Zvýšený C-reaktivní protein v krvi

V krevní plazmě je protein nazývaný C-reaktivní (CRP). Nejrychleji reaguje na výskyt zánětlivých procesů. Protein patří do glykoproteinů akutní fáze. Jeho koncentrace se dramaticky zvyšuje, když dojde k poškození tkáně v těle.

Ve zdravém stavu není v krvi žádný C-reaktivní protein. Jeho přítomnost v červené životodárné tekutině je známkou pronikání škodlivých bakterií, parazitů a hub do těla.

Význam C-reaktivního proteinu pro tělo

CRP je dominantní protein, který aktivuje imunitní systém, navržený tak, aby reagoval na poškození tkání (sval, nerv nebo epiteliální). Proto je hladina CRP spolu s ESR použita v diagnóze jako indikátor zánětu.

V případě porušení struktury a integrity tkání začíná zánětlivý proces. Leukocyty začínají vylučovat interleukiny, které jsou součástí imunitního systému. Stimulují syntézu CRP v játrech. Dále protein plní následující funkce:

• CRP je připojen k povrchu patogenů, jako by je označoval. Patogeny se stávají více "viditelnými" pro imunitní systém.
• Díky C-reaktivnímu proteinu se spouští jeho následné reakce, což přispívá k rychlé eliminaci patogenu.
• V centru zánětu se CRP váže na produkty rozpadu a chrání tělo před jejich negativními účinky. Tím je aktivována fagocytóza - proces absorpce a eliminace patogenů.

Čtyři hodiny po nástupu zánětu se koncentrace CRP několikrát zvyšuje. A po dvou dnech CRP překračuje normu již tisíckrát.

Výsledky analýzy vyzvou lékaře, aby byla předepsána antibiotika. Pokud je CRP zvýšené, odpověď zní ano. V opačném případě se tyto léky nepoužívají.

Důvody pro zvýšení C-reaktivního proteinu

Nejvyšší CRP je pozorován při pronikání bakteriálních infekcí. Když napadnou tělo, obsah bílkovin se zvyšuje desetinásobně. Při dávce 5 mg / l může jeho množství překročit 100 mg / l.

Kromě bakteriálních infekcí existují i ​​další důvody pro růst CRP. Jeho úroveň se zvyšuje s vývojem v těle:

• virové infekce. Obsah CRP může přeskočit až 20 mg / l;
• nekróza a poškození tkání v důsledku: srdečního infarktu, rozpadu nádorů, poranění, popálenin, omrzlin;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění. Náhlý zánět v jejich zdech přispívá k rozvoji onemocnění;
• artritidu revmatoidní a psoriatické;
• revmatická polymyalgie - chronická bolest svalů;
• neoplazmy;
• aterogenní dyslipidemii, včetně triády metabolických poruch;
• hypertenze;
• diabetes;
• hormonální poruchy, když obsah estrogenu a progesteronu překročí optimální počet;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• virová, bakteriální nebo tuberkulózní meningitida;
• bronchiální astma, která je vystavena respiračnímu selhání.

Zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu je také možné:

• v pooperačním období. Jeho růst signalizuje rozvoj komplikací;
• u těhotných žen, pokud hrozí předčasný porod.

Existují také subjektivní faktory:

• významné cvičení bezprostředně před absolvováním zkoušky;
• použití hormonální antikoncepce;
• obezita;
• po dietě s významným množstvím proteinu (nejčastěji se to týká sportovců);
• deprese a problémy se spánkem;
• závislost na kouření tabáku.

Je také třeba mít na paměti, že existují léky, které uměle snižují množství C-reaktivního proteinu, který je ve skutečnosti zvýšen. Patří mezi ně:

• protizánětlivé nesteroidní léky;
• glukokortikoidní hormony (glukokortikosteroidy).

Samostatně je nutné zdůraznit příčiny růstu C-reaktivního proteinu u dětí.

Vlastnosti zvýšeného C-reaktivního proteinu u dětí

U právě narozeného dítěte se množství C-reaktivního proteinu nemusí zvyšovat, a to ani při sepse. Důvod spočívá v tom, že játrové drobky sice nepracují v plné síle.

Pokud je růst CRP stále zaznamenán v krvi dětí, antimikrobiální léčba by měla být provedena okamžitě.

Někdy může být zvýšení koncentrace tohoto typu proteinu jediným znakem infekce pronikající do těla dítěte po určitém chirurgickém zákroku.

Úroveň CRP roste s rozvojem těchto dětských onemocnění:

Množství CRP vyskočí v prvních dnech onemocnění, když se dítě odvíjí od změny tělesné teploty. Po zotavení se koncentrace proteinu také rychle snižuje na normální hodnoty.

Známky zvýšeného C-reaktivního proteinu a indikace pro test

Nepřímé příznaky ukazují zvýšené hladiny CRP:

• zvýšení teploty;
• lehký chlad;
• recidivující kašel a dušnost;
• zvýšené celkové pocení;
• obecně, krevní test zaznamenává zvýšení počtu ESR a počtu leukocytů.

Nedávno byl proveden test C-reaktivního proteinu pro detekci skrytých zánětlivých procesů. Dnes může být použit k posouzení rizika kardiovaskulárních onemocnění u lidí, kteří jsou prakticky zdraví. Jedná se především o starší pacienty.

Hlavní indikace studie jsou následující:

• Vývoj ischemické choroby srdeční a dalších onemocnění, které se rozvíjejí na pozadí aterosklerózy.
• Včasná fixace exacerbací po chirurgických zákrocích, jako je bypass nebo angioplastika.
• Identifikujte riziko opakovaného srdečního infarktu nebo mrtvice.
• Hodnocení účinnosti léčby antibakteriálními léky bakteriální infekce.
• Období léčby kardiovaskulárních onemocnění.
• Podezřelý novotvar.
• Výskyt příznaků lupus erythematosus.
• Diagnostika Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.

Pro zajištění přesnosti výsledků se zkouška provádí ráno. Kromě toho nemusíte jíst 12 hodin před zákrokem, dočasně opustit fyzickou aktivitu a vyhnout se stresu.

Stanovením zvýšené hladiny bílkovin a eliminací vlivu na indikátor subjektivních faktorů je lékař určen léčbou.

Užívání drog může rozmazat spolehlivost údajů získaných na úrovni CRP. Aby byla zajištěna přesnost výsledků, musí být zkouška provedena znovu po čtrnácti dnech.

Zvýšený C-reaktivní protein: terapie

Zvýšené množství CRP není onemocnění, ale nepřímý náznak možné patologie. Její přesný název určuje lékař po dalších vyšetřeních. Je to identifikované onemocnění a má být léčeno.

Pokud je terapie předepsána správně, úroveň CRP se vrátí do normálu během jednoho dne. Pokud k tomu nedojde, léčba vyžaduje úpravu.

V případě zvýšení počtu CRP a absence známek infekce v těle by měl být konzultován onkolog.

Aby byla léčba efektivnější, neubližuje dodržování těchto doporučení:

• práce na snižování cholesterolu;
• nezapomeňte na fyzickou aktivitu a udržujte normální váhu;
• zabránit růstu krevního cukru;
• přesvědčit se o škodách způsobených kouřením a alkoholem a snížit jejich spotřebu na minimum;
• držet se nutričních rad.

Jedná se o standardní pravidla pro všechny, kteří chtějí zachovat své zdraví a vysokou kvalitu života déle.

Je žádoucí odhadnout koncentraci C-reaktivního proteinu nejdříve dva týdny po zmizení příznaků akutního onemocnění nebo exacerbace chronického onemocnění. Pokud zvýšíte počet CRP dvakrát nebo více, musíte podstoupit další testy, abyste objasnili možné příčiny vzniku zánětlivého procesu.

V krvi, zvýšený C-reaktivní protein: příčiny

Často v séru detekují abnormální proteiny, které jsou ukazateli různých onemocnění. Jedním z nich je C-reaktivní protein, a pokud je zvýšen v krvi, znamená to, že v těle je akutní zánětlivý proces a jeho příčiny mohou být velmi rozdílné. Abychom zjistili, co signalizuje zvýšení jeho koncentrace v krvi, podívejme se, jaký druh bílkovin je a proč začíná být syntetizován.

Co je to C-reaktivní protein?

Tento peptid patří do proteinů „akutní fáze“. To znamená, že CRP je jedním z prvních syntetizovaných v játrech v reakci na poškození tkáně a plní následující funkce:

• aktivuje imunitní reakce;
• podporuje fagocytózu;
• zvyšuje motilitu leukocytů;
• zvyšuje funkční aktivitu T-lymfocytů;
• váže se na C-polysacharidy bakterií a fosfolipidů poškozených tkání.

Ve skutečnosti se aktivně podílí na imunitní ochraně. Jeho koncentrace v krvi se významně zvyšuje během prvních dnů po nástupu zánětu a snižuje se, jak se pacient zotavuje. Vyrábí se v reakci na výskyt bakteriálních polysacharidů v těle. Je to způsobeno jeho schopností vysrážet pneumokokové membrány s C-polysacharidem skořápek pneumokoků. Kromě toho se CRP syntetizuje, pokud se v těle vyskytují nekrotické procesy, protože reaguje na fosfolipidy poškozených tkání.

Zvýšené CRP je rané znamení:

Nejen C-reaktivní protein je indikátorem akutního zánětlivého procesu. Označuje stejné patologie a ESR. Oba tyto ukazatele se náhle zvyšují, jakmile se nemoc objeví, ale mají také rozdíly:

1. CRP se objevuje mnohem dříve a pak rychleji zmizí než změny ESR. To znamená, že v raných stadiích diagnostiky je detekce C-reaktivního proteinu mnohem účinnější.
2. Pokud je léčba účinná, podle CRP, může být stanovena v 6-10 dnech (její hladina se významně sníží). Rychlost sedimentace erytrocytů klesá po 2-4 týdnech.
3. CRP nezávisí na pohlaví, denní době, počtu červených krvinek, složení plazmy a tyto faktory mají významný vliv na ESR.

Proto je hladina CRP v krvi důležitým diagnostickým kritériem při určování příčiny onemocnění. Stanovení jeho koncentrace je nejcitlivější metodou pro hodnocení aktivity chronických a akutních zánětlivých procesů. On je vyšetřován v případě podezření na různé nemoci, a podle toho, kolik úroveň CRP v krvi zvýšil, specialista učiní včasné a přesné diagnózy.

Důvody pro zvýšení C-reaktivního proteinu

Laboratoře používají různé metody stanovení. Identifikujte koncentraci CRP pomocí:

• radiální imunodifúze;
• nefelometrie;
• ELISA.

Pokud provádíte krevní testy v různých diagnostických centrech, pak se součty mohou mírně lišit. Proto je lepší test opakovat ve stejné laboratoři jako první.

Pokud existuje zánětlivý proces, v prvních hodinách onemocnění se koncentrace tohoto proteinu začíná zvyšovat. Jeho množství překračuje normu o 100 krát a více a neustále roste. Po jednom dni se dosáhne maximální koncentrace.

Jeho množství v krvi se zvyšuje v důsledku těžkých operací. Po transplantaci znamená zvýšení koncentrace proteinu odmítnutí transplantátu.

Lékař zkoumá množství CRP v krvi a určuje účinnost léčby. Pokud je jeho hladina významně zvýšena, pak je prognóza průběhu onemocnění nepříznivá. A poukazuje na takové nemoci:

Proveditelnost studia hladiny C-reaktivního proteinu bude určovat pouze lékař. Diagnostika nemocí na zvýšené úrovni CRP má mnoho rysů. Například:

1. Zvýšený C-reaktivní protein je doprovázen revmatoidní artritidou. Stanovení hladiny CRP se doporučuje nejen pro diagnostiku tohoto onemocnění, ale také pro sledování účinnosti léčby. U tohoto ukazatele však nelze rozlišit revmatoidní artritidu od revmatoidní artritidy.
2. Množství CRP závisí na aktivitě ankylozující spondylitidy.
3. Při systémovém lupus erythematosus (SLE), pokud neexistuje serositida, bude její hladina v normálním rozmezí.
4. U pacientů s SLE ukazuje zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu vývoj arteriální trombózy.
5. Infarkt myokardu je doprovázen zvýšením CRP po 18-36 hodinách. Jeho úroveň začíná klesat z 18-20 dní a za měsíc nebo jeden a půl se vrátí do normálu. Když dojde k relapsu, dojde k nárůstu C-reaktivního proteinu.
6. Jeho hladina se často zvyšuje u pacientů s nestabilní anginou pectoris. A se stabilní - toto číslo je v normálním rozsahu.
7. Syntéza CRP v důsledku maligních nádorů se zvyšuje. A protože tento protein „akutní fáze“ je nespecifický, je studován v kombinaci s jinými nádorovými markery pro přesnou diagnostiku.
8. Při bakteriální infekci je koncentrace C-reaktivního proteinu významně vyšší než u onemocnění vyvolaných viry.

CRP je intenzivně syntetizován v následujících chronických onemocněních:

• revmatoidní artritidu;
• spondyloartropatie;
• systémová vaskulitida;
• idiopatické zánětlivé myopatie.

U těchto onemocnění závisí koncentrace proteinu na aktivitě procesu, takže studium jeho množství je nezbytné pro sledování účinnosti léčby. Trvalý nárůst naznačuje špatnou prognózu. Při infarktu myokardu je aktivita C-reaktivního proteinu spojena s vysokou pravděpodobností smrti.

Řada vědeckých studií ukázala, že i mírné zvýšení CRP na 10 mg / l naznačuje riziko:

Pro diagnostiku chronických onemocnění jsou však C-reaktivní proteinové indikátory nespolehlivé. Nadměrné množství je navíc zaznamenáno u různých autoimunitních, infekčních, alergických onemocnění, nekrotických procesů, po úrazech, popáleninách a chirurgických operacích. Proto lékař provede přesnou diagnózu na základě zvýšení CRP v krvi po provedení dalších vyšetření.

Závěr

Vzhledem k tomu, že C-reaktivní protein je syntetizován v reakci na nekrotické změny ve tkáních, výskyt infekčního onemocnění, je jeho stanovení nezbytné pro přesnou včasnou diagnózu. Studujte a sledujte, jak úspěšná je terapie. Je lepší nedávat diagnózu zvyšování hladiny C-reaktivního proteinu v krvi, ale svěřit ho odborníkům - revmatologovi, kardiologovi, onkologovi, chirurgovi. Koneckonců, k určení příčiny onemocnění, spolu se zvýšením koncentrace CRP, je nutné provést další vyšetření pacienta.

Důvody pro zvýšení C reaktivního proteinu

S reaktivním proteinem je velmi důležitý protein produkovaný tělem k boji proti infekcím a přispívá k rychlému utahování a hojení ran. Pokud je C reaktivní protein zvýšen, může to indikovat přítomnost infekcí a zánětlivých procesů, které vyžadují urgentní lékařský zásah a léčbu.

C reaktivní protein patří do skupiny proteinů, které jsou v akutní fázi, což znamená, že reaguje poměrně rychle na jakékoliv negativní změny v těle. Je považován za jeden z nejcitlivějších a nejspolehlivějších ukazatelů, který se koncentruje v lidské krevní plazmě. Hraje obrovskou roli v lidském životě, má ochrannou a vazebnou funkci. C reaktivní protein, který dostal tento název, není vůbec náhodný, ale díky své schopnosti interakce s pneumokokovými polysacharidy. Protein aktivuje ochranné a imunitní funkce organismu. Míra CRP se dramaticky zvýšila, již během několika hodin, po poranění, infekci, tvorbě nádorů, které jsou doprovázeny zánětlivými procesy a nekrózou.

Analýza reaktivního proteinu je podobná analýze rychlosti sedimentace erytrocytů. Údaje z těchto dvou studií zřídka ukazují na přítomnost zánětlivých procesů bezprostředně po výskytu onemocnění nebo poranění.

Studie však ukázaly, že změny v reaktivním proteinu se objevují a jsou mnohem rychlejší než u ESR.

Důvody pro zvýšení

Pokud je reaktivní protein zvýšen, příčiny a komplexní léčba se mohou lišit. Vzhledem k tomu, že okolnosti, za kterých může indikátor vypadnout z normy, je mnoho. Například:

• přítomnost infekcí a bakterií v lidském těle;
• různé typy artritidy;
• během akutního období chronických onemocnění;
• fokální infekce;
• infarkt myokardu;
• poranění, popáleniny, poškození tkání, a to i v době operace, během zánětlivých procesů v pánevních orgánech, tuberkulóze,
• peritonitida;
• onkologická onemocnění, zejména v době jejich metastáz;
• myelom;
• diabetes;
• hypertenze;
• pokud má osoba nadváhu;
• hormonální poruchy.

Důvody pro zvýšení počtu dětí

Pokud mluvíme o dětech, pak je hladina bílkovin u dítěte zvýšena, možná z těchto důvodů:

• akutní virová onemocnění, jako je chřipka, neštovice, plané neštovice, zarděnka a spalničky;
• sepse novorozence;
• meningitida;
• giardiasis;
• bronchitida;
• sinusitida.

Důvody pro zvýšení počtu mužů

I když jsou muži považováni za silné pohlaví, ale bohužel jsou náchylnější k různým druhům nemocí.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Mezi hlavní můžeme rozlišovat takové nemoci jako:

• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• respiračních onemocnění. Často je spojováno se škodlivým pracovištěm.
• Nemoci močových orgánů, jako je prostatitis, urolitiáza a mnoho dalších.
• Přítomnost infekcí v těle, které jsou pohlavně přenášeny.
• Onkologická onemocnění.
• Infarkty, mrtvice.

Důvody vzestupu žen

Často se stává, že je zvýšen s reaktivním proteinem v krvi, bez zjevného důvodu. To znamená, že subjekt v zásadě nemá žádné stížnosti, takže v tomto případě je nesmírně důležité podrobit se rozsahu a přezkumu. To se často stává ženám ve věku od 30 do 60 let. To bylo v tomto období, že většina onemocnění, které jsou charakterizovány zvýšení učit. Konkrétně:

• onkologická onemocnění;
• gynekologická onemocnění: pyelonefritida, cystitida, pohlavně přenosné infekce.
• Nemoci trávicího systému, jako je cholecystitis, dysbióza, vředy, gastritida a mnoho dalšího.

Také stojí za zmínku, že indikátor během těhotenství mírně stoupá a je považován za normální, pokud nejsou žádné jiné vzrušující a alarmující symptomy.

Doporučujeme sledovat video na toto téma.

Jaké hodnoty jsou považovány za zvýšené?

V normálním stavu je hladina reaktivního proteinu v lidském těle nulová nebo číslo blízké. To ale vůbec neznamená, že je úplně nepřítomný, prostě není schopen chytit taková malá množství. Pro osoby různých věkových kategorií jsou normy pro reaktivní bílkoviny přibližně stejné a jejich počet by neměl být větší než 5 mg / l.

Pokud mluvíme o dětech, novorozenci mohou mít rychlost až 15 mg / l.

Je možný falešný výsledek?

Analýza zpravidla poskytuje jasné a přesné výsledky, což neumožňuje považovat výsledek za falešný. Ale stojí za to zvážit, že pokud člověk pije alkoholické nápoje nebo některé - libomeditsiny drogy, zejména které obsahují omamné a silné látky, výsledek nemůže být považován za pravdivé. Pokud k tomu dojde a v době nezbytné analýzy, jste současně zapojeni do lékařského ošetření, které Váš lékař neví, určitě mu to řekněte.

V tomto případě, nebo pokud je to samozřejmě možné, musíte odmítnout užívat lék, nebo převést postup na úspěšnější dobu.

Správná příprava k analýze

Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné se řádně připravit na krevní test. Za to stojí za to zvážit některá pravidla:

• protože analýza se provádí v dopoledních hodinách, je zakázáno jíst a pít alkoholické nápoje a nápoje s vysokým obsahem kofeinu ve večerních hodinách;
• pár hodin před zákrokem je lepší se zdržet kouření, i když mluvíme o elektronické cigaretě;
• Bezprostředně před provedením analýzy je nutné minimalizovat jakoukoliv fyzickou aktivitu a snažit se vyhnout stresovým situacím.

Kombinace CRP a ESR testů

Testy CRP a ESR mají přibližně jeden účel. S jejich pomocí můžete určit zdraví pacienta. Je-li zvýšena hladina sedimentace erytrocytů nebo naopak snížena, je to první signál, že v těle začaly jakékoli zánětlivé procesy nebo infekce. V zásadě je pro stejný účel uveden test s reaktivním proteinem. Čím nižší je rozdíl oproti předchozímu, tím nižší je, tím lépe. Je-li ukazatel vysoký a překročil několik, někdy i tucetkrát, je naléhavé provést plnou diagnózu a začít léčit nemoc. Pokud hovoříme o tom, který text je vhodnější, pak neexistuje konkrétní odpověď. A jeden a druhý, nemůže odhalit nemoc a zánět v raných fázích.

Nebezpečí a následky

Největší nebezpečí samozřejmě představuje zvýšený reaktivní protein, protože důvody jsou naléhavě nutné. A věc není v sobě, ale ve skutečnosti, že jeho změny jsou spojeny s obrazem nemocí. Pokud neodpovíte včas a nepřijímáte léčbu, nebudou se vyvarovat vážných následků. Proto je důležité sledovat vaše zdraví, reagovat na všechny signály a pochopit, co to znamená. V závislosti na původní příčině mění jak nebezpečí, tak možné následky. Například, pokud mluvíme o akutní gastritidě, pak přinesl časnou léčbu, může se proměnit v vřed.

Totéž platí pro jiné nemoci.

Příznaky a příznaky

Kupodivu člověk může pochopit, že hladina reaktivního proteinu je zvýšená, ale bohužel ne všechny tyto symptomy lze tomuto problému připsat. Kromě nepohodlí může pacient také pozorovat:

• skoky v tělesné teplotě, zvláště když během dne byla normální a večer silně vzrostla. Samozřejmě hovoříme o systematickém zvyšování teploty a ne o ojedinělém případě.
• Chlazení, zejména když je současně pocit tepla a horké kůže.
• Přítomnost dušnosti a kašel "bezdůvodně." Zvýšené hladiny pocení. Když jste hozeni do horečky, pak naopak v zimě. Tato podmínka je dobře známá ženám nad 50 let.

Co dělat?

S reaktivním proteinem není sám o sobě přístupný k léčbě, protože je to pouze klinický ukazatel. Je nutné léčit příčinu, která způsobila její nárůst. Aby se toto snížení snížilo, musí se provést ne indikátor, ale samotná choroba. Za tímto účelem budete muset v každém případě navštívit lékařskou instituci, abyste zjistili přesnou diagnózu. Nedoporučujeme užívat žádné léky vůbec, stejně jako s jejich pomocí, je nepravděpodobné, že by se zlepšil stav, ale zároveň můžete „zamaskovat“ skutečný důvod. A proto dejte nemoc šanci na pokrok.

Z výše uvedeného vyplývá, že jakmile si všimneme jakýchkoli nepohodlí nebo ještě bolestivějších pocitů, okamžitě jdeme k lékaři.

Proč je důležité upravit úroveň?

S reaktivním indikátorem by nemělo být přehlíženo a mělo by podlehnout maximální úpravě, protože důsledky nečinnosti mohou být zoufalé.

• Pokud je CRP zvýšena v důsledku rakoviny, pak ne včasná diagnóza může vést k další progresi a metastázám.
• Infekční onemocnění, přítomnost hub nebo parazitů v těle pomůže zvýšit hladinu PBS. Při absenci nezbytné léčby se rozšíří ložiska infekce a bakterií, infikují a otravují. Kromě toho může infekce z jedné oblasti do druhé, takže rozsah onemocnění výrazně zvýší.
• Pokud je hladina reaktivního proteinu v krvi zvýšena v důsledku gynekologických onemocnění, pak v závislosti na typu infekce může člověk skončit na pozadí základního onemocnění a být doprovázen a navíc neplodný.

Prevence

Aby úroveň CRP byla vždy normální, není třeba trávit spoustu času, úsilí a peněz. Stačí vést zdravý životní styl, eliminovat užívání alkoholických nápojů a snažit se minimalizovat kofein. Nebude zbytečné odvykat si od špatného zvyku kouřit. Kromě toho se musíte snažit udržet mobilní obraz, často chodit na čerstvém vzduchu.

No, a samozřejmě, systematicky podstoupit lékařskou prohlídku, pečlivě sledovat své zdraví, léčit všechny nemoci v počátečních fázích, ne odkládat je na později.

S reaktivním proteinem, důležitým ukazatelem, který může indikovat a varovat osobu před přítomností určitého druhu infekcí, nemocí a zánětlivých procesů.

S reaktivním proteinem je zvýšené - co to znamená u dospělého, kolik by mělo být normou

Podle WHO zaujímají patologie kardiovaskulárního systému (CCC) vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí lidí na celém světě. Tato skutečnost určuje význam identifikace abnormalit v rané fázi. Laboratorní analýza k určení hladiny c-reaktivního proteinu (CRP) v krvi je nezbytná pro posouzení rizika onemocnění CVD a předvídání jejich výsledku, jakož i pro identifikaci zánětlivého procesu. Zvláště důležité je studium potřeby výběru adekvátní antibiotické terapie nebo korekce již vybraných metod.

Co je to c-reaktivní protein a kolik by mělo být normou?

C-reaktivní protein je dvousložková molekula skládající se z proteinů (peptidů) kovalentně navázaných na několik oligosacharidů. Název je způsoben jeho schopností interakce s C-polysacharidy bakterií čeledi Streptococcaceae, čímž se vytváří stabilní komplex "antigen-protilátka" (precipitační reakce). Tento mechanismus se vztahuje k ochranným reakcím lidského těla na infekci.

Při pronikání patogenu je aktivován imunitní systém, který stimuluje syntézu malých peptidových molekul - cytokinů. Poskytují signál o projevu zánětlivého procesu a potřebě zvýšit produkci proteinů akutní fáze, kterými jsou CRP. Po 1-2 dnech dochází ke zvýšení CRP o desítky a stovkykrát ve srovnání s normálními hodnotami.

Je třeba poznamenat, že maximální hladina CRP (více než 150 mg / ml) je zaznamenána u infekčních onemocnění bakteriální etiologie. Zatímco u virové infekce koncentrace proteinu nepřesahuje 30 mg / l. Smrt tkáně (nekróza) je dalším důvodem pro zvýšení c-reaktivního proteinu, včetně infarktu myokardu, zhoubných novotvarů a aterosklerózy (ukládání nadbytečného cholesterolu v cévách).

Fyziologická funkce CRP

CRP je označován jako proteiny akutní fáze zánětlivého procesu, aktivně se podílí na:

• spuštění kaskády enzymatických reakcí komplimentního systému;
• zvýšení procesu produkce monocytů - bílých krvinek schopných provádět proces fagocytózy relativně velkých cizích částic;
• stimulace syntézy adhezivních molekul, které jsou nezbytné pro připojení imunitních buněk k povrchu infekčního agens;
• proces vazby a konverze lipoproteinů s nízkou hustotou („špatný“ cholesterol), jejichž akumulace nepřímo zvyšuje riziko vzniku patologií CAS.

Proto je obtížné přeceňovat význam c-reaktivního proteinu pro lidské tělo, protože bez něj není možné plně chránit před cizími patogeny.

Krevní test s reaktivním proteinem

Kvantitativní stanovení CRP je technika prováděná v soukromých a některých veřejných laboratořích. Termín, který nepočítá den převzetí biomateriálu, nepřesahuje 1 den. Výsledky však mohou být zpožděny kvůli vysoké pracovní zátěži laboratoře.

Analýza se provádí pomocí imunoturbidimetrické metody, jejíž podstatou je stanovení stupně zákalu roztoku v přítomnosti nebo nepřítomnosti tvorby stabilního komplexu antigen-protilátka. Výhody způsobu zahrnují nízké náklady, vysoký stupeň spolehlivosti a možnost získání kvantitativních výsledků.

Technika je rozdělena na analýzu s normálním a vysokým stupněm citlivosti. K diagnostice přítomnosti nejen akutního, ale i chronického zánětlivého procesu v cévách, stejně jako časné formy aterosklerózy je zapotřebí vysoce citlivý krevní test. Minimální hladina CRP zjištěná přístroji je 0, 1 mg / l.

Známky zvýšeného c-reaktivního proteinu

Symptomy zvýšeného CRP jsou v souladu s klinickým obrazem onemocnění, které tento patologický stav způsobilo. Pacienti mají často prudký nárůst tělesné teploty (horečka), bolesti kloubů, nevolnost a zvracení, jakož i celkový stav slabosti a zvýšenou ospalost.

Onkologie může dlouhodobě pokračovat bez projevu typických příznaků. Klasický klinický obraz se může vyvinout ve stadiu 3-4 rakoviny, kdy maligní novotvar vede k nekróze tkání a šíření metastáz.

Riziko aterosklerózy je dlouhý asymptomatický průběh. Toto onemocnění významně zvyšuje riziko infarktu myokardu, který může být fatální.

Proto je nesmírně důležité podrobit se každoročnímu rutinnímu preventivnímu vyšetření, které zahrnuje soubor povinných obecných klinických a biochemických analýz a často specifických laboratorních markerů (jsou-li indikovány).

Indikace pro test

Analýza c-reaktivního proteinu v krvi je předepsána pro:

• potřeba identifikovat zánětlivé procesy vyplývající z autoimunitních patologií nebo infekčních invazí;
• hodnocení účinnosti zvolené taktiky léčby infekčních onemocnění;
• diferenciace bakteriální infekce od virové;
• stanovení závažnosti zánětlivého nebo autoimunitního onemocnění;
• pooperační kontrola a prevence infekčních komplikací;
• rozhodování o potřebě léčby antibiotiky a délce trvání léčby;
• vytvoření prognózy, včetně letální, na pozadí nekrózy pankreatu;
• analýza rozsahu a rozsahu poškozené tkáně maligními neoplazmy;
• diferenciace určitých patologických stavů, podobných symptomům a projevům. Například: s granulomatózní enteritidou je c-reaktivní protein zvýšen a při nespecifické ulcerózní kolitidě je snížen;
• průběžné sledování aktivity chronických patologií.

Krevní test na c-reaktivní protein u novorozenců se provádí v případě podezření na sepsi. Vyznačuje se infekcí patogenními mikroorganismy ne jednotlivých orgánů a tkání, ale celého lidského těla jako celku. Tento stav je život ohrožující.

Ceny pro dospělé a děti

Je důležité: pouze ošetřující lékař může dešifrovat získané výsledky krevních testů, určit diagnózu a provést výběr léčebných metod.

Je třeba poznamenat, že izolovaná aplikace testu CRP během vyšetření pacienta je nepřijatelná. Pro formulaci konečné diagnózy se berou v úvahu údaje o dalších laboratorních testech a instrumentálních diagnostických metodách a také o historii pacienta.

Rychlost c-reaktivního proteinu u žen a mužů se liší v závislosti na stupni citlivosti použité metody a je uvedena v tabulce.

Je třeba poznamenat, že norma c-reaktivního proteinu u dětí je podobná jako u dospělých a neměla by překročit uvedené referenční (normální) hodnoty.

Norma s reaktivním proteinem u žen po 50 letech také odpovídá standardním hodnotám, přičemž i mírný nárůst referenčních ukazatelů je dostatečným důvodem pro provedení komplexního šetření.

Vyhodnocení rizika infarktu CRP

Důležité: pro posouzení rizika srdečního infarktu je přijatelné použít extrémně citlivou techniku. Test s normální citlivostí neumožňuje určit pravděpodobnost vzniku srdečního infarktu nebo jiných onemocnění CVD.

Byl stanoven přímý vztah mezi úrovní CRP a stupněm rizika patologických stavů KVO a jejich komplikací. Normální hodnoty nepřesahující 1 mg / l jsou tedy charakteristické pro nízkou pravděpodobnost vzniku onemocnění CVD. Koncentrace uvažovaných laboratorních kritérií od 1 do 3 mg / l koreluje s průměrným rizikem aterosklerózy a v důsledku toho i infarktu myokardu. Zvýšení hodnoty až na 3 mg / l a více ukazuje na vysokou pravděpodobnost vaskulárních a kardiálních patologií.

Zvýšení CRP na 10 mg / l a více je dostatečným důvodem k provedení dalšího vyšetření za účelem zjištění infekčních onemocnění, virové nebo bakteriální etiologie.

Je třeba poznamenat, že ve srovnávacích termínech jsou pacienti se zvýšenou hladinou CRP a normálním „špatným“ cholesterolem charakterizováni vyšším rizikem vzniku patologií CAS než lidé s CRP v rámci normálních limitů a vysokého cholesterolu.

Pokud osoba s ischemickou chorobou srdeční registruje vysoké hodnoty uvažovaného kritéria, můžeme hovořit o nebezpečném riziku recidivy srdečního infarktu nebo mrtvice, jakož i vysoké pravděpodobnosti komplikací po operaci koronárního bypassu.

Co to znamená, pokud má dospělý zvýšený c-reaktivní protein?

Důvody pro zvýšení c-reaktivního proteinu u dítěte a dospělých pacientů mohou být různé, což umožňuje klasifikovat studii jako nízkou-specifickou. Seznam možných důvodů:

• akutní infekce viry (nárůst v rozmezí 10–30 g / l) nebo bakteriemi (od 40 do 100 mg / ml a v případě těžké infekce až 200 mg / l);
• autoimunitní patologie (artritida, vaskulitida, polyartritida);
• některé lymfadenopatie;
• rozsáhlé poškození integrity tkání a orgánů: chirurgický zákrok, trauma, akutní pankreatitida, nekróza pankreatické tkáně, infarkt myokardu, mrtvice (až 100 mg / l);
• pronikání patogenních mikroorganismů do tkáně srdeční chlopně;
• rakovinu doprovázenou rozšířením metastáz;
• rozsáhlé popáleniny a sepse (více než 300 mg / l);
• nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů (estrogen a progesteron). Co vysvětluje zvýšený CRP v krvi žen během těhotenství, stejně jako při užívání perorálních kontraceptiv. Je však třeba mít na paměti, že významná odchylka od normy (dvakrát nebo vícekrát) naznačuje vývoj onemocnění a vyžaduje okamžité sledování.

Je třeba poznamenat, že mírný přebytek normy je zaznamenán u diabetes mellitus, zvýšeného krevního tlaku a v přítomnosti nadváhy u lidí.

Příprava na dodávku biomateriálu

Biomateriál pro test je venózní krevní sérum, které je odebíráno specialistou z kloubní žíly v ohybu lokte. Více než 70% chyb se provádí v preanalytické fázi: ve fázi přípravy pacienta a při nesprávném provádění postupu odběru krve. Proto spolehlivost výsledků závisí nejen na přesném provedení testu v laboratoři, ale také na správné přípravě pacienta.

Je nutné darovat krev v dopoledních hodinách přesně nalačno, minimální doba po posledním jídle by měla být 12 hodin. Kromě toho, půl hodiny před dodáním biomateriálu, je pacientovi zakázáno kouřit, stejně jako prožívat fyzický a emocionální stres. Sportovní trénink večer před ranní návštěvou laboratoře by měl být zrušen.

Po dobu dvou dnů byste měli po konzultaci s lékařem vyloučit jakékoli léky. Toto pravidlo je obzvláště důležité pro lidi, kteří používají následující léky:

• aspirin;
• ibuprofen;
• steroidy;
• léky snižující lipidy;
• betablokátory.

Tato skutečnost je způsobena schopností výše uvedených přípravků dočasně snížit koncentraci uvažovaného laboratorního kritéria. Zanedbání pravidla může vést k falešně negativním výsledkům a v důsledku toho ke zpoždění v předepsání nezbytné léčby.

Je nesmírně důležité přijmout odpovědný přístup ke svému zdraví a být si vědom toho, že čím dříve je nemoc detekována, tím snáze ji vyléčí a příznivější je prognóza pro samotného pacienta.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 absolvovala s vyznamenáním FSBEI HE Orenburg State University v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního FGBOU Orenburg GAU.

V roce 2015 na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruské akademie věd pokročilý výcvik v doplňkovém odborném programu "Bakteriologie".

Vítězka All-Russian soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" 2017.

Autor mnoha vědeckých publikací. Přečtěte si více

Co ještě napsala Julia Martynovich (Peshkova) (viz vše)

• Nízký hemoglobin u kojenců a dětí od 1 roku - příznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
• Nízké krevní destičky během těhotenství (trombocytopenie), a jak zvýšit - 20.11.2018
• Trombocyty jsou u dospělých nízké, co to znamená a jak se mají léčit? - 16.11.2018

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Příčiny a příznaky zvýšeného c-reaktivního proteinu v krvi (CRP)

C-reaktivní protein nebo CRP je důležitý imunologický laboratorní test, který dokáže detekovat mnoho patologických procesů. Je první, kdo signalizuje problémy a spouští ochranné mechanismy.

Zvýšený reaktivní protein v krvi není specifický pro žádné onemocnění, ale samotný test je díky své vysoké citlivosti univerzální.

V tomto článku se dozvíte o zvýšeném množství reaktivního proteinu v krvi, co to znamená, jaké jsou příčiny a příznaky u dospělých a dětí.

Co je CRP v krevním testu?

Tradičně se má za to, že krevní test na C-reaktivní protein (CRP) se používá k diagnostice revmatismu. Je totiž zahrnuta v komplexu imunologických testů pro detekci aktivity revmatismu, nikoli však pouze. Tento protein lze nazvat univerzálním a velmi citlivým indikátorem jakéhokoliv zánětlivého procesu v těle.

Moderní medicína dává analýze CRP větší důležitost než stanovení ESR nebo detekce leukocytózy v diagnóze zánětlivého procesu.

Příčinou zánětlivého procesu je, že analýza C-reaktivního proteinu je mnohem citlivější: doslova několik hodin po nástupu zánětu se zvyšuje obsah CRP v krvi a jak proces ustupuje, jeho hladina okamžitě klesá, což nelze říci o ESR nebo leukocytóze, které se mění jejich výkon je mnohem pomalejší, „pozdě“.

Faktem je, že C-reaktivní protein je produktem imunitního systému těla, který je vždy v pohotovosti, vysílá signály do jater, produkuje albumin, jehož zástupcem je CRP. Obvykle se také vyrábí v určitých množstvích a podílí se na využití mastných kyselin a fosfolipidů.

Navíc C-reaktivní protein reaguje na výskyt maligního procesu v těle, jeho hladina se mnohonásobně zvyšuje při rakovině, leukémii, lymfomech i po úrazech a operacích a při diabetes mellitus.

Protein reaktivní s normou C

Množství CRP v krvi zdravého člověka je zanedbatelné, bez ohledu na věk a pohlaví. Proto když se na základě analýzy zjistí, že CRP je negativní, neznamená to vůbec, že ​​neexistuje. Jen velmi malé množství není určeno laboratoří, ale je přítomno v množství, které je nezbytné k účasti na metabolismu tuků.

Výjimkou jsou novorozenci, kteří zvýšili srb v krvi na 15 mg / l a v prvních dnech života dítěte klesají. Pokud se tak nestane, pak neonatologové (pediatrové zabývající se novorozenci) vydávají poplach a vyšetřují dítě na zánětlivý proces, infekci v těle.

Moderní diagnostika se řídí obsahem CRP v mg na 1 litr séra, tj. Kvantitativní analýzou je přesnější. S reaktivním proteinem je zvýšena během těhotenství, pokud žena bere hormonální antikoncepci nebo kouří. Při hodnocení by měl být zvážen krevní test. Zvýšený CRP je normou pro těhotné ženy užívající hormonální antikoncepci u kuřáků.

Protizánětlivé léky, kortikosteroidy, beta-blokátory (léky na vysoký krevní tlak) snižují koncentraci proteinu. Proto musí být v diagnóze všeho vzato v úvahu.

Více o standardech C-reaktivních proteinů se dozvíte zde.

Důvody pro zvýšenou úroveň

Vzhledem k tomu, že C-reaktivní protein v krvi je téměř univerzálním indikátorem špatného stavu v těle, je jeho obsah charakteristický pro mnoho onemocnění. Důvodem je, že funkcí proteinu je vázat se na poškozenou buněčnou membránu a chránit ji.

CRP je fixován na skořápku bakterií, virů, značících je pro imunitní systém. Proto se u onemocnění, která se vyskytují s poškozením buněčných membrán a se vstupem patogenů, zvyšuje produkce CRP v játrech.

Nemoci s poškozením buněčné membrány:

• Infekce (bakteriální, virové).
• Zánětlivý proces je akutní a chronický.
• Tuberkulóza.
• Parazitární infekce (helminthiasis, giardiasis, leishmansis).
• Autoimunitní zánětlivá onemocnění (revmatismus, lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Crohnova choroba).
• Poranění (rány, zlomeniny, popáleniny).
• Operace
• Onkologická onemocnění (rakovina, sarkom, lymfogranulomatóza, leukémie).
• Endokrinní onemocnění (diabetes, Cushingova choroba, obezita).
• Kardiovaskulární patologie (ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu).

Co dělat, pokud je v krvi zjištěno zvýšení CRP? Samotná analýza není specifická a nemůže být základem diagnózy.

Proto se hodnotí abnormality C-reaktivního proteinu s ohledem na další krevní parametry, stížnosti pacientů, výsledky vyšetření a další studie. To vše je v kompetenci lékaře, který naplánuje vyšetření a provede správné posouzení.

Uvádí zvýšené úrovně u dětí

Přijatelné zvýšení CRP u novorozenců na 12-15 mg / l. Důvodem je skutečnost, že koncentrace hormonů přenášených na matku skrz placentu je v těle dítěte stále vysoká. Protože se vylučují a CRP se sníží. Pokud nespadá pod normu (5 mg / l) nebo se nezvýší, znamená to zánětlivý proces v těle dítěte a vyžaduje léčbu.

U akutních dětských infekcí (spalničky, plané neštovice, zarděnka) může dosáhnout 100 mg / l a tato odchylka se objeví v první den zvýšení tělesné teploty. Pokud se nesníží do 4-5 dnů, znamená to vývoj komplikací, které často dávají stejnou šarlatovou horečku, spalničky a zarděnku.

CRP u dětí je také vždy předepsán pro akutní bakteriální infekce, pneumonii, meningitidu a septický stav pro sledování léčby a sledování dynamiky zánětu. Snížení hladin proteinu naznačuje zotavení.

Známky

Jak se dozvědět o zvýšení hladiny CRP v krvi, jaké symptomy a znaky? Faktem je, že tento proteinový marker (indikátor) sám o sobě je příznakem nebo příznakem mnoha onemocnění. A jeho zvýšení se projeví příznaky onemocnění, v důsledku čehož obsah bílkovin vzrostl.

Například vysoká horečka, tělesná vyrážka, bolest hlavy, kašel, rýma, nadýmání a volná stolice, oteklé lymfatické uzliny a další příznaky jsou vždy doprovázeny zvýšením CRP, jsou jeho společníky, ale ne příznaky.

Indikace pro stanovení krevního testu na C-reaktivní protein jsou:

• Podezřelá infekce v těle, zánět.
• Léčba akutního a chronického zánětu - ke kontrole účinnosti.
• Nádory, leukémie - ke sledování účinnosti léčby.
• Endokrinní poruchy (vysoká hladina cukru v krvi, příznaky Itsenko-Cushingova syndromu).
• Systémová autoimunitní onemocnění - revmatismus, lupus, revmatoidní artritida.
• Ateroskleróza cév.
• Hypertenzní onemocnění srdce.
• Ischemická choroba srdeční.
• Poranění a chirurgické zákroky.

V důsledku skutečnosti, že srdeční onemocnění může být určeno výkyvy CRP, je stále častější využití v kardiologii.

Také analýza C-reaktivních proteinů je zahrnuta v programu lékařských vyšetření starších osob pro včasnou detekci aterosklerózy nebo rakoviny.

Léčba

Jak lze snížit CRP? Samozřejmě, že je docela možné normalizovat úroveň tohoto proteinového markeru, a různé lékařské prostředky jsou dost pro to v arzenálu medicíny. Jediný předpis a jeden léčebný program neexistuje, protože CRP není diagnóza.

Teprve po této léčbě je to možné. Pokud se jedná o infekční nebo zánětlivý proces, je předepsána antibiotická léčba, protizánětlivá a imunomodulační činidla. Pokud je příčinou maligní proces, je předepsána komplexní protinádorová léčba, a pokud progreduje vaskulární skleróza, jsou předepsány látky, které zlepšují metabolismus tuků, krevní oběh a tak dále.

Stručně řečeno, neexistuje žádný předpis pro léčbu, v každém případě je individuální. A pokud je léčba provedena adekvátně, pak C-reaktivní protein na ni rychle reaguje a redukuje a normalizuje hladinu, vrací se do své fyziologické „odpovědnosti“ - účasti na metabolických procesech.

Pokud jde o samotného pacienta, může také přispět ke snížení CRP, rozloučení se závislostí na tabáku, úpravou stravy a následným lékařským doporučením.

Nyní víte vše o CRP, proč se v biochemické analýze s reaktivním proteinem zvyšuje příčina vysokých koncentrací u dětí nebo malých dětí, stejně jako metody léčby.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

C-reaktivní protein v krvi: norma v analýze, proč stoupá, role v diagnóze

C-reaktivní protein (CRP, C-reaktivní protein - CRP) je poměrně starý laboratorní test, který, podobně jako ESR, ukazuje, že v těle probíhá akutní zánětlivý proces. Obvyklé metody CRP nelze detekovat, při biochemickém krevním testu se zvýšení jeho koncentrace projevuje zvýšením a-globulinů, které spolu s dalšími proteiny akutní fáze představuje.

Hlavní příčinou vzniku a zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu jsou akutní zánětlivá onemocnění, která dávají mnohonásobné (až 100 krát) zvýšení tohoto proteinu akutní fáze již po 6 až 12 hodinách od začátku procesu.

CRP v krvi a samostatná molekula proteinu

Kromě vysoké citlivosti CRP na různé události vyskytující se v těle, k lepšímu nebo horšímu, reaguje dobře na terapeutické intervence, proto může být použit ke kontrole průběhu a léčby různých patologických stavů doprovázených zvýšením tohoto indikátoru. To vše vysvětluje vysoký zájem lékařů, kterým byl tento protein akutní fáze nazýván "zlatým markerem" a označen jako centrální složka akutní fáze zánětlivého procesu. Nicméně, detekce CRP v krvi pacienta na konci minulého století byla plná jistých obtíží.

Problémy minulého století

Objevení C-reaktivního proteinu téměř do konce minulého století bylo problematické vzhledem k tomu, že CRP nereagoval na tradiční laboratorní testy, které tvoří biochemický krevní test. Semikvantitativní metoda srážení kruhu v kapilárách za použití antiséra byla spíše kvalitativní, protože byla vyjádřena v „plusech“ v závislosti na množství (v milimetrech) vysrážených vloček (sraženin). Největší nevýhodou analýzy byl čas strávený získáním výsledků - odpověď byla připravena jen za den a mohla mít následující význam:

• Žádný sediment - výsledek je negativní;
• 1 mm sediment - + (slabě pozitivní reakce);
• 2 mm - ++ (pozitivní reakce);
• 3 mm - +++ (vysloveno kladně);
• 4 mm - ++++ (ostře pozitivní reakce).

Čekání na tak důležitou analýzu 24 hodin bylo samozřejmě mimořádně nepohodlné, protože za den by se mohlo hodně změnit stav pacienta a často ne k lepšímu, takže lékaři se museli často spoléhat především na ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů, která je také nespecifickým indikátorem zánětu, byla na rozdíl od CRP stanovena za hodinu.

V současné době je popsané laboratorní kritérium hodnoceno výše a ESR a leukocyty - indikátory obecné analýzy krve. C-reaktivní protein, který se objeví před zvýšením ESR, zmizí, jakmile proces ustoupí nebo léčba bude mít svůj účinek (po 1-1,5 týdnu), zatímco míra sedimentace erytrocytů bude vyšší než normální hodnoty do jednoho měsíce.

Jak je CRP stanoveno v laboratoři a co potřebují kardiologové?

C-reaktivní protein je velmi důležitým diagnostickým kritériem, takže vývoj nových metod pro jeho stanovení nikdy nezmizel do pozadí a v současné době testy, které detekují CRP, již nejsou problémem.

C-reaktivní protein, který není součástí biochemického krevního testu, lze snadno stanovit pomocí latexových testovacích souprav, které jsou založeny na latexové aglutinaci (kvalitativní a semikvantitativní analýza). Díky této technice nebude trvat půl hodiny, protože odpověď, která je pro lékaře tak důležitá, bude připravena. Tato rychlá studie se ukázala jako počáteční fáze diagnostického hledání akutních stavů, technika dobře koreluje s turbidimetrickými a nefelometrickými metodami, proto je vhodná nejen pro screening, ale také pro konečné rozhodnutí o diagnóze a taktice léčby.

Koncentrace tohoto laboratorního indikátoru je rozpoznána vysoce citlivou turbidimetrií zlepšenou latexem, ELISA a radioimunoanalýzou.

Je třeba poznamenat, že velmi často je popsané kritérium používáno k diagnostice patologických stavů kardiovaskulárního systému, kde CRP pomáhá identifikovat možná rizika komplikací, sledovat průběh procesu a účinnost přijatých opatření. Je známo, že CRP se také podílí na tvorbě aterosklerózy i při relativně nízkých hodnotách indexu (vrátíme se k otázce, jak se to děje). K řešení těchto problémů tradiční metody laboratorní diagnostiky kardiologů nesplňují, proto se v těchto případech používá vysoce přesné měření hsCRP v kombinaci s lipidovým spektrem.

Tato analýza se navíc používá k výpočtu rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění u diabetu, onemocnění vylučovacího systému a nežádoucího těhotenství.

Norma CRP? Jeden pro všechny, ale...

V krvi zdravého člověka je hladina CRP velmi nízká nebo tento protein zcela chybí (v laboratorní studii, ale to neznamená, že není vůbec přítomen - pouze test nezachycuje hubená množství).

Následující normy hodnot jsou považovány za normu, navíc nejsou závislé na věku a pohlaví: u dětí, mužů a žen je to jedna - až 5 mg / l, s výjimkou novorozenců - mají povoleno mít až 15 mg / l tohoto proteinu akutní fáze (doloženo referenčními knihami). Situace se však mění, když je podezření na sepsi: neonatologové začínají urgentní opatření (antibiotická terapie) se zvýšením CRP u dítěte na 12 mg / l, zatímco lékaři poznamenávají, že bakteriální infekce v prvních dnech života nemusí tento protein výrazně zvýšit.

Je identifikován laboratorní test, který identifikuje protein C-reaktivních látek v případě mnoha patologických stavů doprovázených zánětem způsobeným infekcí nebo destrukcí normální struktury (destrukce) tkání:

• Akutní období různých zánětlivých procesů;
• Aktivace chronických zánětlivých onemocnění;
• Infekce virového a bakteriálního původu;
• Alergické reakce organismu;
• Aktivní fáze revmatismu;
• Infarkt myokardu.

Aby bylo možné lépe prezentovat diagnostickou hodnotu této analýzy, je nutné pochopit, co jsou proteiny akutní fáze, dozvědět se o příčinách jejich výskytu v krvi pacienta, podrobněji zvážit mechanismus imunologických reakcí při akutním zánětlivém procesu. Co se pokusíme udělat v další části.

Jak a proč se C-reaktivní protein objevuje v zánětu?

CRP a jeho vazba na buněčnou membránu v případě poškození (například během zánětu)

CRP, který se podílí na akutních imunologických procesech, podporuje fagocytózu v první fázi reakce těla (buněčná imunita) a je jednou z klíčových složek druhé fáze imunitní odpovědi - humorální imunity. To se děje takto:

1. Zničení buněčných membrán patogenem nebo jiným faktorem vede ke zničení samotných buněk, které pro organismus nepozorují. Signály odeslané z patogenu nebo z leukocytů umístěných v blízkosti místa „nehody“ přitahují fagocytární prvky do postižené oblasti, které mohou absorbovat a trávit částice cizí tělu (bakterie a mrtvé buňky).
2. Lokální odpověď na odstranění mrtvých buněk způsobuje zánětlivou reakci. Na místě periferní krve se neutrofily s nejvyšší schopností fagocytů. O něco později monocyty (makrofágy) tam přicházejí, aby pomohly s tvorbou mediátorů stimulujících produkci proteinů akutní fáze (CRP), pokud je to nutné, a aby vykonávaly funkci „správců“, když je třeba „vyčistit“ ohnisko zánětu (makrofágy jsou schopny absorbovat překračují svou velikost).
3. Realizovat procesy absorpce a trávení cizích faktorů v ohnisku zánětu stimuluje produkci vlastních proteinů (C-reaktivní protein a další proteiny akutní fáze), které jsou schopny odolávat neviditelnému nepříteli, zvyšují výskyt fagocytární aktivity buněk leukocytů a přitahují nové složky imunity k boji proti infekci.. Úlohu induktorů této stimulace předpokládají látky (mediátory) syntetizované „připravené k boji“ makrofágy v ohnisku a přicházející do zóny zánětu. Kromě toho se na tvorbě CRP podílejí další regulátory syntézy proteinů akutní fáze (cytokiny, glukokortikoidy, anafylotoxiny, mediátory tvořené aktivovanými lymfocyty). Je produkován CRP primárně jaterními buňkami (hepatocyty).
4. Makrofágy, po provedení hlavních úkolů v oblasti zánětu, opuštění, zabrání cizího antigenu a jdou do lymfatických uzlin, aby ji prezentovaly (prezentaci antigenu) imunitním buňkám - T-lymfocytům (pomocníkům), které jej rozpoznávají a dávají B buňkám příkaz k pokračování tvorby protilátek (humorální imunita). V přítomnosti C-reaktivního proteinu se výrazně zvyšuje aktivita lymfocytů s cytotoxickými schopnostmi. CRP od začátku procesu a ve všech jeho fázích a aktivně se podílí na rozpoznávání a prezentaci antigenu, což je možné díky jiným faktorům imunity, s nimiž je v úzkém vztahu.
5. Půl dne (přibližně 12 hodin) od začátku destrukce buněk neprojde, protože koncentrace sérového C-reaktivního proteinu se mnohonásobně zvýší. To dává důvod považovat to za jeden ze dvou hlavních proteinů akutní fáze (druhou je sérový amyloidní protein A), který nese hlavní protizánětlivé a ochranné funkce (jiné proteiny akutní fáze provádějí především regulační úkoly během zánětu).

Zvýšená hladina CRP tedy indikuje začátek infekčního procesu v raném stádiu jeho vývoje a naopak použití antibakteriálních a protizánětlivých léčiv snižuje jeho koncentraci, což umožňuje tomuto laboratornímu indikátoru poskytnout speciální diagnostickou hodnotu, která je označována jako „zlatý marker“ klinické laboratorní diagnostiky.

Příčina a následek

Pro vlastnosti, které zajišťují naplnění mnoha funkcí, vyšetřovací detektor přezdíval C-reaktivní protein „dvouhlavý Janus“. Přezdívka byla úspěšná pro protein, který vykonává mnoho úkolů v těle. Jeho všestrannost spočívá v rolích, které hraje ve vývoji zánětlivých, autoimunitních, nekrotických procesů: schopnost vázat se s mnoha ligandy, rozpoznávat cizí látky, okamžitě zahrnovat obranyschopnost těla při ničení „nepřítele“.

Pravděpodobně, každý z nás někdy zažil akutní fázi zánětlivého onemocnění, kde C-reaktivní protein je centrální. Dokonce i bez znalosti všech mechanismů tvorby CRP, jeden může nezávisle podezření, že celé tělo je zapojen do procesu: srdce, cévy, hlava, endokrinní systém (teplota stoupá, bolesti těla, bolesti hlavy, tep zrychluje). Vskutku, horečka sama o sobě již naznačuje, že proces začal a změny v metabolických procesech v různých orgánech a celých systémech začaly v těle v důsledku zvýšení koncentrace markerů akutní fáze, aktivace imunitního systému a snížení permeability cévních stěn. Tyto události nejsou pro oko viditelné, ale jsou určeny pomocí laboratorních ukazatelů (CRP, ESR).

C-reaktivní protein se zvýší již v prvních 6-8 hodinách od nástupu onemocnění a jeho hodnoty budou odpovídat závažnosti procesu (čím je proud vyšší, tím vyšší je hodnota CRP). Tyto vlastnosti CRP umožňují jeho využití jako indikátoru během debutu nebo průběhu různých zánětlivých a nekrotických procesů, které budou důvodem pro zvýšení indikátoru:

1. Bakteriální a virové infekce;
2. Akutní srdeční patologie (infarkt myokardu);
3. Onkologická onemocnění (včetně metastáz nádorů);
4. Chronické zánětlivé procesy lokalizované v různých orgánech;
5. Chirurgie (porušení integrity tkáně);
6. Poranění a popáleniny;
7. Komplikace pooperačního období;
8. Gynekologická patologie;
9. Generalizovaná infekce, sepse.

Zvýšený CRP je často spojován s:

Je třeba poznamenat, že hodnoty ukazatelů pro různé skupiny onemocnění se mohou výrazně lišit, například:

1. Virová infekce, metastázy nádorů, reumatická onemocnění, která se vyskytují pomalu, bez závažných symptomů, způsobují mírné zvýšení koncentrace CRP - až 30 mg / l;
2. Exacerbace chronických zánětlivých procesů, infekce způsobené bakteriální flórou, chirurgické zákroky, akutní infarkt myokardu mohou zvýšit hladinu markeru akutní fáze o 20 nebo dokonce 40 krát, ale ve většině případů z těchto stavů lze očekávat zvýšení koncentrace na 40 - 100 mg / l ;
3. Závažné generalizované infekce, rozsáhlé popáleniny, septické stavy mohou velmi nepříjemně překvapit lékaře s čísly udávajícími obsah C-reaktivního proteinu, mohou přesahovat limity (300 mg / l a mnohem vyšší).

A přesto: aniž bych chtěl někoho vyděsit, chci se dotknout velmi důležité otázky týkající se zvýšeného počtu CRP u zdravých lidí. Vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu s vnějším plným blahobytem a absence známek přinejmenším některých patologií svědčí o onkologickém procesu. Tito pacienti musí podstoupit důkladné vyšetření!

Reverzní strana mince

Obecně, ve svých vlastnostech a schopnostech CRP, je velmi podobný imunoglobulinům: „ví, jak rozlišovat mezi vlastním a druhým, komunikovat se složkami bakteriální buňky, s ligandy systému komplementu, s jadernými antigeny. Dnes jsou však známy dva typy C-reaktivního proteinu a jak se od sebe liší, čímž se přidávají nové C-Reactives proteinové funkce, což může být dobrým příkladem:

• Nativní (pentamerový) protein akutní fáze, objevený v roce 1930 a sestávající z 5 vzájemně propojených prstencových podjednotek umístěných na jednom povrchu (proto byl nazýván pentamerem a odkazoval se na rodinu pentraxinů) - to je CRP, který známe a o kterém se hádáme. Pentraxiny se skládají ze dvou oblastí zodpovědných za určité úkoly: jeden rozpozná „cizince“, například antigen bakteriální buňky, a druhý „volá po pomoci“ těm látkám, které mají schopnost zničit „nepřítele“, protože samotný CRP takové schopnosti nemá;
• "Nový" (neoSRB), reprezentovaný volnými monomery (monomerní SRB, který se nazývá mSRB), má jiné vlastnosti, které nejsou charakteristické pro nativní variantu (rychlá mobilita, nízká rozpustnost, zrychlená agregace destiček, stimulace produkce a syntéza biologicky aktivních látek). V roce 1983 byla objevena nová forma C-reaktivního proteinu.

Zvýšený CRP se podílí na tvorbě aterosklerózy.

Reakce těla na zánětlivý proces dramaticky zvyšuje koncentraci CRP, která je doprovázena zvýšeným přechodem pentamerové formy C-reaktivního proteinu na monomerní - to je nezbytné k vyvolání reverzního (protizánětlivého) procesu. Zvýšená hladina mSBR vede k produkci zánětlivých mediátorů (cytokinů), přilnavosti neutrofilů k cévní stěně, aktivaci endotelu s uvolňováním faktorů způsobujících křeč, tvorbě mikrotrombusů a cirkulačního poškození v mikrovaskulatuře, tj. Tvorbě aterosklerózy arteriálních cév.

To by mělo být vzato v úvahu při latentním průběhu chronických onemocnění s mírným zvýšením hladiny CRP (až na 10–15 mg / l). Osoba se i nadále považuje za zdravého a proces se pomalu vyvíjí, což může vést nejprve k ateroskleróze a následně k infarktu myokardu (prvnímu) nebo jiným tromboembolickým komplikacím. Lze si představit, jak moc pacient riskuje, že bude mít C-reaktivní protein ve zvýšených koncentracích, převaha frakce lipoproteinů s nízkou hustotou v lipidovém spektru a vysoké hodnoty aterogenního koeficientu (CA)?

Aby se předešlo smutným následkům, pacienti s rizikem by neměli zapomenout na absolvování nezbytných testů, navíc se jejich CRP měří vysoce citlivými metodami a LDL se zkoumá v lipidovém spektru s výpočtem aterogenity.

Hlavní úkoly SRB jsou dány „mnoha tváři“.

Čtenář možná nedostal odpovědi na všechny své otázky týkající se centrální složky akutní fáze, C reaktivního proteinu. Vzhledem k tomu, že složité imunologické reakce stimulace, regulace syntézy CRP a jeho interakce s dalšími imunitními faktory, je sotva zajímavé pro člověka, který je daleko od těchto vědeckých a temných termínů, se článek zaměřil na vlastnosti a významnou roli tohoto proteinu akutní fáze v praktické medicíně.

A význam CRP je opravdu těžké přeceňovat: je nepostradatelný při kontrole průběhu nemoci a účinnosti léčebných opatření, stejně jako při diagnostice akutních zánětlivých stavů a ​​nekrotických procesů, kde vykazuje vysokou specificitu. Současně, stejně jako jiné proteiny akutní fáze, je také charakterizován nespecificitou (řada důvodů pro zvýšení CRP, multifunkčního C-reaktivního proteinu v důsledku jeho schopnosti vázat se na mnoho ligandů), což neumožňuje použití tohoto indikátoru k rozlišení různých stavů a ​​stanovení přesné diagnózy ( ne za nic, že ​​on byl nazýván "dvousměrný Janus"?). A pak se ukázalo, že se podílí na tvorbě aterosklerózy...

Na druhé straně je při diagnostickém vyhledávání zapojeno mnoho laboratorních testů a instrumentálních diagnostických metod, které pomohou s CRP a vznikne nemoc.