Lupus antikoagulant

Synonyma: Lupus antikoagulant, VA, Lupus antikoagulancia, LA

Obecné informace

Lupus antikoagulant (BA), imunoglobulin třídy G, kombinuje skupinu protilátek imunitního systému, které reagují na fosfolipidy a deaktivují je. Ty jsou komplexní tuky, které tvoří buněčné membrány. Neutralizace fosfolipidů a komplexů fosfolipid-protein je nezbytná pro regulaci srážení krve a zpomalení procesu tvorby trombu.

Analýza koagulantu lupus se provádí v koagulogramu a umožňuje vyhodnotit jeho další indikátor - aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT). Výsledky testů odrážejí rychlost srážení krve a poskytují také příležitost předvídat riziko krvácení nebo trombózy.

Nejčastěji je lupus antikoagulant stanoven u pacientů s prodlouženým APTT a tendencí k trombóze, která je charakteristická pro antifosfolipidový syndrom (APS).

Jedním z nejběžnějších příznaků APS je „mesh live“, když se na kůži objeví kapilární síťka, která se stává viditelnější při nízkých teplotách. Po cévních lézích u APS lze pozorovat dysfunkci vnitřních orgánů a souvisejících onemocnění (Alzheimerova choroba, cirhóza, plicní tromboembolismus, infarkt myokardu v raném věku atd.). Také antifosfolipidový syndrom může být doprovázen ulcerací a nekrózou určitých oblastí kůže. Intenzita projevů APS závisí na velikosti trombu, jeho lokalizaci, stupni poškození cévy a rychlosti blokování jeho lumenu.

VA se může zvýšit u těhotných žen, což naznačuje riziko potratu a předčasného porodu.

Analýza lupusového antikoagulantu vám umožní včas detekovat tuto složku v krvi a zabránit rozvoji patologií způsobených venózní a arteriální trombózou.

Indikace

• Trombóza (blokování krevních sraženin) hluboké žíly a tepny;
• Plicní embolie (blokáda plicních tepen);
• Antifosfolipidový syndrom;
• Poruchy oběhu v mozku (riziko mrtvice);
• Kardiovaskulární patologie, včetně anamnézy infarktu myokardu;
• Těhotenské komplikace:
  • potrat;
  • fetální fetální smrt;
  • krvácení;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • placentární insuficience;
  • narušení placenty atd.;
• Trombocytopenie (nedostatečný počet krevních destiček cirkulujících v krvi);
• Livedo reticularis (objevující se vaskulární síťovina, modravá barva kůže);
• Hemolytická anémie (zničení červených krvinek);
• Autoimunitní a onkologické procesy.

Také definice lupusového antikoagulantu v krvi je vhodná v případech:

• falešně pozitivní Wasserman (metoda diagnostiky syfilis);
• prodloužený APTT bez objektivních důvodů;
• hormonální substituční terapie;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• kontrola léčby nepřímými antikoagulancii;
• negativní výsledky jiných markerů APS.

V případě pozitivního výsledku testu se po 3 měsících určí opakovaný test, který potvrdí nebo popře předběžnou diagnózu.

Interpretaci výsledků lupusového antikoagulačního testu provádí hematolog, resuscitátor, terapeut, rodinný lékař, gynekolog a další vysoce specializovaní lékaři.

Interpretace výsledků

Výsledky studie jsou prezentovány kvalitativně. V tomto případě je absence lupusového antikoagulantu v krvi normou:

• 0-1,2 sekund - výsledek je negativní.

V případě pozitivní reakce jsou výsledky doplněny komentáři:

• 1,2-1,5 sekund - mírně pozitivní výsledek;
• 1,5-2 sekundy - mírné (zvýšené riziko trombózy);
• více než 2 sekundy - významná (pravděpodobnost trombózy je vysoká).

Pozitivní výsledek

• Autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.);
• Zhoubné novotvary;
• Primární antifosfolipidový syndrom;
• Sekundární APS (kombinovaná s lymfoproliferativními a virovými procesy, které mění stav imunitního systému; vyskytuje se na pozadí komplikací po léčbě aminazinem);
• Virové a infekční procesy (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitida);
• Trombóza žil a tepen, včetně plicního tromboembolismu;
• Ulcerózní kolitida (zánět sliznice tlustého střeva).

Je známo, že ve 40% případů je lupus antikoagulant stanoven u pacientů se systémovým lupus erythematosus. V 32% případů je pozitivní výsledek zaznamenán na pozadí dlouhodobého podávání fenothiazinu.

U 2-4% pacientů je možný falešně pozitivní výsledek testu, což může být způsobeno porušením pravidel pro přípravu venepunktury, což je vlastní postup pro odebrání biomateriálu. Také výsledek je ovlivněn hormonálními léky, antikoagulancii a dalšími léky.

Lupus antikoagulant u těhotných žen

Každému trimestru dostávají nastávající matky koagulogram, který určuje přítomnost / nepřítomnost AA v krvi. Tato praxe vám umožní předcházet závažným komplikacím těhotenství a krvácení během porodu.

Zvýšení antikoagulantu lupusu se zaznamenává, když:

• preeklampsie (komplikace toxémie) s těžkým edémem dolních končetin;
• proteinurie (přítomnost proteinu v moči);
• hypertenze (trvalé zvýšení krevního tlaku);
• trombóza žil a tepen (včetně placentární tepny, která může mít za následek potrat, předčasný porod, smrt plodu);
• antifosfolipidového syndromu (diagnostikováno u 40% pacientů s opakovaným potratem).

Pokud pacient včas nezjistí zvýšenou VA, riziko komplikací během těhotenství a porodu vzroste na 80% a bez adekvátní léčby v 90% případů žena ztrácí dítě.

VA sazby během těhotenství

Na rozdíl od jiných ukazatelů koagulogramů pro těhotné ženy je stejná míra VA stanovena jako u ostatních pacientů. To znamená, že lupus antikoagulant v krvi těhotné ženy by neměl být větší než 1,2 sekundy. V případě i mírného přebytku normy je předepsán screening, terapeutická strava a adekvátní léčba.

Více o krevních srážkách ukazatele

Co je lupus antikoagulant a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant je skupina protilátek, které imunitní systém těla produkuje proti fosfolipidům (často negativně nabitým, méně často neutrálním) komplexním tukům, které se nacházejí ve složení buněčných membrán. BA označuje imunoglobulin G. Poprvé byl detekován u pacienta se systémovým lupus erythematosus, což je důvod, proč dostal toto jméno.

Navzdory prodloužené době srážení ukazuje přítomnost BA v krvi tendenci k trombóze, jejíž mechanismus není zcela objasněn. VA je tedy důležitým ukazatelem, že existuje riziko trombózy, zejména u pacientů se systémovým autoimunitním onemocněním (lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom a další). Kromě toho, pokud je VA v krvi těhotné ženy zvýšena, znamená to pravděpodobnost potratu. Test lupus koagulant je povinnou součástí diagnostiky antifosfolipidového syndromu (APS).

Indikace pro screeningový výzkum VA

• Časná arteriální a venózní trombóza (zejména rekurentní), poruchy oběhu v mozku, ischemická mrtvice, tromboembolie.
• Trombocytopenie.
• Obvyklý potrat, narození mrtvého dítěte, potraty, smrt plodu nenarozeného dítěte.
• Mírná trombocytopenie v kombinaci s trombózou.
• Mramorová kůže (livedo reticularis).
• Prodloužení aPTT bez zjevného důvodu.
• Falešně pozitivní Wassermanova reakce.
• Při plánování těhotenství.
• Před zahájením léčby nepřímými antikoagulancii.

Norma

Obsah lupus antikoagulantu v normálním rozmezí od 0,8 do 1,2 konvenčních jednotek.

Jak se provádí analýza

Definice VA se provádí během krevního testu pro srážení, které lze provést v jakékoliv laboratoři INVITRO. Lupus antikoagulant je indikátor koagulogramu.

Není vyžadováno žádné speciální školení. Krev by měla být darována ráno nalačno, ne dříve než osm hodin po jídle.

Před provedením analýzy zrušte léky, které mohou přinést falešně pozitivní výsledky:

• dva týdny před událostí - kumarinové přípravky;
• dva dny - heparin.

Jako materiál pro test vezměte žilní krev. Zkontrolujte plazmu antikoagulantem (3,8% citrát sodný).

Výsledek a dekódování

Po provedení studie o posouzení dopadů je vydán závěr:

1. Pozitivní - pokud je v krvi nalezen antikoagulační lupus. Výsledek může být doplněn komentáři: slabý, mírný, významný.
2. Negativní - pokud není v krvi detekován BA.

Výsledky analýzy jsou hodnoceny následovně:

• Od 1,2 do 1,5 konvenčních jednotek - slabě pozitivní, tj. Malé množství lupusového antikoagulantu a jeho nízká aktivita.
• Od 1,5 do 2 - střední obsah VA je riziko trombózy.
• Z 2 konvenčních jednotek - velké množství VA, vysoké riziko trombózy.

Pozitivní výsledek je možný s následujícími diagnózami:

• APS (antifosfolipidový syndrom);
• SLE (systémový lupus erythematosus);
• ulcerózní kolitida;
• revmatoidní artritidu;
• myelom;
• nádorů.

Lupus antikoagulant je detekován v krvi přibližně 40% lidí s diagnózou lupus erythematosus, u 32% pacientů užívajících fenothiazin po dlouhou dobu. Lidé s pozitivními VA mají často falešně pozitivní reakce Wassermana.

Lupus antikoagulant v krvi, překračující normu, je charakteristickým znakem APS. Není možné diagnostikovat "antifosfolipidový syndrom" pouze přítomností zvýšené VA. Je nutné provést studii protilátek proti fosfolipidům IgM a IgG a kardiolipinu IgM a IgG.

U 70% lidí s antifosfolipidovým syndromem cirkulují současně protilátky proti kardiolipinu a VA. Pro diagnostiku APS se provádí krevní test na lupusový antikoagulant u všech pacientů s trombózou, kožní nekrózou a dalšími projevy hyperkoagulace, a to iu nediferencovaného AAV.

Video přednáška o antifosfolipidovém syndromu - nejčastější příčina lupusového antikoagulantu v krvi:

APS se projevuje jinak v těle. To může být pavoučí žíly a vředy na povrchu kůže, odumřelá kůže na kůži prstů. Pokud jsou cévní léze významné, mohou se v příslušných orgánech vyvinout závažné choroby, například cirhóza jater, Alzheimerova choroba, infarkt myokardu. Klinicky mohou být s APS žádné hemoragické projevy, ale je zde výrazná tendence k tvorbě krevních sraženin.

VA se může zvýšit v průběhu lékové terapie.

Protilátky proti fosfolipidům mohou být příčinou ischemických poruch oběhového systému v mozku u mladých lidí. Počet mladých pacientů s ischemickými poruchami v cévách mozku, které mají protilátky proti fosfolipidům v krvi, dosahuje 46%. U pacientů s protilátkami proti fosfolipidům má 75% antikoagulancií lupus v krvi a 60% má protilátky proti kardiolipinu. Oba typy těchto protilátek jsou detekovány v 50-75%.

Poruchy oběhu v mozku spojené s výskytem protilátek proti fosfolipidům v krvi mají znaky klinického projevu:

• častější u žen;
• začít v mladém věku;
• mají tendenci se opakovat.

U pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou pozorovány zejména recidivy až do 70%. Těmto pacientům je předepsána léčba nepřímými antikoagulancii a protidestičkovými látkami, jakož i povinná kontrola hladiny protilátek proti fosfolipidům.

Jak se léčit

Pokud se BA nachází v krvi, prvním krokem je nalezení příčiny jejího výskytu. Chcete-li to provést, měli byste kontaktovat terapeuta, který vám buď předepíše diagnostiku a další léčbu, nebo vás upozorní na jiného odborníka. Zpravidla se jedná o revmatologa, který se zabývá většinou patologií spojených s autoimunitními lézemi pojivové tkáně.

Hlavním cílem onemocnění tohoto typu je snížení aktivity imunitního systému a snížení zánětu. K tomu předepsat glukokortikosteroidy a v některých případech cytostatika. Příjem těchto léků by měl probíhat v rámci zvláštního režimu a přísně pod dohledem lékaře. Nesprávné užívání kortikosteroidů může vést k závažným komplikacím.

Pro snížení pravděpodobnosti trombózy je často předepisován hydroxychlorochin. Zlepšení stavu pacienta pomocí plazmaferézy.

Lupus antikoagulant během těhotenství

Pokud je žena těhotná, prochází mnoha testy, včetně srážení krve, které se v tomto období zpravidla zvyšuje. Je to způsobeno ochranou před krvácením během porodu. Mezi studiemi je test na lupus antikoagulant. Pokud krev ženy, která očekává, že dítě má zvýšenou BA, to znamená zdravotní problémy a může nepříznivě ovlivnit gestaci a stav plodu.

V nejlepším případě se očekává, že žena bude mít gestazu s otokem nohou, protein v moči a vysoký krevní tlak. V nejhorším případě se může vyvinout trombóza tepen placenty, což vede k předčasnému porodu nebo smrti plodu.

Těhotné a kojící ženy s astmatem vyžadují zvláštní pozornost. Užívání léků v této době je kontraindikováno. Mohou být předepsány pouze malé dávky heparinu.

Závěr

Analýza lupus antikoagulantu poskytuje příležitost k posouzení stavu koagulačního systému. Pokud je BA zjištěna v krvi v množství přesahujícím přípustné hodnoty, znamená to, že dochází k porušení srážlivosti krve, ale není možné určit přesnou příčinu pomocí tohoto testu. To vyžaduje lékařské vyšetření potvrzující předběžnou diagnózu. Screening pouze napomáhá k podezření na nemoc a pokud je potvrzena, začněte ji léčit v rané fázi.

Co je lupus antikoagulant

Analýza lupus antikoagulantu (VA) je specifická metoda výzkumu biomateriálu určeného k detekci antifosfolipidového syndromu a stanovení faktorů, které vyvolávají různé typy trombózy. Tento typ diagnózy se týká testů na srážení krve.

Lékaři říkají, že zdravý člověk by neměl mít v krvi indikátor VA. Pokud analýza potvrdila jeho přítomnost, znamená to tendenci k tvorbě patogenních krevních sraženin a dysfunkci oběhového systému.

Pro posouzení celkového klinického obrazu a provedení správné diagnózy je pacientovi předepsána žádost o další testy a instrumentální vyšetření.

Charakteristika

Lupus antikoagulant - co to je? Tímto termínem, lékaři znamenají specifické protilátky produkované imunitním systémem zničit komplexní tuky.

Také v mezinárodní medicíně, tzv. Jeden z testů určených pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu. V podstatě je touto sloučeninou imunoglobulin G.

Indikátor byl pojmenován poté, co byl poprvé nalezen u osoby trpící systémovým lupus erythematosus.

Lékaři mohou mít podezření na přítomnost VA u pacienta i před dešifrováním analýzy Je možné předpokládat přítomnost látky v době, kdy se po přijetí činidla vytvoří doba tvorby dlouhých sraženin.

Hrozí nebezpečí, že sloučenina v krvi zvýší riziko vzniku krevních sraženin v hlubokých žilách. Kromě toho může patologie způsobit srdeční infarkt, potrat v pozdním těhotenství.

Princip fungování těchto protilátek spočívá v tom, že blokují negativní fosfolipidy - proteiny, které se podílejí na procesu srážení krve. Během interakce se zvyšuje čas tromboplastinu.

Pokud je v biomateriálu nadměrný obsah lupusového antikoagulantu, připojí se k kapilárním stěnám a vyvolá srážení krve, v důsledku čehož začne tvorba krevních sraženin.

Odborníci tvrdí, že vysoká úroveň protilátek v těle každé osoby se projevuje odlišně.

U některých pacientů se na jazyku začínají objevovat pavoučí žíly a malé vředy, zatímco jiné mají tkáňovou nekrózu, nejčastěji se objevují na špičkách prstů.

Je třeba mít na paměti, že stupeň projevení symptomů z velké části závisí na tom, jak silně poškozují cévy. Pokud je poškození kapilár významné, může se u pacienta rozvinout chronické onemocnění.

Když je přiřazena analýza

Tento krevní test je dnes jedním z nejpopulárnějších, lékaři ho předepisují v následujících případech:

• problémy s krevním zásobením mozku (riziko vzniku mrtvice);
• počet krevních destiček pod normální;
• diagnostika autoimunitních patologií;
• tromboembolie;
• blokování hlubokých žil a kapilár krevními sraženinami;
• patologie během těhotenství (riziko úmrtí plodu, riziko předčasného porodu, pravděpodobnost poranění placenty);
• těžká forma růžovky;
• zničení červených krvinek.

Mnozí odborníci doporučují kontrolu výskytu lupusového antikoagulantu v krevním testu, pokud:

• žena dlouhodobě užívá perorální antikoncepci (více než 1 rok);
• pacientovi je předepsána hormonální substituční léčba;
• dlouhodobé užívání nepřímých antikoagulancií;
• během diagnózy byl pacient identifikován prodloužený APTT.

Pokud studie prokázala zvýšený obsah, pacient bude muset po 3 měsících znovu použít biomateriál a podstoupit jinou diagnózu. Teprve poté lékař předběžnou diagnózu potvrdí nebo popře.

Stojí za zmínku, že hematolog je zapojen do rozluštění analýzy. Pokud na klinice takový odborník neexistuje, terapeut, gynekolog nebo resuscitátor může provést dešifrování.

Normy

Konečný výsledek průzkumu bude připraven po screeningu a dalších testech. Informace jsou vyjádřeny v libovolných jednotkách, což ukazuje, jaké období je proces srážení.

U zdravých lidí (mužů i žen) je normovaná rychlost od 0,8 do 1,2 jednotek. Pokud testování ukáže zvýšenou hodnotu, je naléhavé začít indikátor snižovat.

Norma pro těhotné ženy

Na rozdíl od většiny ostatních testů se optimální hodnoty pro tento test pro těhotné ženy neliší od hodnot pro ostatní pacienty, včetně těch pro silnější sex.

To znamená, že norma pro ženy v pozici není také větší než 1,2 s. Pokud je hodnota zvýšena, je předepsán screening, speciální dieta a některé léky.

Často se budoucí matky zajímají, zda je v těhotenství normou několik týdnů. Lékaři na tuto otázku negativně odpoví a ujistí se, že takové tabulky neexistují.

Pokud nastávající matka nemá žádné zdravotní problémy, měla by být hodnota negativní. Pokud test přinesl pozitivní výsledek, znamená to patologii.

Při plánování těhotenství je nutné tento test provést několikrát, aby se zabránilo vzniku komplikací. Taková diagnóza pomůže vyhnout se potratu a smrti plodu kvůli nedostatku výživy.

Hlavní důvody pro zvýšení hodnoty

Lékaři tvrdí, že tento ukazatel může vzrůst pouze kvůli negativnímu dopadu některých onemocnění, takže zkušený specialista může převzít diagnózu po zobrazení formuláře s výsledky hemotestu.

Hladina protilátek v krvi se obvykle zvyšuje, pokud:

• přítomnost systémového lupus erythematosus;
• revmatoidní artritidu;
• antifosfolipidový syndrom;
• přítomnost benigních nebo maligních nádorů;
• komplikace s negramotně zvolenou léčbou.

Nemůžeme pacientovi provést diagnózu, která vychází pouze z výsledků získaných v průběhu daného hemotestu. K posouzení celkové situace a výběru vhodného způsobu léčby je nutné provést diagnostické studie třetích stran.

Symptomatologie

Známky vysokého antikoagulantu v krvi každé osoby se projevují odlišně v závislosti na individuálních vlastnostech organismu.

Nejčastěji si pacienti stěžují na přítomnost těchto odchylek:

• vzhled pavoučích žil (kapiláry se mohou objevit naprosto na všech částech těla, až po obličej);
• výskyt malých vředů na epidermis;
• umírání tkáně na dosah ruky;
• poškození chlopní srdce (deformace, protažení);
• cirhóza jater (vyvíjí se pouze tehdy, pokud jsou cévy postiženy více než 50%);
• Alzheimerova choroba (objevuje se také u závažných forem patologie).

Jak ukazuje lékařská praxe, u žen je projev symptomů výraznější a příznaky lze pociťovat již v mladém věku.

Příprava a vedení hemotestu

Aby analýza ukázala spolehlivé výsledky, musí pacient dodržovat určitá lékařská doporučení. Lékaři říkají, že indikátor je velmi citlivý na vnější podmínky, takže pokud budete přípravu ignorovat, výsledek může být nespolehlivý.

Abyste zabránili nesprávnému dešifrování, musíte dodržovat tato pravidla:

• v den darování krve musíte přestat užívat jídlo (poslední dávka by měla být nejpozději 8 hodin před zákrokem);
• několik hodin před analýzou je zakázáno kouřit;
• v den testování je nutné vyloučit čaj a kávu, je dovoleno konzumovat vodu;
• 3 dny před testováním je nutné vyloučit použití alkoholu, mastných a smažených potravin;
• Pokud pacient užívá nějaké léky, musíte o tom informovat lékaře.

Biomateriál se odebírá ze žíly na lačný žaludek. Výsledná krev se nalije do zkumavky a ihned se odešle do laboratoře pro výzkum.

Rozluštění výsledku

Mnozí pacienti se zajímají o ošetřujícího lékaře, zda indikátor může být snížen. Odborníci říkají, že ne. Lupus antikoagulant je jednou z krevních složek, které by měl chybět zdravý člověk. Negativní výsledek je známkou toho, že nejsou žádné problémy s krevním oběhem.

1. Pokud je VA menší než 1,2 jednotek, pacient se nemá čeho obávat. Tento výsledek říká, že tělo je zdravé.
2. Hodnota od 1,2 do 1,5 y. - indikátor nízké aktivity.
3. Od 1,5 do 2 y. e. Výsledek není považován za kritický, ale hovoří o abnormálním srážení.
4. 2 y. e. - hodnota indikátoru překračuje normu a indikuje zvýšenou pravděpodobnost tvorby krevních sraženin.

Pro slabě pozitivní výsledek je opakované testování indikováno po několika týdnech.

Těhotenský test

Aby se předešlo rozvoji patologie, musí nastávající matky dělat coagulogram a potvrzující test na nepřítomnost AA v krvi každý trimestr. Odborníci tvrdí, že taková diagnóza je poměrně účinná a pomáhá předcházet krvácení během porodu.

Pokud má těhotná žena zvýšenou frekvenci, jedná se o příznaky následujících patologií:

• preeklampsie (komplikovaná forma toxémie), doprovázená silným otokem nohou;
• přítomnost proteinu moči;
• vysoký krevní tlak;
• hluboká žilní trombóza;
• antifosfolipidový syndrom (diagnostikován u asi 50% pacientů s předčasným porodem).

Pokud by byla analýza provedena v rozporu s pravidly nebo by se žena neřídila přípravnými opatřeními a lékaři nedokázali včas zjistit vysokou míru, pravděpodobnost dalších komplikací se zvýší na 70%. Pokud není ženě předepsán správný léčebný režim, pravděpodobnost ztráty dítěte bude vyšší než 90%.

Léčba

Pokud testování odhalilo přítomnost patogenních protilátek v krvi, měla by být okamžitě snížena jejich hladina. Ve většině případů je pacientům předepsána léčba.

Následující léky doporučují nejlépe proti této patologii:

• Warfarin a aspirin (při detekci antifosfolipidového syndromu);
• Prednisolon, dexamethason a další kortikosteroidy;
• Plazmaferéza je metoda čištění plazmy z přebytečných protilátek a imunitních látek.

Chcete-li rychle zbavit VA, pacient musí jíst správně, přestat kouřit a používat co nejvíce filtrované vody, jak je to možné.

Minimální doba trvání takové terapie je 3 měsíce. Pokud se po uplynutí této doby indikátor vrátí do normálního stavu, zpracování se zruší.

Stanovení lupus antikoagulant v krvi - nejdůležitější hemotest, který musí být proveden s určitou frekvencí. Pokud analýza ukáže pozitivní výsledek, pacient bude muset striktně dodržovat předepsaná doporučení a pravidelně navštěvovat lékaře, aby mohl včas zjistit vývoj určité patologie.

Lupus antikoagulant: kdo je nalezen, co je nebezpečné, rychlost a abnormality, léčba

Mnohé z nejsložitějších biochemických procesů v našem těle se odrážejí v ukazatelích laboratorního výzkumu. Mnoho metabolitů je normální a jejich výkyvy indikují proces nemoci nebo hojení, ale existují látky, které by neměly být u zdravého člověka a jejichž vzhled i v malých množstvích je rušivý. Patří mezi ně lupus antikoagulant (VA).

Proces srážení krve je extrémně složitý, zahrnuje řadu látek, které se tvoří postupně v různých stadiích trombózy. Krevní destičky jsou hlavní krevní buňky, které zajišťují tvorbu krevní sraženiny, na povrchu jsou specifické molekuly fosfolipidů, které aktivují faktory srážení, když jsou stěny cév poškozeny. Bez fosfolipidů nedochází ke správné hemostáze.

Lupus antikoagulanty se týkají protilátek třídy G, tj. Proteinových molekul, které napadají fosfolipidy krevních destiček, poškozují je a tím narušují celou kaskádu reakcí trombózy. Jedná se o autoprotilátky, tj. Proteiny vytvořené proti vlastním tkáním těla.

Lupus protilátky byly poprvé identifikovány u pacientů se systémovým lupus erythematosus, proto mají tento název. Jsou přítomny u pacientů s různými autoimunitními procesy, vyskytují se v zánětlivých procesech, infekce HIV v rozvinutém stádiu, mohou být detekovány při onkologických onemocněních. K jejich vzhledu mohou přispět i jednotlivé léky.

U klinicky zdravých žen, které mají potíže s nástupem těhotenství a těhotenstvím, mohou lupusové protilátky hovořit o antifosfolipidovém syndromu, což je závažná patologie doprovázená nadměrnou trombózou.

Zvláštní kategorií osob jsou těhotné ženy, a to i ty nejmenší abnormality v těle, které jsou předmětem pečlivého studia. Výskyt lupusového antikoagulantu během těhotenství je velmi alarmujícím příznakem, protože patologie hemostázy může vést k narušení vývoje plodu a dokonce i smrti. Ženy, které mají zvýšenou VA v krvi, mohou mít problémy nejen s těhotenstvím, ale také se samotným nástupem těhotenství, často mají potraty a neplodnost.

Vzhled VA je spojen se zvýšeným rizikem krevních sraženin, když se krevní sraženiny objevují v žilách nebo tepnách, ovlivňují cévy nohou, koronární a mozkové tepny, mikrovaskulaturu kůže atd. Tento proces je velmi nebezpečný, protože není možné předpovědět, kde a kdy se objeví krevní sraženina. a následky mohou být závažné - infarkt myokardu, mrtvice, vaskulární trombóza sítnice se zrakovým postižením, plicní embolie, spontánní potrat a smrt plodu, zejména v pozdějších stadiích těhotenství.

Indikace pro stanovení VA

Analýza lupusového antikoagulantu není zahrnuta ve standardních krevních testech, gynekolog, kardiolog, revmatolog, terapeut směřuje do takové studie a definice VA se provádí, pokud je podezření na hemostázu:

• Stanovení příčin trombózy;
• S potraty nejasné etiologie;
• Se změnami koagulogramu (zvýšení APTT);
• V diagnostice antifosfolipidového syndromu v kombinaci s jinými testy;
• Pokud jsou detekovány anti-kardiolipinové protilátky;
• S infarkty mozku, srdce, přechodnými ischemickými ataky u mladých lidí (do 45 let);
• Pro diagnostiku autoimunitních procesů.

Pokud existuje podezření na antifosfolipidový syndrom, vždy je přiřazena definice BA. U tohoto onemocnění nemusí být příznaky trombózy vůbec, ale tendence k nadměrnému srážení je poměrně vysoká. Zvýšené antikoagulační činidlo v krvi těchto pacientů je považováno za riziko trombózy a projevu autoimunizace.

Při autoimunitních onemocněních doprovázených tvorbou proteinů napadajících jejich vlastní tkáně je vzhled AA zcela přirozený a odráží agresi proti mnoha buňkám, včetně destiček. Zvýšení antikoagulancií lupus u těchto pacientů vyžaduje včasnou prevenci trombózy, což může vést k selhání různých orgánů v důsledku ischémie a nekrózy.

Pokud jsou problémy s těhotenstvím a těhotenstvím, lupus antikoagulant indikuje přítomnost antifosfolipidového syndromu. Stanoví se dvakrát s intervalem jeden a půl až dva měsíce. Pokud je v obou studiích přítomen nebo zvýšen indikátor, je pravděpodobný antifosfolipidový syndrom. Pokud má žena příznaky patologické trombózy (poruchy zraku, mozkový nebo srdeční infarkt, trombóza žilních nohou), nepříznivou porodnickou anamnézu (potraty), pak je diagnóza bez pochyb.

Jak se připravit na analýzu?

Pro jakékoli koagulologické testy, včetně studií lupusového antikoagulantu, se odebírá žilní krev. Indikátor je velmi citlivý na vnější podmínky, takže spolehlivost výsledku bude záviset na tom, jak je pacient připraven na darování krve.

Před analýzou by nemělo být poslední jídlo nejméně osm hodin před studií. To je důležité, protože i lehká snídaně vede k zesílení metabolických procesů, ke zvýšení koncentrace mnoha enzymů a biochemicky aktivních látek, které mohou zkreslit výsledek analýzy. Čaj a káva jsou vyloučeny, je povoleno pít jen sklenici vody.

Den před zahájením studie by neměly jíst tučné potraviny, které přispívají ke zvýšení tukových složek a molekul tukového proteinu v krvi. Alkohol by měl být také vyloučen.

Kuřáci by měli být upozorněni, že nemohou být kouřeni alespoň jednu hodinu před studií, protože složky tabákového kouře zvýší agregaci krevních destiček, což povede k nespolehlivým výsledkům.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí to oznámit svému lékaři. Prostředky, jako je aspirin, kyselina askorbová, protizánětlivé léky, je lepší před zahájením studie zrušit nebo nepoužívat.

Půl hodiny před analýzou se musíte uklidnit, necvičit ani vykonávat tvrdou práci, neprovádět další vyšetření - ultrazvuk, rentgen, fyzioterapii. Krev ze žíly se odebírá ráno na prázdný žaludek a ihned se posílá do laboratoře k vyšetření.

Interpretace výsledků

Lupus antikoagulant označuje krevní složky, které by zdravý člověk neměl mít, proto je negativní výsledek považován za normu. Pokud BA nebyla identifikována, jsou vyloučeny autoimunitní patologie a antifosfolipidový syndrom.

Laboratoře používají pro stanovení BA různé metody, proto se normy a měrné jednotky mohou lišit. Normálně může být indikátor 31-44 sekund nebo 0,8-1,2 konvenčních jednotek. Chcete-li interpretovat výsledek, musíte vědět, která z metod byla krev testována a které hodnoty jsou v tomto případě považovány za normální.

Pokud je lupus antikoagulant detekován ve stopových množstvích nebo zvýšen, pak můžeme hovořit o patologii hemostázy, která je nejvíce charakteristická pro:

1. Systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida;
2. Antifosfolipidový syndrom spojený s porodnickou patologií včetně;
3. Maligní nádory hematopoetické tkáně (myelom);
4. Užívání některých léků (fenothiazin).

Falešně pozitivní výsledky na AA s negativním indexem mohou být skutečně získány v případě léčby léky, které snižují srážlivost krve (heparin, hirudin), proto by měla být analýza provedena před zahájením takové terapie.

Při plánování těhotenství se stanovení lupusového antikoagulantu provádí podle indikací - přítomnost potratů nebo vynechaných potratů v minulosti, úmrtí plodů po dlouhou dobu. Trvalá migréna, zrakové postižení, znecitlivění a cyanóza špiček prstů mohou být důvodem pro zkoumání těhotné ženy.

Zvýšená VA u žen v reprodukčním věku hovoří spolu s dalšími ukazateli, nejčastěji o antifosfolipidovém syndromu. Pokud je diagnostikována a léčena včas, je možné těhotenství. Již těhotné ženy, u nichž bylo toto onemocnění poprvé diagnostikováno, potřebují k prevenci trombotických komplikací také heparinovou terapii.

Tvorba trombu během těhotenství je nebezpečná nejen poškozením placenty, hypoxií a smrtí vyvíjejícího se plodu. To může vést k tragickým událostem v těle velmi budoucí matky, protože během těhotenství, dokonce iu zdravé ženy, se tendence ke srážení krve poněkud zvyšuje.

Ženy mohou mít mrtvice, kardiovaskulární příhody, akutní selhání ledvin, plicní tromboembolismus, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. V tomto ohledu může být včasná léčba považována za nezbytnou nezbytnost.

Detekce BA v krvi slouží jako základ pro zahájení antikoagulační léčby, ve které:

• Heparin, warfarin, aspirin (antifosfolipidový syndrom);
• Glukokortikosteroidy - prednison, dexamethason (se systémovými autoimunitními procesy, revmatická patologie);
• Plazmaferéza je metoda čištění krevní plazmy z přebytku protilátek a imunitních komplexů, které v ní cirkulují.

Léčba je předepsána po dobu nejméně tří měsíců, po které vám normalizace krevních parametrů umožňuje jeho zrušení. Chcete-li odstranit VA, režim by měl být změněn: nekouřit, pít dostatek tekutin, ne zneužívat mastné potraviny a léky. Pokud máte nadváhu, resetujte ji. Mezi produkty je lepší vyloučit ty, které jsou bohaté na vitamín K a mohou zvýšit trombózu - zelení, švestky, sušené meruňky, pečené brambory, brokolici, zelí.

Cvičení pomáhá zlepšit průtok krve a mírně snižuje viskozitu krve. Užitečné procházky, běh, gymnastika, bazén.

Pacienti s lupusovým antikoagulantem by měli být pečlivě sledováni hematology, hemostasiology, kardiology. Ženy, které plánují těhotenství, pravidelně sledují indikátory koagulogramu a VA v průběhu přípravy na těhotenství a období od jeho nástupu až do porodu. V případě potřeby jsou umístěny v nemocnici, kde dostávají injekce heparinu.

Lupus antikoagulant v krvi a jeho diagnostická hodnota

Antikoagulant lupus by měl být prakticky vynechán v krevním testu u zdravého člověka. Jeho vzhled, a to i v malých množstvích, by měl vyvolat obavy, protože tato skutečnost naznačuje, že doba srážení je narušena.

Připomeňme si, že srážení krve je mimořádně důležitým aspektem hemostázy. Při jakémkoli porušení těsnosti cévního systému (řezy, poškození krevních cév jakéhokoliv původu) se objevují krevní destičky, které způsobují krevní sraženinu (nebo sraženiny) v místě úniku krve. Tím dochází k ucpání místa poranění a prevenci ztráty krve.

Za určitých okolností dochází k porušení komplexního procesu srážení krve (tvorby sraženin), což zhoršuje důležitý ukazatel jako čas srážení.

Co je lupus antikoagulant

Podle směru působení je BA komplexem protilátek, které:

• Spouštějí reakce proti anionovým fosfolipidům a příbuzným proteinům, základním strukturním složkám buněčných membrán krevních destiček, jejichž funkcí je aktivace faktorů systému srážení krve.
  
• Fosfolipidy, koagulační faktory závislé na vitaminu K, zabraňují tvorbě komplexů.

Protože normální fungování hemostázy není možné bez fosfolipidů, s rozvojem reakcí podle typu antigenu-protilátky, začíná proces patologické trombózy a poruch koagulace.

Mechanismus působení

S rozvojem řady autoimunitních procesů v těle, které mohou vést ke zvýšeným hladinám lupusového antikoagulantu, dochází k reakcím proti vlastním buňkám:

• Nejčastěji patologický stav začíná vývojem infekčního procesu v lidském těle, zejména virové nebo bakteriální etiologie.
  
• Narušení adekvátní imunitní reakce vede k autoimunitním reakcím proti vlastnímu organismu, což způsobuje, že se objeví jeho vlastní antigen (v tomto případě fosfolipidy) komplexy - protilátka.
  
• Počet proteinových složek (jmenovitě lupusových antikoagulancií), které napadají fosfolipidy a blokují jejich normální funkce, se zvyšuje.
  
• VA začíná potlačovat transformaci protrombinu na trombin.
  
• Prodlužuje se doba srážení.
  
• V reakci na tuto reakci se vyvíjí zvýšená odezva krevních destiček, což vede k rozšířené trombóze, ale bohužel dnes je to pouze hypotéza, protože mechanismus tvorby krevních sraženin, když je vystaven AA, není zcela pochopen.

Diagnostická hodnota

VA je v současné době marker následujících procesů:

• Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
• Vývoj v těle systémových autoimunitních onemocnění.
• Patologická tvorba krevních sraženin v cévách arteriálních i venózních kanálů neznámého původu.

Aby se předešlo vzniku nebezpečných situací, je nutné u některých skupin pacientů provést krevní testy na hladiny BA.

Indikace pro studium VA

• Potvrzení přítomnosti a zvýšené hladiny VA.
• Diagnóza antifosfolipidového syndromu (prováděná v kombinaci se stanovením anti-kardiolipinových protilátek a protilátek proti beta-2-glykoproteinu v krvi pacienta).
• Detekce anti-kardiolipinových protilátek.
• Nízký počet krevních destiček.
• Diagnostika systémových autoimunitních onemocnění, především systémového lupus erythematosus.
• Primární a recidivující časná žilní a arteriální trombóza.
• Tromboembolismus různé lokalizace.
• Infarkt myokardu.
• Ischemické cévní mozkové příhody, oběhové poruchy mozku, zejména u osob mladších 45 let.
• Obvyklý potrat, mrtvý porod, časté potraty, smrt plodu.
• Plánování těhotenství.
• Kombinace trombózy s trombocytopenií.
• Síť žilnatá (livedo reticularis, mramorová kůže).
• Falešně pozitivní Wassermanovy reakce (syfilis test).
• Zvýšený APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).
• Zahájení léčby skupinou nepřímých antikoagulancií.

V přítomnosti alespoň jedné indikace pro krevní test na VA je nutné okamžitě analyzovat pacienta v souladu se zavedenými standardy.

Metody analýzy

Lupus antikoagulant je jedním z indikátorů srážení krve, který, pokud je indikován, je obsažen v koagulogramu.

Pro studii se odebírá žilní krev na prázdný žaludek. Chcete-li získat přesné údaje, musíte dodržovat následující doporučení:

• Krevní test na lupus antikoagulant se provádí na lačný žaludek se zrušením jídla a pití 12 hodin před studií. Je povolena pouze nesycená voda.
• Dva týdny se léky kumarinu zruší.
• Dva dny před studiem jsou vyloučeny léky na bázi heparinu.

Pro přesnější stanovení diagnózy a správné diagnózy onemocnění se doporučuje provést další vyšetření k určení:

• Antifosfolipidové protilátky (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protilátky proti kardiolipinu, IgM, IgG.
• Protilátky proti beta-2-glykoproteinu.
• Celkový IgG.

Při studiu krve pro VA jsou faktory jako:

• S hyperproteinemií se krevní test na lupus antikoagulant provádí každé 2-4 týdny.
• Stanovení falešně pozitivních údajů o krevních testech na RW vyžaduje opakovaný výzkum, aby se vyloučila nebo potvrdila aktivita lupus antikoagulantu.
• Pro diagnózu antifosfolipidového syndromu je nutná minimálně dvě studie.

Obecně platí, že při provádění testů u pacientů s poruchou srážení krve a patologickou tvorbou krevních sraženin by měla být diagnostikována Mezinárodní společnost pro trombózu a hemostázu podle zavedeného algoritmu:

• Stupeň 1 - screeningová analýza založená na prodloužení koagulačních testů závislých na fosfolipidech.
  
• Fáze 2 - nápravný test, jehož účelem je zjistit příčinu porušení údajů z screeningu.
  
• Stupeň 3 - potvrzující nebo závěrečný test k určení povahy inhibitoru.

I když jsou výsledky studie v první fázi negativní, neznamená to, že v krvi není žádný lupusový antikoagulant. Pouze negativní výsledek dvou analýz umožňuje absenci nebo výkon v rozsahu normálních hodnot lupus antikoagulantu.

Pouze při použití správného výzkumného algoritmu je možné správně získaná data správně vyhodnotit a dešifrovat.

Lupus antikoagulant. Norma

Výsledky analýzy lupusového antikoagulantu jsou interpretovány následovně:

• Negativní - BA není detekován v krvi, nebo je přítomen v přijatelných mezích.
• Pozitivní - lupus antikoagulant je detekován v krvi nad normální hladiny.

V závislosti na stupni zvýšení VA u pacientů může být test:

• Slabé pozitivní ukazatele se pohybují od 1,2 do 1,5 USD - aktivita se odhaduje jako nízká.
• Střední - od 1,5 do 2 cu - v této fázi existuje riziko trombózy.
• Vysoká - od 2 cu - vysoké riziko trombózy jakékoliv lokalizace.

Důvody pro zvýšení VA

Hlavní příčiny vzniku nebo zvýšení koncentrace lupusového antikoagulantu v krvi jsou:

• Antifosfolipidový syndrom (vyžaduje komplexní vyšetření).
• Systémový lupus erythematosus.
• Nespecifická ulcerózní kolitida.
• Mnohočetný myelom.
• Revmatoidní artritida.
• Neoplazmy různé lokalizace.
• Komplikace při léčbě určitých skupin léčiv.

Samostatnou kategorií osob, u nichž je identifikace lupusového antikoagulantu i při jediné studii vyžadována nejpřísnější kontrola, jsou těhotné ženy.

Lupus antikoagulant během těhotenství

Výskyt lupusového antikoagulantu nebo jeho zvýšení nad normu u těhotných žen nebo žen plánujících těhotenství vede k:

• Obtíže s koncepcí.
• Neplodnost
• Časté potraty.
• Nenosné
• Blednutí těhotenství (fetální smrt plodu).
• Narození
• Smrt těhotné ženy.

Identifikace lupusového antikoagulantu během těhotenství může vést nejen k patologii jeho výskytu, riziku pro plod. Je to také velké riziko pro samotnou ženu, protože stav charakterizovaný zvýšenou tvorbou krevních sraženin může způsobit i srdeční infarkt, mrtvici, dolní končetinu a tromoembolismus i při včasné léčbě.

Při plánování těhotenství a již jeho výskytu jsou ženy vyšetřeny, pokud jsou v rizikové zóně:

• Historie trombózy.
• Porodnická patologie ve formě častých spontánních potratů, potratů.
• Preeklampsie, eklampsie.

Ve studii krve pro lupus antikoagulant u těhotných žen se provádí studie, která určuje hladiny a aktivitu následujících ukazatelů:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III.
• Proteiny C a S.
• D - dimer.
• Protrombinové mutace.

Stanovení taktiky léčby těhotné ženy vyžaduje důkladnou diagnostiku se všemi požadovanými testy, stejně jako neustálé sledování a kontrolu stavu.

Léčba

Lupus antikoagulant není nemoc. To je jeden ze symptomů onemocnění, které musí být léčeno po důkladné diagnóze a diferenciální diagnostice pacientů.

Hodnota lupusového antikoagulantu v diagnóze

Péče o vaše zdraví je odpovědností samotného člověka, přesouvat ho na jiné, nemá právo. Pokud se to stalo, že se objevila nějaká choroba, měli byste se pokusit zjistit co nejvíce informací o ní, abyste mohli využít získané znalosti pro efektivnější léčbu. Tato publikace se zaměřuje na antikoagulační onemocnění - lupus.

Co to je?

Lupus antikoagulant je protilátka v krvi produkovaná imunitním systémem v boji proti fosfolipidům (komplexním tukům), které jsou obsaženy v buněčných stěnách těla. BA je imunoglobulin G. Jméno dostal po prvním zjištění u pacienta s diagnózou systémového lupus erythematosus (SLE).

Lékaři mohou mít podezření na přítomnost AA při krevním testu při provádění diagnostiky pro zvýšení doby tvorby sraženiny po aplikaci činidla.

Při provádění této analýzy jsou komplexy fosfolipid-protein a fosfolipidy zapojené do procesu srážení krve neutralizovány lupus antikoagulantem. Výsledkem je zvýšení doby koagulace (APTT). Navzdory tomu, přítomnost BA v krvi ukazuje vysokou možnost vzniku hluboké žilní trombózy, což je mechanismus tvorby, který dosud nebyl studován.

Nejvíce náchylný k tvorbě krevních sraženin u pacientů s autoimunitními chorobami - antifosfolipidový syndrom (APS), lupus erythematosus a další. Zvýšená BA v krvi těhotných žen navíc naznačuje možnost krátkodobého plodu. Absolvování testu na AA je prvkem moderní diagnostiky krve APS.

Indikace

• Ischemická cévní mozková příhoda, tromboembolismus, patologie v hemodynamice mozku, věková a arteriální trombóza.
• Opakující se předčasný potrat: potraty, smrt plodu, narození neživého dítěte.
• Mramorová kůže.
• Zvýšený APTT.
• Falešně pozitivní Wassermanova reakce.
• Během těhotenství plánování.
• Trombocytopenie (nedostatek krevních destiček).
• V předvečer průběhu nepřímých antikoagulancií.

Příprava

Úroveň VA je stanovena během analýzy krve pro její schopnost koagulace. Takový krevní test na lupus antikoagulant může být proveden jakoukoliv lékařskou laboratoří Invitro. Indikátorem VA je krevní koagulogram.

Krev musí být odebrána na lačný žaludek, předtím než nejí nejméně osm hodin. V předvečer testu je podávání předepsaných léků odloženo, což může ovlivnit výkon výsledků:

• Čtrnáct dní před porodem léky proti kumarinové skupině;
• Dva dny před porodem - léky skupiny heparinu.

K testování se odebírá krev ze žíly. Ve studiích plazmy se používá antikoagulant (3,8% citrát sodný).

Dešifrování

Podle výsledků testování pro IA mohou existovat dva závěry:

1. Pozitivní - v případě detekce v krvi BA. Mohou být přidány poznámky: výrazně, středně nebo slabě.
2. Negativní - v nepřítomnosti BA v krvi.

Když je v krvi detekován lupusový antikoagulant, vypadá transkript krevního testu takto:

• Při analýze stupně přítomnosti lupus antikoagulantu jsou data považována za normu - od 0,8 do 1,2 konvenčních jednotek (jednotek).
• Od 1,2 do 1,5 y. e. - výsledek je slabě pozitivní (indikuje přítomnost malého počtu VA a jeho nízkou aktivitu).
• Od 1,5 do 2,0 y. E. - střední VA (existují rizika vzniku trombózy).
• Od 2,0 y. e. - významný obsah BA (vysoká rizika vzniku trombózy).

Zvýšení sazby

Zvýšení rychlosti lupusového antikoagulantu je způsobeno průběhem léčby léky. Možné diagnózy s pozitivním výsledkem testu: APS, SLE, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, myelom, nádory.

Téměř 40% pacientů s lupus erythematosus a 32% pacientů, kteří dlouhodobě užívají fenothiazin, má v krvi krevní antikoagulanci. Lidé s falešně pozitivními reakcemi Wassermana mají často pozitivní VA.

Překročení VA je charakteristickým znakem APS. Ale pro instalaci závěru "antifosfolipidový syndrom" nestačí. V tomto případě proveďte další testy reakce protilátek na kardiolipin IgM, IgG a fosfolipidy IgM, IgG.

Přibližně 70% pacientů s APS má protilátky proti VA a kardiolipinu v krvi společně.

Pro diagnostiku APS (antifosforního syndromu) se provádí analýza krve na přítomnost koagulantu lupus u všech pacientů trpících trombózou, nekrózou kůže a jinou hyperkoagulací, a to i při normální AHV.

Příznaky

Příznaky lupusového antikoagulantu jsou v těle vyjádřeny různými způsoby. Vizuálně může vypadat jako kapilární sítě, vředy na povrchu kůže nebo oblasti mrtvé kůže na prstech. V případech závažných vaskulárních lézí dochází k rozvoji závažných onemocnění, jako je infarkt myokardu, cirhóza jater, Alzheimerova choroba a další, ve vhodných orgánech. Klinicky s APS, hemoragické projevy mohou chybět, ale existuje jasná predispozice k tvorbě krevních sraženin.

Poškození orgánů lupus erythematosus

Zůstat v krvi BA a protilátky proti kardiolipinu, tendence k tvorbě trombózy a tromboembolismu jsou spojeny s výskytem chlopenního srdečního onemocnění, jejich porážkou v důsledku deformace a protahování trombotickými hmotami.

U mladých lidí může být přítomnost protilátek proti fosfolipidům v krvi základem pro rozvoj ischemické hemodynamické patologie v mozku. Počet takových pacientů je asi 46%. Z pacientů s protilátkami proti fosfolipidům v krvi se v 75% kromě těchto protilátek detekuje BA a v 60% protilátek proti kardiolipinu. Dva typy protilátek se vyskytují společně v 50–70% případů.

Charakteristické rysy klinických projevů hemodynamických patologií v mozku spojených s tvorbou protilátek proti fosfolipidům v krvi:

• Častěji se vyskytují u žen.
• Začněte se objevovat v mladém věku.
• Zaměřte se na relapsy.

Nejčastěji (až 70%) relapsů se vyskytuje u pacientů s ischemickou mrtvicí. Jedná se o předepsané nepřímé antikoagulancia a antiagregační látky s povinným sledováním množství protilátek proti fosfolipidům.

Léčba

Pokud je v krvi detekován lupus antikoagulant, léčba by měla být pod dohledem lékaře. Nejprve musíte zjistit příčinu VA. K tomu, jít na recepci terapeut. Bude se buď samostatně zabývat diagnostikou a léčbou lupusového antikoagulantu, nebo bude posílat jinému specialistovi. Obvykle se jedná o revmatologa zabývající se abnormalitami spojenými s autoimunitním poškozením pojivové tkáně.

Hlavním úkolem těchto diagnóz je eliminace zánětlivého procesu a snížení aktivity imunitního systému. Za tímto účelem lékař předepíše glukokortikosteroidy a v určitých situacích cytostatika. Užívání těchto léků se provádí pod dohledem lékaře a podle zvláštního schématu. Nesprávné užívání glukokortikosteroidů může způsobit závažné komplikace.

Aby se snížila možnost žilní trombózy, jsou často předepisovány hydroxychlorochin a plasmaferéza.

Kontrola během těhotenství

Kontrola lupusového antikoagulantu během těhotenství je jednou z nejdůležitějších podmínek pro bezpečný porod.

Tabulka norem koagulace během těhotenství

Během těhotenství, žena dělá hodně testů, včetně krevního testu na srážení krve. Během takové doby, k ochraně těla před ztrátou krve během porodu, se obvykle zvyšuje srážlivost. Pokud má těhotná žena v krvi vysokou VA, může to být hrozbou pro bezpečné porod. V tomto případě to bude hodně štěstí, pokud žena vystoupí s gestazou s oteklými končetinami, proteinem moči a vysokým tlakem. V nejhorším případě - předčasný porod nebo smrt plodu.

Podle statistických údajů má 30–40% žen pracujících s opakovaným potratem APS. Z toho 80%, v generickém období, vznikají komplikace. Bez léčby dochází v 90% případů k úmrtí plodu v děloze.

Během těhotenství a kojení vyžadují ženy s VA zvýšenou účast. Během tohoto období zakázané léky. Jako profylaxe mohou být indikovány malé dávky heparinu.