logo

Střední odborné zdravotnické vzdělání

LAGODICH Leonty G., chirurg

PRVNÍ LÉKAŘSKÁ POMOC V TRANSFUSNÍCH KOMPLIKACÍCH

O technice manipulace

"První lékařské předlékařství."

pomoc s infuzí,

2-79 01 01 „Lékařský obchod“,

2-79 01 31 "Ošetřovatelství"

První lékařské pre-lékařské

pomoc s infuzí,

Indikace: komplikace krevních transfuzí.

1. Zástěra, maska, brýle, gumové rukavice.

2. 70 až 96% roztok ethylalkoholu.

3. Zařízení pro zajištění odbavení dýchacích cest.

4. Nejjednodušší vybavení pro IVL.

5. Zařízení pro kyslíkovou terapii.

6. Zařízení pro transfuzi krve.

7. Kortikosteroidy (3% roztok prednisolonu).

8. 0,1% roztok adrenalinu.

9. Antihistaminika (1% roztok dimedrolu atd.).

10. 10% roztok chloridu vápenatého.

11. Narkotická analgetika (1% roztok promedolu).

13. Srdeční glykosidy (2,4% roztok aminofylinu).

14. Analeptika (1% roztok lobeliny, 10% roztok kofeinu).

15. Injekční stříkačky s jehlami.

Reakce a komplikace.

Může se vyskytnout při infuzích a transfuzích krve.

1. Chyby v provádění sérologických testů (neslučitelnost krve dárce a příjemce v systému ABO, Rh, atd.):

Akutní selhání ledvin (ARF).

2. Špatná kvalita transfuzního média (bakteriální kontaminace, přehřátí, hemolýza, denaturace proteinů, selhání skladování atd.):

2. Pyrogenní reakce.

3. Krevní transfuzní šok.

4. Anafylaktický šok.

3. Chyby v metodě transfúze:

1. Vzduch a tromboembolie.

2. Cirkulační přetížení.

3. Otrava draslíkem.

4. Citrátový šok.

4. Masivní dávky transfuzí:

1. Otrava citrátem.

2. Homologický krevní syndrom.

3. Poruchy hemostatického systému - hypokoagulace.

5. Hypotermie organismu.

5. Zanedbáním kontraindikací pro transfuzi:

1. Komplikace z funkčně dekompenzovaných orgánů a systémů.

2. Alergické reakce.

6. Přenos patogenů infekčních onemocnění (syfilis, AIDS, malárie, virová hepatitida atd.)

Anafylaktický šok je reakce organismu na zavedení proteinových a neproteinových alergenů způsobených isosenzibilizací na imunoglobulin (1 q) A.

Příčiny: vyvíjí se v reakci na zavedení léků, léčiv obsahujících proteiny.

Klinický obraz: vyvíjí se po několika sekundách (minutách) kontaktu s alergenem: pociťuje pocit tepla, zarudnutí kůže, pocit strachu ze smrti, agitovanost, bolest hlavy, bolest na hrudi, udušení, angioedém, svědění, vyrážku, suchý kašel, pokles BP, pomalý puls, smrt.

1. Pečlivě sbírejte alergickou historii.

2. Proveďte testy alergie.

1. Zastavit zavádění léku nebo jiných alergenů bez odstranění jehly z cévy.

2. Naléhavě zavolejte lékaře a pod jeho vedením, aby poskytl pacientovi pomoc na místě.

3. Uklidněte, položte pacienta, otočte hlavu na stranu (podle indikace upevněte jazyk, aby se zabránilo udusení).

4. Aplikujte místa vpichu proximálního alergenu.

5. Injektujte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu subkutánně do místa injekce alergenu a 1 ml intravenózně. Pokud po 10 - 15 minutách zůstane TK nízká, re-intravenózní injekce 1 ml 0,1% roztoku
nalina.

6. Zadejte intravenózní nebo intramuskulární kortikosteroidy: prednison - 60 - 120 mg nebo dexamethason - 4 - 20 mg, nebo hydrokortison - 150 - 300 ml.

7. Intravenózně nebo intramuskulárně injikujte antihistaminika: difenhydramin - 2 až 4 ml 1% roztoku nebo suprastinu - 2 až 4 ml 2% roztoku nebo pippolfen -2-4 ml 2,5% roztoku.

8. Pomalu zavést chlorid vápenatý - 10 ml 10% roztoku nebo glukonátu vápenatého - 10 ml 10% roztoku.

9. V případě bolesti podávejte intravenózní nebo intramuskulární analgetika:

a) narkotika (analgin - 2 - 4 ml 50% roztoku nebo baralgin - 5 ml);

b) narkotika (promedol - 1 ml 1% roztoku nebo fentanyl - 2 ml 0,005% roztoku).

10. Pro asfyxii nebo asfyxii aplikujte intravenózně:
aminofylin - 10-20 ml 2,4% roztoku nebo alupenta -1-2 ml roztoku 0,05% nebo izadrinu - 2 ml 0,5% roztoku.

11. Pro příznaky srdečního selhání aplikujte nitrožilní srdeční glykosidy: Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku nebo strofantin - 2 ml 0,05% roztoku.

12. Zavést intravenózně nebo intramuskulárně nebo subkutánně analeptika, která stimulují dýchací a vazomotorická centra: Kordiamin - 1 až 2 ml 25% roztoku nebo kofeinu - 1 až 2 ml 20% roztoku.

13. Intravenózně zavést antidotum alergenu, pokud existuje (např. Pro penicilin - 1 000 000 IU penicilinázy ve 2 ml izotonického 0,9% roztoku chloridu sodného).

14. Zavedte intravenózně 200 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a krevních náhrad: gemodez 200–400 ml, 5% roztok glukózy 200-400 ml, 0,25% roztok novokainu 200 ml.

15. Zavést intravenózně nebo intramuskulárně diuretika:

a) saluretika (lasix nebo furosemid - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretiki (mannit - 1 g / kg tělesné hmotnosti 15% roztok).

16. Podle indikací provádět nepřímou masáž srdce, mechanickou ventilaci, tracheostomii, kyslíkovou terapii.

Poznámka: po vyjmutí pacienta z anafylaktického šoku by podávání kortikosteroidů, desenzibilizačních, detoxikačních a diuretických látek mělo pokračovat 7–10 dní.

Příčiny: krevní transfúze neslučitelná se systémem ABO, Rh faktorem atd.

Klinický obraz: k šoku dochází buď v okamžiku transfuze, nebo krátce poté, co se objeví celková úzkost, nepokoj, bolest svalů, dolní části zad, oblast srdce, zimnice, dušnost, potíže s dýcháním, celková slabost, snížený krevní tlak, tachykardie, zarudnutí (blanšírování) obličeje, nevolnost, zvracení, mramorování kůže, nedobrovolné emise "lakované moči", defecation, smrt se vyskytuje u ARF.

1. Pečlivě sebrané krevní transfúze historie.

2. Stanovení krevní skupiny, Rh faktoru a testování.

1. Ihned zastavte transfuzi bez odstranění jehly ze žíly (odřízněte kapátko s klipem).

2. Okamžitě oznámte incident lékaři.

3. Injektujte 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu subkutánně do místa média a 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu intravenózně. Pokud po 10 - 15 minutách zůstává krevní tlak nízký, opakuje se intravenózní podání adrenalinu.

4. Intravenózní podání 60 - 120 mg prednizonu.

5. Intravenózně injikujte 10 ml 10% roztoku vápníku.

6. Intravenózně injikujte 2 ml 1% roztoku dimedrolu.

7. Pro prevenci DIC, intravenózně nebo intramuskulárně nebo subkutánně, zadejte 5000 - 15 000 IU heparinu.

8. S rozvojem hemoragického syndromu vstupujte intravenózně inhibitory proteolytických enzymů (kontracal - 10 000 - 20 000 U nebo Trasylol - 40 000 - 60 000 U), inhibitory fibrinolýzy (100 ml roztoku 5% epsilon-aminokapronové kyseliny), čerstvě připravená dárcovská krev v jedné skupině, krevní složky a přípravky (hmotnost erytrocytů, hmotnost krevních destiček, plazma nashivnuyu, kryoprecipitát atd.).

9. Intravenózní podání 1 ml 1% roztoku morfinu.

10. Intravenózně injikujte 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu.

11. Injikujte intravenózně: reopolyglukin, 5% roztok glukózy, glukóza-novocainic a další směsi spolu s 1 ml 0,05% roztoku strofantinu, 2 ml 4% roztoku lasixu.

Místo těchto léků můžete použít jejich protějšky.

1. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky ze dne 21. června 2006. № 509 "O standardizaci výukových technologií pro provádění terapeutických manipulací v zařízeních, které poskytují sekundární odborné vzdělávání."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, „Ošetřovatelská chirurgie“ - Minsk: Vyšší škola, 2000.

3. Yarovich, I.V. Ošetřovatelská a manipulační zařízení - Minsk: Vyšší škola, 2006.

Transfuzní šok

Šok krevní transfuze je nejnebezpečnější komplikací krevní transfuze a jejích složek. Protože tento postup je selektivně lékařský, hlavním důvodem jsou chyby při stanovení krevních skupin, Rh faktorů a testů kompatibility.

Podle statistik tvoří až 60% případů. Hemotransfúze se provádějí pouze ve stacionárních podmínkách. Lékaři jsou v této technice vyškoleni. Ve velkých nemocnicích byla zavedena rychlost transfuziologa, který kontroluje případy transfúze, monitoruje správnost, objednává a přijímá od „transfuzní stanice“ připravené darované krve a jejích složek.

Jaké změny v těle se objevují v krevním transfúzním šoku?

Když příjemce obdrží krev v krvi, hmotnost erytrocytů neslučitelná se systémem AB0, začíná v cévách destrukce červených krvinek dárce (hemolýza). To způsobuje uvolnění a akumulaci v těle:

  • volný hemoglobin;
  • aktivní tromboplastin;
  • kyselina adezin difosforečná;
  • draslík;
  • koagulační faktory erytrocytů;
  • biologicky účinné látky, aktivátory srážení.

Podobná reakce je označována jako cytotoxická, což je typ alergie.

Výsledkem je několik patogenetických mechanismů stavu krevního transfuzního šoku.

  • modifikovaný hemoglobin ztrácí spojení s molekulami kyslíku, což vede k tkáňové hypoxii (nedostatek kyslíku);
  • nejprve dojde k křečím cév, poté dochází k paréze a expanzi, je narušena mikrocirkulace;
  • zvýšení propustnosti cévních stěn usnadňuje výstup tekutiny a zvyšuje se viskozita krve;
  • zvýšená koagulace způsobuje rozvoj diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • v důsledku zvýšení obsahu kyselých zbytků dochází k metabolické acidóze;
  • v renálních tubulech se hromadí hydrochlorid hematinu (výsledek rozpadu hemoglobinu), v kombinaci s křečem a zhoršenou průchodností cév, což přispívá k rozvoji akutního selhání ledvin, postup filtrace postupně snižuje koncentraci dusíkatých látek, zvyšuje se kreatinin v krvi.

Klinické projevy

Krevní transfuzní šok se vyvíjí bezprostředně po transfuzi, během několika hodin po něm. Klinika je doprovázena jasnými charakteristickými příznaky, ale možná nedostatkem jasného obrazu. Po každé transfuzi krve musí být pacient pod dohledem lékaře. Jsou kontrolovány zdravotní stavy pacienta, laboratorní příznaky šoku z krevní transfuze. Včasná detekce komplikace krevní transfúze vyžaduje nouzová opatření pro záchranu života pacienta.

Počáteční příznaky jsou:

  • krátkodobý vzrušený stav pacienta;
  • výskyt dušnosti, pocit těžkosti při dýchání;
  • modravá barva kůže a sliznic;
  • chlad, chvějící se pocit chladu;
  • bolest v bederní oblasti, břicho, hrudník, svaly.

Lékař se vždy ptá pacienta na bolest dolní části zad při transfuzi krve a po ní. Tento příznak slouží jako „marker“ počátečních změn v ledvinách.

Zvýšení cirkulačních změn způsobuje další:

  • tachykardie;
  • blanšírování kůže;
  • lepivý studený pot;
  • trvalý pokles krevního tlaku.

Méně časté příznaky zahrnují:

  • náhlé zvracení;
  • vysoká tělesná teplota;
  • kůže má mramorový odstín;
  • křeče v končetinách;
  • nedobrovolné vypuštění moči a výkalů.

Při absenci lékařské péče během tohoto období se pacient vyvíjí:

  • hemolytická žloutenka se žlutou kůží a sklerou;
  • hemoglobinemii;
  • akutní selhání ledvin a jater.

Vlastnosti klinických projevů šoku, pokud je pacient v operačním sále v anestezii:

  • anesteziolog zaznamená pokles krevního tlaku;
  • v chirurgickém zákroku chirurgové pozorují zvýšené krvácení;
  • podél výstupního katétru vstupuje moč do pisoáru s vločkami připomínajícími šupinu masa.

Patologická patologie

Závažnost šoku závisí na:

  • stav pacienta před transfuzí krve;
  • objem krevní transfúze.

Podle úrovně krevního tlaku se lékař zaměřuje na stupeň šoku. Obecně se přijímá 3 stupně:

  • První je, že příznaky se objevují na pozadí tlaku nad 90 mm Hg. v.;
  • druhý je charakterizován systolickým tlakem v rozmezí 70–90;
  • třetí - odpovídá tlaku pod 70 ° C.

V klinickém průběhu krevního transfuzního šoku se rozlišují periody. V klasickém kurzu následují jeden po druhém, v těžkém šoku dochází ke krátkodobé změně symptomů, ne všechny období lze vidět.

  • Krevní transfuzní šok sám - projevený DIC, pokles krevního tlaku.
  • Období oligurie a anurie je charakterizováno rozvojem renálního bloku, známkami selhání ledvin.
  • Stádium obnovy diurézy - dochází s kvalitou lékařské péče, obnovením filtrační schopnosti renálních tubulů.
  • Období rehabilitace je charakterizováno normalizací ukazatelů koagulačního systému, hemoglobinu, bilirubinu, červených krvinek.

Činnosti primární péče pro pacienta

Po zjištění typických stížností pacienta nebo příznaků šoku z krevní transfúze je lékař povinen okamžitě zastavit transfuzi, pokud ještě nebyl dokončen. V nejkratší možné době je nutné:

  • nahradit transfuzní systém;
  • instalovat vhodnější pro další léčebný katétr do subklaviální žíly;
  • upraví přívod vlhkého kyslíku skrz masku;
  • začít kontrolovat množství moči (diuréza);
  • zavolejte technika pro urgentní odběr krve a zjistěte počet červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu, fibrinogenu;
  • odešlete pacientovi vzorek moči pro kompletní urgentní analýzu.

Je-li to možné, provádí se:

  • měření centrálního venózního tlaku;
  • analýza volného hemoglobinu v plazmě a moči;
  • elektrolytů (draslíku, sodíku) v plazmě, stanoví se acidobazická rovnováha;
  • EKG

Baxterův test provádějí zkušení lékaři, aniž by čekali na výsledky laboratorních testů. To je poměrně starý způsob, jak zjistit nekompatibilitu transfuzní krve. Po tryskové injekci pacientovi po 10 minutách asi 75 ml dárcovské krve, vezměte 10 ml z jiné žíly, uzavřete zkumavku a odstřeďte. Podezření na nekompatibilitu může být na růžové barvě plazmy. Normálně by měla být bezbarvá. Tato metoda je široce používána v polních nemocnicích ve vojenských podmínkách.

Léčba

Léčba šoku z krevní transfuze je dána hodnotou diurézy (podle množství moči odebrané v nádobě na moč za hodinu). Schémata jsou odlišná.

Při dostatečné diuréze (více než 30 ml za hodinu) se pacienti podávají ve 4–6 hodinách:

  • Reopoliglyukin (Poliglyukin, Gelatinol);
  • roztok hydrogenuhličitanu sodného (soda), laktasol pro alkalizaci moči;
  • Mannitol;
  • roztok glukózy;
  • Lasix pro diurézu v množství 100 ml nebo více za hodinu.

Celkem by mělo být ve stanovené lhůtě převedeno nejméně 5–6 l kapaliny.

  • Přípravky, které stabilizují propustnost cévní stěny: Prednisolon, kyselina askorbová, troxevasin, sodná sůl etaminu, Tsitomak.
  • Heparin se nejprve injikuje do žíly, poté subkutánně každých 6 hodin.
  • Jsou ukázány inhibitory proteinových enzymů (Trasilol, Contrycal).
  • Antihistaminika (Dimedrol, Suprastin) jsou nezbytná pro potlačení rejekční reakce.
  • Použité disagregáty jako kyselina nikotinová, Trental, Komplamin.

Pokud je pacient při vědomí, můžete předepsat Aspirin.

Zavádí se reopolyglukin, roztok sody, ale v mnohem menším objemu. Zbývající léky se používají stejně.

Pro těžké bolesti jsou indikována narkotická analgetika (Promedol).

Zvýšení respiračního selhání s hypoventilací plic může vyžadovat přechod na umělé dýchací přístroje.

Pokud je to možné, proveďte postup plazmaferézy - odběr krve, čištění průchodem filtry a zavedení do jiné žíly.

Při identifikaci porušení složení elektrolytu na léčbu přidejte léky draslíku, sodíku.

V případě diagnózy akutního selhání ledvin je měřítkem pomoci urgentní hemodialýza, může být nutné provést více než jeden postup.

Předpověď

Prognóza stavu pacienta závisí na včasné léčbě. Pokud je léčba prováděna v prvních 6 hodinách a je zcela dokončena, pak 2/3 pacientů budou mít úplné uzdravení.

Potřebuji krev?

O otázce proveditelnosti transfuzí, která je nejvýznamnějším bodem prevence šoku z krevní transfúze, by měli zvážit ošetřující lékaři před jmenováním postupu. Hemotransfúze pro anémii se aktivně používají na hematologických klinikách. Kromě této patologie jsou absolutní indikace:

  • velká ztráta krve během poranění nebo během operace;
  • krevní onemocnění;
  • těžké intoxikace otravou;
  • hnisavá zánětlivá onemocnění.

Vždy vezměte v úvahu kontraindikace:

  • dekompenzace srdečního selhání;
  • septická endokarditida;
  • porušení mozkové cirkulace;
  • glomerulonefritida a renální amyloidóza;
  • alergická onemocnění;
  • selhání jater;
  • nádor s rozpadem.

Sdělte svému lékaři:

  • minulé alergické projevy;
  • reakce na krevní transfúze;
  • pro ženy o nefunkčním porodu, děti s hemolytickou žloutenkou.

Kdo má právo předat pacientovi krev?

Transfuze krve a její složky jsou ošetřeny ošetřujícím lékařem a zdravotní sestrou. Lékař je zodpovědný za kontrolu skupinové kompatibility, provádění biologických vzorků. Sestry mohou provádět krevní testy, ale pouze pod dohledem lékaře.

Transfúze začíná biologickým vzorkem. Při rychlosti 40–60 kapek za minutu se třikrát podá pacientovi 10–15 ml krve. Přestávky jsou 3 minuty.

Po každém zavedení následuje kontrola stavu pacienta, měření tlaku, pulsu, vyšetřování možných známek neslučitelnosti. Pokud je stav pacienta uspokojivý, pak pokračuje celý předepsaný objem krve.

V případě komplikací jsou posuzovány podle správnosti úkonů zdravotnického personálu. Někdy musíte znovu zkontrolovat označení obalu z "transfúze krevní stanice".

Veškeré informace o pacientovi, průběhu transfúze, dárci (ze štítku) jsou zaznamenány v anamnéze onemocnění. To také dokládá indikace pro transfuzi krve, výsledky testů kompatibility.

Pozorování příjemce se provádí do 24 hodin. Je to hodinová měřená teplota, krevní tlak a puls, kontrolní diuréza. Příští den se ujistěte, že jste provedli vyšetření krve a moči.

Při pečlivém přístupu ke jmenování a vedení krevní transfuze nevznikají žádné komplikace. Miliony dárců zachraňují pacientům životy. Detekce šoku po transfuzi krve vyžaduje pozorování a kontrolu příjemců, vyšetření a přetrvávajícího dotazování se na symptomy první den po transfuzi. To je klíčem k úspěchu a úplnému uzdravení.

První pomoc při nekompatibilní transfuzi krve

Transfuze krve s pečlivým dodržováním pravidel je bezpečný způsob léčby. Porušení pravidel transfúze, nedostatečné zvážení kontraindikací, chyby v transfuzní technice mohou vést k post-transfuzním reakcím nebo komplikacím.

A) Reakce na transfuzi krve: na rozdíl od komplikací nejsou doprovázeny závažným porušením funkcí orgánů a systémů a nepředstavují nebezpečí pro život. Patří mezi ně pyrogenní a alergické reakce. Vyvíjejí se brzy po transfuzi a jsou vyjádřeny v horečce, celkové nevolnosti, slabosti. Může se objevit zimnice, bolest hlavy, svědění kůže, otok částí těla (angioedém).

B) Komplikace s transfuzí krve: krevní transfúze je neslučitelná s antigenní krví, zejména v systému ABO a Rh faktoru, vzniká krevní transfuzní šok. Základem jeho patogeneze je rychle postupující intravaskulární hemolýza transfuzní krve.

§ chyby v činnosti lékaře

§ porušení pravidel transfúze (trvanlivost krve, "nakažlivá krev", porušení hygienických a hygienických norem).

3 stupně krevního transfuzního šoku:

I - snížení GARDEN pod 90 mm Hg.

II - do 80-70 mm Hg.

III - pod 70 mm Hg

v bolest a těsnost hrudníku

v bolesti zad

Při prvních příznacích krevního transfuzního šoku by měla být okamžitě zastavena krevní transfúze a bez čekání na zjištění příčiny nekompatibility by měla začít intenzivní léčba.

1. Strofantin a Korglucon se používají jako kardiovaskulární léčiva, norepinefrin se používá s nízkým krevním tlakem, dimedrol, suprastin nebo diprazin se používají jako antihistaminika, kortikosteroidy se podávají ke stimulaci vaskulární aktivity a zpomalují reakci antigen-protilátka.

2. K obnovení hemodynamiky a mikrocirkulace se používají krevní náhrady: reopigluglukin, fyziologický roztok.

3. K odstranění produktů hemolýzy se podává hydrogenuhličitan sodný nebo laktát sodný.

4. Pro udržení diurézy, hemodezu, lasixu, mannitolu.

5. Naléhavě proveďte dvoustrannou perirenální novocainickou blokádu, abyste zmírnili křeč ledvinových cév.

6. Pacienti dostávají zvlhčený kyslík pro dýchání a umělé dýchání se provádí při respiračním selhání.

7. Neúčinnost farmakoterapie při akutním selhání ledvin. progrese urémie slouží jako indikace hemodialýzy, hemosorpce.

Bakteriální toxický šok je velmi vzácný. To je způsobeno infekcí krve během odběru nebo skladování. Léčba zajišťuje použití protišokové, detoxikační a antibakteriální léčby

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Komplikace krevních transfuzí

Do dnešního dne si lékařskou praxi nelze představit bez krevních transfuzí. Indikace pro tento postup je mnoho, hlavním cílem je obnovit ztracený objem krve pacientovi, což je nezbytné pro normální fungování těla. I přesto, že patří do kategorie životně důležitých manipulací, lékaři se snaží, aby se k němu uchýlili co nejdéle. Důvodem je, že komplikace krevní transfuze a jejích složek jsou časté, důsledky pro tělo mohou být velmi závažné.

Pozitivní strana krevní transfúze

Hlavní indikací pro transfuzi krve je akutní ztráta krve, což je stav, kdy pacient během několika hodin ztrácí více než 30% BCC. Tento postup se používá také v případech, kdy dochází k neúprosnému krvácení, stavu šoku, anémii, hematologickým onemocněním, septickým onemocněním, masivním chirurgickým zákrokům.

Infuze krve stabilizuje pacienta, proces hojení po transfuzi krve je mnohem rychlejší.

Posttransfuzní komplikace

Komplikace po transfuzi krevní transfúze a jejích složek jsou běžné, tento postup je velmi riskantní a vyžaduje pečlivou přípravu. Vedlejší účinky se objevují v důsledku nedodržení krevní transfúze, jakož i individuální intolerance.

Všechny komplikace jsou rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje pyrogenní reakci, intoxikaci citrátem a draslíkem, anafylaxi, bakteriální šok a alergie. Druhá skupina zahrnuje patologické stavy způsobené nekompatibilitou dárcovských a recipientních skupin, jako je krevní transfuzní šok, syndrom respirační tísně, selhání ledvin, koagulopatie.

Alergická reakce

Po transfuzi krve jsou nejčastější alergické reakce. Jsou charakterizovány následujícími příznaky:

  • svědění;
  • kožní vyrážky;
  • záchvaty astmatu;
  • angioedém;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Alergie vyvolává individuální intoleranci na některé složky nebo senzibilizaci na plazmatické proteiny nalité dříve.

Pyrogenní reakce

Pyrogenní reakce se může objevit během půl hodiny po infuzi léků. Příjemce vyvíjí celkovou slabost, horečku, zimnici, bolest hlavy, myalgii.

Příčinou této komplikace je pronikání pyrogenních látek společně s transfúzním médiem, které je způsobeno nesprávnou přípravou systémů pro transfuzi. Použití souprav na jedno použití výrazně snižuje tyto reakce.

Citrát a intoxikace draslíkem

K intoxikaci citrátem dochází v důsledku účinků citrátu sodného na tělo, což je konzervační látka hematologických léků. Nejčastěji se projevuje během tryskového vstřikování. Příznaky této patologie zahrnují snížení krevního tlaku, změny v elektrokardiogramu, klonické křeče, respirační selhání, dokonce i apnoe.

Při zavádění velkého množství léků, které byly uloženy déle než dva týdny, se objevuje intoxikace draslíkem. Během skladování se významně zvyšuje hladina draslíku v transfuzních médiích. Tento stav je charakterizován letargií, možnou nevolností se zvracením, bradykardií s arytmií, až srdeční zástavou.

Jako profylaxi těchto komplikací musí pacient před masivní hemotransfuzí zadat 10% roztok chloridu vápenatého. Doporučuje se nalévat složky, které nejsou připraveny před více než deseti dny.

Transfuzní šok

Krevní transfuzní šok - akutní reakce na krevní transfuzi, která se objevuje v důsledku nekompatibility dárcovských skupin s příjemcem. Klinické příznaky šoku se mohou objevit okamžitě nebo během 10–20 minut po zahájení infuze.

Tento stav je charakterizován arteriální hypotenzí, tachykardií, dušností, neklidem, zčervenáním kůže, bolestí zad. Post-transfuzní komplikace krevní transfuze také ovlivňují orgány kardiovaskulárního systému: akutní expanzi srdce, infarkt myokardu, srdeční zástavu. Dlouhodobými důsledky takové infuze jsou selhání ledvin, DIC, žloutenka, hepatomegalie, splenomegalie, koagulopatie.

Existují tři stupně šoku, jako komplikace po transfuzi krve:

  • Plíce se vyznačují sníženým tlakem až 90 mm Hg. st;
  • průměr: systolický tlak klesá na 80 mm Hg. st;
  • těžký - krevní tlak klesne na 70 mm Hg. Čl.

Při prvních známkách krevního transfuzního šoku musí být infuze okamžitě zastavena a musí být podána léčba.

Syndrom dýchací tísně

Vývoj komplikací po transfuzi, jejich závažnost může být nepředvídatelný, dokonce i život ohrožující pacient. Jedním z nejnebezpečnějších je rozvoj syndromu respirační tísně. Tento stav je charakterizován akutním poškozením dýchacích funkcí.

Důvodem patologie může být zavedení nekompatibilních léčiv nebo selhání infuzní techniky erytrocytů. V důsledku toho je v recipientu porušena srážlivost krve, začíná pronikat stěnami krevních cév, vyplňuje dutinu plic a dalších parenchymálních orgánů.

Symptomaticky: pacient pociťuje nedostatek dechu, zrychluje srdeční tep, zrychluje plicní šok, vyvíjí se hladovění kyslíkem. Při vyšetření lékař nemůže naslouchat postižené části orgánu, v rentgenovém snímku patologie vypadá jako tmavá skvrna.

Koagulopatie

Mezi všemi komplikacemi, které se objevují po transfuzi krve, není koagulopatie poslední. Tento stav je charakterizován porušením koagulability, jako výsledek - syndrom masivní ztráty krve s vážnou komplikací pro tělo.

Důvodem je rychlý růst akutní intravaskulární hemolýzy, ke které dochází v důsledku nedodržování pravidel hromadné infuze erytrocytů nebo transfúze ne jednotlivé krve. Pouze s volumetrickou infuzí červených krvinek se významně snižuje poměr krevních destiček odpovědných za srážlivost. Výsledkem je, že krev není sraženina a stěny cév se stávají tenčími a více bystrými.

Renální selhání

Jednou z nejzávažnějších komplikací po transfuzi krve je syndrom akutního selhání ledvin, jehož klinické symptomy lze rozdělit do tří stupňů: mírné, střední a závažné.

Prvním příznakem, který ukazuje na něj, je silná bolest v bederní oblasti, hypertermie, zimnice. Poté začne pacient

červená moč je uvolněna, což ukazuje na přítomnost krve, pak se objeví oligurie. Později přichází stav "šokové ledviny", je charakterizován úplnou absencí moči od pacienta. V biochemické studii takového pacienta bude prudký nárůst výkonu močoviny.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nejzávažnějším stavem alergických onemocnění. Příčinou vzniku jsou produkty, které tvoří krev.

První příznaky se objeví okamžitě, ale budu bojovat po zahájení infuze. Anafylaxe je charakterizována krátkým dechem, udušením, rychlým pulsem, poklesem krevního tlaku, slabostí, závratí, infarktem myokardu, srdeční zástavou. Stav nikdy neprobíhá s hypertenzí.

Spolu s pyrogenní, alergickou reakcí, šok je život ohrožující pro pacienta. Pozdní pomoc může být smrtelná.

Nekompatibilní krevní transfúze

Nejnebezpečnější pro život pacienta jsou důsledky transfúzní krve bez krve. První příznaky nástupu reakce jsou slabost, závratě, horečka, pokles tlaku, dušnost, bušení srdce, bolesti zad.

V budoucnu se u pacienta může rozvinout infarkt myokardu, renální a respirační selhání, hemoragický syndrom, následovaný masivním krvácením. Všechny tyto podmínky vyžadují okamžitou reakci zdravotnického personálu a pomoc. V opačném případě může pacient zemřít.

Léčba post-transfuzních komplikací

Po výskytu prvních známek posttransfuzních komplikací je nutné zastavit transfuzi krve. Lékařská péče a léčba je individuální pro každou patologii, záleží na tom, které orgány a systémy jsou zapojeny. Krevní transfúze, anafylaktický šok, akutní respirační a renální selhání vyžadují hospitalizaci pacienta na jednotce intenzivní péče.

Pro různé alergické reakce se k léčbě používají antihistaminika, zejména:

Roztok chloridu vápenatého, glukóza s inzulínem, chlorid sodný - tyto léky jsou první pomoc při intoxikaci draslíkem a citrátem.

Pokud jde o kardiovaskulární léčiva, použijte Strofantin, Korglikon, Noradrenalin, Furosemid. V případě selhání ledvin se provádí nouzová dialýza.

Porucha dýchacích funkcí vyžaduje poskytnutí kyslíku, zavedení aminofylinu, v závažných případech - připojení k ventilátoru.

Prevence komplikací krevní transfúze

Prevence post-transfuzních komplikací je přísná implementace všech norem. Transfuze musí být provedena transfuziologem.

Pokud jde o obecná pravidla, může to zahrnovat provádění všech standardů přípravy, skladování, přepravy drog. Je nezbytné provést analýzu pro detekci závažných virových infekcí přenášených hematologickou cestou.

Nejtěžší, život ohrožující pacient, jsou komplikace způsobené nekompatibilitou transfuzní krve. Abyste se těmto situacím vyhnuli, musíte dodržet plán přípravy postupu.

První věc, kterou lékař dělá, je určit identitu pacientovy skupiny, objednat správný lék. Po obdržení je třeba pečlivě zkontrolovat obal, zda nedošlo k poškození, a štítek, na kterém je uvedeno datum nákupu, doba použitelnosti, údaje o pacientovi. Pokud obal nezpůsobí podezření, dalším krokem by mělo být určení skupiny a rhesus dárce, je to nezbytné pro zajištění, protože to může být nesprávná diagnóza ve fázi odběru vzorků.

Poté se provede test individuální kompatibility. K tomu míchejte pacientovo sérum s krví dárce. Pokud jsou všechny kontroly pozitivní, pokračujte v samotném transfúzním postupu, ujistěte se, že provádíte biologický vzorek s každou jednotlivou lahvičkou s krví.

S masivními krevními transfuzemi je nemožné uchýlit se k tryskovým injekčním metodám, je vhodné používat léky, které jsou uchovávány po dobu delší než 10 dnů, je nutné střídavě zavádět hmotnost erytrocytů plazmou. V případě porušení techniky jsou možné komplikace. Při dodržení všech norem bude krevní transfúze úspěšná a stav pacienta se významně zlepší.

Co je krevní transfúze a jak se provádí krevní transfúze, stejně jako typy a možné komplikace

Tam je docela nemnoho podmínek a nemocí, kde krevní transfúze jsou nepostradatelné. Jedná se o onkologii a chirurgii, gynekologii a neonatologii. Operace krevní transfúze je komplexní procedura s mnoha nuancemi a vyžadující seriózní trénink.

Transfúze je intravenózní podání darované krve nebo jejích složek (plazma, krevní destičky, erytrocyty atd.) Příjemci. Plná krev je zřídka transfuzována, většinou pouze s použitím jejích složek.

Krevní transfúze je přirovnána k operaci transplantace orgánů se všemi následnými důsledky. Navzdory všem opatřením jsou někdy komplikace, kdy lidský faktor hraje významnou roli.

K dispozici jsou 4 typy transfúze krve:

Přímo

Transfúze celé krve přímo od dárce k příjemci. Před zákrokem se dárce podrobí standardnímu vyšetření. Provádí se jak pomocí zařízení, tak pomocí stříkačky.

Nepřímé

Krev je předběžně sklizena, rozdělena do složek, konzervována a skladována za vhodných podmínek až do použití. Toto je nejběžnější typ transfúze, prováděný za použití sterilního systému pro intravenózní podání. Tímto způsobem se podává čerstvá zmrazená hmotnost plazmy, erytrocytů, destiček a leukocytů.

Výměna

Náhrada vlastní krve příjemce dostatečným množstvím dárcovské krve. Krev příjemce je z cév částečně nebo úplně odstraněna.

Autohemotransfúze

Pro transfuzi se používá krev samotného příjemce, připravená předem. Tímto způsobem je vyloučena nekompatibilita krve a také zavedení infikovaného materiálu.

Způsoby podání v krevním oběhu:

  1. Intravenózní - hlavní metoda transfúze, kdy se lék vstřikuje přímo do žíly - venepunktura, nebo přes centrální venózní katetr do subklaviální žíly - venesekce. Centrální žilní katétr se instaluje na dlouhou dobu a vyžaduje pečlivou údržbu. CVC může podávat pouze lékař.
  2. Ve výjimečných případech se používají intraarteriální a intraarteriální transfuze: klinická smrt způsobená masivní ztrátou krve. Tímto způsobem je kardiovaskulární systém reflexně stimulován a obnoven průtok krve.
  3. Intraosseous transfusion - zavedení krve se provádí v kostech s velkým množstvím hubovité látky: hrudní kosti, kosti kostní kosti, křídla iliakálních kostí. Metoda se používá, když není možné najít dostupné žíly, často používané v pediatrii.
  4. Intracardiac transfusion - zavedení krve do levé srdeční komory. Používá se velmi vzácně.

Indikace

Absolutní indikace - pokud je transfúze jedinou léčbou. Patří mezi ně: akutní ztráta krve 20% nebo více objemu cirkulující krve, stav šoku a chirurgický zákrok při použití stroje srdce-plíce.

Existují také relativní indikace, kdy se transfúze krve stane pomocnou metodou léčby:

  • ztráta krve menší než 20% bcc;
  • všechny typy anémie s poklesem hladiny hemoglobinu až na 80 g / l;
  • těžké formy hnisavých septických onemocnění;
  • prodloužené krvácení v důsledku poruchy krvácení;
  • hluboké popáleniny na velké ploše těla;
  • hematologická onemocnění;
  • těžká toxikologie.

Kontraindikace

Při transfuzi krve se do lidského těla zavádějí cizí buňky, což zvyšuje zátěž srdce, ledvin a jater. Po transfuzi jsou aktivovány všechny metabolické procesy, což vede k exacerbaci chronických onemocnění. Proto je před zákrokem nutné pečlivě sbírat historii života a nemoci pacienta.

Zvláště důležité jsou informace o alergiích a předchozích transfuzích. Podle výsledků objasněných okolností se rozlišují příjemci rizikových skupin. Patří mezi ně:

  • ženy s porodnickou anamnézou - potraty, narození dětí s hemolytickým onemocněním;
  • pacienti s onemocněním hematopoetického systému nebo s onkologií ve stadiu kolapsu nádoru;
  • příjemci, kteří již podstoupili transfuzi.

Absolutní kontraindikace:

  • akutní srdeční selhání, které je doprovázeno plicním edémem;
  • infarktu myokardu.

V podmínkách, které ohrožují život pacienta, je krev transfúzní, navzdory kontraindikacím.

Relativní kontraindikace:

  • akutní cerebrovaskulární příhoda;
  • srdeční vady;
  • septická endokarditida;
  • tuberkulóza;
  • selhání jater a ledvin;
  • těžké alergie.

Provádění postupu

Před zákrokem se příjemce podrobí důkladnému vyšetření, v němž jsou vyloučeny možné kontraindikace. Jedním z předpokladů je stanovení krevní skupiny a Rh faktoru příjemce. I když jsou data již známa.

Krevní skupina a faktor Rh dárce musí být zkontrolovány navzdory skutečnosti, že na obalu jsou informace. Další etapou je testování skupinové i individuální kompatibility. Nazývá se biologický vzorek.

Nejdůležitějším bodem operace je období přípravy. Všechny fáze zákroku provádí pouze lékař, sestra pomáhá.

Před manipulací se musí krevní složky ohřát na pokojovou teplotu. Čerstvě zmrazená plazma se rozmrazí na 37 ° ve speciálním zařízení.

Krevní složky dárce jsou uloženy v nádobě z hemaconového polymeru. Jednorázový IV systém je k němu připojen a upevněn vertikálně. Poté je systém naplněn, vezměte potřebné množství krve pro testování.

Dále je systém připojen k příjemci prostřednictvím periferní žíly nebo CVK. Nejprve se po kapkách vstřikuje 10–15 ml přípravku, poté se postup několik minut suspenduje a vyhodnocuje se reakce pacienta. Tato fáze se opakuje třikrát.

Rychlost transfúze krve je individuální. To může být jak kapání, tak tryskové vstřikování. Každých 10–15 minut se měří puls a tlak a pacient je pozorován. Po transfuzi je nutné projít moči pro obecnou analýzu, aby se vyloučila hematurie.

Na konci operace se v hemacone ponechá malé množství léku a skladuje se dva dny při teplotě 4–6 stupňů. To je nezbytné pro studium příčin komplikací, pokud vůbec nějaké, po transfuzi. Všechny informace o hematransfuzi jsou zaznamenány ve speciálních dokumentech.

Po zákroku se doporučuje zůstat v posteli po dobu 2-4 hodin. V této době sledujte stav pacienta, jeho tep a krevní tlak, tělesnou teplotu a barvu pleti. Pokud během několika hodin nedošlo k žádným reakcím, operace byla úspěšná.

Možné komplikace

Komplikace mohou začít během procedury nebo po určité době. Jakákoli změna stavu příjemce hovoří o vzniklé reakci po transfuzi, která vyžaduje okamžitou pomoc.

Nežádoucí reakce se vyskytují z následujících důvodů: t

  1. Narušení techniky transfúze krve:
    • tromboembolie - v důsledku tvorby sraženin v tekutině, která se nalije nebo tvorbě krevních sraženin v místě injekce;
    • vzduchová embolie - v důsledku přítomnosti vzduchových bublin v intravenózním infuzním systému.
  2. Reakce orgánu na zavedení cizích buněk:
    • krevní transfuzní šok - se skupinovou nekompatibilitou dárce a příjemce;
    • alergická reakce - kopřivka, angioedém;
    • masivní krevní transfuzní syndrom - transfúze více než 2 litrů krve v krátkém čase;
    • bakteriální toxický šok - se zavedením léku nízké kvality;
    • infekce krví přenášenými infekcemi je velmi vzácná v důsledku ukládání karantény.

Příznaky výsledné reakce:

  • horečka;
  • zimnice;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • bolest v hrudi a dolní části zad;
  • dušnost.

Komplikace jsou vážnější:

  • intravaskulární hemolýzu;
  • akutní selhání ledvin;
  • plicní embolie.

Jakákoli změna stavu příjemce vyžaduje neodkladnou pomoc. Pokud se reakce objeví během transfúze, okamžitě se zastaví. V těžkých případech je péče poskytována na jednotkách intenzivní péče.

Téměř všechny komplikace vznikají z lidského faktoru. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě sledovat celý algoritmus operace.

Poměr léků k operaci krevní transfúze se opakovaně měnil. A dnes jsou odborníci, kteří kategoricky oponují zavedení krve někoho jiného do těla. Musíme však přiznat, že v některých případech je krevní transfúze životně důležitou operací, kterou nelze provést bez. Souhlas s postupem transfúze musí být přesvědčen o kvalitě léků a kvalifikaci zaměstnanců.

Co dělat, když dojde k transfuznímu šoku, jeho příčinám a příznakům

Krevní transfuzní šok (hemolytika) - komplikace, ke které dochází během transfuze, je zcela nekompatibilní nebo pro jakýkoliv krevní indikátor. Obvykle se vyskytuje během nebo na konci krevní transfúze.

Jaké změny se vyskytují v těle?

Tento stav je charakterizován destrukcí dárcovských erytrocytů v cévách pod vlivem protilátek, uvolňováním hemoglobinu, biogenních aminů, draslíku, tkáňového tromboplastinu. Vlivem velké koncentrace těchto látek dochází k:

  • závažným vazospazmem dochází k rychlému přechodu od zúžení k expanzi. V důsledku toho dochází k hypoxii, narušení mikrocirkulace krve, zvýšení její viskozity, zvýšení propustnosti cévních stěn.
  • Nízký obsah kyslíku a přítomnost kyselých metabolitů vede k narušení tělesných systémů, k jejich morfologickým změnám. Dochází k poklesu krevního tlaku Ph.
  • Proces rozpadu hemoglobinu má devastující účinek na funkci ledvin. V důsledku usazenin v tubulech ledvin kyseliny chlorovodíkové hematin, stejně jako křeč a výskyt vaskulární obstrukce, se vyvíjí akutní selhání ledvin. To vede k postupnému zastavení filtrační funkce orgánu, ke zvýšení hladiny kreatininu a dusíkatých látek v krvi.

Krevní transfuzní šok je charakterizován přítomností trombohemoragického syndromu. Toto porušení je vyvoláno tromboplastiny, které vstoupily do krevního oběhu v důsledku zničení červených krvinek a aktivace jeho srážení.

V trombohemoragickém syndromu se v malých cévách tvoří krevní sraženiny, kvůli kterým jsou poškozeny všechny orgány a systémy, zejména plíce, játra a žlázy s vnitřní sekrecí.

Jaké jsou příčiny šoku?

Mohou se objevit příčiny hemolytického šoku:

  • chyby lékařů při sérologických testech (stanovení krevních skupin, jeho příslušenství Rhesus) - jejich nekompatibility;
  • nedodržování krevní transfuzní techniky, narušené skladování dárcovské krve, její špatná kvalita (přítomnost bakterií, hemolýza, nevhodná teplota).

První důvod je nejběžnější - pokud systém ABO (krevní skupiny) neodpovídá Rh faktoru nebo šoku z transfúze v 60% případů.

Klinický obraz a symptomy hemolytického šoku

Klinika krevního transfuzního šoku zahrnuje následující příznaky, které se objevují na počátku tohoto stavu:

  • zvýšená úzkost;
  • výskyt přechodného vzrušení;
  • syndrom bolesti, lokalizovaný v hrudní a bederní oblasti, stejně jako v břiše;
  • pocit, že pacient má zimnici a zimnici;
  • zvýšené a obtížné dýchání;
  • Modrá kůže a sliznice.

Bolest v dolní části zad se nazývá „marker“ nebo patognostické projevy charakteristické pro hemolytický šok. V tomto stavu se vyskytují poruchy oběhu, charakterizované:

  • hypotenze;
  • vzhled lepkavého studeného potu;
  • srdeční arytmie se známkami akutního srdečního selhání;
  • palpitace doprovázené bolestí.

Stav hemotransfuzního šoku je charakterizován stabilní hemolýzou s rozpadem červených krvinek. Charakteristickým příznakem je také získání hnědého odstínu močí, vysoký obsah bílkovin (dle analýz). Také dochází k porušení procesu srážení krve, klinika tohoto symptomu se projevuje v hojném krvácení.

Vzácné příznaky jsou:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zarudnutí nebo naopak bledá kůže na obličeji;
  • nevolnost a zvracení;
  • mramorování kůže;
  • výskyt záchvatů;
  • inkontinence stolice a moči.

Symptomy během procedury prováděné v celkové anestezii se mohou projevit buď vůbec, nebo mohou být vyjádřeny ve slabém měřítku. Klíčem k úspěšné eliminaci je pečlivé pozorování lékařů krevního transfuzního postupu a nouzová pomoc v případě těchto komplikací.

Krevní transfuzní šok

Závažnost tohoto stavu závisí především na pohodě pacienta před transfuzí krve a na objemu transfuzní krve. Když se objeví, lékař změří úroveň krevního tlaku a určí stupeň šoku:

  • první stupeň - úroveň tlaku přesahuje 90 mm Hg. v.;
  • druhý stupeň - tlak od 70 do 90 mm Hg. v.;
  • třetí - úroveň tlaku klesne pod 70 mm Hg. Čl.

Klinika hemolytického šoku také zahrnuje období. Pokud je průběh komplikací klasický, tyto fáze se vzájemně nahrazují. Při silném šoku dochází k rychlé změně symptomů, ne všechny stadia mohou být jasně sledovány. Projevem samotného krevního transfuzního šoku jsou:

  • DIC (nebo trombohemoragický syndrom);
  • hypotenzi.

Období oligurie (snížení tvorby moči) a anurie (zastavení močení vstupujícího do močového měchýře) zahrnují:

  • rozvoj renálního bloku - stav, při kterém je omezen průtok moči;
  • vznik známek selhání ledvin, ukončení funkce ledvin.

Pokud byla včas poskytnuta nouzová péče, začíná fáze, kdy je obnovena diuréza a obnovena schopnost renálních tubulů filtrovat moč. Pak následuje rehabilitační období, kdy se normalizují ukazatele koagulačního systému, hemoglobinu, bilirubinu, hladin erytrocytů.

Nouzová reakce

Algoritmus manipulací v případě hemolytického šoku:

  • pokud si pacient stěžuje nebo se vyskytnou příznaky takového stavu, lékař by měl přestat transfuzní postup;
  • je třeba nahradit transfuzní systém;
  • Vyžaduje se nový katétr;
  • zajištění dodávek zvlhčeného kyslíku maskou;
  • kontrola objemu moči;
  • laboratorní volání, urgentní provedení krevního testu ke stanovení počtu červených krvinek, hladiny hemoglobinu, hematokritu, fibrinogenu.

Pokud je to možné, proveďte následující opatření:

  • změřit centrální venózní tlak;
  • analyzovat obsah volného hemoglobinu v moči a plazmě;
  • stanovení elektrolytů (draslíku, sodíku) v plazmě, jakož i acidobazické rovnováhy;
  • vytvořit EKG.

V nepřítomnosti činidel může být odebrán vzorek Baxter pro stanovení nekompatibility krve dárce a příjemce. Sestává z tryskové injekce pacientovi až do 75 ml krve, po které následuje jeho odběr (po 10 minutách) z jiné žíly 10 ml. Poté se trubice zavře, odstředí. Inkompatibility lze stanovit, pokud plazma získá růžovou barvu s normální bezbarvou kapalinou.

Metody zpracování

Léčba hemolytickým šokem a nouzová péče zahrnují několik typů procedur:

    Metody infuzní terapie (infuze reopolyglukinu, polyglucinu, želatinových preparátů ke stabilizaci krevního oběhu a obnovení mikrocirkulace). Léčba zahrnuje zavedení 4% roztoku sody, který způsobí alkalickou reakci v moči a zabraňuje tvorbě heminu.

V závislosti na úrovni centrálního venózního tlaku se transfunduje odpovídající objem polyionových roztoků, které odstraní volný hemoglobin a zabrání degradaci fibrinu.

  • Lékařské metody se používají jako první pomoc. Zahrnují použití klasických léků při eliminaci šokového stavu - prednisolonu, aminofylinu, lasixu. Také se používají antialergické léky, jako je tavegil a narkotická analgetika (promedol).
  • Extracorporální metoda. Tato léčba zahrnuje odstranění volného hemoglobinu, toxinů a dalších produktů, které porušují funkce tělesných systémů, z těla pacienta. Použije se plazmaferéza.
  • Oprava funkcí systémů a jednotlivých orgánů - užívání léků v závislosti na patologii.
  • Korekce systému srážení krve při selhání ledvin - léčba k obnovení funkce ledvin.
  • Prevence hemolytického šoku je:

    • přísné dodržování pravidel krevní transfúze;
    • řádné skladování;
    • důkladný screening dárců;
    • řádné provádění sérologických testů.

    Prevence je velmi důležitou podmínkou pro transfuzi krve!

    Prognózy

    Úspěšný výsledek šoku je dán následujícími body:

    • včasné poskytování nouzové péče;
    • kompetentní rehabilitační terapie.

    Pokud byly tyto podmínky provedeny během prvních 4-5 hodin stavu komplikace, lékaři ve většině případů předpovídají prevenci závažných poruch fungování tělesných systémů.

    Je třeba konstatovat, že prevence je klíčem k úspěšné transfuzi krve. Pokud však taková komplikace krevní transfuze vzniká jako krevní transfuzní šok, řádně provedená léčba a nouzová opatření pomohou pacientovi zotavit se a vrátit se do plného života.