Charakteristika mikroinfarktu: symptomy, diagnostika, léčba a prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je to mikroinfarkt a jak se liší od klasického infarktu. Příčiny, typické příznaky. Léčba a prognóza.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Porážka myokardu (srdečního svalu) během infarktu může být odlišná. Mikroinfarkt je malý objem místa nekrózy (nekrózy) srdečního svalu, vyplývající z nedostatečného zásobování krví. Symptomy microinfarction v mnoha ohledech se podobají klinice typického (velkoplošného, ​​běžného) srdečního infarktu, nicméně, to je poněkud jednodušší, a v některých případech to může být asymptomatické.

Ale každý infarkt, i ten malý, vždy představuje vážné ohrožení zdraví a dokonce i života pacienta. Příznaky akutního nedostatku krevního myokardu proto vyžadují vždy urgentní vyšetření a v případě potvrzení diagnózy infarktu je nutná hospitalizace pro lůžkovou léčbu a následná dlouhodobá rehabilitace.

Je nutné se vyhnout frivolnímu přístupu k diagnóze, protože předpona "mikro" znamená pouze oblast léze, ale ne vždy indikuje stejný "mírný" stupeň stavu. Centrum nekrózy může být lokalizováno v oblasti důležitých struktur srdečního svalu a každý srdeční infarkt je velmi nebezpečný a vyžaduje pečlivé vyšetření, léčbu kardiologem a pozorování.

Celkově je však průběh mikroinfarktu mnohem snazší a prognóza je poměrně příznivá - po ukončení léčby a rehabilitace se pacient může vrátit do práce a aktivního životního stylu (s výhradou určitých doporučení a malého počtu omezení).

Příčiny mikroinfarktu

K mikroinfarktu dochází v důsledku ischemie nebo nedostatku průtoku krve (v porovnání s normou) v oblasti srdečního svalu.

Ischemie se může vyvinout s:

blokování koronární cévy (procházející myokardem) trombem nebo aterosklerotickým plakem;

akutní křeč koronárních cév.

Rizikové faktory ischémie myokardu a výskyt infarktu myokardu (malé i velké):

Angina pectoris (forma chronické ischemické choroby srdeční), dříve trpěla infarktem myokardu.

Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak).

Ateroskleróza a obezita, jejímž důsledkem je nerovnováha lipidů - zvýšení koncentrace nasycených mastných kyselin v krvi a nedostatek polynenasycených (omega-3 a omega-6 mastných kyselin). S aterosklerózou a nadváhou existují také předpoklady pro blokování lumen koronární arterie pomocí odděleného aterosklerotického plátu nebo tukového embolu (kus volně cirkulující tukové tkáně).

Kouření, včetně pasivního, často způsobuje křeč koronárních cév.

Mužský sex (po 50 letech se zvyšuje i pravděpodobnost infarktu u žen). U mužů jakéhokoli věku a postmenopauzálních žen vedou hormonální funkce (nízké hladiny estrogenů) ke zvýšení srážlivosti krve a riziku trombózy.

Nízký fitness a neaktivní životní styl.

Emocionální stres - může způsobit křeč koronárních cév.

Významná fyzická aktivita - může vyvolat oddělení plaku, trombu nebo tukového embolu, zhoršit křeč koronárních cév.

Některé chronické nemoci, jako je cukrovka, při které cévní stěna trpí.

Charakteristické příznaky

Hlavní symptomy mikroinfarktu ve většině případů se neliší od symptomů velkého fokálního infarktu. Závažnost stavu pacienta, bezprostřední a oddělené následky jsou dány především rozsahem poškození srdečního svalu.

Malá fokální nekróza myokardu se může objevit ve čtyřech variantách:

Bolestivá (typická) forma - symptomy připomínají záchvat stenokardie: bolest pálení za hrudní kostí nebo v levé polovině hrudníku, dávající (vyzařující) levou paži, rameno, pod levým lopatkovým ramenem, až po krk. Na rozdíl od anginy pectoris však nitroglycerin nemůže úplně zastavit bolest a pocit pálení v hrudi. V budoucnu se krevní tlak snižuje, je zde slabost, "studený" pot.

Astmatická forma se vyskytuje ve formě záchvatu bronchiálního astmatu a je doprovázena pocitem nedostatku vzduchu, dušnosti, bolesti srdce, mírné nebo nepřítomnosti.

Břišní forma - se symptomy "akutního břicha": bolest břicha, často nesnesitelná a bolestivá, nevolnost, zvracení, kvůli kterému jsou pacienti často mylně hospitalizováni na chirurgickém nebo gastroenterologickém oddělení.

Arytmická forma, ve které se objevují poruchy rytmu a srdečního vedení - ve formě předčasných tepů srdce, pocity nepravidelných tepů.

Asymptomatická mikroinfarkt

Symptomy microinfarction mohou být vyjádřeny velmi slabě (ve formě malé, krátkodobé těžkosti v hrudi nebo dušnosti) - toto onemocnění je voláno asymptomatic. Takový průběh onemocnění je možný u jedinců se sníženým prahem bolesti, stejně jako s velmi malým zaměřením poškození. Ale navzdory skutečnosti, že příznaky mikroinfarktu v tomto případě nezpůsobují úzkost pacienta, může být tato forma nebezpečnější než klinicky vyslovená - protože pacient si není vědom svých srdečních problémů, což znamená, že nechodí k lékaři a není léčen.

Mikroinfarkt s asymptomatickým průběhem se často nalézá náhodně, měsíce a roky po jeho výskytu - s rutinním lékařským vyšetřením nebo EKG při jiné příležitosti. Takový „nález“ by měl být důvodem k okamžitému odvolání kardiologa - k úplnému vyšetření kardiovaskulárního systému a rozvoji rehabilitačního programu pro pacienta, který zabrání opakování ischémie myokardu a dalším nepříjemným následkům. Nezapomeňte, že srdeční infarkt jednou utrpěl dramaticky zvyšuje riziko druhého srdečního infarktu, který může být pro vás fatální.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku mikroinfarktu je elektrokardiografie (EKG).

Dále se používá biochemický krevní test (určující v něm markery poškození srdečního svalu - kreatin fosfokinázy, troponinu, laktát dehydrogenázy).

Ultrazvuk srdce (Dopplerova echokardiografie) umožňuje specifikovat lokalizaci a velikost nekrózy.

Zpracování mikroinfarktu

Pokud mikroinfarkt pokračoval s typickými symptomy a byl diagnostikován včas (během akutní nebo akutní fáze, tj. Do 2 hodin až 10 dnů od jeho výskytu), léčba by měla být provedena v nemocnici, nejlépe na kardiologickém oddělení, kde jsou všechny podmínky pro kompletní léčbu. vyšetření a nepřetržitého pozorování pacienta.

S výskytem klasických příznaků infarktu myokardu - ve formě pálení za zádovou hrudní kostí - musíte okamžitě zavolat sanitku, lehnout si a vzít si nitroglycerinovou tabletu pod jazyk, můžete také vypít 1-2 tablety aspirinu. Po potvrzení diagnózy lékař navrhne hospitalizaci a přijme další nezbytná opatření (zavedení léků proti bolesti, včetně narkotik, zahájení léčby trombolýzou, korekce krevního tlaku, srdečního rytmu atd.).

Pokud se zjistí příznaky mikroinfarktu, je třeba užívat nitroglycerin a aspirin.

V nemocnici pokračujte v zavádění léků proti bolesti, nitroglycerinu, heparinu a streptokinázy (za účelem rozpouštění krevních sraženin a prevence tvorby trombů), užívejte jiné léky podle indikací.

Pokud byl mikroinfarkt asymptomatický a byl náhodně objeven, měli byste přistoupit k rehabilitačním opatřením.

Rehabilitace po mikroinfarktu

Rehabilitace po infarktu myokardu vám umožní vyhnout se vzniku nežádoucích účinků, urychlit dobu zotavení a vrátit aktivitu a účinnost pacientům.

Léčba a léčba základní choroby, na jejímž základě vznikl mikroinfarkt, stejně jako prevence komplikací - užívání aspirinu, dlouhodobě působícího nitroglycerinu a dalších léčiv.

Regenerační procedury - postupné zvyšování pohybové aktivity prostřednictvím fyzioterapie se speciálním cvičením, masáží, fyzioterapií, psychoterapií.

Správná výživa s obohacením stravy potravin bohatých na vitamíny, rostlinných vláken, polynenasycených mastných kyselin (ryby, zelenina a ovoce, rostlinný olej). Zároveň se doporučuje omezit spotřebu žáruvzdorných tuků (máslo, sádlo, živočišný tuk) a sůl.

Učit pacienta způsobu dne, odpočinku, relaxačních technik a způsobů, jak zmírnit stres.

Důsledky a prognóza

Mikroinfarkt s včasnou diagnózou a kompletní léčbou má poměrně příznivou prognózu. Výsledná fokus nekrózy není zvrácen - po infarktu myokardu zůstává jizva na myokardiální tkáni. Vyvážená strava, adekvátní léčba a měřené cvičení však pomáhají pacientovi rychle projít zotavovací dobou a vrátit se k aktivnímu životnímu stylu.

Významná omezení po mikroinfarktu nejsou uložena pacientovi - nadměrná fyzická námaha je zakázána, nervový stres, stejně jako lékaři důrazně doporučují přestat kouřit. Bude nutné provádět pravidelné kontroly s kardiologem a trvalou nebo průběžnou léčbou.

„Mikroinfarkt u žen: jak rozpoznat první příznaky a vyhnout se komplikacím“

2 komentáře

Diagnóza "mikroinfarktu" zní povzbudivěji než obvyklý infarkt myokardu. Je však příliš brzy na uklidnění: mikroinfarkt na nohou, ve kterém pacient nedostává nezbytnou léčbu, je často komplikován rozsáhlou nekrózou srdečního svalu. Je nemožné předvídat výskyt velkých fokálních, hlubokého poškození myokardu a kritická situace v naprosté většině případů je smrtelná. Chcete-li se vyhnout katastrofě, měli byste znát první známky mikroinfarktu, symptomy po nekróze myokardu a urgentní opatření pro podezření na závažné poškození srdce.

Microinfarction: Co to je?

Mikroinfarkt je typ akutní ischémie myokardu (srdeční infarkt), charakterizovaný tvorbou poměrně malých nekrotických ložisek v srdečním svalu. Často se to děje v mladém věku až do 30 let. Ženy se často o nemoci často dozví mnohem později: během rutinního vyšetření EKG zjistí přítomnost jizev v srdečním svalu. Mikroprůchod má jen zřídka za následek smrt, ale její komplikace jsou stejně nebezpečné jako u nekrózy velkého ohniska myokardu a časem ovlivňují kvalitu života pacienta.

Skutečnou příčinou mikroinfarktu je selhání zásobování krve v malé oblasti srdečního svalu. Vývoj, někdy velmi rychle, ischémie myokardu, se vyskytuje v následujících situacích:

• Psycho-emocionální nestabilita - neustálý stres, nervové poruchy, záchvaty úzkosti a záchvaty paniky (často s neurastenií a vaskulární dystonií), násilná emocionální reakce na události v životě;
• Kouření - ani estrogenní „ochrana“ srdce nemůže kompenzovat negativní účinky nikotinu na ženské tělo;
• Iracionální trans-tuky, které spotřebovávají potraviny (základní součást pečení a sladkostí), a v důsledku toho zneužívání obezity, alkoholu a energetických nápojů, špatná strava, která vede především k nedostatku hořčíku (mikroprvek nezbytný pro normální funkci srdce);
• Zvláště nebezpečné jsou kardiovaskulární patologie - hypertenze, angina pectoris, arytmie a ateroskleróza koronárních cév, včetně dědičných onemocnění (infarkt myokardu nebo hypertenze matky);
• Poruchy krve - vysoký cholesterol, zvýšené srážení krve a vysoká hladina cukru v krvi (diabetes);
• Fyzické přetížení a ekvivalentně nízká motorická aktivita.

Jak rozpoznat první známky mikroinfarktu?

Mikroinfarkt se zřídka vyskytuje prudce, jako velký fokální infarkt myokardu. Malá fokální nekróza srdečního svalu může být interpretována jako prodloužený záchvat anginy pectoris nebo běžného nachlazení. Často, zejména u starších pacientů a pacientů s diabetes mellitus, je mikroinfarkt asymptomatický. Mikrocalální nekróza je proto ve většině případů diagnostikována mnohem později. Následující příznaky mikroinfarktu u žen napomáhají k podezření na vývoj nekrotického procesu v srdečním svalu:

• Akutní, tlaková nebo pálivá bolest na levé straně hrudníku.

Bolest a palpitace trvají déle než záchvat anginy pectoris. Mikronekróza srdečního svalu se vyskytuje v průměru v rozmezí 40-60 minut. Po tom bolest poněkud ustupuje. Další možnost je také možná - žena fixuje necitlivost a chlad na prstech levé ruky, kreslí bolest v paži, rameni, dolní čelisti, pod lopatkou nebo v horní části břicha doleva (s nízkou nekrózou).

Obtíže s dýcháním a pocit nedostatku vzduchu (astmatická forma) nastávají i při minimální námaze nebo po stresu. To způsobuje úzkost, nasolabiální trojúhelník se modří a tělo je pokryto studeným potem. Ženy trpící bronchiálním astmatem nebo astmatickou bronchitidou často postrádají nástup mikroinfarktu.

Bolestivý záchvat je doprovázen slabostí v těle, bolestí hlavy a závratí. Často dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí (mozková forma mikroinfarktu), zejména při počátečním nízkém tlaku. U pacientů s hypertenzí může dojít k nárůstu tlaku až do vzniku hypertonické krize. Teplota může vzrůst na 37,2-37,5ºС (zřídka až 38ºС).

Výše uvedené příznaky ukazují, že mikroinfarkt ženy může být skryt za mnoha „maskami“. Jak odlišit mikroinfarkt od jiných nemocí?

• Horečka je často vnímána jako nástup chřipky nebo chřipky. Mikroinfarkt se však vyznačuje pocitem nepřiměřené úzkosti a paniky a nepřítomnosti katarálních jevů (zarudnutí hrdla, kongesce nosu a rýma, kašel). Současně, zima jen zřídka provokuje tak významnou bolest v hrudi.
• Útok na angínu trvá pouze 10-15 minut. Bolest mikroinfarktu trvá až 1 hodinu. Současně s užíváním nitroglycerinu nepřináší úlevu vůbec, nebo mírně snižuje intenzitu bolesti.
• Při simulaci zhoršení gastritidy nebo žaludečních vředů není záchvat akutní mikroinfarkce zastaven užíváním léků snižujících kyselinu (Maalox, Rennie, Omeprazol). Po 60 minutách však došlo ke snížení bolesti. může být vnímán jako účinek užívaného léku. Rozlišení zcela odlišných onemocnění od prvních minut bolesti je obtížné.
• Léky předepsané lékařem pro bronchiální astma (zvláště používané jako spreje nebo v injekcích) působí v prvních minutách záchvatu dušnosti. Nicméně, s mikroinfarction, oni nepřinesou úlevu.

Vzhledem k tomu, že příznaky mikroinfarktu jsou poměrně rychlé, ženy se často uklidňují a odkládají výzvu na ambulanci nebo návštěvu u lékaře. Nicméně útok zřídka zmizí bez stopy.

Známky microinfarction u žen, které trpěly na nohou: t

• Snížení tlaku v prvních dnech po akutním stavu (iu pacientů s hypertenzí);
• Konstantní pocit chladu v pažích a nohách - indikuje selhání srdce a porušení periferního zásobování krví;
• Konstantní bolest hlavy nebo zvýšená obvyklá bolest v hlavě, stejně jako modré rty - indikují zhoršenou činnost srdce a nedostatečný přísun kyslíku do mozku;
• Nalil jsem si pot v noci a ráno opuch nohou a rukou;
• Dušnost a záchvaty srdečního tepu (arytmie) s minimální námahou;
• Neodolatelná únava způsobená svalovou slabostí, bolest v kloubech.

První pomoc

Stejně jako normální srdeční infarkt vyžaduje mikroinfarkt okamžitá nápravná opatření. Pokud máte podezření na nekrózu srdečního svalu, musíte:

• Položte pacienta, zvedněte hlavu pod vysokým tlakem, uvolněte horní tlačítka na oděvu;
• Zavolejte záchranný tým oznámením infarktu;
• Dej nitroglycerinu ženě (předpokládejme, že vezmeme 3 kartu. V intervalu 5 min, s nízkým tlakem pouze 1 tab.), Výhodně ve formě spreje;
• Nezapomeňte dát žvýkačku 1/2 nebo celou kartu. Aspirin.

Komplikace a prognóza

Mikroinfarkt téměř nikdy nekončí katastrofálně, ale to neznamená, že pacient nemusí podstoupit léčbu. Následky jsou často náhlé a mnohem závažnější než komplikace makrofokální nekrózy myokardu. Mikroparkt nebezpečný vývoj následujících onemocnění:

• Náhlý úpadek nekrotického procesu v srdci (v prvních 1-2 týdnech) s rozsáhlým poškozením myokardu a v důsledku toho smrtí;
• Opakovaný makrofokální nebo transmurální (hluboký) infarkt - vyvíjí se 28 dní po mikroinfarktu;
• Tvorba krevních sraženin - riziko vzniku krevních sraženin se snižuje užíváním aspirinu v prvních hodinách;
• Arytmie - od mírné tachykardie po fibrilaci síní;
• Srdeční astma - chronické srdeční selhání výrazně ovlivňuje kvalitu života.

Aby se minimalizovalo riziko závažných komplikací, je nutné, abyste nezmeškali první příznaky vyvíjející se mikroinfarkty a včas zavolali sanitku. Včasná hospitalizace a plná léčba - léčba drogami, omezení fyzické aktivity a speciální dieta - minimalizují pravděpodobnost opakovaného infarktu a závažnosti symptomů chronického srdečního selhání.

Dlouhodobá prognóza je příznivější, pokud žena bude i nadále kontrolovat svou váhu, vzdát se špatných návyků a korigovat svůj životní rytmus - dobrý spánek, adekvátní fyzická námaha, dodržování zásad zdravé výživy. Nedílnou součástí života po mikroinfarktu by měly být pravidelné návštěvy kardiologa a vyšetření.

Co je to mikroinfarkt a jak je to nebezpečné?

Navzdory tomu, že v odborné literatuře chybí pojem „mikroinfarkt“, lékaři tuto diagnózu pro své pacienty často formálně provádějí. Co je vlastně mikroinfarkt srdce? Patologický proces pod tímto názvem je malá fokální nekróza buněk srdeční tkáně. Příznaky mikroinfarktů v praxi se neobjevují tak jasně, jak tomu je při rozsáhlé smrti myokardu.

Onemocnění se velmi zřídka stává příčinou smrtícího výsledku pacienta, ale téměř vždy je předpokladem vzniku závažných komplikací v těle nemocného, ​​což významně zhoršuje jeho kvalitu života.

Podle kardiologických statistik jsou příznaky mikroinfarktu častěji detekovány u mužských pacientů ve věku 45 až 65 let.

V posledních letech jsou lékaři poněkud znepokojeni tendencí k omlazení nemoci, protože malá fokální nekróza myokardu začala ovlivňovat mladší lidi, kteří ještě neuskutečnili své čtyřicetileté výročí. Diagnóza microinfarction v spravedlivém sexu je hodně vzácnější než u mužů, ale ještě má místo být. Tato dynamika je spojena se zvláštnostmi hormonálního pozadí u žen a produkcí estrogenů v jejich tělech, které chrání srdeční sval před poškozením.

Proč se vyvíjí malá fokální nekróza?

Nemoci kardiovaskulární sféry zaujímají v oblasti prevalence první místo na světě a jsou jednou z nejdůležitějších příčin úmrtnosti pacientů. Lékaři na to neustále varují a dávají lidem zdravý životní styl, který umožňuje zlepšit fungování srdce. Navzdory tomu většina obyvatel naší planety ignoruje varování odborníků, denně se vystavuje riziku vzniku patologických stavů spojených se zhoršenou funkcí srdečního svalu, zejména mikroinfarktem a jeho následky.

Možnosti změny segmentu RS-T a vlny T při akutním infarktu myokardu

Mezi hlavní příčiny vzniku mikroinfarktů patří:

• vyčerpávající fyzická námaha;
• psycho-emocionální stres, těžký stres, nervové vyčerpání;
• nevyvážená strava, která přispívá k rozvoji výrazné aterosklerózy s poškozením koronárních cév;
• špatné návyky, zejména kouření;
• trvalé zvýšení krevního tlaku;
• diabetes;
• chronické srdeční onemocnění: kardiomyopatie, hypertrofie komor, chlopenní insuficience a podobně.

Předkrmy nemoci

Lékaři tvrdí, že velké množství pacientů, kteří hledají lékařskou pomoc v kardiologických nemocnicích, má znaky charakteristické pro předchozí mikroinfarkt na elektrokardiogramu. Tento jev je způsoben tím, že pacienti často trpí příznaky mikroinfarktů v nohách, které je považují za obvyklou indispozici.

EKG pro malý fokální infarkt myokardu ve vrcholu a anterolaterální stěně levé komory

Předzvěstí budoucího onemocnění:

• zvýšení celkové tělesné teploty na subfebrilní čísla;
• slabost a pocit slabosti;
• bolestivé klouby;
• nepohodlí v hrudi na levé straně.

Ženy zpravidla jen zřídka věnují pozornost uvedeným znakům hrozící katastrofy, a proto se na lékaře obracejí již s komplikacemi mikroinfarktu, kdy se projeví příznaky nemoci.

Rovněž se nemusí věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění mohou být pacienti trpící poruchou metabolismu glukózy a starší osoby, které jsou spojeny s nízkým prahem bolesti.

Obecné příznaky mikroinfarktu závisí na příčinách vzniku patologického stavu, lokalizace a rozlehlosti zóny nekrózy. U pacientů s malým fokálním infarktem myokardu se nejprve objeví infarkt myokardu:

• bolest střední intenzity hlavně v levých částech hrudníku, která dává levou ruku a lopatku;
• závratě, někdy dokonce mdloby;
• cyanóza rtů a modrý nasolabiální trojúhelník;
• potíže s dýcháním, dušnost.

Po určité době mohou všechny projevy mikroinfarktu zmizet samy o sobě, ale to neznamená, že by s nimi nemoc odcházela. Nekróza myokardiální tkáně způsobuje snížení schopnosti srdce plně snížit, což způsobuje vznik komplikací v kardiovaskulárním systému, které jsou doprovázeny příznaky srdečního selhání.

Jak se nemoc projevuje u mužů?

Symptomy u mikroinfarktu u mužů jsou výraznější než příznaky malé nekrózy myokardu u žen. Asymptomatický průběh onemocnění u zástupců silnějšího pohlaví je vzácný jev, proto riziko vzniku komplexních následků nemoci u mužů není vysoké.

Pro mikroinfarkty u mužů jsou charakteristické:

• záchvat ostré bolesti v oblasti srdce, který je stlačován a vytváří pocit přítomnosti kómy v hrudi, což ztěžuje dýchání;
• syndrom bolesti je perzistentní a trvá několik hodin, bez ohledu na použití analgetik;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 0 С;
• výskyt panických nálad, které jsou doprovázeny strachem ze smrti;
• studené končetiny a neschopnost sondovat puls na žilách rukou.

Mikroinfarktová oblast bolesti

Co pomůže určit nemoc u žen?

Diagnóza příznaků mikroinfarktu u žen má své vlastní charakteristiky spojené s utajením klinického obrazu onemocnění. Velmi často je nemoc u zástupců slabšího pohlaví maskována za patologických stavů, které pacient považuje za projev nachlazení nebo za normální přepracování. Syndrom bolesti u mikroinfarktů u žen je mírný a v některých případech zcela chybí.

Patologické příznaky u žen:

• bolest v epigastrii, doprovázená nevolností, připomínající symptomy gastroduodenitidy;
• malátnost;
• otok dolních končetin;
• vysoký krevní tlak;
• bolesti hlavy a závratě.

Mikroinfarkt u žen je zřídka diagnostikován. Lékaři se často musí vyrovnat se svými důsledky, protože patologický stav je charakterizován asymptomatickým průběhem.

Možné komplikace

I při včasném ošetření pacienta na kvalifikovanou pomoc a získání řádné léčby dochází vždy k rizikům komplikací, které významně ohrožují lidské zdraví, omezují jeho výkon a zhoršují kvalitu života.

Jsou známy následující účinky mikroinfarktu:

• transformace malé fokální nekrózy svalové tkáně srdce na masivní infarkt se smrtí velké oblasti myokardu;
• rozvoj srdečního selhání;
• blokování srdečních cév nebo plicních tepen krevní sraženinou;
• výskyt srdečních arytmií a vedení.

Vlastnosti léčby

Mikroinfarkt je nutné léčit pouze v podmínkách kardiologické nemocnice. Zanedbání symptomů nemoci a ignorování patologických projevů, stejně jako různých tradičních terapií, analgetických prášků doma a podobně, pomůže nejen zastavit proces nekrózy myokardu, ale také vyvolá rozvoj závažných komplikací nemoci, která může stát nemocnému život. Proto pokud máte podezření na mikroinfarkt, musíte okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Po potvrzení v nemocnici má pacient malou fokální nekrózu srdečního svalu, lékař rozhoduje o další taktice pacienta, která je založena na následujících principech:

• zmírnění bolesti;
• obnovení srdečního oběhu;
• zlepšení reologie krve;
• prevence komplikací;
• normální srdeční rytmus;
• kontrola krevního tlaku.

Léčba mikroinfarktů v praxi je realizována pomocí léčiv ze skupiny beta-blokátorů, antiarytmik, analgetik, antikoagulancií, ACE inhibitorů, antihypertenziv.

Po léčbě na jednotce intenzivní péče a v kardiologické nemocnici má pacient stále dlouhý rehabilitační proces, který umožní, aby se osoba, která podstoupila mikroinfarkt, vrátila k plnému životu a pracovním povinnostem, a také předcházela rizikům komplikací patologického procesu, jeho přeměně na složitější formy nekrózy myokardu podobně.

Preventivní opatření

Cílem preventivních opatření pro malé fokální srdeční infarkty srdečního svalu je prevence nekrózy myokardu a normalizace koronárního oběhu, čímž se zabrání ischemii tkáně. Aby člověk udržel zdravé srdce tak dlouho, jak je to jen možné, měl by se řídit jednoduchými doporučeními lékařů:

• organizace normalizovaného způsobu dne a rozvrh práce, jakož i racionalizace jídla a řádného odpočinku;
• odmítnutí špatných návyků;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi, jakož i krevního tlaku;
• udržení zdravého životního stylu;
• vyhýbání se stresovým situacím a psycho-emocionálnímu stresu;
• provádění všech doporučení odborníků, kteří se týkají užívání léků, které zlepšují činnost srdce;
• pravidelné návštěvy kardiologické ordinace a elektrokardiografické preventivní vyšetření;
• Okamžitá výzva pro odborníky v případě sebemenšího podezření na vznik příznaků ischémie myokardu nebo poruchy srdečního rytmu.

Doufáme, že článek byl pro vás užitečný. Máte-li jakékoli dotazy, je lepší si domluvit schůzku a požádat je o odborný kardiolog. Najdeme pro Vás nejlepšího specialistu!

Co je to mikroinfarkt srdce a jaké jsou jeho důsledky?

Co je to mikroinfarkt, jak je nyní klasifikován v kardiologii, zda je možné jej přemístit na nohy, jak podezřelý, diagnostikovat a léčit toto onemocnění - o tom v článku řekneme.

V každodenním životě, to je často možné slyšet, že osoba snášela microinfarction, předtím doktoři používali tuto terminologii. Rozdělení srdečního infarktu na mikro, nebo malé ohnisko, velkoplošné a transmurální, nyní nahradilo jinou klasifikaci, kde takové jméno chybí.

Jak se vyvíjejí mikroinfarkty?

Myokard je srdeční sval, který stahuje krev do aorty. Pak je tato krev přenášena tepnami, krmením celého těla kyslíkem a odebíráním kyseliny uhličité z tkání. Samotný myokard má také tepny, které ho dodávají krví - tzv. Koronární (z latinského slova cor - „srdce“).

Infarkt myokardu je dysfunkce části srdečního svalu způsobená zastavením krevního zásobení. Nejčastější příčinou je koronární srdeční onemocnění, které je založeno na tvorbě cholesterolových plaků na stěnách koronárních tepen.

Dříve nebo později takový plak buď úplně blokuje lumen tepny, nebo je poškozen, a na jeho povrchu se tvoří trombus. V obou případech se průtok krve tepnou zastaví a část srdečního svalu trpí nedostatkem kyslíku.

V takových podmínkách mohou buňky srdce žít asi 15 - 30 minut a pak zemřou. Na jejich místě se postupně vytváří jizva.

V závislosti na velikosti léze byly rozlišeny 3 formy onemocnění dříve:

1. Micro-infarction, nebo malé ohnisko, když jen malá část buněk srdce umřela a práce srdce prakticky netrpěla;
2. Close-fokální zadržování, na pozadí zjizvení, část kontrakčních myokardiocytů (srdeční buňky);
3. Transmurální, po kterém došlo téměř k nahrazení myokardu pojivovou tkání (jizvou).

Microinfarct má nyní 2 oficiální názvy:

1. Infarkt myokardu bez Q vlny.
2. Ne-Q-tvořící infarkt.

Q zub je vytvořen v místě cicatricial změny. Je jasné, že s malou lézí, stejně jako u mikroinfarktu, nejsou důsledky tak významné a tato vlna se neobjevuje na EKG.

Mikroinfarkt je tedy formou onemocnění s nejlepší prognózou zotavení. V mnoha případech je práce srdce po chvíli plně obnovena.

Hlavní důvody

Nejčastější příčinou mikroinfarktu je trombus v jedné z malých koronárních tepen. Vzniká na povrchu poškozeného ateromatózního plaku. Asi u dvou třetin pacientů se rozpouští během 24 hodin, často doprovázené bolestí na hrudi. Ve 30% případů se však vytvoří malý nidus mrtvé tkáně.

Ve vzácnějších případech může mikroinfarkt způsobit:

• embolie koronárních tepen - její blokování vnějším vznikem, například mitrální nebo aortální stenózou, infekční endokarditida;
• křeče koronární cévy působením psychoaktivních látek nebo například silného stresu.

Příznaky a první příznaky

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi podobné příznakům jiných akutních koronárních stavů (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu tvořícího Q), takže klinický obraz tyto nemoci nemůže okamžitě odlišit.

Na samém počátku procesu jsou sjednoceni v pojetí "akutního koronárního syndromu". V závislosti na tom, jak se budou události dále vyvíjet, zda se objeví nekróza tkáně, jaká bude její velikost a bude stanovena konečná diagnóza.

Rozdíl u mužů a žen

Symptomy a první známky mikroinfarktu u mužů a žen jsou podobné. Rozdíl je ve věku, kdy se onemocnění vyskytuje častěji.

U mužů je to 45 - 50 let, u žen dochází k častějším mikroinfarktům po 55 - 60 letech, protože jejich cévy byly dříve chráněny ženskými pohlavními hormony.

Příznaky, které umožňují podezření na mikroinfarkt, jsou stejné pro muže i ženy:

• bolest, tlak, těsnost nebo pocit pálení na hrudi, neprostupující po užití 3 tablet s nitroglycerinem, užívaných v intervalech po 5 minutách;
• bolest přesahující do ramene, klíční kosti, horní části břicha, zad, krku, čelisti;
• nevolnost nebo zvracení;
• náhlá dušnost, pocit dechu;
• náhlé pocení a silná slabost;
• závratě nebo ztráty vědomí;
• úzkost, strach o život.

Bolest na hrudi nebo nepohodlí, které po užití nitroglycerinu nezmizí, je nejčastějším znakem mikroinfarktu. Nicméně, to není pozorováno vůbec. Někteří pacienti necítí žádné zvláštní nepříjemné známky a nevšimnou si onemocnění. To je častější u žen, starších osob a osob s diabetem.

Například žena s diabetem ve věku 65 let může trpět několika takovými infarkty "na nohou", což dohromady může významně oslabit kontraktilitu jejího srdečního svalu a způsobit srdeční selhání.

První pomoc

Léčba doma s mikroinfarktem se neprovádí, protože toto onemocnění je smrtící. Pokud máte podezření na tuto patologii, musíte zavolat ambulanci a mezitím proveďte následující:

• dát pacientovi polopolohu;
• dejte mu nitroglycerinovou tabletu pod jazyk a žvýkejte čtvrtinu tablet aspirinu, po 5 minutách můžete opakovat použití nitroglycerinu a po dalších 5 minutách užít další pilulku;
• otevřete těsný pás, límec, otevřete okno;
• uklidnit pacienta, říci, že pomoc je již blízko, ne aby ho nechal na pokoji;
• sbírat pár věcí - spodní prádlo, pyžama nebo župan, pantofle, ponožky, předměty osobní hygieny, pas, zdravotní pojištění a kartu SNILS;
• domluvte si schůzku se sanitkou, otevřete dveře na schodiště, vezměte psa (pokud je jeden) k sousedům nebo alespoň do jiné místnosti, pokud je třeba pacienta přenést - přemýšlejte o tom, kdo může pomoci (sestry nemusí být v týmu), zjistěte, zda je vstup do vchodu volný.

Jak rozpoznat mikroinfarkt?

Rozpoznávání mikroinfarktů se skládá ze 4 hlavních složek:

• Klinický obraz, symptomy a stížnosti pacienta.
• Údaje o externím vyšetření.
• Obrázek EKG.
• Výsledky krevních testů na troponiny jsou látky, které odrážejí nekrózu, která nastala, a destrukci buněk myokardu.

Mikroinfarkt na EKG je obtížné diagnostikovat. Obvykle, ale ne nutně, v prvních hodinách útoku na kardiogram je zaznamenán vzestup segmentu ST. Později se tento segment vrací k isolinu a vytváří se negativní T vlna, která se vyskytuje během prvního týdne onemocnění. Asi o měsíc později se může T-vlna opět stát pozitivní z negativního, a pak nebude na EKG žádná stopa přenesené mikroinfarkty.

Podobné lze říci o dalších výzkumných metodách. S mikroinfarktem nedochází k hluboké nekróze a srdeční sval se snižuje téměř normálně. Na EchoCG tedy nebudou žádné zóny hypo nebo akinesie (tj. Jizvy).

S nouzovou hospitalizační koronární angiografií mohou lékaři detekovat trombózu. Taktika léčby bude záviset na její velikosti a době, která uplynula od nástupu útoku. Také s mikroinfarktem dojde ke zvýšení hladiny troponinů v krvi.

Co je třeba vzít k léčbě

Urgentní léčebné cíle jsou odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu a srdeční funkce. Dlouhodobé cíle léčby mikroinfarktem: prevence komplikací, zvládání rizikových faktorů, snížení pravděpodobnosti opakovaných infarktů. K dosažení těchto cílů se používá kombinace léků a chirurgických postupů.

V závislosti na stavu pacienta mohou být léky pro nouzovou a / nebo dlouhodobou léčbu zahrnuty:

• trombolytika, rozpouštějící se ucpaný arteriální trombus;
• analgetika, včetně narkotik, pro úlevu od bolesti;
• nitroglycerin dočasně dilatující koronární tepny;
• protidestičková léčiva k prevenci tvorby krevních sraženin v budoucnosti;
• beta-blokátory, pomalý puls, snižování tlaku a stresu na srdce;
• ACE inhibitory, které zlepšují krevní oběh;
• blokátory angiotensinového receptoru, které kontrolují tlak;
• statiny, které snižují množství cholesterolu v krvi a stabilizují aterosklerotické plaky.

Pokud je to technicky možné, může být provedena angioplastika, během které je do postižené koronární tepny vložena tenká trubička, stent. Pokud pacient trpí mnoha mikroinfarkty a má neustále mrtvice, může mu být nabídnut koronární bypass.

Důsledky a prevence

Při včasné léčbě jsou účinky mikroinfarktu u mužů i žen obvykle příznivé. Závažné komplikace pro toto onemocnění nejsou tak charakteristické jako u větší nekrózy srdečního svalu.

Přenesená mikroinfarkt na nohou může být doprovázen takovými důsledky pro ženy a muže jako:

• poruchy srdečního rytmu, blokáda, extrasystoly, vzácné pulzace nebo bušení srdce;
• ataky bolesti na hrudi během cvičení;
• s velkým počtem takových mikroinfarktů - postupné zvyšování dechové ztráty, snižující toleranci zátěže.

Prevencí mikroinfarktu je eliminace rizikových faktorů tohoto onemocnění:

• nekuřte, vyhněte se pasivnímu kouření;
• jíst více ovoce, zeleniny, celých zrn, mírného množství nízkotučné mléčné výrobky a libového masa;
• pravidelně cvičit nebo alespoň udržovat malou, ale stálou fyzickou aktivitu, která je pro sebe možná;
• pravidelně kontrolovat hladiny cholesterolu, vyhnout se masu a mléčným výrobkům s vysokým obsahem tuku, užívat statiny předepsané lékařem;
• kontrolovat krevní tlak a v případě potřeby užívat denní léky na jeho snížení;
• udržovat zdravou hmotnost;
• najít způsob, jak se vyrovnat se stresem, přezkoumat režim, možná jít do uvolněnějšího pracovního prostředí;
• vzdát se alkoholu.

Video program "Zdraví", o příznacích a jak určit mikroinfarkt:

Přejeme Vám, abyste si během života udrželi silné srdce, doufáme, že naše doporučení budou užitečná.

Autor článku: Praktikující lékař Chubeiko V. O. Vyšší zdravotnické vzdělání (OmSMU s vyznamenáním, akademický titul: „Kandidát lékařských věd“).

Účinky mikroinfarktu

Mikroinfarkt (typ ischemické choroby srdeční) je malá fokální myokardiální léze, která se vyvíjí na pozadí nedostatečného krevního oběhu a je charakterizována nekrózou malých oblastí srdečního svalu. Jedná se o jednu z nejčastějších chorob kardiovaskulárního systému, která slouží jako předzvěst vývoje závažnějšího onemocnění srdce - srdečního infarktu.

• Etiologie a patogeneze
• Příznaky onemocnění
• Diagnostika
• Zásady léčby

Po dlouhou dobu vědci věřili, že mikroinfarkce se vyskytuje pouze u mužů, což vysvětluje, že před menopauzou je v těle žen produkován estrogen, který zabraňuje rozvoji jakéhokoliv narušení srdce, což není výjimkou. Moderní statistiky však ukazují, že na světě se denně vyskytuje 200–300 úmrtí žen, které se vyvíjejí na pozadí malého nebo velkého fokálního infarktu myokardu.

Etiologie a patogeneze

Může existovat mnoho důvodů, které mohou způsobit mikroinfarkt, a mohou být jak vnější, tak vnitřní, ale hlavními faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• neaktivní životní styl (vede k postupné atrofii srdečního svalu, v důsledku čehož může jakékoli nadměrné zatížení představovat hrozbu pro lidské zdraví);
• nesprávná výživa (konzumace potravin bohatých na lipoproteiny s nízkou hustotou způsobuje tvorbu aterosklerotických plaků, které narušují pohyb krve cév);
• kouření (nejčastější příčina poškození malých oblastí myokardu u žen, dokonce ani estrogen nemůže zvládnout škodlivé účinky nikotinu na lidské tělo);
• hypertenze;
• častý stres a syndrom chronické únavy.

Mechanismus vývoje onemocnění je poměrně jednoduchý, vzhledem k tomu, že je založen na zhoršeném krevním oběhu, mikroinfarkt začíná vývojem prodloužené ischémie způsobené částečným zúžení lumen srdeční tepny. Poté, v lisované nádobě, začíná proces nekrobiózy (nevratné změny a poruchy fungování srdečních buněk, které následně vedou k jejich smrti), pak nekróza a tyto změny jsou doplněny tvorbou malé jizvy.

Příznaky onemocnění

Zvláštností této choroby je, že ve většině případů se člověk dozví o mikroinfarktu, ke kterému došlo zcela náhodně (například při každoročním fyzickém vyšetření). Hlavní symptomy mikroinfarktu, které mimochodem trvají asi 40–60 minut, lze snadno zaměnit s rozvojem studené slabosti v celém těle, krátkodobým zvýšením tělesné teploty (vyskytuje se v reakci na nekrózu mikročástic srdečního svalu), závratě (příležitostně ztráta vědomí), dušnost a bolest na hrudi, takže zahájení léčby během útoku bude velmi problematické. Kromě hlavních symptomů existují i ​​další známky mikroinfarktu, které při prvním zkoumání nepředstavují žádnou hrozbu pro lidský život a zdraví, ale ve skutečnosti vyžadují více pozornosti:

• stále studené prsty a prsty (naznačují porušení periferního systému krevního oběhu, které může později způsobit mikroinfarkt);
• časté bolesti hlavy, které jsou doprovázeny těžkou hypertenzí (nelze s jistotou říci, že bolest hlavy signalizuje rozvoj mikroinfarktu, jejíž symptomy jsou popsány výše, ale mohou naznačovat začínající poruchy kardiovaskulárního systému, které mohou bránit rozvoji závažných onemocnění);
• otok dolních končetin ráno a pocení;
• náhlá bolest na levé straně hrudní kosti vyzařující do ramene nebo lopatky;
• krátkodobý modrý nasolabiální trojúhelník, doprovázený respiračním selháním (tento příznak indikuje, že se mikroinfarkt vyvíjí v daném čase).

Někdy je mikroinfarkt téměř asymptomatický. V okamžiku útoku může člověk za hrudní kostí pociťovat krátkodobou bolest, která je později nahrazena pocitem úzkosti a mírným nepohodlím. Vzhledem k nízkému prahu citlivosti na bolest, senioři a diabetičtí pacienti téměř necítí příznaky mikroinfarktu, jejichž důsledky mohou být velmi rozdílné (počínaje vývojem arytmií a končící srdečním selháním), diagnóza těchto pacientů se provádí retrospektivně (na základě komplikací).

Diagnostika

Jakékoliv známky mikroinfarktů by měly vést člověka k přemýšlení o odchodu do nemocnice, protože vlastní léčba tohoto stavu nejenže nedává žádné výsledky, ale může také způsobit zhoršení srdečního svalu. Lékaři dělají diagnózu založenou na elektrokardiogramových datech (EKG), na kterých Q vlna neroste (z tohoto důvodu se mikroinfarkt někdy nazývá „infarkt bez Q vlny“), krevní testy a barvení ultrazvuku srdce (pomáhá určit lézi).

Co je to mikroinfarkt

Podle mezinárodní klasifikace nemocí neexistuje diagnóza „mikroinfarktu“ u pacientů. Tento koncept znamená malý fokální infarkt myokardu (srdeční infarkt bez Q vlny, akutní koronární insuficience s malou fokální nekrózou) je jednou z forem koronárních srdečních onemocnění a typů infarktu myokardu.

Hlavní charakteristikou malé fokální léze je absence Q vlny, která indikuje nepřítomnost léze srdeční stěny srdce v celé její hloubce. Mikroinfarkty zpravidla ovlivňují subendokardiální vrstvu.

Mnohé zdroje ukazují, že mikroinfarkt je stav před infarktem. To není zcela správné, protože jak v mikroblocích, tak i při velkofokálním infarktu vzniká nekróza srdečního svalu, která se liší hloubkou a velikostí oblasti pokrytí.

Epidemiologie

Onemocnění je častější u mužů. Tento trend je pozorován do 50 - 60 let. Po tomto věku dochází k malému fokálnímu infarktu u mužů a žen se stejnou frekvencí v důsledku vstupu ženy do menopauzy.

Navíc v posledních letech došlo k nárůstu výskytu fokálního infarktu u pacientů mladších 30 let, zejména u mužů. To vede k modernímu rytmu života, který neumožňuje vidět vážné následky pro zdánlivě pracovní nemoc.

Etiologie

K vzniku takových procesů vedou:

• Ateroskleróza koronárních tepen.
• Trombóza.
• Onemocnění zánětlivých tepen.
• Aortální disekce.
• Embolie.
• Vrozené a získané vaskulární anomálie.
• Vady srdce.
• Nedostatečný přívod kyslíku do myokardu.
• Zvýšené srážení krve.
• Nemoci štítné žlázy.
• Neuropsychické zatížení.
• Obezita.
• Nevyvážená výživa.
• Kouření
• Závislost.
• Nadměrný příjem alkoholu.
• Diabetes.
• Hypertenze.
• DIC - syndrom.
• Primární nádory srdce.
• Metastatický novotvar nekardiální lokalizace.
• Mechanické a elektrické zranění.

Když se každá z těchto příčin vyvíjí nekrotické léze srdečního svalu.

Patogeneze

Protože hlavní příčinou infarktu je aterosklerotický plak, jeho poškození je spouštěč, který spouští patogenetické vazby mikroinfarktu. V tomto případě se jevy nekrózy vyvíjejí v různých vrstvách srdečního svalu, ale ne ve všech.

Hlavními patogenetickými faktory malého fokálního infarktu myokardu jsou následující situace:

• Jakýkoliv z výše uvedených patologických procesů vede ke zúžení lumen koronárních arterií a / nebo trombózy, to znamená, že je zde rozdíl v potřebě a získávání kyslíku myokardem.
  
• Ruptura aterosklerotického plaku nebo trombu jiného původu vede k interakci centrálního obsahu plaku / trombu s subendokardem.
  
• Aktivace adhezních proteinů destičkami vede k tvorbě vrstvy destiček v lézi, což dále zhoršuje ischemii.
  
• Destičky, které jsou již na stěnách cévy v místě poranění, začínají aktivně produkovat složky, které aktivují systém srážení krve, což způsobuje ještě větší cévní spazmus a zvýšení krevní sraženiny.
  
• Dále přichází produkce tkáňových faktorů, které dokončí tvorbu plnohodnotného trombu, který překrývá lumen cévy.
  
• V nepřítomnosti krevních sraženin, plaků a jiných formací, které snižují permeabilitu cév, dochází k mikroinfarktům v důsledku křeče tepny, což je způsobeno uvolňováním endothelinu. Tento proces vede k reakci vazokonstrikčních látek, což se také projevuje ostrým rozdílem mezi potřebou a skutečnou produkcí kyslíku myokardem.

Při tvorbě malého fokálního infarktu dochází v srdci k anatomickým změnám, které nejen mění strukturu, ale i fyziologii.

Anatomické a fyziologické změny

I přesto, že mikroinfarkt je charakterizován relativně malými oblastmi poškození, ztrácejí své funkce, což vede ke snížení celkové pracovní plochy myokardu.

Když se to stane, následující procesy:

• V případě malého fokálního infarktu jsou postižené oblasti lokalizovány hlavně v subendokardiální vrstvě.
  
• Oblast myokardu, která je vystavena nedostatku kyslíku, spouští ochranné mechanismy ve formě anaerobní glykolýzy pro energii.
  
• Vzhledem k široké síti anastomóz a přítomnosti kolaterálního oběhu je ohnisko nekrózy omezeno.
  
• V období zotavení a zotavení jsou ložiska nekrózy nahrazena jizvou, která nevykonává funkce srdečního svalu.
  
• Je důležité vědět, že při prvním mikroinfarktu je zachována funkce myokardu, protože pomocí vikářských (náhradních) funkcí srdečního svalu je kontrakční schopnost nahrazena jinými místy. Při následném infarktu myokardu se zvýšenou nekrózou tkáně je významně snížena kontraktilita.
  
• V případě nekrózy v dráze vodivého systému je možný rozvoj blokád, napadení poruch rytmu.

Na rozdíl od rozsáhlé fokální léze má malý ohniskový proces vlastní charakteristické rysy:

• Lumen plavidel se nikdy úplně neupchal.
• Síť anastomózy a kolaterálů poskytuje různé stupně krevního oběhu v poškozené oblasti.
• Postižená plavidla patří do tepen malého kalibru.

Klasifikace

Na základě údajů WHO je mikroinfarkt klasifikován do obecné patologie infarktu jako akutního infarktu myokardu subendokardu (nejde o Q-infarkt). Teprve poté, co byla formulována malá fokální léze, podléhá další klasifikaci:

• Přímo subendokardiální - léze jsou umístěny nad endokardiální vrstvou.
• Subepikardiální - oblast poškození je lokalizována pod epikardem - vnější membránou srdce.
• Intramurální - nekróza se vyvíjí v tloušťce myokardu.

Frekvence výskytu u pacientů je:

• Primární.
• Rekurentní - vyskytuje se až 8 měsíců od primární.
• Opakované - vyvíjí se po 8 měsících od primární.

Podle lokalizace srdečního infarktu se rozlišují léze:

• Levá komora.
• Pravá komora.
• Mezikomorová přepážka.

Podle věkových kritérií:

• Infarkt mladého věku.
• Infarkt starší a senilní věk.

V závislosti na období onemocnění se vyskytují:

• Akutní - až 7 dní - vzniká zóna nekrózy, snižuje se závažnost syndromu bolesti, v krvi jsou stanoveny známky zánětu.
• Subakutní - až 20 dní - celkový stav se zlepšuje, oblasti nekrózy myokardu jsou nahrazeny pojivovou tkání s tvorbou jizev.
• Doba jizvení - až 45 dní - klinické testy v normálním stavu. Během této doby se mohou vyvinout komplikace.

V závislosti na variantě průběhu infarktu se rozlišují následující klinické formy (klinické projevy každého typu budou uvedeny v příslušné části):

• Anginální.
• Arytmické.
• Cerebrovaskulární.
• Astmatický.
• Břišní.
• Bezbolestný (nízký příznak).

Microinfarction. Příznaky

Nebezpečí malých fokálních lézí spočívá především v tom, že příznaky mikroinfarktu mohou chybět. Může se objevit s několika příznaky nebo asymptomaticky. Takové situace, bez řádné léčby, jsou nebezpečné při vývoji velkoplošného, ​​rozsáhlého srdečního infarktu.

Nejčastějšími znaky patologie jsou:

• Slabost
• Zvýšená tělesná teplota na krátkou dobu.
• Bolesti hlavy, závratě.
• Možná je nevolnost, zvracení.
• V některých případech ztráta vědomí u pacientů.
• Nepohodlí v hrudi, někdy doprovázené obtížemi s dýcháním, dušnost.
• Sternum bolest, ne intractable nitroglycerin.
• Bolest na levé straně hrudníku s možným ozářením levé ruky, lopatky, ramene, dolní čelisti. Někdy může být bolest na levé straně krku.
• Studené ruce a nohy.
• Modrý nasolabiální trojúhelník.
• Zvýšený krevní tlak.
• Slabý nebo vůbec neslyšící.
• Pocení
• Otok dolních končetin ráno.
• Úzkost, úzkost.

Jak bylo uvedeno výše, srdeční infarkt se může rozvinout v různých klinických formách, někdy zahalených tak, že jeho přítomnost potvrzuje pouze EKG:

1. Anginal je nejběžnějším typem mikroinfarktu. Připomíná bolest při záchvatech anginy pectoris. Bolest zvlněná, různé stupně závažnosti, s možným ozářením. Často je zaznamenáno ozáření na obou stranách mezisložkového prostoru a současně na obě oblasti subcapularis. Je důležité, aby symptomy byly nejjasnější v mladém věku, au starších lidí naopak.
   
2. Arytmie - onemocnění začíná srdeční arytmií bez bolesti. Nejčastěji se transformuje do komorové fibrilace, méně často do arytmogenního šoku. Docela často doprovázena ztrátou vědomí.
   
3. Cerebrovaskulární - typičtější u pacientů s neurologickými onemocněními. Všechny příznaky závisí na stupni poruchy mozkové cirkulace a hladinách krevního tlaku. Může se projevit zrakovým postižením, neurčitostí, nestabilitou chůze, doprovázenou nevolností až zvracením, letargií nebo naopak, agitací, fokálními neurologickými symptomy. Synopální stavy se mohou vyvinout ve výšce bolesti nebo výrazné arytmii.
   
4. Astmatický - více inherentní recidivujícímu srdečnímu infarktu, stejně jako již rozvinutému kardiovaskulárnímu selhání. Vývoj plicního edému často indikuje zapojení do procesu malého infarktu papilárních svalů. Je-li zaznamenán výskyt náhlé dušnosti, znamená to nejčastěji poškození pravé komory. S tímto druhem mikroinfarktu se často projevuje výskyt astmatických záchvatů až do astmatického stavu nebo plicního edému na samém počátku srdečního infarktu.
   
5. Břišní - vnitřní poškození dolní stěny levé komory. Bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, někdy - v pravém hypochondriu. V tomto případě může být doprovázena abdominální distenze, nevolnost, zvracení, průjem, stagnace střevního obsahu. Obraz připomíná akutní břicho, ale zároveň nejsou pozorovány příznaky peritoneálního podráždění a břicho je při palpaci měkké.
   
6. Bezbolestný (slabý symptom) - charakteristická je pouze slabost, nepohodlí v hrudi, poruchy spánku, nálada a ztráta chuti k jídlu. Častější u starších lidí, zejména u diabetiků. Tato forma neindikuje mírný průběh onemocnění a příznivou prognózu pro pacienty.
   
7. Atypické - téměř zcela odpovídá klinice velkého fokálního infarktu u pacienta, ale s méně závažnými symptomy.

Navíc se v první zóně srdečního infarktu a dále, ještě před koncem procesu tvorby jizev, vyvíjejí nové zóny nekrózy. To vede k nárůstu postižené oblasti, která je nahrazena pojivovou tkání se ztrátou jejích funkcí, což následně nevyhnutelně vede k rozvoji rozsáhlého srdečního infarktu.

Microinfarction. Příznaky, první známky u mužů

Následující příznaky malého srdečního infarktu jsou častější u mužů:

• Jako prekurzory může být prodloužená únava, únava, bolesti hlavy.
• Náhlý nástup akutní bolesti vyzařující na levou stranu těla. Může být bolest břicha.
• Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku.
• Strach, záchvaty paniky.
• Je těžké cítit puls.
• Hypertermie.
• Studený pot
• Chlazení horních, dolních končetin.

Microinfarction. Příznaky, první známky u žen

U žen jsou charakteristické následující příznaky:

• Méně silná bolest.
• Vývoj edému horních a dolních končetin.
• Téměř neustálá nevolnost.
• Epigastrická bolest.
• Bolesti hlavy s vysokým krevním tlakem.

Vzhledem k tomu, že malý fokální infarkt je bohatý na své symptomy a formy, je nesmírně důležité diagnostikovat nemoc včas, aby byl zahájen okamžitý léčebný zákrok.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu použijte následující algoritmus:

1. Pečlivý sběr historie pacienta.
2. EKG, které jsou určeny:
   • Absence Q vlny během EKG, protože malá ložiska nekrózy neinterferují s vedením impulsů.
   • Žádná změna v komplexu QRS.
   • Snížení amplitudy zubů R.
   • Zub T může být negativní, dvojitý, s hroty.
   • ST interval je převážně kompenzován pod isolinem.
3. Laboratorní studie, ve kterých je stanovena CPK (cretinfosfokináza), myoglobin, troponin T a LDH (laktátdehydrogenáza) jsou infarktové markery, které se krátkodobě zvyšují. Zbývající laboratorní parametry, jako je ESR, leukocyty, atd., Nemají při mikroinfarktu diagnostickou hodnotu.
4. EchoCG - pomocí této studie jsou léze fixovány, ve kterých je kontrakce zlomena nebo chybí.
5. Koronární angiografie - identifikuje postiženou tepnu.

Léčba by měla být zahájena až po stanovení diagnózy a stanovení přesné diagnózy.

První pomoc

Ještě před diagnostickou manipulací a počátkem hospitalizace musí být pacientovi poskytnuta první pomoc.

Hlavní techniky jsou:

• Zavolej sanitku.
• Zajistěte vodorovnou polohu v případě zkrácení dechu.
• Otevřený přístup na čerstvý vzduch.
• Užívání nitroglycerinu pod jazykem.
• Zavolejte pacientovi ambulanci.
• Při ztrátě vědomí v každém případě nenarazte na tváře, nestříkejte vodu do obličeje, nerušte osobu.
• Pokud mají ostatní schopnosti pomoci ve formě umělého dýchání a srdeční masáže, je třeba tuto pomoc poskytnout.

Hlavní léčba pro malý fokální infarkt vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Léčba

Terapie mikroinfarktu se provádí pouze v podmínkách nemocnice a kardioreanimace.

Základní principy léčby:

• Přísný odpočinek.
• Dieta
• Léky proti bolesti různých skupin v závislosti na závažnosti bolesti.
• Dusičnany
• Antiarytmika.
• Beta-blokátory.
• Antagonisté vápníku.
• Antiagregační činidla, fibrinolytika.
• Antispasmodika.
• Draselné přípravky.
• Léky ke zlepšení trofismu myokardu.
• Statiny.
• Stenting.
• Posunování

Včasná a správná léčba může minimalizovat komplikace malého fokálního infarktu.

Komplikace

V případě malých fokálních lézí se komplikace vyvíjejí mnohem méně často. Jsou však možné ve formuláři:

• Aeuryzma aorty.
• Srdeční selhání.
• Trombóza, embolie.
• Poruchy rytmu a vodivosti.
• Opakované infarkty, které vedou k tvorbě velkých ohniskových procesů.
• Perikarditida.
• Plicní edém.

Další stav pacienta určuje průběh onemocnění, rehabilitace a vývoj / absence komplikace.

Předpověď

Prognóza pro pacienty je většinou příznivá zejména v primárních procesech, které nejsou charakterizovány relapsy a opakováním. Čím častěji se opakují a opakují formy, tím více se prognóza zhoršuje.

Podrobnosti o mikroinfarktu

Co je to mikroinfarkt? Profesionální jazyk zdravotnických pracovníků takový krizový stav se nazývá malý fokální infarkt myokardu. Pojmy „mikro“ nebo „malé ohnisko“ nesnižují závažnost srdečních onemocnění. Krize, zvaná mini-infarkt srdečního svalu, je způsobena nekrózou (smrtí) oblasti, v tomto případě malým srdcovým svalem bez možnosti uzdravení. K tomu dochází z důvodu ukončení dodávky krve myokardu.

Příčiny přerušení dodávky krve do srdečního svalu:

• Cholesterolové plaky.
• Migrace krevních sraženin.
• Křeč tepen dodávajících krevní myokard.

Hlavním viníkem v mikrokontakci myokardu je ukládání cholesterolových plaků na stěnách cév. Akumulace tuků na vnitřní dutině cévního systému se v průběhu let hromadí, postupně zužuje lumen krevních kanálků a tím narušuje průtok krve. V průběhu takového patologického procesu v těle dochází k systematické deprivaci kyslíku a nedostatečnému zásobování orgánů a tkání lidského těla výživou.

Pokud čas neodstraní příčinu nadměrného cholesterolu nebo abnormální krevní sraženiny v těle. Pak dříve nebo později dojde k úplnému překrytí (obturaci) lumen koronární tepny plakem cholesterolu (tuku) nebo migrujícího trombu. V tomto okamžiku dochází k malému fokálnímu nebo velkoplošnému infarktu myokardu.

Křeč koronárních tepen může také vést k mikroinfarktu srdečního svalu. Princip rozvoje srdeční krize je zhruba stejný, pouze v tomto případě se krevní zásobení nedostane do myokardu v důsledku silné komprese koronární tepny (křeče).

Příčiny cévní komprese mohou být věkové, dědičné, patologické a jiné.

Má se za to, že infarkty myokardu jsou náchylnější k mužům, možná jsou tyto statistiky způsobeny také náchylností silnějšího pohlaví ke špatným návykům a výživě, a to i díky těžké fyzické práci a častému vystavení stresu. Jako u mikroinfarktů myokardu, zejména v důsledku cévních spazmů, je incidence u žen vyšší. Aby se předešlo smrtelným následkům, je důležité včas rozpoznat příznaky mikroinfarktů u žen.

Jaké jsou příznaky mikroinfarktů u žen?

Příznaky mikroinfarktu a první příznaky u žen mohou být zcela chybí nebo mohou být mírně vyjádřeny. V každém případě se příznaky nejčastěji doprovázející malý fokální infarkt myokardu nemohou přičítat specifickým symptomům. Při provádění některých instrumentálních typů diagnostiky lékaři často detekují zjizvení tkáně srdečního svalu, což je důsledek mikrokarbonace myokardu.

Pacient s malým fokálním infarktem nemusí cítit nic zvláštního nebo si všimnout obecné slabosti, závratě, krátkodobého zvýšení tělesné teploty. Ve skutečnosti mohou být takové příznaky mikrokarktury myokardu doprovázeny mnoha patologiemi. Někdy poukazují například na dočasnou indispozici kvůli přepracování nebo hypotermii.

Ale stále v medicíně je obvyklé rozlišovat nejčastější příznaky infarktu myokardu.

První známky mikroinfarktu myokardu:

• Bolest srdce, která může být akutní, pálení, tahání, lisování. Bolest se někdy podává na břiše, na rameni, krku, bradě, na hřbetě, na levé straně. Intenzita bolesti při malém fokálním infarktu myokardu je obvykle méně výrazná než u velkých fokálních lézí srdečního svalu.
• Resorpce nitroglycerinových tablet nezpůsobuje úlevu od bolestivých záchvatů, což je určitý ukazatel infarktu myokardu jakéhokoliv rozsahu.
• Tělesná teplota stoupá až na 39 stupňů Celsia.
• V celém těle je nepřekonatelná slabost, člověk může být hozen do studeného potu.
• Zhoršení zdraví je doprovázeno strachem ze smrti.

Příznaky mikroinfarktu u žen zahrnují symptomy běžné pro infarkt myokardu. Zejména ženy nemají tendenci přikládat příliš velký význam menším onemocněním. Zpravidla málokterý spravedlivý sex spojí závratě, slabost, horečku a možná i mírné nepohodlí v oblasti srdce s takovou impozantní diagnózou, jako je mikrokontar myokardu.

Toto je hlavní nebezpečí malého fokálního infarktu srdečního svalu.

Formy mikroinfarktu myokardu:

1. Astmatický, zvláštní pro lidi ve stáří. Astmatická forma infarktu myokardu se vyvíjí na pozadí srdeční ischemie, hypertenze arteriálního nebo srdečního selhání.
2. Gastralgie (abdominální) nastává, když se diafragmatická mikroinfarkt myokardu. Extrémně nebezpečná gastralgicheskaya forma srdečního infarktu, protože symptomy se podobají patologii gastrointestinálního traktu. Pacient může pociťovat nevolnost, zvracení, nadýmání a další příznaky zažívacího ústrojí. Zdravotníci takové projevy mohou být zavádějící. A pokud problémy se žaludečním traktem řeší, mohou se od srdce objevit nevratné následky.
3. Apoplelectic (cerebral) v jeho symptomech je podobný patologickému stavu v porušení cerebrální cirkulace, stejně jako přechodný ischemic útok. Mozková forma mikroinfarktu je narušena poruchami motorických reflexů, mnestickými funkcemi a také bolestmi hlavy a závratí.
4. Arytmie v důsledku diagnózy srdečních arytmií. V arytmické formě mikroinfarktu lze pozorovat jakoukoliv odchylku srdečního tepu, a to jak arytmii, tak tachykardii nebo bradykardii.

Jak léčit mikroinfarkt myokardu

Léčba mikroinfarktu myokardu by měla být prováděna v nemocnici pod ostražitým dohledem zdravotnického personálu, aby se zabránilo většímu poškození srdce. U pacienta s mikroinfarktem myokardu je prokázán odpočinek na lůžku, přijímání vazodilatátorů a činidel pro ředění krve.

Současně se při komplexní léčbě doporučuje invazivní léčba, která obnovuje rovnováhu elektrolytů.

Po provedení všech nezbytných lékařských opatření k odstranění mikroinfarktu by měl pacient pokračovat v léčbě po návratu z nemocnice. Kromě užívání léků předepsaných lékařem budete potřebovat přísné dodržování diet, zdravého denního režimu a úplného odmítání špatných návyků, jako je kouření a pití. Mezi aktivity, které pomáhají zotavit se z mikroinfarktu, doporučují speciální terapeutická cvičení. Ale nezačínejte provádět cvičení ihned po propuštění z nemocnice. Po mikroinfarktu by se měl obnovit srdeční sval.

Dlouhodobá léčba účinků mikroinfarktu myokardu je lepší pokusit se zabránit vzniku infarktu myokardu. Odmítnutí smrtelných závislostí, ve formě tabáku ke kouření a příliš časté konzumace alkoholu - to jsou první kroky k zachování potenciálu vitality a dlouhověkosti. Důležitou roli při správném fungování kardiovaskulárního systému hraje dodržování denního pitného režimu. Každému by samozřejmě mělo být jasné, že produkty používané v potravinách jsou základem krevního oběhu a „stavebního opravného“ materiálu pro všechny orgány lidského těla, proto musí být přirozené.

Jak se projevuje mikroinfarkt? Jeho diagnóza

První projevy onemocnění se v podstatě podobají nachlazení, takže lidé ne vždy věnují pozornost změnám v jejich pohody. Před zahájením záchvatu mohou pacienti pociťovat obecnou malátnost a bolesti v těle, určité nepříjemné pocity na hrudi a drobné odchylky od normálních hodnot.

Další mikroinfarkt se projevuje takovými stížnostmi, jako jsou potíže s dýcháním, náhlá bolest v oblasti hrudníku na levé straně hrudníku s přechodem na lopatku a rameno. Také lidé, u kterých se vyvinula malá fokální léze myokardu, zaznamenali závratě a ztrátu vědomí, modré rty a kůži kolem nosu. Zaznamenává se tachykardie, která má reflexní charakter.

Typické symptomy mikrosvazky u mužů také zahrnují neschopnost prohmatat puls na rukou. Pacient pociťuje strach a útoky bezdůvodné paniky. Studené končetiny a studený pot jsou zaznamenány. U mužů jsou zjevně vyjádřeny projevy mikroinfarktu (asymptomatický tok není charakteristický). Když je klinika vymazána, na hrudi se objeví bolest na hrudi, komprese nebo pocit cizího tělesa, který zmizí asi za 2 až 3 hodiny.

U žen je průběh mikroinfarktu poněkud odlišný. Mají bolest v epigastrickém regionu, nerozumnou nevolnost, stejně jako otoky v horní a dolní končetině, které se objevují jako výsledek oběhových poruch. Charakteristický je také pocit zmrazení prstů na nohou a rukou, bolest v kloubech, nadměrné pocení. Je důležité vědět, že u komorbidních bolestí hlavy a hypertenze by se žena měla okamžitě poradit s lékařem.

Klinický průběh mikroinfarktu závisí na věku pacienta. U mladých lidí jsou příznaky, laboratorní parametry a změny EKG stejné jako u rozsáhlého srdečního infarktu, ale méně výrazné. Hemodynamické poruchy jsou také nevýznamné, proto vážné komplikace většinou nejsou charakteristické.

U starších pacientů dochází k malému fokálnímu poškození myokardu obvykle na pozadí aterosklerózy koronárních cév a změn souvisejících s věkem, které způsobují možnost srdečního infarktu působením nejvýznamnějšího faktoru. Mezi první příznaky mikroinfarktu patří tradiční symptomy nekrózy v srdci, ale později je charakteristickým rysem protrahovaný průběh léze. Takže ještě před dokončením patologického procesu se v primární oblasti léze objevují nové oblasti nekrózy, které významně zhoršují prognózu onemocnění.

Je třeba poznamenat, že formy mikroinfarktů, které se vyznačují příznaky atypického rozsáhlého infarktu, jsou vzácně registrovány.

K provedení diferenciace nekrózy myokardu jsou pacienti podrobeni draslíkovému testu. Za tímto účelem si v klidu vezmou elektrokardiogram, pak dají chlorid draselný dovnitř a znovu zaregistrují EKG po dobu 2 hodin. Pokud jsou současné klinické projevy spojeny s ischemií v myokardu, výsledky se nezmění. Ve většině případů se zaznamenávají odchylky segmentů RS-T, různé patologické změny T vln, které přetrvávají 2 až 5 týdnů po útoku. Pokud je etiologie stížností funkční nebo metabolická, pak patologické změny na EKG zmizí.

Pro potvrzení vývoje mikroinfarktu také provádějte laboratorní diagnostiku. Při hodnocení výsledků komplexního krevního testu je pozornost věnována úrovni leukocytů. Několik hodin po nástupu syndromu bolesti je pozorována leukocytóza, ale nepřesahuje 15 000.

Pokud je počet bílých krvinek vyšší, je to považováno za nepříznivý prognostický znak, protože indikuje rozsáhlejší poškození myokardu. Provádí také enzymatickou diagnostiku, která zahrnuje stanovení hladiny myoglobinu, troponinu a kreatin fosfokinázy. Zvýšená koncentrace těchto sloučenin indikuje poškození kardiomyocytů a nekrózu srdečních vláken.

Jaké jsou důsledky mikroinfarktu?

Komplikace po malé fokální nekróze v srdci závisí na lokalizaci patologické oblasti, věku pacienta, jeho celkovém stavu a přítomnosti průvodních onemocnění. Nejnebezpečnější z nich jsou rekurentní záchvaty, rozvoj rozsáhlé nekrózy a tromboembolie, poruchy rytmu kontrakcí a vedení srdce (zvláště nebezpečné jsou fibrilace nebo úplná atrioventrikulární blokáda). V těžkých případech se vyvíjí srdeční selhání. Její akutní forma se vyvíjí během několika minut nebo hodin a projevuje se rozvojem srdečního astmatu a plicního edému.

Šance kardiogenního šoku, který dramaticky zhoršuje činnost srdce. Ve stejné době, člověk bledne, někdy se změní na modré a ztrácí vědomí. Jeho systolický tlak se prudce snižuje, jeho puls je slabý, jeho končetiny jsou studené, s auskulturací jsou hluché tóny. S progresí patologických změn, rozvojem plicního edému se produkce moči snižuje v důsledku změn krevního oběhu v ledvinách a hemodynamické poruchy v mozku vedou k strnulosti a úplné ztrátě vědomí.

Jak je patrné z výše popsaných komplikací, při sebemenším podezření na vývoj mikroinfarktu by měl být pacient okamžitě transportován na kardiologické oddělení, aby objasnil diagnózu a poskytl potřebnou pomoc.