Z tohoto článku se naučíte: jaké patologie se nazývají srdeční vady, jak se objevují. Nejčastější vrozené a získané vady, příčiny poruch a faktory, které zvyšují riziko vývoje. Symptomy vrozených a získaných vad, léčebných metod a prognózy zotavení.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).
Srdeční choroba je skupina nemocí spojených s vrozenou nebo získanou dysfunkcí a anatomickou strukturou srdce a koronárních cév (velké cévy zásobující srdce), díky kterým se vyvíjejí různé hemodynamické deficity (pohyb krve cév).
Co se děje v patologii? Z různých důvodů (nedostatek tvorby intrauterinních orgánů, aortální stenóza, chlopenní insuficience), kdy se krev pohybuje z jednoho oddělení do druhého (z atria do komor, z komor do cévního systému), dochází k přetížení (s nedostatkem chlopně, vazokonstrikcí), hypertrofií (zvýšená tloušťka) myokardu a dilatace srdce.
Všechna porušení hemodynamiky (pohyb krve v cévách a uvnitř srdce) způsobená srdečními vadami mají stejné následky: v důsledku toho srdeční selhání, vyhladění orgánů a tkání kyslíkem (ischémie myokardu, mozek, plicní insuficience), metabolické poruchy a komplikace způsobené těchto států.
Množství srdečních vad, anatomických nebo získaných defektů může být lokalizováno ve ventilech (mitrální, trikuspidální, plicní arterie, aorty), interatriální a interventrikulární přepážky a koronární cévy (aortální koarktace - zúžení aortální části).
Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:
- Vrozené vady, při kterých dochází v prenatálním období ke vzniku anatomických defektů nebo rysů práce, se projevuje po narození a doprovází pacienta po celý život (defekty meziobratlové přepážky, koarktace aorty).
- Získané vady se tvoří pomalu, v každém věku. Obvykle mají dlouhou dobu asymptomatického průtoku, výrazné symptomy se objevují pouze ve stadiu, kdy změny dosáhnou kritické úrovně (zúžení aorty o více než 50% se stenózou).
Celkový stav pacienta závisí na formě defektu:
- defekty bez výrazných hemodynamických změn nemají téměř žádný vliv na celkový stav pacienta, nejsou nebezpečné, jsou asymptomatické a neohrožují rozvoj fatálních komplikací;
- mírný výskyt může nastat s minimálním projevem poruch, ale v 50% případů se okamžitě nebo postupně stávají příčinou těžkého srdečního selhání a metabolických poruch;
- těžké srdeční onemocnění je nebezpečné, život ohrožující stav, srdeční selhání se projevuje četnými příznaky, které zhoršují prognózu, kvalitu života pacienta a v 70% končí smrt v krátkém časovém období.
Obvykle se získané defekty vyvíjejí na pozadí závažných onemocnění, které vedou k organickým a funkčním změnám v myokardiálních tkáních. Je zcela nemožné je vyléčit, ale pomocí různých chirurgických operací a lékové terapie je možné zlepšit prognózu a prodloužit život pacienta.
Některé vrozené srdeční vady nepotřebují léčbu (malá díra v interventrikulární přepážce), jiné téměř (98%) nejsou přístupné pro korekci (Fallotův tetrad). Většina mírných patologií (85%) je však úspěšně léčena chirurgickými metodami.
Pacienti s vrozenými nebo získanými srdečními vadami jsou pozorováni kardiologem, chirurgická léčba je prováděna kardiochirurgem.
Nejběžnější druhy neřesti
Příčiny
Vzhled vrozených a získaných srdečních vad usnadňuje řada faktorů:
virové a bakteriální infekce (rubeola, virová hepatitida B, C, tuberkulóza, syfilis, herpes, atd.), které matka nese během těhotenství
Rizikové faktory
Příznaky vrozených a získaných vad
Stav pacienta je přímo závislý na závažnosti defektu a hemodynamických poruchách:
- Vrozené plíce (malé otevření v interventrikulární přepážce) a získané defekty v raném stádiu vývoje (zúžení aortální lumen na 30%) probíhají nepostřehnutelně a neovlivňují kvalitu života.
- U mírných defektů obou skupin jsou příznaky srdečního selhání výraznější, dýchavičnost se obává po nadměrné nebo středně těžké fyzické námaze, přechází v klidu a je doprovázena slabostí, únavou, závratí.
- U těžkého vrozeného (Fallotova tetrad) a získaného (zúžení lumen aorty o více než 70% v kombinaci s chlopenní insuficiencí) se objevují známky akutního srdečního selhání. Jakékoliv fyzické působení způsobuje dušnost, která zůstává v klidu a je doprovázena těžkou slabostí, únavou, omdlením, záchvaty srdečního astmatu a dalšími příznaky nedostatku kyslíku orgánů a tkání.
Všechny střední a těžké vrozené vady znatelně zpomalují fyzický vývoj a růst, výrazně oslabují imunitní systém. Příznaky srdečního onemocnění ukazují, že srdeční selhání se rychle vyvíjí a může být komplikované.
Zúžení aortálního lumenu na angiografii (označeno šipkami)
Poruchy rytmu (tachykardie)
Acrocyanóza (cyanóza prstů)
Vyvýšený hrudník (hrudník)
Bledost kůže
Mdlo při změně polohy
Bledost kůže
Záchvaty nočního udušení a srdečního astmatu
Kašel s hemoptýzou
Záchvaty srdečního astmatu (nedostatek vzduchu při inhalaci)
Necitlivost a křeče končetin
Pulzující krční žíly
Vyvýšený hrudník (hrudník)
Poruchy rytmu (tachykardie)
Cyanóza nebo cyanóza kůže, zejména horní polovina těla
Bolest a těžkost v pravém hypochondriu
Bledost kůže, proměna kyanózy ve chvílích napětí (sání, pláč)
Pulzující krční žíly
Nedostatek tělesné hmotnosti
Cyanóza nebo cyanóza kůže
Možné zastavení dýchání a kóma
Po výskytu závažného srdečního selhání (dušnost, arytmie) se získané defekty rychle vyvíjejí a jsou komplikovány infarktem myokardu, srdečními astmatickými záchvaty a plicním edémem, ischemickou chorobou mozku, rozvojem fatálních komplikací (náhlou srdeční smrtí).
Acrocyanóza (cyanóza prstů)
Světlé skvrny červenat na tvářích
Bolest a těžkost v pravém hypochondriu
Pulzující krční žíly
Mdlo při změně polohy těla
Pulzující krční žíly
Noční udušení útoky
Těžká bledá kůže
Ascites (hromadění tekutiny v žaludku)
Bolest a těžkost v pravém hypochondriu
Pulzující krční žíly
Cyanóza kůže
Pulzující krční žíly
Cyanóza kůže
Srdce a bolesti hlavy
Mdlo při změně polohy
Těžká bledá kůže
Záchvaty nočního udušení a srdečního astmatu
Acrocyanóza (cyanóza špiček prstů a prstů na nohou)
Světlé skvrny červenat na tvářích
Metody zpracování
Získané srdeční vady se vyvíjejí více než jeden den, v počátečních stadiích je 90% zcela asymptomatických a objevuje se na pozadí vážného organického poškození srdečních tkání. Je zcela nemožné je vyléčit, ale v 85% případů je možné výrazně zlepšit prognózu a prodloužit život pacienta (10 let u 70% pacientů s aortální stenózou).
Mírné vrozené srdeční vady jsou úspěšně vyléčeny 85% operačních metod, ale pacient je po operaci povinen po operaci dodržovat doporučení ošetřujícího kardiologa.
Léčba je neúčinná, je předepsána k odstranění příznaků srdečního selhání (dušnost, srdeční infarkt, otoky, závratě, záchvaty astmatu srdce).
Chirurgické ošetření
Chirurgická léčba vrozených nebo získaných srdečních vad je stejná. Rozdíl je pouze ve věku pacientů: většina dětí s těžkou patologií působí v prvním roce života, aby se zabránilo vzniku fatálních komplikací.
Pacienti se získanými defekty jsou obvykle operováni po 40 letech, ve stadiích, kdy se stav stává ohrožujícím (stenóza chlopní nebo průchodných otvorů o více než 50%).
Když jsou kombinované operační metody kombinovány.
Předpověď
Co je to srdeční vada? Patologie, jejíž důsledky budou muset žít do konce života. Po operacích na srdci je nutná prevence infekce (infekční endokarditida, revmatismus), pravidelné vyšetření a pozorování kardiologa.
V případě získaných defektů jsou chirurgické zákroky zobrazeny ve stadiích, kdy se začínají objevovat příznaky srdečního selhání (stenóza vstupů a cév od 50%). Prognóza operovaných pacientů se výrazně zlepšila: 85% žije více než 5 let, 70% - více než 10. Je třeba mít na paměti, že získané defekty se vždy vyvíjejí na pozadí závažných kardiovaskulárních patologií a organických změn v tkáni myokardu (jizvy, fibróza).
Projekce vrozených srdečních vad závisí na typu a složitosti vady. Například po včasné protetice oblasti aorty během koarktace pacienti žijí ve velkém věku. Fallotův tetrad (kombinace různých defektů) a další závažné vrozené srdeční vady způsobují, že 50% dětí zemře v prvním roce života. S mírnými defekty děti bezpečně vyrůstají a žijí ve stáří bez jakýchkoliv příznaků srdečního selhání.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).
Co je to nebezpečné onemocnění srdce pro dospělé, léčebné metody a prognóza
Normálně je srdce nepřetržitě fungujícím orgánem regulujícím cirkulaci krevního oběhu, který dodává kyslík do všech vnitřních orgánů člověka.
Malý čtyřkomorový orgán prochází průchodem krve přes síně, komory, ventily a přispívají k tomu.
Když se změní struktura ventilů, nádob, přepážek a stěn, je narušena práce celého systému, což vede k hladkému kyslíku vnitřních orgánů a dalším komplikacím. Tato změna se nazývá "srdeční onemocnění", je vrozená nebo získaná.
Jak je to děsivé, jaké jsou léčby? Přečtěte si o tom níže.
Příčiny malformací
VPS je kladen při prenatální tvorbě dítěte v prvním trimestru těhotenství matky.
Důvody ještě nejsou zcela jasné, ale existují určité faktory, které ovlivňují tvorbu vrozených srdečních vad:
- závislost těhotných žen na drogách a alkoholu;
- zatížená dědičnost;
- nesprávné léky;
- infekčních a virových onemocnění.
Zvláště nebezpečné pro těhotné ženy jsou rubeola a hepatitida.
Mírní začátečníci se začínají projevovat v adolescenci se začátkem hormonálního přizpůsobení těla.
- endokarditida;
- ateroskleróza;
- mechanické poranění;
- revmatismu.
Typy srdečních vad
Vrozené vady jsou rozděleny do dvou skupin. V prvním pádu vady způsobené přítomností shunts, házení krve do cév plic.
Typy vad:
- dmzhp;
- nekomplikovaný arteriální kanál;
- DMP
Ve druhé skupině spadají anomálie spojené s překážkami průtoku krve:
- stenóza aorty;
- stenóza chlopně.
Vrozený typ onemocnění následně vede k následujícím poruchám:
- prolaps mitrální chlopně;
- porucha ventilu.
Vrozené vady se nacházejí jak v izolaci, tak v kombinacích. Získané srdeční abnormality jsou zachyceny nedostatečně nebo stenóza chlopně.
Nejčastěji trpí mitrální chlopně, méně často trikuspidální a aortální. Vady ventilu lze kombinovat nebo kombinovat.
Příznaky
Novorozenec se srdeční abnormalitou v prvních týdnech života může vypadat zdravě a symptomy se často neprojeví ani do tří let života dítěte.
Známky modrých neřesti:
- obchod a úzkost;
- dušnost;
- nadměrné agitování;
- časté mdloby;
- bušení srdce.
Děti s modrými neřesti často odpočívají. Bílé vady se nemusí projevit až do dospívání.
Symptomy získaných anomálií závisí na typu poruchy.
Stenóza mitrální chlopně přispívá k expanzi levé síně, což vede k poklesu tlaku v jejích cévách.
V tomto případě se pacienti začínají obávat silného kašle s krví, dušnosti.
Hrozí plicní edém nebo srdeční astma. U těchto pacientů, červená tvář, palpitace. Při poslechu je v apikální části srdce zaznamenán systolický šelest.
Získaná nedostatečnost aortální chlopně způsobuje následující příznaky:
- bolest srdce během cvičení;
- bušení srdce;
- dušnost;
- bledá barva pleti;
- pulsace tepen v krku.
Co je to nebezpečné onemocnění u dospělých:
- těžká arytmie;
- angina pectoris;
- infarkt;
- ischemie;
- kardioskleróza;
- plicní edém.
Diagnostika
Je kardiologka. Pacient, který požádal o konzultaci, je poslán na prohlídku hardwaru a laboratorní testy.
- Ultrazvuk;
- Echo srdce;
- radiografie;
- ventrikulografie;
- EKG;
- MRI;
- Denní EKG.
Laboratorní vyšetření pacientů:
- krevní test pro detekci cholesterolu;
- krevní test na hladinu cukru;
- reumatoidní vzorky;
- obecný moč a krevní obraz.
Typicky se takové komplexní vyšetření provádí při hospitalizaci pacienta.
Diurnální EKG je nezbytné pro detekci blokády, ischémie a arytmie. Vyšetření se provádí pod dohledem kardiologa, protože metoda má rizikový faktor.
V některých případech je předepsána fonokardiografie, která je nezbytná pro diagnostiku defektů ventilu.
Rentgenový snímek srdce, vytvořený ve čtyřech projekcích, pomáhá identifikovat přetížení plic.
MRI, Echo, MSCT jsou potřebné k objasnění velikosti srdce, stavu abnormálního ventilu, stupně deformace akordů a ventilů, rozměrů atrioventrikulárního okna, tlaku v plicním trupu.
Léčba
Základní principy léčby srdečních vad:
- chirurgie;
- terapie a prevence endokarditidy a revmatismu;
- léčba a prevence arytmií a blokád;
- terapie srdečního selhání.
Metody léčby srdečního selhání:
- užívání diuretik nezbytných k uvolnění zátěže srdce;
- stimulace inotropami srdce;
- účinky na myokard adrenergními blokátory, antagonisty aldosteronu;
- a prevenci trombózy.
Léčba abnormality získaného srdce
Vzhledem k tomu, že získané defekty se nejčastěji vyvíjejí asymptomaticky po mnoho let, jejich léčba začíná v pozdní fázi, kdy léze chlopní a tepen zašla příliš daleko. Úplné uzdravení není v tomto případě možné, ale operace pomáhá prodloužit životnost.
Operovaní pacienti mohou doufat v dobrou prognózu pouze v případě, že budou plně dodržovat všechny pokyny lékaře.
Léčba léky eliminuje hemodynamické poruchy a symptomy související s pacientem.
Nyní fungují v prvních měsících od narození, aby se zabránilo vážným následkům.
Získané vady fungují po čtyřiceti letech a ve stáří v podmínkách ohrožujících lidský život.
Chirurgické metody
Commissurotomy
Účelem operace je eliminovat stenózu aortální a mitrální chlopně. Chirurgický zákrok se provádí oddělením přilepených částí ventilu a expanzí nádob. Výměna přirozeného ventilu za protézu poskytuje pacientovi další roky života instalací implantátu.
Plasty
Používá se k odstranění anomálií přepážky, interventrikulární a interatriální. Defekty jsou přišívány záplatami nebo chirurgickými stehy.
Endovaskulární okluze
Operace se provádí za použití drátového okluderu namontovaného na endovaskulárním katétru.
Okcluder uzavírá díry v meziprostorové přepážce, až do velikosti 4 centimetrů.
Balónová dilatace
Během operace, za použití speciálních válců, rozšířené zúžené nádoby, zvětšující otvory pro normalizaci průtoku krve.
Operace Fontaine, Mastrad, Senning
Chirurgický zákrok si klade za cíl vytvořit pravý venózní systém pro průtok krve, který řídí průtok krve do plic.
Tato operace slouží jako přípravná fáze pro závažnější zásahy.
Transplantace srdce
Používá se pro vady vedoucí k smrti, přičemž nemocné srdce je nahrazeno dárcovským srdcem.
Vady srdce. Předpověď
Onemocnění srdce je anomálie, kterou je třeba celý život vyléčit. Člověk s vrozenou nebo získanou vadou, zejména ten, kdo podstoupil operaci, potřebuje neustálý lékařský dohled a léky.
Takoví pacienti žijí stejně jako dodržují dietu a lékařská doporučení.
Získané abnormality srdce jsou často komplikovány patologickými změnami v tkáních srdečního svalu, fibrózou a jizvami, což významně zhoršuje prognózu.
Snižte kvalitu života a špatné návyky, drogy, alkohol, kouření, naprosto nepřijatelné po operaci, takže lékaři důrazně doporučují, aby se zbavili špatných návyků, pokud je na ně člověk náchylný.
Jak hrozná vrozená vada? Záleží na složitosti anomálie. Aortální protetika prováděná v dětství během kortizace umožňuje pacientům žít do stáří.
Těžké vady, jako je Fallotova tetrada, je obtížné napravit a většina dětí zemře dříve, než dosáhnou svého prvního roku života.
Dieta a správný životní styl se srdečními abnormalitami
Hlavním preventivním opatřením pro srdeční problémy je vyvážená strava.
Odpověď na otázku: jak dlouho bude člověk žít se srdeční vadou závisí na tom, jak jí a jaký druh životního stylu vede.
Co je škodlivé na srdeční vady:
- Potraviny, které nabobtnají střeva: studené, plnotučné mléko; cibule; bílé zelí; hrach; ředkvičky; česnek; fazole; sodová voda.
- Stimulační přípravky: čaj a káva; koření; silné vývary; čokoláda; kakao
- Alkoholické nápoje včetně vína.
- Těžké pro žaludeční kulinářské produkty: palačinky; Konzervované maso a ryby; klobásy; Muffin a obchod sladkosti.
Tyto produkty mají dobrý účinek na kardiovaskulární systém:
- Kvašené mléčné nápoje a tvaroh;
- vařené maso;
- vařené, teplé mléko;
- dušené a vařené ryby;
- dušená a čerstvá zelenina a zelené saláty;
- Pečené brambory;
- obilné obiloviny: pohanka, ječmen, kukuřičná kaše;
- ovoce
Některé funkce vaření dietní jídla
- Vejce v celé formě nelze jíst, pouze v hotových výrobcích, v kombinaci se zeleninou, masem a rybami.
- Kaše je plná rostlinných olejů, je doporučeno snížit množství másla, stejně jako živočišné tuky obecně.
- První jídla jsou vařena v zeleninové vývar, ovocná polévka je také užitečné. Ze stravy zcela vyloučena první jídla na maso.
- Nápoje nejlépe vařené ze sušeného ovoce: rozinky, sušené meruňky, švestky. Jako příchuť je užitečné používat med (je zakázáno diabetikům).
- Rozmanitost stravy může zahrnovat takové nápoje: čerstvé šťávy; želé šťávy Někdy si můžete dovolit slabou kávu s mlékem nebo zelený čaj s citronem.
- Nedoporučuje se pít hroznovou šťávu, protože nafoukne střeva.
Je nutné brát profylaxi velmi vážně, protože závisí na pohody a dlouhověkosti pacienta.
Zdravý životní styl, aktivita, nedostatek stresu - záruka dlouhověkosti každého člověka, zejména prochází kardiologickým zákrokem.
Získané srdeční onemocnění
Získané srdeční vady - skupina onemocnění (stenóza, insuficience chlopní, kombinované a kombinované vady), doprovázená porušením struktury a funkce srdečního chlopňového aparátu, vedoucí ke změnám v srdečním oběhu. Kompenzované srdeční defekty se mohou vyskytovat skrytě, dekompenzované manifestní zkrácení dechu, palpitace, únava, bolest v srdci, tendence k omdlení. S neúčinností konzervativní léčby se provádí chirurgický zákrok. Nebezpečný rozvoj srdečního selhání, invalidity a smrti.
Získané srdeční onemocnění
Získané srdeční vady - skupina onemocnění (stenóza, insuficience chlopní, kombinované a kombinované vady), doprovázená porušením struktury a funkce srdečního chlopňového aparátu, vedoucí ke změnám v srdečním oběhu. Kompenzované srdeční defekty se mohou vyskytovat skrytě, dekompenzované manifestní zkrácení dechu, palpitace, únava, bolest v srdci, tendence k omdlení. S neúčinností konzervativní léčby se provádí chirurgický zákrok. Nebezpečný rozvoj srdečního selhání, invalidity a smrti.
Při srdečních vadách způsobují morfologické změny ve strukturách srdce a krevních cév zhoršenou srdeční funkci a hemodynamiku. Existují vrozené a získané srdeční vady.
Vrozené vady jsou způsobeny zhoršeným vývojem srdce a hlavních krevních cév v prenatálním období nebo zachováním intrauterinních oběhových funkcí po porodu. Různé formy vrozených srdečních vad se vyskytují u 1-1,2% novorozenců a zahrnují jak relativně mírné, tak nekompatibilní s životními podmínkami. Nejčastějším z intrauterinně vzniklých srdečních vad jsou interventrikulární a interatriální defekty septa, stenóza a abnormální umístění velkých cév, které se vyvíjejí v důsledku nesprávné tvorby srdeční dutiny nebo rozdělení primárního společného cévního kmene do aorty a plicní tepny.
Po porodu, při zachování intrauterinních oběhových funkcí, se vyvíjí srdeční vady, jako je otevřený arteriální (botal) kanál nebo nefúzi oválného otvoru (otevřené oválné okno). U vrozených srdečních vad mohou být pozorovány jak izolované léze srdce, tak cévy, stejně jako komplexní (například Fallotova triáda nebo tetrad). Mezi vrozenými srdečními vadami se vyskytují i intrauterinní defekty ve vývoji chlopňového aparátu: semilunární chlopně aorty a plicního stolu, levý a pravý atrioventrikulární.
Mezi získanými srdečními chorobami je více než 50% způsobeno lézí bicuspidální (mitrální) chlopně, asi 20% - semifunárního ventilu aromilus. Vyskytují se následující typy defektů atrioventrikulárních otvorů a chlopní: stenóza, nedostatečnost, prolaps. Porucha ventilů vzniká v důsledku vytvrzování (deformace a zkrácení) ventilů, v důsledku čehož jsou neúplně uzavřeny.
Stenóza (kontrakce) atrioventrikulárního otvoru se vyvíjí v důsledku post-pobuřujících jizevnatých adhezí chlopní chlopně, čímž se zmenšuje plocha otvoru. Často dochází k selhání a stenóze na stejném ventilovém přístroji - taková vada srdce se nazývá kombinace. Pokud změny ovlivní několik chlopní, mluvte o kombinovaném onemocnění srdce.
Během prolapsu ventilu vyčnívá, vyboulí nebo otočí ventily do srdeční dutiny. Vedoucí úloha ve vývoji získaných srdečních vad patří k revmatismu a revmatické endokarditidě (75% případů), menší část je způsobena aterosklerózou, sepse, poraněním, systémovými onemocněními pojivové tkáně a dalšími příčinami.
Klasifikace srdečních vad
Získané srdeční vady jsou klasifikovány podle následujících kritérií:
- Etiologie: revmatická, způsobená infekční endokarditidou, aterosklerotikou, syfilitikem atd.
- Lokalizace postižených ventilů a jejich počet: izolovaný nebo lokální (s porážkou 1 ventilu), kombinovaný (s porážkou 2 nebo více ventilů); defekty aorty, mitrální, trikuspidální chlopně, plicní ventil plicního ventilu.
- Morfologické a funkční léze ventilového aparátu: stenóza atrioventrikulárního otvoru, insuficience ventilu a jejich kombinace.
- Závažnost defektu a stupeň hemodynamického poškození srdce: významně neovlivňuje intrakardiální oběh, mírně nebo výrazně.
- Stav obecné hemodynamiky: kompenzované srdeční vady (bez selhání oběhu), subkompenzované (s přechodnou dekompenzací způsobenou fyzickým přetížením, horečkou, těhotenstvím atd.) A dekompenzované (s pokročilým oběhovým selháním).
Nedostatek levého atrioventrikulárního ventilu
U mitrální insuficience bicuspidální ventil během systoly levé komory zcela neblokuje levý atrioventrikulární otvor, v důsledku čehož dochází k regurgitaci (reverznímu hodu) krve do atria. Nedostatek mitrální chlopně může být relativní, organický a funkční.
Důvodem relativní nedostatečnosti u této srdeční choroby je myokarditida, myokardiální dystrofie, která vede k oslabení kruhových svalových vláken, která slouží jako svalový prstenec kolem atrioventrikulárního otvoru, nebo poškození papilárních svalů, které napomáhají při uzavření systolického ventilu. Mitrální chlopně s relativní nedostatečností se nemění, ale otvor, který zakrývá, se zvětšuje a v důsledku toho se klapky zcela nepřekrývají.
Vedoucí roli ve vývoji organického deficitu hraje revmatická endokarditida, která způsobuje rozvoj pojivové tkáně v zářezech mitrální chlopně, později zvrásnění a zkrácení hrbů, jakož i šlachová vlákna s ní spojená. Tyto změny vedou k neúplnému uzavření ventilů během systoly a vzniku mezery, což přispívá k reverznímu proudu krve v levé síni.
V případě funkční nedostatečnosti je svalový aparát, který reguluje uzavření mitrální chlopně, poškozen. Funkční poškození je také charakterizováno regurgitací krve z levé komory do atria a často se vyskytuje s prolapsem mitrální chlopně.
Ve stadiu odškodnění s malou nebo střední nedostatečností mitrální chlopně, pacienti neprovádějí stížnosti a neliší se externě od zdravých lidí; Krevní tlak a puls se nemění. Kompenzovaná vada mitrální srdce může zůstat po dlouhou dobu, nicméně s oslabením kontraktility levého srdce se kongesce nejprve zvyšuje v malém a pak v hlavním oběhu. V dekompenzovaném stádiu, cyanóza, dušnost, palpitace se objeví, pozdnější - otoky na dolních končetinách, bolestivý, zvětšil játra, acrocyanosis, otok žil krku.
Zúžení levého atrioventrikulárního otvoru
V mitrální stenóze je příčinou léze levého atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) otevření obvykle dlouhotrvající revmatická endokarditida, méně často je stenóza vrozená nebo se vyvíjí v důsledku infekční endokarditidy. Stenóza mitrálního otvoru je způsobena adhezí listů chlopně, jejich zhutněním, zhrubnutím a zkrácením šlachových akordů. V důsledku změn se mitrální chlopně stává ve tvaru trychtýře s otvorem ve středu štěrbiny. Méně často je stenóza způsobena zánětlivým zúžením ventilového prstence. Při prodloužené mitrální stenóze může tkáň kalcifikovat.
Během lhůty pro vyrovnání nenastaly žádné stížnosti. S dekompenzací a rozvojem stagnace, kašle, hemoptýzy, dušnosti, palpitací a přerušení se v plicním oběhu objevuje bolest srdce. Při vyšetření pacienta, acrocyanóza a cyanotický červenat na tvářích ve formě "motýl" upozornit na sebe, u dětí je zpoždění fyzického vývoje, "srdce hrb", infantilismus. U mitrální stenózy se může lišit puls na levé a pravé paži. Vzhledem k tomu, že významná hypertrofie levé síní způsobuje kompresi subklavické arterie, klesá výplň levé komory a v důsledku toho klesá objem mrtvice - pulz vlevo se stává malou náplní. Často se u atriální stenózy vyvíjí fibrilace síní, krevní tlak je obvykle normální, méně často dochází k mírnému poklesu systolického tlaku a zvýšení diastolického tlaku.
Nedostatek aortální chlopně
Nedostatek aortální chlopně (aortální insuficience) se vyvíjí s neúplným uzavřením semilunárních chlopní, které obvykle blokují aortální otvor, což má za následek, že krev v diastole přichází z aorty zpět do levé komory. U 80% pacientů se po reumatické endokarditidě vyvíjí insuficience aortální chlopně, méně často v důsledku infekční endokarditidy, aterosklerotických nebo syfilitických aortálních lézí a poranění.
Morfologické změny ve ventilu v důsledku vzniku defektu. V případě revmatických lézí způsobují zánětlivé a sklerotické procesy v listech chlopní jejich zvrásnění a zkrácení. Při ateroskleróze a syfilis může být ovlivněna samotná aorta, expanze a oddálení chlopní intaktního ventilu; někdy jsou odkryty jizevnaté deformace ventilu. Separační proces způsobuje rozpad částí ventilu, vznik defektů v klapkách a jejich následné zjizvení a zkrácení.
Subjektivní pocity v aortální insuficienci se nemusí projevit po dlouhou dobu, protože tento typ srdečního onemocnění je kompenzován zvýšenou prací levé komory. V průběhu času se vyvíjí relativní koronární insuficience, která se projevuje otřesy a bolestmi (jako je stenokardiální) v oblasti srdce. Jsou způsobeny těžkou hypertrofií myokardu a zhoršením krevního plnění koronárních tepen při nízkém aortálním tlaku během diastoly.
Častými projevy aortální insuficience jsou bolesti hlavy, pulzující hlava a krk, závratě, ortostatické mdloby v důsledku prokrvení mozku s nízkým diastolickým tlakem.
Další oslabení kontraktilní aktivity levé komory vede ke stagnaci v plicním okruhu krevního oběhu a ke vzniku dušnosti, slabosti, palpitace atd. Při vnějším vyšetření jsou zaznamenána bledost kůže a akrocyanóza způsobená špatným prokrvením tepenného lůžka v diastole.
Ostré výkyvy krevního tlaku v diastole a systole způsobují pulsaci v periferních tepnách: subklavické, karotické, temporální, brachiální, atd., A rytmické houpání hlavy (Mussetův symptom), změna barvy falangů při stlačení na nehet (Quinckeův symptom nebo kapilární puls), zúžení žáků v systole a dilataci v diastole (příznak Landolfi).
Pulse s insuficiencí aortální chlopně jsou rychlé a vysoké v důsledku zvýšeného objemu mrtvice krve vstupující do aorty během systoly a velkého pulzního tlaku. Krevní tlak u tohoto typu srdečního onemocnění je vždy změněn: diastolický je snížen, systolický a pulzní - zvýšené.
Aortální stenóza
Úzká nebo stenóza aortálního otvoru (aortální stenóza, zúžení aortálního otvoru) s kontrakcemi levé komory zabraňuje vylučování krve do aorty. Tento typ srdečního onemocnění se vyvíjí po reumatické nebo septické endokarditidě, s aterosklerózou, vrozenými anomáliemi. Stenóza aortálního otvoru je způsobena fúzí hrbolů semilunárního aortálního ventilu nebo jizevní deformity aortálního otvoru.
U těžkých aortálních stenóz a nedostatečného průtoku krve do arteriálního systému se vyvíjí známky dekompenzace. Porucha krevního zásobení myokardu vede k bolesti ve stenokadicheskogo typu srdce; pokles krevního zásobení mozku - bolesti hlavy, závratě, mdloby. Klinické projevy jsou výraznější při fyzické a emoční aktivitě.
Vzhledem k neuspokojivému prokrvení arteriálního lůžka pacientovou kůží je bledá, pulz je malý a vzácný, systolický krevní tlak je snížen, diastolický krevní tlak je normální nebo zvýšený a pulzní krevní tlak je snížen.
Porucha pravého atrioventrikulárního ventilu
S trikuspidálním srdečním onemocněním se může rozvinout organická a relativní nedostatečnost pravého (trikuspidálního) atrioventrikulárního ventilu. Příčiny organického selhání jsou revmatická nebo septická endokarditida, poranění doprovázená rupturou papilárního svalu trikuspidální chlopně. Izolovaná trikuspidální insuficience se vyvíjí velmi vzácně, obvykle je kombinována s jinou chlopní srdečního onemocnění.
Organické selhání je způsobeno expanzí pravé komory a protažením pravého atrioventrikulárního otvoru; často kombinovaný s mitrální srdeční chorobou, když kvůli vysokému tlaku v malém kruhu krevního oběhu zvyšuje zátěž na pravé komoře.
S nedostatečností trikuspidální chlopně, výrazná stagnace v žilním systému plicního oběhu způsobuje vznik edému a ascites, pocity těžkosti v pravém hypochondriu, bolest spojenou s hepatomegálií. Kůže je namodralá, někdy nažloutlá. Cervikální žíly a žíly jater (syndrom pozitivního žilního pulsu) nabobtnají a pulzují. Pulzace žil je spojena s refluxem krve z pravé komory zpět do atria prostřednictvím atrioventrikulárního otvoru, který není překryt ventilem. Kvůli regurgitaci krve stoupá tlak v atriu a vyprazdňování jaterních a krčních žil se stává obtížným.
Periferní pulz se obvykle nemění nebo je častý a malý, arteriální tlak se snižuje, centrální žilní tlak se zvyšuje na 200–300 mm vodního sloupce.
V důsledku prodloužené venózní kongesce v systémové cirkulaci je trikuspidální srdeční onemocnění často doprovázeno závažným srdečním selháním, poruchou funkce ledvin, játry a gastrointestinálním traktem. V játrech jsou pozorovány výrazné morfologické změny: vývoj pojivové tkáně v ní vyvolává tzv. Srdeční fibrózu jater, což vede k závažným metabolickým poruchám.
Kombinované a kombinované srdeční vady
Získané srdeční vady, zejména revmatického původu, často zahrnují kombinaci defektů (stenóza a insuficience) chlopňového aparátu, jakož i současné, kombinované poškození dvou nebo tří chlopní srdce: aorty, mitrální a trikuspidální.
Mezi kombinovanými srdečními vadami jsou nejčastěji detekovány insuficience mitrální chlopně a mitrální stenóza s převahou znaků jednoho z nich. Kombinovaná mitrální srdeční choroba se brzy projevuje krátkým dechem a cyanózou. Jestliže mitrální insuficience převažuje nad stenózou, pak se BP a puls téměř nemění, jinak se stanoví malý puls, nízký systolický a vysoký arteriální tlak.
Příčinou kombinované aortální srdeční choroby (aortální stenóza a aortální insuficience) je obvykle revmatická endokarditida. Charakteristiky insuficience aortální chlopně (zvýšený pulzní tlak, cévní pulsace) a aortální stenózy (pomalý a malý puls, snížený pulzní tlak), známky komorové komorové aorty nejsou tak výrazné.
Kombinovaná léze 2 a 3 ventilů vykazuje příznaky typické pro každou defekt odděleně. Při kombinovaných srdečních vadách je nutné identifikovat převažující lézi, aby se určila možnost chirurgické korekce a další prognostická hodnocení.
Diagnostika získané srdeční choroby
Pacienti s podezřením na srdeční onemocnění se cítí v klidu, svou tolerancí k zátěži, objasňují revmatickou a další historii, což vede k tvorbě defektů v srdečním aparátu srdce.
Pomocí fyzikálních metod (vyšetření, palpace) odhalit přítomnost cyanózy, pulzaci periferních žil, dušnost, otoky. Stanoví se perkuse srdce (k určení hypertrofie), ozve se srdeční zvuky a tóny (k určení typu defektu), provede se auskultura plic a palpace velikosti jater (pro diagnózu srdečního selhání).
Záznam EKG a denní monitorování EKG se provádějí za účelem diagnostiky srdečního rytmu, typu arytmie, blokády, známek ischemie. Vzorky se zátěží se provádějí při podezření na aortální insuficienci v přítomnosti kardiologa-resuscitátoru, protože jsou pro pacienty se srdečním onemocněním nebezpečné. Pomocí fonokardiografie, rozpoznání šumu a srdečních zvuků, jsou rozpoznány srdeční abnormality, včetně srdečních vad.
Röntgenový snímek srdce se provádí ve čtyřech projekcích s kontrastním jícnem k diagnóze plicní kongesce (linie Curley), potvrzuje hypertrofii myokardu, objasňuje typ onemocnění srdce. Pomocí echokardiografie je diagnostikována samotná závada, oblast atrioventrikulárního otvoru, závažnost regurgitace, stav a velikost chlopní, akordy, tlak v plicním trupu, srdeční výstupní frakce. Přesnější data lze získat pomocí MSCT nebo MRI srdce.
Z laboratorních studií je největší diagnostickou hodnotou pro srdeční vady revmatoidní testy, stanovení cukru, cholesterolu, obecných klinických testů krve a moči. Taková diagnóza je prováděna jak při počátečním vyšetření pacientů s podezřením na srdeční onemocnění, tak i ve výdejních skupinách pacientů s prokázanou diagnózou.
Léčba onemocnění srdce
Konzervativní léčba srdečních vad zahrnuje prevenci komplikací a recidiv primárního onemocnění (revmatismus, infekční endokarditida atd.), Korekci poruch rytmu a srdečního selhání. Všichni pacienti se zjištěnými srdečními vadami potřebují konzultaci se srdečním chirurgem, aby určili načasování včasné chirurgické léčby.
U mitrální stenózy se provádí mitrální commissurotomie s oddělením akutních ventilových ventilů a expanzí atrioventrikulárního otvoru, což má za následek částečnou nebo úplnou eliminaci stenózy a odstranění závažných hemodynamických poruch. V případě nedostatečnosti se provede náhrada mitrální chlopně.
V případě aortální stenózy se provádí aortální commissurotomie av případě nedostatečnosti se provede náhrada aortální chlopně. Když kombinované defekty (stenóza otvoru a selhání ventilu) obvykle nahradí zničený ventil umělou, někdy se protézy kombinují s komissurotomií. S kombinovanými defekty jsou v současné době podstupovány současně protetické chirurgii.
Prognóza získaných srdečních vad
Drobné změny srdečního chlopňového aparátu, které nejsou doprovázeny poškozením myokardu, mohou zůstat ve fázi kompenzace po dlouhou dobu a nenarušují schopnost pacienta pracovat. Vývoj dekompenzace srdečních vad a jejich další prognózy je dán řadou faktorů: opakovanými revmatickými záchvaty, intoxikací, infekcemi, fyzickým přetížením, nervovou nadměrností, u žen - těhotenství a porod. Progresivní poškození chlopňového aparátu a srdečního svalu vede k rozvoji srdečního selhání, akutně vyvinuté dekompenzaci - k úmrtí pacienta.
Prognosticky nepříznivý průběh mitrální stenózy, protože myokard levého atria není schopen dlouhodobě udržovat kompenzovaný stav. V mitrální stenóze je pozorován časný rozvoj městnavého malého kruhu a cirkulační insuficience.
Vyhlídky na práci se srdečními vadami jsou individuální a jsou dány množstvím fyzické aktivity, kondicí pacienta a jeho stavem. Při absenci známek dekompenzace nemusí být pracovní kapacita narušena, s rozvojem oběhové insuficience je indikována lehká práce nebo ukončení pracovní aktivity. V případě srdečních vad, důležité fyzické aktivity, zániku kouření a alkoholu, provádění fyzické terapie, je důležitá léčba sanatoria v kardiologických střediscích (Matsesta, Kislovodsk).
Prevence onemocnění srdce
Mezi opatření k prevenci vzniku srdečních vad patří prevence revmatismu, septických stavů a syfilis. K tomuto účelu se provádí rehabilitace infekčních ohnisek, zpevnění a zvýšení tělesné zdatnosti.
S rozvinutým onemocněním srdce, aby se předešlo srdečnímu selhání, se pacientům doporučuje, aby sledovali racionální motorický režim (chůze, terapeutická cvičení), vysoce kvalitní proteinovou výživu, omezení příjmu soli, zanechání náhlých změn klimatu (zejména alpské) a aktivní sportovní trénink.
Za účelem sledování aktivity revmatického procesu a kompenzace srdeční aktivity při srdečních vadách je nutné provést vyšetření kardiologem.
Co je srdeční onemocnění a jak nebezpečné?
Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)
Úroveň vzdělání - specialista
Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie"
Moskevská lékařská akademie. I.M. Sechenov
Onemocnění srdce, co to je a jak je to nebezpečné? Pokud člověk neví, co je nemoc, začne panikařit, dělat unáhlená rozhodnutí, která mohou vést ke zhoršení jeho zdraví. Přítomnost i mělkých, ale správných znalostí o tom, co je nebezpečné u dospělých nebo dětí, pomůže učinit adekvátní rozhodnutí v nově vznikajících situacích, které ochrání zdraví a zabrání rozvoji závažnějších komplikací.
Co je to za nemoc?
Abychom pochopili, co je srdeční vada, je nutné zjistit, jakou funkci v těle vykonává uvedený orgán a jakou strukturu má. Srdce je jedním z hlavních prvků oběhového systému, který zajišťuje pohyb krve. Když se srdce stahuje, krev se protlačuje, která nejprve vstupuje do velkých nádob a pak do menších.
Dojde-li k poruše ve struktuře určeného orgánu a to může být buď před narozením osoby, tj. Vrozené vady, nebo již během života jako komplikace po nemoci, pak můžeme hovořit o vývoji vady. Pokud je stupeň nedostatečnosti zásobování krví vysoký, pak může být osobě poskytnuta invalidita.
Pokud hovoříme o tom, co představuje takové srdeční onemocnění, závada bude odchylka od normy, která neumožňuje zajistit normální krevní oběh nebo neumožňuje normální saturaci krve kyslíkem a oxidem uhličitým. V důsledku vývoje takové nemoci se v srdci objevují cizí zvuky a všechny orgány a systémy těla začínají v různých stupních trpět.
Chcete-li pochopit, co je to nemoc, musíte zjistit, jaké srdce má struktura a jak to funguje. U lidí má tento orgán 2 části, z nichž jedna pumpuje arteriální a druhou venózní krev. Pokud je vše normální a nejsou žádné patologie, pak srdeční přepážka nemá žádné otvory, takže žilní a arteriální krev se v srdeční dutině nemíchají.
Oběhový systém má formu začarovaného kruhu, v lidském těle se krev pohybuje ve velkém a malém kruhu. Velké cévy, které vstupují do tohoto orgánu, se nazývají žíly a ty, které jdou ven, se nazývají tepny, při normálním vývoji těla se navzájem neprotínají, a proto nedochází k míchání krve.
V srdci jsou chlopně, nejčastěji je problém s mitrální chlopní, méně často s aortální, trikuspidální a velmi vzácně s ventilem plicní tepny. Obvykle se problémy s provozem ventilů projevují v nabytých vadách. S vysokým stupněm oběhového selhání může být poskytnuta invalidita.
Typy vad
Pro pacienty je zřejmá následující klasifikace: t
- vrozené a získané, v tomto případě změny ve struktuře srdce a jeho cév, stejně jako v pozici specifikovaného orgánu nastaly před narozením dítěte nebo se objevily již v procesu jeho života, a v tom, a druhý případ, v závislosti na závažnosti onemocnění, může být uveden postižení;
- změny mohou být jednoduché nebo násobné, a proto se odlišují izolovanými a kombinovanými chorobami;
- s cyanózou, kdy se kůže stává modravou barvou nebo bez cyanózy, pak barva kůže zůstává přirozená. Cyanóza může být běžná, v takových případech je obvykle podávána invalidita a lokální, když se uši, konečky prstů, rty a špička nosu modří.
Vrozené vady se tvoří v děloze v děloze, jejich kvalifikace bude následující:
- vrozená patologie se zvýšeným plicním průtokem krve, v tomto případě může nebo nemusí být cyanóza;
- defekt s normálním plicním průtokem krve;
- patologie se sníženým plicním průtokem krve, který může být také s cyanózou nebo bez ní.
Buňky srdečních defektů - alveolární makrofágy - se objevují s rozvojem plicního infarktu, během krvácení nebo při stagnaci krve v plicním oběhu.
Hemodynamika je narušena v srdečních vadách, které jsou doprovázeny nedostatkem chlopně, stenózou a komunikační patologií mezi velkým a malým oběhem.
Vrozené vady
Pokud hovoří o vrozených vadách, nejčastěji mezi nimi jsou problémy meziobratlové přepážky, v tomto případě vstupuje krev z levé komory doprava a zvyšuje tak zátěž na malém kruhu. Při provádění rentgenového záření má tato patologie vzhled koule, která je spojena se zvýšením svalové stěny.
Pokud je tento otvor malý, pak se operace nevyžaduje. Pokud je díra velká, pak se taková vada sešívá, po níž pacienti žijí normálně až do stáří, postižení v takových případech obvykle nedává.
Pokud je defekt přepážky velký, nebo zcela chybí, vede k míchání krve a jejímu špatnému okysličování. U těchto pacientů je během rentgenového záření pozorován srdeční hrb, slyší se zvuky, které snižují dušnost, často dřepou. Pokud nemáte operaci v čase, pak tito lidé zřídka žijí na 25-30 let.
Může existovat vrozená patologie ve formě otevřeného oválného otvoru, pokud je malá, pak se takoví lidé prakticky necítí nepohodlí a žijí normálně. Pokud je defekt velký, pak člověk trpí dušností.
Pokud se vyvíjí kombinovaná patologie, objevuje se zúžení mitrální nebo aortální chlopně s otvorem, který způsobuje bledost kůže a dušnost a slyší se další zvuky.
Pokud se takové onemocnění srdce vyvíjí, operace se provádí s vážnými defekty, pokud je vada izolována, pak je prognóza její léčby pozitivní, pokud je kombinovaná, pak vše závisí na stupni oběhových poruch.
Pokud má dítě po narození zprávu mezi plicní tepnou a aortou, pak je tato patologie nazývána incizí ductus arteriosus. V tomto případě se také zvyšuje zatížení plicního oběhu, dochází k dýchavičnosti a kyanóze.
Pokud je velikost defektu malá, pak tato patologie nemusí být cítit a nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta. Pokud je defekt velký, pak je operace nevyhnutelná a prognóza je většinou negativní.
Když se aorta zužuje, krev neběží normálně dolů, což vede k výskytu dalších cév. V tomto případě budou příznaky srdečních onemocnění ve formě necitlivosti v nohou, těžkosti v hlavě a pocitu pálení v obličeji, v rukou se zvýší puls a v dolních končetinách se sníží, totéž platí pro krevní tlak.
Léčba se provádí operací, při které se mění zúžená oblast aorty, po které se lidé vracejí do normálního života a nejsou ohroženi invaliditou.
Falloova tetrad je nejtěžší a nejčastější vrozená vada, její příznaky budou ve formě cyanózy, která se objevuje i při malém zatížení, a tam jsou vnější zvuky. Tam jsou porušení v gastrointestinálním traktu, nervový systém, tam jsou zpomalení růstu a vývoje. Není-li případ velmi obtížný, pak se provádí operace, v obtížných případech bude prognóza nepříznivá a tyto děti nežijí dlouho.
Zúžení úst plicní tepny se obvykle vyskytuje v důsledku abnormálního vývoje ventilového prstence, v některých případech příčin onemocnění srdce, které vedou k zúžení plicní tepny, a někdy může výskyt nádoru nebo aneuryzma vést k výskytu takové patologie.
Takové děti mají modravou pleť, zaostávají ve vývoji, hluk je slyšitelný, v tomto případě může pomoci pouze operace, prognóza bude záviset na závažnosti onemocnění.
Vrozené srdeční vady lze ve většině případů úspěšně léčit jak v dětství, tak i v dospělosti. Neboj se operace a její výsledek bude záviset na závažnosti nemoci a na tom, kolik času to udělá. Moderní chirurgové mají vysokou úroveň kvalifikace a používají moderní vybavení, což zajišťuje vysokou úroveň pozitivních výsledků.
Získané neřesti
Od okamžiku narození dítěte a vzniku problémů s rozvojem srdce a velkých cév v něm je zdravý. Hlavním důvodem, který vede k rozvoji získaného defektu, je revmatismus a další nemoci indikovaného orgánu, velké cévy, které se od něj odchýlí.
Pokud dojde ke změně chlopní, způsobuje vznik stenózy a vzniku chlopňové insuficience. V závislosti na tom, jak je narušený průtok krve, jsou kompenzovány a dekompenzovány získané defekty.
Nedostatek mitrální chlopně je spojen s neúplným uzavřením jeho hrbolků v důsledku zánětu. Do levého atria se vrací zpětný odtok krve, který po určité době vede k nedostatečnému průtoku krve v malém kruhu, po kterém žilní krev ve velkém kruhu stagnuje a vyvíjí se městnavá nedostatečnost.
V tomto případě, pokud položíte ruku na hrudník, budete cítit třes, hrudník, nos, uši a prsty modravě zbarvené, na tvářích se objeví narůžovělově modrá červeň, tyto příznaky se objeví s dekompenzovanou vadou, pokud se vyvíjí kompenzovaná vada, nebudou se projevovat.
Pokud je nemoc ve fázi kompenzace, pak lidé nemusí vědět o její přítomnosti, v závažných případech je nutná náhrada ventilu, a pokud se tak stane včas, pak bude prognóza pozitivní.
Mitrální stenóza je diagnostikována 2krát častěji u žen než u mužů. Typicky je tato patologie kombinována s problémy trikuspidální chlopně a aortální chlopně.
V tomto případě bude v plicích třesoucí se dech, růžová pěna může být uvolněna z úst a zaznamenána obecná cyanóza. Pokud se tyto příznaky objeví, lékař by měl být naléhavě volán, a osoba by měla být vysazena před jeho příjezdem, a pokud je tam diuretikum v ampulích, pak by měl být lék podáván intramuskulárně, což sníží objem tekutiny, což sníží tlak na malý kruh a zmírní otoky.
Pokud tento problém není vyřešen, výměna plynu v plicích se časem snižuje. Pokud je zúžení malé, pacient žije s minimálním nepohodlím, ale pokud je průměr díry menší než 1,5 cm², je nutná operace.
U mužů se často vyvíjí patologie, jako je nedostatečnost aortální chlopně, a v polovině případů se kombinuje s mitrálními defekty. Tato patologie vede k rozvoji stagnace krve v malém kruhu a rozvoji hypertrofie svalové stěny.
S rozvojem dekompenzované vady, nižší tlak může klesnout téměř na nulu, osoba je závratě, kůže se stává bledou. Pokud je defekt kompenzován, provede se profylaktické ošetření, v případě potřeby se zavede umělý ventil.
Pokud je výstup krve z levé komory obtížný, pak se vyvíjí aortální stenóza, tím menší je tento otvor, tím výraznější je defekt.
Pacient má závratě, bledost kůže, bolest v srdci. Není-li zjištěno výrazné selhání oběhového systému, provádí se celková posilovací terapie, tělesná aktivita je snížena a člověk žije normálně. V případě vážného porušení se ventil vymění nebo se rozříznou jeho letáky.
S rozvojem kombinovaného aortálního defektu budou příznaky stejné jako u stenózy, ale méně patrné. Preventivní a symptomatická léčba. Pokud je případ závažný, pak se během operace změní aortální ventil nebo se proříznou propletené uzávěry. Pokud se léčba provádí včas, pak bude prognóza pozitivní.
S rozvojem insuficience trikuspidální chlopně bude pozorována zvýšená pulzace žil na krku, cyanóza a pokles krevního tlaku. Pokud se objeví závažný případ, otok a akumulace tekutiny v břišní dutině je zaznamenána, provádí se konzervativní léčba, která je zaměřena na odstranění krevní stáze v žilách.
Stenóza pravého atrioventrikulárního otvoru vede ke stagnaci krve v játrech, což vede ke zvýšení její velikosti, objevuje se edém a ascites, cyanóza bude mít nažloutlý nádech, bolest a těžkost se objeví v pravém hypochondriu, arteriální tlak klesá a žíly v krku se pulzují.
Tahem zpět s operací nestojí za to a s mírným zatížením se člověk bude cítit normálně.
Profylaxe
Pokud se vyvinou srdeční vady, zahrnují preventivní a rehabilitační opatření systém cvičení, která zvyšují úroveň funkčního stavu těla.
Systém rekreační tělesné výchovy je zaměřen na zvýšení fyzické kondice pacienta na bezpečné hodnoty. Je jmenována pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění.
V závislosti na věku a vývoji pacienta si lékař zvolí způsob tréninku a zátěže. Během tréninku jsou cyklická cvičení prováděna aerobní orientací, která může zvýšit celkovou odolnost těla. Aerobně-anaerobní cvičení jsou určena pro rozvoj rychlostní vytrvalosti a acyklických cvičení zaměřených na rozvoj odolnosti síly.
Léčba těchto pacientů nemůže být prováděna bez vytrvalostního tréninku, ale cvičení se provádějí s postupným zvyšováním zátěže a zvyšováním jejich trvání. Poté, co člověk podstoupí rehabilitaci ve specializovaném zařízení, musí být doma v gymnastice, což zajistí normální fungování jeho těla.
Shrnutí
Obvykle získané vady jsou revmatické, jejich léčbou je odstranění základního onemocnění a snížení účinků, které nastaly po vzniku defektu. Pokud dojde k závažné dekompenzaci krevního oběhu, je v těchto situacích nutným předpokladem operace.
Mnohem větší šanci na úspěšnou léčbu těchto patologií bude včasná léčba pro lékařskou pomoc. Není nutné čekat, až se u Vás objeví příznaky vývoje onemocnění, doporučuje se pravidelně provádět preventivní prohlídky u lékaře a poté je možné identifikovat vývoj onemocnění v jeho počátečním stadiu. To umožňuje účinnou léčbu a účinky onemocnění nebudou nebezpečné.