Vrozené a nabyté nemoci srdce: Patologická recenze

Z tohoto článku se naučíte: jaké patologie se nazývají srdeční vady, jak se objevují. Nejčastější vrozené a získané vady, příčiny poruch a faktory, které zvyšují riziko vývoje. Symptomy vrozených a získaných vad, léčebných metod a prognózy zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Srdeční choroba je skupina nemocí spojených s vrozenou nebo získanou dysfunkcí a anatomickou strukturou srdce a koronárních cév (velké cévy zásobující srdce), díky kterým se vyvíjejí různé hemodynamické deficity (pohyb krve cév).

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (nedostatek tvorby intrauterinních orgánů, aortální stenóza, chlopenní insuficience), kdy se krev pohybuje z jednoho oddělení do druhého (z atria do komor, z komor do cévního systému), dochází k přetížení (s nedostatkem chlopně, vazokonstrikcí), hypertrofií (zvýšená tloušťka) myokardu a dilatace srdce.

Všechna porušení hemodynamiky (pohyb krve v cévách a uvnitř srdce) způsobená srdečními vadami mají stejné následky: v důsledku toho srdeční selhání, vyhladění orgánů a tkání kyslíkem (ischémie myokardu, mozek, plicní insuficience), metabolické poruchy a komplikace způsobené těchto států.

Množství srdečních vad, anatomických nebo získaných defektů může být lokalizováno ve ventilech (mitrální, trikuspidální, plicní arterie, aorty), interatriální a interventrikulární přepážky a koronární cévy (aortální koarktace - zúžení aortální části).

Jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

1. Vrozené vady, při kterých dochází v prenatálním období ke vzniku anatomických defektů nebo rysů práce, se projevuje po narození a doprovází pacienta po celý život (defekty meziobratlové přepážky, koarktace aorty).
2. Získané vady se tvoří pomalu, v každém věku. Obvykle mají dlouhou dobu asymptomatického průtoku, výrazné symptomy se objevují pouze ve stadiu, kdy změny dosáhnou kritické úrovně (zúžení aorty o více než 50% se stenózou).

Celkový stav pacienta závisí na formě defektu:

• defekty bez výrazných hemodynamických změn nemají téměř žádný vliv na celkový stav pacienta, nejsou nebezpečné, jsou asymptomatické a neohrožují rozvoj fatálních komplikací;
• mírný výskyt může nastat s minimálním projevem poruch, ale v 50% případů se okamžitě nebo postupně stávají příčinou těžkého srdečního selhání a metabolických poruch;
• těžké srdeční onemocnění je nebezpečné, život ohrožující stav, srdeční selhání se projevuje četnými příznaky, které zhoršují prognózu, kvalitu života pacienta a v 70% končí smrt v krátkém časovém období.

Obvykle se získané defekty vyvíjejí na pozadí závažných onemocnění, které vedou k organickým a funkčním změnám v myokardiálních tkáních. Je zcela nemožné je vyléčit, ale pomocí různých chirurgických operací a lékové terapie je možné zlepšit prognózu a prodloužit život pacienta.

Některé vrozené srdeční vady nepotřebují léčbu (malá díra v interventrikulární přepážce), jiné téměř (98%) nejsou přístupné pro korekci (Fallotův tetrad). Většina mírných patologií (85%) je však úspěšně léčena chirurgickými metodami.

Pacienti s vrozenými nebo získanými srdečními vadami jsou pozorováni kardiologem, chirurgická léčba je prováděna kardiochirurgem.

Nejběžnější druhy neřesti

Příčiny

Vzhled vrozených a získaných srdečních vad usnadňuje řada faktorů:

virové a bakteriální infekce (rubeola, virová hepatitida B, C, tuberkulóza, syfilis, herpes, atd.), které matka nese během těhotenství

Rizikové faktory

Příznaky vrozených a získaných vad

Stav pacienta je přímo závislý na závažnosti defektu a hemodynamických poruchách:

• Vrozené plíce (malé otevření v interventrikulární přepážce) a získané defekty v raném stádiu vývoje (zúžení aortální lumen na 30%) probíhají nepostřehnutelně a neovlivňují kvalitu života.
• U mírných defektů obou skupin jsou příznaky srdečního selhání výraznější, dýchavičnost se obává po nadměrné nebo středně těžké fyzické námaze, přechází v klidu a je doprovázena slabostí, únavou, závratí.
• U těžkého vrozeného (Fallotova tetrad) a získaného (zúžení lumen aorty o více než 70% v kombinaci s chlopenní insuficiencí) se objevují známky akutního srdečního selhání. Jakékoliv fyzické působení způsobuje dušnost, která zůstává v klidu a je doprovázena těžkou slabostí, únavou, omdlením, záchvaty srdečního astmatu a dalšími příznaky nedostatku kyslíku orgánů a tkání.

Všechny střední a těžké vrozené vady znatelně zpomalují fyzický vývoj a růst, výrazně oslabují imunitní systém. Příznaky srdečního onemocnění ukazují, že srdeční selhání se rychle vyvíjí a může být komplikované.

Zúžení aortálního lumenu na angiografii (označeno šipkami)

Poruchy rytmu (tachykardie)

Acrocyanóza (cyanóza prstů)

Vyvýšený hrudník (hrudník)

Bledost kůže

Mdlo při změně polohy

Bledost kůže

Záchvaty nočního udušení a srdečního astmatu

Kašel s hemoptýzou

Záchvaty srdečního astmatu (nedostatek vzduchu při inhalaci)

Necitlivost a křeče končetin

Pulzující krční žíly

Vyvýšený hrudník (hrudník)

Poruchy rytmu (tachykardie)

Cyanóza nebo cyanóza kůže, zejména horní polovina těla

Bolest a těžkost v pravém hypochondriu

Bledost kůže, proměna kyanózy ve chvílích napětí (sání, pláč)

Pulzující krční žíly

Nedostatek tělesné hmotnosti

Cyanóza nebo cyanóza kůže

Možné zastavení dýchání a kóma

Po výskytu závažného srdečního selhání (dušnost, arytmie) se získané defekty rychle vyvíjejí a jsou komplikovány infarktem myokardu, srdečními astmatickými záchvaty a plicním edémem, ischemickou chorobou mozku, rozvojem fatálních komplikací (náhlou srdeční smrtí).

Acrocyanóza (cyanóza prstů)

Světlé skvrny červenat na tvářích

Bolest a těžkost v pravém hypochondriu

Pulzující krční žíly

Mdlo při změně polohy těla

Pulzující krční žíly

Noční udušení útoky

Těžká bledá kůže

Ascites (hromadění tekutiny v žaludku)

Bolest a těžkost v pravém hypochondriu

Pulzující krční žíly

Cyanóza kůže

Pulzující krční žíly

Cyanóza kůže

Srdce a bolesti hlavy

Mdlo při změně polohy

Těžká bledá kůže

Záchvaty nočního udušení a srdečního astmatu

Acrocyanóza (cyanóza špiček prstů a prstů na nohou)

Světlé skvrny červenat na tvářích

Metody zpracování

Získané srdeční vady se vyvíjejí více než jeden den, v počátečních stadiích je 90% zcela asymptomatických a objevuje se na pozadí vážného organického poškození srdečních tkání. Je zcela nemožné je vyléčit, ale v 85% případů je možné výrazně zlepšit prognózu a prodloužit život pacienta (10 let u 70% pacientů s aortální stenózou).

Mírné vrozené srdeční vady jsou úspěšně vyléčeny 85% operačních metod, ale pacient je po operaci povinen po operaci dodržovat doporučení ošetřujícího kardiologa.

Léčba je neúčinná, je předepsána k odstranění příznaků srdečního selhání (dušnost, srdeční infarkt, otoky, závratě, záchvaty astmatu srdce).

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba vrozených nebo získaných srdečních vad je stejná. Rozdíl je pouze ve věku pacientů: většina dětí s těžkou patologií působí v prvním roce života, aby se zabránilo vzniku fatálních komplikací.

Pacienti se získanými defekty jsou obvykle operováni po 40 letech, ve stadiích, kdy se stav stává ohrožujícím (stenóza chlopní nebo průchodných otvorů o více než 50%).

Když jsou kombinované operační metody kombinovány.

Předpověď

Co je to srdeční vada? Patologie, jejíž důsledky budou muset žít do konce života. Po operacích na srdci je nutná prevence infekce (infekční endokarditida, revmatismus), pravidelné vyšetření a pozorování kardiologa.

V případě získaných defektů jsou chirurgické zákroky zobrazeny ve stadiích, kdy se začínají objevovat příznaky srdečního selhání (stenóza vstupů a cév od 50%). Prognóza operovaných pacientů se výrazně zlepšila: 85% žije více než 5 let, 70% - více než 10. Je třeba mít na paměti, že získané defekty se vždy vyvíjejí na pozadí závažných kardiovaskulárních patologií a organických změn v tkáni myokardu (jizvy, fibróza).

Projekce vrozených srdečních vad závisí na typu a složitosti vady. Například po včasné protetice oblasti aorty během koarktace pacienti žijí ve velkém věku. Fallotův tetrad (kombinace různých defektů) a další závažné vrozené srdeční vady způsobují, že 50% dětí zemře v prvním roce života. S mírnými defekty děti bezpečně vyrůstají a žijí ve stáří bez jakýchkoliv příznaků srdečního selhání.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Onemocnění srdce: operace, následky, dieta

Lékařský termín "srdeční onemocnění" zahrnuje řadu problémů spojených s abnormální strukturou orgánu.

U lidí mohou být postiženy chlopně, srdeční komory a krevní zásobení a krevní zásobní cévy.

Svěráky jsou nebezpečným porušením krevního oběhu, což vede k vážným onemocněním vnitřních orgánů.

Vrozené srdeční vady

Vady u novorozenců jsou způsobeny nesprávným vývojem plodu v období těhotenství jeho matkou. Mateřské nemoci během těhotenství, genetické predispozice, užívání alkoholu a drog u ženy vedou k anomáliím.

• "Bílé" defekty, při kterých je krev vyhozena na pravou stranu. Vyznačuje se tím, že arteriální krev se mísí s žilní krví, snižuje objem krve v systémovém oběhu a zvyšuje průtok krve do plic. Pro "bílé" defekty jsou charakteristické: zúžení lůžka aorty, defekty komorových příček nebo septa, které oddělují srdeční komory, plicní stenózu. Při plicní stenóze je průtok krve do cév plic významně snížen. Děti s „bílými“ prahy mají velmi bledou pleť.
• S "modrými" neřesti krev je vyhozena doleva. "Modré" defekty způsobují cyanózu kůže a jsou charakterizovány smícháním žilní a arteriální krve. Současně je významně snížena saturace krve velkou a malou cirkulací krve. Nesprávné umístění aorty plic a tepny může vést k nadbytku krve v malém kruhu. „Modré“ defekty: Fallotův tetrad, Ebsteinova anomálie, Eisenmengerův komplex, abnormální umístění tepen a plic aorty.
• Patologické obstrukce: anomálie mitrální, trikuspidální nebo aortální chlopně; nepravidelný aortální oblouk.

Příznaky CHD a příčiny

U novorozence se klinické příznaky CHD objeví ihned po narození:

• rychlý puls;
• modrý nebo bledý nasolabiální trojúhelník;
• modravé končetiny;
• bradykardie;
• dušnost;
• bledý a chladný na dotekové končetiny;
• žádný přírůstek hmotnosti;
• dítě bere prsa špatně, často plíseň a hojně;
• novorozenec je oteklý, silně se potí, může být ve slabém stavu.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) má mnoho příčin:

• genetická predispozice;
• diabetes nebo hormonální problémy u matky během těhotenství;
• středního věku budoucí matky;
• znečištěné životní prostředí;
• ozáření;
• vášeň pro těhotné ženy s cigaretami, alkoholem a drogami;
• infekce těhotné ženy s virovými a infekčními chorobami;
• několik nefunkčních těhotenství v anamnéze.

Diagnostika CHD

Identifikace vady plodu může být od čtrnáctého týdne vývoje. Pro diagnózu je ultrazvuk plodu. Po diagnóze je léčba těhotenství a porodu projednána s kardiologem.

Problematika chirurgického zákroku pro onemocnění srdce je řešena chirurgem srdce.

Neonatolog během vyšetření může problém identifikovat, modrá nebo příliš bledá kůže, arytmie, rychlý srdeční tep nebo srdeční šelest indikují srdeční vadu.

Neonatolog vede novorozence ke kardiologovi, který předepíše echokardiogram srdce a EKG, aby zjistil závadu a určil její stupeň závažnosti.

Děti mají také předepsanou fluoroskopii a katetrizaci.

Léčba srdečních onemocnění u dětí

Vrozené srdeční vady jsou korigovány chirurgicky. Operace je okamžitě nabídnuta dětem, jejichž životy jsou ohroženy v důsledku nevratných změn v těle. Často se však doporučuje počkat, až bude dítě starší, a bude moci snáze podstoupit operaci.

Chirurgický zákrok není indikován v případě dekompenzace, nefunkční defekt vede k nevratným změnám v těle, které nelze chirurgicky odstranit.

Metody chirurgického zákroku: t

• Endovaskulární. Celý proces se provádí propíchnutím velkých nádob, provoz je monitorován ultrazvukem. Metoda je vhodná pro uzavření oválného otvoru a otevřeného arteriálního kanálu. Při stenóze ventilů s použitím balónkového plastu.
• Otevřená srdeční chirurgie. Operátoři provádějí operaci, otevírají hrudník, zatímco dítě je spojeno se strojem srdce a plic.

Operovaným dětem jsou předepsány antiarytmické léky, blokátory a kardiotonika.

Chirurgická léčba může být nahrazena léčebnou terapií, například v případě onemocnění aortální bicuspidální chlopně.

Komplikace po operaci

Nejnebezpečnější komplikací je endokarditida, onemocnění je způsobeno bakteriemi, které vstoupily do těla během operace.

Endokarditida postihuje srdeční chlopně, vnitřní výstelku, ledviny, játra a slezinu. Onemocnění je léčeno antibiotiky.

Na druhé straně neléčené srdeční onemocnění ohrožuje ischemii, anémii, narušení centrálního nervového systému, revmatismus, chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu.

Prognóza UPU

Neoprávněné děti nežijí do jednoho měsíce v přibližně polovině případů, do jednoho roku života zemře přibližně sedmdesát procent dětí. Vysoká míra úmrtí je spojena s nesprávnou diagnózou defektů a jejich závažností.

Včasně korigovaný nevyvinutý arteriální kanál nebo neotevřený oválný otvor umožňuje dětem žít celý život.

Onemocnění srdce u dospělých

Získané srdeční onemocnění u dospělých má mnoho příčin:

• alkoholismus;
• závislost;
• kouření;
• přenesená hepatitida;
• dermatologické nemoci;
• pohlavně přenosné nemoci;
• mechanické poranění srdečního svalu.

Onemocnění srdce u dospělých je léčeno pouze chirurgicky, léčba léky v tomto případě není účinná. Velký význam v procesu zotavení je odmítnutí špatných návyků a aktivní životní styl.

Symptomy, u kterých byste se měli poradit s kardiologem:

• konstantní únava;
• bolest v hrudní kosti a pod lopatkou;
• opuch;
• dušnost;
• poruchy spánku.

Neošetřené PS u dospělých jsou fatální, protože způsobují těžké komplikace:

• ischemie;
• angina pectoris;
• tachykardie;
• bradykardie;
• kardioskleróza;
• infarkt;
• plicní edém.

Typy PS u dospělých:

• mitrální stenóza;
• mitrální insuficience;
• prolaps mitrální chlopně;
• aortální insuficience;
• prolaps mitrální chlopně;
• aortální insuficience;
• trikuspidální stenóza;
• trikuspidální insuficience;
• různé kombinace neřestí.

Stenóza mitrální chlopně

Ze získaných srdečních vad je nejčastějším porušením struktura mitrální chlopně způsobená bakteriemi nebo viry.

S porážkou infekčního nebo virového organismu se snaží regenerovat postižené tkáně, v důsledku čehož tkáně stěn chlopní trpí sklerotickými změnami, boční části rostou společně.

Tento stav se nazývá stenóza mitrální chlopně. Stenóza mitrální chlopně je charakterizována nadbytkem krve v levém atriu, protahujícím jeho stěny způsobené vysokým tlakem na ně.

Onemocnění začíná proces trombózy. V stenóze, krevní oběh nedostává průtok krve v plné výši, protože část krve zůstává v levé síni. To vede k únavě, slabosti, dušnosti.

Onemocnění aortální chlopně

Závažná porucha vyžadující okamžitý chirurgický zákrok až do transplantace srdce.

Typy defektů aortální chlopně:

• Aortální insuficience charakterizovaná neúplným uzavřením aortálního otevíracího ventilu.
• Zúžení aortální chlopně nebo stenózy - částečné zúžení úst aorty.
• Stenóza aorty a aortální insuficience, kombinovaná vada.

Tricuspidální stenóza

Porucha ovlivňuje trikuspidální chlopně, což snižuje velikost otvoru, který vede k proudění krve z pravé síně do komory.

Současně ascites, edemas se vyvíjejí, žíly se zvětšují v krku, bolesti se objeví pod pravým okrajem.

Tyto příznaky způsobují stagnaci krve ve velkém kruhu.

Tricuspidální insuficience

Vyznačuje se poruchou krevního oběhu mezi pravou komorou a pravou síní. Problém je způsoben volným uzavřením aortálního otvoru trikuspidální chlopní. Poruchy mohou být zjištěny při preventivních lékařských vyšetřeních u zdravých lidí.

Diagnostika onemocnění srdce u dospělých

Při první návštěvě u lékaře se sbírá anamnéza, která umožňuje identifikovat symptomy a provést předběžnou diagnózu. Během počátečního vyšetření kardiolog provede vizuální prohlídku pacienta na cyanózu, otoky, dušnost, zkontroluje velikost jater, změří puls, určí hranice srdce. Pokud máte podezření, že se v ní zvyšuje, lékař poslouchá srdce, kontroluje, zda se vyskytly zvuky. Poté nasměruje pacienta na diagnostická opatření:

• EKG;
• EKG s denním sledováním, se zatížením;
• fonokardiografie;
• X-ray;
• echografie;
• MRI;
• MSCT;
• společný krevní test;
• analýza moči;
• krevní test na cukr;
• reumatoidní vzorky;
• stanovení cholesterolu v krvi.

Pro kompletní vyšetření je pacient poslán do nemocnice.

Léčba srdečních vad u dospělých

Bohužel je nemožné zvrátit proces léze chlopní, proto se k vyrovnání stavu pacienta používá konzervativní léčba.

Zásady protidrogové léčby:

• Terapie základního onemocnění, které způsobilo vadu.
• Léčba komplikací a eliminace PS symptomů.
• Prevence zaměřená na prevenci komplikací a recidiv.
• Prevence trombózy.

Pokud je léčba léčbou neúčinná, kardiolog uvede pacienta do ordinace.

Chirurgické metody:

Balónek katétru Valvuloplasty. Katétr se vkládá přímo do otvoru mitrální chlopně a rozšiřuje se.

Valvulotomie, nebo commissurotomy, se provádí otevřeně, adheze se vyříznou během operace.

• Instalace umělé mitrální chlopně.

Terapie srdečních vad u dospělých se provádí v komplexu, za účasti terapeuta, revmatologa, kardiologa, kardiochirurga, arytmologa, dietologa.

Správná výživa pro pacienty se srdečními problémy

Při léčbě srdečních vad je rozhodující dieta. Správný výběr produktů zajišťuje výživu srdečního svalu, snižuje jeho zátěž a působí protizánětlivě.

Pro malformace nabízejí odborníci na výživu kardiotrofní dietu, která zahrnuje mléčné výrobky, rostlinné oleje, polynenasycené tuky, čerstvou zeleninu a ovoce. Strava by měla zahrnovat:

• sušené ovoce;
• bobule;
• ovoce a zelenina;
• zeleninové polévky a odvarky;
• Pečené brambory;
• fermentované mléko a mléčné výrobky;
• kaše.

Nedoporučuje se jíst: konzervy, solené solené, okurky, uzená masa.

Jídla by měla být zlomková, nejméně pětkrát denně.

Kromě slaných jídel je vše, co kvašení ve střevech z menu vyloučeno:

• káva;
• kakao;
• čokoláda;
• černý čaj;
• silné masové vývary;
• cibule a česnek;
• koření;
• Cukrovinky;
• vody nasycené oxidem uhličitým.

Pacientům jsou podávány mléčné výrobky a mléko, vařené nebo pečené maso, vařené ryby. Jídelní lístek vždy zahrnuje játra a libové drůbeží maso.

Vejce v celé formě nelze podávat, používají se v hotových pokrmech, resp. V receptuře.

Zeleninové vývary a polévky se používají jako první a ovocné polévky se mohou vařit také.

Pokud jde o nápoje, je nejlepší pro pacienty nabídnout ovocné kompoty, džusy (všechny kromě hroznů), kissels a ovocné nápoje. Chléb se nejlépe konzumuje sušený. Každý den by měla být na stole čerstvá zelenina, ovoce, bobule a bylinky.

Chirurgie pro onemocnění srdce

Mnoho lidí s různými srdečními vadami dnes žije docela normální život. Samozřejmě, že je neustále pozorují lékaři, berou nezbytnou léčbu, sledují určité režimy.
Někdy, když lékařská péče neposkytuje očekávané výsledky, může vám lékař doporučit, abyste provedli operaci srdce, aby se obnovila její normální funkce nebo nahradili srdeční chlopně.

Onemocnění srdce: před operací

Především bychom vám chtěli říci, že úroveň dnešního lékařství je tak vysoká, že operace srdce již není něco neobvyklého a exkluzivního, takže se nemusíte obávat o jeho výsledek, ale raději se k němu přidělte, protože je to vhodné. Velmi důležitý je psycho-emocionální stav člověka před operací.

Měli byste trávit veškerý svůj volný čas před operací na fyzické kondici: přestat kouřit (máte-li takový zvyk), pít alkohol, jíst mírně a většinou čerstvé ovoce a zeleninu, pít více vody.

Pacient obvykle vstupuje do nemocnice den před operací. S chirurgem můžete projednat všechny detaily operace a klást všechny vaše dotazy. Budete se naučit správně dýchat a po operaci kašlat. V tomhle není nic strašného - je to jen standardní příprava pacienta na operaci.

Onemocnění srdce: chirurgie

Obvykle samotná operace srdce trvá asi 4 hodiny a celý postup je naprosto bezbolestný: pacient, poté, co anesteziolog zavedl anestetikum, usnul a nic si o operaci nepamatuje.

Během operace samotná, srdce-plicní zařízení zcela přebírá všechny funkce vašeho srdce a plic, což umožňuje srdečnímu chirurgovi eliminovat všechny poruchy chlopně nebo je nahradit.

Stojí za zmínku, že existují 2 typy umělých ventilů:
- biologické (z lidské nebo zvířecí tkáně);
- mechanické (z uhlíkových, kovových, atd. syntetických materiálů).

Onemocnění srdce: po operaci

Mnoho lidí si myslí, že nejdůležitější věcí v chirurgických metodách léčby srdečních patologií je operační proces, ale ve skutečnosti tomu tak není. Je to pooperační období, kdy dochází k rehabilitaci srdečních vad, která je v životě člověka nejdůležitější. Koneckonců, v tomto období člověk začíná, obrazně řečeno, žít znovu: nejen jeho životní styl a změny chování, jeho způsob myšlení se mění, je přehodnocení životních hodnot - to vše by se mělo stát tak bezbolestně, jak je to jen možné, pro člověka as největším přínosem pro jeho tělo.

Po operaci je osoba převezena na jednotku intenzivní péče, kde je pod přísným lékařským dohledem. Zpočátku může člověk pouze vidět a slyšet, ale postupně se k němu vrátí plná kontrola nad tělem, ale je mu stále zakázáno pohybovat se. Pacient obvykle po operaci nezažil silnou bolest.

Po jednotce intenzivní péče se na základě rozhodnutí příslušného lékaře převezete do jiné jednotky, kde se postupně začnete pohybovat. Stehy se obvykle odstraňují po 7-10 dnech po operaci.

Rehabilitace pro srdeční vady

Každý den se budete cítit lépe a lépe, pouze vy musíte dodržovat všechny pokyny a pokyny lékaře.
Všechny léky jsou užívány pouze tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem, av každém případě nevykazují nezávislost v této věci.

V období rehabilitace hrají důležitou roli metody obnovy funkčnosti imunitního systému, protože stav vašeho těla bude záviset na jeho stavu. To je pro to v komplexní terapii během rehabilitačního období pro srdeční vady. Tento imunomodulátor se skládá z imunitních molekul stejného jména, které jsou součástí našeho IS. Jakmile v našem těle vykonávají následující funkce:
1. Eliminujte všechny vedlejší účinky způsobené užíváním různých léků a zároveň zvyšujte jejich léčivý účinek.
2. Přiveďte lidský imunitní systém do optimálního stavu.
Tyto částice jsou „imunitní pamětí“ organismu a „si pamatují“ informace o každém cizím prvku (antigenu), který napadl lidské tělo, tyto informace uložil a když opakovali invazi těchto stejných antigenů, „předávají“ tyto informace imunitnímu systému, aby tyto antigeny neutralizovaly.

Neexistují žádné analogy tohoto jedinečného imunomodulátoru, a to ani z hlediska účinnosti nebo bezpečnosti použití. Proto, pokud máte srdeční onemocnění, operace uplynula a máte rehabilitační období, pak si koupit tento lék. Mimochodem, budete vždy potřebovat, i když netrpíte kardiovaskulárními chorobami, protože jejich prevence je ještě důležitější pro všechny osoby.

© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Oficiální stránky Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.

Oficiální stránka Ru-Transfer faktoru. Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Srdeční vady a operace

Onemocnění srdce je mnoho a rozmanitá. Dospělí i děti trpí. Pro léčbu závažných patologických stavů vyžaduje komplexní operace srdce. Mnoho nebezpečných podmínek spojených s rozvojem vad. Podle statistik je z každého tisíce narozených dětí identifikováno 8 pacientů s abnormalitami kardiovaskulárního systému vrozeného typu. Někdy ani chirurgie není schopna zachránit osobu před smrtí. V dostatečném počtu případů však včasná léčba (včetně včasné léčby) pomáhá vyrovnat se s problémem a vrátit zdraví pacienta a normální život.

Co je to srdeční vada?

Srdeční onemocnění zahrnuje všechny druhy abnormalit ve struktuře srdečního svalu, což vyvolává porušení pohybu krve a v důsledku toho hypoxii vnitřních orgánů a systémů. Mezi takové anomálie patří organické poškození:

• ventilové přístroje;
• stěny srdce;
• stěny srdce;
• velkých plavidel odpovědných za dodávky a odstraňování krve.

Nerosty se vyvíjejí v osobě během vývoje plodu nebo jsou získány po narození. Faktory ovlivňující jejich vznik mohou být velmi rozdílné: nepříznivý průběh těhotenství, infekce plodu, účinky alkoholu a cigaret, chronická onemocnění, určité léky, genetická predispozice.

Pokud se objeví neléčené srdeční vady, ischemické onemocnění, srdeční selhání, infarkt myokardu. Polovina novorozenců s vážnými srdečními abnormalitami, kteří nebyli operováni urgentně, zemře v prvním měsíci života. Tři čtvrtiny těchto dětí nežijí do věku jednoho.

Jaké jsou porušení?

Vady srdce lze rozdělit do skupin podle určitých kritérií:

1. V závislosti na době vzniku: vrozené a získané.
2. Podle místa: chlopní (léze mitrální, trikuspidální, plicní a aortální chlopně) a v oblasti přepážky (mezi komorami nebo síní).
3. Stupeň obtížnosti: izolovaná (jednoduchá, jednoduchá), komplikovaná (dvě vady jsou kombinovány) a kombinovaná (existuje více než dvě srdeční poruchy).
4. V souvislosti s výslednými komplikacemi: některé se nazývají "bílé", jiné "modré". První z nich nezpůsobuje míchání průtoku krve ze žil a tepen. Kyslík do orgánů přichází v přijatelném poměru. V druhém případě je do tepny vhozena žilní krev a srdce ji posílá v této formě (se sníženým množstvím kyslíku potřebného pro tkáně) v celém těle. Syndrom srdečního selhání se vyvíjí (modré rty, prsty na nohou a ruce, uši).
5. V závislosti na adaptační kapacitě srdečního svalu: kompenzováno (srdce kompenzuje již existující odchylky) a dekompenzuje (vyvolává rozvoj nedostatečného zásobování krví).

Všechny srdeční patologie jsou doprovázeny různým stupněm hemodynamických poruch. Nejjednodušší je první stupeň, čtvrtý je považován za velmi obtížný.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD)

Pokládání oběhového systému a jeho hlavních orgánů začíná v prvních týdnech života embrya v lůně matky. V tomto období může jakýkoliv negativní dopad vnějších i vnitřních faktorů vést k tvorbě srdečních vad u nenarozeného dítěte. Možné příčiny vrozených poruch srdeční struktury:

• poruchy genů;
• ozáření;
• špatná dědičnost;
• infekční léze žen na počátku těhotenství;
• užívání drog v prvním trimestru;
• vášeň pro těhotnou ženu s alkoholem, drogami, cigaretami;
• přítomnost placentární insuficience;
• abnormální vývoj placentárních cév;
• chronických onemocnění během těhotenství.

Všechny vrozené vady jsou rozděleny do tří skupin:

1. Poruchy, při nichž není plicní oběh doprovázen změnami.

Úzký vstup aorty nebo jedna z částí aorty.

1. Stavy charakterizované zvýšením průtoku krve v plicích.

Kanál kanálu není uzavřen, jsou zde závady v překážce mezi síní nebo komorami.

1. Patologie ovlivňující pokles krevního oběhu plic.

Přítomnost Fallotovy tetrady, plicní tepny s úzkým vchodem.

Úzká (stenóza) úst plicní tepny

Žíly transportují krev do oblasti pravé síně. Odtud vstupuje do pravé komory. Popsaný defekt naznačuje abnormální vývoj samotného ventilu, který umožňuje, aby krev přecházela z pravé komory do plicního kruhu krevního oběhu. V jiném případě se plicní tepna zužuje přímo nad ventilem nebo se vstup (ústa) nádoby pod ventilem zúží. Když venózní krev prochází plícemi, vydává oxid uhličitý a je absorbována kyslíkem a pak vstupuje na levou stranu srdce. Odtud půjde do všech orgánů. V případě zúžení plicního ústrojí se vyskytnou následující poruchy:

• Přetížení pravé komory je obtížné vyhodit krev.
• Objem krve dodávaný do plic se snižuje.
• Hypoxie celého organismu.

• Hypertrofie pravé komory.
• Vzniká selhání pravé komory.
• Progrese patologie bez adekvátní léčby může vést k smrti.
• Na části plic je možná nekróza tkáně, zánět s uvolněním hnisu, tvorba krevních sraženin a rozvoj tuberkulózy.

Jak se svěrák projevuje:

• cyanóza a chlad v končetinách;
• srdeční hrb (vyboulená žebra v oblasti srdce);
• paličkový syndrom (polštářky prstů zesílí;
• mentální retardace u dětí.

Tetrad Fallot

Tento defekt je poměrně častý u kojenců. Patří k závažným srdečním patologiím. Pojmenován tak podle jména francouzského patologa Etienne-Louis Fallot, který v roce 1888 nejprve podrobně popsal tuto podmínku. Slovo "tetrad" (přeloženo z řečtiny znamená seskupení čtyř elementů) implikuje 4 znaky, které jsou vzájemně kombinovány. V tomto případě se jedná o "modré" srdeční onemocnění, kombinující 4 porušení:

1. Abnormální vývoj interventrikulární přepážky.
2. Hypertrofie pravé komory.
3. Úzký průchod plicní tepny.
4. Nesprávně umístěná aorta (dextropozice). Je posunuta na pravou stranu srdce. Někdy dochází k částečnému nebo úplnému opuštění cévy z komory pravé komory.

Porucha je diagnostikována v raném dětství, protože zpravidla se u takových pacientů zřídka dožívá do splatnosti, zejména v případě, že nedochází k řádné léčbě (povinné operace srdce). Někdy existuje tzv. Fallot Pentad - vývoj pátého znaku (anomálie přepážky mezi atriami), kromě čtyř již existujících.

Cyanotický (modrý) defekt je charakterizován poklesem objemu užitečné (kyslíkem obohacené) krve ve velkém oběhu. Progreduje orgánová hypoxie a žilní kongesce, což je vyjádřeno v následujících příznacích chronického srdečního selhání:

• Kůže se stává modravou.
• Objeví se syndrom "buben hole". Hřebíky jsou deformované, zesílené, zaoblené.
• Plochý hrudník nebo srdce hrb.
• Úbytek hmotnosti
• Fyzický vývoj je zpožděn.

• Vývoj skoliózy, flatfoot.
• Pozorované velké mezizubní dutiny, časné kazy.
• Přítomnost záchvatů výrazné cyanózy: rychlé dýchání, fialová kůže, dušnost, ztráta síly, slabost, ztráta vědomí, křeče.
• Objeví se otok.

Stenóza aorty (koarktace)

Vrozená vada je ukázána abnormálně úzkým zábleskem v jednom z míst aorty. Obvykle se jedná o změněný oblouk cévy, někdy prsní nebo břišní oblast.

Aorta je největší z tepen ve velkém oběhu, vystupuje z levé komory.

Navzdory tomu, že se patologická formace vyskytuje mimo srdce, stále se nazývá srdeční vada. Protože koarktace takové důležité nádoby přímo ovlivňuje práci oběhového systému a srdce samotného.

Hemodynamické poškození je spojeno s rozdílem krevního tlaku v cévě. Až do zúžené oblasti je zvýšená, což způsobuje hypertrofii levé komory. Pod postiženou oblastí tlak klesá. Za účelem obnovení normálního průtoku krve se v tomto místě vyvíjejí další cesty pro pohyb krve.

Příznaky charakteristické pro malé děti:

• bledá kůže;
• fyzikální retardace;
• dušnost, plicní rales;
• častá pneumonie;
• vysoký tlak v tepnách rukou a nízký na nohách, zatímco nohy se modří.

Známky svěráku u dospělých:

• hlava je těžká a závrať a bolest;
• chronická únava;
• bolí srdce;
• nohy, křeče a slabost svalů;
• rozdíl tlaků v horních a dolních končetinách.

• plicní edém;
• srdeční astma;
• mrtvice;
• hypertenze;
• skleróza renální arteriol.

Dilatace arteriálního (botallova) kanálu

V 1564, Leonardo Botallo, lékař z Itálie, nejprve dělal popis kanálu (pojmenovaný po něm), který spojí oblouk aorty s plicní tepnou dítěte během vývoje plodu. Když novorozenec začne dýchat plícemi, tato pasáž je zarostlá pojivovou tkání. Pokud k tomu nedojde, je diagnostikována vada srdce, zvaná otevřený kanál. Výsledkem je porušení hemodynamiky v plicním oběhu, srdeční dysfunkce. Tam je směs žilní a arteriální krve, to vejde do plic ve větším objemu. Vpravo a pak levé komory začnou růst.

• pulsující cervikální tepnu;
• cyanóza kůže ve stresovém stavu;
• zvýšená bledost;
• arytmie;

• vývojové zpoždění u dětí;
• kašel;
• potíže s dýcháním.

Takové porušení může vést k mrtvici, vzniku aneuryzmatu, infarktu myokardu, srdečnímu selhání, endokarditidě bakteriální etiologie.

Otevřete oválný otvor

Plod, zatímco v děloze, nepoužívá plíce k obohacení krve kyslíkem. Má zvláštní krevní oběh, je organizován podle jiného principu, ne jako u dospělých. V tomto období jsou v oběhovém systému prvky, které po porodu přestanou fungovat. K takovým dočasným formacím patří oválný otvor, stejně jako kanál kanálu. Okno v srdci má strukturu ventilu a je umístěno v přepážce oddělující levé síň zprava. Závažná patologie vede k hypertrofii jak atrií, tak komor. Menší závada nesmí ovlivnit zdraví a pohodu osoby. Typické příznaky:

• hrb srdce;
• bledá kůže;
• těžké dýchání;
• modrý nos, rty, prsty při sebemenším zatížení;
• kašel;

• slabý;
• vertigo;
• členění;
• fyzikální retardace.

Možné následky: vysoké riziko onemocnění kesonů, septická endokarditida, paradoxní embolie.

Nedostatek interventrikulárního rozdělení, nebo jeho velká vada

Další název pro vady je komplex Eisenmenger (objevený německým lékařem). Jedná se o kombinovanou srdeční poruchu, která se vyznačuje následujícími znaky: nepřítomností přepážky mezi komorami nebo její významnou deformací s tvorbou průchozího otvoru, rozšířené pravé komory, nesprávného umístění aorty. Důsledkem této anomálie je vážné selhání normálního krevního oběhu, zvýšení plicního průtoku krve, kombinace arteriálních a venózních toků, smíšené odchody krve z aorty do orgánů s nízkým obsahem kyslíku.

• bušení srdce;
• dušnost;
• bolest srdce;
• chronická slabost;
• cyanóza kůže;

• oteklé jugulární žíly;
• syndrom paličky;
• hrb srdce;
• omdlévání;
• skolióza;
• vykašlávání krve.

Možné komplikace: častá respirační onemocnění, cévní embolie mozku hlavy, endokarditida, srdeční selhání, plicní krvácení, náhlá smrt.

Defektová interventrikulární přepážka

Onemocnění srdce, zkrácené na VSD, je zřídka nalezeno na vlastní pěst. Častěji se kombinuje s jinými poruchami. Tento otvor v přepážce odděluje komory od sebe. Vada může být zanedbatelná, pak není nebezpečná a dokáže se v průběhu let sama stáhnout. Velký průchod způsobuje směs žilní a arteriální krve a zhoršený průtok krve. Srdce roste ve velikosti, krev se stagnuje v plicích, spasmus koronárních cév, rozvíjí se skleróza plicních cest.

• tachykardie;
• otoky;
• špatná chuť k jídlu;
• konstantní letargie;
• mentální a tělesná retardace u dítěte;

• cyanóza kůže;
• kašel;
• hrb srdce;
• krvácení z nosu;
• omdlévání.

• bakteriální zánět endokardu;
• rozvoj plicní hypertenze;
• aortální insuficience;
• častá pneumonie;
• srdeční selhání;
• vytvoření srdečního bloku;
• mozkové krvácení;
• odumírání plic nebo abscesu;
• koronární nebo plicní embolie
• náhlou zástavu srdce.

Pacienti s těžkým poškozením vyžadují chirurgickou korekci.

Získané srdeční onemocnění

Tyto vady se vyskytují u zdravého člověka, který nemá abnormality ve struktuře srdeční tkáně. Vada se získá pod vlivem nemoci, která přímo nebo nepřímo ovlivňuje srdce. Nejčastěji se jedná o revmatismus, z jiných důvodů:

• ateroskleróza;
• syfilis;
• zranění;
• nádorové formace;
• sepse;
• ischemie;
• arteriální hypertenze;
• rozvoj akutního infarktu myokardu;
• změny věku.

Získané vady se týkají ventilového zařízení. Vývoj porušení je založen na dvou znacích: zúžení otvoru ventilu a jeho krátkých klapek.

Kombinovaná aortální vada

Patologie kombinuje několik poruch: úzký aortální otvor a ventilační insuficienci. Obvykle je diagnostikována kombinace malformací, v izolaci je vzácně pozorována abnormalita aorty. Progresivní onemocnění vede ke stagnaci v plicním kruhu. Hlavními komplikacemi jsou plicní edém a srdeční astma.

Projevuje se jako komplikovaná svěrák se všemi znaky typickými pro jeho anomálie. Mírná forma patologie nezpůsobuje mnoho nepohodlí, v případě potřeby vyžaduje symptomatickou léčbu. Těžká forma vyžaduje chirurgický zákrok.

Aortální stenóza, izolovaná vada

Úzký vstup do hlavní tepny zabraňuje úplnému uvolnění krve z levé komory. Pro kompenzaci tohoto porušení se srdce silněji stahuje, stěny myokardu na levé straně zesílí. Těžká stenóza vede k výrazné ventrikulární hypertrofii. Tělo trpí nedostatkem krve a kyslíku.

• časté mdloby;
• bledá kůže;
• angina pectoris;
• rozvoj srdečního hrbolu.

Hlavní komplikací je srdeční selhání.

Nedostatek aortální chlopně

Takové defekty zahrnují volné uzavření lístků aortální chlopně nebo expanzi průchodu ventilu. Tyto patologie se týkají především mužů. Porušení je často kombinováno s jinými defekty, způsobuje reverzní průtok krve v diastolické fázi z aorty do levé komory. Výsledkem je natažená komora levé komory, která nakonec vede k roztažení mitrálního průchodu a levé síně. A krevní proud malého kruhu je zlomený, vyvíjí se stagnace žilní krve.

Typické znaky aortálních malformací:

• diastolický tlak je snížen na kritická čísla;
• náhlá změna polohy těla způsobuje těžké závratě;
• udeří se v noci;
• cervikální tepny pulzují a bobtnají;
• bělení kůže;
• hlavy spí;

• malé cévy v očích a pod nehtovou destičkou pulzují.

Co se může stát s časem?

1. Srdeční selhání.
2. Dilatace (protažení) srdečních dutin.
3. Žilní kongesce, retence krve v komoře.

Mitrální stenóza (zúžení ventilu mezi levým atriem a komorou)

Takové anomálie jsou více citlivé na ženy. Může způsobit revmatické srdeční onemocnění s lézí vnitřní vrstvy srdce. Častější je kombinace svěráku s jinými poruchami chlopní. Mitrální stenóza vyvolává nedostatečný průtok krve z atria do komory. Tlak v plicních žilách a levé síně se zvyšuje. Je možný plicní edém.

Příznaky zúženého ventilu:

• přítomnost acrocyanózy a mitrální červenat;
• zmenšení levé strany hrudníku;
• retardace mentálního a fyzického vývoje.

Co způsobuje závadu:

1. Plicní edém (výtok z úst růžové pěny, modrá kůže, bublavý dech).
2. Srdeční astma (obtížné dýchat).
3. Skleróza plic.
4. Snížený objem plic.

Nedostatek mitrální chlopně

Podstatou tohoto poměrně běžného defektu je volné spojení ventilových destiček. Tam je porušení kvůli zánětlivému procesu v tkáních ventilu. Ztrácí svou elasticitu, nahrazenou pojivovou tkání. Část krve proudí zpět do levého atria. Aby se kompenzovalo selhání hemodynamiky, celá levá polovina srdce pracuje v rozšířeném režimu. Levý kruh krevního oběhu prožívá nedostatek krve. Žilní krev stagnuje ve velkém kruhu.

• vzhled zvláštního "mitral" červenat s odstínem modré;
• Kočičí purr syndrom - hrudník vibruje, můžete ho cítit rukou;
• prsty nohou, ruce, špička nosu, uši, rty jsou modré;
• vznikají otoky.

• městnavé selhání;
• hypertrofie levé strany srdce;

Kompenzovaná vada nezpůsobuje nepohodlí, lidé nemusí o nemoci nic vědět.

Provoz a jejich náklady

Ve většině případů je nutný chirurgický zákrok. Musí být provedeno co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím, které jsou neslučitelné se životem. Někdy by práce lékařů měla být nouzová, v prvních týdnech po narození dítěte. Včasná náprava porušení může vrátit osobu do normálního života, prodloužit její dobu a zlepšit blahobyt.

Kolik je operace na srdeční onemocnění? Pacient může eliminovat srdeční vady bezplatně na základě zvláštní kvóty přidělené státem. Ale mnoho lidí potřebuje takovou pomoc, takže pacient má každou šanci nežít do svého tahu. Je zde možnost placené chirurgické léčby. V Moskvě se náklady na takovou operaci pohybují od 100 do 300 tisíc rublů.

Vyléčit nemocné srdce může být v zahraničí. Kolik je operace pro diagnostiku srdečních onemocnění mimo CIS?

Nejvhodnější ceny za služby srdečních chirurgů jsou nabízeny v Indii.

Kvalita léčby je vysoká, úspěch více než 99% všech operativních případů. Například, obchvat srdce ve Spojených státech amerických bude stát pacienta $ 100,000. Léčba v Indii bude stát 6-9 tisíc dolarů.

V případě srdečního onemocnění, vysoké náklady na operaci budou s otevřenou operací pomocí srdce-plíce stroj. Minimálně invazivní postupy jsou bezpečnější a levnější. Provádí se pomocí katétrů - speciálních zařízení, která jsou vložena do srdce tepnou ve stehně.

Běžné typy operací pro srdeční vady:

• rekonstrukce ventilu;
• protézy;
• ořezávání;
• balónová valvuloplastika;
• plasty aortální chlopně;
• zúžení rozšířené oblasti;
• uzávěr otevřeného potrubí;
• balón valvulotomy.

Cena každého z nich závisí nejen na složitosti konkrétního případu, ale také na prestiži zvolené kliniky, autoritě hlavního chirurga.

Srdeční vady, vrozené i získané, mohou způsobit invaliditu, mnoho lidí s vážným postižením zemře brzy. Včasná detekce a chirurgická léčba je jedinou šancí na prodloužení života a zlepšení kvality u pacientů s podobnými typy kardiopatie.

Nejsložitější operace srdce provádějí nejlepší specialisté s využitím nejnovějších technologií a vysoce kvalitního vybavení. Moderní chirurgové mají dostatečné zkušenosti a dovednosti při provádění takových manipulací. Riziko úmrtí pacienta je minimální a procento úspěšného výsledku je velmi vysoké. Ale cena placené kardiální operace není dostupná a státní kvóta bohužel nemůže uspokojit všechny, kteří potřebují léčbu. Nikdo přesně neví, jak dlouho budou muset čekat na plánovanou operaci srdce a zda ji pacient bude žít.