Léze CNS u novorozenců, léčba, následky

Centrální nervový systém (CNS) novorozence je jedním z nejdůležitějších tělesných systémů. Je to ona, kdo reguluje další vývoj dítěte a určuje mu jeho existenci v novém světě.

Bohužel však v poslední době lékaři sledují tendenci zvyšovat počet dětí s postiženým CNS. Tato patologie je nesmírně nebezpečná, protože její důsledky mohou změnit život dítěte na postiženého.

Jak je poškození CNS u novorozenců, léčba, důsledky této patologie, co to je?
Pojďme si dnes promluvit o tomto důležitém tématu. Na začátku rozhovoru se stručně zabýváme zvláštnostmi vývoje centrálního nervového systému dětí:

Vlastnosti novorozence CNS

Novorozené dítě dokonce vypadá jinak než dospělý. A samozřejmě se jeho tělo liší od těla dospělého. Například jeho mozek má poměrně velkou hmotnost - 10% celkové tělesné hmotnosti. Pro srovnání, hmotnost dospělého mozku je 2,5% celkové tělesné hmotnosti. S tím vším, hlavní gyrus, brázda mozku dítěte méně hluboká než u dospělého.

Když se právě narodí dítě, jeho mozek ještě není dokonalý, proces diferenciace hemisfér pokračuje. Během tohoto období jasně vyjádřil bezpodmínečné reflexní reakce. Během prvních dnů života se hladina neopioidních peptidů postupně zvyšuje - látky podílející se na regulaci některých hormonů, které jsou zodpovědné za funkce gastrointestinálního traktu.

Novorozeně se aktivně vyvíjejí sluchové, vizuální, chuťové, čichové analyzátory. Zejména proto je prah chuti nenarozeného dítěte mnohem vyšší než u dospělého.

Klasifikace lézí CNS

Přijatá klasifikace zahrnuje:

- rozdělení doby škodlivého faktoru, jakož i dominantního etiologického faktoru;

- stanovit období onemocnění - akutní, časné uzdravení, stejně jako pozdní zotavení, období zbytkových účinků.

Rovněž je akutní období rozděleno na závažnost: mírné, střední, závažné, stejně jako hlavní klinické příznaky.

Formy, příznaky patologie

LehkáZvýšení neuro-reflexní excitability nebo výrazné snížení svalového tonusu, snížení reflexní funkce. V mírné formě lze pozorovat horizontální nystagmus a konvergentní šilhání. Asi po týdnu mohou být příznaky menší deprese CNS nahrazeny záškuby, třesem brady, motorickým neklidem, třesem rukou.

PrůměrZpočátku existují známky deprese centrálního nervového systému: je zde svalová hypotonie, hyporeflexie. Po 3 až 4 dnech jsou tyto stavy nahrazeny hypertonicitou svalů. Periodicky lze pozorovat křeče, hyperestézii. Dítě je neklidné, má okulomotorické poruchy: symptom Grefe nebo symptom "zapadajícího slunce", stejně jako horizontální, vertikální nystagmus. Vegeto-viscerální poruchy jsou diagnostikovány.

TěžkéTato forma je vyjádřena výraznými mozkovými poruchami. Tam je ostrý pokles centrální nervové soustavy, tam jsou křeče. Pozorované somatické poruchy: respirační, srdeční, renální. Diagnostikována střevní paréza, hypofunkce nadledvinek.

Jak se koriguje léze CNS? Léčba patologie

Léčba těchto patologií by měla být zahájena co nejdříve, když je porušení stále reverzibilní. V prvních měsících života je mozek dětí schopen obnovit zhoršené funkce. Proto je při prvních projevech perinatálních lézí centrálního nervového systému velmi důležité provádět adekvátní léčbu. To často pomáhá předcházet nepříznivým výsledkům lézí.

Dítě je předepsáno léky. V těžkých podmínkách je poskytována intenzivní péče, například umělé dýchání.

Malý pacient je předepsán léky ke zlepšení výživy nervových buněk, což znamená zlepšit zrání mozkové tkáně. Používejte prostředky ke stimulaci mikrocirkulace krve, ke zlepšení cirkulace mozku. Používejte prostředky ke snížení svalového tónu a jiných léků.

Se zlepšením stavu je léčba doplněna o osteopatickou léčbu. Do budoucna může lékař předepsat rehabilitační metody: průběh terapeutické masáže, reflexologie, elektroforézy.

Poté, co je stát stabilizován, neurolog sestaví individuální plán pro další léčbu, který monitoruje malého pacienta na další rok. Během tohoto období se pro zlepšení motorických dovedností, rozvíjení řečových dovedností a stabilizaci psychiky dítěte obvykle používají nelékařské rehabilitační metody.

Jaké je poškození centrálního nervového systému? Důsledky

Po prvním měsíci života může neurolog již určit prognózu budoucího života, vývoj malého pacienta. Může nastat úplné uzdravení nebo poruchy CNS zůstávají minimální. Bohužel, tento stav může zůstat vážný, vyžadující dlouhodobou, vážnou léčbu a neustálé sledování neurologem.

Prognóza hlavních variant onemocnění:

- plné uzdravení;
- mírné zpoždění vývoje (mentální, motorické, řečové);
- dysfunkce mozku je minimální, existuje syndrom hyperaktivity nebo deficit pozornosti;
- přítomnost neurotických reakcí;
- přítomnost mozkového syndromu;
- přítomnost syndromu autonomní viscerální dysfunkce;
- rozvoj epilepsie, hydrocefalus;
- Mozková obrna (mozková obrna).

Důsledky lézí CNS u novorozenců jsou také: školní špatná úprava, poruchy chování, hyperaktivita, astenický syndrom, neurotické nemoci atd.

Proto je velmi důležité, aby rodiče dodržovali všechny pokyny neurologa, pravidelně přivedli dítě ke zkouškám, neustále kontaktovali psychology a učitele. Kombinované úsilí pomůže udržet dosažené pozitivní výsledky, zlepšit parametry zdraví dítěte, jak roste. Tím se sníží riziko vzniku možných onemocnění nervového systému. Požehnej vám!

Léze CNS u novorozenců

Centrální nervový systém je mechanismus, který člověku pomáhá růst a navigovat se v tomto světě. Někdy však tento mechanismus selže, „přestávky“. Je to obzvláště děsivé, pokud se to děje v prvních minutách a dnech nezávislého života dítěte nebo ještě před jeho narozením. O tom, proč je dítě postiženo centrálním nervovým systémem a jak pomoci dítěti, budeme v tomto článku diskutovat.

Co to je?

Centrální nervový systém je úzkým „vazem“ dvou nejdůležitějších vazeb - mozku a míchy. Hlavní funkcí svěřenou centrální nervové soustavě je poskytovat reflexy, jak jednoduché (polykání, sání, dýchání), tak komplexní. Centrální nervová soustava, a konkrétněji její střední a dolní dělení, reguluje činnost všech orgánů a systémů, zajišťuje komunikaci mezi nimi. Nejvyšší sekce je mozková kůra. Je zodpovědná za sebeuvědomění a sebeuvědomění, za spojení osoby se světem, s realitou kolem dítěte.

Porušení, a následně poškození centrálního nervového systému, může začít již ve vývoji plodu v děloze a může se objevit pod vlivem určitých faktorů bezprostředně nebo po určité době po narození.

Z kterého oddělení centrálního nervového systému je postiženo, bude záviset na tom, které tělesné funkce budou narušeny, a stupeň poškození určí rozsah následků.

Důvody

U dětí s poruchami centrální nervové soustavy se přibližně polovina případů vyskytuje v intrauterinních lézích, lékaři to nazývají perinatálními patologiemi centrálního nervového systému. Současně více než 70% z nich jsou předčasně narození děti, které se objevily před porodnickým obdobím. V tomto případě spočívá hlavní příčina v nezralosti všech orgánů a systémů, včetně nervového, není připravena na samostatnou práci.

Přibližně 9-10% zrozených zubů s lézemi centrální nervové soustavy se narodilo v čase s normální hmotností. Odborníci se domnívají, že stav nervové soustavy je ovlivněn negativními nitroděložními faktory, jako je prodloužená hypoxie, kterou dítě v děloze během těhotenství zažívá, porodnost poranění a stav akutního hladovění kyslíkem během těžkého porodu, metabolické poruchy dítěte, které se vyskytují u dětí. Infekční onemocnění a komplikace těhotenství začaly ještě před narozením; Všechny léze, které vyplývají z výše uvedených faktorů během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, se také nazývají zbytková organická:

• Hypoxie plodu. Nejčastěji je nedostatek kyslíku v krvi během těhotenství ovlivněn dětmi, jejichž matky zneužívají alkohol, drogy, kouř nebo pracují v nebezpečné výrobě. Velký význam má také počet potratů, které předcházely těmto rodům, protože změny, ke kterým dochází v tkáních dělohy po ukončení těhotenství, přispívají k narušení průtoku krve dělohy během následného těhotenství.

Léze CNS u novorozenců

Léze CNS u novorozenců: příčiny, příznaky, léčebné metody, důsledky

Novorozené dítě dosud zcela nevytvořilo orgány a systémy. To je v procesu růstu, že dítě také tvoří a zraje svůj centrální nervový systém. Nervový systém dítěte pomáhá regulovat jeho normální existenci ve světě.

V některých případech může být diagnostikována léze CNS u novorozence, která se v poslední době vyskytuje poměrně často. Deprese nervového systému může vyvolat vážné následky a nechat dítě postižené.

Charakter nervového systému novorozence

Kojenec se liší od dospělého nejen ve vnějších rozdílech, ale i ve struktuře svého organismu, protože všechny systémy a orgány nejsou plně utvořeny.

Při tvorbě mozku u dítěte se projevují bezpodmínečné reflexy. Ihned po narození se zvyšuje hladina látek regulujících hormony, které jsou zodpovědné za fungování trávicího systému.

Současně jsou již dobře vyvinuté všechny receptory.

Příčiny a důsledky poškození CNS u novorozenců mohou být velmi odlišné. Hlavní faktory vyvolávající narušení funkce nervového systému jsou:

• nedostatek kyslíku nebo hypoxie;
• porodní trauma;
• narušení normálního metabolismu;
• infekční onemocnění, která nastávající matka trpěla během těhotenství.

Nedostatek kyslíku nebo hypoxie nastává, když těhotná žena pracuje v nebezpečné práci, s infekčními chorobami, během kouření a předcházejících potratů. To vše porušuje všeobecný oběh krve, stejně jako nasycení krve kyslíkem, a plod přijímá kyslík spolu s krví matky.

Poranění porodů jsou považována za jeden z faktorů vedoucích k poškození nervového systému, protože jakékoliv zranění by mohlo vyvolat narušení dozrávání a následný rozvoj centrálního nervového systému.

Narušení normálního metabolismu nastává ze stejných důvodů jako nedostatek vzduchu. Drog-závislost a alkoholismus budoucí matky také vést k dismetabolic nepořádky. Silné léky mohou navíc ovlivnit nervový systém.

Kritické pro plod mohou být infekční nemoci, přenášené nastávající matkou při přepravě dítěte. Mezi těmito infekcemi je třeba rozlišovat herpes a rubeolu. Absolutně jakékoliv patogenní mikroby a bakterie mohou vyvolat nevratné negativní procesy v těle dítěte. Většina problémů s nervovým systémem se vyskytuje u předčasně narozených dětí.

Období patologických stavů CNS

Syndrom léze a deprese nervového systému kombinuje několik patologických stavů, které vznikají v období nitroděložního vývoje, během porodu a také v prvních hodinách dětství. Navzdory přítomnosti mnoha predispozičních faktorů jsou v průběhu onemocnění pouze 3 období, a to:

V každém období má poškození CNS u novorozenců různé klinické projevy. Kromě toho se u dětí může vyskytnout kombinace několika různých syndromů. Závažnost každého sytému syndromu vám umožňuje určit závažnost poškození nervového systému.

Akutní onemocnění

Akutní období trvá jeden měsíc. Její průběh závisí na stupni poškození. V mírné formě léze je počátek, excitabilita nervových reflexů, třes brady, ostré nekontrolované pohyby končetin, poruchy spánku. Dítě může velmi často plakat bez zjevného důvodu.

Při střední závažnosti je pozorován pokles motorické aktivity a svalového tonusu, oslabení reflexů, zejména sání. Tento stav dítěte musí být upozorněn.

Koncem prvního měsíce života mohou být příznaky nahrazeny hyper-vzrušivostí, téměř průhlednou barvou pleti, častou regurgitací a meteorismem.

Dítě je často diagnostikováno hydrocefalickým syndromem, charakterizovaným rychlým zvýšením obvodu hlavy, zvýšeným tlakem, korunou jara a podivnými pohyby očí.

S nejtěžším stupněm obvykle přichází kóma. Taková komplikace vyžaduje pobyt dítěte v nemocnici pod dohledem lékaře.

Období rehabilitace

Léze CNS u novorozenců během období zotavení má následující syndromy:

• zvýšená excitabilita;
• epileptický;
• poruchy pohybu;
• zpoždění ve vývoji psychiky.

S prodlouženým porušením svalového tónu často dochází k zpoždění ve vývoji psychiky a přítomnosti poruch motorických funkcí, které jsou charakterizovány nedobrovolnými pohyby vyvolanými kontrakcí svalů těla, obličeje, končetin, očí. To brání tomu, aby dítě provádělo normální, účelné pohyby.

Se zpožděním ve vývoji psychiky, dítě začne držet hlavu, sedět, chodit, plazit se později. Také mu chybí dobré výrazy obličeje, snížený zájem o hračky, slabý výkřik, zpoždění vzhledu bzučení a dupání. Taková zpoždění ve vývoji psychiky dítěte musí nutně varovat rodiče.

Výsledek onemocnění

Kolem roku se projeví poškození CNS u novorozenců, i když hlavní symptomy onemocnění postupně mizí. Výsledkem patologie je:

• vývojové zpoždění;
• hyperaktivita;
• cerebroastenický syndrom;
• epilepsie.

To může mít za následek dětskou mozkovou obrnu a invaliditu dítěte.

Poškození perinatálního CNS

[0003] Perinatální poškození CNS u novorozenců je kolektivní koncept, což znamená porušení funkce mozku. Podobné poruchy jsou pozorovány v prenatálním, intranatálním a neonatálním období.

Antenatální začíná od 28. týdne intrauterinního vývoje a končí po porodu. Intranatální zahrnuje období porodu, od počátku průběhu práce až do okamžiku narození dítěte. Neonatální období začíná po narození a je charakterizováno adaptací dítěte na podmínky prostředí.

Hlavním důvodem výskytu perinatálního poškození CNS u novorozenců je hypoxie, která se vyvíjí během nepříznivého těhotenství, porodních poranění, asfyxie a infekčních onemocnění plodu.

Příčinou poškození mozku jsou intrauterinní infekce, stejně jako poranění při porodu. Kromě toho může dojít k poranění míchy v důsledku poranění při porodu.

Symptomy do značné míry závisí na období onemocnění a závažnosti léze. V prvním měsíci po narození dítěte je pozorováno akutní období průběhu onemocnění, charakterizované depresí nervového systému a hyper-excitabilitou. Postupně normální svalový tonus. Stupeň zotavení závisí do značné míry na stupni poškození.

Nemoc je v porodnici diagnostikována neonatologickým lékařem. Specialista provádí komplexní vyšetření dítěte a na základě dostupných známek provede diagnózu. Po propuštění z nemocnice je dítě pod dohledem neurologa. Pro zjištění přesnější diagnostiky se provádí inspekce hardwaru.

Léčba by měla být prováděna od prvních hodin po narození dítěte a diagnózy. V akutní formě terapie se provádí přísně v nemocnici pod stálým dohledem lékaře. Pokud má onemocnění mírný průběh, může být léčba prováděna doma pod dohledem neurologa.

Doba regenerace se provádí komplexním způsobem a současně se používají fyzioterapeutické metody, jako je fyzioterapie, plavání, manuální terapie, masáže a třídy logopedické terapie, spolu s lékařskými přípravky. Hlavním účelem těchto metod je korekce duševního a fyzického vývoje v souladu se změnami souvisejícími s věkem.

Hypoxicko-ischemické poškození centrálního nervového systému

Vzhledem k tomu, že hypoxie často vyvolává poškození nervového systému, měla by každá nastávající matka vědět, co způsobuje hypoxii a jak se jí vyhnout. Mnoho rodičů má zájem o to, co je to hypoxicko-ischemické poškození CNS u novorozenců. Závažnost hlavních symptomů onemocnění závisí do značné míry na délce hypoxie dítěte v prenatálním období.

Pokud je hypoxie krátkodobá, pak poruchy nejsou tak vážné, hladovění kyslíkem, které trvá dlouho, je nebezpečnější. V tomto případě se mohou vyskytnout funkční poruchy mozku nebo dokonce smrt nervových buněk.

Aby se předešlo poruše nervové soustavy u dítěte, měla by být žena při přepravě dítěte velmi pozorná k jejímu zdravotnímu stavu. Pokud máte podezření na přítomnost onemocnění, která vyvolávají hypoxii plodu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Vědět, co to je - hypoxic-ischemic CNS poškození u novorozenců, a jaké jsou příznaky onemocnění, je možné zabránit výskytu patologie během včasné léčby.

Formy a symptomy nemoci

Poškození CNS u novorozenců se může vyskytovat v několika různých formách, a to:

Mírná forma se vyznačuje tím, že v prvních dnech života dítěte lze pozorovat nadměrnou excitabilitu nervových reflexů a slabý svalový tonus. Může se objevit šmouha nebo nepravidelný, putující pohyb oční bulvy. Po chvíli lze pozorovat třes a bradu, stejně jako neklidné pohyby.

Průměrná forma má příznaky jako nedostatek emocí u dítěte, špatný svalový tonus, paralýza. Mohou existovat křeče, nadměrná citlivost, nedobrovolný pohyb očí.

Těžká forma je charakterizována závažnými poruchami nervového systému s postupným útlakem. Objevuje se ve formě křečí, selhání ledvin, poruch střev, kardiovaskulárního systému, respiračního systému.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že důsledky poškození centrálního nervového systému mohou být velmi nebezpečné, je důležité včas diagnostikovat poruchy. Nemocné děti se u novorozenců obecně chovají netypicky, proto se při prvních příznacích nemoci musí poradit s lékařem k vyšetření a následné léčbě.

Zpočátku lékař vyšetřuje novorozence, ale často to nestačí. Při sebemenším podezření na přítomnost patologie lékař předepisuje počítačovou tomografii, ultrazvukovou diagnostiku a rentgenové snímky. Díky komplexní diagnostice je možné rychle identifikovat problém a provádět ošetření moderními prostředky.

Léčba poškození CNS

Některé patologické procesy probíhající v těle dítěte mohou být v pokročilém stadiu nevratné, a proto vyžadují okamžitá opatření a včasnou terapii. Léčba novorozenců by měla být prováděna v prvních měsících života, protože v tomto období je tělo dítěte schopno plně obnovit poruchy funkce mozku.

Odchylky v práci centrálního nervového systému jsou korigovány pomocí lékové terapie. Jeho struktura zahrnuje léky, které pomáhají zlepšit sílu nervových buněk. V průběhu léčby se používají léky, které stimulují krevní oběh. S pomocí léků můžete snížit nebo zvýšit svalový tonus.

Aby se nemocným dětem pomohlo rychleji zotavit, jsou v kombinaci s léky používány osteopatické terapie a rehabilitace. Pro průběh rehabilitace jsou ukázány masáže, elektroforéza, reflexoterapie a mnoho dalších technik.

Po stabilizaci stavu dítěte se vyvíjí individuální program podpory komplexní terapie a provádí se pravidelné sledování stavu dítěte. V průběhu roku je analyzována dynamika stavu dítěte a jsou vybrány další metody terapie, které přispívají k rychlému zotavení a rozvoji požadovaných dovedností a reflexů.

Prevence poškození CNS

Aby se zabránilo vzniku vážné a nebezpečné nemoci, je nutné provést prevenci poškození CNS dítěte. K tomu lékaři doporučují předem naplánovat těhotenství, včasné vyšetření a vyřazení špatných návyků. V případě potřeby se provede antivirová léčba, podá se všechna nezbytná očkování a normalizuje se hormonální pozadí.

Pokud se centrální nervový systém dítěte stále vyskytuje, je důležité pomoci novorozencům od prvních hodin života a sledovat stav dítěte.

Důsledky centrální nervové soustavy

Důsledky a komplikace poškození CNS u novorozence mohou být velmi závažné, nebezpečné pro zdraví a život a jsou vyjádřeny formou:

• těžké formy duševního vývoje;
• těžké formy motorického vývoje, dětská mozková obrna;
• epilepsie;
• neurologický deficit.

Včasná detekce onemocnění a dobře provedená terapie pomohou zbavit se závažných zdravotních problémů a zabránit vzniku komplikací.

Hypoxické poškození centrálního nervového systému u novorozence: příčiny, symptomy. Léčba hypoxitatického poškození CNS u novorozenců

Každá nastávající matka se bojí patologií těhotenství a porodu a chce jim zabránit.

Jednou z těchto patologií je hypoxie plodu a hypoxie během porodu, což může vést k abnormalitám v práci mnoha orgánů a tkání, včetně mozku.

Důsledky takové škody mohou ovlivnit dlouhou dobu, někdy celý život.

Příčiny hypoxického poškození CNS u novorozence

Centrální nervový systém nejprve trpí nedostatkem kyslíku, který může být způsoben různými faktory během těhotenství a porodu. Mohou to být:

• Během těhotenství:

-Gestosa v pozdních obdobích;

-Předčasné oddělení placenty, hrozba potratu;

-Srdeční vady matky a plodu;

-Anemie matky;

-Nedostatek nebo přebytek plodové vody;

-Intoxikace matek (lék, profesionální, kouření);

-Rhesus - konflikt matky a plodu;

-Infekční onemocnění matky;

• Během porodu:

-Zapletení pupeční šňůry krku plodu;

-Slabá práce;

-Krvácení od matky;

-Poranění krku.

Jak vidíte, většina nebezpečí ovlivňuje zdraví dítěte před porodem a jen několik - během porodu.

Zhoršit patologii těhotenství, která vede k hypoxickému poškození CNS u novorozence, může mít nadváhu, chronické onemocnění matky nebo její příliš mladé nebo příliš zralé (mladší 18 let a více než 35 let). A s jakýmkoliv typem hypoxie je postižen především mozek.

Příznaky poškození mozku

V prvních hodinách a dnech po porodu se projevují příznaky poruch kardiovaskulárního systému a později se projevují projevy hypoxického poškození CNS.

Pokud je poškození mozku způsobeno patologií těhotenství, pak dítě může být pomalé, oslabilo nebo zcela postrádalo reflexy, které by měl mít zdravý novorozenec.

V případě patologie, která se vyskytla během porodu, dítě ihned po porodu nezačne dýchat, kůže má modravý odstín, frekvence dýchacích pohybů je nižší než normální.

Stejným způsobem se sníží fyziologické reflexy - tyto příznaky mohou vyvolat podezření na kyslík.

Ve vyšším věku, hypoxie mozku, jestliže to nebylo vyléčeno v čase, se projeví jako zpomalení psychoemotional vývoje, včetně těžkých forem demence a motorového postižení.

Současně je možná přítomnost organické patologie - mozkové cysty, hydrocefalus (nejčastěji dochází k intrauterinním infekcím). Závažná hypoxie mozku může být fatální.

Diagnóza hypoxického poškození CNS u novorozence

První diagnostický postup, který je prováděn u všech novorozenců bezprostředně po narození, je posouzení jeho stavu na Apgarově stupnici, která bere v úvahu takové zásadní ukazatele, jako je dýchání, srdeční tep, stav kůže, svalový tonus a reflexy. Zdravé dítě získá 9-10 bodů na stupnici Apgar, známky hypoxického poškození centrálního nervového systému mohou toto číslo významně snížit, což by mělo být důvodem pro přesnější vyšetření.

Dopplerův ultrazvuk vám umožní posoudit stav krevních cév mozku a identifikovat jejich vrozené anomálie, které mohou být jednou z příčin hypoxie plodu a novorozence.

Ultrazvuk, CT a MRI mozku odhalují různé organické patologické stavy nervové soustavy - cysty, hydrocefalus, oblasti ischemie, nedostatečný rozvoj některých sekcí, nádory. Rozdíl v principech působení těchto metod vám umožňuje vidět nejúplnější obraz poškození mozku.

Neurografie a myografie se používají k hodnocení poškození funkcí nervového systému - jedná se o metody založené na účincích elektrického proudu na svalovou a nervovou tkáň a umožňují sledovat, jak na ně reagují různé části nervů a svalů. V případě vrozeného hypoxického poškození CNS u novorozence nám tato metoda umožňuje pochopit, jak moc trpí periferní nervový systém, a jak velké jsou v tomto případě šance dítěte na plný fyzický vývoj.

Kromě toho je biochemický krevní test, analýza moči, určen k identifikaci biochemických poruch spojených s hypoxií mozku.

Léčba hypoxie u novorozenců

Léčba hypoxického poškození mozku závisí na jeho příčině a závažnosti.

Pokud se hypoxie vyskytne během porodu a není doprovázena organickou patologií mozku, krevních cév, srdce, plic nebo páteře, v závislosti na stupni, může buď sám odejít během několika hodin (lehká forma, 7-8 Apgar) nebo vyžadovat léčbu. v kyslíkové komoře s normálním nebo zvýšeným tlakem (hyperbarická oxygenace).

Organická patologie, která je příčinou konstantní hypoxie mozku (srdeční vady, respirační systém, poranění krku), je obvykle léčena chirurgicky. Otázka možnosti operace a jejího načasování závisí na stavu dítěte.

Totéž platí pro organickou patologii mozku (cysty, hydrocefalus), ke kterým dochází v důsledku hypoxie plodu. Ve většině případů, čím dříve je operace provedena, tím větší je šance dítěte na plný rozvoj.

Prevence hypoxického poškození mozku

Vzhledem k tomu, že následky hypoxie plodu jsou v budoucnu pro dětský mozek extrémně destruktivní, těhotná žena by měla být velmi opatrná.

Je nutné minimalizovat vliv faktorů, které mohou narušit normální průběh těhotenství - vyhnout se stresu, dobře jíst, jít do sportu, vzdát se alkoholu a kouřit, jít na předporodní klinice včas.

S těžkou gestazou, stejně jako s příznaky předčasného přerušení placenty a ohroženými potraty - bolest břicha, krvácení z genitálního traktu, prudký pokles krevního tlaku, náhlá nevolnost a zvracení bez důvodu - okamžitě vyhledejte lékaře. Může být doporučeno ponechat si ochranu - toto doporučení by nemělo být opomíjeno. Komplex léčebných opatření prováděných v nemocnici se vyhne těžké hypoxii plodu a jejím důsledkům ve formě vrozených mozkových patologií.

Ultrazvuk, který se provádí v posledních týdnech těhotenství, vám umožní identifikovat potenciálně nebezpečné stavy, jako je zapletení do pupeční šňůry, které během porodu může zabránit dítěti v užívání prvního dechu, pánevní nebo laterální prezentace, což je také nebezpečné v důsledku hypoxie novorozence během porodu. K nápravě nebezpečné prezentace existují komplexy cvičení, a pokud se ukázaly být neúčinné, doporučuje se císařský řez. Doporučuje se také při provázání pupeční šňůry.

Měření velikosti plodu a pánve ženy vám umožní určit anatomicky a klinicky úzkou pánev - nesoulad mezi velikostí pánve a velikostí hlavy dítěte. V tomto případě porod přirozeným způsobem povede k velmi zraněním matky i dítěte, nebo to může být naprosto nemožné. Nejbezpečnějším způsobem je v tomto případě císařský řez.

Při porodu je nutné monitorovat intenzitu kontrakcí - pokud je nedostatečná pro rychlé porod, je stimulována práce.

Prodloužený pobyt plodu v porodním kanálu může vést k rozvoji hypoxie mozku, protože placenta již nedodává své tělo kyslíkem a první dech je možný až po porodu.

Cvičení k přípravě na porod umožňuje tomuto stavu zabránit.

Poškození centrální nervové soustavy u novorozenců - důsledky

Budoucí matka se vždy velmi obává o zdraví svého dítěte. Diskuse o intrauterinních (perinatálních) vývojových poruchách je často diskutována na internetových fórech. Většinou se bojí patologií centrálního nervového systému. A není to zbytečné, protože CNS novorozence může vést k vážným a vážným komplikacím, a to i invaliditě.

Příčiny patologie centrálního nervového systému

Tělo dítěte se velmi liší od těla dospělého. Proces tvorby mozku není dokončen, je stále velmi zranitelný, diferenciace hemisfér pokračuje.

• předčasné nebo pozdní narození;
• děti s extrémně nízkou hmotností (méně než 2800 gramů);
• s patologií struktury těla;
• když dojde k konfliktu rhesus s mámou.

Poškození centrálního nervového systému u novorozenců: hlavní faktory:

• hypoxie nebo hladování kyslíkem v mozku. Není vždy výsledkem neúspěšného porodu, někdy se vyvíjí i patologie i v období těhotenství. Například infekční nemoci, které matka podstoupila během těhotenství, kouření, práce v nebezpečných profesích, nervový stres, dříve provedené potraty. Důsledkem je porušení krevního oběhu ženy, což znamená, že dítě trpí nedostatkem živin, včetně kyslíku. Vyvíjí se hypoxie, ze které fetální CNS trpí;
• porodní trauma. Být narozený je obtížný proces a ne vždy jde hladce. Někdy lékaři musí zasáhnout vážně, aby se mohl objevit nový život. Prodloužená intrauterinní hypoxie, těžká asfyxie, porodnická manipulace a operace v přibližně 10% případů vedou k poškození tkání a orgánů dítěte během porodu. Fotografie jasně ukazuje, jak ve zvláště závažných případech porodníci doslova vytáhnou dítě;
• dysmetabolické poruchy (nesprávný metabolismus). Důvody jsou stejné jako u hypoxie: kouření, pití alkoholu, drog, nemocí budoucí matky, užívání účinných léků;
• extrémně akutní na zdraví novorozence se projevují infekčními nemocemi, kterým trpí těhotná žena. Především herpes a zarděnka. Také virová činidla a mikroorganismy negativně ovlivňují intrauterinní vývoj;

Období patologie CNS u novorozenců

Ihned po narození dítěte začínají lékaři přijímat nezbytná opatření:

• dát dítě do rehabilitace, kde dítě leží v inkubátoru. Lékaři plně obnovují funkce srdce, ledvin a plic, normalizují indikátory tlaku;
• odstranit křečové stavy;
• zmírnit otoky mozku.

Rozhodujícími faktory jsou první třicet dní života, kdy mrtvé buňky mohou být nahrazeny novými, zdravými. Nejčastěji jsou symptomy po manipulaci zastaveny a dítě je přeneseno z resuscitace. Dále je protivirová a protizánětlivá léčba k odstranění příčin léze.

Období navrácení

Paradoxně je tato doba někdy dána rodičům těžší než akutní fáze vzhledem k tomu, že v první fázi nebyly žádné výrazné symptomy. Období trvá od druhého měsíce života a končí, když jsou drobky staré šest měsíců. V tuto chvíli si všimněte zvláštností chování:

• dítě neukazuje emoce, nejsou tam žádné úsměvy, obvyklé „grunt“ nebo dětinské koláčky;
• o svět není zájem;
• neodpovídá na hračky;
• výkřik je tichý.

Zaznamenávat takové projevy v chování drobků mohou jen jeho rodiče. Musí ukázat dítěti pediatrovi pro diagnostiku a léčbu. Pozornost rodičů si zaslouží i pozdní období zotavení, které trvá až jeden rok.

V případě, že akutní fáze prošla se živými symptomy, mohou se projevy projevů poruch centrálního nervového systému do druhého měsíce. To není známkou konečného uzdravení, ale ukazuje, že přijatá opatření přinesla výsledky a tělo dítěte se začalo zotavovat, takže je důležité nezastavit zahájenou terapii.

Rodiče nemocných dětí by měli:

• sledovat teplotu v dětském pokoji, aby nedošlo k podchlazení nebo přehřátí;
• vyhnout se hlasitým zvukům, včetně televize nebo rádia;
• udržovat návštěvy přátel a příbuzných na minimu, aby dítě neinfikovalo;
• pokud je to možné, nezanedbávat kojení;
• mluvit s dítětem, hrát. Použijte masážní rohože, knihy, vývojové komplexy. Ale vše by mělo být prováděno s mírou, aby nedošlo k přetížení oslabeného nervového systému drobků.

Výsledek nemoci

Pokud se dítě narodilo v moderní klinice nebo porodnici, pak se lékaři v případě patologických stavů okamžitě začnou léčit a rehabilitovat. Při včasném přijetí opatření se zvýší šance na příznivý výsledek.

Do konce prvních dvanácti měsíců života je jasné, jak nemoc ovlivnila zdraví dítěte. Je důležité pochopit, že některá vývojová zpoždění budou i nadále: dítě později začne sedět, chodit a mluvit vrstevníky. Pokud se pokusíte nemoci začít, pak se s mírným stupněm poškození téměř vždy vyhnete vážným komplikacím.

Pouze procesy, které prošly do opomíjené fáze, se stávají nevratnými. Moderní léčebné metody zcela nebo zčásti s těžkými lézemi k obnovení práce centrálního nervového systému. S pomocí léků se zlepšuje výživa nervových buněk, krevní oběh se normalizuje, svalový tonus se snižuje nebo zvyšuje.

Období rehabilitace

Zde se léčba léků dostává do pozadí. Jsou použity metody obnovy:

• Masáže;
• speciální gymnastika;
• fyzioterapie: elektroforéza, akupunktura, použití magnetického pole;
• tepelné zpracování;
• hudební terapie;
• plavání, vodní cvičení;
• Psychologové pracují s dítětem.

Klasifikace patologií CNS u novorozenců

Předpokládá se, že 10% dětí v určitém rozsahu trpí hladem kyslíku. Moderní medicína není schopna ovlivnit tvorbu hypoxie a strukturálního poškození mozku, protože není možné, aby všechny léky přivedly mrtvé nervové buňky do života. Léčba je dnes zaměřena na důsledky.

Hypoxie může začít intrauterinně kvůli zhoršenému průtoku krve v placentě a děloze, trombóze, vývojovým patologiím dítěte a špatným návykům, které matka nemohla odmítnout. Během porodu vede nadměrné krvácení, zapletení pupečníku do krku, bradykardie a hypotenze a zranění (zejména použití kleští) k nedostatku kyslíku.

Dokonce i po narození je hladovění kyslíkem vyvoláno abnormální plicní funkcí, zástavou dýchání, srdečními vadami, hypotenzí a srážením krve.

Hypoxická zranění jsou:

• mírný stupeň. Odborníci to nazývají hypoxicko-ischemickou lézí. Trvá krátkou dobu. Zpravidla to nemá vliv na pozdější život, protože se mozek sám zotavuje;
• vyjádřena. V takovém případě může asfyxie začít, když kyslík přestane proudit, organické poškození centrálního nervového systému se vyskytuje u dětí, které zanechávají stopu navždy, dokud se nezpůsobí postižení.

Traumatická zranění

Po uvolnění plodové vody, dítě zažije nerovnoměrný tlak, kvůli kterému krevní oběh je narušen a mozek je zraněn. Faktory, které k tomu přispívají:

• velká velikost kojence (makrosomie);
• pánevní prezentace;
• postmaturity nebo předčasné narození;
• nedostatek vody;
• vývojové abnormality;
• zapnout nohu, porodnické kleště a další techniky, které lékaři používají k úspěšnému porodu.

Vedou k intrakraniálnímu poranění, kdy dochází ke krvácení, začínají křeče a dýchání je obtížné. Existují případy hemoragického infarktu a kómy. Pokud je postižena mícha, trpí motorická funkce.

Dysmetabolické poruchy

Změny metabolismu v důsledku:

• intoxikace (matka brala drogy, silné drogy, kouřil, vzala alkohol);
• jaderná žloutenka;
• nadbytek určitých látek v krvi: vápník, draslík, hořčík nebo sodík.

V závislosti na příčině dysmetabolických změn se projevují: křečemi, hypertenzí, tachykardií, hypotenzí, depresí, rychlým dýcháním, svalovými křeči, intrakraniální hypertenzí, apnoe.

Léze CNS u infekčních onemocnění

Seznam nemocí, které způsobují komplikace u nenarozeného dítěte, jsou: zarděnka, syfilis, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza. Po narození se dítě samo může nakazit kandidózou, infekcí Pseudomonas, stafylokoky, sepse, streptokoky. Nemoci způsobují hydrocefalus, zvýšený intrakraniální tlak, meningeální syndrom.

Diagnostická opatření

Porážka centrálního nervového systému u dítěte se vyskytuje v 50% případů, přičemž většina z nich spadá do předčasného porodu.

Příznaky (liší se v závislosti na rozsahu léze):

• nadměrná úzkost, nervová podrážděnost;
• chvění končetin a brady;
• pravděpodobně je regurgitace;
• snížené nebo naopak zvýšené reflexy. Například dítě špatně nasává prsa;
• svalový tonus je vyšší nebo nižší, neexistuje motorická aktivita;
• kůže má modrý odstín;
• vysoký intrakraniální tlak;
• dítě pomalu získává váhu;
• rychlý puls;
• bradykardie;
• poruchy termoregulace;
• zástava dýchání;
• průjem nebo naopak zácpa;
• cyanóza

S organickými lézemi centrální nervové soustavy pro záchranu novorozence je nutná urgentní kardiopulmonální resuscitace. Lékaři určují PCPS v prvních minutách po porodu, a když se objeví příznaky, neonatologové předepisují vyšetření.

1. Ultrazvuk mozku přes otevřenou pružinu. Procedura je svým charakterem jednoduchá, může být provedena i v případě, že je dítě v intenzivní péči a připojeno k vitálnímu přístroji. Nevýhodou této metody je, že stav dítěte výrazně ovlivňuje výsledky: spí nebo je vzhůru, pláče nebo ne. Také zde je snadné zaujmout místo s jinou echogenitou pro patologii, která začala.
2. EEG - elektroencefalografie. Aktivita a míra aktivity mozku je určena elektrickými potenciály. Nejčastěji ho tráví, když dítě spí, v tomto stavu je metoda nejpřesnější, protože není svalové napětí.
3. ENMG - electroneuromigraphy. Pomocí procedury je možné vidět porušení ve skutečnosti až do okamžiku narození dítěte, když je ještě v děloze. Vyhodnocuje se stupeň motorické aktivity, protože u zdravých dětí a dětí s vývojovými poruchami působí svaly jinak.
4. monitoring - umožňuje sledovat pohybovou aktivitu v dynamice.
5. Pozitronová emisní tomografie - určuje, jak metabolismus v mozku ukazuje průtok krve.
6. MRI - zobrazuje jakékoli nesrovnalosti v práci centrálního orgánu nervového systému, umožňuje určit místo edému a jeho příznaky. Tento postup je považován za jeden z nejvíce informativních.
7. Doplerografie - zobrazuje krevní oběh v cévách hlavy.
8. Laboratorní testy: vyšetření moči a krve. Některé léze centrálního nervového systému, jako je hyperklemie, nedávají výrazné příznaky.

Zřídka se používá dobře známá počítačová tomografie pro kojence. V době rentgenového vyšetření musí být dítě nehybné, musí vstoupit do anestezie. Tato metoda se proto používá po několika letech. Na monitoru vidí odborník mozek pacienta, jakékoli abnormality a nádory.

Důsledky centrální nervové soustavy

Hlavní otázkou, kterou trápí rodiče po diagnóze, je léze centrálního nervového systému u novorozenců, důsledky. Zde se shodují názory lékařů: vše závisí na míře odchylek. Konec konců, tělo dítěte se může zotavit a přizpůsobit tak rychle, že během jednoho roku, s mírným stupněm zranění z nemoci, zůstanou jen vzpomínky.

Neurolog dělá prognózu po prvním měsíci života. Může to být:

• úplné uzdravení bez komplikací;
• drobná porucha funkce mozku: hyperaktivita (útoky agresivity, obtížné soustředění), porucha pozornosti, špatné nastavení školy, zpoždění vývoje, astenie;
• neuropatické reakce;
• dítě je závislé na meteo, dobře nespí, jeho nálada se často mění (projevy cerebrastenického syndromu);
• syndrom autonomní viscerální dysfunkce;
• nejhorší následky jsou epilepsie, dětská mozková obrna a hydrocefalus.

Rodiče dítěte by měli striktně dodržovat všechny předpisy neurologa, pravidelně provádět požadovaná vyšetření, nezanedbávat žádné léky a metody, které by mohly pomoci vašemu dítěti zotavit se.

Vlastnosti vývoje a poškození CNS u novorozenců

Ve srovnání s jinými biologickými druhy se člověk narodí nejbezbrannější, což je do značné míry určeno velkou masou mozku - od narození se nedokážeme nějak chránit před vnějším prostředím, ale na oplátku získáváme mocný nástroj vyšší nervové aktivity.

Je to centrální nervový systém novorozence, který je jedním z nejdůležitějších systémů těla, protože na něm závisí vývoj, životně důležitá činnost a vitalita dítěte, stejně jako jeho šance cítit se jako plná a harmonická část tohoto stále nového světa.

V současné době se navzdory úspěchům moderní medicíny mnoho dětí rodí s různými formami poškození centrálního nervového systému.

CNS u novorozenců

Do konce prenatálního vývoje centrálního nervového systému dítěte je považován za strukturálně formovaný a plod vykazuje úžasnou funkční připravenost, která je jasně viditelná pomocí ultrazvuku. Usměje se, vlaštovky, mrkne, škytákem, pohybuje rukama a nohama, ačkoliv ještě nemá žádnou vyšší duševní funkci.

Po porodu zažívá tělo dítěte silnou zátěž spojenou se změnami stanoviště pro nové státy:

• gravitační účinky;
• smyslové podněty (světlo, zvuk, vůně, chuť, hmatové vjemy);
• změna typu dýchání;
• změna druhu potravin.

Příroda nám poskytla bezpodmínečné reflexy, které pomáhají přizpůsobit se životu v novém prostředí a za které je zodpovědný centrální nervový systém. Pokud nejsou stimulovány, vyblednou. Vrozené reflexy zahrnují sání, polykání, přehřátí, blikání, ochranné, podpůrné reflexy, plazení, krokové reflexy a další.

Centrální nervový systém novorozence je koncipován tak, aby se základní dovednosti rozvíjely pod vlivem podnětů. Světlo stimuluje zrakovou aktivitu, reflex sání se mění v stravovací chování. Pokud některé funkce zůstanou nevyžádané, nedochází k jejich správnému vývoji.

Charakteristiky CNS u novorozenců se vyznačují tím, že k rozvoji nedochází v důsledku zvýšení počtu nervových buněk (tento proces se zastaví v době narození), ale v důsledku zavedení dalších synoptických spojení mezi nervovými buňkami. A čím více z nich, tím aktivněji se zapojily oddělení centrálního nervového systému. To vysvětluje neuvěřitelnou plasticitu centrálního nervového systému a jeho schopnost obnovit a kompenzovat škody.

Příčiny poškození CNS

Poškození centrální nervové soustavy může nastat z různých důvodů. Neonatologové je dělí do čtyř skupin:

• Hypoxické léze centrálního nervového systému. Vyskytují se s akutním nedostatkem kyslíku, který může být vyvolán časnou nebo pozdní toxikózou, děložním tónem, chronickými onemocněními matky, komplikacemi při porodu a jinými příčinami.
• Zranění. Vznikají v důsledku mechanického poškození tkání mozku nebo míchy během porodu nebo po porodu.
• Metabolické léze. Vyskytují se v důsledku akutních metabolických poruch nebo užívání těhotných drog toxických drog, alkoholu, drog, nikotinu.
• Infekční léze. Škodlivým faktorem jsou viry, bakterie, houby, paraziti.

Příznaky

Při vývoji lézí CNS u novorozenců jsou tři období:

• akutní (první měsíc života);
• časné uzdravení (2-3 měsíce) a pozdní zotavení (4-12 měsíců v plném věku, 4-24 měsíců u předčasně narozených dětí);
• výsledek onemocnění.

Pro akutní období jsou charakteristické běžné mozkové symptomy:

• Syndrom deprese CNS se projevuje snížením motorické aktivity a svalového tonusu, jakož i oslabením vrozených reflexů.
• Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability se naopak vyznačuje zvýšenou spontánní svalovou aktivitou. V tomto případě se dítě otřásá, má hypertonicitu svalů, chvění brady a končetin, kauzální pláč a povrchní spánek.

Během časného období zotavení dochází ke snížení mozkových symptomů a projevům fokálního poškození CNS. V této fázi může nastat jeden z následujících komplexů symptomů:

• Syndrom motorických poruch je vyjádřen v nadměrném nebo slabém svalovém tónu, paréze a paralýze, křečích, abnormální spontánní motorické aktivitě (hyperkinéze).
• Hypertenze - hydrocefalický syndrom je způsoben nadměrnou akumulací tekutin v prostoru mozku a v důsledku toho i zvýšením intrakraniálního tlaku. Navenek se to odráží ve vyboulení fontanelu a zvýšení hlavy v kruhu. Na syndrom také naznačují úzkost dítěte, třesoucí se oční bulvy, časté regurgitace.
• Vegetativní-viscerální syndrom je vyjádřen v mramorovém zabarvení kůže, zhoršených srdečních a respiračních rytmech a také funkčních poruchách gastrointestinálního traktu.

Pozdní období zotavení je charakterizováno postupným vymizením symptomů. Statické funkce a svalový tonus se postupně začínají vrátit do normálu. Stupeň zotavení funkcí bude záviset na závažnosti poškození CNS v perinatálním období.

Doba trvání nebo zbytkové účinky se mohou lišit. Zřetelné neuropsychiatrické poruchy jsou pozorovány u 20% dětí, u 80% se neurologický obraz vrací k normálu, což však neznamená úplné uzdravení a vyžaduje zvýšenou pozornost rodičů i pediatrů.

Diagnostika a léčba

Přítomnost určitých lézí centrálního nervového systému může být posuzována v průběhu těhotenství a porodu. Kromě sběru anamnézy se však používají různá instrumentální vyšetření, například neurosornografie, rentgenové vyšetření lebky a páteře, CT, MRI.

Při stanovení diagnózy je důležité rozlišovat léze CNS od malformací, metabolických poruch způsobených genetickými příčinami a křivice, protože léčebné přístupy jsou v zásadě odlišné.

Způsoby léčení lézí CNS budou záviset na stadiu onemocnění. V akutním období jsou zpravidla prováděna resuscitační opatření:

• eliminace edému mozku (dehydratační terapie);
• eliminace a prevence záchvatů;
• obnovení kontraktility myokardu;
• normalizace metabolismu nervové tkáně.

V období zotavení je léčba zaměřena na zlepšení trofismu poškozené nervové tkáně a stimulaci růstu mozkových kapilár.

Rodiče mohou významně přispět k léčbě dítěte s poškozením CNS. Konec konců by měli vytvořit příznivé podmínky pro celkový rozvoj pomocí masáží a terapeutických cvičení, vodních procedur a rehabilitačních procedur. Senzorické stimulace vývoje mozku mají příznivý účinek jako nefarmakologické látky v období zotavení.