Pneumothorax

Když pneumotorax hromadí plyn v pleurální dutině. Když se to stane nevratným jevem v tkáních plic. Plicní tkáň začíná ustupovat. Dochází k mačkání cév, kopule membrány se snižuje.

Funkční funkce dýchacího a oběhového systému se začíná rozpadat. Vzduch začíná pronikat povrchem plic. Tlak uvnitř pohrudnice stoupá. A dochází k zhroucení plic. Jedná se spíše o závažný stav, který nejenže zhoršuje funkci plic, ale také významně ovlivňuje dýchací systém.

K pneumothoraxu dochází v důsledku různých onemocnění. Zahrnuje zranění a traumata. Při pneumotoraxu je nutné zajistit okamžitou lékařskou pomoc, jinak může pacient brzy zemřít.

Co je to?

Jak lze tento koncept charakterizovat? Pneumothorax - tvorba vzduchu v hrudníku. Pneumothorax je rozdělen do několika typů. V závislosti na příčinách pneumothoraxu se rozlišují následující typy:

Traumatický pneumotorax je přirozeně nemoc vyplývající z poranění. Včetně v důsledku uzavřených poranění vnitřních orgánů. Spontánní pneumotorax má specifickou příčinu poruchy v tkáních plic. Různé nemoci.

Umělý pneumotorax je zvláštním způsobem zavádění vzduchu do pleurální oblasti. To je nezbytné pro léčebné a diagnostické činnosti. Rozlišujte mezi uzavřeným a otevřeným pneumotoraxem, v závislosti na důvodech.

Důvody

Etiologie pneumothoraxu je mechanické poškození. Navíc mechanické poškození může být spojeno s uzavřeným poraněním hrudníku, otevřeným poraněním hrudníku. Stejně jako poškození plic v důsledku diagnostických opatření.

Další příčinou pneumothoraxu je onemocnění. Co přesně onemocnění způsobují pneumotorax? Mezi tyto choroby patří:

• bulózní onemocnění;
• absces plic;
• prasknutí jícnu;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax je průlomový absces do pleurální dutiny. Nejtěžší proces v důsledku hnisavých lézí při systémových onemocněních. Často se vyžaduje reorganizace poškozené oblasti plic.

Příznaky

Jaké jsou hlavní klinické příznaky pneumotoraxu? Mezi hlavní příznaky pneumotoraxu patří bodavá bolest na straně postižených plic. Klinika pneumotoraxu závisí na typu onemocnění. S otevřeným pneumotoraxem se rozlišují následující příznaky:

• nucené postavení;
• krvácení z rány;
• poškozený není zapojen do dechového jednání.

Pacient leží na zraněné straně, pevně sevře ránu. Současně je do rány nasáván vzduch, pěna je uvolňována. Zasažená strana je bez dechu. To je závažnost onemocnění.

Spontánní pneumotorax je poměrně akutní. To znamená, že do tohoto procesu jsou zapojeny vnější faktory přispívající k pneumotoraxu. V tomto případě tyto faktory zahrnují:

• vykašlávání
• fyzické aktivity.

V některých případech je spontánní pneumothorax nezávislým onemocněním. Nebo v důsledku různých nemocí. Mezi běžné příznaky pneumotoraxu patří:

• bodavá bolest;
• někdy bolest dává hrudní kosti, paži, krku.

V důsledku toho výsledná bolest způsobuje psychologické problémy u pacienta. Pacient se bojí smrti. Často je vzrušená a je zde cyanóza kůže. Včetně bledosti a suchého kašle.

Významným příznakem pneumotoraxu je dušnost. Může dojít k rychlému dýchání, včetně respiračního selhání. Respirační selhání je charakteristické u těžkého pneumotoraxu.

Po určité době však ztrácí dušnost. Rozvíjí se subkutánní emfyzém. Je třeba také poznamenat, že během auskultivace lze vysledovat oslabené dýchání nebo jeho nepřítomnost. Velmi důležitý je vývoj zánětlivých reakcí v pohrudnici.

Pro více informací navštivte: bolit.info

Neodkladně konzultujte s odborníkem!

Diagnostika

Velký význam pro diagnostiku pneumotoraxu má vizuální kontrola pacienta. Současně je odhalena určitá poloha, chladná kůže. Včetně snížení krevního tlaku. Také v diagnóze je důležitá historie.

Historie zahrnuje shromažďování nezbytných informací. Jedná se především o spontánní pneumotorax. Protože spontánní pneumotorax často odhaluje různé patologie. Anamnéza zahrnuje čas nástupu pneumotoraxu a klinické příznaky.

V diagnostice pneumotoraxu mají laboratorní testy malou hodnotu. Protože obraz krve a moči neodhaluje patologické změny. Velký význam při diagnostice radiografie hrudníku.

Rentgenové vyšetření ukazuje změny na straně pneumotoraxu. Na straně pneumotoraxu je určena zóna osvícení. Současně nedochází k plicnímu vzoru. Široce používané v diagnostice pneumotorax punkci pleurální dutiny. To vám umožní dostat vzduch, při kterém není tlak v pohrudnici. Nebo je nula.

Samozřejmostí je okamžitě diagnostikovat pneumotorax. Diagnóza je proto použita ihned po první pomoci. Diagnostika je také zaměřena na konzultace s odborníky. To je zejména pravý pulmonolog.

Prevence

Jak lze zabránit pneumotoraxu? Jeho varování je možné s následujícími událostmi:

• léčba základního onemocnění;
• prevence mechanického poškození;
• prevence škod během léčby a diagnostických činností;
• prevence úrazů.

Tyto aktivity umožňují prevenci pneumotoraxu. A eliminace onemocnění, která způsobila pneumotorax, nejen zlepšuje stav pacienta, ale také předchází komplikacím. Včetně vývoje pneumotoraxu.

Zobrazují se konkrétní terapeutická opatření zaměřená na léčbu plicních onemocnění. Zvláště nezbytná včasnost těchto činností. To pomáhá předcházet pneumotoraxu.

Měli byste také vědět, že pacienti, kteří měli pneumotorax, by se měli vyvarovat fyzické námahy. To pomáhá zabránit opakování onemocnění. Včetně pomoci předcházet komplikacím. V některých případech je nutná operace.

Pokud je nutný chirurgický zákrok k odstranění zdroje onemocnění. To platí zejména pro recidivující pneumotorax. Koneckonců, pneumotorax v přítomnosti plicního onemocnění může být několikrát opakován.

Léčba

Terapeutická opatření pro pneumotorax jsou zaměřena na poskytnutí první pomoci pacientovi. První pomoc je následující:

• okluzivní obvaz;
• úlevu od bolesti s narkotiky a narkotiky;
• zavedení morfinu intravenózně do fyziologického roztoku;
• analeptika;
• použití transfuzní terapie;
• reopolyglucin;
• kyslíková terapie.

Předpokladem je hospitalizace na chirurgickém oddělení nemocnice. Uložení okluzivního obvazu zahrnuje proces prevence pronikání vzduchu do pleurální dutiny. Zavedení narkotik a narkotik pomáhá snížit práh bolesti.

Transfuzní terapie umožňuje krevní oběh. S normálními rychlostmi dýchání. A také poskytují další fyziologické podmínky.

Kromě výše uvedené pomoci by měla být provedena propíchnutí pleurální dutiny. Tato událost vám umožní obnovit podtlak. Včetně evakuace vzduchu z pohrudnice.

Léčba otevřeného pneumotoraxu umožňuje překlad pneumotoraxu do uzavřené formy. Současně se přišívá defekt pleurální dutiny. Valvulární pneumotorax je transformován do otevřeného pneumotoraxu. To se provádí propíchnutím silnou jehlou.

Pokud je recidivující pneumotorax, pak je indikována operace. Jedná se o odstranění vzdušných cyst. Na druhé straně zajišťuje účinnost léčebných opatření.

U dospělých

Pneumothorax se vyskytuje u dospělých v každém věku. Nejčastěji se jedná o průměrnou věkovou kategorii. Převážně pneumotorax se často vyskytuje u mužů. I když se někdy vyskytují u žen.

Pro muže je charakteristický spontánní pneumotorax. V tomto případě je věková kategorie od dvaceti let do padesáti. Také spontánní pneumotorax se může vyskytnout u lidí, kteří se aktivně zapojují do sportu. Například plavání. Možná piloti. Je to způsobeno následujícími procesy:

• potápění;
• hluboké ponoření do vody;
• létání na letadle ve vysoké nadmořské výšce.

Sekundární pneumotorax u dospělých může být výsledkem aktivně tekoucí tuberkulózy. Je známo, že lidé s tuberkulózou obvykle trpí muži. To je způsobeno podvýživou, nezdravým životním stylem a dalšími patologiemi.

Sociální nejistota lidí, včetně ekonomických, často přispívá k tuberkulóze. Tuberkulóza je nejzávažnější plicní onemocnění. Masivní distribuce Kochových tyčinek vede nejen k onemocněním vnitřních orgánů, ale také ke změnám v pleurální dutině.

Klinické příznaky pneumotoraxu u dospělých zahrnují fenomén jednostranného a dvoustranného pneumotoraxu. Bilaterální pneumothorax je nejnebezpečnější. Vede k selhání dýchání. Jaké komplikace se vyskytují u pneumotoraxu?

Komplikace pneumotoraxu se mohou lišit. V jednom nebo druhém případě přispívají komplikace k rozvoji následujících patologických procesů:

• exsudativní pohrudnice;
• hemopneumothorax;
• akutní respirační selhání;
• pleurální empyém;
• subkutánní emfyzém.

U dětí

K pneumotoraxu u dětí dochází v důsledku různých patologických procesů. Včetně vrozených patologií. Stejně jako zánětlivé procesy a zranění.

Zvláště nebezpečné pneumotorax v novorozeneckém stavu. Novorozenci mohou trpět nedostatkem dýchání. Následně proces vede k prasknutí plicní tkáně. Pokud se během těhotenství vyskytnou různé komplikace, pak pneumotorax může být důsledkem:

• dýchání hlenu;
• obstrukce dýchací plodové vody.

Pokud má dítě pneumonii, pak pneumonie je příčinou pneumonie. Samozřejmě, bez řádné léčby nebo s opožděnou léčbou. Příznaky pneumotoraxu u dětí jsou následující:

• cyanóza;
• úzkost;
• suchý kašel;
• napětí tkáně na postižené straně;
• prudké zhoršení zdravotního stavu;
• bušení srdce;
• dušnost.

Tyto příznaky jsou nejvýznamnější u novorozenců. A také u starších dětí. To vyžaduje odpovídající diagnózu. Jelikož pouze diagnostika nemocného dítěte je v diagnóze nedostatečná.

Je třeba poznamenat, že pneumotorax u předčasně narozených dětí je nejnepříznivější prognózou. Pokud je ve spojení s pneumotoraxem krevní onemocnění, je možná smrt. Čím mladší je dítě, tím závažnější je průběh pneumotoraxu.

Předpověď

S pneumotoraxem závisí prognóza na jeho typu. Stejně jako průběh onemocnění a přítomnost komorbidit. Zahrnutí prognózy je v případě relapsu nepříznivé.

Spontánní pneumotorax může mít příznivou prognózu. Pokud je základní onemocnění eliminováno. Protože další průběh pneumotoraxu závisí na přítomnosti základního onemocnění.

Prognóza závisí na věku pacienta. A také z možných příčin tohoto stavu. Pokud jsou příčiny vrozené, pak pneumotorax má často relapsy. Proto můžeme hovořit o špatné prognóze.

Exodus

S pneumotoraxem může být výsledek fatální. Je však také možné využití. Využití pouze v nekomplikovaných formách pneumotoraxu. Ve vážných případech obvykle dochází k úmrtí.

Pokud jsou hlavní příčiny vyloučeny, pak k relapsům nedochází. Výsledkem těžkého pneumotoraxu je respirační selhání. Zvláště s porážkou dvou laloků plic.

Patologie plic vede k nevratným jevům. Včetně zhoršení pneumothoraxu. Tento stav může nastat znovu. Výsledek je ovlivněn předepsanou léčbou.

Životnost

Průměrná délka života je vyšší, pokud je hlavní ošetření prováděno včas. Trvání onemocnění navíc ovlivňuje délku života. Pokud je pneumotorax důsledkem poranění, neovlivní to délku života.

Při závažných onemocněních plic se zkracuje doba života. Navíc se snižuje jeho kvalita. A rozvoj respiračního selhání vede k smrti.

Je nutné provádět včasnou diagnózu, léčit nemoc včas. Na základě diagnózy a identifikace základního onemocnění. To umožňuje okamžitou akci a výrazně prodlužuje životnost.

Pneumothorax - co to je, příčiny, příznaky a léčba pneumotoraxu plic

Pneumothorax plic - vzhled akumulace vzduchu v pleurální dutině. To je plné vážných následků, plíce nemohou správně fungovat, respirační funkce je narušena. Tato podmínka je v těchto dnech stále běžnější. Vyskytuje se u pacientů ve věku 20 - 40 let.

Poškozený musí začít poskytovat nouzovou péči co nejdříve, protože pneumotorax může být smrtelný. Podrobněji, co nemoc je, jaké příčiny a symptomy, stejně jako první pomoc pro pneumotorax a efektivní léčbu - později v článku.

Pneumothorax: Co to je?

Pneumothorax je nadměrné hromadění vzduchu mezi vrstvami pleury, což vede k krátkodobému nebo dlouhodobému narušení respirační funkce plic a kardiovaskulárního selhání.

V pneumotoraxu může vzduch proniknout mezi listy viscerální a parietální pleury jakýmkoliv defektem na povrchu plic nebo hrudníku. Vzduch pronikající dutinou pleury způsobuje zvýšení intrapleurálního tlaku (obvykle je nižší než atmosférický tlak) a vede ke kolapsu části nebo celého plic (částečné nebo úplné zhroucení plic).

Pacient s pneumotoraxem pociťuje ostrou bolest na hrudi, často dýchá a povrchně dýchá. Cítí "nedostatek vzduchu". Zjevně bledá nebo cyanóza kůže, zejména obličeje.

• Mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 pneumothorax je: J93.

Klasifikace nemocí

Pneumotorax je dvou zásadně odlišných typů, v závislosti na původu a komunikaci s externím prostředím:

1. otevřený, když plyn nebo vzduch vstupuje do pleurální dutiny z vnějšího prostředí prostřednictvím defektů hrudníku - zranění, zatímco dochází k odtlakování dýchacího systému. V případě vzniku otevřeného pneumotoraxu se mění a to vede k tomu, že plicní onemocnění ustupuje a již neplní své funkce. Výměna plynu se zastaví a kyslík nevstoupí do krve;
2. Uzavřeno - žádný kontakt s okolním prostředím. K dalšímu nárůstu množství vzduchu nedochází a teoreticky se tento druh může spontánně projevit (je to nejjednodušší forma).

Podle typu distribuce:

• jednostranné. Mluví se o jeho vývoji v případě, že odezní pouze jedno plíce;
• dvěma způsoby. Pravý a levý lalůček oběti odezní. Tato podmínka je mimořádně nebezpečná pro život člověka, proto je nezbytné, aby začal co nejdříve poskytovat nouzovou pomoc.

• K traumatickému pneumotoraxu dochází v důsledku pronikavého poranění hrudníku nebo poškození plic (například fragmentů zlomených žeber).
• spontánní pneumotorax, vzniklý bez předchozího onemocnění, nebo onemocnění, které probíhá, je skryto;
• Napjatý pneumothorax je stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny, ale není zde možnost úniku, dutina je naplněna plynem. Dochází k úplnému zhroucení plic a vzduch se do něj nedostane ani s hlubokým dechem.
• sekundární - vznikající jako komplikace plicní nebo extrapulmonální patologie,
• umělé nebo iatrogenní - lékaři v případě potřeby vytvářejí určité manipulace. Mezi ně patří: pleurální biopsie, zavedení katétru do centrálních žil.

Následující typy pneumotoraxu jsou rozpoznány objemem vzduchu, který vstoupil do dutiny mezi listy pohrudnice:

• částečný (částečný nebo omezený) - neúplný kolaps plic;
• celkem (plná) - došlo k úplnému kolapsu plic.

Přítomností komplikací:

• Komplikované (pohrudnice, krvácení, mediastinální a subkutánní emfyzém).
• Nekomplikované.

Důvody

Etiologické faktory, které mohou vést k rozvoji pneumotoraxu, jsou rozděleny do tří skupin:

• Nemoci dýchacího ústrojí.
• Zranění.
• Lékařské manipulace.

Příčiny spontánního pneumotoraxu plic mohou být (uspořádány v klesající frekvenci):

• Bulózní onemocnění plic.
• Patologie dýchacích cest (chronická obstrukční plicní choroba, cystická fibróza, astmatický stav).
• Infekční onemocnění (pneumocystis pneumonia, plicní tuberkulóza).
• Intersticiální onemocnění plic (sarkoidóza, idiopatická pneumoskleróza, Wegenerova granulomatóza, lymfangioleiomyomatóza, tuberózní skleróza).
• Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, polymyositida, dermatomyositida, sklerodermie, Marfanův syndrom).
• Zhoubné novotvary (sarkom, rakovina plic).
• Endometrióza hrudníku.

• Otevřený řez, bodnutí, výstřel;
• uzavřeno - přijato během boje, pád z velké výšky.

Pneumothorax

Pneumothorax (řecké pnéuma - vzduch, hrudník - hrudník) - nahromadění plynu v pleurální dutině vedoucí ke kolapsu plicní tkáně, dislokaci mediastina na zdravou stranu, kompresi krevních cév mediastina, vyřazení membrány membrány, která nakonec způsobuje poruchu dýchacích funkcí a krevního oběhu. V pneumotoraxu může vzduch proniknout mezi listy viscerální a parietální pleury jakýmkoliv defektem na povrchu plic nebo hrudníku. Vzduch pronikající dutinou pleury způsobuje zvýšení intrapleurálního tlaku (obvykle je nižší než atmosférický tlak) a vede ke kolapsu části nebo celého plic (částečné nebo úplné zhroucení plic).

Pneumothorax

Pneumothorax (řecké pnéuma - vzduch, hrudník - hrudník) - nahromadění plynu v pleurální dutině vedoucí ke kolapsu plicní tkáně, dislokaci mediastina na zdravou stranu, kompresi krevních cév mediastina, vyřazení membrány membrány, která nakonec způsobuje poruchu dýchacích funkcí a krevního oběhu. V pneumotoraxu může vzduch proniknout mezi listy viscerální a parietální pleury jakýmkoliv defektem na povrchu plic nebo hrudníku. Vzduch pronikající dutinou pleury způsobuje zvýšení intrapleurálního tlaku (obvykle je nižší než atmosférický tlak) a vede ke kolapsu části nebo celého plic (částečné nebo úplné zhroucení plic).

Příčiny pneumothoraxu

Základem mechanismu vývoje pneumotoraxu jsou dvě skupiny důvodů:

1. Mechanické poškození hrudníku nebo plic:

• uzavřená poranění hrudníku, doprovázená poškozením plic fragmenty žeber;
• otevřená zranění hrudníku;
• Iatrogenní poranění (jako komplikace léčebných nebo diagnostických manipulací - poškození plic při vkládání subklaviálního katétru, blokáda interkonstálního nervu, propíchnutí pleurální dutiny);
• uměle indukovaný pneumotorax - pro léčbu plicní tuberkulózy se používá umělý pneumotorax pro účely diagnózy - při torakoskopii.

2. Nemoci plic a orgánů hrudní dutiny:

• nespecifická povaha - v důsledku ruptury leteckých cyst v případě bulózní nemoci (emfyzém) plic, průniku plicního abscesu do pleurální dutiny (pyopneumotorax), spontánní ruptury jícnu;
• specifický charakter - pneumotorax způsobený rupturou dutin, průnik kazuistických ložisek v tuberkulóze.

Klasifikace pneumotoraxu

Navrhuje se několik typů klasifikací pneumotoraxu podle hlavního faktoru.

Podle původu:

• 1. Traumatický.

K traumatickému pneumotoraxu dochází v důsledku uzavření (bez poškození integrity kůže) nebo otevřeného (výstřelu, nože) poranění hrudníku, což vede k prasknutí plic.

• 2. Spontánní.

1. primární (nebo idiopatická)
2. sekundární (symptomatická)
3. opakující se

Spontánní pneumotorax dochází náhle v důsledku spontánního narušení integrity plicní tkáně. Častěji se spontánní pneumotorax vyskytuje u mužů ve věku 20 až 40 let. Spontánní pneumotux může být primární, sekundární a rekurentní. Primární pneumotorax se zpravidla vyvíjí jako výsledek bulózní plicní nemoci, vrozené slabosti pohrudnice, která může snadno prasknout smíchem, těžkým kašlem, fyzickou námahou, hlubokým dýcháním. Také vývoj idiopatického pneumotoraxu může vést k potápění, hlubokému ponoření do vody, létání v letadle ve vysoké nadmořské výšce.

Sekundární pneumotorax se vyskytuje v důsledku destrukce plicní tkáně v těžkých patologických procesech (absces, gangréna plic, průlomové dutiny tuberkulózy atd.).

V případě recidivy hovoří o opakovaném spontánním pneumotoraxu.

V umělém pneumotoraxu je vzduch speciálně zaveden do pleurální dutiny pro terapeutické a diagnostické účely.

Podle objemu vzduchu obsaženého v pleurální dutině a stupně zhroucení plic:

1. Omezené (částečné, částečné).
2. Plné (celkem).

Omezený pneumotorax je charakterizován neúplným zhroucením plic, celkovým předplněním.

Podle distribuce:

1. Jednostranná.
2. Bilaterální.

U jednostranného pneumotoraxu dochází k částečnému nebo úplnému kolapsu pravého nebo levého plic, s bilaterálním pneumotoraxem, obě plíce jsou předběžně zavedeny. Vývoj celkového bilaterálního pneumotoraxu způsobuje kritické zhoršení respiračních funkcí a může vést ke smrti pacienta v krátkém čase.

Přítomností komplikací:

1. Komplikované (pohrudnice, krvácení, mediastinální a subkutánní emfyzém).
2. Nekomplikované.

Podle externího prostředí:

1. Uzavřeno
2. Otevřete.
3. Napětí (ventil).

Když je pneumotorax uzavřen, nedochází ke komunikaci pleurální dutiny s prostředím a objem vzduchu vstupujícího do pleurální dutiny se nezvyšuje. Klinicky má nejlehčí průtok, malé množství vzduchu se může rozpustit nezávisle.

Otevřený pneumotorax je charakterizován přítomností defektu v hrudní stěně, skrze který dochází k volné komunikaci pleurální dutiny s vnějším prostředím. Když vdechujete vzduch, vstupuje do pleurální dutiny, a když vydechujete vadou viscerální pleury. Tlak v dutině pleurální se rovná atmosférickému tlaku, což vede ke kolapsu plic a jeho vypnutí před dýcháním.

Při intenzivním pneumotoraxu je vytvořena ventilová struktura, která umožňuje vnikání vzduchu do pleurální dutiny v okamžiku inhalace a zabraňuje tomu, aby se do výduchu během expanze dostal vzduch, zatímco objem vzduchu v pleurální dutině se postupně zvyšuje. Pneumotorax je charakterizován následujícími příznaky: pozitivní intrapleurální tlak (více než atmosférický), vedoucí k vypnutí plic před dýcháním; podráždění nervových zakončení pohrudnice, způsobující rozvoj pleuropulmonálního šoku; trvalé vytěsnění mediastina, což vede k porušení jejich funkce a komprese velkých cév; akutní respirační selhání.

Klinika pneumothoraxu

Závažnost symptomů pneumotoraxu závisí na příčině onemocnění a stupni komprese plic.

Pacient s otevřeným pneumotoraxem má nucenou polohu, leží na poraněné straně a pevně drží ránu. Vzduch je nasáván do rány hlukem, z rány se uvolňuje pěnivá krev s příměsí vzduchu, exkurze hrudníku je asymetrická (postižená strana zaostává při dýchání).

Vývoj spontánního pneumotoraxu je obvykle akutní: po kašli, fyzické námaze nebo bez zjevného důvodu. S typickým nástupem pneumotoraxu se na straně postiženého plic objeví pronikavá bodavá bolest, vyzařující do paže, krku a hrudní kosti. Bolest se zvyšuje s kašlem, dýcháním, sebemenším pohybem. Bolest často způsobuje, že pacient má strach ze smrti. Bolestový syndrom v pneumotoraxu je doprovázen krátkým dechem, jehož závažnost závisí na objemu plicního kolapsu (od rychlého dýchání po těžké respirační selhání). Tam je bledost nebo cyanóza tváře, někdy suchý kašel.

Po několika hodinách se intenzita bolesti a krátkosti dechu zmenšuje: bolest se trápí v okamžiku hlubokého dechu, při fyzické námaze se projevuje dušnost. Možný rozvoj subkutánního nebo mediastinálního emfyzému - vývod vzduchu do podkožní tkáně obličeje, krku, hrudníku nebo mediastina, doprovázený otokem a charakteristickou křupou při palpaci. Auskultace na straně pneumotoraxu oslabila nebo neslyšela.

V přibližně čtvrtině případů má spontánní pneumotorax atypický nástup a postupně se vyvíjí. Bolest a dušnost jsou zanedbatelné, protože se pacient přizpůsobuje novým dýchacím podmínkám, stávají se téměř nepostřehnutelnými. Atypická forma proudění je charakteristická pro omezený pneumothorax, s malým množstvím vzduchu v pleurální dutině.

Je zřejmé, že klinické příznaky pneumotoraxu jsou stanoveny při poklesu plic o více než 30-40%. Po 4-6 hodinách po rozvoji spontánního pneumotoraxu se spojí zánětlivá reakce z pleury. Po několika dnech dochází k zesílení pleurálních listů v důsledku překrytí fibrinu a edému, což následně vede k tvorbě pleurálních adhezí, které brání vyhlazení plicní tkáně.

Komplikace pneumothoraxu

Komplikovaný pneumotorax se vyskytuje u 50% pacientů. Nejčastější komplikace pneumotoraxu jsou: exsudativní pleuróza, hemopneumothorax (pokud krev vstupuje do pleurální dutiny), empyém pleury (pyopneumothorax), tuhé plíce (ne praskání v důsledku kotvení - pojivová tkáň), akutní respirační selhání. Se spontánním a zejména valvulárním pneumotoraxem lze pozorovat subkutánní a mediastinální emfyzém. Spontánní pneumotorax se vyskytuje s opakováním u téměř poloviny pacientů.

Diagnostika pneumotoraxu

Již po vyšetření pacienta jsou charakteristické charakteristické znaky pneumotoraxu:

• pacient přebírá pozici nuceného sezení nebo polosezení;
• kůže je pokryta studeným potem, dušností, cyanózou;
• expanze mezirebrových prostorů a hrudníku, omezení exkurze hrudníku na postižené straně;
• snížení krevního tlaku, tachykardie, vytěsnění hranic srdce zdravým způsobem.

Specifické laboratorní změny v pneumotoraxu nejsou definovány. Konečné potvrzení diagnózy nastává po rentgenovém vyšetření. Když je radiografie rentgenu plic na straně pneumotoraxu určována zónou osvícení, bez periferního vzoru plic, a oddělena čirým okrajem od zhroucených plic; posunutí mediastina zdravým způsobem a kopule diafragmy směrem dolů. S diagnostickým chováním pleurální punkce se vytváří vzduch, tlak v dutině pleurální kolísá v rámci nuly.

Léčba pneumothoraxem

• První pomoc

Pneumothorax je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Kdokoli by měl být připraven poskytnout nouzovou pomoc pacientovi s pneumotoraxem: uklidnit, poskytnout dostatek kyslíku, okamžitě zavolat lékaře.

Při otevřené pneumotoraxu první pomoc spočívá v aplikaci okluzivního obvazu, hermeticky zavírající defekt v hrudní stěně. Nepropustný obvaz může být vyroben z celofánu nebo polyethylenu, stejně jako tlustá vrstva bavlněného gázy. V přítomnosti chlopňového pneumotoraxu je nutné urychleně provést pleurální punkci za účelem odstranění volného plynu, vyhlazení plic a odstranění vytěsnění mediastinálních orgánů.

Pacienti s pneumotoraxem jsou hospitalizováni v chirurgické nemocnici (pokud možno ve specializovaných odděleních pulmonologie). Lékařská pomoc pro pneumotorax spočívá ve vedení propíchnutí pleurální dutiny, evakuaci vzduchu a obnovení podtlaku v pleurální dutině.

S uzavřeným pneumotoraxem je vzduch nasáván přes systém propíchnutí (dlouhá jehla s připojenou trubičkou) za podmínek malého operačního sálu a pozorování asepsy. Pleurální vpich v pneumotoraxu se provádí na straně poškození ve druhém mezirebrovém prostoru podél středoklavikulární linie podél horního okraje základního žebra. V případě úplného pneumotoraxu, aby se zabránilo rychlé expanzi a šokové reakci pacienta, stejně jako v případě defektů plicní tkáně, je v pleurální dutině instalována drenáž s následným pasivním odsáváním vzduchu Bulau nebo aktivním odsáváním pomocí elektrovakuového přístroje.

Léčba otevřeného pneumotoraxu začíná jeho přenesením do uzavřeného defektu a zastavením vstupu vzduchu do pleurální dutiny. V budoucnu se stejné činnosti provádějí jako u uzavřeného pneumotoraxu. Ventilační pneumotorax s cílem snížení intrapleurálního tlaku se nejprve změní na otevřenou punkcí tlustou jehlou, poté se chirurgicky ošetří.

Důležitou složkou léčby pneumotoraxu je adekvátní anestézie v průběhu kolapsu plic a v období její expanze. Aby se zabránilo opakování pneumotoraxu, provádí se pleurodéza s mastkem, dusičnanem stříbrným, roztokem glukózy nebo jinými sklerotizujícími přípravky, což uměle způsobuje adheze v pleurální dutině. Při opakovaném spontánním pneumotoraxu způsobeném bulózním emfyzémem je indikována chirurgická léčba (odstranění leteckých cyst).

Prognóza a prevence pneumotoraxu

U nekomplikovaných forem spontánního pneumotoraxu je výsledek příznivý, nicméně v přítomnosti plicní patologie je možné časté recidivy onemocnění.

Specifické metody prevence pneumotoraxu neexistují. Doporučuje se provádět včasnou lékařskou a diagnostickou činnost pro onemocnění plic. Pacientům, kteří měli pneumotorax, se doporučuje vyhnout se fyzické námaze, aby byli vyšetřeni na CHOPN a tuberkulózu. Prevence recidivujícího pneumotoraxu spočívá v chirurgickém odstranění zdroje onemocnění.

Pneumothorax

Jaké jsou příčiny pneumotoraxu?

- uzavřené poranění hrudníku: poškození plic fragmenty žeber;

- otevřené poranění hrudníku: pronikavé rány;

- Iatrogenní léze (komplikace po terapeutickém nebo diagnostickém zákroku): poranění plic při pokusu o subklaviální katetrizaci žíly, akupunkturu, blokádu interkonstálního nervu, pleurální punkci;

- nespecifický pneumotorax: ruptura býka (fokální bulózní emfyzém), cysty, plicní absces vtrhl do pleurální dutiny (pyopneumothorax), spontánní ruptura jícnu;

- tuberkulární pneumotorax: ruptura kaverny, průniky kazuistických ložisek;

- umělý pneumotorax se používá k léčbě plicní tuberkulózy, diagnostické pro torakoskopii, pro diferenciální diagnostiku formací hrudní stěny.

Jaké typy pneumothoraxu emitují?

Při komunikaci s okolím se rozlišují:

Uzavřený pneumotorax vstupuje do pleurální dutiny určité množství plynu, které se nezvyšuje. Komunikace s vnějším prostředím je nepřítomná, proto je jeho tok ukončen. To je považováno za nejjednodušší typ pneumothorax, protože vzduch může potenciálně postupně se rozptýlit od pleurální dutiny, zatímco plíce narovná se.

Otevřený pneumotorax má v hrudní stěně díru, která volně komunikuje s vnějším prostředím, proto je v pleurální dutině vytvořen tlak rovný atmosférickému. Plíce zároveň ustupují, protože nejdůležitější podmínkou pro vyhlazení plic je negativní tlak v pleurální dutině. Zhroucené plíce se z dechu vypnou, výměna plynu se v něm nevyskytuje, krev není obohacena kyslíkem.

Valvulární ("napjatý") pneumothorax progresivní akumulaci vzduchu v pleurální dutině. Vyskytuje se v případě vytvoření struktury ventilu, která umožňuje proudění vzduchu jednostranným směrem, z plic nebo z prostředí do pleurální dutiny a zabraňuje tomu, aby se vrátil. Vzduch vstupuje v okamžiku inhalace a v době exspirace, aniž by našel cestu ven, zůstává v pleurální dutině. Pro ventilový chlopňový pneumotorax je charakteristická triáda: pozitivní intrapleurální tlak, který vede k vypnutí plic před dýcháním, přidání podráždění nervových zakončení pohrudnice, což vede k pleuropulmonálnímu šoku; přetrvávající vysídlení mediastinových orgánů, které porušuje jejich funkci, především vytlačováním velkých cév; akutní respirační selhání.

V závislosti na objemu vzduchu v pleurální dutině a stupni zhroucení plic se vyskytuje plný a částečný pneumotorax.

Bilaterální plné pneumotorax v nepřítomnosti pomoci vede k rychlé smrti v důsledku kritického poškození dýchacích funkcí.

Příznaky pneumotoraxu

Klinický obraz závisí na mechanismu onemocnění, stupni zhroucení plic a jeho příčině.

Onemocnění začíná akutně po fyzické námaze, kašlání nebo bez zjevné příčiny, s ostrou bodnou bolestí na hrudi, siahající až po krk, horní končetinu, někdy až do horní poloviny břicha, zhoršenou dýcháním, kašlem nebo pohyby hrudníku, obtížemi s dýcháním a suchým kašlem. Pacient dýchá často a povrchně, je zde silná dušnost, cítí „nedostatek vzduchu“. Zjevně bledá nebo cyanóza (cyanóza) kůže, zejména obličeje.

S otevřeným pneumotoraxem leží pacient na boku poranění a pevně stiskne ránu. Při kontrole rány se ozve zvuk sání vzduchu. Z rány může proudit pěnivá krev. Pohyby hrudníku jsou asymetrické.

Komplikace

Vyskytují se často (až 50% případů). Patří mezi ně intrapleurální krvácení způsobené trhlinou plicní tkáně, serofibrinózní pneumopleuritida s tvorbou "rigidních" plic (tvorba moorů - šňůry z pojivové tkáně, které vylučují vyhlazení plic), pleurální empyém (hnisavá pleuróza, pyotorax). Při chlopňovém ("napjatém") pneumotoraxu se může vyvinout subkutánní emfyzém (hromadění malého množství vzduchu pod kůží podkožního tuku).

U 15-50% pacientů jsou pozorovány recidivy pneumotoraxu.

Co můžete udělat?

První pomoc pro pneumotorax

Pokud máte podezření na pneumotorax, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo se poradit s lékařem, protože se jedná o nouzovou situaci, zejména pokud je ventil pneumotorax, který, pokud není poskytnuta nezbytná pomoc, může být smrtelný.

Je-li otevřen pneumotorax, musí být převeden do utěsněného vzduchotěsného obvazu („okluzivní obvaz“) uzavřeného otevřenou ranou na hrudník. To lze například provést pomocí materiálu z olejové vaty nebo neporušeného hermetického polyethylenového filmu, tlustý bavlněný gázový obvaz bude v pohodě.

Co může udělat doktor?

Váš lékař provede důkladné vyšetření hrudníku z hlediska možného poranění a poté předepíše všechna nezbytná vyšetření, včetně rentgenového snímku hrudníku.

Léčba pneumotoraxu zahrnuje:

- okamžitá hospitalizace na chirurgickém oddělení;

- eliminace pneumotoraxu nasáváním vzduchu z pleurální dutiny a obnovení podtlaku v něm.

Uzavřený pneumotorax probíhá benigně a postupně ustupuje. Někdy je nutná pleurální propíchnutí k odstranění vzduchu.

Otevřený pneumotorax vyžaduje počáteční přenos do uzavřeného pneumothoraxu (tj. Odstranění komunikace s vnějším prostředím hermetickým uzavřením rány).

Valvulární pneumotorax vyžaduje chirurgický zákrok.

Pneumothorax: Symptomy a léčba

Pneumothorax - hlavní symptomy:

• Slabost
• Bolest na hrudi
• Palpitace srdce
• Dušnost
• Slabé
• Tekutina v plicích
• Suchý kašel
• Úzkost
• Šíření bolesti do jiných oblastí
• Nízký krevní tlak
• Cyanóza kůže
• Obtížné dýchání
• Studený pot
• Vzrušení
• Rychlé dýchání
• Mělké dýchání
• Strach
• Opuch tváře
• Nucené sezení

Pneumotorax plic je nebezpečná patologie, při které vzduch proniká tam, kde by neměl být fyziologicky umístěn - do pleurální dutiny. Tato podmínka je v těchto dnech stále běžnější. Poškozený musí začít poskytovat nouzovou péči co nejdříve, protože pneumotorax může být smrtelný.

Vzduch, který se hromadí v pleurální dutině, je příčinou kolapsu plic - plného nebo částečného. V některých případech se může vyvinout spontánní pneumotorax. Také onemocnění se může vyvinout v důsledku nemocí, léčebných postupů nebo zranění, která se již vyskytují v lidském těle (traumatický pneumotorax).

V důsledku masivního nahromadění vzduchu je ventilační kapacita plic významně snížena, jsou stlačeny a je pozorována hypoxie. V důsledku toho pacient začíná respirační selhání. Vzduch v pleurální dutině také způsobuje pohyb velkých cév, srdce a alveolárního procesu. V důsledku toho je narušen proces krevního oběhu v hrudní kosti.

Typy pneumotoraxu v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti komunikace s prostředím:

• otevřený pneumotorax. V případě jejího vývoje dochází k odbourání dýchacího systému v důsledku poranění hrudníku. Během vytvořené díry vzduch postupně proniká do pleurální dutiny během dýchání. Normálně je tlak v hrudníku negativní. V případě vzniku otevřeného pneumotoraxu se mění a to vede k tomu, že plicní onemocnění ustupuje a již neplní své funkce. Výměna plynu se zastaví a kyslík nevstoupí do krve;
• uzavřený pneumotorax. Tento typ léků je považován za nejjednodušší. V důsledku progrese uzavřeného pneumotoraxu se hromadí určité množství plynu v pleurální dutině, ale jeho objem je stabilní, protože výsledný defekt se uzavře. Vzduch může opouštět pleurální dutinu sám. V tomto případě je plic, který byl komprimován v důsledku jeho akumulace, vyrovnán a respirační funkce je normalizována;
• intenzivní pneumotorax. Také v lékařských kruzích se nazývá ventil pneumotorax. Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější a nejzávažnější. V mechanismu hrudního chlopně se vytváří skutečnost, že vzduch vstupuje do dutiny pleurální během inhalace, ale nevychází z ní během výdechu. Tlak v dutině se bude postupně zvyšovat, což povede k vytěsnění mediastinálních orgánů, narušení jejich funkce a pleuropulmonálnímu šoku. S intenzivním pneumotoraxem vstupuje vzduch do pleurální dutiny přes ránu.

Klasifikace podle přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací:

• nekomplikovaný pneumotorax. V tomto případě se na pozadí vývoje patologie nevyvíjejí žádné komplikace;
• komplikované V důsledku vývoje otevřeného, ​​chlopňového nebo uzavřeného pneumotoraxu se vyskytují následující komplikace: pleurismus, emfyzém, krvácení (hemotorax nebo hydropneumothorax je možný).

Podle typu distribuce:

• jednostranné. Mluví se o jeho vývoji v případě, že odezní pouze jedno plíce;
• dvěma způsoby. Pravý a levý lalůček oběti odezní. Tato podmínka je mimořádně nebezpečná pro život člověka, proto je nezbytné, aby začal co nejdříve poskytovat nouzovou pomoc.

Podle objemu vzduchu:

• kompletní. Světlo se úplně zhroutí. Zvláště nebezpečné je, pokud má oběť plnohodnotný dvoustranný pneumotorax, protože dochází k kritickému selhání respirační funkce, která může být smrtelná;
• parietal. Tento typ je charakteristický pro uzavřenou formu onemocnění. V tomto případě vzduch vyplňuje pouze malou část pohrudnice a plic není plně expandován;
• uzavřené. Tento typ nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí pro život pacienta. V tomto případě se mezi listy pohrudnice tvoří adheze, které omezují zónu pneumotoraxu.

Stojí za to zdůraznit hydropneumotorax. V tomto případě se v pleurální dutině hromadí nejen vzduch, ale také tekutina. To vede k rychlému kolapsu plic. Když je tedy taková patologie detekována, oběť by měla být přivedena do zdravotnického zařízení co nejdříve.

Pneumothorax je onemocnění, které postihuje nejen dospělé. Může se vyvíjet i u novorozenců. Pro ně je tento stav velmi nebezpečný a bez včasné a adekvátní pomoci vede k smrti. U novorozenců se pneumotorax vyskytuje z mnoha důvodů, ale taktika jeho eliminace je stejná jako u dospělých.

Důvody

Všechny příčiny pneumotoraxu jsou obvykle rozděleny do tří skupin - spontánní, iatrogenní a traumatické.

Spontánní pneumotorax

O vývoji spontánního pneumotoraxu hovoří v případě, že náhle dojde k porušení integrity pohrudnice a naplnění vzduchem. Vnější zranění, která nejsou pozorována. Spontánní pneumotorax může být primární a sekundární.

Příčiny primárního spontánního pneumotoraxu:

• vysoký;
• kouření;
• patřící mužskému pohlaví;
• geneticky determinovaná pleurální slabost;
• tlakové ztráty při potápění, létání v letadle, potápění.

Příčiny sekundárního spontánního pneumotoraxu:

• patologii dýchacích cest;
• onemocnění plic, v důsledku vývoje které trauma spojivové tkáně nastane;
• infekční onemocnění postihující plíce;
• rakovina plic;
• revmatoidní artritidu;
• Marfanův syndrom;
• systémová sklerodermie.

Iatrogenní pneumotorax

Hlavním důvodem pro postup tohoto typu je provádění různých lékařských postupů. Následující postupy zahájí patologický proces:

• ventilace plic;
• pleurální biopsie;
• instalace centrálního katétru;
• propíchnutí pleurální dutiny;
• kardiopulmonální resuscitace.

Traumatický pneumotorax

Traumatický pneumotorax se vyvíjí v důsledku poranění hrudníku, v důsledku čehož byla porušena celistvost orgánu:

• uzavřené zranění. Může nastat při pádu z výšky, pádu na pevný předmět, během boje a tak dále;
• rána prsu, která porušila integritu jeho tkání - střelné rány, rány s pronikavými řeznými předměty.

Pneumothorax u novorozenců

Pneumothorax u novorozenců není neobvyklý. Může se vyskytnout iv procesu porodu v důsledku zablokování dýchacího traktu dítěte hlenem a plodovou vodou.

• plicní nucené větrání;
• ruptura plicního abscesu;
• zvýšený pláč novorozence může také způsobit prasknutí pleurální commissure;
• ruptura vrozené nebo získané cysty;
• genetická patologie plic.

Symptomatologie

Symptomy pneumotoraxu závisí na typu onemocnění, závažnosti jeho průběhu, jakož i na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Obecné příznaky onemocnění jsou:

• pro pacienta je těžké dýchat, má povrchní časté dýchání;
• studený, lepkavý pot;
• záchvat suchého kašle;
• integuments dostat modravý odstín;
• bušení srdce;
• ostrá bolest na hrudi;
• strach;
• slabost;
• snížení krevního tlaku;
• subkutánní emfyzém;
• oběť má nucené postavení - sedí nebo napůl sedí.

Pacienti se spontánním pneumotoraxem mají bolesti na hrudi, které jsou silnější od vývoje onemocnění. Také se vyznačuje ostrým výskytem dechu. Za prvé, bolest je akutní, ale postupně se stávají nudnými a bolestnými. V případě spontánního pneumotoraxu je pozorována hypotenze a hypoxémie. Kůže může získat modravý odstín. U spontánního pneumotoraxu by měl být pacient okamžitě převezen do nemocnice.

Příznaky valvulárního pneumotoraxu jsou velmi výrazné. Pacient je vzrušený a stěžuje si na ostrou bolest v hrudi. Bolest dýka nebo bodnutí charakter. Může ozářit břišní dutinu (dochází k bolesti ve střevě), ramenu, lopatce. Rychle rostoucí slabost, dušnost, cyanóza kůže. Bez nouzové péče pacient omdlí.

Příznaky pneumotoraxu u novorozenců a dětí mladších než jeden rok jsou také výrazné. Je pozorováno:

• tachykardie;
• úzkost;
• novorozenec je vzrušený;
• dušnost;
• podkožní crepitus na krku a trupu;
• opuch tváře;
• potíže s dýcháním.

První pomoc

Ventil nebo otevřený pneumothorax - nejnebezpečnější forma nemoci, jejíž vývoj musí okamžitě zavolat sanitku. Dále musíte sami poskytnout první pomoc pro pneumothorax:

• zastavit proces přijímání vzduchu do pleurální dutiny;
• zastavit krvácení.

Za tímto účelem se nejprve na hrudník aplikuje vzduchotěsný obvaz. Aby se rána co nejvíce uzavřela, je na horní stranu obvazu umístěn plastový sáček. Pacient je přesunut do zvýšené polohy. Aby se zabránilo šoku z bolesti, dávají mu analgin nebo aspirin. Je lepší zavést léky přímo do svalu.

Léčba

Léčba pneumotoraxu začíná v ambulanci. Lékaři provádějí:

• kyslíková terapie;
• zmírnění bolesti;
• odstranit reflex kašle;
• trávit pleurální punkci.

V nemocnici jsou hlavními body léčby pneumotoraxu odstranění vzduchu, který se nahromadil v pleurální dutině. Pro tento účel se provádí pleurální punkce nebo drenáž s aktivním nebo pasivním odsáváním vzduchu. Dále je důležité přeložit otevřený pneumotorax do uzavřeného. Za tímto účelem se rána sešívá. Do úplného uzdravení bude pacient muset zůstat v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů.

Pokud si myslíte, že máte Pneumothorax a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš pulmonolog.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Hemothorax je patologický stav charakterizovaný hromaděním krve v pleurální oblasti. Ve svém normálním stavu obsahuje pouze malé množství serózní tekutiny. Vzhledem k naplnění pleurální dutiny krví je plic stlačený a průdušnice, brzlík, aortální oblouk jsou posunuty v opačném směru.

Srdeční selhání definuje takový klinický syndrom, v jehož rámci dochází k narušení funkce pumpy charakteristické pro srdce. Srdeční selhání, jehož příznaky se mohou projevovat různými způsoby, je také charakterizováno tím, že se vyznačuje neustálým progresem, na jehož pozadí pacienti postupně ztrácejí dostatečnou pracovní kapacitu a také dochází k významnému zhoršení kvality života.

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: ventily, příčky, otvory mezi nádobami a komorami. Kvůli jejich nesprávné funkci je krevní oběh narušen a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - dodávku kyslíku do všech orgánů a tkání.

Exudativní pohrudnice (hydrothorax) je nebezpečné onemocnění dýchacího ústrojí, které je charakterizováno rozvojem zánětlivého procesu v pohrudnici s následným hromaděním exsudátu (výpotkem). Nemoc je zákeřná, protože postihuje lidi z různých věkových skupin, ale nejčastěji její cíle jsou lidé v produktivním věku. Hydrothorax se může vyvinout jako nemoc sama o sobě, ale ve většině klinických případů k jeho tvorbě přispěly zánětlivé nebo infekční onemocnění plic a dalších orgánů.

Hydropericardium - je sbírka tekutiny v síňovém tričku. Tato choroba indikuje výskyt vážných problémů v lidském těle. Tento jev vyžaduje lékařskou péči a nouzovou péči. Onemocnění postihuje každou osobu bez ohledu na pohlaví a věk. Navíc může být onemocnění diagnostikováno i ve stadiu vývoje plodu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.