logo

Lupus antikoagulant během těhotenství

S nástupem těhotenství má budoucí matka mnoho nových pocitů, stavů a ​​úzkostí. Koneckonců, ani obyčejná zima nemůže být zpracována stejnými metodami. Když ošetřující lékař v průběhu těhotenství zjistí závažnější patologie, těhotná žena se obává ještě více. Mezi takové problémy a přítomnost lupus antikoagulant v krvi nastávající matky. Jaký je tento problém a jak ohrožuje fyziologický průběh těhotenství?

Co je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) označuje specifickou protilátku v krvi proti fosfolipidům (krevním enzymům). Dostalo to děsivé jméno, protože bylo poprvé nalezeno v krvi lidí, kteří onemocněli lupus erythematosus.

Existují určité standardy pro přítomnost této látky v krvi. Tento ukazatel je v rozmezí 0,8-1,2 konvenčních jednotek. Pokud je diagnostikováno zvýšení tohoto indexu, je plná lidské trombózy. Zvýšení počtu lupusových antikoagulancií v krvi je jejich připojením ke stěnám krevních cév, vstupu do krevní koagulační reakce a nástupu trombózy.

Zvýšení VA rychlosti je charakteristickým znakem vývoje antifosfolipidového syndromu (APS) v těle. Tento syndrom má v těle různé projevy. Cévní síťovina na kůži, vředy na jejím povrchu a dokonce i smrt malých oblastí kůže na prstech mohou být projevy antifosfolipidového syndromu. Pokud je vaskulární léze v APS malá, může být léze odpovídajícího orgánu nevýznamná. Když je významný, může způsobit chronická onemocnění, například Alzheimerovu chorobu nebo cirhózu jater. Velmi často je antifosfolipidový syndrom hlavní příčinou infarktu myokardu u lidí mladších čtyřiceti let.

Zvýšení lupus antikoagulant v krvi může být komplikací lékařské terapie a následkem použití některých léků.

Lupus antikoagulant: kdo je nalezen, co je nebezpečné, rychlost a abnormality, léčba

Mnohé z nejsložitějších biochemických procesů v našem těle se odrážejí v ukazatelích laboratorního výzkumu. Mnoho metabolitů je normální a jejich výkyvy indikují proces nemoci nebo hojení, ale existují látky, které by neměly být u zdravého člověka a jejichž vzhled i v malých množstvích je rušivý. Patří mezi ně lupus antikoagulant (VA).

Proces srážení krve je extrémně složitý, zahrnuje řadu látek, které se tvoří postupně v různých stadiích trombózy. Krevní destičky jsou hlavní krevní buňky, které zajišťují tvorbu krevní sraženiny, na povrchu jsou specifické molekuly fosfolipidů, které aktivují faktory srážení, když jsou stěny cév poškozeny. Bez fosfolipidů nedochází ke správné hemostáze.

Lupus antikoagulanty se týkají protilátek třídy G, tj. Proteinových molekul, které napadají fosfolipidy krevních destiček, poškozují je a tím narušují celou kaskádu reakcí trombózy. Jedná se o autoprotilátky, tj. Proteiny vytvořené proti vlastním tkáním těla.

Lupus protilátky byly poprvé identifikovány u pacientů se systémovým lupus erythematosus, proto mají tento název. Jsou přítomny u pacientů s různými autoimunitními procesy, vyskytují se v zánětlivých procesech, infekce HIV v rozvinutém stádiu, mohou být detekovány při onkologických onemocněních. K jejich vzhledu mohou přispět i jednotlivé léky.

U klinicky zdravých žen, které mají potíže s nástupem těhotenství a těhotenstvím, mohou lupusové protilátky hovořit o antifosfolipidovém syndromu, což je závažná patologie doprovázená nadměrnou trombózou.

Zvláštní kategorií osob jsou těhotné ženy, a to i ty nejmenší abnormality v těle, které jsou předmětem pečlivého studia. Výskyt lupusového antikoagulantu během těhotenství je velmi alarmujícím příznakem, protože patologie hemostázy může vést k narušení vývoje plodu a dokonce i smrti. Ženy, které mají zvýšenou VA v krvi, mohou mít problémy nejen s těhotenstvím, ale také se samotným nástupem těhotenství, často mají potraty a neplodnost.

Vzhled VA je spojen se zvýšeným rizikem krevních sraženin, když se krevní sraženiny objevují v žilách nebo tepnách, ovlivňují cévy nohou, koronární a mozkové tepny, mikrovaskulaturu kůže atd. Tento proces je velmi nebezpečný, protože není možné předpovědět, kde a kdy se objeví krevní sraženina. a následky mohou být závažné - infarkt myokardu, mrtvice, vaskulární trombóza sítnice se zrakovým postižením, plicní embolie, spontánní potrat a smrt plodu, zejména v pozdějších stadiích těhotenství.

Indikace pro stanovení VA

Analýza lupusového antikoagulantu není zahrnuta ve standardních krevních testech, gynekolog, kardiolog, revmatolog, terapeut směřuje do takové studie a definice VA se provádí, pokud je podezření na hemostázu:

  • Stanovení příčin trombózy;
  • S potraty nejasné etiologie;
  • Se změnami koagulogramu (zvýšení APTT);
  • V diagnostice antifosfolipidového syndromu v kombinaci s jinými testy;
  • Pokud jsou detekovány anti-kardiolipinové protilátky;
  • S infarkty mozku, srdce, přechodnými ischemickými ataky u mladých lidí (do 45 let);
  • Pro diagnostiku autoimunitních procesů.

Pokud existuje podezření na antifosfolipidový syndrom, vždy je přiřazena definice BA. U tohoto onemocnění nemusí být příznaky trombózy vůbec, ale tendence k nadměrnému srážení je poměrně vysoká. Zvýšené antikoagulační činidlo v krvi těchto pacientů je považováno za riziko trombózy a projevu autoimunizace.

Při autoimunitních onemocněních doprovázených tvorbou proteinů napadajících jejich vlastní tkáně je vzhled AA zcela přirozený a odráží agresi proti mnoha buňkám, včetně destiček. Zvýšení antikoagulancií lupus u těchto pacientů vyžaduje včasnou prevenci trombózy, což může vést k selhání různých orgánů v důsledku ischémie a nekrózy.

Pokud jsou problémy s těhotenstvím a těhotenstvím, lupus antikoagulant indikuje přítomnost antifosfolipidového syndromu. Stanoví se dvakrát s intervalem jeden a půl až dva měsíce. Pokud je v obou studiích přítomen nebo zvýšen indikátor, je pravděpodobný antifosfolipidový syndrom. Pokud má žena příznaky patologické trombózy (poruchy zraku, mozkový nebo srdeční infarkt, trombóza žilních nohou), nepříznivou porodnickou anamnézu (potraty), pak je diagnóza bez pochyb.

Jak se připravit na analýzu?

Pro jakékoli koagulologické testy, včetně studií lupusového antikoagulantu, se odebírá žilní krev. Indikátor je velmi citlivý na vnější podmínky, takže spolehlivost výsledku bude záviset na tom, jak je pacient připraven na darování krve.

Před analýzou by nemělo být poslední jídlo nejméně osm hodin před studií. To je důležité, protože i lehká snídaně vede k zesílení metabolických procesů, ke zvýšení koncentrace mnoha enzymů a biochemicky aktivních látek, které mohou zkreslit výsledek analýzy. Čaj a káva jsou vyloučeny, je povoleno pít jen sklenici vody.

Den před zahájením studie by neměly jíst tučné potraviny, které přispívají ke zvýšení tukových složek a molekul tukového proteinu v krvi. Alkohol by měl být také vyloučen.

Kuřáci by měli být upozorněni, že nemohou být kouřeni alespoň jednu hodinu před studií, protože složky tabákového kouře zvýší agregaci krevních destiček, což povede k nespolehlivým výsledkům.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí to oznámit svému lékaři. Prostředky, jako je aspirin, kyselina askorbová, protizánětlivé léky, je lepší před zahájením studie zrušit nebo nepoužívat.

Půl hodiny před analýzou se musíte uklidnit, necvičit ani vykonávat tvrdou práci, neprovádět další vyšetření - ultrazvuk, rentgen, fyzioterapii. Krev ze žíly se odebírá ráno na prázdný žaludek a ihned se posílá do laboratoře k vyšetření.

Interpretace výsledků

Lupus antikoagulant označuje krevní složky, které by zdravý člověk neměl mít, proto je negativní výsledek považován za normu. Pokud BA nebyla identifikována, jsou vyloučeny autoimunitní patologie a antifosfolipidový syndrom.

Laboratoře používají pro stanovení BA různé metody, proto se normy a měrné jednotky mohou lišit. Normálně může být indikátor 31-44 sekund nebo 0,8-1,2 konvenčních jednotek. Chcete-li interpretovat výsledek, musíte vědět, která z metod byla krev testována a které hodnoty jsou v tomto případě považovány za normální.

Pokud je lupus antikoagulant detekován ve stopových množstvích nebo zvýšen, pak můžeme hovořit o patologii hemostázy, která je nejvíce charakteristická pro:

  1. Systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida;
  2. Antifosfolipidový syndrom spojený s porodnickou patologií včetně;
  3. Maligní nádory hematopoetické tkáně (myelom);
  4. Užívání některých léků (fenothiazin).

Falešně pozitivní výsledky na AA s negativním indexem mohou být skutečně získány v případě léčby léky, které snižují srážlivost krve (heparin, hirudin), proto by měla být analýza provedena před zahájením takové terapie.

Při plánování těhotenství se stanovení lupusového antikoagulantu provádí podle indikací - přítomnost potratů nebo vynechaných potratů v minulosti, úmrtí plodů po dlouhou dobu. Trvalá migréna, zrakové postižení, znecitlivění a cyanóza špiček prstů mohou být důvodem pro zkoumání těhotné ženy.

Zvýšená VA u žen v reprodukčním věku hovoří spolu s dalšími ukazateli, nejčastěji o antifosfolipidovém syndromu. Pokud je diagnostikována a léčena včas, je možné těhotenství. Již těhotné ženy, u nichž bylo toto onemocnění poprvé diagnostikováno, potřebují k prevenci trombotických komplikací také heparinovou terapii.

Tvorba trombu během těhotenství je nebezpečná nejen poškozením placenty, hypoxií a smrtí vyvíjejícího se plodu. To může vést k tragickým událostem v těle velmi budoucí matky, protože během těhotenství, dokonce iu zdravé ženy, se tendence ke srážení krve poněkud zvyšuje.

Ženy mohou mít mrtvice, kardiovaskulární příhody, akutní selhání ledvin, plicní tromboembolismus, který ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta. V tomto ohledu může být včasná léčba považována za nezbytnou nezbytnost.

Detekce BA v krvi slouží jako základ pro zahájení antikoagulační léčby, ve které:

  • Heparin, warfarin, aspirin (antifosfolipidový syndrom);
  • Glukokortikosteroidy - prednison, dexamethason (se systémovými autoimunitními procesy, revmatická patologie);
  • Plazmaferéza je metoda čištění krevní plazmy z přebytku protilátek a imunitních komplexů, které v ní cirkulují.

Léčba je předepsána po dobu nejméně tří měsíců, po které vám normalizace krevních parametrů umožňuje jeho zrušení. Chcete-li odstranit VA, režim by měl být změněn: nekouřit, pít dostatek tekutin, ne zneužívat mastné potraviny a léky. Pokud máte nadváhu, resetujte ji. Mezi produkty je lepší vyloučit ty, které jsou bohaté na vitamín K a mohou zvýšit trombózu - zelení, švestky, sušené meruňky, pečené brambory, brokolici, zelí.

Cvičení pomáhá zlepšit průtok krve a mírně snižuje viskozitu krve. Užitečné procházky, běh, gymnastika, bazén.

Pacienti s lupusovým antikoagulantem by měli být pečlivě sledováni hematology, hemostasiology, kardiology. Ženy, které plánují těhotenství, pravidelně sledují indikátory koagulogramu a VA v průběhu přípravy na těhotenství a období od jeho nástupu až do porodu. V případě potřeby jsou umístěny v nemocnici, kde dostávají injekce heparinu.

Co znamená lupus antikoagulant

Těhotenství je velmi obtížné období pro každou ženu, když jsou aktivovány různé, včetně „spících“ dřívějších nemocí. Mezi nimi je také nebezpečný faktor pro zdraví nastávající matky a plodu, jako lupus antikoagulant. Jak je to tak nebezpečné, jak ho včas určit a jak s ním zacházet? To bude dále diskutováno.

Co je lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulant je speciální protilátka, která je produkována imunitním systémem proti fosfolipidům (komplexní tuky, které tvoří buněčnou membránu). Také označován jako jeden z typů krevních testů pro detekci antifosfolipidového syndromu.

Neměli byste věnovat pozornost skutečnosti, že protilátky jsou označovány jako "antikoagulant", onemocnění významně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v krevních cévách, které vedou k infarktu myokardu, plicní embolii a dokonce i nedobrovolným potratům ve druhém a třetím trimestru.

Mechanismus působení

Mechanismus účinku těchto protilátek spočívá v tom, že neutralizují jednotlivé negativně nabité fosfolipidy a komplexy fosfolipidů s proteiny podílejícími se na procesu srážení krve. Výsledkem je prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT). Pokud je obsah lupusového antikoagulantu v krvi příliš vysoký, je fixován na stěnách cév a aktivuje se reakce srážení krve, což je začátek trombózy.

Obecně se přebytek výše uvedených protilátek projevuje v těle různými způsoby. Tam může být cévní síť na jazyku a různé vředy, stejně jako nekróza v určitých oblastech kůže na prstech.

Pokud je poškození plavidel významné, pak poškození příslušného orgánu bude velké.

Indikace pro studium

Analýza stanovení lupusového antikoagulantu musí být provedena v následujících případech: t

  • přechodné abnormální prokrvení mozku nebo ischemické cévní mozkové příhody do 45 let;
  • snížení počtu krevních destiček v krvi spolu s případy trombózy;
  • testy na přítomnost autoimunitních onemocnění;
  • tromboembolie;
  • vzhled tzv. "mramorové kůže";
  • při plánování těhotenství.
Mramorová kůže je jedním z klinických projevů zvýšeného antikoagulantu lupusu.

Normy lupus antikoagulant

Výsledek studie lze získat po provedení screeningových a potvrzujících testů. Data jsou zobrazena v libovolných jednotkách, které ukazují poměr času srážení. Norma pro zdravého člověka je 0,8-1,2 konvenčních jednotek.

Důvody pro zvýšení

Zvýšení hladiny nad 1,2 může charakterizovat jak přítomnost antifosfolipidového syndromu, tak autoimunitní onemocnění obecně, zhoubné novotvary (v tom případě se lupus antikoagulant objeví dlouho před příznaky onkopatologie), stejně jako u ulcerózní kolitidy. Vysoká hladina je pozorována u tromboembolie, trombózy různých míst, mnohočetného myelomu.

Při použití určitých léků je také příznivý výsledek pro výše uvedené testy. Mezi tyto léky patří: "Fenotiazin", prostředky užívané s arytmiemi, antipsychotiky, léky pro léčbu záchvatů nebo epilepsií, antikoncepční přípravky obsahující estrogen a heroin. Při infekčních onemocněních (bakteriálních nebo virových) může test poskytnout pozitivní odpověď ve 30–50% případů.

Lupus antikoagulant během těhotenství

Během těhotenství se obvykle zvyšuje srážlivost krve. Takže ženské tělo se připravuje na budoucí zvýšení objemu krve a jeho částečnou ztrátu během porodu. Pokud však existuje lupus antikoagulant, placenta bude ohrožena arteriální trombózou a nakonec povede k úmrtí plodu nebo předčasnému porodu.

Ve fázi plánování těhotenství, maminka je předepsána, mimo jiné, analýza pro udržení lupus antikoagulant. Pokud výsledek potvrdí přítomnost protilátek nad rámec normy, je pravidelně sledován.

Při nejúspěšnějším výsledku bez léčby se lupus koagulant projevuje v gestase (komplikace ve formě otoků nohou, zvýšený krevní tlak a výskyt bílkovin v moči).

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že neexistuje jasná norma pro provádění výzkumu týkajícího se definice antifosfolipidového syndromu a neschopnosti poskytnout jednoznačný výsledek, navrhla Mezinárodní společnost pro trombózu a hemostázu v roce 1990 algoritmus pro diagnostiku lupusového antikoagulantu:

  1. Screeningové studie, které jsou založeny na prodloužení koagulačních testů závislých na fosfolipidech. Na základě prodloužení screeningových testů nelze hovořit o přítomnosti antifosfolipidového syndromu, protože pozitivní výsledek může odrážet přítomnost jiných antikoagulancií (zejména inhibitorů koagulačního faktoru), paraproteinů nebo nedostatečné hladiny koagulačních faktorů.
  2. Je proveden nápravný test, který specifikuje genezi prodloužení screeningových testů. Za tímto účelem se testovaná plazma smíchá s normálním. Pokud není čas korigován, pak to indikuje inhibiční charakter prodloužení screeningových testů.
  3. Potvrzující test, který pomáhá určit povahu inhibitoru. Pokud doba míchání přebytečných fosfolipidů a testované plazmy klesá, znamená to přítomnost lupusového antikoagulantu.

Pokud první screeningový test přinesl negativní výsledek, stále nezaručuje, že chybí antifosfolipidový syndrom. Opakovaná studie je předepsána během 2-4 týdnů. Závěr lze provést pouze po dvou testech.

Jak se provádí analýza

Příprava na vhodnou analýzu by měla být předem. V předvečer je nutné vyloučit z používání tukových potravin a alkoholu. Před studiem byste neměli jíst nic za 8 hodin.

Dokonce ani čaj není povolen, jen čistá voda. Nedoporučuje se postup provádět po fluorografii, radiografii, ultrazvuku nebo fyzioterapii. Nekuřte hodinu před testováním.

V kvalitě materiálu v tomto případě vezměte krev ze žíly. Plazma se zkoumá společně s citrátem sodným 3,8% (antikoagulantem).

Výsledek a dekódování

Výsledkem analýzy je závěr: pozitivní výsledek, pokud byl zjištěn lupusový antikoagulant, nebo negativní výsledek, pokud ne. Výsledek můžete odhadnout pomocí konvenčních jednotek.

Normy jsou klasifikovány podle specifického algoritmu:

  • 0,8 až 1,2 - bez rizika;
  • od 1,2 do 1,5 - mírné riziko;
  • od 1,5 do 2,0 - mírné riziko;
  • od 2,0 a více - vážné riziko.

Stanovení "antifosfolipidového syndromu" jako diagnózy pouhé přítomnosti lupus koagulantu. Chcete-li zkontrolovat, budete muset složit příslušné testy na obsah protilátek proti fosfolipidy IgM a IgG, stejně jako kardiolipiny IgM a IgG.

Je třeba poznamenat, že léčba nezávisí na numerickém indexu, ale pouze na klinickém obrazu jako celku.

Léčba a prevence

Za prvé, při zvyšování obsahu koagulantu lupus musíte kontaktovat terapeuta, který může příčinu identifikovat. Vzhledem k tomu, že výsledky testů mohou indikovat řadu různých onemocnění a jsou prováděny ve spojení s jinými studiemi, není nutné uchýlit se k vlastní léčbě a ještě více k nezávislé diagnóze.

Hlavním cílem tohoto onemocnění je snížení aktivity imunitního systému a snížení zánětu. Za tímto účelem jsou zpravidla předepisovány cytostatika a glukokortikosteroidy.

Aby se snížilo riziko trombózy, předepisuje se „hydroxychlorochin“ a předepisuje se pro celkové zlepšení stavu. Pokud pacient dříve trpěl trombotickými komplikacemi, je předepsán „warfarin“. Pokud nedochází k rezistenci na aspirin, použijte kyselinu acetylsalicylovou v malých dávkách. Jinak - "Dipyridamole." Plazmaferéza Během těhotenství je přísně omezeno nebo zakázáno používání mnoha léčiv. Proto se nejčastěji používá "Heparin" v malých dávkách.

Můžete také aplikovat detoxikační terapii, tj. Intravenózní aplikaci speciálních roztoků pro ředění krve. Žena by měla být sledována nejen gynekologem, ale také hemostasiologem po celou dobu těhotenství.

Dopad na hladinu lupusového antikoagulantu v období březosti je nevhodný. Použití hormonů k potlačení antikoagulancií je přípustné pouze pro systémový lupus erythematosus. Někdy heparinová terapie nepřinese požadovaný výsledek. V takových případech je imunoglobulin předepsán pro další těhotenství.

"Heparin" může být podáván těhotným ženám a jako profylaxe antifosfolipidového syndromu.

Video o antifosfolipidovém syndromu - nejčastější příčina lupusového antikoagulantu v krvi Analýza lupusového antikoagulantu je důležitou metodou testování krve pro srážení krve. Není přesný a nemůže jednoznačně označit příčinu problému. To vyžaduje další výzkum.

Screeningový test vám však může pomoci identifikovat jeden z řady zdravotních problémů v rané fázi.

Zejména identifikace antifosfolipidového syndromu je důležitá pro těhotné ženy, protože pokud tento faktor není vzat v úvahu, je pravděpodobnost úmrtí plodu nebo dokonce matky příliš vysoká.

Lupus antikoagulant během těhotenství

Co je lupus antikoagulant: obecné informace o analýze

Analýza lupus koagulantu (VA) se používá k identifikaci antifosfolipidového syndromu. V případě pozitivního výsledku je riziko srážení krve velmi vysoké, protože BA významně snižuje srážení a zvyšuje autoimunitní aktivitu.

Autoimunitní poruchy způsobují zvýšení tvorby koagulantu lupus, čímž začíná proces boje s vlastními buňkami. Infekční onemocnění se často stávají příčinou této situace, protože imunitní reakce je nedostatečná, produkují se fosfolipidové antigeny, které zvyšují antikoagulancia (proteinové složky), čímž blokují normální funkce fosfolipidů a prodlužují dobu srážení krve.

Studie týkající se lupusového antikoagulantu během těhotenství se používá pouze v případech podezření na antifosfolipidový syndrom:

  • s pravidelnými potraty s nejasnou etiologií;
  • zvýšení aPTT v koagulogramu;
  • tvorba trombu do 45 let věku;
  • s vícečetným orgánovým selháním se známkami autoimunitního deficitu.
Proces trombózy není doprovázen dalšími příznaky, proto je v první řadě podezření na definici VA a pro tento účel jsou prováděny testy.

Míra lupus antikoagulant podle týdne těhotenství

Těhotná žena je rovněž vystavena značnému riziku. V důsledku detekce VA se projevují tromby, existuje riziko náhlé tvorby srdečního infarktu, akutního selhání ledvin, tromboembolie nebo lézí dolních končetin, které bez řádné léčby vedou k smrti.

Léčba zvýšeného lupusového antikoagulancia během těhotenství

Zvýšený antikoagulant lupus během těhotenství indikuje zánětlivý proces, proto je zpočátku nutné určit příčiny patologie a aktivity imunitního systému. Poté začíná léčba, která zahrnuje aplikaci terapeutických akcí:

  • Heparin, warfarin a aspirin jsou předepisovány ke snížení antifosfolipidového syndromu;
  • s autoimunitními lézemi a revmatickými patologiemi se používají glukokortikosteroidy (prednisol, dexamethason);
  • plazmaferéza se používá ke snížení nadměrné cirkulace protilátek.
Terapie trvá poměrně dlouhou dobu, asi 3 měsíce, dávka léků je regulována lékařem na základě ukazatelů zjištěných ve studiích. Současně je lupus antikoagulant kontinuálně monitorován analýzou krve.

Kromě terapie je nutné dodržovat zdravý životní styl a dodržovat zásady správné výživy, odstraňovat mastné potraviny z potravy a také konzumovat velké množství tekutiny, nejméně 2 litry denně. Vitamin K posiluje trombózu, a proto ke snížení srážlivosti je nutné omezit spotřebu zelených, sušených meruněk, brambor a zelí. Pro zlepšení krevního oběhu se doporučuje mírné zatížení (plavání, jóga, fitness pro těhotné ženy).

Lupus antikoagulant v krvi a jeho diagnostická hodnota

Antikoagulant lupus by měl být prakticky vynechán v krevním testu u zdravého člověka. Jeho vzhled, a to i v malých množstvích, by měl vyvolat obavy, protože tato skutečnost naznačuje, že doba srážení je narušena.

Připomeňme si, že srážení krve je mimořádně důležitým aspektem hemostázy. Při jakémkoli porušení těsnosti cévního systému (řezy, poškození krevních cév jakéhokoliv původu) se objevují krevní destičky, které způsobují krevní sraženinu (nebo sraženiny) v místě úniku krve. Tím dochází k ucpání místa poranění a prevenci ztráty krve.

Za určitých okolností dochází k porušení komplexního procesu srážení krve (tvorby sraženin), což zhoršuje důležitý ukazatel jako čas srážení.

Co je lupus antikoagulant

Podle směru působení je BA komplexem protilátek, které:

  • Spouštějí reakce proti anionovým fosfolipidům a příbuzným proteinům, základním strukturním složkám buněčných membrán krevních destiček, jejichž funkcí je aktivace faktorů systému srážení krve.
  • Fosfolipidy, koagulační faktory závislé na vitaminu K, zabraňují tvorbě komplexů.

Protože normální fungování hemostázy není možné bez fosfolipidů, s rozvojem reakcí podle typu antigenu-protilátky, začíná proces patologické trombózy a poruch koagulace.

Mechanismus působení

S rozvojem řady autoimunitních procesů v těle, které mohou vést ke zvýšeným hladinám lupusového antikoagulantu, dochází k reakcím proti vlastním buňkám:

  • Nejčastěji patologický stav začíná vývojem infekčního procesu v lidském těle, zejména virové nebo bakteriální etiologie.
  • Narušení adekvátní imunitní reakce vede k autoimunitním reakcím proti vlastnímu organismu, což způsobuje, že se objeví jeho vlastní antigen (v tomto případě fosfolipidy) komplexy - protilátka.
  • Počet proteinových složek (jmenovitě lupusových antikoagulancií), které napadají fosfolipidy a blokují jejich normální funkce, se zvyšuje.
  • VA začíná potlačovat transformaci protrombinu na trombin.
  • Prodlužuje se doba srážení.
  • V reakci na tuto reakci se vyvíjí zvýšená odezva krevních destiček, což vede k rozšířené trombóze, ale bohužel dnes je to pouze hypotéza, protože mechanismus tvorby krevních sraženin, když je vystaven AA, není zcela pochopen.

Diagnostická hodnota

VA je v současné době marker následujících procesů:

  • Diagnostika antifosfolipidového syndromu.
  • Vývoj v těle systémových autoimunitních onemocnění.
  • Patologická tvorba krevních sraženin v cévách arteriálních i venózních kanálů neznámého původu.

Aby se předešlo vzniku nebezpečných situací, je nutné u některých skupin pacientů provést krevní testy na hladiny BA.

Indikace pro studium VA

  • Potvrzení přítomnosti a zvýšené hladiny VA.
  • Diagnóza antifosfolipidového syndromu (prováděná v kombinaci se stanovením anti-kardiolipinových protilátek a protilátek proti beta-2-glykoproteinu v krvi pacienta).
  • Detekce anti-kardiolipinových protilátek.
  • Nízký počet krevních destiček.
  • Diagnostika systémových autoimunitních onemocnění, především systémového lupus erythematosus.
  • Primární a recidivující časná žilní a arteriální trombóza.
  • Tromboembolismus různé lokalizace.
  • Infarkt myokardu.
  • Ischemické cévní mozkové příhody, oběhové poruchy mozku, zejména u osob mladších 45 let.
  • Obvyklý potrat, mrtvý porod, časté potraty, smrt plodu.
  • Plánování těhotenství.
  • Kombinace trombózy s trombocytopenií.
  • Síť žilnatá (livedo reticularis, mramorová kůže).
  • Falešně pozitivní Wassermanovy reakce (syfilis test).
  • Zvýšený APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).
  • Zahájení léčby skupinou nepřímých antikoagulancií.

V přítomnosti alespoň jedné indikace pro krevní test na VA je nutné okamžitě analyzovat pacienta v souladu se zavedenými standardy.

Metody analýzy

Lupus antikoagulant je jedním z indikátorů srážení krve, který, pokud je indikován, je obsažen v koagulogramu.

Pro studii se odebírá žilní krev na prázdný žaludek. Chcete-li získat přesné údaje, musíte dodržovat následující doporučení:

  • Krevní test na lupus antikoagulant se provádí na lačný žaludek se zrušením jídla a pití 12 hodin před studií. Je povolena pouze nesycená voda.
  • Dva týdny se léky kumarinu zruší.
  • Dva dny před studiem jsou vyloučeny léky na bázi heparinu.

Pro přesnější stanovení diagnózy a správné diagnózy onemocnění se doporučuje provést další vyšetření k určení:

  • Antifosfolipidové protilátky (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Protilátky proti kardiolipinu, IgM, IgG.
  • Protilátky proti beta-2-glykoproteinu.
  • Celkový IgG.

Při studiu krve pro VA jsou faktory jako:

  • S hyperproteinemií se krevní test na lupus antikoagulant provádí každé 2-4 týdny.
  • Stanovení falešně pozitivních údajů o krevních testech na RW vyžaduje opakovaný výzkum, aby se vyloučila nebo potvrdila aktivita lupus antikoagulantu.
  • Pro diagnózu antifosfolipidového syndromu je nutná minimálně dvě studie.

Obecně platí, že při provádění testů u pacientů s poruchou srážení krve a patologickou tvorbou krevních sraženin by měla být diagnostikována Mezinárodní společnost pro trombózu a hemostázu podle zavedeného algoritmu:

  • Stupeň 1 - screeningová analýza založená na prodloužení koagulačních testů závislých na fosfolipidech.
  • Fáze 2 - nápravný test, jehož účelem je zjistit příčinu porušení údajů z screeningu.
  • Stupeň 3 - potvrzující nebo závěrečný test k určení povahy inhibitoru.

I když jsou výsledky studie v první fázi negativní, neznamená to, že v krvi není žádný lupusový antikoagulant. Pouze negativní výsledek dvou analýz umožňuje absenci nebo výkon v rozsahu normálních hodnot lupus antikoagulantu.

Pouze při použití správného výzkumného algoritmu je možné správně získaná data správně vyhodnotit a dešifrovat.

Lupus antikoagulant. Norma

Výsledky analýzy lupusového antikoagulantu jsou interpretovány následovně:

  • Negativní - BA není detekován v krvi, nebo je přítomen v přijatelných mezích.
  • Pozitivní - lupus antikoagulant je detekován v krvi nad normální hladiny.

V závislosti na stupni zvýšení VA u pacientů může být test:

  • Slabé pozitivní ukazatele se pohybují od 1,2 do 1,5 USD - aktivita se odhaduje jako nízká.
  • Střední - od 1,5 do 2 cu - v této fázi existuje riziko trombózy.
  • Vysoká - od 2 cu - vysoké riziko trombózy jakékoliv lokalizace.

Důvody pro zvýšení VA

Hlavní příčiny vzniku nebo zvýšení koncentrace lupusového antikoagulantu v krvi jsou:

  • Antifosfolipidový syndrom (vyžaduje komplexní vyšetření).
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida.
  • Mnohočetný myelom.
  • Revmatoidní artritida.
  • Neoplazmy různé lokalizace.
  • Komplikace při léčbě určitých skupin léčiv.

Samostatnou kategorií osob, u nichž je identifikace lupusového antikoagulantu i při jediné studii vyžadována nejpřísnější kontrola, jsou těhotné ženy.

Lupus antikoagulant během těhotenství

Výskyt lupusového antikoagulantu nebo jeho zvýšení nad normu u těhotných žen nebo žen plánujících těhotenství vede k:

  • Obtíže s koncepcí.
  • Neplodnost
  • Časté potraty.
  • Nenosné
  • Blednutí těhotenství (fetální smrt plodu).
  • Narození
  • Smrt těhotné ženy.

Identifikace lupusového antikoagulantu během těhotenství může vést nejen k patologii jeho výskytu, riziku pro plod. Je to také velké riziko pro samotnou ženu, protože stav charakterizovaný zvýšenou tvorbou krevních sraženin může způsobit i srdeční infarkt, mrtvici, dolní končetinu a tromoembolismus i při včasné léčbě.

Při plánování těhotenství a již jeho výskytu jsou ženy vyšetřeny, pokud jsou v rizikové zóně:

  • Historie trombózy.
  • Porodnická patologie ve formě častých spontánních potratů, potratů.
  • Preeklampsie, eklampsie.

Ve studii krve pro lupus antikoagulant u těhotných žen se provádí studie, která určuje hladiny a aktivitu následujících ukazatelů:

  • Fibrinogen.
  • Antitrombin III.
  • Proteiny C a S.
  • D - dimer.
  • Protrombinové mutace.

Stanovení taktiky léčby těhotné ženy vyžaduje důkladnou diagnostiku se všemi požadovanými testy, stejně jako neustálé sledování a kontrolu stavu.

Léčba

Lupus antikoagulant není nemoc. To je jeden ze symptomů onemocnění, které musí být léčeno po důkladné diagnóze a diferenciální diagnostice pacientů.

Proč je lupus antikoagulant během těhotenství tak nebezpečný

Lupus antikoagulant je protein v krvi, jehož přítomnost indikuje závažné autoimunitní onemocnění, antifosfolipidový syndrom. Pro stanovení diagnózy je však nutné identifikovat nejen tento protein, ale i několik dalších kritérií. Lupus antikoagulant inhibuje tvorbu protrombinu v trombinu, což zvyšuje srážlivost krve a tendenci k trombóze.

Detekce v krvi ženy je spojena s potratem, takže studie je předepsána každému při plánování, pokud došlo k potratům v anamnéze, potratům, přerušení placenty kdykoli a některým dalším abnormalitám.

Při plánování analýzy pomůže určit včas autoimunitní onemocnění a předepsat léčbu, která zabrání ztrátě těhotenství. Povinný výzkum je prováděn u těchto žen:

  • jestliže má žena trombózu s různou lokalizací v mladém věku - 30-35 let;
  • pokud byla ve třetím trimestru těhotenství zaznamenána předporodní úmrtí plodu (i před narozením);
  • pokud se v raných stadiích vyskytly dvě nebo více nezvládnutých těhotenství nebo potratů (až 22 týdnů);
  • zvýšením indexu APTT v koagulogramu a absencí známek zvýšeného krvácení;
  • v přítomnosti jiných autoimunitních onemocnění;
  • jestliže žena užívá perorální antikoncepci po dlouhou dobu (více než pět let).

Detekce pozitivního testu na lupus antikoagulant zvyšuje riziko ztráty těhotenství v budoucnosti až na 70-80%. Příčiny úmrtí plodu v raných fázích:

  • cévy placenty jsou naplněny mikrotrombem, což vede k akutní hypoxii plodu;
  • žena sama může tvořit krevní sraženiny v různých cévách, což ohrožuje její život a dítě;
  • zvyšuje riziko vzniku závažných forem preeklampsie u žen již od raných stadií.

Zvýšené sazby mohou být:

  • s rakovinovými nádory různé lokalizace;
  • s infekčními chorobami;
  • u jiných autoimunitních patologií - lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, revmatismu, systémové sklerodermie.
Systémový lupus erythematosus

Podmínky analýzy:

  • darovat krev pouze na prázdný žaludek;
  • akutní infekční onemocnění by měla být vyloučena;
  • poprvé by měla být testována před těhotenstvím a teprve poté, pokud je to nutné, během těhotenství;
  • vybrat dobrou laboratoř;
  • před provedením diagnózy je nutné provést několikanásobnou analýzu;
  • Dva až tři týdny před porodem je nutné vyloučit všechny léky, které ovlivňují srážení krve.

Norma v analýze krve během těhotenství a mimo ni - 0,8-1,2 konvenční jednotky.

Pokud je hodnota mezi 1,5 a 2,0, je lupusový antikoagulant zvýšen, existuje riziko trombózy. Pokud je více než 2 konvenční jednotky, je tento počet protilátek hodnocen jako extrémně vysoký, riziko trombózy je velmi vysoké.

Lupus antikoagulant je považován za slabě pozitivní s indikacemi 1,2-1,5 y. e.

Indikátory koagulogramu jsou normální u těhotných a negravidních žen

Při zvýšených dávkách je předepsána speciální léčba léky, které ovlivňují srážení krve: Heparin - subkutánní injekce, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin a další léky. Během léčby je nutné sledovat odečty koagulogramu. Všechny tři trimestry jsou užívány během těhotenství.

Přečtěte si více v našem článku o lupus antikoagulant během těhotenství.

Přečtěte si v tomto článku.

Co znamená lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je protein v krvi, jehož přítomnost indikuje závažné autoimunitní onemocnění, antifosfolipidový syndrom. Pro stanovení diagnózy je však nutné identifikovat nejen tento protein, ale i několik dalších kritérií.

Antikoagulant lupus patří do imunoglobinů třídy G. Interagují s fosfolipidy lidských buněčných membrán a zhoršují jejich funkce. Zejména lupus antikoagulant potlačuje tvorbu protrombinu v trombinu, což zvyšuje srážlivost krve a tendenci k trombóze.

Ve studii o krvi člověka, který má lupus antikoagulant v krvi, se zjistí prodloužení doby srážení krve. Ale za podmínek fungování těla je účinek přímo opačný: zvyšuje se pravděpodobnost srážení krve ve všech orgánech a tkáních.

Detekce lupusového antikoagulantu v krvi ženy je spojena s potratem, takže studie je předepsána všem při plánování, pokud je v anamnéze potrat, kdy došlo k zamrznutí, kdy došlo k přerušení placenty a některým dalším abnormalitám.

A více o genetických testech při plánování těhotenství.

Proč darovat při plánování

Účel stanovení lupusového antikoagulantu u rizikových žen je nezbytný ještě před nástupem těhotenství. Tímto způsobem je možné okamžitě určit autoimunitní onemocnění a předepsat léčbu, která zabrání ztrátě těhotenství. Povinný výzkum je prováděn u těchto žen:

  • v přítomnosti trombózy jakékoli lokalizace - žil dolních končetin, plicních cév (PE) atd.;
  • pokud byla ve třetím trimestru těhotenství zaznamenána předporodní úmrtí plodu (i před narozením);
  • pokud se v raných stadiích vyskytly dvě nebo více nezvládnutých těhotenství nebo potratů (až 22 týdnů);
  • v případě, že žena užívá perorální antikoncepci po dlouhou dobu (více než pět let).
TELA

Detekce pozitivního testu na lupus antikoagulant zvyšuje riziko ztráty těhotenství v budoucnosti až na 70-80%. Přiměřená léčba tomu pomůže zabránit. Smrt plodu v různých obdobích nastává z následujících důvodů:

  • cévy placenty jsou naplněny mikrotromby, což vede k akutní hypoxii plodu - nedostává dostatek kyslíku a živin, což nevyhnutelně vede ke zpoždění jeho růstu a smrti;
  • žena sama může tvořit krevní sraženiny v různých cévách, což ohrožuje její život a dítě;
  • zvyšuje riziko vzniku závažných forem preeklampsie u žen již od raných stadií.

Viz toto video o antifosfolipidovém syndromu jako příčinách preeklampsie, eklampsie, potratu a dalších patologií:

Indikace a symptomy pro analýzu

Je nutné provést analýzu lupusového antikoagulantu v přítomnosti následujících znaků historie:

  • s komplikovanou porodnickou anamnézou - s předporodní smrtí plodu, dvěma nebo více časnými těhotenskými ztrátami;
  • jestliže má žena trombózu s různou lokalizací v mladém věku - 30-35 let;
  • se zvýšením indexu APTT v koagulogramu a absencí známek zvýšeného krvácení u ženy;
  • v přítomnosti jiných autoimunitních onemocnění.

Lupus antikoagulant není specifickým ukazatelem, může být zvýšen v krvi a v jiných stavech a nemocech, které nesouvisejí s těhotenstvím. Konkrétně:

  • s rakovinovými nádory různé lokalizace;
  • s infekčními chorobami;
  • u jiných autoimunitních patologií - lupus erythematosus, revmatoidní artritidy, revmatismu, systémové sklerodermie.

V tomto případě je často stanovena diagnóza sekundárního antifosfolipidového syndromu (sekundární APS).

Míry těhotenství

Aby bylo možné spolehlivě posoudit výsledky testů, je nutné dodržovat podmínky dárcovství krve. Doporučuje se následující:

  • darovat krev pouze na prázdný žaludek;
  • v době studie by mělo být vyloučeno akutní infekční onemocnění;
  • poprvé by měla být testována před těhotenstvím a teprve poté, pokud je to nutné, během těhotenství;
  • krev by neměla být bráněna déle než čtyři hodiny po odběru, což znamená, že laboratoř musí být vybavena veškerým potřebným vybavením;
  • před provedením diagnózy je nutné provést několikanásobnou analýzu;
  • Dva až tři týdny před porodem je nutné vyloučit všechny léky, které ovlivňují srážení krve.

Pro objasnění diagnózy může být ženě přidělen další test. Například:

  • detekce protilátek proti protrombinu, kardiolipinu;
  • protilátky proti annexinu, beta-2-glykoproteinu;
  • protilátky proti antifosfolipidům;

Norma

Analýza je považována za normální, pokud hodnoty ve studii lupus antikoagulantu během těhotenství a mimo něj nepřesahují 0,8-1,2 konvenčních jednotek.

Zvýšený

Pokud je hodnota mezi 1,5 a 2,0, lupusový antikoagulant je zvýšen a existuje riziko trombózy. Pokud jsou zjištěné hodnoty více než 2 libovolné jednotky, pak je množství protilátek hodnoceno jako extrémně vysoké a riziko trombózy je velmi vysoké.

Slabě pozitivní

Lupus antikoagulant je považován za slabě pozitivní, pokud jsou hodnoty analýz v rozmezí 1,2-1,5 konvenčních jednotek.

Léčba

Aby se zabránilo ztrátě těhotenství, stejně jako prevence trombózy v jiných orgánech, je předepsána speciální léčba léky, které ovlivňují srážení krve. Lze použít následující:

  • Heparin - subkutánní injekce;
  • Fragmin, Fraciparin;
  • Nadroparin, Enoxaparin a další léky.

Všechny tyto látky se podávají denně subkutánně, méně často - intramuskulárně. Také během léčby je nutné sledovat hodnoty koagulogramu.

Pokud má žena ASF se zvýšenými protilátkami proti lupusu, pro úspěšný porod musí užívat takové léky během těhotenství.

A více o tom, proč se imunoglobulin podává po porodu.

Lupus antikoagulant je protein, který ukazuje, zda má žena závažné autoimunitní onemocnění, které, pokud není zjištěno, může vést k úmrtí plodu během těhotenství v různých časech. Včasná léčba může snížit riziko trombózy a způsobit těhotenství.

Užitečné video

Viz toto video o diagnóze a léčbě antifosfolipidového syndromu:

Lupus antikoagulant je středně pozitivní. Znalostní báze: Lupus antikoagulant.

Lupus antikoagulant je středně pozitivní. Znalostní báze: Lupus antikoagulant.

Lupus antikoagulant je typ krevního testu pro detekci antifosfolipidového syndromu, příčin opakovaných spontánních potratů a trombózy. Zahrnut do skupiny srážení krve.

Přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi je rizikovým faktorem trombózy jakéhokoliv místa, jak v tepnách, tak v žilách.

Lupus antikoagulant je

krevní bílkoviny skupiny, se objeví v porušení funkcí imunitního systému. Normálně nejsou vůbec v krvi nebo je koncentrace minimální. Bylo by správnější zavolat lupus antikoagulant v množném čísle, protože se jedná o řadu různých proteinů, ale je o nich běžnější slyšet v jednotném čísle.

Pokud jde o analýzu lupus antikoagulantu, je přesnější říci „testy“, protože se jedná o tři studie.

Navzdory názvu "antikoagulant" zvyšuje riziko trombózy a ne krvácení.

Lupus antikoagulant prodlužuje APTT, váže se na fosfolipidy na povrchu destiček uvnitř těla a reagencií v testovacích systémech. Vzhledem k tomu, že výsledek studie zvýšil APTT, můžete dojít k falešnému závěru o zvýšeném krvácení. Ale pokud je v krvi antikoagulační lupus, není to.

Lupus antikoagulant = tendence k trombóze.

Fosfolipidy jsou komplexní tuky, jsou součástí membrán všech buněk v těle. Aktivují faktory srážení krve a nacházejí se na povrchu krevních destiček, což jsou základní účastníci koagulace.

Koagulační faktory jsou proteiny, v komplexu reakcí se aktivují a nakonec tvoří fibrinovou síť a stabilní trombus.

Krevní sraženiny, pokud je lupus antikoagulant, se mohou objevit v jakémkoliv orgánu. Pokud se to děje v žilách dolních končetin, stav se nazývá trombóza žil dolních končetin, pokud se v plicní tepně, která přenáší krev ze srdce do plic, vyskytne plicní embolie, pokud mají cévy placenty smrt plodu nebo předčasný porod.

Lupus antikoagulant má v diagnostice onemocnění dvojí význam. Na jedné straně poukazuje na zhoršený proces tvorby protilátek, který je typický pro autoimunitní systémová onemocnění, na druhé straně pravděpodobnost spontánní tvorby trombů. S těmito dvěma projevy jsou spojeny následující, které jsou dále popsány.

Indikace

  • zjištění příčin zvýšeného aPTT
  • po epizodě tromboembolie, zejména u osob mladších 50 let
  • opakované potraty a potraty (zejména ve druhém a třetím trimestru)
  • diagnóza antifosfolipidového syndromu
  • pomocný test pro systémová onemocnění pojivové tkáně

Norma

  • rychlost lupusového antikoagulantu v krvi - 0,8-1,2 konvenčních jednotek

Nezapomeňte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a reagencie, mají „své vlastní“ standardy. Ve formě laboratorního výzkumu jsou ve sloupci - referenční hodnoty nebo norma. Kromě toho je lupus antikoagulant série několika studií této normy se liší.

Při těhotenství...

Analýza je ukázána pouze u ohrožených žen (dříve přenesená trombóza, potrat, potrat, preeklampsie, eklampsie atd.) Ve fázi plánování těhotenství.

Pokud je pozitivní výsledek během těhotenství pravidelně sledován, na základě předchozích ukazatelů.

Pozitivní lupusový antikoagulační test při plánování těhotenství vyžaduje následující testy:

  • fibrinogen
  • antitrombin III
  • D-dimer
  • destiček
  • protein C, protein S
  • Leidenova mutace
  • mutace protrombinu

U těhotných žen s antifosfolipidovým syndromem je dávka nízkomolekulárního heparinu a kyseliny acetylsalicylové vybrána na základě hladiny lupus antikoagulantu - čím vyšší dávka, tím vyšší.

Co ovlivňuje výsledek?

  • léčba heparinem, hirudinem a jinými ředidly krve (s výjimkou warfarinu), vysoká

Lupus antikoagulant (VA) - co to je? VA je skupina specifických protilátek, které jsou produkovány imunitním systémem proti fosfolipidům. Tyto protilátky byly poprvé nalezeny u osoby s lupus erythematosus.

Podstata analýzy

Antikoagulační test lupus je specifický krevní test pro detekci antifosfolipidového syndromu, jakož i zdroje jeho výskytu. Tyto příčiny mohou vést k potratům a různým trombózám.

Výsledkem analýzy lupusového antikoagulantu je indikátor srážení krve. Pokud je pozitivní a BA se nachází ve složení krve, pak lékaři předepsat další vyšetření pacienta.

V tomto případě vysoká pravděpodobnost tvorby krevní sraženiny kdekoli v lidském oběhovém systému.

VA v těle zhoršuje práci protrombinu, který je zodpovědný za proces srážení krve.

Přesné příčiny tvorby protilátek BA nejsou známy. Lékaři naznačují, že to mohou být problémy související s imunitním systémem nebo infekčními chorobami.

Indikace

Pacient vezme krev na lupus antikoagulant ve směru gynekologa, revmatologa, kardiologa a terapeuta. Tento test není standardní krevní test.

Odborníci budou podezřívat přítomnost krve VA, pokud se APTTV prodlouží (aktivovaný parciální čas tromboplastinu). To znamená, že se zvyšuje tvorba krevní sraženiny po zavedení činidla.

Paradoxem situace je, že navzdory skutečnosti, že se čas srážení krve zvyšuje, lidé s VA v krvi jsou náchylní k trombóze. Mechanismus jejich vzhledu stále není jasný.

  1. symptomy časné žilní a arteriální trombózy, narušení oběhového systému hlavy, ischemická mrtvice;
  2. snížení počtu krevních destiček, které jsou v červené kostní dřeni;
  3. časté potraty, potraty, narození mrtvého dítěte, fetální smrt embrya;
  4. zvýšení aPTT;
  5. screening na antifosfolipidový syndrom;
  6. další analýza onemocnění pojivové tkáně.

Pokud dojde k překročení rychlosti lupusového antikoagulantu u těhotné ženy, znamená to vysokou pravděpodobnost potratu dítěte.

Výsledky

Co ukazuje lupus antikoagulant? Přítomnost lupus protilátek v krvi ukazuje predispozici k antifosfolipidovému syndromu - patologii, která způsobuje nadměrnou tvorbu krevních sraženin.

Během analýzy se používá několik metod, proto se normy a měrné jednotky navzájem liší. Norma je 31–44 sekund nebo konvenční jednotky 0,8–1,2.

Lupus antikoagulant je negativní - to znamená, že komponenta v krvi chybí. Pokud nejsou nalezeny BAs, pak chybí antifosfolipidový syndrom, stejně jako autoimunitní patologie. V těhotenství je negativní výsledek ideální reakcí analýzy, která umožňuje ženě bezpečně vykonávat své budoucí dítě.

Slabý pozitivní lupus antikoagulant během těhotenství je 1,2-1,5 u. Tato hodnota označuje přítomnost BA v krvi v malém množství a má nízkou aktivitu.

Pozitivní lupus antikoagulant - to znamená, že pacient má takové onemocnění jako: APS syndrom, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, nádory různých druhů, infekční onemocnění. Pokud je během těhotenství test na lupus koagulant pozitivní, pak se lékaři začínají obávat a navrhují odložit porod a porod.

Těhotenství

Pozitivní VA u ženy v produktivním věku indikuje přítomnost APS. Pokud tato patologie včas odhalí a začne léčbu, pak je těhotenství přijatelné.

Při plánování těhotenství gynekolog nepředepisuje analýzu pro každého. Je jmenován do budoucích matek, pokud:

  1. potraty;
  2. zmeškané potraty;
  3. dlouhodobá smrt plodu;
  4. trvalá migréna;
  5. prudký pokles vidění;
  6. necitlivost a modré konečky prstů.

Během těhotenství se tělo v důsledku budoucího porodu začne znovu stavět, rychlost srážení krve se zvyšuje.

Pokud k tomu přidáme skutečnost, že budoucí matka má pozitivní výsledek pro VA, pak:

  • dochází k placentárnímu poškození;
  • fetální hypoxie se vyvíjí;
  • smrti budoucího dítěte.

Pokud se nachází ve složení krevního BA, je nutné okamžitě zahájit antikoagulační terapii:

  • s ASF předepsat: aspirin, heparin, warfarin;
  • s revmatoidními patologiemi: prednison, dexamethason;
  • provádět čištění krevní plazmy - plazmaferézy.

Pokud má žena problém s nadváhou, je třeba ji vyřešit. Potraviny, které obsahují vitamín K, zvyšují trombózu. Proto je nutné se vyvarovat jejich použití. Patří mezi ně: zelené, sušené meruňky a švestky, stejně jako pečené brambory, zelí a brokolice.

Sportovní aktivity zlepšují celkový stav osoby a snižují viskozitu krve. Proto se doporučuje: běh, chůze, plavání, gymnastika.

Detekce lupusových antikoagulancií - protilátky produkované imunitním systémem proti vlastním fosfolipidům, které hrají velkou roli při tvorbě trombu.

Lupus antikoagulant, LA, lupus antikoagulační panel, Lupus inhibitor, LA-senzitivní PTT, PTT-LA, Dilute Russell viper test jedu, DRVVT, modifikovaný Russell viper test jedu, MRVVT.

Metoda detekce příčného rozptylu světla, stanovení procenta koncového bodu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Nejezte 2-3 hodiny před darováním krve, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Přestat užívat heparin a jeho analogy 5 dnů před studií.
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres a nekuřte 30 minut před analýzou.

Obecné informace o studii

Lupus antikoagulancia (BA) se nazývají autoprotilátky produkované imunitním systémem proti vlastním fosfolipidům a / nebo proteinům spojeným s fosfolipidy.

Fosfolipidy hrají zásadní roli v procesu tvorby krevních sraženin. Jsou na povrchu destiček a přispívají k aktivaci několika koagulačních faktorů v reakci na poškození krevních cév nebo tkání. Jsou tak pojmenované, protože byly poprvé nalezeny u pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE). Mohou být také přítomny u pacientů s autoimunitními chorobami, AIDS, zánětem, rakovinou, stejně jako u těch, kteří užívají fenothiaziny, prokainamid nebo fansidar.

Lupus antikoagulancia zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v žilách a tepnách (nejčastěji v žilách nohou - hluboká žilní trombóza). Takové krevní sraženiny mohou blokovat průtok krve v kterékoliv části těla, což může vést k infarktu myokardu, infarktu myokardu, plicní embolii a také ke spontánním potratům, zejména ve druhém a třetím trimestru těhotenství.

Jediná analýza pro stanovení lupusového antikoagulantu neexistuje. Obvykle jsou detekovány kombinací různých testů. Počáteční testování zahrnuje jeden nebo více testů s použitím fosfolipidových činidel. V závislosti na jejich výsledcích mohou být provedeny další testy, aby se potvrdila nebo popírala přítomnost koagulantu lupus.

Lupus antikoagulant je jednou ze tří hlavních antifosfolipidových protilátek, jejichž přítomnost je spojena se zvýšeným rizikem trombózy. U pacientů s antifosfolipidovým syndromem (také nazývaným Hughesovým syndromem) se v krvi objevuje jeden nebo více typů protilátek.

Na co se používá výzkum?

  • Zjistit příčiny trombózy.
  • Zjistit příčiny potratů.
  • Zjistit, zda je zvýšený aPTT způsoben lupusovým antikoagulantem nebo nějakým konkrétním inhibitorem.
  • Pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu (v kombinaci s testem na antikardiolipinové protilátky a protilátky proti beta-2-glykoproteinu).
  • Pro potvrzení přítomnosti lupus antikoagulantu.

Kdy je naplánována studie?

  • S trombózou.
  • Pokud je detekován dlouhodobý APTT (v případě pozitivního výsledku, analýza se obvykle opakuje po několika týdnech, aby se potvrdila přítomnost lupusového antikoagulantu).
  • Pokud má pacient antikardiolipinové protilátky.

Co znamenají výsledky?

Čas: 31 - 44 sec.

Příčiny detekce lupus antikoagulantů

  • Autoimunitní poruchy:
    • systémový lupus erythematosus,
    • antifosfolipidový jablečný mošt,
    • revmatoidní artritida,
    • mnohočetný myelom
    • ulcerózní kolitida
    • zhoubných nádorů.
  • Sekundární antifosfolipidový syndrom.
  • Komplikace po užití některých léků.

Co může ovlivnit výsledek?

Heparin nebo substituční léčba heparinem (hirudin, danaparoid nebo argatroban) mohou vést k falešně pozitivním výsledkům. Před zahájením antikoagulační léčby by měla být pokud možno provedena analýza lupusového antikoagulantu.

  • Po heparinu je nejčastější příčinou prodlouženého aPTT lupus antikoagulant.
  • Protilátky proti beta-2-glykoproteinu
  • Antifosfolipidové IgM protilátky
  • Antifosfolipidové IgG protilátky
  • Protilátky proti kardiolipinu, IgG a IgM

Kdo studuje?

Terapeut, gynekolog, revmatolog, imunolog, kardiolog.

Těhotenství je nejdůležitější etapou života každé ženy. Během tohoto období dochází k různým změnám v těle, které mohou být někdy nebezpečné pro zdraví budoucího dítěte. Aby se předešlo patologickým stavům, provádějí lékaři analýzy a výzkum, mezi nimiž může být i analýza hladiny lupusového antikoagulantu.

Co je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je přítomen v těle jakékoliv osoby, ale v minimálním množství. Jedná se o proteiny, které, když se objeví, připojují se ke stěnám cév a interagují s krevními destičkami, což způsobuje tvorbu krevních sraženin. To je obzvláště citlivé na těhotné ženy, u kterých se rozvine trombóza (blokování a poškození cév).

Než projdete analýzou, je třeba mít na paměti, že se podává nalačno a neměli byste používat žádné léky, které mohou narušit obraz s falešnými výsledky. Pokud nelze léky upustit, je lékař informován o tom, co bylo užito a v jakých dávkách. Zakázáno je také používání alkoholu, tučných jídel a silného cvičení, které ovlivňuje výsledek analýzy.

Rychlost a abnormality lupusového antikoagulantu

Množství lupus antikoagulantu v lidském těle by mělo být minimální. Toto číslo se pohybuje od 0,8 do 1,2 konvenčních jednotek.

Zvýšená hladina lupus antikoagulantů: symptomy, příčiny a léčba těhotenství

Zvýšené hladiny se primárně projevují v cévách, které jsou viditelné přes kůži. Tento jev je nejlépe pozorován při nízkých teplotách a vypadá jako mřížka kapilár na povrchu nebo zčervenání. V nejzávažnějších případech vznikají vředy a dokonce i nekróza tkání na rukou a nohou.

S mírným zvýšením hladiny VA dochází pouze k mírné dysfunkci nebo poruše. Pokud je hladina extrémně vysoká, pak tato krevní bílkovina způsobuje chronickou jaterní cirhózu a rozvoj Alzheimerovy choroby. Navíc vaskulární okluze způsobená trombózou zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, tj. Prasknutí krevních cév a vnitřního krvácení, které je již život ohrožující nejen pro plod, ale také pro matku dítěte.

Důvody vysoké hladiny lupus antikoagulantu mohou být:

  • lupus erythematosus (autoimunitní);
  • jiné autoimunitní nemoci (přenášené na genetické úrovni z generace na generaci);
  • Pomůcky;
  • dysfunkce dělohy (neplodnost);
  • tromboembolie;
  • mozkové ischemické onemocnění.

U těhotných žen může i malé zvýšení hladiny VA způsobit trombózu cév, které krmí placentu a plod, což představuje riziko předčasného porodu nebo úmrtí dítěte. Důvodem mohou být také léky během těhotenství nebo prostě reakce těla, která dítě vnímá jako cizí těleso a snaží se zničit.

Hladina VA se může lišit v různých faktorech a není nezávislým onemocněním. Důvody jsou odlišné a pro jejich detekci by měly být předepsány další testy. Je třeba mít na paměti, že vysoká úroveň lupusového antikoagulantu je jen důsledkem něčeho jiného, ​​možná jiného onemocnění, a skutečný lékař bude hledat příčinu, spíše než se snažit snížit hladinu drog.

Na druhé straně těhotné ženy periodicky propouštějí uvolňování určitých látek v krvi, takže je pravděpodobné, že se jedná o dočasný jev, který bude probíhat sám. V každém případě je pro přesný obraz provedeno několik podobných analýz za 2-4 týdny, na jejichž základě jsou učiněny konečné závěry. Pouze po zjištění příčiny léčby je předepsáno.

Lupus antikoagulant: kdo je nalezen, co je nebezpečné, rychlost a abnormality, léčba

Veškeré materiály na stránkách jsou publikovány pod autorským právem nebo redakcí odborných lékařů,
ale nejsou předpisem k léčbě. Obraťte se na odborníky!

Mnohé z nejsložitějších biochemických procesů v našem těle se odrážejí v ukazatelích laboratorního výzkumu. Mnoho metabolitů je normální a jejich výkyvy indikují proces nemoci nebo hojení, ale existují látky, které by neměly být u zdravého člověka a jejichž vzhled i v malých množstvích je rušivý. Patří mezi ně lupus antikoagulant (VA).

Proces srážení krve je extrémně složitý, zahrnuje řadu látek, které se tvoří postupně v různých stadiích trombózy. Krevní destičky jsou hlavní krevní buňky, které zajišťují tvorbu krevní sraženiny, na povrchu jsou specifické molekuly fosfolipidů, které aktivují faktory srážení, když jsou stěny cév poškozeny. Bez fosfolipidů nedochází ke správné hemostáze.

Lupus antikoagulanty se týkají protilátek třídy G, tj. Proteinových molekul, které napadají fosfolipidy destiček, poškozují je, a tím narušují celou kaskádu reakcí. Jedná se o autoprotilátky, tj. Proteiny vytvořené proti vlastním tkáním těla.

Lupus protilátky byly poprvé identifikovány u pacientů, takže mají toto jméno. Jsou přítomny u pacientů s různými autoimunitními procesy, vyskytují se v zánětlivých procesech, infekce HIV v rozvinutém stádiu, mohou být detekovány při onkologických onemocněních. K jejich vzhledu mohou přispět i jednotlivé léky.

U klinicky zdravých žen, které mají potíže s nástupem těhotenství a těhotenstvím, mohou lupusové protilátky hovořit o antifosfolipidovém syndromu, což je závažná patologie doprovázená nadměrnou trombózou.

Zvláštní kategorií osob jsou těhotné ženy, a to i ty nejmenší abnormality v těle, které jsou předmětem pečlivého studia. Výskyt lupusového antikoagulantu během těhotenství je velmi alarmujícím příznakem, protože patologie hemostázy může vést k narušení vývoje plodu a dokonce i smrti. Ženy, které mají zvýšenou VA v krvi, mohou mít problémy nejen s těhotenstvím, ale také se samotným nástupem těhotenství, často mají potraty a neplodnost.

Vzhled VA je spojen se zvýšeným rizikem krevních sraženin, když se krevní sraženiny objevují v žilách nebo tepnách, ovlivňují cévy nohou, koronární a mozkové tepny, mikrovaskulaturu kůže atd. Tento proces je velmi nebezpečný, protože není možné předpovědět, kde a kdy se objeví krevní sraženina. a následky mohou být závažné - infarkt myokardu, mrtvice, vaskulární trombóza sítnice se zrakovým postižením, plicní embolie, spontánní potrat a smrt plodu, zejména v pozdějších stadiích těhotenství.

Indikace pro stanovení VA

Analýza lupusového antikoagulantu není zahrnuta ve standardních krevních testech, gynekolog, kardiolog, revmatolog, terapeut směřuje do takové studie a definice VA se provádí, pokud je podezření na hemostázu:

  • Stanovení příčin trombózy;
  • S potraty nejasné etiologie;
  • Se změnami (nárůst);
  • V diagnostice antifosfolipidového syndromu v kombinaci s jinými testy;
  • Pokud jsou detekovány anti-kardiolipinové protilátky;
  • S infarkty mozku, srdce, přechodnými ischemickými ataky u mladých lidí (do 45 let);
  • Pro diagnostiku autoimunitních procesů.

Pokud existuje podezření na antifosfolipidový syndrom, vždy je přiřazena definice BA. U tohoto onemocnění nemusí být příznaky trombózy vůbec, ale tendence k nadměrnému srážení je poměrně vysoká. Zvýšený antikoagulant v krvi těchto pacientů je považován za riziko a projev autoimunizace.

Při autoimunitních onemocněních doprovázených tvorbou proteinů napadajících jejich vlastní tkáně je vzhled AA zcela přirozený a odráží agresi proti mnoha buňkám, včetně destiček. Zvýšení antikoagulancií lupus u těchto pacientů vyžaduje včasnou prevenci trombózy, což může vést k selhání různých orgánů v důsledku ischémie a nekrózy.

Pokud jsou problémy s těhotenstvím a těhotenstvím, lupus antikoagulant indikuje přítomnost antifosfolipidového syndromu. Stanoví se dvakrát s intervalem jeden a půl až dva měsíce. Pokud je v obou studiích přítomen nebo zvýšen indikátor, je pravděpodobný antifosfolipidový syndrom. Pokud má žena příznaky patologických krevních sraženin (poruchy zraku, mozkové nebo srdeční infarkt), nepříznivou porodnickou anamnézu (potraty), pak je diagnóza bez pochyb.

Jak se připravit na analýzu?

Pro jakékoli koagulologické testy, včetně studií lupusového antikoagulantu, se odebírá žilní krev. Indikátor je velmi citlivý na vnější podmínky, takže spolehlivost výsledku bude záviset na tom, jak je pacient připraven na darování krve.

Před analýzou by nemělo být poslední jídlo nejméně osm hodin před studií. To je důležité, protože i lehká snídaně vede k zesílení metabolických procesů, ke zvýšení koncentrace mnoha enzymů a biochemicky aktivních látek, které mohou zkreslit výsledek analýzy. Čaj a káva jsou vyloučeny, je povoleno pít jen sklenici vody.

Den před zahájením studie by neměly jíst tučné potraviny, které přispívají ke zvýšení tukových složek a molekul tukového proteinu v krvi. Alkohol by měl být také vyloučen.

Kuřáci by měli být upozorněni, že nemohou být kouřeni alespoň jednu hodinu před studií, protože složky tabákového kouře zvýší agregaci krevních destiček, což povede k nespolehlivým výsledkům.

Pokud pacient užívá nějaké léky, musí to oznámit svému lékaři. Prostředky, jako je kyselina askorbová, protizánětlivé léky, je lepší před zahájením studie zrušit nebo nepoužívat.

Půl hodiny před analýzou se musíte uklidnit, necvičit ani vykonávat tvrdou práci, neprovádět další vyšetření - ultrazvuk, rentgen, fyzioterapii. Krev ze žíly se odebírá ráno na prázdný žaludek a ihned se posílá do laboratoře k vyšetření.

Interpretace výsledků

Lupus antikoagulant označuje krevní složky, které by zdravý člověk neměl mít, proto je negativní výsledek považován za normu. Pokud BA nebyla identifikována, jsou vyloučeny autoimunitní patologie a antifosfolipidový syndrom.

Laboratoře používají pro stanovení BA různé metody, proto se normy a měrné jednotky mohou lišit. Normálně může být indikátor 31-44 sekund nebo 0,8-1,2 konvenčních jednotek. Chcete-li interpretovat výsledek, musíte vědět, která z metod byla krev testována a které hodnoty jsou v tomto případě považovány za normální.

Pokud je lupus antikoagulant detekován ve stopových množstvích nebo zvýšen, pak můžeme hovořit o patologii hemostázy, která je nejvíce charakteristická pro:

  1. Systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida;
  2. Antifosfolipidový syndrom spojený s porodnickou patologií včetně;
  3. Maligní nádory hematopoietické tkáně ();
  4. Užívání některých léků (fenothiazin).

Falešně pozitivní výsledky na AA s negativním indexem mohou být skutečně získány v případě léčby léky, které snižují srážlivost krve (hirudin), takže v ideálním případě by měla být analýza provedena před zahájením takové terapie.

Při plánování těhotenství se stanovení lupusového antikoagulantu provádí podle indikací - přítomnost potratů nebo vynechaných potratů v minulosti, úmrtí plodů po dlouhou dobu. Trvalá migréna, zrakové postižení, znecitlivění a cyanóza špiček prstů mohou být důvodem pro zkoumání těhotné ženy.

Zvýšená VA u žen v reprodukčním věku hovoří spolu s dalšími ukazateli, nejčastěji o antifosfolipidovém syndromu. Pokud je diagnostikována a léčena včas, je možné těhotenství. Již těhotné ženy, u nichž bylo toto onemocnění poprvé diagnostikováno, potřebují k prevenci trombotických komplikací také heparinovou terapii.

Tvorba trombu během těhotenství je nebezpečná nejen poškozením placenty, hypoxií a smrtí vyvíjejícího se plodu. To může vést k tragickým událostem v těle velmi budoucí matky, protože během těhotenství, dokonce iu zdravé ženy, se tendence ke srážení krve poněkud zvyšuje.

Ženy mohou mít kardiovaskulární katastrofy, akutní selhání ledvin, které ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta. V tomto ohledu může být včasná léčba považována za nezbytnou nezbytnost.

Detekce BA v krvi slouží jako základ pro zahájení antikoagulační léčby, ve které:

  • Heparin, warfarin, aspirin (antifosfolipidový syndrom);
  • Glukokortikosteroidy - prednison, dexamethason (se systémovými autoimunitními procesy, revmatická patologie);
  • Plazmaferéza je metoda čištění krevní plazmy z přebytku protilátek a imunitních komplexů, které v ní cirkulují.

Léčba je předepsána po dobu nejméně tří měsíců, po které vám normalizace krevních parametrů umožňuje jeho zrušení. Chcete-li odstranit VA, režim by měl být změněn: nekouřit, pít dostatek tekutin, ne zneužívat mastné potraviny a léky. Pokud máte nadváhu, resetujte ji. Mezi produkty je lepší vyloučit ty, které jsou bohaté na vitamín K a mohou zvýšit trombózu - zelení, švestky, sušené meruňky, pečené brambory, brokolici, zelí.

Cvičení pomáhá zlepšit průtok krve a mírně snižuje viskozitu krve. Užitečné procházky, běh, gymnastika, bazén.

Pacienti s lupusovým antikoagulantem by měli být pečlivě sledováni hematology, hemostasiology, kardiology. Ženy, které plánují těhotenství, pravidelně sledují indikátory koagulogramu a VA v průběhu přípravy na těhotenství a období od jeho nástupu až do porodu. V případě potřeby jsou umístěny v nemocnici, kde dostávají injekce heparinu.