Kdy a jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled činností pro srdeční zástavu u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, jak je odstranit.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se provádí u osob s respirační a oběhovou zástavou. Tyto aktivity pomáhají udržovat zásobování mozku a srdečního svalu minimálním množstvím krve a kyslíku, které jsou nezbytné pro zachování vitální aktivity jejich buněk.

I v zemích, kde se často provádí kurzy umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže, se resuscitace provádí pouze v polovině případů srdeční zástavy mimo nemocnici. Podle velké japonské studie, jejíž výsledky byly publikovány v roce 2012, se přibližně 18% osob se srdečním selháním, kteří podstoupili KPR, podařilo obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% obětí a pouze 2% neměly žádné neurologické poruchy. Navzdory těmto nejoptimističtějším údajům jsou resuscitační opatření jedinou šancí pro člověka žít se zástavou srdce a dýchací depresí.

Současná doporučení týkající se KPR jsou cestou maximálního zjednodušení resuscitačních akcí. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatného, ​​než dělat vůbec nic.

Vzhledem k této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření v doporučeních byla zahrnuta možnost držení pouze NČS bez ED.

Indikace pro KPR a diagnózu klinické smrti

Téměř jedinou indikací pro implementaci ID a NMS je stav klinické smrti, která trvá od okamžiku, kdy se cirkulace zastaví, až do nástupu nevratných poruch v buňkách těla.

Než začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Už v této první fázi může mít nepřipravená osoba potíže. Faktem je, že určení přítomnosti pulsu není tak snadné, jak se zdá na první pohled. V ideálním případě by měl pečovatel cítit puls v karotidě. Ve skutečnosti to často dělá špatně, navíc bere pulsy svých plavidel v prstech jako puls oběti. Je to právě kvůli takovým chybám, že zmínka o kontrole pulsu na karotických tepnách při diagnostice klinické smrti byla odstraněna z moderních doporučení, pokud lidé bez lékařského vzdělání poskytují pomoc.

Před zahájením NMS a ID je třeba provést následující kroky:

1. Po nalezení oběti, o které si myslíte, že je ve stavu klinické smrti, zkontrolujte, zda kolem něj nejsou nebezpečné podmínky.
2. Pak jděte k němu, potřásněte mu za rameno a zeptejte se, jestli je s ním všechno v pořádku.
3. Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši výzvu, znamená to, že nemá srdeční zástavu. V tomto případě zavolejte sanitku.
4. Pokud oběť na vaši zprávu neodpověděla, otočte ji zpět a otevřete dýchací cesty. K tomu jemně narovnejte hlavu v krku a zvedněte horní čelist nahoru.
5. Po otevření dýchacích cest vyhodnoťte přítomnost normálního dýchání. Nezaměňujte si s normálním dýcháním, které může být pozorováno i po zástavě srdce. Agonické povzdechy jsou povrchní a velmi vzácné, nejsou rytmické.
6. Pokud oběť normálně dýchá, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
7. Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte na pomoc jiné osoby, zavolejte ambulanci (nebo nechte někoho jiného) a okamžitě začněte vykonávat KPR.

To znamená, že pro začátek NMS a ID je dostatečný nedostatek vědomí a normální dýchání.

Nepřímá srdeční masáž

NMS je základem resuscitace. Je to jeho chování, které poskytuje minimální nezbytnou dodávku krve do mozku a srdce, takže je velmi důležité vědět, jaké akce jsou prováděny nepřímou srdeční masáží.

Provádění NMS by mělo být zahájeno ihned po identifikaci oběti s nedostatkem vědomí a normálním dýcháním. Za tímto účelem:

• Umístěte základnu dlaně pravé ruky (pro leváky doleva) do středu hrudníku oběti. Měla by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod středem.
• Druhou dlaň položte na první, pak otočte prsty. Žádná část vašeho kartáče by se neměla dotýkat žebra oběti, protože v takovém případě se zvyšuje riziko zlomeniny při provádění NMS. Základ spodní dlaně by měl ležet přesně na hrudní kosti.
• Umístěte trup tak, aby vaše paže byly zvednuty nad zraněnou hrudní koš kolmo a byly prodlouženy v loketních kloubech.
• Pomocí váhy těla (a ne síly paže), ohnout hrudník oběti do hloubky 5-6 cm, pak mu umožní znovu získat svůj původní tvar, který je zcela rovný, bez odstranění dlaně z hrudní kosti.
• Frekvence takových stlačení je 100–120 za minutu.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují pouze NMS.

Provádění NMS je tvrdá fyzická práce. Je prokázáno, že po cca 2-3 minutách je podstatně snížena kvalita jeho jednání jednou osobou. Proto je doporučeno, pokud je to možné, pomáhat lidem každé dva minuty.

Algoritmus pro nepřímou masáž srdce

Chyby při provádění NMS

• Zpoždění zahájení. U osoby ve stavu klinické smrti může každá sekunda zpoždění s nástupem KPR vést k menšímu riziku obnovení spontánní cirkulace a zhoršení neurologické prognózy.
• Dlouhé přestávky během NMS. Přerušení komprese je povoleno po dobu ne delší než 10 sekund. To se provádí pro provádění ID, změnu lidí poskytujících pomoc nebo použití defibrilátoru.
• Nedostatečná nebo příliš hluboká komprese. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém případě se zvyšuje riziko traumatického poškození hrudníku.

Umělé dýchání

Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je navržen tak, aby zajistil přívod kyslíku do krve a následně (pokud se provádí NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Je to právě ta neochota dělat ID metodou z úst do úst, která ve většině případů neposkytuje pomoc zraněným lidem, kteří jsou jim blízcí.

Současná doporučení týkající se KPR umožňují lidem, kteří nevědí, jak správně provádět umělé dýchání, neřídit jej. V těchto případech resuscitační opatření sestávají pouze z kompresí hrudníku.

Pravidla pro implementaci ID:

1. ID dospělé oběti provedené po 30 kompresích hrudníku.
2. Pokud je kapesník, gáza nebo jiný materiál, který umožňuje průchod vzduchu, zakryjte ústa oběti.
3. Otevřete dýchací cesty.
4. Uchopte nozdry oběti prsty.
5. Udržujte otevřené dýchací cesty, pevně přitiskněte rty k ústům a snažte se udržet těsnost, vydejte obvyklý výdech. V tuto chvíli se podívejte na hruď oběti a sledujte, zda se v době výdechu zvedá.
6. Take 2 takové umělé dechy, výdaje na ně ne více než 10 sekund, pak okamžitě jít do NMS.
7. Poměr stlačení k umělým dechům - 30 až 2.

Chyby při provádění id:

• Pokus o provedení bez řádného otevření dýchacích cest. V takových případech vstupuje foukaný vzduch do vnějšího prostředí (což je lepší) nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí vyfukování vzduchu do žaludku je zvýšení rizika regurgitace.
• Nedostatečně těsné stisknutí poraněné osoby na ústa nebo nosní otvor úst. To vede k nedostatku těsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
• Příliš dlouhá pauza v NMS, která by neměla překročit 10 sekund.
• Vedení ID bez zastavení NMS. V takových případech vstřikovaný vzduch pravděpodobně nevstoupí do plic.

Je to právě kvůli technické složitosti ID, možnost nežádoucího kontaktu se slinami oběti (navíc důrazně doporučeno) osobám, které nebyly podrobeny speciálním kurzům KPR, v případě asistence dospělým obětem se srdeční zástavou pouze NMS s frekvencí 100-120 kompresí za minutu. Byla prokázána vyšší účinnost resuscitačních opatření prováděných v nemocničních podmínkách osobami bez lékařského vzdělání, které se skládají pouze z kompresí hrudníku ve srovnání s tradiční KPR, což zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 až 2.

Je však třeba mít na paměti, že KPR, skládající se pouze z kompresí hrudníku, mohou provádět pouze dospělí. Pro děti se doporučuje následující postup resuscitace:

• Identifikace příznaků klinické smrti.
• Otevření dýchacích cest a 5 umělých dechů.
• 15 stlačení hrudníku.
• 2 umělé dechy, po kterých opět 15 stlačení.

Ukončení KPR

Resuscitaci můžete zastavit po:

1. Vzhled příznaků obnovení spontánního krevního oběhu (oběť začala normálně dýchat, pohybovat se nebo nějak reagovat).
2. Příjezd záchranné brigády, která pokračovala v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpání.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce

První pomoc na klinické smrti

Klinická smrt se vyskytuje při oběhové zástavě. To může nastat při úrazu elektrickým proudem, utonutí av některých jiných případech při stlačování nebo blokování dýchacích cest.

Časné známky zastavení oběhu, které se objeví v prvních 10-15 s, jsou: zmizení pulsu v karotidě, nedostatek vědomí, křeče. Pozdní známky zastavení oběhu, které se objevují v prvních 20–60 sekundách, jsou: rozšířené žáky bez odezvy na světlo, ztráta dýchání nebo konvulzivní dýchání (2–6 inhalace a výdechy za minutu), vzhled zemité šedé barvy kůže (první otočit nasolabiální trojúhelník).

Tento stav je reverzibilní, je možné plně obnovit všechny tělesné funkce, pokud se nevyskytují nevratné změny v mozkových buňkách. Tělo pacienta zůstává životaschopné po dobu 4-6 minut. Včasná resuscitační opatření mohou pacienta vyřadit z tohoto stavu nebo mu zabránit.

Ihned poté, co se objevily známky klinické smrti, je nutné obrátit oběť na záda a způsobit precordiální úder. Účelem takového úderu je co nejvíce otřást hrudníkem, což by mělo dát podnět k vypuštění zastaveného srdce.

Rána se aplikuje tak, že se okraj ruky sevře v pěst do bodu, který se nachází ve spodní střední třetině hrudní kosti, 2-3 cm nad xiphoidním procesem, který končí hrudní kostí. Udělej to krátký ostrý pohyb. V tomto případě musí koleno úderné ruky směřovat podél těla oběti.

Správně a včas, stávka může během několika sekund vrátit člověka k životu: jeho tep je obnoven, jeho vědomí se vrací. Pokud se to však nestalo, přistoupí k nepřímé masáži srdce a umělému dýchání, které se provádí, dokud se neobjeví známky uzdravení postižené osoby: na karotické tepně je cítit dobrou pulzaci, žáci se postupně zužují, kůže na horním rtu se zbarví do růžova.

Nepřímá srdeční masáž

Nepřímá srdeční masáž se provádí v následujícím pořadí (obr. 1):

1. Oběť je umístěna na zádech na tuhé základně (zem, podlaha atd., Jako při masáži na měkkém podkladu, játra mohou být poškozena), pásový pás a horní tlačítko na hrudi jsou rozepnuté. Je také užitečné zvednout nohy oběti o půl metru nad hrudník.

2. Záchranář se stane na straně oběti, jednou rukou dlaní dolů (po prudkém prodloužení ruky v zápěstí), položí spodní polovinu hrudní kosti oběti tak, aby osa zápěstí kloubu odpovídala dlouhé ose hrudní kosti (střed hrudní kosti odpovídá druhé - třetí tlačítko na košili nebo halenka). Druhá ruka ke zvýšení tlaku na zachránce sternum ukládá na zadní plochu prvního. Současně by měly být prsty obou rukou zvednuty tak, aby se při masáži nedotýkaly hrudníku, a ruce musí být přísně kolmé k povrchu hrudníku oběti, aby bylo zajištěno přísné svislé zatlačení hrudní kosti vedoucí k jejímu stlačení. Jakékoli jiné postavení rukou záchranáře je pro oběť nepřijatelné a nebezpečné.

3. Záchranář je tak stabilní, jak je to jen možné, takže je možné tlačit na hrudní kosť s rameny narovnanými v loketních kloubech, pak se rychle ohýbá dopředu, přenáší váhu těla na ramena, a tak ohýbá hrudní kosti přibližně 4-5 cm. zajistit, aby tlak nebyl na oblasti srdce, ale na hrudní kosti. Průměrná síla tlaku na hrudní kosti je asi 50 kg, takže masáž by měla být prováděna nejen kvůli síle rukou, ale i hmotnosti těla.

Obr. 1. Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce: a - vdechnutí; b - výdech

4. Po krátkém tlaku na hrudní hru je třeba ji rychle uvolnit, aby umělá kontrakce srdce byla nahrazena jejím uvolněním. Během relaxace srdce se nesmí dotýkat hrudníku oběti.

5. Optimální rychlost nepřímé srdeční masáže pro dospělého je 60-70 tlaků za minutu. Děti do 8 let jsou masírovány jednou rukou a děti dvěma prsty (indexem a uprostřed) s frekvencí až 100-120 lisů za minutu.

V záložce. 1. ukazuje požadavky na nepřímou masáž srdce, v závislosti na věku oběti.

Postup pro umělé dýchání

Umělé dýchání, stejně jako normální přirozené dýchání, má zajistit výměnu plynu v těle, tj. nasycení krve oběti kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z krve. Kromě toho, umělé dýchání, působící reflexně na dýchací centrum mozku, přispívá k obnově vlastního dýchání oběti. Krev, nasycená kyslíkem, je posílána ze srdce do všech orgánů, tkání a buněk, ve kterých pokračují normální oxidační procesy. Mezi velké množství stávajících metod (bez použití speciálních přístrojů) pro provádění umělého dýchání je nejúčinnější metodou „ústa z úst“ („ústa do úst“) nebo „ústa do nosu“ („ústa do nosu“) (obr. 3). ).

To spočívá ve skutečnosti, že asistující osoba fouká vzduch z plic do plic oběti ústy nebo nosem.

Před zahájením umělého dýchání musíte rychle provést následující operace:

- propustit oběť dechotěsného oblečení;

- položit oběť na záda na vodorovném povrchu;

- házet hlavu oběti co nejdále, dlaň jedné ruky pod zadní část hlavy a druhou rukou přitlačit čelo oběti (obr. 3a), dokud není brada v souladu s krkem (obr. 36). S takovou polohou hlavy se jazyk odkloní od vchodu do hrtanu, čímž poskytuje snadný průchod vzduchu do plic. V takové poloze hlavy se však ústa obvykle otevírají. Pro udržení dosažené polohy hlavy pod lopatkami by měl být umístěn váleček složeného oblečení;

- zkoumat ústní dutinu, a pokud obsahuje cizí obsah, odstranit ji současným odstraněním zubních náhrad, pokud existují.

K odstranění hlenu a krve se hlava a ramena oběti otočí na stranu (můžete koleno posunout pod ramena oběti) a pak pomocí kapesníku nebo okraje košile na ukazováčku vyčistěte ústa a hrdla. Poté je hlava opatřena původní polohou a je co nejvíce vyhozena, jak je znázorněno na obr. 3b.

Na konci přípravných operací se poskytovatel péče zhluboka nadechne a pak vydechne vzduch do úst oběti silou.

Současně by měl ústa pokrýt celá ústa oběti a držet nosem tváří nebo prsty (obr. 4a).

Pak se pomocná osoba opře, uvolní ústa a nos oběti a vydechne. Během této doby padá hrudník oběti a dojde k pasivnímu výdechu (obr. 46). Pro malé děti může být vzduch vháněn do úst a nosu ve stejnou dobu, přičemž je zajištěna péče o ústa a nos oběti.

Kontrola nad proudem vzduchu do plic oběti se provádí očima na expanzi hrudníku při každé injekci. Pokud se při vyfukování vzduchu hrudník oběti nerozšíří, znamená to, že obstrukce dýchacích cest je překážkou.

Obr. Prodloužení dolní čelisti dvěma rukama

V tomto případě je nutné posunout dolní čelist postižené osoby dopředu. Za tímto účelem osoba, která poskytuje pomoc (obr. 5), umístí čtyři prsty každé ruky za rohy dolní čelisti a přitiskne palce proti okraji, natáhne horní čelist dopředu tak, aby dolní zuby byly před horními čelistmi.

Nejlepší dýchací cesty oběti jsou poskytovány za přítomnosti tří podmínek: maximální ohnutí hlavy dozadu, otevření úst a posunutí dolní čelisti dopředu. Někdy není možné otevřít ústa oběti v důsledku konvulzivního stlačení čelistí.

V tomto případě by mělo být umělé dýchání prováděno způsobem „z úst do nosu“ („z úst do nosu“).

Pokud výtok z úst oběti představuje hrozbu pro zdraví záchranáře (otrava jedovatými plyny nebo infekcí), může být omezen na provádění nepřímé masáže srdce.

Datum přidání: 2017-01-13; Zobrazení: 661; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Procedura pro umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Umělé dýchání Než začnete s umělým dýcháním, musíte rychle provést následující kroky:

- propustit oběť oděvu, který brání oděvu (rozepínat límec, rozepínat kravatu, rozepínat kalhoty atd.);

- položit oběť na záda na vodorovný povrch (stůl nebo podlaha);

─ vraťte hlavu oběti co nejdále, položte dlaň pod zadní stranu hlavy a druhou rukou zatlačte čelo oběti, dokud nebude brada v souladu s krkem;

- Proveďte vyšetření ústní dutiny prsty a pokud je detekován cizí obsah (krev, hlen apod.), je nutné ji odstranit odstraněním protézy, pokud existuje. Chcete-li odstranit hlen a krev, otočte hlavu a ramena oběti na stranu (můžete si podložit koleno pod ramena oběti) a pak použijte kapesník nebo okraj košile navinuté na ukazováčku, abyste vyčistili

dělat ústa a krk. Poté je třeba dát hlavě počáteční polohu a vrátit ji co nejdále, jak je uvedeno výše;

- foukání vzduchu přes gázu, šál, speciální zařízení - "potrubí".

Na konci přípravných operací se poskytovatel péče zhluboka nadechne a pak vydechne vzduch do úst oběti silou. Současně by měl ústa pokrýt celá ústa oběti a prsty mu stisknout nos. Pak se pomocná osoba opře, uvolní ústa a nos oběti a vydechne. Během této doby padá hrudník oběti a dojde k pasivnímu výdechu.

Pokud se po vyfouknutí do vzduchu hrudník oběti nezbaví oběti, znamená to obstrukci dýchacích cest. V tomto případě je nutné posunout dolní čelist postižené osoby dopředu. Za tímto účelem umístěte čtyři prsty každé ruky za rohy dna

její čelisti a tlačící palce proti okraji tlačit dolní čelist dopředu tak, aby dolní zuby byly před horními zuby. Je snazší zatlačit dolní čelist s palcem vloženým do úst.

Při umělém dýchání je třeba dbát na to, aby se vzduch nedostal do žaludku oběti. Když vzduch vstupuje do žaludku, o čemž svědčí nadýmání "pod lžící", jemně zatlačte na břicho dlaní mezi hrudní kostí a pupkem.

Za jednu minutu byste měli udělat 10-12 úderů dospělým (tj. Po 5-6 sekundách). Když má oběť první slabé dýchání, umělý dech by měl být načasován na začátek samo-inhalace a měl by být prováděn, dokud nebude obnoveno hluboké rytmické dýchání.

Masáž srdce s rytmickým tlakem na hrudi, tj. Na přední straně

hrudní stěna oběti, srdce se stahuje mezi hrudní kostí a páteří a vytlačuje krev z dutin. Po zastavení tlaku se hrudník a srdce narovnají a srdce je naplněno krví z žil.

Chcete-li provést masáž srdce, musíte stát na obou stranách oběti v pozici, ve které je možné více či méně významné naklonění nad ním. Pak je třeba zjistit, že se tlak stlačil (měl by být přibližně dva prsty nad měkkým koncem hrudní kosti) a položit na ni spodní část dlaně a pak druhou ruku na pravou stranu na první ruku a tlačit na hrudník oběti, mírně pomáhat tento svah celého těla. Předloktí a humerus rukou pomáhající osoby musí být prodlouženy až na doraz. Prsty obou rukou by měly být spojeny a neměly by se dotýkat hrudi oběti. Je nutné stlačit rychlým tlakem tak, aby se dolní část hrudní kosti posunula dolů o 3 - 4 cm, u obézních o 5-6 cm, aby se tlaková síla soustředila na dolní část hrudní kosti, která je pohyblivější. Vyhněte se tlačení na vrchol

hrudní kosti, stejně jako na konci dolních žeber, protože to může vést k jejich zlomeninám. Nemůžete tisknout pod okraj hrudníku (na měkkých tkáních), protože je možné poškodit zde umístěné orgány, zejména játra.

Stisknutí (stisknutí) hrudní kosti by se mělo opakovat přibližně 1 krát za sekundu. Po rychlém zatlačení zůstanou ramena v dosažené poloze asi 0,5 s. Poté byste měli mírně narovnat a uvolnit ruce, aniž byste je vzali z hrudní kosti.

K obohacení krve oběti kyslíkem současně se srdeční masáží je nutné provést umělé dýchání metodou „z úst do úst“ („ústa do nosu“).

Pokud jedna osoba poskytuje pomoc, výše uvedené operace by měly být střídány v následujícím pořadí: po dvou hlubokých úderech do úst nebo nosu oběti - 15 tlak na hrudi. Účinnost vnější masáže srdce se projevuje především tím, že s každým tlakem na hrudní kosť na karotické tepně je zřetelně pociťován puls. K určení pulsu se umístí ukazováček a prostředníček na Adamovo jablko oběti a pohybem prstů na stranu se jemně dotýkají povrchu krku, dokud není stanovena karotická tepna.

TERIA. Dalšími známkami účinnosti masáže jsou zúžení žáků, vzhled spontánního dýchání oběti, snížení modrosti kůže a viditelných sliznic.

Obnovení srdeční činnosti oběti je posuzováno podle vlastního vzhledu, nepodporovaného masáží, pravidelným pulsem. Pro kontrolu pulsu každé 2 minuty přerušte masáž po dobu 2-3 sekund. Zachování pulsu během přestávky naznačuje obnovení nezávislého působení srdce. Při nepřítomnosti pulsu během přestávky byste měli okamžitě pokračovat v masáži.

Pravidla pro umělé dýchání.

Pokud oběť vůbec nevdechne nebo, v bezvědomí, dýchá zřídka a křečovitě, se vzlykem, ale jeho puls je cítit, měli byste okamžitě poslat k lékaři a před jeho příchodem provést umělé dýchání.

Před tím by se měl rychle rozepnout oděv oběti, který brání jeho dýchání (kravata, opasek), ale neměl by být svléknutý, protože je to zbytečné a vyžaduje čas, a pravděpodobnost úspěchu je menší než pozdější umělé dýchání (pokud je spuštěno) jak oběť přestala dýchat, pak je malá naděje na uzdravení). Je nutné otevřít ústa oběti a odstranit vše, co by mohlo narušit dýchání (například přemístěné zubní protézy), tj. Zajistit průchodnost horních cest dýchacích.

Nejúčinnější metodou umělého dýchání je metoda „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ - to je foukání vzduchu z úst oběti do úst nebo nosu.

Tato metoda umělého dýchání umožňuje snadno kontrolovat průtok vzduchu do plic oběti rozšířením hrudníku po injekci a následným kolapsem v důsledku pasivního výdechu.

Aby bylo možné provádět umělé dýchání, musí být oběť položena na záda, rozepnuta dýchací oděv, pod lopatky položena jemná podložka a lehce přitlačit hlavu tak, aby byla co nejvíce vyhozena (obr. 5.3).

Obr. 5.3. Poloha hlavy oběti během umělého dýchání

Kořen jazyka zároveň stoupá a uvolňuje vstup do hrtanu a ústa oběti se otevírají. Zároveň jazyk neblokuje průchod vzduchu do hrdla. Pak svírají nos oběti a zhluboka se nadechnou, vydechují ostře vzduch do úst oběti (obr. 5.4).

Obr. 5.4. Provádění umělého dýchání

Vzduch může být foukán přes suchý kapesník, gázu, speciální svítidlo je „potrubí“. Pokud má oběť dobře definovaný puls a je nutné pouze umělé dýchání, interval mezi umělými dechy by měl být 5 sekund (12 cyklů dýchání za minutu). Během těchto 5 sekund se oběť vydechne; vzduch sám odchází. Můžete soditvovat výstup, lehce stisknout na hrudi.

Děti foukání vzduchu se provádí méně ostře než dospělí, v menším objemu a častěji až 15 - 18 krát za minutu.

Zastavte umělé dýchání po zotavení z rytmu spontánního dýchání oběti.

Pravidla pro nepřímou masáž srdce.

Pokud oběť necítí puls ani na krku, pak se srdce masíruje stiskem dolní třetiny hrudníku oběti (ale nikoli „pod lžící“) rychlými ostrými otřesy záchranných dlaní (obr. 5.5).

Obr. 5.5. Pozice asistence při provádění externí masáže srdce

Lisování by mělo být provedeno rychlým trháním, aby se hrudní kost posunula o 4-5 cm, doba trvání lisování je nejvýše 0,5 s, interval mezi jednotlivými lisy je 0,5 s. Každé stisknutí tlačí srdce a pohání krev krevním oběhem. Po dobu 1 minuty musíte provést alespoň 60 tlaků.

Děti do 12 let vyvíjejí tlak jednou rukou a častěji 70. 100 za minutu v závislosti na věku. Děti do jednoho roku - dva prsty 100. 120krát za minutu. Každé 2 minuty se doporučuje zkontrolovat během 2-3 sekund, zda se objevil puls.

6. Požární bezpečnost

Požární odolnost stavebních konstrukcí

Podle hořlavosti jsou stavební konstrukce rozděleny na ohnivzdorné, pomalu hořící a hořlavé.

Ohnivzdorné jsou stavební konstrukce z ohnivzdorných materiálů.

Konstrukce z materiálů s pomalým spalováním nebo z hořlavých materiálů, chráněných před požárem a vysokými teplotami, jsou nehořlavé materiály (například požární dveře vyrobené ze dřeva a pokryté azbestem a střešní krytinou) jsou považovány za ohnivzdorné.

Požární odolností stavebních konstrukcí je obvyklé předpokládat jejich schopnost provádět provozní funkce po určitou dobu při zachování dané únosnosti (bez kolapsu) a schopnosti chránit před produkty spalování a plamene v podmínkách požáru.

Požární odolnost konstrukce budovy je stanovena limitem požární odolnosti, což je doba v hodinách od začátku konstrukční zkoušky podle standardního režimu teplotního času, dokud se neobjeví jedno z následujících označení:

- vytvoření konstrukce prasklých trhlin nebo otvorů ve vzorku, kterými pronikají produkty spalování nebo plamene;

- zvýšení průměrné teploty v bodech měření na nevyhřátém povrchu konstrukce o více než 160 ° C nebo v kterémkoli bodě tohoto povrchu o více než 190 ° C ve srovnání s teplotou konstrukce před zkouškou nebo o 220 ° C bez ohledu na počáteční teplotu povrchu; deformace a zhroucení konstrukce, ztráta únosnosti.

Datum přidání: 2017-04-05; Zobrazení: 3755; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Pravidla a techniky umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže

Pokud je v karotidě tep a je nepřítomný, okamžitě začněte s umělým dýcháním. Nejprve proveďte obnovu dýchacích cest. Za tímto účelem je oběť položena na záda, hlava je co nejvíce nakloněna dozadu a prsty uchopeny za rohy dolní čelisti, tlačit ji dopředu tak, aby zuby dolní čelisti byly umístěny před horními čelistmi. Zkontrolujte a vyčistěte ústní dutinu od cizích těles. Pro splnění bezpečnostních opatření můžete použít obvaz, hadřík, kapesník, navinutý na ukazováčku. V případě křeče žvýkacích svalů můžete otevřít ústa plochým, tupým předmětem, například špachtlí nebo rukojetí lžíce. Pro udržení otevřených úst oběti může být mezi čelisti vložen složený obvaz.

K provedení umělé ventilace plic metodou „z úst do úst“ je nutné držet hlavu oběti zpět, zhluboka se nadechnout, stlačit nos oběti prsty, pevně se opřít o ústa a vydechnout.

Při umělé ventilaci plic metodou „z úst do nosu“ se vzduch přivádí do nosu oběti a zakrývá ústa rukou.

Po vyfouknutí vzduchu je nutné vzdát se oběti, jeho výdech nastane pasivně.

Pro splnění bezpečnostních opatření a hygieny by mělo být foukání prováděno přes navlhčenou látku nebo obvaz.

Frekvence injekce by měla být 12-18 krát za minutu, to znamená, že pro každý cyklus musíte strávit 4-5 sekund. Účinnost procesu může být hodnocena zvýšením hrudníku oběti a naplněním plic vyfukovaným vzduchem.

V případě, že oběti současně chybí dýchání a puls, provádí se urgentní kardiopulmonální resuscitace.

V mnoha případech může být obnovení práce srdce dosaženo udržováním prekordiální mrtvice. Za tímto účelem položte dlaň jedné ruky na spodní třetinu hrudníku a krátkou a ostrou úderem druhou rukou na ni. Pak znovu zkontrolujte přítomnost pulsu v karotické tepně a v jeho nepřítomnosti pokračujte nepřímou masáží srdce a mechanické ventilace.

Za tímto účelem je oběť umístěna na tvrdý povrch, který mu pomáhá umístit jeho křížové přehnuté dlaně na spodní část hrudní kosti pacienta as energickým tlakem tlačí na hrudník, a to nejen rukama, ale i vlastní hmotností těla. Hrudní stěna, posouvající se k páteři o 4-5 cm, stlačuje srdce a vytlačuje krev ze svých komor podél přirozeného kanálu. U dospělého by měla být taková operace prováděna s frekvencí 60 lisů za minutu, tj. Jeden tlak za sekundu. U dětí mladších 10 let se masáž provádí jednou rukou při frekvenci 80 tlaků za minutu.

Správnost masáže je dána vzhledem pulsu na karotické tepně v čase s tlakem na hrudník.

Po každých 15 lisech pomáhá pacientovi dvakrát denně foukat vzduch do postižených plic a znovu masírovat srdce.

Pokud resuscitaci provádějí dva lidé, jeden z nich provádí masáž srdce, druhá - umělé dýchání v režimu jedné injekce každých pět kliknutí na hrudní stěnu. Současně se pravidelně kontroluje, zda se na karotidové tepně objevil nezávislý pulz. Účinnost reanimace je také posuzována zúžením žáků a vznikem reakce na světlo.

Když se obnoví dýchání a srdeční činnost, musí být oběť, která je v bezvědomí, položena na bok, aby se zabránilo jeho udušení vlastním potopeným jazykem nebo zvracením. Pád jazyka je často indikován dýcháním, připomínajícím chrápání a ostře zabraňující inhalaci.

Procedura pro umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Klinická smrt se vyskytuje při oběhové zástavě. To může nastat při úrazu elektrickým proudem, utonutí av některých jiných případech při stlačování nebo blokování dýchacích cest.

Časné známky zastavení oběhu, které se objeví v prvních 10-15 s, jsou: zmizení pulsu v karotidě, nedostatek vědomí, křeče. Pozdní známky zastavení oběhu, které se objevují v prvních 20-60 sekundách, jsou rozšířené žáky bez odezvy na světlo, ztrátu dýchání nebo konvulzivní dýchání (2-6 inhalace a výdech za minutu), vzhled zemité šedé barvy kůže (primárně nasolabiální trojúhelník).

Tento stav je reverzibilní, je možné plně obnovit všechny tělesné funkce, pokud se nevyskytují nevratné změny v mozkových buňkách. Tělo pacienta zůstává životaschopné po dobu 4-6 minut. Včasná resuscitační opatření mohou pacienta vyřadit z tohoto stavu nebo mu zabránit.

Ihned poté, co se objevily známky klinické smrti, je nutné obrátit oběť na záda a způsobit precordiální úder. Účelem takového úderu je co nejvíce otřást hrudníkem, což by mělo dát podnět k vypuštění zastaveného srdce.

Rána se aplikuje tak, že se okraj ruky sevře v pěst do bodu, který se nachází ve spodní střední třetině hrudní kosti, 2-3 cm nad xiphoidním procesem, který končí hrudní kostí. Udělej to krátký ostrý pohyb. V tomto případě musí koleno úderné ruky směřovat podél těla oběti.

Správně a včas, stávka může během několika sekund vrátit člověka k životu: jeho tep je obnoven, jeho vědomí se vrací. Pokud se to však nestalo, přistoupí k nepřímé masáži srdce a umělému dýchání, které se provádí, dokud se neobjeví známky uzdravení postižené osoby: na karotické tepně je cítit dobrou pulzaci, žáci se postupně zužují, kůže na horním rtu se zbarví do růžova.

Nepřímá srdeční masáž se provádí v následujícím pořadí (obr. 1):

1. Oběť je umístěna na zádech na tuhé základně (zem, podlaha atd., Jako při masáži na měkkém podkladu, játra mohou být poškozena), pásový pás a horní tlačítko na hrudi jsou rozepnuté. Je také užitečné zvednout nohy oběti o půl metru nad hrudník.

2. Záchranář je na straně oběti, jednou rukou dlaní dolů (po prudkém prodloužení ruky v zápěstí) položí spodní polovinu hrudní kosti oběti tak, aby se osa zápěstí shodovala s dlouhou osou hrudní kosti (střed hrudní kosti odpovídá druhému třetímu tlačítku na košili). nebo halenka). Druhá ruka ke zvýšení tlaku na zachránce sternum ukládá na zadní plochu prvního. Současně by měly být prsty obou rukou zvednuty tak, aby se při masáži nedotýkaly hrudníku, a ruce musí být přísně kolmé k povrchu hrudníku oběti, aby bylo zajištěno přísné svislé zatlačení hrudní kosti vedoucí k jejímu stlačení. Jakékoli jiné postavení rukou záchranáře je pro oběť nepřijatelné a nebezpečné.

3. Záchranář je tak stabilní, jak je to jen možné, takže je možné tlačit na hrudní kosť s rameny narovnanými v loketních kloubech, pak se rychle ohýbá dopředu, přenáší váhu těla na ramena, a tak ohýbá hrudní kosti přibližně 4-5 cm. zajistit, aby tlak nebyl na oblasti srdce, ale na hrudní kosti. Průměrná síla tlaku na hrudní kosti je asi 50 kg, takže masáž by měla být prováděna nejen kvůli síle rukou, ale i hmotnosti těla.

Obr. 1. Umělé dýchání a nepřímá masáž srdce: a - vdechnutí; b - výdech

4. Po krátkém tlaku na hrudní hru je třeba ji rychle uvolnit, aby umělá kontrakce srdce byla nahrazena jejím uvolněním. Během relaxace srdce se nesmí dotýkat hrudníku oběti.

5. Optimální rychlost nepřímé srdeční masáže pro dospělého je 60-70 tlaků za minutu. Děti do 8 let jsou masírovány jednou rukou a děti dvěma prsty (indexem a uprostřed) s frekvencí až 100-120 lisů za minutu.

V záložce. 1. ukazuje požadavky na nepřímou masáž srdce, v závislosti na věku oběti.

Pravidla a techniky umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže

Přidal: admin v Masáže 05/23/2018 0 184 Zobrazení

Pravidla a techniky umělého dýchání a nepřímé srdeční masáže

Pokud je v karotidě tep a je nepřítomný, okamžitě začněte s umělým dýcháním. Nejprve proveďte obnovu dýchacích cest. Za tímto účelem je oběť položena na záda, hlava je co nejvíce nakloněna dozadu a prsty uchopeny za rohy dolní čelisti, tlačit ji dopředu tak, aby zuby dolní čelisti byly umístěny před horními čelistmi. Zkontrolujte a vyčistěte ústní dutinu od cizích těles. Pro splnění bezpečnostních opatření můžete použít obvaz, hadřík, kapesník, navinutý na ukazováčku. V případě křeče žvýkacích svalů můžete otevřít ústa plochým, tupým předmětem, například špachtlí nebo rukojetí lžíce. Pro udržení otevřených úst oběti může být mezi čelisti vložen složený obvaz.

K provedení umělé ventilace plic metodou „z úst do úst“ je nutné držet hlavu oběti zpět, zhluboka se nadechnout, stlačit nos oběti prsty, pevně se opřít o ústa a vydechnout.

Při umělé ventilaci plic metodou „z úst do nosu“ se vzduch přivádí do nosu oběti a zakrývá ústa rukou.

Po vyfouknutí vzduchu je nutné vzdát se oběti, jeho výdech nastane pasivně.

Pro splnění bezpečnostních opatření a hygieny by mělo být foukání prováděno přes navlhčenou látku nebo obvaz.

Frekvence injekce by měla být 12-18 krát za minutu, to znamená, že pro každý cyklus musíte strávit 4-5 sekund. Účinnost procesu může být hodnocena zvýšením hrudníku oběti a naplněním plic vyfukovaným vzduchem.

V případě, že oběti současně chybí dýchání a puls, provádí se urgentní kardiopulmonální resuscitace.

V mnoha případech může být obnovení práce srdce dosaženo udržováním prekordiální mrtvice. Za tímto účelem položte dlaň jedné ruky na spodní třetinu hrudníku a krátkou a ostrou úderem druhou rukou na ni. Pak znovu zkontrolujte přítomnost pulsu v karotické tepně a v jeho nepřítomnosti pokračujte nepřímou masáží srdce a mechanické ventilace.

Za tímto účelem je oběť umístěna na tvrdý povrch, který mu pomáhá umístit jeho křížové přehnuté dlaně na spodní část hrudní kosti pacienta as energickým tlakem tlačí na hrudník, a to nejen rukama, ale i vlastní hmotností těla. Hrudní stěna, posouvající se k páteři o 4-5 cm, stlačuje srdce a vytlačuje krev ze svých komor podél přirozeného kanálu. U dospělého by měla být taková operace prováděna s frekvencí 60 lisů za minutu, tj. Jeden tlak za sekundu. U dětí mladších 10 let se masáž provádí jednou rukou při frekvenci 80 tlaků za minutu.

Správnost masáže je dána vzhledem pulsu na karotické tepně v čase s tlakem na hrudník.

Po každých 15 lisech pomáhá pacientovi dvakrát denně foukat vzduch do postižených plic a znovu masírovat srdce.

Pokud resuscitaci provádějí dva lidé, jeden z nich provádí masáž srdce, druhá - umělé dýchání v režimu jedné injekce každých pět kliknutí na hrudní stěnu. Současně se pravidelně kontroluje, zda se na karotidové tepně objevil nezávislý pulz. Účinnost reanimace je také posuzována zúžením žáků a vznikem reakce na světlo.

Když se obnoví dýchání a srdeční činnost, musí být oběť, která je v bezvědomí, položena na bok, aby se zabránilo jeho udušení vlastním potopeným jazykem nebo zvracením. Pád jazyka je často indikován dýcháním, připomínajícím chrápání a ostře zabraňující inhalaci.

Jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce

Otrava některými látkami může způsobit zástavu dýchání a palpitace. V takové situaci je okamžitě potřebná pomoc oběti. Ale v okolí nemusí být lékaři a sanitka nepřijde za 5 minut. Každý člověk by měl znát a být schopen uvést do praxe alespoň hlavní resuscitační opatření. Patří mezi ně umělé dýchání a vnější masáž srdce. Většina lidí zřejmě ví, co to je, ale ne vždy vědí, jak tyto akce v praxi správně provádět.

Pojďme se v tomto článku dozvědět, za jakých druhů otravy může dojít k klinické smrti, jaký druh lidských resuscitačních technik existuje a jak správně provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce.

Jaká otrava je možné zastavit dýchání a srdeční tep

Smrt v důsledku akutní otravy může nastat z čehokoliv. Hlavními příčinami úmrtí v případě otravy je zastavení dýchání a srdečního tepu.

Arytmie, atriální a komorová fibrilace a srdeční zástava mohou způsobit:

• léčiva ze skupiny srdečních glykosidů;
• Obzidan, Izoptin;
• soli barya a draslíku;
• některá antidepresiva;
• organofosforové sloučeniny;
• chinin;
• cemerická voda;
• adrenobloky;
• antagonisty vápníku;
• fluor.

Kdy potřebuji umělé dýchání? K zástavě dýchacích cest dochází v důsledku otravy:

• léky, léky na spaní, inertní plyny (dusík, helium);
• intoxikace látkami na bázi organofosforových sloučenin používaných k potírání hmyzu;
• léčiva na bázi curariformu;
• strychnin, oxid uhelnatý, ethylenglykol;
• benzen;
• sirovodík;
• dusitany;
• kyanid draselný, kyselina kyanovodíková;
• "Dimedrol";
• alkohol.

V nepřítomnosti dýchání nebo srdečního tepu dochází k klinické smrti. Může trvat 3 až 6 minut, během kterých je možnost zachránit osobu, pokud začnete umělé dýchání a nepřímou masáž srdce. Po 6 minutách je stále možné přivést člověka zpět k životu, ale v důsledku těžké hypoxie dochází k nevratným organickým změnám.

Kdy začít resuscitaci

Co když člověk upadne do bezvědomí? Nejdříve musíte identifikovat známky života. Srdeční tep lze slyšet umístěním ucha na hrudník oběti nebo pocitem pulsu na karotických tepnách. Dýchání může být detekováno pohybem hrudníku, ohýbáním dolů k obličeji a nasloucháním přítomnosti vdechnutí a výdechu, které přivádějí zrcadlo k nosu nebo ústům oběti (potí se při dýchání).

Pokud je nedostatek dechu nebo srdečního tepu, měla by okamžitě začít resuscitace.

Jak provádět umělé dýchání a nepřímou masáž srdce? Jaké techniky existují? Nejběžnější, dostupné všem a efektivní:

• vnější masáž srdce;
• dech od úst k ústům;
• dech od úst k nosu.

Doporučuje se pořádat recepce pro dvě osoby. Masáž srdce se provádí vždy umělou ventilací.

Postup při absenci známek života

1. Uvolněte dýchací orgány (orální, nosní dutinu, hltan) z možných cizích těles.
2. Pokud je srdeční tep, ale člověk nedýchá, provádí se pouze umělé dýchání.
3. Pokud není srdeční tep, provádí se umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

Technika provádění nepřímé masáže srdce je jednoduchá, ale vyžaduje správné kroky.

1. Osoba je umístěna na pevném povrchu, horní část těla je zbavena oděvu.
2. Při uzavřené masáži srdce poklekne resuscitátor na stranu oběti.
3. Základna nejrozsáhlejšího ramena je umístěna uprostřed hrudníku dva až tři centimetry nad sternálním koncem (místo setkání žeber).
4. Kde je tlak na hrudník s uzavřenou srdeční masáž? Bod maximálního tlaku by měl být ve středu, ne vlevo, protože srdce, na rozdíl od obecného názoru, se nachází uprostřed.
5. Palec by měl směřovat k bradě nebo žaludku osoby. Druhá ruka je umístěna nahoře příčně. Prsty by se neměly dotýkat pacienta, dlaň by měla být založena na základech a měla by být co nejvíce neporušená.
6. Lisování do srdce se provádí rovnými rameny, lokty se neohýbají. Tlak by měl být vážený, ne jen ruce. Šoky by měly být tak silné, že hrudník dospělé osoby klesl o 5 centimetrů.
7. S jakou frekvencí tlaku dochází k nepřímé masáži srdce? Sternum stiskněte v intervalech nejméně 60 krát za minutu. Je třeba se zaměřit na pružnost hrudní kosti určité osoby, přesně jak se vrátí do opačné polohy. Například u starší osoby může být četnost lisování maximálně 40–50 a u dětí může dosáhnout frekvence 120 nebo vyšší.
8. Kolik dechů a tlaků dělá umělé dýchání? Střídáním nepřímé srdeční masáže s umělou ventilací plic se po dobu 30 úderů odeberou 2 dechy.

Proč je nepřímá masáž srdce nemožná, pokud oběť leží na měkkém? V tomto případě tlak nebude odmítat na srdci, ale na poddajném povrchu.

Velmi často, s nepřímou masáží srdce, žebra jsou zlomená. Není nutné se toho bát, hlavní věc je oživit osobu a žebra rostou společně. Ale mějte na paměti, že zlomené hrany jsou s největší pravděpodobností výsledkem nesprávného výkonu a měli byste silou deprese zmírnit.

Umělé dýchání

Potřeba umělého dýchání a nepřímá srdeční masáž se objevují v případech, kdy zraněný člověk nemůže dýchat sám a nedostatek kyslíku ohrožuje jeho život. Každý by proto měl znát techniku ​​a pravidla umělého dýchání, aby pomohl včas.

Metody umělého dýchání:

1. Z úst do úst. Nejúčinnější metoda.
2. Z úst do nosu. Používá se v případech, kdy není možné uvolnit čelisti oběti.

Dýchání z úst do úst

Podstata metody spočívá v tom, že pomocná osoba fouká ústy do plic oběti vzduch z plic. Tato metoda je bezpečná a velmi účinná jako první pomoc.

Umělé dýchání začíná přípravou:

1. Uvolněte nebo odstraňte uvolněný oděv.
2. Postiženou osobu položte na vodorovný povrch.
3. Dlaň dlaně položte pod šíji hlavy a druhou druhou hlavou, aby se brada dotýkala krku.
4. Pod lopatky vložte váleček.
5. Zabalte prsty čistým hadříkem nebo kapesníkem, prozkoumejte ústní dutinu osoby s nimi.
6. Odstraňte, pokud je to nutné, krev a hlen z úst, odstraňte protézy.

Jak provádět umělé dýchání z úst do úst:

• připravte si čistou gázu nebo kapesník, položte je na ústa oběti;
• prsty držet nos;
• zhluboka se nadechněte a vydechněte maximální množství vzduchu do úst oběti;
• propustit nos a ústa člověka k pasivnímu výdechu vzduchu a znovu se nadechnout;
• postup opakujte každých 5-6 sekund.

Je-li dítěti poskytnuto umělé dýchání, je nutné provádět vstřikování vzduchu ne tak ostře a vytvářet méně hluboký dech, protože objem plic u dětí je mnohem menší. V tomto případě je nutné postup opakovat každé 3-4 sekundy.

Současně je nutné sledovat průtok vzduchu do lidských plic - hrudník by měl stoupat. Pokud nedochází k expanzi hrudníku, dochází k obstrukci dýchacích cest. K nápravě situace je třeba posunout čelist oběti dopředu.

Jakmile si člověk všimne nezávislých dechů, neměl by zastavit umělé dýchání. Současně s vdechováním oběti je nutné vyfukovat vzduch. Tento postup můžete provést v případě obnovení hlubokého nezávislého dýchání.

Umělé dýchání úst do nosu

Tato metoda se používá, když jsou čelisti oběti vysoce komprimované a předchozí metoda nemůže být implementována. Technika procedury je stejná, jako když je vzduch foukán z úst do úst, pouze v tomto případě musí být výdech proveden v nose a drží ústa postižené osoby dlaní.

Jak provádět umělé dýchání s uzavřenou srdeční masáž?

Příprava na nepřímou masáž odpovídá pravidlům přípravy na umělé dýchání. Vnější srdeční masáž uměle podporuje krevní oběh v těle a obnovuje srdeční tep. Nejúčinnější je provádět ho současně s umělým dýcháním, aby obohatila krev kyslíkem.

• zaujmout pohodlnou polohu na boku oběti a sondovat hrudní hru a najít měkkou oblast;
• položte spodní část dlaně 2 prsty nad nalezenou měkkou plochu;
• přes ruku položte druhou dlaň v pravém úhlu;
• splést prsty obou rukou tak, aby se nedotýkaly hrudníku oběti;
• odepnout předloktí a humerus;
• rychlým zatlačením se sklonem těla zatlačte mužskou hruď tak, aby se dolní část hrudní kosti posunula o 3-4 cm dolů;
• postup opakujte 1 čas za sekundu (děti - 2x).

Je třeba dbát na to, aby tlak nebyl aplikován na žebra a horní část hrudníku, protože to může vést ke zlomeninám kostí. Také netlačte na měkkou tkáň na dně hrudní kosti, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů.