Bezplatná registrace specialistů

Vážení kolegové! Chcete-li získat bezplatný přístup k materiálům portálu, plnotextovým článkům elektronického časopisu ANGIOLOGIA.ru a novinkám o angiologii, nabízíme vám možnost registrace zdarma. Pouze zde můžete nejen číst nejnovější vědecké materiály, ale také zanechat své komentáře k článkům, diskutovat o nich s kolegy. Z novinek ANGIOLOGIA.ru obdržíte také nejnovější zprávy o angiologii.

Veškeré informace zveřejněné na uzavřených stránkách portálu jsou určeny výhradně zdravotnickým pracovníkům - zdravotnickým a farmaceutickým pracovníkům. Procházením registračním postupem potvrzujete, že jste zdravotník a máte právo na přístup k těmto informacím v souladu s ustanoveními platných právních předpisů Ruské federace.

Pozor! Prosíme vás, abyste před odesláním údajů pečlivě zkontrolovali zadanou e-mailovou adresu přihlášení a heslo pro vstup do uzavřené části portálu mu bude zasláno.

Vážení kolegové, nepřenášejte registrační údaje, přihlašovací údaje a heslo jiným osobám,
protože může narušit osobní interakci s vámi!
Je to důležité! Pro snadné používání stránek nezapomeňte zaškrtnout políčko "uložit heslo".

Index vaskulární síly

Elasticita nádob a jejich tuhost jsou inverzní hodnoty. Ztuhlost cév se zvyšuje v důsledku usazenin cholesterolu a podobně na stěnách krevních tepen. (viz ateroskleróza a stenóza).

Poté, co srdce udělá úder - tlačí část krve do cév - pulzní vlna, zvaná přímá vlna, se šíří aortou. Protože je oběhový systém zavřený, tato vlna se odráží zpět - od místa rozdvojení (místa, kde se nádoby rozcházejí do nohou). Odražená vlna se nazývá reverzní. V závislosti na pružnosti stěn cév může být doba, po které se odrazená vlna vrátí zpět do svého původního bodu, odlišná. Čím později se vlna vrátí, tím pružnější je tepna.

Doba návratu vlny samozřejmě závisí na délce cesty, kterou vlna prochází. Proto pro měření ztuhnutí tepen, musíte znát růst pacienta, protože na základě toho můžete zcela přesně vypočítat vzdálenost mezi srdcem a oblastí odrazu pulzní vlny. Index vaskulární tuhosti se tedy měří v metrech za sekundu za použití vzorce [Délka dráhy (metry) / doba příchodu odražené vlny (sekundy)].

Obvykle, s normální elasticitou cév, tento index je 5-8 m / s, ale s vysokou tuhostí arteriálních zdí, jeho hodnota může dosáhnout 14 m / s. Ztuhnutí tepen silně závisí na věku pacienta, protože starší pacienti snižují množství elastinu v aortální stěně. Tento parametr je také značně ovlivněn krevním tlakem - se zvýšeným tlakem se také zvyšuje index tuhosti.

Řada diagnostických přístrojů AngioScan-01 měří tento parametr s dostatečnou přesností. V profesionálních verzích programů, tento index je odkazoval se na jako SI - index tuhosti.

Také augmentační index, míra tlakového rozdílu ve střední a pozdní systole, indikuje elasticitu cév.

Pružnost plavidla - proč se snižuje a jak se zvyšuje

Náš oběhový systém se skládá z mnoha velkých a malých nádob, kterými tělo přijímá živiny a kyslík, nezbytné pro jeho normální fungování.

Pokud jsou nádoby zdravé, karoserie pracuje bez poruch a snadno zvládá jakékoli namáhání a zatížení. Pokud se z nějakého důvodu začne cévní systém zhoršovat, pak to rychle ovlivňuje stav celého organismu a může vést k vážným onemocněním.

Co je vaskulární elasticita - obecné informace

Zdravé cévy jsou velmi elastické a silné. Snadno se přizpůsobují změnám vnějších podmínek a poskytují tělu všechny potřebné látky, které jsou klíčem ke zdraví.

Pod vlivem negativních faktorů (špatné návyky, nezdravá strava a životní styl, tělesná nečinnost a řada dalších) však stěny cév postupně ztrácejí svou propustnost a pružnost, stávají se křehkými a křehkými.

Pokud nezačnete léčbu včas, budou patologické změny v cévách postupovat, což povede k rozvoji cévních onemocnění, a ty zase mohou vést k rozvoji takových závažných patologií, jako je hypertenze, ateroskleróza a křečové žíly.

Obnovení pružnosti cév je složitý a zdlouhavý proces, který zahrnuje provádění řady terapeutických a preventivních opatření. Posílení krevních cév a jejich navrácení do jejich dřívější pružnosti pomůže změnám životního stylu, správné výživě, bylinám a dalším přírodním, přírodním prostředkům a zbavení se špatných návyků.

Proč snižuje elasticitu cév

Hlavní faktory, které mohou vést k rozvoji cévních onemocnění, jsou:

• • genetická predispozice;
• • související chronická onemocnění;
• ● nesprávná výživa;
• ● neustálý stres, emoční zmatek, deprese;
• ● špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření);
• • nervové poruchy;
• ● sedavý způsob života.

Hlavním důvodem snížení průchodnosti a porušení pružnosti stěn cév jsou aterosklerotické plaky. Narušují strukturu a pružnost stěn cév, což je činí slabými a křehkými. V důsledku částečného nebo úplného zablokování cholesterolového plaku cévního lumenu je narušen průtok krve a orgány dostávají méně živin a kyslíku. Přímým důsledkem aterosklerózy jsou závažná onemocnění, jako jsou mrtvice a infarkty.

Stěny žil často ztrácejí pružnost kvůli slabosti cévní stěny a stagnaci žilní krve způsobené křečovými žilami. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které je nebezpečné při rozvoji komplikací (trombóza, tromboembolie, tromboflebitida, trofické vředy).

Lstivost cévních onemocnění spočívá v tom, že v raných fázích se nemusí klinicky projevovat. Zdravotní stav se postupně zhoršuje a pro člověka je těžké tento stav sledovat. On nechodí k lékaři, jako výsledek, všechno může mít za následek vážné onemocnění srdce, mozku, ledvin, jater, končetin, a dokonce i náhlé smrti pacienta. Aby se zabránilo takovému smutnému osudu, musí být plavidla posílena.

Příznaky snížené pružnosti cév

Zdravé cévy mohou snadno měnit svůj průměr v závislosti na provokujících faktorech. Například, v případě tepla, oni expandují tak že tlak se nezvyšuje, a během chladu se zužují udržovat teplo. Pokud je poškozeno zdraví cévního systému, nepříznivě ovlivňuje stav celého organismu.

V raných stadiích je cévní onemocnění často asymptomatické. Poté, jak postupuje patologický proces, objeví se následující příznaky:

• ● tinnitus;
• ● nespavost;
• ● ztráta chuti k jídlu;
• • zvýšení tlaku;
• ● bezzávažná únava a deprese;
• ● pocit chladu, znecitlivění končetin;
• • závratě, přetrvávající bolest hlavy.

Je to důležité! Snížení pružnosti cév může způsobit rozvoj takových závažných onemocnění, jako je ateroskleróza, křečové žíly, arteriální hypertenze. Proto je velmi důležité identifikovat v čase porušení cévního systému a přijmout nezbytná opatření ke zlepšení pružnosti cév.

Jak zvýšit elasticitu cév

Pro zlepšení zdraví cév pomůže následující soubor opatření:

1. Správná výživa. Nevyvážená výživa je jednou z nejčastějších příčin cévních onemocnění. Pravidelná konzumace rychlého občerstvení a jiných škodlivých potravin vede ke snížení elasticity cévních stěn a rozvoji onemocnění CVD.

Proto je nutné z vaší stravy vyloučit solené, smažené, uzené, nakládané potraviny, stejně jako potraviny s velkým množstvím chemických přísad, konzervačních látek a dalších škodlivých látek.

Pro posílení plavidel je nutné dát přednost potravinám, dušené, pečené nebo dušené. Pro čištění krevních cév z cholesterolu by měly být do stravy zahrnuty následující potraviny:

• ● Ivan-čaj, bylinný nebo zelený čaj;
• ● granátové jablko;
• ● zelená jablka;
• ● citrony;
• ● česnek;
• ● špenát;
• ● chřest;
• ● rybí olej;
• ● brokolice;
• • olivový olej;
• ● kelp;
• ● losos;
• ● cizrnu;
• ● rajčata;
• ● vrcholky řepy.

2. Pravidelné cvičení. Sport nejen posiluje krevní cévy, ale také léčí tělo jako celek a brání rozvoji stagnujících procesů. Cyklistika, chůze, lyžování, tenis, plavání jsou nejvhodnější pro zvýšení pružnosti končetin. K obnovení pružnosti stěn cév mozku je nutné provést speciální soubor cviků pro krční část páteře.

Ranní cvičení je velmi užitečné, které nejen pomáhá tělu probudit, ale také tóny kardiovaskulárního systému. Během sportovních aktivit začíná srdce intenzivněji vyhazovat krev, což způsobuje expanzi cév a naplnění krví.

3. Pijte dostatek tekutin. Nedostatek vody je extrémně negativní na stav cévního systému, takže musíte sledovat množství tekutiny, kterou pijete denně. Musíte pít tolik vody, kolik vaše tělo v tuto chvíli potřebuje. Například v zimě je potřeba méně vody než v létě, protože během teplého období mnoho tekutin opouští tělo potem. Ze stejného důvodu musíte hodně pít během onemocnění spojených se zvýšeným pocením.

Nejlepší je pít čistou vodu nebo bylinné čaje. Také užitečné pro tělo jsou kompot ze sušeného ovoce, černého rybízu, šípkové infuze, hloh, Ivan-čaj, zelený čaj. Je však lepší odmítnout alkoholické nápoje, silný černý čaj a kávu.

Jak zvýšit pružnost cév pomocí bylinné medicíny

Dobře zvyšují elasticitu cév, některé léčivé byliny.

Nejúčinnější bylinky jsou ty, které obsahují vitamín P (rutin) nebo specifické biologicky aktivní látky obsažené v některých rostlinách, které přispívají ke zlepšení vaskulárního tónu a elasticity, konkrétně:

Ginkgo biloba V chemickém složení ginkgo zanechává velmi bohatý soubor biologicky aktivních látek, pracuje na úkor flavonoidních sloučenin, je jich celý komplex, triterpenové látky. Také v listech ginkgo jsou sloučeniny, které se nenacházejí v jiných rostlinách - bilobalidech a ginkgolidech.

V průběhu mnoha studií bylo naprosto prokázáno, že ginkgo je schopno léčit a obnovovat krevní cévy a kardiovaskulární systém obecně, čistí krevní cévy, například pokud je cholesterol zvýšen, pokud je plaky. Ginkgo biloba zlepšuje pružnost cév, což je velmi důležité při rozvoji aterosklerózy, aby se zabránilo jejímu dalšímu rozvoji a tvorbě krevních sraženin.

Ginkgo biloba může být užíván ve formě infuze vody nebo 10% tinktury na alkohol. Své listy můžete také použít ve složení komplexních sbírek bylin a jako přísady do čaje.

Vynikajícím příkladem je Ivan-čaj s hlohem a ginkgem pro hojení cév a zlepšování jejich pružnosti. Samo o sobě má vrbový čaj (fermentovaný vařený vývar) také neuvěřitelně silný všeobecný léčivý účinek na cévy a na organismus jako celek, v kombinaci s listem ginkgo stromu a květy a plody hloh - záměrně je léčí, brání nástupu onemocnění.

Koňský kaštan. Doporučuji používat směs kaštanových květů a drceného ovoce. Jak ovoce, tak květiny obsahují látky jako glykosid esculin a saponin escin, stejně jako vitamin P (rutin) - speciální látky, které pomáhají posilovat, utěsňovat stěny žil, cév a kapilár, což zabraňuje jejich křehkosti a křehkosti, výrazně zlepšuje jejich pružnost. Nejlepší je použít květiny i kaštanové plody v komplexu, nakonec dostaneme jen velký komplex pro léčení cév a žil: stěny jsou posíleny, pružnost a tón se zvyšuje, krev zkapalňuje, zvyšuje se průtok krve a dokonce i zánět je eliminován. Vzhledem k posílení stěn cév a kapilár, riziko krvácení a krvácení také snižuje, a to navzdory tomu, že krev zkapalňuje. Tato vlastnost je například velmi užitečná, pokud se na těle nebo na obličeji vyskytují spiderové žíly nebo vazba.

Můžete udělat alkohol tinktura z ovoce a květin kaštanu, a můžete vařit jako čaj.

Dioscorea Kavkazský. Hlavními biologicky aktivními látkami oddenků Dioscorea jsou steroidní glykosidy, z nichž hlavní je Dioscin, který podporuje syntézu steroidních hormonů (kortizonu, progesteronu) a zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Díky jedinečnému chemickému složení pomáhají přípravky Dioscorea očistit cévy a obnovit je, zlepšit činnost mozku a zabránit rozvoji aterosklerózy a hypertenze.

10% tinktura alkoholu nebo vodky se připravuje z kavkazského Dioscorea a třikrát denně po jídle po dobu 2 měsíců užívá 20-30 kapek na půl šálku vody.

Hawthorn krev červená. Hlohové plody obsahují cukry, mastné oleje, ursolické, oleanolické, chlorogenové a kofeinové kyseliny, taniny, fytosteroly, saponiny, glykosidy, karoten, hyperosid (hyperin), sorbitol, cholin, acetylcholin. Plody navíc obsahují makro a mikroživiny. Hlohové květy obsahují flavonoidy, taniny, esenciální olej, acetylcholin, cholin a trimethylamin, kyselinu kávovou a kyselinu chlorogenovou, hyperosid, quercetin. Doporučuji použít směs květin a hloh ovoce. Chcete-li připravit infuzi, vezmou 1 lžíci surovin, zalijeme sklenicí vroucí vody, trváme na dvou hodinách, filtrujeme a pijeme před jídlem, čtyřikrát denně, v šálku.

Dokonale posiluje tinkturu hloh hlodavců. Připravuje se takto: 50 gramů květů hloh se nalije 250 mililitry vodky, trvá 10 až 14 dní, filtruje se. Hotová tinktura se odebírá před jídlem, 4x denně, po 20 kapkách, rozpuštěných v 15 ml převařené vody.

Jmelí a japonská sophora se obvykle berou společně ve formě lihoviny nebo infuze vody. Jmelí obsahuje oleanolické a ursolové kyseliny, cholin, alkaloid viskotoxin, viscalbine glykosid, pryskyřice, triterpenové saponiny, karoten, vitamin C. Sophora obsahuje rutin, alkaloidy, glykosidy, flavonoid sophoresid.

Hlavní účinek společných přípravků jmelí a Sophora je vazodilatační, hypotenzní, který příznivě ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému. Infuze jmelí a Sophora účinně čistí krevní cévy z cholesterolu a usazenin, posilují a činí je elastickými. Jmelí působí jako hemostatikum a antikonvulzivum, pomáhá srdci, snižuje excitabilitu centrálního nervového systému. Sophora Japanese zabraňuje tvorbě plaků, normalizuje krevní obraz.

Byliny adaptogeny. Pomáhají obnovit pružnost cév Rhodiola rosea, ženšenu, Leuzea, Sagan-Dayla, Aralia, Schizandry a řady dalších. Z těchto kořenů si tinktury na alkohol a vzít kapky po dobu 1 měsíce. Dávka každého léku je uvedena v příslušných pokynech.

Březové pupeny, malý brčál, skořicové šípky, černé jahody, ořechový list, listy červeného hroznů, sladký jetel trávy, list černého rybízu, bylina zizifor, další byliny mohou být také použity pro prevenci a léčbu, nebo jednoduše léčení cév, zlepšení jejich pružnosti a pomáhá předcházet mnoha věkovým problémům.

V případě aterosklerózy, jejího způsobu aplikace a indikací se seznamte s úplným složením hotového sběru trávy.

Milujte trávu! Používejte je denně. Koneckonců, zachování zdraví je pečlivá každodenní práce, práce, která je jistě doplněna s radostí, výbornou pohodu a nepřítomností vážných vaskulárních problémů.

Je to důležité! Před zahájením léčby je nutné se poradit s fytoterapeutickým specialistou a podrobně prostudovat indikace a kontraindikace bylin, jakož i informace o vedlejších účincích. Ve většině případů jsou bylinky používány ke zlepšení elasticity krevních cév, které jsou netoxické (netoxické) a vylučují otravu - kaštan koní, ginkgo biloba, hloh a mnoho dalších. Existují však výjimky. Účinné rostliny, jako je Dioscorea, jmelí a Sophora, jsou jedovaté a vyžadují přísné dávkování. Je také třeba mít na paměti, že Dioscorea má kontraindikaci - peptický vřed. Proto, před přijetím některých léčivých bylin, nezapomeňte si přečíst komplexní informace o nich! Pouze v tomto případě bude terapie účinná a bezpečná.

Tip 1: Jak obnovit pružnost cév

• - květiny a plody hloh, vodky;
• - březové pupeny;
• - rostliny adaptogeny;
• - zeleniny a ovoce.

• - bramborové hlízy;
• - olivový olej;
• - výsadba česneku;
• - med;
• - vlašské ořechy.

Tip 4: Čištění nádob lidovými prostředky

Čištění česneku

Aby se vyčistily nádoby od škodlivých radikálů, cholesterolu a soli, obyčejný česnek pomůže dobře. Kromě rychlého vyloučení z těla bude doba trvání procedur plus.

Pro vaření budete potřebovat 250 g česneku mletého v mixéru nebo v česnekovém lisu. Směs se umístí do tmavé misky a nalije se 200 ml lékařského alkoholu. Výsledná kompozice se posílá po dobu 10 dnů ve tmě a chladně. Poté, co je kapalina přítomna, musíte ji filtrovat. Užívá se 20 minut před jídlem 3x denně. Pokaždé, když potřebujete zvýšit dávku o 1 kapku, přidejte ji do čtvrtiny šálku mléka. Ukazuje se, že 1 den ráno - 1 kapka, odpoledne - 2 kapky, na večeři - 3 kapky. 2 dny: ráno - 4 kapky, den - 5 kapek, večer - 6 kapek. A tak na 15 kapek, a pak musíte snížit dávku pokaždé o 1 kapku. Pokud je příjem snížen na 1 kapku, můžete léčbu ukončit. Po 3 letech můžete opakovat příjem česnekové tinktury.

Čištění lahvičky s citronem

Citronová šťáva je užitečná pro použití ve formě tinktury a pro čištění krevních cév z plaků. Mnozí lidé však podceňují užitečnost tohoto kyselého ovoce. A marně. Konec konců, citronová šťáva může pomoci při odstraňování nejen cholesterolu, ale také z jiných toxinů. Také citron pomůže posílit krevní cévy a dát zdi pružnost.

Chcete-li udělat tinkturu citronu, budete potřebovat 1 citron a 1 litr. vody. Citron by měl být jemně strouhaný na struhadle, a můžete brousit v mixéru s kůží. Nalijte litr vařené vody a chlazte. Poté, co lék zůstal po dobu 3 dnů, můžete začít pít 3 krát denně, 50 gramů před jídlem. Doba trvání - týden.

Pokud nejsou žádné chronické onemocnění gastrointestinálního traktu, pak můžete provést kurz čištění nádob s citronem a česnekem. Chcete-li připravit tinkturu, budete muset třít 4 citrony a 4 hlavy česneku. Směs vložte do čisté nádoby a nalijte 3 litry chlazené vroucí vody. Nádoba musí být umístěna na tmavém a chladném místě po dobu 3 dnů. Poté musíte napít tinkturu a vzít 100 g ráno, na oběd a večeři před jídlem. Chci okamžitě poznamenat, že kapalina je docela bez chuti. Ale navzdory tomu musí být průběh recepce zcela opilý. Stačí 4 plechovky tinktury. Musíte udělat nový 3 dny před koncem předchozího.

Tinktura pro čištění bylin z bylin

Existuje několik instrukcí pro čištění nádob s bylinkami.

Kvalitně pomáhá tinktuře borovice. Budete muset sbírat jehličí a malé šišky v lese. Dejte je do sklenice a nalijte 0,7 litru vodky. Banka musí být uzavřena a umístěna na teplé místo. Po 10 dnech se tinktura filtruje a pije se 3x denně, 15 kapek před jídlem, tinktura se ředí v teplé vodě. Kurz trvá 1 měsíc.

Chcete-li pomoci našemu srdci v práci a jasné nádoby cholesterolu, můžete si tinkturu ze směsi 1 lžíce. Já semena fenyklu, kořen kozlíku a 1 litr vroucí vody. Směs se nechá stát, filtruje se a lisuje. Ke směsi se přidají 2 lžíce. med a smíšené. Take 30 minut před jídlem 3 krát denně a 1 polévková lžíce. směs. Uchovávejte lék v chladničce a užívejte, dokud nedojde.

Ale než začnete léčbu, nezapomeňte na ordinaci lékaře. Zkušený specialista pomůže identifikovat nejen problém, ale také identifikovat kontraindikace. Koneckonců, některé lidové metody mohou přinést nejen užitek těla, ale i škody. Konzultace s lékařem je nezbytným momentem léčby. I když nejsou žádné zjevné příznaky vaskulárního onemocnění, mohou být skryté.

Jak zlepšit elasticitu cév: vyvážená strava, léky, alternativní medicína, tipy a triky

Zajištění okamžitých potřeb lidského těla, spočívající v zásobování živinami, esenciálními stopovými prvky a kyslíkem, je plně závislé na stavu cévního systému. Elastické nádoby jsou klíčem nejen k dobrému zdraví, ale ik dobrému zdraví.

Kvůli dopadu negativních faktorů, jako je špatná výživa, závislost na špatných návycích, nedostatek dostatečných živin ve stravě, nedostatek pohybu, dříve či později vede ke skutečnosti, že cévní stěny ztrácejí svou dřívější pružnost a propustnost, stávají se křehkými a křehký.

Obnova krevních cév je dlouhý a komplikovaný proces, který zahrnuje provádění terapeutických a profylaktických opatření. Posílení cévního systému je možné pouze v případě kombinovaného užívání drog, tradiční medicíny a provedení nezbytných změn v obvyklém způsobu života.

Podívejme se podrobněji na otázky, co zlepšuje elasticitu cév, normalizuje průtok krve, které metody jsou nejefektivnější a nejúčinnější a které z nich je nejlépe vyhodit.

Je důležitá elasticita cév?

V současné době většina lidí téměř nikdy nepřemýšlí o důležitosti udržování cévního systému ve stavu plné funkční podpory těla. Jsou to však silné a elastické nádoby, které zajišťují optimální činnost všech systémů a orgánů a jsou klíčem k dobrému zdraví a pohodě.

V průběhu času, vliv negativních životních faktorů, jako je nedostatek dostatečného množství vitamínů a základních stopových prvků ve stravě, zachování sedavého životního stylu, přejídání, přítomnost špatných návyků vede k tomu, že v dutině krevních cév se tvoří trombotické masy, které brání normální cirkulaci, cévní stěny se ztenčují, stávají se křehkými a křehkými. Výsledkem je narušení fungování jednotlivých systémů a orgánů, vývoj různých onemocnění a patologií.

Tomu lze zabránit pouze tehdy, pokud jsou přijata včasná opatření ke zvýšení pružnosti cévních tkání, k jejich posílení a snížení křehkosti a ke zlepšení krevního oběhu. V závislosti na počátečním stavu cévního systému to lze provést pomocí léků, léků klasifikovaných jako alternativní medicína, obecných posilovacích postupů a úprav stravy.

Tip! Pokud se vyskytnou problémy s cévním systémem nebo s onemocněním jiného druhu, ošetřující lékař pomůže určit nejvhodnější léčbu a prevenci. Vlastní léčba v takových případech může zhoršit stav pacienta.

Tipy pro výživu

Aby bylo možné udržet oběhový systém v optimálním stavu, měla by být nejprve zcela změněna obvyklá dieta a dieta. Pro začátek je nezbytné absolutně se vzdát příliš kořeněných, slaných, sladkých potravin, omezit množství živočišných tuků, dát přednost rostlinným a mléčným výrobkům, obohatit dostatečným množstvím stopových prvků a vitamínů.

Současně se doporučuje používat jídla připravená doma z produktů přírodního původu.

Podrobné pokyny pro správnou výživu jsou obecně následující:

1. Některé přípravky, které zlepšují pružnost krevních cév obsahují ve svém složení běžný rybí olej, také nazývaný Omega-3. Aby bylo zajištěno tělo touto látkou, je nutné pravidelně konzumovat tučné odrůdy mořských ryb. Takové menu významně zlepší stav cévního systému.
2. Stejně důležité pro tělesné mikroprvky jsou kyselina askorbová a rutin. Pro jejich získání je nutné použít šípky, čerstvé nebo zmrazené bobule černého rybízu, hrozny, cibuli, česnek a papriku.
3. Ve stravě by měla převažovat rostlinná strava, stejně jako obiloviny a luštěniny. Na základě těchto produktů můžete vařit polévky, mléčné obiloviny, různé druhy kastrolů.
4. Mělo by zanechat tučné maso. Je lepší dát přednost mořské plody, stejně jako libové odrůdy, jako je telecí maso, drůbež, libové hovězí maso.
5. Kromě zvýšení pružnosti cév, pravidelná konzumace mléka a mléčných výrobků významně zlepší peristaltiku, normalizuje trávení a metabolismus.

Neméně důležitým faktorem je pravidelné používání potravin a odmítání přejídání. Jsou vyžadovány v malých porcích, ale často dost, jak doporučuje video v tomto článku. Každé jídlo se doporučuje doplnit na pozadí mírného pocitu hladu. Snack by však měl být zcela zlikvidován.

Pohyb - život

Přemýšlíte o tom, jak zlepšit pružnost cév, měli byste také věnovat pozornost fyzické námaze a aktivnímu životnímu stylu.

Pokud nejsou žádné zdravotní kontraindikace, doporučuje se zapojit se do sportů, jako je například plavání, chůze, lyžování, cyklistika. Pokud taková možnost neexistuje, stačí chodit více dopoledne a dělat denní cvičení (viz také Fyzická námaha na varikozitu - rozmary nebo nutnost?).

Pro normalizaci krevního oběhu a zvýšení pružnosti cévních tkání je vhodné cvičit nebo cvičit na čerstvém vzduchu. Toto dodatečné opatření pomůže zlepšit tok kyslíku do tkání, normalizovat metabolické procesy a zlepšit celkový tón těla.

Tip! Na pozadí přítomnosti kontraindikací pro sport se doporučuje cvičit jógu. Dokonce i ty nejjednodušší, nevyžadující tělesná cvičení související s tímto směrem pomohou výrazně zlepšit stav plavidel.

Léčivá síla vody

Dehydratace těla, příjem minimálního množství tekutiny ovlivňuje stav cévního systému extrémně negativním způsobem. Jedním z nejúčinnějších, nejjednodušších a nejjednodušších způsobů, jak zvýšit elasticitu cévních tkání a normalizovat procesy krevního oběhu, je použití dostatečného množství kapaliny.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení by pitná voda nebo jiné nápoje neměly být v souladu s určitými normami, ale v závislosti na individuálních potřebách. Proto je třeba v létě pít mnohem více než v zimě. Také příjem tekutin musí být zvýšen na pozadí nachlazení nebo jiných onemocnění spojených se zvýšeným pocením.

Měli byste pít čistou vodu, odvar nebo infuzi hlohu, šípku, kompotu z černého rybízu nebo sušeného ovoce, zeleného nebo bílého čaje, stejně jako čaj s přidáním kořene zázvoru nebo léčivých bylin. Nedoporučujeme však uhasit žízeň použitím černého čaje nebo kávy. Samozřejmě byste měli odmítnout přijmout nápoje obsahující alkohol.

Léky

Mezi účinné nástroje patří také řada léků ke zlepšení pružnosti cév a stimulace krevního oběhu. V drtivé většině případů jsou léky předepisovány osobám s výraznými problémy a patologickými stavy cévního systému, ale je přijatelné použít je k prevenci.

Nejoblíbenějšími prostředky tohoto plánu jsou:

• Askorutin, Panangin - vitamínové komplexy;
• Actovegin, Semax - silné antioxidanty;
• Lecitin, multivitaminové přípravky obsahující vitamíny C a B;
• Fenotropil, Pracetam - léky klasifikované jako nootropika;
• Detraleks, Phlebodia, Venarus - venotonická činidla;
• Cerebrolysin - prostředek ke stimulaci krevního oběhu.

Bez ohledu na účel, pro který je plánováno užívat léky, se doporučuje užívat jakékoli léky ke zlepšení elasticity cév pouze po konzultaci se svým lékařem. K tomu, aby se recepce prováděla kategoricky, by neměla být cena samoobsluhy velmi vysoká.

Lidové metody

Kromě široké škály všech druhů léků existují také bezpečnější a méně účinné způsoby, jak zlepšit průtok krve, zvýšit pružnost cévní tkáně a přinést je do tónu. Mezi ně patří například různé odvarky, směsi a balzámy připravené podle starých lidových receptů, testované časem.

Tyto metody léčby a prevence cévních onemocnění by však měly být léčeny s určitou opatrností. Například porušení doporučených pravidel pro přípravu konkrétního léku, neautorizované zvýšení přípustného dávkování nebo porušení režimu užívání léku připraveného samostatně může vést k negativním důsledkům pro tělo.

Tip! Pro prevenci možných komplikací a výskyt negativních důsledků pro organismus je nutné se poradit se svým lékařem dříve, než začnete užívat jakýkoliv lék připravený sami.

Česnek Elixir

Mezi nejjednodušší, nejúčinnější a cenově dostupné způsoby, jak očistit, posílit a zvýšit pružnost cévního systému, je použití tinktury na bázi citronů a česneku.

K přípravě tohoto léčivého léku potřebujete:

• kotleta s česnekovým lisem nebo mixérem dvou velkých hlav česneku;
• mletím dvou velkých citronů přes mlýnek na maso, které byly předtím vyčištěny z jám;
• kombinovat existující složky, míchat až do homogenní hmoty, a pak nalijte půl sklenice lékařského alkoholu;
• Přípravek musí být podáván infuzí po dobu deseti dnů, systematicky třepáním nádoby s lékem.

Jakmile je balzám připraven, měli byste ho použít na čtvrtinu lžičky krátce před hlavním jídlem. Pokračujte v průběhu čištění a posilování cév by mělo být až do úplného konce nástroje.

Je třeba mít na paměti, že se kategoricky nedoporučuje používat tento lék pro osoby s onemocněním orgánů trávicího ústrojí.

Směs čerstvých šťáv

Směs připravená na základě několika čerstvě vymačkaných zeleninových šťáv účinně hojí a posiluje cévy. Takový nápoj má nejen výbornou chuť, což činí proces jeho užívání velmi příjemným, ale má také akci, která pomáhá zlepšit tón těla a posílit imunitní síly.

Pro zvýšení pružnosti cévních tkání se doporučuje připravit následující verzi zeleninových koktejlů:

Index vaskulární síly

© 2015-2018 Elektronický časopis
Architektura zdraví

Zdraví a lékařství

• Dějiny medicíny
• Recenze a přednášky
• Klinické studie
• Případová studie
• Oddělovač
• MEDIA
• 2017
• 2016
• 2015

Způsoby stanovení vaskulární ztuhlosti

Autor: Akhunova S.Yu., Ph.D.

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) zůstávají jednou z hlavních příčin úmrtí ve většině vyspělých zemí. Důležitou roli v jejich patogenezi hraje zvyšování ztuhlosti a snížení elasticity velkých tepen. Podle několika dlouhodobých prospektivních studií je zvýšení rigidity cévní stěny považováno za marker vývoje CVD a mortality z nich. Stanovení tuhosti cévní stěny je studie doporučená Ruskou lékařskou společností pro arteriální hypertenze a VNOK v roce 2008. k posouzení stavu cév jako cílového orgánu postiženého hypertenzí.

Metody hodnocení arteriální ztuhlosti

Pro posouzení rigidity cévního systému byly navrženy metody studia systémové, lokální a regionální rigidity. Vyhodnocení systémové arteriální ztuhlosti je založeno na stanovení systémové arteriální kompliance - shody (změny absolutního průměru nebo plochy průřezu cév při určité úrovni tlaku). Zařízení založená na této metodě neinvazivně určují soubor hemodynamických parametrů na základě analýzy tlakové vlny získané pomocí piezoelektrického snímače tlaku umístěného na zápěstí pravé ruky nad radiální tepnou a polovodičového snímače v manžetě umístěné na levém předloktí. Metoda je založena na analogii s modelem elektrického obvodu se sériovým zapojením kapacitance a odporu. Mezi definovanými parametry jsou: kapacitní arteriální kompliance, oscilační / reflexní arteriální shody, systémová vaskulární rezistence, celková vaskulární impedance.

Metody pro stanovení systémové arteriální ztuhlosti jsou však založeny na teoretických předpokladech, které stále nemají dostatečné důkazy. Existuje mnoho technických a praktických omezení pro použití těchto metod v obecné klinické praxi. V dlouhodobých studiích neexistuje žádný důkaz, že systémová ztuhlost tepen je nezávislým prediktorem kardiovaskulárních příhod.

Stanovení lokální ztuhlosti cév

Způsoby stanovení lokální ztuhlosti krevních cév umožňují přímo měřit ztuhlost cévní stěny. K tomuto účelu se používají vizualizační metody, které umožňují měřit změny pulsu v průměru tepen v reakci na změnu tlaku pulsu. Ultrazvuk je v současné době hlavní metodou neinvazivního stanovení elastických vlastností arteriální stěny. V tomto ohledu je obzvláště zajímavé studium karotických tepen stanovením pulzních změn v průměru tepen a měřením tloušťky vrstvy intima-media.

Zobrazování magnetickou rezonancí je důležité pro měření maximální a minimální plochy průřezu aorty v průběhu srdečního cyklu za účelem stanovení roztažnosti stěny aorty a dalších ukazatelů tuhosti. Metoda je vysoce přesná, umožňuje nejen stanovit ukazatele ztuhlosti aorty, ale také zkoumat účinek lékové terapie na vaskulární rigiditu. Vysoké náklady na tuto metodu a čas strávený na vyšetření však neumožňují její využití v obecné lékařské praxi, zejména pro epidemiologické studie.

Stanovení regionální vaskulární ztuhlosti

V současné době jsou nepřímé metody určování regionální rigidity krevních cév přístupnější, především metodou určování rychlosti šíření tlakových pulzů prostřednictvím hlavních cév. Je třeba poznamenat, že se jedná o docela starou metodu studia cévního systému. Již v roce 1929 v laboratoři G.F. Lang došel k závěru, že PWV je nejpřiměřenější a nejspolehlivější ukazatel pružnosti stěny aorty.

Na základě dobře známé formule Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2ρr (E je Youngův modul pružnosti, h je tloušťka stěny cév, ρ je hustota průtoku krve, r je vnitřní poloměr cévy), SPV závisí na tuhosti cévní stěny, čím vyšší je tuhost cévy čím silnější je stěna cévy a čím menší je její průměr, tím rychleji se pulzní vlna šíří přes ni. Elastické rysy velkých tepen se liší podél arteriálního stromu. Proximální tepny jsou pružnější, distální tepny jsou pevnější. To je dáno poměrem elastických a kolagenu, svalových vláken v arteriální stěně.

U lidí je aorta nejpružnější, proto má výrazné tlumící vlastnosti, má nejnižší SPV: 4-5 m / s ve vzestupné aortě a 5-6 m / s v břišní části. Pro srovnání, PWV v iliakálních a femorálních tepnách je 8-9 m / s. Kromě toho je stupeň zvýšení tuhosti cévní stěny s věkem a za různých podmínek nejvýraznější v aortě, proto je návrat odrazených vln k základně aorty a zvětšení centrálního tlaku do značné míry určován časem pohybu pulzních vln v aortě. Domníváme-li se, že tlumení pulsní vlny a fenomén augmentace se z velké části tvoří v aortě centrální úrovně arteriálního tlaku (BP), která určuje prokrvení srdce, mozku, ledvin, stupeň škodlivého účinku pulzní vlny na cévy, je zřejmé, že je důležité stanovit tuhost aorty.

Analýza pulzních vln

Pro stanovení rigidity aorty se obvykle používá rychlost karoticko-femorální pulzní vlny. Bylo provedeno velké množství studií, které prokázaly, že SST je nezávislým prediktorem celkové a kardiovaskulární mortality u pacientů s arteriální hypertenzí (AH) a v obecné populaci jako celku. Byla stanovena asociace SPV s věkem, pohlavím, krevním tlakem, hladinou cholesterolu, kouřením, indexem tělesné hmotnosti (BMI) a dalšími rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění.

Evropský konsenzus odborníků na arteriální ztuhlost (2006), ruská doporučení pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze (2008) doporučují použití PWV jako preklinického kritéria pro arteriální vaskulární léze u hypertenze. Prahová hodnota pro detekci zvýšeného rizika kardiovaskulárních komplikací je rozpoznána jako hodnota karoticko-femorální SPV> 12 m / s.

Nicméně navzdory vysoké spolehlivosti a reprodukovatelnosti karoticko-femorální metody pro stanovení SPV, uznávané jako „zlatý standard“ při posuzování ztuhlosti tepen, je tato metoda charakterizována určitými obtížemi při užívání spojenými se složitostí registrace pulzních vln. Použití volumetrické sphygmography k záznamu pulsová vlna femorální tepny, na jedné straně, velmi zjednoduší výzkumnou metodu, ale, na druhé straně, femorální tepna leží docela hluboká, obklopený velkým množstvím svalové hmoty, který redukuje přesnost poznávat skutečný nástup pulsní vlny.

Doba trvání vlny mezi dvěma registračními body, která je nezbytná pro výpočet SST, může být určena pomocí spojitého Doppleru. Obvykle se měření provádí přes ústa levé subclavické tepny a v oblasti bifurkace abdominální aorty. Čas průchodu vlny mezi dvěma body se vypočítá automaticky na začátku vzestupu pulzní vlny. Tato metoda umožňuje přesněji vypočítat SPV aorty ve srovnání s karoticko-femorální metodou, ale jen zřídka se používá a jeho výhody nebyly prokázány.

V Japonsku byla navržena jednoduchá volumetrická metoda pro stanovení SPV v oblasti od brachiální tepny k kotníku, která byla implementována v zařízeních VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonsko) a Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japonsko). Toto je nejrozsáhlejší stránka, která se používá k posouzení rigidity plavidel arteriálního systému. Bylo zjištěno, že ramenní kotník SPV (SPVpl) dobře koreluje s aortální SPV, stejně jako se závažností ICHS. Metoda umožňuje stanovit nejen SPVpl, ale také augmentační index na brachiálních a karotických tepnách. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby byla touto metodou stanovena kotníková a brachiální index pro diagnostiku aterosklerotických lézí tepen dolních končetin. Způsob registrace SPVpl dostupnější pro screeningové studie.

Nevýhodou stanovení jakéhokoliv SST je, že závisí nejen na ztuhlosti cévní stěny v důsledku změny její struktury, ale také na úrovni průměrného arteriálního krevního tlaku v arteriálním systému během stanovení SST (úroveň tlaku v tahu). To je dáno tím, že elasticky elastické vlastnosti arteriálních stěn závisí na úrovni krevního tlaku v tepnách. Při nízkých úrovních tlaku je elasticita cévní stěny určena pouze elastinem a při vysokém krevním tlaku a kolagenu. Při určování SST v oblasti cévního systému, který zahrnuje periferní tepny středního kalibru, je nutné vzít v úvahu, že jejich tuhost závisí na vazomotorickém tónu, který je určen endotelovou funkcí, tónem sympatického nervového systému a systémem renin-angiotensin.

Je třeba vzít v úvahu další faktor ovlivňující velikost PWV - srdeční tep (HR). Se zvýšením srdeční frekvence z 60 na 90 za minutu se SPVkf zvýší z 6,2 na 7,6 m / s. To je dáno tím, že cévní stěna sestává z viskoelastického materiálu, jeho odolnost proti deformaci se zvyšuje se zvyšující se rychlostí deformace cévní stěny, která se zvyšuje se zvyšující se srdeční frekvencí. Tato vlastnost musí být vzata v úvahu při interpretaci dynamiky PWV s účinky, které vedou ke změně tepové frekvence.

Japonští výzkumníci navrhli nový indikátor ztuhlosti - kardiovaskulární cévní index (CAVI). To vám umožní posoudit tuhost krevních cév, bez ohledu na úroveň tahového krevního tlaku působícího na stěnu tepny v době registrace pulzní vlny. Ukazuje se, že tento ukazatel je spojen s přítomností a závažností koronární aterosklerózy, proto je navrhován jako jeho prediktor. Významný vzorec byl nalezen - jak u normotoniků, tak u pacientů s hypertenzí - DBP redukce nastává u CAVI nad 9. Proto je tuhost pružných nádob typu, odpovídající této hodnotě, limit, po kterém je významně narušena tlumící funkce hlavních cév. Japonští vědci ukázali, že u CAVI nad 9 let je stanoveno vysoké riziko aterosklerózy koronárních tepen. Tento ukazatel se doporučuje nejen k určení rigidity krevních cév, ale také k posouzení závažnosti aterosklerotického procesu.

Pro analýzu pulzní vlny se používá několik indexů. Index odrazu (RI) je procento výšky diastolické složky periferní pulzní vlny do výšky systolické složky, index odráží stav tónu malých tepen a hodnotu pulzní vlny odrazu. Index tuhosti (SI) odhaduje rychlost pulzní vlny velkých tepen a vypočítává se jako poměr výšky pacienta k času mezi systolickými a diastolickými složkami vlny. Ukázalo se, že tyto ukazatele odrážejí arteriální distensibilitu a závažnost aterosklerózy. Hlavní výhodou této metody je, že ji lze snadno získat, což činí tuto metodu užitečnou v epidemiologických studiích.

Arteriální ztuhlost může být hodnocena analýzou tvaru periferní pulzní vlny, která je zaznamenána na rameni pomocí manžety pomocí oscilometrické metody nízkého tlaku. Pro tento účel se používají zařízení CardioMon (Medifina, Rakousko) a Mobil-O-Graf (IEM, Německo). V těchto nástrojích se zaznamenává tradiční sphygmogram, zaznamenávají se hladiny krevního tlaku, určuje se augmentační index, který charakterizuje velikost odražené vlny.

Zařízení BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusko) používá při měření krevního tlaku záznam EKG synchronně se sphygmogramem. V tomto případě je naměřenou hodnotou délka času od maxima R-vlny EKG po začátek pulzní vlny ve sphygmogramu, zprůměrovaná na všech kardiocyklech v rámci jednoho měření BP. Je třeba vzít v úvahu, že v této metodě je SPV zaznamenána ve svalových cévách brachiální tepny, což snižuje prognostickou hodnotu zařízení.

V posledních letech byla pro konturovou analýzu pulzních vln v blízkosti centrálního pulsu použita suprasystolická metoda záznamu sphygmogramů. Mikropulzace se zaznamenávají do okluzní manžety, která je navrstvena na brachiální tepnu, a mikropulze tlaku jsou zaznamenávány během krátkodobého úplného zastavení krvácení v brachiální tepně, což je dosaženo zvýšením tlaku v manžetě na hodnotu přesahující 35 mm rtuťového GAP. Předpokládá se, že pulzace zaznamenané za těchto podmínek odrážejí pulzace v aortálním oblouku. Definice SPV v této metodě je založena na době příchodu odražených vln a odpovídá době průchodu pulzní vlny od úst aorty k hlavnímu bodu odrazu a zpět. Současně je hlavním místem reflexe bifurkace aorty. V této metodě je také určen index zisku odražené vlny a je proveden pokus o určení velikosti pulsu a systolického tlaku v aortě.

Vyhodnocení centrálního tlaku

Co se týče metod měření centrálního tlaku, používá se k jeho vyhodnocení úroveň pulzního tlaku v aortě a stupeň zesílení centrálního tlaku, neboť tyto ukazatele určují tuhost aorty, která určuje její tlumící funkci a rychlost pulzních vln.

Pro měření centrálního tlaku lze použít analýzu kontury pulzové vlny karotidy. Řada přístrojů používá víceprvkový aparační tonometr, který se nosí na zápěstí, k odstranění tlakového signálu z radiální tepny. Současně je centrální tlak určen hodnotou pozdního systolického ramene (periferní CAD2) pulzní vlny radiální tepny. I přes zvýšené ukazatele centrální CAD, vypočtené tímto přístrojem, ve srovnání s metodou založenou na použití konverzní funkce, je metoda doporučena pro měření periferního CAD a periferního augmentačního indexu.

Přístroj SphygmoCor (AtCor Medical, Austrálie) používá pulzní vlnu odebranou z tonometru pro radiální tepnu k výpočtu centrálního tlaku v aortě, který poskytuje větší pohodlí a lepší kvalitu měření. Výpočet centrálních hemodynamických parametrů: centrální CAD, PAD, augmentační index, trvání ejekce atd. Je zajištěna validovanou generalizovanou konverzní funkcí. Zároveň byla potvrzena kompatibilita pulzních vln s hodnotami středních hodnot TK s neinvazivním a invazivním měřením.

Contour analýza centrální pulzní vlny, získaná pomocí generalizované konverzní funkce, umožňuje nejen stanovení úrovně centrálního tlaku, ale také řadu dalších ukazatelů: tlak v místě brzkého systolického píku v důsledku srdečního výdeje a funkce tlumení aorty, charakterizující jeho velikost a stupeň augmentace, augmentační tlak, konečný systolický tlak, který odpovídá tlaku na začátku diastoly, je počet dexy, trvání systoly a diastoly, amplifikační indexy, které umožňují podrobněji charakterizovat stav centrální hemodynamiky u konkrétní osoby.

Klinický význam indikátorů arteriální tuhosti

Vzhledem k tomu, že centrální tlak a augmentační index, jako je SPV, se zvyšují s věkem, s hypertenzí, diabetes mellitus a jsou spojeny s dalšími faktory ovlivňujícími vaskulární ztuhlost, jsou často používány zaměnitelně jako indikátory arteriální tuhosti. Jaký je tento závěr? Jak víte, věk je hlavním faktorem určujícím ztuhlost cév elastického typu, takže míra závislosti ukazatelů na věku může odrážet těsnost jejich vztahu s tuhostí cévní stěny. Bylo zjištěno, že tuhost tepen je určena nejen množstvím a hustotou tuhého materiálu stěny, ale také prostorovou organizací.

Vyšší závislost na stáří indexu tuhosti CAVI a SPV zdůrazňuje, že závisí především na ztuhlosti tepen a jsou jeho hlavními ukazateli. Velikost odražených vln, která určuje centrální tlak, augmentační index a centrální pulzní tlak, závisí na řadě faktorů. Doba návratu odražených vln do aorty - hlavního faktoru ovlivňujícího indexy centrální BP, je určena rychlostí pohybu jak dopředného, ​​tak reverzního impulsního vlnění, tzn. závisí na tuhosti cévní stěny. Významný dopad na dobu návratu vlny však bude mít vzdálenost, kterou projdou jak dopředu, tak odražené vlny. Centrální tlakové zvětšení závisí na výšce osoby a nízká výška osoby je faktorem ovlivňujícím zvýšení centrálního pulzního tlaku v důsledku augmentace.

Navíc augmentační index závisí na síle odražených vln a místě jejich vzniku, proto byla zjištěna nejvyšší korelační závislost augmentačního tlaku a augmentačních indexů s průměrnou úrovní tlaku (r = 0,81, P

Moderní metody stanovení tuhosti krevních cév Text vědeckého článku na téma "Medicína a zdravotnictví"

Anotace vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autorem vědecké práce je Milyagin V. A., Komissarov V. B.

Je uveden přehled různých metod studia vaskulární rigidity nezávislého prediktoru vývoje kardiovaskulárních onemocnění a kardiovaskulární mortality. Hodnocení vaskulární ztuhlosti, zejména určením rychlosti šíření pulzní vlny karoticko-femorální metodou („zlatý standard“), nám umožňuje diagnostikovat léze tepen v preklinickém stadiu, identifikovat skupiny osob s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Moderní technologické možnosti umožňují neinvazivní analýzu vrstev nejen periferních, ale i centrálních pulzních vln, měření hladin centrálního arteriálního tlaku, stanovení modifikujících faktorů (augmentace, amplifikace), hodnocení stupně kardiovaskulárního rizika, předepisování patogeneticky založené terapie a sledování její účinnosti.

Příbuzná témata v lékařském a zdravotnickém výzkumu, autorem výzkumu je Milyagin V.A., Komissarov V.B.,

Moderní metody hodnocení cévní ztuhlosti

Je nezávislým prediktorem kardiovaskulární patologie a kardiovaskulární mortality. Je možné posoudit riziko vzniku zubního kazu. Je možné sledovat analýzu kardiovaskulárního rizika a patogenetické terapie.

Text vědecké práce na téma "Moderní metody stanovení rigidity krevních cév"

REVIEW svazek 16, č. 2/2010

Moderní metody stanovení ztuhlosti cév

V.A. Milyagin1, V.B. Komisaři2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusko PoliServis LLC, Smolensk, Rusko

Milyagin V.A. - vedoucí oddělení terapie, ultrazvukové a funkční diagnostiky, Fakulta pokročilého vzdělávání lékařů Státní lékařské akademie Smolensk; Komissarov V.B. - ředitel PoliServis LLC.

Kontaktní informace: st. Krupskaya, 28, Smolensk, Rusko, 214019. Tel.: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Victor Milyagin Artemyevich).

Přehled různých metod pro studium vaskulární rigidity - nezávislý prediktor vývoje kardiovaskulárních onemocnění a kardiovaskulární mortality. Hodnocení vaskulární ztuhlosti, zejména určením rychlosti šíření pulzní vlny karoticko-femorální metodou („zlatý standard“), nám umožňuje diagnostikovat léze tepen v preklinickém stadiu, identifikovat skupiny osob s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Moderní technologické možnosti umožňují neinvazivní analýzu vrstev nejen periferních, ale i centrálních pulzních vln, měření hladin centrálního arteriálního tlaku, stanovení modifikujících faktorů (augmentace, amplifikace), hodnocení stupně kardiovaskulárního rizika, předepisování patogeneticky založené terapie a sledování její účinnosti.

Klíčová slova: arteriální tlak, arteriální ztuhlost, rychlost pulzních vln, analýza kontur pulsní vlny, augmentace, zesílení, centrální tlak.

Moderní metody hodnocení cévní ztuhlosti

V.A. Milyagin1, V.B. Komissarov2

Smolensk State Medical Academy, Smolensk, Rusko

2PolyService, Smolensk, Rusko

Odpovídající autor: 28 Krupskaya, Smolensk, Rusko, 214019. Telefon: (4812) 55-42-08. E-mail: [email protected] (Smolenská státní lékařská akademie).

To je nezávislý prediktor kardiovaskulární patologie a mortality. Rychlost srdečního pulsu je možné posoudit metodou karotického femoralu („zlatý standard“). Může být použit pro stanovení kardiovaskulárního rizika, patogenetické terapie a kontroly kardiovaskulárního rizika.

Klíčová slova: krevní tlak, arteriální ztuhlost, rychlost pulzních vln, analýza kontur pulsní vlny, augmentace,

Článek byl přijat: 18.03.10. a přijata ke zveřejnění: 02.04.10.

Efektivní práce kardiovaskulárního systému je zajištěna nejen kontrakční schopností myokardu a transportní funkcí tepen, ale také funkcí tlumení hlavních tepen. Aorta, která má vysokou elasticitu, je schopna okamžitě absorbovat objem mrtvice a přenášet významnou část energie srdečního tepu do období diastoly. To vede ke snížení aorty systolického krevního tlaku (MAP) a zvýšení diastolického krevního tlaku (DBP), čímž se snižuje škodlivý účinek pulzní vlny na cévy mozku, srdce a ledvin, i když se zlepšuje jejich zásobování krví. Navíc

díky elastickým vlastnostem generují hlavní tepny pulzní vlnu šířící se podél arteriálního stromu, v jehož dráze se tvoří velké množství odražených vln, které jsou navrstveny na průchozí vlně a postupně ji zesilují (zesilují) ze středu na okraj. Proto je hladina CAD v periferních tepnách vyšší než v aortě. Tento jev hraje důležitou fyziologickou roli, což vám umožňuje šetřit energii pulsní vlny a poskytovat kapilární průtok krve. Odražené vlny se šíří v retrográdním směru, dosahují základny aorty a za fyziologických podmínek zvyšují centrální tlak hlavně

Vol 16, č. 2/2010 PŘEHLED

v počátečním období diastoly. To zlepšuje propulzivní schopnost kardiovaskulárního systému a zejména koronárního průtoku krve [1-4].

S poklesem elasticko-elastických vlastností hlavních tepen, a to ve starších věkových skupinách, s arteriální hypertenzí (AH), diabetem a dalšími stavy, je jejich tlumící funkce narušena, zvyšuje se rychlost šíření pulzních vln (SPV). Porušení funkce tlumení aorty vede ke zvýšení centrální CAD a snížení DBP, což je zvýšení pulzního tlaku (PAD). Kromě toho, s nárůstem SST, se odrazené vlny vracejí do úst aorty během systoly, navrstvené na centrální pulzní vlně, zvýšení (rozšíření) PAD a AAD, zatímco DBP klesá [3-7].

Vysoká tuhost hlavních tepen různými způsoby tak přispívá ke zvýšení SBP aorty a snížení DBP. To vede ke zvýšení škodlivého účinku pulzní vlny na cévy mozku, srdce, dalších orgánů, snížení krevního zásobení myokardu a dalších orgánů při současném zvýšení zátěže myokardu, což přispívá k rozvoji koronárních srdečních onemocnění (CHD), srdce, selhání ledvin, mozkové mrtvice. Posouzení arteriální ztuhlosti, centrální tlak je tedy velmi důležité při zkoumání pacientů s kardiovaskulárními onemocněními, aby se identifikovali jedinci s vysokým kardiovaskulárním rizikem [8-11].

Způsoby stanovení vaskulární ztuhlosti

Jak je známo, metody pro studium systémové, lokální a regionální rigidity byly navrženy pro posouzení rigidity cévního systému. Vyhodnocení systémové arteriální ztuhlosti je založeno na stanovení systémové arteriální kompliance - shody (změny absolutního průměru nebo plochy průřezu cév při určité úrovni tlaku). Pro stanovení systémové tuhosti se používají například zařízení HDI / PulseWave CR-2000 a CVProfilor DO-2020 / MD-3000 (Hypertension Diagnostics, USA). Tato zařízení neinvazivně určují řadu hemodynamických parametrů založených na analýze tlakové vlny získané pomocí piezoelektrického snímače tlaku umístěného na zápěstí pravé ruky nad radiální tepnou a polovodičového snímače v manžetě umístěné na levém předloktí. Metoda je založena na analogii s modelem elektrického obvodu se sériovým zapojením kapacitance a odporu. Definované parametry zahrnují: kapacitní arteriální shodu, oscilační / reflexní arteriální shodu, systémovou vaskulární rezistenci, celkovou vaskulární impedanci [12].

Tyto metody pro stanovení systémové arteriální ztuhlosti jsou založeny na teoretických předpokladech, které stále nemají dostatek důkazů. Existuje mnoho technických a praktických omezení pro použití těchto metod v širokém rozsahu

klinická praxe [3, 13]. V dlouhodobých studiích nebyly získány žádné důkazy o tom, že systémová ztuhlost tepen je nezávislým prediktorem kardiovaskulárních příhod [14].

Způsoby stanovení lokální ztuhlosti krevních cév umožňují přímo měřit ztuhlost cévní stěny. K tomuto účelu se používají vizualizační metody, které umožňují měřit změny pulsu v průměru tepen v reakci na změnu tlaku pulsu. Ultrazvuk je v současné době hlavní metodou neinvazivního stanovení elastických vlastností arteriální stěny. Zvláště zajímavé je studium karotických tepen. Všechny klasické dvourozměrné ultrazvukové systémy mohou být použity pro měření průměru cévy, tloušťky média intima, ale většina z nich je omezena na přesnost měření, protože používají analýzu obrazového obrazu.

Pro určení pulzních změn v průměru tepen se používá tloušťka intimních médií, aby se studovala tuhost cév, systémy echo-sledování, ve kterých je přesnost stanovení 1 mikron, zatímco u systémů video obrazu 150 mikronů [15]. Systém sledování ozvěny umožňuje vypočítat místní SPV, aby se stanovila křivka změny průměru tepny působením tlaku, aby se vypočítal pružný Youngův modul [15-17]. Význam určování tohoto ukazatele spočívá v tom, že vyhodnocuje elastické vlastnosti materiálu materiálu stěny tepny.

Zobrazování magnetickou rezonancí má velký význam pro měření maximální a minimální plochy průřezu aorty v průběhu srdečního cyklu za účelem stanovení roztažnosti stěny aorty a dalších ukazatelů tuhosti. Metoda je vysoce přesná, umožňuje nejen stanovit ukazatele ztuhlosti aorty, ale také zkoumat účinek lékové terapie na vaskulární rigiditu [18]. Vysoké náklady na tuto metodu a čas strávený na vyšetření však neumožňují její využití v obecné lékařské praxi, zejména pro epidemiologické studie.

Metody stanovení regionální rigidity cévní stěny

V současné době jsou nepřímé metody určování regionální rigidity krevních cév přístupnější, především metodou určování rychlosti šíření tlakových pulzů prostřednictvím hlavních cév. Je třeba poznamenat, že se jedná o docela starou metodu studia cévního systému. Již v roce 1929 v laboratoři G.F. Lang došel k závěru, že PWV je nejpřiměřenější a nejspolehlivější ukazatel pružnosti stěny aorty.

Na základě známého vzorce Moens-Korteweg: SPV2 = Eh / 2pr (E je Youngův modul pružnosti, h je tloušťka stěny cév, p je hustota průtoku krve, r je vnitřní poloměr nádoby), SPV závisí na tuhosti

REVIEW svazek 16, č. 2/2010

cévní stěna - čím vyšší je tuhost cévy, tím tlustší je cévní stěna a čím menší je její průměr, tím rychleji se pulzní vlna šíří přes ni [19–20]. Elastické rysy velkých tepen se liší podél arteriálního stromu. Proximální tepny jsou pružnější, distální tepny jsou pevnější. To je dáno poměrem elastických, kolagenu a svalových vláken v arteriální stěně [3, 21].

U lidí je aorta nejpružnější, proto má výrazné tlumící vlastnosti, má nejnižší SPV: 4-5 m / s ve vzestupné aortě a 5-6 m / s v břišní části. Pro srovnání, PWV v iliakálních a femorálních tepnách je 8-9 m / s [22]. Kromě toho je stupeň zvýšení tuhosti cévní stěny s věkem a za různých podmínek nejvýraznější v aortě [23], proto je návrat odrazených vln k základně aorty a zvětšení centrálního tlaku do značné míry určován časem pohybu pulzních vln v aortě. Domníváme-li se, že tlumení pulsní vlny a fenomén augmentace se z velké části tvoří v aortě, centrální úroveň arteriálního tlaku (BP), která určuje zásobování srdce krví, mozku, ledvin, stupeň škodlivého účinku pulsní vlny na cévy, je zřejmá. 3, 11, 24].

Pro zhodnocení tuhosti aorty se obvykle používá rychlost karoticko-femorální pulzní vlny (SPVkf). Velký počet studií, které prokázaly, že SPVkf je nezávislým prediktorem celkové a kardiovaskulární mortality u pacientů s hypertenzí a v celkové populaci jako celku [25-27]. Byla stanovena asociace SPVKF s věkem, pohlavím, krevním tlakem, hladinou cholesterolu, kouřením, indexem tělesné hmotnosti (BMI) a dalšími rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění [3, 28].

Evropský konsenzus odborníků na arteriální tvrdost (2006) [3], ruská doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze (2008) [29] doporučují použití SPVkf jako preklinického kritéria pro porážku velkých cév při hypertenzi. Prahová hodnota pro detekci zvýšeného rizika kardiovaskulárních komplikací je hodnota SPVkf> 12 m / s.

Obvykle SPVkf odhadovaný metodou “noha-k-noha”. Stanoví se časový rozdíl mezi začátkem vzestupu pulzní vlny v karotických a femorálních tepnách (At). Vzdálenost (D), kterou putuje pulzní vlna, se obvykle bere jako vzdálenost mezi dvěma registračními body. SPV se vypočítá jako poměr vzdálenosti D (v metrech) k době, po kterou se vlna pohybuje touto vzdáleností At (v sekundách): SPV = D / At. Různá zařízení však používají různé metody měření vzdáleností. Pro stanovení normativních hodnot SST při populačních studiích, metaanalýzách, má tento význam zásadní význam [3].

Další studie s definicí SPVkf provedené na přístroji Complior (Artech Medi-

cal, france). Pulzní vlny s tímto zařízením se zaznamenávají současně na dvou místech arteriálního stromu pomocí piezoelektrických senzorů [3 0-3 3]. Přístroj umožňuje zkoumat ztuhlost aorty (karotidy a femorální tepny), tepny horní (karotidy a brachiální tepny) a dolní (femorální tepny a zadní tepny nohy) končetin. Je třeba poznamenat, že při určování hodnoty D pro výpočet SPVcf se sčítají vzdálenosti mezi karotickou tepnou a jugulárním zářezem a mezi jugulárním zářezem a registračním bodem nad femorální tepnou. Je však třeba vzít v úvahu, že v počátečním období srdečního cyklu se pulzní vlny pohybují současně podél aorty a karotidy v různých směrech, proto je hodnota D významně nadhodnocena a AOR v aortě bude téměř o 30-50% vyšší než skutečná hodnota [34].

Pomocí přístroje SphygmoCor (AtCor Medical, Austrálie) se pulzní vlny zaznamenávají postupně s vysoce přesným aparačním tonometrem, který je superponován na proximálním (karotickém) a krátkém časovém intervalu na distální (femorální) tepně a současně se zaznamenává EKG. SPVkf se vypočítá pomocí doby průchodu vlny mezi registračními body určenými vlnou R na EKG. K tomu určete čas mezi vlnou R na EKG a výskytem pulsace [35-36].

Mělo by být poznamenáno, že toto zařízení používá logičtější metodu pro určení vzdálenosti, kterou pulzní vlny pohybují. Vzdálenost mezi karotickou tepnou a jugulárním zářezem se odečte od vzdálenosti mezi jugulárním zářezem a bodem záznamu nad femorální tepnou. Pracujeme-li na zařízení SphygmoCor, dostaneme nižší hodnoty a předpokládáme přesnější hodnoty SPVkf. V evropských a ruských doporučeních byla hodnota SPVkf získaná pomocí Complior přijata jako ukazatel kritéria subklinické léze tepen, ale neodpovídá skutečným hodnotám aorty SPV.

Přístroj PulsePen (Diatecne, Itálie) také používá aplanový tonometr pro registraci pulzní vlny. Přístroj určuje centrální tlak v aortě a průběh v tepnách: karotidu, femorální, brachiální, radiální a tak dále. Zařízení je navrženo jako apertační snímač velikosti kuličkového pera a miniaturního ECG bloku, který je připojen k osobnímu počítači. SPVkf se stanoví sekvenčním odstraněním pulzní vlny v karotických a femorálních oblastech vazbou pulzních vln na R-vlnu EKG.

Přístroj Pulse Trace PWV (Micro Medical, UK) zaznamenává pulzní vlny v karotických a femorálních tepnách postupně, ale pomocí Dopplerova čidla a porovnávání EKG s R-vlnou určuje SPVkf v aortě. Metoda je snadno studovatelná a doporučuje se pro epidemiologické studie.

V přístroji PolySpectr SPV (NeuroSoft, Rusko) pro registraci pulzní vlny na karotidě a radiální

Vol 16, č. 2/2010 PŘEHLED

tepny používají piezoelektrické senzory a pro femorální tepnu - volumetrickou sphygmografii. Kromě toho se pro určení nástupu tlakové vlny používá vazba signálu EKG. Při zpoždění kontury vlny femorální tepny vzhledem k obrysu karotidové tepny se stanoví doba šíření pulzní vlny. Přístroj umožňuje určit SST v aortě, získané regulační ukazatele pro různé věkové skupiny [37].

Navzdory vysoké přesnosti a reprodukovatelnosti karoticko-femorální metody pro stanovení SST, uznávané jako „zlatý standard“ pro hodnocení arteriální ztuhlosti, je tato metoda charakterizována některými obtížemi spojenými se složitostí registrace pulzních vln a etickými problémy registrace pulzní vlny ve femorální tepně. Použití objemové sphygmografie k záznamu pulzní vlny femorální tepny na jedné straně značně zjednodušuje výzkumnou metodu, řeší etické problémy, ale na druhé straně femorální tepna leží poměrně hluboko, obklopená velkým množstvím svalové hmoty, což snižuje přesnost detekce skutečného nástupu pulzní vlny.

Čas průchodu vlny mezi dvěma registračními body, který je nezbytný pro výpočet SPV, může být určen pomocí spojitého doppleru. Obvykle se měření provádí přes ústa levé subclavické tepny a v oblasti bifurkace abdominální aorty. Čas průchodu vlny mezi dvěma body se vypočítá automaticky na začátku vzestupu pulzní vlny. Tato metoda umožňuje přesněji vypočítat SST aorty ve srovnání s karoticko-femorální metodou, ale používá se jen zřídka a její výhody nebyly prokázány [3, 38].

V Japonsku byla navržena jednoduchá volumetrická metoda pro stanovení SST v oblasti od brachiální tepny k kotníku, která je implementována v přístrojích VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Japonsko) a Colin VP-1000 (Omron Healthcare, Japan). Toto je nejrozsáhlejší stránka, která se používá k posouzení rigidity plavidel arteriálního systému. Bylo zjištěno, že SPV s ramenním kotníkem (SPVpl) dobře koreluje s SPV aorty [39] se závažností ICHS [40]. Metoda umožňuje stanovit nejen SPVpl, ale také augmentační index na brachiálních a karotických tepnách. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tomu, aby byla touto metodou stanovena kotníková a brachiální index pro diagnostiku aterosklerotických lézí tepen dolních končetin. Metoda registrace SPVpl přístupnější pro screeningové studie [34, 41-42].

Nevýhodou stanovení jakéhokoliv SST je, že závisí nejen na ztuhlosti cévní stěny v důsledku změny její struktury, ale také na úrovni průměrného arteriálního krevního tlaku v arteriálním systému během stanovení SST (úroveň tlaku v tahu). To je dáno tím, že elasticky elastické vlastnosti arteriálních stěn závisí na úrovni krevního tlaku v tepnách. S nízkou úrovní tlaku, pružnost cév

stěny jsou určeny pouze elastinem a vysokým krevním tlakem - a kolagenem [43]. Při určování SST v oblasti cévního systému, který zahrnuje periferní tepny středního kalibru, je nutné vzít v úvahu, že jejich tuhost závisí také na vazomotorickém tónu, který je určen endotelovou funkcí, tónem sympatického nervového systému a systémem renin-angiotensin [3].

Je třeba vzít v úvahu další faktor ovlivňující velikost PWV - srdeční tep (HR). Se zvýšením srdeční frekvence z 60 na 90 úderů za minutu se SPVkf zvyšuje z 6,2 na 7,6 m / s [44]. To je dáno tím, že cévní stěna sestává z viskoelastického materiálu, jeho odolnost proti deformaci se zvyšuje se zvyšující se rychlostí deformace cévní stěny, která se zvyšuje se zvyšující se srdeční frekvencí. Tato vlastnost musí být vzata v úvahu při interpretaci dynamiky PWV s účinky, které vedou ke změně tepové frekvence.

Japonští výzkumníci navrhli nový indikátor ztuhlosti - kardiovaskulární cévní index (CAVI). To nám umožňuje odhadnout tuhost krevních cév, bez ohledu na úroveň tahového krevního tlaku působícího na stěnu tepny v době registrace pulzní vlny [43]. Ukázalo se, že tento ukazatel je spojen s přítomností a závažností koronární aterosklerózy, proto je navrhován jako jeho prediktor [45].

Naše studie také ukazují, že index CAVI nezávisí na úrovni tahového tlaku. U 130 pacientů s AH byly provedeny studie před užitím antihypertenziv a ve výši jejich účinku. Počáteční úroveň SPVpl byla

15,3 ± 3,05 m / s, na pozadí působení léčiv se SPVpl snížil na 14,3 ± 2,53 m / s, index CAVI se nezměnil: výchozí hodnota - 8,9 ± 0,14, ve výšce hypotenzního účinku - 8, 8 ± 0,11. Studie ukázaly důležitý vzor: jak u normotoniků, tak u pacientů s hypertenzí, DBP klesá s CAVI větším než 9. Proto tuhost cév elastického typu odpovídající této hodnotě je mez, po které je funkce tlumení velkých cév významně narušena [46]. Japonští vědci ukázali, že u CAVI nad 9 let je stanoveno vysoké riziko aterosklerózy koronárních tepen. Tento ukazatel se doporučuje nejen k určení rigidity krevních cév, ale také k posouzení závažnosti aterosklerotického procesu [47].

Metody analýzy periferních pulzních vln

Pro stanovení arteriální ztuhlosti se používá metoda analýzy tvaru periferní pulzní vlny zaznamenané prstovou pletysmografií. Registrace periferní pulzní vlny je založena na průchodu infračerveného záření prstem. Množství světla je přímo úměrné objemu krve pulzujícího prstem.

Zařízení "PulseTrace PCA" (Micro Medical, UK) vypočítává dva jednoduché indexy. Index odrazu RI je procentuální výška

REVIEW svazek 16, č. 2/2010

Diastolická složka periferní pulzní vlny do výšky systolické složky, index odráží stav tónu malých tepen a hodnotu odrazu pulsní vlny. Index tuhosti SI odhaduje rychlost pulsní vlny velkých tepen a vypočítává se jako poměr výšky pacienta k času mezi systolickými a diastolickými složkami vlny. Ukázalo se, že tyto ukazatele odrážejí arteriální distensibilitu a závažnost aterosklerózy. Hlavní výhodou této metody je, že lze snadno získat pulzovou vlnu prstu, což činí tuto metodu užitečnou v epidemiologických studiích [48].

Arteriální ztuhlost může být hodnocena analýzou tvaru periferní pulzní vlny, která je zaznamenána na rameni pomocí manžety pomocí oscilometrické metody nízkého tlaku. Pro tento účel se používají zařízení CardioMon (Medifina, Rakousko) a Mobil-O-Graf (IEM, Německo). V těchto nástrojích se zaznamenává tradiční sphygmogram, zaznamenávají se hladiny krevního tlaku, určuje se augmentační index, který charakterizuje velikost odražené vlny.

Zařízení BPLab MnSDP-3 (Peter Telegin, Rusko) používá při měření krevního tlaku záznam EKG synchronně se sphygmogramem. V tomto případě je naměřenou hodnotou délka času od maxima R-vlny EKG po začátek pulzní vlny ve sphygmogramu, zprůměrovaná na všech kardiocyklech v rámci jednoho měření BP [49]. Je nutné vzít v úvahu, že v této metodě je SPV zaznamenána ve svalových cévách brachiální tepny, což významně snižuje prognostickou hodnotu prostředku.

V posledních letech byla pro konturovou analýzu pulzních vln v blízkosti centrálního pulsu použita suprasystolická metoda záznamu sphygmogramů. Je implementován v přístroji Arteriograph (Tensiomed, Maďarsko). Mikropulzace se zaznamenávají do okluzální manžety, která je navrstvena na brachiální tepnu, a během krátké úplné zastavení krvácení v brachiální tepně se zaznamenávají tlakové mikrobuze, což je dosaženo zvýšením tlaku v manžetě na hodnotu vyšší než 35 mm Hg. Čl. Předpokládá se, že pulzace zaznamenané za těchto podmínek odrážejí pulzace v aortálním oblouku. Základem určování SST v této metodě je doba příchodu odražené vlny a odpovídá době průchodu pulsní vlny z úst aorty do hlavního bodu odrazu a zpět. V tomto případě je hlavním místem reflexe bifurkace aorty. V této metodě je také určen index zisku odražené vlny a je proveden pokus o určení velikosti pulsu a systolického tlaku v aortě [34, 50].

V současné době jsou navrhována i další zařízení, jejichž provoz je založen na suprasystolické metodě záznamu pulzních vln: „Vaskulární laboratoř“ vyráběná firmou Enverdis (Německo) a „PulseCor“ (Nový Zéland). Nedávná srovnání oscilometrického suprasystolického (Arteriografu) s piezoelektrickým (Complior) a aplačním

Metody Tonomometrické (SphygmoCor) pro stanovení SPV pro posouzení arteriální tuhosti ukázaly nižší shodu ve studii korelace suprasystolických a jiných metod a potvrdily absenci jejich zaměnitelnosti [51-52]. Jsou zapotřebí další metodické studie, včetně stanovení stupně změny pulzních vln (zesílení, zeslabení a dalších) přenášených z aorty přes brachiální tepnu.

Metody měření středního tlaku

Jelikož tuhost aorty, která určuje její tlumící funkci a rychlost pulzních vln, ovlivňuje úroveň pulzního tlaku v aortě a stupeň zvýšení centrálního tlaku, mohou být tyto indikátory centrálního krevního tlaku doporučeny pro jeho posouzení. Navíc, pokud si představíme, že ztuhlost cévní stěny mění centrální tlak, který neodpovídá tlaku naměřenému na brachiální tepně a odráží průtok krve v koronárních a cerebrálních cévách větší než krevní tlak měřený na rameni, je významnější prediktor kardio -vakulární komplikace, lze usuzovat, že měření centrálního PAD a augmentace je důležitější pro charakterizaci stavu kardiovaskulárního systému než stanovení ztuhlosti cévní stěny [3, 36].

Možnost neinvazivního měření centrální tlakové a konturové analýzy centrální pulzní vlny se však objevila až v posledních letech. Pro měření centrálního tlaku lze použít analýzu kontury pulzové vlny karotidy. Platnost této techniky je založena na skutečnosti, že v karotických tepnách a aortě mají pulzní vlny podobný tvar a amplitudu. Pulzní vlna karotidové tepny se zaznamenává za použití aparačního tonometru, jak se provádí například v zařízení PulsePen (Diatecne, Itálie). Pro stanovení hladiny krevního tlaku v karotické tepně je použita kalibrační metoda, která je založena na skutečnosti, že průměr a konečný DBP jsou přibližně stejné ve všech velkých cévách. DBP se měří tradiční metodou na brachiální tepně a střední tlak se určuje podle vzorce СРАД = DBP + 0,4 x PAD [53]. Na základě tohoto vzorce se vypočte PAD a kalibruje se pulzní vlna karotidové tepny. Nejpřesnější výsledek je získán výpočtem průměrného tlaku pomocí numerického integrálu založeného na kalibrované pulzní vlně brachiální tepny podle CAD a DBP, které jsou stanoveny za použití sfygmomanometru. Kalibrační metoda byla validována a ukázala se jako dostatečně přesná pro stanovení centrální BP [54]. Vzácné použití této metody je spojeno se složitostí registrace pulzní vlny v karotické tepně a možnými chybami v její stenóze.

Zařízení OMRON HEM-9000AI (OMRON, Japonsko) používá víceprvkový aparátový tonometr, který se nosí na zápěstí, aby odstranil tlakový signál z radiální tepny. Zároveň centrální tlak

Vol 16, č. 2/2010 PŘEHLED

určeno hodnotou pozdního systolického ramene (periferní CAD2) pulzní vlny radiální tepny. I přes zvýšené ukazatele centrální CAD, vypočítané tímto přístrojem, ve srovnání s metodou založenou na využití konverzní funkce, se doporučuje pro měření periferního indexu CAD a periferního augmentačního indexu [55].

Zařízení SphygmoCor (AtCor Medical, Austrálie) používá pulsní vlnu zaznamenanou tonometrem pro radiální tepnu k výpočtu centrálního tlaku v aortě, který poskytuje větší pohodlí a lepší kvalitu měření. Výpočet centrálních parametrů hemodynamiky - centrální CAD, PAD, augmentační index, ejekční doba trvání a další - je poskytován validovanou generalizovanou transformační funkcí. Současně byla potvrzena kompatibilita pulzních vln s hodnotami středních hodnot TK s neinvazivním a invazivním měřením [56-57].

Analýza vrstev centrální pulzní vlny získaná na přístroji SphygmoCor pomocí zobecněné konverzní funkce umožňuje nejen stanovit úroveň centrálního tlaku, ale také řadu dalších ukazatelů: tlak v časném systolickém špičkovém bodu v důsledku srdečního výdeje a funkce tlumení aorty vlny charakterizující jeho velikost a stupeň augmentace, augmentační tlak, konečný systolický tlak, který odpovídá tlaku na začátku Tola, počet indexů, trvání systoly a diastoly, výkon zesílení, což umožňuje více podrobností charakterizovat stav centrálního hemodynamiky v určité osobě. Navíc je možné porovnat hemodynamické parametry získané v průběhu studie pacienta s obdobnými referenčními hemodynamickými parametry zdravých osob uložených v databázi zařízení.

Vzhledem k ověřeným vlastnostem reprodukují centrální tlakové vlny s vysokou přesností a určují SPVkf, zařízení SphygmoCor je nyní mezinárodně uznávané a široce používané ve světě jako standardní nástroj pro rozsáhlé a dlouhodobé klinické studie, které hodnotí nejen centrální hemodynamiku, ale také a SPV.

Analýza arteriální tuhosti

Protože centrální tlak a augmentační index, jako SST, zvyšují se s věkem, s hypertenzí, diabetes mellitus a jsou spojeny s jinými faktory ovlivňujícími vaskulární ztuhlost, často se používají k vzájemnému nahrazení jako indikátorů arteriální ztuhlosti. Jaký je tento závěr? K zodpovězení této otázky jsme provedli korelační analýzu hlavních ukazatelů používaných k posouzení vaskulární ztuhlosti s věkem. Jak víte, věk je hlavním faktorem určujícím tuhost

Nádory pružného typu, takže míra závislosti ukazatelů na věku může odrážet blízkost jejich spojení s tuhostí cévní stěny. Bylo zjištěno, že tuhost tepen je určena nejen množstvím a hustotou materiálu pevné stěny, ale také prostorovou organizací [58].

U 296 osob byla analyzována korelační závislost s věkem indexů objemové sphygmografie (CAVI a SPV) a aplatační tonometrie (centrální tlak, augmentační index, PAD). Nejvyšší korelační závislost s věkem byla v ukazateli CAVI - 0,87 (s. 1)

Certifikát pro registraci médií č. FS77-52970