Hlavní Dystonie

Snížený tlak po stentování

Dystonie

Konzultace s kardiologem

Dobrý den! Řekni mi, proč, po operaci, stenting (anterior-rozšířený infarkt myokardu. Trombolýza se streptokinasou. Koronární stenting 1. října 16 g. R. CH PA NYHA III senior. Stupeň 3 hypertenze, stupeň 3, riziko 4) více než 40 dnů po operaci může tlak klesnout na 110-100 / 65-60 mm pc ráno a večer - v průběhu 2 dnů (akceptuji: nebili (1 tv d), ampril (1 t večer - 2,5), alfa lipon, roxer, brilint) ??

Děkuji. Je to normální? Věk pacientů: 60 let

Snížený tlak po stentování - lékařská konzultace na toto téma

Neuváděli jste, jaký typ krevního tlaku byl původně před léčbou a kdy jste začal s takovou léčbou.
Ačkoli snížení krevního tlaku na 110/65 nelze nazvat šokem, zejména pokud pokles tlaku není spojen se zhoršením stavu, vznikem bolesti na hrudi. dušnost, studený lepkavý pot.
Takový pokles krevního tlaku může být i na pozadí probíhající antihypertenzní terapie (dostanete kombinaci tří léků - = nebivolol (dávka není specifikována), amprilan a brilinta. Všechny tyto léky mají poměrně dobrý antihypertenzní účinek, takže když se užívají, může dojít k poklesu krevního tlaku. Toto není nutně spojeno s předchozím chirurgickým zákrokem.
V případě výrazného snížení krevního tlaku je však nutné zavolat do ordinace domácího lékaře a doporučuje se provést EKG na místě.

Konzultace je k dispozici po celý den. Rychlá lékařská péče je rychlá reakce.

Je důležité, abychom znali váš názor. Nechte svůj názor na naše služby

Co dělat s nízkým krevním tlakem po infarktu

Podle statistik je to ve většině případů srdeční infarkt, který způsobuje smrt pacienta s patologií kardiovaskulárního systému. Lidé, kteří utrpěli útok, často chodí k lékařům s problémem nízkého krevního tlaku. Tento stav je způsoben zhoršeným krevním oběhem v těle. Po srdečním infarktu ztrácejí koronární cévy svou dřívější pružnost, proto je nutné neustále sledovat tlak, pravidelně ho měřit a v případě nepředvídaných situací vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. O tom, co je nebezpečně nízký tlak po infarktu, co dělat, jaká opatření přijmout na prvním místě a co je prevence, později v tomto článku.

Co dělat s nízkým tlakem

Tato podmínka je poměrně běžná, takže po odloženém útoku lékaři často doporučují svým pacientům, aby se zapojili do intenzivní fyzické námahy, omezili se na negativní emocionální dopady, otřesy a eliminovali stresové faktory.

První věc, kterou musíte udělat při nízkotlakém útoku, je chvíli ležet (tělo by mělo zaujmout vodorovnou polohu) a pak byste měli vypít šálek sladké kávy nebo čaje. Doporučuje se připravit odvar z ženšenu. Pokud taková opatření nepomohou, je nutné zavolat sanitku. Aby se takovým útokům dále zabránilo, musíte dodržovat určitý energetický systém.

Mezi hlavní příznaky nízkého tlaku patří:

časté bolesti hlavy (pulzující tlaky hlavně v krku a chrápech);
pocit letargie, únava, konstantní ospalost;
pocit nevolnosti ráno, někdy zvracení;
narušení bolesti na hrudi (způsobené snížením cévního tonusu).

Mezi hlavní příznaky nízkého krevního tlaku po infarktu patří také meteorologická závislost a psychologické problémy. Osoba se stává podrážděnou, on se obává neustálé změny nálady, existují problémy s pamětí. Na tomto pozadí se pacient často vyvíjí deprese.

Stav pacienta se může prudce zhoršit v důsledku prudké změny povětrnostních podmínek. Magnetické bouře mají silný vliv na zdraví. Jak bylo uvedeno dříve, pacient po infarktu je ve stavu konstantní únavy. Do konce pracovního dne, i když práce není vyčerpávající a nesouvisí s velkými zátěžemi, se člověk cítí velmi vyčerpaný psychicky i fyzicky.

Méně patrné příznaky nízkého krevního tlaku zahrnují neexistující pocit nedostatku vzduchu, který se projevuje tím, že člověk velmi často zívá. Hypotenze ovlivňuje končetiny. Často jdou necitlivě a vykazují zvýšenou citlivost na nízké teploty.

Komplikace

Nízký krevní tlak je velmi nebezpečný, pokud systolický krevní tlak klesne pod šedesát milimetrů rtuti. Jedná se o budíček, protože ve většině případů vede k ostré ztrátě vědomí. Tato podmínka je vysvětlena tím, že po srdečním infarktu krevní cévy ztrácejí svou dřívější pružnost, což má nepříznivý vliv na krevní oběh, a proto se do mozku nedostává potřebná dávka kyslíku.

Nízký krevní tlak může také ovlivnit funkci ledvin. Postupem času přestanou plnit jednu z nejdůležitějších funkcí - filtrovat moč, a pak mohou zcela zastavit svou práci.

Na pozadí hypotenze má pacient často rozšířené srdce. Navíc si pacienti často stěžují, že jejich končetiny jsou oteklé, jejich obvyklý srdeční rytmus je narušen. Tento stav je extrémně nebezpečný, takže osoba by se měla okamžitě poradit s lékařem, aby tělo uvedla do normálního stavu.

Jako nízkotlaká profylaxe většina specialistů doporučuje svým pacientům, aby podstoupili léčebný cyklus v tlakové komoře. Hladina kyslíku a krevního tlaku v těle se tedy rychle normalizuje, pacient postupně posiluje imunitní systém.

Léčba

V současné době existuje celá řada metod pro léčbu symptomů stavu po infarktu. Terapie bude záviset přímo na způsobu a životních podmínkách / práci pacienta.

Lékaři především doporučují postupně snižovat zátěž, jak fyzickou, tak psychickou. Pokud je každodenní práce příliš vyčerpávající a v minulosti vedla k silnému stresu a přepracování, lékař s největší pravděpodobností doporučí převedení na jiné místo (méně vyčerpávající) nebo změnu zaměstnání úplně.

Jak již bylo uvedeno dříve, během záchvatů by měl člověk samostatně pomáhat: zaujmout vodorovnou polohu a pokusit se relaxovat. Přiveďte tlak zpět do normálu pomůže sladký čaj a kávu.

V případě, že pacient má příznaky stavu po infarktu, který se neustále projevuje, znamená to, že se neřídí zvláštními pokyny ošetřujícího lékaře.

Lékaři doporučují pravidelné měření a monitorování krevního tlaku. Příliš časté a systematické snižování naznačuje, že druhý útok je již blízko.

Moderní způsob léčby zahrnuje použití postupů ozonace krve. Taková terapie se provádí pouze se svolením ošetřujícího lékaře a spočívá v zavedení do těla fyziologického roztoku, který obsahuje ozon, přes kapátka.

Tato technika může dosáhnout normalizace metabolických procesů v těle, vyčistit ji od toxinů, toxinů a dalších škodlivých látek, stejně jako posílit imunitní systém. Tento postup navíc přispívá k celkovému zlepšení a slouží jako vynikající prevence nachlazení. Po zákroku dochází k výraznému zlepšení psycho-emocionálního stavu. Pacient se stává méně podrážděným a proti tomuto pozadí ho nespavost a stres mu stále méně trápí.

Závěr

Infarkt je smrtelný stav. Lidé, kteří zaútočili, jsou často vystaveni systematickému snižování tlaku. Během těchto období je nutná nejen pravidelná lékařská konzultace, ale pacient by měl také pečlivě sledovat své zdraví. V první řadě je nutné bezvýhradně dodržovat všechna doporučení lékaře, protože pokud neprovedete nezbytná opatření, je zaručeno systematické snižování tlaku a brzy druhý útok.

Abyste se zbavili konstantních příznaků stavu po infarktu, měli byste se vyvarovat stresových situací, minimalizovat nebo eliminovat fyzickou námahu, změnit stravu: lékaři doporučují přestat jíst mouku, smažené, mastné a těžké potraviny. V případě potřeby může lékař předepsat postupy ozonace krve.

Po stentování nízkého tlaku a nízkého pulsu

Související a doporučené otázky

9 odpovědí

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Nízký tlak po stentování koronárních tepen

Zilt bez aspirinu nemá smysl, bylo by lepší, kdyby byl zilt zrušen a aspirin zůstal, protože oba ovlivňují sliznici žaludku. Navrhuji vrátit aspirin na ziltu po dobu 6 měsíců pod rouškou stejného nolpazy.

Snímek lze ke zprávě připojit přímo k tématu. A opravdu chci vidět EchoCG.

O amiodaronu nevíte nic nebo nesouhlasíte. Jen od zvýšení tepové frekvence není předepsán. Měla matka ventrikulární tachykardii? S tím bylo spojeno slabé? Pokud ano, pak matka ukazuje nejen amiodaron, ale také implantaci kardioverter-defibrilátoru.

Chtěl bych ještě vidět fotografii nebo skenovat celé prohlášení.

Rychle obnovit hemoglobin (v / v s full-time lékaři: venofer, monofer nebo ferinzhekt - to je jen jedna nebo několik injekcí). Léčba anémie významně zlepší pohodu. A nemůžete táhnout, protože anémie se zhoršuje a zhoršuje. Cílem je dosáhnout feritinu (analýza se nazývá) nad 100.

A pak se musíte vrátit k otázkám:
1. Endatektomie spojená s "zúžení pravé ICA (75% NASCET, 80% ESCET)".
2. "Operace náhrady aortální chlopně TAVI", protože stenóza je významná, že se odráží v diastolickém tlaku (45 místo minima 60).

O amiodaronu rozuměl, pokračoval, protože nebylo pochopeno, co se stalo.

Jaká dávka rosartu? A co LDL cholesterol na tomto pozadí?

Nemohu brát léky, po kterých se stává špatným?

Alex se zeptá:

Je mi 38 let. V prosinci 2014 jsem měl rozsáhlý infarkt myokardu, o měsíc později byl proveden stenting (1 stent 2 cm, stenóza -95%). Po stentování jsem se cítil mnohem lépe... dva měsíce po stentování. Neustále jsem bral Brilint, Cardiomagnyl (75 mg) a statin Rosucard (20 mg)... stejně jako beta-blokátory (Concor 2,5 mg) a ACE inhibitory (Prestarium 1/2 od 5 mg). Tak - tyto léky, mimo jiné, uvolňují tlak a puls... začínají pít Concor (a pak se změnit na Betalok-ZOK) v minimální dávce, mám velmi nízký tlak na sebe (to se stalo méně než 85/65) a cítil jsem se velká slabost a tlak v hrudi. Když jsem přestal pít betablokátory - cítím se lépe, tlak se stal normálním 115/80 a pulzem 80-90 (mírně vzrostl - ale vždy jsem to měl). A nezačal jsem pít Prestarium - jen Betalok-ZOK stačil, abych uvolnil tlak na úroveň, která byla pro mě nepříjemná.

Otázka: pokud se bez Betalok-ZOK a Prestarium cítím mnohem lépe fyzicky (tlak je pak normální), je možné, aby se nepokoušel pít? A co dělat, když se zdá, že musí být opilý, ale stav se okamžitě zhoršuje? Děkuji!

Odpověď lékaře:

Samozřejmě, že by bylo lepší, kdyby se ti podařilo dostat celou řadu léků - mají dobrý léčebný účinek na cévy. Nízký tlak je však také k ničemu. Proto zkuste vybrat nejlepší možnost. Vzhledem k tomu, že puls 80-90 je pro vás nežádoucí - zátěž na srdce je větší, než je potřeba pro normální práci, potřebujete lék, který bude udržovat puls v klidu ne vyšší než 75 úderů / min (nejlépe méně než 65). Může se jednat o beta-blokátor Nebivolol, nebo Ivabradin (píšu základní látky, vyberete si společnost sami, na základě finančních možností, samozřejmě samozřejmě i originálních). Můžete začít s Nebivololem v dávce 2,5 mg, sledovat puls a tlak. Pokud se vám nepodaří dosáhnout požadovaného snížení srdeční frekvence při normálním tlaku, přejděte na Ivabradin. Tento lék neovlivňuje úroveň tlaku, ovládá pouze tepovou frekvenci. Ale všechny změny v terapii souhlasí se svým lékařem.

Co je to cévní stenting a jaký druh rehabilitace je nutný po operaci

Stentování srdečních cév je běžná operace, která se provádí v mnoha patologiích. Tato léčba je často jedinou možností, která může zachránit život člověka. Po operaci je nutná speciální rehabilitace, která vám umožní konsolidovat výsledek, zachránit pacienta před komplikacemi a zkrátit dobu potřebnou k zotavení.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Stentování srdečních cév umožňuje expanzi koronárních tepen, která nemůže fungovat normálně v důsledku přítomnosti krevní sraženiny, a normalizovat zhoršený průtok krve. Podstatou operace je zavedení stentu do tepny, což je speciální protéza stěny postižené cévy. Ve skutečnosti se jedná o trubku se stěnami v podobě jemné síťoviny. Stent se nachází v místě zúžení tepny. Zpočátku má složený vzhled. V místě léze tepny, stent bobtná a je fixovaný, tak udržovat nádobu v normálním stavu.

Ačkoliv je taková operace minimálně invazivním zásahem, stěny cév jsou stále zánětlivé. Pro urychlení hojení cév, zlepšení výsledků operace a jejich fixace je nutné absolvovat speciální rehabilitační program. O tom určitě budeme mluvit, ale nejprve se budeme zabývat některými důležitými otázkami týkajícími se koronárního stentingu.

Druhy stentů

Ve světě existuje asi sto druhů stentů. Pouze zkušený srdeční chirurg si může vybrat z tohoto sortimentu jeden vzorek, který bude přesně odpovídat specifickému případu. V každém případě by měl být velmi kvalitní a spolehlivý, protože stent je instalován po dlouhou dobu a plní důležitou funkci. Moderní stenty mají řadu vlastností a charakteristických vlastností:

Pro vnější nátěr používá speciální látku, která neumožňuje srážení krve. Proto se provádí prevence krevních sraženin.
Stenty jsou k dispozici v různých provedeních. To může být kruhový prvek, volba ve formě trubky nebo sítě. Existuje mnoho možností a pro chirurga bude snadné vybrat požadovaný stent.
Stenty se také liší v průměru. Toto číslo se pohybuje od 2 do 6 mm. Délka je obvykle jeden centimetr.
Stenty se mohou lišit ve složení. V každém případě všichni výrobci používají speciální slitiny a základem výroby jsou špičkové technologie. Nejčastěji používaná slitina kobaltu a chrómu, ale další možnosti jsou možné.
Nové modely stentů mají povlak léků, jejichž cílem je snížení pravděpodobnosti re-stenózy a prevence infarktu myokardu. Takové stavby jsou primárně nezbytné pro osoby s problémy s ledvinami a diabetem.

Indikace stentování

Instalace stentu na tepny srdce má řadu indikací. V každém případě lékař posoudí potřebu takové operace a předepíše pouze v případě, že jiné metody léčby bez chirurgického zákroku se ukáží jako neúspěšné. Hlavní indikace stentování jsou následující:

ischemická choroba v chronické formě, která je doprovázena rozvojem aterosklerotických plaků, které pokrývají arteriální lumen o více než polovinu;
ataky anginy pectoris, ke kterým dochází při malém zatížení;
pravděpodobnost infarktu myokardu ve spojení s koronárním syndromem;
infarkt myokardu (rozsáhlý nebo malý) v prvních 6 hodinách se stabilním stavem těla;
opakované překrytí arteriálního lumenu po přenosu balónkové angioplastiky, bypassu a stentování.

Kontraindikace pro chirurgii

Ne všechny případy mohou být stentování srdečních cév. Existuje celá řada kontraindikací, které znemožňují tuto operaci:

nestabilní stav, který je doprovázen zhoršeným vědomím, tlakovým rázem, šokem a těžkou nedostatečností kteréhokoliv z vnitřních orgánů;
alergická reakce na léčiva obsahující jód;
těžké srážení krve;
rozšířené a mnohonásobné zúžení tepen, které může být koncentrováno v jednom / několika cévách;
léze cév o průměru menším než 3 mm;
nevyléčitelné zhoubné nádory.

Některé kontraindikace jsou dočasné, mohou být dočasně nebo trvale odstraněny. Tam jsou také relativní kontraindikace, které nemusí být vzaty v úvahu, pokud osoba trvá na operaci a zároveň rizika komplikací jsou malé. Alergie na léky obsahující jód zde neplatí.

Jak je operace

Stentování koronárních cév není zvláště obtížné a zdlouhavé. Stále však vyžaduje speciální školení a provádí se na jasném plánu.

Stent tepny

Předoperační příprava

I když koronární stenting nevyžaduje složitou přípravu, bude třeba provést některé postupy. V tomto případě je předoperační příprava následující:

kompletní krevní obraz a koagulogram, který určuje schopnost srážení krve;
biochemický krevní test;
EKG;
rentgen plic.

Pokud situace není kritická, ale plánovaná operace, pak osoba podstoupí komplexní vyšetření. Chirurgický zákrok se často provádí v případě nouze, kdy každá minuta je drahá. Například v případě srdečního infarktu, po jehož začátku uplynulo více než 5 hodin, začne operace bez výsledků testu. Tým lékařů neustále sleduje, jak se pacient chová, a provádí změny v průběhu stentování srdečních cév.

Provozní postup

Operace stentování cév srdce se provádí v operačních sálech v podmínkách absolutní sterility. Také k dispozici chirurgům by mělo být přesné moderní vybavení, které zajistí nepřetržité sledování stavu pacienta a umožní vám sledovat průběh operace. Operace se provádí podle následujícího plánu, který se může lišit v závislosti na konkrétní situaci:

Anestezie lokálního typu v důsledku zavedení, například Novocain. Anestézie se provádí na tříslo-femorální oblasti jedné nohy.
Manipulátor katétru se vloží do femorální tepny prostřednictvím předem provedené punkce.
Když se katétr pohybuje nádobou, injikuje se přípravek obsahující jod. Je jasně viditelný na rentgenovém snímku. V důsledku toho jsou cévy dobře viditelné a chirurg může řídit proces pohybu katétru.
Když se katétr přiblíží k místu poškození tepny, vloží se stent. Za tím účelem se balón, který je umístěn na konci katétru, nafoukne zavedením vzduchu. Z toho jak stent, tak tepna expandují na požadovanou velikost.

Možné komplikace

Pravděpodobnost vzniku časných komplikací po operaci, stejně jako při její realizaci, nepřesahuje 5%. Tyto situace zahrnují následující stavy:

hematom v oblasti kyčle;
poškození koronárních tepen;
oběhové poruchy mozku a ledvin;
krevní sraženiny na stentu;
krvácení.

Život po stentování cév srdce

Po stentování srdečních cév je rehabilitační období povinné. Je důležité dodržovat všechna pravidla. V tomto případě je možné snížit pravděpodobnost vzniku komplikací, které se mohou objevit po stentování srdečních cév. První den po operaci, odpočinek na lůžku. S pacientem v dobrém stavu a bez komplikací v den 3 může být již vydán extrakt.

Je těžké říci, kolik lidí po stentingu žije. Hodně záleží na dodržování zásad rehabilitace osobou. Bude chtít změnit svůj život, starat se o své srdce a krevní cévy, jíst správně, být nervózní a normalizovat zátěž. O tom právě teď budeme mluvit.

Přísná strava

Každá osoba musí dodržovat speciální dietu po stentování srdečních cév. Je tedy možné snížit pravděpodobnost výskytu krevních sraženin a jiných komplikací. Podstata stravy je následující:

vyloučení mastných potravin živočišného původu ze stravy;
odmítnutí snadno stravitelných sacharidů a potravin, které jsou zdrojem cholesterolu;
snížený denní příjem soli;
začlenění do stravy ze zeleniny, obilovin, dietního masa a ryb.

Režim šetrného zatížení

Cvičení po stentování srdečních cév je kontraindikováno během prvního týdne po operaci. Je přípustná pouze chůze na rovném povrchu. Postupně se přidává další fyzikální námaha. Je třeba vypracovat takový harmonogram pro přidávání zátěže, aby se po uplynutí maximálně 6 týdnů vrátil k obvyklému způsobu života.

Je vhodné zapojit se do fyzické terapie a provést řadu speciálních cvičení. Každý člověk by měl nejen vědět, jak se chovat po stentování cév srdce, ale také dodržovat tato pravidla. Noční práce a tvrdá práce, stejně jako silné nervové šoky, jsou po celý život kontraindikovány.

Povinné léky a testování

Někdy po operaci musí být sledován stav organismu. Pro tento účel jsou přiřazeny určité diagnostické metody.

EKG, včetně diagnostiky se zátěžovými testy nejdříve 2 týdny po operaci;
analýza srážení krve a jeho lipidového spektra;
rutinní koronární angiografie se provádí jeden rok po operaci.

Pokud lékař předepsal všechny tyto testy nebo jeden z nich, je nutné neprodleně projít diagnostikou. To umožní identifikovat vývoj komplikací ve fázi jejich vzniku a okamžitě je eliminovat.

Také v období po stentování je nutná medikace, kterou předepíše specialista. Je třeba mít na paměti, že ačkoli práce tepny byla obnovena, důvod, který vedl k takovým následkům, zůstal. V některých případech může léčba pokračovat po dobu jednoho roku, i když nikdo nevylučuje celoživotní léčbu. Obvykle jsou předepisovány následující léky:

Stentování srdečních cév je nezbytná operace, která umožňuje plavidlům vrátit se k pracovní kapacitě a obnovit průtok krve. V některých případech je takový zásah jedinou možností, jak zachránit život člověka. Další zdravotní stav a zdraví závisí pouze na osobě. Můžete se vrátit k normálnímu životnímu stylu, ale můžete vyvrátit veškeré úsilí lékařů.

nízký tlak po srdečním infarktu

Otázky a odpovědi na: nízký tlak po infarktu

Populární články na toto téma: nízký tlak po infarktu

Infarkty myokardu zadržují smutnou dlaň mezi úmrtími našich krajanů a jejich počet výrazně převyšuje podobné světové ukazatele. Je opravdu možné zachránit srdce před infarktem? Zjistit autenticky z našeho článku.

Vysoký krevní tlak je významným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. U lidí ve věku 40-70 let se zvýšením systolického / diastolického krevního tlaku (SBP / DBP) na každých 10/20 mm Hg. Čl. zdvojnásobuje riziko infarktu.

Vysoký krevní tlak je hlavním rizikovým faktorem mortality a morbidity s koronárním onemocněním srdce, mrtvicí, srdečním selháním.

V řadě rozsáhlých mezinárodních studií, na kterých se zúčastnili pacienti s arteriální hypertenzí, bylo prokázáno, že pokles krevního tlaku vede ke snížení výskytu kardiovaskulárních onemocnění a úmrtnosti.

Dnes existuje více než 12 tisíc chemických sloučenin léčiv a jejich počet se každým rokem zvyšuje.

Screening krevního tlaku. Screening cholesterolu a lipidů. Screening nedostatku železa u dětí. Vedoucí screening. Obecný krevní test. Analýza a kultivace moči.

Vznik trombolytického léku Streptase na farmaceutickém trhu Ukrajiny vyřeší mnoho naléhavých problémů intenzivní kardiologie a cévní chirurgie vedoucím patogenetickým mechanismem pro rozvoj akutního infarktu myokardu (AMI).

Algoritmus pro léčbu pacientů s chronickým onemocněním koronárních tepen je založen na doporučeních American College of Cardiology a American Heart Association pro sekundární prevenci, která byla vytvořena a aktualizována v roce 2006.

Erektilní dysfunkce je markerem kardiovaskulárních onemocnění u starších mužů. Autofluorescence kůže může předpovědět riziko infarktu myokardu. Náhlá srdeční smrt u příbuzných zvyšuje riziko koronární smrti u pacienta.

Novinky na téma: nízký tlak po infarktu

Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí v civilizovaných zemích. Vědci, kteří se snaží tento problém studovat co možná nejhlouběji, někdy objevují neočekávané objevy - ukazuje se, že závažnost infarktu závisí na denní době.

Vědci získávají stále více důkazů, že pravidelná konzumace kakaa a výrobků z něj (zejména černé čokolády) významně snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Výzkumníci zjistili, že speciální látky - flavanoly, které mají schopnost obnovit vnitřní stěny cév, mají příznivý účinek, který zlepšuje jejich „průchodnost“ a snižuje tlak.

Vědci z University of Karolinska, Švédsko, se domnívají, že pravděpodobnost poranění mrtvice je spojena s přítomností určitého typu protilátky v lidském imunitním systému. Doufají, že na základě získaných údajů budou schopni vyvinout vakcínu, která mobilizuje vlastní zásoby těla v boji proti ateroskleróze a mrtvici.

Vzlévání společenského žebříčku může mít pozitivní vliv nejen na bohatství, ale i na zdraví. Podle vědců ze Švédska ti, kteří by mohli zlepšit své sociální postavení, snížili riziko vzniku hypertenze.

Infarkt a tlak: indikátory před a po útoku, způsoby normalizace stavu

Pacienti trpící různými chorobami kardiovaskulární sféry se často zajímají o vysoký krevní tlak a infarkt myokardu.

Toto porušení koronárního oběhu totiž významně ovlivňuje celkový stav hemodynamiky, což vyvolává změnu jeho normálního výkonu.

Během srdečního infarktu je ve většině klinických případů diagnostikován snížený nebo zvýšený krevní tlak, který zhoršuje průběh základního onemocnění, přispívá k rychlému rozvoji jeho komplikací a může být dokonce příčinou smrtelného výsledku pacienta.

Bohužel, v některých případech je infarkt asymptomatický. S tímto scénářem, to jsou změny v krevním tlaku, které mohou tlačit na lékaře a pacienta, aby přemýšleli o potřebě podrobnější studium onemocnění.

Proto odchylka krevního tlaku při nekróze myokardu není pouze jedním z rizikových faktorů pro výskyt patologického stavu, ale také představuje nespecifický symptom onemocnění, který umožňuje určit skutečnou povahu onemocnění.

Příznaky

Při infarktu myokardu závisí výsledek onemocnění do značné míry na včasnosti jeho diagnózy a rychlosti lékařské péče. Proto by každé "jádro" mělo vědět, jak rozpoznat první známky nemoci, takže když se objeví, okamžitě vyhledejte pomoc od specialistů.

Hlavním příznakem patologického stavu, který je doprovázen smrtí části myokardiální tkáně, je intenzivní bolest v hrudní kosti (více vpravo), vyzařující do pravého ramene, distální části horní končetiny, epigastrická oblast nebo pravý ušní lalůček.

Takové bolestivé pocity se podobají záchvatu stenokardie, ale liší se od něj v délce trvání a nepřítomnosti analgetického účinku užívání nitroglycerinových tablet.

Všechny známky infarktu lze rozdělit do dvou skupin:

typické symptomy;
atypické projevy onemocnění.

První skupina příznaků nekrózy myokardu zahrnuje bolesti v oblasti srdce naléhavé přírody, které jsou doprovázeny krátkým dechem a projevem strachu ze smrti.

Podobné pocity v průběhu času komplikuje arytmie. Pacient má také celkovou slabost, paniku, malátnost a ztrátu vědomí.

Pulz u těchto pacientů v akutním období onemocnění zrychluje, na čele je studený pot a po celém těle je pozorováno svalové záškuby. Atypické projevy onemocnění se vyznačují výskytem závažných škytavek, zvracení a konstantní nevolnosti. Často si pacienti stěžují na bolest v horní části břicha, která není vždy doprovázena kardialgií.

O den později se v krvi nemocného člověka hromadí velké množství odpadních produktů mrtvých srdečních buněk, což vyvolává zvýšení symptomů obecné intoxikace horečkou a příznaky poruchy vědomí.

Jaký je tlak na infarkt: nízký nebo vysoký?

V časných stádiích vzniku nekrózy myokardiálního svalu se tlak v osobě rychle zvyšuje, i když předtím nebyl trpěn hypertenzí.

Takový stav je však dočasným jevem. Již na konci prvního dne nástupu příznaků srdečního infarktu se ukazatele krevního tlaku snižují a zůstávají na této úrovni po celou dobu nemoci, to znamená, že již nerostou.

Dva mechanismy přispívají ke změně krevního tlaku:

hemodynamické změny způsobené akutní koronární patologií;
selhání odporu cévní stěny.

Může to být za normálního tlaku?

Stává se, že když se arteriální tlak infarktu myokardu po dlouhou dobu nemění, zůstává zcela normální.

Normální krevní tlak v infarktu myokardu je spojen s následujícími rysy těla:

periferní rezistence;
snížení minutového objemu krve.

Nejčastější normalizace krevního tlaku s nekrózou srdečního svalu se nachází u pacientů s hypertenzí.

V této kategorii pacientů je proto obtížnější diagnostikovat patologický proces na základě těchto změn hemodynamických parametrů.

Jaký je tlak po infarktu?

Pro poinfarktovou kardiosklerózu jsou charakteristické nízké hodnoty TK, které jsou spojeny s absencí změn v hemodynamice v periferních cévách.

Mezi hlavní příznaky nízkého krevního tlaku patří:

obecná slabost a malátnost;
pulzující bolest v krku;
migrénovité bolesti na jedné straně hlavy;
snížení pracovní kapacity;
výrazná meteorologická závislost;
nepohodlí za hrudní kostí;
pocit nedostatku kyslíku;
časté zívání;
chladných končetin a znecitlivění jejich distálních oblastí.

Po infarktu myokardu si lidé často stěžují na ospalý stav, výskyt výrazných závratí a zčernalé oči při prudkém vzestupu z lůžka, napůl vědomí a příležitostné nevolnosti.

Co dělat s nízkým krevním tlakem?

Nástup příznaků hypotenze v období po infarktu je primárně spojen se selháním pacienta splnit všechna doporučení ošetřujícího lékaře ohledně zlepšení jejich zdraví.

Takový patologický stav by neměl být ignorován, protože může často způsobit opakovaný srdeční infarkt.

Se sníženým krevním tlakem po infarktu doporučují lékaři následující opatření zaměřená na zlepšení výkonu:

pít silný čaj nebo kávu během prudkého poklesu krevního tlaku;
vyhnutí se zvýšené fyzické aktivitě, psycho-emocionálním poruchám;
dobrý odpočinek a zdravý noční spánek;
použití výtažku ženšenu;
preventivní prohlídka tlakové komory;
fyzioterapeutické postupy, které podporují ozonaci krve.

Pokud nemohou být ukazatele krevního tlaku samy o sobě zvýšeny na normální úroveň, pak by tato osoba neměla tyto patologické projevy ignorovat, ale okamžitě vyhledat lékařskou pomoc na pohotovosti nebo přímo v kardiologické nemocnici.

Nízký krevní tlak po stentování

Stenting srdce je chirurgický postup, který zahrnuje instalaci speciálního stentu do koronárních cév, aby se rozšířil jejich lumen.

Stentování srdečních cév

Taková chirurgická manipulace umožňuje zvýšit průměr koronárních tepen a zlepšit průtok krve do myokardu, což zabraňuje rozvoji jeho ischemie a srdečního infarktu.

Navzdory všem pozitivním účinkům, často po takové operaci dochází ke změnám na části krevního tlaku, které se mohou buď zvýšit, nebo snížit.

Mezi příčiny poklesu krevního tlaku po stentingu patří:

nesprávně vybrané dávky antihypertenziv;
snížení odporu cévní stěny.

Co dělat, když po operaci tlak stále klesá, což vyvolává výskyt patologických příznaků těžké hypotenze a významně narušuje celkový stav osoby?

Za prvé je důležité pochopit, že za žádných okolností byste neměli sami léčit nebo ignorovat známky pooperační patologie.

V takových případech se doporučuje neprodleně vyhledat radu odborníků s vysvětlením hlavních příčin změn a kvalifikovaným řešením problému předepsáním adekvátní lékařské terapie zaměřené na normalizaci ukazatelů krevního tlaku.

Související videa

Příčiny a charakteristiky srdečního infarktu:

Jak porazit hypertenzi doma?

Chcete-li se zbavit hypertenze a jasné krevní cévy, které potřebujete.

Ukládání stentu po infarktu: instalační funkce, omezení po

Pro obnovení průchodnosti koronárních tepen se používá instalace kovového rámu (stentu), který neumožňuje, aby se stěny stáhly. Taková operace se nazývá stenting a provádí se pomocí katétru s balónkem na konci. Předepisuje se k léčbě ischemické choroby, včetně období po infarktu. Po stentování je u pacientů indikována srdeční rehabilitace.

Přečtěte si v tomto článku.

Proč stenting po infarktu

Hlavní příčinou infarktu myokardu je zablokování koronárních tepen srdce cholesterolovými plaky. Způsobují ischemické procesy v srdečním svalu, záchvaty bolesti. Závažná angina pectoris se může vyvinout do infarktu. Pokud je možné obnovit průchodnost tepny v prvních hodinách, pak to významně snižuje zónu destrukce svalové vrstvy srdce a přispívá k obnovení normální funkce buněk.

Pokud akutní porušení koronárního průtoku krve stále vede k nekrotickým změnám v myokardu, stentování v období po infarktu pomáhá řešit tyto problémy:

vyhnout se opakovaným záchvatům;
prevence komplikací, jako jsou poruchy rytmu a srdeční selhání;
zlepšit toleranci cvičení;
obnovit pracovní kapacitu;
zlepšit kvalitu života pacientů;
vyhnout se dlouhodobé a masivní léčbě drogami.

Stent

Metoda stentování má mnoho výhod: není nutný otevřený přístup k hrudníku, což snižuje riziko komplikací a infekcí, samotná operace trvá až 2 až 3 hodiny a doba zotavení obvykle nepřesahuje jeden měsíc. Po stentování neexistují po rehabilitaci žádná tvrdá omezení fyzické aktivity a pracovní aktivity.

A tady více o terapii cvičení po infarktu.

Angioplastika

Stent je trubka z kobaltové mřížky. V poslední době jsou pokryty speciální sloučeninou, která zabraňuje fixaci krevních sraženin. Povlak vám umožňuje udržet lumen nádoby otevřený déle a eliminuje potřebu opakovaných operací při rekanalizaci tepny.

Chirurgický zákrok se provádí následujícím způsobem:

Proražení femorální tepny (provede se malý řez).
Prochází jím katétr s balónkem na konci.
Při rentgenové kontrole je katétr poháněn do místa okluze.
Naplňte nádobu vzduchem a přitlačte plaketu proti stěnám.
Když se balón rozpíná, stent se otevře a fixuje v tepně.
Po instalaci se katétr odstraní.

Na místo vpichu se aplikuje tlakový obvaz a pacient se přenese na oddělení. Monitorování práce srdce se provádí monitorováním krevního tlaku, tepové frekvence a odečtem EKG. Léčba je předepsána.

Možné komplikace po

Riziko pooperačních poruch srdce je poměrně nízké, ale za přítomnosti patologických stavů srážení krve, diabetes mellitus nebo onemocnění ledvin jsou možné následující následky:

Restenóza - tepna je znovu zablokována v důsledku tvorby krevní sraženiny, křeče, oddělení nebo roztržení vnitřní vrstvy;
krvácení, trombóza nebo hematom v femorální tepně;
blokování koronárních tepen oddělenými sraženinami (srdeční záchvat v nové zóně);
zástava srdce;
poruchy funkce ledvin.

Léčba pacienta po stentování cév, srdeční infarkt

Pokud po následném vyšetření pacient nezjistil žádné srdeční abnormality nebo známky komplikací, je po 2 až 5 dnech propuštěn pro ambulantní léčbu. Přiřadila komplexní terapii k ředění krve a obnovení mikrocirkulace v myokardu. Pro zlepšení dlouhodobých výsledků stentingu používejte tyto skupiny nástrojů:

Aby se ovlivnily hlavní symptomy předepsané choroby koronárních tepen:

Léčba léky je prováděna po dobu nejméně tří měsíců, po které je indikován screening, který zahrnuje EKG a zátěžové testy pro detekci příznaků restenózy a stanovení tolerance fyzické aktivity. Podle výsledků diagnózy proveďte úpravy léčebného plánu.

Život, rehabilitace a zotavení po

Potřeba změn životního stylu, povinné upuštění od špatných návyků, měřená fyzická aktivita a strava souvisí s tím, že během stentování je možné odstranit příčinu ischémie myokardu, ale její důsledky. Současně koronární tepny zůstávají změněny aterosklerózou, proto je pacientům ukázán komplex rehabilitačních opatření k prevenci opakovaných srdečních infarktů.

Dávají postižení

Samotná operace k obnovení koronární tepny během angioplastiky stentováním není důvodem pro postižení a označení skupiny zdravotně postižených. Ve většině případů dochází k obnovení ztraceného výkonu, pacient se může vrátit ke svým profesním činnostem.

Podmínky plné rehabilitace jsou různé. Závisí na stavu pacienta a typu nákladu. Existují profesionální omezení - typy tříd, které jsou kontraindikovány po implantaci stentu:

piloti;
řidičů;
práce ve vysokých nadmořských výškách;
s nočními směnami;
průmyslové podniky se škodlivými pracovními podmínkami (hot shop, vibrace, chemické sloučeniny).

Pokud pacient spadá do této kategorie, je dočasně prokázán zdravotní postižení s doporučením změnit zaměstnání.

Tlak pacienta

Vysoká arteriální hypertenze vytváří hemodynamické podmínky pro zvýšený tlak na srdeční sval a urychluje tvorbu krevních sraženin. Z tohoto důvodu se doporučuje pro udržení stentu udržet krevní tlak ne vyšší než 140/90 mm Hg. Čl.

Pokud má pacient komorbidní onemocnění ledvin nebo diabetes mellitus, pak je horní tolerovatelný limit pro každý ukazatel 10 jednotek nižší. Monitorování úrovně tlaku je vyžadováno denně ráno a před spaním, s častými výkyvy, nejméně jednou týdně se zobrazuje ukazatele s deníkem pohody.

Nosnost

Stenting je považován za úspěšný pouze v případě, že pacient zvyšuje toleranci zátěže. Pro posílení těla je nutný trénink srdečního svalu. Pravidelná dávková aktivita inhibuje progresi poruch metabolismu tuků a sacharidů, zlepšuje odolnost vůči hladovění kyslíkem a pomáhá udržovat normální hmotnost.

V prvních fázích se všem pacientům prokáže fyzikální terapie, dechová cvičení a chůze. Specifickou úroveň zátěže stanoví lékař podle výsledků vyšetření. Po stabilizaci můžete jít plavat, jezdit na kole a běhat. Zdvihací gravitace a sporty, ve kterých je možný úder do oblasti srdce, jsou přísně zakázány.

Dietní jídlo

K normalizaci cholesterolu v krvi a zabránění dalšímu blokování tepen je nutné omezit zaslepení živočišných tuků a jednoduchých sacharidů do organismu. K tomu vyloučit ze stravy:

jehněčí, vepřové, kachní, sádlo, droby;
tuky, polotovary;
margarín, majonéza;
pečivo, bílý chléb;
cukrovinky, cukrovinky, cukr;
Sladké šťávy a sycené nápoje, průmyslové omáčky;
Konzervy;
alkoholické nápoje.

V omezeném množství použít:

máslo (ne více než 5 g denně);
zakysanou smetanou;
těžký krém;
Tvarohové dezerty;
vejce (3 kusy týdně);
sůl (ne více než 3 g přidávat do hotových jídel);
káva, silný čaj.

První jídla by měla být vařena vegetariánská. Po stabilizaci cholesterolu - v zeleninové polévce s rybími nebo kuřecími karbanátky, se přípravek Navara nedoporučuje pro pacienty s ischémií myokardu.

Pro druhé kurzy můžete použít libové maso (kuřecí, krůtí) a ryby. Preferované druhy vaření - vaření v páře, vaření ve vodě, pečení. Zdobíme pro ně celozrnné cereálie (ovesné vločky a pohanka), vařenou nebo dušenou zeleninu. V hlavním jídle je nutné zahrnout zeleninový salát s rostlinným olejem. Pro dezert připravte ovocné kompoty, pěny a želé. Užitečné sušené ovoce, bobule a ořechy.

Podpůrné léky

Důležitou součástí procesu regenerace myokardu je léčba léky. Pokračuje i po odstranění hlavních projevů onemocnění. Ačkoli stenting může významně snížit potřebu léků, některé léky musí být užívány po dlouhou dobu, aby se zabránilo krevním sraženinám a normálnímu metabolismu v srdečním svalu.

Nejoptimálnější kombinací léků ke snížení srážlivosti krve je kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Tyto léky zabraňují zablokování instalovaného stentu a významně snižují riziko opakovaného srdečního infarktu. Aspirin může dráždit sliznici žaludku, proto se doporučují speciální kardiologické formy se sníženým dávkováním, jejichž tablety jsou potaženy kyselinou odolnou membránou - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Existují rozdíly mezi stentem po rozsáhlém infarktu a malém ohnisku

Jednou z indikací perkutánní balónové angioplastiky je rozsáhlý infarkt myokardu. U těchto pacientů je to možnost omezit oblast poškození myokardu, předcházet komplikacím a opakovaným atakům.

Spočívá v zavedení enzymů pro rozpuštění krevní sraženiny - Streptokinase, Urokinase. Tyto prostředky jsou účinné pouze tehdy, pokud od začátku infarktu neuplynulo více než 12 hodin.

Úspěch operace je dán stupněm aterosklerotických změn v tepnách. U pacientů s jednou lézí a nedostatkem kalcifikace stěn koronárních cév je vyšší a méně příznivé výsledky byly získány za následujících podmínek:

několik plavidel je zablokováno;
tepny jsou dlouhé, lemované, mnoho bočních větví, které jsou také modifikovány;
v arteriální stěně jsou uloženy vápník a v lumenu mohou být detekovány krevní sraženiny.

Post-infarktové stentování je indikováno k omezení oblasti poškození myokardu, prevenci komplikací a relapsu. Operace se provádí endovaskulární metodou - balónek se zavede katétrem do místa zúžení, aby se rozšířil lumen, poté se zavede stent. To zajišťuje udržení průchodnosti cévy a eliminaci ischémie srdečního svalu.

A více o stravě po infarktu myokardu.

Po stentování by pacienti měli dodržovat doporučení pro kontrolu krevního tlaku, zvýšit fyzickou aktivitu na požadovanou úroveň, dodržovat dietu a užívat léky. To vám umožní vrátit se k předchozím pracovním podrobnostem a zlepšit kvalitu života.

Užitečné video

Podívejte se na video o stentování po infarktu myokardu:

Tam je bolest po stenting jako odpověď na intervenci. Pokud je však srdce napojeno, levá ruka, rameno je důvodem ke znepokojení. Protože po infarktu myokardu a stentování to může znamenat začátek druhého infarktu. Proč jinak bolí? Jak dlouho bude cítit nepohodlí?

Užívání alkoholu po infarktu se pravděpodobně vůbec nedoporučuje. Ačkoli někteří argumentují, že to je nejen možné, ale nezbytné i pro ženy a muže, dokonce i po stentování. Kolik můžete pít pivo, červené víno a vodku?

Výživa po infarktu myokardu je poměrně omezená. Kromě toho se v nabídce liší i v závislosti na pohlaví pacienta. Co můžete jíst?

Pití kávy po infarktu nemůže všichni. Vlastně, stejně jako ne všechna jádra, je zakázáno. Je tedy možné pít kávu po infarktu myokardu, hypertenzních pacientech, s arytmiemi?

Zahájení cvičební terapie po infarktu od prvních dnů. Komplex cvičení se postupně zvyšuje. K tomu lékaři určují stupeň fyzikální terapie, pro kterou je pacient připraven po infarktu myokardu a stentování, pokud byl jeden.

Povinná dieta je přiřazena po posunu. Správná výživa po operaci cévy srdce implikuje anti-cholesterolovou dietu, přes kterou se můžete vyhnout ukládání cholesterolu. Co může jíst po smyčce?

Velmi důležitá je rehabilitace po srdečním bypassu. Důležitá jsou doporučení lékaře o dietě, výživě, pravidlech chování v pooperačním období s koronárním bypassem. Jak organizovat život po? Platí postižení?

Často jsou arytmie a srdeční infarkt neoddělitelně doprovázeny. Příčiny tachykardie, fibrilace síní, bradykardie jsou zakořeněny v porušení kontraktility myokardu. Při posilování arytmie se provádí stentování a také zastavení komorových arytmií.

Aby se předešlo recidivě, se zvýšeným tlakem a dalšími problémy s tepnami, doporučuje se provést stenting cév mozku. Operace často výrazně zlepšuje kvalitu života.

Po ztuhnutí srdce: kolik žít, ať už invalidita, rehabilitace dávají

Z tohoto článku se naučíte: co je stentování srdce, jak dlouho po této operaci žijí, ovlivňuje to dlouhověkost. Časné pooperační období, uzdravení po stentování a kardiální rehabilitace.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Kardiovaskulární stenting je chirurgický zákrok, během něhož se expanze překrývajících se nebo zúžených koronárních tepen (hlavní krevní cévy srdce) provádí se zavedením speciální "protézy" - stentu.

Stent je malá trubka, jejíž stěny se skládají z mřížky. Začíná v místě zúžení koronární tepny ve složeném stavu, po kterém se nafoukne a udržuje postiženou nádobu otevřenou, sloužící jako druh protézy pro cévní stěnu.

Po stentování by měl být po zákroku samotný postoperačně krátký pooperační čas až 1–2 týdny.

Další zotavení a rehabilitace závisí na onemocnění, pro které bylo provedeno stentování, stejně jako na stupni poškození srdečního svalu a přítomnosti komorbidit. Na stejné záleží na prognóze, je třeba přiřadit skupinu zdravotního postižení, přítomnost zdravotního postižení. Další informace naleznete v následujících částech článku.

Kolik žít po stentování

Přesnou odpověď na tuto otázku nelze podat. Prognóza očekávané délky života po stentování závisí nejen na samotné operaci, ale na onemocnění, pro které byla provedena, a na stupni poškození srdečního svalu (tj. Na kontraktilní funkci levé komory). Ale provedený výzkum zjistil, že po stentování po dobu jednoho roku zůstává 95% pacientů naživu, tři roky - 91%, pět let - 86%.

Třicetidenní mortalita při infarktu myokardu závisí na způsobu léčby:

konzervativní terapie - 13% mortalita;
fibrinolytická léčba - úmrtnost 6–7%;
stenting - úmrtnost 3-5%.

Prognóza pro každého jednotlivého pacienta závisí na jeho věku, přítomnosti jiných nemocí (diabetes), stupni poškození myokardu. Pro jeho definování existují různé stupnice, z nichž je nejrozšířenější měřítko TIMI. Obecně se uznává, že časné stentování zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Provádění stentu se stabilní ischemickou chorobou srdeční nesnižuje riziko infarktu myokardu v budoucnu a nezvyšuje délku života těchto pacientů ve srovnání s konzervativní léčbou.

Po postižení stentu

Samotné chování stentingu koronárních tepen není důvodem pro zařazení skupiny zdravotně postižených. Nemoc, pro léčbu, na kterou byla tato operace aplikována, však může vést k invaliditě. Například:

Postižení 3 skupiny přiřazené pacientům s anginou pectoris nebo infarktem myokardu bez vzniku těžké dysfunkce levé komory.
Pro pacienty s anginou pectoris nebo s anamnézou infarktu myokardu, u kterého srdeční selhání omezuje jejich schopnost pracovat a pohybovat se, jsou stanoveny dvě skupiny osob se zdravotním postižením.
Skupina zdravotně postižených 1 je přiřazena pacientům, u nichž infarkt myokardu nebo angina pectoris vedly k těžkému srdečnímu selhání, což omezuje schopnost samoobsluhy.

Časné pooperační období

Ihned po ukončení procedury je pacient dopraven na pooperační oddělení, kde zdravotnický personál pečlivě sleduje jeho stav. Pokud byl cévní přístup proveden femorální tepnou, musí pacient po operaci ležet v horizontální poloze na zádech s nohama narovnanými po dobu 6-8 hodin a někdy i déle. To je způsobeno rizikem vzniku nebezpečného krvácení z místa vpichu femorální tepny.

Existují speciální zdravotnické prostředky, které zkracují dobu nezbytného horizontálního pobytu v posteli. Uzavírají otvor v cévě a snižují pravděpodobnost krvácení. Když je používáte, leží ležet 2-3 hodiny.

Pro odstranění kontrastní látky zavedené do těla během stentování se pacientovi doporučuje pít co nejvíce vody (až 10 šálků denně), pokud nemá kontraindikace (např. Těžké srdeční selhání).

Pokud má pacient bolest v místě vpichu tepny nebo v hrudníku, běžné léky proti bolesti mohou pomoci - paracetamol, ibuprofen nebo jiné prostředky.

Pokud bylo provedeno stentování podle plánovaných indikací a nikoliv pro léčbu akutního koronárního syndromu (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris), pacient je obvykle druhý den propuštěn z domova, což dává podrobné pokyny pro další zotavení.

Zotavení po stentování

Zotavení ze srdečního stentu závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny onemocnění, závažnosti stavu pacienta, stupně zhoršení funkce srdce a místa přístupu cév.

Péče o místo cévního přístupu

Intervenční procedury jsou prováděny přes femorální tepnu v třísle nebo radiální tepně na předloktí. Když je pacient propuštěn z domova, může na příslušném místě zůstat obvaz. Doporučení pro péči o cévní přístup:

Den po zákroku lze obvaz odstranit z místa vpichu tepny. Nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je ve sprše, kde jej můžete v případě potřeby navlhčit.
Po odstranění obvazu na tuto oblast naneste malou náplast. Po několik dní může být místo zavedení katétru černé nebo modré, mírně oteklé a lehce bolestivé.
Katetr umyjte nejméně jednou denně mýdlem a vodou. Chcete-li to provést, typ mýdlové vody v dlani nebo namočte žínku v něm a jemně umýt oblast, kterou potřebujete. Nemůžete silně otřít kůži v místě vpichu.
Pokud se sprchujete, udržujte oblast cévního přístupu suchou a čistou.
Na místo vpichu nepoužívejte žádné krémy, pleťové vody nebo masti.
Pokud je cévní přístup přes femorální tepnu, používejte volný oděv a spodní prádlo.
Po dobu jednoho týdne se nekoupejte, nenavštěvujte vanu, saunu ani bazén.

Fyzická aktivita

Lékaři dávají doporučení pro obnovu fyzické aktivity, vzhledem k místu vpichu tepny a dalším faktorům souvisejícím se zdravím pacienta. V prvních dvou dnech po stentování se doporučuje odpočívat více. V těchto dnech se člověk může cítit unavený a slabý. Můžete se projít kolem svého domu a pak relaxovat.

Doporučení po vpichu femorální tepny:

Během vyprazdňování střeva během prvních 3 až 4 dnů po stentování je nemožné, aby se zabránilo krvácení z místa vpichu cévy.
Během prvního týdne po stentování je zakázáno zvedat závaží větší než 5 kg, stejně jako pohybovat a táhnout těžké předměty.
Během 5-7 dnů po zákroku byste neměli provádět namáhavé fyzické cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
Můžete chodit po schodech, ale pomaleji než obvykle.
Během prvního týdne po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Doporučení po vpichu radiální tepny:

Během prvního dne nezdvíhejte rukou o více než 1 kg rukou, přes kterou bylo provedeno stentování.
Do 2 dnů po zákroku, nemůžete provádět namáhavé cvičení, včetně většiny sportů - jogging, tenis, bowling.
Nepoužívejte sekačku na trávu, motorovou pilu ani motocykl po dobu 48 hodin.
Do 2 dnů po operaci postupně zvyšujte fyzickou aktivitu, dokud nedosáhne normální úrovně.

Po plánovaném stentingu se můžete vrátit do práce asi za týden, pokud to dovolí váš celkový zdravotní stav. Pokud byla operace provedena podle urgentních indikací infarktu myokardu, úplné uzdravení může trvat několik týdnů, takže se můžete vrátit do práce nejdříve za 2-3 měsíce.

Pokud byla před stentováním sexuální aktivita osoby omezena na výskyt bolesti na hrudi způsobené nedostatečným přísunem kyslíku do myokardu, po ní se může zvýšit možnost pohlavního styku.

Rehabilitace

Po stentování a úplném uzdravení lékaři důrazně doporučují srdeční rehabilitaci, která zahrnuje:

Program cvičení, který zlepšuje kontraktilní funkci myokardu a má blahodárný účinek na celý kardiovaskulární systém.
Učení zdravého životního stylu.
Psychologická podpora.

Cvičení

Rehabilitace po stentu nutně zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu. Studie ukázaly, že lidé, kteří začínají pravidelně cvičit po srdečním infarktu a mají další příznivé změny ve svém životním stylu, žijí déle a mají vyšší kvalitu života. Bez pravidelné fyzické námahy tělo pomalu snižuje svou sílu a schopnost normálně fungovat.

Fyzická aktivita může být považována za jakoukoliv činnost, která způsobí, že tělo spaluje kalorie. Pokud člověk dělá svou činnost konzistentní a konstantní, stává se pravidelným programem.

Tento program by měl kombinovat srdce-zdravé cvičení (aerobní cvičení), jako je chůze, jogging, plavání nebo jízda na kole, stejně jako síla a protahovací cvičení, které zlepšují vytrvalost a pružnost těla.

Nejlepší ze všeho je, když fyzioterapeut nebo rehabilitátor připraví program fyzických cvičení.

Změna životního stylu

Změna životního stylu po stentingu je jedním z nejdůležitějších opatření ke zlepšení prognózy pacientů. Zahrnuje:

Zdravá výživa - pomáhá regenerovat srdce, snižuje riziko komplikací a snižuje možnost opětovného vzniku aterosklerotických plaků v cévách. Strava by měla obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, celá zrna, ryby, rostlinné oleje, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky. Je nezbytné omezit používání soli a cukru, nasycených a trans mastných kyselin, aby se zabránilo zneužívání alkoholických nápojů.
Odvykání kouření. Kouření vede k významnému zvýšení rizika vzniku koronárních srdečních onemocnění, protože ho zbavuje krve bohaté na kyslík a zvyšuje účinky dalších rizikových faktorů, včetně vysokého krevního tlaku, hladin cholesterolu a fyzické nečinnosti.
Normalizace hmotnosti - může pomoci snížit krevní tlak, stejně jako zlepšit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
Kontrola diabetes mellitus je velmi důležitým opatřením pro udržení zdraví pacientů s tímto onemocněním. Cukrovka je nejlépe kontrolována dietou, úbytkem hmotnosti, fyzickou aktivitou, medikací a pravidelným monitorováním hladin glukózy v krvi.
Kontrola krevního tlaku. Normalizující krevní tlak může být prostřednictvím hubnutí, dieta s nízkým obsahem soli, pravidelné cvičení a užívání antihypertenziv. Pomáhá předcházet infarktu myokardu, mrtvici, onemocnění ledvin a srdečnímu selhání.
Kontrola krevního cholesterolu.

Psychologická podpora

Přenesený stenting, stejně jako nemoc, která se stala příčinou jeho realizace, staví pacienta do stresu. V každodenním životě je každý člověk neustále konfrontován se stresující situací. K řešení těchto problémů mu mohou pomoci blízcí lidé - přátelé a příbuzní, kteří by měli poskytovat psychologickou podporu. Můžete kontaktovat psychologa, který může profesionálně pomoci osobě vyrovnat se se stresujícími událostmi v životě.

Léčba po stentování

Užívání drog po zavedení stentu je povinné bez ohledu na důvod, pro který bylo provedeno. Většina lidí užívá léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin během jednoho roku po operaci. To je obvykle kombinace nízké dávky aspirinu a jednoho z následujících léků:

Klopidogrel.
Prasugrel.
Ticagrelor

Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, která tyto léky užívají. Pokud přestanete užívat dříve, může významně zvýšit riziko infarktu myokardu způsobeného trombózou stentu.

Trvání léčby klopidogrelem, prasougrelem nebo tikagrelorem závisí na typu implantovaného stentu, což je přibližně rok. Aspirin v nízké dávce většina pacientů musí užívat až do konce života.