.

První pomoc při zástavě srdce

Vzhledem k vysokému riziku úmrtí v důsledku náhlé ventrikulární fibrilace civilizované země vybaví veřejná místa defibrilátory, které může použít téměř každý občan. Přístroj má podrobné pokyny nebo hlasovou podporu v několika jazycích. Rusko a země SNS nejsou takovými excesy zkaženy, proto v případě náhlé srdeční smrti (podezření na ni) budou muset jednat nezávisle.

Stále více legislativy omezuje i lékaře, který prochází kolem padlého na ulici, v možnostech provádění primární kardiopulmonální resuscitace. Nyní může lékař vykonávat svou práci pouze během hodin, které mu byly přiděleny na území jeho zdravotnického zařízení nebo podřízeného území, a to pouze podle své specializace.

To je, porodník-gynekolog, který resuscituje osobu na ulici s náhlou srdeční zástavou nemusí dostat to, co si zaslouží. Tyto tresty se naštěstí nevztahují na zdravotníky, takže vzájemná pomoc je stále hlavní šancí pro záchranu oběti.

Abychom v kritické situaci nevypadali lhostejně nebo negramotně, stojí za to připomenout jednoduchý algoritmus akcí, které mohou zachránit padlého nebo ležet na životě na ulici a zachovat jeho kvalitu.

Pro snadnější zapamatování si pořadí akcí je pojmenujme prvními písmeny a čísly: OP 112 SODA.

• O - odhadujeme nebezpečí

Přichází k lůžku, ne příliš blízko, hlasitě se zeptá, jestli nás slyší. Lidé v alkoholické nebo drogové intoxikaci, zpravidla něco, co je mooing. Pokud je to možné, vytáhneme tělo z průjezdové části / průchozí části, odstraníme elektrický vodič od postižené osoby (dojde-li k úrazu elektrickým proudem), uvolněte

• P - zkontrolujte reakci

Z místa, kde stojí, připravuje se na příležitost, na kterou se skočí a rychle utíká, tím, že se ucpává ušní lalůček a čeká na odpověď. Pokud nebyly žádné sténání nebo prokletí a tělo je bez dechu, přejděte k bodu 112.

• 112 - telefonní hovor

Jedná se o obecný nouzový telefon, který je také přijímán z mobilních telefonů v Ruské federaci, zemích SNS a mnoha evropských zemích. Vzhledem k tomu, že čas nemůže být promarněn, o telefon se postará někdo jiný, měli byste si ho vybrat v davu a oslovit osobu osobně tak, aby v zadaném úkolu neměl pochybnosti.

• C - masáž srdce

Položení oběti na rovnou tvrdou plochu, musíte zahájit nepřímou masáž srdce. Okamžitě zapomeňte na všechno, co jste ve filmu viděli. Odtržení od hrudní kosti na ohnutých pažích, srdce nemůže začít. Ruce by měly být rovné po celou dobu resuscitace. Rovná dlaň slabší paže bude položena přes dolní třetinu hrudní kosti. Kolmo na její dlani je silnější. Poté následuje pět pohybů bez stisknutí dítěte se vší hmotností na natažených pažích. Hruď by měla být posunuta nejméně o pět centimetrů. Budete muset pracovat jako v tělocvičně, nevěnujte pozornost drsnosti a skřípnutí pod rukama (pak se žebra hojí a pleura bude sešitá). Za minutu by mělo být provedeno 100 otřesů.

• O - zajišťují průchodnost dýchacích cest

Chcete-li to provést, jemně vhoďte do hlavy člověka, ne aby mu ublížil krk, prsty v ovázané šátku nebo ubrousku, prsty rychle vytáhněte z úst ústní protézy a cizí předměty a tlačte spodní čelist dopředu. Bod, v zásadě můžete přeskočit, Hlavní věc je nepřestat houpat srdce. Na tuto položku tedy můžete umístit někoho druhého.

• D - umělé dýchání

Třicet kachkovské hrudní kosti představuje 2 dechy z úst do úst, dříve pokryté gázou nebo šátkem. Tyto dva dechy by neměly trvat déle než 2 sekundy, zejména pokud je resuscitace prováděna jednou osobou.

• A je adies

Po příjezdu do sanitky nebo záchranných služeb je nutné opatrně a včas se vrátit domů, pokud není obětí váš blízký přítel nebo příbuzný. Toto pojištění proti zbytečné složitosti osobního života.

První pomoc Dítě

Dítě není malý dospělý. Jedná se o zcela originální organismus, jehož přístupy jsou odlišné. Zvláště relevantní kardiopulmonální resuscitace zůstává pro děti prvních tří let života. V tomto případě nepanikařte a jednejte co nejrychleji (po tom zbývá jen pět minut).

• Dítě je umístěno na stůl, oblečeno nebo svléknuto, uvolňující ústa před cizími předměty nebo nečistotami.
• Pak se podložky druhého a třetího prstu ruky, umístěné na spodní třetině hrudní kosti, stlačují s frekvencí 120 ot / min.
• Šoky by měly být čisté, ale intenzivní (hrudní kost se posunula do hloubky prstu).
• Po 15 stlačeních vydechněte v ústech a v nose dva dechy, pokryté ubrouskem.
• Souběžně s resuscitací se volá ambulance.

První pomoc při zástavě srdce

Lékařská péče závisí na příčině srdeční zástavy. Nejčastěji používaný defibrilátor. Účinnost manipulace klesá každou minutu přibližně o 7%, takže defibrilátor je relevantní během prvních patnácti minut od katastrofy.

Pro záchranné týmy byly vyvinuty následující pomocné algoritmy pro náhlou zástavu srdce.

• Pokud došlo k klinické smrti v přítomnosti brigády, aplikuje se precordiální mrtvice. Pokud je po ní obnovena srdeční aktivita, pak je fyziologický roztok podáván intravenózně, je prováděno EKG, pokud je srdeční rytmus normální, provádí se umělé dýchání a pacient je odvezen do nemocnice.
• Není-li po precordiální mrtvici srdeční tep, dýchací cesty jsou obnoveny pomocí vzduchového kanálu, tracheální intubace, vaku Ambu nebo mechanické ventilace. Poté se provádí uzavřená masáž srdce a komorová defibrilace postupně po obnovení rytmu pacienta, kdy je pacient dopraven do nemocnice.
• Pro ventrikulární tachykardii nebo ventrikulární fibrilaci používám výboje defibrilátoru 200, 300 a 360 J v sérii nebo 120, 150 a 200 J s dvoufázovým defibrilátorem.
• Pokud rytmus není obnoven, amiodaron, prokainamid intravenózně, je používán s výbojem 360 J po každé injekci léků. Při dosažení úspěchu je pacient hospitalizován.
• V případě asystolie, potvrzené na EKG, je pacient přenesen do ventilátoru, injikován atropin a epinefrin. Znovu nahrajte EKG. Dále hledejte příčinu, kterou lze eliminovat (hypoglykémie, acidóza) a pracovat s ní. Pokud je výsledkem fibrilace, přejděte na algoritmus pro jeho eliminaci. Se stabilizací rytmu - hospitalizace. S pokračující asystolií - prohlášení o smrti.
• S elektromechanickou disociační - tracheální intubací. Venózní přístup, hledání možné příčiny a její odstranění. Epinephrine, atropin. Během asystolie v důsledku měření působí podle algoritmu asystoly. Pokud je výsledkem fibrilace, přejděte na algoritmus pro jeho eliminaci.

Pokud tedy došlo k náhlé zástavě srdce, prvním a hlavním kritériem, které je třeba vzít v úvahu, je čas. Míra přežití pacienta a kvalita jeho budoucího života závisí na rychlém startu.

První pomoc při zástavě srdce je nesmírně důležitá - velmi často zachrání člověka před smrtí. Kardiální zástava je nejčastější u mladých lidí s vysokou fyzickou námahou. Hlavním důvodem je obvykle nějaká skrytá srdeční patologie a dědičná predispozice.

Proč může dojít k náhlé zástavě srdce

Nejčastěji se to děje u mladých mužů zapojených do sportu. Těžká fyzická námaha způsobuje náhlou poruchu srdečního rytmu ve formě fibrilace (časté abnormální kontrakce) komor, což vede k zástavě srdce.

Důvodem je nejčastěji nezjištěná srdeční patologie - srdeční onemocnění, hypertrofie (zvýšení objemu) srdečního svalu, dědičné rysy anatomie a fyziologie kardiovaskulárního systému atd. Bez vysoké fyzické námahy se takový člověk cítí zcela zdravý, ale zároveň má vždy riziko náhlé zástavy srdce během cvičení.

Velmi častou příčinou srdeční zástavy u sportovců je náhlá silná rána do oblasti srdce - to může také vést k komorové fibrilaci srdce.

První pomoc při náhlé zástavě srdce

První pomoc je velmi důležitá v případě náhlé zástavy srdce, takže by ji měl každý poskytnout. Podle statistik je možné za každých 100 případů náhlé zástavy srdce ušetřit od 5 do 7 osob, přičemž bylo možné ušetřit polovinu. Ale to nevyžaduje čekat na příchod sanitky, ale začít poskytovat pomoc nezávisle a okamžitě.

Algoritmus pro první pomoc při zástavě srdce:

• kontrolovat stav oběti: pokud má dech a puls;
• zavolat sanitku;
• položit oběť na pevný rovný povrch;
• uvolněte hrudník z oblečení
• je-li oběť v místnosti, otevřete okno nebo okno, které zajistí čerstvý vzduch;
• zajistit, aby dýchací cesty oběti byly jasné;
• házet hlavu oběti (pod ramena můžete dát polštář oblečení), držte nos, zakryjte ústa ubrouskem, zhluboka se nadechněte a vydechněte oběť v ústech několikrát za sebou; tuto manipulaci provádějte dvakrát; pokud oběť nevykazuje známky života, nemá dýchání a žádný srdeční tep, žáci jsou rozšířeni, člověk by měl začít provádět nepřímou masáž srdce;
• nepřímou masáž srdce by měla být kombinována s umělým dýcháním; pokud jedna osoba poskytuje pomoc, pak pro 15 masážních pohybů by měly spadnout rychlé vzduchové injekce; pokud je pomoc poskytnuta dvěma osobami, pak by 4 dechové pohyby měly odpovídat za 1 dech;
• první pomoc by měla být poskytnuta před příjezdem sanitky nebo předtím, než pacient začne dýchat nezávisle.

Jak udělat nepřímou masáž srdce:

• oběť leží na zádech, osoba poskytující pomoc je na straně;
• jeden by měl grope v epigastric oblasti konec hrudní kosti, a ve vzdálenosti dvou příčně umístěných prstů ve směru nahoru podél středové linie uložit levou dlaň jeho nejširší části; pravá dlaň leží nahoře nahoře; dlaně obou rukou by měly být rovné;
• bez ohýbání rukou vytváří silný tlak na hrudní kost směrem k páteři do hloubky 4-5 cm a po krátké pauze se uvolňuje, aniž by se trhaly ruce z povrchu hrudníku;
• tlak na hrudníku by měl být 60 minut za 1 minutu; pokud to děláte méně často, normální cirkulace nebude obnovena; je-li nepřímá masáž srdce prováděna pro dospělého, je nutné aplikovat nejen sílu rukou, ale i stlačení celého těla (je lepší zlomit žebro a zachránit osobu, než nechat umřít);
• pro děti od 5 let se provádí jednou rukou vnější masáž srdce, pro kojence a malé děti s hroty indexu a prostředníčky s frekvencí 100-110 tlaku za 1 minutu.

Účinnost resuscitace může být posuzována změnou barvy kůže na obličeji, vznikem pulsu a dýcháním. Pro kontrolu stavu oběti můžete resuscitaci zastavit každé 2 minuty po dobu nejvýše 3-5 sekund. Pokud po ukončení masáže není puls detekován a žáci se znovu roztahují, resuscitace by měla pokračovat. Pokud se objevil puls (to znamená, že byla obnovena srdeční aktivita), obličej se zbarvil do růžova, ale dosud nedošlo k nezávislému dýchání, nepřerušená masáž srdce byla zastavena a umělé dýchání pokračovalo ve stejném rytmu až do obnovení nezávislého dýchání. Po obnovení dýchání by měl být pacient sledován až do obnovení vědomí.

Srdeční zástava a první pomoc

První pomoc poskytuje lékař sanitky. Jedná se o obnovení dýchání zavedením speciální trubice do průdušnice (tracheální intubace) a umělé ventilace plic, vliv na srdeční sval elektrickým proudem (defibrilace), zavedení různých léků.

Kdy má být provedena kardiopulmonální resuscitace

Existují tři fyzické symptomy, které indikují potřebu kardiopulmonální resuscitace, která by měla být provedena bezprostředně před příchodem pohotovostní lékařské péče: ztráta vědomí, nedostatek dýchání a žádný puls.

Ztráta vědomí

Ztráta vědomí je charakterizována stavem, který se podobá snu, ale zároveň člověk nechápe, co se děje, není schopen odpovídat na otázky a nereaguje na dotek nebo třes. Spící osoba obvykle reaguje na hlasité zvuky, výkřiky nebo jemné třepání. V bezvědomém stavu nemůže člověk kašlat nebo kašel a existuje riziko zablokování průdušnice a v důsledku toho udusení a smrti. Lidé s vážným onemocněním, zraněním nebo nedávnou operací jsou vystaveni zvýšenému riziku ztráty vědomí. Krátká ztráta vědomí může být dehydratace (nedostatek tekutin v těle), nízký krevní tlak, nízká hladina cukru v krvi. To je dočasný stav.

Předtím, než člověk ztratí vědomí, mohou příznaky zahrnovat následující:

• nedostatek reakce na zvuky nebo dotek
• dezorientace nebo strnulosti
• nesmysl
• bolest hlavy
• těžká ospalost.

Žádné dýchání

Nedostatek dýchání, nazývaný také apnoe, vyžaduje okamžitou první pomoc. Oběť může být pomalá a bez života, kůže se může zbarvit do modra. Dlouhodobý spánkový apnoe je považován za zastavení dýchání. U dětí to může vést k rychlému srdečnímu selhání. U dospělých je obvykle první zástava srdeční zástavy a poté dochází k zástavě dýchání.

Časté příčiny tohoto stavu u dospělých:

• obstrukční spánková apnoe (něco blokuje dýchací cesty během spánku),
• udušení
• předávkování drogami,
• utopení
• poranění hlavy
• srdeční poruchy (arytmie, fibrilace) nebo srdeční zástava,
• nervového systému nebo metabolických poruch.

U dětí mohou být příčiny odlišné, například:

• předčasné narození
• bronchiální nebo pneumonie,
• zablokování dýchacích cest nebo udušení cizími předměty,
• křeče
• meningitida
• astma.

Srdeční selhání

Když je srdeční zástava, první pomoc vyžaduje znalosti o kardiopulmonální resuscitaci, jako je to, kde je puls měřen na obětech, je-li puls slabý nebo chybí, jaké další příznaky jsou přítomny a co s tím dělat. První pomoc při zástavě srdce by měla být provedena okamžitě, pokud oběť chybí nebo má slabý pulz. Rozhodující je zde čas. Měli byste také okamžitě zavolat místní nouzové službě.

První pomoc při respirační nebo srdeční zástavě

Kroky k poskytnutí první pomoci při zástavě srdce nebo dýchání jsou obvykle následující:

Pokud je oběť v bezvědomí, nebo nedýchá, nebo nemá puls, měli byste okamžitě zavolat nouzovou pomoc a okamžitě začít s první pomocí.

Oběť by měla být pečlivě položena na zádech na rovném povrchu. Zadní strana oběti by měla být rovná, hlava mírně zvednutá s měkkým předmětem, pod nímž by mohla být zasunuta, např. Svinutá tkanina, malý ručník nebo nějaký kus oděvu. Polštář by neměl být používán k podpoře hlavy. Oblečení oběti by mělo být uvolněno tak, aby se uvolnil hrudník.

Oběť musí naklonit hlavu dozadu, zatáhnout čelist a posunout jazyk dopředu a na stranu, ujistěte se, že neblokuje otvor v průdušnici. Ústa oběti by měla být kdykoliv otevřená, protože je nutné ji znovu otevřít.

Pokud oběť dýchá a může omdlet, může být umístěn do zotavovací polohy, dokud nepřijde lékařská pomoc. To se provádí narovnáním nohou oběti a natažením jedné paže v pravém úhlu vzhledem k tělu a druhým podél hrudníku. Pod koleny by měla být složená složená tkanina, takže nohy byly mírně ohnuté.

Pokud oběť nedýchá, je nutné začít provádět umělé dýchání, zavřít nosní dírku oběti palcem a ukazováčkem. Pokaždé, když se do úst oběti dostanou dva pomalé dechy, každé dvě vteřiny, s pauzou mezi nimi. To se opakuje, dokud se neobjeví pohyb hrudníku. Ústa by měla zůstat otevřená a jazyk by měl být pryč od průdušnice.

Když začne hrudník stoupat, nebo oběť začne dýchat, je nutné před příchodem lékařů pravidelně kontrolovat puls. V ostatních případech by měla pokračovat resuscitace.

Pokud je nutná komprese hrudníku, zápěstí jedné ruky by mělo být umístěno těsně nad dno hrudníku oběti. Z výše uvedeného je třeba umístit zápěstí druhé ruky, blokující prsty. Udržet lokty rovně, musíte pevně tlačit na hrudníku asi 30 krát, pak se dva dlouhé dechy úst do úst oběti. Sekvence 30 stisků a dvou dechů by měla být opakována, dokud se neobjeví známky spontánního dýchání a oběhu, nebo až do příchodu lékařské péče.

Pokyny pro první pomoc

Je třeba dodržovat některá důležitá opatření při kardiopulmonální resuscitaci, aby byla oběť chráněna a aby byl dosažen nejlepší výsledek. Patří mezi ně:

• Pokud oběť má puls, nestlačujte hrudník.
• Nedávejte oběti nic k jídlu nebo pití.
• Vyhněte se pohybu hlavy nebo krku oběti, pokud je podezření na poranění páteře.
• Nenechte se obětovat do obličeje a nalijte na něj vodu.
• Nedávejte pod hlavu oběti polštář.

Výše uvedený popis nenahrazuje odbornou přípravu v dovednostech první pomoci při zástavě srdce nebo respirační depresi. Úspěšná kardiopulmonální resuscitace obnovuje dýchání a krevní oběh, je však nutná okamžitá lékařská péče, i když je úspěšná.

Prevence a prevence

Ztráta vědomí je nouzová situace, která je potenciálně život ohrožující. Abyste se vyhnuli ztrátě vědomí a chránili se před mimořádnými událostmi, postupujte podle těchto obecných pokynů:

• Lidé se známými stavy nebo nemocemi, jako je diabetes nebo epilepsie, by měli nosit lékařské náramky.
• Lidé s diabetem by se měli vyhnout potenciálně nebezpečným situacím.
• Pokud máte pocit slabosti, závratě nebo kdykoliv omdléváte, nestůjte dlouho na jednom místě bez pohybu.
• Pokud se cítíte slabí, lehněte si nebo si sedněte s hlavou mezi koleny.
• Rizikové faktory, které přispívají k onemocnění srdce, by měly být sníženy nebo odstraněny. Rizika mohou být snížena ukončením kouření, kontrolou tlaku a hladinou cholesterolu, snížením hmotnosti a snížením stresu.
• Pravidelné návštěvy lékaře mohou pomoci předcházet nemocem nebo komplikacím.
• Používání bezpečnostních pásů a pečlivá jízda mohou pomoci zabránit nehodě.
• Lidé se špatným zrakem nebo ti, kteří mají potíže s chůzí z důvodu zdravotního postižení, zranění nebo zotavení z nemoci, mohou používat speciální zařízení, aby se vyhnuli pádům a zraněním.

Autor článku: Valery Viktorov, „Portál mořské medicíny“ ©

Prohlášení: Informace uvedené v tomto článku o kardiopulmonální resuscitaci jsou určeny pouze pro informování čtenáře. Nemůže být náhradou za radu profesionálního zdravotnického pracovníka.