Nízká krevní srážlivost: příčiny nízké srážlivosti, nemoci, léčba

Špatná srážlivost krve... Tato exprese se používá, což znamená snížení schopnosti krve vytvořit těsnou sraženinu pokrývající poškozenou stěnu cév. Nízké srážení krve v důsledku nedostatku jednotlivých faktorů hemokoagulačního systému nebo jejich funkčního selhání.

Snížené srážení krve může nepříznivě ovlivnit zdraví a život člověka, a to i při sebemenším poranění cévy, pokud je jeho kalibr dostatečně velký. Situace je lepší v případě poškození kapilár a nádob mikrovaskulatury, v takových případech nemusí být situace tak nebezpečná.

Mimochodem, „naši menší bratři“ mohou trpět nekoagulací krve. Například, podobné onemocnění je někdy pozorováno u takových užitečných u domácích zvířat jako psi a koně.

Kdy jen chlapci?

Špatná krevní srážlivost (hypokoagulace) se projevila v Tsarevich Alexei - syn Mikuláše II., Pro který se tato choroba nazývala „královská“. Ve skutečnosti se tato choroba nazývá hemofilie a chlapec trpěl hemofilií typu B způsobenou nedostatkem vánočního faktoru (FIX). Dostal takový „dar“ od své matky Alexandry Feodorovny.

Dědičná krevní nekoagulabilita je považována za poměrně vzácné onemocnění. Například jedno dítě z 60 000 novorozenců dostává variantu, jako je hemofilie B. Nicméně hemofilie A a B, stejně jako Willebrandova choroba, zabírají až 96% všech patologických stavů hemostázy, které se projevují podobným způsobem, zbytek zděděných koagulopatií tvoří pouze 4%.

Obecně, patologie spojená s nízkým srážením krve, a volal hemophilia, má několik typů: t

• Klasickou variantou je hemofilie A, tento druh je diagnostikován u přibližně 85% všech „hemofiliků“. Onemocnění je výsledkem recesivní mutace v chromozomu X (znak spojený se sexem), následovaný nedostatkem antihemofilního globulinu nebo faktoru VIII;
• Méně obyčejný typ je hemofilie B, až 20% všech druhů (to se stalo korunní princ Alexei). Důvodem špatné srážlivosti krve je totéž jako u hemofilie A - patologická změna v genu zodpovědném za syntézu v chromozomu X, v důsledku čehož vzniká deficience faktoru IX. Zvláštností (a rozdílem od předchozí formy) je to, že krvácení v hemofilii B se neobjeví okamžitě, ale po chvíli (někdy docela dlouhé), zatímco trvá poměrně dlouhou dobu.

Tyto dva typy (A a B) se nacházejí pouze u mužů, protože gen je recesivní, nachází se v pohlavním chromozomu X, proto je v genetice tento jev definován jako rys spojený se sexem. Jak je známo, u samců je chromozóm X pouze jeden (sada pohlavních chromozomů u mužů je XY, u samic xX), proto, že obdržel velmi chromozom, který nese patologicky změněnou recesivní alelu, chlapec také získává nemoc. U dívek existují dva chromozomy X, jeden může nést tuto patologii, ale v druhém chromozomu je dominantní alela, která potlačuje slabou recesi - dívka s jejím plným zdravotním stavem zůstane nositelem patologie, která způsobuje nízkou krevní srážlivost. Proto se hemofilie u žen prakticky nevyskytuje nebo se vyskytuje ve výjimečných případech. Dříve, takové dívky (homozygotní pro recesivní) byly předurčeny žít až do první menstruace, ale nyní je hypoteticky možné (s neustálou podporou faktoru VIII nebo IX) žít do starých let. Bohužel, v absolutní závislosti na drogách, které zvyšují srážení krve. I když jsou hemofilní muži také závislí... Ale trochu jinak.

Bez ohledu na to - muž nebo žena...

Kromě výše uvedených forem onemocnění existují i ​​další odrůdy:

• Hemofilie C (nedostatek faktoru XI), který může postihnout muže i ženy, protože typ dědičnosti v tomto případě je odlišný: není vázán na sex, gen je v autosomu (nikoli pohlavním chromozomu) a může být recesivní a dominantní;
• Hemofilie D je nejvzácnější vrozená koagulopatie, je způsobena nedostatkem faktoru Hageman (FXII). Typ dědičnosti je autozomálně dominantní, takže nemoc může být ohrožena ve stejném rozsahu jak mužem, tak ženskou.

Na rozdíl od typů A a B se hemofilie C nejčastěji vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků. Hematomy a spontánní krvácení u hemofilie C jsou vzácné, pokud po vážných zraněních nebo operacích (to je při diagnóze), tak často lidé žijí a nevědí o své nemoci, pokud jste se s takovými problémy v životě nemuseli vypořádat.

Hemofilie D je také méně nebezpečná než A a B - nedává žádné zjevné příznaky, projevuje se v nízké srážlivosti krve, která může být zaznamenána během laboratorních testů (prodloužení doby srážení krve). Obvykle jsou takové testy předepsány před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem.

Ženy však trpí hemofilií D více, protože pro ně může být obtížné nosit dítě - mohou neustále sledovat opakované spontánní potraty.

Willebrandova choroba, zvaná pseudohemofilie, je autozomálně dominantní dědičná patologie, která naznačuje nedostatek faktoru se stejným názvem, který se podílí na adhezi krevních destiček. Tato anomálie je čas od času charakterizována výskytem spontánního krvácení, které má určitou dobu trvání, což je spojeno s porušením srážení krve ve třech polohách najednou (proteolýza a redukce FVIII, expanze krevních cév za jakékoli měření a zvýšení permeability jejich stěn). U pacientů trpících tímto onemocněním bylo jasně pozorováno porušení hemostázy vaskulárních destiček. Willebrandova choroba má několik podtypů.

Velmi vzácné formy

Nicméně dědičná patologie není omezena na různé formy hemofilie. Od narození může být dítě diagnostikováno a další podobné symptomy a původ onemocnění:

• Vrozené anomálie faktoru I (FI - fibrinogen) hemostázy koagulace: afibrinogenemie, kdy není možné detekovat ani stopy FI pomocí laboratorních metod, hypofibrinogenemie, která se vyznačuje snížením koncentrace tohoto proteinu, dysfibronogenemií - fibrinogenem existuje, ale jeho funkční schopnosti ponechávají mnoho žádoucího, protože jejich funkční schopnosti jsou velmi žádoucí, defekty této molekuly proteinu;
• Ještě vzácnější onemocnění způsobená nedostatečností jiných faktorů: X - Stewart-Prouerova choroba, II - hypoprotrombinémie, VII - hypokonvertenaémie, V - parahemophilia (Ourenova choroba).

Všechny tyto genetické abnormality mají také autozomálně dominantní (nebo recesivní) typ dědičnosti, a proto se mohou vyskytovat ve stejném rozsahu jak u žen, tak u mužů.

Obrázek: mechanismus srážení krve a faktory v něm zahrnuté

Vitamin K pro novorozence

V tomto ohledu bych však rád připomněl ještě jednu patologii, která se u dítěte objevuje velmi rychle po narození a vymaže jeho symptomy každým dnem života. Jedná se o hemoragické onemocnění novorozence, které se vyvíjí s deficitem FII, FVII, FIX, FX, jehož syntéza závisí na vitaminu K. V takových případech není játra vyloučena, protože u novorozenců ještě nedosáhla funkční zralosti.

Bezprostředně po narození se úroveň výše uvedených faktorů sotva blíží 50% a okamžitě začne klesat a dosahuje minimálně 2-3 dnů života. V nejlepším případě se onemocnění projevuje krvácením z pupeční rány a hematurie (krev v moči), v nejhorším případě - čelí vážným komplikacím: těžkému krvácení, intrakraniálnímu krvácení, rozvoji hypovolemického šoku.

Pokud je patologie včas detekována a lékaři se vyhnou komplikacím, postupně se zvyšuje koncentrace faktorů v krvi, i když po určitou dobu, která je několik týdnů, nedosahuje jejich hladiny v krvi dospělého.

Léčba - přípravky vitaminu K. Mimochodem je třeba poznamenat, že kravské mléko výrazně převyšuje obsah vitamínu K u žen. Přidává se také do mléčných receptur určených pro „umělosti“, proto se u dětí, které jsou kojeny, projeví spíše příznaky onemocnění.

Jiné příčiny špatné srážlivosti krve

Dědičná patologie je tedy považována za hlavní příčiny skutečně špatné srážlivosti krve - jedna nebo jiná forma hemofilie (samozřejmě hlavně A nebo B), von Willebrandova choroba nebo jiné vrozené choroby, které geneticky naprogramovaná nedostatečnost faktorů hemokoagulačního systému.

Kromě nemoci vyplývající z genové mutace a genomové abnormality, která ji následovala, však další onemocnění také vedou k nízké srážlivosti krve, například:

1. Patologie jater. Jak je známo, důležité faktory hemokoagulačního systému jsou syntetizovány v parenchymu tohoto orgánu - protrombinu a fibrinogenu;
2. Nedostatek vitamínu K, který se také podílí na tvorbě výše uvedených faktorů v játrech;
3. Hemolytická anémie, doprovázená destrukcí červených krvinek (erytrocytů) v krevním řečišti, která způsobuje, že kostní dřeň (CM) pracuje v nouzovém režimu - snaží se kompenzovat ztrátu, ale buňky jdou do krve příliš mladých, neschopných plně se vyrovnat s jejich funkční funkcí. úkolů. Kromě toho, zatímco se aktivně podílí na produkci červených krvinek, kostní dřeň poněkud „zapomíná“ na krevní destičky, které poskytují primární vaskulárně-krevní hemostázu;
4. Alergické a anafylaktické reakce, které způsobují významný příjem histaminu do krve, a tím, že zvyšují propustnost cévních stěn, přispívají k ředění krve;
5. Trombocytopenická purpura;
6. Hematologická patologie (leukémie), při které hematopoetická tkáň postižená maligním procesem ztrácí schopnost normálně normalizovat normální prvky;
7. Nedostatek tak důležitého prvku pro tělo jako vápník, protože přispívá nejen k normální činnosti srdce a posiluje kosti, ale spolu s dalšími faktory (fibrinogen, protrombin) přímo souvisí s procesem srážení krve;
8. DIC v hypokoagulační fázi;
9. Získaný Willebrandův syndrom, který může být způsoben kolagenózou, systémovým lupus erythematosus (SLE), amyloidózou, intoxikací spojenou s požitím pesticidů do těla;
10. Zavedení trombolytických činidel (plasmin, streptokináza), velkých dávek antikoagulancií (heparin) nebo dlouhodobého užívání antiagregačních látek (léků skupiny kyseliny acetylsalicylové).

Hlavním příznakem je zvýšené krvácení

Rozdíl mezi koagulopatiemi (dědičnými a získanými) je založen na rodinné a osobní anamnéze pacienta a na základě laboratorních testů.

Vrozená patologie se zpravidla projevuje zvýšeným krvácením, aniž by čekala na dospělého člověka. Dítě, které dostalo od matky hemofilii má hematomy a krvácení ve svalech a kloubech brzy, což často i v dětství narušuje funkci pohybového aparátu a formuje postižení. Při von Willebrandově chorobě je krvácení zvláště prodlouženo v čase a laboratorní testy to potvrzují (doba trvání krvácení se zvyšuje, agregace krevních destiček je ovlivněna pod vlivem ristomycinu).

příznaky snížené srážlivosti krve, vč. z dědičných důvodů

Nejčastěji se projevuje špatná srážlivost krve:

• Tvorba modřin, které často vznikají samy o sobě („od nuly“) nebo po mikrotraumatech, jsou zcela bezvýznamné;
• Nosní, gingivální krvácení nebo krvácení z drobných škrábanců, nemluvě o řezech;
• Vyrážka jiné povahy;
• V jiných případech (například hemofilie) - velké hematomy a špatně zastavené krvácení.

Čtenář si pravděpodobně uvědomil, že nízká krevní srážlivost může být velmi život ohrožující, takže pacient trpící touto patologií musí být pod dohledem lékaře a jeho okamžitého zásahu, pokud to okolnosti vyžadují.

Štěstí mateřství je sporné

Špatná srážlivost krve hrozí ve všech případech s krvácením, které se může kdykoliv vymknout kontrole, ale tato patologie je zvláště nebezpečná během těhotenství, kdy se tělo, připravující se na porod, snaží „všechno předvídat“ a všechny hemostázy v dokonalém pořádku krvácení a trombóza). Pravděpodobnost, že se vyhneme komplikacím tohoto druhu, je vysoká u žen, které nemají dědičnou patologii hemostázy a získané choroby uvedené výše, u kterých dochází ke snížení srážlivosti krve. Bohužel, touhy se ne vždy shodují s realitou.

Po zjištění problémů s hemokoagulačním systémem v případě registrace budoucí matky ji porodník-gynekolog klasifikuje jako vysoce rizikovou skupinu a pak řeší problémy s dalšími odborníky (hematolog, terapeut, revmatolog, alergik). Ve zvlášť závažných případech (akutní leukémie, hemolytická anémie) lékař varuje ženu před budoucími komplikacemi a ze zdravotních důvodů navrhuje ukončení těhotenství.

Mezitím manželské páry, které si přejí mít zdravé dítě, nemusí čekat na nástup neplánovaného těhotenství, měli byste se na takovou akci připravit předem a se vší vážností. Například, žena by měla maximalizovat její játra v pořádku, jestliže tělo není velmi zdravé, léčit jiné chronické nemoci, a jestliže možný se zabývat alergickým stavem.

Každá varianta specifické patologie samozřejmě vyžaduje samostatné zvážení a zvláštní přístup, proto je sotva možné poskytnout doporučení pro každou příležitost. Nicméně ženy s zatíženou dědičností a historií v naději, že budou mít zdravé dítě, by si měly pamatovat, že v průběhu těhotenství se mnoho skrytých asymptomatických onemocnění může náhle projevit nejnepříznivějším způsobem, proto musí poslouchat rady lékaře a neustále sledovat své zdraví.

V závěru této části bych chtěl uvést tabulku normálních hodnot jednotlivých (nejvýznamnějších) ukazatelů během těhotenství:

Nízká srážlivost krve

Za normálních podmínek je krev neustále v tekutém stavu. Pokud je poškozena céva, částice tkáně vstupují do krevního oběhu, začíná proces srážení krve. Tím vzniká trombus, který poškozuje poškozené místo.

Za určitých okolností může dojít ke špatnému srážení krve. To je plná závažných krvácení a zdravotních problémů. Proto je důležité včas zjistit příčiny tohoto jevu a přijmout opatření.

Co je to za nemoc?

Krev se skládá z mnoha složek: bílkovin, krevních destiček, červených krvinek, fibrinu a dalších. Je zodpovědný za dodávání živin a kyslíku do všech vnitřních orgánů a tkání.

Aby se zabránilo vážné ztrátě krve v případě poškození cév, vzniká krevní sraženina, když tkáňové faktory vstupují do krevního oběhu. Pokud je tento proces narušen, znamená to přítomnost onemocnění.

Špatné srážení krve je spojeno s nedostatkem některých enzymů. Dochází k poklesu produkce krevních destiček. Tato patologie je nebezpečná pro lidské zdraví a život. Pokud je poškození krevních cév těžké, pak může vážné ztráty krve vést k smrti.

V závislosti na provokujícím faktoru může existovat několik odpovědí na otázku, jak se tato choroba nazývá:

1. Pokud je patologie spojena s nedostatkem fibrinogenu v krvi, pak se porucha krvácení nazývá fibrinopenie.
2. Když hraje dědičný faktor klíčovou roli, onemocnění se nazývá hemofilie. Tento problém se týká především mužů.
3. Onemocnění způsobené nedostatkem krevních destiček se nazývá "trombocytopenie".

Tyto nemoci mají podobné příčiny a jsou charakterizovány stejnými příznaky.

Co je příčinou onemocnění?

Příčiny špatné srážlivosti krve mohou být různé. Navíc u mužů a žen může být onemocnění způsobeno různými faktory. Existuje však několik společných prostor:

1. Onemocnění jater.
2. Poruchy imunitního systému.
3. Dlouhodobá léčba nesteroidními protizánětlivými léky.
4. Akutní nedostatek vápníku v těle.
5. Alergické reakce, které jsou doprovázeny významným uvolňováním histaminů do krve.
6. Vývoj rakoviny.
7. Terapie léky zaměřenými na léčbu kardiovaskulárních onemocnění.
8. Negativní ekologická situace, zaměstnanost v nebezpečné výrobě.
9. Nedostatek vitamínu K v těle.
10. Dlouhodobá léčba silnými antibakteriálními léky.
11. Užívání léků určených k prevenci vzniku nových krevních cév v těle.

U žen vede léčba křečových žil často k výskytu problému. Provádí se pomocí specializovaných léků, například Troxevasin, Warfarin, Detralex a další. Tyto prostředky jsou schopny ředit krev, což vede k tvorbě porušení.

U mužů se dědičný faktor stává častou příčinou problému. Onemocnění, jako je hemofilie, je často přenášeno z generace na generaci prostřednictvím mužské linie.

Příčiny onemocnění u dětí

K poruchám krvácení může dojít i v raném věku. Nejčastější příčiny u dětí jsou následující:

1. Nemoci kardiovaskulárního systému.
2. Vrozená hemofilie, kterou dítě dědí.
3. Nedostatek vitamínu K v těle.
4. Autoimunitní onemocnění.
5. Krevní transfúze.

Špatné srážení krve u dítěte může být pro jeho zdraví a dokonce i život nesmírně nebezpečné. Proto je nutné jej diagnostikovat co nejdříve a zahájit léčbu.

Příčiny a nebezpečí krvácení během těhotenství

Při přenášení dítěte prochází ženské tělo obrovskými změnami, takže se musí přizpůsobit novým okolnostem. Změny nastávají v mnoha systémech. Často to vede k poruchám, včetně oběhového systému. Mezi hlavní příčiny špatné srážlivosti krve během těhotenství patří:

1. Předčasné oddělení placenty.
2. Embolie plodové vody.
3. Restrukturalizace imunitního systému způsobená těhotenstvím.

Poruchy krvácení u těhotných žen mohou vést k negativním důsledkům pro zdraví a dokonce i život. Šance na poporodní krvácení, předčasný porod nebo potrat jsou vysoké. Proto musí odborníci předložit řadu relevantních testů k identifikaci patologie.

Těhotná žena by měla dbát na své zdraví. Povinné úplné odmítnutí kouření a pití i malých dávek alkoholických nápojů. Pitný režim by měl být řádně strukturován, protože nadbytek tekutin v těle může způsobit ředění krve.

Jak se projevuje nemoc

Přítomnost onemocnění je indikována charakteristickými příznaky. Patří mezi ně:

1. Dlouhé a těžké krvácení, a to i při menším poškození cév.
2. Vzhled na těle modřin neznámého původu.
3. Zvýšené krvácení z nosu.
4. Příliš mnoho menstruace.
5. Krvácení dásní při čištění zubů nebo jíst pevné potraviny.
6. Krvácení ve střevě, které je detekováno příměsí krve ve výkalech.

Tyto příznaky by měly být důvodem pro okamžitou konzultaci s lékařem. Odborník provede správnou diagnózu a zjistí přesnou příčinu vzniku příznaků.

Co může vést k nedostatku řádné léčby?

Pokud nemoc není včas diagnostikována a nezačne léčbu, mohou se vyvinout závažné komplikace. Odborníci uvádějí několik odpovědí na otázku, co je nebezpečné srážení krve:

1. Krvácení v mozku.
2. Silná bolest a krvácení v kloubech.
3. Výskyt krvácení v různých oblastech gastrointestinálního traktu.

S vážnými otevřenými ranami bude docela těžké zastavit krvácení. Nadměrná ztráta krve vede k narušení práce všech vnitřních orgánů. Pokud osoba není v čase pomoci a nedostane krevní transfuzi, zemře.

Terapeutické metody

Poté, co zjistíte příčiny nemoci, musíte se rozhodnout, co dál. Léčba špatné srážlivosti krve bude obtížná a dlouhá. Dosažení dobrého výsledku může být dosaženo pouze dodržením všech lékařských předpisů.

Hlavní metodou léčby je použití vhodných léků. Patří mezi ně:

1. Vitamin K pro injekce.
2. Prostředky, které inhibují destrukci fibrinu v krvi. Patří mezi ně kyselina aminokapronová a některé další.
3. Léky určené ke zlepšení srážlivosti krve (koagulanty). Mohou to být přímé nebo nepřímé akce.
4. Léky, které obnovují normální produkci krevních destiček. Nejčastěji se používají oppedvequin a hydroxymočovina.

Dobrý účinek dává pacientovi krevní krevní transfúze dárcovské krve. Obsahuje přirozené faktory srážení krve.

Konkrétní léky a jejich dávky jsou voleny lékařem individuálně pro každého pacienta. Je nutné striktně dodržovat návod k použití, protože předávkování těchto prostředků může mít negativní důsledky.

Spolu s drogovou terapií, odborníci doporučují držet se specifické stravy. Dobrý výsledek dává a léčbu lidových prostředků.

Nejlepší lidové techniky

Poté, co jste zjistili, proč došlo k porušení, měli byste okamžitě zahájit léčbu. Spolu s léky, můžete také použít populární recepty na bázi léčivých rostlin. Mezi nejefektivnější patří:

1. Odvar z dvoudomé kopřivy. Díky vitamínům K a C, které jsou v ní obsaženy, je schopen zvýšit srážlivost krve a hladinu hemoglobinu, stejně jako snížit koncentraci cukru. Pro přípravu léků vezměte lžíci sušených drcených surovin nebo pět listů čerstvé mladé kopřivy. Nalijte je sklenicí vroucí vody a nechte vařit alespoň půl hodiny. Vařené infuze vypít čtvrt šálku před každým jídlem.
2. Odvar na bázi skořápek ořechů má dobrý účinek. Pro jeho přípravu je nutné připravit plášť tak, aby v něm zůstaly všechny příčky, které zakrývají jádro. Polévková lžíce drcené skořápky nalije půl litru vroucí vody a vaří se 20 minut. Poté se nástroj přefiltruje a třikrát denně vezme 20 ml.
3. Schopnost zlepšit srážlivost krve má arnici. Na základě toho připravte infuzi. K tomu se dvě 200 lžic sušených surovin napaří ve 200 ml vroucí vody. Po 40 minutách můžete kompozici filtrovat. Užívejte tento lék na lžíci třikrát denně.
4. Účinným lékem bude lék založený na řebříčku. Ve sklenici vařící vody, pára 15 g suché trávy a nechte asi 15 minut. Vezměte si filtrovaný nástroj by měl být lžíce před jídlem třikrát denně.

V některých případech může použití těchto prostředků vést k alergickým reakcím. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Správná strava

Důležitým aspektem terapie je správná výživa. Je nezbytné zavést do stravy co nejvíce produktů, které zlepšují srážení krve a pozitivně ovlivňují její složení. Patří mezi ně:

1. Zelené kultury. Zvláštní pozornost je třeba věnovat salátu a špenátu. Obsahují velké množství vitamínu K.
2. Ujistěte se, že jíst mastné odrůdy, jako je pstruh nebo losos. Zavést tresčí játra do stravy.
3. Menu by mělo být co nejvíce zeleniny. Zelí, mrkev, kukuřice, okurky, rajčata a celer jsou považovány za užitečné.
4. Existuje více ovoce: jablka, banány, granátová jablka, hrušky. Pijte šťávy.
5. Výhody přinese a červené bobule, jako jsou maliny, rybíz a jahody.
6. Vlašské ořechy.
7. Luskoviny: fazole, čočka, hrášek.
8. Bílý chléb.
9. Pohanková kaše
10. Živočišné tuky: smetana, máslo. Výběr masa, je lepší dát přednost jehněčí nebo vepřové. Dobré je také vepřové játra.

Pokuste se ze své stravy zcela odstranit následující produkty:

1. Alkoholické nápoje.
2. Silný černý čaj a káva.
3. Klobásy.
4. Tučné a dárkové pokrmy.
5. Majonéza.
6. Cukrovinky.
7. Polotovary.

Strava by měla být vyvážená. Potřebujete spoustu potravin bohatých na vitamíny a minerály. To je jediný způsob, jak rychle obnovit zdraví.

Nyní víte, co se nazývá porucha krvácení, proč se to děje a jak se s tím vyrovnat. Proto se při prvních alarmujících příznacích poraďte s lékařem a podrobte se lékařské prohlídce.

Nízká krevní srážlivost

Snížení rychlosti srážení krve vždy nese určitou hrozbu pro život člověka. Tento ukazatel je zvláště důležitý pro těhotné ženy v pozdějších obdobích a pro ty, kteří se připravují na plánovanou operaci. Stojí za zmínku, že pokles srážlivosti krve nebo její ředění je pozorován o něco méně často než vysoká viskozita.

Příčiny nízké srážlivosti

Snad každý ze školy zná takovou dědičnou chorobu jako hemofilie. To je spojováno s odchylkami v oblasti genomu, který je zodpovědný za produkci protrombin. Zpravidla je hemofilie silně spojena s recesivními geny a pouze muži jí mohou ublížit. Snížení srážlivosti krve se však vyskytuje u lidí bez abnormalit genomu. V tomto případě by měly být příčiny hledány ve dvou směrech - syntéze protrombinu a fibrinogenu, stejně jako produkce sloučenin, které ředí krev.

• Onemocnění jater. Proteiny protrombin a fibrinogen, které jsou jedním z nejdůležitějších faktorů srážení krve, vznikají v játrech, takže jakákoliv patologie tohoto orgánu vede ke snížení intenzity procesů a snížení rychlosti srážení krve.
• Hemolytická anémie, která je založena na destrukci krve přímo v cévách, vzhledem k nutnosti kompenzovat nedostatek kyslíku v krvi, kostní dřeň začíná intenzivně produkovat nezralé formy červených krvinek, „zapomínání“ na krevní destičky.
• Anafylaktický šok a kopřivka jsou intenzivní formy alergie, ve kterých dochází k významnému uvolnění histaminů do krve, což zvyšuje propustnost stěn cév a ředí krev.
• Leukémie, při které je hematopoetická tkáň ovlivněna maligním nádorem a ztrácí schopnost normální syntézy hlavních prvků krve - erytrocytů, krevních destiček, leukocytů.
• Nedostatek vápníku. Stopový prvek vápníku, spolu s vitaminem K, protrombinem a fibrinogenem, je jedním z hlavních faktorů srážení krve. Jeho nedostatek způsobuje nejen snížení srážlivosti, ale také řadu dalších procesů, od srdeční arytmie až po křehkost kostí.
• Nedostatek vitamínu K ve stravě.
• Zavedení velké dávky heparinu
• Dlouhodobé užívání a nadužívání léků ze skupiny kyseliny acetylsalicylové (aspirinu), které ředí krev a rozpouštějí krevní sraženiny.

Léčba

Pokud existuje nějaká patologie, jejímž důsledkem bylo snížení rychlosti srážení krve, pak základem léčby bude odstranění tohoto onemocnění. V případě leukémie se jedná o transplantaci kostní dřeně, chemoterapii a ozařování v případě onemocnění jater - ochrannou terapii. Stručně řečeno, eliminace základního onemocnění bude eliminována a jeho důsledky.

Obecně lze říci, že zvýšení rychlosti srážení krve lze dosáhnout obohacením stravy faktory přímo zapojenými do tohoto procesu - vápníkem, vicasolem, kyselinou listovou, esenciálními aminokyselinami. Maximální množství vápníku, které tělo dostává z mléčných výrobků a ryb, zejména šampionů v této oblasti, je granulovaný tvaroh a sýr čedar.

Vitamín K a kyselina listová jsou hojné ve všech listnatých zeleninách - řeřicha, zelí, špenát, cibulové peří. Esenciální aminokyseliny je třeba hledat v mase, vejcích a rybách.

Tradiční léčba také doporučuje jako léčbu pravidelně brát plody chokeberry a dřišťál, odvar z kopřivy, jahodové listy a černý rybíz.

Nevíte, jak si vybrat kliniku nebo lékaře za rozumné ceny? Jednotné nahrávací centrum po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Špatné srážení krve u dítěte

Normální krev ve své viskozitě se téměř neliší od vody. Právě tento stav je důležitou složkou při zajišťování toho, že plní svou hlavní funkci - přenos živin, kyslíku a stopových prvků do orgánů a tkání. Pokud je cévní stěna poškozena nebo je v krevním oběhu tkáňový tromboplastin, spustí se mechanismus zvýšené srážlivosti krve a začnou se tvořit krevní sraženiny. Špatné srážení krve u dospělých a dětí je mnohem méně časté. Situace je často způsobena různými patologickými stavy, které jsou nebezpečné pro lidský život.

Normální srážení krve u dítěte

Koagulace krve u dětí je poněkud odlišná od koagulace u dospělých. To je způsobeno normálními fyziologickými procesy růstu. Za účelem stanovení stavu systému hemostázy a rizika prodlouženého krvácení jsou předepsány testy - koagulogram, INR a další. Umožňují určit indikátory, jako je čas srážení, fibrinogen, počet krevních destiček, identifikovat poruchy srážlivosti krve u dětí.

Hlavní kritéria pro hemostázu u dětí, jejich četnost a interpretace.

1. Protrombinový čas umožňuje stanovit takové patologie jako hemofilie nebo DIC. Norma pro děti je 11-17 sekund.
2. Doba trombinu - 14-21 sekund. Výsledky se mohou při určování indikátoru v různých laboratořích mírně lišit.
3. Doba srážení - doba, po kterou se tvoří krevní sraženina. Rychlost je 2-5 minut.
4. Doba krvácení - 2-4 minuty.
5. Fibrinogen u dětí 1-3 gramů. Umožňuje určit funkční výkon hemostatického systému.
6. Protrombinový index.
7. Antithrombin-3 je regulátor funkce srážení krve.

Vlastnosti koagulability u novorozenců

U novorozenců, stejně jako u kojenců nebo kojenců, jsou běžné hodnoty všech vytvořených prvků poněkud odlišné od hodnot u dospělých. Například, hemoglobin může dosáhnout 160-220 g / l, a červených krvinek 5-7x1012 / l. Mají však poněkud odlišný tvar a velikost. Počet retikulocytů se zvyšuje až na 40% a leukocyty až na 10-20x109 / l. Tam je posun ve vzorci k myelocytes. Tyto změny jsou někdy zaznamenány během těhotenství, protože ženské tělo se připravuje na případnou ztrátu krve, i když výskyt anémie je častější.

V prvním roce života mají všechny krevní parametry tendenci k normálu, hemoglobin klesá na 120-140 g / l, erytrocyty také klesají, jejich tvar a velikost se stabilizují. Počet všech vytvořených prvků se snižuje a zůstává poněkud zvýšený, vzorec leukocytů ukazuje lymfocytózu a monocytózu. Destičky jsou na úrovni 200-300x10 9 / l.

Příčiny odchylek od normy

Hlavní příčiny špatné srážlivosti krve u dětí leží v patologických procesech. Převážná většina z nich je dědičná, na druhém místě jsou autoimunitní onemocnění, léze jaterního systému. Poté, co lékař zjistí příčinu, by měla léčba začít okamžitě.

Snížená srážlivost

Snížená nebo nízká aktivita systému srážení krve se vyskytuje v následujících patologiích.

1. Hemofilie. Toto onemocnění je lídrem ve snižování výkonu hemostázy. Je to způsobeno nedostatkem 8, 9, 11 krevních faktorů, které jsou zodpovědné za srážení. Výsledkem je snížení všech bodů koagulogramu. Patologie je dědičná, postihuje především muže.
2. Willebrandova choroba. Někteří lékaři nazývají patologii pseudohemofilii. Je to méně nebezpečná choroba a stejně často postihuje lidi obou pohlaví. Vyznačují se krvácení z nosu, krvácení z dásní, dívky mohou mít krvácení z dělohy.
3. Trombocytopenie. Spouštěcím faktorem je alergický proces v reakci na protizánětlivou léčbu, chemoterapii. Léčba onemocnění je možná nejen na základě hematologického oddělení, ale také v alergologické nemocnici.
4. Předávkování drogami. Jedna z nejčastějších příčin zhoršené hemostázy. Zde hrají roli léky jako paracetamol nebo látky obsahující aspirin. Dochází k poklesu hladiny krevních destiček, erytrocytů. Tento stav se projevuje subkutánním krvácením, krvácením orgánů gastrointestinálního traktu. Pokud nepřestanete užívat tyto léky - možné krvácení v mozku, až do smrti.
5. Jaterní dysfunkce. Patří mezi ně onemocnění jako je hepatitida, cirhóza, která se vyskytuje nejen u dospělých. Produkce jaterních koagulačních faktorů je snížena.
6. DIC syndrom je považován za extrémně nebezpečný stav. Když snižuje vliv všech koagulačních faktorů, někdy zcela chybí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí závažných infekčních procesů, krvácení, chirurgických zákroků, popálenin nebo traumatických úrazů.

Zvýšená koagulační schopnost

Zvýšená krevní srážlivost u dětí je dědičná patologie. Trombóza se vyskytuje nejčastěji v následujících patologiích.

1. Antifosfolipidový syndrom. Krev dětí obsahuje tzv. Antifosfolipidové protilátky. Klinické projevy patologie odpovídají tromboembolismu. Ženy trpí neplodností kvůli tomu, že dítě nemohou nést.
2. Skupina throbofilie. Mezi ně patří onemocnění jako faktor Leiden, nedostatek proteinů C, S, antithrombin. K patologiím této skupiny patří také abnormality faktorů 8, 11, lipoproteinů a hyperhomocysteinemie. Také se zaznamenávají mutace protrombinem. Všechny výše uvedené trombofilní procesy vedou k rozvoji trombózy. Je důležité poznamenat, že v dětském věku je trombóza vzácným jevem, krvácení je mnohem častější. Pro vznik trombotických patologií jsou nezbytné určité stavy - těžké patologie, těžká hypodynamie nebo odpočinek z lůžka, pravidelná punkce žil.
3. Zhoubné novotvary.
4. Venózní onemocnění.

Se smrtí dalších příbuzných z trombotických procesů je vysoká pravděpodobnost, že dítě dědí mutované nebo patologické geny.

Co dělat se špatným srážením krve u dítěte?

Obsah

Docela často nastává situace, kdy u dítěte dochází ke špatnému srážení krve, v důsledku čehož je těžké zastavit krvácení. Tato situace nastává, když v důsledku jejich vážného poškození nedochází k zablokování cév. Pokud tělo funguje normálně, pak je krev v poškozené oblasti kondenzována, v důsledku čehož je zabráněno hojné ztrátě krve. Existují různé důvody špatné srážlivosti, jejichž léčba vyžaduje určitý přístup. Současně stojí za to vědět, že s tímto jevem se vždy nevyskytuje vnější krevní ztráta. Pacient má často pod kůží vnitřní krvácení.

Jaké jsou příznaky špatné srážlivosti?

Koagulace je důležitý proces v těle, který pomáhá předcházet nadměrnému krvácení, ke kterému dochází, když je narušena integrita cévní sítě. Vzhledem k tomu, že buňky se špatnou koagulací začínají prožívat hladovění kyslíkem, přispívají ke vzniku závažných patologií, které jsou nebezpečné pro zdraví.

Mezi další příznaky špatné koagulace patří:

• slabost;
• časté závratě;
• výskyt modřin s minimálními modřinami;
• přetrvávající krvácení z nosní dutiny;
• neschopnost zastavit krvácení v případě porušení integrity kůže.

U žen a starších dívek může být těžké měsíční krvácení známkou poruchy koagulace.

Důvody tohoto porušení

Koagulační účinek krve je zajištěn fibrinogenem vstupujícím do séra. Vzhledem ke své přítomnosti dochází k rychlé tvorbě fibrinových krevních sraženin, což přispívá k zastavení krvácení. Dnes lékaři identifikují velké množství příčin, které mohou tento jev narušit.

Když je člověk naprosto zdravý a jeho orgány a systémy fungují normálně, krev, která začíná po zranění kůže, se rychle zastaví. Pokud k tomu nedojde, nebo se na těle často objevují hematomy neznámého původu, pak je vhodné podstoupit lékařskou prohlídku, aby se zjistily příčiny tohoto stavu a v případě potřeby i účinná léčba.

Aby bylo možné včas diagnostikovat přítomnost patologického systému srážení krve, je třeba vždy věnovat pozornost stavu zdraví a odpovědět na následující otázky:

1. Co způsobuje podlitiny?
2. Jak tělo reaguje na rány a řezy v kůži?
3. Jak dlouho budete muset počkat, až se krvácení zastaví?
4. Krvácí dásně?

Jelikož děti ne vždy věnují pozornost tomu, co se s nimi děje, měli by rodiče kontrolovat svůj zdravotní stav sami. To zabrání rozvoji této poruchy, která nakonec může způsobit vážné ztráty krve, stejně jako jiné problémy.

Důvody pro porušení srážení krve:

• aktivní syntéza antikoagulancií v těle, která zabraňuje srážení krve normálně;
• onemocnění jater;
• průběh infekčních onemocnění;
• zhoršená imunita;
• genetická predispozice;
• nervové poruchy;
• časté stresové situace;
• obezita;
• nevhodné nebo vzácné jídlo.

Pokud není možné krev po delší dobu zastavit, může se u dítěte vyskytnout porušení týkající se fungování vnitřních orgánů.

Co by se mělo s tímto fenoménem udělat

Jak již bylo zmíněno dříve, první věc po zjištění příznaků této nemoci by měla být návštěva lékaře. Pokud nastane situace, kdy při poškození kůže dochází k silnému a dlouhému krvácení, které nemůže být samo o sobě odstraněno, je nezbytné zavolat sanitku a zároveň poskytnout pacientovi první pomoc.

V průběhu diagnostiky se bude ošetřující lékař zajímat, jak často má dítě krvácení, jak dlouho trvá a jaké symptomy jsou přítomny. Všechny tyto otázky musí být zodpovězeny. Také objasnit situaci pomůže informace o předchozích onemocněních nebo léky.

Léčba poruch koagulace závisí na důvodech, pro které byla vytvořena. Pokud je to možné, současně s léčbou špatné srážlivosti se také provádí terapie základního onemocnění.

Léčba koagulability obsahuje následující metody:

• zavedení vitamínu K do těla dítěte injekcí;
• použití léků, které podporují obnovu koagulace;
• zmrazená plazmová transfúze;
• použití léků, které přispívají k léčbě narušených krevních destiček.

K normalizaci zdravotního stavu, který byl v důsledku krvácení narušen, je nutné přijmout určitá opatření.

K vyrovnání nedostatku železa v těle, který může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa, je nutné užívat doplňky železa. V opačném případě si bude pacient stěžovat na neustálý pocit slabosti, dušnosti, závratě a dalších nepříjemných příznaků, které se budou jen zhoršovat. Stojí za to vědět, že nejlepších výsledků pro léčbu dítěte lze dosáhnout pouze tehdy, pokud je léčba zahájena velmi brzy.

Pokud je příliš pozdě, mohou se vyvinout následující komplikace:

• vnitřní krvácení v zažívacím traktu;
• mozkové krvácení;
• bolest kostí;
• velké ztráty krve.

Koagulace krve - norma u dětí a abnormalit

Hodnota krve je obtížné přeceňovat: přenáší kyslík a živiny skrze tkáně, pomáhá regulovat práci těla, transportuje hormony a jiné účinné látky, přispívá k regulaci teploty a plní mnoho dalších úkolů.

Je zřejmé, že snížení objemu krve ovlivňuje celkové fungování organismu.

Příroda však poskytuje mechanismus pro ochranu proti nadměrné ztrátě krve - schopnost krve zahušťovat a koagulovat, uzavírat poškozené oblasti. Úroveň srážení krve - jakýsi indikátor přežití.

Míra koagulace a jejich rychlost u dětí

Krev není homogenní kapalina, ale suspenze množství buněk ve vodném roztoku proteinu - plazmě.

• Prvním z nich jsou červené krvinky, jsou to také červené krvinky, které transportují kyslík do tkání.
• Druhé jsou bílé krvinky, bílé krvinky, které absorbují a neutralizují cizí předměty (viry, bakterie atd.).
• Třetí - krevní destičky, buňky zodpovědné za schopnost srážet krev.

Když je narušena integrita cévní stěny, uvolňují se z poškozených tkání speciální látky, tzv. Koagulační faktory (především proteiny).

Aktivují krevní destičky a přimějí je, aby se držely na okrajích rány a spojily se navzájem.

Destičky také vylučují speciální látku, která aktivuje protein fibrinogen rozpuštěný v plazmě.

Začíná se proměňovat v proteinový fibrin, schopný tvořit dlouhé elastické prameny, ve kterých se uvíznou červené a bílé krvinky. Díky tomu se sraženina pokrývající ránu stává hustší a její okraje se začnou stahovat.

Proces srážení krve je charakterizován řadou ukazatelů.

1. Počet krevních destiček je počet buněk zodpovědných za proces srážení krve.
2. Trvání krvácení je doba, která plyne od okamžiku, kdy je porušena integrita cévy, k tvorbě krevní sraženiny.
3. Doba srážení je doba trvání tvorby krevních sraženin.
4. Protrombinový čas je rychlost aktivace určitého faktoru (konkrétně faktoru VII, prokonvertinu), který se podílí na „startu“ koagulačního procesu v raných stadiích. Tento faktor aktivuje tvorbu trombinu - látky, která podporuje přeměnu fibrinogenu na fibrin. Jinými slovy, je to rychlost tvorby krevních sraženin po expozici látkám z tkání poškozené cévy.
5. Trombinový čas - přímo rychlost konverze fibrinogenu na fibrin.
6. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je doba trvání tvorby krevní sraženiny bez zapojení vnějších faktorů, tj. Bez poškození cévních stěn a uvolňování relevantních látek, a to pouze v důsledku faktorů původně přítomných v krvi v neaktivním stavu.
7. Hladina fibrinogenu je množství fibrinogenového proteinu, který je schopen transformovat se na fibrin.
8. Hladina antitrombinu III je hladina proteinu antitrombinu III v krvi, která zabraňuje srážení krve. Tento protein je potřebný v krvi tak, aby procesy koagulace, relativně řečeno, nezačínaly bez vážného důvodu. Zvýšené srážení krve není o nic méně nebezpečné než snížení krve - často se stává příčinou tvorby krevních sraženin a blokování krevních cév.

Hodnoty těchto ukazatelů u dětí ve věku od 3 do 14 let jsou téměř stejné:

• počet krevních destiček v tisících na 1 kubický mililitr krve - 180-320; u dospívajících dívek, na počátku menstruačního krvácení, počet krevních destiček může klesnout na 75-220;
• doba krvácení - může být stanovena v souladu s různými metodami: podle Duke, rychlost je 2-4 minuty, podle Ivey a Lee-White - méně než 8 minut, podle Sukharev méně než 5 minut;
• doba srážení - 2 až 5 minut;
• protrombinový čas - 11-15 s;
• trombinový čas - 15-18 s;
• APTTV - během 24-35 s; specifické ukazatele se mohou značně lišit v závislosti na metodě stanovení a použitých činidlech;
• hladina fibrinogenu - 2-4 g / l;
• hladina antitrombinu - 101-131% - u dětí od 1 roku do 6 let, 95-134% - u dětí ve věku od 6 do 11 let, 96-126% - u dospívajících do 16 let.

Význam těchto ukazatelů a jejich role v procesu srážení krve by měl být posuzován odděleně.

Doba krvácení

Existuje mnoho metod pro studium délky krvácení, lišící se metodou odběru krve a metodou vedení.

V současné době se používají zejména tři metody:

Trvání krvácení podle Iveyho je stanoveno následovně: na pacientovo rameno je připevněn tonometr, jehož pomocí je injikován tlak 40 mm Hg. st, pak na vnitřní straně předloktí je proveden malý řez s čepelí. Po tom, stopky zaznamenávají čas, a speciální filtr, který absorbuje krev je aplikován na řez každou půl minuty. Když na filtru nejsou stopy krve, předpokládá se, že krvácení se zastavilo.

Dukeova metoda je více populární a je považována za benigní. Pro test používající tuto metodu není nutné použít tonometr a provést incizi - malá punkce prstu nebo ušního laloku stačí se speciální jehlou Frank. Papírový filtr se také aplikuje na místo vpichu, ale ne každých půl minuty, ale každých 15 sekund. Rychlost srážení krve ve studii Duke nepřekročí 4 minuty.

Tato metoda se používá častěji a je častěji používána u dětí.

Sukharevova metoda je následující: vzorek krve se odebere z prstu, pak se umístí do zkumavky; Zkumavka se nakloní ze strany na stranu, dokud nezačne vzorek krve zahušťovat. Norma od začátku do konce koagulace není delší než 5 minut.

Protrombin

Protrombin je protein, který se mění v trombin v procesu srážení krve; thrombin zase spouští konverzi fibrinogenu na fibrin.

Při analýze krve věnujte pozornost takovému indikátoru jako protrombinovému času.

To je doba, během které krev pod vlivem tkáňových faktorů tvoří sraženinu.

Pro děti do 14 let je tato doba obvykle 11 až 15 s; u kojenců může být tento ukazatel poněkud vyšší - od 14 do 16 s.

Zvýšení protrombinového času indikuje porušení procesu syntézy protrombinu nebo fibrinogenu.

Důvodem může být:

• onemocnění jater nebo zvýšené zatížení jater v důsledku intoxikace;
• Nedostatek vitaminu K přispívající k produkci protrombinu;
• nedostatek vápníku;
• snížení počtu krevních destiček v důsledku alergií, radiační nemoci nebo jiných poruch;
• anémie;
• hemofilie;
• zvýšené hladiny heparinu (bílkoviny, která zabraňuje srážení krve).

Snížení protrombinového času může být způsobeno:

• nadbytek vitamínu K;
• zvýšené hladiny krevních destiček;
• genetické poruchy, které narušují produkci určitých koagulačních faktorů.

Trombinový čas

Trombinový čas je doba, po kterou se fibrinogen v konečném stádiu procesu srážení přemění na fibrin.

Normálně u dětí do 14 let a dospělých je trombinový čas 15–18 s, u kojenců tento indikátor může být poněkud vyšší.

Zvýšení trombinového času může znamenat závažné nesrovnalosti, jako jsou:

• onemocnění jater;
• DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• akutní leukémie;
• těžké intoxikace.

Důvodem zvýšení trombinového času však může být relativně neškodný nedostatek vitaminu C.

Snížení trombinového času může být způsobeno těmito důvody:

• přítomnost zhoubných nádorů;
• akutní infekční onemocnění (chřipka, tuberkulóza, pneumonie);
• DIC v počáteční fázi.

Fibrinogen

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že fibrinogen - protein, z něhož se vytváří fibrin - je velmi důležitý pro normální proces srážení krve. Hladina fibrinogenu u dětí mladších 14 let se pohybuje v rozmezí od 2 do 4 gramů na litr krve au dětí od 1,5 do 3 gramů na litr.

Snížené hladiny fibrinogenu mohou způsobit:

• Syndrom DIC;
• těžké poškození jater; těžké intoxikace;
• nedostatek vitamínů C a B;
• genetické poruchy.

Zvýšení může způsobit:

• akutní infekční onemocnění;
• přítomnost zhoubných nádorů;
• diabetes mellitus.

Antithrombin

Antithrombin III je velmi důležitý protein, který reguluje hladinu srážení krve, zabraňuje jeho nadměrnému zahušťování a tvorbě krevních sraženin. Pro posouzení celkového stavu krve je nutné znát hladinu antitrombinu.

Obsah antitrombinu v krvi se velmi liší s věkem: u kojenců je to nejnižší - 60-90%, u dětí od jednoho do šesti let dosahuje maximální hodnoty 101-131%, poté postupně klesá, u dospělých dosahuje 66-124%..

Zvýšení hladiny antitrombinu bylo pozorováno při: t

• akutní zánětlivé procesy v těle;
• akutní virová hepatitida;
• nedostatek vitaminu K.

Snížení antitrombinu může doprovázet:

• onemocnění jater;
• Syndrom DIC;
• sepse;
• Vrozené poruchy syntézy antitrombinu.

Příčiny abnormality

Mezi nejčastější příčiny změn v ukazatelích srážlivosti krve patří DIC, hemofilie, intoxikace a akutní zánětlivé procesy. Tyto stavy jsou nejčastěji diagnostikovány výsledky koagulogramů. Nezapomeňte však, že změny ve složení krve mohou odrážet další patologické procesy v těle.

Krev ovlivňuje mnoho faktorů; nějakým způsobem odráží jakékoli porušení normálního stavu těla. Proto je nutné věnovat pozornost všem nestandardním výsledkům testů, zejména pokud jde o zdraví dětí.