Hemoragická mrtvice - co to je? Symptomy, léčba a prognóza

Hemoragická mrtvice, akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK) pro hemoragický typ - akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a krvácení v mozku. Příčinou může být poškození tepen a žil. Čím větší je poškozená nádoba, tím větší je krvácení, v závažných případech se do tkáně nalije až 100 ml krve. Výsledný hematom mechanicky stlačuje a vytěsňuje nervovou tkáň, v postižené oblasti se rychle vyvíjí edém.

Pokud není oběti poskytnuta žádná lékařská pomoc do tří hodin, šance na přežití se rychle sníží a mají sklon k nule. Podle statistik představuje podíl hemoragické mrtvice jen něco málo přes 20% případů mrtvice.

Co je to?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení v mozku v důsledku ruptury nebo zvýšené vaskulární permeability. Takové porušení mozkové cirkulace se liší od klasického (ischemického) cévního mozku, který se vyskytuje častěji (70% pacientů).

Povaha vaskulárních změn v ischemické cévní mozkové příhodě je ucpání jejich lumen krevními sraženinami, v důsledku čehož se mozkové buňky stávají mrtvými a v hemoragických případech je narušena celistvost cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň nasáklá a stlačena.

Mozková příhoda hemoragického typu je nebezpečná a zákeřná choroba. Vyznačuje se:

1. Vysoká mortalita (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
2. Náhlost (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
3. Hluboké postižení pacientů, kteří přežili - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a nedokáže se udržet, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (práce končetin, chůze, řeč, zrak, inteligence atd.)

Více než 80% mozkových krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizující tlak) může snížit riziko mrtvice, krvácení a závažnosti poškození mozku. Pokud jsou pacienti v prvních třech hodinách hospitalizováni v nemocnici, zvyšuje se šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit ztracené funkce mozku po mrtvici. K úplnému uzdravení dochází jen zřídka, ale možná.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mrtvice mozkového kmene vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné zachránit pacientův život s takovou diagnózou. Zároveň chybí pravděpodobnost návratu do plného života.

Mozkový kmen je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy mozkových center a nervy těla: je to díky němu, že jsme schopni se pohybovat, dýchat, polykat, vidět, slyšet a tak dále. Mozkový kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci a srdeční tep. To je důvod, proč jeho poškození během mrtvice nejčastěji vede k smrti.

Podle původu rozlišujeme primární a sekundární hemoragickou mrtvici:

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragické mrtvice:

1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdým, měkkým a pavučím pláštěm mozku;
2. Krvácení na periferii mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
3. Ventilační krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
4. Kombinovaný typ: dochází k rozsáhlému krvácení, které postihuje několik oblastí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální, což nutně vyvolává tvorbu hematomů, edému a následné smrti mozkové tkáně. Hematomy se také vyznačují lokalizací:

1. Lobar - hematom je lokalizován uvnitř jednoho laloku mozku, bez překročení limitů mozkové kůry.
2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
3. Laterální - porážka subkortikálních jader lokalizovaná v bílé hmotě hemisfér (oplocení, mandlovité, kaudátové, lentikulární jádra).
4. Nejčastější jsou smíšené hematomy postihující několik oblastí mozku.

Klinické projevy

Symptomy hemoragické mrtvice jsou různé a jsou rozděleny do dvou velkých skupin: mozkové a fokální. Příznaky také silně závisí na lokalizaci krvácení, jeho velikosti, somatickém stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Příznaky mozkové hemoragické mrtvice zahrnují následující příznaky:

1. Poruchy vědomí (ohromující, strnulost, kóma). Čím větší je zaměření, tím nižší je úroveň vědomí. Když je však mozkový kmen poškozen, i malé krvácení vede k výrazné depresi vědomí.
2. Závratě.
3. Nevolnost, zvracení.
4. Bolesti hlavy.
5. Obecná slabost.
6. Respirační poruchy.
7. Hemodynamické poruchy.

Převažující fokální symptomy zahrnují příznaky:

1. Paréza nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
2. Paréza mimických svalů.
3. Poruchy řeči se vyvíjejí převážně při postižení levého temporálního laloku.
4. Porucha zraku (včetně vývoje anisocoria).
5. Porucha sluchu.

Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá z jakéhokoli typu poruchy řeči u pacienta, slabosti paže a nohou na jedné straně, vývoje epileptických záchvatů bez provokujících faktorů (například požití alkoholu), zhoršení vědomí až do kómy. V jakýchkoli podezřelých případech je lepší hrát v bezpečí a zavolat sanitku. Chování a hodnocení situace s podezřením na mrtvici by mělo být zváženo v samostatném článku.

Coma s hemoragickou mrtvicí

Přibližně 90% pacientů s GI ve stavu strnulosti nebo bezvědomí zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii. Poruchy vědomí jsou charakteristické pro mnoho patologií, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Porucha funkce mozku se vyvíjí v důsledku:

1. Endo- a exotoxiny, deriváty konečných produktů metabolismu;
2. Kyslík a energetické hladovění mozku;
3. Poruchy metabolismu v mozkových strukturách;
4. Expanze substance mozku.

Nejdůležitější ve vývoji kómatu jsou acidóza, otok mozku, zvýšený intrakraniální tlak, zhoršená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Stav kómy ovlivňuje fungování respiračního systému, vylučování (ledviny), trávení (játra, střeva). Odstranění z kómy doma je nemožné a je to velmi obtížné i v podmínkách resuscitace.

Klinická definice kómy se provádí na stupnici GCS (Glasgowova koma) za použití některých dalších technik, které jsou pro kliniky relevantní. Přiřaďte precom a čtyři fáze bezvědomí. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrté fázi bezvědomí.

Léčba

Terapie cévní mozkové příhody v akutním období může zahrnovat: t

• Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózní podání aspizol, dantrolen, kapání - síran hořečnatý.
• Snížený krevní tlak, který pomáhá zastavit krvácení v mozku. Za tímto účelem se intravenózně podávají léčiva: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Předepsané tablety jsou předepsány - kaptopril, enalapril, kapoten (perorálně nebo pomocí sondy).
• Diuretika s trvalým zvýšením tlaku (chlorthiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápníku (nimotop, nifedipin).
• V případě těžké hypotenze jsou vasopresory předepsány kapáním (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Ke snížení edému mozku se doporučuje dexamethason po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud dojde k otoku, vstříkne se glycerin, návnady, albumin, refortan.
• Často se používá kontinuální intravenózní infuze pro zavedení výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Přípravky pro korekci neurologických symptomů (sedativa - diazepam, svalové relaxanty - vecuronium).
• Lokální terapie je zaměřena na eliminaci otlaků a zahrnuje ošetření kůže gáforem alkoholem, práškování mastkem.
• Symptomatická léčba - antikonvulziva (lorazepam, thiopental nebo anestézie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torecan) proti psychomotorické agitaci (haloperidol). V případě pneumonie a urologických infekcí se provádí průběh antibakteriální léčby.

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml). Excize místa krvácení může být provedena, pokud je lokalizována v přístupné části mozku, stejně jako v případě, že pacient není v komatózním stavu. Nejčastěji se používají výstřižky z aneuryzmatu, eliminace hematomu po odsávání, jeho přímé odstranění a ventrikulární drenáž.

Důsledky

Pokud mohou být pacienti zachráněni, musí čelit neurologickému deficitu - symptomům způsobeným poškozením oblasti mozku, ve které došlo ke krvácení.

Mohou to být následky hemoragické mrtvice:

• paréza a paralýza - porušení končetinových pohybů na jedné polovině těla, protože jsou neustále v polokřivém stavu a není možné je rozepnout;
• porucha řeči a její nepřítomnost;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• přetrvávající bolest hlavy;
• koordinační poruchy;
• neschopnost chodit samostatně a dokonce sedět;
• zrakové postižení až do úplné slepoty;
• zkroucený obličej;
• vegetativní stav - absence jakýchkoli známek aktivity mozku (vědomí, paměť, řeč, pohyby) se zachovaným dýcháním a srdečním tepem.

Symptomy nemoci a jejich trvání závisí na místě krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v této době dochází k vážným poruchám v mozku. Většina úmrtí (80–90%) se vyskytuje během tohoto období. Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Levá strana

Pokud je postižena levá strana, následky jsou charakterizovány poruchou pravé strany těla. Pacient má úplnou nebo částečnou paralýzu a trpí nejen nohou a paží, ale také polovinou jazyka, hrtanu. U těchto pacientů se objevují poruchy chůze, charakteristické postavení pravé ruky (složené na lodi).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršenou schopnost jasně vyjádřit myšlenky. Léze levé hemisféry mozku je charakterizována problémy s rozpoznáním časové posloupnosti, nemůže rozložit komplexní prvky na složky. Tam jsou porušení písemné a ústní projev.

Pravá strana

Pokud je ovlivněna pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, při němž se šance člověka na přežití pohybují na nulu. Toto oddělení je zodpovědné za práci srdce a dýchacího ústrojí.

Je poměrně těžké diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou centra orientace v prostoru a citlivosti. Tato léze je determinována poruchou řeči praváky (pro leváky je řečové centrum umístěno na levé hemisféře). Navíc existuje jasná korelace: tímto způsobem, pokud je porušena pravá polovina mozku, levá strana trpí a naopak.

Kolik žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Záleží na místě a rozsahu léze. Krvácení v mozku je nebezpečné, což je doprovázeno respiračním selháním a ostrými, špatně korigovanými léky, poklesem krevního tlaku na kritická čísla. Letální krvácení do komor s průlomem je často obtížné a často končí.

Kolik žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí smrtelně v 50-90% případů. Možná nástup smrti v první den - na pozadí generalizovaných křečí, kdy je dýchání narušeno. K úmrtí často dochází později, ve 2 týdnech. To je způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných vylitím krve do lebeční dutiny a vedoucí ke smrti mozkových buněk. Pokud nedochází k vysídlení mozku, žádnému zaklínění (vstup do kostní díry), průniku krve do komor a kompenzační schopnosti mozku jsou dostatečně velké (to je více typické pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1-2 týdnech se vedle neurologických poruch přidávají komplikace spojené s nehybností pacienta, exacerbací chronických onemocnění nebo jeho připojením k přístroji pro umělé dýchání (pneumonie, proleženiny, jaterní, ledvinová, kardiovaskulární insuficience). A pokud nevedou k smrti, do konce 2-3 týdnů je opuch mozku zastaven. Do 3. týdne je zřejmé, jaké jsou důsledky hemoragické mrtvice v tomto případě.

Využití zdvihu

Doba rehabilitace po hemoragické mrtvici je dlouhá, zejména ve stáří. Záleží na ztracených funkcích a nezaručuje jejich plnou rehabilitaci. Nejrychlejší ztracené schopnosti jsou obnoveny v prvním roce po mrtvici, pak je tento proces pomalejší. Neurologický deficit, který přetrvává po třech letech, bude pravděpodobně trvat celý život.

Neurologové a rehabilitátoři jsou připraveni pomoci co nejvíce obnovit ztracené funkce. Za tímto účelem:

• třídy s psychologem nebo psychoterapeutem;
• v případě ztráty dovedností čtení / psaní jsou nabízeny třídy pro jejich obnovu;
• vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
• třídy na speciálních simulátorech;
• za porušení reprodukce řeči bude muset člověk jednat s logopedem; při paréze nebo paralýze se provádí fyzioterapie (například na přístroji „Myoton“), provádí se masáž a cvičení s instruktorem;
• předepisují se léky, které pomohou obnovit ztracené nervové spojení (Cerakson, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresiva a sedativa;
• Barevná terapie - léčba vizuálními obrazy.

Prognóza pro zotavení závisí na tom, jak velká je oblast pokryta krvácením, stejně jako na tom, jak kvalifikovaní jsou akce lékařů a rehabilitátorů. Hemorrhagic mrtvice je velmi složitá patologie, jejíž důsledky jsou zcela nemožné se zbavit. Udržovací léčba a rehabilitace trvá velmi dlouho.

Mozková hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice - klinická forma akutní cerebrovaskulární příhody (ONMK). V 85% případů se tato forma vyvíjí v rozporu s integritou (rupturou) intrakraniálních cév. A 15% hemoragických mozkových příhod je spojeno se zvýšenou permeabilitou cévní stěny.

Podle lékařů je hemoragická cévní mozková příhoda nejnebezpečnějším, závažným typem mrtvice, protože je charakterizována přímým rupturem mozkových cév a následným krvácením do mozkové tkáně. Důsledky takového stavu jsou samozřejmě také nejnebezpečnější a prognóza oživení může být zklamáním.

Tato prognóza je spojena se skutečností, že po hemoragické mrtvici, otoky, komprese a smrti mozkové tkáně dochází neuvěřitelně rychle, což znamená, že lékaři mají minimální množství času na poskytnutí nouzové péče, a šance na život lze snadno ztratit.

Klasifikace

Klasifikace hemoragických cév pomocí ICD 10 je založena na lokalizaci krvácení. V závislosti na tom existují čtyři typy onemocnění:

• intracerebrální, když je hematom lokalizován v parenchymu nervové tkáně;
• subarachnoid vyskytující se při poškození cév arachnoidu;
• ventrikulární, ve kterém se nachází krev v jedné ze čtyř komor mozku nebo jejího akvaduktu;
• smíšený typ se mluví s kombinací prvních tří.

V různých oblastech léze se mohou vyvinout specifické symptomy, umožňující i po prozkoumání pacienta navrhnout umístění hematomu.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Toto je poškození mozku, které se vyvíjí v důsledku poškození cévní stěny a v důsledku toho dochází ke krvácení ve tkáni nebo v prostoru mezi membránami mozku. V druhém případě hemoragické cévní mozkové příhody bere léčbu extrémně funkční. Zejména pokud došlo k vylití velkého množství krve.

Onemocnění se často vyskytuje náhle, během dne, v době vysokého krevního tlaku (hypertonická krize), se silnou fyzickou námahou nebo emocionálním přeplněním.

Zdvih mozkového kmene je velmi nebezpečný stav, protože v této sekci se nacházejí vitální nervová centra, stejně jako jádro mozkových nervů. Při krvácení do trupu je kromě rozvoje bilaterální paralýzy, snížené citlivosti a polykání možná i prudká ztráta vědomí s rychlým rozvojem kómatu, dysfunkce dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů v důsledku poškození dýchacích a vazomotorických center. V takových závažných případech dosahuje pravděpodobnost úmrtí 80-90%.

Patogeneze

Spouštěcí mechanismus parenchymálního krvácení je porušením permeability a / nebo integrity cév vnitřních struktur mozku. V důsledku toho krev proudí nebo proniká cévní stěnou. Dochází k disorganizaci (narušení) práce neuronů s jejich rychlou smrtí. Navíc, mozková tkáň trpí jak krevní impregnací, tak jejím uvolňováním přes "kolapsovanou" cévu mnohem více než s hemoragickou mrtvicí v mozkových membránách. Proto i malé množství krve může způsobit velké škody.

V subarachnoidním krvácení, na druhé straně, v případě prasknutí cévy, krev dává menší tlak na mozkové buňky. Ale to se šíří velmi rychle, což zvyšuje "porážku" zóny. Pro všechny typy hemoragické mrtvice charakterizované rychlým rozvojem mozkového edému.

Příčiny

Proč dochází k hemoragické mrtvici a co je to? Mozková mrtvice se může objevit v důsledku vrozených a získaných patologií vedoucích k následujícím procesům:

• anatomické změny, destrukce tepen při arteriální hypertenzi;
• tvorba a ruptura intrakraniálních aneuryzmat, arteriovenózních malformací, duralových píštělí a karotických cavernozních píštělí;
• uvolňování krve z mikroangiomů, amyloidních plaků (s amyloidní angiopatií);
• trombóza intrakraniálních žil;
• septický zánět tepen.

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je trvalé zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize vede k křeči a paralýze mozkových tepen a arteriol. Výsledkem je nedostatečný přísun krve do mozkové tkáně. Jinými slovy, ischemie se vyvíjí, v důsledku čehož jsou metabolické procesy narušeny, což přispívá ke zvýšení vaskulární permeability pro plazmu a vytvořené elementy.

Příznaky

V případě hemoragické mrtvice se symptomy vyvíjejí akutně, jsou následující:

1. Rychle rostoucí bolesti hlavy - obzvláště velmi silné, doprovázené nevolností se zvracením, návaly horka a bušení v hlavě, bolestí očí při pohledu na jasné osvětlení nebo když se žáci otáčí kolem, výskyt červených kruhů před očima,
2. Porušení dýchacího procesu, palpitace.
3. Vědomí různých stupňů závažnosti - strnulost, ohromující nebo bezvědomí.

Snad náhlý nástup onemocnění s rozvojem epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdraví na pláži, při silných emocích při práci, při zranění, vykřikne člověk, vrhne hlavu, bije v křečích, dýchá chraptivě, z úst mu vychází pěna (možná s krví v důsledku kousnutí jazyka).

Zpravidla je hemoragická mrtvice jednostranná, to znamená, že ovlivňuje pravou nebo levou stranu. Další komplikace budou záviset na postižené straně mozku.

Diagnostika útoku u jiných lidí:

1. Požádejte o úsměv, pokud je úsměv asymetrický, pak je pravděpodobnost mrtvice skvělá.
2. Zvedněte ruce osoby a požádejte je, aby se drželi před vámi, pokud jednou rukou jde dolů, pak je zde také riziko záchvatu, ke kterému došlo.
3. Zeptejte se nejjednodušší otázky - je-li řeč změněna, pak je to také znamení mrtvice.

Při prvních projevech mrtvice bude nutná okamžitá lékařská pomoc - měli byste zavolat sanitku a poslat pacienta do nemocnice.

Diagnostika

Diagnóza „hemoragické mrtvice“ u zdravotnického zařízení je založena na následujících výzkumných metodách:

• počítačová tomografie (CT) mozku;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mozku;
• elektrokardiografie;
• cerebrální angiografie;
• bederní (bederní) bodnutí.

Na základě údajů ze všech studií je pacientovi předepsána léčba - komplex nouzových opatření, která stabilizují stav pacienta a pak eliminují následky mrtvice.

Léčba hemoragické mrtvice

Při diagnostikované hemoragické mrtvici je léčba tvořena souborem nouzových opatření a následným dlouhým zotavovacím obdobím (rehabilitací) prováděným ve fázích. Léčba pacienta by měla být zahájena v prvních 2-4 hodinách po nástupu příznaků v neurologickém nebo neurochirurgickém oddělení nemocnice. Pokud je mrtvice rozsáhlá, může pacient spadnout do kómy, což vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Hlavním úkolem lékařů je udržovat normální fungování orgánů a systémů, zejména životně důležitých. Za tímto účelem se zavádějí drogy, které podporují činnost srdce. V případě selhání dýchání se provádí tracheální intubace a pacient je připojen k ventilátoru. Při hemoragické mrtvici je nutné co nejdříve snížit krevní tlak, aby se zabránilo dalšímu krvácení. Doporučuje se udržovat systolický krevní tlak na 130 mm Hg. Je nutné bojovat s edémem mozku, vstoupit do diuretik.

Často se také používá chirurgická léčba. Řeší se v případech, kdy dochází k rozsáhlému krvácení (40 ml nebo více krve) v mozečku, způsobenému aneuryzmou a výsledkem je deformovaný mozek, obstrukční hydrocefalus a rozsáhlý subkortikální hematom (průměr 3 cm).

Během operace musí chirurg zcela odstranit krevní sraženiny z povrchu mozku, minimálně poškození jeho tkáně, čímž se sníží množství neurotoxických látek z výsledného krvácení a sníží intrakraniální tlak.

Důsledky

Komplikace hemoragické cévní mozkové příhody se mohou vyskytnout jak v akutním období, tak i po dlouhé době po nástupu krvácení.

Mezi nejčastější patří:

1. Porucha motorických funkcí, paréza a paralýza.
2. Poruchy řeči, obtíže při psaní, čtení a počítání.
3. Změny ve vnímání.
4. Porušení v oblasti myšlení, poškození paměti, ztráty schopnosti učit se.
5. Změna chování, projevující se formou agrese, zpožděné reakce, strachu atd.
6. Změny v emocionální a smyslové sféře (deprese, výkyvy nálady, úzkost, nízká sebeúcta).
7. Porušení močení a defekace.
8. Bolest, která nekončí analgetiky.
9. Epileptické poruchy.

Následky hemoragické mrtvice obvykle zůstanou po zbytek života. Poruchy motorické a senzorické funkce, řeči, polykání vyžadují neustálou pozornost příbuzných pečujících o nemocné. V případě nemožnosti pohybu a chůze je nutné zajistit prevenci otlaků.

Rehabilitace

Zotavení je dlouhý proces a vyžaduje pacienta i jeho blízké příbuzné, trpělivost, vytrvalost, vytrvalost a víru. Pro obnovení funkce motoru se používá sada opatření, včetně:

• fyzikální terapie
• masáže
• třídy na speciálních simulátorech.

Chcete-li obnovit řeč, potřebujete třídy s logopedem a psychologem. Doba rehabilitace závisí na závažnosti poškození mozku. S rozsáhlou mrtvicí bývá rehabilitace několik let. Pacienti často udržují motorické postižení až do konce života. Podle statistik se pouze 15-20% pacientů vrátí do normálního života.

Prognóza zotavení

Prognóza hemoragické mrtvice je obecně nepříznivá. Celková mortalita dosahuje 60-70% po odstranění intracerebrálních hematomů - asi 50%. Přibližně 90% pacientů, ve stavu stuporu nebo bezvědomí, zemře v prvních pěti dnech, navzdory intenzivní terapii.

1. Hlavními příčinami úmrtí u operovaných i neoperovaných pacientů jsou zvyšující se otoky a dislokace mozku (30-40%).
2. Druhou nejčastější příčinou je recidiva krvácení (10-20%).

Přibližně 2/3 pacientů s cévní mozkovou příhodou zůstává postižených. Hlavní faktory, které určují výsledek onemocnění, berou v úvahu objem hematomu, současný průnik krve do komor, lokalizaci hematomu v mozkovém kmeni, před užíváním antikoagulancií, předcházejících srdečních onemocnění, stáří.

Prognóza hemoragické mrtvice

Prognózou je predikce lékařů o budoucím průběhu onemocnění a jeho výsledku. Prognóza může být:

1. Příznivé - plné uzdravení nebo benigní průběh onemocnění.
2. Nepříznivé - neúplné zotavení nebo maligní průběh onemocnění.
3. Pochybný - nepříznivý průběh nemoci není vyloučen.
4. Smrtelný - znamená smrtelný výsledek, někdy odhadovaný čas jeho výskytu.

Prognóza hemoragické cévní mozkové příhody je prováděna na základě podrobného zkoumání pohody pacienta pomocí vyšetření a anamnézy, studie stavu orgánů a systémů a hodnocení účinnosti léčby. Přesnost predikce závisí na správnosti diagnózy, citové náladě pacienta. Predikce výsledku přímo závisí na délce a závažnosti akutního období onemocnění, čím delší je akutní období, tím horší je prognóza.

Podle průzkumů praktikujících neurologů je hemoragická mrtvice nejnebezpečnějším typem nemoci. Nebezpečí tohoto typu mrtvice spočívá v tom, že dochází k přímému roztržení cévy s dalším krvácením v mozku. Po nástupu hemoragické cévní mozkové příhody dochází k patologickým procesům v mozku s rychlostí blesku, a proto by měl být pacientovi okamžitě poskytnut pomoc. V opačném případě může být ztracena nejen šance na uzdravení, ale i šance na život. To je jedna z hlavních příčin invalidity a úmrtnosti. Mnozí pacienti nevěnují zvláštní pozornost prekurzorům patologie. První známky nástupu mozkového krvácení jsou těžké bolesti hlavy, zmatenost. Ve většině případů dochází k paréze nebo paralýze po krátké době. Důležitou roli hraje včasnost lékařské péče.

Faktory ovlivňující prognózu

Věk pacienta je jedním z nejdůležitějších faktorů prognózy.

Prognóza hemoragické mrtvice závisí na těchto faktorech:

• Všeobecná pohoda pacienta
• Přítomnost průvodních onemocnění
• Včasná léčba byla zahájena
• Zmatek
• Věk oběti - podle pozorování každých deset let ve směru zvyšování věku zvyšuje riziko nepříznivého výsledku o 50%.
• Závažnost onemocnění - jeden z nejdůležitějších faktorů. Existují však případy, kdy přeživší těžkou mozkovou mrtvicí dosáhli dobrých výsledků po rehabilitaci.
• Lokalizace postižené oblasti.

Odborníci odhadují stav oběti a podávají prognózu:

• V akutní fázi
• Během vybíjení
• O šest měsíců později
• O rok později

To znamená, že blahobyt osoby je hodnocen v klinickém (zrakovém postižení, citlivosti, kognitivních poruchách), každodenním (ztráta samoobsluhy) a sociální úrovni, ale ve skutečnosti se tato technika řídí pouze asi 10% lékařů.

Předpovědní ratingové stupnice

Výsledek onemocnění se hodnotí pomocí stupnic, které určují stupeň neurologického deficitu. Mezi nejoblíbenější patří:

Bartelova stupnice je měřítkem, podle něhož je pacientova nezávislost na vnější pomoci určena při mytí, oblékání, na toaletu a při jídle.

Skandinávská škála - hodnocení životně důležitých procesů v závislosti na stupni regrese neurologických symptomů.

Stupnice Institutu zdraví v New Yorku - určuje závažnost neurologického deficitu.

Důvody pro nepříznivou prognózu

Velký hematom je extrémně špatný faktor.

Při hemoragické mrtvici jsou příčiny nepříznivé prognózy:

• Pokročilý věk
• Depresivní mysl
• Velký hematom
• Krev do komor mozku

Většina obětí, kteří měli první hemorrhagic mrtvice vrátit se domů, ale více zůstane postižený.

Důvody příznivého výhledu

Faktory predisponující k dobrému výsledku hemoragické mrtvice:

• Mladý věk
• Nízká tělesná teplota
• Zlepšení stavu ne více než týden po katastrofě mozku
• Jedním z nestandardních faktorů přispívajících k příznivějšímu výsledku je přítomnost nemocného manžela

Tam jsou specializovaná centra pro léčbu mrtvice, výsledek léčby v takových centrech je velmi zlepšený. Studie ukázaly, že léčba ve specializovaných centrech snižuje úmrtí o 3%. To je dáno soustředěným přístupem k nápravě ukazatelů, jako je tlak a teplota.

Byl také prokázán vliv depresí po porážce na prognózu. U pacientů s depresí je proces zotavení delší a méně účinný.

Prognóza pro bezvědomí po hemoragické mrtvici

Krvácení v mozku je ve většině případů doprovázeno porušením vědomí ve formě kómatu. Ztráta vědomí v hemoragiích v mozku je mnohem běžnější než v ischemii mozku. Určitý počet lidí, kteří upadli do bezvědomí, z toho nikdy nevyjde. Statistiky ukazují, že i pacienti, kteří strávili více než tři měsíce ve stavu kómatu, mají šanci na zotavení. Koma vyvolaná hemoragickou mrtvicí obvykle trvá až 10 dní, zřídka trvá déle.

Příčiny provokující tuto podmínku jsou různé. Mezi ně patří vysoký krevní tlak, ateroskleróza, aneuryzma a další patologie.

Úmrtnost na soutoku kómy po hemoragické mrtvici bez léčby je velmi působivá. Navíc po asi pěti dnech může mít 5% pacientů recidivu a 3% mohou mít relaps po 3 měsících. Chirurgická léčba je způsob, jak zabránit opakování.
S příznivým průběhem se pacient postupně vrací do normálního života a po rehabilitaci je většina ztracených funkcí obnovena. Téměř 70% pacientů po kómě však zůstává postižených.

Obecně je prognóza při pádu do kómy nepříznivá.

Negativní faktory pro kómu

Život ohrožující faktory v kómě:

• Coma s druhou mrtvicí
• Pokročilý věk
• Žádné reakce na léčbu
• Myoclonus - svalové záškuby v bezvědomí

Oběti jdou do vegetativního stavu, ve kterém jsou ztraceny kognitivní funkce. Pokud tento stav trvá po dlouhou dobu, pak se postupně ztrácejí všechny mozkové funkce. V tomto případě je prognóza fatální. I přes takové neuspokojivé ukazatele existují případy, které je obtížné vysvětlit z hlediska medicíny. Po několika měsících a dokonce letech v komatu se člověk probudí.

Prevence recidivující mrtvice

Denní chůze snižuje riziko mrtvice

Prevence recidivující hemoragické mrtvice zahrnuje udržení zdravého životního stylu, užívání léků, které kontrolují krevní tlak. Opatření k prevenci krvácení v mozku jsou již dlouho prokázána jako účinná. V některých zemích tato opatření snížila opětovný výskyt mozku o 50%. V mnoha evropských zemích se velká část obyvatelstva dlouhodobě drží zdravého životního stylu, lidé, kteří kouří a pijí, se stávají neobvyklými.

Lidé, kteří tuto nemoc přežili, by měli udržovat krevní tlak, cholesterol v krvi pod kontrolou, vzdát se špatných návyků. V opačném případě může mít opakující se mrtvice vážnější následky. Osoba, která trpěla touto nemocí, musí neustále měřit tlak a zaznamenávat své ukazatele. Ředidla snižují riziko opakovaného onemocnění přibližně o 15%. Tyto léky se v žádném případě nedoporučují užívat bez konzultace s odborníkem.

Kromě užívání léků musíte sledovat i dietu. Jídla by měla být vyvážená a obsahovat co nejméně tuku. Nadměrná hmotnost může také způsobit opakovaný zdvih, a proto je žádoucí co nejvíce zhubnout. Dodržováním všech těchto pravidel můžete snížit riziko opakování onemocnění.

Poznámky

Zákeřná, hrozná nemoc. Můj blízký přítel ve věku 30 let měl hemoragickou mrtvici, později upadla do bezvědomí. Byla provedena operace. Její kamarádka opustila kómu, ale levá strana (ruka, noha) nezačala fungovat. Přítel už téměř pět let byl upoután na lůžko - nemohla se pohybovat sama, ale zároveň seděla sama, jedla, mluvila dobře. Po všechny ty roky byla její sestra neustále s ní, která učila svého přítele, aby se postavila, aby podnikla první kroky. Teď už se kamarád pohybuje nezávisle v bytě, dělá jednoduché práce. Ona se úplně nezotavila.

Predikce zotavení z hemoragické mrtvice

Hemorrhagic mrtvice - porušení mozkové cirkulace v důsledku krvácení v mozku. Tato forma onemocnění je mimořádně nepříznivá, protože se vyskytuje neočekávaně a má mnoho negativních důsledků.

Prognóza zotavení

Nebezpečí hemoragické mrtvice, na rozdíl od ischemické formy, je to, že se vyvíjí s rychlostí blesku. Člověk často nemůže ani předvídat záchvat. Během několika minut pronikne do mozku krevní céva a dojde k krvácení do mozkových buněk.

Mozek na to negativně reaguje, takže se rychle začínají objevovat různé patologické procesy. Aby se zabránilo následkům, je nutná okamžitá pomoc lékaře. Pokud nemáte čas zastavit útok v prvních hodinách, člověk nemusí mít šanci na zotavení a dokonce ani na život. Někdy může být uložen pouze operací.

Předpověď bude záviset na několika faktorech. Patří mezi ně:

1. Obecné zdraví osoby.
2. Přítomnost průvodních patologií.
3. Včasná úleva od mrtvice.
4. Věk pacienta. Čím starší je pacient, tím menší je šance, že se zotaví.
5. Závažnost onemocnění.
6. Umístění léze mozku.

Proto není možné jednoznačně předvídat, co se stane s pacientem po hemoragické mrtvici. Každý člověk je individuální. Někdy se dějí zázraky a pacient se vrací do plného života. Ve většině případů s krvácením je však prognóza nepříznivá.

Lékaři dávají negativní prognózu, pokud se u pacienta se starším věkem vyskytla mrtvice, nebo pokud má pacient depresivní vědomí. Přítomnost rozsáhlého hematomu a pronikání krve do mozkových komor také indikují nepříznivý výsledek onemocnění. Pozitivní může být prognóza po hemoragické cévní mozkové příhodě, je-li pacient mladý, je mu poskytnuta včasná lékařská péče a závažnost patologie není vysoká.

Prognóza v případě kómatu

Hemorrhagic mrtvice často způsobí kómu u pacienta. Kóma obvykle trvá 10 dnů, po které osoba buď odejde, nebo zemře. Vysoký krevní tlak, ateroskleróza, cévní aneuryzma a další choroby doprovázející mrtvici mohou vyvolat rozvoj takovéhoto stavu.

Prognóza komatu po hemoragické mrtvici je téměř vždy nepříznivá. Úmrtnost v tomto stavu je poměrně vysoká. Ale stále jsou ti, kteří přicházejí z kómy a procházejí dlouhou cestou rehabilitace. Většina pacientů však zůstává postižena.

Podmínky pro úspěšnou rehabilitaci

Po krvácení existují různé následky, které ovlivňují životně důležité funkce těla. Mezi ně patří zhoršená funkce řeči, koordinace, ztráta zraku, ochrnutí levé nebo pravé strany těla a mnoho dalších příznaků.

Chcete-li se zotavit, trvá spoustu času, úsilí a trpělivosti. Rehabilitace trvá obvykle několik let. Pro urychlení obnovy je třeba vytvořit dobré podmínky.

POZOR. Nejdůležitější podmínkou úspěšné rehabilitace je nálada samotného pacienta k uzdravení. V žádném případě by neměl ztratit naději na návrat k normálnímu životu. Depresivní stav pacientů obvykle neguje veškeré úsilí lékařů a příbuzných.

Aby se zabránilo pádu pacienta do deprese, musíte vytvořit příznivé psycho-emocionální klima v domě. Bez ohledu na to, jak těžké je pro vaši rodinu, nikdy byste neměli vykazovat únavu, podrážděnost, pocity a další negativní emoce.

Naopak, pacient musí být přesvědčen, že je důležitý pro jeho rodinu a jeho příbuzní mu budou vždy schopni pomoci vyrovnat se se všemi obtížemi. Pacient musí být neustále povzbuzován, častěji komunikovat s ním, chodit na čerstvém vzduchu, provádět s ním všechna nezbytná rehabilitační opatření.

Dalším důležitým bodem pro úspěšné uzdravení je průchod všech postupů, které jsou potřebné po mrtvici. Tam jsou akce pořádané zdarma v rámci politiky, a tam jsou další placené služby. Ignorovat, že to nestojí za to, pokud to doporučí ošetřující lékař.

Pacient je pravidelně povinen provádět fyzioterapii, chodit do třídy s logopedem, psychologem, navštěvovat fyzioterapeutické sezení. Je také důležité správně krmit pacienta. Inspektoři mají dodržovat dietu, sebemenší odchylku, která je schopna vyvolat re-rozvoj onemocnění mozku. Často také používají tradiční metody, které pomáhají zvýšit účinnost primární terapie.

Doma, splnit všechny potřebné požadavky je poměrně obtížné. Ideální volba pro léčbu následků je proto považována za zařízení sanatoria. Existuje mnoho podobných organizací, jedním z nich je zotavení pacientů po mrtvici. Už vytvořili všechny podmínky pro úspěšnou rehabilitaci. Navíc je pro člověka mnohem snazší vyrovnat se s onemocněním společně se stejnými pacienty.

Riziko relapsu

Statistiky opakovaných mrtvic v medicíně jsou neúprosné. Podle statistik se relapsy vyskytují velmi často a hlavními viníky jsou následující faktory:

1. Věk pacienta. Opakovaný vývoj hemoragické mrtvice se nejčastěji vyskytuje u lidí po 50 letech. V těchto letech se tělo po prvním úderu těžko zotavuje, mnoho funkcí zůstává poškozeno.
2. Nedodržení doporučení ošetřujícího lékaře. Bohužel mnoho pacientů zanedbává rehabilitační pravidla, pokračuje v konzumaci nesprávné stravy, pije alkohol a kouří. Takové zanedbávání jejich zdraví rychle vede k re-mrtvice.
3. Nepříznivé životní podmínky. Tímto způsobem obvykle chápou negativní situaci v rodině, kvůli které je pacient často vystaven stresu.

Výskyt relapsu je vždy doprovázen závažnějšími následky než po první mrtvici. U většiny lidí se druhá rána stane osudnou. Proto je tak důležité žít striktně podle všech pokynů ošetřujícího lékaře.

Hemoragická mrtvice - léčba, důsledky, prognóza

Mrtvice je druhou nejčastější příčinou smrti ve všech rozvinutých zemích. Každoročně trpí 450 000 Rusů. Existují dvě hlavní formy onemocnění, které mají zcela jinou léčbu, jinou prognózu. Co je to hemoragická mrtvice a jak se liší od ischemické?

Hemoragická cévní mozková příhoda je akutní porucha mozkové cirkulace netraumatické povahy, která je doprovázena intracerebrálním krvácením. Patologie se v ischemické formě onemocnění vyvíjí mnohem méně často (15% všech případů), ale je mnohem nebezpečnější - až 40% úmrtí po cévní mozkové příhodě je s ní spojeno.

Zvažte hlavní příčiny apoplexie, příznaky, diagnostické metody, léčbu, rehabilitaci, možné komplikace, prognózu.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou hemoragické mrtvice je hypertenze. Je přítomen u 60% pacientů (1). Zvýšení krevního tlaku (BP) vede k tvorbě drobných výčnělků cévní stěny (aneuryzma). Jejich prasknutí je doprovázeno krvácením uvnitř mozkového parenchymu. Klasická lokalizace ložisek krvácení - bazální ganglia, thalamus, mozkový kmen.

Méně časté příčiny hemoragické mrtvice:

• Cerebrální amyloidóza. Depozice specifického amyloidního proteinu v cévách mozku vyvolává asi 10% intracerebrálního krvácení. Patologie je nejčastěji diagnostikována u starších lidí. Velmi vzácně může být dědičné.
• Koagulopatie. Vrozené / získané poruchy krvácení. Jakákoliv mikrotrauma je doprovázena silným krvácením v důsledku neschopnosti tvořit plný trombus.
• Příjem warfarinu. V přítomnosti genetických defektů genů tento lék přestává být adekvátně zpracován tělem. U některých pacientů užívajících warfarin se proto zvyšuje riziko jakéhokoli typu krvácení, včetně krvácení do mozku.
• Infarkt myokardu, ischemická mrtvice. Zavedení léků, které rozpouštějí trombus bezprostředně po infarktu myokardu nebo ischemické cévní mozkové příhodě, výrazně zlepšuje prognózu pro pacienta. Provádění trombolytické terapie je však někdy doprovázeno komplikacemi. Jedním z nejhorších je mozková mrtvice.
• Cerebrální vaskulitida. Zánět krevních cév mozku může být doprovázen krvácením v důsledku zvýšené křehkosti tepen.
• Arteriovenózní malformace, aneuryzma a další patologie způsobující poruchy ve struktuře cévy.
• Nádory mozku.

Pravděpodobnost patologie u různých lidí se liší. U lidí je větší pravděpodobnost vzniku hemoragické mrtvice:

• stáří;
• pacienti s arteriální hypertenzí;
• přežití jednoho nebo více tahů;
• trpící závislostí na alkoholu;
• závislí.

Symptomy a klinické projevy

Příznaky hemoragické mrtvice jsou velmi různorodé, v závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna, množství krvácení. Pro cerebrální symptomy patří:

• velmi špatná bolest hlavy („nikdy předtím neměla bolesti hlavy“);
• nevolnost;
• zvracení;
• ztráta vědomí;
• křeče;
• narušené myšlení.

• slabost nebo paréza jedné, poloviny, všech čtyř končetin;
• ztráta nebo zhoršení zraku v jednom nebo obou očích;
• ochrnutí poloviny obličeje;
• zmatek řeči;
• nedostatek adekvátní reakce během léčby (osoba nemůže odpovědět na otázku, odpovědi zmatené / nevhodné);
• závratě;
• narušení funkcí motoru;
• koordinační problémy;
• porucha polykání;
• tinnitus;
• pevný pohled.

Pro subarachnoidní krvácení typické:

• náhlé těžké bolesti hlavy;
• strach ze světla;
• bolest při pohybu očí;
• nevolnost;
• zvracení;
• prodloužené ztráty vědomí.

Klasickým klinickým obrazem hemoragické apoptické mrtvice je náhlá synkopa, paralýza jedné nebo obou polovin těla. Mozkové symptomy jsou prakticky vždy a ohnisko může být mírné. Obvykle nejsou žádné předzvěsti nadcházející stávky. S hemoragickou mrtvicí však symptomy nemusí vždy odpovídat klasickému schématu: mdloby mohou chybět, neurologické příznaky se budou postupně zvyšovat a nebudou se objevovat okamžitě.

Mozkové krvácení se často vyskytuje po emocionálním nebo psychickém stresu. To odlišuje hemoragickou formu od ischemické mrtvice, která se často vyvíjí během spánku a odpočinku.

Diagnostika

Prvním úkolem lékaře při přijímání pacienta s navrhovanou mrtvicí je potvrzení diagnózy, stanovení formy patologie. Bez toho není možné vytvořit další léčebný režim: různé typy mrtvice vyžadují odlišný přístup. Diagnóza začíná všeobecným vyšetřením pacienta. Je možné předpokládat krvácení na rysy klinického obrazu, dobu výskytu mrtvice, některé další ukazatele.

Po rychlém posouzení celkového stavu je pacient zaměřen na podrobnější instrumentální vyšetření, které pomáhá určit lokalizaci poruchy, její typ. Diagnóza hemoragické mrtvice může zahrnovat:

• Počítačová tomografie (CT). Nejčastěji používanou metodou je získat více obrazů mozku pomocí rentgenového záření. Je ceněn pro vysoký obsah informací, rychlost implementace. Je považován za zlatý standard pro diagnostiku hemoragických forem.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Chování trvá déle než CT. Proto se provádí v nepřítomnosti CT skeneru nebo nutnosti vyloučit jiné formy mrtvice.
• Angiografie. Způsob získávání obrazů cév. Pro lepší vizualizaci se pacientovi intravenózně vstřikuje barvivo. To dělá tepny, žíly pacienta jasně viditelný na následujících rentgenových paprscích, výsledky CT, MRI. Zřídka se provádí okamžitě kvůli časově náročnému.
• Obecný krevní test. Dává lékaři informace o počtu různých typů krevních buněk. Nedostatek krevních destiček indikuje problém s srážením krve, červenými krvinkami - vývojem anémie, leukocytů - přítomností zánětlivého procesu.
• Biochemický krevní test je nezbytný k posouzení kvality práce vnitřních orgánů, hladiny hemoglobinu.
• Koagulogram je specifický test, který demonstruje schopnost krve srážet. Určeno pro pacienty užívající antikoagulancia.

Vlastnosti léčby

Taktické řízení pacientů s akutní cerebrovaskulární příhodou závisí na příčině krvácení, jeho závažnosti. Léčba hemoragické mrtvice zahrnuje:

• odstranění provokujícího faktoru (normalizace tlaku, chirurgické odstranění aneuryzmy);
• prevenci rozvoje edému mozku;
• zrušení všech antikoagulancií;
• stabilizace vitálních funkcí (tep, dýchání);
• bojovat proti křečím.

První pomoc

Velmi důležitá je schopnost rychle rozpoznat hemoragickou mrtvici, poskytnout první pomoc. Čím méně času uplyne od okamžiku krvácení do začátku léčby, tím lepší je prognóza.

Pokud je osoba při vědomí, požádejte je, aby provedli jednoduchý test:

• úsměv - s mrtvicí, nebude schopen to udělat / bude se usmívat s polovinou obličeje;
• zdvihněte obě ruce - s úderem, jeden z nich bude nižší / nebude schopen provést pohyb;
• odpovědět na jednoduchou otázku, například „Jaké je vaše jméno?“ - nesrozumitelná řeč / nedostatek odezvy naznačuje možný úder.

Neschopnost provést i jedno z cvičení je důvodem, proč okamžitě zavolat sanitku. Pokud je osoba v bezvědomí, okamžitě vyhledejte lékaře.

Před příjezdem záchranné brigády dodržujte následující pravidla:

• udržet klid;
• nenechávejte pacienta samotného;
• položte oběť do pohodlného křesla nebo ho položte na bok. Se sníženou úrovní bdělosti by měla být hlava nad úrovní těla;
• pokud se v průběhu chladného období stalo rána na ulici, zakryjte osobu něčím teplým;
• je-li zvracení přítomno, otočte hlavu na postiženou stranu. Jinak se může dusit zvratky;
• v případě potíží s dýcháním nakloňte hlavu pacienta, zatlačte dolní čelist dopředu, lehce otevřete ústa (příjem Safar).
• uvolněte popruhy, rozepněte podprsenku, límec, manžety. Ideální možností je odstranit veškeré těsné oblečení;
• mluvit s osobou;
• Nedávejte mu jídlo, pití ani vodu. Může se udusit;
• pokud je to možné, všimněte si doby, kdy se každý příznak vyskytne. Lékaři tyto informace jsou užitečné.

Léčba léky

Léčba hemoragické mrtvice začíná před příjezdem do nemocnice. V této fázi lékař ještě neví, jaký druh cerebrovaskulární nedostatečnosti řeší. Algoritmus nouzových akcí v přednemocniční fázi je tedy stejný pro všechny mrtvice:

• Obnovte normální dýchání. Nejčastější příčinou obtíží s dýcháním je překrytí lumen kořene hrtanu jazyka. Lékař ji odstraní užíváním Safaru nebo instalací vzduchového kanálu. Těžké případy vyžadují intubaci.
• Snížení krevního tlaku. Je to nutné pouze v případě, že indikátory krevního tlaku překročí 170/100 mm Hg. Čl. (7). Pokles krevního tlaku by měl být hladký, takže použití nifedipinu je zakázáno. Volba léků - captopril, enalapril.
• Obnovení metabolismu vody a elektrolytů. Dosaženo intravenózním podáním 0,9% roztoku chloridu sodného.
• Eliminace záchvatů. Pro jakýkoliv typ záchvatů je léčba stejná - intravenózní diazepam.
• Zavedení mannitolu bránící rozvoji edému mozku.
• Použití neuroprotektorů, které zlepšují fungování nervové tkáně. Domácí pokyny doporučují pro tento účel používat glycin, síran hořečnatý. Západní experti popírají vhodnost předepisování jakýchkoliv neuroprotektivních léků.

Během lůžkové léčby jsou veškeré snahy lékařů zaměřeny na boj s následky úderu. Bohužel neexistují žádná účinná léčiva k odstranění krvácení nebo hematomu. To je jedna z příčin vysoké úmrtnosti.

Hemoragická mrtvice: taktika léčby drogami.

• proxodolol;
• propranolol;
• esmolol;
• captopril;
• enalapril;
• klonidin.

• mannitol;
• diacarb.

• vitamin K;
• koncentrát protrombinového komplexu;
• léčiva rekombinantního faktoru Vila.

• uhličitan vápenatý;
• almagel

• levetiracetam;
• lamotrigin;
• karbamazepin;
• fenytoinu.

• Actovegin;
• piracetam;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• fyziologický roztok;
• koloidní roztoky (dextran, želatina, lidský albumin, hydroxyethyl škrob).

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba hemoragické mozkové mrtvice je jediný spolehlivý způsob, jak zastavit krvácení, někdy odstranit jeho příčinu. Stav většiny pacientů v době přijetí je však natolik závažný a přístup do požadované oblasti je obtížný, že není vždy oprávněný. Proto se stále diskutuje o proveditelnosti chirurgické péče v akutní fázi apoplexie.

Chirurgický zákrok hemoragické mrtvice je indikován pro:

• intracerebrální hemisférické krvácení s objemem více než 40 ml;
• mozkové krvácení;
• obstrukční hydrocefalus - zhoršený odtok mozkomíšního moku, zvětšující velikost komor mozku;
• aneurysma;
• arteriovenózní malformace - vrozené patologické souvislosti mezi tepnami, žilami.

Typy operací.

Otevřená metoda může také odstranit aneuryzma, malformace. Ale s příchodem minimálně invazivních procedur, to je zřídka používáno.

Většina operací se provádí po konečné stabilizaci pacienta. Výjimkou je vpich, odtok mozkových komor, odstranění hematomu.

Lidové léky

Hemorrhagic mrtvice není nemoc, která může být vyléčena doma, a to zejména lidových metod. Mohou být užitečné pouze v pozdním období rehabilitace, kdy se stav pacienta vrátí do normálu. Mnohé rostliny totiž obsahují biologicky účinné látky, které zlepšují cirkulaci mozku a zabraňují rozvoji relapsu eliminací rizikových faktorů.

Dobrého výsledku lze dosáhnout pomocí následujících přírodních léků:

• Černý nebo zelený čaj obsahuje flavonoidy, které snižují hladinu cholesterolu a snižují tlak, dva faktory, které spouštějí rozvoj mrtvice. Vědci odhadují, že konzumací 3 šálků čaje / den můžete snížit pravděpodobnost relapsu (6). Pro pacienty s diabetes mellitus je výhodnější pít černý čaj, jehož složky mají podobný účinek jako inzulín.
• Rybí olej pomáhá posílit krevní cévy, což snižuje pravděpodobnost opětovného krvácení. Je k dispozici ve formě kapslí nebo směsí. První dávková forma má významnou výhodu: nemá specifickou rybí chuť.
• Česnek zabraňuje trombóze, snižuje tlak, normalizuje ukazatele metabolismu tuků. Surový česnekový extrakt má výrazný účinek. Tepelně zpracované koření "funguje" mnohem slabší.
• Zázvor se používá k léčbě hypertenze, podporuje hubnutí, má příznivý vliv na cévy. Je to vynikající medová pasta. Smíchejte 10 cm oloupané, strouhané kořeny zázvoru a 250 g medu. Vezměte 1 lžičku. 2x denně s čajem nebo sklenkou teplé vody. Hotové těstoviny musí být uloženy v chladničce.
• Celerová šťáva snižuje krevní tlak, zlepšuje chuť k jídlu, má mírný projímavý účinek. Pro šťávu je nejlepší použít odšťavňovač. Alternativní možností je otřít hlízu na jemném struhadle a vytlačit výslednou hmotu přes gázu. Doporučuje se pít denně 2 lžičky. šťáva 3 krát denně po dobu 30 minut před jídlem. Můžete míchat s jinými zeleninovými šťávami, dodržovat proporce: mrkev, řepa, celer (8: 3: 5), mrkev, zelí, celer (1: 4: 5).

Hemoragická mrtvice

Mrtvice je nejčastější příčinou invalidity. Dokonce i nejmírnější formy nemoci neprojdou bez stopy, vyžadují dlouhé zotavení. 85% lidí vyžaduje celoživotní lékařskou péči, 25% zůstává hluboce postižených. Pouze 10% pacientů se vrátí do práce. Je to velmi politováníhodné informace, protože hemoragická mrtvice často postihuje pouze obyvatelstvo v produktivním věku.

Podrobněji pochopíme důsledky apoplexie. Nejběžnější jsou:

• částečná, méně úplná ztráta kontroly nad vaším tělem;
• částečné nebo úplné ochrnutí;
• řeči;
• porušení polykání.

Lokalizace poruch závisí do značné míry na tom, na které straně krvácení mozku došlo. Například pravostranná paralýza označuje levostrannou lézi, levostrannou - pravostrannou.

Stupeň, typ kognitivního poškození také závisí na místě krvácení. Koneckonců, každá polovina mozku je zodpovědná za různé funkce. Pacient, který zažil levostrannou mrtvici, má proto potíže s rozpoznáním a vyjádřením řeči a nekontrolované emocionální výbuchy se objevují po pravoúhlé mrtvici.